Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah peradangan serach (tidak purulen) serosa dari sumsum tulang belakang atau otak.

Membran arachnoid adalah lapisan tipis dari jaringan ikat, yang terletak di antara padatan luar dan lapisan dalam. Di antara arachnoid dan cangkang lunak di ruang subarachnoid (subarachnoid) ada cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, yang mempertahankan kekonstanan lingkungan internal otak, melindunginya dari cedera dan menyediakan proses fisiologis proses metabolisme.

Dengan arachnoiditis, arachnoid membesar, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan. Di antara itu dan kulit lunak, adhesi dan kista yang melanggar pergerakan CSF di ruang subarachnoid terbentuk. Membatasi sirkulasi cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Arachnoid tidak memiliki pembuluh darah sendiri, sehingga peradangan yang terisolasi tidak mungkin secara formal; proses inflamasi - konsekuensi dari transisi patologi dari kulit yang berdekatan. Dalam hal ini, baru-baru ini legalitas penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam pengobatan praktis telah dipertanyakan: beberapa penulis mengusulkan untuk mempertimbangkan arachnoiditis sebagai jenis meningitis serosa.

Sinonim: leptomeningitis, meningopati adhesif.

Penyebab dan faktor risiko

Arachnoiditis mengacu pada penyakit polyetiological, yaitu, dapat muncul di bawah pengaruh berbagai faktor.

Peran utama dalam pengembangan arachnoiditis ditugaskan untuk reaksi autoimun (autoalergik) terhadap sel pial, pleksus vaskular dan jaringan yang melapisi ventrikel otak, timbul secara independen atau sebagai hasil dari proses inflamasi.

Paling sering arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:

• infeksi akut (influenza, campak, demam kirmizi, dll);
• rematik;
• tonsilitis (radang amandel);
• radang sinus paranasal (antritis, sinusitis, ethmoiditis);
• radang telinga tengah;
• radang jaringan atau selaput otak (meningitis, ensefalitis).

• trauma (arachnoiditis pasca-trauma);
• keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
• bahaya pekerjaan;
• proses inflamasi kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
• kerja fisik yang keras dalam kondisi iklim yang buruk.

Dengan krisis arachnoiditis progresif, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pasien dikenali sebagai cacat oleh kelompok I - III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita. Tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakit pada 10-15% pasien.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada faktor penyebab arachnoiditis adalah:

• true (autoimun);
• residual (sekunder), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Tentang keterlibatan sistem saraf pusat:

• otak (otak terlibat);
• tulang belakang (sumsum tulang belakang terlibat).

Oleh lokalisasi dominan dari proses inflamasi di otak:

• cembung (pada permukaan cembung dari belahan otak);
• basilar, atau basal (opto-chiasmatic atau interpeduncular);
• fossa kranial posterior (sudut Mostzole atau tangki besar).

Dengan sifat arus:

Prevalensi arachnoiditis dapat tumpah dan terbatas.

Tentang karakteristik patologis:

Gejala

Arachnoiditis terjadi, sebagai aturan, secara subakut, dengan transisi ke bentuk kronis.

Manifestasi penyakit ini terbentuk dari gejala serebral dan lokal, disajikan dalam rasio yang berbeda, tergantung pada lokalisasi proses inflamasi.

Perkembangan gejala serebral adalah fenomena hipertensi intrakranial dan peradangan pada lapisan dalam ventrikel otak:

• sakit kepala yang melengkung, sering di pagi hari, nyeri selama pergerakan bola mata, aktivitas fisik, batuk, dapat disertai dengan mual;
• episode vertigo;
• kebisingan, dering di telinga;
• intoleransi terhadap paparan rangsangan berlebihan (cahaya terang, suara keras);
• meteosensitivitas.

Krisis Liquorodynamic (gangguan akut dalam sirkulasi cairan serebrospinal) adalah karakteristik arachnoiditis, yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala serebral. Bergantung pada frekuensinya, ada krisis yang jarang (1 kali per bulan atau kurang), frekuensi sedang (2-4 kali per bulan), sering (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Dalam keparahannya, krisis liquorodynamic berkisar dari ringan hingga parah.

Manifestasi lokal arachnoiditis spesifik untuk lokalisasi spesifik dari proses patologis.

Gejala fokus peradangan konveksitis:

• gemetar dan tegang di anggota badan;
• perubahan gaya berjalan;
• pembatasan mobilitas dalam satu anggota badan atau setengah dari tubuh;
• berkurangnya sensitivitas;
• kejang epilepsi dan jacksonian.

Gejala lokal basilar arachnoiditis (arachnoiditis optik-chiasmatic yang paling umum):

• penampilan gambar asing di depan mata;
• penurunan progresif ketajaman visual (lebih sering - bilateral, berlangsung hingga enam bulan);
• hilangnya bidang visual konsentris (lebih jarang - bitemporal);
• skotoma sentral tunggal atau bilateral.

Gejala lokal kerusakan arachnoid di fossa kranial posterior:

• ketidakstabilan dan gaya berjalan yang tidak stabil;
• ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan sinkron gabungan;
• kehilangan kemampuan untuk dengan cepat melakukan gerakan berlawanan (fleksi dan ekstensi, memutar ke dalam dan ke luar);
• ketidakstabilan dalam posisi Romberg;
• bola mata bergetar;
• pelanggaran tes sidik jari;
• paresis dari saraf kranial (lebih sering - penculik, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Selain gejala spesifik penyakit, manifestasi sindrom asthenik memiliki keparahan yang signifikan:

• kelemahan umum yang tidak termotivasi;
• pelanggaran mode "tidur - terjaga" (kantuk di siang hari dan susah tidur di malam hari);
• gangguan memori, penurunan konsentrasi;
• penurunan kapasitas kerja;
• peningkatan kelelahan;
• labilitas emosional.

Lihat juga:

Diagnostik

Peradangan selaput araknoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinis penyakit dan data penelitian tambahan:

• ulasan radiografi tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
• electroencephalography (perubahan indikator bioelektrik);
• tes cairan serebrospinal (peningkatan jumlah limfosit sedang, terkadang disosiasi sel protein kecil, kebocoran cairan di bawah tekanan tinggi);
• tomografi (dihitung atau resonansi magnetik) otak (perluasan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang kista di ruang intratekal, perlengketan dan proses atrofi dengan tidak adanya perubahan fokus pada substansi otak).

