Analisis> Studi antigen eritrosit (Rh (C, E, c, e), Kell - phenotyping)

Apa definisi antigen sel darah merah?

Antigen eritrosit adalah zat yang berbeda dalam sifat kimianya dan struktur molekulnya. Mereka memiliki kemampuan untuk memulai proses pembentukan antibodi dalam tubuh dan kemudian berinteraksi dengan mereka. Hasil dari interaksi ini adalah pembentukan kompleks imun dalam darah. Sirkulasi dalam darah dari sejumlah besar kompleks imun menyebabkan berbagai gangguan - penghancuran sel darah merah, kerusakan pada organ dan jaringan.

Sel darah merah mengandung banyak antigen yang berbeda, yang untuk fitur serupa tertentu digabungkan ke dalam sistem. Sistem yang paling signifikan secara klinis adalah Rh (rhesus) dan Kell. Sistem Rh memiliki enam jenis antigen: C, D, E, c, d, e. Orang yang memiliki darah, yaitu sekitar 85%, adalah Rh-positif. Menurut keparahan aktivitas antigenik, sistem Kell mengikuti yang kedua setelah sistem Rh. Ini mengandung dua antigen (K dan K). Operator mereka sekitar 10% dari populasi.

Definisi antigen sel darah merah membantu untuk menghindari konflik kekebalan tubuh manusia, memfasilitasi kontrol dan pengobatan konflik yang telah terjadi.

Siapa dan dalam kasus apa yang menentukan studi tentang struktur antigenik sel darah merah?

Studi tentang antigen dapat diresepkan oleh dokter dari setiap spesialisasi medis. Terapis, ahli bedah, dokter kandungan, serta dokter spesialis sempit (ahli imunologi, ahli hematologi) melakukan ini lebih sering daripada yang lain.

Indikasi utama untuk pengujian Rh- dan Kell adalah transfusi darah atau komponennya yang akan datang dan kehamilan, yang dibebani dengan risiko konflik kekebalan. Dasar untuk menentukan faktor antigenik adalah intervensi bedah, persalinan, cedera dan kondisi lainnya.

Ketika mentransfusikan darah positif ke penerima Rh dan Kell-negatif, yang terakhir mungkin mengalami komplikasi pasca transfusi. Selama kehamilan, wanita dengan darah Rh-negatif dapat mengalami isosensitisasi oleh faktor Rh. Ini terjadi jika janin mewarisi faktor Rh positif ayah. Selama kehamilan pertama ini jarang terjadi. Dengan kehamilan berulang, jika yang sebelumnya berakhir dengan kelahiran anak-anak Rh-positif, aborsi, keguguran, risiko mengembangkan Rh-konflik meningkat secara signifikan. Dalam kasus yang parah, ini mengakibatkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Apa bahan untuk penelitian, dan bagaimana mempersiapkannya?

Bahan untuk menentukan struktur antigenik sel darah merah adalah darah pasien. Ini diambil dari vena segera sebelum pemeriksaan.

Persiapan khusus untuk studi ini tidak diperlukan. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong.

Interpretasi hasil penelitian, signifikansi klinisnya

Jika penelitian mengungkapkan tidak adanya antigen Rh dan Kell dalam darah subjek, maka itu dianggap negatif. Ini adalah transfusi yang tidak dapat diterima oleh penerima sel darah merah seperti donor positif.

Dalam kasus rhesus ibu dan janin, sebagai respons terhadap masuknya antigen alien yang terakhir, antibodi diproduksi dalam tubuh ibu. Saat memantau wanita hamil, mereka menentukan keberadaan antibodi Rh ini dan jumlah mereka (titer). Pada nilai titer tertentu, untuk mencegah perkembangan penyakit hemolitik pada janin, perlu untuk merawat wanita hamil.

Penentuan struktur antigenik sel darah merah memiliki signifikansi klinis yang penting. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari konflik kekebalan tubuh selama transfusi darah dan komponen-komponennya, ketika melakukan kehamilan "sulit". Penelitian ini diperlukan agar dokter dapat secara efektif mengobati komplikasi yang muncul.

Informasi diposting di situs hanya untuk referensi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Jika Anda menemukan kesalahan dalam teks, umpan balik yang salah atau informasi yang salah dalam uraian, silakan beri tahu administrator situs tentang hal ini.

Ulasan yang diposting di situs ini adalah pendapat pribadi dari orang yang menulisnya. Jangan mengobati sendiri!

Penentuan fenotipe darah oleh sistem nilai rhesus dan kell

Sistem antigen Kell (juga dikenal sebagai sistem Kell-Cellano) adalah sekelompok antigen pada permukaan eritrosit yang merupakan penentu darah penting dan berfungsi sebagai target bagi banyak Rusia autoimun atau alloimun (Inggris). penyakit yang menghancurkan sel darah merah. Kell dilambangkan sebagai K, k dan Kp. [1] [2] Antigen Kell adalah peptida yang ditemukan dalam protein kell, 93 kDa endopeptidase yang bergantung pada seng transmembran, yang bertanggung jawab atas pembelahan endotelin-3. [3] [4] Konten

• 1 Protein
• 2 frekuensi pertemuan
• 3 Koneksi Penyakit
• 4 MacLeod Phenotype
• 5 Sejarah
• 6 Hubungan Lainnya
• 7 Catatan
• 8 Referensi

Gen Kell mengkodekan glikoprotein transmembran tipe II yang merupakan antigen yang sangat polimorfik dari sistem antigen Kell.

