logo

Infark paru hemoragik

Infark paru hemoragik terjadi karena emboli paru atau trombosis. Akibatnya, jaringan paru-paru terbentuk dengan gangguan sirkulasi darah (zona iskemia).

Keunikan infark hemoragik adalah bahwa ketika itu adalah tempat iskemia direndam dengan darah, memiliki batas yang jelas dan warna merah gelap. Secara penampilan, serangan jantung seperti itu menyerupai bentuk kerucut, yang dasarnya menghadap ke pleura. Oleh karena itu, ujung kerucut menghadap ke akar paru-paru dan dapat mendeteksi gumpalan darah di salah satu cabang arteri pulmonalis.

Alasan

Berbicara tentang penyebab infark paru, ada beberapa poin utama yang mengarah pada keadaan ini.

  1. Trombosis vena perifer. Terutama sering ditandai trombosis vena femoralis dalam karena sirkulasi yang lemah atau lambat di dalamnya. Pada saat yang sama, penting untuk memiliki kondisi tambahan - kecenderungan peningkatan pembekuan darah pada pasien lemah yang sedang beristirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama.
  2. Tromboflebitis peradangan. Kelompok ini termasuk tromboflebitis septik yang terjadi dengan berbagai infeksi umum dan lokal, setelah cedera atau operasi, dengan demam berkepanjangan pada periode pasca operasi, dll.
  3. Trombosis di jantung dan tromboendokarditis.

Penting juga menyoroti faktor-faktor predisposisi di mana infark paru hemoragik berkembang lebih sering. Inilah yang utama:

  • Infark miokard;
  • Gagal jantung kongestif;
  • Obesitas;
  • Sindrom nefrotik;
  • Operasi di perut bagian bawah, serta pada organ panggul;
  • Kehamilan;
  • Imobilitas berkepanjangan;
  • Mengonsumsi estrogen (kontrasepsi oral).

Klinik

Gejala-gejala infark paru biasanya diucapkan dan sangat sulit untuk tidak menyadarinya. Pertama, ada perasaan menyakitkan di ketiak, di daerah skapula atau perasaan penyempitan di dada. Nyeri dapat diperburuk dengan batuk dan pernapasan. Dispnea juga dapat terjadi. Pada saat yang sama, reaksi vaskular diamati - kulit menjadi pucat, keringat dingin yang lengket muncul. Bernafas menjadi sering dan dangkal, nadi lemah. Juga, dengan serangan jantung masif, penyakit kuning dapat terjadi.

Pada awal serangan jantung berkembang, batuk mengering, kemudian disertai dengan dahak dengan keluarnya darah, dan setelah beberapa saat dahak menjadi coklat gelap.

Saat memeriksa darah terungkap leukositosis sedang.

Saat mendengarkan, dokter mendeteksi suara gesekan pleura, pernapasan yang teredam, dan krepitasi yang lembab. Ada juga suara perkusi yang lebih pendek.

Mungkin ada akumulasi cairan di rongga pleura, yang memanifestasikan dirinya dengan menumpulkan suara perkusi di daerah yang terkena, memperlemah pernapasan, ejakulasi ruang interkostal dan tremor suara.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk meresepkan pengobatan infark paru yang benar, perlu dilakukan rontgen dada. Pada penyakit ini, bayangan bentuk berbentuk baji akan dicatat di lobus bawah atau tengah paru-paru (paling sering paru-paru kanan terpengaruh).

Diagnosis banding

Jika Anda mencurigai adanya infark paru, dokter seringkali harus membedakan dengan infark miokard. Ini dapat membantu melakukan EKG. Tetapi dalam beberapa kasus, gambar yang dihasilkan serupa. Misalnya, infark dinding posterior ventrikel kiri dapat menyerupai gejala infark paru. Untuk diagnosis yang akurat dalam kasus ini, diperlukan lebih banyak perhatian untuk membayar anamnesis. Secara khusus, operasi terbaru, tromboflebitis, defek mitral akan berbicara tentang kemungkinan infark paru-paru. Jika ada riwayat hipertensi arteri dan serangan angina, maka kemungkinan serangan jantung.

Juga penting untuk membedakan kondisi ini dari pneumonia lobar, di mana tanda-tanda pertama adalah demam dan kedinginan, dan nyeri dada bergabung kemudian. Untuk pneumonia lobar, dahak berwarna berkarat dan ruam herpetik dapat terjadi.

Kondisi serupa lainnya adalah pneumotoraks spontan. Mereka terutama serupa pada tahap awal pengembangan. Beberapa saat kemudian, kondisi ini berbeda dalam tanda-tanda radiologis dan klinis.

Diagnosis yang tepat waktu dan benar akan membantu menghilangkan konsekuensi serius dari infark paru-paru.

Perawatan

Pengobatan infark paru harus kompleks dan dimulai sedini mungkin.

Hal pertama yang Anda butuhkan untuk menghentikan rasa sakit. Analgesik dapat digunakan untuk ini - baik non-narkotika (pemberian larutan analgin intravena) maupun narkotika (larutan morfin). Ini akan membantu tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga meredakan sirkulasi paru-paru.

Dengan dispnea yang ada, oksigenasi diindikasikan.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang penunjukan antikoagulan. Agar pengobatan berhasil dan untuk menghilangkan efek infark paru-paru, resepkan obat ini sesegera mungkin. Salah satu obat ini adalah heparin. Pemberian intravena akan membantu menunda proses trombotik di jaringan paru-paru.

Dengan penurunan tekanan, reopolyglukine (infus intravena) dapat diberikan untuk meningkatkan sirkulasi mikro. Ia mampu meningkatkan tekanan dan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.

Langkah kedua dalam pengobatan infark paru adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan infeksi. Untuk tujuan ini, penisilin dan sulfonamida dapat diberikan.

Pencegahan

Mengingat penyebab infark paru, kita dapat berbicara tentang langkah-langkah pencegahan:

  1. Pertama, mungkin untuk bangun pagi setelah operasi. Bahkan pasien yang sakit parah disarankan untuk memberikan gerakan minimum yang diperlukan.
  2. Kedua, penghapusan tanpa keharusan minum obat yang meningkatkan pembekuan darah.
  3. Jika memungkinkan, batasi pemberian obat intravena.
  4. Untuk trombosis ekstremitas bawah, gunakan metode bedah ligasi vena untuk menghindari emboli berulang.

Kepatuhan dengan langkah-langkah di atas akan membantu mengurangi kemungkinan trombosis vena dan risiko infark paru-paru.

Infark paru hemoragik

Infark paru hemoragik adalah penyakit serius yang mengancam kehidupan pasien. Dari mana asalnya?

Infark paru

Infark paru-paru bukan patologi primer, itu adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem pernapasan. Komplikasi ini berkembang pada latar belakang tromboemboli paru (PE). Penyumbatan cabang besar pembuluh ini paling sering berakhir dengan kematian, namun, jika bekuan darah atau embolus ada di cabang kecil dan menengah, seseorang masih dapat memiliki waktu untuk membantu.

Tromboemboli menyiratkan penghentian aliran darah di sepanjang salah satu cabang arteri pulmonalis karena penutupan lumen. Jaringan paru-paru yang kekurangan oksigen dan nutrisi mulai mati - nekrosis berkembang. Bahwa ia disebut serangan jantung dan sering disertai pendarahan.

Emboli paru dan komplikasinya tidak terjadi pada orang sehat. Mereka selalu didahului oleh suatu penyakit atau kondisi lain.

Penyebab emboli paru

Obturasi arteri pulmonalis dapat terjadi dengan latar belakang penyakit dan kondisi berikut:

  • Periode postpartum awal.
  • Gagal jantung.
  • Patologi jaringan vena tungkai (tromboflebitis).
  • Neoplasma ganas.
  • Untuk patah tulang - tubular panjang (misalnya, pinggul). Ini dapat menyebabkan emboli lemak.

Selain itu, emboli paru terjadi selama istirahat total pada pasien yang tidak bergerak. Faktor risiko dalam situasi ini adalah stasis darah di pembuluh paru-paru. Juga, kemungkinan trombosis meningkat dengan meningkatnya tekanan di dalamnya - hipertensi paru dan proses inflamasi - vaskulitis.

Mekanisme Pengembangan Infark

Jika cabang-cabang dari arteri paru tersumbat, area jaringan paru-paru yang disuplai ke paru-paru nekrotikan. Seringkali ini terjadi dengan latar belakang stagnasi darah yang sudah ada di daerah ini.

Juga, darah dapat dituangkan dari vena paru-paru ketika arusnya diarahkan ke arah yang berlawanan, dan arteri bronkial.

Biasanya, serangan jantung mulai terbentuk 24 jam setelah emboli paru dan hanya setelah seminggu telah menyelesaikan perkembangannya.

Serangan jantung mungkin tidak lengkap (pitamnya bagian paru-paru), dalam hal ini tidak ada kerusakan jaringan yang ireversibel.

Kadang-kadang ada infeksi zona nekrosis, dan pneumonia berkembang pada saat ini. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, penyakit ini abses, yang secara signifikan memperburuk prognosis pasien.

Ketika lokalisasi subpleural dari serangan jantung, seorang pasien mengalami pleurisy hemoragik.

Gejala

Manifestasi emboli paru dan infark paru terkait cukup cerah. Namun, pada pasien yang tidak diperiksa, diagnosis mungkin sulit.

Biasanya dengan patologi ini gejala berikut diamati:

  • Nyeri dada yang tajam.
  • Munculnya dyspnea mendadak atau peningkatannya.
  • Memucat dan sianosis pada kulit.
  • Peningkatan denyut jantung dan gangguan pada kerja jantung (atrial fibrillation, extrasystole).
  • Batuk berdahak dengan lendir berdarah.
  • Tekanan darah menurun sampai pingsan.

Seorang pasien dengan tromboemboli paru sering mengalami agitasi psikomotor.

Pemeriksaan obyektif ditentukan oleh peningkatan suhu tubuh, rales lembab di paru-paru, suara perkusi yang pudar di sisi yang sakit. Tanda-tanda fisik radang selaput dada - perubahan pernapasan, kebisingan gesekan pleura juga dapat dideteksi.

Emboli paru dengan infark paru-paru dapat terjadi dengan kedok perut akut. Pada saat yang sama, rasa sakit terlokalisasi di sebelah kanan, dan tanda-tanda iritasi peritoneum positif-palsu dicatat.

