Setiap ekstrasistol ditandai oleh banyak parameter, oleh karena itu, dalam klasifikasi lengkap ekstrasistol, ada lebih dari 10 bagian. Dalam praktiknya, gunakan hanya beberapa dari mereka yang paling mencerminkan perjalanan penyakit.
Jenis ekstrasistol
1. Berdasarkan lokalisasi:
- Sinus.
- Atrium
- Atrioventrikular.
- Ventrikel.
2. Waktu penampilan di diastol:
- Jarang (hingga 5 / mnt).
- Sedang (6-15 / mnt).
- Sering (lebih dari 15 / mnt).
5. Dengan frekuensi:
- Sporadis (acak).
- Alorhythmic - sistematis - bigeminy, trigeminia, dll.
6. Untuk:
- Entri kembali pulsa pada mekanisme masuk kembali.
- Blokade perilaku.
- Kelebihan memegang.
8. Menurut jumlah sumber:
Kadang-kadang ada apa yang disebut denyut prematur ventrikel interpolasi - ini ditandai dengan tidak adanya jeda kompensasi, yaitu periode setelah ekstrasistol, ketika jantung pulih keadaan elektrofisiologisnya.
Yang sangat penting adalah klasifikasi extrasystoles oleh Lown dan modifikasinya oleh Ryan.
Klasifikasi arrythmia
Penciptaan klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown merupakan langkah penting dalam sejarah aritmologi. Dengan menggunakan klasifikasi dalam praktik klinis, dokter dapat menilai secara memadai tingkat keparahan penyakit pada setiap pasien. Faktanya adalah bahwa HES adalah patologi umum dan terjadi pada lebih dari 50% orang. Pada beberapa dari mereka, penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan tidak mengancam kesehatan, tetapi yang lain menderita bentuk ganas, dan ini membutuhkan perawatan dan pemantauan terus menerus terhadap pasien. Fungsi utama dari klasifikasi prematur denyut ventrikel Lown adalah untuk membedakan antara patologi ganas dan jinak.
Ventricular extrasystoles Gradation menurut Lown mencakup lima kelas:
1. Detak jantung prematur monomorfik dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.
2. ZHES monomorfik dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.
3. Denyut prematur ventrikel polietik.
4. Kelas empat dibagi menjadi dua subclass:
- ZHES berpasangan.
- 3 atau lebih ZHES berturut-turut - takikardia ventrikel.
5. ZHES tipe R pada T. ES ditugaskan kelas kelima, ketika gelombang R jatuh pada 4/5 pertama dari gelombang T.
Klasifikasi ZHES pada Lauen digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung dan dokter spesialisasi lainnya selama bertahun-tahun. Muncul pada tahun 1971 berkat karya B. Lown dan M. Wolf, klasifikasi, seperti yang terlihat, akan menjadi dukungan yang dapat diandalkan untuk dokter dalam diagnosis dan pengobatan ZHES. Dan begitulah yang terjadi: sampai sekarang, beberapa dekade kemudian, dokter dipandu terutama oleh klasifikasi ini dan versi modifikasi dari M. Ryan. Sejak saat itu, para peneliti gagal menciptakan gradasi sistem perumahan yang lebih praktis dan informatif.
Namun, upaya untuk membuat sesuatu yang baru telah dilakukan berulang kali. Sebagai contoh, modifikasi yang telah disebutkan dari M. Ryan, serta klasifikasi extrasystoles berdasarkan frekuensi dan bentuk dari R. J. Myerburg.
Klasifikasi ketukan oleh Ryan
Modifikasi tersebut membuat perubahan pada ekstrasistol ventrikel 4A, 4B dan kelas 5 pada Laun. Sepenuhnya diklasifikasikan terlihat seperti ini.
1. Denyut jantung prematur 1 ventrikel menurut Ryan bersifat monotopik - jarang dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.
2. Ventricular premature beats 2 grade menurut Ryan - monotopic, sering - dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.
3. Ventricular premature beats 3 gradasi menurut Ryan - HES polytopic.
4. Kelas empat dibagi menjadi dua subclass:
- Gradasi ekstrasistolole 4a ventrikel menurut pasangan Ryan - monomorfik ZHES.
- Derajat ekstrasistol ventrikel 4b menurut Ryan - paired polytopic extrasystole.
5. Ventricular premature beats 5 gradasi menurut Ryan - ventricular tachycardia - tiga atau lebih ZES berturut-turut.
Ekstrasistol ventrikel - klasifikasi menurut R. J. Myerburg
Klasifikasi menurut Myerburg membagi aritmia ventrikel tergantung pada bentuk dan frekuensi ZHES.
Pembagian frekuensi:
- Jarang - kurang dari satu ES per jam.
- Jarang - dari satu hingga sembilan ES per jam.
- Frekuensi sedang - dari 10 hingga 30 per jam.
- ES yang sering - dari 31 hingga 60 per jam.
- Sangat sering - lebih dari 60 per jam.
Bentuk divisi:
- Lajang, monotopik.
- Lajang, polytopic.
- Dobel.
- Takikardia ventrikel berlangsung kurang dari 30 detik.
- Takikardia ventrikel berlangsung lebih dari 30 detik.
- R. J. Meyerburg menerbitkan klasifikasinya pada tahun 1984, 13 tahun kemudian dari B. Lown. Itu juga aktif digunakan, tetapi secara signifikan kurang dari di atas.
Klasifikasi ketukan oleh J. T. Bigger
Diagnosis HES sendiri tidak mengatakan apa-apa tentang kondisi pasien. Jauh lebih penting adalah informasi tentang komorbiditas dan perubahan organik di jantung. Untuk menilai kemungkinan komplikasi, J. T. Bigger mengusulkan versinya sendiri klasifikasi, atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa kursus ini ganas.
Dalam klasifikasi J. T. Bigger, ZHES dievaluasi berdasarkan sejumlah kriteria:
- manifestasi klinis;
- Frekuensi ZHES;
- adanya bekas luka atau tanda-tanda hipertrofi;
- adanya takikardia persisten (berlangsung lebih dari 30 detik) atau tidak stabil (kurang dari 30 detik);
- fraksi ejeksi ventrikel kiri;
- perubahan struktural jantung;
- berpengaruh pada hemodinamik.
Maligna adalah ZHES dengan manifestasi klinis yang parah (palpitasi, pingsan), adanya bekas luka, hipertrofi atau lesi struktural lainnya, secara signifikan mengurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri (kurang dari 30%), frekuensi tinggi JES, dengan takikardia ventrikel yang persisten atau tidak stabil, efek tachycardia ventrikel persisten atau tidak jelas, efek sedikit atau nyata. pada hemodinamik.