Tes darah fenotip

Sebagai aturan, antibodi terhadap antigen Kell adalah imunoglobulin kelas G. Pada masalah keberadaan faktor kelompok Kell (K) dalam darah penduduk Moskow Telah ditetapkan bahwa aglutinogen ini dapat dideteksi dalam jejak darah yang berumur satu hari menggunakan metode yang dikembangkan secara khusus, yang merupakan kombinasi dari reaksi penyerapan. aglutinin dengan uji Coombs tidak langsung 1. Dalam noda darah yang telah disimpan selama 7 hari, aglutinogen K tidak lagi sepenuhnya mengikat aglutinin anti-Kell; hanya sedikit pelemahan dari serum yang diserap yang diamati.

Serial kedua serum anti-Kell (No. 1515), dikirim ke Institute of Forensic Medicine pada tahun 1957

Fenotip eritrosit oleh antigen sistem rh (c, e, c, e) dan kell (k)

Sistem kelompok Kell (Kell) terdiri dari 2 antigen utama, K dan K. Untuk transfusi darah, penerima Kell-negatif dari donor yang mengandung sel darah merah yang membawa antigen ini dapat mengalami komplikasi pasca transfusi. Pada donor positif kell, trombosit dan plasma dapat digunakan untuk transfusi, tetapi tidak untuk sel darah merah.
Jadi ternyata demikian. Memang, Perintah Kepala Departemen Kesehatan Moskow tertanggal 19 Januari 2005 No. 25 “Mengenai tindakan untuk mencegah komplikasi pasca transfusi yang disebabkan oleh antigen Kell” (bersama dengan “Instruksi untuk melakukan serangkaian tindakan untuk mencegah komplikasi pasca transfusi yang disebabkan oleh antigen sel darah merah Kell”) dengan jelas menyatakan : 5.2. Label Kontainer Antigen Sistem Kell (Golongan Darah Kell), antigen Blood Kell adalah target untuk penyakit autoimun atau alloimun yang menghancurkan sel darah merah.

Sistem antigen Kell

Faktor Rh negatif dan kompatibilitas golongan darah membaca bahwa, berkat pembaruan fisiologis darah, ATS benar-benar "hilang", tetapi prosesnya sangat panjang, sekitar 25 tahun. Itu dalam kasus ini, dan memang tidak masalah. Saya hanya tidak ingat di mana saya membacanya, tetapi sebenarnya ini adalah 5-7 tahun.
Saya berpikir bahwa sekarang saya hanya wajah, dan dalam lima tahun dari sekarang saya baru berusia 30 tahun. Tentu saja sekarang saya tidak akan menunggu terlalu lama. Nenek buyut menghadiahkan Heinrich VIII dengan darah buruk. Ahli biologiwan Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), seorang mahasiswa pascasarjana di Southern Methodical University (AS), dan antropolog Kyra Kramer dapat menyimpulkan bahwa banyak keguguran yang terjadi pada istri Henry VIII. terkait dengan fakta bahwa raja mengandung antigen kell dalam darahnya.

Jangan berbohong - jangan tanya

Seorang wanita yang memiliki antigen kell negatif dapat melahirkan anak yang sehat dengan antigen kell positif dari seorang pria dengan antigen kell positif. Faktor obat alami Kell relatif jarang - pada 4-12% (rata-rata indikator Rusia untuk faktor Kell adalah 806%), dan Kellano sangat sering pada 98-99%. Itulah mengapa lebih dari 90% orang memiliki kelompok Kellano, sekitar 8-10% - kelompok Kell-Kellano dan sebagian kecil orang (kurang dari 1%) memiliki kelompok Kell.

Untuk transfusi darah, sistem Kell-Kellano tidak relevan, meskipun kasus terisolasi dari komplikasi transfusi darah selama transfusi dijelaskan beberapa kali kepada kelompok manusia Kell atau Kellano atau Kell-Kellano. Saya tidak hamil, hanya mempersiapkan ini secara finansial dan moral. Apakah Anda sama sekali tidak waras? Saya sebenarnya menulis bahwa ini adalah pusat transfusi darah pada Pengawal.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - phenotyping (rh c, e, c, e, kell phenotyping)

Apa itu fenotipe? Konsep, fitur utama, interaksi dengan genotipe, kemampuan genotipe terbentuk dalam ontogenesis, tergantung pada kondisi lingkungan, berbagai fenotip disebut norma reaksi. Semakin luas laju reaksi, semakin besar pengaruh lingkungan dan semakin kecil pengaruh genotipe dalam ontogenesis. Golongan darah adalah berbagai kombinasi antigen eritrosit (aglutinogen).

Oleh karena itu, selama transfusi darah dan massa sel darah merah, perlu untuk mempertimbangkan kompatibilitas tidak hanya untuk antigen eritrosit dari sistem ABO dan Rhesus, tetapi juga untuk antigen dari sistem lain. Golongan darah ABO terdiri dari dua kelompok antigen, A dan B, dan dua antibodi yang sesuai dalam plasma - anti-A (a adalah nama yang sudah ketinggalan zaman) dan anti-B (b adalah nama yang sudah ketinggalan zaman). Antigen golongan darah tidak terisolasi dari kondisi lingkungan dan dapat berubah.

