Penyakit Jantung Bawaan dan Akuisisi: Tinjauan Patologi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa patologi yang disebut cacat jantung, bagaimana mereka muncul. Cacat bawaan dan didapat yang paling umum, penyebab gangguan dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko perkembangan. Gejala cacat bawaan dan didapat, metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit jantung adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan disfungsi bawaan atau didapat dan struktur anatomi jantung dan pembuluh koroner (pembuluh besar yang memasok jantung), karena berbagai defisiensi hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui pembuluh).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (kurangnya pembentukan organ dalam rahim, stenosis aorta, insufisiensi katup), ketika darah bergerak dari satu departemen ke departemen lainnya (dari atrium ke ventrikel, dari ventrikel ke sistem vaskular), kemacetan terbentuk (dengan insufisiensi katup, vasokonstriksi) ) miokardium dan dilatasi jantung.

Semua pelanggaran hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh darah dan di dalam jantung) karena kelainan jantung memiliki konsekuensi yang sama: sebagai akibatnya, gagal jantung, kekurangan oksigen pada organ dan jaringan (iskemia miokard, otak, insufisiensi paru), gangguan metabolisme dan komplikasi yang disebabkan oleh negara-negara ini.

Banyak kelainan jantung, kelainan anatomis atau didapat dapat dilokalisasi di katup (mitral, trikuspid, arteri pulmonalis, aorta), septum interatrial dan interventrikular, pembuluh koroner (koarktasio aorta - penyempitan area aorta).

Mereka dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Cacat bawaan di mana pembentukan cacat anatomi atau fitur kerja terjadi pada periode prenatal, memanifestasikan dirinya setelah kelahiran dan menyertai pasien sepanjang hidup (cacat septum interventrikular, koarktasio aorta).
2. Cacat yang didapat terbentuk secara perlahan, pada usia berapa pun. Mereka biasanya memiliki periode panjang aliran asimptomatik, gejala yang diucapkan hanya muncul pada tahap ketika perubahan mencapai tingkat kritis (penyempitan aorta lebih dari 50% dengan stenosis).

Kondisi umum pasien tergantung pada bentuk cacat:

• cacat tanpa perubahan hemodinamik yang jelas hampir tidak berpengaruh pada kondisi umum pasien, tidak berbahaya, tidak menunjukkan gejala dan tidak mengancam perkembangan komplikasi fatal;
• sedang dapat terjadi dengan manifestasi minimal gangguan, tetapi pada 50% kasus, mereka segera atau secara bertahap menjadi penyebab gagal jantung yang parah dan gangguan metabolisme;
• penyakit jantung yang parah adalah kondisi berbahaya, mengancam jiwa, gagal jantung dimanifestasikan oleh banyak gejala yang memperburuk prognosis, kualitas hidup pasien dan 70% berakhir dengan kematian dalam waktu singkat.

Biasanya, defek yang didapat berkembang pada latar belakang penyakit serius yang menghasilkan perubahan organik dan fungsional pada jaringan miokard. Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan mereka, tetapi dengan bantuan berbagai operasi bedah dan terapi obat dimungkinkan untuk meningkatkan prognosis dan memperpanjang usia pasien.

Beberapa cacat jantung bawaan tidak memerlukan perawatan (lubang kecil di septum interventrikular), yang lain hampir (98%) tidak dapat dikoreksi (Fallot's tetrad). Namun, sebagian besar patologi moderat (85%) berhasil disembuhkan dengan metode bedah.

Pasien dengan kelainan jantung bawaan atau didapat diamati oleh ahli jantung, perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Jenis cacat yang paling umum

Penyebab

Penampilan cacat jantung bawaan dan didapat dipermudah oleh sejumlah faktor:

infeksi virus dan bakteri (rubela, virus hepatitis B, C, TBC, sifilis, herpes, dll) yang dibawa oleh ibu selama kehamilan

Faktor risiko

Gejala cacat bawaan dan didapat

Kondisi pasien secara langsung tergantung pada keparahan cacat dan gangguan hemodinamik:

• Paru-paru kongenital (lubang kecil di septum interventrikular) dan defek yang didapat pada tahap awal perkembangan (penyempitan aorta lumen menjadi 30%) berlanjut tanpa terasa dan tidak mempengaruhi kualitas hidup.
• Pada defek moderat dari kedua kelompok, gejala gagal jantung lebih jelas, sesak napas khawatir setelah aktivitas fisik yang berlebihan atau sedang, melewati saat istirahat dan disertai dengan kelemahan, kelelahan, pusing.
• Dengan bawaan yang parah (Fallot's tetrad) dan didapat (penyempitan lumen aorta lebih dari 70% dalam kombinasi dengan insufisiensi katup), tanda-tanda gagal jantung akut muncul. Setiap tindakan fisik menyebabkan sesak napas, yang tetap diam dan disertai dengan kelemahan parah, kelelahan, pingsan, serangan asma jantung dan gejala lain dari kekurangan oksigen pada organ dan jaringan.

Semua cacat lahir yang sedang dan parah secara nyata menghambat perkembangan dan pertumbuhan fisik, sangat melemahkan sistem kekebalan tubuh. Gejala penyakit jantung menunjukkan bahwa gagal jantung berkembang pesat dan mungkin rumit.

Lumen aorta menyempit pada angiografi (ditunjukkan oleh panah)

Gangguan irama (takikardia)

Acrocyanosis (sianosis ujung jari)

Dada menonjol (chest punuk)

Kulit pucat

Pingsan saat berganti posisi

Kulit pucat

Serangan tersedak malam hari dan asma jantung

Batuk dengan hemoptisis

Serangan asma jantung (kekurangan udara saat menghirup)

Mati rasa dan kram pada tungkai

Vena leher berdenyut

Dada menonjol (chest punuk)

Gangguan irama (takikardia)

Sianosis atau sianosis kulit, terutama bagian atas tubuh

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Kulit pucat, berubah menjadi sianosis pada saat tegang (mengisap, menangis)

Vena leher berdenyut

Kurangnya berat badan

Sianosis atau sianosis kulit

Kemungkinan gangguan pernapasan dan koma

Setelah timbulnya gagal jantung yang parah (sesak napas, aritmia), defek yang didapat dengan cepat berkembang dan dipersulit oleh infark miokard, serangan asma jantung, dan edema paru, iskemia otak, perkembangan komplikasi fatal (kematian jantung mendadak).

Acrocyanosis (sianosis ujung jari)

Bintik-bintik cerah pada pipi

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Vena leher berdenyut

Pingsan saat mengubah posisi tubuh

Vena leher berdenyut

Serangan tersedak malam hari

Kulit pucat parah

Asites (akumulasi cairan di lambung)

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Vena leher berdenyut

Sianosis kulit

Vena leher berdenyut

Sianosis kulit

Jantung dan sakit kepala

Pingsan saat berganti posisi

Kulit pucat parah

Serangan tersedak malam hari dan asma jantung

Acrocyanosis (sianosis ujung jari tangan dan kaki)

Bintik-bintik cerah pada pipi

Metode pengobatan

Cacat jantung yang didapat berkembang lebih dari satu hari, pada tahap awal 90% benar-benar tanpa gejala dan muncul dengan latar belakang lesi organik serius pada jaringan jantung. Sangat tidak mungkin menyembuhkan mereka, tetapi pada 85% kasus, sangat mungkin untuk meningkatkan prognosis dan memperpanjang usia pasien (10 tahun untuk 70% pasien yang dioperasi untuk stenosis aorta).

Cacat jantung bawaan moderat berhasil disembuhkan dengan 85% metode bedah, tetapi pasien, setelah operasi, wajib mengikuti rekomendasi ahli jantung yang hadir setelah operasi.

