Apa yang dilakukan hemostasiogram selama kehamilan?

Ada mekanisme khusus dalam tubuh manusia untuk mempertahankan konsistensi darah tertentu. Ini termasuk sistem koagulasi, yang bertanggung jawab atas tidak adanya perdarahan, dan antikoagulasi, yang memastikan bahwa gumpalan darah tidak terbentuk. Selama kehamilan, mekanisme kompleks ini mungkin gagal. Tepat waktu untuk mengidentifikasi pelanggaran ini dapat menggunakan hemostasiogram (atau koagulogram).

Hemostasiogram (koagulogram) adalah tes darah yang digunakan untuk mempelajari keadaan sistem koagulasi (koagulasi). Dalam periode melahirkan anak, studi tentang indikator-indikator ini sangat penting. Sistem hemostasis wanita berubah selama kehamilan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ada sirkulasi darah putaran ketiga (uteroplasenta). Selain itu, tubuh sedang bersiap untuk meningkatkan jumlah darah untuk mengkompensasi kehilangan yang tidak bisa dihindari selama persalinan.

Hemostasiogram menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah. Setiap perubahan dalam kinerja analisis ini dapat mengindikasikan berbagai patologi. Misalnya, ketika pembekuan meningkat, pembekuan darah terbentuk, menyebabkan stroke, serangan jantung, kelahiran prematur, atau keguguran. Situasi ini tidak mempengaruhi anak dengan cara terbaik: mungkin ada gangguan dalam perkembangan otak.

Tes pembekuan darah dilakukan oleh wanita hamil 3 kali:

• setelah pengiriman ke akun;
• untuk jangka waktu 22-24 minggu;
• untuk jangka waktu 30-36 minggu.

Selain itu, penelitian ini ditugaskan untuk:

• riwayat keguguran atau kehamilan yang tidak berkembang;
• hipertonia uterus;
• varises;
• hasil yang buruk dari koagulogram sebelumnya;
• penyalahgunaan merokok atau alkohol;
• penyakit hati;
• patologi sistem peredaran darah, kemih, kardiovaskular dan endokrin;
• gusi berdarah teratur;
• memar;
• kehamilan ganda;
• IVF atau kehamilan, yang disertai dengan preeklampsia, insufisiensi plasenta, dan keterlambatan perkembangan janin.

Hasil analisis mempengaruhi ketepatan persiapan. Darah diambil dari vena, dengan perut kosong. Makan terakhir harus 8-12 jam sebelum analisis. Diijinkan untuk minum air bersih.

Lebih baik memberi tahu dokter terlebih dahulu tentang minum obat apa pun. Anda mungkin harus berhenti menggunakan obat-obatan tertentu yang dapat mempengaruhi hasil. Misalnya, Anda tidak dapat minum aspirin selama 5-7 hari sebelum pemeriksaan, karena itu mengencerkan darah.

Sebelum analisis itu sendiri, penting untuk tidak gugup, karena ketegangan otot memengaruhi hasil akhir secara negatif.

Harus diingat bahwa penguraian indikator harus dilakukan hanya oleh spesialis. Dalam hemostasiogram mencakup beberapa indikator utama.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah waktu di mana gumpalan darah terbentuk setelah pengenalan reagen kimia ke dalam plasma darah.

Koagulogram: esensi dan indikasi untuk penelitian, parameter, bagaimana dan ke mana harus mengambil

Analisis semacam itu sebagai koagulogram cukup dikenal luas, tetapi tidak diresepkan pada pemeriksaan medis standar. Karena itu, pasien terkadang terkejut dengan saran dokter untuk melakukan penelitian ini. Lebih sering, koagulogram darah dilakukan pada pasien dengan patologi sistem kardiovaskular, serta sebelum operasi yang direncanakan atau pada wanita hamil. Dalam kasus terakhir, ini dilakukan di setiap trimester tanpa gagal.

Apa yang disembunyikan di bawah istilah misterius? Koagulogram (nama lain dari penelitian ini - hemostasiogram) dilakukan untuk mempelajari pembekuan darah pasien. Analisisnya mendasar dan canggih. Biasanya, studi dasar ditugaskan terlebih dahulu. Ini membantu untuk memahami di mana penyimpangan terjadi dari norma. Dan jika patologi terungkap, studi terperinci dilakukan, sebagai akibatnya tidak hanya perubahan kualitatif, tetapi juga yang kuantitatif ditentukan.

Indikasi kunci untuk analisis

• Operasi terjadwal. Selama operasi, selalu ada beberapa risiko pendarahan. Karena itu, pengetahuan tentang kondisi sistem pembekuan darah menjadi penting.
• Kehamilan Selama periode ini, perubahan dapat terjadi pada tubuh wanita, baik positif maupun negatif. Biasanya diadakan sekali trimester. Jika insufisiensi fetoplasenta atau gestosis didiagnosis lebih sering.
• Gangguan pembuluh darah (peningkatan trombosis, penyakit varises).
• Penyakit hati.
• Patologi autoimun.
• Gangguan pembekuan darah.
• Patologi kardiovaskular (serangan jantung, stroke, penyakit arteri koroner).
• Saat meresepkan antikoagulan.
• Untuk pemilihan yang tepat dari dosis asam asetilsalisilat dan obat-obatan berdasarkan itu.
• Tujuan dari obat kontrasepsi. Dalam hal ini, analisis dilakukan setiap 3 bulan.
• Perawatan dengan lintah (hirudotherapy). Koagulogram dilakukan untuk mencegah perdarahan.

Sistem hemostasis alami

Dalam tubuh yang sehat, sistem hemostasis yang berfungsi normal adalah pertahanan alami terhadap kehilangan darah berlebihan yang melanggar integritas dinding pembuluh darah. Banyak orang tahu tentang bahaya bagi kesehatan manusia dan kehidupan gumpalan darah, tetapi alam tidak menciptakan apa-apa dengan sia-sia: pembentukan trombus adalah perlindungan terhadap kehilangan darah. Mari kita coba mencari tahu cara kerja sistem hemostasis alami.

Darah terus menerus dalam keadaan cair. Apalagi fluida ini memiliki komposisi dan parameter fisik tertentu. Sistem tubuh tanpa lelah mempertahankan kondisi ini sepanjang hidup. Namun, berbagai situasi terjadi: misalnya, sebagai akibat kerusakan pada dinding pembuluh darah, terjadi pendarahan. Zat pertama yang dilepaskan dalam darah adalah tromboplastin. Ini memulai kerja sistem koagulasi: mengaktifkan protein yang biasanya ada dalam darah. Protein-protein ini membentuk gumpalan pada titik pelanggaran integritas pembuluh. Rantai terbentuk yang mengarah ke trombosis: trombin disintesis dari protrombin, mengaktifkan fibrinogen, dari mana, pada gilirannya, fibrin terbentuk. Dalam fibrin, seperti serangga di web, trombosit tersangkut, membentuk gumpalan darah. Fibrin bekuan "menambal" luka di kapal, perdarahan berhenti.

Dalam organisme yang sehat, kedua sistem - koagulasi dan antikoagulasi - seimbang. Tetapi ada juga sistem ketiga - diserap (fibrinolisis). Ini memberikan pembubaran gumpalan darah setelah mengembalikan integritas pembuluh. Indeks coagulogram memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan semua sistem.

Parameter dasar hemostasiogram

1. Fibrinogen. Tes paling penting dari keadaan sistem koagulasi.
2. Indeks protrombin (PTI), INR (rasio normalisasi internasional), PTV (waktu protrombin). Biasanya salah satu analisis ini dilakukan berdasarkan peralatan yang tersedia di laboratorium. Tes paling universal adalah INR. Semua studi ini menunjukkan jalur luar koagulasi.
3. Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Dalam tes Anda dapat menemukan singkatan - APTT.
4. Waktu trombin.

Parameter tambahan hemostasiogram

• Protein C. Jumlah parameter ini yang tidak mencukupi menyebabkan trombosis.
• Antitrombin Seperti protein C, itu adalah faktor dalam sistem antikoagulasi.
• D-dimer. Ini terbentuk sebagai akibat dari kehancuran gumpalan darah.
• Antikoagulan Lupus.
• Toleransi plasma heparin.
• AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan).
• PFCM (kompleks fibrin-monomer terlarut).
• Waktu rekalifikasi plasma.

