Interpretasi CTG selama kehamilan

Dalam praktik medis, ada bentuk khusus diagnosis keadaan intrauterin bayi, yang membantu spesialis menilai aktivitas jantungnya dan mengidentifikasi patologi sistem kardiovaskular, jika ada, dalam kasus tertentu. Kita berbicara tentang kardiotokografi, yang ditunjuk, sebagai suatu peraturan, pada akhir usia kehamilan.

Karena evaluasi hasil yang diperoleh sangat penting untuk pemantauan lebih lanjut kesehatan janin yang sedang berkembang, calon ibu memperhatikan dengan seksama indikator prosedur, tetapi dalam banyak kasus nilai-nilai ini hanya menyesatkan. Saat ini, aturan sederhana untuk mendekode CTG telah dikembangkan, yang memungkinkan untuk memahami apakah indeks numerik USG normal atau tidak. Pertanyaan ini akan dibahas lebih lanjut dalam artikel ini.

Kenalan dengan indikator CTG

Sepintas, angka dan nilai yang tertulis di lembaran itu tidak masuk akal, tetapi sebenarnya tidak begitu sulit untuk memahaminya. Segera setelah hasilnya dalam versi kertas akan dikeluarkan di tangan, pada gambar Anda dapat melihat grafik yang terdiri dari 2 garis putus-putus. Garis atas mencerminkan detak jantung bayi (SDM), dan garis bawah mencatat kontraksi rahim. Di samping adalah deskripsi singkat tentang parameter tes.

Sebelum beralih ke nilai numerik sendiri, perlu untuk memahami terminologi yang dijelaskan dalam tabel.

Norma hasil

Pada akhir studi yang diperlukan, batas-batas norma yang jelas ditetapkan, yang layak untuk dibiasakan, karena data yang ditranskripsi tidak selalu diberikan di lembaga medis, dan pengetahuan tentang setidaknya hasil perkiraan CTG sangat diperlukan untuk wanita yang peduli tentang keadaan anak mereka.

Ketika menganalisis indikator yang diperoleh secara independen, seseorang harus fokus pada nilai-nilai digital dari norma:

• Ritme dasar: 110-160 denyut per menit dalam keadaan tenang baik anak maupun ibu. Dalam hal aktivitas aktif anak, indikator dapat meningkat menjadi 190.
• Akselerasi: "gigi" yang sesuai harus muncul setidaknya dua kali dalam 15 menit. Tidak adanya percepatan menunjukkan patologi.
• Decreeration: dengan perkembangan janin yang tepat, indikator yang dipertimbangkan tidak harus menyatakan dirinya sendiri. Norma relatif dianggap sedikit dalam dan manifestasi langka perlambatan pada kardiotogram.
• Variabilitas: terletak di kisaran 5-25 denyut per menit.
• Indikator status janin (PSP): hingga satu.
• Tokogram (aktivitas uterus): indikator yang baik tidak melebihi 30 detik.

Varietas patologi

Ketika hasil CTG berbeda secara signifikan dengan indikator normal, janin dapat "memperingatkan" keberadaan fokus patologis di dalamnya, yang harus difokuskan sesegera mungkin: intervensi medis yang tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi negatif di masa depan.

Indikator status janin (PSP), seperti yang disebutkan sebelumnya, harus berada dalam kisaran 0,6-0,7 hingga 1. Jika parameternya adalah 1-2, maka kita dapat berbicara tentang tahap awal ketidakseimbangan yang berkembang di tubuh bayi. Dalam hal ini, kunjungan lain ke kantor CTG diperlukan.

Dengan semakin memburuknya kondisi anak, indikator akan berada di area 2-3 unit. Situasi yang sangat sulit tercermin dalam pertumbuhan parameter ke 4. Jika tahap yang dijelaskan terakhir terjadi, pasien segera dirawat di rumah sakit, maka masalah persalinan cepat diputuskan oleh indikasi khusus.

Dengan ritme basal melebihi 160 denyut per menit, apa yang disebut takikardia terbentuk. Ada beberapa alasan untuk manifestasinya, yang paling umum meliputi:

• anemia (anemia);
• hipoksia (kelaparan oksigen pada janin);
• infeksi pada tubuh anak;
• pelanggaran sistem kardiovaskular;
• kerusakan pada sistem saraf pusat.

Ketika ritme basal di bawah 120 denyut per menit selama setidaknya 10 menit, bradikardia terjadi. Itu seperti takikardia, bukan tanpa tujuan membuat dirinya terasa, itu dapat menyebabkan:

• patologi sistem saraf;
• penyakit jantung;
• adanya infeksi cytomegavirus: herpes, herpes zoster, cacar air, dll.
• hipotiroidisme adalah defisiensi hormon tiroxin dalam tubuh ibu yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
• meremas tali pusat atau kepala bayi;
• hipoglikemia - konsentrasi glukosa yang tidak memadai dalam darah.

Penentuan hasil pada skala Fisher

Ada jenis khusus CTG decoding, berdasarkan skala sepuluh poin Fisher. Esensi dari metode ini terdiri dalam menetapkan masing-masing indikator paling penting dari KTR perkiraan yang sesuai dari 0 hingga 2. Data berikut ini akan memungkinkan pengenalan singkat dari aturan decoding.

Kemudian poin-poin disimpulkan, dan hasilnya dibandingkan dengan indikator utama:

• 0–4 poin - kesehatan janin dalam bahaya besar, rawat inap segera pada wanita hamil diperlukan;
• 5-7 poin - janin dalam keadaan batas, pasien harus segera berkonsultasi dengan sejumlah spesialis;
• 8-10 poin - aktivitas jantung anak tidak menyebabkan kegelisahan, perkembangan berkembang dengan baik, dan tidak ada patologi.

Karakteristik pergerakan janin dengan bertambahnya usia kehamilan

Gerakan janin (aktografi) adalah komponen yang sama pentingnya saat melakukan ultrasonografi. Seringkali jenis aktivitas khusus bayi mengkhawatirkan calon ibu, namun, beberapa perubahan dalam aktografi selama CTG dengan peningkatan periode kehamilan benar-benar normal.

Perlu diingat bahwa janin bergerak sepanjang seluruh periode kehamilan, dengan pengecualian hanya periode mimpi. Aktivitas anak berangsur-angsur meningkat, sehingga pada minggu 32, 33, 34 dan 35 bisa ada sekitar 45-70 gerakan per jam. Dan dalam periode dari 36 hingga 37 minggu, 60-85 pergerakan per jam adalah hal biasa.

Haruskah saya khawatir jika dokter belum menyetujui data CTG?

Kadang-kadang pasien yang telah menjalani prosedur yang tepat menerima kesimpulan yang agak tidak menyenangkan dan gelisah dari dokter, setelah itu mereka menjadi panik. Namun, ada baiknya mengingat satu aturan yang sangat penting: hasil yang tidak selalu mengkhawatirkan adalah alasan adanya patologi dalam perkembangan anak. Peran penting dalam situasi seperti itu dimainkan oleh faktor manusia.

