Embolisasi fibroid rahim - pro dan kontra

Mioma adalah neoplasma di dinding rahim dalam bentuk ikatan serat otot polos yang bersifat jinak dan ukuran yang berbeda. Sampai baru-baru ini, satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini adalah eksisi bedah neoplasma, sering bersama dengan uterus. Sebuah terobosan nyata dalam ginekologi adalah pengembangan metode non-invasif untuk menghilangkan node myomatous, yang tidak hanya kurang traumatis dan lebih jarang menyebabkan komplikasi yang tidak terduga, tetapi juga memungkinkan seorang wanita untuk mempertahankan kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak. Ini adalah embolisasi fibroid rahim.

Apa itu embolisasi dan apa manfaatnya dengan mioma?

Embolisasi arteri rahim (EMA) adalah cara yang efektif untuk menyingkirkan fibroid tanpa operasi. Inti dari teknik ini adalah pengenalan zat khusus dalam arteri yang memasok tumor. Akibatnya, terjadi penyumbatan pembuluh darah dan terhentinya nutrisi fibroid. Dalam kasus ini, sel-sel mioma mati, simpul-simpul berkurang, dan kadang-kadang hilang sama sekali. Prosedur ini sendiri tidak mempengaruhi rahim sama sekali karena perbedaan struktur suplai darah.

Indikasi

Di Rusia, embolisasi arteri uterus dengan mioma digunakan untuk waktu yang relatif singkat, tetapi jumlah prosedur yang dilakukan setiap tahun meningkat beberapa kali lipat. Ini dijelaskan tidak hanya oleh keunggulan metode ini dibandingkan metode perawatan bedah, tetapi juga oleh banyaknya indikasi. Ini termasuk:

1. Keinginan perempuan di masa depan untuk memiliki anak;
2. Neoplasma ukuran besar dan / atau pertumbuhannya yang cepat;
3. Perdarahan uterus yang intens dari berbagai etiologi;
4. Adanya kontraindikasi untuk operasi.

Kontraindikasi

Seperti semua prosedur medis lainnya, embolisasi fibroid rahim memiliki sejumlah kontraindikasi:

Mioma pada kontraindikasi tungkai untuk embolisasi

1. Reaksi alergi yang parah (angioedema, syok anafilaksis) pada obat di masa lalu;
2. Proses infeksi aktif;
3. Penyakit radang organ panggul;
4. Tumor ganas dari situs lain;
5. Kehamilan

Juga, embolisasi tidak dianjurkan untuk beberapa jenis mioma pada tungkai, ketika ada risiko nekrotisasi simpul, pemisahannya dan masuk ke dalam rongga perut.

Persiapan untuk prosedur

Sebelum melakukan EMA dengan mioma uterus, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis, termasuk:

• Tes darah untuk analisis umum dan untuk sifilis, HIV, hepatitis;
• Urinalisis;
• Apusan ginekologis pada mikroflora dan IMS;
• Kolposkopi;
• Ultrasonografi organ panggul;
• EKG;
• Konsultasi terapis dan dokter dari profil yang relevan di hadapan patologi kronis.

Prosedur ini biasanya dilakukan pada hari rawat inap. Di pagi hari Anda harus menahan diri untuk tidak mengambil air dan makanan. Pada malam hari, Anda harus mencukur pangkal paha dan area paha di sisi kanan, karena dokter akan menusuk area tersebut. Jika Anda memiliki varises, Anda perlu membeli stoking elastis atau perban. Pada hari prosedur, dokter juga akan meresepkan obat penenang.

Tahapan dan teknik untuk embolisasi arteri uterin

Embolisasi arteri uterus dengan mioma membutuhkan waktu dari setengah jam hingga satu setengah. Ini dilakukan di ruang angiografi sinar-X atau di ruang operasi, dilengkapi dengan peralatan yang sesuai. Prosedur ini meliputi langkah-langkah berikut:

1. Menghilangkan rasa sakit Paling sering, EMA dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi anestesi epidural dapat digunakan sesuai anjuran dokter.
2. Posisikan kateter ke dalam vena cubiti untuk memberikan obat yang diperlukan.
3. Perawatan situs tusukan di paha dengan agen antiseptik.
4. Pengenalan kateter ke dalam arteri femoralis kanan. Untuk melakukan ini, sayatan kecil dibuat pada kulit dan probe dimasukkan melalui itu.
5. Kemudian mereka mulai memasukkan zat kontras ke dalam tabung untuk memvisualisasikan pembuluh dalam sinar-X. Eksposur minimal.
6. Ketika kateter mencapai pembuluh yang memberi makan tumor, agen embolisasi disuntikkan, paling sering dalam bentuk bola. Prosedur ini dilakukan sehubungan dengan semua node mioma. Bola menyebabkan penyumbatan arteri, aliran darah melalui mereka berhenti.
7. Setelah embolisasi pembuluh darah yang diperlukan, kontrol angiografi dilakukan untuk memastikan bahwa suplai darah ke neoplasma dihentikan.
8. Kemudian kateter dilepas, situs tusukan diproses dan perban bertekanan diterapkan, yang akan dilepas dalam sehari.

Pasien dipindahkan ke bangsal, karena dalam dua belas jam berikutnya setelah prosedur dia perlu istirahat dan observasi.

Bagaimana periode postembolisasi

Setelah EMA, setelah beberapa jam, pasien mulai merasakan sakit di perut dengan berbagai intensitas. Ini disebabkan oleh kematian sel-sel mioma. Paling sering, rasa sakit dapat dihentikan dengan obat penghilang rasa sakit konvensional. Dengan tingkat keparahan yang kuat, dokter dapat meresepkan analgesik secara intramuskuler atau intravena. Rasa sakit berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Pertama kali setelah prosedur, suhu bisa naik ke angka subfebrile. Biasanya, dengan cepat menjadi normal. Jika ini tidak terjadi, atau suhunya naik di atas 38, Anda perlu memberi tahu dokter Anda.

Selain gejala-gejala ini, mungkin ada kelemahan, mual, dan sedikit ketidaknyamanan. Perasaan ini, meskipun tidak menyenangkan, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan, oleh karena itu, setelah tiga atau empat hari, pasien dipulangkan ke rumah. Tetapi istirahat di tempat tidur lebih baik dilakukan selama tujuh hari. Pemulihan penuh terjadi dalam dua minggu. Selama ini Anda perlu menghindari aktivitas fisik.

Bisakah saya hamil setelah EMA dan kapan?

Kehamilan setelah embolisasi arteri uterin sangat memungkinkan, tetapi diharapkan untuk merencanakannya tidak lebih awal dari satu tahun setelah prosedur. Ketika merencanakan, Anda perlu memberi tahu ginekolog tentang penyakit Anda dan perawatan yang dilakukan. Ini penting karena, setelah EMA, suplai darah ke rahim mungkin sedikit berkurang, yang dapat memengaruhi perkembangan janin. Dalam hal ini, Anda perlu minum obat khusus. Paling sering ini terjadi ketika pasien tidak berdiri selama satu tahun antara operasi dan kehamilan. Juga selama periode ini, risiko keguguran spontan karena peningkatan tonus uterus lebih tinggi. Karena itu, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda dan tidak terburu-buru.

Apa yang bisa menjadi komplikasi?

Keberhasilan prosedur tergantung pada profesionalisme dokter, peralatan berkualitas dan fitur pengembangan penyakit. Seperti halnya intervensi bedah, beberapa komplikasi dapat terjadi setelah embolisasi arteri pada mioma uterus:

• Hematoma di lokasi tusukan;
• Nyeri perut parah;
• Infeksi tusukan;
• Gangguan siklus menstruasi;
• Pembentukan adhesi di daerah panggul.

Pada saat yang sama, jumlah komplikasi dan frekuensi perkembangannya beberapa kali lebih sedikit dibandingkan dengan metode bedah alternatif untuk mengobati fibroid rahim.

