Leukemia Penyebab, faktor risiko, gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Jenis leukemia - akut dan kronis

• Leukemia akut adalah penyakit progresif cepat yang berkembang sebagai akibat dari gangguan pematangan sel darah (tubuh putih, leukosit) di sumsum tulang, kloning prekursor mereka (sel belum matang), pembentukan tumor dari mereka dan pertumbuhannya di sumsum tulang, dengan kemungkinan lebih lanjut metastasis (penyebaran sel darah atau sel getah bening ke organ yang sehat).
• Leukemia kronis berbeda dari yang akut dalam hal penyakit ini bertahan lama, perkembangan patologis sel-sel progenitor dan leukosit dewasa terjadi, mengganggu pembentukan garis sel lain (garis eritrosit dan trombosit). Tumor terbentuk dari sel darah dewasa dan muda.

Leukemia juga dibagi menjadi beberapa jenis, dan namanya terbentuk tergantung pada jenis sel yang mendasari mereka. Beberapa jenis leukemia adalah: leukemia akut (limfoblastik, myeloblastik, monoblastik, megakaryoblastik, erythromyeloblastic, plasmablastic, dll.), Leukemia kronis (megakaryocytic, monocytic, lymphocytic, myeloma, dll.).
Leukemia dapat menyebabkan orang dewasa dan anak-anak. Pria dan wanita menderita dalam rasio yang sama. Pada kelompok umur yang berbeda ada berbagai jenis leukemia. Di masa kanak-kanak, leukemia limfoblastik akut lebih umum, pada usia 20-30 tahun - mieloblastik akut, pada usia 40-50 tahun - lebih umum adalah myeloblastik kronis, pada usia tua - leukemia limfositik kronis.

Anatomi dan fisiologi sumsum tulang

Sumsum tulang adalah jaringan yang terletak di dalam tulang, terutama di tulang panggul. Ini adalah organ terpenting yang terlibat dalam proses pembentukan darah (kelahiran sel darah baru: sel darah merah, leukosit, trombosit). Proses ini diperlukan bagi tubuh untuk mengganti sel-sel darah yang sekarat dengan yang baru. Sumsum tulang terdiri dari jaringan fibrosa (membentuk dasar) dan jaringan hematopoietik (sel darah pada berbagai tahap pematangan). Jaringan hematopoietik mencakup 3 garis sel (eritrosit, leukosit, dan platelet), yang masing-masing dibentuk 3 kelompok sel (eritrosit, leukosit, dan platelet). Nenek moyang yang umum dari sel-sel ini adalah sel induk, yang memulai proses pembentukan darah. Jika proses pembentukan sel punca atau mutasinya terganggu, proses pembentukan sel sepanjang ketiga garis sel terganggu.

Sel darah merah adalah sel darah merah yang mengandung hemoglobin, yang memperbaiki oksigen, yang dengannya sel-sel tubuh memberi makan. Dengan kurangnya sel darah merah, terdapat saturasi yang tidak cukup dari sel dan jaringan tubuh dengan oksigen, sebagai akibatnya ia memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala klinis.

Leukosit meliputi: limfosit, monosit, neutrofil, eosinofil, basofil. Mereka adalah sel darah putih, mereka memainkan peran dalam perlindungan tubuh dan pengembangan kekebalan. Kekurangan mereka menyebabkan penurunan kekebalan dan perkembangan berbagai penyakit menular.
Trombosit adalah lempeng darah yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kekurangan trombosit menyebabkan berbagai perdarahan.
Baca lebih lanjut tentang jenis sel darah dalam artikel terpisah mengikuti tautan.

Penyebab leukemia, faktor risiko

Gejala berbagai jenis leukemia

1. Pada leukemia akut, 4 sindrom klinis dicatat:

• Sindrom anemia: karena kurangnya produksi sel darah merah, banyak atau beberapa gejala mungkin hadir. Terwujud dalam bentuk kelelahan, pucat pada kulit dan sklera, pusing, mual, detak jantung cepat, kuku rapuh, rambut rontok, persepsi abnormal bau;
• Sindrom hemoragik: berkembang sebagai akibat dari kurangnya trombosit. Terwujud dengan gejala berikut: perdarahan pertama dari gusi, memar, pendarahan di selaput lendir (lidah dan lain-lain) atau di kulit, dalam bentuk titik-titik kecil atau bintik-bintik. Selanjutnya, dengan perkembangan leukemia, perdarahan masif berkembang sebagai akibat dari sindrom DIC (diseminasi koagulasi intravaskular);
• Sindrom komplikasi menular dengan gejala keracunan: berkembang sebagai akibat dari kurangnya sel darah putih dan dengan penurunan kekebalan berikutnya, peningkatan suhu tubuh menjadi 39 0 m, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan tajam berat badan, sakit kepala, dan kelemahan umum. Seorang pasien bergabung dengan berbagai infeksi: flu, pneumonia, pielonefritis, abses, dan lainnya;
• Metastasis - oleh aliran darah atau getah bening, sel tumor memasuki organ yang sehat, mengganggu struktur, fungsi dan meningkatkan ukurannya. Pertama-tama, metastasis jatuh ke kelenjar getah bening, limpa, hati, dan kemudian ke organ lain.

Leukemia akut myeloblastik, mengganggu maturasi sel myeloid, dari mana eosinofil, neutrofil, basofil matang. Penyakit ini berkembang dengan cepat, ditandai dengan sindrom hemoragik yang jelas, gejala keracunan dan komplikasi infeksi. Peningkatan ukuran hati, limpa, kelenjar getah bening. Dalam darah tepi, berkurangnya jumlah sel darah merah, penurunan leukosit dan platelet, sel muda (myeloblastik) hadir.
Leukemia akut eritroblastik, sel-sel progenitor dipengaruhi, dari mana eritrosit harus berkembang lebih lanjut. Ini lebih sering terjadi pada usia tua, ditandai dengan sindrom anemik yang jelas, tidak ada peningkatan limpa, kelenjar getah bening. Dalam darah tepi, jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit, keberadaan sel muda (eritroblast) berkurang.
Leukemia akut monoblastik, gangguan produksi limfosit dan monosit, masing-masing, mereka akan berkurang dalam darah perifer. Secara klinis dimanifestasikan oleh demam dan penambahan berbagai infeksi.
Leukemia akut megakaryoblastik, produksi trombosit terganggu. Mikroskop elektron mengungkapkan megakaryoblast di sumsum tulang (sel-sel muda dari mana trombosit terbentuk) dan peningkatan jumlah trombosit. Opsi yang jarang, tetapi lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak dan memiliki prognosis yang buruk.
Leukemia myeloid kronis, peningkatan pembentukan sel-sel myeloid dari mana leukosit terbentuk (neutrofil, eosinofil, basofil), sebagai hasilnya, tingkat kelompok sel-sel ini akan meningkat. Untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Kemudian, muncul gejala intoksikasi (demam, kelemahan umum, pusing, mual), dan penambahan gejala anemia, pembesaran limpa dan hati.
Leukemia limfositik kronis, peningkatan pembentukan sel - prekursor limfosit, akibatnya, tingkat limfosit dalam darah meningkat. Limfosit semacam itu tidak dapat menjalankan fungsinya (perkembangan imunitas), oleh karena itu, pasien bergabung dengan berbagai jenis infeksi dengan gejala keracunan.

Diagnosis leukemia

• Peningkatan dehidrogenase laktat (normal 250 U / l);
• ASAT tinggi (normal hingga 39 U / l);
• Urea tinggi (normal 7,5 mmol / l);
• Peningkatan asam urat (normal hingga 400 μmol / l);
• Peningkatan bilirubin ˃20 µmol / l;
• Penurunan fibrinogen 30%;
• Kadar sel darah merah, leukosit, platelet rendah.