Misalnya, profesional muda yang baru mulai mempraktikkan kegiatan mereka di lembaga medis tertentu, karena kurangnya pengalaman kerja yang diperlukan, kadang-kadang salah menguraikan informasi yang diperoleh sebagai hasil dari kardiotokografi. Dalam kasus seperti itu, pembacaan jadwal diinterpretasikan secara tidak benar, meskipun ibu hamil dan bayinya memiliki kondisi kesehatan yang sangat baik.

Beberapa wanita mungkin hanya membuat janji dengan dokter yang, dalam suasana hati yang buruk, ingin berbicara dengan orang-orang yang tidak ada hubungannya dengan masalahnya. Jika pasien yakin dengan bias dokter yang melakukan prosedur, dia harus, tanpa menyerah pada stres gugup, menjalani CTG lain dari dokter yang lebih kompeten.

Dalam hal apa pun, jangan khawatir sebelumnya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda dan mengikuti semua rekomendasinya mengenai metode diagnostik tambahan yang dapat mengklarifikasi situasi. Perlu dicatat bahwa hasil CTG hanya penting ketika prosedur USG dilakukan bersamaan dengan jenis pemeriksaan lainnya: hanya penelitian serbaguna tentang kondisi kesehatan anak yang akan memungkinkan Anda untuk membuat gambaran obyektif tentang perjalanan kehamilan.

CTG janin selama kehamilan: decoding dan laju

Ada beberapa metode penilaian hasil CTG dalam poin. Jika interpretasi data CTG menggunakan perhitungan keadaan janin (PSP). Nilai PSP 1 dan kurang dapat menunjukkan keadaan normal janin. Nilai PSP lebih besar dari 1 dan hingga 2 dapat mengindikasikan kemungkinan manifestasi awal gangguan janin. Nilai PSP lebih besar dari 2 dan hingga 3 mungkin disebabkan oleh kemungkinan pelanggaran berat janin. Ukuran CAP lebih dari 3 menunjukkan kemungkinan kondisi kritis janin. Berbagai skala untuk menilai skor CTG dalam poin juga banyak digunakan.

Poin CTG untuk menilai status janin.

Interpretasi skor CTG dan penilaian kesehatan janin

Interpretasi CTG janin selama kehamilan

Tetapi tidak peduli berapa banyak poin yang Anda nilai, penting untuk mempertimbangkan dengan hati-hati grafik dan menganalisis parameter dalam kompleks.

Evaluasi (decoding) CTG, biasanya, dimulai dengan analisis denyut jantung basal, yang merupakan salah satu karakteristik utama jantung dan parameter yang sangat penting untuk menilai aktivitas jantung janin sebagai kriteria untuk keadaan intrauterin.

Denyut jantung normal dari irama basal janin - 120-160 denyut per menit. Tetapi ketika Anda bergerak, detak jantung akan meningkat sekitar 20 denyut per menit.

Penurunan ritme basal di bawah 120 denyut / menit dianggap sebagai bradikardia, dan peningkatan lebih dari 160 denyut / menit sebagai takikardia. Takikardia mudah - 160 hingga 180 ketukan. min dan di atas 180 ketukan. min - takikardia berat. Takikardia dapat mengindikasikan demam atau infeksi janin atau gawat janin lainnya. Telah ditetapkan bahwa jika denyut jantung janin 240 denyut / menit atau lebih, janin akan mengalami gagal jantung dengan perkembangan penyakit gembur-gembur yang berasal dari non-imun.

Untuk menilai hasil CTG, variabilitas (kemungkinan varian) dari kontraksi jantung bayi menyerupai cengkeh - ini adalah penyimpangan dari irama basal naik turun. Idealnya, mereka harusnya 6 atau lebih pada grafik dalam satu menit, tetapi sangat sulit untuk menghitung jumlah mereka dengan mata. Karena itu, dokter sering mempertimbangkan amplitudo penyimpangan (rata-rata tinggi gigi). Biasanya, "tinggi" mereka adalah 11-25 detak per menit. Monoton (mengubah ketinggian gigi pada 0-10 denyut per menit) biasanya tidak disukai oleh dokter. Tetapi penting untuk diingat di sini bahwa kemonotonan seperti itu cukup normal jika durasi kehamilan Anda tidak melebihi 28 minggu, atau jika bayi sedang tidur sekarang. Pastikan untuk memberi tahu dokter bahwa bayi sedang tidur pada prosedur atau makan sesuatu yang manis untuk membangunkannya. Jika gigi gergaji melebihi 25 denyut per menit, dokter mungkin mencurigai keterikatan umbilikalis atau hipoksia janin.

Jika Anda melihat gigi besar tumbuh pada kurva dengan ketinggian 10 atau lebih ketukan per menit, maka ini disebut quickening (atau akselerasi). Selama persalinan, peningkatan tersebut terjadi sebagai respons terhadap scrum.

Kehadiran pada grafik meningkat sebagai respons terhadap gangguan dianggap sebagai pertanda baik. Jika ada dua atau lebih dari mereka dalam 10 menit, maka perekaman EKG dapat dihentikan pada saat itu. Sangat baik jika gigi tersebut muncul pada grafik pada interval yang tidak teratur dan tidak menyerupai satu sama lain.

Tuduhan (perlambatan) terlihat, berlawanan dengan kenaikan, seperti gigi yang tumbuh. Dalam kehamilan, ini adalah tanda prognostik negatif. Saat melahirkan ada 2 jenis deselerasi - normal dan patologis.

Ini harus disiagakan jika pemotongan amplitudo tinggi dicatat pada cetakan indeks CTG atau sensus dicatat dan anak tidak bergerak pada waktu itu. Namun, perlu memperhatikan grafik kedua pada cetakan - ini menunjukkan kontraksi rahim, yang juga dapat mempengaruhi penampilan kontraksi.

CTG janin normal

Ketika decoding CTG dianggap sebagai norma:

• denyut jantung basal dalam 110-160 detak / mnt. Dengan kehamilan penuh dan janin normal, detak jantung (HR) adalah 110-160 denyut / menit (rata-rata 140-145). Aktivitas jantung janin yang normal selalu menunjukkan tidak adanya hipoksia (kelaparan oksigen);
• variabilitas irama basal 6-25 denyut / menit;
• tidak adanya deselerasi (pemotongan) atau adanya deselerasi sporadis, dangkal dan pendek. Akselerasi sporadis sebagai respons terhadap rangsangan eksternal dan / atau gerakan janin menunjukkan keadaan normalnya;
• kehadiran dua akselerasi atau lebih selama 20 menit perekaman.

Penyimpangan dari karakteristik yang ditentukan dari parameter yang diteliti menunjukkan pelanggaran reaktivitas sistem kardiovaskular janin.

Tingkat CTG saat menggunakan skor dalam skor CAP kurang dari atau sama dengan 1,0

Tingkat penilaian indikator CTG dalam poin - 9-12 poin.

CTG hanyalah metode diagnostik tambahan, dan informasi yang diperoleh sebagai hasil penelitian hanya mencerminkan sebagian dari perubahan kompleks yang terjadi pada sistem ibu-plasenta-janin.

CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan pertemuan dengan bayinya. Tetapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "kesalahan" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya setiap penyimpangan dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Dengan demikian, kesaksian diambil ketika wanita hamil dalam posisi, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil akan memegang kendali jarak jauh khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan denyut jantung selama gerakan janin.

Bagaimana kardiotokografi janin, apa norma dan interpretasi hasil pemeriksaan CTG?

Seringkali, calon ibu meresepkan prosedur CTG. Untuk apa dan untuk apa? Cardiotocography (CTG) adalah metode penelitian fungsional yang aman dan non-invasif untuk bayi masa depan selama kehamilan, yang memungkinkan untuk menilai kondisi anak melalui pendaftaran dan analisis detak jantung berikutnya. Dengan bantuan penelitian, detak jantung janin ditentukan saat istirahat, dengan aktivitas motorik (gerakan), serta dengan kontraksi rahim dan paparan beberapa faktor eksternal. CTG digunakan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dalam proses persalinan untuk menilai kondisi anak yang melewati jalan lahir.

Apa itu kardiotokografi?

Kardiotokografi adalah prosedur diagnostik yang penting, bersama dengan USG janin dan aliran darah Dopplerometri yang dilakukan selama kehamilan.

Ada dua jenis dan, karenanya, metode kardiotokografi:

1. eksternal atau tidak langsung;
2. internal atau langsung.

CTG tidak langsung selama kehamilan memungkinkan Anda untuk menilai sifat kontraksi uterus, serta ritme detak jantung anak (detak jantung dan indikator terkait) melalui perut ibu hamil. Sensor ultrasonik digunakan untuk mencatat detak jantung anak, dan transduser tekanan khusus digunakan untuk menilai tonus uterus, khususnya, untuk mengukur kontraktilitas uterus. Metode eksternal CTG sederhana dan tidak memiliki kontraindikasi absolut. Digunakan selama kehamilan dan saat melahirkan.

Metode internal CTG selama kehamilan sebenarnya tidak digunakan dan hanya dapat digunakan saat melahirkan. Irama jantung janin difiksasi menggunakan elektroda elektrokardiografi yang melekat pada kepala bayi, sedangkan tekanan intrauterin dinilai dengan menggunakan strain gauge atau dengan memasukkan kateter khusus ke dalam rongga rahim.

Metode CTG digunakan untuk registrasi kontraksi uterus dan irama detak jantung anak secara simultan. Ini cukup sederhana dan tidak memiliki kontraindikasi, ibu masa depan tidak perlu mempersiapkan diri untuk belajar, ditambah lagi, itu benar-benar tidak menyakitkan

Data yang diperoleh pada CTG selama kehamilan, memungkinkan untuk menilai tentang tanda-tanda kelaparan oksigen pada janin (hipoksia), yang secara langsung mempengaruhi kemampuan adaptif bayi terhadap sinyal dan kondisi lingkungan yang ditransmisikan oleh ibu hamil. Kekurangan oksigen menyebabkan terhambatnya perkembangan dan pertumbuhan anak, meningkatkan risiko komplikasi baik dalam persalinan maupun setelah melahirkan.

Kapan penelitian harus dilakukan?

CTG selama kehamilan sudah dapat dilakukan pada usia kehamilan 28-30 minggu, namun, mendapatkan rekaman hasil diagnostik yang benar-benar berkualitas tinggi hanya mungkin terjadi setelah 32 minggu. Selama periode waktu inilah aktivitas motorik anak memperoleh "fase", yaitu. mulai digantikan secara teratur dengan fase istirahat, yang berarti bahwa siklus "aktivitas-tidur" sepenuhnya terbentuk. Perkiraan durasi tidur janin pada saat ini adalah sekitar setengah jam, yang harus diperhitungkan selama diagnosis dan dalam uraian hasil.

Seberapa sering CTG dapat dilakukan selama kehamilan? Itu semua tergantung pada keadaan ibu dan bayinya:

• Dalam hal kehamilan yang tidak rumit dan menguntungkan, pemeriksaan dilakukan tidak lebih dari sekali dalam 8-10 hari.
• Dalam kasus kehamilan yang rumit, dalam kombinasi dengan data normal dari pemeriksaan sebelumnya, kardiotografi dilakukan seminggu sekali atau setiap 5 hari, dan jika perlu, dengan perubahan kondisi kesehatan kehamilan.
• Dalam hal kekurangan oksigen, diagnostik dilakukan setiap hari (atau setiap 2 hari sekali) sampai gejala hipoksia dihilangkan atau sampai pengiriman yang tidak direncanakan terjadi, jika perlu. Kardiotokografi intranatal (generik) dilakukan dengan interval 2-3 jam pada periode pertama persalinan, dan di bawah kendali CTG terus menerus - pada yang kedua.

Teknik diagnostik CTG

Untuk melakukan CTG klasik selama kehamilan di luar cara ibu hamil berada di sofa, menempati posisi tengkurap di samping atau setengah duduk. Pilihan postur sangat tergantung pada posisi di mana denyut jantung janin (HR) paling baik didengar. Berbaring telentang, studi ini biasanya tidak dilakukan, karena rahim dapat memeras sebagian aliran darah di arteri utama, dan hasil pemeriksaan tidak akan dapat diandalkan.

Bagaimana cara membuat CTG? Pertama-tama, dokter dengan bantuan phonendoscope mengevaluasi perut seorang wanita, dengan detak jantung bayi yang paling tinggi. Di sinilah transduser ultrasound diterapkan. Sensor tekanan khusus yang dirancang untuk menilai nada uterus dipasang di daerah uterus. Rata-rata, waktu perekaman kardiotogram bervariasi dari 40 hingga 50 menit. Penting untuk dicatat bahwa ketika mendaftarkan kinerja yang memuaskan, durasi pemeriksaan dapat dikurangi menjadi 20 menit.

Saat lahir, prosedur ini dilakukan setidaknya selama 20 menit, atau dalam kelanjutan 5 pertarungan. Tentu saja, interval waktu ini sewenang-wenang: jika terjadi perubahan keadaan calon ibu dan bayi, durasi prosedur pemeriksaan dapat ditingkatkan atau dikurangi dengan resep dokter.

Pemeriksaan jantung standar dapat terdiri dari dua jenis:

1. Metode pemeriksaan non-stres.
   • Tes non-stres melibatkan mendaftarkan detak jantung anak tanpa pengaruh eksternal, mis. dalam kondisi keberadaan alami baginya. Selama prosedur, gerakan bayi dicatat dan ditandai pada kardiotogram.
   • Pendaftaran gerakan janin terjadi secara tidak langsung melalui pengukuran tonus uterus. Metode ini digunakan jika tidak ada sensor yang merekam pergerakan anak.
2. Tes stres, menggunakan tes fungsional, dilakukan sebagai studi diagnostik tambahan dengan hasil yang tidak cukup baik dari kardiotokografi non-stres.