ZHES yang berpotensi ganas: gejala lemah, terjadi pada latar belakang bekas luka, hipertrofi, atau perubahan struktural lainnya, disertai dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang sedikit berkurang (30-55%). Frekuensi HES - mungkin tinggi atau sedang, takikardia ventrikel tidak stabil atau tidak ada, hemodinamik sedikit menderita.
HPS jinak: tidak termanifestasi secara klinis, tidak ada patologi struktural di jantung, fraksi ejeksi disimpan (lebih dari 55%), frekuensi ES rendah, takikardia ventrikel tidak dicatat, hemodinamik tidak terpengaruh.
Kriteria untuk klasifikasi extrasystole J. T. Bigger memberikan gambaran tentang risiko kematian mendadak - komplikasi paling mengerikan dari takikardia ventrikel. Jadi, dengan lintasan jinak, risiko kematian mendadak dianggap sangat rendah, dengan ganas yang berpotensi rendah atau sedang, dan lesi ganas LES disertai dengan risiko tinggi kematian mendadak.
Kematian mendadak mengacu pada transisi ZHES ke takikardia ventrikel dan kemudian ke fibrilasi atrium. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, seseorang mengalami kematian klinis. Jika Anda tidak memulai resusitasi dalam beberapa menit (terbaik dari semuanya, defibrilasi dengan defibrillator otomatis), kematian klinis akan digantikan oleh kematian biologis dan tidak mungkin mengembalikan seseorang ke kehidupan.
Ekstrasistol ventrikel oleh luna
Ekstrasistol ventrikel
Extrasystoles ventrikel yang sering apa itu?
Denyut jantung ventrikel adalah aritmia, atau ketidakteraturan irama jantung. Penyakit ini dikaitkan dengan munculnya impuls yang luar biasa. Daerah-daerah ini disebut fokus ektopik dan ditemukan di dinding jantung bagian bawah (ventrikel). Impuls seperti itu berkontribusi pada munculnya kontraksi jantung yang luar biasa dan parsial. Extrasystoles ditandai oleh kejadian prematur. Extrasystole dapat didiagnosis paling akurat menggunakan rekaman EKG makanan. Ekstrasistol ventrikel dapat terjadi dengan eksitasi prematur miokardium ventrikel jantung, yang secara signifikan melanggar seluruh irama jantung.
Apakah ekstrasistol ventrikel berbahaya?
Prognosis perjalanan penyakit tergantung pada apakah pasien memiliki patologi anatomi jantung;
parameter elektrofisiologis dari ekstrasistol (frekuensi kejadian, derajat manifestasi prematur, lokasi);
kemampuan ekstrasistol ventrikel berpengaruh buruk terhadap kinerja otot jantung dan organisme secara keseluruhan.
Mengapa aritmia?
Alasannya sangat berbeda. Sistem parasimpatis seseorang memiliki pengaruh terbesar terhadap terjadinya gangguan. Tempat pertama di antara penyebab dasar penyakit ini adalah kelainan pada regulasi neurohumoral, yang bersifat non-jantung dan terjadi pada tingkat sistem saraf dan endokrin. Ini mempengaruhi permeabilitas membran, sehingga mengubah konsentrasi ion kalium dan natrium di dalam sel dan dalam ruang ekstraseluler (yang disebut pompa sel kalium-natrium). Akibatnya, intensitas dan arah pergerakan arus ion melalui membran berubah.
Mekanisme ini memicu perubahan rangsangan, otomatisme otot jantung, melanggar konduksi impuls, yang, pada gilirannya, dikaitkan dengan manifestasi LES. HES juga merupakan hasil dari peningkatan automatisme jantung di luar simpul sinus. Dengan bantuan EKG, dalam semua kasus tidak mungkin membedakan denyut prematur nodal dari atrium. Untuk merujuk pada kedua jenis layanan perumahan ini, istilah ekstrasistol supraventrikular diperkenalkan. Dalam beberapa kali, telah terbukti bahwa banyak ES, diambil untuk HES, adalah supraventrikular. Mereka ditampilkan dalam kombinasi dengan kompleks QRS yang menyimpang.
Klasifikasi ZHES
Pada ahli jantung, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol ventrikel. Dalam beberapa tahun terakhir, yang paling umum (diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M.). Sesuai dengan klasifikasi ini pada pasien dengan infark miokard (MI), HES dibagi menjadi 5 kategori.
Pada tahun 1975 memodifikasi klasifikasi Launa, mengadaptasinya untuk pasien tanpa MI.
Bergantung pada karakteristik kuantitatif dan morfologis ZHES, ada beberapa kelas gradasi:
Gradasi ekstrasistol ventrikel saat Lown
Digunakan untuk evaluasi prognostik ekstrasistol ventrikel di ruang perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.
0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;
1 - 30 atau kurang ekstrasistol ventrikel per jam;
2 -> 30 ekstrasistol ventrikel per jam;
3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (poltopik);
4A - extrasystole berpasangan;
4B - 3 berturut-turut dan> ekstrasistol ventrikel (episode pendek paroksismik takikardia ventrikel);
5 - ekstrasistol ventrikel tipe "RnT";
Kelas 3-5 dianggap ekstrasistol yang mengancam, karena kemungkinan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tinggi.
Klasifikasi aritmia supraventrikular
Beberapa takikardi atrium terkait dengan kondisi medis akut.
Beberapa takikardi atrium multifokal.
Aritmia timbal balik
Takikardia resiprokal CA-nodal
Takikardia timbal balik intra atrium
Atrial flutter dan fibrilasi
AV takikardia timbal balik nodal
Takikardia timbal balik terkait dengan jalur konduktif tambahan (macririentry)
Aritmia pemicu (mekanisme yang memungkinkan)
Takikardia atrium yang disebabkan oleh keracunan digitalis.
Beberapa takikardi atrium multifokal.
Klasifikasi takiaritmia ventrikel
Aritmia otomatis
Beberapa takikardia ventrikel berhubungan dengan kondisi medis akut.
Infark miokard atau iskemia.
Ketidakseimbangan elektrolit atau asam-basa atau hipoksia.
Nada simpatik yang tinggi.
Aritmia timbal balik
Takikardia ventrikel dan fibrilasi terkait dengan penyakit jantung kronis tertentu.
Sebelum infark miokard.
Aritmia pemicu (mekanisme yang memungkinkan)
Torsadesdepointes (RSD) tachyarrhythmia tergantung pada jeda terkait dengan obat yang memperpanjang interval QT.
Catacol-dependent tachyarrhythmia type torsadesdepointes (PSD) yang terkait dengan keracunan digitalis atau idiopatik.
RSD - depolarisasi jejak awal.
DED - depolarisasi jejak terlambat.