Perawatan

Terapi kompleks arachnoiditis meliputi:

• agen antibakteri untuk menghilangkan sumber infeksi (otitis, radang amandel, sinusitis, dll.);
• desensitisasi dan antihistamin;
• terserap;
• obat-obatan nootropik;
• metabolit;
• agen pereduksi tekanan intrakranial (diuretik);
• obat antikonvulsan (jika perlu);
• terapi simtomatik (jika ada).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Arachnoiditis dapat memiliki komplikasi mengerikan berikut ini:

• hidrosefalus persisten;
• kemunduran penglihatan yang progresif, hingga kehilangan total;
• kejang epilepsi;
• kelumpuhan, paresis;
• gangguan serebelar.

Membatasi sirkulasi cairan serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan

Prognosis seumur hidup biasanya menguntungkan.

Prognosis untuk bekerja tidak menguntungkan untuk kursus krisis progresif, kejang epilepsi, dan gangguan penglihatan progresif. Pasien dikenali sebagai cacat oleh kelompok I - III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Pasien dengan arachnoiditis dikontraindikasikan dalam kondisi cuaca buruk, di lingkungan yang bising, kontak dengan zat beracun dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta dalam persalinan yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala.

Pencegahan

Untuk mencegah hal-hal berikut:

• rehabilitasi tepat waktu fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis kronis, radang amandel, dll);
• perawatan penuh setelah penyakit menular dan inflamasi;
• kontrol keadaan fungsional struktur otak setelah cedera otak traumatis.

Bagaimana arachnoiditis memanifestasikan dirinya: gejala dan pengobatan penyakit

Arachnoiditis mengacu pada kategori peradangan serosa, disertai dengan aliran darah yang lebih lambat dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Sebagai hasil dari peradangan ini, bagian cairan darah menembus melalui dinding ke jaringan lunak di sekitarnya dan mengalami stagnasi di dalamnya.

Edema menyebabkan sedikit rasa sakit dan sedikit peningkatan suhu, itu mempengaruhi fungsi organ meradang secara moderat.

Bahaya terbesar adalah proliferasi signifikan yang terus-menerus dari jaringan ikat sementara mengabaikan penyakit atau kurangnya perawatan. Yang terakhir adalah penyebab gangguan parah pada organ.

Mekanisme penyakit

Arachnoiditis otak atau sumsum tulang belakang adalah peradangan serosa dari struktur tertentu yang terletak di antara cangkang keras atas dan lunak dalam. Ini memiliki penampilan jaring yang tipis, yang menerima nama membran arachnoid. Struktur ini dibentuk oleh jaringan ikat dan membentuk hubungan yang begitu dekat dengan membran lunak otak sehingga mereka dianggap bersama.

Membran arachnoid dipisahkan dari ruang subarachnoid lunak yang mengandung cairan serebrospinal. Di sini ditempatkan pembuluh darah yang memberi makan struktur.

Karena struktur ini, peradangan pada membran arachnoid tidak pernah bersifat lokal dan meluas ke seluruh sistem. Infeksi sampai di sini melalui cangkang keras atau lunak.

Peradangan pada arachnoiditis terlihat seperti penebalan dan kerutan pada cangkang. Adhesi terbentuk antara pembuluh dan struktur arachnoid, yang mencegah sirkulasi cairan serebrospinal. Seiring waktu, bentuk kista arachnoid.

Arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang memicu pembentukan hidrosefalus dengan dua mekanisme:

• aliran keluar cairan yang tidak cukup dari ventrikel otak;
• kesulitan dalam menyerap cairan serebrospinal melalui selubung luar.

Gejala penyakit

Mereka adalah kombinasi dari gejala gangguan otak dengan beberapa gejala yang menunjukkan situs kerusakan utama.

Untuk semua jenis arachnoiditis, terdapat kelainan berikut:

• sakit kepala - biasanya yang paling hebat di pagi hari, dapat disertai dengan muntah dan mual. Ini mungkin bersifat lokal dan muncul selama upaya - mengejan, mencoba melompat, gerakan yang gagal, di mana ada dukungan kuat di bawah tumit;
• pusing;
• gangguan tidur sering diamati;
• lekas marah, gangguan memori, kelemahan umum, kecemasan, dll. dicatat.

Karena membran arachnoid meradang semua, tidak mungkin untuk berbicara tentang lokalisasi penyakit. Dengan arachnoiditis terbatas menyiratkan pelanggaran berat di beberapa daerah dengan latar belakang peradangan umum.

Lokasi fokus penyakit menentukan gejala-gejala berikut:

• arachnoiditis convexital memberikan dominasi tanda-tanda iritasi otak atas pelanggaran fungsi. Ini dinyatakan dalam kejang kejang, mirip dengan epilepsi;
• ketika edema terletak terutama di bagian oksipital, penglihatan dan penurunan pendengaran. Ada kehilangan bidang visual, sedangkan keadaan fundus menunjukkan neuritis optik;
• Sensitivitas berlebihan terhadap perubahan cuaca terjadi, disertai dengan kedinginan atau keringat berlebih. Terkadang ada peningkatan berat badan, terkadang haus;
• arachnoiditis sudut serebelar disertai dengan nyeri paroksismal di belakang kepala, kerutan tinnitus dan vertigo. Dalam hal ini, keseimbangan terasa terganggu;
• dengan arachnoiditis gejala tangki oksipital kerusakan saraf wajah muncul. Jenis penyakit ini berkembang secara akut dan disertai dengan peningkatan suhu yang nyata.

Pengobatan penyakit dilakukan hanya setelah menentukan fokus penilaian peradangan dan kerusakan.

Penyebab penyakit

Peradangan dan pembentukan lebih lanjut dari kista arachnoid dikaitkan dengan kerusakan primer, sifat mekanik atau memiliki sifat menular. Namun, dalam banyak kasus, akar penyebab peradangan dan sekarang masih belum diketahui.

Faktor utama adalah sebagai berikut:

• infeksi akut atau kronis - radang paru-paru, radang sinus maksilaris, sakit tenggorokan, meningitis, dll.
• keracunan kronis - keracunan alkohol, keracunan timbal, dan sebagainya;
• cedera - arachnoiditis serebral pasca-trauma seringkali merupakan akibat dari cedera tulang belakang dan cedera kepala, bahkan yang tertutup;
• kadang-kadang, sistem endokrin terganggu.

Jenis penyakit

Dalam diagnosis penyakit menggunakan beberapa metode klasifikasi terkait dengan lokalisasi dan perjalanan penyakit.