Di mana saya bisa melakukan dan berapa biayanya?

Embolisasi fibroid rahim adalah prosedur kompleks yang tidak hanya membutuhkan peralatan mahal, tetapi juga kehadiran staf klinik ahli bedah vaskular yang kompeten dengan pengalaman dengan peralatan angiografi. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak wanita memilih metode perawatan ini, sehingga jumlah institusi medis yang melakukan itu semakin bertambah.

Di klinik negara, EMA dapat dilakukan secara gratis berdasarkan kebijakan OMS. Tetapi ini harus mendapatkan kuota, karena teknik ini termasuk di antara jenis perawatan medis berteknologi tinggi. Melakukan embolisasi arteri uterus berdasarkan biaya akan dikenakan biaya di Moskow dan St. Petersburg, rata-rata, 100-200 ribu rubel. Biaya akhir akan tergantung pada tingkat institusi, kualifikasi dokter, pemeriksaan yang diperlukan dan bahan yang digunakan.

Contoh harga Moskow untuk EMA di berbagai klinik:

Embolisasi fibroid uterus

Embolisasi fibroid uterus - prosedur invasif minimal, intinya adalah menghentikan pergerakan darah melalui arteri yang memasok fibroid. Selama dan setelah prosedur ini, suplai darah ke bagian organ yang sehat tidak terganggu. Operasi ini dimungkinkan karena fakta bahwa darah ke mioma datang melalui pembuluh yang terletak di pinggiran organ. Pemberian makan mioma jauh lebih besar daripada mioma yang menyehatkan, diameternya bisa mencapai 0,5 mm. Zat embolisasi disuntikkan ke pembuluh ini, dan suplai darah ke tumor berhenti. Sel-sel tumor digantikan oleh jaringan ikat, yang mengarah pada pengurangan ukuran tumor atau bahkan menghilang secara total.

Prosedur embolisasi fibroid uterus

Untuk melakukan embolisasi mioma, perlu dilakukan tusukan arteri di paha dengan anestesi lokal. Kemudian kateter dimasukkan ke dalam arteri dan, di bawah kendali televisi sinar-X, dilakukan ke mioma. Pergerakan kateter melalui arteri tidak menimbulkan sensasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Ketika kateter telah mencapai pembuluh, aliran darah yang melaluinya perlu untuk dihentikan, zat embolisasi disuntikkan ke dalamnya. Partikel embolisasi memiliki diameter 0,5 mm, terbuat dari alkohol polivinil (polimer inert yang digunakan dalam pengobatan). Selama embolisasi fibroid uterus, pembuluh yang dilalui tumor saling tumpang tindih. Prosedur ini dilakukan pada semua node mioma. Operasi berlangsung dari 20 hingga 90 menit, tergantung pada jumlah tumor. Selain itu, struktur arteri uterus memengaruhi waktu operasi, kadang-kadang perlu waktu tambahan untuk memasang kateter dengan benar.

Ketika operasi selesai, dokter mendorong situs tusukan selama 10-20 menit, ini dilakukan untuk mencegah memar. Kemudian perban bertekanan diterapkan ke paha kanan pasien, yang akan dilepas dalam 24 jam. Pada akhir semua manipulasi, pasien dibawa ke bangsal, selama 12 jam dia harus tetap di tempat tidur.

Setelah satu atau dua jam setelah embolisasi fibroid, sebagian besar pasien mulai merasakan sakit di perut bagian bawah. Setiap wanita memiliki intensitas rasa sakitnya sendiri: beberapa melaporkan rasa sakit yang tak tertahankan, yang lain mencatat bahwa rasa sakit itu seperti selama menstruasi, tetapi mereka dapat ditoleransi. Semua pasien, terlepas dari intensitas nyeri, menerima obat penghilang rasa sakit. Hari berikutnya, sindrom nyeri biasanya hilang.

Anestesi setelah embolisasi

Dalam 8 hingga 12 jam setelah operasi embolisasi fibroid, pasien akan merasakan nyeri dengan berbagai tingkat intensitas. Ini adalah konsekuensi dari penghentian aliran darah melalui arteri yang mengarah ke neoplasma. Pasien diberi resep terapi nyeri untuk menghilangkan rasa sakit. Atas permintaan mereka sendiri, wanita dapat memilih salah satu dari metode berikut:

1. Minum obat penghilang rasa sakit (diklofenak, parasetamol) secara oral, berikan supositoria atau suntikan.

2. Anestesi epidural, yang menyebabkan mati rasa pada bagian bawah tubuh dan, akibatnya, tidak adanya rasa sakit.

3. Anestesi yang dikontrol oleh pasien: wanita itu sendiri menekan obat nyeri intravena dengan menekan tombol.

Jika seorang wanita memilih anestesi dengan 2 atau 3 metode, mereka diberlakukan sebelum embolisasi fibroid rahim.

Manfaat pengobatan fibroid dengan embolisasi arteri tumor

Ada beberapa metode pengobatan fibroid, embolisasi - salah satunya. Dibandingkan dengan metode bedah lainnya, embolisasi memiliki keuntungan sebagai berikut:

- tidak mengubah kualitas hidup setelah operasi;

- tidak ada kehilangan darah dan, akibatnya, tidak perlu transfusi darah;

- setelah embolisasi, rahim mengasumsikan ukuran sebelumnya;

- setelah mengurangi ukuran tumor, tekanan pada organ yang berdekatan (kandung kemih dan usus) berhenti;

- profesi pendarahan menstruasi berkurang;

- operasi dilakukan dengan anestesi lokal;

- periode pemulihan singkat;

- tidak ada bekas luka setelah operasi;

- persentase kekambuhan mioma yang rendah;

- organ reproduksi dipertahankan;

- kemungkinan embolisasi fibroid dengan lesi multipel pada uterus.

Kontraindikasi untuk embolisasi arteri uterin

Meskipun pengobatan fibroid dengan embolisasi arteri adalah metode invasif minimal dan memiliki banyak keuntungan, tetapi bahkan untuk penggunaannya ada kontraindikasi:

1. Ketidakmampuan untuk melakukan studi kontras sinar-X selama operasi. Ini mungkin karena alasan berikut: tortuositas pembuluh darah iliaka, adanya gagal ginjal, intoleransi terhadap agen kontras.

2. Lokasi serviks fibroid.

3. Nodus mioma subserosa pada batang tipis (karena tingginya risiko pengusiran nekrotik mioma nekrotikans dalam rongga perut).

4. Proses infeksi aktif pada panggul.

5. Neoplasma ganas.

Komplikasi setelah embolisasi arteri uterin

Embolisasi fibroid rahim adalah operasi invasif minimal, oleh karena itu ada lebih sedikit komplikasi setelah daripada operasi perut, tetapi mereka masih terjadi, meskipun jarang. Komplikasi yang paling sering adalah pemisahan jaringan fibroid yang membusuk dan amenore.

Sekitar 5% pasien dalam beberapa bulan setelah embolisasi fibroid mengamati keluarnya jaringan fibroid melalui vagina. Ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan jika saluran serviks dapat dilewati secara bebas, dan wanita tersebut diperingatkan tentang kemungkinan ini. Pada beberapa pasien, jaringan tumor miomatosa dapat menetap di saluran serviks karena alasan tertentu, ini mengarah pada infeksi. Dalam hal ini, wanita perlu melakukan pengikisan dan histeroskopi.

Sekitar 2% pasien melaporkan amenorea permanen atau sementara (beberapa siklus). Amenore permanen diamati pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun.

Sebagian besar pasien, untuk mencegah terjadinya infeksi, diberikan antibiotik spektrum luas.

Juga, ada komplikasi yang terkait langsung dengan metode operasi itu sendiri:

- false aneurysm - 0,05%;

- trombosis arteri - 0,2 - 0,4%;

Komplikasi lain yang agak jarang terjadi pada embolisasi fibroid: kerusakan pada kandung kemih, rektum, dan otot gluteal.