Koagulogram selama kehamilan

Siapa, yang benar-benar sehat, menjalani sebagian besar penelitian? Tidak diragukan lagi, mereka adalah wanita hamil. Banyak ultrasound, tes, tes, pemeriksaan - semua tes ini harus melewati ibu masa depan untuk kelahiran bayi yang sehat. Daftar studi yang diperlukan pada wanita hamil termasuk koagulogram. Analisis data mencirikan hemostasis dan memungkinkan deteksi dini kelainan pada sistem ini. Dalam tubuh calon ibu, banyak proses berjalan berbeda dari sebelum kehamilan. Secara khusus, peningkatan hemostasis, yang normal.

Namun, ada penyimpangan dari norma. Dan itu sudah menjadi berbahaya bagi ibu, dan bagi anak. Gangguan pada sistem darah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Untuk mendeteksi dan menetralisir segala macam masalah secara tepat waktu, hemostasis dilakukan.

Apa alasan aktivasi sistem hemostatik selama kehamilan?

1. Pertama, latar belakang hormon wanita berubah.
2. Kedua, lingkaran sirkulasi baru (uteroplasenta) muncul.
3. Ketiga, tubuh wanita hamil sedang bersiap-siap untuk kehilangan darah yang tak terhindarkan saat melahirkan.

Ketika pembekuan darah abnormal selama kehamilan, selalu ada risiko perkembangan yang disebut DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang ditandai dengan hiperkoagulasi pada tahap pertama dan hipokagulasi pada tahap kedua, yaitu, menyebabkan kehilangan darah masif. Sindrom DIC dianggap sebagai salah satu komplikasi paling serius dalam kebidanan, seringkali tidak terkendali dan membawa bahaya tidak hanya pada kehidupan janin, tetapi juga pada kehidupan wanita.

Yang sebaliknya adalah mungkin. Darah karena pelanggaran dalam sistem antikoagulan sangat diencerkan. Akibatnya, risiko perdarahan meningkat, terutama saat melahirkan. Untuk memulihkan hemostasis, analisis dan interpretasi lebih lanjut dari koagulogram dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian, pengobatan ditentukan.

Biasanya, analisis ini dilakukan pada setiap trimester kehamilan. Tidak direncanakan jika:

• Wanita itu mengalami keguguran.
• Gejala preeklamsia diamati: hipertensi, pembengkakan anggota badan, protein dalam urin.
• Rahim hypertonus didiagnosis (ancaman keguguran).

Ada banyak penyebab hemostasis, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada wanita yang keluarganya mengalami serangan jantung, stroke, trombosis, varises, dan penyakit pada sistem darah.

Itu penting! Ada pendapat luas di kalangan wanita hamil tentang bahaya obat apa pun untuk anak yang belum lahir. Tetapi dengan sistem hemostasis tidak bisa bercanda. Pada waktunya untuk belajar dan minum obat yang diperlukan akan membantu seorang wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Studi tentang hemostasiogram

Setelah tes darah, koagulogram didekripsi. Indikator apa yang dapat dilihat dalam laporan laboratorium, dan apa artinya?

1. Fibrinogen

Enzim ini disintesis di hati. Biasanya, indikator ini berkisar dari 2 g / l hingga 4 g / l. Untuk wanita hamil, peningkatannya dianggap normal, namun, kandungan fibrinogen bahkan pada trimester ketiga tidak boleh melebihi 6 g / l. Ini adalah faktor yang sangat sensitif. Reaksinya terhadap peradangan, nekrosis jaringan telah terbentuk. Juga, peningkatan dapat berbicara tentang infeksi, proses inflamasi akut (pneumonia), serangan jantung atau infark otak, hipotiroidisme, luka bakar, kontrasepsi. Jika jumlah fibrinogen menurun, seseorang mungkin menduga kekurangan vitamin (C, B12), hepatitis, toksikosis, minum obat tertentu, sirosis hati. Dan, tentu saja, DIC yang terkenal itu.

2. APTT

Menyelidiki waktu yang dihabiskan untuk pembentukan gumpalan darah. Indikator ini sensitif terhadap perubahan faktor koagulasi lainnya. Norma APTV - dari 30 hingga 40 detik. Peningkatan parameter dapat menunjukkan hemofilia, defisiensi vitamin K, penyakit hati.

3. Prothrombin

Trombin disintesis dari protein ini di hati ketika terkena vitamin K. Dengan mengubah nilai faktor ini dinilai pada keadaan saluran pencernaan dan hati.

4. Antikoagulan Lupus

Indikator ini dinilai, terutama, ketika hemostasiogram dilakukan dalam kasus kecurigaan sindrom antifosfolipid, lupus erythematosus sistemik atau penyakit autoimun lainnya. Dalam darah, antibodi IgM dan IgG terhadap fosfolipid diproduksi (biasanya tidak ada), berkontribusi pada peningkatan indeks APTT. Penampilan mereka menunjukkan preeklampsia atau penyakit autoimun. Biasanya situasi ini berakhir dengan kegagalan: seorang wanita kehilangan anak.

tabel: nilai koagulogram dasar normal

5. Waktu trombin

Menunjukkan waktu konversi protein fibrinogen menjadi fibrin. Pengaturan normal adalah 11 hingga 18 detik. Karena jumlah fibrinogen meningkat selama kehamilan, logis untuk mengasumsikan bahwa waktu trombin juga diperpanjang. Namun, indikator tidak melampaui kisaran normal. Jika data menyimpang dari norma, maka ini mungkin mengindikasikan kekurangan atau kelebihan fibrinogen dalam darah.

6. waktu protrombin

Indikator ini berarti waktu pembentukan trombin dari bentuknya yang tidak aktif (protein protrombin). Trombin diperlukan untuk pembentukan bekuan darah yang membantu menghentikan pendarahan. Jika indikator ini meningkat, Anda dapat mendiagnosis hipovitaminosis K, kurangnya faktor koagulasi, penyakit hati.

7. Indeks Prothrombin

Salah satu indikator terpenting. Perbandingan waktu pembekuan plasma adalah normal pada saat yang sama pada pasien. Dinyatakan sebagai PTI sebagai persentase. Tingkat normal harus antara 93-107%. Perubahan PET dapat menandakan penyakit hati dan risiko trombosis. Tingkat peningkatan dapat diamati selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi. Jika sifat pembekuan darah memburuk, TIK akan diturunkan. Karena indeks protrombin berhubungan langsung dengan vitamin K, penurunan mengindikasikan kurangnya vitamin ini atau daya serap yang buruk di usus (misalnya, untuk penyakit usus). Penerimaan aspirin atau obat diuretik juga menurunkan PTI.

8. Trombosit

Sel darah yang terlibat langsung dalam mempertahankan hemostasis. Tingkat darah sel-sel ini adalah 150.000 hingga 400.000 per μl. Dengan penurunan indeks didiagnosis dengan trombositopenia. Ini mungkin mengindikasikan kekurangan gizi ibu. Trombosit disintesis di sumsum tulang.

9. Antitrombin III

Ini memiliki sifat protein dan merupakan antagonis dari trombin enzim. Perannya adalah untuk menghambat aksi sistem koagulasi. Parameter ini dinyatakan sebagai persentase. Norma - dari 71 hingga 115 persen. Jika parameternya dibelah dua, risiko pembekuan darah meningkat. Dengan peningkatan pembekuan darah, antikoagulan diresepkan. Dalam hal ini, kontrol indikator juga diperlukan.

10. Sindrom DIC

Biasanya, sistem koagulasi dan antikoagulasi seimbang. Jika salah satu faktor dari sistem ini terganggu, seluruh hemostasis tidak seimbang. Ini sangat berbahaya pada wanita hamil. Komplikasi yang paling hebat adalah koagulasi intravaskular diseminata. Aktivasi sistem koagulasi dan fibrinolisis merangsang perkembangan DIC. Sebagai hasil dari perkembangan patologi pada wanita hamil, solusio plasenta, endometritis, emboli cairan ketuban dapat terjadi.