Diagnosis patologi ini terkadang sulit. Pada emboli paru, keparahan kondisi pasien tidak memungkinkan untuk pengumpulan riwayat penyakit dan faktor risiko. Penyakit bersamaan tetap tidak terdeteksi. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan gambaran klinis yang cerah.

Indikasi untuk tromboemboli dengan infark adalah EKG, yang akan mengungkapkan kelebihan dari bagian jantung yang sesuai.

Sinar-X akan melihat perubahan pada jaringan paru-paru, pleura. Computed tomography membantu mengonfirmasi diagnosis serangan jantung.

Tetapi seringkali kondisi patologis berkembang begitu cepat sehingga tidak mungkin melakukan penelitian. Dalam situasi seperti itu, kehidupan pasien tergantung pada perawatan yang benar.

Perawatan

Perawatan mendesak untuk emboli paru terdiri dari mempertahankan antikoagulan langsung (heparin, fraxiparin) dan aminofilin, setelah itu pasien segera dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Diagnosis yang dikonfirmasi adalah dasar untuk pengangkatan fibrinolitik - obat yang memecah gumpalan darah. Ini mungkin streptokinase atau fibrinolysin dengan pemberian antikoagulan lanjutan. Dengan kursus yang menguntungkan, antibiotik dan terapi infus yang diperlukan ditambahkan ke terapi.

TEELA dengan infark paru adalah kondisi yang mengancam jiwa. Hanya perawatan medis darurat yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Serangan jantung paru - bagaimana cara menyelamatkan hidup?

Agar berfungsi dengan baik, paru-paru membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang konstan. Jika ada penyumbatan arteri, terjadi kelaparan oksigen, yang memicu infark paru. Patologi ini tidak dianggap sebagai kondisi fatal, tetapi jika tidak diobati, maka semuanya dapat mengarah pada hasil hukum.

Serangan jantung paru - paru

Dalam kebanyakan kasus, masalah timbul karena gumpalan darah, yang terbentuk di pembuluh paru-paru, atau dibawa dari vena yang letaknya berdekatan. Infark paru hemoragik dapat terjadi sebagai akibat dari alasan berikut:

  • neoplasma;
  • sepsis;
  • rematik;
  • tromboflebitis;
  • anemia;
  • terbakar;
  • patah tulang dan lainnya.

Dokter mengklaim bahwa risiko mengembangkan patologi meningkat jika seseorang memiliki gumpalan darah mengambang. Selain itu, ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko infark paru:

  • penggunaan obat hormon jangka panjang;
  • pengangkatan limpa;
  • minum obat yang meningkatkan pembekuan darah;
  • kemoterapi;
  • periode postpartum awal;
  • kelebihan berat badan;
  • imobilisasi berkepanjangan.

Gejala serangan jantung paru

Dengan ukuran lesi yang kecil, penyakit ini dapat asimptomatik, dan hanya dapat dideteksi dengan bantuan diagnostik sinar-X. Dalam kebanyakan kasus, dokter mendiagnosis infark mikro selama pengobatan efek menularnya. Jika lesi besar, maka gejala dan tanda-tanda pertama infark paru muncul:

  1. Karena penyumbatan pembuluh darah, nyeri hebat di dada terasa dan dispnea inspirasi muncul.
  2. Pasien menderita batuk, yang kering pada tahap awal, dan setelah beberapa waktu ia masuk ke tahap basah dengan dahak kecoklatan.
  3. Sesak nafas memicu reaksi pembuluh darah: kulit menjadi campuran, keringat dingin dan lengket dilepaskan.
  4. Infark paru sering terjadi dengan iskemia miokard. Ini semua tentang pelanggaran aliran darah koroner.
  5. Gejala manifes lainnya termasuk sering bernafas dangkal, kedinginan, demam, kelabu pada kulit, dan sebagainya.

Infark paru - diagnosis

Pada tahap pertama pemeriksaan, seorang ahli jantung atau pulmonologis memeriksa keluhan pasien, dan kemudian mendengarkan jalan napasnya untuk mendeteksi suara mengi atau menggelegak. Adalah wajib untuk mengukur tekanan dan melakukan palpasi perut. Penting untuk dicatat bahwa seringkali infark paru dikacaukan dengan pneumonia, tetapi pada kasus pertama sensasi nyeri muncul jauh lebih awal daripada kenaikan suhu. Mengkonfirmasi infark paru X-ray dan tomografi. Pasien mendonorkan darah, di mana peningkatan jumlah bilirubin akan ditunjukkan pada patologi pada tingkat normal sel darah putih.

Serangan jantung paru - pengobatan

Pasien setelah diagnosa ditempatkan di rumah sakit, karena ada ancaman terhadap kehidupan. Cara mengobati infark paru hanya ditentukan oleh dokter yang hadir, yang tentu saja mempertimbangkan karakteristik penyakit, adanya masalah terkait, dan bahkan karakteristik individu pasien. Perlu dipertimbangkan bahwa ada risiko tinggi pneumonia pada infark paru-paru, oleh karena itu terapi harus mencegah perkembangannya atau antibiotik akan diresepkan untuk pengobatan.

Penyebab infark paru ditentukan tanpa gagal, karena mereka diperhitungkan oleh dokter ketika mengembangkan strategi pengobatan. Intervensi bedah dilakukan dalam situasi di mana obat trombotik dan antikoagulan dikontraindikasikan pada pasien, dan bahkan jika ada risiko kekambuhan yang tinggi. Dalam kebanyakan kasus, lakukan pemasangan filter cava di dekat vena ginjal. Tujuan utama mereka adalah menghentikan pergerakan trombus yang terpisah ke paru-paru.

Lung Heart Attack - Pertolongan Pertama

Keberhasilan perawatan tergantung pada seberapa cepat pasien beralih ke dokter dan membantunya.

  1. Pertama, perlu untuk menahan sindrom nyeri karena digunakan non-narkotika (Piroxicam, Analgin) atau analgesik narkotika (Omnolon, Codeine, Morphine).
  2. Adalah wajib untuk segera rawat inap pasien.
  3. Pertolongan pertama untuk infark paru termasuk kegiatan yang tidak memungkinkan pembekuan darah untuk membentuk dan menghambat pertumbuhan yang sudah ada. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan antikoagulan langsung atau tidak langsung (Warfarin, Fenilin), yang memberikan pasien di bawah kendali indikator koagulasi. Terapi ini dilarang untuk perdarahan, bisul, dan duodenum.

Serangan jantung paru - rekomendasi

Dokter dalam satu suara mengklaim bahwa patologi ini sangat serius, yang mengancam jiwa, jadi jangan abaikan perawatan medis dan mengandalkan perawatan diri. Jika tidak, hasil dari infark paru-paru akan menjadi bencana. Obat tradisional tidak hanya gagal, tetapi dapat memperburuk kondisi seseorang. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan obat tradisional adalah memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan penyerapan obat-obatan, tetapi mereka dapat digunakan ketika terapi yang diresepkan oleh dokter selesai.

Infark paru - konsekuensi

Penyakit ini parah, sehingga sering menimbulkan konsekuensi serius.

  1. 10-14 hari setelah serangan jantung, pneumonia pasca infark berkembang, yang bermanifestasi sebagai ketidaknyamanan di tenggorokan.
  2. Sebagai akibat infeksi di rongga pleura, radang selaput dada berkembang.
  3. Menggambarkan komplikasi dari infark paru, kita tidak boleh melewatkan risiko pneumotoraks spontan, yang terjadi karena udara dari alveoli memasuki rongga pleura.
  4. Bekas luka dapat terbentuk di paru-paru, yang ukurannya tergantung pada pengabaian keadaan.
  5. Komplikasi lain termasuk perdarahan paru, ruptur aneurisma aorta dan gangren paru-paru.

Serangan jantung paru - prognosis

Dengan masalah seperti itu, sangat sulit bagi dokter untuk membuat prediksi, karena semuanya tergantung pada ukuran sumber kerusakan dan pada perawatan yang tepat waktu. Jika seseorang terlambat berkonsultasi dengan dokter atau penyakitnya akan didiagnosis untuk waktu yang lama, maka hal ini dapat menyebabkan kerusakan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan. Dalam situasi seperti itu, keberhasilan pengobatan infark paru menurun, prognosisnya akan mengecewakan, misalnya, hasil yang mematikan dicatat dari 5 hingga 30% kasus. Risiko kematian meningkat jika seseorang mengalami gagal jantung dan tromboemboli berulang.

Infark paru hemoragik: penyebab dan mekanisme perkembangan, karakteristik morfologis, hasil.

Setiap karya siswa itu mahal!

Bonus 100 p untuk pesanan pertama

Serangan jantung adalah fokus nekrosis pada jaringan atau organ, yang diakibatkan oleh berhentinya atau berkurangnya aliran arteri secara signifikan, lebih jarang terjadi aliran vena. Serangan jantung adalah nekrosis pembuluh darah (peredaran darah).

Serangan jantung merah (hemoragik) terjadi ketika arteri dan (kurang umum) vena tersumbat, dan biasanya ditemukan di paru-paru, usus, ovarium, dan otak. Yang sangat penting dalam genesis serangan jantung merah adalah jenis campuran pasokan darah, serta adanya stasis vena. Jadi, misalnya, diperolehnya tromboemboli atau trombus cabang arteri pulmonalis menyebabkan darah mengalir melalui anastomosis ke daerah tekanan yang berkurang dari sistem arteri bronkial, diikuti oleh pecahnya kapiler kap Septa interalveolar. Dalam kasus yang sangat jarang memblokir anastomosis ini (mungkin dengan pneumonia dari lokalisasi yang sama), serangan jantung putih dapat terjadi di paru-paru. Juga sangat jarang, trombosis vena lien menyebabkan pembentukan infark merah (vena) limpa daripada putih. Area nekrosis direndam dengan darah, memberikan warna merah atau hitam pada jaringan yang terkena. Zona demarkasi dengan serangan jantung ini tidak diucapkan, karena menempati area kecil.

Dalam beberapa hari, neutrofil tersegmentasi dan makrofag sebagian menyerap jaringan nekrotik. Pada hari ke 7 - 10, diamati pertumbuhan dari zona demarkasi jaringan granulasi, yang secara bertahap menempati seluruh area nekrosis.

Hasil: Organisasi serangan jantung, jaringan parutnya. Hasil lain yang menguntungkan adalah mungkin - pembentukan kista di situs nekrosis (rongga, kadang-kadang diisi dengan cairan), yang sering diamati di otak. Dengan stroke iskemik kecil (infark serebral), dapat diganti dengan jaringan glial dengan pembentukan bekas luka glial. Infark yang merugikan menyebabkan nanah.