Rekomendasi untuk pasien setelah perawatan fibroid dengan embolisasi arteri uterin.

Setelah perawatan fibroid dengan embolisasi arteri selama satu bulan, tidak diinginkan untuk mengunjungi pemandian, sauna, atau mengangkat beban. Setelah 1, 3, 6, 12 bulan setelah operasi, USG (USG) dilakukan untuk menentukan berapa banyak neoplasma dan rahim telah menurun. Di masa depan, setahun sekali perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi untuk memantau keadaan rahim dan kelenjar getah bening.

Ulasan tentang embolisasi mioma

Dalam banyak forum kesehatan online, ada ulasan tentang embolisasi fibroid. Sayangnya, mioma adalah penyakit yang cukup umum, terutama menyerang wanita usia reproduksi. Oleh karena itu, kaum hawa, yang melakukan operasi embolisasi arteri uterus, dengan rela berbagi kesan mereka tentang operasi dan setelahnya, dan terutama mereka dengan senang hati memberi tahu orang lain bahwa mereka dapat melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Lagi pula, sangat penting bagi wanita dengan fibroid yang didiagnosis untuk membaca ulasan positif tentang embolisasi fibroid dan tentang kemungkinan memiliki anak setelah operasi. Percaya pada hasil yang menguntungkan adalah bagian integral dari proses penyembuhan.

Embolisasi arteri uterus di mioma uterus - bagaimana operasi dilakukan dan apa kontraindikasi?

Salah satu metode yang sangat efektif untuk mengobati fibroid di dalam rahim adalah embolisasi arteri uterina (EMA). Inti dari operasi ini adalah penyumbatan selektif pembuluh darah yang memberi makan tumor, menggunakan preparat intravaskular cair yang mengandung partikel inert secara biologis dengan ukuran tertentu (emboli). Metode ini berbeda dari metode pengobatan lain dengan tingkat invasi rendah dan sejumlah kecil komplikasi. Keuntungan utama EMA adalah operasi ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan rahim bagi wanita yang menunjukkan pengangkatan totalnya.

Fibroid rahim adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling sering di antara wanita. Prevalensi patologi ini, menurut berbagai perkiraan, berkisar antara 30 hingga 80% di antara pasien di atas usia 30 tahun. Perawatan tradisional adalah sebagai berikut:

• terapi hormon;
• pengangkatan fibroid melalui operasi perut (metode yang paling traumatis);
• laparoskopi - pengangkatan edukasi dengan endoskop (melalui tusukan di dinding perut);
• penghapusan fibroid dengan metode histeroskopi dengan memperkenalkan alat khusus melalui vagina dan saluran serviks;
• histerektomi (pengangkatan seluruh uterus).

Kerugian terapi konservatif adalah kemungkinan tinggi kambuh berulang, risiko perdarahan, pembentukan bekas luka residu dan adhesi di rongga perut. Di hadapan fibroid besar, paling sering wanita diresepkan histerektomi, yang mengarah ke sejumlah efek samping - kegagalan hormonal, penuaan dini tubuh wanita, kehilangan fungsi melahirkan anak, dan gangguan metabolisme.

Embolisasi arteri uterin (EMA) adalah cara yang relatif “muda” untuk mengobati fibroid rahim. Metode ini telah digunakan untuk menghentikan perdarahan postpartum pada wanita sejak tahun 80-an. Abad XX, tetapi penggunaannya sebagai pengobatan fibroid di Rusia dimulai hanya pada akhir 90-an. abad terakhir.

Inti dari metode ini terletak pada fakta bahwa melalui tusukan di arteri femoralis, kateter berdiameter kecil dimasukkan. Melalui itu, butiran plastik kecil dengan ukuran 300-700 mikron dimasukkan ke dalam area fibroid, menghalangi pembuluh darah yang memberi makan tumor. Akibatnya, formasi secara alami mati, karena tidak ada suplai darah ke sel-sel otot yang membentuk mioma. Dalam beberapa minggu, sel-sel mioma digantikan oleh penghubung, tanpa meninggalkan bekas luka. Dengan nekrosis fibroid, "kelahiran" nya dapat terjadi melalui vagina. Dalam beberapa kasus, pengangkatan tumor tambahan diperlukan.

Selama operasi, keadaan arteri dan pembuluh darah di kolam rahim terus dipantau. Pemantauan dilakukan menggunakan fluoroskopi - zat radiopak disuntikkan ke dalam arteri melalui kateter, gambar diambil dengan alat angiografi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal (injeksi anestesi ke paha).

Obat embolisasi

Indikasi untuk melakukan EMA sama dengan untuk pengobatan fibroid dengan metode bedah lainnya:

• fibroid tumbuh di rongga rahim dan pendidikan intermuskuler, memiliki ukuran lebih dari 2 cm;
• ketidakefektifan pengobatan konservatif;
• fibroid simptomatik, disertai dengan perdarahan hebat (sering pada latar belakang mereka pada wanita ada anemia), nyeri, meremas organ tetangga;
• infertilitas karena fibroid;
• adanya kontraindikasi untuk pembedahan dengan anestesi umum;
• risiko tinggi pengembangan komplikasi untuk metode lain (insufisiensi kardiovaskular atau paru, adhesi di rongga perut).

EMA memungkinkan Anda untuk menghindari histerektomi di hadapan tumor yang terabaikan. Selain menghilangkan node myomatous, teknik ini juga digunakan untuk mengobati penyakit lain - perkecambahan endometrium di lapisan otot rahim, invasi plasenta, dengan perkembangan ovum di saluran serviks.

Kontraindikasi untuk operasi adalah faktor-faktor berikut:

• kehamilan;
• radang imunopatologis pembuluh darah;
• Fase terakhir menopause adalah pascamenopause;
• gangguan patensi arteri;
• neoplasma ganas di uterus dan ovarium;
• gangguan pada sistem hematopoietik karena pembekuan darah yang buruk;
• radioterapi sebelumnya pada organ panggul dalam sejarah;
• penyakit menular dan radang rahim, pelengkap (atau penyakit yang ditransfer kurang dari 3 bulan);
• fibroid, yang pertumbuhannya diarahkan ke rongga perut, atau edukasi pada tungkai tipis, seperti dalam kasus ini ada risiko komplikasi yang tinggi;
• lokasi atipikal tumor;
• gagal hati dan ginjal;
• tortuositas pembuluh iliaka;
• penyakit autoimun pada jaringan ikat;
• alergi terhadap agen kontras.

EMA adalah perawatan invasif minimal untuk fibroid rahim. Penangkapan peredaran darah di pembuluh darah hanya dilakukan secara lokal, selektif dan tidak mempengaruhi jaringan endometrium yang sehat.

Embolisasi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan metode lain:

• kurangnya cedera pada kandung kemih, ureter (tidak seperti operasi perut);
• tidak perlu untuk anestesi umum;
• tidak adanya cedera operasi (setelah EMA, sayatan kecil sekitar 2 mm tetap di arteri femoralis) dan proses perekat;
• pemulihan yang cepat pada periode pasca operasi (rata-rata, masa inap di rumah sakit berlangsung 3 hari);
• kemampuan untuk menyelamatkan rahim di hadapan simpul besar;
• sejumlah kecil komplikasi dan kambuh berulang setelah prosedur;
• pelestarian fungsi reproduksi.

Operasi ini efektif untuk pengobatan mioma - perubahan suplai darah pada kelenjar dicatat pada 97% pasien. Ukuran fibroid berkurang 30-70% dari aslinya, dan volume uterus berkurang 40-70%.