11. D-dimer

Sebagai hasil dari dekomposisi serat fibrin yang tidak lengkap, “fragmen” yang agak besar muncul - D-dimer. Ini adalah salah satu indikator utama koagulasi bagi wanita hamil. Tingkat umum kurang dari 500 ng / ml. Namun, parameter lain dianggap normal pada wanita hamil. Sudah di awal kehamilan, angka mulai tumbuh, dan sebelum melahirkan itu melebihi norma beberapa kali. Juga, peningkatan dapat diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, dengan penyakit ginjal, dengan kehamilan yang rumit (gestosis), di usia tua.

bentuk koagulogram kosong standar

12. Antibodi terhadap fosfolipid (sindrom Antiphospholipid)

Penyakitnya adalah autoimun. Tubuh mulai meningkatkan jumlah antibodi terhadap fosfolipid. Ini adalah serangkaian gejala yang menjadi ciri trombosis arteri dan vena. Wanita hamil yang memiliki ASF berisiko kehilangan bayi karena kekurangan feptoplacental.

13. Waktu rekalifikasi plasma

Pembentukan bekuan protein fibrin. Parameter ini mencerminkan proses koagulasi secara keseluruhan.

14. Toleransi terhadap heparin plasma

Tes ini dilakukan bersamaan dengan yang sebelumnya. Heparin ditambahkan ke plasma dan waktu rekalifikasi plasma dicatat. Jika indikator ini kurang dari norma, mungkin ada perubahan dan faktor lain dari sistem koagulasi. Sirosis hati, dicurigai hepatitis. Dengan peningkatan parameter, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit seperti gagal jantung, keadaan prethrombosis, dan tumor ganas dalam tubuh. Namun, biasanya peningkatan angka ini dapat terjadi pada tahap akhir kehamilan.

Itu penting! Perlu dicatat bahwa menguraikan koagulogram selama kehamilan (sebagaimana, untuk semua pasien lain) hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Dalam satu atau lain cara, tidak dapat diterima untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan.

Di mana harus diuji dan berapa biayanya?

Siapa pun dapat mengambil tes darah seperti hemostasiogram di salah satu pusat medis terdekat, jika ia memiliki peralatan dan reagen yang diperlukan. Biaya koagulasi tergantung pada jangkauan layanan dan peralatan pusat. Pada dasarnya, harga paket dasar bervariasi dari 700 hingga 1.300 rubel (di Moskow). Coaguloram yang diperpanjang harganya sekitar 3.500 rubel.

Namun, untuk wanita hamil, koagulogram termasuk dalam sejumlah studi wajib dan gratis. Menurut sistem OMS, juga dimungkinkan untuk melakukan analisis sepenuhnya tanpa biaya, setelah sebelumnya menerima arahan dari dokter yang hadir.

Bagaimana cara mengambilnya?

Pertanyaan "bagaimana lulus" dalam kasus analisis pada koagulogram sama sekali tidak berlebihan. Hasil penelitian tergantung pada persiapan yang tepat dari pasien. Analisis ini dilakukan secara in vitro (in vitro - di luar tubuh). Darah diambil dari vena.

Darah diberikan saat perut kosong. Makan terakhir harus paling lambat 8-12 jam sebelum analisis. Anda tidak dapat minum minuman apa pun (kopi, teh, dan lebih banyak alkohol). Hanya air murni yang diizinkan. Obat-obatan yang diterima - terutama yang mempengaruhi proses pembekuan darah - harus ditentukan selama tes. Sangat penting adalah keadaan emosional pasien. Kita harus berusaha untuk tidak gugup, tenang, seimbang. Otot yang terlalu menekan juga memengaruhi hasil penelitian secara negatif. Sangat berguna untuk minum segelas air dingin tepat sebelum ujian. Penafsiran hasil dilakukan hanya (!) Oleh seorang spesialis.

Siapa hemostasiogram (coagulogram)

Banyak yang tertarik dengan analisis seperti hemostasiogram: apa itu, bagaimana mempersiapkannya, apa hasil pengaruh analisis, dll. Jenis penelitian ini sering diresepkan untuk wanita hamil dan pasien dengan penyakit kardiovaskular untuk menilai seberapa nyata darah berbeda dari diperlukan.

Hemostasiogram: apa itu?

Hemostasiogram - analisis komprehensif sistem pembekuan darah (kata hemostasis adalah singkatan dari penghentian darah) di seluruh tubuh, termasuk organ dan sistem utamanya. Setelah mendonorkan darah, pasien setelah beberapa saat menerima tabel dengan data yang sepenuhnya mencirikan pekerjaan trombositnya dan unsur-unsur lain yang terlibat dalam menghentikan pendarahan.

Baru-baru ini, analisis tersebut masuk dalam daftar wajib untuk semua wanita hamil. Ini juga diresepkan untuk orang dengan penyakit kardiovaskular berat atau berisiko terkena mereka, pasien kanker, dll.

Hemostasiogram dan koagulogram: apa bedanya

Kedua nama ini bersinonim, yaitu, mereka menunjukkan analisis yang sama. Beberapa di bawah hemostasiogram menyiratkan analisis yang lebih luas, termasuk penilaian tidak hanya tingkat trombosit sistem koagulasi, tetapi juga tingkat plasma. Tetapi pada kenyataannya, baik hemostasiogram dan koagulogram menyiratkan tindakan yang sama, oleh karena itu, ini adalah analisis yang sama.

Jadi, jika Anda dikirim ke hemostasis, analisis seperti apa, Anda sudah bisa tahu. Tapi apa kebutuhannya. Untuk hemostasis, tes darah harus diambil karena beberapa alasan:

1. Untuk menilai hubungan antara pembekuan darah dan sistem pengenceran.
2. Untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam sistem koagulasi. Dalam beberapa kasus, mungkin ada peningkatan pembentukan gumpalan darah, dalam kasus lain - kemungkinan perdarahan hebat.
3. Saat mempersiapkan operasi untuk menilai kemungkinan komplikasi di masa depan.
4. Pada kehamilan, untuk menilai risiko kelahiran yang merugikan, serta untuk memantau janin.

Hemostasiogram apa pun, bahkan dasar, mencakup setidaknya 2 indikator - protrombin dan APTTV.

Hemostasiogram: cara mengoper

Untuk memastikan bahwa hasil tes untuk rasio koagulasi dan sistem anti-pembekuan akurat, perlu untuk menyumbangkan darah di pagi hari dengan perut kosong. Pengambilan sampel darah dari vena. Sebelum malam ini dilarang mengambil makanan yang sangat manis, teh, kopi, dan dari makanan terakhir sebelum analisis minimal 8 jam. Juga sehari sebelum analisis sepenuhnya mengecualikan penggunaan alkohol. Minumlah hanya air dari minuman sehingga jumlah gula yang datang bersama teh dan minuman bersoda tidak mempengaruhi gambaran sebenarnya.

Jika seorang pasien menggunakan atau sebelumnya menggunakan obat yang mengurangi atau meningkatkan pembekuan darah, Anda harus memberi tahu dokter sebelum analisis, sehingga ia mencatat ini dalam kartu.

Tidak dianjurkan bagi wanita untuk mengambil hemostasiogram selama menstruasi. Pada saat ini, tubuh mengalami kehilangan darah yang berlebihan, oleh karena itu secara fisiologis meningkatkan efek dari sistem pembekuan darah.

Sehari sebelum analisis, disarankan untuk membatalkan aktivitas fisik, menghilangkan stres, melatih berlebihan, berhenti merokok setidaknya untuk sementara waktu.

Keakuratan analisis juga dipengaruhi oleh metode pengambilan sampel darah dari vena di area sendi siku. Yang terbaik adalah menggunakan sistem vakum untuk ini. Jika di rumah sakit tidak ada kemungkinan seperti itu, dan pagar dilakukan dengan jarum suntik, tidak mungkin untuk melakukan aspirasi. Darah harus mengalir secara independen sehingga hasilnya benar.