Apa itu infark paru?

Infark paru - sesuatu yang tidak biasa, seperti yang terlihat oleh banyak orang. Namun, serangan jantung terjadi tidak hanya di miokardium, tetapi juga di parenkim ginjal, paru-paru, dan otak. Serangan jantung adalah area iskemik tanpa darah yang tanpa nutrisi dan, sebagai hasilnya, nekrotikans kemudian. IL berkembang karena adanya gumpalan darah di arteri paru-paru yang memasok paru-paru.

Ini dapat dibawa oleh darah dari perifer, lebih sering dari varises kaki, dan juga dapat dibentuk di arteri pulmonalis itu sendiri.

Pada saat yang sama, area tanpa darah muncul di suatu tempat di parenkim, dan kemudian tingkat keparahan penyakit akan tergantung pada ukuran pembuluh darah trombosis - arteri dapat mencuci segmen, lobus, dan area yang lebih kecil memakan arteriol.

Yang cukup penting adalah keadaan miokardium dan pembuluh darah. Dengan pulmonary embolism (PE) pada 10-25% kasus, ini berakhir dengan infark paru-paru (IL), kematian terjadi pada 30%, sering terdeteksi secara anumerta. IL pada paru kanan terjadi lebih sering pada 50% kasus, dan pembelahan lobus bawah 4 kali lebih mungkin terkena. IL wanita berkembang 1,5 kali lebih sering.

Penyebab patologi

Provokator dan penyebab emboli:

  • splenektomi;
  • kehamilan;
  • pelahiran abnormal dengan operasi sesar;
  • kontrasepsi dengan estrogen;
  • penggunaan koagulan (penisilin, Vikasol, Thrombin, asam Aminocaproic, dll.);
  • penggunaan obat intravena yang mengiritasi dinding vena (alkohol, kalsium klorida, magnesium);
  • HF dengan stagnasi dalam sirkulasi hebat;
  • penyakit ginjal, nefrosis;
  • obesitas;
  • cedera dan patah tulang tubular besar dengan pengangkatan sumsum tulang mereka ke dalam darah (oleh karena itu, profilaksis trombosis diperlukan di departemen traumatis bedah);
  • varises pada ekstremitas bawah;
  • rematik;
  • hipodinamik.

Infark paru: penyebabnya adalah anemia, onkologi dan kemoterapi, patologi yang menyebabkan kemacetan di paru-paru (hipertensi, vaskulitis, penyempitan katup mitral, berbagai aritmia, penyakit jantung koroner, infark miokard, endokarditis, kardiomiopati dilatasi, operasi usia tua, usia lanjut) ).

Patogenesis penyakit

Ketika darah menggumpal a.pulmonalis karena peningkatan tekanan dan perdarahan pada jaringan paru-paru, infeksi akan selalu dimulai dengan peradangan dengan perkembangan radang selaput dada dan pneumonia, abses, dll. Thrombus di dalam pembuluh darah menyebabkan kejang instan dari semua arteri di sekitarnya. Ventrikel kanan berhenti untuk mengatasi transfer darah, dan itu meningkatkan tekanan, perdarahan terjadi dengan perkembangan lebih lanjut dari nekrosis.

Infark paru hemoragik mendapat namanya karena dengan itu bagian iskemik parenkim paru-paru diresapi dengan darah yang telah dituangkan karena pendarahan dari arteri yang meledak. Perbatasannya digarisbawahi, warna anggur gelap, biasanya memiliki bentuk seperti piramida. Basis diarahkan ke luar, apeks ke akar paru-paru, padat, dari kacang ke lobus, menonjol di atas permukaan. Pada saat yang sama, pleura, yang menumpuk isi darah, selalu menderita. Konsekuensi dan hasil dari serangan jantung berbeda: bisa berupa jaringan parut, resorpsi, fibrosis, penghancuran situs dengan perkembangan komplikasi dalam bentuk nanah dari daerah nekrotik, radang paru-paru, pleura dan gangren paru.

Dengan serangan jantung parsial, tidak ada perubahan yang tidak dapat diperbaiki. IL berkembang dalam 24 jam, selama periode ini pasien dapat dibantu untuk pulih dengan menghancurkan bekuan darahnya. Setelah 7 hari, efek dan perubahan pada jaringan paru-paru tidak lagi dipulihkan. Pasien seperti itu sering meninggal karena pneumonia, abses. Di tempat nekrosis fibrosis berkembang.

Gejala infark paru

2-3 hari setelah penyumbatan cabang arteri pulmonalis, gejala berikut muncul:

  1. Tiba-tiba sakit di ketiak, dada, seperti angina. Itu selalu dalam proyeksi situs trombosis, meningkat dengan gerakan apa pun, bernapas, batuk.
  2. Hemoptisis atau bahkan perdarahan paru.
  3. Keringat lengket dingin.
  4. Denyut nadi lemah.
  5. Demam ringan, berlangsung hingga 2 minggu.

Gejalanya meningkat jika pneumonia berkembang: nyeri lebih dulu, lalu demam hingga 39 derajat. Muncul sesak napas parah inspirasi dengan frekuensi lebih dari 20 napas per menit, menggigil, jantung berdebar lebih dari 100 denyut per menit. Denyut nadi leher, pembesaran hati, nyeri di hipokondrium kanan dimulai. Diamati aritmia, pucat abu-abu, akrosianosis, mata menghitam, jatuhnya tekanan darah hingga kolaps dengan hilangnya kesadaran. Gejala-gejalanya sangat mirip dengan jantung, tetapi berbeda dalam intensitas dan kecepatan.

  • cegukan;
  • diare;
  • gejala positif yang jelas Shchetkina-Blumberg dan Pasternack.

Pada setengah dari pasien dengan penyumbatan arteri kecil, yang disebut pleurisy hemoragik dimulai, perkembangan infeksi selanjutnya dapat menyebabkan gangren seluruh paru-paru.

Dengan kekalahan arteri besar, hasil yang fatal tidak jarang terjadi. Gejala microinfarction memberi minimal, lebih sering absen. Serangan jantung hanya terdeteksi pada x-ray secara kebetulan, akibatnya bagi kehidupan pasien tidak berbahaya, durasi perawatan adalah sekitar 12 hari.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis mendesak diperlukan dalam kondisi RHS. Diagnosis IL dalam beberapa tahap:

  1. Tes darah untuk studi lengkap.
  2. Melakukan sinar-X dengan agen kontras - itu akan menunjukkan bayangan piramida di bagian bawah atau tengah paru-paru.
  3. CT scan dilakukan untuk mendiagnosis masalah pada organ dada.
  4. Sering digunakan MRI, ekokardiografi, EKG, yang menentukan tanda-tanda kelebihan atrium kanan.
  5. Angiopulmonografi akan mencerminkan defek pengisian vaskular dan bekuan darah di arteriol kecil, penyumbatan a.pulmonalis.
  6. USDG segera menunjukkan adanya trombosis dan varises di pembuluh darah kaki.

Gejala diagnostik selama auskultasi: murmur sistolik fungsional terdengar di daerah jantung, 2 nada di ruang intercostal 2 diperkuat, dan ritme kanter. Di atas paru-paru - mengi kecil basah, melemahnya respirasi vesikular, mungkin ada suara gesekan pleura. Hati yang membesar dan nyeri menunjukkan kelebihan ventrikel kanan. Ada denyut dan bengkak pada leher.

Masalah utama adalah untuk membedakan IL dan pneumonia. Yang menguntungkannya adalah kurangnya operasi besar baru-baru ini, cedera anggota badan dan kerusakan jantung. Sensasi menyakitkan dari IL terkonsentrasi di bawah bagian atas, batuk pada saat yang sama, pertama tanpa kelembaban, kemudian dengan dahak yang hampir hitam dan berlimpah.

Pengobatan infark paru

Pasien hanya di RHS, pengobatan ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah, mencegah pembekuan darah dan melarutkan bekuan yang ada, menjaga aktivitas sistem kardiovaskular. Ketika infeksi meresepkan terapi antibiotik.

Adalah perlu untuk menciptakan kedamaian total, penghilang rasa sakit. Trombolitik (Heparin, Fragmin, Clexane, Fraxiparin) diberikan kepada pasien terlebih dahulu, yang mengencerkan darah, mereka penting pada hari-hari pertama penyakit. Euphyllinum mengurangi tekanan di arteri pulmonalis. Untuk mengurangi rasa sakit, analgesik narkotik diberikan - Morfin, analgesik non-narkotika untuk pneumonia - Analgin, untuk neuroleptanalgesia - Fentanyl, Droperidol, untuk sesak napas - terapi oksigen melalui kateter hidung.

Video ini tentang emboli paru:

Fibrinolitik diperkenalkan (Streptokinase, Urokinase) - mereka melarutkan gumpalan darah, untuk meningkatkan tekanan selama kolaps, vasopresor diberikan - Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin, kardiotonik - Mezaton, Kodiamin, untuk normalisasi mikrosirkulasi - Reopolyglucin.

Setelah normalisasi tekanan, diuretik diperkenalkan - Lasix, Furosemide, antikoagulan (langsung dan tidak langsung) - Fenilin, Warfarin - untuk mencegah pembentukan trombus lebih lanjut, Nitrogliserin intravena, Pentamine. Heparinoterapi dilakukan secara parenteral selama 10 hari, kemudian dipindahkan ke tablet (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard, dll.).

Konsekuensi dari infark paru-paru:

  • abses dengan abses;
  • radang hemoragik di pleura;
  • pneumonia dan edema hipostatik.

Video ini berbicara tentang penyakit paru-paru:

Kematian meningkat dengan HF, emboli berulang.

Infark itu sendiri, pneumonia adalah komplikasi dari emboli paru, jadi pencegahannya adalah mencegah timbulnya trombosis, penghapusan kelainan jantung. Untuk melakukan ini, resepkan asupan antikoagulan, statin, penghambat ACE, beta-blocker, venotonik, pengangkatan vena berbahaya seumur hidup melalui operasi.