Tentu saja peradangan

Dalam kebanyakan kasus, kelainan ini tidak mengarah pada munculnya rasa sakit yang tajam atau demam, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis dan ternyata menjadi penyebab kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter. Tapi ada beberapa pengecualian.

• Kursus akut diamati, misalnya, dengan arachnoiditis dari tangki besar, disertai dengan muntah, peningkatan suhu dan sakit kepala parah. Peradangan seperti itu dapat disembuhkan tanpa konsekuensi.
• Subakut - paling sering diamati. Ini menggabungkan gejala ringan dari gangguan umum - pusing, susah tidur, kelemahan, dan tanda-tanda penekanan fungsi area otak tertentu - pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dan sebagainya.
• Kronis - sembari mengabaikan penyakit, peradangan dengan cepat berubah menjadi tahap kronis. Pada saat yang sama, tanda-tanda gangguan otak menjadi lebih dan lebih stabil, dan gejala yang terkait dengan fokus penyakit ini secara bertahap meningkat.

Lokalisasi araknoiditis

Semua penyakit semacam ini dibagi menjadi dua kelompok utama - arachnoiditis serebral, yaitu radang selaput otak araknoid, dan radang tulang belakang - radang selaput sumsum tulang belakang. Menurut lokalisasi penyakit otak dibagi menjadi cembung dan basal.

Karena perawatan melibatkan dampak terutama pada area yang paling terkena dampak, klasifikasi yang terkait dengan area kerusakan terbesar lebih rinci.

• Arachnoiditis serebral terlokalisasi pada pangkalan, pada permukaan cembung, juga pada fossa kranial posterior. Gejala menggabungkan tanda-tanda gangguan umum dan peradangan yang terkait dengan fokus.
• Ketika konvexital arachnoiditis mempengaruhi permukaan hemisfer besar dan girus. Karena area-area ini berhubungan dengan fungsi motorik dan sensorik, tekanan kista yang terbentuk mengarah pada gangguan sensitivitas kulit: baik tumpul atau eksaserbasi yang kuat dan reaksi menyakitkan terhadap efek dingin dan panas. Iritasi pada area ini menyebabkan kejang epilepsi.
• Arachnoiditis serebral yang didiagnosis sangat sulit. Dengan tidak adanya lokalisasi, hanya gejala umum yang diamati, dan mereka melekat pada banyak penyakit.
• Arachnoiditis optik-chiasmatic mengacu pada peradangan pada pangkalan. Gejala yang paling khas pada latar belakang gejala otak adalah penurunan penglihatan. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, ditandai dengan kerusakan mata yang bergantian: penglihatan menurun karena tekanan saraf optik selama pembentukan adhesi. Dalam diagnosis bentuk penyakit ini sangat penting pemeriksaan fundus dan bidang visual. Ada ketergantungan tingkat pelanggaran dengan tahapan penyakit.
• Peradangan pada membran sarang laba-laba dari fossa kranial posterior - suatu jenis penyebaran penyakit. Bentuk akutnya ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial, yaitu sakit kepala, muntah, dan mual. Dalam kasus mata pelajaran subakut, gejala-gejala ini dihilangkan, dan gangguan pada alat vestibular dan sinkronisitas gerakan menjadi yang utama. Pasien kehilangan keseimbangan saat menjatuhkan kepalanya, misalnya. Saat berjalan, gerakan kaki tidak disinkronkan dengan gerakan dan sudut tubuh, yang membentuk gaya berjalan tidak rata yang spesifik.

Arachnoiditis kistik di daerah ini memiliki gejala yang berbeda, tergantung pada sifat adhesi. Jika tekanannya tidak meningkat, penyakit ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, memanifestasikan dirinya sebagai hilangnya sinkronisasi sementara atau keseimbangan yang secara bertahap memburuk.

Konsekuensi terburuk dari arachnoiditis adalah trombosis atau obstruksi mendadak di daerah yang terkena, yang dapat menyebabkan sirkulasi yang luas dan iskemia serebral.

Iskemia otak.

Arachnoiditis tulang belakang diklasifikasikan menurut jenis kistik, perekat, dan perekat-kistik.

• Perekat sering terjadi tanpa tanda-tanda yang abadi. Neuralgia interkostal, linu panggul, dan sejenisnya dapat dicatat.
• Arachnoiditis kistik memicu rasa sakit yang parah di punggung, biasanya di satu sisi, yang kemudian menyerang sisi lain. Gerakan itu sulit.
• Arachnoiditis perekat kistik memanifestasikan dirinya sebagai hilangnya sensitivitas kulit dan kesulitan dalam bergerak. Perjalanan penyakit ini sangat beragam dan membutuhkan diagnosis yang cermat.

Diagnosis penyakit

Bahkan gejala arachnoiditis yang paling menonjol - pusing, sakit kepala, disertai mual dan muntah, sering tidak menyebabkan kecemasan yang cukup pada pasien. Serangan terjadi dari 1 hingga 4 kali sebulan, dan hanya yang paling parah dari mereka yang bertahan cukup lama hingga akhirnya membuat orang sakit memperhatikan diri mereka sendiri.

Karena gejala penyakit ini bertepatan dengan sejumlah besar gangguan otak lainnya, untuk membuat diagnosis yang benar, perlu untuk menggunakan sejumlah metode penelitian. Tunjuk mereka ke ahli saraf.

• Pemeriksaan oleh dokter spesialis mata - arachnoiditis optic-chiasmatic mengacu pada jenis penyakit yang paling umum. Pada 50% pasien dengan peradangan stagnasi fossa kranial posterior di daerah saraf optik dicatat.
• MRI - akurasi metode ini mencapai 99%. MRI memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat perubahan membran arachnoid, memperbaiki lokasi kista, dan juga mengecualikan penyakit lain yang memiliki gejala yang sama - tumor, abses.
• Radiografi - menggunakannya mengungkapkan hipertensi intrakranial.
• Tes darah dilakukan untuk memastikan tidak adanya atau adanya infeksi, keadaan defisiensi imun dan hal-hal lainnya. Dengan demikian menentukan akar penyebab arachnoiditis.

Hanya setelah pemeriksaan, dokter spesialis, dan mungkin lebih dari satu, meresepkan perawatan yang sesuai. Kursus ini biasanya membutuhkan pengulangan dalam 4-5 bulan.

Perawatan

Pengobatan radang dura mater dilakukan dalam beberapa tahap.

