Deskripsi murni gejala dan pengobatan hiperkolesterolemia

Kolesterol merupakan lipid representatif (lemak) dalam darah. Ini adalah elemen penyusun penting dari struktur seluler, karena mengambil bagian dalam sintesis hormon dan produksi energi. Kolesterol darah yang meningkat disebut hiperkolesterolemia (ICD 10). Penyimpangan patologis ini bukan penyakit, tetapi dengan indikasi tinggi yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan penyakit serius.

Apa itu hiperkolesterolemia

Ada dua jenis kolesterol: "baik" dan "buruk." Yang pertama adalah lipoprotein densitas tinggi yang melindungi hati dari aterosklerosis. Kolesterol "jahat" memiliki kepadatan rendah, oleh karena itu berkontribusi terhadap perkembangan penyakit pembuluh darah dan jantung. Lipoprotein yang meningkat dari dua jenis disebut hiperkolesterolemia. Untuk menentukan indikator digunakan sampel darah yang diambil pada waktu perut kosong.

Secara jumlah, hiperkolesterol adalah tingkat kolesterol "jahat" lebih tinggi dari 3 mmol / liter, dan tingkat total lebih dari 5 mmol / liter. Menurut statistik, indikator tersebut diamati di 60% dari rekan senegaranya. Diagnosis "hiperkolesterolemia murni" diberikan kepada pasien dengan kadar kolesterol total di atas 5,18 mmol / liter. Indikator ini adalah prekursor aterosklerosis, yang menanggung berbagai manifestasi patologis: dari lesi kapiler otak, hingga kerusakan fungsi sistem sirkulasi.

Alasan

Seringkali, hiperkolesterolemia adalah kelainan bawaan. Bentuk kelainan familial disebabkan oleh adanya gen pengendali kolesterol yang rusak. Penyebab lain dari hiperkolesterolemia adalah sifat yang beragam:

• penyalahgunaan makanan yang mengandung banyak lemak hewani;
• penggunaan jangka panjang dari imunosupresan, beta-blocker, obat diuretik;
• stres teratur, depresi;
• adanya kebiasaan buruk: narkoba, penyalahgunaan alkohol, nikotin;
• mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak (hypodynamia);
• tekanan darah tinggi persisten (hipertensi).

Perkembangan hiperkolesterolemia dipengaruhi oleh adanya faktor risiko dalam kehidupan seseorang. Ini termasuk:

• riwayat penyakit seperti hipotiroidisme, diabetes mellitus, sindrom nefrotik, perubahan instruktif pada hati (cholelithiasis);
• kecenderungan jenis kelamin dan usia: pria setelah 45 tahun;
• orang yang dibebani oleh riwayat keluarga: dalam genus, kerabat dekat didiagnosis dengan hiperkolesterolemia murni atau aterosklerosis dini.

Hiperkolesterolemia Fredrickson diklasifikasikan berdasarkan penyebab perkembangan kondisi patologis. Manifestasi eksternal atau beberapa ciri khusus dari perjalanan varietasnya pada tahap awal tidak memiliki. Ada tiga jenis patologi:

1. Primer. Hiperkolesterolemia, diturunkan. Ini bisa homozigot (gen yang cacat diperoleh dari ibu dan ayah) dan heterozigot (gen akan dilewatkan oleh salah satu orang tua). Hypercholesterolemia pada anak-anak dapat diamati dari saat kelahiran dan sepanjang hidup.
2. Sekunder Dikembangkan karena adanya penyakit tertentu.
3. Makanan. Terjadi akibat konsumsi lemak hewani yang berlebihan.

Tanda-tanda hiperkolesterolemia murni

Dengan sedikit penyimpangan dari indikator norma kolesterol tanda-tanda eksternal patologi tidak diamati. Gejala mulai muncul ketika proses patologis masuk ke bentuk yang lebih parah. Gejala-gejala hypercholeraemia spesifik, sehingga mudah bagi dokter untuk membuat diagnosis. Gejala utama penyakit ini:

• penampilan xantoma pada kulit (nodul padat - wen), yang sering terlokalisasi di bawah tendon (persimpangan Achilles dan persimpangan falang sangat terpengaruh);
• pembentukan xanthelasma (deposit kolesterol di bawah kulit kelopak mata atas) yang tampak seperti nodul kekuningan padat dengan berbagai ukuran;
• Pemeriksaan visual pada mata menunjukkan lengkung kornea lipoid (tepi patologis warna abu-abu atau putih).

Komplikasi

Konsekuensi yang paling tidak menyenangkan dari kolesterol tinggi adalah pengembangan aterosklerosis (gangguan metabolisme lipoprotein). Pengendapan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah menyebabkan hilangnya elastisitasnya, yang mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular. Akibatnya, proses patologis ini menyebabkan stroke atau serangan jantung. Sifat kronis aterosklerosis memengaruhi fungsi sistem peredaran darah, akibatnya timbul vasospasme atau iskemia pada organ internal.

Diagnostik

Untuk menetapkan tingkat kolesterol dalam darah, pasien akan diminta menjalani tes laboratorium. Diagnostik mencakup beberapa kegiatan:

• Mengumpulkan sejarah. Meningkatnya risiko gangguan metabolisme lipid pada kerabat dengan kasus stroke atau serangan jantung.
• Pemeriksaan fisik, pengukuran tekanan darah, mendengarkan jantung. Dilakukan untuk mengidentifikasi xanthelasm, xanthoma, adanya penyimpangan aktivitas kardiovaskular.
• Tes darah biokimia, tes urin umum. Metode ini membantu mendeteksi peradangan di dalam tubuh.
• Lipidogram. Jumlah berbagai lipid (kolesterol "jahat" dan "baik", trigliserida) ditentukan. Nilai profil lipid adalah ukuran ada tidaknya hiperkolesterolemia.
• Studi genetika. Dilakukan untuk mendeteksi gen yang rusak membawa informasi tentang metabolisme lemak. Selama penelitian, Anda dapat mengidentifikasi metabolisme lipid herediter.