Pada perhitungan dan interpretasi hasil analisis dari analis biasanya memakan waktu tidak lebih dari 2 jam.

Hemostasiogram: apa yang termasuk dalam analisis

Dalam hemostasiogram yang tidak dilipat berisi banyak indikator bahwa seseorang tanpa pendidikan kedokteran tidak dapat melihat. Karena itu, untuk menguraikan hasilnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Tentu saja, dalam bentuk dengan analisis, indikator norma akan ditunjukkan, oleh karena itu hampir mungkin untuk memahami seberapa dekat hasil Anda dengan yang diperlukan. Tapi ini hanya cara untuk meyakinkan diri sendiri atau mengatur perawatan, tetapi bukan kemampuan untuk memilih terapi sendiri berdasarkan saran dari teman atau resep populer.

Norma indikator hemostasiogram biasanya ditunjukkan dalam kolom terpisah, sehingga mudah untuk membandingkannya dengan hasil yang diperoleh. Analisis dasar berisi indikator-indikator berikut:

• protrombin;
• APTTV;
• waktu protrombin;
• fibrinogen;
• jumlah trombosit;
• waktu trombin;
• RKMF;
• INR dan lainnya

Jika versi yang ditingkatkan dari koagulogram sedang dibuat, itu juga termasuk D-dimer, lupus anticoagulant dan antithrombin III.

Indikator norma hemostasiogram

Tes APTT menentukan tingkat pembekuan darah manusia. Normanya adalah 24-36 dtk. Jika angka ini lebih rendah dari indikator ini, itu berarti bahwa tubuh mungkin kekurangan vitamin K, ada risiko pendarahan, kemungkinan adanya hemofilia, penyakit hati. Jika pembekuan darah lebih cepat, mungkin ada risiko pembekuan darah, serta kerusakan nutrisi janin selama kehamilan.

Angka protrombin menunjukkan karakteristik yang sama, tetapi dalam bentuk indeks. Biasanya, indeks protrombin adalah 78-142%. Adapun fibrinogen, itu harus 2-4 g / l, dan selama kehamilan - tidak lebih dari 6 g / l.

Nilai-nilai antitrombin III biasanya berjumlah 71-115%. Jika pasien memiliki kurang atau lebih, itu juga menunjukkan kemungkinan peningkatan trombosis atau perdarahan, masing-masing. Indikator waktu trombin harus 11-18 detik, dan waktu protrombin - 15-17 detik. Dalam setiap mikroliter darah perifer harus trombosit di kisaran 150-400 ribu.

Adapun parameter tambahan, diameter D harus mencapai 248 ng / ml, karena kuantitasnya mencirikan kepadatan darah, dan nilai RCMF - 5,1 mg per 100 ml. Melebihi nilai ini juga menunjukkan kemungkinan trombosis.

Fitur hemostasiogram selama kehamilan

Sangatlah penting untuk mendonorkan darah secara tepat waktu dan teratur pada koagulogram selama kehamilan. Ini akan mencegah atau tepat waktu mendiagnosis kemungkinan komplikasi selama kehamilan dan patologi lainnya. Analisis harus dilakukan sekali trimester, dan jika Anda perlu mendapatkan hasil yang lebih akurat - 2 kali.

Dokter dapat meresepkan dan melakukan pemeriksaan tidak terjadwal. Hal ini terutama berlaku bagi pasien yang pernah mengalami keguguran sebelumnya atau sekarang berisiko lebih tinggi mengalami kondisi ini. Hemostasiogram harus diuji ketika tekanan darah naik, pembengkakan lengan dan kaki, dan protein muncul dalam urin.

Ketika penyimpangan dari nilai norma terdeteksi, dokter memilih perawatan yang diperlukan untuk mengembalikan indikator ke nilai yang benar. Kursus pengobatan biasanya sebulan, setelah itu tes diulang untuk menilai efektivitas terapi.

Pada kehamilan, pembekuan darah agak lebih tinggi dari biasanya, dan ada beberapa penjelasan untuk ini:

• latar belakang hormon seorang wanita berubah, dan beberapa kali selama kehamilan;
• lingkaran sirkulasi ketiga muncul antara uterus dan plasenta;
• tubuh secara fisiologis siap untuk kehilangan darah di masa depan saat melahirkan.

Dari penyimpangan dalam analisis wanita hamil penuh

Penyimpangan ke segala arah memiliki konsekuensi serius. Jadi, ketika keseimbangan bergeser ke arah sistem koagulasi, ibu dapat membentuk trombosis, tumpang tindih termasuk pembuluh yang memberi makan janin dengan oksigen. Jika masalah ini tidak dieliminasi, bayi baru lahir dapat muncul dengan tanda-tanda hipoksia dan perkembangan tertunda.

Dengan darah yang lebih tipis, kemungkinan perdarahan meningkat, yang dapat memicu solusio plasenta. Ini sangat berbahaya saat melahirkan, ketika Anda bisa kehilangan banyak darah.

Diagnosis yang paling berbahaya dalam kasus kehamilan adalah diseminasi sindrom koagulasi intravaskular dengan peningkatan pembekuan pada fase pertama penyakit dan berkurang - pada tahap kedua. Penyakit ini pada awalnya merusak nutrisi bayi, dan kemudian menyebabkan kehilangan darah yang sangat besar. Masalah sindrom ini adalah seringnya penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan bahaya tinggi bagi kehidupan wanita hamil dan janin. Wanita yang kerabatnya menderita trombosis, varises, stroke, serangan jantung dan penyakit darah lainnya sangat rentan terhadap penyakit ini.

Analisis harga

Jadi, jika Anda menyumbangkan darah untuk hemostasis, apa yang akan ia berikan? Apakah layak mengeluarkan biaya untuk analisis ini? Informasi di atas menunjukkan pentingnya penelitian ini, terutama selama kehamilan. Selain itu, di banyak klinik, prosedur untuk calon ibu ini dilakukan secara gratis.

Tentu saja, hemostasiogram yang tidak dilipat dapat menelan biaya yang cukup besar, tetapi ini adalah investasi yang bagus. Setelah semua, maka mungkin untuk mencegah penyakit pada waktunya dan menghindari konsekuensi serius yang mungkin ditimbulkan oleh gangguan pendarahan. Biasanya harga untuk coagulogram dasar adalah 700-1300 rubel, dan untuk yang diperpanjang - hingga 3.500 rubel.

Apa perbedaan antara hemostasiogram dan koagulogram?

Banyak pasien yang diresepkan pembekuan darah tertarik pada pertanyaan - hemostasiogram dan koagulogram - apakah jenis studi ini berbeda atau tidak?

Apa yang dimaksud dengan hemostasiogram dan koagulogram?

Indikasi untuk koagulogram

Pada kenyataannya, koagulogram adalah hemostasiogram. Tes koagulasi ditentukan ketika dokter perlu mengetahui tingkat pembekuan darah manusia.

Dan hemostasis adalah proses yang menyediakan kemampuan sel darah ini. Itulah sebabnya dokter sering memanggil koagulogram yang disebut hemostasiogram.

Penelitian semacam ini memungkinkan kita untuk memprediksi perilaku tubuh manusia selama operasi perut, persalinan, dengan penyakit kronis yang parah.

Namun, dokter percaya bahwa hanya indikator koagulogram yang tidak mencukupi untuk diagnosis yang akurat, oleh karena itu, sebagai patokan, mereka ditentukan dengan donor darah untuk mempelajari faktor-faktor tambahan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Ada 12 dari mereka, dan sejauh mana data dari hasil penelitian berbeda dari nilai normal, adalah mungkin untuk menentukan sejauh mana penyakit tertentu.

Hemostasiogram (atau coagulogram), dokter meresepkan untuk dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• ketika seseorang tidak menghentikan darah untuk waktu yang lama jika kulitnya rusak, luka atau memar yang paling kecil disertai dengan pendarahan yang berkepanjangan atau memar;
• sebelum operasi;
• beberapa kali selama kehamilan, dalam kasus preeklampsia dan sebelum operasi caesar;
• varises pada ekstremitas bawah;
• untuk mengontrol terapi pengencer darah;
• dengan penyakit jantung iskemik;
• melanggar pembekuan darah di dalam pembuluh darah (yang disebut DIC);
• dalam kasus penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
• dengan patologi hati dan ginjal;
• di hadapan fokus inflamasi dalam tubuh;
• dengan penyakit autoimun.