Contoh perumusan diagnosis:
Sindrom WPW, sering paroksismanya takikardia supraventrikular (hingga 2-3 kali per bulan).
DCM, blokade lengkap dari bundel kiri His, sering ekstrasistol ventrikel polytopic, CHF IIB, FCIII. Asma jantung.
3. CHD: angina, FC III. Kardiosklerosis pasca infark (dengan Q gigi, serangan jantung, tanggal, lokalisasi). Alat pacu jantung dikoreksi SSS (tanggal). CHSNIIA, asma jantung.
Latar Belakang: Stadium Hipertensi III, hipertensi 2 derajat, risiko 4.
4. IHD: angina progresif. PIX (tanggal, lokalisasi), aneurisma dinding anterior ventrikel kiri. AV blokade II (MobittsII) yang tidak lengkap, CHFIII, FKIV.
ENDOCARDITIS INFEKSI (IE)
(Masyarakat Kardiologi Eropa, 2007)
Aktivitas (aktif, ditransfer)
Pertama kali terjadi atau berulang
Ditentukan atau dimungkinkan (pertimbangkan tingkat pembuktian)
Spesifik kondisi (pecandu endokarditis, dini atau
katup buatan endokarditis lanjut)
Lokalisasi (mitral, aorta, katup trikuspid)
Mikrobiologi (stafilokokus atau lainnya)
Contoh perumusan diagnosis:
Endokarditis enterokokus aktif dari katup mitral.
Endokarditis stafilokokus berulang yang ditransfer dari katup aorta buatan.
Endokarditis lanjut dari katup mitral buatan dengan etiologi tidak jelas.
Gangguan irama jantung adalah masalah yang cukup umum di antara pasien dari berbagai usia dan jenis kelamin. Kondisi seperti itu dapat dipicu oleh apa saja - dan kondisi patologis yang serius (menderita serangan jantung, penyakit jantung koroner), dan cacat jantung bawaan, dan bahkan dengan minum obat tertentu. Salah satu pelanggaran paling umum dari jenis ini adalah denyut prematur ventrikel, topik pembicaraan kita hari ini adalah gradasi denyut prematur ventrikel oleh Ryan dan Laun, serta kode ICD untuk penyakit ini.
Istilah denyut jantung prematur ventrikel menyiratkan kontraksi jantung (luar biasa) prematur yang dipicu oleh denyut nadi yang muncul di salah satu bagian sistem konduksi intraventrikular (baik bundel Nya dan kakinya, atau serat Purkinje) atau miokardium ventrikel.
Ekstrasistol ventrikel - kode ICD
Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), denyut prematur ventrikel memiliki angka 149,3.
Denyut jantung ventrikel oleh Lown dan Ryan
Ada beberapa klasifikasi denyut prematur ventrikel. Selama bertahun-tahun, ahli jantung telah menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M., yang menurutnya ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi lima gradasi pada pasien dengan infark miokard. Tetapi pada tahun 1975. M.Ryan mengembangkan klasifikasi modifikasi dari kondisi ini pada pasien tanpa riwayat infark miokard, yang masih digunakan. Versi gradasi ini adalah nama klasifikasi menurut Lauen-Wolf-Rayyan.
Klasifikasi aritmia ventrikel
O - tidak adanya ZHES (ekstrasistol ventrikel);
1 - jarang, aritmia ventrikel monotopik - tidak lebih dari tiga puluh HES per jam;
2 - sering, aritmia ventrikel monotopik - lebih dari tiga puluh HES dalam satu jam;
3 - ZHES polytopic;
4a - pasangan monomorfik ZHES;
4b - pasangan polimorfik ZHES;
5 - takikardia ventrikel, tiga atau lebih HES berturut-turut.
Klasifikasi aritmia ventrikel Myerburg et al
Seiring waktu, klasifikasi modifikasi lain diusulkan, sesuai dengan mana aritmia ventrikel dipisahkan dalam bentuk, serta dalam hal frekuensi ekstrasistol.
Pada frekuensi ekstrasistol:
1 - langka (kurang dari satu per jam);
2 - jarang (dari satu hingga sembilan per jam);
3 - cukup sering (dari sepuluh hingga tiga puluh satu jam);
4 - sering (dari tiga puluh satu dan hingga enam puluh per jam);
5 - sangat sering (lebih dari enam puluh per jam).
Oleh morfologi aritmia:
A - tunggal, monomorfik;
B - tunggal, polimorfik;
C - berpasangan;
D - VT tidak stabil (kurang dari 30-an);
E - stable VT (lebih dari 30an).
Klasifikasi aritmia ventrikel menurut prognosis.
Perlu dicatat bahwa prognosis denyut prematur ventrikel hanya tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan pada adanya lesi organik jantung. Kriteria ini menentukan kemungkinan kematian mendadak. Karena itu, Bigger J.T. Dia mengusulkan pada tahun 1984 versi lain dari klasifikasi aritmia ventrikel, sesuai dengan signifikansi prognostik.
Jadi, menurut gradasi ini, probabilitas kematian mendadak pasien sangat rendah dengan:
- Palpitasi terdeteksi selama pemeriksaan rutin;
- tidak adanya lesi struktural jantung;
- tidak adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- fraksi ejeksi ventrikel kiri normal (LVF) - lebih dari 55%;
- frekuensi denyut prematur ventrikel yang tidak signifikan atau sedang;
- tidak adanya pasangan ekstrasistol ventrikel dan takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- tidak adanya takikardia ventrikel persisten;
- tidak adanya efek hemodinamik aritmia.
Probabilitas kematian mendadak rendah atau sedang, jika pasien memiliki:
- Palpitasi terdeteksi selama pemeriksaan yang dijadwalkan atau pemeriksaan massal;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan moderat pada LV EF - dari 30 menjadi 55%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- adanya ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- kurangnya takikardia ventrikel persisten;
- kurangnya efek hemodinamik aritmia atau kehadirannya yang tidak signifikan.
Peluang kematian mendadak tinggi jika pasien memiliki:
- palpitasi, kondisi sinkopal, dan / atau riwayat henti jantung;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan LV EF yang signifikan - kurang dari 30%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel tidak stabil;
- takikardia ventrikel persisten;
- efek hemodinamik moderat atau jelas aritmia.
Perlu dicatat bahwa frekuensi dan bentuk ekstrasistol ventrikel pada pasien yang tidak memiliki perubahan struktural pada jantung tidak memiliki nilai prognostik.
Hanya pada pasien yang menderita infark miokard dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari sepuluh ekstrasistol ventrikel per jam sama dengan probabilitas tinggi kematian mendadak.
Pada pasien yang didiagnosis dengan cacat dan lesi organik jantung lainnya, kemungkinan risiko kematian mendadak meningkat dengan latar belakang penurunan kontraktilitas miokard.