Jumlah K + K- tested% yang diuji dari Korea Lee, seri awal 52 1 1.92 51 98.08 Lee, seri akhir 158 0 0.00 158 100.00 Lee, total 210 1 0.48 209 99.52 Chinese Miller (1951) 103 0 0.00 103 100.00 English Race et al. (1954) 797 69 8.66 728 91.34 Sumber: Tabel 5, p. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Antigen Kell penting dalam transfusiologi, termasuk transfusi darah, anemia hemolitik autoimun, dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Orang-orang dengan kekurangan antigen Kell spesifik dapat menghasilkan antibodi terhadap antigen Kell ketika transfusi darah yang mengandung antigen ini sedang dibuat.
Transfusi darah berikutnya dapat menandai penghancuran sel-sel baru dengan antibodi ini - suatu proses yang dikenal sebagai hemolisis. Orang yang tidak memiliki antigen Kell (K0), jika perlu, sel darah merah hanya dituangkan dari donor Kell-negatif, untuk mencegah hemolisis.

Antigen-antigen ini, ketika seorang pasien antigen-negatif memasuki aliran darah, menyebabkan pembentukan antibodi spesifik dalam tubuhnya. Sistem kelompok Kell (Kell) terdiri dari 2 antigen yang membentuk 3 kelompok darah (K - K, K - k, k - k). Antigen dari sistem Kell oleh aktivitas berada di tempat kedua setelah sistem rhesus.

Beli Kell positif [Arsip] Kell positif, rhesus positif. kami, kell positif, hanya 9%.

Penentuan fenotipe darah oleh sistem nilai rhesus dan kell

• Kell positif apa adanya
  • Antigen dari sistem Kell (golongan darah oleh Kell), darah
• Pada pertanyaan tentang kehadiran faktor kelompok Kell (K) dalam darah warga Moskow
• Faktor Rh negatif dan kompatibilitas golongan darah
• Nenek buyut memberi Heinrich VIII darah buruk
• Obat alami
  • Antibodi antigen eritrosit (sistem Rhesus, Kell, Duffy, sistem Kidd, MNS) (penyaringan)
• Beli kell positif
• Apa itu kell? Apakah Anda membutuhkan donor positif kell?
  • Menganalisis studi antigen eritrosit (Rh (C, E, c, e), Kell - phenotyping)
• Deteksi antigen

Kell positif bahwa mereka adalah yang kedua setelah antigen sistem Rhesus (D-antigen) dalam hal komplikasi pasca transfusi.

Analisis Lebih Lanjut Jenis Darah Korea. Dalam Jurnal Medis Yonsei. Volume 6. Halaman 20. Diperoleh 18 Juni 2017, dari tautan.

↑ Weiner C.P., Width J.A. Penurunan eritropoiesis janin dan hemolisis pada anemia hemolitik Kell.

(Bahasa Inggris) // Jurnal kebidanan dan ginekologi Amerika. - 1996. - Vol. 174, tidak. 2. - P. 547-551. - DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotip darah manusia. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Apa ini

Apa yang membedakan darah orang? Apa itu faktor Rh dan kell?

Darah orang yang berbeda berbeda, dan sangat penting bahwa darah yang disumbangkan sesuai dengan darah pasien. Kalau tidak, transfusi mungkin tidak menyelamatkan, tetapi menghancurkan orang itu.

Pertama-tama, pemeriksaan kompatibilitas dilakukan untuk antigen golongan darah. Antigen adalah molekul dari berbagai jenis yang mungkin ada pada permukaan sel darah merah (sel darah merah).

Antigen darah mungkin memiliki kekuatan yang berbeda, mis. imunogenisitas.

Imunogenisitas - kemampuan untuk menyebabkan komplikasi setelah transfusi komponen darah.

Kita semua atau hampir semua, mengetahui atau mendengar sesuatu, bahwa kompatibilitas darah selama transfusi ditentukan oleh ada tidaknya antigen berikut:

Antigen kelompok dari sistem ABO: A dan B adalah yang paling signifikan.

Kombinasi dari antigen-antigen ini menentukan golongan darah 0 (I), A (II), B (III) atau AB (IV);

• grup A - hanya antigen A yang terletak di permukaan eritrosit
• kelompok B - hanya antigen B yang ada di permukaan sel darah merah
• kelompok AB - antigen dari A dan B terletak di permukaan eritrosit
• kelompok O - tidak ada antigen A atau antigen B pada permukaan eritrosit

Jika seseorang memiliki golongan darah A, B atau 0, maka dalam plasma darahnya ada juga antibodi yang menghancurkan antigen-antigen yang tidak dimiliki oleh orang itu sendiri. Contoh: Jika Anda memiliki golongan darah A, maka Anda tidak dapat mentransfer darah dari kelompok B, karena dalam hal ini ada antibodi dalam darah Anda yang melawan antigen B. Jika Anda memiliki golongan darah 0, maka ada antibodi dalam darah Anda yang berperang seperti melawan antigen A, dan melawan antigen B.

Frekuensi terjadinya golongan darah: O pertama (I) (membentuk 33,5% dari total populasi planet ini), A kedua (II) (37,8%), B ketiga (III) (20,6%), AB keempat (IV) ) (8,1%),

Antigen Rhesus berada di posisi kedua setelah AVO.