1. Trepanobiopsy (pemeriksaan histologis biopsi dari tulang iliac): tidak memungkinkan diagnosis yang akurat, tetapi hanya menentukan pertumbuhan sel tumor, dengan penggantian sel normal.
2. Studi sitokimia punctate sumsum tulang: mengungkapkan enzim spesifik ledakan (reaksi terhadap peroksidase, lipid, glikogen, esterase nonspesifik), menentukan varian leukemia akut.
3. Metode penelitian imunologis: mengidentifikasi antigen permukaan spesifik pada sel, menentukan varian leukemia akut.
4. Ultrasonografi organ internal: metode non-spesifik, mengungkapkan pembesaran hati, limpa dan organ internal lainnya dengan metastasis sel tumor.
5. Rontgen dada: adalah metode spesifik yang mendeteksi adanya peradangan di paru-paru setelah infeksi dan pembesaran kelenjar getah bening.

Pengobatan Leukemia

Perawatan obat-obatan

1. Polikemoterapi, digunakan untuk tujuan tindakan antitumor:

Untuk pengobatan leukemia akut, beberapa obat antikanker diresepkan sekaligus: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil dan lainnya. Mercaptopurine diambil dengan dosis 2,5 mg / kg dari berat badan pasien (dosis terapi), Leikaran diberikan dengan dosis 10 mg per hari. Pengobatan leukemia akut dengan obat antikanker, berlangsung 2-5 tahun pada dosis pemeliharaan (lebih rendah);

1. Terapi transfusi: massa eritrosit, massa trombosit, larutan isotonik, untuk memperbaiki sindrom anemik yang diucapkan, sindrom hemoragik, dan detoksifikasi;
2. Terapi restoratif:

• digunakan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Duovit 1 tablet 1 kali per hari.
• Persiapan besi untuk koreksi kekurangan zat besi. Sorbifer 1 tablet 2 kali sehari.
• Imunomodulator meningkatkan reaktivitas tubuh. Timalin, secara intramuskular 10-20 mg sekali sehari, 5 hari, T-aktivin, secara intramuskular dengan 100 mcg 1 kali sehari, 5 hari;

1. Terapi hormon: Prednisolon dengan dosis 50 g per hari.
2. Antibiotik spektrum luas diresepkan untuk pengobatan infeksi terkait. Imipenem 1-2 g per hari.
3. Radioterapi digunakan untuk mengobati leukemia kronis. Iradiasi limpa yang membesar, kelenjar getah bening.

Perawatan bedah

Metode pengobatan tradisional

Gunakan dressing garam dengan larutan garam 10% (100 g garam per 1 liter air). Basahi kain linen dalam larutan panas, peras kainnya sedikit, lipat menjadi empat, dan oleskan pada tempat yang sakit atau tumor, perbaiki dengan pita perekat.

Infus jarum parut pinus, kulit bawang kering, rosehip, campur semua bahan, tambahkan air, dan didihkan. Bersikeras hari, saring dan minum bukan air.

Makan bit merah, jus delima, wortel. Makan labu.

Infus bunga kastanye: ambil 1 sendok makan bunga kastanye, tuangkan 200 g air ke dalamnya, rebus dan biarkan meresap selama beberapa jam. Minum satu tegukan sekaligus, Anda perlu minum 1 liter per hari.
Baik membantu dalam memperkuat tubuh, rebusan daun dan buah blueberry. Sekitar 1 liter air mendidih, tuangkan 5 sendok makan daun dan buah blueberry, bersikeras selama beberapa jam, minum semuanya dalam satu hari, butuh sekitar 3 bulan.

Leukemia darah - apa itu pada anak-anak dan orang dewasa, penyebab dan gejala penyakit, pengobatan dan prognosis

Anemia, leukemia, leukemia atau leukemia darah adalah penyakit ganas pada sumsum tulang yang disebabkan oleh pelanggaran fungsi pembentukan darahnya. Dengan jenis patologi ini, ledakan terbentuk dari sel yang belum matang yang menggantikan sel darah sehat. Leukemia dapat ditentukan oleh gejala khas dan dengan bantuan tes khusus. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu, dokter berhasil mencapai remisi yang stabil dan memperpanjang hidup pasien.

Alasan

Apa yang banyak orang sebut sebagai kanker darah, ahli hematologi dan ahli kanker menganggap hemoblastosis - sekelompok penyakit tumor jaringan hematopoietik. Semuanya ditandai dengan modifikasi jenis sel darah tertentu menjadi sel ganas. Dalam kasus ini, situs awal lokalisasi proses patologis adalah sumsum tulang, tetapi seiring berjalannya waktu, pembelahan sel abnormal terjadi di seluruh sistem sirkulasi.

Kedokteran modern telah membuat langkah besar ke depan: belajar bagaimana mengidentifikasi berbagai patologi secara tepat waktu, mendiagnosis dan mengobatinya dengan tepat. Pada saat yang sama, para ahli masih tidak dapat memberikan jawaban yang dapat diandalkan untuk pertanyaan apa yang menyebabkan leukemia. Di antara banyak teori mutasi kromosom yang mungkin, para ilmuwan dalam kategori terpisah membedakan faktor-faktor risiko berikut:

• Paparan radiasi pengion dan radiasi. Para ahli telah menemukan bahwa jumlah kasus telah meningkat pesat setelah perang atom di Jepang dan kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl.
• Keturunan. Dalam keluarga di mana ada kasus leukemia akut, risiko kelainan genetik meningkat 3-4 kali. Dalam hal ini, diyakini bahwa kanker darah itu sendiri tidak diwariskan, tetapi kemampuan untuk bermutasi sel.
• Karsinogen. Ini termasuk berbagai bahan kimia, bensin, pestisida, sulingan minyak bumi, dan beberapa jenis obat (sitostatika antikanker, butadione, kloramfenikol).
• Virus. Ketika suatu organisme terinfeksi, materi genetik bakteri patologis tertanam dalam DNA manusia, dalam keadaan tertentu, memicu transformasi kromosom sehat menjadi sel ganas.
• Penyakit hematologi. Ini termasuk - sindrom myelodysplastic, limfoma Hodgkin, multiple myeloma, penyakit von Willebrand.
• Merokok juga meningkatkan risiko mengembangkan leukemia mieloblastik akut.
• Penyakit autoimun (sindrom Bloom), patologi genom (sindrom Down), imunodefisiensi (sindrom Wiskott-Aldrich), patologi genetik (anemia Fanconi).
• Sampai batas tertentu, kejadian kanker darah tergantung pada usia, ras seseorang dan wilayah geografis tempat tinggalnya.
• Kemoterapi sebelumnya. Pasien kanker yang telah menerima pengobatan dengan bahan kimia lebih mungkin berisiko terkena kanker darah dibandingkan pasien lain.

Menurut jenis perjalanan penyakit dan kompleksitas pengobatannya, semua jenis leukemia dibagi menjadi beberapa jenis:

• Leukemia akut. Hal ini ditandai dengan lesi sel yang belum menghasilkan (ledakan). Mereka berkembang biak dengan cepat dan tumbuh, oleh karena itu, tanpa adanya perawatan yang tepat, kemungkinan kematian sangat tinggi.
• Anemia kronis. Dalam bentuk patologi ini, mutasi rentan terhadap sel darah putih matang atau sel yang sudah dalam tahap pematangan. Perubahan dalam tubuh terjadi secara perlahan, gejalanya ringan, sehingga penyakit ini sering didiagnosis secara kebetulan.
• Jenis penyakit darah yang tidak berbeda. Ini adalah bentuk leukemia yang sangat langka yang tidak cocok untuk klasifikasi apa pun. Para ilmuwan belum dapat menentukan bagian sel mana yang mengalami modifikasi. Saat ini kanker darah tidak berdiferensiasi dianggap sebagai yang paling tidak menguntungkan.