Pengobatan hiperkolesterolemia

Mengurangi kolesterol tinggi selalu dimulai dengan ulasan nutrisi dan perawatan obat. Pasien diberi resep diet rendah kalori untuk hiperkolesterolemia. Terapi non-obat juga mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

• penurunan berat badan;
• berhenti merokok;
• latihan sedang;
• pembatasan penggunaan minuman beralkohol.

Kekuasaan

Hypercholesterolemia diobati dengan diet rendah kalori, yang dirancang untuk memiliki efek anti-sklerotik pada tubuh. Aturan umum gizi ditujukan untuk menghilangkan kolesterol berlebih, keberadaan vitamin yang diperlukan dan elemen dalam makanan, pengembangan kebiasaan makan yang sehat. Prinsip diet:

• mengurangi asupan kalori;
• dikecualikan dari diet lemak hewani;
• tidak makan di malam hari;
• asupan garam terbatas hingga 3 gram / hari;
• meningkatkan jumlah serat tanaman;
• penolakan terhadap makanan yang digoreng;
• memasak untuk pasangan, dalam bentuk oven atau direbus.

Jelas perlu untuk meninggalkan penggunaan kuning telur ayam, hati, otak sapi, kaviar merah dan hitam, mentega, keju keras, daging sapi muda, mackerel, ayam dengan kulit. Diet untuk hiperkolesterolemia terbentuk dari produk-produk berikut:

• kacang-kacangan, biji rami, biji bunga matahari;
• soba (oatmeal), oatmeal, dedak gandum;
• sayuran dan rempah-rempah: bawang putih, bawang merah, paprika, kubis, terong, kacang-kacangan, zucchini;
• buah-buahan: alpukat, delima, grapefruit, pir, lemon, mangga;
• beri: gooseberry, kismis;
• produk daging dan ikan: daging sapi, ayam, kalkun, ikan tanpa lemak dan ikan sungai.

Terapi obat-obatan

Penyesuaian nutrisi dan gaya hidup tidak selalu membantu untuk mencapai kadar kolesterol yang lebih rendah dalam darah. Anda dapat mencapai hasil positif dalam kombinasi dengan terapi obat. Untuk menstabilkan kondisi pasien, dokter meresepkan kelompok obat berikut:

• Statin. Menekan produksi kolesterol oleh hati, mengurangi konsentrasi intraselulernya. Asupan obat-obatan ini dapat menyebabkan perubahan negatif pada jaringan otot dan organ saluran pencernaan, sehingga Anda harus benar-benar mematuhi dosis yang ditentukan oleh dokter. Perwakilan efektif dari kelompok statin: Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin.
• Sequestrant asam empedu. Mengurangi risiko insufisiensi vaskular akibat konsumsi kolesterol untuk sintesisnya. Obat yang diketahui dari kelompok: Colestipol, Colesevel, Kolestiramine.
• Berserat. Metabolisme lipid yang benar, mengaktifkan enzim penting yang mempercepat pembakaran lemak - lipoprotein lipase. Di antara yang populer: Clofibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil.
• Inhibitor. Kolesterol diserap dari usus, mengurangi kinerjanya. Dapat diberikan dengan statin. Penghambat yang efektif: Ezetimibe, Ezetrol, Ineji.

Obat tradisional

Pada dasarnya, hiperkolesterol adalah pendamping obesitas dan pembayaran untuk nafsu makan berlebihan. Meningkatkan kadar kolesterol akan membantu diet dan penggunaan obat tradisional. Harus diingat bahwa perawatan apa pun harus dikoordinasikan dengan dokter untuk menghindari reaksi yang tidak diinginkan. Resep efektif untuk kapal bersih:

• Biji milk thistle. Penting untuk mengambil 1 sendok teh setiap hari selama setiap makan dan minum segelas air bersih. Kursus pengobatan adalah 1-2 bulan.

• Rosehip Berry bersih dan cincang harus dituangkan dengan segelas air mendidih dan direbus di bawah tutup tertutup selama 15 menit. Setelah dingin, ambil 100 ml 2 kali / hari untuk meningkatkan kinerja.
• Immortelle berpasir. Bunga tanaman yang dihancurkan (10 g) tuangkan 200 ml air murni, dipanaskan dalam bak air selama 30 menit. Setelah dingin, saring dan ambil 10 menit sebelum makan dan 1 sdm. l sepanjang bulan.
• Celandine Daun kering tanaman (1 g) tuangkan air mendidih (250 ml). Setelah dingin, saring dan ambil 1 sendok teh. 3 kali / hari setelah makan selama 7-10 hari.

Pencegahan

Untuk memiliki pembuluh darah bersih tanpa plak sklerotik, Anda harus mematuhi langkah-langkah pencegahan sepanjang hidup Anda. Sebelum timbulnya hiperkolesterolemia, pasien harus mematuhi aturan berikut:

• menormalkan berat badan;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• ikuti diet yang direkomendasikan;
• berolahraga secara teratur;
• menstabilkan tekanan darah;
• menormalkan kadar gula darah;
• mengobati penyakit yang tepat waktu yang dapat memicu pelanggaran metabolisme lipid.

Hypercholesterolemia (kolesterol tinggi): kejadian, manifestasi, aturan nutrisi dan pengobatan

Meskipun namanya padat, hiperkolesterolemia tidak selalu merupakan penyakit yang terpisah, tetapi istilah medis khusus untuk keberadaan sejumlah besar kolesterol dalam darah. Seringkali - karena penyakit yang menyertai.

Para ahli mengasosiasikan prevalensi masalah dengan tradisi budaya dan kuliner dari berbagai daerah. Statistik medis ini menunjukkan bahwa di negara-negara di mana masakan nasional difokuskan pada hidangan dengan kandungan lemak hewani yang rendah, kasus-kasus seperti itu jauh lebih jarang terjadi.