Interpretasi hasil CTG

Untuk melakukan penilaian obyektif dan kualitatif terhadap kondisi janin, berbagai indikator norma telah dikembangkan, termasuk:

• Irama basal (level) dari detak jantung (HR) adalah irama rata-rata detak jantung, yang berlangsung selama 10 menit atau antara kontraksi;
• variabilitas irama basal kontraksi jantung - perubahan denyut jantung dan amplitudo detak jantung;
• akselerasi - peningkatan jangka pendek (sekitar 15 detik) dalam ritme kontraksi jantung sebesar 15 denyut per menit;
• deselerasi - penurunan jangka pendek (sekitar 10-15 detik) detak jantung sebesar 15 denyut per menit atau lebih.

Ada standar yang disetujui dimana dokter membandingkan nilai CTG yang diperoleh. Dengan demikian, penyimpangan dalam sistem kardiovaskular dapat dideteksi pada tahap awal.

Decoding cardiotogram menunjukkan hasil berikut:

• laju denyut jantung basal: 120-160 denyut per menit;
• tingkat variabilitas denyut jantung basal: 5-25 denyut per menit;
• tingkat akselerasi: 2 atau lebih dicatat dalam kelanjutan 10 menit penelitian;
• laju perlambatan: tidak ada, dimungkinkan untuk mendaftar interval waktu yang sangat pendek dan lambat dari detak jantung yang melambat.

Untuk kenyamanan menghitung semua indikator, sistem skor khusus untuk hasil decoding telah dikembangkan:

Interpretasi CTG selama kehamilan

Selama kelahiran anak, calon ibu belajar banyak singkatan huruf baru - USG, BPR, DBK, HCG. Mereka menjadi jelas dan bahkan akrab. Pada trimester terakhir, studi diagnostik lain, diklasifikasikan sebagai CTG, ditugaskan untuk "rahasia" dalam kode surat. Implementasinya biasanya tidak menimbulkan pertanyaan, tetapi hanya sedikit yang bisa menguraikan hasilnya. Bagaimana memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan CTG, akan kami sampaikan dalam materi ini.

Apa itu

Cardiotocography (ini adalah bagaimana nama pemeriksaan diuraikan) adalah cara non-invasif, aman dan tidak menyakitkan untuk mengetahui kondisi bayi, bagaimana perasaannya. Pemeriksaan semacam itu dilakukan, mulai dari 28-29 minggu kehamilan. Paling sering, calon ibu menerima rujukan untuk CTG pada 32-34 minggu untuk pertama kalinya, dan kemudian penelitian diulangi segera sebelum timbulnya persalinan.

Selama kelahiran itu sendiri, CTG sering digunakan untuk menentukan apakah bayi memiliki hipoksia akut selama perjalanan melalui jalan lahir.

Jika kehamilan berlangsung dengan baik, tidak perlu CTG tambahan. Jika dokter khawatir akan timbul komplikasi, maka CTG diresepkan secara terpisah, beberapa di antaranya harus dilakukan setiap minggu atau bahkan setiap beberapa hari. Tidak ada salahnya dari diagnosis semacam itu baik untuk anak atau untuk ibu.

Cardiotocography memungkinkan Anda untuk mengetahui fitur detak jantung bayi. Jantung anak segera merespons keadaan yang merugikan, mengubah frekuensi detak jantungnya. Selain itu, metode ini menentukan kontraksi otot-otot rahim. Registrasi perubahan terjadi dalam waktu nyata, semua parameter direkam secara bersamaan, serempak, dan ditampilkan dalam grafik.

Grafik pertama adalah tachogram yang menunjukkan perubahan detak jantung bayi. Yang kedua adalah penggambaran grafik dari kontraksi rahim dan gangguan janin. Itu disebut hysterogram atau togram (wanita sering menggunakan singkatan "Toko"). Denyut jantung remah-remah ditentukan oleh sensor ultrasonik yang sangat sensitif, dan ketegangan rahim dan gangguan ditangkap oleh alat pengukur regangan.

Data yang diperoleh dianalisis oleh program khusus yang menampilkan nilai numerik tertentu pada formulir penelitian, yang harus kita uraikan bersama.

Teknik

Ibu masa depan harus datang ke CTG dalam suasana hati yang tenang, karena kegembiraan dan perasaan seorang wanita dapat memengaruhi detak jantung bayinya. Dianjurkan untuk pra-makan, pergi ke toilet, karena pemeriksaan berlangsung lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan kadang-kadang lebih.

Anda harus mematikan ponsel Anda, duduk dengan nyaman dalam posisi yang memungkinkan Anda menghabiskan setengah jam berikutnya dengan nyaman. Anda dapat duduk, berbaring di sofa, mengambil posisi tubuh berbaring, dalam beberapa kasus, CTG bahkan dapat dilakukan sambil berdiri, hal utama adalah agar ibu hamil merasa nyaman.

Sensor ultrasonik dipasang pada perut di area perlekatan dada anak, yang akan mendeteksi sedikit perubahan sifat detak jantung dan detak jantung.

Sabuk lebar diletakkan di atasnya - pengukur regangan, yang akan menentukan waktu ketika kontraksi uterus atau pergerakan bayi terjadi karena fluktuasi minor di perut perut. Setelah itu, program dimulai dan studi dimulai.

Pada tahap ini, seorang wanita hamil mungkin memiliki dua pertanyaan - apa persentase pada monitor janin dan apa suara yang terdengar selama CTG menunjukkan. Mari kita bantu dalam hal ini:

• Terdengar selama penelitian. Detak jantung anak, yang sudah akrab bagi ibu hamil, tidak perlu penjelasan. Sebelumnya, spesialis ultrasound mungkin sudah memberi wanita itu kesempatan untuk mendengarkan detak jantung kecil. Selama CTG, seorang wanita, jika perangkat dilengkapi dengan speaker, akan mendengarnya terus-menerus. Tiba-tiba, seorang wanita bisa mendengar suara keras yang panjang, seperti halangan. Jadi bayinya bergerak. Jika perangkat tiba-tiba mulai berbunyi bip, ini menunjukkan hilangnya sinyal (bayi berbalik dan bergerak jauh dari sensor ultrasonik, sinyal terganggu).
• Persentase pada layar. Persentase mengacu pada aktivitas kontraktil uterus. Semakin aktif organ wanita reproduksi utama berkurang, semakin banyak dokter memiliki alasan untuk rawat inap seorang wanita. Jika nilainya mendekati 80-100%, kita berbicara tentang awal persalinan sebelum persalinan. Indikator dalam kisaran 20-50% untuk menakuti seorang wanita tidak boleh - melahirkannya tepat awal.

Hasil decoding

Untuk memahami banyaknya angka dan istilah yang rumit tidaklah sesulit kelihatannya pada pandangan pertama pada hasil CTG. Hal utama adalah memahami dan menyadari konsep apa yang sedang kita bicarakan.