Kerugian dari metode ini meliputi yang berikut:

• Mahalnya biaya perawatan. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk menggunakan bahan habis pakai yang mahal - biaya komposisi embolisasi impor berkualitas tinggi dari 70 ribu rubel. dan di atas.
• Kebutuhan untuk memasang peralatan khusus untuk kontrol radiografi pembuluh darah. Peralatan ini juga tidak murah, sehingga tidak semua klinik dapat membelinya.
• Operasi ini dilakukan hanya oleh ahli bedah endovaskular, juga membutuhkan ketersediaan kualifikasi dan pengalaman yang tinggi.

Sebelum prosedur, perlu untuk lulus tes dan diperiksa oleh spesialis:

• Tes laboratorium:
  • Tes darah umum, hormonal dan biokimia.
  • Coagulogram (analisis pembekuan darah).
  • Urinalisis.
  • EKG
• Pemeriksaan oleh seorang ginekolog:
  • Palpasi bimanual.
  • Mengambil apusan untuk infeksi menular seksual.
  • Jika diduga kanker - kuretase untuk pemeriksaan histologis, sitologi.
• Ultrasonografi organ panggul (menggunakan Doppler, transvaginal, pemindaian tiga dimensi).
• Konsultasi ahli radiologi, angiosurgeon.
• Jika perlu, ditentukan jenis pemeriksaan tambahan - pencitraan resonansi magnetik organ panggul, biopsi aspirasi endometrium, dan lainnya.

Karena operasi dilakukan dengan perut kosong, maka beberapa jam sebelum dimulai, makan dan minum dihentikan. Dalam beberapa kasus, selama beberapa hari, pasien diberi resep obat anti bakteri (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium, dan lain-lain).

Pada malam sebelum intervensi bedah, perlu untuk mencukur perineum dan pinggul. Beberapa jam sebelum embolisasi, wanita mengenakan stoking kompresi di kaki mereka, yang harus dipakai selama beberapa hari. Segera sebelum prosedur, pasien disuntik dengan obat penenang (Seduxen dan lainnya), kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih.

Untuk embolisasi, seorang wanita ditempatkan di atas meja khusus dengan alat angiografi, ditutupi dengan cucian steril, dan situs tusukan diolesi dengan antiseptik di arteri femoralis. Dokter bedah menyuntikkan injeksi anestesi ke paha dan menusuk arteri. Introducer dimasukkan ke dalam tusukan, tubulus plastik berongga berdiameter kecil yang berfungsi sebagai panduan untuk instrumen bedah dan mencegah aliran balik dari luka. Tergantung di mana fibroid berada, tusukan dilakukan di arteri femoralis kanan atau kiri, dalam kasus yang jarang terjadi keduanya.

Tindakan lebih lanjut dari ahli bedah adalah sebagai berikut:

• Di bawah kontrol radio, kateter dimasukkan ke dalam aorta.
• Angiografi dilakukan - zat radiopak disuntikkan, dan kondisi aorta, pembuluh iliaka, dan lokasi pembuluh darah dipantau di layar alat angiografi.
• Sebuah kateter dipasang di arteri uterina untuk mengecualikan masuknya larutan khusus ke pembuluh darah lainnya.
• Suatu larutan dengan butiran embolisasi diinjeksikan melalui jarum suntik.
• Kontrol angiografi dilakukan menggunakan agen kontras. Dengan embolisasi yang sukses, kontur pembuluh dan fibroid menjadi tidak jelas, samar, dan kurang divisualisasikan. Ini menunjukkan berhentinya aliran darah di dalamnya. Dalam beberapa kasus, diperlukan sejumlah tambahan butiran embolisasi.
• Jika perlu, kateter dilemparkan ke arah yang berlawanan, dan prosedur ini diulang untuk aorta kedua.
• Kateter dilepas, dan lokasi tusukan ditekan selama 10 menit.

Selama prosedur, pasien sadar dan dapat mengamati proses pada layar alat angiografi. Kontrol sinar-X dilakukan terus menerus.

Bergantung pada kompleksitas operasi dan kualifikasi dokter bedah, total durasi kerja adalah 20-40 menit. Di tempat tusukan membebankan perban tekanan, dan pasien diangkut ke bangsal. Siang hari bergantung pada mode istirahat untuk menghilangkan penampilan hematoma atau trombosis di lokasi tusukan. Saat menggunakan alat hemostatik modern, ExoSeal, dengan bantuan infus tusukan di arteri dengan zat inert biologis terjadi, periode istirahat yang diperlukan dikurangi menjadi dua jam.

Perangkat Exosteal Hemostatik

Prosedur embolisasi itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, satu-satunya ketidaknyamanan pada wanita terkait dengan pengenalan anestesi. Selama periode pasca operasi, pemantauan rumah sakit diperlukan selama 3-5 hari tergantung pada penyakit terkait dan volume jaringan yang diembolisasi. Darah dan suhu tubuh pasien dipantau, dan antikoagulan diresepkan untuk pencegahan komplikasi trombotik.

Pemulihan penuh bisa memakan waktu hingga 7 hari. Selama periode ini, sebagian besar wanita mengalami rasa sakit, yang terkait dengan penghentian pasokan darah ke fibroid. Dibutuhkan anestesi reguler (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen, dan obat lain). Nyeri mereda setelah beberapa jam, tetapi secara berkala dapat meningkat selama satu bulan ketika mengangkat beban, hipotermia, dan faktor pemicu lainnya.

"Kelahiran" alami dari simpul nekrotik, diamati pada setiap wanita keempat yang dioperasi, disertai dengan rasa sakit, seperti dengan nyeri persalinan, dan sekresi darah. Node keluar dapat terjadi pada hari-hari pertama setelah operasi atau setelah beberapa minggu. Dengan sejumlah kecil fibroid, mereka dihancurkan dan diganti oleh jaringan ikat. Kadang-kadang, sebagai tahap kedua, pengangkatan fibroid diperlukan oleh salah satu metode bedah tradisional.

Sebagai manifestasi sistemik tubuh pada proses yang terjadi di rahim, suhu bisa meningkat hingga 38 derajat dalam 1-3 hari setelah embolisasi. Ini adalah norma dan tidak memerlukan tindakan terapeutik.

Seminggu setelah operasi, perlu menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan. Dalam 12 bulan ke depan, USG dipantau untuk kondisi rahim (setiap 3 bulan). Degradasi mioma berlangsung rata-rata 6-8 bulan. Dalam kasus penolakan alami node besar di rongga rahim, diperlukan operasi untuk mengangkatnya. Jika perlu, terapi antiinflamasi atau antibakteri dapat diresepkan.

Menstruasi pertama dapat terjadi lebih cepat atau lebih lambat dari biasanya. Dalam debit mungkin ada gumpalan, peningkatan rasa sakit. Seiring waktu, siklus bulanan dinormalisasi. Segera setelah operasi, penurunan volume aliran menstruasi darah dicatat.

Sebagai komplikasi setelah operasi, fenomena berikut jarang diamati:

• Nekrosis pada uterus yang diucapkan, membutuhkan pengangkatan total. Komplikasi ini diamati di masa lalu, pada tahap uji klinis metode ini dan dikaitkan dengan penggunaan partikel embolisasi yang terlalu kecil, yang menyebabkan penyumbatan arteri uterus yang tidak berubah.
• Penghentian menstruasi dini pada wanita di awal menopause.
• Trombosis arteri, yang mengalami tusukan. Ini terjadi jika pasien mengalami peningkatan pembekuan darah, aterosklerosis. Komplikasi ini membutuhkan intervensi bedah.
• Reaksi alergi karena intoleransi terhadap zat radiopak.
• Gagal ginjal akut.
• Komplikasi pyo-septik muncul dengan adanya penyakit menular pada organ genital wanita.
• Memindahkan fibroid nekrotik di rongga perut.
• Gangguan ovarium karena embolisasi arteri yang tidak disengaja.
• Penyumbatan arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya (sangat jarang).
• Tidak adanya menstruasi sementara (dalam 2-3 bulan). Biasanya, siklus menstruasi dipulihkan sendiri, tetapi terapi hormon mungkin diperlukan.
• Dengan kualifikasi rendah dari ahli bedah dan manipulasi kasar, perforasi arteri pelvis atau embolisasi arteri non-target adalah mungkin.