Pengobatan denyut prematur ventrikel dapat dilengkapi dengan penggunaan obat tradisional. Jadi pasien dengan diagnosis seperti itu harus memperhatikan tanaman obat cornflower blue. Sendok teh cincang mentah menyeduh segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring minumannya, ambil seperempat cangkir tiga kali sehari sekitar seperempat jam sebelum makan.
Kelayakan menggunakan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter.
Ekstrasistol ventrikel: penyebab, gejala, lokalisasi sumber ekstrasistol
Jenis gangguan irama jantung (aritmia), yang ditandai dengan kontraksi prematur dan luar biasa dari ventrikel, disebut ekstrasistol ventrikel.
Gejala utama patologi termasuk perasaan tidak berfungsinya jantung, malaise, serta munculnya nyeri anginal, pusing.
Diagnosis denyut prematur ventrikel dibuat berdasarkan elektrokardiogram, pemantauan Holter, dan auskultasi.
Untuk pengobatan penyakit ini meresepkan penggunaan obat penenang, beta-blocker, obat antiaritmia.
Seringkali, untuk menormalkan fungsi CAS, disarankan untuk menggunakan obat tradisional yang seluruhnya terdiri dari bahan-bahan alami.
Mengabaikan manifestasi penyakit dapat menyebabkan konsekuensi bencana.
Extrasystole adalah salah satu jenis gangguan irama yang paling umum. Aritmia jenis ini dapat berkembang secara absolut pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Tergantung pada tempat pembentukan fokus ektopik eksitasi dalam praktik kardiologis, jenis patologi berikut dibedakan: ventrikel, atrium, dan ekstrasistol ventrikel-atrium-ventrikel. Yang paling umum adalah ventrikel.
Terjadinya denyut prematur ventrikel disebabkan oleh eksitasi dini miokardium, yang berasal dari sistem konduksi, khususnya dari percabangan bundel serat-serat-Nya dan Purkinje.
Ketika mendaftarkan EKG, patologi dalam bentuk extrasystoles langka didiagnosis pada sekitar lima persen orang yang benar-benar sehat, dan dalam hal pemantauan harian, lebih dari lima puluh persen subjek didiagnosis.
Ekstrasistol ventrikel adalah penyakit berbahaya yang membutuhkan penanganan segera. Pelokalan ekstrasistol - jaringan sistem konduksi atau dinding ventrikel (kanan atau kiri).
Alasan untuk pengembangan denyut prematur ventrikel sebenarnya banyak. Ekstrasistol fungsional, berkembang, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari:
- situasi yang sering membuat stres;
- penyalahgunaan kafein;
- penyalahgunaan alkohol;
- kelelahan kronis;
- ketidakseimbangan hormon;
- patologi infeksi;
- VSD;
- efek racun;
- efek atau efek obat tertentu (glukokortikoid, antidepresan, diuretik).
Ekstrasistol organik terjadi karena:
- kehadiran CHD;
- gagal jantung;
- penyakit menular CAS;
- cacat bawaan atau didapat CVS;
- kelainan tiroid;
- gangguan metabolik metabolik pada otot;
- kekurangan gizi sel.
Jika ada lebih dari satu sumber yang menghasilkan denyutan, yang utama akan dapat membentuk frekuensi yang lebih tinggi, dan oleh karena itu, pelestarian irama sinus jantung normal sering diamati.
Ada beberapa klasifikasi ekstrasistol. Nilai yang diterima secara umum meliputi M. Ryan dan B. Lown. Extrasystoles bisa tunggal dan berkelompok.
Pengulangan konstan pemotongan tunggal untuk setiap normal, yang disebut bigeminia, dan untuk 2 - trigeminia. Menurut jumlah fokus tambahan, ekstrasistol tunggal monotopic dan polytopic dibedakan.
Selain itu, ada extrasystole interpolasi atau interkalasi - kontraksi prematur yang terjadi selama jeda yang panjang dengan ritme yang jarang, yang awal muncul pada saat kontraksi atrium dan yang belakangan selama periode kontraksi ventrikel.
Penyakit ini sangat mirip dengan takikardia paroksismal - suatu pelanggaran di mana jantung bekerja secara tidak ekonomis.
Terlebih lagi, pelanggaran ini ditandai dengan sirkulasi darah yang tidak efektif, yang akibatnya dapat menyebabkan kekurangan sirkulasi darah.
Untuk membedakan satu patologi dari yang lain, pasien ditentukan penelitian yang diperlukan.
Penyakit ini ditandai oleh:
- merasakan gangguan pada fungsi jantung;
- malaise;
- kecemasan;
- panik;
- rasa takut;
- pusing;
- nyeri dada;
- kekurangan oksigen;
- sakit kepala.
Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, serta mengidentifikasi penyebab kerusakan jantung dan gangguan pekerjaannya, dokter, selain wawancara dan auskultasi, menetapkan:
Idiopatik dianggap sebagai ekstrasistol, jika orang tersebut selama pemeriksaan tidak mengungkapkan patologi dan faktor pemicu.
Jika gejala-gejala di atas terjadi, buatlah janji dengan ahli jantung. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin baik prognosisnya. Jangan mengobati sendiri dan memercayai ulasan tentang obat-obatan. Taktik pengobatan aritmia dapat dipilih secara eksklusif oleh spesialis yang berkualifikasi.
Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown dan bagaimana penyakitnya terasa sakit
Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Lown adalah salah satu yang diterima secara umum, namun tidak semua dokter menggunakannya.
Klasifikasi ZhE B.Lown - M. Wolf menyarankan lima tahap patologi dalam kasus infark dengan risiko fibrilasi atrium.
Tingkat pertama klasifikasi semua ekstrasistol ventrikel menurut Lown ditandai oleh kontraksi monomorfik yang luar biasa (tidak lebih dari tiga puluh per jam).
Sedangkan untuk derajat kedua, maka pada tahap ini ada peningkatan frekuensi kontraksi (biasanya tiga puluh per jam).
Derajat ketiga ditandai oleh ekstrasistol politopik. Adapun yang keempat, itu dibagi menjadi uap dan salvo. Derajat kelima - jenis "R on T" yang paling berbahaya dalam hal prognosis dicatat, yang menunjukkan bahwa extrasystoles "naik" ke kontraksi normal sebelumnya dan kemampuan untuk mengganggu ritme.
Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun menawarkan derajat nol lain di mana ekstrasistol tidak diamati.
Klasifikasi M.Ryan melengkapi gradasi sebelumnya untuk pasien tanpa serangan jantung. Poin satu hingga tiga sepenuhnya identik dengan interpretasi dari Lown. Beberapa yang tersisa diubah.