Indeks koagulogram diperlukan bagi dokter untuk memilih perawatan yang tepat bagi pasien, bukan untuk memperparah kondisinya, karena jika seseorang yang sudah memiliki darah cair adalah obat yang diresepkan yang juga mengencerkannya, maka ada situasi kehilangan darah yang melimpah karena luka dan kematian sebagai akibatnya..

Dalam kasus kecenderungan pasien untuk trombosis, tidak boleh ia meresepkan obat yang meningkatkan kemampuan darah untuk membeku, karena karena trombosis otot jantung, jutaan kematian dicatat setiap tahun.

Faktor utama hemostasiogram

Dengan demikian, kesalahan dalam studi darah pada koagulogram atau hemostasiogram bisa mahal untuk seseorang.

Oleh karena itu, dokter merekomendasikan untuk secara ketat mematuhi aturan berikut saat memberikan darah pada hemostasiogram:

• tes darah untuk hemostasiogram dilakukan pada perut kosong. Ini tidak berarti bahwa sehari sebelum ini Anda harus kelaparan - makanan terakhir sebelum analisis harus dilakukan selambat-lambatnya 8-11 jam. Dalam hal ini, tidak boleh mengkonsumsi minuman beralkohol, termasuk alkohol ringan, jangan makan makanan berlemak, pedas dan asin;
• di pagi hari diperbolehkan minum 200 g air matang murni. Anda dapat melakukan ini tepat sebelum analisis pada hemostasiogram;
• merokok dilarang sebelum mendonorkan darah;
• dalam hal meminum obat yang mengurangi pembekuan darah, Anda harus menghentikan penggunaannya 3-4 hari sebelum koagulogram, atau memberi tahu dokter tentang penerimaan mereka;
• jika seseorang mengalami stres yang konstan, ia terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat di pagi hari, maka lebih baik untuk menunda analisis hemostasiogram ke normalisasi keadaan emosi dan fisiologis.

Jika Anda merasa tidak enak karena melihat darah, maka Anda perlu memperingatkan perawat tentang hal ini, dan analisisnya akan dilakukan dengan berbaring di sofa.

Koagulogram lengkap mencakup sejumlah indikator yang masih jauh dari dilakukan di semua laboratorium, karena diperlukan instrumen khusus untuk menghitungnya.

Oleh karena itu, cukup sering dokter menggunakan indikator pembekuan darah yang memberikan kesempatan untuk menilai parameter dasar dari hemostasis tubuh. Hanya ada empat.

• waktu protrombin atau indeks protrombin (PV, PTI, PTV, INR). Dalam hal ini, darah diambil dari vena pasien, dan larutan CaCl dan tromboplastin ditambahkan ke labu dengan sampel. Masukkan labu ke dalam penangas air untuk mencapai suhu aliran darah dan bandingkan waktu pembekuan darah pasien dengan sampel orang sehat pada usia yang sama. Biasanya, PTI adalah dari 10 hingga 20 detik. Jika waktu protrombin lebih lama, ini mungkin mengindikasikan kurangnya enzim dalam tubuh karena penyakit hati atau ginjal;
• waktu pembekuan. Interval waktu dari awal perdarahan hingga pembentukan bekuan fibrin di lokasi tusukan jarum dievaluasi. Ketika jari tertusuk, darah harus berhenti dalam interval dari ½ menit hingga 5 menit. Waktu pembekuan darah dari vena lebih lama dari 7-10 menit;
• waktu kefalinkaolin atau aPTT. Ini menunjukkan seberapa cepat gumpalan fibrin terbentuk dalam plasma darah di bawah pengaruh CaCl. Faktor koagulasi ini sangat tergantung pada parameter pembekuan lainnya dan pada reagen mana yang mempengaruhi darah di laboratorium tertentu. Biasanya, APTTV harus antara 35 dan 65 detik;
• konsentrasi fibrinogen. Pada saat yang sama, ditentukan massa fibrinogen apa yang berubah menjadi filamen fibrinosa yang tidak larut. Konsentrasi normal fibrinogen adalah 2-3,5 g / l atau 6-11,7 μmol / l.

Karena fibrinogen diproduksi oleh hati, penurunan konsentrasinya dalam hemostasiogram menunjukkan kegagalan fungsi organ ini.

Peningkatan fibrinogen dalam koagulogram terjadi pada proses inflamasi, tumor ganas, berbagai trombosis.

Indikator tambahan

Kadang-kadang dokter memerlukan diagnosis faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah yang lebih akurat.

Dalam hal ini, laboratorium khusus melakukan tes darah tambahan pada koagulogram.

Selain fibrinogen, APTT, PTI dan waktu pembekuan, mereka termasuk indikator berikut:

• waktu trombin. Ini mencirikan tingkat pembentukan gumpalan fibrin dalam plasma ketika trombin ditambahkan ke dalamnya. Biasanya harus antara 13 dan 18 detik. Jika waktu trombin kurang dari 13 detik, itu berarti ada terlalu banyak fibrinogen dalam plasma, jika lebih lama, maka, kemungkinan besar, orang tersebut memiliki disfungsiitas hati;
• pencabutan gumpalan darah. Ketika ini terjadi, kompresi gumpalan dalam volume, karena ukuran luka berkurang. Dalam decoding hemostasiogram, salah satu hadir - yang menunjukkan bahwa ada kompresi, atau nol tanpa adanya retraksi;
• waktu kalkulasi ulang plasma teraktivasi (AVR). Mencerminkan efek gabungan faktor plasma dan seluler hemostasis. Waktu menjadi lebih lama jika ada lebih sedikit trombosit dalam plasma, dan berkurang dengan kecenderungan trombosis. Biasanya, AVR adalah sekitar satu menit;
• thrombotest dalam koagulogram memungkinkan Anda menilai secara visual jumlah fibrinogen dalam plasma darah. Normalnya adalah 4 atau 5 derajat thrombotest;
• Toleransi plasma heparin membantu menentukan seberapa cepat bekuan fibrin disintesis ketika heparin ditambahkan ke plasma. Diukur dalam hitungan menit, nilai normal berada dalam kisaran 5 hingga 12 menit. Jangka waktu yang lebih lama dalam hemostasiogram menunjukkan kekebalan plasma terhadap heparin karena kemungkinan patologi hati. Waktu kurang dari 5 menit. diamati pada wanita hamil, dengan tumor ganas, penyakit arteri koroner;
• D-dimer adalah fragmen dari benang fibrin. Secara tidak langsung mengkarakterisasi fungsi hemostasis dalam koagulogram. Jika ada banyak D-dimer, maka ini berarti fibrin, dan, karenanya, fibrinogen, awalnya dalam darah adalah jumlah yang besar.

Parameter hemostasiogram tambahan, selain faktor-faktor yang tercantum di atas, termasuk durasi waktu perdarahan.

Namun, di berbagai laboratorium ada berbagai metode untuk penentuannya. Menurut Duke, durasi perdarahan diukur, jari menusuk dengan pisau.

Kedalaman injeksi harus tidak lebih dari 4 mm. Setelah itu, setiap 20 detik, setetes darah yang menonjol dikeluarkan dari jari pada kertas khusus.

Kertas tidak harus menyentuh luka. Untuk koagulogram, interval waktu antara proyeksi satu tetes dan yang lainnya direkam. Ini adalah bagaimana tingkat gumpalan fibrin di kapiler diukur.

Metode lain untuk menentukan waktu perdarahan adalah menusuk daun telinga dengan jarum medis.

Lebih lanjut, algoritma untuk menentukan durasi perdarahan adalah sama seperti pada kasus sebelumnya. Biasanya, waktu perdarahan harus dari satu hingga 3,5 menit.

Minat medis adalah peningkatan indikator ini dalam hemostasiogram, karena waktu perdarahan pendek paling sering menunjukkan tindakan yang salah dalam penelitian ini.