Paling sering, satu-satunya komplikasi operasi adalah munculnya hematoma di lokasi tusukan. Hematoma terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran istirahat di tempat tidur, dislokasi perban, atau karena kelebihan berat badan pasien. Itu lewat dengan sendirinya dalam waktu 2 minggu dan tidak memerlukan perawatan.

Menurut statistik medis, hari ini jumlah total komplikasi tidak lebih dari 1% dari jumlah operasi yang dilakukan.

Perangkat angiografi modern dicirikan oleh radiasi sinar-X dosis rendah. Oleh karena itu, dosis total yang diterima oleh pasien selama operasi tidak melebihi yang di rontgen dada.

Embolisasi memungkinkan Anda untuk menyelamatkan rahim, tanpa meninggalkan bekas luka. Total pasokan darah ke endometrium setelah operasi dipulihkan dalam beberapa hari. Karena itu, tidak ada alasan untuk tidak menggunakan metode perawatan fibroid ini untuk wanita yang merencanakan kehamilan.

Penelitian ekstensif tentang hubungan EMA dan kehamilan berikutnya belum dilakukan. Sampai saat ini, sifat dari perjalanan kehamilan setelah pengangkatan fibroid dan embolisasi transvaginal adalah sama. Fungsi hormon ovarium terganggu karena perubahan aliran darah, tetapi pemulihannya terjadi dalam satu tahun. Wanita usia subur disarankan untuk merencanakan kehamilan satu tahun setelah operasi, dan jika tahap kedua perawatan diperlukan untuk pengangkatan fibroid secara mekanik, satu setengah tahun.

Embolisasi arteri rahim (EMA): esensi, harga, di mana mereka melakukannya, ulasan

Embolisasi arteri uterina (EMA) adalah prosedur modern yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan fibroid (tumor jinak) tanpa operasi. Ketika itu dilakukan, bola plasticizer dimasukkan ke dalam arteri yang memberi makan neoplasma, yang menghalangi aliran darah. Akibatnya, sel-sel mioma mati. Komplikasi setelah embolisasi jarang terjadi, selama tahun pertama setelahnya, pemantauan berkala kondisi uterus dengan USG diperlukan.

Indikasi untuk embolisasi

EMA dapat direkomendasikan untuk:

• Tumbuhnya myoma uterus;
• Neoplasma ukuran besar;
• Tidak tersedianya metode intervensi bedah;
• Pendarahan berlebihan;
• Nyeri hebat;
• Keinginan wanita untuk melestarikan organ.

Kontraindikasi

Prosedur tidak dilakukan dengan:

1. Penyakit radang;
2. Alergi terhadap obat yang digunakan untuk memblokir pembuluh darah;
3. Kehamilan;
4. Adanya tumor ganas dalam tubuh;
5. Gagal ginjal (ini membuatnya sulit untuk menggunakan agen kontras).

Kontraindikasi relatif adalah:

• Pertumbuhan fibroid yang cepat;
• Simpul subserous (superfisial) pada tungkai yang tipis.

Persiapan untuk EMA

Sebelum prosedur, pasien harus menjalani studi berikut:

1. Ultrasonografi dengan sensor transvaginal.
2. Tes darah dan urin.
3. Usapkan pada mikroflora vagina.
4. Onkositologi - studi sel untuk keganasannya.
5. Investigasi keputihan untuk infeksi.
6. Tes darah untuk virus HIV, hepatitis B dan C.
7. Kolposkopi - pemeriksaan dinding serviks di bawah mikroskop.
8. Elektrokardiogram.
9. Kesimpulan dari spesialis medis di hadapan penyakit kronis dan terapis.

Di pagi hari sebelum rawat inap, Anda harus melepaskan makanan dan air. Beberapa ahli menyarankan untuk tidak makan makanan malam sebelumnya. Rambut harus dikeluarkan dari pangkal paha dan pinggul. Jika pasien memiliki varises, maka dianjurkan untuk mulai memakai kaus kaki kompresi seminggu sebelum embolisasi. Jika pasien khawatir, ia akan diberikan suntikan obat penenang setengah jam sebelum prosedur.

Langkah EMA

Prosedur ini dilakukan dalam kondisi ruang angiografi sinar-X. Anestesi biasanya bersifat lokal. Untuk neoplasma yang lebih besar, anestesi epidural ditentukan. Kadang-kadang sebelum EMA menghabiskan goresan (goresan dari seluruh permukaan bagian dalam rahim). Pasien ditempatkan kateter di vena di lengan dan di kandung kemih.

Seorang wanita diiris di selangkangan dan kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Diameternya hanya beberapa milimeter, sehingga bekas luka akan hampir tak terlihat. Pertama, agen kontras dimasukkan ke dalamnya untuk lebih memvisualisasikan pembuluh. Embolisasi dikendalikan oleh sinar-x, dosis radiasi minimal.

Kateter mencapai pembuluh darah yang memasok mioma. Bola embolisasi disuntikkan ke dalamnya. Mereka mungkin terdiri dari bahan yang berbeda, tetapi produk yang paling sering digunakan dari Biosfere Medical. Bola tersebut terbuat dari akrilik dengan lapisan agar-agar. Hal ini dipastikan dengan ketahanan dan sifat tidak lengket - kualitas penting untuk persiapan semacam itu. Bola menghalangi arteri, dan suplai darah melalui mereka berhenti. Kateter dilepas. Perban tekanan diterapkan pada tusukan.

Node itu sendiri dapat "dilahirkan" setelah beberapa saat. Terkadang Anda harus menggunakan aborsi medis untuk mendapatkan tumor dari rahim. Dalam beberapa kasus, setelah fibroid berkurang, metode pengangkatan lainnya menjadi mungkin, yang akhirnya akan menghilangkannya.

Video: embolisasi arteri uterin

Periode pemulihan

Setelah EMA, pasien dipindahkan ke bangsal. Pada hari pertama dia aktif menonton. Dia minum obat penghilang rasa sakit secara berkala. Malaise ringan adalah reaksi normal tubuh terhadap kematian fibroid. Biasanya lewat dalam 2-3 hari. Di rumah sakit umum, rawat inap berlangsung rata-rata 6 hari, secara pribadi - cobalah untuk mengeluarkan pasien sesegera mungkin.

Dengan keracunan parah adalah terapi infus. Larutan elektrolit disuntikkan ke dalam vena dan kateter ke dalam kandung kemih. Ini membantu menghilangkan zat kontras dari tubuh dan mengurangi gejala keracunan.

Itu penting! Setelah keluar, pasien perlu membatasi pekerjaan fisik selama seminggu, menghilangkan beban berat, mengunjungi kamar mandi atau sauna. Ultrasonografi pertama dilakukan setelah 7 hari, yang kedua - dalam sebulan. Taktik lebih lanjut didasarkan pada respon fibroid terhadap embolisasi. Kehidupan seksual dianjurkan dimulai setelah akhir menstruasi pertama.