Sistem ini memiliki lebih dari 50 antigen. Antigen utama dari sistem ini adalah rhesus: D d C c E E. Mereka membentuk tiga pasang antigen: DD, dd, CC, ss, EE, her, Dd, Cc, Her. Frekuensi kemunculan antigen dari sistem Rhesus: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Fenotipe yang paling sering: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Fenotip darah yang jarang dianggap sebagai fenotip yang jarang ditemukan dalam suatu populasi. Sebagai contoh, fenotip ccddee adalah Rh-negatif sekitar 13% dari populasi, dan fenotipe ccDEE adalah 3%, (tidak ada antigen e). Jika perlu, transfusi darah ke penerima dengan fenotipe seperti itu menjadi penting, karena organisme dapat menghasilkan antibodi terhadap antigen yang hilang dari penerima.

Yang paling aktif adalah antigen D, yang tersirat oleh istilah "faktor rhesus". Dengan ada atau tidak adanya antigen D maka semua orang dibagi menjadi Rh - positif dan Rh - negatif.

Kell antigen

Frekuensi kemunculan 7 - 9%. Saat ini, ada 24 antigen sistem Kell, antigen K memiliki signifikansi klinis terbesar karena imunogenisitasnya yang tinggi. Orang-orang dengan kekurangan antigen Kell spesifik dapat menghasilkan antibodi terhadap antigen Kell ketika transfusi darah yang mengandung antigen ini sedang dibuat. Transfusi darah berikutnya dapat menandai penghancuran sel-sel baru dengan antibodi ini - suatu proses yang dikenal sebagai hemolisis. Orang yang tidak memiliki antigen Kell (K₀), jika perlu, sel darah merah dituangkan hanya dari donor Kell-negatif, untuk mencegah hemolisis. Untuk alasan ini, dalam kasus donor Kell-positif, hanya produk-produk darah yang tidak memiliki sel darah merah yang dipanen: plasma, tromboconcentrate atau cryoprecipitate. Orang dengan antigen Kell negatif adalah penerima eritrosit universal untuk fitur ini, karena penolakannya tidak terjadi.

Antigen dari sistem Rh (C, E, c, e), Kell - phenotyping

Studi ini mencakup penentuan keberadaan antigen yang paling signifikan secara klinis dari sistem Rh (C, E, c, e) dan Kell (K) pada eritrosit yang diteliti.

Sinonim Rusia

Tes darah untuk fenotipe, risiko komplikasi transfusi darah, tes darah untuk antigen eritrosit.

Sinonim bahasa Inggris

Antigen sistem Rh (C, E, c, e), Kell - fenotip.

Metode penelitian

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

• Kecualikan dari makanan berlemak dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
• Jangan merokok selama 30 menit sebelum penelitian.

Informasi umum tentang penelitian ini

Pada permukaan sel darah merah, sel darah merah lebih dari 250 antigen, yang dibagi menjadi 29 sistem genetik. Setiap sistem dikodekan oleh gennya sendiri (atau kelompok gen). Nilai dari antigen ini adalah bahwa mereka mampu membentuk kompleks dengan antibodi, dengan hasil dalam pembentukan reaksi aglutinasi sel darah merah. Kompleks tersebut dapat terjadi selama respons imun selama transfusi darah pada penerima tanpa adanya antigen apa pun, jika donor memiliki antigen ini. Signifikansi klinis terbesar dari golongan darah berdasarkan pada kehadiran berbagai antigen adalah di bidang transfusiologi dan kebidanan (karena reaksi antigen-antibodi dapat terjadi dengan status antigenik yang berbeda dari darah ibu dan janin).

Faktor Rhesus (Rh) - salah satu sistem golongan darah, dianggap yang paling penting setelah sistem yang paling terkenal - ABO. Antigen utama dari sistem Rh dianggap sebagai antigen-D (tepatnya karena ada atau tidak adanya "faktor Rh positif atau negatif" ditetapkan), namun, antigen C dan C dan E dan e juga diisolasi. Dua gen: RHD dan RHCE mengkodekan protein Rh, yang pertama mengkode D-antigen, dan yang kedua mengkode antigen CE dalam berbagai kombinasi (ce, CE, Ce, CE).

Antigen C memiliki insiden sekitar 68% pada populasi kulit putih, antigen C - 80%. Frekuensi C-antigen lebih tinggi di Asia Timur, dan jauh lebih rendah pada populasi Afrika. Kedua antigen (C dan C) memiliki imunogenisitas yang secara signifikan lebih rendah daripada antigen-D.

Antigen E dan e dikodekan oleh alel gen RHCE dan bersifat kodominan. Dalam semua populasi, e lebih umum daripada E (sekitar 30% dari populasi kulit putih memiliki E dan 98% memiliki antigen e). E memiliki sifat imunogenik yang lebih kuat daripada E. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada pewarisan gen RHCE yang tidak aktif atau tidak aktif sebagian yang tidak menyandikan antigen E dan e dan / atau tidak menyandikan antigen C dan C.

Sistem Kell juga merupakan salah satu golongan darah terpenting dalam transfusiologi dan praktik kebidanan. Antibodi Kell dianggap sebagai imunogenik yang signifikan. Sistem golongan darah Kell mengandung 35 antigen, di antaranya K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) adalah yang paling penting.

Studi tentang sistem Rh (C, E, s, e) dan Kell berhasil dilakukan dengan metode reaksi dengan antibodi monoklonal dan filtrasi gel. Dalam metode pertama, campuran monoklonal khusus digunakan yang dimaksudkan hanya untuk pengujian langsung dan tidak digunakan dalam tes antiglobulin. Pengetikan Rh juga dilakukan menggunakan filtrasi gel. Antiserum didistribusikan secara merata ke seluruh partikel gel. Sel darah merah antigen-positif bereaksi dengan antiserum, sedangkan aglutinin mengikat dan tidak dapat lepas dari gel pada saat sentrifugasi.