Leukemia darah adalah satu-satunya penyakit di mana istilah yang tercantum di atas menyiratkan bukan tahap, tetapi perubahan genetik yang berbeda secara fundamental. Bentuk akut tidak pernah menjadi kronis atau sebaliknya. Selain klasifikasi umum, jenis anemia dibedakan tergantung pada sel mana yang bermutasi. Lebih sering limfosit dan myelosit mengalami transformasi, memprovokasi perkembangan leukemia limfositik dan leukemia myeloid. Dalam praktik klinis, kadang-kadang ada:

• leukemia megakaryoblastik akut;
• eritremia / polisitemia vera;
• myelosclerosis;
• leukemia erythromyoblastic;
• leukemia neutrofilik atau eosinofilik kronis;
• mieloma;
• Histiocytosis X.

Gejala leukemia darah

Karena fakta bahwa leukemia bukan penyakit spesifik, terlokalisasi di satu daerah, dan sejumlah besar sel bermutasi terus-menerus menyebar ke seluruh tubuh, gejalanya banyak sisi. Tanda-tanda pertama dapat sepenuhnya non-spesifik dan tidak dirasakan oleh pasien sebagai sinyal pelanggaran serius. Onset leukemia biasanya menyerupai flu yang dingin atau berkepanjangan. Gejala umum penyakit ini adalah:

• migrain;
• kulit pucat;
• sering masuk angin;
• mimisan;
• kelemahan;
• kelelahan;
• kelelahan, penurunan berat badan;
• demam, menggigil;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• nyeri pada persendian dan penurunan tonus otot.

Selain gejala-gejala di atas, beberapa pasien memiliki ruam atau bintik-bintik merah kecil pada kulit, peningkatan keringat, anemia, dan pembesaran hati atau limpa. Tergantung pada jenis sel apa yang mengalami transformasi, tanda-tanda leukemia mungkin sedikit berbeda. Onset akut ditandai dengan onset penyakit yang cepat, jenis anemia kronis dapat terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas selama bertahun-tahun.

Leukemia akut

Gejala bentuk akut leukemia sering menampakkan diri dalam bentuk ARVI (penyakit virus pernapasan akut) - malaise umum, kelemahan, pusing, sakit tenggorokan, perut, nyeri sendi. Ketika proses patologis berkembang, tanda-tanda eksternal akan meningkat:

1. Ada penurunan nafsu makan, penurunan berat badan yang tajam. Karena pembesaran hati atau limpa, rasa sakit yang terus menerus dapat terjadi di hipokondrium. Kelenjar getah bening pasien sering meningkat, dan palpasinya menjadi sangat menyakitkan.
2. Leukemia darah akut menyebabkan penurunan produksi trombosit, yang penuh dengan pendarahan akibat cedera kulit - memar, luka, lecet, goresan. Pada saat yang sama menghentikan perdarahan bisa sangat sulit. Seiring waktu, perdarahan mulai muncul dari efek kecil pada tubuh - karena gesekan pakaian, sentuhan ringan. Ada pendarahan dari hidung, gusi, saluran kemih, metrorrhagia.
3. Ketika kanker berkembang, gangguan penglihatan dan pendengaran dan muntah muncul, sesak napas berkembang. Beberapa pasien mengeluhkan serangan batuk kering yang kuat dan tidak lewat.
4. Gejala leukemia akut melengkapi gangguan vestibular - ketidakmampuan untuk mengontrol gerakan, kejang-kejang, kehilangan orientasi dalam ruang

Semua pasien mengalami sakit kepala, mual, muntah, kebingungan. Tergantung pada organ yang terkena, tanda-tanda lain mungkin muncul - detak jantung yang cepat, gejala kerusakan pada saluran pencernaan, paru-paru, ginjal, dan alat kelamin. Seiring waktu, anemia berkembang. Pada sedikit penurunan kesehatan, flu yang berkepanjangan, pilek atau ARVI, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dan lulus tes darah.

Kronis

Leukemia darah akut ditandai oleh perkembangan yang cepat, pada saat yang sama, bentuk onkologi kronis dapat didiagnosis pada tahap selanjutnya karena gejala ringan. Satu-satunya tanda yang dapat diandalkan dari anemia kronis adalah peningkatan kadar limfosit dalam darah, peningkatan LED (laju sedimentasi eritrosit), dan deteksi ledakan. Di antara gejala-gejala umum yang muncul:

• Defisiensi imun (terjadi karena penurunan tingkat gamma globulin - sel yang bertanggung jawab untuk menjaga kekebalan).
• Pendarahan yang sulit dihentikan dengan alat standar yang ada.
• Pembesaran kelenjar getah bening, hati, limpa. Adanya perasaan buncit di perut.
• Kehilangan nafsu makan total, saturasi cepat.
• Penurunan berat badan yang tidak masuk akal dan cepat.
• Sedikit peningkatan suhu tubuh yang stabil.
• Nyeri pada persendian, otot-otot kaki atau lengan.
• Gangguan tidur - insomnia atau, sebaliknya, kelemahan dan kantuk.
• Gangguan memori, konsentrasi.

Leukemia mieloblastik pada orang dewasa ditandai oleh manifestasi gejala yang terlambat. Gejala-gejala yang dijelaskan di atas sering termasuk sakit kepala, pucat pada kulit, peningkatan berkeringat (terutama di malam hari). Saat leukemia berkembang, anemia dan trombositopenia bergabung. Jumlah sel darah putih yang tinggi menyebabkan tinitus, stroke, dan perubahan neurologis.

Pada anak-anak

Penyakit leukemia lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki daripada pada perempuan. Pada anak-anak, leukemia menyumbang sepertiga dari semua kanker ganas. Menurut Departemen Kesehatan, insiden puncak terjadi pada anak-anak 2-5 tahun. Untuk memulai perawatan tepat waktu, dokter menyarankan orang tua untuk memperhatikan gejala atau perubahan berikut ini pada kesejahteraan anak:

• penampilan tanpa sebab dari ruam hemoragik kecil pada tubuh, memar;
• pucat kulit;
• peningkatan ukuran perut;
• penampilan formasi aneh pada tubuh dalam bentuk kerucut, peningkatan kelenjar getah bening;
• rasa sakit yang tidak masuk akal - sakit kepala, di perut, anggota badan;
• kehilangan nafsu makan, muntah, mual.

Anak-anak dengan leukemia sangat rentan terhadap berbagai penyakit menular, yang perawatannya tidak ditingkatkan dengan obat-obatan antibakteri atau antivirus. Pasien kecil lebih sulit daripada orang dewasa untuk mentolerir lecet atau goresan kecil. Darah mereka praktis tidak menggumpal, yang sering menyebabkan perdarahan yang berkepanjangan dan kehilangan darah yang serius.

Komplikasi

Sering masuk angin dengan leukemia darah merupakan pelanggaran terhadap fungsi sel darah putih. Sel-sel kekebalan non-fungsional diproduksi oleh tubuh dalam jumlah besar, tetapi tidak mampu melawan virus dan bakteri. Akumulasi antibodi kekebalan dalam darah menyebabkan penurunan tingkat trombosit, yang menyebabkan peningkatan perdarahan, ruam petekie. Sindrom hemoragik parah dapat menyebabkan komplikasi berbahaya - perdarahan internal masif, perdarahan di otak atau saluran pencernaan.

Untuk semua bentuk kanker darah ditandai dengan peningkatan organ internal, terutama hati dan limpa. Pasien mungkin merasakan perasaan berat konstan di perut, tidak terkait dengan asupan makanan. Bentuk leukemia yang parah menyebabkan keracunan tubuh secara umum, gagal jantung, gagal pernafasan (karena kompresi paru-paru dengan kelenjar getah bening intrathoracic).