Hiperkolesterolemia: Konsep Dasar

Penyebab penyakit mungkin tersembunyi di dalam gen. Bentuk penyakit ini diklasifikasikan sebagai hiperkolesterolemia primer, atau SG (familial hypocholesterolemia). Mendapatkan gen yang rusak yang bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol dari ibu, ayah, atau kedua orang tua, seorang anak dapat menderita penyakit ini. Pada anak-anak, HF praktis tidak terdiagnosis, karena masalahnya menjadi nyata hanya pada usia yang lebih matang, ketika gejalanya menjadi lebih terlihat.

Klasifikasi Fredrickson secara umum diterima, meskipun spesifik dari berbagai gangguan proses lipid darinya hanya akan dipahami oleh spesialis.

Bentuk sekunder berkembang di hadapan faktor-faktor tertentu yang merupakan katalisator penyakit. Selain penyebab dan kondisi, kombinasi yang cenderung menyebabkan masalah, ada juga faktor risiko tertentu.

Menurut ICD 10 - klasifikasi medis yang diterima secara umum - hiperkolesterolemia murni memiliki kode E78.0, dan mengacu pada disfungsi sistem endokrin dan metabolisme.

Klasifikasi penyakit didasarkan pada penyebab perkembangannya, tetapi tidak ada fitur spesifik dari kursus atau manifestasi eksternal dari bentuknya:

• Bentuk utama tidak sepenuhnya dipahami, dan tidak ada cara yang benar-benar dapat diandalkan untuk mencegahnya. Hiperkolesterolemia familial homozigot berkembang ketika gen abnormal berada di kedua orang tua. Hiperkolesterolemia herediter heterozigot (ketika gen berada pada salah satu dari orang tua) ditemukan pada 90% pasien, sedangkan SG homozigot adalah satu kasus per juta.
• Sekunder (berkembang sehubungan dengan penyakit dan gangguan proses metabolisme);
• Makanan kecil selalu dikaitkan dengan gaya hidup orang tertentu, dan berkembang karena kebiasaan makan yang tidak sehat.

Kapan hiperkolesterolemia terwujud?

Dalam kebanyakan kasus, hiperkolesterolemia dipicu oleh:

1. Diabetes;
2. Penyakit hati;
3. Hipotiroidisme;
4. Sindrom nefrotik (NS);
5. Asupan obat-obatan tertentu secara sistematis.

Faktor risiko meliputi:

• Genetik (SG);
• Hipertensi;
• Kegemukan, yang lebih sering disebabkan oleh kecanduan makanan dan gangguan metabolisme;
• Hipodinamik;
• Stres konstan;
• Kebiasaan makan yang tidak sehat, konsumsi makanan berlebih yang meningkatkan kolesterol, misalnya, telur yang digoreng dengan lemak;
• Konstan minum alkohol, di mana itu bukan alkohol itu sendiri yang mengarah ke pengendapan plak, karena tidak mengandung lipid, tetapi "makanan ringan" yang dibutuhkan.

Dalam kasus ketika beberapa kondisi di atas bertepatan, seseorang harus sangat berhati-hati dengan kesehatannya dan, jika mungkin, menghilangkan masalah yang ada.

Video: hiperkolesterolemia bawaan

Tanda dan gejala eksternal

Menjadi indikator spesifik yang terdeteksi ketika menggunakan metode diagnostik laboratorium (lipidogram), hiperkolesterolemia mendeteksi peningkatan kolesterol dalam darah, indikator keseluruhan yang umumnya tidak informatif, karena terdiri dari lipoprotein densitas tinggi dan rendah serta trigliserida. Tugas diagnostik laboratorium adalah untuk membagi kolesterol total menjadi komponen-komponen dan menghitung efek yang dimiliki lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah pada dinding arteri.

Dalam beberapa kasus (jauh lanjut), penyakit ini memiliki manifestasi eksternal, yang menurutnya seorang spesialis dapat membuat diagnosis yang cukup akurat. Ada tanda-tanda spesifik yang menunjukkan hiperkolesterolemia sekunder atau herediter:

1. Lengkungan kornea lipoid dianggap sebagai bukti adanya SG, jika pasien berusia hingga 50 tahun;
2. Xanthelasma - nodul kuning kotor di bawah lapisan atas epitel kelopak mata, tetapi mereka mungkin tidak terlihat oleh mata yang tidak berpengalaman;
3. Xanthomas - nodul kolesterol, terlokalisasi di atas tendon.

Sebagian besar gejala hanya muncul sebagai konsekuensi dari perkembangan penyakit, yang secara bertahap menjadi parah dan banyak penyakit terkait.

Xanthomas (kiri) dan xanthelasma (tengah dan kanan) mungkin memiliki tingkat keparahan dan kecerahan yang bervariasi. Contoh-contoh yang relatif tidak berbahaya diberikan.

Metode diagnostik

Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dan dapat diandalkan setelah mempelajari spektrum lipid, di mana kolesterol total dibagi menjadi fraksi (berguna dan berbahaya) dengan perhitungan koefisien aterogenik. Dan untuk menentukan jenis hiperkolesterolemia, studi tambahan dapat ditentukan:

• Analisis lengkap riwayat (dengan mempertimbangkan keluhan saat ini tentang kesejahteraan), sama pentingnya untuk mengetahui pendapat pasien tentang penyebab manifestasi tanda-tanda spesifik (xanthomas, xanthelasmas);
• Menetapkan keberadaan SG (hiperkolesterolemia familial) dan lainnya, yang sebelumnya tidak diperhitungkan sebagai masalah kesehatan;
• Pemeriksaan yang meliputi auskultasi dan pengukuran tekanan darah;
• Tes darah dan urin standar menghilangkan kemungkinan peradangan;
• Tes darah dalam (biokimia), yang menentukan tingkat kreatinin, gula, dan asam urat;
• Lipidogram, yang memungkinkan untuk menetapkan keberadaan hiperlipidemia (tingkat lipoprotein tinggi);
• Analisis imunologis;
• Tes darah genetik tambahan di antara anggota keluarga untuk mengidentifikasi cacat genetik.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Konsekuensi paling tidak menyenangkan dari hiperkolesterolemia - aterosklerosis - pengendapan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, yang, jika terakumulasi, menyebabkan perubahan patologis di dinding, kehilangan elastisitasnya, yang mempengaruhi kerja seluruh sistem kardiovaskular. Pada akhirnya, plak aterosklerotik menyebabkan penyempitan pembuluh dan penyumbatannya, yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Sifat kronis dari komplikasi akibat-akibat tertentu dari penyakit ini dijelaskan oleh disfungsi sistem sirkulasi, sebagai akibat berkembangnya iskemia organ atau pembuluh darah.