Peningkatan faktor koagulogram ini terjadi ketika:

• Demam berdarah Krimea, penyakit Ebola;
• trombositopenia;
• penyakit darah hemofilik kronis.

Durasi perdarahan meningkat dan dari minum obat antikoagulan yang mengencerkan darah.

Toleransi dari nilai normal

Menguraikan koagulogram anak-anak dan orang dewasa yang sehat harus terlihat seperti ini:

Analisis koagulogram darah: mendekodekan indikator dan norma

Setiap perawatan dimulai dengan menanyai pasien untuk keluhan, serta melewati tes yang diperlukan yang akan menunjukkan gambaran sebenarnya dari kondisi pasien. Salah satu studi ini adalah koagulogram, darah vena digunakan untuk melaksanakannya, digunakan untuk menentukan tingkat koagulabilitas, yang dapat bervariasi tergantung pada patologi tertentu.

Untuk apa dan untuk apa?

Pemeriksaan koagulologis, atau hemostasiogram, tidak lebih dari diagnosis gangguan perdarahan. Ada dua jenis analisis:

• umum - membantu membuat kesimpulan awal tentang penyimpangan yang ada, jika terdeteksi;
• Bentuk yang disempurnakan, atau diperluas, adalah studi yang lebih mendalam yang memungkinkan untuk memperjelas diagnosis.

Tetapi tidak peduli seberapa bagus analisisnya, kadang-kadang memecahkan kode hasilnya menyulitkan bahkan untuk spesialis dengan pengalaman luas. Oleh karena itu, paling sering penelitian ini dilakukan bersamaan dengan analisis lain.

Koagulogram darah dilakukan untuk studi menyeluruh tentang perilaku trombosit yang terlibat dalam proses koagulasi. Tapi satu hal adalah ketika gumpalan darah terbentuk untuk menutup luka, dan hal lain adalah penampilan gumpalan darah yang tidak terkontrol dalam aliran darah. Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius - hingga nekrosis jaringan atau bahkan kematian.

Saat diresepkan

Hemostasiogram dapat diresepkan dalam banyak kasus, misalnya, selama operasi atau persalinan yang akan datang. Tetapi tidak hanya situasi ini membutuhkan studi pembekuan darah, rekrutmen mereka jauh lebih luas daripada yang terlihat pada pandangan pertama:

• pengumpulan informasi pencegahan;
• riwayat referensi untuk penyimpangan indikator masa lalu;
• beresiko kehilangan darah besar;
• manifestasi varises pada tungkai dan organ lainnya;
• pembentukan aktif memar dengan sedikit paparan atau perdarahan yang sering dari hidung;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• periode kehamilan dan pilihan cara persalinan;
• toksikosis lanjut atau bentuknya yang parah;
• kemungkinan klinik DIC;
• aborsi spontan siklik;
• menggunakan obat-obatan yang ditujukan untuk mengencerkan darah;
• dengan penggunaan rutin nutrisi olahraga dan kontrasepsi oral;
• sirosis kronis dan penyakit hati lainnya;
• patologi sistem autoimun;
• setelah perawatan bedah tumor vaskular dan penyakit lainnya.

Analisis koagulogram dan indikator yang diperoleh sebagai hasilnya, membantu dokter untuk memutuskan perawatan lebih lanjut dan mencegah risiko situasi berbahaya. Untuk pelanggaran terapkan terapi korektif, dan kemudian kembali ke pengobatan utama.

Persiapan untuk analisis

Hemostasiogram adalah bagian dari serangkaian tes standar dan dilakukan sesuai dengan skema yang berlaku umum. Setelah menerima rujukan dari dokter yang hadir, pasien dikirim ke kantor atau laboratorium pada tanggal yang ditentukan. Perawat akan mengambil arah dan meminta untuk melepaskan lengan di atas siku, lalu menyeret anggota badan dan meminta untuk bekerja dengan tinjunya, mengepal dan melepaskannya, untuk penunjukan pembuluh darah yang lebih baik. Kemudian ia akan mengumpulkan darah dengan jarum suntik, dan pasien harus menekuk lengannya pada siku untuk menghindari pembentukan hematoma.

Anda dapat menyumbangkan darah di rumah sakit tempat pasien dilampirkan, atau Anda dapat pergi ke laboratorium swasta. Paling sering, pemeriksaan diresepkan di pagi hari, karena membutuhkan puasa setidaknya 12 jam. Pada prinsipnya, persiapan untuk koagulogram tidak berbeda dengan norma standar:

• Setiap penggunaan makanan dan minuman dilarang, yaitu analisis dilakukan dengan perut kosong, kecuali untuk air minum bersih.
• Alkohol tidak boleh dikonsumsi setidaknya dua hari sebelum kunjungan laboratorium, karena alkohol mencairkan darah.
• Pada siang hari, batalkan semua obat yang dapat mempengaruhi hasil analisis, dalam kasus di mana ini tidak mungkin, Anda harus memberi tahu perawat nama dan dosis obat yang diminum.
• Aktivitas berlebihan dan ketidakstabilan emosional harus dihindari setidaknya satu hari sebelum penelitian.
• Segera sebelum prosedur, Anda perlu menenangkan ritme jantung, karena ini yang terbaik adalah datang ke laboratorium setengah jam sebelum waktu yang ditentukan. Sambil menunggu, yang terbaik adalah berjalan dengan langkah lambat atau hanya duduk di sofa.
• Dokter menyarankan untuk minum 200 ml air biasa sebelum mendonorkan darah, sekitar 1-2 jam sebelum prosedur, diyakini ini akan membantu untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat.

Setelah mendonorkan darah, Anda juga harus duduk sedikit untuk menghindari pendarahan, yang dapat menodai pakaian atau menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan lainnya, seperti memar pada siku dan sensasi menyakitkan ketika menekuk dan meluruskan lengan.

Dekode dan indikator standar

Decoding dari koagulogram darah dari bentuk diperpanjang dilakukan oleh dokter yang meresepkan analisis. Menurut indikator yang diperoleh, ia akan menetapkan diagnosis dan meresepkan studi tambahan, jika diperlukan. Koagulasi meliputi indeks berikut:

1. Waktu pembekuan adalah interval di mana perdarahan berhenti. Minimal - untuk cedera kapiler dan lebih lama - dengan kerusakan pada kapal besar. Ini dapat meningkat dengan penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya, aspirin, atau dalam patologi hati dan organ-organ lain. Kontrasepsi oral atau perdarahan mayor baru-baru ini dapat memengaruhi pemendekan waktu.
2. PTI, atau indeks protrombin, adalah rasio tingkat pembekuan darah normal dengan hasil yang diperoleh dari pasien. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan kecenderungan pembentukan gumpalan darah atau perdarahan.
3. Waktu trombin menunjukkan tingkat di mana sintesis protein fibrinogen terjadi. Perbedaan indeks dibandingkan dengan norma menunjukkan kelebihan protein (dengan periode waktu yang singkat) atau penyakit hati, misalnya, hepatitis atau sirosis (dengan perpanjangan).
4. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Perubahan tergantung pada indeks coagulogram lainnya. Peningkatan angka ini dapat mengindikasikan kurangnya vitamin kelompok K.
5. AVR (waktu rekalsifikasi diaktifkan) - dengan peningkatan menunjukkan risiko mengembangkan trombosis, situasi yang berlawanan mengancam untuk mengakibatkan kehilangan darah yang parah dengan luka yang dalam.
6. GRP (waktu rekalifikasi plasma). Secara langsung tergantung pada yang sebelumnya, dengan nilai kecil itu menunjukkan peningkatan aktivitas hemostasis.
7. Fibrinogen. Ini adalah protein dari mana trombus terbentuk setelah melewati transformasi. Penurunan tajam ditemukan dengan kekurangan vitamin, kematian sel hati atau toksikosis parah. Peningkatan dimungkinkan dengan kehamilan wanita, penyakit jantung dan setelah operasi. Perubahan konsentrasi senyawa protein dalam μmol / l menunjukkan adanya kanker.
8. FCMK - indeks menyimpang dari norma dengan perubahan dalam struktur fibrin dan, seperti yang sebelumnya, dapat menunjukkan proses ganas, serta DIC.
9. Aktivitas fibrinolitik menunjukkan kemampuan pasien untuk melarutkan jaringan bekuan darah.
10. Trombotest menunjukkan perkiraan jumlah fibrinogen secara visual.
11. Toleransi Plasma Hepatrine. Memungkinkan Anda memperkirakan jumlah trombin dalam aliran darah. Dengan kandungannya yang rendah, dokter mungkin mencurigai adanya patologi kardiovaskular atau tumor ganas.
12. Pencabutan bekuan darah. Indikator pada nilai rendah ini menunjukkan anemia.
13. Durasi pendarahan Dyuku. Dievaluasi saat menusuk kapiler kecil. Biasanya, nilai ini tidak boleh lebih dari 2 menit.