Pengobatan obat tidak efektif, diresepkan untuk menghilangkan gejala gagal jantung (sesak napas, serangan jantung, edema, pusing, serangan asma jantung).

Perawatan bedah

Perawatan bedah cacat jantung bawaan atau didapat adalah sama. Perbedaannya hanya pada usia pasien: mayoritas anak-anak dengan patologi parah beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi fatal.

Pasien dengan defek yang didapat biasanya dioperasikan setelah 40 tahun, pada tahap ketika kondisi menjadi mengancam (stenosis katup atau pembukaan saluran lebih dari 50%).

Ketika gabungan metode operasional digabungkan satu sama lain.

Ramalan

Apa itu cacat jantung? Patologi, dengan konsekuensi yang harus dijalani sampai akhir hayat. Setelah operasi pada jantung, pencegahan infeksi (endokarditis infektif, rematik), pemeriksaan rutin dan pengamatan ahli jantung diperlukan.

Dalam kasus defek yang didapat, intervensi bedah ditunjukkan pada tahap ketika gejala gagal jantung mulai muncul (stenosis inlet dan pembuluh darah dari 50%). Prognosis pasien yang dioperasi sangat meningkat: 85% hidup lebih dari 5 tahun, 70% - lebih dari 10. Harus diingat bahwa cacat yang didapat selalu berkembang dengan latar belakang patologi kardiovaskular yang serius dan perubahan organik pada jaringan miokard (bekas luka, fibrosis).

Proyeksi untuk cacat jantung bawaan tergantung pada jenis dan kompleksitas cacat tersebut. Sebagai contoh, setelah prosthetics tepat waktu dari daerah aorta selama koarktasio, pasien hidup sampai usia yang besar. Tetot Fallot (kombinasi berbagai cacat) dan cacat jantung bawaan lainnya yang parah menyebabkan 50% anak-anak meninggal pada tahun pertama kehidupan. Dengan cacat ringan, anak-anak dengan aman tumbuh dan hidup sampai usia lanjut tanpa gejala gagal jantung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Apa itu penyakit jantung berbahaya bagi orang dewasa, metode perawatan dan prognosis

Biasanya, jantung adalah organ yang berfungsi tanpa gangguan yang mengatur sirkulasi aliran darah yang memasok oksigen ke semua organ dalam seseorang.

Organ empat kamar kecil melewati aliran darah melalui atrium, ventrikel, katup berkontribusi untuk ini.

Ketika struktur katup, bejana, partisi dan dinding berubah, pekerjaan seluruh sistem terganggu, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada organ dalam dan komplikasi lainnya. Perubahan ini disebut "penyakit jantung", bawaan atau didapat.

Seberapa menyeramkan itu, apa saja perawatannya? Baca di bawah ini.

Penyebab malformasi

VPS diletakkan selama pembentukan prenatal anak pada trimester pertama kehamilan ibu.

Alasannya belum sepenuhnya jelas, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang memengaruhi pembentukan cacat jantung bawaan:

• ketergantungan obat dan alkohol pada wanita hamil;
• menurunkan hereditas;
• pengobatan yang tidak tepat;
• penyakit menular dan virus.

Terutama berbahaya bagi wanita hamil adalah rubella dan hepatitis.

Sedikit pemula mulai memanifestasikan diri pada masa remaja dengan awal penyesuaian hormonal tubuh.

• endokarditis;
• aterosklerosis;
• cedera mekanik;
• rematik.

Jenis kelainan jantung

Cacat lahir dibagi menjadi dua kelompok. Pada musim gugur pertama cacat yang disebabkan oleh adanya pirau, membuang darah ke pembuluh paru-paru.

Jenis cacat shunt:

• dmzhp;
• saluran arteri tanpa komplikasi;
• DMP

Pada kelompok kedua anomali jatuh terkait dengan hambatan aliran darah:

• stenosis aorta;
• stenosis katup.

Jenis penyakit bawaan yang kemudian menyebabkan gangguan berikut:

• prolaps katup mitral;
• kegagalan katup.

Cacat lahir ditemukan dalam isolasi dan kombinasi. Kelainan jantung yang didapat adalah insufisiensi yang terperangkap atau stenosis katup.

Paling sering katup mitral menderita, lebih jarang trikuspid dan aorta. Cacat katup dapat dikombinasikan atau dikombinasikan.

Gejala

Bayi baru lahir dengan kelainan jantung pada minggu-minggu pertama kehidupannya mungkin terlihat sehat, dan seringkali gejalanya tidak menampakkan diri bahkan sampai tiga tahun kehidupan anak.

Tanda-tanda keburukan biru:

• kerewelan dan kecemasan;
• nafas pendek;
• agitasi berlebihan;
• sering pingsan;
• jantung berdebar.

Anak-anak dengan sifat biru sering beristirahat jongkok. Cacat putih mungkin tidak menampakkan diri sampai remaja.

Gejala anomali yang didapat tergantung pada jenis gangguan.

Stenosis katup mitral berkontribusi pada perluasan atrium kiri, yang menyebabkan penurunan tekanan pada pembuluh darahnya.

Dalam hal ini, pasien mulai khawatir batuk yang kuat dengan darah, sesak napas.

Ini mengancam edema paru atau asma jantung. Pada pasien seperti itu, wajah merah, jantung berdebar. Saat mendengarkan, murmur sistolik dicatat di bagian apikal jantung.

Insufisiensi katup aorta yang diakuisisi menyebabkan gejala berikut:

• sakit jantung saat berolahraga;
• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• warna kulit pucat;
• denyut nadi di leher.

Apa itu penyakit berbahaya pada orang dewasa:

• aritmia berat;
• angina pektoris;
• serangan jantung;
• iskemia;
• kardiosklerosis;
• edema paru.

Diagnostik

Dia adalah seorang ahli jantung. Pasien, yang mendaftar untuk konsultasi, dikirim untuk pemeriksaan perangkat keras dan tes laboratorium.

• USG;
• Gema hati;
• radiografi;
• ventrikulografi;
• EKG;
• MRI;
• EKG harian.

Pemeriksaan laboratorium pasien:

• tes darah untuk deteksi kolesterol;
• tes darah untuk kadar gula;
• sampel reumatoid;
• jumlah urin dan darah umum.

Biasanya, pemeriksaan komprehensif semacam itu dilakukan di rumah sakit pasien.

EKG diurnal diperlukan untuk mendeteksi blokade, iskemia, dan aritmia. Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung, karena metode ini memiliki faktor risiko.

Dalam beberapa kasus, phonocardiography diresepkan, yang diperlukan untuk diagnosis kerusakan katup.

Radiografi jantung, dibuat dalam empat proyeksi, membantu mengidentifikasi kemacetan di paru-paru.

MRI, Echo, MSCT diperlukan untuk mengklarifikasi ukuran jantung, keadaan katup abnormal, derajat deformasi akord dan katup, dimensi jendela atrioventrikular, tekanan pada batang paru-paru.

Perawatan

Prinsip dasar pengobatan cacat jantung:

• operasi;
• terapi dan pencegahan endokarditis dan rematik;
• pengobatan dan pencegahan aritmia dan blokade;
• terapi gagal jantung.

Metode pengobatan gagal jantung:

• mengambil diuretik yang diperlukan untuk meringankan beban pada jantung;
• stimulasi inotropami jantung;
• efek pada miokardium oleh penghambat adrenergik, antagonis aldosteron;
• terapi dan pencegahan trombosis.

Pengobatan Kelainan Jantung Akuisisi

Karena paling sering defek yang didapat telah berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun, perawatan mereka dimulai pada tahap akhir, ketika lesi katup dan arteri sudah terlalu jauh. Pemulihan total tidak mungkin dilakukan dalam kasus ini, tetapi operasi membantu memperpanjang usia.