Kapan studi dijadwalkan?

• Pemeriksaan sebelum transfusi darah yang direncanakan untuk mengurangi frekuensi reaksi transfusi.
• Pemeriksaan tambahan selama kehamilan untuk menilai status sistem Rh dan Kell.
• Diagnosis, penilaian risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dan keputusan tentang perawatan yang tepat waktu dari patologi ini.
• Pemeriksaan semua donor darah sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 183n tanggal 2 April 2013 "Atas persetujuan aturan untuk penggunaan klinis darah donor dan (atau) komponen-komponennya."

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: "negatif" untuk semua komponen penelitian.

Sistem Rh memiliki lima jenis antigen: C, D, E, c, e. Yang paling imunogenik adalah antigen D. Imunogenisitas antigen rhesus lainnya secara signifikan lebih rendah dan menurun pada baris berikut: c> E> C> E. Faktor Kell (K) menempati urutan kedua setelah faktor D pada skala antigen transfusi sel darah merah.

Ada atau tidak adanya protein tertentu pada membran eritrosit (fenotip antigen) terutama ditentukan oleh warisan dari orang tua dan tidak berubah selama hidup. Orang yang tidak memiliki antigen tertentu dapat mengembangkan respons imun dengan pembentukan antibodi ketika tertelan sel darah merah yang membawa antigen ini. Situasi ini dimungkinkan selama transfusi darah donor atau selama perjalanan sel darah merah janin ke dalam darah ibu selama kehamilan. Konsekuensi klinis dari munculnya "alloantibodi" tersebut adalah reaksi hemolitik selama transfusi darah, yang mengandung sel darah merah yang membawa antigen yang sesuai, dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir karena lewatnya antibodi IgG ibu yang diarahkan melawan antigen sel darah merah janin. Sebagai hasil dari paparan alloantibodi yang diarahkan terhadap antigen eritrosit, eritrosit dihancurkan (hemolisis eritrosit terjadi). Risiko antibodi alloimun meningkat dengan sensitisasi dengan transfusi darah sebelumnya, keguguran dengan perdarahan transplasental, kehamilan sebelumnya dengan konflik imunologis tanpa adanya terapi yang tepat.

Siapa yang membuat studi?

Transfusiologis, dokter kandungan, ginekologi, ahli bedah, ahli kanker, ahli urologi.

Juga disarankan

[40-008] Golongan darah dan faktor Rh

[13-002] Antibodi anti-eritrosit alloimun (termasuk antibodi anti-rhesus), titer

Sastra

• Willy A. Flegel. Genetika molekuler dan aplikasi klinis untuk Kesehatan Reproduksi. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44 (1): 81–91.
• Willy A. Flegel. Genetika sistem golongan darah Rhesus. / Transfus Darah. 2007 April; 5 (2): 50–57.
• Westhoff CM. Struktur dan fungsi kompleks antigen Rh./ Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Signifikansi klinis Alloantibody terhadap Glycoprotein Golongan Darah Kell. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - phenotyping (Rh C, E, c, e, Kell phenotyping)

• Pemeriksaan sebelum transfusi darah prospektif (peningkatan risiko jika terjadi sensitisasi oleh transfusi darah sebelumnya)
• Pemeriksaan tambahan dalam manajemen kehamilan untuk menilai status sistem Rh dan Kell

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

H, Kell - fenotip

• C (RH2) POSISI / NEGATIF.
• E (RH3) POSISI / NEGATIF.
• c (RH4) POSISI / NEGAT.
• e (RH5) POSISI / NEGAT.
• K (KEL1) POSISI / NEGATIF.

Fenotipe sel darah merah oleh antigen sistem Rh (C, E, c, e) dan Kell (K)

Setidaknya 3 jam setelah makan terakhir. Anda bisa minum air tanpa gas.

Metode Penelitian: Reaksi dengan antibodi monoklonal

Penentuan golongan darah, aksesori-Rh dan mengetik antigen eritrosit sangat penting selama transfusi darah untuk pemilihan pasangan donor-penerima yang kompatibel, pencegahan komplikasi pasca-transfusi yang berbahaya, serta untuk diagnosis konflik imunologis ibu dan janin selama kehamilan.

Saat ini, 29 sistem antigen eritrosit telah diketahui. Peran klinis dari banyak antigen sel darah merah tidak sama, ditentukan oleh imunogenisitas antigen. Imunogenisitas antigen ditentukan oleh kemampuan untuk menghasilkan antibodi terhadap antigen-antigen ini dengan pembentukan kompleks antigen-antibodi, yang mengarah pada hemolisis (penghancuran) eritrosit. Dalam hal ini, antigen dari sistem ABO ("golongan darah" tradisional) dan Rh (Rh) adalah sangat penting secara klinis. Sistem antigen Rh saat ini memiliki 48 antigen. Tapi 5 antigen dasar itu penting - D, C, C, E, e. Kepentingan klinis terbesar adalah antigen D, dengan keberadaan yang mereka katakan tentang darah positif Rh. Antigen D pada 95% kasus merupakan penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) dengan ketidakcocokan ibu dan janin, serta komplikasi pasca transfusi yang parah. Imogogenisitas antigen lain C, E, C, E (minor) secara signifikan lebih rendah, tetapi tekadnya penting dalam pemilihan individu darah untuk banyak transfusi, dalam kasus-kasus di mana antibodi imun terhadap antigen Rh ditemukan dalam serum penerima, serta pada wanita usia subur..