Selain menguraikan daftar indikator, penting untuk mengetahui standar yang diterima secara umum untuk menilai dengan benar kondisi pasien. Ini akan membantu tabel indeks normal untuk orang dewasa.

Apa ini analisis koagulogram darah, decoding pada orang dewasa dan norma dalam tabel?

Dalam laporan hari ini, koagulogram dipertimbangkan: jenis analisis, norma, penguraian kata. Untuk kenyamanan, data yang kami tempatkan di tabel.

Tes darah koagulogis adalah penilaian laboratorium komprehensif dari keadaan hemostasis. Fungsi utama hemostasis adalah untuk berpartisipasi dalam proses menghentikan pendarahan dan pembuangan gumpalan darah. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kegagalan dalam mekanisme koagulabilitas darah, serta wajib sebelum intervensi bedah dan dalam menentukan penyebab keguguran.

Mekanisme pembekuan darah

Pelanggaran integritas jaringan dan pembuluh darah mengaktifkan peluncuran serangkaian reaksi biokimia faktor protein yang memastikan pembekuan selama perdarahan. Hasil akhirnya adalah pembentukan trombus dari filamen fibrin. Ada 2 cara utama menuju pembekuan darah:

• internal - untuk implementasinya, kontak langsung sel darah dan membran subendotelial pembuluh darah adalah wajib;
• eksternal - diaktifkan oleh protein antithrombin III, disekresikan oleh jaringan dan pembuluh yang rusak.

Masing-masing mekanisme secara terpisah tidak efektif, namun, membentuk hubungan yang erat, mereka akhirnya berkontribusi untuk menghentikan pendarahan. Pelanggaran mekanisme kompensasi sistem hemostatik adalah salah satu penyebab trombosis atau perdarahan, yang merupakan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Ini menekankan pentingnya diagnosis yang tepat waktu dari keadaan sistem hemostatik.

Koagulogram - apa analisis ini?

Pasien sering bertanya-tanya apa itu coagulogram darah, misalnya, sebelum operasi atau selama kehamilan, dan mengapa begitu penting untuk menyumbangkannya?

Koagulogram adalah analisis medis yang mengevaluasi keadaan sistem yang memulai dan menghentikan mekanisme pembekuan darah.

Pemeriksaan wajib sebelum operasi karena kemungkinan risiko perdarahan selama operasi. Dalam hal deteksi kegagalan dalam sistem hemostasis, pasien dapat ditolak intervensi bedah jika risiko perdarahan terlalu besar. Selain itu, ketidakmampuan untuk mengimplementasikan salah satu mekanisme koagulasi mungkin menjadi penyebab keguguran.

Efektivitas pengobatan patologi apa pun yang memengaruhi sistem hemostasis membutuhkan pemantauan ketat dan dilaksanakan sesuai dengan cara pemeriksaan yang dimaksud. Dinamika positif membuktikan kebenaran taktik yang dipilih dan hasil yang menguntungkan. Tidak ada perbaikan yang memerlukan koreksi segera terhadap rejimen pengobatan oleh spesialis.

Apa yang termasuk dalam koagulogram darah?

Indikator koagulogram: indeks protrombin (PTI), rasio normalisasi internasional (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) dan fragmen protein (D-dimer).

PTI dan MNO

Dengan bantuan dua parameter - PTI dan INR, dimungkinkan untuk menilai fungsi normal jalur eksternal dan umum untuk pembekuan darah. Dalam kasus penurunan konsentrasi serum faktor protein yang diamati, penyimpangan kriteria yang dipertimbangkan diamati ke sisi yang lebih besar.

Telah ditetapkan bahwa protrombin diproduksi oleh sel-sel hati (hepatosit) dan vitamin K diperlukan untuk fungsi normalnya.Jika terjadi hipofungsi (defisiensi), kegagalan terjadi pada proses pembentukan bekuan trombotik. Fakta ini mendasari pengobatan orang dengan kecenderungan trombosis dan patologi sistem kardiovaskular. Inti dari perawatan adalah pengangkatan obat yang mengganggu sintesis vitamin normal. Kedua kriteria yang dipertimbangkan digunakan untuk menentukan tingkat efektivitas taktik ini.

Rumus untuk menghitung indeks protrombin:

Stand PTI. - jumlah waktu yang dihabiskan untuk melipat plasma dalam sampel kontrol setelah menambahkan faktor koagulabilitas III.

Koagulogram INR dihitung menggunakan rumus berikut:

MICH (indeks sensitivitas internasional) - koefisien standar.

Diketahui bahwa nilai yang dipertimbangkan dicirikan oleh korelasi terbalik, yaitu, semakin tinggi indeks waktu protrombin, semakin rendah INR. Pernyataan ini berlaku untuk hubungan terbalik.

Fibrinogen

Sintesis protein fibrinogen dilakukan dalam hepatosit. Di bawah pengaruh reaksi biokimia dan enzim pengurai, dibutuhkan bentuk aktif dalam bentuk monomer-fibrin, yang merupakan bagian dari trombus. Kekurangan protein dapat disebabkan oleh dua alasan: mutasi genetik bawaan dan penipisannya yang berlebihan untuk reaksi biokimia. Kondisi ini ditandai dengan pendarahan yang berlebihan dan pembekuan darah yang buruk.

Selain itu, melanggar integritas jaringan sebagai akibat dari kerusakan mekanis atau proses inflamasi, produksi fibrinogen sangat meningkat. Pengukuran konsentrasi protein memungkinkan Anda mendiagnosis patologi sistem kardiovaskular (CAS) dan hati, serta menilai risiko kemungkinan komplikasi.

AT III

AT III adalah salah satu faktor terpenting, produsen utama di antaranya adalah hepatosit dan endotelium, yang melapisi rongga internal kapal. Fungsi utamanya adalah untuk menekan proses pembekuan karena penindasan fungsi trombin. Karena rasio normal kedua protein ini, stabilitas hemostasis tercapai. Sintesis antitrombin yang tidak memadai menyebabkan peningkatan proses pembekuan dan tingkat kritis trombosis.

APTTV dalam koagulogram adalah kriteria yang memungkinkan untuk mengevaluasi implementasi normal dari jalur internal. Durasi ini secara langsung tergantung pada konsentrasi kininogen (prekursor polipeptida) dan berbagai faktor pembekuan protein.

Nilai APTT ditentukan dengan mengukur waktu yang dibutuhkan untuk membentuk gumpalan darah penuh ketika ditambahkan ke sampel eksperimental reagen. Penyimpangan kriteria ke sisi yang lebih besar dari norma mengarah pada peningkatan frekuensi perdarahan, dan ke tingkat yang lebih rendah ke pembentukan gumpalan darah yang berlebihan. Selain itu, dapat diterima untuk menggunakan APTT yang terisolasi untuk dapat mengontrol efektivitas penggunaan obat antikoagulan secara andal.

D-dimer

Biasanya, gumpalan darah dengan waktu harus mengalami kehancuran (kehancuran). Dengan mengukur nilai D-dimer, dimungkinkan untuk menentukan efisiensi dan kelengkapan proses ini. Dalam kasus pembubaran gumpalan darah yang tidak lengkap, peningkatan kriteria dicatat. Selain itu, penggunaan D-dimer untuk memantau efektivitas pengobatan antikoagulan dapat diterima.