Pasien yang dioperasi dapat berharap untuk prognosis yang baik hanya jika mereka sepenuhnya mengikuti semua instruksi dokter.

Terapi obat menghilangkan gangguan hemodinamik dan gejala terkait pasien.

Sekarang mereka beroperasi dalam beberapa bulan pertama sejak lahir untuk mencegah konsekuensi serius.

Cacat yang didapat beroperasi setelah empat puluh tahun dan di usia tua, dalam kondisi yang mengancam kehidupan manusia.

Metode operasi

Commissurotomy

Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan stenosis katup aorta dan mitral. Intervensi bedah dilakukan dengan memisahkan bagian-bagian katup yang macet dan memperluas pembuluh. Mengganti katup alami dengan prostesis memberi pasien usia hidup ekstra dengan memasang implan.

Plastik

Ini digunakan untuk menghilangkan anomali dari septum, interventricular dan interatrial. Cacat dijahit dengan tambalan atau jahitan bedah.

Oklusi endovaskular

Operasi dilakukan dengan menggunakan penyumbat kawat yang dipasang pada kateter endovaskular.

Occluder menutup lubang di septum interatrial, hingga empat sentimeter.

Dilatasi balon

Selama operasi, menggunakan silinder khusus, melebarkan pembuluh yang menyempit, meningkatkan pembukaan untuk normalisasi aliran darah.

Operasi Fontaine, Mastrad, Senning

Intervensi bedah bertujuan untuk menciptakan sistem aliran darah vena yang tepat yang mengarahkan aliran darah ke paru-paru.

Operasi ini berfungsi sebagai tahap persiapan untuk intervensi yang lebih serius.

Transplantasi jantung

Ini digunakan untuk cacat yang menyebabkan kematian, dengan jantung yang sakit digantikan oleh hati donor.

Cacat jantung. Ramalan

Penyakit jantung adalah anomali yang harus disembuhkan sepanjang hidupku. Seseorang dengan cacat bawaan atau didapat, terutama yang telah menjalani operasi, membutuhkan pengawasan dan pengobatan medis yang konstan.

Pasien seperti itu hidup serta mengikuti diet dan rekomendasi medis.

Kelainan jantung yang didapat sering dipersulit oleh perubahan patologis pada jaringan otot jantung, fibrosis dan bekas luka, yang secara signifikan memperburuk prognosis.

Kurangi kualitas hidup dan kebiasaan buruk, obat-obatan, alkohol, merokok, benar-benar tidak dapat diterima setelah operasi, sehingga dokter sangat menyarankan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, jika seseorang rentan terhadapnya.

Bagaimana cacat bawaan yang mengerikan? Itu tergantung pada kompleksitas anomali. Prostetik aorta yang dilakukan selama masa bayi selama kortisasinya memungkinkan pasien untuk hidup sampai usia tua.

Cacat berat seperti tetrad Fallot sulit untuk diperbaiki, dan sebagian besar anak-anak meninggal sebelum mereka mencapai tahun pertama kehidupan mereka.

Diet dan gaya hidup yang tepat dengan kelainan jantung

Ukuran pencegahan utama untuk masalah jantung adalah diet seimbang.

Jawaban atas pertanyaan: berapa lama seseorang akan hidup dengan cacat jantung tergantung pada bagaimana dia makan dan gaya hidup seperti apa yang dipimpinnya.

Apa yang berbahaya memiliki kelainan jantung:

• Makanan yang membengkak usus: dingin, susu murni; bawang; kubis putih; kacang polong; lobak; bawang putih; kacang-kacangan; air soda.
• Merangsang produk: teh dan kopi; rempah-rempah; kaldu yang kuat; coklat; kakao
• Minuman beralkohol, termasuk anggur.
• Berat untuk produk kuliner perut: pancake; daging dan ikan kaleng; sosis; Muffin dan toko permen.

Produk-produk tersebut memiliki efek yang baik pada sistem kardiovaskular:

• minuman susu fermentasi dan keju cottage;
• daging rebus;
• susu hangat yang direbus;
• ikan rebus dan rebus;
• sayuran kukus dan segar dan salad hijau;
• kentang panggang;
• sereal sereal: gandum, gandum, bubur jagung;
• buah-buahan

Beberapa fitur memasak makanan diet

• Telur dalam bentuk utuh tidak dapat dimakan, hanya dalam produk jadi, dikombinasikan dengan sayuran, daging dan ikan.
• Bubur diisi dengan minyak nabati, disarankan untuk mengurangi jumlah mentega, serta lemak hewani pada umumnya.
• Hidangan pertama dimasak dalam kaldu sayuran, sup buah juga bermanfaat. Dari diet benar-benar mengecualikan hidangan pertama pada daging.
• Minuman sebaiknya dimasak dari buah-buahan kering: kismis, aprikot kering, prem. Sebagai penyedap, berguna untuk menggunakan madu (dilarang bagi penderita diabetes).
• Diversifikasi diet dapat termasuk minuman seperti itu: jus segar; jus jeli Terkadang Anda bisa membeli kopi lemah dengan susu atau teh hijau dengan lemon.
• Tidak disarankan untuk minum jus anggur, karena ia mengembang usus.

Hal ini diperlukan untuk mengambil profilaksis dengan sangat serius, karena itu tergantung pada kesejahteraan dan umur panjang pasien.

Gaya hidup sehat, aktivitas, kurangnya stres - janji umur panjang setiap orang, khususnya, menjalani operasi kardiologis.

Penyakit jantung - apa itu, jenis, penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan prognosis

Penyakit jantung adalah serangkaian kelainan struktural dan deformasi katup, partisi, bukaan antara ruang jantung dan pembuluh darah yang mengganggu sirkulasi darah melalui pembuluh jantung internal dan cenderung membentuk pembentukan sirkulasi darah akut dan kronis yang tidak mencukupi.

Akibatnya, suatu kondisi berkembang, yang dalam kedokteran disebut "hipoksia" atau "kelaparan oksigen". Gagal jantung secara bertahap akan meningkat. Jika Anda tidak memberikan bantuan medis yang berkualitas tepat waktu, itu akan menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian.

Apa itu cacat jantung?

Penyakit jantung adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan disfungsi bawaan atau didapat dan struktur anatomi jantung dan pembuluh koroner (pembuluh besar yang memasok jantung), karena berbagai defisiensi hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui pembuluh).

Jika struktur jantung dan pembuluh darahnya yang normal (normal) terganggu - baik sebelum kelahiran atau setelah kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita dapat berbicara tentang sifat buruk. Artinya, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida.

Tingkat penyakit jantung berbeda. Dalam kasus ringan, mungkin tidak ada gejala, sementara dengan perkembangan penyakit yang jelas, penyakit jantung dapat menyebabkan gagal jantung kongestif dan komplikasi lainnya. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Alasan

Perubahan struktur struktural katup, atrium, ventrikel, atau pembuluh jantung yang menyebabkan gangguan pergerakan darah di lingkaran besar dan kecil, serta di dalam jantung, didefinisikan sebagai cacat. Ini didiagnosis pada orang dewasa dan bayi baru lahir. Ini adalah proses patologis berbahaya yang mengarah pada perkembangan gangguan miokard lainnya, dari mana pasien dapat mati. Oleh karena itu, deteksi cacat yang tepat waktu memberikan hasil positif dari penyakit.

Pada 90% kasus pada orang dewasa dan anak-anak, defek yang didapat merupakan akibat dari demam rematik akut akut (rematik). Ini adalah penyakit kronis parah yang berkembang sebagai respons terhadap masuknya ke dalam tubuh streptokokus hemolitik kelompok A (sebagai akibat sakit tenggorokan, demam berdarah, tonsilitis kronis), dan memanifestasikan dirinya sebagai lesi jantung, persendian, kulit, dan sistem saraf.