Ketika infiltrasi leukemia pada selaput lendir mulut atau amandel muncul tonsilitis nekrotik, gingivitis. Kadang-kadang infeksi sekunder bergabung dengan mereka, sepsis berkembang. Bentuk kanker yang parah tidak dapat disembuhkan dan sering menjadi penyebab kematian. Pasien yang telah menjalani program terapi yang sukses menerima kelompok disabilitas dan dipaksa sepanjang hidup untuk mengikuti skema pengobatan yang mendukung.

Diagnostik

Diagnosis "kanker darah" dibuat berdasarkan hasil laboratorium. Kemungkinan proses patologis dalam tubuh menunjukkan peningkatan ESR, trombositopenia, anemia, deteksi ledakan dalam tes darah yang mendalam. Saat mengidentifikasi tanda-tanda ini, dokter meresepkan metode diagnostik tambahan. Para ahli fokus melakukan:

• Studi sitogenetik - analisis membantu mengidentifikasi kromosom atipikal.
• Analisis imunofenotipik dan sitokimia - metode diagnostik yang bertujuan mempelajari interaksi antigen-antibodi. Analisis dilakukan untuk membedakan bentuk leukemia myeloid atau limfoblastik.
• Myelogram adalah sampel darah yang hasilnya mencerminkan jumlah sel leukemia dalam kaitannya dengan kromosom yang sehat. Penelitian ini membantu dokter untuk membuat kesimpulan tentang tingkat keparahan kanker.
• Tusukan sumsum tulang - mengumpulkan cairan serebrospinal untuk menentukan bentuk penyakit, seperti mutasi sel, sensitivitas kanker terhadap kemoterapi.

Jika perlu, ahli onkologi dapat meresepkan metode diagnostik instrumental tambahan:

• Untuk mengecualikan metastasis tumor, computed tomography dari seluruh organisme dilakukan. Selain itu meresepkan pemeriksaan histologis jaringan lunak organ target.
• Pemeriksaan X-ray pada organ perut ditugaskan untuk pasien yang memiliki batuk persisten kering dengan pelepasan gumpalan darah.
• Dalam kasus pelanggaran sensitivitas kulit, pusing, gangguan pendengaran atau penglihatan, kebingungan, pencitraan resonansi magnetik otak dilakukan.

Pengobatan leukemia

Pasien dengan leukemia kronis yang asimptomatik tidak memerlukan pengobatan segera dengan penggunaan obat atau operasi agresif. Pasien-pasien seperti ini diberi resep terapi suportif, mereka terus-menerus memantau dinamika perkembangan patologi, mereka memantau kondisi umum tubuh. Terapi intensif dilakukan hanya jika ada perkembangan yang jelas dari mutasi kromosom atau penurunan kesejahteraan pasien.

Pengobatan leukemia akut dimulai segera setelah diagnosis. Itu dilakukan di pusat kanker khusus di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi. Tujuan pengobatan adalah mencapai remisi yang bertahan lama. Untuk melakukan ini, gunakan metode terapi berikut:

• kemoterapi;
• metode perawatan biologis;
• terapi radiasi;
• operasi untuk transplantasi sumsum tulang atau sel induk dari darah tali pusat.

Perawatan yang paling populer adalah kemoterapi. Ini melibatkan penggunaan obat-obatan khusus yang menghambat pertumbuhan sel-sel darah ganas, menghancurkan leukosit kanker. Tergantung pada tahap dan jenis patologi, mereka dapat menggunakan satu obat atau memberikan preferensi untuk kemoterapi multikomponen. Pengenalan obat dilakukan dengan dua cara:

1. Dengan bantuan tusukan tulang belakang. Obat ini disuntikkan melalui jarum khusus ke daerah pinggang.
2. Melalui reservoir Ommaya - kateter kecil, salah satu ujungnya dipasang di kanal tulang belakang, dan yang kedua dipasang di kulit kepala. Berkat pendekatan ini, dokter dapat memberikan dosis obat yang tepat tanpa tusukan berulang.

Kemoterapi dilakukan dengan kursus, memberi tubuh waktu untuk beristirahat dan memulihkan diri. Pada tahap awal pengobatan, dimungkinkan untuk mengganti injeksi dengan pil. Setelah menyelesaikan kursus kemoterapi untuk pencegahan anemia dan untuk penghapusan metastasis, pasien dapat diberikan terapi radiasi. Metode ini melibatkan penggunaan peralatan radio frekuensi tinggi khusus. Total radiasi dilakukan sebelum transplantasi sumsum tulang.

Dalam beberapa tahun terakhir, terapi target (biologis) telah menjadi populer dalam pengobatan kanker darah. Keuntungannya dibandingkan dengan kemoterapi adalah membantu mengatasi tahap awal kanker tanpa membahayakan kesehatan. Saat mendeteksi leukemia sering digunakan:

• Antibodi monoklonal adalah protein spesifik yang diproduksi oleh sel-sel sehat. Mereka membantu untuk memulai dan menyesuaikan kerja sistem kekebalan tubuh, memblokir molekul-molekul yang menunda kerja sistem kekebalan tubuh, mencegah pembagian kembali sel-sel kanker.
• Interferon dan Interleukin adalah protein yang termasuk dalam kelompok bahan kimia yang disebut sitokin. Mereka beroperasi berdasarkan prinsip imunoterapi: mereka mencegah pembelahan ledakan, mereka membuat sel-T dan tubuh lainnya menyerang tumor ganas.

Setelah semua sel-sel ganas dihancurkan, sel-sel induk yang sehat ditransplantasikan ke dalam sumsum tulang. Operasi tersebut dilakukan secara eksklusif di klinik khusus dengan donor sumsum tulang yang sesuai. Dengan keberhasilan operasi, sel-sel baru dan sehat berkembang dari sampel yang ditransplantasikan, dan remisi terjadi. Untuk anak-anak kecil tanpa donor yang cocok, transfusi darah tali pusat dilakukan, asalkan itu dipertahankan setelah melahirkan.

Efek samping dari perawatan

Setiap pendekatan terhadap pengobatan dikaitkan dengan risiko tertentu untuk pasien. Selain itu, jika untuk semua obat, dengan pengecualian kemoterapi, efek samping yang diucapkan - alasan untuk membatalkan pengobatan, terapi antitumor tidak dihentikan. Bergantung pada bentuk perawatan yang dipilih, berbagai reaksi negatif dapat terjadi:

• kemoterapi - kebotakan, anemia, perdarahan, mual, muntah, bisul di mulut dan mukosa usus;
• dengan pengobatan biologis, gejala seperti flu (ruam, demam, pruritus) muncul;
• selama radioterapi - kelelahan, kantuk, kemerahan pada kulit, kebotakan, kulit kering;
• setelah transplantasi sumsum tulang - penolakan sampel donor (penyakit graft versus host), kerusakan pada hati, saluran pencernaan.

Ramalan

Leukemia manusia adalah penyakit yang sama sekali tidak dapat disembuhkan. Paling-paling, dokter berhasil mencapai remisi stabil, di mana pasien harus minum pil suportif, jika perlu, menjalani serangkaian radiasi atau kemoterapi yang berulang. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup pasien dalam lima tahun pertama adalah 58-86%, tergantung pada bentuk patologi.

Pencegahan

Pada tahap awal deteksi, leukemia berhasil diobati, dokter berhasil mencapai remisi yang stabil tanpa kerusakan serius pada tubuh. Oleh karena itu, kita tidak boleh mengabaikan pemeriksaan pencegahan dari spesialis khusus. Karena penyebab leukemia yang andal tidak jelas. Sebagai pencegahan harus:

• Ikuti aturan kerja dengan bahan-bahan yang berpotensi berbahaya - racun, racun, bensin, karsinogen lainnya.
• Ikuti instruksi dokter dengan jelas setelah menjalani perawatan untuk penyakit autoimun atau hematologi.
• Sesuaikan gaya hidup - makan dengan benar, berhenti makan makanan yang dimodifikasi secara genetik, merokok, penyalahgunaan alkohol.