• Langkah pertama adalah menghilangkan penyakit utama - sinusitis, meningitis. Antibiotik, antihistamin dan desensitizer digunakan untuk ini - diphenhydramine, misalnya, atau diazolin.
• Pada tahap kedua, zat penyerap diresepkan untuk membantu menormalkan tekanan intrakranial dan meningkatkan metabolisme otak. Ini bisa berupa stimulan biologis dan persiapan yodium - kalium iodida. Dalam bentuk suntikan oleskan lidzu dan pirogenal.
• Dekongestan dan obat diuretik digunakan - furasemide, gliserin, yang mencegah penumpukan cairan.
• Jika kejang kejang terjadi, obat anti-epilepsi diresepkan.

Pada arachnoiditis adhesif kistik, jika sirkulasi cairan serebrospinal sangat sulit dan pengobatan konservatif tidak memberikan hasil, operasi bedah saraf dilakukan untuk menghilangkan perlengketan dan kista.

Arachnoiditis cukup berhasil diobati dan, jika tepat waktu dikunjungi oleh dokter, terutama pada tahap peradangan akut, menghilang tanpa gejala sisa. Sehubungan dengan kehidupan, prognosisnya hampir selalu menguntungkan. Ketika suatu penyakit masuk ke kondisi kronis dengan kekambuhan yang sering, kapasitas kerja memburuk, yang membutuhkan peralihan ke pekerjaan yang lebih mudah.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah lesi inflamasi autoimun dari membran arachnoid otak, yang mengarah ke pembentukan adhesi dan kista di dalamnya. Secara klinis, arachnoiditis bermanifestasi dalam cairan serebrospinal-hipertensi, asthenik atau sindrom neurasthenik, serta gejala fokal (kerusakan saraf kranial, gangguan piramidal, gangguan serebelar), tergantung pada lokalisasi proses yang dominan. Diagnosis arachnoiditis dibuat berdasarkan anamnesis, penilaian status neurologis dan mental pasien, Echo-EG, EEG, pungsi lumbal, pemeriksaan opthalmologis dan otolaringologis, MRI dan CT otak, CT scan cystography. Arachnoiditis yang diobati terutama terapi obat kompleks, termasuk obat antiinflamasi, dehidrasi, anti alergi, anti epilepsi, terserap, dan neuroprotektif.

Arachnoiditis

Saat ini, neurologi membedakan antara arachnoiditis sejati, yang memiliki asal-usul autoimun, dan kondisi residu yang disebabkan oleh perubahan fibrotik pada membran arachnoid setelah menderita cedera otak traumatis atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulisme, TBC, dll.). Dalam kasus pertama, arachnoiditis bersifat difus dan berbeda dengan progresif atau intermiten, dalam kasus kedua sering memiliki karakter lokal dan tidak disertai dengan aliran progresif. Di antara lesi organik SSP, arachnoiditis sejati menyumbang hingga 5% dari kasus. Paling sering arachnoiditis terjadi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 40 tahun. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita.

Penyebab arachnoiditis

Pada sekitar 55-60% pasien, arachnoiditis dikaitkan dengan penyakit menular sebelumnya. Paling sering ini adalah infeksi virus: influenza, meningitis virus dan meningoensefalitis, cacar air, infeksi cytomegalovirus, campak, dll. Dan juga fokus purulen kronis di area tengkorak: periodontitis, sinusitis, radang amandel, otitis media, mastoiditis. Pada 30% arachnoiditis adalah akibat dari cedera otak traumatis, paling sering perdarahan subarachnoid atau memar otak, meskipun kemungkinan arachnoiditis tidak tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Pada 10-15% kasus, arachnoiditis tidak memiliki etiologi yang jelas.

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan arachnoiditis adalah kelelahan kronis, berbagai intoksikasi (termasuk alkoholisme), kerja fisik yang berat dalam kondisi iklim yang merugikan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, cedera berulang terlepas dari lokasi mereka.

Patogenesis arachnoiditis

Arachnoid terletak di antara dura dan pia mater. Itu tidak disambung dengan mereka, tetapi cocok dengan pia mater di tempat-tempat di mana yang terakhir menutupi permukaan cembung dari konvolusi otak. Tidak seperti pia mater, arachnoid tidak memasuki gyrus, dan di bawah ruang subarachnoid diisi dengan bentuk cairan serebrospinal di daerah ini. Ruang-ruang ini berkomunikasi satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Cairan serebrospinal mengalir dari rongga kranial dari ruang subarachnoid melalui granulasi membran arachnoid, serta sepanjang celah perineural dan perivaskular.

Di bawah pengaruh berbagai etiofaktor dalam tubuh, antibodi mulai diproduksi terhadap membran laba-laba sendiri, menyebabkan peradangan autoimun, arachnoiditis. Arachnoiditis disertai dengan penebalan dan pengaburan membran arachnoid, pembentukan adhesi jaringan ikat dan ekspansi kistik di dalamnya. Adhesi, formasi yang ditandai oleh arachnoiditis, mengarah pada pemusnahan jalur keluarnya cairan serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis minuman keras-hipertensi, yang menyebabkan terjadinya gejala serebral. Gejala fokal arachnoiditis yang menyertai berhubungan dengan efek iritan dan keterlibatan dalam pelekatan struktur otak yang mendasarinya.

Klasifikasi arachnoiditis

Dalam praktek klinis, arachnoiditis diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi. Arachnoiditis serebral dan spinal dibedakan. Yang pertama, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi convexital, basilar dan arachnoiditis dari fossa kranial posterior, walaupun dengan karakter difus dari proses pemisahan seperti itu tidak selalu mungkin. Menurut fitur patogenesis dan perubahan morfologis, arachnoiditis dibagi menjadi perekat, perekat-kistik dan kistik.

Gejala arachnoiditis

Gambaran klinis arachnoiditis terungkap setelah periode waktu yang cukup lama dari efek faktor penyebabnya. Waktu ini disebabkan oleh proses autoimun yang terjadi dan mungkin berbeda tergantung pada apa yang dipicu oleh arachnoiditis. Jadi, setelah menderita flu, arachnoiditis memanifestasikan dirinya setelah 3-12 bulan, dan setelah cedera kepala rata-rata 1-2 tahun. Dalam kasus-kasus yang khas, arachnoiditis ditandai dengan onset yang tidak mencolok secara bertahap dengan penampilan dan peningkatan gejala karakteristik asthenia atau neurasthenia: peningkatan kelelahan, kelemahan, gangguan tidur, mudah tersinggung, dan peningkatan daya tahan emosi. Terhadap latar belakang ini, munculnya kejang epilepsi. Seiring waktu, gejala otak dan lokal (fokal) yang menyertai arachnoiditis mulai muncul.