Etiologi penyakit tergantung pada jenis patologi: bawaan, atau timbul dalam proses kehidupan.

Penyebab cacat yang didapat:

• Endokarditis infeksi atau reumatik (75%);
• Rematik;
• Miokarditis (radang miokard);
• Aterosklerosis (5-7%);
• Penyakit sistemik dari jaringan ikat (collagenosis);
• Cedera;
• Sepsis (lesi umum pada tubuh, infeksi bernanah);
• Penyakit menular (sifilis) dan neoplasma ganas.

Penyebab penyakit jantung bawaan:

• eksternal - kondisi lingkungan yang buruk, penyakit ibu selama kehamilan (infeksi virus dan lainnya), penggunaan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada janin;
• internal - terkait dengan kecenderungan turun-temurun di garis ayah dan ibu, perubahan hormon.

Klasifikasi

Klasifikasi membagi cacat jantung menjadi dua kelompok besar sesuai dengan mekanisme kejadian: didapat dan bawaan.

• Diperoleh - timbul pada usia berapa pun. Penyebab paling umum adalah rematik, sifilis, hipertensi dan penyakit iskemik, aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, cedera otot jantung.
• Bawaan - terbentuk pada janin sebagai hasil perkembangan organ dan sistem yang tidak normal pada tahap penandaan kelompok sel.

Menurut lokalisasi cacat, jenis cacat berikut dibedakan:

• Mitral - yang paling sering didiagnosis.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Terisolasi dan dikombinasikan - perubahannya tunggal atau ganda.
• Dengan sianosis (disebut "biru") - kulit berubah warna normal menjadi warna kebiruan, atau tanpa sianosis. Ada sianosis umum (umum) dan akrosianosis (jari tangan dan kaki, bibir dan ujung hidung, telinga).

Cacat jantung bawaan

Malformasi kongenital adalah perkembangan jantung yang tidak normal, suatu kelainan dalam pembentukan pembuluh darah besar pada periode prenatal.

Jika berbicara tentang cacat bawaan, maka paling sering di antara mereka adalah masalah septum interventrikular, dalam hal ini, darah dari ventrikel kiri memasuki kanan, dan dengan demikian meningkatkan beban pada lingkaran kecil. Saat melakukan rontgen, patologi ini memiliki penampilan seperti bola, yang berhubungan dengan peningkatan dinding otot.

Jika lubang ini kecil, maka operasi tidak diperlukan. Jika lubangnya besar, maka cacat seperti itu dijahit, setelah pasien hidup normal sampai usia tua, kecacatan dalam kasus seperti itu biasanya tidak memberi.

Mengakuisisi Penyakit Jantung

Cacat jantung didapat, sementara ada pelanggaran pada struktur jantung dan pembuluh darah, efeknya dimanifestasikan oleh pelanggaran kemampuan fungsional jantung dan sirkulasi darah. Di antara defek jantung yang didapat, katup mitral dan katup semilunar adalah yang paling umum.

Cacat jantung yang didapat sangat jarang dikenakan diagnosis tepat waktu, yang membedakan mereka dari PJK. Sangat sering, orang menderita banyak penyakit menular "di kaki mereka", dan ini dapat menyebabkan rematik atau miokarditis. Cacat jantung dengan etiologi yang didapat juga dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak diresepkan dengan benar.

Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari kecacatan dan kematian pada usia muda. Untuk penyakit primer, cacat didistribusikan:

• sekitar 90% - rematik;
• 5,7% - aterosklerosis;
• sekitar 5% - lesi sifilis.

Kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gangguan pada struktur jantung adalah sepsis yang berkepanjangan, trauma, tumor.

Gejala penyakit jantung

Kerusakan yang dihasilkan dalam kebanyakan kasus dapat untuk jangka waktu yang lama tidak menyebabkan pelanggaran sistem kardiovaskular. Pasien dapat berolahraga untuk waktu yang cukup lama tanpa merasakan keluhan apa pun. Semua ini akan bangun tergantung pada bagian hati mana yang telah menderita sebagai akibat dari cacat bawaan atau bawaan.

Tanda klinis utama pertama dari kelainan yang berkembang adalah adanya murmur patologis pada nada jantung.

Pasien membuat keluhan berikut pada tahap awal:

• nafas pendek;
• kelemahan konstan;
• anak-anak ditandai oleh keterlambatan perkembangan;
• kelelahan;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• detak jantung;
• ketidaknyamanan di belakang tulang dada.

Seiring perkembangan penyakit (hari, minggu, bulan, tahun), gejala lain bergabung:

• pembengkakan pada kaki, lengan, wajah;
• batuk, terkadang bercat darah;
• gangguan irama jantung;
• pusing.

Tanda-tanda Penyakit Jantung Bawaan

Kelainan bawaan ditandai oleh gejala-gejala berikut, yang dapat bermanifestasi pada anak yang lebih tua dan orang dewasa:

• Dispnea persisten.
• Suara jantung terdengar.
• Seseorang sering kehilangan kesadaran.
• Ada ARVI yang sering muncul.
• Tidak nafsu makan.
• Pertumbuhan lambat dan penambahan berat badan (karakteristik anak-anak).
• Munculnya tanda seperti membiru daerah tertentu (telinga, hidung, mulut).
• Keadaan letargi dan kelelahan yang konstan.

Gejala bentuk yang diperoleh

• kelelahan, pingsan, sakit kepala;
• kesulitan bernafas, napas pendek, batuk, bahkan edema paru;
• detak jantung yang cepat, gangguan ritme dan perubahan lokasi denyutnya;
• rasa sakit di jantung - tajam atau mendesak;
• kulit biru karena stagnasi darah;
• peningkatan arteri karotis dan subklavia, pembengkakan pembuluh darah di leher;
• pengembangan hipertensi;
• pembengkakan, pembesaran hati dan perasaan berat di perut.

Manifestasi wakil akan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan, serta jenis penyakit. Dengan demikian, definisi gejala akan tergantung pada lokasi lesi dan jumlah katup yang terkena. Selain itu, kompleks gejala tergantung pada bentuk fungsional patologi (lebih lanjut tentang ini dalam tabel).

• Pasien sering memiliki warna pipi merah muda sianotik (flush mitral).
• Ada tanda-tanda stagnasi di paru-paru: rales lembab di bagian bawah.
• Ini rentan terhadap serangan asma dan bahkan edema paru.

• sakit hati;
• kelemahan dan kelesuan;
• batuk kering;
• murmur jantung

• perasaan peningkatan kontraksi jantung di dada,
• dan juga denyut nadi perifer di kepala, lengan, sepanjang tulang belakang, terutama dalam posisi tengkurap.

Pada insufisiensi aorta berat, berikut ini dicatat:

• pusing
• kecanduan pingsan
• peningkatan denyut jantung saat istirahat.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di jantung, yang menyerupai angina.

• pusing parah sampai pingsan (misalnya, jika Anda berdiri dengan tajam dari posisi tengkurap);
• dalam posisi berbaring di sisi kiri ada perasaan sakit, mendorong di hati;
• peningkatan denyut di pembuluh;
• tinitus yang mengganggu, penglihatan kabur;
• kelelahan;
• tidur sering disertai dengan mimpi buruk.

• pembengkakan parah;
• retensi cairan di hati;
• perasaan berat di perut karena meluapnya pembuluh darah di rongga perut;
• peningkatan denyut jantung dan menurunkan tekanan darah.

Dari tanda-tanda yang umum untuk semua cacat jantung, kita bisa perhatikan kulit biru, sesak napas dan kelemahan parah.