Kelas 4 ekstrasistol ventrikel pada Laun dianggap sebagai ekstrasistol berpasangan dalam variasi polimorfik dan monomorfik. Kelas 5 termasuk takikardia ventrikel.
Ekstrasistol ventrikel pada Laun, milik kelas satu, tidak memiliki gejala dan EKG - tanda-tanda patologi organik.
Kelas II-V yang tersisa sangat berbahaya dan milik ekstrasistol organik.
Tanda-tanda pemantauan EKG:
- Perubahan kompleks QRS yang ditunjukkan sebelumnya.
- Deformasi yang ditandai dan perluasan kompleks ekstrasistolik yang kuat.
- Kurangnya R. gigi
- Probabilitas jeda kompensasi.
- Ada peningkatan interval deviasi internal di dada kanan mengarah dengan ekstrasistol ventrikel kiri dan di kiri dengan ventrikel kanan.
Selain fakta bahwa klasifikasi extrasystotology ventrikel oleh Laun dibedakan, ada juga klasifikasi tergantung pada jumlah impuls yang luar biasa. Extrasystole adalah tunggal dan ganda. Selain itu, alokasikan juga alorythmy - extrasystole dengan gangguan irama yang kuat. Karena dalam kasus ini peningkatan penampilan impuls dari fokus tambahan dicatat, tidak mungkin untuk menyebut ritme seperti itu sepenuhnya sinus.
Allorythmia diwakili oleh tiga jenis kelainan: bigeminia (setelah satu kontraksi normal, satu ekstrasistol berikut), trigeminia (ekstrasistol muncul setelah dua kontraksi), quadrihemia (setelah empat kontraksi).
Ketika merujuk ke ahli jantung, selain pusing, malaise dan sakit kepala, ada keluhan tentang perasaan "memudar atau membalik" jantung, serta "mendorong ke dada."
Ekstrasistol ventrikel tunggal dan politopik: jenis, bentuk, kelas, dan klasifikasi prognostik
Ada beberapa bentuk patologi. Menurut sejumlah sumber rangsangan, aritmia bersifat monotopik dan politopik, pada saat terjadinya - awal, diinterpolasi, dan terlambat. Dalam hal frekuensi, mereka membedakan kelompok atau voli, pasangan, ekstrasistol ventrikel multipel dan tunggal.
Atas perintah extrasystoles dipesan (alorhythmias) dan tidak teratur.
Ekstrasistol ventrikel tunggal dalam banyak kasus merupakan varian dari norma. Mereka dapat terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak dan remaja.
Perawatan khusus untuk ekstrasistol ventrikel tunggal tidak diperlukan. Polytopes, tidak seperti extrasystole ventrikel tunggal, terjadi 15 atau lebih kali per menit.
Semakin banyak ekstrasistol muncul, semakin cepat denyut nadi dan semakin buruk seseorang akan merasakan.
Dengan extrasystole ventrikel politopik, pasien perlu perawatan. Pertolongan pertama yang diberikan sebelum waktunya dipenuhi dengan konsekuensi yang mengerikan. Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan bantuan pemantauan Holter.
Ekstrasistol ventrikel juga dibagi menjadi jinak (tidak ada kerusakan pada miokardium, risiko kematian tidak termasuk), ganas, dan berpotensi ganas.
Adapun ekstrasistol yang berpotensi ganas, subspesies ini disertai dengan lesi organik jantung. Ada peningkatan risiko kematian akibat henti jantung.
Extrasystoles dari jalur ganas disertai dengan terjadinya lesi organik yang serius. Risiko untuk menghentikan kematian sangat tinggi.
Jeda kompensasi dalam ekstrasistol pada anak-anak dan wanita hamil: penyebab, pengobatan tradisional dan populer
Jeda diperpanjang yang berlanjut dari ekstrasistol ventrikel ke kontraksi-diri yang baru disebut jeda kompensasi selama ekstrasistol.
Setelah setiap ekstrasistol ventrikel, jeda kompensasi penuh dicatat. Dalam ekstrasistol, ini dicatat dalam kasus ketika impuls ektopik tidak dapat dilakukan secara retrograd dengan menggunakan simpul atrioventrikular ke atrium.
Jeda kompensasi selama extrasystoles sepenuhnya mengimbangi penampilan prematur impuls baru. Jeda kompensasi lengkap dalam ekstrasistol adalah karakteristik ekstrasistol ventrikel.
Extrasystoles pada anak-anak dapat berkembang karena:
- patologi otot jantung herediter;
- obat-obatan overdosis;
- keracunan;
- gugup dan fisik yang berlebihan.
Anak-anak mungkin mengeluh sakit (menjahit) di dada, getaran yang luar biasa.
Ekstrasistol yang jarang pada trimester kedua kehamilan adalah varian dari norma. Ini disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam darah. Penyakit pada saluran pencernaan dan kantong empedu dapat menyebabkan denyut prematur yang refleks.
Tetapi untuk menunda kunjungan ke dokter tidak dianjurkan. Jika Anda mengalami gejala yang mencurigakan, cari bantuan profesional. Terapi terdiri dari mengambil persiapan magnesium dan kalium, serta kepatuhan terhadap diet khusus.
Perawatan patologi terdiri dari:
- penolakan terhadap kebiasaan buruk - merokok dan penyalahgunaan alkohol;
- pengantar diet kentang rebus, kismis, apel, aprikot kering;
- menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat;
- mengambil obat penenang ringan.
Sebagai aturan, penggunaan obat antiaritmia diresepkan: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidarone. Dengan komplikasi aritmia ventrikel, IHD meresepkan penggunaan asam lemak tak jenuh ganda - cara yang berkontribusi pada pemberian miokardium. Seringkali diresepkan penggunaan vitamin, antihipertensi dan obat restoratif.
Dalam hal tidak cukupnya kemanjuran terapi obat, atau dalam kasus perjalanan patologi yang ganas, sebuah operasi ditentukan:
- ablasi kateter radiofrekuensi lesi tambahan;
- operasi jantung terbuka, yang melibatkan eksisi daerah di mana impuls tambahan muncul.
Dengan ekstrasistol fungsional, penggunaan obat-obatan dari masyarakat akan sangat bermanfaat. Mereka akan membantu dalam pengobatan penyakit dan mempercepat proses penyembuhan.
- Infus herbal akan berkontribusi pada normalisasi irama jantung. Pasangkan dua puluh gram akar calendula yang dihancurkan dalam empat ratus mililiter air yang baru saja direbus. Angkat untuk memanaskan selama dua jam. Gunakan 50 ml minuman sebelum masing-masing duduk di meja.
- Campur madu dengan proporsi yang sama dengan jus lobak segar. Gunakan sesendok obat tiga kali sehari.