Denyut jantung basal

Irama jantung dasar atau basal - nilai rata-rata denyut jantung bayi. Sang ibu, yang akan datang ke CTG untuk pertama kalinya, mungkin terkejut bahwa jantung bayi berdetak sangat tidak merata, indikator berubah setiap detik - 135, 146, 152, 130, dan seterusnya. Semua perubahan ini tidak terlepas dari program, dan dalam sepuluh menit pertama survei, ini menampilkan nilai rata-rata, yang untuk bayi ini akan menjadi dasar atau dasar.

Parameter ini pada trimester ketiga tidak berubah tergantung pada minggu tertentu, seperti yang dipikirkan beberapa wanita hamil. Baik pada 35-36 minggu, dan pada 38-40, denyut jantung basal hanya mencerminkan nilai rata-rata denyut jantung jantung anak-anak dan sama sekali tidak menunjukkan periode kehamilan atau jenis kelamin anak.

Tingkat denyut jantung basal adalah 110-160 denyut per menit.

Variabilitas

Seperti yang dapat Anda pahami dari bunyi kata, di bawah konsep ini ada opsi tersembunyi untuk sesuatu. Dalam hal ini, varian penyimpangan denyut jantung dari nilai dasar dipertimbangkan. Dalam kedokteran, nama lain untuk fenomena ini digunakan, yang juga dapat terjadi pada kesimpulan - osilasi. Mereka lambat dan cepat.

Cepat mencerminkan perubahan sekecil apa pun dalam waktu nyata, karena, sebagaimana telah disebutkan, setiap detak jantung janin menampilkan detak jantung yang berbeda. Osilasi lambat rendah, sedang, dan tinggi. Jika dalam satu menit waktu nyata, frekuensi kontraksi jantung anak kurang dari 3 detak per menit, mereka berbicara tentang variabilitas rendah dan osilasi rendah. Jika kisaran per menit berkisar dari tiga hingga enam ketukan, maka kita berbicara tentang variabilitas rata-rata, dan jika fluktuasi dalam satu arah atau lebih adalah lebih dari enam ketukan - variabilitasnya dianggap tinggi.

Untuk membayangkan ini dengan lebih jelas, mari kita beri contoh: perangkat mencatat perubahan detak jantung janin dari 150 menjadi 148 per menit, perbedaannya kurang dari 3 detak per menit, yang berarti variabilitasnya rendah. Dan jika dalam satu menit detak jantung telah berubah dari 150 menjadi 159, maka perbedaannya adalah 9 kali - ini adalah variabilitas yang tinggi. Norma untuk bayi yang sehat dengan kehamilan yang tidak rumit adalah osilasi yang cepat dan tinggi.

Osilasi lambat terdiri dari beberapa jenis:

• monoton (perubahan detak jantung lima detak per menit);
• transien (detak jantung per menit berubah menjadi 6-10 detak per menit);
• seperti gelombang (perubahan denyut jantung sebesar 11-25 detak per menit);
• galloping (lebih dari 25 denyut per menit).

CTG (cardiotocography): indikator, hasil dan interpretasi, norma

Cardiotocography (CTG) adalah metode untuk pencatatan denyut jantung janin secara bersamaan serta nada uterus. Penelitian ini, karena kandungan informasi yang tinggi, kemudahan implementasi dan keamanan, dilakukan untuk semua wanita hamil.

Secara singkat tentang fisiologi jantung janin

Jantung adalah salah satu organ pertama yang diletakkan di dalam tubuh embrio.

Sudah di minggu ke 5 kehamilan, Anda dapat mendaftarkan detak jantung pertama. Ini terjadi karena satu alasan sederhana: ada sel-sel di jaringan jantung yang secara mandiri dapat menghasilkan denyut nadi dan menyebabkan kontraksi otot. Mereka disebut alat pacu jantung, atau alat pacu jantung. Ini berarti pekerjaan jantung janin pada awal kehamilan sama sekali tidak tunduk pada sistem saraf.

Hanya pada minggu ke 18 kehamilan, sinyal dari saraf vagus masuk ke jantung, serabutnya menjadi bagian dari sistem saraf parasimpatis. Karena pengaruh saraf vagus, detak jantung melambat.

tahap perkembangan jantung janin

Dan pada minggu 27, persarafan simpatik jantung akhirnya terbentuk, yang mengarah ke percepatan kontraksi jantung. Pengaruh sistem saraf simpatis dan parasimpatis pada jantung adalah pekerjaan terkoordinasi dari dua antagonis, yang isyaratnya berlawanan.

Dengan demikian, setelah 28 minggu kehamilan, detak jantung adalah sistem yang kompleks yang mengikuti aturan dan pengaruh tertentu. Misalnya, sebagai akibat dari aktivitas motorik bayi, sinyal dari sistem saraf simpatis mendominasi, yang berarti bahwa detak jantung semakin cepat. Sebaliknya, selama bayi tidur, sinyal dari saraf vagus mendominasi, yang menyebabkan irama jantung lebih lambat. Berkat proses ini, prinsip "persatuan yang berlawanan" terbentuk, yang mendasari refleks miokard. Inti dari fenomena ini terletak pada kenyataan bahwa kerja jantung janin pada trimester ketiga kehamilan tergantung pada aktivitas motorik bayi, serta ritme tidur-bangun. Karena itu, untuk penilaian irama jantung yang memadai, faktor-faktor ini harus diperhitungkan.

Berkat fitur persarafan jantung, menjadi jelas mengapa kardiotokografi menjadi seinformatif mungkin pada trimester ketiga kehamilan, ketika pekerjaan jantung mematuhi aturan dan keteraturan tertentu.

Bagaimana cara kerja kardiotokografik dan apa fungsinya?

Perangkat ini memiliki sensor berikut:

• Ultrasonik, yang menangkap pergerakan katup jantung janin (kardiogram);
• Strain gauge, menentukan nada uterus (tokogram);
• Selain itu, monitor jantung modern dilengkapi dengan remote control dengan tombol yang harus ditekan pada saat gerakan janin. Ini memungkinkan Anda menilai sifat gerakan bayi (actogram).

Informasi dari sensor-sensor ini memasuki monitor jantung, di mana ia diproses dan ditampilkan pada layar elektronik dalam bentuk digital, dan juga direkam oleh alat perekam pada kertas termal. Kecepatan mekanisme tape drive berbeda untuk berbagai jenis monitor jantung janin. Namun, rata-rata berkisar antara 10 hingga 30 mm per menit. Penting untuk diingat bahwa ada kertas termal khusus untuk setiap cardiotocograph.

contoh pita CTG: detak jantung janin di atas, nilai nada uterus di bawah

Bagaimana kardiotokografi?