Apa itu leukemia darah: gejala dan tanda-tanda penyakit

Leukemia (jika tidak - anemia, leukemia, leukemia, kanker darah, limfosarkoma) - sekelompok penyakit darah ganas dari berbagai etiologi. Leukosis ditandai oleh reproduksi sel-sel yang diubah secara patologis dan penggantian sel-sel darah normal secara bertahap. Penyakit ini menyerang orang-orang dari jenis kelamin dan usia yang berbeda, termasuk bayi.

Informasi umum

Menurut definisi, darah adalah jenis jaringan ikat yang tidak biasa. Substansi antar selnya diwakili oleh solusi multikomponen kompleks di mana sel-sel yang tersuspensi bergerak bebas (jika tidak, sel-sel darah terbentuk). Ada tiga jenis sel dalam darah:

• Eritrosit atau sel darah merah yang melakukan fungsi transportasi;
• Leukosit atau sel darah putih, yang memberikan perlindungan kekebalan tubuh;
• Trombosit atau trombosit terlibat dalam proses pembekuan darah jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah.

Hanya sel-sel matang yang secara fungsional bersirkulasi dalam aliran darah, reproduksi dan pematangan elemen-elemen baru terbentuk di sumsum tulang. Leukemia berkembang dalam degenerasi sel-sel ganas tempat leukosit terbentuk. Sumsum tulang mulai menghasilkan sel-sel darah putih abnormal (sel-sel leukemia) yang tidak mampu atau sebagian mampu melakukan fungsi-fungsi dasarnya. Unsur leukemia tumbuh lebih cepat dan tidak mati dengan waktu, tidak seperti leukosit yang sehat. Mereka berangsur-angsur menumpuk di dalam tubuh, menggusur populasi yang sehat dan menghambat fungsi normal darah. Sel-sel leukemia dapat menumpuk di kelenjar getah bening dan beberapa organ, menyebabkan pembesaran dan nyeri.

Klasifikasi

Di bawah nama umum - leukosit - mengacu pada beberapa jenis sel yang berbeda dalam struktur dan fungsi. Paling sering, prekursor (sel blast) dari dua jenis sel - myelocytes dan lymphocytes - mengalami transformasi ganas. Limfoblastosis dan myeloblastosis dibedakan berdasarkan jenis sel yang telah menjadi leukemia. Jenis sel blast lain juga rentan terhadap lesi ganas, tetapi mereka jauh lebih jarang.

Tergantung pada agresivitas perjalanan penyakit, leukemia akut dan kronis dibedakan. Leukemia adalah satu-satunya penyakit di mana istilah-istilah ini berarti bukan tahap perkembangan yang berurutan, tetapi dua proses patologis yang secara fundamental berbeda. Leukemia akut tidak pernah menjadi kronis, dan kronis hampir tidak pernah menjadi akut. Dalam praktik medis, kasus leukemia kronis akut yang sangat jarang diketahui.

Dasar dari proses ini adalah mekanisme patogenetik yang berbeda. Dengan kekalahan sel yang belum menghasilkan (ledakan), leukemia akut berkembang. Sel-sel leukemia berkembang biak dengan cepat dan tumbuh dengan cepat. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, kemungkinan kematiannya tinggi. Pasien dapat mati dalam beberapa minggu setelah gejala klinis pertama kali muncul.

Pada leukemia kronis, sel-sel darah putih yang matang secara fungsional atau sel-sel dalam tahap pematangan terlibat dalam proses patologis. Penggantian populasi normal lambat, gejala leukemia dari beberapa bentuk langka ringan dan penyakit terdeteksi secara kebetulan, ketika memeriksa pasien untuk penyakit lain. Leukemia kronis perlahan-lahan dapat berkembang selama bertahun-tahun. Pasien ditugaskan untuk terapi pemeliharaan.

Karenanya, dalam praktik klinis, jenis-jenis leukemia berikut ini dibedakan:

• Leukemia limfoblastik akut (ALL). Bentuk leukemia ini paling sering terdeteksi pada anak-anak, jarang pada orang dewasa.
• Leukemia limfositik kronis (CLL). Ini didiagnosis terutama pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun, sangat jarang pada anak-anak. Ada beberapa kasus pendeteksian bentuk patologi ini pada anggota satu keluarga.
• Leukemia mieloid akut (AML). Ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa.
• Leukemia mieloid kronis (CML). Penyakit ini terdeteksi terutama pada pasien dewasa.

Penyebab penyakit

Penyebab degenerasi sel-sel darah ganas belum ditetapkan secara definitif. Di antara faktor yang paling terkenal yang memicu proses patologis adalah efek radiasi pengion. Tingkat risiko mengembangkan leukemia tergantung sedikit pada dosis radiasi dan meningkat bahkan dengan sedikit iradiasi.

Perkembangan leukemia dapat dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk yang digunakan dalam kemoterapi. Di antara obat-obatan yang berpotensi berbahaya adalah antibiotik penisilin, kloramfenikol, butadiena. Efek leukozogenny terbukti untuk benzena dan sejumlah pestisida.

Mutasi juga dapat disebabkan oleh infeksi virus. Saat terinfeksi, materi genetik virus tertanam di dalam sel-sel tubuh manusia. Dalam keadaan tertentu, sel yang terinfeksi dapat berubah menjadi yang ganas. Menurut statistik, insiden leukemia tertinggi terjadi di antara mereka yang terinfeksi HIV.

Beberapa kasus leukemia adalah keturunan. Mekanisme pewarisan tidak sepenuhnya dipahami. Keturunan adalah salah satu penyebab paling umum leukemia pada anak-anak.

Peningkatan risiko leukemia diamati pada orang dengan patologi genetik dan pada perokok. Pada saat yang sama, penyebab banyak kasus penyakit tetap tidak jelas.

Gejala

Jika leukemia dicurigai pada orang dewasa dan anak-anak, diagnosis dan perawatan yang tepat waktu menjadi penting. Tanda-tanda pertama leukemia tidak spesifik, mereka mungkin keliru karena terlalu banyak bekerja, manifestasi catarrhal atau penyakit lain yang tidak berhubungan dengan lesi pada sistem hematopoietik. Kemungkinan pengembangan leukemia dapat mengindikasikan:

• Kelesuan umum, kelemahan, gangguan tidur. Pasien menderita insomnia atau, sebaliknya, mengantuk.
• Proses regenerasi jaringan terganggu. Luka tidak sembuh dalam waktu lama, gusi bisa berdarah atau mimisan bisa terjadi.
• Nyeri ringan pada tulang muncul.
• Peningkatan suhu sedikit stabil.
• Kelenjar getah bening, limpa dan hati berangsur-angsur meningkat, dan dalam beberapa bentuk leukemia mereka menjadi cukup sakit.
• Pasien khawatir berkeringat berlebihan, pusing, mungkin pingsan. Detak jantung meningkat.
• Tanda-tanda defisiensi imun memanifestasikan dirinya. Pasien lebih sering dan lebih lama menderita pilek, eksaserbasi penyakit kronis lebih sulit diobati.
• Pasien mengalami gangguan perhatian dan daya ingat.
• Nafsu makan memburuk, pasien kehilangan berat badan dengan tajam.

Ini adalah tanda-tanda umum dari pengembangan leukemia dan untuk mengecualikan skenario yang paling suram dari perkembangan kejadian, dengan manifestasi beberapa dari mereka, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli hematologi. Pada saat yang sama, masing-masing bentuk memiliki manifestasi klinis spesifik.