- Isi sepuluh gram vodka kualitas buah hawthorn kering - 100 ml. Tutup wadah dengan rapat dan lepaskan tempat yang gelap selama seminggu. Ambil sepuluh tetes obat yang disaring tiga kali sehari.
Gradasi ekstrasistol pada Lown
Ekstrasistol ventrikel adalah jenis aritmia yang berkembang sebagai akibat dari adanya fokus eksitasi tambahan dalam miokardium. Akibatnya, detak jantung tidak teratur muncul, mengganggu fungsi normal organ dan menyebabkan penurunan aliran darah. Untuk tujuan klinis, pemantauan pasien, pengobatan, dan prediksi lebih lanjut, klasifikasi denyut prematur ventrikel menurut 1975 Lown paling cocok.
Prinsip klasifikasi
Ada banyak faktor yang menjadi ciri penyakit tertentu. Adapun extrasystole, mereka membedakan tanda-tanda berikut:
- jumlah situs ektopik (mono, polytopic);
- bentuk aritmia (mono-, polimorfik);
- tingkat kejadian (jarang, cukup sering, sering);
- lokalisasi (ventrikel kanan, kiri);
- pola singkatan (dipesan, tidak berurutan);
- frekuensi (spontan, teratur).
Sesuai dengan parameter ini, banyak opsi telah diusulkan: menurut Bigger, Mayrburg. Namun, klasifikasi yang paling praktis dan dicari menurut Laune-Wolf. Denyut ventrikel prematur pada Lown ditentukan dengan menggunakan apa yang disebut gradasi, yang masing-masing diberikan satu digit:
- 0 - tidak ada aritmia selama 24 jam pengamatan terakhir;
- I - tidak lebih dari 30 aritmia diamati dalam satu jam pemantauan, monotopik dan monomorfik;
- II - lebih dari 30 per jam dari jenis yang sama;
- III - ekstrasistol polimorfik muncul;
- IVa - monomorfik berpasangan;
- IVb - berpasangan polimorfik;
- V - ditandai dengan adanya takikardia ventrikel (ekstrasistol, yang terjadi lebih dari 3 kali berturut-turut).
Penggunaan gradasi untuk pengobatan aritmia
Tingkat aritmia dalam perumusan diagnosis sangat penting. Taktik perawatan yang dipilih dokter akan tergantung pada ini.
Dengan demikian, kehadiran ekstrasistol tingkat pertama pada pasien menunjukkan sifat fungsional kontraksi abnormal yang terjadi. Sekitar 60-70% orang memiliki fenomena serupa, dan ini dianggap sebagai norma absolut. Satu-satunya hal yang diperlukan adalah melakukan pemeriksaan EKG secara berkala. Namun, jika ada gejala patologi kardiovaskular, pemeriksaan tambahan harus dilakukan, karena ini mungkin salah satu debut penyakit.
Dengan adanya gradasi kedua tanpa tanda-tanda gangguan hemodinamik, pengobatan non-farmakologis diindikasikan - pelatihan otomatis, psikoterapi, penghindaran faktor risiko. Jika ada gejala yang menyertai atau munculnya fokus polimorfik (gradasi ketiga) diperhatikan, diperlukan penunjukan obat anti-aritmia yang tepat.
Akhirnya, yang keempat dan kelima, serta tingkat ketiga refrakter terhadap terapi konservatif, terutama di hadapan gangguan hemodinamik, memerlukan perawatan bedah. Dalam hal ini, operasi seperti ablasi frekuensi radio kateter atau implantasi alat pacu jantung dapat diindikasikan.
Klasifikasi ini juga digunakan untuk peramalan. Ekstrasistol ventrikel terancam dianggap 3-5 gradasi saat Lown. Inilah yang disebut aritmia ganas. Mereka dicirikan oleh risiko tinggi kematian mendadak. Dalam hal ini, pasien harus dipindahkan ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif.
Lokalisasi fokus juga penting. Prognosisnya kurang menguntungkan dengan adanya aritmia ventrikel kiri
Extrasystole dibandingkan dengan penyakit jantung lainnya: peran klasifikasi
Perlu dicatat bahwa tanda-tanda prognostik di atas hanya benar jika tidak ada komorbiditas, seperti miokarditis, kelainan katup atau penyakit jantung koroner. Seringkali mereka sendiri adalah penyebab munculnya detak jantung tidak teratur.
Gradasi Extrasystoles 3, 4, 5 dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan. Output jantung berkurang, pasokan pembuluh koroner dan otak semakin memburuk. Semua ini membentuk lingkaran setan tertentu, yang berkontribusi pada perkembangan PJK lebih lanjut. Juga, kehadiran patologi ini merupakan indikasi untuk perubahan yang signifikan dalam taktik perawatan.
Secara umum, kehadiran penyakit arteri koroner (terutama infark miokard) secara signifikan memperburuk prognosis untuk pasien, bahkan dengan aritmia, 2-3 gradasi menurut Laun.
Kesimpulan
Detak jantung prematur ventrikel - adalah penyakit jantung yang umum di mana automatisme miokard terganggu. Jika pengurangan individu yang luar biasa bersifat fungsional dan dapat terjadi pada orang sehat, maka peningkatan frekuensi dan penampilan beberapa fokus menunjukkan sifat organik lesi.
Untuk keperluan diagnosis diferensial, prognosis dan pilihan pengobatan, klasifikasi Launa sederhana dan efektif telah diusulkan, yang telah berhasil digunakan sejak tahun 1975 hingga saat ini.
Gradasi ekstrasistol ventrikel saat Lown
Digunakan untuk evaluasi prognostik ekstrasistol ventrikel di ruang perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.
0– ekstrasistol ventrikel tidak ada;
1 - 30 atau kurang ekstrasistol ventrikel per jam;
2 -> 30 ekstrasistol ventrikel per jam;
3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (poltopik);
4A - extrasystole berpasangan;
4B - 3 berturut-turut dan> ekstrasistol ventrikel (episode pendek paroksismik takikardia ventrikel);
5– ekstrasistol ventrikel tipe “RнT”;
Kelas 3-5 dianggap ekstrasistol yang mengancam, karena kemungkinan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tinggi.
Klasifikasi aritmia supraventrikular
Beberapa takikardi atrium terkait dengan kondisi medis akut.
Beberapa takikardi atrium multifokal.
Aritmia timbal balik
Takikardia resiprokal CA-nodal
Takikardia timbal balik intra atrium
Atrial flutter dan fibrilasi
AV takikardia timbal balik nodal
Takikardia timbal balik terkait dengan jalur konduktif tambahan (macririentry)
Aritmia pemicu (mekanisme yang memungkinkan)
Takikardia atrium yang disebabkan oleh keracunan digitalis.
Beberapa takikardi atrium multifokal.