Komplikasi

Setelah embolisasi arteri uterus pada pasien dengan mioma uterus, pasien mungkin mengalami konsekuensi sebagai berikut:

• Hematoma di lokasi tusukan arteri femoralis. Biasanya sembuh sendiri, dengan ketidaknyamanan dokter mungkin meresepkan salep khusus.
• Infeksi. Berhasil dihentikan dengan antibiotik. Penting untuk tidak membingungkan proses infeksi awal dengan reaksi normal organisme. Suhu tinggi yang tidak mereda dengan sendirinya dalam beberapa hari adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.
• Nyeri perut bagian bawah. Sulit untuk menghindari komplikasi ini, jadi terapi turun untuk mengambil analgesik. Rasa sakit itu terkait dengan kematian sel-sel mioma, yang bersentuhan dengan ujung-ujung saraf dengan cara yang sama seperti sel-sel normal tubuh.
• Intoksikasi - respons tubuh terhadap embolisasi dan kontras obat. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk demam. Perawatan dilakukan dengan meminum obat antiinflamasi.
• Pembentukan sinekia - adhesi yang terbentuk dari jaringan ikat. Mereka terjadi pada 2-4% kasus.
• Amenore - tidak adanya menstruasi. Komplikasi ini cukup sering terjadi, siklus dipulihkan secara mandiri dalam 2-3 bulan pertama setelah EMA.
• Penipisan ovarium. Komplikasi ini terjadi pada 14% kasus.

Hasil EMA

Tumor kecil segera diangkat, tumor besar setelah embolisasi berangsur-angsur berkurang. Setahun kemudian, ukurannya berkurang 4 kali lipat. Sel-sel mioma besar itu sendiri digantikan oleh jaringan ikat. Kadang-kadang, EMA kedua diperlukan

Kekhawatiran pasien yang paling sering adalah kemungkinan kehamilan setelah EMA. Prosedur ini memengaruhi pasokan darah ke rahim, yang dapat memengaruhi kondisi janin. Seringkali perlu untuk mengambil persiapan khusus sampai pengiriman. Untuk memulihkan suplai darah, ada baiknya merencanakan kehamilan setelah satu tahun setelah embolisasi.

Pembentukan adhesi setelah prosedur dapat mengganggu konsepsi. Meskipun ada risiko seperti itu ketika menggunakan teknik apa pun untuk memerangi mioma. Dalam beberapa kasus, pertumbuhan endometrium (permukaan bagian dalam rahim) terganggu akibat gangguan pasokan darahnya. Ini mencegah pembentukan plasenta saat menempelkan sel telur yang telah dibuahi. Akibatnya, kehamilan tidak terjadi.

Alternatif EMA

Embolisasi arteri dipenuhi dengan sejumlah komplikasi, oleh karena itu dalam praktik modern dianjurkan jika ada kontraindikasi untuk histeroskopi dengan reseksi atau laparoskopi (pengangkatan tumor dengan akses dari serviks atau melalui tusukan di rongga perut). Di satu sisi, penghentian pasokan darah ke fibroid terlihat kurang traumatis, tetapi sebenarnya itu adalah intervensi yang lebih kotor dalam tubuh dengan konsekuensi yang tidak selalu dapat diprediksi.

Pilihan teknik seringkali tergantung pada posisi pribadi dokter kandungan, dan bukan pada indikasi atau kontraindikasi tertentu. Karena itu, sebelum membuat keputusan, penting untuk menemukan spesialis yang menginspirasi kepercayaan, yang telah menunjukkan kompetensinya. Dokter setuju bahwa embolisasi pasti dapat direkomendasikan untuk wanita pada periode pra dan pasca-iklim, yang tidak lagi berencana untuk hamil.

Biaya EMA, prosedur untuk mendapatkan kuota

Prosedur dapat dilakukan secara gratis berdasarkan kebijakan OMS, karena mengacu pada jenis bantuan berteknologi tinggi yang mengalokasikan dana yang ditargetkan. Karena jumlah dana ini terbatas, penunjukan EMA dilakukan sesuai kuota - pertama-tama, kelompok populasi tertentu pergi, yang lain menerima bantuan sesuai dengan antrian.

Jumlah prosedur gratis bervariasi berdasarkan wilayah. Untuk mendapatkan kuota, Anda harus menghubungi dokter kandungan konsultasi atau langsung ke spesialis lembaga medis umum tempat EMA diadakan. Kesimpulannya dikeluarkan oleh komisi khusus.

Harga untuk EMA cukup tinggi dan rata-rata 100.000 - 200.000 rubel. Biaya ini terkait dengan penggunaan peralatan presisi tinggi yang mahal, serta kebutuhan untuk rawat inap.

Institusi medis terbaik yang melaksanakan EMA

Embolisasi arteri uterine telah disetujui untuk digunakan di Rusia sejak 1998. Pesanan yang sesuai telah ditandatangani oleh Departemen Kesehatan Federasi Rusia. Prosedur pertama dilakukan pada tahun 2001 oleh Profesor S. Kapranov. Saat ini, ini adalah salah satu spesialis terbaik di negara ini yang menangani masalah ini. Dia mengambil di Moskow di Pusat Bedah Endovaskular. Biaya EMA adalah 140.000 - 200.000 rubel.

Seorang siswa dari S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, juga bekerja di ibukota. Dia melakukan embolisasi pertamanya pada tahun 2002. Dia memiliki sejumlah publikasi dan penghargaan untuk penelitian ilmiahnya. B. Yu Bobrov menerima pasien dan melakukan EMA di klinik Eropa. Total biaya prosedur adalah 215.000 - 225.000 rubel.

Gratis (berdasarkan kuota), Anda dapat menjalani embolisasi di rumah sakit klinis Volyn №1. Dimungkinkan untuk melakukan prosedur untuk biaya, harga masalah adalah 40 000 rubel. Embolisasi arteri uterus dilakukan oleh kepala departemen, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Dia secara berkala menjalani magang di luar negeri, berpartisipasi dalam seminar dan sesi ilmiah, yang memungkinkannya mengikuti metode dan perkembangan terbaru, baik dokter Rusia maupun Barat.

Di wilayah Leningrad (di kota Sestroretsk), rumah sakit pemerintah No. 40 dapat dicatat, yang telah menerima banyak umpan balik positif dari pasien. Banyak yang mencoba melakukan semua penelitian dan embolisasi di institusi ini. Pekerja rumah sakit memberikan bantuan dalam memperoleh kuota, tetapi hanya bekerja dengan penduduk St. Petersburg dan wilayah tersebut. Lembaga ini memiliki peralatan modern, di antara spesialis yang bekerja di sana, Tsyvyan Boris Lvovich, kepala departemen ginekologi, dapat dicatat. Embolisasi pembuluh darah uterus tidak secara langsung berada dalam ruang lingkup minat ilmiah dan terapannya, tetapi banyak pasien menyarankannya untuk merujuk kepadanya untuk diagnosis dan menerima rekomendasi. Melakukan prosedur VS Vlasenko - ahli bedah dengan pengalaman dan pengalaman hebat.

Ac lainnya dalam embolisasi arteri uterine bekerja di Novosibirsk, di Institute of Clinical and Experimental Lymphology (NIIEL). Seorang anggota Masyarakat Ahli Bedah Rusia, seorang ahli bedah dari kategori kualifikasi tertinggi, Shumkov Oleg Anatolyevich secara pribadi melakukan EMA. Jenis pertama dari intervensi tersebut dilakukan olehnya pada tahun 2013. NIIKEL adalah lembaga publik, oleh karena itu, masuk dan semua prosedur yang diperlukan untuk pasien yang dirawat di bawah kuota tidak dikenai biaya. Adalah penting bahwa Shumkov O.A. Ia adalah spesialis di bidang bedah vaskular, dan bukan hanya dokter kandungan, ini meningkatkan efektivitas prosedurnya dan mengurangi risiko komplikasi.

Video: Embolisasi fibroid uterus di pusat perinatal

Ulasan pasien dan ginekolog

Sebagian besar wanita mengeluh sakit parah selama prosedur, serta dalam beberapa jam setelahnya. Reaksi tidak menyenangkan dalam bentuk demam, mual pada hari pertama cukup sering. Dalam beberapa, perang melawan mioma setelah embolisasi baru saja dimulai, dalam yang lain, neoplasma benar-benar hancur, siklus dipulihkan, dan sensasi tidak menyenangkan menghilang.