Gejala serebral arachnoiditis

Gejala otak disebabkan oleh pelanggaran dinamika minuman keras, dan dalam kebanyakan kasus, sindrom CSF-hipertensi muncul. Dalam 80% kasus, pasien dengan arachnoiditis mengeluhkan sakit kepala yang hebat, paling parah di pagi hari dan diperparah dengan batuk, mengejan, dan aktivitas fisik. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, nyeri juga terkait dengan pergerakan bola mata, perasaan tertekan pada mata, mual, dan muntah. Seringkali, arachnoiditis disertai dengan tinitus, penurunan pendengaran, dan vertigo nonsistematik, yang memerlukan pengecualian masalah telinga (neuritis koklea, media otitis kronis, otitis adhesif, labyrinthitis) pada pasien. Sensitivitas sensorik yang berlebihan (toleransi buruk terhadap suara keras, kebisingan, cahaya terang), gangguan otonom dan krisis vegetatif yang khas pada dystonia vegetatif-vaskular dapat terjadi.

Seringkali, arachnoiditis disertai dengan kejengkelan tajam yang muncul secara periodik secara periodik, yang secara klinis dimanifestasikan dalam bentuk krisis liquorodynamic - serangan mendadak sakit kepala hebat dengan mual, pusing, dan muntah. Serangan tersebut dapat terjadi hingga 1-2 kali sebulan (arachnoiditis dengan krisis langka), 3-4 kali sebulan (arachnoiditis dengan frekuensi rata-rata krisis) dan lebih dari 4 kali sebulan (arachnoiditis dengan sering krisis). Tergantung pada keparahan gejala, krisis liquorodynamic dibagi menjadi ringan, sedang dan berat. Krisis likodinamik yang parah dapat bertahan hingga 2 hari, disertai dengan kelemahan umum dan muntah yang berulang.

Gejala fokal arachnoiditis

Gejala fokal arachnoiditis mungkin berbeda tergantung pada lokasi preferensialnya.

Arachnoiditis convexital dapat bermanifestasi sebagai kecacatan aktivitas motorik yang ringan dan sedang dan sensitivitas pada satu atau kedua anggota badan dari sisi yang berlawanan. Pada 35% arachnoiditis dari pelokalan ini disertai dengan serangan epilepsi. Biasanya, ada polimorfisme epifris. Bersamaan dengan serangan psikomotorik primer dan sekunder yang umum dan sederhana diamati. Setelah serangan, defisit neurologis sementara dapat terjadi.

Arachnoiditis basilar mungkin umum atau terlokalisir terutama di daerah optik-chiasmatic, fossa kranial anterior atau tengah. Kliniknya terutama disebabkan oleh lesi yang terletak di dasar saraf kranial otak I, III dan IV. Tanda-tanda insufisiensi piramidal dapat terjadi. Arachnoiditis dari fossa kranial anterior sering terjadi dengan gangguan memori dan perhatian, mengurangi kinerja mental. Arachnoiditis optik-chiasmatic ditandai oleh penurunan progresif ketajaman visual dan penyempitan bidang visual. Perubahan ini sering bersifat bilateral. Arachnoiditis optik-kiasmatik dapat disertai dengan lesi hipofisis yang terletak di daerah ini dan menyebabkan munculnya sindrom endokrin-metabolik, mirip dengan manifestasi adenoma hipofisis.

Arachnoiditis fossa kranial posterior sering memiliki perjalanan yang parah, mirip dengan tumor otak lokalisasi ini. Arachnoiditis sudut serebral-serebelar, sebagai aturan, mulai memanifestasikan dirinya sebagai lesi saraf pendengaran. Namun, adalah mungkin untuk memulai dengan neuralgia trigeminal. Kemudian muncul gejala neuritis sentral saraf wajah. Dalam kasus arachnoiditis dari sebuah sumur besar, sindrom CSF-hipertensi yang diucapkan dengan krisis liquorodynamic parah muncul ke permukaan. Gangguan serebelar adalah karakteristik: gangguan koordinasi, nistagmus dan ataksia serebelar. Arachnoiditis di daerah sumur besar mungkin rumit oleh pengembangan hidrosefalus oklusif dan pembentukan kista syringomyelitis.

Diagnosis arachnoiditis

Seorang ahli saraf arachnoiditis sejati hanya dapat menetapkan setelah pemeriksaan komprehensif pasien dan perbandingan data anamnestik, hasil pemeriksaan neurologis dan studi instrumental. Selama anamnesis, perhatian diberikan pada perkembangan bertahap dari gejala penyakit dan sifat progresifnya, infeksi baru-baru ini atau cedera kepala. Studi tentang status neurologis memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran saraf kranial, untuk menentukan defisit neurologis fokal, gangguan psiko-emosional dan mnestik.

Radiografi tengkorak dalam diagnosis araknoiditis adalah studi informatif singkat. Ini dapat mengungkapkan hanya tanda-tanda hipertensi intrakranial yang sudah lama ada: depresi digital, osteoporosis pada bagian belakang sadel Turki. Kehadiran hidrosefalus dapat dinilai menurut Echo EG. Dengan bantuan EEG, pasien dengan arachnoiditis konvexital mengungkapkan iritasi fokal dan aktivitas epilepsi.

Pasien dengan dugaan arachnoiditis harus diperiksa oleh dokter spesialis mata. Pada setengah dari pasien dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, selama oftalmoskopi, stagnasi pada kepala saraf optik diamati. Arachnoiditis optik-chiasmatic ditandai oleh penyempitan konsentris atau bitemporal dari bidang visual yang terdeteksi pada perimetri, serta adanya sapi sentral.

Gangguan pendengaran dan kebisingan telinga adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli THT. Jenis dan tingkat gangguan pendengaran ditetapkan menggunakan ambang batas audiometri. Untuk menentukan tingkat kerusakan pada alat pendengaran pendengaran, elektrokochleografi, studi tentang potensi pendengaran pendengaran, impedansi elektronik akustik dilakukan.