Insufisiensi vaskular adalah komplikasi yang paling berbahaya, dan sifat akutnya ditentukan oleh kejang pembuluh darah. Serangan jantung dan pecahnya pembuluh kecil atau besar adalah manifestasi khas dari konsekuensi dan penyakit hiperkolesterolemia terkait.

Jika tes darah menunjukkan kolesterol tinggi (kolesterol darah normal kurang dari 5,2 mmol / L atau 200 mg / dL), maka masuk akal untuk memeriksa seluruh spektrum lipid. Dan ketika kolesterol total dinaikkan karena fraksi "berbahaya" (lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah), maka Anda harus merevisi gaya hidup Anda, secara drastis mengubah cara hidup normal menjadi lebih sehat dan lebih sehat.

Video: apa yang dikatakan tes? Kolesterol

Gambaran nutrisi pada hiperkolesterolemia

Diet untuk hiperkolesterolemia dirancang untuk memberikan efek anti-sklerotik, menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh menggunakan serangkaian produk tertentu.

Aturan umum gizi ditujukan untuk menormalkan metabolisme dan pengembangan kebiasaan makan yang sehat.

Prinsip nutrisi untuk hiperkolesterolemia:

1. Mengurangi jumlah lemak dalam makanan sehari-hari.
2. Penghapusan sebagian atau seluruhnya produk kolesterol tinggi.
3. Membatasi asupan semua asam lemak jenuh.
4. Meningkatkan proporsi asam lemak tak jenuh ganda dalam makanan sehari-hari.
5. Konsumsi banyak karbohidrat (serat) lambat dan serat nabati.
6. Membatasi jumlah garam - tidak lebih dari 3-4 gram per hari.
7. Mengganti lemak hewani dengan sayuran.

Nutrisi, elemen pelacak dan vitamin harus menjadi dasar diet untuk menurunkan kolesterol dalam darah. Tetapi proses ini cukup lama, dan skema diet harus mengikuti lebih dari satu bulan. Ahli gizi dan dokter bersikeras pada berbagai makanan dan hidangan agar tubuh dapat berfungsi secara normal.

Apa yang dikecualikan secara unik?

makanan dengan kandungan kolesterol tertinggi (foto: "ABC")

Apa bentuk dietnya?

Di antara produk yang bermanfaat, Anda dapat menempatkan ikan secara terpisah, karena bahkan varietas paling gemuk pun hanya akan membawa manfaat, tetapi penerimaan minyak ikan harus dimulai hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Daging untuk memasak lebih baik dipilih tanpa lemak, jika tidak ada baiknya memotong lapisan lemak dari sepotong. Fillet dan tenderloin dianggap sebagai bagian yang paling cocok untuk nutrisi terapi. Sosis, sosis, dan produk serupa harus sepenuhnya dikecualikan dari menu.

Praktis semua produk susu tidak dianjurkan, hanya sejumlah kecil susu skim yang diizinkan.

Produk yang mengurangi kolesterol dalam darah, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan kelebihan berat badan. Contoh khas adalah kacang, yang, meskipun dianggap berguna dalam memerangi plak kolesterol, masih terlalu tinggi kalori. Teh hijau juga akan membantu membersihkan pembuluh, tetapi tidak akan menyebabkan peningkatan berat badan.

Jangan menyalahgunakan minuman kuat dalam makanan, karena hiperkolesterolemia moderat sekalipun (kolesterol dalam darah tidak lebih dari 6,5 mmol / l atau 300 mg / dL) membutuhkan kepatuhan terhadap nutrisi terapi, yang sangat terhambat oleh alkohol. Diyakini bahwa jumlah alkohol per hari tidak boleh melebihi 20 ml. Pada penyakit jantung dan sistem peredaran darah, alkohol harus dikecualikan.

Dedak dan tepung kasar dalam skema diet sepenuhnya menggantikan tepung dengan kadar tertinggi, dan aturan ini harus dipandu oleh pilihan produk roti. Gulungan manis, kue, dan permen lainnya tidak disarankan, karena sebagian besar produk kolesterol didasarkan pada sebagian besar resep.

Sereal dan sereal adalah komponen mendasar dari diet; Dokter dan ahli gizi mengizinkan sereal untuk memasak dengan susu skim.

Sayur dan serat buah adalah pilar ketiga dari diet, karena zat menormalkan aktivitas saluran pencernaan, mengandung sejumlah besar elemen jejak dan membantu membersihkan pembuluh darah dengan menghilangkan kolesterol.

Semua bentuk dan jenis hiperkolesterolemia yang tercantum di atas tidak memiliki fitur rejimen diet. Rentang hidangan dan rentang diet terapeutik identik, seperti halnya metode memasak makanan.

Memasak lebih baik untuk pasangan, juga memasak, memanaskan atau memanggang produk apa pun. Jika Anda memiliki masalah dengan berat badan, dokter merekomendasikan untuk memantau indeks glikemik makanan.