Diagnostik

Jika, setelah meninjau daftar gejala, Anda telah menemukan kecocokan dengan situasi Anda sendiri, lebih baik aman dan pergi ke klinik di mana diagnosis yang tepat mengungkapkan penyakit jantung.

Diagnosis awal dapat ditentukan dengan menggunakan denyut nadi (ukur, sedang istirahat). Metode palpasi digunakan untuk memeriksa pasien, mendengarkan detak jantung untuk mendeteksi suara dan perubahan nada. Paru-paru juga diperiksa, ukuran hati ditentukan.

Ada beberapa metode efektif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat jantung dan berdasarkan data yang diperoleh untuk meresepkan pengobatan yang sesuai:

• metode fisik;
• EKG dilakukan untuk mendiagnosis blokade, aritmia, insufisiensi aorta;
• Fonokardiografi;
• Roentgenogram jantung;
• Ekokardiografi;
• MRI hati;
• teknik laboratorium: sampel reumatoid, OAK dan OAM, penentuan kadar gula darah, serta kolesterol.

Perawatan

Untuk kelainan jantung, perawatan konservatif adalah pencegahan komplikasi. Juga, semua upaya terapi terapeutik ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit utama, misalnya, rematik, endokarditis infeksi. Pastikan untuk melakukan koreksi gangguan irama dan gagal jantung di bawah kendali ahli bedah jantung. Berdasarkan pada bentuk penyakit jantung, pengobatan ditentukan.

Metode konservatif tidak efektif pada kelainan bawaan. Tujuan dari perawatan adalah untuk membantu pasien dan mencegah serangan serangan jantung. Hanya dokter yang menentukan tablet apa yang akan diminum untuk penyakit jantung.

Obat-obatan berikut biasanya ditunjukkan:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• vitamin D, C, E digunakan untuk mendukung efek kekebalan dan antioksidan;
• preparat kalium dan magnesium;
• hormon anabolik;
• ketika serangan akut terjadi, inhalasi oksigen dilakukan;
• dalam beberapa kasus, obat antiaritmia;
• dalam beberapa kasus, mungkin meresepkan obat untuk mengurangi pembekuan darah.

Obat tradisional

1. Jus bit Dalam kombinasi dengan madu 2: 1 memungkinkan Anda untuk mempertahankan aktivitas jantung.
2. Campuran coltsfoot dapat disiapkan dengan mengisi 20 g daun dengan 1 liter air mendidih. Bersikeras berarti Anda perlu beberapa hari di tempat gelap yang kering. Kemudian infus disaring dan diminum setelah makan 2 kali sehari. Dosis tunggal adalah 10 hingga 20 ml. Seluruh program pengobatan harus berlangsung sekitar satu bulan.

Operasi

Perawatan bedah cacat jantung bawaan atau didapat adalah sama. Perbedaannya hanya pada usia pasien: mayoritas anak-anak dengan patologi parah beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi fatal.

Pasien dengan defek yang didapat biasanya dioperasikan setelah 40 tahun, pada tahap ketika kondisi menjadi mengancam (stenosis katup atau pembukaan saluran lebih dari 50%).

Ada banyak opsi bedah untuk cacat bawaan dan didapat. Ini termasuk:

• plastisitas cacat oleh patch;
• katup buatan prostetik;
• eksisi lubang stenotik;
• dalam kasus yang parah, transplantasi jantung-paru.

Operasi apa yang akan dilakukan ditentukan oleh ahli bedah jantung secara individual. Pasien diamati setelah operasi selama 2-3 tahun.

Setelah melakukan operasi untuk penyakit jantung, pasien berada di pusat rehabilitasi sampai mereka menyelesaikan seluruh kursus terapi rehabilitasi medis dengan pencegahan trombosis, peningkatan nutrisi miokard dan pengobatan aterosklerosis.

Ramalan

Terlepas dari kenyataan bahwa tahap kompensasi (tanpa manifestasi klinis) dari beberapa kelainan jantung dihitung selama beberapa dekade, harapan hidup total dapat diperpendek, karena jantung tidak dapat dihindarkan lagi, gagal jantung berkembang dengan gangguan suplai darah dan nutrisi dari semua organ dan jaringan, yang mengarah pada kematian. sampai akhir

Dengan koreksi cacat bedah, prognosis seumur hidup adalah menguntungkan, asalkan obat-obatan obat diresepkan oleh dokter dan pencegahan perkembangan komplikasi.

Berapa banyak yang hidup dengan kelainan jantung?

Banyak orang yang mendengar diagnosis yang begitu mengerikan segera mengajukan pertanyaan - “Berapa lama mereka hidup dengan kejahatan seperti itu? ". Tidak ada jawaban tegas untuk pertanyaan ini, karena semua orang berbeda dan ada juga situasi klinis. Mereka hidup selama jantung mereka dapat bekerja setelah perawatan konservatif atau bedah.

Jika cacat jantung berkembang, langkah-langkah pencegahan dan rehabilitasi mencakup sistem latihan yang meningkatkan tingkat fungsi tubuh. Sistem pendidikan jasmani rekreasi bertujuan untuk meningkatkan tingkat kondisi fisik pasien ke nilai yang aman. Dia ditunjuk untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.

Apa itu penyakit jantung berbahaya dan bisakah disembuhkan?

Penyakit jantung adalah penyakit katup jantung, di mana organ mulai bekerja dengan baik. Sebagai hasil dari perubahan bawaan atau didapat dalam struktur aparatus katup *, dinding jantung, dinding, atau pembuluh besar yang menyimpang dari jantung, terjadi pelanggaran aliran darah jantung. Cacat jantung bawaan dibedakan oleh berbagai kelainan perkembangan jantung dan pembuluh darah dan memanifestasikan, sebagai aturan, pada masa kanak-kanak. Cacat yang didapat terbentuk pada periode usia yang berbeda karena kerusakan jantung jika terjadi rematik dan beberapa penyakit lainnya.

Apa perbedaan antara penyakit jantung bawaan dan didapat?

Penyakit jantung bawaan

Penyakit jantung bawaan terdeteksi pada sekitar 1% bayi baru lahir. Penyebab penyakit ini adalah perkembangan organ yang tidak normal di dalam rahim. Penyakit jantung bawaan mempengaruhi dinding miokardium ** dan pembuluh darah besar yang berdekatan dengannya. Penyakit ini bisa berkembang. Jika Anda tidak menjalani operasi, maka anak dapat membentuk perubahan dalam struktur jantung, dalam beberapa kasus mungkin berakibat fatal. Dengan intervensi bedah yang tepat waktu dapat menyelesaikan pemulihan fungsi jantung.

Prasyarat untuk pengembangan penyakit jantung bawaan:

• gangguan perkembangan janin di bawah pengaruh faktor patogen pada bulan-bulan pertama kehamilan (radiasi, infeksi virus, defisiensi vitamin, obat-obatan yang tidak terkontrol, termasuk beberapa vitamin);
• merokok orang tua;
• penggunaan alkohol oleh orang tua.

Mengakuisisi penyakit jantung

Penyakit jantung yang didapat tidak terjadi segera setelah lahir, tetapi seiring waktu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan pada alat katup jantung (penyempitan dinding atau ketidakcukupan katup jantung ***).

Perawatan bedah adalah mengganti katup jantung pada prostesis.

Jika lesi terdeteksi pada saat yang sama dua atau lebih lubang jantung atau katup, mereka berbicara tentang cacat gabungan yang didapat. Untuk tujuan operasi defek yang didapat, diklasifikasikan berdasarkan tingkat perubahan anatomi dan gangguan.

Penyebab penyakit jantung didapat:

• endokarditis - rematik atau (lebih jarang) dari sifat yang berbeda. Untuk perincian, lihat sertifikat penyakit jantung radang;
• aterosklerosis;
• infark miokard ****;
• cedera jantung.