30. Embolisme, penyebab, jenis.

Embolisme - sirkus dalam darah partikel yang tidak ditemukan dalam Nv-x dan penyumbatan pembuluh darah mereka

Jenis emboli (dari jalur pergerakan emboli): 1. ortograde (dari lingkaran besar veno-systis dan hak-hak jantung ke lingkaran kecil; dari jantung kiri, aorta ke organ; dari port sistem ke vena portal hati) 2. retrograde (versus saat ini) 3. paradoks (dengan cacat septum atrium)

Jenis sifat emboli: 1. tromboemboli 2. lemak 3. udara 4. gas 5. jaringan 6. mikroba 7. dengan tubuh asli

Apa jenis emboli yang terjadi

-dengan tumor metastasis - emboli jaringan

-dengan perkembangan ulkus metastasis - emboli mikroba

-dengan perkembangan serangan jantung iskemik pada organ - tromboemboli

-dengan penyakit caisson, emboli gas

-dengan luka tembak tulang tubular panjang - emboli lemak

Tromboemboli arteri paru

Tromboemboli Timur - urat ujung bawah

Meh-m kematian yang tidak wajar - refleks koroner paru (kejang pohon bronkial, cabang-cabang arteri paru-paru dan arteri koroner jantung)

Infark paru hemoragik berkembang

Bentuk infark - segitiga, berbentuk kerucut

Warna permukaan potongan paru-paru adalah merah tua

Komposisi septa alveolar - nekrotikan

Isi Alveoli - Darah

Alasan: 1. trombosis cabang arteri pulmonalis 2. emboli cabang arteri pulmonalis

Perkembangan infark miokard hemoragik - kongesti vena

Komplikasi: pneumonia 1.peri-infark 2. pneumonia infark 3. nyeri

31. Infark, penyebab, jenis, hasil

Serangan jantung - nekrosis vaskular (iskemik), konsekuensi dan ekspresi ekstrem iskemia (tipe H yang paling sering). Alasan: 1. kejang panjang 2. trombosis 3. emboli 4. ketegangan organ fungsional dengan suplai darah tidak memadai 5. kegagalan anastomosis dan jaminan

-dalam bentuk: 1.klinovidny (pangkal kapsul, ujung ke gerbang tubuh - limpa, ginjal, paru-paru) 2. bentuk yang salah (jantung, otak, usus)

-berdasarkan ukuran: 1. subtotal (sebagian besar organ) 2. total 3. mikroinfarct

-dalam penampilan: 1. putih (iskemik) - uch-ke warna putih-kuning, dengan batas-batas yang jelas, sering di limpa, ginjal 2. putih dengan corolla hemoragik - uch-untuk warna putih-kuning, dikelilingi oleh perdarahan (ginjal, miokardium ) 3. merah (hemoragik) - uch-untuk direndam dengan darah, merah gelap dengan batas yang jelas (paru-paru, usus)

Hasil Infark: menguntungkan: 1. autolisis 2. organisasi dan citra bekas luka 3. sertifikasi merugikan - fusi bernanah

Infark miokard

Warna zona infark adalah putih dan kuning. Konsistensinya tebal. Warna tepi pada pinggiran adalah merah. Nama zona tepi merah adalah zona perdarahan.

Penyebab: 1. kejang panjang 2. trombosis 3. emboli 4. ketegangan organ fungsional dengan suplai darah yang tidak memadai

Bol-ni yang mengarah ke infark miokard: 1. aterosklerosis 2. penyakit hipertonik

Infark iskemik limpa

Bentuk serangan jantung berbentuk baji. Warna perapian putih dan kuning. Penyebab: 1. trombosis 2. emboli. Hasil: 1. organisasi 2. sertifikasi 3. fusi purulen

Infark paru hemoragik

Bentuk serangan jantung berbentuk segitiga, berbentuk kerucut. Warna permukaan potongan paru-paru adalah merah tua. Komposisi septa alveolar bersifat nekrotik. Isi alveoli adalah darah. Alasan: 1. trombosis cabang arteri pulmonalis 2. emboli cabang arteri pulmonalis. Layanan infark miokard hemoragik - kongesti vena. Komplikasi: pneumonia 1.peri-infark 2. pneumonia infark 3. nyeri

Infark serebral

Bentuk serangan jantung salah. Warna perapian putih-kuning, jika bersandar pada latar belakang gangguan peredaran darah, vena stagnasi, perapian direndam dengan darah (pusat pelunakan merah otak). Kunci-I: simpul subkortikal. Penyebab: Aterosklerosis dan GB

Bentuk serangan jantung berbentuk baji. Warna lesi adalah putih-kuning, dengan wasir. Mb total dan subtotal. Penyebab: tromboemboli, trombosis cabang poch art, rematik, GB.

32. Pelanggaran kandungan cairan jaringan. Dropsy.

Meningkat isi cairan jaringan menyebabkan edema atau sakit gembur-gembur, transudat dalam jaringan (cairan bening, hingga 2% B)

Contoh: anasarca - cairan yang terakumulasi dalam PZHK; hydropericardium, hydrothorax, ascites, hydrocele - di rongga selaput vagina testis

Penampilan. Pembengkakan pada wajah, tangan, dada, kaki. Kulit pucat, meregang, tanpa kerutan dan lipatan.

Tampilan mikro. Cairan di interstitial, memperluas sel, serat elastis dan retik, dihancurkan atau bengkak.

Meh-m Faktor-faktor: tekanan darah hidrostatik (edema mekanis atau kongestif) dan tekanan plasma koloid-osmot (edema onkotik), permeabilitas kapiler (edema membran) dan retensi elektrolit dan air (atau edema limfogen-limfogen).

Klasifikasi: 1. edema kongestif (flebothrombosis, tromboflebitis, pemerasan vena) - berlangsung stagnasi vena → peningkatan tekanan → endotelium rusak → peningkatan penetrasi kapiler dan transudasi bagian cairan darah 2. edema jantung (dekomposisi jantung) - distribusi darah → amplifikasi sekresi aldosteron → penundaan Na

3. edema ginjal - kehilangan sejumlah besar B dengan urin → tekanan onkotik lebih rendah 4. edema distrofik - kurangnya B dalam makanan → tekanan onkotik ponj (di sini juga edema maratic, atau cachectic) 5. edema inflamasi - menyebabkan permeabilitas membran (Menurut mekanisme yang sama, alergi, toksik, neurotik, edema traumatis)

Hasil: bermanfaat (resorpsi), hipoksia, distrofi, sklerosis

Pengurangan isi cairan jaringan - dehidrasi, atau exsiccosis.

Penampilan. Hidung runcing, mata cekung, pipi, kulit kendur longgar, kekurusan yang kuat. Luka tebal dan gelap, lendir kering, organ menyusut, kapsulnya berkerut. Dengan kolera, diare panjang, muntah.

Jenis kekurangan: 1. mekanis (faktor dampak, yang menghambat aliran getah bening dan menyebabkan stagnasi - kompresi, penyumbatan l / pembuluh, blokade l / nodus) 2. dinamis (peningkatan penyaringan kapiler) 3. resorptif (diukur biochem dan jaringan terdispersi dalam jaringan B atau mengurangi permeabilitas l / kapiler → retensi cairan dalam jaringan). Lebih sering digabungkan.

Pengukuran morf: stasis limfatik dan l / pembuluh melebar (limforragia eksternal atau internal), asites chylous, chylothorax (cairan chylous - getah bening dengan kadar lemak tinggi).

Limfedema umum akut (jarang, misalnya, dengan thromposis bilateral dari vena yang terhubung)

Xp limfedema umum - dengan stagnasi vena vena

Limfedema lokal akut - dalam kasus penyumbatan, perlu untuk menghapus l / pembuluh atau pemuliaan, m. bawaan (hipoplasia atau aplasia l / pembuluh darah ujung bawah) dan mentransformasi (kompresi atau penghancuran l / pembuluh, xppe, trombosis → sklerogenik ee (peningkatan sintesis kolagen fibroblast → jaringan, kulit, dan pirraxulum meningkat dalam volume → gajah)

Nilai: pelanggaran metabolisme jaringan → kurangnya limf dan sistem vena → hipoksia → distrofi, nekrosis

Serangan jantung hemoragik - apa itu dan bagaimana kabarnya?

Infark hemoragik adalah salah satu jenis gangguan peredaran darah atau ketidakmungkinan aliran darah vena, yang mencegah aliran oksigen ke daerah yang terkena. Bagaimana tepatnya jenis serangan jantung hemoragik ditandai, bagaimana ia didiagnosis dan diobati, cari tahu lebih lanjut.

Apa serangan jantung ini?

Banyak orang mengaitkan serangan jantung dengan penyakit jantung, tetapi istilah medis ini memiliki interpretasi yang lebih luas dan berarti nekrosis jaringan karena pasokan darah yang tidak tepat. Fenomena ini dapat mempengaruhi hampir semua organ - otak, paru-paru, usus, dll. Ini terjadi karena alasan seperti:

  • gangguan pasokan oksigen ke sel;
  • gangguan pasokan darah ke kapal;
  • penyumbatan pembuluh darah oleh trombus atau emboli (gumpalan lemak, gelembung udara, dll.).

Apa sebenarnya jenis infark hemoragik? Ini adalah perendaman darah pada organ yang terkena, sehingga seringkali jenis kerusakan ini disebut juga serangan jantung merah. Seperti yang telah ditunjukkan, ini adalah cedera organ karena tumpahan darah di dalamnya. Tentu saja, dalam keadaan ini, sel-sel organ tidak dapat lagi menjalankan fungsinya secara normal. Sel-sel otak, misalnya, tanpa aliran sel darah merah mulai mati setelah 5-10 menit, dan paru-paru - setelah 20 menit.

Terkadang juga ada serangan jantung putih dengan mahkota hemoragik. Dalam hal ini, bagian tubuh yang kekurangan darah menjadi pucat warnanya, dan perimeternya, sebaliknya, menjadi ditutupi dengan perdarahan karena penampakan fraktur mikrovaskuler. Ini adalah bagaimana infark miokard sering terjadi.

Tergantung pada jenis percabangan pembuluh darah yang ada di organ, bentuk daerah yang terkena bisa dua jenis:

  • Berbentuk kerucut Di paru-paru, ginjal dan limpa ada pembagian yang jelas ke daerah-daerah yang dicuci oleh darah dan percabangan pembuluh yang terpisah, oleh karena itu, di dalamnya infark hemoragik berbentuk kerucut.
  • Tidak pasti Tidak ada distribusi yang jelas seperti itu di jantung atau otak, oleh karena itu ukuran dan jenis area yang terkena infark tidak dapat diprediksi.

Karena serangan jantung, hal berikut terjadi:

  1. Untuk waktu yang lama darah mengalir tanpa terkendali langsung ke dalam tubuh.
  2. Pasokan normal sel-sel dengan oksigen oleh bagian organ yang disuplai oleh pembuluh darah dihentikan.
  3. Sel-sel organ tanpa pasokan oksigen mulai mati.
  4. Sel darah kongestif juga mulai mati, yang memperburuk situasi keseluruhan.