Agar penelitian ini informatif, Anda harus mematuhi aturan berikut:

1. Rekaman CTG dilakukan setidaknya selama 40 menit. Selama masa inilah pola-pola tertentu dari perubahan ritme dapat ditelusuri.
2. Seorang wanita hamil harus berbaring miring selama studi. Jika, selama pendaftaran CTG, wanita hamil berbaring telentang, maka hasil yang salah dapat diperoleh, yang berhubungan dengan perkembangan apa yang disebut sindrom inferior vena cava. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari tekanan rahim hamil pada aorta abdominalis dan inferior vena cava, sebagai akibatnya dapat terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Jadi, ketika menerima tanda-tanda hipoksia pada CTG, dilakukan pada posisi seorang wanita hamil berbaring telentang, perlu untuk mengulang penelitian.
3. Sensor yang merekam detak jantung janin harus dipasang pada proyeksi bagian belakang janin. Dengan demikian, tempat fiksasi sensor tergantung pada posisi janin di dalam rahim. Misalnya, dengan presentasi kepala bayi, sensor harus dipasang di bawah pusar, dengan panggul - di atas pusar, dengan transversal atau miring - pada tingkat cincin pusar.
4. Sensor harus diberikan gel khusus yang meningkatkan kinerja gelombang ultrasonik.
5. Sensor kedua (strain gauge) harus dipasang di area bagian bawah rahim. Penting untuk diketahui bahwa gel tidak perlu dioleskan.
6. Selama penelitian, seorang wanita harus diberikan remote control dengan tombol yang harus ditekan ketika janin bergerak. Ini memungkinkan dokter untuk membandingkan perubahan irama dengan aktivitas motorik bayi.

Indikator Cardiotocogram

Yang paling informatif adalah indikator berikut:

• Ritme basal adalah ritme utama yang berlaku pada CTG, itu dapat dinilai hanya setelah rekaman 30-40 menit. Dengan kata sederhana, itu adalah nilai rata-rata tertentu, yang mencerminkan denyut jantung yang merupakan karakteristik janin selama periode istirahat.
• Variabilitas adalah indikator yang mencerminkan perubahan jangka pendek dalam detak jantung dari irama basal. Dengan kata lain, ini adalah perbedaan antara frekuensi basal dan ritme melompat.
• Akselerasi adalah akselerasi ritme lebih dari 15 denyut per menit, yang berlangsung selama lebih dari 10 detik.
• Deselerasi - memperlambat ritme lebih dari 15 ketukan. dalam hitungan menit berlangsung lebih dari 10 detik. De-generasi pada gilirannya dibagi berdasarkan keparahan menjadi:
  1. celupkan 1 - berlangsung hingga 30 detik, setelah itu detak jantung bayi dipulihkan.
  2. dip 2 - berlangsung hingga 1 menit, sementara mereka dicirikan oleh amplitudo tinggi (hingga 30-60 denyut per menit).
  3. celupkan 3 - panjang, lebih dari 1 menit, dengan amplitudo tinggi. Mereka dianggap paling berbahaya dan menunjukkan hipoksia berat.

Apa jenis CTG yang dianggap normal selama kehamilan?

Kardiotogram yang ideal ditandai dengan fitur-fitur berikut:

1. Ritme dasar dari 120 hingga 160 denyut / menit.
2. Ada 5 atau lebih percepatan selama 40-60 menit rekaman CTG.
3. Variabilitas irama berada dalam kisaran 5 hingga 25 denyut. dalam hitungan menit
4. Tidak ada deselerasi.

Namun, versi ideal CTG seperti itu jarang terjadi, dan karenanya indikator berikut diizinkan sebagai opsi standar:

• Batas bawah dari irama basal adalah 110 per menit.
• Ada deselerasi tunggal jangka pendek, yang berlangsung tidak lebih dari 10 detik dan amplitudo kecil (hingga 20 denyut), setelah itu ritme dipulihkan sepenuhnya.

Kapan CTG selama kehamilan dianggap patologis?

Ada beberapa varian patologis CTG:

1. CTG janin diam ditandai oleh kurangnya akselerasi atau perlambatan ritme, sedangkan ritme basal mungkin dalam kisaran normal. Kadang-kadang kardiotogram seperti itu disebut monoton, gambar grafik detak jantung tampak seperti garis lurus.
2. CTG sinusoidal memiliki bentuk sinusoid yang khas. Amplitudo kecil, sama dengan 6-10 denyut. dalam hitungan menit Jenis CTG ini sangat tidak menguntungkan dan menunjukkan hipoksia janin yang parah. Dalam kasus yang jarang terjadi, jenis CTG ini dapat muncul ketika seorang wanita hamil mengambil obat narkotika atau psikotropika.
3. Ritme lambda adalah pergantian akselerasi dan deselerasi segera setelah mereka. Pada 95% kasus, CTG jenis ini merupakan hasil kompresi (kompresi) dari tali pusat.

Selain itu, ada banyak jenis CTG, yang dianggap patologis kondisional. Mereka dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

• Kehadiran deselerasi setelah akselerasi;
• Aktivitas motorik janin yang berkurang;
• Kurangnya amplitudo dan variabilitas ritme.

Tanda-tanda tersebut dapat muncul ketika:

1. Keterjeratan kabel;
2. Adanya simpul tali pusat;
3. Pelanggaran aliran darah plasenta;
4. Hipoksia janin;
5. Cacat jantung bayi;
6. Kehadiran ibu dari penyakit. Sebagai contoh, pada hipertiroidisme wanita hamil, hormon tiroid dapat menembus penghalang plasenta dan menyebabkan gangguan irama pada janin;
7. Anemia bayi (misalnya, pada penyakit hemolitik yang terkait dengan ketidakcocokan imunologis darah ibu dan janin);
8. Peradangan selaput janin (amnionitis);
9. Penerimaan obat-obatan tertentu. Misalnya, banyak digunakan dalam kebidanan "Ginipral" dapat menyebabkan peningkatan ritme bayi.

Apa yang harus dilakukan jika indikator CTG merupakan batas antara normal dan patologis?

Saat mendaftarkan CTG dan mendapatkan hasil yang meragukan, Anda harus:

• Untuk melakukan metode penelitian tambahan (USG, studi tentang kecepatan aliran darah dalam sistem uteroplasenta, penentuan profil biofisik).
• Setelah 12 jam, ulangi tes CTG.
• Untuk menghilangkan penggunaan obat-obatan yang dapat mempengaruhi irama jantung bayi.
• Lakukan CTG dengan tes fungsional:
  1. Tes non-stres - untuk mempelajari denyut jantung sebagai respons terhadap pergerakan janin. Biasanya, setelah gerakan bayi, ritme harus dipercepat. Kurangnya akselerasi setelah gerakan adalah faktor yang tidak menguntungkan.
  2. Tes stres - ditandai dengan perubahan denyut jantung setelah pemberian 0,01 U oksitosin. Biasanya, setelah diterimanya obat ini di dalam tubuh wanita hamil, irama janin meningkat, tidak ada deselerasi, sementara irama basal berada dalam batas yang dapat diterima. Ini menunjukkan kemampuan kompensasi janin yang tinggi. Namun, jika setelah pemberian oksitosin pada janin, tidak ada percepatan, tetapi sebaliknya, kontraksi jantung melambat, maka ini menunjukkan hipoksia intrauterin pada bayi.
  3. Tes mammar - analog dengan stres, tetapi alih-alih memberikan oksitosin, seorang wanita hamil diminta memijat puting susu selama 2 menit. Akibatnya, tubuh memproduksi oksitosin sendiri. Hasil juga dievaluasi seperti dalam tes stres.
  4. Tes latihan - seorang wanita hamil diminta untuk menaiki tangga lantai 2, segera setelah ini, rekaman CTG dilakukan. Biasanya, detak jantung janin akan meningkat.
  5. Tes menahan nafas - saat merekam kardiotogram, seorang wanita hamil diminta untuk menahan nafas saat menghirup, dan detak jantung bayi harus menurun. Maka Anda perlu menahan napas saat menghembuskan napas, setelah itu ritme janin akan meningkat.