Klasifikasi takiaritmia ventrikel
Aritmia otomatis
Beberapa takikardia ventrikel berhubungan dengan kondisi medis akut.
Infark miokard atau iskemia.
Ketidakseimbangan elektrolit atau asam-basa atau hipoksia.
Nada simpatik yang tinggi.
Aritmia timbal balik
Takikardia ventrikel dan fibrilasi terkait dengan penyakit jantung kronis tertentu.
Sebelum infark miokard.
Aritmia pemicu (mekanisme yang memungkinkan)
Torsadesdepointes (RSD) tachyarrhythmia tergantung pada jeda terkait dengan obat yang memperpanjang interval QT.
Catacol-dependent tachyarrhythmia type torsadesdepointes (PSD) yang terkait dengan keracunan digitalis atau idiopatik.
RSD - depolarisasi jejak awal.
DED - depolarisasi jejak terlambat.
Contoh perumusan diagnosis:
Sindrom WPW, sering paroksismanya takikardia supraventrikular (hingga 2-3 kali per bulan).
DCM, blokade lengkap dari bundel kiri His, sering ekstrasistol ventrikel polytopic, CHF IIB, FCIII. Asma jantung.
3. CHD: angina, FC III. Kardiosklerosis pasca infark (dengan Q gigi, serangan jantung, tanggal, lokalisasi). Alat pacu jantung dikoreksi SSS (tanggal). CHSNIIA, asma jantung.
Latar Belakang: Stadium Hipertensi III, hipertensi 2 derajat, risiko 4.
4. IHD: angina progresif. PIX (tanggal, lokalisasi), aneurisma dinding anterior ventrikel kiri. AV blokade II (MobittsII) yang tidak lengkap, CHFIII, FKIV.
ENDOCARDITIS INFEKSI (IE)
(Masyarakat Kardiologi Eropa, 2007)
Aktivitas (aktif, ditransfer)
Pertama kali terjadi atau berulang
Ditentukan atau dimungkinkan (pertimbangkan tingkat pembuktian)
Spesifik kondisi (pecandu endokarditis, dini atau
katup buatan endokarditis lanjut)
Lokalisasi (mitral, aorta, katup trikuspid)
Mikrobiologi (stafilokokus atau lainnya)
Contoh perumusan diagnosis:
Endokarditis enterokokus aktif dari katup mitral.
Endokarditis stafilokokus berulang yang ditransfer dari katup aorta buatan.
Endokarditis lanjut dari katup mitral buatan dengan etiologi tidak jelas.
Extrasystoles di ruang tunggu
Ekstrasistol ventrikel
1 jarang, monomorfik (hingga 30 per jam);
2-sering, monotopik (lebih dari 30 per jam);
4B-salvo (menjalankan VT dari 3 atau lebih kompleks);
5 awal ("R to T").
Klasifikasi yang lebih besar:
Jinak - tidak ada sinkop dalam sejarah: penyakit jantung, sebagai suatu peraturan, tidak ada (termasuk bekas luka pasca infark dan hipertrofi miokard lebih dari 14 mm), frekuensi ZhE 1-10 per jam, VT tidak ada.
Informasi yang relevan "Ekstrasistol ventrikel"
ekstrasistol ventrikel, blokade kaki kiri bundel Hiss, aritmia, sebagai aturan, tidak fatal. ELECTROCARDIOGRAPHY, perubahan EKG yang khas pada pasien dengan DCMP tidak diamati, tetapi ada sejumlah tanda-tanda elektrokardiografi yang, bersama dengan analisis data pemeriksaan klinis, dapat digunakan dalam diagnostik. Untuk diagnosis dini DCM bisa
dekompensasi ventrikel. GAMBAR KLINIS PENGADUAN Tergantung pada tahap pengembangan wakil dan tingkat kompensasi. Jika stenosis mitral tidak diucapkan dan dikompensasi oleh hiperfungsi atrium kiri, maka pasien mungkin tidak menunjukkan keluhan. Dengan meningkatnya tekanan dalam sirkulasi paru-paru pada tahap hipertensi pulmonal pasif, ada keluhan sesak napas selama aktivitas fisik.
ventrikel dari genesis nonmiokardial (perikarditis, tumor mediastinum, dll.). Faktor etiologi utama masih penyakit jantung koroner (50%), hipertensi arteri (30%), kardiomiopati dan cacat katup (12%), miokarditis (6%) dan lain-lain (2%). (Slide 2) Slide menunjukkan frekuensi terjadinya berbagai patologi pada pasien gagal jantung menurut
tekanan ventrikel dan periode transformasi. Pemeriksaan X-ray dengan miokarditis fokal tanpa gagal jantung mungkin tidak menunjukkan perubahan signifikan pada jantung. Pengamatan dinamis memungkinkan untuk mencatat peningkatan ventrikel kiri dan penurunan kemampuan propulsi, yang secara jelas terdeteksi dengan menggunakan sinar-X atau elektromiografi. Dalam kasus yang parah
persimpangan ventrikel dan ventrikel. Munculnya ekstrasistol dijelaskan oleh penampilan fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan sementara kompleks luar biasa dan normal mencirikan interval kopling. • Klasifikasi • Monotone extrasystoles - satu sumber kejadian, jarak yang konstan pada kopling sama
ventrikel. SDM -> 100 per menit Etiologi • Memperoleh zhtp katup • Patogenesis.
ventrikel. Supraventrikular (atrium dan atrioventrikular) dan ekstrasistol ventrikel dapat terjadi dengan lesi organik miokardium, dan tanpa penyakit jantung. Gambaran klinis. Pada tahap I dari pencarian diagnostik pada pasien dengan extrasystole yang tidak diragukan, tidak ada keluhan yang dapat dideteksi, dan extrasystole akan didiagnosis pada tahap penelitian selanjutnya.
ventrikel, dll. Kadang-kadang AI terjadi tanpa kelainan pada bagian jantung dan organ serta sistem lainnya (MA idiopatik); pada beberapa pasien ini, fokus ektopik permanen di mulut vena paru-paru, "memicu" AI, terdeteksi. Asal usul MA memiliki kecenderungan turun-temurun. Patogenesis MA dijelaskan menggunakan teori re-entry (mikrore-entri dengan berbagai eksitasi dan)
septum ventrikel, dasar katup aorta). Peran tertentu dimainkan oleh peningkatan tonus saraf vagus (refleks dan obat-obatan). Patogenesis. Kerusakan konduksi AV dapat terjadi pada tingkat simpul AV dan batang berkas AV (bundel-Nya) — blok intranodal - dan lebih rendah dari itu, dalam sistem bundel bundel-Nya ada blok infranodal. Ketika blok intranodal dapat terjadi sederhana
septum ventrikel (25% dari semua lesi). Patogenesis. Dalam patogenesis infark miokard, peran utama adalah berhentinya aliran darah ke area otot jantung, yang mengarah pada kerusakan miokard, nekrosis, dan kemunduran aktivitas vital zona infark peri (Skema 12). Nekrosis miokard dimanifestasikan oleh sindrom resorpsi-nekrotik (data laboratorium, demam) dan
Gradasi ekstrasistol ventrikel saat Lown
Gradasi ventrikel ekstrasistol pada bagian pendidikan rendah, Departemen Kesehatan digunakan untuk Penilaian prediktif Ventrikel Extrasystoles di Chambers I.