Seiring perkembangan penyakit, pasien mengalami anemia hipokromik. Jumlah leukosit meningkat ribuan kali dibandingkan dengan normanya. Pembuluh menjadi rapuh dan mudah rusak dengan pembentukan hematoma bahkan ketika ditekan ringan. Pendarahan di bawah kulit, selaput lendir, pendarahan internal dan pendarahan mungkin terjadi, pada tahap akhir perkembangan leukemia, pneumonia dan radang selaput dada berkembang dengan efusi darah ke paru-paru atau rongga pleura.

Manifestasi leukemia yang paling mengerikan - komplikasi ulseratif-nekrotik, disertai dengan bentuk angina yang parah.

Untuk semua bentuk leukemia, peningkatan limpa dikaitkan dengan penghancuran sejumlah besar sel leukemia. Pasien mengeluhkan perasaan berat di sisi kiri perut.

Infiltrat leukemia sering menembus jaringan tulang, yang disebut kloro-leukemia berkembang.

Diagnostik

Diagnosis leukemia didasarkan pada tes laboratorium. Kemungkinan proses ganas dalam tubuh ditunjukkan oleh perubahan spesifik dalam formula darah, khususnya, jumlah leukosit yang terlalu tinggi. Ketika mengidentifikasi tanda-tanda yang menunjukkan leukemia, lakukan penelitian yang kompleks untuk diagnosis banding dari berbagai jenis dan bentuk patologi.

• Penelitian sitogenetik dilakukan untuk mengidentifikasi karakteristik kromosom atipikal dari berbagai bentuk penyakit.
• Analisis imunofenotipik berdasarkan reaksi antigen-antibodi memungkinkan diferensiasi bentuk myeloid dan limfoblastik penyakit.
• Analisis sitokimia digunakan untuk membedakan leukemia akut.
• Myelogram menampilkan rasio sel-sel sehat dan leukemia dimana dokter dapat menyimpulkan tentang tingkat keparahan penyakit dan dinamika proses.
• Tusukan sumsum tulang, selain informasi tentang bentuk penyakit dan jenis sel yang terkena, memungkinkan untuk menentukan sensitivitasnya terhadap kemoterapi.

Selain itu dilakukan diagnosa instrumental. Sel-sel leukemia yang menumpuk di kelenjar getah bening dan organ-organ lain menyebabkan perkembangan tumor sekunder. Untuk mengecualikan metastasis computed tomography.

Pemeriksaan rontgen dada ditunjukkan pada pasien dengan batuk persisten, disertai dengan pelepasan gumpalan darah atau tanpa mereka. X-ray menunjukkan perubahan pada paru-paru yang terkait dengan lesi sekunder atau fokus infeksi.

Jika pasien mengeluh pelanggaran sensitivitas kulit, gangguan penglihatan, pusing, tanda-tanda kebingungan muncul, MRI otak disarankan.

Jika dicurigai metastasis, dilakukan pemeriksaan histologis jaringan yang diambil dari organ target.

Program pemeriksaan untuk pasien yang berbeda dapat bervariasi, tetapi semua resep dokter harus diikuti dengan ketat. Memilih cara mengobati leukemia dalam kasus tertentu, dokter tidak berhak membuang waktu - kadang-kadang cepat hilang.

Perawatan

Taktik pengobatan dipilih tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Pada tahap awal perkembangan, leukemia berhasil diobati dengan kemoterapi. Metode ini terdiri dari penggunaan obat-obatan kuat yang memperlambat reproduksi dan pertumbuhan sel-sel leukemia, hingga kehancurannya. Kursus kemoterapi dibagi menjadi tiga tahap:

• Induksi;
• Konsolidasi;
• Terapi Pendukung

Tujuan dari tahap pertama adalah untuk menghancurkan populasi sel mutan. Seharusnya setelah terapi intensif dalam aliran darah. Remisi terjadi pada sekitar 95% anak-anak dan 75% pasien dewasa.

Pada tahap konsolidasi, perlu untuk mengkonsolidasikan hasil dari pengobatan sebelumnya dan mencegah kekambuhan penyakit. Tahap ini berlangsung hingga 6 bulan, pasien mungkin di rumah sakit atau dalam mode stasioner dari hari menginap, tergantung pada metode pemberian obat.

Terapi pemeliharaan berlangsung hingga tiga tahun di rumah. Pasien secara teratur menjalani pemeriksaan lanjutan.

Jika melakukan kemoterapi sesuai dengan indikasi objektif adalah mustahil, transfusi massa eritrosit dilakukan sesuai dengan skema tertentu.

Dalam kasus kritis, pasien membutuhkan perawatan bedah - sumsum tulang atau transplantasi sel induk.

Setelah perawatan utama, untuk mencegah terulangnya leukemia dan penghancuran mikrometastasis, pasien dapat diobati dengan terapi radiasi.

Terapi monoklonal adalah metode yang relatif baru untuk pengobatan leukemia, berdasarkan efek selektif dari antibodi monoklonal spesifik pada antigen sel leukemia. Leukosit normal tidak terpengaruh.

Ramalan

Prognosis leukemia sangat tergantung pada bentuk, tahap perkembangan penyakit dan jenis sel yang telah mengalami transformasi.

Jika dimulainya pengobatan ditunda, pasien dapat meninggal dalam beberapa minggu setelah mendeteksi bentuk leukemia akut. Dengan perawatan yang tepat waktu, 40% pasien dewasa mengalami remisi berkelanjutan, pada anak-anak angka ini mencapai 95%.

Prognosis leukemia yang terjadi dalam bentuk kronis sangat bervariasi. Dengan perawatan yang tepat waktu dan terapi perawatan yang tepat, pasien dapat mengandalkan hidup 15-20 tahun.

Pencegahan

Karena penyebab pasti penyakit dalam banyak kasus klinis tidak jelas, di antara langkah-langkah utama yang paling jelas untuk pencegahan leukemia meliputi:

• Ketaatan yang ketat pada resep dokter dalam pengobatan penyakit apa pun;
• Kepatuhan dengan langkah-langkah perlindungan individu saat bekerja dengan zat yang berpotensi berbahaya.

Pada tahap awal perkembangan, leukemia berhasil diobati, jadi jangan abaikan pemeriksaan tahunan dengan spesialis khusus.

Pencegahan sekunder leukemia terdiri dari kunjungan tepat waktu ke dokter dan mengikuti rejimen pengobatan suportif yang diresepkan dan rekomendasi untuk koreksi gaya hidup.

Apa itu leukemia, gejala pada orang dewasa, diagnosa dan perawatan

Leukemia darah (leukemia atau leukemia identik dengan penyakit) adalah penyakit onkologis yang menonjol. Mengajukan pertanyaan apa itu leukemia, orang tanpa sadar menyusut untuk mengantisipasi putusan. Faktanya adalah bahwa alasan untuk pengembangan patologi ini masih belum sepenuhnya dipahami.

Menurut statistik resmi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), hemoblastosis menyumbang sekitar 30% dari semua kanker pada anak-anak. Dengan istilah ini berarti sekelompok neoplasma ganas yang mempengaruhi sel hematopoietik dan limfatik.

Untuk leukemia akut, dua puncak usia kejadian adalah karakteristik. Yang pertama jatuh pada 3-4 tahun, puncak kedua diamati setelah empat puluh tahun.

Hematoblastosis dibagi menjadi:

• leukemia (leukemia limfoblastik dan mieloblastik):
• hematosarkoma;
• limfositoma.

Apa itu leukemia

Sinonim untuk leukemia adalah:

Hematosarkoma termasuk tumor yang berkembang dari sel hematopoietik, namun kelompok patologi ini ditandai oleh proliferasi serebral ekstrasostal dari ledakan.