Video: makanan penurun kolesterol

Perawatan standar

Dasar-dasar non-obat untuk pengobatan hipokolesterolemia:

• Penurunan berat badan;
• Distribusi aktivitas fisik, tergantung pada tingkat pemasukan oksigen (pemilihan individu program dengan mempertimbangkan semua penyakit terkait dan tingkat keparahannya);
• Normalisasi diet, kontrol ketat jumlah zat yang masuk sesuai dengan volume beban (penolakan lemak dan goreng, penggantian protein lemak dengan kalori kurang tinggi, peningkatan porsi harian buah dan sayuran);
• Penolakan untuk mengonsumsi alkohol (membantu memperlambat kenaikan berat badan, metabolisme asam urat dinormalisasi, kemungkinan efek samping saat mengonsumsi obat berkurang);
• Pembatasan merokok tembakau (mengurangi risiko mengembangkan patologi sistem kardiovaskular, meningkatkan konsentrasi zat dari kelompok aterogenik);

Terapi obat-obatan

Statin

Tujuan mereka adalah mengurangi kolesterol di dalam sel dan memperlambat sintesisnya oleh hati. Selain itu, obat-obatan berkontribusi pada penghancuran lipid, memiliki efek anti-inflamasi dan mengurangi risiko kerusakan pada area sehat pembuluh darah. Menurut statistik, pasien yang memakai statin hidup lebih lama dan kecil kemungkinannya menghadapi komplikasi aterosklerosis. Namun, pengobatan harus di bawah kontrol ketat, karena seiring waktu, statin dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan hati dan beberapa kelompok otot, sehingga tes laboratorium dan spektrum lipid, dan parameter biokimia lainnya selama perawatan dilakukan secara teratur. Statin tidak diresepkan untuk pasien yang memiliki masalah dengan hati (penyimpangan yang signifikan dari sampel hati fungsional normal).

Ezetimibe dan obat-obatan sejenis

Kelompok ini harus mencegah penyerapan kolesterol dalam usus, tetapi hanya memiliki efek parsial. Faktanya adalah bahwa hanya 20% kolesterol berasal dari makanan, sisanya terbentuk di jaringan hati.

Sequestran asam holic

Kelompok zat ini berkontribusi pada penghapusan kolesterol, yang ada dalam komposisi asam lemak. Efek samping dari penerimaan mereka terutama berkaitan dengan kecepatan proses pencernaan, tetapi pengecap juga dapat dipengaruhi.

Berserat

Tindakan obat ditujukan untuk menurunkan kadar trigliserida sambil meningkatkan konsentrasi lipoprotein densitas tinggi.

Asam lemak tak jenuh ganda Omega-3

Zat mengatur jumlah trigliserida, serta merangsang jantung. Seperti yang Anda ketahui, omega-3 ditemukan di sebagian besar jenis ikan berlemak, yang, jika tidak ada masalah dengan berat badan, Anda dapat masuk ke dalam makanan dengan aman.

Pemurnian darah

Ketika mengobati kasus hiperkolesterolemia yang parah, sering kali perlu untuk mengatur komposisi dan sifat darah, membawanya keluar dari tubuh.

Koreksi struktur DNA

Saat ini, itu hanya dapat dipertimbangkan dalam perspektif, tetapi nantinya akan digunakan untuk mengobati bentuk penyakit bawaan.

Obat tradisional

Obat tradisional juga siap menawarkan bantuannya, dan pengobatan obat tradisional ditujukan untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Jika dengan bentuk penyakit yang didapat, pendekatan semacam itu masih dapat membantu mengatasinya, maka dengan mutasi gen, berbagai rebusan dan tincture tentu saja tampaknya tidak memiliki efek positif. Dalam kasus apa pun, penerimaan obat tradisional hanya dapat dilakukan setelah koordinasi masalah dengan dokter. Contoh resep yang cocok dapat ditemukan dalam materi tentang membersihkan pembuluh dari kolesterol.

Apa itu hiperkolesterolemia?

Apa itu - kolesterol?

Kolesterol adalah salah satu perwakilan lemak (lipid) dalam darah. Kolesterol dan trigliserida (lipid lain) adalah komponen penting dari struktur sel, mereka juga digunakan untuk sintesis hormon dan produksi energi. Sampai batas tertentu, tingkat kolesterol dalam darah tergantung pada apa yang dimakan seseorang, tetapi peran utama dimainkan oleh sintesisnya di hati. Ada dua jenis kolesterol:

• Jenis "baik" disebut high density lipoprotein (HDL). Mereka mentransfer kolesterol ke hati, melindungi terhadap perkembangan aterosklerosis.
• Spesies "buruk" disebut low density lipoprotein (LDL). Mereka berkontribusi pada terjadinya penyakit jantung dan pembuluh darah.

Rasio kadar HDL dan LDL memengaruhi risiko aterosklerosis. Tingkat LDL dapat dikurangi dengan mengikuti diet rendah lemak dan, jika perlu, dengan minum obat. Kadar HDL dapat ditingkatkan melalui olahraga dan, mungkin, minum sedikit alkohol.

Hypercholesterolemia - apa itu?

Hypercholesterolemia adalah peningkatan kadar kolesterol dalam darah. Kadar kolesterol perlahan meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita cenderung memiliki kadar HDL yang lebih tinggi daripada pria. Sampel darah yang diambil dari seseorang dengan perut kosong dapat digunakan untuk menentukan kadar semua jenis kolesterol. Idealnya, kolesterol total harus di bawah 5 mmol / l. Selain indikator ini, dokter dalam menilai profil lipid memperhitungkan:

• Rasio antara kolesterol baik dan jahat.
• Adanya faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular, seperti merokok, diabetes dan tekanan darah tinggi. Faktor-faktor ini meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap efek berbahaya dari kolesterol.

Ada kemungkinan bahwa seseorang yang memiliki kadar kolesterol total yang tinggi masih memiliki risiko kardiovaskular yang relatif rendah, karena ia tidak memiliki faktor risiko lain atau tidak memiliki riwayat keluarga dengan penyakit jantung koroner. Setiap pasien dengan diagnosis penyakit kardiovaskular, seperti angina pectoris atau infark miokard, harus mencoba menurunkan tingkat kolesterol total di bawah 4 mmol / l atau LDL di bawah 2 mmol / l.

Apa yang bisa menjadi penyebab hiperkolesterolemia?