Bagaimana skor CTG?

Untuk memastikan bahwa interpretasi hasil CTG tidak subyektif, sistem yang mudah untuk mengevaluasi jenis penelitian ini telah dikembangkan. Dasarnya adalah studi masing-masing indikator CTG dan menugaskannya poin-poin tertentu.

Untuk kenyamanan memahami sistem ini, semua karakteristik CTG dirangkum dalam tabel:

CTG janin selama kehamilan: hasil decoding

Apa CTG pada wanita hamil? Cardiotocography (CTG) adalah metode pemeriksaan fungsional kondisi janin dalam kandungan seorang wanita hamil, yang didasarkan pada rekaman sekuensial detak jantung anak dan perubahannya sesuai dengan pergerakan kontraktil rahim, paparan faktor lingkungan dan aktivitas bayi itu sendiri.

Rekaman detak jantung ini dilakukan dalam waktu 15 menit dan dapat dilakukan baik dalam keadaan diam wanita di luar proses persalinan maupun selama persalinan dan persalinan. Fitur ini menjadikan CTG metode yang cukup efektif dan berguna untuk menyelesaikan pertanyaan tentang taktik persalinan.

Mengapa CTG janin dilakukan pada wanita hamil?

Apa yang ditunjukkan CTG? Pertama-tama, jenis penelitian ini dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang denyut jantung janin, keteraturan aktivitas jantungnya, serta gerakan aktif.

Selain itu, kandungan informasi CTG sangat penting dalam menentukan frekuensi kontraksi sel otot polos uterus dan respons anak terhadap kontraksi ini.

Kardiotokografi adalah metode penelitian yang efektif untuk mengecualikan atau menentukan secara tepat waktu kondisi patologis ibu dan anak yang berbahaya untuk kehamilan dan untuk kesehatan bayi baru lahir yang akan datang, seperti hipoksia, infeksi intrauterin janin, polihidramnion, air rendah, perkembangan anomali kongenital dari sistem kardiovaskular, plasenta insufisiensi dan ancaman persalinan, mulai lebih awal dari yang direncanakan.

Indikasi utama untuk CTG

• Seorang wanita dengan darah Rh-negatif, risiko mengembangkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
• Sejarah kelahiran prematur, keguguran, dan aborsi.
• Perasaan gerakan janin berkurang di sebagian besar hamil.
• Komplikasi selama masa kehamilan (toksikosis, janin multipel, polihidramnion, kadar air rendah, demam, atau suhu subfebrile wanita hamil, presentasi bayi yang salah, kehamilan pasca haid).
• Gangguan pada anak yang sebelumnya ditemukan dengan USG (keterlambatan perkembangan, gangguan dalam cairan ketuban, penurunan aktivitas, perubahan patologis dalam sirkulasi darah di plasenta, ukuran anak terlalu besar atau kecil yang tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
• Penyakit endokrin dan sistemik pada wanita hamil (diabetes tipe pertama dan kedua, penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi anemia).

Berapa lama CTG janin

Penggunaan kardiotokografi dapat dimulai dari sekitar minggu ke-29 kehamilan, tetapi rekaman kualitatif dan informatif dari parameter di atas yang mencirikan keadaan anak di dalam rahim hanya mungkin terjadi sejak minggu ke-32 kehamilan.

Ini terkait dengan perkembangan siklus yang secara berkala menggantikan satu sama lain pada bayi, ketika ia aktif atau tenang dalam hubungan motorik. Bayi yang paling aktif dalam periode dari 9 hingga 14 jam sehari, serta dari 19 hingga 24 jam malam hari.

Bagaimana mempersiapkan CTG selama kehamilan? CTG dikontraindikasikan setelah makan, karena kadar glukosa yang meningkat dalam darah dapat secara signifikan mempengaruhi janin, meningkatkan gerakan dan respons terhadap rangsangan lingkungan eksternal.

Bagaimana CTG janin selama kehamilan

Cardiotocography dilakukan menggunakan sensor khusus yang memiliki efek ultrasonik dan didasarkan pada efek Doppler.

Alat ini melekat kuat pada perut wanita hamil di depan tempat nada jantung anak paling jelas terdengar. Area ini sebelumnya ditentukan tanpa masalah oleh stetoskop kebidanan.

Sensor, menghasilkan sinyal dalam bentuk gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke arah jantung bayi di dalam rahim. Gelombang dipantulkan dari jantung, yang dirasakan kembali oleh sensor yang sama sebagai hasilnya. Informasi yang diperoleh dikonversi menjadi nilai denyut jantung janin dalam satu menit. Hasil penelitian direproduksi dalam suara, cahaya dan cara grafis pada rekaman itu.

Jika kehamilan berjalan normal, CTG dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu. Dengan perjalanan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari metode penelitian janin sebelumnya, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari.

Interpretasi hasil CTG janin selama kehamilan

Evaluasi hasil analisis kardiotokografi dilakukan oleh spesialis pada sejumlah indikator, yang meliputi irama basal, variabilitas, akselerasi, deselerasi dan, akhirnya, aktivitas gerakan bayi di dalam rahim. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik berbagai bentuk.

Bagaimana cara menguraikan CTG? Anda tidak harus mencoba menguraikan CTG Anda sendiri, karena Anda, bukan seorang dokter, akan membuat kesalahan ketika menguraikan kardiotokografi janin dalam menghitung poin sesuai dengan hasil, yang tentunya dapat membahayakan anak.

Ritme basal adalah nilai rata-rata denyut jantung janin. Biasanya, irama basal mencapai 110-160 detak jantung per menit dengan ketenangan bayi dan wanita hamil. Ketika seorang anak bergerak, frekuensi kontraksi meningkat hingga nilai mulai dari 140 hingga 190 denyut.

Semua nilai normal dari irama basal menunjukkan tidak adanya keadaan hipoksia tubuh bayi. Dan peningkatan, serta penurunan, adalah tanda yang jelas dari hipoksia janin, yang, pada awalnya, merugikan sistem sarafnya, meskipun belum sepenuhnya berkembang.

Variabilitas (dengan kata lain, amplitudo) adalah perubahan frekuensi denyut jantung dan amplitudo relatif terhadap nilai yang diperoleh dari irama jantung bayi.
Di luar patologi, detak jantung anak dalam kandungan tidak harus selalu sama dan monoton, yang divisualisasikan dengan baik oleh perubahan nilai numerik yang terus-menerus pada monitor selama CTG. Perubahan normal dari parameter yang sesuai harus dalam kisaran 5 hingga 25 denyut per menit.