Di jaringan yang terkena, jantung terus memompa darah melalui pembuluh darah. Tekanan rendah terjadi di pembuluh, sehingga darah dari pembuluh paralel, agunan, dapat mulai mengalir di sana. Terkadang membantu menjaga bagian tubuh tetap bekerja selama beberapa waktu.

Gambaran lesi berbagai organ

Karena sistem peredaran darah meresapi seluruh tubuh manusia dan memasok semua organ dengan oksigen, salah satunya dapat mengalami infark hemoragik. Sistem yang paling sering terkena dampak akan dipertimbangkan lebih lanjut.

Paru-paru

Terapi tepat waktu akan sepenuhnya menormalkan keadaan penyakit. Kemungkinan besar perdarahan internal terlokalisasi, sembuh dan muncul kista. Pada saat yang sama, perkembangan pneumonia tidak dikecualikan. Prognosis yang lebih tidak menguntungkan dibuat jika serangan jantung hemoragik diulangi, dan cabang vaskular kecil juga terpengaruh. Kemungkinan gagal napas atau gagal jantung tidak dikecualikan, jika ada obstruksi cabang paru besar dengan penutupan satu atau dua lobus. Baca lebih lanjut tentang infark paru di sini.

Usus

Dengan kekalahan usus mungkin menderita sebagai bagian kecil dari itu, dan seluruh tubuh sepenuhnya. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa batas-batas lesi jelas digambarkan, yang dihubungkan dengan struktur sistem peredaran darah usus. Anda mungkin perlu pembedahan segera dan pengangkatan jaringan yang rusak. Dokter memberikan peluang tinggi untuk hasil yang bahagia dan pemulihan yang hampir lengkap.

Otak

Infark serebral hemoragik adalah fenomena berbahaya. Pada hari pertama setelah dampak, sekitar 80% pasien meninggal. Terutama, masalah abu-abu otak (korteks) dipengaruhi, tetapi infark ventrikel otak atau medula oblongata tidak dikecualikan. Sayangnya, ini hampir merupakan hukuman mati, karena itu adalah medula yang bertanggung jawab untuk fungsi vital setiap detik - detak jantung, pernapasan, dan termoregulasi. Dalam kasus lain, peluang untuk bertahan hidup lebih tinggi, tetapi paling sering korban menerima cacat atau lumpuh sebagian.

Hati

Infark miokard adalah salah satu konsekuensi paling berbahaya dari penyakit jantung koroner. Otot memasok darah tidak hanya untuk seluruh organisme, tetapi juga untuk dirinya sendiri. Pada saat yang sama, yang disebut arteri koroner memasok darah ke jantung itu sendiri, karena penyempitannya, tidak dapat lagi memasok oksigen ke miokardium, dan mengalami nekrosis, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi penyempitan menyebabkan pecahnya arteri, dan darah dituangkan ke dalam miokardium. Serangan seperti itu sering menyebabkan kegagalan sirkulasi dan pernapasan akut.

Penyebab dan faktor risiko

Dalam sebagian besar kasus, penyebab serangan jantung hemoragik adalah pecahnya pembuluh darah kecil di organ. Kesenjangan ini, pada gilirannya, terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi, terutama selama krisis hipertensi. Kombinasi tekanan darah tinggi dengan melemahnya atau rapuhnya dinding pembuluh darah dan merupakan pemicu utama proses ireversibel dalam jaringan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, serangan jantung hemoragik merupakan konsekuensi dari penyumbatan pembuluh darah, dan bukan pecahnya pembuluh darah. Ini biasanya terjadi ketika gumpalan darah yang macet muncul di vena. Gumpalan darah seperti itu tidak memungkinkan darah bersirkulasi secara normal melalui organ. Jantung terus bekerja, dan arteri - memompa darah ke organ, tetapi tidak ada aliran keluar. Akibatnya, terjadi peningkatan tekanan darah berlebih secara lokal, dan jaringannya direndam dengan darah vena.

Ada kasus ketika penyempitan tajam lumen pembuluh darah menyebabkan infark hemoragik. Dalam keadaan dinding kapiler yang tidak sehat dan permeabilitasnya yang meningkat, ini menyebabkan tumpahan darah di organ.

Berikutnya, kami mendaftar faktor-faktor yang meningkatkan risiko infark hemoragik:

  • minum obat yang mengurangi ketebalan darah (bahkan mungkin aspirin biasa, jadi jangan biarkan penggunaannya tidak terkontrol);
  • minum obat yang mengurangi elastisitas pembuluh darah;
  • hemofilia - mengurangi pembekuan darah;
  • diabetes dari kedua jenis;
  • manifestasi aterosklerosis vaskular dalam berbagai bentuk;
  • radang otak (ensefalitis);
  • tumor ganas (kanker) dan jinak di otak, jantung, paru-paru dan organ lainnya;
  • usia tua

Juga, kemungkinan serangan jantung meningkat karena gaya hidup yang tidak tepat. Jadi, pemicunya bisa:

  • aktivitas fisik yang hebat;
  • stres;
  • merokok tembakau dan zat kuat;
  • efek toksik pada tubuh (misalnya, di tempat kerja);
  • terlalu panas dari tubuh di bawah sinar matahari;
  • alkoholisme;
  • kecanduan.

Gejala

Tanda-tanda utama serangan jantung hemoragik tergantung pada organ mana yang terkena, sehingga setiap kasus patut mendapat pertimbangan terpisah:

  • Ringan Batuk, hemoptisis dengan bercak darah dan bahkan gumpalan yang signifikan, nyeri konstan tajam di bagian mana pun dari sternum. Dalam kasus yang parah, sesak napas terjadi, dan kulit menjadi berwarna kebiruan. Ini meningkatkan denyut jantung, yang disertai dengan gejala gagal jantung, denyut nadi dan pembengkakan pembuluh darah leher.
  • Otak Spasme, mati rasa pada ekstremitas, hilangnya sensitivitas kulit, muka memerah, pusing hebat yang persisten, pingsan, koma. Seseorang tidak dapat berbicara secara normal, otot-otot mimik bekerja secara serempak - senyuman adalah kurva, satu sudut mulut diturunkan atau diangkat di atas yang lain. Lidah di mulut tidak di tengah, sulit menelan. Tidak mungkin secara bersamaan mengangkat kedua tangan.
  • Hati Denyut nadi tidak merata, nyeri akut di tulang dada atau di antara tulang belikat, kurangnya udara pernapasan, pucat wajah, tekanan arteri di bawah normal (mungkin setelah peningkatan tajam jangka pendek).
  • Usus. Nyeri perut, mual, muntah (tidak meredakan keadaan), obstruksi, konstipasi, kembung.
  • Ginjal. Nyeri akut konstan di samping, darah di urin (hematuria).
  • Mata Darah mengalir ke mata melalui pembuluh darah yang pecah dengan segala konsekuensinya. Sebagai aturan, itu terjadi pada latar belakang diabetes lanjut.

Diagnostik

Dokter membuat diagnosis pada gambaran klinis. Untuk konfirmasi yang akurat, ini didasarkan pada hasil metode penelitian objektif, yaitu, computed tomography (CT), MRI, X-ray. Selain itu, dokter meminta informasi yang cukup tentang gaya hidup dan keadaan situasi kritis. Jika pasien tidak dapat membagikan informasi ini, kerabat atau teman harus datang untuk menyelamatkan.

Perawatan

Infark hemoragik pada organ apa pun membutuhkan rawat inap segera, jika tidak, bahkan dengan bentuk awalnya yang tidak terlalu berbahaya, hasil cepat yang mematikan mungkin terjadi. Pengobatan modern tidak tahu cara yang dapat diandalkan untuk mengembalikan pembuluh darah yang pecah, sehingga perawatan dilakukan baik dengan mengangkat sepotong jaringan bersama dengan kapiler yang rusak, atau dengan memberikan langkah-langkah untuk penyembuhan tercepat dari daerah yang terkena (misalnya, jika ukuran arteri tidak memungkinkan untuk intervensi bedah).

Tindakan dekontaminasi juga dilakukan - membatasi konsumsi air dan cairan lain, adalah mungkin untuk mengambil obat diuretik. Hal ini dilakukan untuk mengurangi jumlah darah yang mengalir melalui pembuluh yang rusak dan meningkatkan kepadatannya. Biasanya untuk menghindari komplikasi, dokter meresepkan antikoagulan dengan kontrol paralel pembekuan darah. Dengan serangan jantung di otak, dimungkinkan untuk mengambil nootrop (stimulan neurometabolik) - obat untuk meningkatkan fungsi sel-sel saraf otak.

Pencegahan

Tentu saja, jenis infark miokard hemoragik tidak dapat terjadi dengan pembuluh darah yang sehat. Jika mereka rusak, tubuh jauh sebelum serangan memberikan sinyal tentang itu dalam bentuk sakit kepala, hipertensi persisten, jantung berdebar, dll. Semua gejala ini harus menyebabkan kunjungan pencegahan ke ahli jantung. Dia akan meresepkan perawatan untuk memulihkan kesehatan pembuluh darah, yang akan memungkinkan untuk menghindari serangan jantung.

Bagaimanapun, cobalah untuk mengurangi stres fisik dan psikologis selama periode yang mengancam, makan makanan sehat, membatasi atau menghentikan konsumsi alkohol dan merokok. Baca lebih lanjut tentang pencegahan serangan jantung di sini.

Infark hemoragik memengaruhi paru-paru, otak, jantung (miokardium), dan usus. Organ-organ lain sangat jarang terpengaruh, atau tidak begitu vital. Dalam kasus apa pun, pada kecurigaan serangan pertama, tim ambulans harus dipanggil untuk mencegah berbagai komplikasi dan bahkan kematian.

Infark paru hemoragik

Infark paru hemoragik

  • Alasan
  • Klinik
  • Diagnosis banding
  • Perawatan
  • Pencegahan

Infark paru hemoragik terjadi karena emboli paru atau trombosis. Akibatnya, jaringan paru-paru terbentuk dengan gangguan sirkulasi darah (zona iskemia).

Keunikan infark hemoragik adalah bahwa ketika itu adalah tempat iskemia direndam dengan darah, memiliki batas yang jelas dan warna merah gelap. Secara penampilan, serangan jantung seperti itu menyerupai bentuk kerucut, yang dasarnya menghadap ke pleura. Oleh karena itu, ujung kerucut menghadap ke akar paru-paru dan dapat mendeteksi gumpalan darah di salah satu cabang arteri pulmonalis.