Pada limfositoma, jaringan limfatik tumbuh (atau tumor dibentuk oleh sel limfositik matang), dengan latar belakang sumsum tulang yang tidak terpengaruh.

Pada hematosarkoma dan limfositoma, kekalahan CM adalah sekunder, yaitu, akibat metastasis aktif tumor. Dan dengan leukemia darah, sumsum tulang selalu terpengaruh.

Leukemia mieloid dan limfositik - apa itu

Leukemia limfoblastik adalah patologi ganas sistem hematopoietik, ditandai dengan reproduksi intensif sel tumor (bermutasi) yang berasal dari kuman limfositik. Produksi limfoblas tumor yang tidak terkontrol dilakukan oleh sumsum tulang.

Leukemia mieloblastik adalah penyakit ganas pada sistem hematopoietik, yang disebabkan oleh pembelahan yang tidak terkontrol (pembentukan klon), bermutasi mieloblas. Seperti halnya leukemia limfoblastik, ekspansi klon (pembelahan intensif) sel-sel tumor dilakukan oleh sumsum tulang.

Penyebab leukemia akut

Alasan utama untuk pengembangan leukemia akut adalah mutasi kromosom yang terjadi pada pasien (perubahan kromosom diamati pada hampir 70% pasien). Penyebab mutasi adalah dampak dari faktor eksternal yang merugikan:

• radiasi pengion;
• medan elektromagnetik;
• bahan kimia beracun (bekerja di industri berbahaya, tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan);
• benzena;
• obat-obatan tertentu (siklofosfamid);
• merokok

Perhatikan juga faktor keturunan dalam pengembangan leukemia akut.

Pada tahun 1982, sebuah teori virus tentang timbulnya leukemia akut diusulkan. Retrovirus (virus RNA) dianggap sebagai penyebab penyakit. Menurut teori virus, pengembangan leukemia berkontribusi pada pengenalan materi genetik virus ke dalam DNA sel-sel orang yang terinfeksi. Sebagai akibat masuk ke dalam sel-sel bahan genetik baru, mutasi dimulai, diikuti oleh pembelahan sel tumor yang tidak terkendali.

Pada tahun 2002, WHO meninjau teori pengembangan leukemia akut pada anak-anak, karena vaksinasi hepatitis B. Secara khusus, dianggap bahwa thiomersal (pengawet yang mengandung merkuri yang digunakan dalam pembuatan vaksin) memicu leukemia limfoblastik akut.

Namun, sebagai hasil penelitian terbukti bahwa thiomersal (dalam bentuk etil merkuri) sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 5-6 hari dan tidak dapat menyebabkan leukemia, hemosarkoma, limfoma, dll. Karena itu, teori ini dianggap disangkal.

Saat ini, tidak ada teori tunggal yang menjelaskan apa yang sebenarnya memicu leukemia. Alasan utama munculnya sel-sel leukosit bermutasi adalah kelainan kromosom dan retrovirus.

Bagaimana leukosit menjadi dewasa

• leukosit granulosit (sel neutrofilik, basofilik, dan eosinofilik);
• leukosit agranulocytic (sel monosit dan limfosit).

Pembentukan sel-sel leukosit dilakukan di sumsum tulang.

Organ terpenting sistem hematopoietik adalah sumsum tulang (CM). Ini adalah jaringan ikat gelatin, vascularized (disediakan dengan darah), yang terletak di rongga tulang dan mengandung sel imatur yang secara aktif terlibat dalam proses pembentukan darah.

Pada bayi baru lahir, seluruh sumsum tulang disebut merah (karena secara aktif mensintesis sel eritrosit). Pada usia dua puluh, CM merah normal, yang terletak di diafisis tulang panjang, secara bertahap digantikan oleh CM kuning.

Disebut kuning karena kandungan tinggi sel yang mengandung lemak (adventitial reticular cells), yang tidak mampu melakukan hematopoiesis.

Massa KM adalah sekitar lima persen dari total massa tubuh. Biasanya, sumsum tulang menyediakan:

• pematangan dan reproduksi sel darah;
• pengiriman sel darah dalam aliran darah umum;
• lingkungan mikro diperlukan untuk pematangan sel B-dan T-limfositik.

Keturunan mereka adalah prekursor sel setengah-batang dari limfopoiesis dan mielopoiesis. Pada tahap ini, proses pembentukan darah dibagi menjadi dua cabang.

Limfoblas dan myeloblas terbentuk dari sel nenek moyang. Sel limfoblastik adalah nenek moyang limfosit T-dan B.

Dari myeloblasts terbentuk:

Representasi skematis dari hemopoiesis ditunjukkan pada gambar:

Ketika leukemia terjadi lesi primer KM, dengan pembentukan sel tumor bermutasi. Tergantung pada jenis leukemia, tumor limfoblas atau myeloblas akan secara aktif membelah.

Mengingat bahwa mutasi terjadi pada tingkat sel punca, diferensiasi lebih lanjut dan tingkat pematangan sel juga dilanggar. Sel bermutasi berbeda dari pertumbuhan normal yang tidak terkendali dan tidak terkontrol.

Leukemia Klasifikasi

Leukemia akut adalah tumor, substratnya adalah sel yang belum matang - ledakan.

Jenis leukemia akan tergantung pada jenis ledakan yang dihadirkannya:

• leukemia myeloblastik akut
• leukemia eritroblastik akut,
• leukemia monoblastik akut,
• leukemia limfoblastik akut, dll.

Jika leukemia akut berkembang dari sel yang tidak dapat diidentifikasi, leukemia darah seperti itu disebut tidak dapat dibedakan.

Pada leukemia kronis, jumlah sel tumor yang berlebihan akan diwakili oleh elemen seluler yang matang.

Leukemia akut juga dibagi menjadi dua kelompok besar: limfoblastik dan non-limfoblastik.

Pada kelompok leukemia non-limfoblastik akut, tujuh tipe histologis dibedakan:

• M0 - leukemia yang tidak berdiferensiasi;
• M1 - myeloblastik tanpa tanda-tanda sitokimia pematangan sel;
• M2 - leukemia darah myeloblastik dengan pematangan sel;
• M3 - promyelositik (basofilik dan eosinofilik);
• M4 - myelomonoblastic;
• M5 - monoblastik;
• M6 - eritrosit;
• M7 - leukemia megakaryoblastic.

Leukemia limfoblastik akut dibagi menjadi tiga jenis histologis:

• L1 - mikroliferatif (terjadi pada 25% kasus);
• L2 - leukemia limfoblastik tipikal (ditemukan pada 70% kasus, jenis leukemia ini lebih umum pada pasien dewasa);
• L3 - macrolimphoblast (bentuk paling langka).

Juga, leukemia limfoblastik akut diklasifikasikan menurut jenis sel limfositik yang ada dalam tumor:

• T - leukemia limfoblastik;
• B - leukemia limfoblastik;
• Nol - leukemia limfoblastik (bukan T atau B-).

Leukemia kronis dibagi menjadi:

• tumor mieloproliferatif (leukemia mieloid kronis, eritremia, leukemia makrofag kronis, dll.);
• tumor dimoproliferatif (leukemia limfositik kronis);
• hemoblastosis paraproteinemia (multiple myeloma, penyakit paru-paru dan rantai berat, dll.);
• haemoblastosis neuroleukemik (limfositoma, limfosarkoma).

Leukemia akut. Gejala pada orang dewasa

Gejala leukemia pada tahap akut akan disebabkan oleh:

• hiperplasia jaringan tumor (blast degeneration KM, peningkatan LU (kelenjar getah bening) dan munculnya infiltrat seperti tumor di organ-organ);
  
• penghambatan hematopoiesis normal (anemia, gangguan hemoragik dan perdarahan, seringnya infeksi karena leukopenia);
  
• keracunan progresif.