Faktor genetik dan lingkungan dapat memengaruhi kadar kolesterol. Jika kadar kolesterol yang diwariskan sangat tinggi, penyakit ini disebut "hiperkolesterolemia familial (herediter)." Wilayah tempat tinggal juga mempengaruhi kadar kolesterol - mereka lebih tinggi di antara penduduk negara-negara Eropa utara daripada di antara mereka yang tinggal di Eropa selatan, dan secara signifikan lebih tinggi daripada di antara orang Asia. Juga diketahui bahwa kinerja dietnya sangat mempengaruhi level darahnya. Kolesterol tinggi juga dapat ditemukan pada penyakit-penyakit berikut:

• Dengan metabolisme yang lebih lambat pada penyakit kelenjar tiroid.
• Dengan penyakit ginjal.
• Dengan diabetes yang tidak terkontrol.
• Dengan penyalahgunaan alkohol.
• Dengan kelebihan berat badan atau obesitas (kemungkinan besar, ini adalah penyebab paling umum dari hiperkolesterolemia).

Apa saja gejala hiperkolesterolemia?

Seseorang tidak dapat merasakan adanya kolesterol tinggi saat ia merasakan sakit kepala. Tetapi dalam kombinasi dengan faktor-faktor risiko lain, hiperkolesterolemia dapat menyebabkan pengembangan aterosklerosis dan gejala penyakit kardiovaskular. Aterosklerosis adalah penumpukan kolesterol dan lemak di dinding arteri yang membentuk plak. Lumen arteri menyempit, elastisitasnya menurun, yang mengganggu aliran darah melalui mereka.

Plak aterosklerotik ini dapat pecah, menghasilkan pembentukan gumpalan darah di sekitar tempat ini. Jika suplai darah ke bagian tubuh berhenti, kematian jaringan di daerah tersebut dapat terjadi. Tingkat keparahan gejala penyakit kardiovaskular tergantung pada derajat penyempitan arteri, kemungkinan pecahnya plak aterosklerotik dan organ yang disuplai oleh arteri ini.

• Jika arteri yang memasok darah ke kaki menyempit, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit di dalamnya saat berjalan atau berlari (klaudikasio intermiten). Jika gumpalan darah tiba-tiba menyumbat arteri besar tungkai, amputasi mungkin diperlukan.
• Jika arteri otak terpengaruh, stroke dapat terjadi. Perkembangan stroke juga dapat diamati pada aterosklerosis arteri karotis.
• Arteri koroner yang menyempit di jantung menyebabkan perkembangan angina dan infark miokard. Penyakit-penyakit ini memicu timbulnya gagal jantung.

Sangat sering pada pasien dengan kolesterol tinggi, plak aterosklerotik mempengaruhi beberapa arteri, termasuk:

• aorta;
• arteri renalis;
• arteri mesenterika (usus).

Pencegahan hiperkolesterolemia

Setiap orang dapat mengambil tindakan tertentu untuk mempertahankan kadar kolesterol darah normal. Ini difasilitasi oleh:

• Diet yang rasional dan sehat rendah lemak jenuh.
• Pertahankan berat badan normal dengan mengubah pola makan dan meningkatkan aktivitas fisik.
• Olahraga teratur dapat menurunkan LDL dan meningkatkan HDL.
• Berhenti merokok.

Manfaat bersih dari tindakan ini tidak dapat dilebih-lebihkan, karena mereka tidak hanya mengurangi kadar kolesterol, tetapi juga mencegah perkembangan banyak penyakit.

Pengobatan hiperkolesterolemia

Mengurangi kadar kolesterol dapat dicapai dengan dua cara - modifikasi gaya hidup dan pengobatan. Perubahan gaya hidup yang diperlukan untuk hiperkolesterolemia mirip dengan tindakan pencegahan yang bertujuan mempertahankan kadar kolesterol normal dalam darah. Jika langkah-langkah ini gagal menurunkan kadar kolesterol ke tingkat normal, dokter mungkin akan meresepkan obat-obatan tertentu.

• Statin - obat ini secara efektif mengurangi tingkat LDL, sehingga mereka paling sering diresepkan oleh dokter untuk pengobatan hiperkolesterolemia. Ini adalah obat-obatan yang cukup aman, efek samping ketika digunakan sangat jarang.
• Ezetimibe adalah obat yang menghambat penyerapan kolesterol di usus. Ini tidak seefektif statin, tetapi bahkan lebih jarang menyebabkan efek samping.
• Obat suntik lebih jarang digunakan, yang pada pasien dengan hiperkolesterolemia herediter diresepkan untuk pasien yang tidak mentolerir statin dan Ezetimibe.

Bagaimana cara menurunkan obat tradisional kolesterol?

Diketahui bahwa obat tradisional tertentu dapat mengurangi kadar kolesterol dalam darah. Ini termasuk:

• Oats - beta glukan yang terkandung di dalamnya menyerap LDL.
• Anggur merah - para ilmuwan telah mengkonfirmasi bahwa menggunakan produk ini dalam jumlah sedang membantu mengurangi LDL.
• Salmon dan ikan berlemak - asam lemak omega-3 yang terkandung di dalamnya dapat meningkatkan tingkat HDL yang bermanfaat, mencegah perkembangan penyakit jantung, demensia dan banyak penyakit lainnya.
• Teh - tidak hanya melindungi terhadap kanker, tetapi juga dari peningkatan kadar LDL.
• Cokelat - meningkatkan kadar HDL.
• Bawang putih - termasuk dalam daftar produk yang mengurangi kolesterol. Ini juga mencegah pembentukan gumpalan darah, mengurangi tekanan darah dan melawan penyakit menular.
• Minyak zaitun - mengandung sejumlah besar asam lemak tak jenuh tunggal, yang mengurangi tingkat LDL.

Hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia (hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, dislipidemia) adalah kondisi patologis di mana terdapat peningkatan abnormal kadar kolesterol dalam darah. Hiperkolesterolemia adalah salah satu faktor risiko utama untuk aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Pada saat yang sama, risiko meningkat sebanding dengan peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah dalam darah pasien.