Pendapat dokter mengenai EMA bersifat ambigu. Banyak yang menganggap teknik ini hanya sebagai alternatif pengangkatan rahim, karena dalam praktiknya sering dihadapkan dengan komplikasi embolisasi, nekrotisasi jaringan.

Yang lain cenderung menilai itu sebagai obat mujarab. Jadi, pada tahun 2011, data penulis Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. diterbitkan. mempengaruhi bagian-bagian individu dari sistem kekebalan tubuh, menginduksi apoptosis, yaitu, kematian sel-sel yang berproliferasi, yang memberikan keuntungan tertentu dibandingkan histerektomi yang dilakukan pada perdarahan. "

Keputusan untuk membuat embol dipengaruhi oleh banyak faktor. Sebagai aturan, masalah utama bagi pasien adalah kemungkinan untuk hamil dan menjaga rahim. Dimungkinkan untuk merekomendasikan embolisasi arteri hanya dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin terjadi dan membandingkan kemungkinan komplikasi ketika menggunakan metode lain.

Embolisasi fibroid uterus

Sayangnya, dokter belum menemukan 100% metode fibroid yang efektif dan paling tidak berbahaya. Terlepas dari kenyataan bahwa masalah ini terutama terjadi setelah usia 35, bagi banyak wanita sangat penting untuk menyelesaikannya tanpa merusak fungsi reproduksi.

Embolisasi arteri uterina (EMA) dengan mioma uterus saat ini merupakan salah satu metode pengobatan modern yang paling umum, yang memungkinkan dampak minimal pada organ.

Apa itu embolisasi? Manfaatnya

Prosedur seperti EMA, ginekolog digunakan dalam praktik mereka sejak 1979. Awalnya digunakan untuk menghentikan pendarahan akibat operasi pada rahim atau setelah melahirkan. Sejak tahun 90-an abad terakhir, dokter telah mulai menggunakannya untuk pengobatan fibroid. Di Rusia, telah diizinkan selama hampir 10 tahun - sejak tahun 1998.

Pertama kali dibuat pada tahun 2001. Prosedur ini kurang traumatis, karena dilakukan sesuai dengan teknik bedah mikro. Prinsip tindakan adalah untuk memblokir pembuluh, sehingga menghentikan kekuatan sel tumor. Karena ini, mereka mati dan simpul mulai menyusut, dan kemudian menghilang sama sekali.

Prosedur ini benar-benar inovatif, karena sebelum ini neoplasma hanya diobati dengan pengangkatan.

Dan bersama dengan simpul, rahim dan indung telur sering dipotong. Keuntungan utama dari perawatan tersebut adalah pelestarian semua organ dan kemungkinan besar pemulihan penuh kesehatan wanita. Karena itu, EMA pertama diperlihatkan kepada mereka yang ingin hamil, melahirkan dan melahirkan seorang anak.

Selain kemampuan untuk mempertahankan fungsi reproduksi, embolisasi fibroid rahim memiliki beberapa keunggulan:

• Tidak ada bekas luka atau luka yang tersisa
• Ini dilakukan tanpa anestesi, karena periode pemulihan sangat singkat
• Menurut statistik, metode ini efektif pada 95% kasus.

• Kemungkinan terjadinya kembali tumor jauh lebih rendah daripada setelah operasi.

Indikasi dan kontraindikasi

Setiap kasus penyakit ini adalah penyakit individual, oleh karena itu, dokter dapat meresepkan metode pengobatan hanya setelah diagnosis menyeluruh.

EMA dengan mioma direkomendasikan dalam kasus seperti ini:

• Jika ada kontraindikasi untuk intervensi bedah, misalnya, untuk anestesi
• Pendidikan bertambah besar
• Jika node terus bertambah setelah melepas
• Saat pendarahan setelah melahirkan
• Jika pasien akan memiliki anak di masa depan dan dia perlu menyelamatkan organ
• Jika ada adenomiosis dan endometriosis

Meskipun prosedurnya melibatkan intervensi minimal, itu bisa dilakukan dengan tidak semua orang. Ada kontraindikasi berikut:

• Kehadiran banyak node
• Kanker Genital
• Kehamilan

• Alergi terhadap obat-obatan yang digunakan untuk menghalangi aliran darah
• Tumor besar, mulai 25 minggu
• Proses inflamasi
• Gagal ginjal

• Apa yang dikontraindikasikan pada mioma uterus
• Simpul mioma

Selain itu, dokter mungkin tidak mengambil prosedur jika simpul tumbuh terlalu intensif.

Persiapan dan kursus embolisasi

Embolisasi fibroid rahim diangkat setelah pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

• Menyerahkan urin dan darah
• Tes darah untuk virus hepatitis B dan C, HIV
• Elektrokardiogram
• Ultrasonografi transvaginal
• Usapkan untuk mempelajari mikroflora vagina
• Kolposkopi - pemeriksaan serviks dengan alat optik khusus
• Onkositologi - penyaringan sel kanker

• Penelitian tentang infeksi genital
• Kesimpulan dari terapis dan dokter lain (dalam kasus pasien memiliki penyakit kronis).

Dengan manipulasi harus disiapkan. Selama seminggu - mulai kenakan celana dalam kompresi. Karena dampak pada pembuluh diperlukan, dukungan vena di kaki diperlukan. Pakaian dalam ini perlu dikenakan selama sekitar satu minggu setelahnya. Selain itu, rambut harus dikeluarkan dari pinggul dan selangkangan. Anda tidak dapat sarapan pada hari prosedur. Jika pasien sangat khawatir, mereka memberinya obat penenang.

Prosedur ini dilakukan dalam posisi tengkurap dan memakan waktu sekitar setengah jam. Tempat injeksi - lipatan pangkal paha - dianestesi dengan anestesi lokal dan diobati dengan antiseptik. Kemudian dokter memasukkan kateter. Pergi ke arteri uterus kiri.

Ini memperkenalkan zat khusus yang memungkinkan Anda untuk memantau pergerakan kateter melalui x-ray. Jika dilakukan dengan benar, dokter bedah memulai pengenalan obat embolisasi yang menyumbat pembuluh arteri. Ini menghentikan suplai darah ke sel-sel simpul. Tindakan yang sama diulangi di sisi kanan. Selama prosedur, wanita dapat merasakan panas di kaki dan rahim.

Untuk memblokir suplai darah fibroid gunakan zat yang berbeda. Ini mungkin partikel PVA non-bola. Mereka mengambil paling banyak. Namun, karena bentuknya yang tidak beraturan, ada risiko darah akan kembali memberi makan sel-sel tumor. Peradangan jaringan juga dapat terjadi. Persiapan yang lebih modern - mikropartikel bola dari Bead Block. Ini memungkinkan penggunaan kateter yang tipis, tidak menyebabkan peradangan, risiko kerusakan sel-sel rahim yang sehat lebih rendah.

Setelah akhir manipulasi, pembalut steril yang menekan diterapkan di lokasi tusukan, yang menghindari hematoma. Itu harus dipakai selama sekitar setengah hari. Selain itu, pasien harus tetap berbaring selama 5-6 jam dan tidak menekuk kaki.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Beberapa saat setelah prosedur, pasien mengalami sensasi nyeri di perut bagian bawah, yang dapat disertai dengan kelemahan, demam, dan mual. Kondisi ini berlanjut selama beberapa hari.

Seringkali, di rumah sakit umum, pasien diizinkan pulang setelah enam hari, dan di rumah sakit swasta mereka berusaha untuk mengeluarkannya lebih awal. Terkadang itu mungkin bahkan pada hari pertama.

Setelah manipulasi selama seminggu Anda tidak dapat mengangkat beban, melakukan pekerjaan fisik yang berat, pergi mandi atau sauna, mandi. Yang terbaik adalah beristirahat dalam periode ini. Disarankan untuk minum lebih banyak cairan.

Anda tidak dapat mengambil pengencer darah, seperti aspirin. Dalam tiga bulan pertama dilarang menggunakan tampon.