CT dan MRI otak mengungkapkan perubahan morfologis yang menyertai arachnoiditis (adhesi, adanya kista, perubahan atrofi), menentukan sifat dan luasnya hidrosefalus, menghilangkan proses volumetrik (hematoma, tumor, abses otak). Perubahan dalam bentuk ruang subarachnoid dapat dideteksi selama CT cisternography.

Tusukan lumbar memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang akurat tentang ukuran tekanan intrakranial. Studi tentang cairan serebrospinal dengan arachnoiditis aktif biasanya mengungkapkan peningkatan protein menjadi 0,6 g / l dan jumlah sel, serta peningkatan konten neurotransmiter (misalnya, serotonin). Ini membantu untuk membedakan arachnoiditis dari penyakit otak lainnya.

Pengobatan arachnoiditis

Terapi arachnoiditis biasanya dilakukan di rumah sakit. Itu tergantung pada etiologi dan tingkat aktivitas penyakit. Rejimen pengobatan untuk pasien dengan arachnoiditis mungkin termasuk terapi anti-inflamasi dengan obat glukokortikosteroid (metilprednisolon, prednisolon), agen penyelesaian (hyaluronidase, kina iodo-bismuth, kuinin iodin), obat antiepilepsi (dalam kasus crammazidine, jika Anda perlu obat untuk obat kram, obat yang Anda perlukan untuk mencari obat, jika Anda memerlukan obat untuk obat-obatan) tekanan intrakranial - manitol, asetetazolamid, furosemid), pelindung saraf dan metabolit (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hidrolisat otak Nyi, dll), obat anti alergi (clemastine, loratadine, mebhidrolin, hifenadina), psikotropika (antidepresan, obat penenang, obat penenang). Titik wajib dalam pengobatan araknoiditis adalah rehabilitasi fokus infeksi purulen yang ada (otitis, sinusitis, dll.).

Arachnoiditis opto-chaos berat atau arachnoiditis dari fossa kranial posterior dalam kasus kehilangan penglihatan progresif atau hidrosefalus oklusif merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Operasi dapat terdiri dalam mengembalikan patensi jalur cairan serebrospinal utama, pengangkatan kista atau pemisahan adhesi, yang menghasilkan kompresi struktur otak yang berdekatan. Untuk mengurangi hidrosefalus dengan arachnoiditis, dimungkinkan untuk menggunakan operasi shunting yang bertujuan menciptakan cara-cara alternatif pengeluaran cairan serebrospinal: cystoperitoneal, ventriculoperitoneal, atau shunting lumboperitoneal.

Arachnoiditis: penyebab, bentuk, tanda, pengobatan, prognosis

Arachnoiditis adalah peradangan pada membran arachnoid otak atau sumsum tulang belakang dengan latar belakang virus, infeksi bakteri, autoimun atau proses alergi yang lebih umum di kalangan anak muda.

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada akhir abad ke-19, tetapi diskusi berlanjut hingga hari ini. Banyak orang dengan sakit kepala kronis dan tanda-tanda sindrom hipertensi berulang kali dirawat di rumah sakit neurologis, tetapi terapi non-patogenetik tidak membawa hasil yang diinginkan, hanya secara singkat memperbaiki kondisi pasien.

Sementara itu, arachnoiditis dapat menyebabkan kecacatan, dan dalam kasus yang parah, pasien perlu menjadi kelompok kecacatan, sehingga masalah pendekatan yang kompeten dalam penyakit ini tetap sangat mendesak.

Otak dikelilingi oleh tiga cangkang: keras, lunak dan arachnoid. Jaring laba-laba berada di bawah padatan dan menutupi otak di luar, terhubung dengan koroid, yang unsur-unsurnya menembus antara belitan. Karena membran arachnoid terkait erat dengan lunak dan tidak memiliki suplai darah sendiri, konsep arachnoiditis saat ini dikritik, dan peradangan pada membran arachnoid dipertimbangkan dalam kerangka meningitis.

Sejumlah penelitian sampai baru-baru ini tersebar, berdasarkan pengamatan banyak pasien, analisis berbagai perubahan pada meninges, data pemeriksaan tambahan, tetapi kejelasan muncul dengan penggunaan teknik neuroimaging.

Saat ini, sebagian besar ahli sepakat dalam kenyataan bahwa arachnoiditis didasarkan pada peradangan gabungan dari arachnoid dan membran lunak otak, perkembangan adhesi dan kista dengan pergerakan cairan serebrospinal yang terganggu, sindrom hipertensi, kerusakan struktur saraf otak, saraf kranial atau akar tulang belakang.

Dalam kasus penyakit autoimun, produksi antibodi yang terisolasi terhadap elemen-elemen membran arachnoid dimungkinkan, maka proses inflamasi mungkin terbatas pada satu membran dan berbicara tentang arachnoiditis sejati. Peradangan setelah menderita cedera atau infeksi disebut sebagai kondisi residual.

Di antara pasien dengan arachnoiditis, orang muda (hingga 40 tahun), anak-anak mendominasi, ahli patologi dapat berkembang pada orang yang lemah dengan alkoholisme dan gangguan metabolisme. Terdapat prevalensi patologi yang tinggi di antara laki-laki yang didiagnosis arachnoiditis hingga dua kali lebih sering daripada wanita.

Mengapa arachnoiditis berkembang?

Seperti diketahui, sebagian besar proses inflamasi terjadi melalui kesalahan mikroba, tetapi ada juga penyebab “internal”, ketika tubuh sendiri berkontribusi terhadap kerusakan jaringannya sendiri. Dalam beberapa kasus, peran utama dimainkan oleh reaksi alergi.

Penyebab arachnoiditis dapat:

• Penyakit virus - influenza, cacar air, sitomegalovirus, campak;
• Meningitis yang ditransfer, meningoensefalitis;
• Patologi organ THT - otitis, radang amandel, sinusitis;
• Cedera craniocerebral yang tergerak - memar otak, pendarahan di bawah membran arachnoid;
• Neoplasma di dalam tengkorak, abses.

Diketahui bahwa arachnoiditis sering mempengaruhi pasien yang lemah, orang yang bekerja dalam kondisi iklim yang sulit, di mana hipotermia dapat menjadi faktor pemicu peradangan. Intoksikasi dengan arsenik, timbal, alkohol, kelelahan yang berkepanjangan, kekurangan vitamin juga bisa menjadi latar belakang predisposisi.

Lebih dari setengah kasus arachnoiditis dikaitkan dengan infeksi virus, ketika penyakit ini menjadi umum dengan keterlibatan lapisan otak.