Sistem Kell memiliki 24 antigen, antigen K (1) memiliki signifikansi klinis terbesar dalam transfusi. Reaksi transfusi yang disebabkan oleh antibodi anti-K dapat berakibat fatal karena hemolisis ekstravaskular sel darah merah. Antigen Kell terdeteksi pada eritrosit janin pada awal kehamilan dan dapat menyebabkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Antibodi anti-K menyebabkan bentuk paling parah dengan kematian dan kelahiran mati intrauterin.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

• Pemeriksaan sebelum transfusi darah yang direncanakan;
• Pemeriksaan tambahan selama kehamilan untuk menilai status sistem Rh dan Kell;
• Survei terhadap semua donor darah sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 183n dari 04/02/2013. "Atas persetujuan aturan untuk penggunaan klinis darah donor dan (atau) komponen-komponennya."

INTERPRETASI HASIL:

Sebagai hasil dari analisis fenotip sel darah merah oleh antigen dari sistem Rh (C, E, c, e) dan Kell (K):

Antigen dari sistem Rh (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell System Antigen (K)

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa interpretasi hasil penelitian, diagnosis, dan resep perawatan, sesuai dengan Undang-Undang Federal No. 323-ФЗ "Pada Dasar-Dasar Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia" tanggal 21 November 2011, harus dilakukan oleh dokter spesialisasi yang relevan.

Phenotyping darah apa itu?

laporkan penyalahgunaan

Jawaban

Fenotip darah adalah analisis sel darah untuk antigen sel darah merah. Tes ini paling sering dilakukan dengan transfusi darah dan diperlukan untuk menentukan keberadaan antigen Kell (K), yang dapat menyebabkan komplikasi setelah transfusi. Analisis ini dilakukan untuk donor, serta bagi orang-orang yang sering membutuhkan transfusi darah. Analisis ini dilakukan dengan menggunakan sistem otomatis terbaru dan tidak lebih dari 5 menit.

Fenotip darah apa itu

ANTIGEN ERYTHROCYTES KURANG IMUNOGEN

Fenotipe sel darah merah oleh antigen K dan s

Sifat antigenik yang paling menonjol di antara antigen eritrosit minor dimiliki oleh faktor Kell (K) dan с (sistem Rhesus). Faktor Kell berada di tempat kedua setelah faktor D dalam skala antigen transfusi-berbahaya eritrosit. Tempat ketiga diambil oleh faktor c.

Indeks kepekaan populasi (persentase individu dengan peningkatan risiko komplikasi pasca transfusi) untuk kedua faktor ini saat ini tinggi.

Menurut S.I. Donskova (1996), indeks kepekaan populasi sehubungan dengan faktor K adalah kondisional 18% (9% dari penerima "primer" + dan 9% dari wanita hamil "primer") untuk setiap tahun yang dihitung.

Secara absolut, indeks kepekaan untuk antigen sistem Kell, dengan memperhitungkan 10 tahun sebelumnya, diperkirakan 8-10 juta orang, yaitu sekitar 6-7% dari semua penerima potensial pada titik referensi yang diberikan.

Untuk menghindari komplikasi pasca transfusi untuk antigen K, perlu untuk mengeluarkan hanya sel darah merah K-negatif ke lembaga medis. Di kantor, departemen dan stasiun transfusi darah, disarankan untuk menentukan antigen K sebagai wajib, di antara semua donor, bersama dengan kelompok dan faktor Rh, dan kemudian memilih sampel darah K-positif, mencegah mereka dilepaskan untuk transfusi. Dianjurkan bagi donor K-positif untuk merekomendasikan jenis sumbangan lain (plasma, trombosit, leukosit, dll.), Tetapi tidak untuk eritrosit.

Penentuan antigen K dalam eritrosit dilakukan menggunakan metode penelitian yang diterima secara umum:

1. Reaksi Coombs tidak langsung.
2. Metode gelatin dalam tabung reaksi.
3. Metode ekspres pada pesawat dengan serum universal anti-K (Gemostandart, Moskow).

Untuk penelitian menggunakan metode ekspres, segar (tidak lebih dari dua hari penyimpanan), sel darah merah yang tidak dicuci atau dicuci diambil dari bagian bawah tabung setelah mengendap dari serum (fraksi darah ke-3), plasma dengan bahan pengawet atau salin digunakan. Seluruh darah diambil dari tusukan jari sesaat sebelum tes juga digunakan.

Kursus penentuan:

• dua tetes (1 ml) serum anti-K dan setetes sel darah merah dalam jumlah 1/3 volume serum yang diambil ditempatkan di pesawat;
• tetes diaduk dengan batang kaca dan, dengan goyang periodik yang halus dari piring, mengamati kemajuan reaksi selama 5 menit.

Dengan hasil positif, aglutinasi eritrosit muncul dalam 30 detik - 1 menit dan kemudian meningkat, dengan hasil negatif, aglutinasi tidak ada. Setelah 3-4 menit, 1-2 tetes salin ditambahkan ke campuran reaksi untuk menghilangkan kemungkinan agregasi sel darah merah yang tidak spesifik dan melanjutkan pemantauan sampai 5 menit berlalu, setelah itu hasilnya dicatat.