Kembali ke konten

Alasan

Berbicara tentang penyebab infark paru, ada beberapa poin utama yang mengarah pada keadaan ini.

  1. Trombosis vena perifer. Terutama sering ditandai trombosis vena femoralis dalam karena sirkulasi yang lemah atau lambat di dalamnya. Pada saat yang sama, penting untuk memiliki kondisi tambahan - kecenderungan peningkatan pembekuan darah pada pasien lemah yang sedang beristirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama.
  2. Tromboflebitis peradangan. Kelompok ini termasuk tromboflebitis septik yang terjadi dengan berbagai infeksi umum dan lokal, setelah cedera atau operasi, dengan demam berkepanjangan pada periode pasca operasi, dll.
  3. Trombosis di jantung dan tromboendokarditis.

Penting juga menyoroti faktor-faktor predisposisi di mana infark paru hemoragik berkembang lebih sering. Inilah yang utama:

  • Infark miokard;
  • Gagal jantung kongestif;
  • Obesitas;
  • Sindrom nefrotik;
  • Operasi di perut bagian bawah, serta pada organ panggul;
  • Kehamilan;
  • Imobilitas berkepanjangan;
  • Mengonsumsi estrogen (kontrasepsi oral).

Kembali ke konten

Klinik

Gejala-gejala infark paru biasanya diucapkan dan sangat sulit untuk tidak menyadarinya. Pertama, ada perasaan menyakitkan di ketiak, di daerah skapula atau perasaan penyempitan di dada. Nyeri dapat diperburuk dengan batuk dan pernapasan. Dispnea juga dapat terjadi. Pada saat yang sama, reaksi vaskular diamati - kulit menjadi pucat, keringat dingin yang lengket muncul. Bernafas menjadi sering dan dangkal, nadi lemah. Juga, dengan serangan jantung masif, penyakit kuning dapat terjadi.

Pada awal serangan jantung berkembang, batuk mengering, kemudian disertai dengan dahak dengan keluarnya darah, dan setelah beberapa saat dahak menjadi coklat gelap.

Saat memeriksa darah terungkap leukositosis sedang.

Saat mendengarkan, dokter mendeteksi suara gesekan pleura, pernapasan yang teredam, dan krepitasi yang lembab. Ada juga suara perkusi yang lebih pendek.

Mungkin ada akumulasi cairan di rongga pleura, yang memanifestasikan dirinya dengan menumpulkan suara perkusi di daerah yang terkena, memperlemah pernapasan, ejakulasi ruang interkostal dan tremor suara.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk meresepkan pengobatan infark paru yang benar, perlu dilakukan rontgen dada. Pada penyakit ini, bayangan bentuk berbentuk baji akan dicatat di lobus bawah atau tengah paru-paru (paling sering paru-paru kanan terpengaruh).

Kembali ke konten

Diagnosis banding

Jika Anda mencurigai adanya infark paru, dokter seringkali harus membedakan dengan infark miokard. Ini dapat membantu melakukan EKG. Tetapi dalam beberapa kasus, gambar yang dihasilkan serupa. Misalnya, infark dinding posterior ventrikel kiri dapat menyerupai gejala infark paru. Untuk diagnosis yang akurat dalam kasus ini, diperlukan lebih banyak perhatian untuk membayar anamnesis. Secara khusus, operasi terbaru, tromboflebitis, defek mitral akan berbicara tentang kemungkinan infark paru-paru. Jika ada riwayat hipertensi arteri dan serangan angina, maka kemungkinan serangan jantung.

Juga penting untuk membedakan kondisi ini dari pneumonia lobar, di mana tanda-tanda pertama adalah demam dan kedinginan, dan nyeri dada bergabung kemudian. Untuk pneumonia lobar, dahak berwarna berkarat dan ruam herpetik dapat terjadi.

Kondisi serupa lainnya adalah pneumotoraks spontan. Mereka terutama serupa pada tahap awal pengembangan. Beberapa saat kemudian, kondisi ini berbeda dalam tanda-tanda radiologis dan klinis.

Diagnosis yang tepat waktu dan benar akan membantu menghilangkan konsekuensi serius dari infark paru-paru.

Kembali ke konten

Perawatan

Pengobatan infark paru harus kompleks dan dimulai sedini mungkin.

Hal pertama yang Anda butuhkan untuk menghentikan rasa sakit. Analgesik dapat digunakan untuk ini - baik non-narkotika (pemberian larutan analgin intravena) maupun narkotika (larutan morfin). Ini akan membantu tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga meredakan sirkulasi paru-paru.

Dengan dispnea yang ada, oksigenasi diindikasikan.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang penunjukan antikoagulan. Agar pengobatan berhasil dan untuk menghilangkan efek infark paru-paru, resepkan obat ini sesegera mungkin. Salah satu obat ini adalah heparin. Pemberian intravena akan membantu menunda proses trombotik di jaringan paru-paru.

Dengan penurunan tekanan, reopolyglukine (infus intravena) dapat diberikan untuk meningkatkan sirkulasi mikro. Ia mampu meningkatkan tekanan dan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi.

Langkah kedua dalam pengobatan infark paru adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan infeksi. Untuk tujuan ini, penisilin dan sulfonamida dapat diberikan.

Kembali ke konten

Pencegahan

Mengingat penyebab infark paru, kita dapat berbicara tentang langkah-langkah pencegahan:

  1. Pertama, mungkin untuk bangun pagi setelah operasi. Bahkan pasien yang sakit parah disarankan untuk memberikan gerakan minimum yang diperlukan.
  2. Kedua, penghapusan tanpa keharusan minum obat yang meningkatkan pembekuan darah.
  3. Jika memungkinkan, batasi pemberian obat intravena.
  4. Untuk trombosis ekstremitas bawah, gunakan metode bedah ligasi vena untuk menghindari emboli berulang.

Kepatuhan dengan langkah-langkah di atas akan membantu mengurangi kemungkinan trombosis vena dan risiko infark paru-paru.

Apa itu infark paru?

Infark paru - sesuatu yang tidak biasa, seperti yang terlihat oleh banyak orang. Namun, serangan jantung terjadi tidak hanya di miokardium, tetapi juga di parenkim ginjal, paru-paru, dan otak. Serangan jantung adalah area iskemik tanpa darah yang tanpa nutrisi dan, sebagai hasilnya, nekrotikans kemudian. IL berkembang karena adanya gumpalan darah di arteri paru-paru yang memasok paru-paru.

Ini dapat dibawa oleh darah dari perifer, lebih sering dari varises kaki, dan juga dapat dibentuk di arteri pulmonalis itu sendiri.

Pada saat yang sama, area tanpa darah muncul di suatu tempat di parenkim, dan kemudian tingkat keparahan penyakit akan tergantung pada ukuran pembuluh darah trombosis - arteri dapat mencuci segmen, lobus, dan area yang lebih kecil memakan arteriol.

Yang cukup penting adalah keadaan miokardium dan pembuluh darah. Dengan pulmonary embolism (PE) pada 10-25% kasus, ini berakhir dengan infark paru-paru (IL), kematian terjadi pada 30%, sering terdeteksi secara anumerta. IL pada paru kanan terjadi lebih sering pada 50% kasus, dan pembelahan lobus bawah 4 kali lebih mungkin terkena. IL wanita berkembang 1,5 kali lebih sering.

Penyebab patologi

Provokator dan penyebab emboli:

  • splenektomi;
  • kehamilan;
  • pelahiran abnormal dengan operasi sesar;
  • kontrasepsi dengan estrogen;
  • penggunaan koagulan (penisilin, Vikasol, Thrombin, asam Aminocaproic, dll.);
  • penggunaan obat intravena yang mengiritasi dinding vena (alkohol, kalsium klorida, magnesium);
  • HF dengan stagnasi dalam sirkulasi hebat;
  • penyakit ginjal, nefrosis;
  • obesitas;
  • cedera dan patah tulang tubular besar dengan pengangkatan sumsum tulang mereka ke dalam darah (oleh karena itu, profilaksis trombosis diperlukan di departemen traumatis bedah);
  • varises pada ekstremitas bawah;
  • rematik;
  • hipodinamik.

Infark paru: penyebabnya adalah anemia, onkologi dan kemoterapi, patologi yang menyebabkan kemacetan di paru-paru (hipertensi, vaskulitis, penyempitan katup mitral, berbagai aritmia, penyakit jantung koroner, infark miokard, endokarditis, kardiomiopati dilatasi, operasi usia tua, usia lanjut) ).

Patogenesis penyakit

Ketika darah menggumpal a.pulmonalis karena peningkatan tekanan dan perdarahan pada jaringan paru-paru, infeksi akan selalu dimulai dengan peradangan dengan perkembangan radang selaput dada dan pneumonia, abses, dll. Thrombus di dalam pembuluh darah menyebabkan kejang instan dari semua arteri di sekitarnya. Ventrikel kanan berhenti untuk mengatasi transfer darah, dan itu meningkatkan tekanan, perdarahan terjadi dengan perkembangan lebih lanjut dari nekrosis.

Infark paru hemoragik mendapat namanya karena dengan itu bagian iskemik parenkim paru-paru diresapi dengan darah yang telah dituangkan karena pendarahan dari arteri yang meledak. Perbatasannya digarisbawahi, warna anggur gelap, biasanya memiliki bentuk seperti piramida. Basis diarahkan ke luar, apeks ke akar paru-paru, padat, dari kacang ke lobus, menonjol di atas permukaan. Pada saat yang sama, pleura, yang menumpuk isi darah, selalu menderita. Konsekuensi dan hasil dari serangan jantung berbeda: bisa berupa jaringan parut, resorpsi, fibrosis, penghancuran situs dengan perkembangan komplikasi dalam bentuk nanah dari daerah nekrotik, radang paru-paru, pleura dan gangren paru.

Dengan serangan jantung parsial, tidak ada perubahan yang tidak dapat diperbaiki. IL berkembang dalam 24 jam, selama periode ini pasien dapat dibantu untuk pulih dengan menghancurkan bekuan darahnya. Setelah 7 hari, efek dan perubahan pada jaringan paru-paru tidak lagi dipulihkan. Pasien seperti itu sering meninggal karena pneumonia, abses. Di tempat nekrosis fibrosis berkembang.