Kolesterol adalah senyawa organik yang ditemukan di membran sel semua organisme hidup, kecuali non-nuklir. Kolesterol tidak larut dalam air, tetapi larut dalam pelarut dan lemak organik. Sekitar 80% kolesterol diproduksi oleh tubuh manusia itu sendiri, sisanya masuk ke dalam tubuh dengan makanan. Senyawa ini diperlukan untuk produksi hormon steroid oleh kelenjar adrenal, sintesis vitamin D, dan juga memastikan kekuatan membran sel dan mengatur permeabilitasnya.

Atherogenic, yaitu, berkontribusi terhadap pembentukan kolesterol, gangguan metabolisme lipid termasuk peningkatan kadar kolesterol total dalam darah, trigliserida, lipoprotein densitas rendah dan penurunan lipoprotein densitas tinggi.

Alasan

Penyebab utama perkembangan hiperkolesterolemia primer adalah kecenderungan genetik. Hiperkolesterolemia familial adalah patologi dominan autosomal heterogen secara genetik yang dikaitkan dengan pewarisan gen mutan yang mengkode reseptor lipoprotein densitas rendah. Sampai saat ini, empat kelas mutasi reseptor lipoprotein densitas rendah telah diidentifikasi, yang mengakibatkan gangguan sintesis, transportasi, pengikatan, dan pengelompokan lipoprotein densitas rendah dalam sel.

Hiperkolesterolemia familial dapat bersifat homozigot atau heterozigot.

Bentuk sekunder dari hiperkolesterolemia berkembang pada latar belakang hipotiroidisme, diabetes, penyakit hati obstruktif, penyakit jantung dan pembuluh darah, karena penggunaan sejumlah obat (imunosupresan, diuretik, beta-blocker, dll.).

Faktor risiko meliputi:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia di atas 45 tahun;
• terlalu banyak lemak hewani dalam makanan;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• paparan stres.

Bentuk hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia dibagi menjadi primer dan sekunder.

Sesuai dengan klasifikasi oleh Organisasi Kesehatan Dunia, bentuk-bentuk hiperkolesterolemia berikut dibedakan:

• Tipe I (hiperkilomikronemia herediter, hiperlipoproteinemia primer) - frekuensi 0,1%, terjadi ketika lipase lipoprotein tidak cukup atau cacat pada protein aktivator enzim ini, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar kilomikron, yang mengangkut lipid dari usus ke hati;
• tipe IIa (hiperkolesterolemia herediter, hiperkolesterolemia poligenik) - frekuensi 0,2%, dapat berkembang dengan latar belakang gizi buruk, dan juga bersifat poligenik atau herediter, bermanifestasi sebagai xanthoma dan timbulnya patologi kardiovaskular awal;
• tipe IIb (gabungan hiperlipidemia) - frekuensi terjadinya 10%, karena produksi trigliserida yang berlebihan, asetil-KoA dan apolipoprotein B, atau lambatnya pembersihan lipoprotein densitas rendah; disertai dengan peningkatan kadar trigliserida darah dalam komposisi lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah;
• tipe III (herediter disbeta-lipoproteinemia) - frekuensi 0,02%, dapat berkembang dengan homozigositas pada salah satu isoform apolipoprotein E, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar lipoprotein dengan kepadatan menengah dan kilomikron;
• Tipe IV (hiperlipemia endogen) - frekuensi sekitar 1%, dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi trigliserida;
• Tipe V (herediter hipertrigliseridemia) - dimanifestasikan oleh peningkatan kadar lipoprotein dan kilomikron dengan kepadatan sangat rendah.

Bentuk-bentuk yang lebih jarang dari hiperkolesterolemia, yang tidak termasuk dalam klasifikasi ini, termasuk hipo-alpha-lipoproteinemia dan hipo-beta-lipoproteinemia, frekuensi kemunculannya adalah 0,01-0,1%.

Hiperkolesterolemia familial dapat bersifat homozigot atau heterozigot.

Metode utama untuk mendeteksi hiperkolesterol adalah tes darah biokimia.

Tanda-tanda

Hypercholesterolemia adalah indikator laboratorium yang ditentukan oleh tes darah biokimia.

Pasien dengan hiperkolesterolemia sering mengalami xantoma - tumor kulit dari sel yang berubah, yang merupakan nodul yang terkondensasi, di dalamnya mengandung inklusi lipid. Xanthomas menyertai semua bentuk hiperkolesterolemia, menjadi salah satu manifestasi metabolisme lipid. Perkembangan mereka tidak disertai oleh perasaan subjektif, selain itu, mereka cenderung mengalami regresi spontan.

Xanthoma dibagi menjadi beberapa jenis:

• erupsiif - papula kuning kecil, terlokalisasi terutama di pinggul dan bokong;
• tuberous - memiliki penampilan plak atau tumor besar, yang, pada umumnya, terletak di area bokong, lutut, siku, di dorsum jari, wajah, kulit kepala. Neoplasma mungkin memiliki warna ungu atau coklat, tepi kemerahan atau sianosis;
• tendon - terlokalisasi terutama di area tendon ekstensor jari dan tendon Achilles;
• rata - paling sering ditemukan di lipatan kulit, terutama pada telapak tangan;
• Xanthelasmas adalah xanthomas datar kelopak mata, yang merupakan plak kuning yang terangkat di atas kulit. Lebih sering ditemukan pada wanita, tidak rentan terhadap resolusi spontan.

Manifestasi lain dari hiperkolesterol adalah endapan kolesterol pada bagian tepi kornea mata (lengkung lipoid kornea), yang memiliki tampilan tepi warna putih atau warna putih keabu-abuan. Busur lipoid kornea lebih sering terjadi pada perokok dan praktis tidak dapat dipulihkan. Kehadirannya menunjukkan peningkatan risiko penyakit jantung koroner.