Prevalensi antigen dengan (sistem rhesus) adalah sekitar 80%. Sekitar 20% orang tidak mengandung antigen dengan dan homozigot untuk antigen alel C. Oleh karena itu, dalam 80% kasus, sel darah merah yang mengandung antigen ditransfer ke pasien ini, yang mengarah ke kepekaan dan risiko komplikasi pasca transfusi. Indeks kepekaan populasi terhadap antigen adalah sekitar 32%.

Untuk mengurangi indeks kepekaan populasi dan menghindari komplikasi pasca transfusi karena ketidakcocokan antigen ini, disarankan untuk menentukan dengan masing-masing antigen dari penerima Rh-positif dengan antigen dan, jika tidak ada, transfusi darah donor dengan antigen C c-negatif. Di stasiun dan di unit transfusi darah, disarankan untuk memiliki kelompok pendukung seperti donor atau pasokan massa sel darah merah c-negatif.

Antigen C ditentukan dengan serum anti-c standar ("Gemostandart", Moskow) menggunakan metode yang sama dengan antigen D. Untuk mendeteksi antigen C, disarankan untuk menggunakan Anti-C-Super Coliclon (anti-C monoklonal antibodi) ("Hematologist ", Moskow). Anti-C-Super Coliclon tidak mengandung antibodi dari kekhususan lainnya dan tidak memerlukan pemantauan pelarut.

Phenotyping eritrosit oleh Lewis System Antigens

Deteksi Lewis, Le a, Le b antigen dengan metode enzim menggunakan antibodi standar tidak lengkap anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moskow) terdiri dari menyiapkan larutan enzim yang bekerja, memproses (enzim) solusi ini dan eritrosit standar (kontrol) dan formulasi reaksi aglutinasi enzim eritrosit.

Kursus penentuan:

Persiapan larutan enzim yang bekerja.

Untuk persiapan larutan enzim yang berfungsi, protease-C biasanya digunakan (kompleks protease yang diproduksi oleh kultur Arc. Chrysogenum).

Juga dimungkinkan untuk menggunakan protease mikroorganisme aktif (subtilisin, pronaza) atau tanaman (papain, bromelin) lain yang aktif secara serologis.

Volume yang dibutuhkan dari larutan enzim 0,1% dibuat dengan melarutkan selama beberapa menit pada suhu kamar sebagian dari preparasi enzim yang digunakan dalam larutan fisiologis (misalnya, 10 mg enzim dilarutkan dalam 10 ml larutan garam). Solusi protease mikroba siap digunakan segera setelah enzim telah larut. Untuk pengembangan aktivitas enzimatik dari larutan papain, disimpan selama 1 jam pada suhu kamar setelah obat dilarutkan. Ketersediaan larutan protease mikroba yang disiapkan (protease-C), disimpan pada suhu 4-8 ° C, adalah 1 minggu, dan larutan papain adalah 48 jam. Sediaan enzim bubuk pada suhu 4-8 ° C mempertahankan aktivitasnya selama beberapa tahun.

Hasilnya dianggap benar setelah memeriksa sampel kontrol, yaitu, di hadapan aglutinasi dengan kontrol positif dan ketidakhadirannya dengan kontrol negatif.

Prevalensi fenotipe sistem Lewis pada donor di barat laut Rusia: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea-+ b + - jarang.

1. Seleksi imunologis dari donor dan penerima untuk transfusi darah, komponen-komponennya dan transplantasi sumsum tulang / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al.- Leningrad, 1979.- 29 hal.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P., dkk. Allosensitisasi dalam terapi hemokomponen dan optimalisasi pemilihan pasangan penerima-penerima histokompatibel di institusi / metode medis militer. rekomendasi.- St. Petersburg, 1994.- 16 hal.
3. Praktik Transfusiologi / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al- Moscow: Triad-T, 1996.- 435 hal.
4. Manual transfusiologi militer / Ed. E. A. Nechaev. - Moskow, 1991. - 280 hal.
5. Panduan untuk pengobatan transfusi / Ed. E. P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical Transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 hal.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Transfusi Darah Aman: Panduan untuk Dokter - SPb.: Peter, 2000.- 320 p.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Keselamatan imunologis dan infeksi dari terapi hemokomponen.- SPb.: Nauka, 1998.- 232 p.
9. Shiffman F.J. Patofisiologi darah / Per. dari Bahasa Inggris.- M.- SPb.: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.- 448 p.
10. Transfusi darah dalam Pengobatan Klinis / Ed. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 p.

Sumber: diagnostik, program, dan algoritme laboratorium medis. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - fenotip

Deskripsi

• sensitisasi oleh transfusi darah sebelumnya;
• keguguran dengan perdarahan transplasental; kehamilan sebelumnya dengan konflik imunologis dengan tidak adanya terapi yang tepat.

Jenis alloantibodi yang paling penting secara klinis adalah antibodi terhadap faktor Rh (D) - antigen genetik utama sistem rhesus. Ini diikuti oleh reaksi yang lebih jarang yang dikaitkan dengan antigen lain dari sistem Rh (C, E, c, e) dan antigen Kell, dan bahkan lebih jarang - terkait dengan antigen eritrosit lainnya.

Jangan berbohong - Jangan tanya

Pendapat yang tepat

Golongan darah bayi

Jika kita membandingkan virus, bakteri, ascaris, katak dan manusia, maka kekayaan fenotip dalam seri ini sedang tumbuh. Fenotip antigen eritrosit manusia termasuk satu set antigen sistem golongan darah yang berbeda yang terletak di permukaan eritrosit. Jadi, misalnya, gigi seri dan bendungan berang-berang dapat diambil untuk fenotipe mereka.