Norma dan decoding coagulogram darah pada orang dewasa di meja

Semua indikator koagulasi (yang berarti setiap kriteria dan interpretasi) disajikan dalam tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, dtk

D-dimer, μg FEU / ml

Penting: pemilihan nilai referensi (normal) harus memperhitungkan usia subjek.

Fitur

Dokter, ahli bedah, dokter kandungan, atau ahli hepatologi dapat meresepkan tes darah untuk koagulogram. Dan dalam setiap kasus, serangkaian kriteria tertentu dipilih. Indikator koagulogram yang ditentukan dapat bervariasi dari dua hingga kompleks penuh, termasuk semua 6 kriteria. Indikator analisis lanjutan sangat penting untuk penilaian komprehensif komprehensif fungsi mekanisme yang memastikan pembekuan darah.

Perlu dicatat bahwa decoding pada koagulogram darah orang dewasa harus dilakukan secara ketat oleh seorang spesialis. Interpretasi independen dengan tujuan pemilihan pengobatan tidak dapat diterima, dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan kematian. Selain itu, untuk diagnosis akhir analisis yang dipertimbangkan tidak cukup. Ini harus digunakan bersama dengan laboratorium tambahan dan metode instrumental.

Penyimpangan dari norma

Perlu dicatat bahwa penyimpangan yang tidak signifikan dari norma untuk sepersepuluh atau ratusan unit tidak memiliki signifikansi diagnostik. Ini disebabkan oleh fluktuasi harian dari semua indikasi laboratorium seseorang, serta karakteristik individu.

Penyimpangan signifikan dari nilai referensi - oleh beberapa unit atau lebih - memperoleh nilai diagnostik. Peningkatan sepuluh kali lipat dalam kriteria menunjukkan tahap patologi yang parah dan membutuhkan perawatan segera.

Koagulogram selama kehamilan

Pada kehamilan, analisis koagulasi yang komprehensif adalah wajib untuk semua wanita. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa pelanggaran terhadap mekanisme yang memastikan pembekuan darah dapat memakan waktu lama tanpa tanda-tanda klinis.

Frekuensi pemeriksaan standar adalah sekali trimester, namun, jika seorang wanita memiliki varises, insufisiensi ginjal atau hati, atau penyakit autoimun kronis, frekuensi meningkat dengan kebijaksanaan dokter.

Nilai normal untuk wanita hamil

Ketika menguraikan hasil harus memperhitungkan minggu kehamilan yang tepat, karena indikator berbeda untuk masing-masing.

Minggu kehamilan

Nilai Referensi

Nilai yang sama untuk wanita tidak hamil: dari 70 hingga 125

Siapa yang butuh koagulogram?

Indikasi utama untuk melakukan survei tambahan untuk seseorang:

• kecurigaan DIC;
• melakukan operasi;
• sering mimisan atau gusi berdarah;
• hematoma dari etiologi yang tidak diketahui;
• anemia kronis;
• menstruasi yang banyak dan lama;
• penurunan tajam ketajaman visual yang tidak dapat dijelaskan;
• trombosis;
• riwayat kerabat dengan kelainan hemostatik;
• deteksi antibodi lupus;
• Penyakit CAS dengan komorbiditas;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• keguguran kebiasaan (keguguran permanen anak).

Hemostasiogram dan koagulogram - apa bedanya?

Seringkali orang khawatir tentang pertanyaan - apa analisis koagulogram dan hemostasiogram, dan apakah ada perbedaan di antara mereka?

Koagulogram adalah bagian dari hemostasiogram, memungkinkan untuk mengevaluasi implementasi yang tepat dari mekanisme koagulasi secara langsung. Pada gilirannya, hemostasiogram adalah diagnosis tambahan yang memperhitungkan seluruh komposisi seluler darah (eritrosit, neutrofil) dan indeks yang termasuk dalam hemostasis (hematokrit, trombokrit).

Bagaimana cara mengikuti tes koagulogram?

Hasil yang paling dapat diandalkan dicapai dengan implementasi metode analisis yang akurat. Dan yang juga penting adalah persiapan yang tepat untuk pembekuan darah.

Pertanyaan yang paling umum adalah apakah akan mengambil sampel pada koagulogram perut kosong atau tidak? Ya, Anda harus mengonsumsi biomaterial dengan ketat saat perut kosong. Interval minimum setelah makan terakhir harus 12 jam. Proses mencerna makanan adalah proses multistage yang kompleks, di mana semua cairan biologis seseorang terlibat. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat menyebabkan hasil yang salah.

Persiapan untuk survei juga menyiratkan pengecualian dari stres fisik dan emosional untuk seseorang setidaknya 1 jam sebelum materi diambil. Stres berat mengubah keadaan jaringan manusia, serta komposisi cairan biokimia. Dan sebelum pergi ke ruang perawatan, disarankan untuk duduk di laboratorium selama setidaknya 15 menit dalam posisi bebas dan mencoba untuk menenangkan sebanyak mungkin.

Penggunaan obat antikoagulan secara signifikan mendistorsi hasil, sampai dan termasuk tidak dapat diandalkan sepenuhnya. Oleh karena itu, mereka, seperti obat lain (termasuk kontrasepsi oral), harus dikeluarkan dalam waktu 3 hari. Dalam kasus ketidakmungkinan - untuk memperingatkan karyawan laboratorium tentang semua obat yang diminum.

Selama 30 menit dilarang merokok, dan sehari - minum alkohol. Setidaknya 1 bulan harus lulus dari saat transfusi darah, karena ini dapat secara signifikan mendistorsi jumlah fibrinogen dan APTT.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Jika salah satu dari keadaan kerusakan biomaterial berikut ini, analisisnya harus dibatalkan, hasilnya dianggap tidak valid:

• pelanggaran penyimpanan suhu atau biomaterial;
• hemolisis - penghancuran sel darah merah;
• adanya noda lemak dalam serum;
• volume sel darah merah secara kritis menyimpang dari norma;
• keberadaan molekul antikoagulan dalam biomaterial sebagai akibat dari penggunaan obat.

Pengambilan sampel ulang biomaterial harus dilakukan sesuai dengan semua aturan

Berapa hari coagulogram dilakukan?

Klinik negara menyediakan kesempatan untuk lulus analisis dengan serangkaian indikator minimum, sebagai aturan, itu adalah koagulogram PTI dan INR. Batas waktu tidak melebihi 1 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial.

Klinik swasta menawarkan versi analisis yang terbatas (harga mulai dari 200 rubel) dan lanjutan penuh (dari 1500 rubel). Kurma mirip dengan laboratorium negara.

Jadi, sebagai kesimpulan, perlu ditekankan bahwa:

• deteksi tepat waktu terhadap gangguan hemostasis dapat secara signifikan mengurangi risiko kemungkinan perdarahan atau pembekuan yang berlebihan, mengancam pembentukan gumpalan darah;
• sebelum melewati biomaterial, penting untuk mempersiapkan dengan baik;
• Parameter laboratorium ini tidak cukup untuk diagnosis pasti, karena penyimpangan dari norma dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi patologis. Definisi diagnosis akhir melibatkan penggunaan laboratorium tambahan dan metode diagnostik instrumental.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari FSBEI HE Orenburg State University dengan gelar dalam bidang mikrobiologi. Lulusan pascasarjana FGBOU Orenburg GAU.

Pada 2015 di Institute of Cellular dan Intracellular Symbiosis, Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia menjalani pelatihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu biologi" 2017.

Penulis banyak publikasi ilmiah. Baca lebih lanjut

Apa lagi yang ditulis Julia Martynovich (Peshkova) (lihat semua)

• Hemoglobin rendah pada bayi dan anak-anak berusia 1 tahun - tanda, makanan, produk - 20.11.2018
• Trombosit rendah selama kehamilan (trombositopenia), dan cara meningkatkan - 20.11.2018
• Trombosit rendah pada orang dewasa, apa artinya, dan bagaimana dirawat? - 11/16/2018

Percayakan profesional kesehatan Anda! Buat janji untuk bertemu dokter terbaik di kota Anda sekarang!