Leukemia limfoblastik akut lebih sering terjadi pada anak-anak, myeloblastik lebih sering terjadi pada pasien dewasa. Leukemia mieloblastik jauh lebih buruk daripada kemoterapi limfoblastik, tetapi jarang dipersulit oleh kerusakan SSP.

Gejala leukemia pada orang dewasa dan anak-anak yang terkait dengan sindrom hiperplastik (hiperplasia jaringan tumor) dimanifestasikan oleh peningkatan LU, hati, dan limpa yang tidak menyakitkan. Pada seperempat pasien ada peningkatan amandel dan LU mediastinum. Dengan peningkatan yang signifikan dalam LU mediastinum, dispnea dan batuk obsesif dapat muncul.

Infiltrat tumor kulit terbentuk karena penumpukan sel-sel tumor di kulit. Leukemid memiliki penampilan plak dan dibedakan oleh warna merah kebiruan tertentu.

Sindrom anemia pada pasien dengan leukemia akut dimanifestasikan oleh penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah. Tingkat anemia tergantung pada keparahan leukemia hiperplasia dan infiltrasi CM. Penghambatan hematopoiesis yang nyata dengan penurunan Hb (hemoglobin) di bawah 60 g / l dan sel darah merah kurang dari 1,3 * 1012 diamati pada sepertiga pasien.

Gejala trombositopenia

Leukemia akut - gejala hemoragik:

• adanya ruam kecil dan bintik kecil (ruam pertama paling sering muncul pada kaki);
• sering mimisan;
• munculnya pendarahan yang banyak atau banyak;
• pengembangan gejala neurologis karena NMC (kecelakaan serebrovaskular).

Sehubungan dengan penindasan hematopoiesis dan leukopenia berat, pasien dengan leukemia sering mengalami penyakit menular. Pada 80% pasien yang sering mengalami pneumonia berulang, infeksi kulit bernanah, dan infeksi herpetik dicatat. Pada kasus yang parah, sepsis dapat terjadi.

Leukemia akut. Gejala kerusakan SSP

Manifestasi utama adalah:

• pengembangan sindrom meningoencephalic;
• sindrom pseudotumor (peningkatan tekanan intrakranial, keadaan memesona, muntah, sakit kepala, dll.);
• lesi saraf kranial (gejala akan tergantung pada pasangan mana yang terpengaruh) dan saraf tepi.

Tanda-tanda leukemia non-spesifik

Leukemia akut dapat dimanifestasikan oleh nyeri tulang (ossalgia), berkeringat parah, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan, kantuk yang konstan, demam tingkat rendah (tanpa alasan yang jelas), kadang-kadang kedinginan dan demam, kelemahan otot persisten, dan berkurangnya kekebalan.

Secara eksternal, ada pucat yang kuat (menguning atau warna abu-abu tidak sehat mungkin) pada kulit, lingkaran hitam di bawah mata, ruam hemoragik pada kulit dan selaput lendir, peningkatan LU, hati dan limpa.

Tingkat keparahan gambaran klinis dan tingkat perlekatan gejala spesifik leukemia akan tergantung pada keparahan hematopoiesis sumsum tulang.

Tes darah untuk leukemia (akut)

Dalam UAC pada leukemia akut terungkap:

• adanya anemia;
• trombositopenia;
• fluktuasi jumlah leukosit (dapat bervariasi secara signifikan dari 0,1 hingga 200 * 109);
• adakah yang disebut kegagalan leukemia (tidak adanya bentuk peralihan antara sel dewasa dan ledakan).

Leukemia akut non-limfoblastik dapat disertai oleh adanya darah sel granulosit yang belum matang (myelocytes, promyelocytes, dll.). Jumlah sel yang belum matang, sebagai aturan, tidak melebihi 10%.

Leukemia akut juga dapat diklasifikasikan menurut tingkat perubahan leukosit.

Dengan leukemia leukemia, ada peningkatan sel leukosit dari 80 * 109 (hingga 500 * 1012). Leukemia subleukemik disertai dengan tingkat leukosit dari 25 hingga 80. Aleukemichesky - dari norma umur hingga 25. Untuk bentuk leukopenik dari leukemia akut, penurunan kadar sel darah putih di bawah norma usia adalah karakteristik.

Diagnosis leukemia

Pembentukan tipe-tipe leukemia morfologis dilakukan dengan menggunakan:

• CM smear dan darah tepi;
• pemeriksaan histologis biopsi LU;
• hasil diagnosis sitokimia (untuk leukemia myeloid ditandai oleh reaksi positif dengan Sudan B hitam, myeloperoxidase, sedikit positif dengan esterase nonspesifik, dan negatif dengan alkaline phosphatase);
• metode imunofentiasi sel KM (spesifik untuk setiap leukemia, antigen spesifik diselidiki. Metode ini juga digunakan untuk mengklarifikasi jenis leukemia limfoblastik (sel T-atau B));
• analisis genetik molekuler ledakan.

Leukemia kronis

Perbedaan utama dari leukemia kronis dari akut adalah tidak adanya kegagalan leukemia dan sejumlah kecil sel blast dalam analisis.

Pengobatan leukemia

Fokus utama pengobatan untuk leukemia adalah penggunaan terapi sitostatik, yang ditujukan untuk penghancuran sel-sel tumor.

Pengobatan leukemia dibagi menjadi beberapa tahap tertentu. Diantaranya adalah:

• menciptakan remisi (induksi remisi);
• mempertahankan remisi yang dicapai;
• pencegahan kerusakan pada sistem saraf pusat (neuroleukemia);
• terapi remisi;
• perawatan pasca induksi.

Obat antikanker utama adalah:

• Siklofosfamid,
• Rituximab
• Vincristine
• Metotreksat
• Mercaptopurine, dll.

Obat sitotoksik dikombinasikan dengan terapi glukokortikosteroid (deksametason, prednison).

Untuk mencegah neuroleukemia, kepala diiradiasi dan metotreksat diberikan secara endolyumbal (di dalam kanal tulang belakang) atau intratekal (di bawah meninges).

Selain itu, sesuai dengan indikasi, terapi simptomatik (antibakteri, antijamur, detoksifikasi), transfusi darah, dll dilakukan.

Transplantasi sumsum tulang sangat efektif. Setelah penerapannya, praktis tidak ada kekambuhan leukemia. Namun, ada risiko kematian pasien, sebagai akibat dari penolakan transplantasi dan pengembangan defisiensi imun.

Prognosis leukemia

Prognosis untuk leukemia sangat tergantung pada usia pasien. Yang disukai adalah usia hingga tiga puluh tahun. Dalam kategori pasien ini, remisi stabil lebih sering terjadi. Ini juga lebih cepat dan lebih sering memungkinkan untuk menyebabkan remisi pada wanita.

Sangat tidak menguntungkan untuk perkiraan adalah usia 30 hingga 60 tahun.

Tanda prognostik yang buruk adalah: adanya M3, M4, tipe leukemia morfologis L3, perdarahan masif, penurunan kadar trombosit di bawah 30 * 1012, peningkatan kadar leukosit lebih dari 20 * 1012, perkembangan neuroleukemia, penambahan infeksi jamur dan bakteri.

Kriteria perkiraan utama untuk anak-anak disajikan dalam tabel:

Selama terapi pemeliharaan, pasien harus terus dipantau oleh ahli hematologi. Hitung darah lengkap dilakukan seminggu sekali sampai akhir perawatan pemeliharaan (selanjutnya - sebulan sekali). Analisis biokimia dilakukan setiap tiga bulan sekali.

CM tusukan dilakukan jika diduga kambuh.

Ketika mencapai remisi yang stabil, ketiadaan kekambuhan total dan penyakit terkait lima tahun setelah akhir perawatan pemeliharaan, pasien dapat dikeluarkan dari register.