Akselerasi (kenaikan) - peningkatan jumlah detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Besarnya percepatan diekspresikan pada kardiotokogram dalam bentuk gigi, biasanya paling tidak 2-3 kali dalam 15 menit. Peningkatan jumlah kenaikan hingga 4 buah per setengah jam diizinkan. Tidak adanya sama sekali patologis dari mereka untuk periode waktu yang ditentukan.

Deselerasi (pengurangan) - penurunan nilai detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Nilai perlambatan sudah dinyatakan dalam bentuk dips (gigi "negatif"). Biasanya, manifestasi seperti itu pada grafik tidak boleh ada atau tidak signifikan dalam kedalaman, durasi dan kejadian.

Kemunduran bayi di dalam rahim dapat dikonfirmasikan dengan terjadinya deselerasi setelah 20 menit penelitian. Juga hasil yang buruk adalah pengulangan dan tampilan yang berbeda di seluruh jadwal. Semua ini dapat mengindikasikan stres janin yang terkompensasi.

Secara umum, penguraian norma hasil CTG janin adalah sebagai berikut:

• Irama basal - 120-159 per menit dengan kondisi tenang.
• Variabilitas 10 hingga 25 denyut per menit.
• 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit.
• Kurangnya deselerasi.

CTG patologis adalah sebagai berikut:

• Irama dasar - kurang dari 90 dan lebih dari 180 per menit.
• Variabilitas kurang dari 5 denyut per menit.
• Tidak ada atau sedikit penerimaan.
• Kehadiran berbagai jenis deselerasi.

Skala Desimal Fisher

Hasil kardiotokografi dievaluasi oleh spesialis pada skala sepuluh poin Fisher, yang didasarkan pada penugasan poin dalam jumlah dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Poin-poin ini dirangkum, dan kesimpulan umum dibuat tentang keinformatifan CTG dan adanya perubahan patologis pada janin. Yang disebut "indikator status janin" (PSP) dinilai.

• Jika jumlah skor CTG adalah dari 1 hingga 5, maka kondisi bayi dalam kandungan buruk, dan menderita hipoksia (kekurangan udara).
• Apa artinya jika skor total CTG adalah 6-7? Anak itu menunjukkan tanda-tanda awal berkembangnya kelaparan oksigen.
• Apa artinya jika jumlah poin CTG dari 8 menjadi 10? Ini menunjukkan kondisi bayi yang normal dan baik.

Bagaimana durasi kehamilan dapat memengaruhi CTG

Jika CTG dilakukan lebih awal dari 29-32 minggu kehamilan, itu mungkin menjadi tidak informatif dan tidak berarti, karena pada periode inilah janin membentuk mode tidur dan bangun, dan sebelumnya itu hanya memanifestasikan dirinya dalam perut ibu saya.

Tergantung pada minggu, indikatornya kira-kira sama, tetapi semakin kecil minggu, semakin tinggi variabilitas (amplitudo).

Apa artinya jika dokter tidak menyetujui hasil CTG?

Fakta bahwa dokter tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak berarti penentuan akhir hipoksia dan patologi janin pada prinsipnya. Ada kasus ketika dokter muda tanpa pengalaman yang cukup salah mengartikan informasi yang dibawa oleh jadwal yang dihasilkan, meskipun bayi dan ibunya benar-benar normal.

Karena itu, jangan terburu-buru dan langsung panik saat mendapat hasil yang buruk. Tetapi orang juga tidak boleh rileks, karena ini mungkin sebenarnya menunjukkan patologi nyata yang memerlukan perawatan dan tindakan segera oleh para profesional medis.

Bagaimana kontraksi terjadi pada CTG

Studi ini tentu akan menunjukkan adanya kontraksi, karena biasanya rahim harus menanggapi aktivitas fisik aktif bayi dengan kejang-kejang. Selain itu, rahim memiliki kemampuan kontraksi spontan. Pada CTG, dalam menanggapi pengurangan, penurunan jumlah detak jantung anak dan perlambatan akan terlihat, yang jarang terjadi.

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot rahim) selama kontraksi. Semakin tinggi, semakin kuat pertarungan. Beberapa ibu tidak merasakan kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan frekuensi mereka.

Apa indeks reaktivitas janin

Indikator ini memberi tahu spesialis tentang keadaan di mana janin merupakan reaktivitas sistem saraf terhadap pengaruh eksternal, yang, pertama-tama, memengaruhi keadaan sistem kardiovaskular.

Perhitungan dibuat dalam sistem poin dan kemudian ditafsirkan:

• 0 poin berarti kurangnya reaktivitas mutlak pada bayi.
• 1 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas organisme.
• 2 poin berarti pelanggaran reaktivitas bayi.
• 3 poin berarti tingkat sedang dari gangguan dalam reaktivitas.
• 4 poin berarti tahap awal patologi reaktivitas anak.
• 5 poin berarti reaktivitas normal pada janin.

Apa itu tes non-stres?

Jenis penelitian tentang keadaan bayi dalam kandungan adalah tes untuk menentukan aktivitas jantung sesuai dengan gerakan anak.

Hasil yang baik adalah tes non-stres negatif (kehadiran 2-3 peningkatan jumlah detak jantung sekitar 15 denyut per menit selama 15-20 detik). Dalam hal hasil positif atau tidak sama sekali, dapat disimpulkan bahwa bayi dalam keadaan hipoksia, yang, pada kenyataannya, mungkin merupakan fenomena yang salah, jika pada saat penelitian janin dalam keadaan tenang dan tertidur. Dalam hal ini, tes non-stres diperlihatkan berulang.

Bagaimana hipoksia ditentukan oleh CTG

Kardiotokografi adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menentukan hipoksia bayi dalam kandungan wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat waktu dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Di hadapan hipoksia pada CTG, perubahan berikut dibuat:

• Pengurangan atau kekurangan total detak jantung janin.
• Denyut jantung meningkat ketika janin bergerak atau rahim berkontraksi secara tidak sengaja.

Evaluasi hasil CTG salah

Kesalahan dalam interpretasi informasi yang diperoleh dengan bantuan kardiotokografi tentu saja mungkin. Misalnya, dalam kasus hipoksia, tetapi terlepas dari kenyataan bahwa jaringan bayi telah berhasil beradaptasi dengannya, CTG tidak dapat menunjukkan kondisi patologis ini. Hal yang sama dapat terjadi jika terdapat cukup oksigen dalam aliran darah, tetapi jaringan tidak dapat menerima dan menggunakannya secara memadai, yang menunjukkan hipoksia janin yang sebenarnya.

Kehadiran kesalahan mengharuskan spesialis untuk mengevaluasi hasil CTG hanya dalam kombinasi dengan hasil penelitian lain yang dilakukan oleh wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video kardiotokografi janin (CTG)

Kami mengundang Anda untuk menonton video di CTG janin. Dokter kandungan dan kandungan akan memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dilakukan, bagaimana hasilnya dievaluasi, apa indeks CTG normal.