Perawatan cacat jantung

Penderita penyakit jantung membutuhkan perawatan komprehensif:

• organisasi kegiatan fisik;
• terapi obat untuk gagal jantung dan komplikasi lainnya;
• diet;
• latihan terapi.

Perawatan bedah paling efektif. Koreksi bedah diterapkan pada cacat bawaan dan bawaan, dan operasi semakin banyak dilakukan untuk bayi baru lahir dan anak-anak sejak tahun pertama kehidupan.

Cacat yang didapat memerlukan perawatan bedah dalam kasus-kasus di mana perawatan terapi tidak efektif dan aktivitas fisik yang biasa pada pasien menyebabkan kelelahan, sesak napas, jantung berdebar, angina. Operasi dengan malformasi yang didapat dilakukan untuk menjaga katup jantung pasien sendiri dan mengembalikan fungsinya, termasuk dengan valvuloplasty (menjahit katup, menggunakan katup hati hewan, dll.). Jika tidak mungkin, operasi pengawetan katup mengganti katup dengan protesa mekanis atau biologis.

Bagaimana cara operasi jantung?

Sebagian besar operasi jantung dilakukan dalam kondisi sirkulasi darah buatan. Setelah operasi, pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang dengan pemulihan aktivitas fisik secara bertahap. Memburuknya kondisi pasien yang dioperasi mungkin terkait dengan perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan, sehingga pasien harus secara berkala menjalani pemeriksaan di pusat kardiovaskular. Dengan periode pasca operasi tanpa komplikasi, banyak pasien dapat kembali bekerja 6 hingga 12 bulan setelah operasi.

* Katup jantung - bagian jantung, dibentuk oleh lipatan kulit bagian dalam, memberikan aliran darah searah.

** Myocardium adalah lapisan otot tengah jantung, yang merupakan bagian terbesar dari massanya.

*** Ketidakcukupan katup jantung - sejenis penyakit jantung, di mana, karena penutupan katup yang tidak lengkap, karena kekalahannya, sebagian darah mengalir kembali ke bagian-bagian jantung tempat asalnya.

**** Infark miokard - bentuk akut penyakit jantung koroner.

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Dengan kelainan jantung, perubahan morfologis pada struktur jantung dan pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi jantung dan hemodinamik. Ada cacat jantung bawaan dan didapat.

Malformasi kongenital disebabkan oleh gangguan perkembangan jantung dan pembuluh darah utama pada periode prenatal atau pelestarian fitur sirkulasi intrauterin setelah lahir. Berbagai bentuk kelainan jantung bawaan terjadi pada 1-1.2% bayi baru lahir dan termasuk yang relatif ringan dan tidak sesuai dengan kondisi kehidupan. Cacat jantung yang terbentuk secara intrauterin yang paling umum adalah defek septum interventrikular dan interatrial, stenosis, dan lokasi abnormal pembuluh darah besar yang berkembang sebagai akibat dari pembentukan rongga jantung yang tidak tepat atau pembelahan batang pembuluh darah umum utama ke aorta dan arteri pulmonalis.

Setelah lahir, sambil mempertahankan fitur sirkulasi intrauterin, defek jantung seperti saluran arteri terbuka (botal) atau nonfusi dari pembukaan oval (jendela oval terbuka) berkembang. Pada kelainan jantung bawaan, lesi terisolasi pada jantung atau pembuluh darah dapat diamati, serta kompleks (misalnya, triad atau tetrad Fallot). Di antara cacat jantung bawaan, ada juga cacat intrauterin dalam pengembangan aparatus katup: katup semilunar aorta dan meja paru, atrioventrikular kiri dan kanan.

Di antara penyakit jantung yang didapat, lebih dari 50% disebabkan oleh lesi katup bicuspid (mitral), sekitar 20% - dari katup bulan aulmonoid. Jenis-jenis cacat lubang dan katup atrioventrikular berikut ini dijumpai: stenosis, insufisiensi, prolaps. Kegagalan katup muncul karena pengerasan (deformasi dan pemendekan) dari katup, akibatnya mereka tidak sepenuhnya tertutup.

Stenosis (kontraksi) dari orifice atrioventrikular berkembang sebagai akibat dari perlekatan kikatrikial pasca-inflamasi dari selebaran katup, yang mengurangi area lubang. Seringkali, kegagalan dan stenosis secara simultan terjadi pada peralatan katup yang sama - kelainan jantung seperti itu disebut kombinasi. Jika perubahan memengaruhi beberapa katup, bicarakan penyakit jantung kombinasi.

Selama prolaps katup, itu menonjol, tonjolan atau mengubah katup menjadi rongga jantung. Peran utama dalam pengembangan kelainan jantung yang didapat adalah rematik dan endokarditis rematik (75% kasus), sebagian kecil disebabkan oleh aterosklerosis, sepsis, cedera, penyakit jaringan ikat sistemik, dan penyebab lainnya.

Klasifikasi cacat jantung

Cacat jantung yang didapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

1. Etiologi: rematik, karena endokarditis infektif, aterosklerotik, sifilis, dll.
2. Lokalisasi katup yang terkena dampak dan jumlahnya: terisolasi atau lokal (dengan kekalahan 1 katup), dikombinasikan (dengan kekalahan 2 atau lebih katup); cacat dari katup aorta, mitral, trikuspid, katup batang katup paru.
3. Lesi morfologis dan fungsional aparatus katup: stenosis orifisi atrioventrikular, insufisiensi katup, dan kombinasinya.
4. Tingkat keparahan cacat dan tingkat gangguan hemodinamik jantung: tidak secara signifikan mempengaruhi sirkulasi intrakardiak, sedang atau diucapkan.
5. Keadaan hemodinamik umum: defek jantung kompensasi (tanpa kegagalan sirkulasi), subkompensasi (dengan dekompensasi sementara yang disebabkan oleh kelebihan fisik, demam, kehamilan, dll.) Dan dekompensasi (dengan kegagalan sirkulasi lanjut).

Kurangnya katup atrioventrikular kiri

Pada insufisiensi mitral, katup bikuspid selama sistol ventrikel kiri tidak sepenuhnya menghalangi pembukaan atrioventrikular kiri, akibatnya terjadi regurgitasi (melempar terbalik) darah ke atrium. Ketidakcukupan katup mitral dapat bersifat relatif, organik dan fungsional.

Alasan ketidakcukupan relatif pada penyakit jantung ini adalah miokarditis, distrofi miokard, yang menyebabkan melemahnya serat otot melingkar yang berfungsi sebagai cincin otot di sekitar lubang atrioventrikular, atau kerusakan pada otot papiler, yang kontraksi membantu penutupan sistolik katup. Katup mitral dengan insufisiensi relatif tidak berubah, tetapi lubang yang menutupnya diperbesar dan akibatnya tidak sepenuhnya tumpang tindih flap.

Peran utama dalam pengembangan defisiensi organik dimainkan oleh rheumatic endocarditis, yang menyebabkan perkembangan jaringan ikat pada cusp katup mitral, dan kemudian - kerutan dan pemendekan cusp, serta serat tendon yang terhubung dengannya. Perubahan-perubahan ini menyebabkan penutupan katup yang tidak lengkap selama sistol dan pembentukan celah, berkontribusi pada arus balik darah di atrium kiri.

Dalam hal kekurangan fungsional, peralatan berotot yang mengatur penutupan katup mitral terganggu. Juga, gangguan fungsional ditandai oleh regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium dan sering dijumpai dengan prolaps katup mitral.