Gejala infark paru

2-3 hari setelah penyumbatan cabang arteri pulmonalis, gejala berikut muncul:

  1. Tiba-tiba sakit di ketiak, dada, seperti angina. Itu selalu dalam proyeksi situs trombosis, meningkat dengan gerakan apa pun, bernapas, batuk.
  2. Hemoptisis atau bahkan perdarahan paru.
  3. Keringat lengket dingin.
  4. Denyut nadi lemah.
  5. Demam ringan, berlangsung hingga 2 minggu.

Gejalanya meningkat jika pneumonia berkembang: nyeri lebih dulu, lalu demam hingga 39 derajat. Muncul sesak napas parah inspirasi dengan frekuensi lebih dari 20 napas per menit, menggigil, jantung berdebar lebih dari 100 denyut per menit. Denyut nadi leher, pembesaran hati, nyeri di hipokondrium kanan dimulai. Diamati aritmia, pucat abu-abu, akrosianosis, mata menghitam, jatuhnya tekanan darah hingga kolaps dengan hilangnya kesadaran. Gejala-gejalanya sangat mirip dengan jantung, tetapi berbeda dalam intensitas dan kecepatan.

  • cegukan;
  • diare;
  • gejala positif yang jelas Shchetkina-Blumberg dan Pasternack.

Pada setengah dari pasien dengan penyumbatan arteri kecil, yang disebut pleurisy hemoragik dimulai, perkembangan infeksi selanjutnya dapat menyebabkan gangren seluruh paru-paru.

Dengan kekalahan arteri besar, hasil yang fatal tidak jarang terjadi. Gejala microinfarction memberi minimal, lebih sering absen. Serangan jantung hanya terdeteksi pada x-ray secara kebetulan, akibatnya bagi kehidupan pasien tidak berbahaya, durasi perawatan adalah sekitar 12 hari.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis mendesak diperlukan dalam kondisi RHS. Diagnosis IL dalam beberapa tahap:

  1. Tes darah untuk studi lengkap.
  2. Melakukan sinar-X dengan agen kontras - itu akan menunjukkan bayangan piramida di bagian bawah atau tengah paru-paru.
  3. CT scan dilakukan untuk mendiagnosis masalah pada organ dada.
  4. Sering digunakan MRI, ekokardiografi, EKG, yang menentukan tanda-tanda kelebihan atrium kanan.
  5. Angiopulmonografi akan mencerminkan defek pengisian vaskular dan bekuan darah di arteriol kecil, penyumbatan a.pulmonalis.
  6. USDG segera menunjukkan adanya trombosis dan varises di pembuluh darah kaki.

Gejala diagnostik selama auskultasi: murmur sistolik fungsional terdengar di daerah jantung, 2 nada di ruang intercostal 2 diperkuat, dan ritme kanter. Di atas paru-paru - mengi kecil basah, melemahnya respirasi vesikular, mungkin ada suara gesekan pleura. Hati yang membesar dan nyeri menunjukkan kelebihan ventrikel kanan. Ada denyut dan bengkak pada leher.

Masalah utama adalah untuk membedakan IL dan pneumonia. Yang menguntungkannya adalah kurangnya operasi besar baru-baru ini, cedera anggota badan dan kerusakan jantung. Sensasi menyakitkan dari IL terkonsentrasi di bawah bagian atas, batuk pada saat yang sama, pertama tanpa kelembaban, kemudian dengan dahak yang hampir hitam dan berlimpah.

Pengobatan infark paru

Pasien hanya di RHS, pengobatan ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah, mencegah pembekuan darah dan melarutkan bekuan yang ada, menjaga aktivitas sistem kardiovaskular. Ketika infeksi meresepkan terapi antibiotik.

Adalah perlu untuk menciptakan kedamaian total, penghilang rasa sakit. Trombolitik (Heparin, Fragmin, Clexane, Fraxiparin) diberikan kepada pasien terlebih dahulu, yang mengencerkan darah, mereka penting pada hari-hari pertama penyakit. Euphyllinum mengurangi tekanan di arteri pulmonalis. Untuk mengurangi rasa sakit, analgesik narkotik diberikan - Morfin, analgesik non-narkotika untuk pneumonia - Analgin, untuk neuroleptanalgesia - Fentanyl, Droperidol, untuk sesak napas - terapi oksigen melalui kateter hidung.

Video ini tentang emboli paru:

Fibrinolitik diperkenalkan (Streptokinase, Urokinase) - mereka melarutkan gumpalan darah, untuk meningkatkan tekanan selama kolaps, vasopresor diberikan - Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin, kardiotonik - Mezaton, Kodiamin, untuk normalisasi mikrosirkulasi - Reopolyglucin.

Setelah normalisasi tekanan, diuretik diperkenalkan - Lasix, Furosemide, antikoagulan (langsung dan tidak langsung) - Fenilin, Warfarin - untuk mencegah pembentukan trombus lebih lanjut, Nitrogliserin intravena, Pentamine. Heparinoterapi dilakukan secara parenteral selama 10 hari, kemudian dipindahkan ke tablet (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard, dll.).

Konsekuensi dari infark paru-paru:

  • abses dengan abses;
  • radang hemoragik di pleura;
  • pneumonia dan edema hipostatik.

Video ini berbicara tentang penyakit paru-paru:

Kematian meningkat dengan HF, emboli berulang.

Infark itu sendiri, pneumonia adalah komplikasi dari emboli paru, jadi pencegahannya adalah mencegah timbulnya trombosis, penghapusan kelainan jantung. Untuk melakukan ini, resepkan asupan antikoagulan, statin, penghambat ACE, beta-blocker, venotonik, pengangkatan vena berbahaya seumur hidup melalui operasi.

Infark paru hemoragik

Infark paru hemoragik adalah penyakit serius yang mengancam kehidupan pasien. Dari mana asalnya?

Infark paru

Infark paru-paru bukan patologi primer, itu adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah dalam sistem pernapasan. Komplikasi ini berkembang pada latar belakang tromboemboli paru (PE). Penyumbatan cabang besar pembuluh ini paling sering berakhir dengan kematian, namun, jika bekuan darah atau embolus ada di cabang kecil dan menengah, seseorang masih dapat memiliki waktu untuk membantu.

Tromboemboli menyiratkan penghentian aliran darah di sepanjang salah satu cabang arteri pulmonalis karena penutupan lumen. Jaringan paru-paru yang kekurangan oksigen dan nutrisi mulai mati - nekrosis berkembang. Bahwa ia disebut serangan jantung dan sering disertai pendarahan.

Emboli paru dan komplikasinya tidak terjadi pada orang sehat. Mereka selalu didahului oleh suatu penyakit atau kondisi lain.

Penyebab emboli paru

Obturasi arteri pulmonalis dapat terjadi dengan latar belakang penyakit dan kondisi berikut:

  • Periode postpartum awal.
  • Gagal jantung.
  • Patologi jaringan vena tungkai (tromboflebitis).
  • Neoplasma ganas.
  • Untuk patah tulang - tubular panjang (misalnya, pinggul). Ini dapat menyebabkan emboli lemak.

Selain itu, emboli paru terjadi selama istirahat total pada pasien yang tidak bergerak. Faktor risiko dalam situasi ini adalah stasis darah di pembuluh paru-paru. Juga, kemungkinan trombosis meningkat dengan meningkatnya tekanan di dalamnya - hipertensi paru dan proses inflamasi - vaskulitis.

Mekanisme Pengembangan Infark

Jika cabang-cabang dari arteri paru tersumbat, area jaringan paru-paru yang disuplai ke paru-paru nekrotikan. Seringkali ini terjadi dengan latar belakang stagnasi darah yang sudah ada di daerah ini.

Juga, darah dapat dituangkan dari vena paru-paru ketika arusnya diarahkan ke arah yang berlawanan, dan arteri bronkial.

Biasanya, serangan jantung mulai terbentuk 24 jam setelah emboli paru dan hanya setelah seminggu telah menyelesaikan perkembangannya.

Serangan jantung mungkin tidak lengkap (pitamnya bagian paru-paru), dalam hal ini tidak ada kerusakan jaringan yang ireversibel.

Kadang-kadang ada infeksi zona nekrosis, dan pneumonia berkembang pada saat ini. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, penyakit ini abses, yang secara signifikan memperburuk prognosis pasien.

Ketika lokalisasi subpleural dari serangan jantung, seorang pasien mengalami pleurisy hemoragik.

Gejala

Manifestasi emboli paru dan infark paru terkait cukup cerah. Namun, pada pasien yang tidak diperiksa, diagnosis mungkin sulit.

Biasanya dengan patologi ini gejala berikut diamati:

  • Nyeri dada yang tajam.
  • Munculnya dyspnea mendadak atau peningkatannya.
  • Memucat dan sianosis pada kulit.
  • Peningkatan denyut jantung dan gangguan pada kerja jantung (atrial fibrillation, extrasystole).
  • Batuk berdahak dengan lendir berdarah.
  • Tekanan darah menurun sampai pingsan.

Seorang pasien dengan tromboemboli paru sering mengalami agitasi psikomotor.

Pemeriksaan obyektif ditentukan oleh peningkatan suhu tubuh, rales lembab di paru-paru, suara perkusi yang pudar di sisi yang sakit. Tanda-tanda fisik radang selaput dada - perubahan pernapasan, kebisingan gesekan pleura juga dapat dideteksi.

Emboli paru dengan infark paru-paru dapat terjadi dengan kedok perut akut. Pada saat yang sama, rasa sakit terlokalisasi di sebelah kanan, dan tanda-tanda iritasi peritoneum positif-palsu dicatat.

Diagnosis patologi ini terkadang sulit. Pada emboli paru, keparahan kondisi pasien tidak memungkinkan untuk pengumpulan riwayat penyakit dan faktor risiko. Penyakit bersamaan tetap tidak terdeteksi. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan gambaran klinis yang cerah.

Indikasi untuk tromboemboli dengan infark adalah EKG, yang akan mengungkapkan kelebihan dari bagian jantung yang sesuai.

Sinar-X akan melihat perubahan pada jaringan paru-paru, pleura. Computed tomography membantu mengonfirmasi diagnosis serangan jantung.

Tetapi seringkali kondisi patologis berkembang begitu cepat sehingga tidak mungkin melakukan penelitian. Dalam situasi seperti itu, kehidupan pasien tergantung pada perawatan yang benar.