Dengan penemuan Karl Landsteiner, seorang ahli imunologi Austria, pada tahun 1901, menjadi jelas bagi kelompok-kelompok darah mengapa dalam beberapa kasus transfusi darah berhasil, dan dalam beberapa kasus berakhir secara tragis. Golongan darah dan faktor Rh anak diwarisi dari ayah dan ibu dan tidak pernah berubah.

Ini ditentukan oleh ada atau tidaknya (dalam kasus golongan darah pertama) dari aglutinogen. Fenotip - seperangkat tanda-tanda eksternal dan internal tubuh, diperoleh sebagai hasil dari ontogenesis (perkembangan individu). Terlepas dari definisi yang tampaknya ketat, konsep fenotip memiliki beberapa ambiguitas. Pertama, sebagian besar molekul dan struktur yang dikodekan oleh materi genetik tidak terlihat dalam penampakan organisme, meskipun mereka adalah bagian dari fenotip.

Golongan darah bayi

Oleh karena itu, definisi fenotip yang diperluas harus mencakup karakteristik yang dapat dideteksi oleh prosedur teknis, medis, atau diagnostik. Lebih jauh, ekspansi yang lebih radikal dapat mencakup perilaku yang diperoleh atau bahkan pengaruh organisme terhadap lingkungan dan organisme lain. Organisme secara keseluruhan meninggalkan (atau tidak meninggalkan) keturunannya, oleh karena itu seleksi alam memengaruhi struktur genetik populasi secara tidak langsung melalui kontribusi fenotipe.

Apa itu fenotipe? Konsep, fitur utama, interaksi dengan genotipe

Kemampuan suatu genotipe terbentuk dalam ontogeni, tergantung pada kondisi lingkungan, fenotip yang berbeda disebut norma reaksi. Semakin luas laju reaksi, semakin besar pengaruh lingkungan dan semakin kecil pengaruh genotipe dalam ontogenesis. Golongan darah adalah berbagai kombinasi antigen eritrosit (aglutinogen).

Oleh karena itu, selama transfusi darah dan massa sel darah merah, perlu untuk mempertimbangkan kompatibilitas tidak hanya untuk antigen eritrosit dari sistem ABO dan Rhesus, tetapi juga untuk antigen dari sistem lain. Golongan darah ABO terdiri dari dua kelompok antigen, A dan B, dan dua antibodi yang sesuai dalam plasma - anti-A (a adalah nama yang sudah ketinggalan zaman) dan anti-B (b adalah nama yang sudah ketinggalan zaman). Antigen golongan darah tidak terisolasi dari kondisi lingkungan dan dapat berubah.

Yang paling aktif dalam hal ini adalah antigen D, yang tersirat oleh istilah "faktor rhesus". Dengan ada atau tidak adanya antigen D maka semua orang dibagi menjadi Rh - positif dan Rh - negatif.

Karena struktur kompleks antigen Rhesus, ada kemungkinan kesulitan dalam menentukan Rh - darah seseorang. Masalah kompatibilitas sehubungan dengan golongan darah sistem AVO diselesaikan secara berbeda tergantung pada komponen darah mana yang akan ditransfusikan. Selain golongan darah ABO, transfusi darah harus mempertimbangkan fenotipe, yaitu keberadaan antigen Rhesus. Ini sangat penting bagi orang yang tidak memiliki antigen D (rhesus - negatif).

Antigen utama dari sistem ini adalah: D, C, c, E, e. Menurut sistem ini, 28 kelompok sistem Rhesus didefinisikan. Mereka ditentukan oleh gen. Sistem Kell mencakup lebih dari 20 antigen dan ini bukan akhir, penelitian berlanjut. Kehadiran antigen Kell tidak ditentukan oleh gen, dapat dibentuk pada seseorang dari semua golongan darah. Mereka menulis: dengan transfusi yang sering atau kehamilan berulang. Dalam kartu saya, saya membaca bahwa saya memiliki jenis darah berikut: O (I) DssEEkk.

Di tab. 4.4 menunjukkan penunjukan fenotip, haplotip dan gen yang setara dengan RH dari ketiga tata nama. Fenotip orang positif rhesus dapat direkam sebagai R atau CDe, R, atau cDE, Rz atau CDE, dan genotipe sebagai R '/ R1 atau CDe / CDe, R' / R2 atau CDe / cDE, R '/ r> atau CDe / cde. Dalam beberapa publikasi, ketika menulis fenotip dan genotipe Wiener, yang lebih rendah dan, karenanya, superscript tidak digunakan: Rl, R1 / R2, yang tidak mempersulit persepsi dan bukan kesalahan.

Namun demikian, penunjukan yang mencirikan keparahan antigen yang tidak biasa atau ketidakhadiran mereka yang tak terduga, dalam literatur, misalnya, fenotip Rhnull, -D-, (C) D (e). Respons dari sera ini dengan fenotip yang sama, tetapi genotipe orang yang berbeda tidak cocok, yang dapat digunakan untuk menetapkan fenotipe genotipe Rh. Tingkat keparahan antigen Rh pada sel darah merah bervariasi pada rentang yang luas.

Dalam genetika, dua konsep dibedakan: genotipe dan fenotipe. Bersama-sama, karakteristik ini menunjukkan kekayaan dan variasi fenotip. Pada saat yang sama, alel resesif tidak selalu tercermin dalam tanda-tanda fenotipe, tetapi mereka bertahan dan dapat ditransfer ke keturunannya.