Sekitar sepertiga terkait dengan cedera otak atau sumsum tulang belakang - arachnoiditis pasca-trauma. Yang paling penting adalah memar otak dan pendarahan di bawah selaputnya, risikonya meningkat dengan cedera berulang pada sistem saraf.

Patologi saluran pernapasan bagian atas memainkan peran penting dalam genesis arachnoiditis. Ini bukan kebetulan, karena struktur telinga, sinus paranasal, dan amandel faring cukup sering meradang pada orang-orang dari semua kelompok umur, dan kedekatan otak dan membrannya menciptakan prasyarat bagi infeksi untuk memasuki rongga tengkorak. Tonsilitis yang sudah lama diobati, otitis, patologi periodontal dapat menyebabkan araknoiditis.

Meskipun ada kemungkinan yang cukup dalam diagnosis, masih terjadi bahwa penyebab arachnoiditis masih belum jelas, dan pasien-pasien ini sekitar 10-15%. Jika, setelah pemeriksaan yang cermat, tidak mungkin menemukan penyebab peradangan pada selaput otak, maka prosesnya akan disebut idiopatik.

Bagaimana arachnoiditis berkembang dan apa bentuknya

Jadi, telah ditetapkan bahwa membran arachnoid tidak dapat rusak secara terpisah. Karena sangat cocok dengan koroid, cara yang terakhir terlibat dalam peradangan, dan kita biasanya berbicara tentang arachnomaningitis (meningitis). Ada berbagai jenis penyakit ini:

1. Arachnoiditis sejati;
2. Proses inflamasi residual.

Tentang arachnoiditis sejati mengatakan ketika penyebabnya - autoimunisasi, alergi. Peradangan berlanjut dengan pembentukan antibodi pada struktur cangkang, reaksi inflamasi yang meningkat, membran menebal, menjadi keruh, adhesi terbentuk di antara mereka, mencegah sirkulasi normal cairan serebrospinal. Biasanya prosesnya meluas, kemungkinan melibatkan lapisan seluler bagian atas korteks serebral, pleksus koroid, lapisan ependymal ventrikel otak.

Arachnoiditis sejati diyakini merupakan patologi yang sangat langka, terjadi pada tidak lebih dari 3-5% kasus kerusakan pada meninges. Frekuensi diagnosis yang lebih tinggi biasanya merupakan hasil dari overdiagnosis.

Arachnoiditis residual terjadi setelah neuroinfeksi atau trauma, sehingga komponen utamanya adalah adhesi ruang intershell, pembentukan adhesi yang padat dan, akibatnya, kista diisi dengan cairan serebrospinal.

Arachnoiditis serebral diisolasi oleh lokasi ketika peradangan terjadi di otak, dan arachnoiditis sumsum tulang belakang, juga dilengkapi dengan membran lunak dan arachnoid. Arachnoiditis serebral memberikan seluruh rentang gejala otak, dan hasil spinal dengan tanda-tanda kerusakan pada motorik dan akar sensorik.

arachnoiditis tulang belakang

Perubahan dominan dalam ruang subarachnoid menentukan pemilihan:

• Kistik;
• Perekat;
• Arachnoiditis campuran.

Proses kistik disertai dengan pembentukan rongga (kista) karena pertumbuhan berserat antara membran. Kista diisi dengan minuman keras. Dengan arachnoiditis adhesif, efusi inflamasi fibrinosa menyebabkan timbulnya adhesi longgar yang mencegah aliran cairan serebrospinal. Dalam beberapa kasus, kombinasi komponen perekat dan kistik terjadi, kemudian mereka berbicara tentang arachnoiditis campuran.

Menurut arachnoiditis lokalisasi yang berlaku adalah:

1. Menyebar;
2. Terbatas;
3. Basal;
4. Cembung;
5. Fossa kranial posterior.

Arachnoiditis terbatas sangat jarang, karena dengan demikian, batas-batas selaput otak tidak memiliki, dan peradangan menjadi umum. Jika pada saat yang sama gejala kerusakan struktur otak lokal berlaku, maka mereka mengatakan tentang arachnoiditis terbatas pada lokasi tertentu.

Arachnoiditis convexital dominan di bagian membran yang menutupi otak di luar. Ini berlangsung lebih mudah daripada basal, timbul di daerah pangkal otak dan melibatkan saraf kranial, meja otak, otak kecil, dan chiasm optik.

Manifestasi arachnoiditis

Tanda-tanda arachnoiditis tidak tampak akut. Penyakit ini berkembang setelah periode waktu yang agak lama: dari beberapa bulan hingga satu tahun setelah ARVI, hingga dua tahun untuk cedera kranial. Aliran ini terus berlanjut progresif, dengan fase eksaserbasi dan remisi bergantian.

Memulai subakut, patologi mengambil karakter kronis. Onsetnya dapat memanifestasikan gejala astenisasi, dan pasien akan mengeluh kelemahan, kelelahan yang parah, sakit kepala, latar belakang emosi yang rendah dan mudah marah. Ketika proses inflamasi meningkat, gejala otak dan fokal muncul.

Seperti halnya arachnoiditis, adhesi dan adhesi muncul di antara selaput otak, tidak mungkin untuk menghindari pelanggaran liquorodynamics. Cairan serebrospinal terakumulasi dalam kista, di ruang subarachnoid, menyebabkan ekspansi rongga otak dan obstruksi mereka. Pelanggaran aliran cairan serebrospinal dikombinasikan dalam beberapa kasus dengan memperlambat reuptake cairan berlebih. Sejalan dengan peningkatan volume cairan serebrospinal, tekanan di dalam tengkorak meningkat, sehingga sindrom hipertensi dapat dianggap sebagai salah satu manifestasi kunci arachnoiditis.

Gejala serebral yang terkait dengan sindrom hidrosefal-hipertensi, mau tidak mau menyertai proses adhesif, ketika aliran keluar dan penyerapan kembali cairan serebrospinal terganggu, yang disertai dengan:

• Sakit kepala parah terutama di pagi hari;
• Mual dan muntah;
• Nyeri di bola mata.

Seringkali di antara gejala muncul tinitus, pusing, fenomena otonom dalam bentuk berkeringat, sianosis ujung jari, haus, sensitivitas berlebihan terhadap cahaya terang, suara keras mungkin terjadi.