Perawatan

Perawatan mendesak untuk emboli paru terdiri dari mempertahankan antikoagulan langsung (heparin, fraxiparin) dan aminofilin, setelah itu pasien segera dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Diagnosis yang dikonfirmasi adalah dasar untuk pengangkatan fibrinolitik - obat yang memecah gumpalan darah. Ini mungkin streptokinase atau fibrinolysin dengan pemberian antikoagulan lanjutan. Dengan kursus yang menguntungkan, antibiotik dan terapi infus yang diperlukan ditambahkan ke terapi.

TEELA dengan infark paru adalah kondisi yang mengancam jiwa. Hanya perawatan medis darurat yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Infark paru hemoragik: 4 efek, gejala dan prognosis

Infark paru - suatu kondisi yang disebabkan oleh pembentukan trombus di arteri pulmonalis atau vena perifer. Bahkan, ada tumpang tindih lumen pembuluh darah, karena itu ada kesulitan dengan aliran darah melaluinya.

Dengan obstruksi terjadi, serangan terjadi. Penyakit ini berkembang pesat (sekitar satu hari). Untuk menghindari konsekuensi negatif (edema paru, sepsis, dll.), Perlu memperhitungkan setiap penyimpangan dari keadaan normal tubuh, konsultasikan dengan dokter tepat waktu, yang akan meresepkan perawatan yang sesuai.

Penyebab

Penyebab utama infark paru-paru adalah banyaknya pembekuan darah di pembuluh darah paru-paru.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan penyakit adalah:

  • keracunan darah (sepsis);
  • pembentukan tumor yang tidak bisa dioperasi;
  • kadar besi rendah dalam darah;
  • 3-4 derajat luka bakar;
  • penyakit menular pada ginjal;
  • radang selaput jantung (endokarditis).

Ketika arteri paru-paru tersumbat, terjadi saturasi oksigen berlebih, itulah sebabnya bagian payudara yang terkena memiliki warna berbeda dari jaringan sehat yang berdekatan, dan berada di atasnya.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini muncul hanya dengan penyumbatan arteri paru-paru kecil dan menengah.

Dengan infark paru-paru, ada alasan lain:

  • pasien menggunakan obat hormonal untuk waktu yang lama;
  • melahirkan sulit;
  • operasi yang dilakukan pada limpa;
  • pasien minum obat yang memungkinkan pembekuan darah lebih cepat;
  • kelebihan berat badan;
  • gaya hidup menetap.

Gejala

Ukuran, jumlah, lokasi pembuluh yang terkena mempengaruhi gambaran klinis penyakit. Bersama dengan tanda-tandanya, adalah mungkin untuk membentuk patologi jantung.

Diamati dengan gejala infark paru:

  • ketika seorang pasien batuk, lendir dilepaskan yang mengandung bercak darah;
  • di dada, di bawah skapula, di bawah ketiak, sensasi menyakitkan yang tajam terjadi;
  • bibir, jari, hidung menjadi biru;
  • sisa kulitnya berwarna abu-abu;
  • jantung berdetak terlalu cepat, lalu terlalu lambat;
  • pasien berkeringat dingin;
  • napas pendek yang tidak masuk akal;
  • ada mengi saat mendengarkan paru-paru;
  • suhu tubuh semakin tinggi, rasa dingin muncul;
  • pasien berhenti memiliki oksigen yang cukup;
  • kadang-kadang perdarahan terjadi di paru-paru (misalnya, ketika penyakit tersebut mempengaruhi pembuluh darah besar).

Di atas daftar semua kemungkinan manifestasi infark paru. Namun, setiap jenis penyakit memiliki serangkaian gejala sendiri.

Tipe hemoragik

Infark paru hemoragik terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di arteri, dan pembuluh darah tersumbat oleh gelembung gas yang dibawa melalui darah dan getah bening.

Kemudian pasien tiba-tiba mulai mengalami sesak napas, setelah periode waktu tertentu di dada, ada rasa sakit yang kuat, melewati kemudian di bawah skapula dan di bawah lengan.

Jadi mengapa trombosis terbentuk? Biasanya penyakit menular, memar berfungsi sebagai dasar penyakit ini, dapat muncul sebagai akibat dari operasi sebelumnya pada pembuluh darah, pemulihan yang lama setelah itu.

Jenis penyakit ini terjadi dengan cerah, tidak mungkin terlewatkan. Pertama, keringat dingin akan mulai menonjol pada pasien, rasa dingin akan muncul, setelah itu akan ada sensasi menyakitkan di bawah skapula dan di bawah lengan. Semakin lama perawatan tidak dilakukan, semakin kuat rasa sakitnya. Setelah pasien memiliki berat badan tertentu di dada. Mungkin penampilan batuk, napas pendek, kulit memucat, keringat melimpah. Dan jika ada kerusakan berlebihan pada pembuluh, penyakit kuning diamati.

Jika seorang pasien mengalami IL hemoragik, itu berarti bahwa awalnya ia akan mengalami batuk kering, dan kemudian partikel darah akan ditambahkan. Dalam situasi yang sangat sulit, darah menjadi coklat gelap. Napas pasien terasa berat, mengi terdengar.

Serangan jantung paru kanan

Pada hampir semua kasus, penampilan dari jenis penyebab ini adalah penyumbatan pembuluh darah, yang merupakan jalur bagi darah untuk memasuki paru-paru kanan, atau pembentukan bekuan darah di arteri paru-paru.

Namun demikian, ada alasan lain untuk kemungkinan pengembangan IPL:

  • dalam periode postpartum;
  • sebagai hasil dari operasi;
  • pasien mengalami patah tulang tubular;
  • gagal jantung kronis diamati;
  • neoplasma berkembang;
  • stagnasi darah terjadi.

Dengan serangan jantung paru-paru kanan, sebagai suatu peraturan, rasa sakit pertama kali muncul di sisi kanan, kemungkinan kekurangan udara, dan pasien mulai tersedak.

Jangan mengabaikan gejala-gejala ini, jangan mengobati penyakit sendiri. Dengan manifestasi ini, penting untuk membawa pasien ke rumah sakit, sesegera mungkin, untuk mengklarifikasi penyebab apa yang terjadi dan tujuan terapi.

Infark paru kiri

Penyebabnya, gejala pada jenis ini keturunan dari IPL, satu-satunya perbedaan - rasa sakit ditampilkan di sebelah kiri. Pasien mengalami sesak nafas, suhu meningkat, ia mulai batuk, berdarah, detak jantung menjadi lebih kuat, napas, sebaliknya, semakin lemah.

Antara lain, pasien mungkin mulai mengalami serangan panik, kecemasan, gangguan koordinasi. Ini juga membutuhkan rawat inap yang mendesak.

Diagnostik

Perawatan

Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk menghilangkan obstruksi paru-paru. Pasien diberi resep obat yang mengencerkan darah dan menyerap bekuan darah (Bronkiolus, arteriol). Untuk mencegah kembalinya serangan jantung, Heparin diresepkan (kursus tujuh sampai sepuluh hari).

Karena pasien sering mengalami rasa sakit yang parah, obat-obatan narkotika diresepkan untuk mengurangi intensitas mereka serta menetralkan sesak napas. Jika sesak napas parah diamati, terapi oksigen digunakan; jika bentuk parah - larutan garam, vazopressory.

Ada kasus ketika pasien dikontraindikasikan untuk minum obat tertentu, maka pembedahan diperlukan. Ini juga dilakukan dengan kemungkinan tinggi kekambuhan infark paru.

Pengobatan penyakit ini tidak dilakukan di rumah, karena orang dengan IL harus diawasi terus-menerus oleh dokter yang hadir.

Intervensi operasional

Perlu diingat bahwa perawatan ini melibatkan ketaatan pada tirah baring.

Video

Video - emboli paru (30 menit)

Perbaikan makro dan mikro

Untuk membuat diagnosa yang akurat, pemeriksaan mikroskopis pertama kali dilakukan, kemudian makropreparasi. Makro dan mikropreparasi memungkinkan untuk menentukan lokasi segel dan celah dalam lesi, untuk melihat apakah ada inklusi nekrotik dalam sistem pernapasan.

Microdrug menunjukkan ada / tidaknya penghancuran perbatasan interalveolar. Seluruh zona kerusakan dipenuhi dengan darah, di sebelahnya terlihat pembuluh berisi trombus. Daerah di sekitar serangan jantung memiliki sejumlah besar sel darah putih. Mempelajari persiapan mikroskopis, cairan dari edema ditemukan di epitel paru-paru, di septa alveoli ada pembengkakan dan aliran darah.

Dengan bantuan makropreparasi, keberadaan organisme dalam epitel organ pernapasan ditentukan, menjadi mungkin untuk menyarankan kemungkinan konsekuensi. Juga, dengan menggunakan makropreparasi, adalah mungkin untuk menemukan sel-sel kanker pada tahap awal perkembangan penyakit, yang akan memungkinkan memulai pengobatan segera.

Konsekuensi

Jelaslah bahwa penyakit serius semacam itu tidak mungkin hilang akibat dan kemungkinan komplikasi.

Efek paling umum dari infark paru:

  • edema paru;
  • peradangan;
  • nanah;
  • radang pleura.

Peluang penetrasi yang tinggi ke dalam bekuan darah yang bernanah. Kemudian sepsis dimulai, menyebabkan abses di daerah infark. Abses berbahaya karena dapat pecah kapan saja.

Tingkat keparahan konsekuensinya dipengaruhi oleh area lesi: jika pembuluh kecil menderita, maka area lesi akan menjadi kecil.

Ramalan

Dalam kasus infark paru-paru, prognosisnya akan positif dengan pengobatan yang dilakukan tepat waktu, rejimen pengobatan yang dibangun dengan baik. Jarang, ketika penyakitnya fatal. Meskipun adanya penyakit tertentu (abses, edema paru, pneumonia) meningkatkan risiko hasil yang merugikan.

Pencegahan

Pencegahan dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit yang dapat memicu perkembangan infark paru.

Dalam hal ini, dianggap perlu untuk mengambil obat dari tromboflebitis.

  • Orang dengan darah pembekuan cepat harus minum obat pengencer darah, tetapi hanya dengan izin dokter.
  • Pasien dengan infark miokard akan lebih baik menggunakan antikoagulan secara teratur.
  • Untuk mencegah perkembangan trombosis kaki, dianjurkan untuk meningkatkan tingkat aktivitas, juga penting untuk melakukan pijatan kaki setiap hari.
  • Jika pasien memiliki penyakit vena ekstremitas bawah, lebih baik baginya untuk mengenakan pakaian rajut kompresi.
  • Kadang-kadang untuk mencegah pembedahan vena kaki ahli bedah.