Pada tahap kompensasi dengan insufisiensi katup mitral minor atau sedang, pasien tidak membuat keluhan dan tidak berbeda secara eksternal dari orang sehat; Tekanan darah dan nadi tidak berubah. Cacat jantung mitral yang dikompensasi mungkin tetap untuk waktu yang lama, namun, dengan melemahnya kontraktilitas jantung kiri, kemacetan meningkat pertama-tama pada sirkulasi kecil dan kemudian besar. Pada tahap dekompensasi, sianosis, sesak napas, palpitasi muncul, kemudian - pembengkakan pada tungkai bawah, nyeri, pembesaran hati, akrosianosis, pembengkakan vena leher.

Mempersempit pembukaan atrioventrikular kiri

Pada stenosis mitral, penyebab lesi pada pembukaan atrioventrikular (atrioventrikular) kiri biasanya merupakan endokarditis reumatik yang lama, stenosis yang lebih jarang adalah bawaan atau berkembang karena endokarditis infeksius. Stenosis dari lubang mitral disebabkan oleh adhesi selebaran katup, pemadatannya, penebalan, dan juga pemendekan akord tendon. Sebagai hasil dari perubahan, katup mitral menjadi berbentuk corong dengan celah seperti celah di tengah. Lebih jarang, stenosis disebabkan oleh penyempitan bekas luka pada cincin katup. Dengan stenosis mitral yang berkepanjangan, jaringan katup dapat mengalami kalsifikasi.

Tidak ada keluhan selama periode kompensasi. Dengan dekompensasi dan perkembangan stagnasi, batuk, hemoptisis, sesak napas, jantung berdebar dan gangguan, nyeri jantung muncul dalam sirkulasi paru-paru. Pada pemeriksaan pasien, akrosianosis dan cyanotic blush on pipi dalam bentuk "kupu-kupu" menarik perhatian pada diri mereka sendiri, pada anak-anak terdapat kelambatan perkembangan fisik, "jantung punuk", infantilisme. Pada stenosis mitral, denyut nadi di lengan kiri dan kanan mungkin berbeda. Karena hipertrofi atrium kiri yang signifikan menyebabkan kompresi arteri subklavia, pengisian ventrikel kiri berkurang, dan, akibatnya, volume stroke berkurang - denyut nadi di sebelah kiri menjadi sedikit mengisi. Cukup sering, stenosis atrium berkembang menjadi atrial fibrilasi, tekanan darah biasanya normal, jarang ada kecenderungan untuk menurunkan sistolik dan meningkatkan tekanan diastolik.

Ketidakcukupan katup aorta

Insufisiensi katup aorta (insufisiensi aorta) terjadi dengan penutupan katup semilunar yang tidak lengkap, biasanya menghalangi pembukaan aorta, sehingga darah diastole yang berasal dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Pada 80% pasien, insufisiensi katup aorta terjadi setelah endokarditis reumatik, lebih jarang akibat endokarditis infektif, lesi aorta aterosklerotik atau sifilis, dan cedera.

Perubahan morfologis pada katup disebabkan oleh penyebab perkembangan cacat. Dalam kasus lesi rematik, proses inflamasi dan sklerotik pada daun katup menyebabkannya keriput dan memendek. Pada aterosklerosis dan sifilis, aorta itu sendiri dapat terpengaruh, meluas dan menunda katup katup yang utuh; kadang-kadang deformasi cicatricial dari katup terbuka. Proses septik menyebabkan disintegrasi bagian-bagian katup, pembentukan cacat pada flap dan jaringan parut dan pemendekan selanjutnya.

Sensasi subyektif pada insufisiensi aorta mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, karena jenis penyakit jantung ini dikompensasi oleh peningkatan kerja ventrikel kiri. Seiring waktu, insufisiensi koroner relatif berkembang, dimanifestasikan oleh tersentak dan nyeri (seperti stenocardic) di daerah jantung. Mereka disebabkan oleh hipertrofi miokard yang parah dan memburuknya pengisian darah arteri koroner pada tekanan aorta rendah selama diastole.

Manifestasi insufisiensi aorta yang sering terjadi adalah sakit kepala, berdenyut-denyut di kepala dan leher, pusing, pingsan ortostatik akibat suplai darah ke otak dengan tekanan diastolik rendah.

Pelemahan lebih lanjut dari aktivitas kontraktil ventrikel kiri menyebabkan stagnasi pada lingkaran paru sirkulasi darah dan munculnya sesak napas, kelemahan, jantung berdebar, dll. Pada pemeriksaan eksternal, kulit pucat dan akrosianosis yang disebabkan oleh suplai darah yang buruk ke lapisan arteri di diastol dicatat.

Fluktuasi tajam dalam tekanan darah diastole dan sistol menyebabkan pulsasi di arteri perifer: subklavia, karotis, temporal, brakialis, dll., Dan goyang berirama kepala (gejala Musset), perubahan warna phalang ketika ditekan pada kuku (gejala Quincke atau nadi kapiler), sempit pupil dalam sistol dan pelebaran diastol (gejala Landolfi).

Denyut nadi dengan ketidakcukupan katup aorta cepat dan tinggi karena peningkatan volume stroke darah yang memasuki aorta selama sistol dan tekanan nadi yang besar. Tekanan darah pada jenis penyakit jantung ini selalu berubah: diastolik berkurang, sistolik dan denyut nadi meningkat.

Stenosis aorta

Penyempitan atau stenosis lubang aorta (aorta stenosis, penyempitan lubang aorta) dengan kontraksi ventrikel kiri mencegah pengusiran darah ke aorta. Jenis penyakit jantung ini berkembang setelah menderita endokarditis reumatik atau septik, dengan aterosklerosis, kelainan bawaan. Stenosis mulut aorta disebabkan oleh fusi cusps katup aorta semilunar atau deformitas cicatricial orifice aorta.

Tanda-tanda dekompensasi berkembang dengan stenosis aorta yang parah dan aliran darah yang tidak cukup ke dalam sistem arteri. Gangguan pasokan darah ke miokardium menyebabkan rasa sakit pada tipe stenokadicheskogo jantung; penurunan suplai darah ke otak - sakit kepala, pusing, pingsan. Manifestasi klinis lebih menonjol selama aktivitas fisik dan emosional.

Karena suplai darah yang tidak memuaskan dari lapisan arteri, kulit pasien pucat, denyut nadi kecil dan jarang, tekanan darah sistolik diturunkan, tekanan darah diastolik normal atau meningkat, dan tekanan darah nadi berkurang.

Kegagalan katup atrioventrikular kanan

Dengan penyakit jantung trikuspid, ketidakcukupan organik dan relatif dari katup atrioventrikular kanan (trikuspid) dapat berkembang. Penyebab kegagalan organik adalah endokarditis reumatik atau septik, cedera disertai dengan pecahnya otot papiler katup trikuspid. Insufisiensi trikuspid terisolasi jarang terjadi, biasanya dikombinasikan dengan penyakit jantung valvular lainnya.

Kegagalan organik disebabkan oleh ekspansi ventrikel kanan dan peregangan lubang atrioventrikular kanan; sering dikombinasikan dengan penyakit jantung mitral, ketika karena tekanan tinggi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah meningkatkan beban di ventrikel kanan.

Dengan insufisiensi katup trikuspid, stagnasi yang jelas pada sistem vena sirkulasi paru menyebabkan munculnya edema dan asites, sensasi berat pada hipokondrium kanan, nyeri yang berhubungan dengan hepatomegali. Kulitnya kebiru-biruan, terkadang dengan semburat kekuningan. Vena serviks dan vena hati (sindrom nadi vena positif) membengkak dan berdenyut. Denyut nadi berhubungan dengan refluks darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium melalui lubang atrioventrikular yang tidak tumpang tindih oleh katup. Karena regurgitasi darah, tekanan di atrium naik, dan pengosongan vena hepatik dan serviks menjadi sulit.