Dalam bentuk homozigot dari hiperkolesterolemia familial, peningkatan yang signifikan dalam kadar kolesterol dalam darah diamati, yang dimanifestasikan oleh pembentukan xanthum dan busur lipoid kornea pada awal masa kanak-kanak. Pada masa pubertas, aorta aorta ateromatosa dan stenosis arteri koroner dengan perkembangan manifestasi klinis penyakit jantung koroner sering terjadi pada pasien ini. Dalam hal ini, insufisiensi koroner akut tidak dikecualikan, yang dapat menyebabkan hasil yang mematikan.

Bentuk heterozigot dari hiperkolesterolemia keluarga, sebagai suatu peraturan, tetap tidak diperhatikan untuk waktu yang lama, dimanifestasikan oleh kekurangan kardiovaskular pada masa dewasa. Pada saat yang sama, pada wanita, tanda-tanda pertama patologi berkembang rata-rata 10 tahun lebih awal daripada pada pria.

Hiperkolesterolemia dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis. Pada gilirannya, ini menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, yang dapat memiliki berbagai manifestasi.

Peningkatan kadar kolesterol darah memicu perkembangan aterosklerosis, yang, pada gilirannya, dimanifestasikan oleh patologi vaskular (terutama lesi aterosklerotik pada pembuluh darah ekstremitas bawah, tetapi juga dapat terjadi kerusakan pada otak, pembuluh koroner, dll.).

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi hiperkolesterol adalah tes darah biokimia. Pada saat yang sama, di samping profil lipid, ditentukan kandungan protein total, glukosa, asam urat, kreatinin, dll. Untuk mengidentifikasi komorbiditas, tes darah dan urin lengkap, diagnosis imunologis ditentukan, dan analisis genetik dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab hiperkolesterolemia. Untuk mengecualikan hipotiroidisme, dilakukan penelitian tingkat hormon tiroid (hormon perangsang tiroid, tiroksin) dalam darah.

Pemeriksaan obyektif memperhatikan deposisi kolesterol (xanthomas, xanthelasma, lipoid arc kornea, dll). Tekanan darah pada pasien dengan hiperkolesterolemia sering meningkat.

Untuk diagnosis perubahan vaskular, gunakan diagnosis instrumental - angiografi, angiografi resonansi magnetik, Doppler, dll.

Peningkatan kadar kolesterol dalam darah memicu perkembangan aterosklerosis, yang, pada gilirannya, dimanifestasikan oleh patologi vaskular.

Pengobatan hiperkolesterolemia

Terapi obat hiperkolesterolemia terdiri dari resep statin, sekuestran asam empedu, fibrat, penghambat penyerapan kolesterol di usus, dan asam lemak. Ketika mendeteksi hipertensi arteri bersamaan, obat digunakan untuk menormalkan tekanan darah.

Selama koreksi metabolisme lipid, xantoma biasanya mengalami regresi. Jika ini tidak terjadi, mereka dikeluarkan dengan metode bedah, atau dengan metode cryodestruction, laser atau koagulasi listrik.

Pada pasien homozigot dengan hiperkolesterolemia familial, terapi obat biasanya tidak efektif. Dalam situasi seperti itu, plasmapheresis terpaksa dengan interval dua minggu antara prosedur. Dalam kasus yang parah, transplantasi hati diperlukan.

Komponen penting dari normalisasi metabolisme lemak adalah koreksi kelebihan berat badan dan peningkatan gaya hidup: istirahat yang tepat, aktivitas fisik yang memadai, berhenti merokok, dan juga diet.

Diet untuk hiperkolesterolemia

Prinsip dasar diet untuk hiperkolesterolemia:

• mengurangi jumlah lemak dalam makanan;
• pengurangan atau penghapusan produk kolesterol tinggi;
• pembatasan asam lemak jenuh;
• peningkatan proporsi asam lemak tak jenuh ganda;
• makan banyak serat dan karbohidrat kompleks;
• mengganti lemak hewani dengan lemak nabati;
• membatasi penggunaan garam hingga 3-4 gram per hari.

Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet daging putih, daging sapi muda, daging sapi, domba, ikan. Daging tanpa lemak harus dipilih (lebih disukai tenderloin dan fillet), kulit dan lemak harus dihilangkan. Selain itu, makanan harus mengandung produk susu, roti gandum, sereal, sayuran dan buah-buahan. Telur bisa dimakan, tetapi jumlahnya terbatas empat per minggu.

Dari makanan tidak termasuk daging berlemak, sosis, jeroan (otak, hati, ginjal), keju, mentega, kopi.

Makanan disiapkan dengan cara lembut yang mengurangi kadar lemak dalam makanan siap saji: merebus, merebus, memanggang, mengukus. Jika tidak ada kontraindikasi (misalnya, penyakit usus), isi sayuran segar, buah-buahan dan beri dalam makanan harus ditingkatkan.

Komponen penting dari normalisasi metabolisme lemak adalah koreksi kelebihan berat badan dan peningkatan gaya hidup.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan gangguan lemak dan jenis metabolisme lainnya, disarankan:

• diet seimbang;
• mempertahankan berat badan normal;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik yang memadai;
• hindari stres mental.

Konsekuensi dan komplikasi

Hiperkolesterolemia dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis. Pada gilirannya, ini menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, yang dapat memiliki berbagai manifestasi.

Gangguan sirkulasi darah normal pada tungkai bawah berkontribusi pada pembentukan ulkus trofik, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan nekrosis jaringan dan perlunya amputasi tungkai.

Dengan kekalahan arteri karotis, sirkulasi otak terganggu, yang dimanifestasikan oleh gangguan otak kecil, kerusakan memori, dan dapat menyebabkan stroke.

Ketika plak aterosklerotik di-PHK di dinding aorta, plak itu menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitasnya. Terhadap latar belakang ini, aliran darah yang konstan menyebabkan peregangan dinding aorta, ekspansi yang dihasilkan (aneurisma) memiliki risiko tinggi pecah, diikuti oleh pengembangan perdarahan internal yang masif dan kemungkinan hasil fatal.