Untuk memfasilitasi rehabilitasi, dokter menghubungkan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi.

Ultrasonografi pertama dilakukan setelah tujuh hari, berikutnya - dalam sebulan. Kemudian, tergantung pada bagaimana fibroid berperilaku, dokter meresepkan pengamatan individu. Aktivitas seksual diperbolehkan setelah menstruasi.

Selain gejala pasca operasi yang biasa, komplikasi dapat terjadi:

• Hematoma di tempat suntikan. Butuh beberapa hari
• Perforasi arteri uterus. Ini sangat jarang terjadi
• Infeksi. Jika ini terjadi, dokter melakukan terapi antibiotik.
• Keracunan dengan zat yang digunakan ahli bedah untuk melacak pergerakan kateter. Untuk menghilangkan terapi infus yang ditentukan. Ini membantu untuk dengan cepat mengeluarkan obat ini dari tubuh.
• Sirkulasi darah di uterus tidak mencukupi
• Kegagalan siklus selama sekitar enam bulan

Jika Anda meminta bantuan di klinik yang baik, jangan takut komplikasi. Menurut statistik, mereka terjadi pada 1% pasien.

Efisiensi dan hasil

Segera setelah EMA, simpul mulai mengering, dan sel-sel fibroid rahim digantikan oleh jaringan ikat. Sepanjang tahun, itu bisa berkurang empat kali atau hilang sama sekali. Setelah waktu tertentu, siklus menjadi normal, perasaan memeras organ internal menghilang. Ketika pemulihan terjadi, dokter mungkin mengizinkan Anda merencanakan kehamilan.

Seringkali Anda perlu menunggu selama 1,5-2 tahun. Anda harus siap dengan kenyataan bahwa setelah sakit ada risiko keguguran anak. Seringkali ada keguguran atau komplikasi pada janin. Karena itu, semua sembilan bulan harus di bawah pengawasan ketat seorang dokter.

Sangat penting untuk mencegah kehamilan sampai dokter memberikan lampu hijau, karena kondisi ini dapat menyebabkan stres hormon yang parah, dan kemungkinan aborsi akan semakin memperburuknya.

Berapa biaya EMA, dan di mana Anda bisa menghasilkan

EMA membuat spesialis vaskular. Tidak setiap klinik dapat menawarkan perawatan, karena peralatan angiografi tidak ada di mana-mana. Selain itu, tidak semua dokter memiliki pengalaman yang diperlukan. Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah endovaskular.

Agar semuanya berjalan lancar dan sukses, Anda harus memilih rumah sakit yang terbukti, membaca ulasan tentang dokter dan baru kemudian membuat pilihan.

Ada spesialis yang baik dalam bidang ini di Rusia di wilayah Leningrad, Moskow, dan Novosibirsk.

Embolisasi arteri uterus dilakukan pada peralatan yang mahal, sehingga harga metode perawatan fibroid uterus ini cukup tinggi. Selain itu, obat-obatan mahal digunakan untuk anestesi dan penyumbatan pembuluh darah. Seringkali biaya seluruh prosedur melebihi 100 ribu rubel. Di ibukota, biayanya lebih dari 200 ribu rubel. Pasien dapat melakukan manipulasi ini secara gratis, sesuai dengan kebijakan OMS. Tetapi jumlah mereka di masing-masing daerah terbatas. Pertama kali dikeluarkan untuk kelompok populasi tertentu. Kemudian - pada gilirannya.

Untuk mendapatkan kuota, Anda harus menghubungi lembaga negara yang melakukan prosedur, atau dokter kandungan Anda. Selanjutnya, komisi khusus mempertimbangkan aplikasi dan membuat keputusan.

Ulasan Pasien

Secara umum, dilihat dari ulasan, wanita yang telah mencoba prosedur ini sendiri puas dengan hasilnya. Manipulasi itu sendiri cepat dan tidak menyakitkan, tetapi seminggu setelah itu harus sedikit menderita. Sebagian besar mencatat bahwa tumor sembuh sepanjang tahun. Berikut ini beberapa cerita dari tangan pertama:

“Saya punya fibroid yang agak besar. Ukuran - sekitar 10 minggu. Dokter merekomendasikan untuk menghapus menggunakan operasi. Tetapi saya benar-benar tidak ingin kehilangan organ kewanitaan pada usia 37, meskipun saya tidak lagi akan melahirkan. Saya punya dua anak. Saya membaca banyak informasi dan ulasan di Internet dan memutuskan bahwa Anda dapat mencoba embolisasi. Saya pergi ke daerah itu, melewati banyak survei dan tes. Terima kasih Tuhan, para dokter mengizinkan.

Sekarang saya tidak sedikit menyesal, walaupun rasa takutnya sangat besar. Tetapi prospek mengobati kanker di masa depan lebih menakutkan. Prosedurnya sendiri berlangsung sekitar 20 menit. Maka masih perlu berbaring selama setengah hari. Beberapa waktu setelah operasi, rasa sakit parah mulai, tetapi saya diberi obat penghilang rasa sakit. Beberapa hari lagi duduk di atasnya. Sepenuhnya mematuhi rezim, sehingga tidak ada komplikasi yang muncul. Girls, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter. Pembersihan, kerja, kebun tunggu! Bagaimanapun, kesehatan lebih penting!

Dalam sebulan, USG saya menunjukkan peningkatan. Sekitar satu tahun dan dua bulan kemudian simpul tersebut benar-benar hilang. Saya masih melihat dokter. ” Valentine.

"Sayangnya, saya tidak bisa mengatakan sesuatu yang baik. Saya lebih suka uterus saya dipotong segera. Apakah dokter itu seperti saya, atau klinik tidak sama... Selama pengenalan obat, infeksi masuk. Itu menjadi jelas nanti. Suhu lebih tinggi dari biasanya pada pasien setelah operasi dan berlangsung lebih dari seminggu. Sekarang mereka menyuntikkan antibiotik. Seberapa serius itu, saya tidak mengerti. Saya ingin berharap yang terbaik, tetapi untuk saat ini saya sangat sedih. " Eugenia.

“Diagnosis saya didiagnosis dalam 30 tahun saya. Saya hampir tidak merobek rambut saya karena menunda konsepsi seorang anak. Semua orang ingin tinggal bersama suaminya terlebih dahulu untuk dirinya sendiri, dan kemudian memiliki anak.

Siapa tahu infeksi ini bisa terjadi pada usia dini, karena mayoritas sudah setelah 40.

Untungnya, setelah banyak konsultasi dengan berbagai dokter saya disarankan untuk melakukan embolisasi. Meskipun prosedurnya sendiri memakan waktu 15 menit, saya menghembuskannya selama seminggu lagi. Saya memiliki banyak sekali efek samping - dan rasa sakit yang hebat, demam, dan mual. Ada hematoma di kaki. Benar, tidak menakutkan, cepat berlalu. Dan sungguh menyenangkan ketika, setelah seminggu dengan USG, dokter menunjukkan kepada saya bahwa simpulnya mengering.

Dia sepenuhnya terselesaikan dalam setahun. Enam bulan kemudian kami diizinkan mengandung. Benar, kami melakukannya dalam enam bulan. Selama seluruh kehamilan, lima kali berbaring di konservasi. Ada ancaman keguguran. Alhasil, melahirkan anak yang sehat dan sudah lama dinanti. Dan ini tidak akan berhenti!

Saya dapat mengatakan dari diri saya sendiri jika Anda ingin melahirkan, tetapi ulasan negatif telah menaburkan keraguan, hanya percaya pada yang terbaik dan putuskan! Bagi siapa itu menarik, prosedur itu sendiri, bersama dengan persiapan, harganya 110 ribu rubel. Saya akan mengulanginya lagi, tidak peduli berapa biayanya, asalkan mereka tidak memotong saya. " Mary