Denyut nadi perifer biasanya tidak berubah atau menjadi sering dan kecil, tekanan arteri diturunkan, tekanan vena sentral meningkat menjadi 200-300 mm kolom air.

Sebagai akibat dari kongesti vena yang berkepanjangan dalam sirkulasi sistemik, penyakit jantung trikuspid sering disertai dengan gagal jantung yang parah, gangguan fungsi ginjal, hati, dan saluran pencernaan. Perubahan morfologi yang diucapkan diamati di hati: perkembangan jaringan ikat di dalamnya menyebabkan apa yang disebut fibrosis jantung hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang parah.

Cacat jantung kombinasi dan gabungan

Cacat jantung yang didapat, terutama yang berasal dari rematik, sering kali mencakup kombinasi defek (stenosis dan insufisiensi) aparatus katup, serta kerusakan simultan yang terjadi pada 2 atau 3 katup jantung: aorta, mitral, dan trikuspid.

Di antara defek jantung gabungan, insufisiensi katup mitral dan stenosis mitral dengan dominasi tanda-tanda salah satunya yang paling sering terdeteksi. Gabungan penyakit jantung mitral dini dimanifestasikan oleh sesak napas dan sianosis. Jika insufisiensi mitral terjadi pada stenosis, maka TD dan nadi hampir tidak berubah, jika nadi kecil, tekanan sistolik rendah dan arteri tinggi ditentukan.

Penyebab gabungan penyakit jantung aorta (stenosis aorta dan insufisiensi aorta) biasanya endokarditis rematik. Karakteristik insufisiensi katup aorta (peningkatan tekanan nadi, denyut nadi) dan untuk stenosis aorta (nadi lambat dan kecil, tekanan nadi berkurang), tanda-tanda komorbiditas aorta tidak begitu terasa.

Gabungan lesi 2 dan 3 katup memanifestasikan gejala khas setiap cacat secara terpisah. Dengan gabungan defek jantung, perlu untuk mengidentifikasi lesi yang ada untuk menentukan kemungkinan koreksi bedah dan evaluasi prognostik lebih lanjut.

Diagnosis penyakit jantung didapat

Pasien dengan dugaan penyakit jantung mendapati diri mereka merasa tenang, toleransi olahraga mereka, mengklarifikasi rematik dan riwayat lainnya, yang mengarah pada pembentukan cacat pada alat katup jantung.

Menggunakan metode fisik (pemeriksaan, palpasi) mengungkapkan adanya sianosis, denyut nadi perifer, sesak napas, edema. Perkusi jantung ditentukan (untuk menentukan hipertrofi), bunyi jantung dan nada terdengar (untuk menentukan jenis cacat), auskultasi paru-paru dan palpasi ukuran hati (untuk diagnosis gagal jantung) dilakukan.

Pencatatan EKG dan pemantauan EKG harian dilakukan untuk mendiagnosis irama jantung, jenis aritmia, blokade, tanda-tanda iskemia. Sampel dengan beban dilakukan ketika insufisiensi aorta diduga di hadapan resusitasi kardiologis, karena tidak aman untuk pasien dengan penyakit jantung. Dengan bantuan fonokardiografi, pencatatan bunyi dan bunyi jantung, kelainan jantung, termasuk kelainan jantung katup, dikenali.

Radiografi jantung dilakukan dalam empat proyeksi dengan esofagus yang kontras untuk mendiagnosis kemacetan paru (garis Curley), mengkonfirmasi hipertrofi miokard, mengklarifikasi jenis penyakit jantung. Dengan menggunakan ekokardiografi, defek itu sendiri didiagnosis, area orifisi atrioventrikular, keparahan regurgitasi, kondisi dan ukuran katup, akord, tekanan pada batang paru, fraksi curah jantung. Data yang lebih akurat dapat diperoleh dengan MSCT atau MRI jantung.

Dari penelitian laboratorium, nilai diagnostik terbesar untuk kelainan jantung adalah tes rheumatoid, penentuan gula, kolesterol, darah klinis umum dan tes urin. Diagnosis semacam itu dilakukan baik selama pemeriksaan awal pasien dengan dugaan penyakit jantung, dan pada kelompok apotik pasien dengan diagnosis yang ditetapkan.

Pengobatan Penyakit Jantung yang Didapat

Perawatan konservatif untuk kelainan jantung melibatkan pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit primer (rematik, endokarditis infektif, dll.), Koreksi gangguan irama dan gagal jantung. Semua pasien dengan kelainan jantung yang teridentifikasi memerlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menentukan waktu perawatan bedah yang tepat waktu.

Pada stenosis mitral, komisurotomi mitral dilakukan dengan pemisahan katup katup akresi dan perluasan pembukaan atrioventrikular, akibatnya stenosis sebagian atau seluruhnya dihilangkan dan gangguan hemodinamik yang parah dihilangkan. Dalam hal kekurangan, penggantian katup mitral dilakukan.

Dalam kasus stenosis aorta, komisurotomi aorta dilakukan, dan dalam kasus insufisiensi, penggantian katup aorta dilakukan. Ketika cacat gabungan (stenosis lubang dan kegagalan katup) biasanya mengganti katup yang hancur dengan katup buatan, kadang-kadang prosthetics dikombinasikan dengan komisurotomi. Dengan cacat gabungan, mereka saat ini menjalani operasi prostetik simultan.

Prognosis untuk kelainan jantung yang didapat

Perubahan kecil pada peralatan katup jantung, yang tidak disertai dengan kerusakan miokard, dapat tetap dalam fase kompensasi untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu kemampuan pasien untuk bekerja. Perkembangan dekompensasi untuk kelainan jantung dan prognosis lebih lanjut ditentukan oleh sejumlah faktor: serangan rematik berulang, keracunan, infeksi, kelebihan fisik, kelelahan saraf, pada wanita - kehamilan dan persalinan. Kerusakan yang progresif pada peralatan katup dan otot jantung mengarah pada perkembangan gagal jantung, dekompensasi yang berkembang akut - hingga kematian pasien.

Program stenosis mitral yang secara prognostik tidak menguntungkan, karena miokardium atrium kiri tidak mampu mempertahankan tahap kompensasi untuk waktu yang lama. Pada stenosis mitral, perkembangan awal lingkaran kecil kongestif dan insufisiensi sirkulasi diamati.

Prospek untuk bekerja dengan cacat jantung adalah individu dan ditentukan oleh jumlah aktivitas fisik, kebugaran pasien dan kondisinya. Dengan tidak adanya tanda-tanda dekompensasi, kapasitas kerja mungkin tidak terganggu, dengan perkembangan kekurangan sirkulasi, tenaga kerja ringan atau penghentian aktivitas kerja diindikasikan. Dalam kasus cacat jantung, aktivitas fisik sedang, penghentian merokok dan alkohol, melakukan terapi fisik, perawatan sanatorium di resor kardiologis (Matsesta, Kislovodsk) adalah penting.

Pencegahan Penyakit Jantung yang Diakuisisi

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kelainan jantung yang didapat termasuk pencegahan rematik, kondisi septik, dan sifilis. Untuk tujuan ini, rehabilitasi fokus infeksi, pengerasan, dan meningkatkan kebugaran tubuh dilakukan.

Dengan penyakit jantung yang berkembang untuk mencegah gagal jantung, pasien disarankan untuk mengamati mode motorik yang rasional (berjalan, latihan terapi), nutrisi protein tingkat tinggi, pembatasan asupan garam, meninggalkan perubahan iklim mendadak (terutama alpine) dan pelatihan olahraga aktif.

Untuk memantau aktivitas proses rematik dan kompensasi aktivitas jantung selama cacat jantung, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan oleh seorang ahli jantung.