Fluktuasi tekanan intrakranial yang bermanifestasi secara dramatis merupakan krisis yang disebabkan oleh radikalodinamik, ketika hipertensi tinggi yang tiba-tiba menyebabkan nyeri kepala hebat dengan mual dan muntah. Kondisi ini dapat diulang setiap beberapa bulan dengan bentuk yang parah dan bertahan hingga dua hari.

Gejala neurologis fokal disebabkan oleh keterlibatan struktur otak dan berbeda dengan lokalisasi peradangan yang berbeda. Manifestasi yang paling sering adalah kejang, yang dapat digeneralisasi.

Arachnoiditis otak disertai dengan kerusakan permukaan cembung membran, pangkal otak, dan pembentukan fossa kranial posterior. Fenomena neurologis fokus pada arachnoiditis konvexital meliputi:

• Epipripsy;
• Paresis dan kelumpuhan;
• Gangguan daerah sensitif;

Pelokalan peradangan di area kiasme optik, berdasarkan otak, berlanjut dengan gangguan penglihatan, hingga hilang total, hilang bidangnya, dan prosesnya bilateral. Dekat dengan kelenjar pituitari juga dapat menderita, dan kemudian klinik akan memiliki gejala gangguan endokrin.

Ketika kerusakan pada bagian depan otak dapat menurunkan daya ingat dan perhatian, kelainan mental, sindrom kejang, pelanggaran bola emosional.

Arachnoiditis fossa kranial posterior menunjukkan kondisi serius. Gejala menjadi:

• Kerusakan saraf kranial (gangguan pendengaran, trigeminal neuralgia);
• Gejala serebelar - keseimbangan patologi, gangguan gerak dan koordinasi;
• Visi kabur;
• Sindrom hipertensi berat.

Ruang terbatas di belakang rongga kranial, jalur cairan serebrospinal yang sempit menjadi predisposisi bentuk hidrosefalus yang tertutup, peningkatan tekanan intrakranial yang tajam dengan munculnya sakit kepala hebat, mual, muntah. Bahaya lokalisasi peradangan ini tidak hanya dalam keterlibatan saraf kranial, tetapi juga kemungkinan struktur saraf yang terjepit ke dalam foramen oksipital, dan ini dapat menelan biaya hidup pasien.

Selain kerusakan otak, arachnoiditis sumsum tulang belakang juga dimungkinkan. Peradangan terjadi lebih sering pada daerah toraks, lumbar, atau sakral, bermanifestasi sebagai gejala radikular, dengan nyeri dan perubahan sensitivitas dan pergerakan. Klinik arachnoiditis sumsum tulang belakang sangat mirip dengan tumor, menekan akar saraf. Patologi bersifat kronis, disertai dengan proses kistik dan perekat.

Prinsip diagnosis dan terapi

Perawatan arachnoiditis selalu dilakukan di rumah sakit dan dapat dilakukan secara medis atau bedah. Orang-orang dengan dugaan peradangan arachnoid dirawat di rumah sakit di departemen neurologis, di mana pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menegakkan diagnosis, termasuk:

1. Rontgen tengkorak:
2. Gema dan elektroensefalografi;
3. Konsultasi dengan dokter spesialis mata dan spesialis THT;
4. CT dan MRI otak;
5. Tusukan lumbal untuk memperjelas angka-angka tekanan intrakranial, pengambilan sampel CSF untuk protein, komposisi seluler.

magnetic resonance imaging (MRI) otak

Terapi obat dilakukan untuk waktu yang lama, kursus, dengan mempertimbangkan faktor etiologis dan termasuk:

• Obat-obatan antibakteri atau antivirus;
• Antihistamin (pipolfen, diphenhydramine, suprastin, claritin, dll.);
• Pengobatan penyerapan diarahkan terhadap adhesi di ruang intershell (lidaza, rumalon, pyrogenal);
• Diuretik untuk sindrom hipertensi (manitol, diacarb, furosemide);
• Terapi antikonvulsan (carbamazepine, finlepsin);
• Obat anti-inflamasi, - glukokortikoid (terutama, dengan sifat alergi dan autoimun peradangan);
• Perawatan neuroprotektif (mildronate, cerebrolysin, nootropil, vitamin B).

Karena penyakit ini berkepanjangan, disertai dengan manifestasi asthenia dan gangguan emosi, sejumlah pasien harus diresepkan antidepresan, sedatif, obat penenang.

Dalam semua kasus arachnoiditis, fokus lain dari infeksi bakteri atau virus dicari dan diobati, karena mereka dapat menjadi sumber peradangan ulang pada selaput otak. Selain antibiotik, obat antivirus, tindakan fortifikasi, mengambil multivitamin kompleks, nutrisi yang baik dan rejimen minum yang memadai ditunjukkan.

Dengan sindrom hipertensi yang kuat, tanda-tanda tekanan darah tinggi di dalam tengkorak tidak selalu mungkin untuk dihilangkan dengan bantuan obat-obatan, dan kemudian dokter harus melakukan intervensi bedah. Yang paling umum di antara mereka adalah operasi shunting yang memastikan aliran cairan serebrospinal dari tengkorak, serta operasi untuk diseksi adhesi dan adhesi, pengangkatan kista cairan serebrospinal, yang dilakukan di departemen bedah saraf.

Prognosis untuk arachnoiditis menguntungkan untuk kehidupan, tetapi penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan. Kejang konvulsif, penglihatan berkurang, kekambuhan arachnoiditis yang sering dapat membuat tidak mungkin untuk melakukan tugas kerja yang biasa bagi pasien dan menjadi alasan untuk membentuk kelompok disabilitas. Kebutaan total memaksa penugasan kelompok pertama, dan pasien membutuhkan perawatan dan bantuan dari luar dalam kehidupan sehari-hari.

Jika seorang pasien dengan arachnoiditis mempertahankan aktivitas persalinan, maka ia akan dikontraindikasikan jenis pekerjaan yang terkait dengan kenaikan ketinggian, mengendarai kendaraan, kedekatan api dan mekanisme bergerak. Tidak termasuk produksi, di mana di antara faktor-faktor berbahaya - getaran, kebisingan keras, suhu rendah, kondisi iklim yang parah, aksi racun.

Untuk pencegahan proses inflamasi di membran otak, semua fokus infeksi yang ada harus segera diobati, terutama di telinga, sinus paranasal, dan cedera kepala harus dihindari. Untuk sakit kepala yang berkepanjangan setelah infeksi atau cedera otak, Anda harus pergi ke dokter untuk pemeriksaan menyeluruh dan menyingkirkan arachnoiditis.