Digunakan untuk evaluasi prognostik ekstrasistol ventrikel di ruang perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.
0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;
1 - 30 atau kurang ekstrasistol ventrikel per jam;
2 -> 30 ekstrasistol ventrikel per jam;
3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (poltopik);
4A - extrasystole berpasangan;
4B - 3 berturut-turut dan> ekstrasistol ventrikel (episode pendek paroksismik takikardia ventrikel);
5 - ekstrasistol ventrikel tipe "R to T";
Kelas 3-5 dianggap ekstrasistol yang mengancam, karena kemungkinan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tinggi.
Klasifikasi aritmia supraventrikular
Ventrikular ekstrasistol - deskripsi.
Deskripsi singkat
Ventricular extrasystole (VE) - eksitasi prematur dan kontraksi ventrikel, karena fokus heterotopik automatisme dalam miokardium ventrikel. Di jantung denyut prematur ventrikel adalah mekanisme masuk kembali dan pasca-depolarisasi dalam fokus ektopik dari cabang bundel Heath dan serat Purkinje.
Etiologi. Lihat ekstrasistol.
EKG - identifikasi • Tidak ada gelombang P di depan kompleks QRS • Kompleks QRS lebar dan cacat, durasinya 0,12 dtk • Segmen ST yang pendek dan gelombang T terpisah dari gigi QRS utama • Jeda kompensasi penuh (jumlah interval pra-ektopik dan pasca-ektopik sama dengan dua Interval ritme sinus R - S)
Gradasi ekstrasistol ventrikel (menurut Lown, 1977) • I - ekstrasistol monotopik yang jarang (hingga 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan) • monotopik IIЕ II yang sering (lebih dari 30 ekstrasistol) • III - polytopes ЖЭ • IVa - pasangan ekstrasistol • IVb - kelompok ЖЕ • V - layanan perumahan awal "R to T".
Pengobatan • Pengobatan penyakit yang mendasarinya • Indikasi terapi obat - lihat Ekstrasistol • Koreksi elektrolit (kalium, magnesium) • Terapi obat •• Propafenone 150 mg 3 p / hari •• Etatsizin 1 tablet 3 kali / hari •• Sotalol 80 mg 2 p / hari (hingga 240-320 mg / hari) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / hari •• Amiodarone 800–1600 mg / hari selama 1-3 minggu untuk mencapai efek; dosis pemeliharaan - biasanya 200 mg / hari •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / hari • Obat antiaritmia kelas IC dengan penggunaan jangka panjang meningkatkan mortalitas pada pasien setelah infark miokard dan dengan fungsi kontraktil miokard yang rendah.
Pengurangan. VE - denyut prematur ventrikel.
ICD-10 • I49.3 Depolarisasi ventrikel prematur
Klasifikasi ekstrasistol ventrikel berdasarkan laun
Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)
Tingkat Pendidikan - Spesialis
Lembaga Pendidikan Negara "Institute of Advanced Medical Studies" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia
Salah satu jenis aritmia adalah ketukan, ketika kontraksi yang luar biasa terjadi di antara ketukan ritmis. Dalam hal ini, impuls dihasilkan bukan oleh simpul sinus (alat pacu jantung pertama), tetapi oleh konduktor bundel atau serabut Purkinje-nya. Singkatan luar biasa dari berbagai bagian jantung terdeteksi pada pemantauan elektrokardiografi setiap hari di hampir setengahnya, dan pada semua pasien setelah usia 50 tahun, mereka ditemukan. Bagi kebanyakan orang muda, ini fungsional, tidak mempengaruhi kesehatan, dan tidak bermanifestasi secara klinis. Situasinya berbeda dengan perubahan patologis pada otot jantung. Ada klasifikasi internasional ekstrasistol, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan prognosisnya.
Yang memiliki ekstrasistol ventrikel
Denyut ventrikel ventrikel patologis (HES) dicatat pada sebagian besar pasien yang mengalami infark miokard. Dasar organik dari HES adalah kerusakan miokard iskemik dan inflamasi. Extrasystoles menyertai kardiomiopati, gagal jantung, hipertensi arteri, dan patologi jantung lainnya.
Fungsional (dokter menyebutnya idiopatik) HES adalah hasil dari kecanduan alkohol dan merokok yang berbahaya. Ini ditemukan pada pecinta kopi, juga akibat stres. Faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan nada sistem simpatis-adrenal, yang pada gilirannya melanggar irama jantung. Denyut prematur ventrikel idiopatik merupakan karakteristik IRR dengan dominasi nada sistem saraf parasimpatis dan untuk osteokondrosis serviks. Refleks ZHES memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran fungsi kantong empedu atau hernia diafragma. Pengurangan luar biasa tunggal dimungkinkan pada orang dengan latar belakang kesehatan lengkap.
Sifat iatrogenik HES adalah reaksi terhadap pengobatan dengan beberapa obat atau overdosis. Ini adalah obat untuk aritmia, stimulan adrenoreseptor, diuretik, glikosida jantung, antidepresan, dan lain-lain.
Klasifikasi ekstrasistol ventrikel
Dalam keadaan tertentu, denyut prematur ventrikel menyebabkan aritmia parah - takikardia ventrikel, berubah menjadi fibrilasi. Kondisi ini adalah penyebab paling umum dari kematian koroner mendadak.
Klasifikasi rendah
Klasifikasi HES berubah beberapa kali mengikuti kebutuhan diagnostik dan prognostik. Ekstrasistol di dalamnya didistribusikan oleh nilai-nilai kuantitatif, berdasarkan tempat dan frekuensi kejadian. Selama sekitar 15 tahun dalam bidang kardiologi, klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun dan Wolf (B. Lown dan M. Wolf) digunakan. Mereka mengusulkannya untuk gradasi ekstrasistol lambung pada pasien pasca infark. Setelah beberapa tahun, itu diadaptasi untuk pasien tanpa serangan jantung dalam sejarah.
Klasifikasi ini mencerminkan tanda-tanda kuantitatif dan morfologis dari HES (sesuai dengan hasil EKG harian):