Apa itu sclerosis? Gejala, pengobatan dan harapan hidup

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.

Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.

Apa itu

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan "sclerosis" pikun atau perhatian yang linglung.

"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "berganda", karena ciri pembeda penyakit dalam studi patologis-anatomi adalah adanya fokus sklerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian jaringan saraf normal dengan ikat.

Multiple sclerosis pertama kali dideskripsikan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.

Statistik

Multiple sclerosis adalah penyakit yang cukup umum. Ada sekitar 2 juta pasien di dunia, di Rusia - lebih dari 150 ribu.Di beberapa daerah di Rusia, kejadiannya cukup tinggi dan berkisar antara 30 hingga 70 kasus per 100 ribu populasi. Di daerah industri besar dan kota, itu lebih tinggi.

Penyakitnya biasanya terjadi pada usia sekitar tiga puluh tahun, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimun, multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dan dimulai rata-rata 1-2 tahun sebelumnya, sementara pria memiliki bentuk progresif penyakit yang tidak menguntungkan.

Pada anak-anak, distribusi berdasarkan gender dapat mencapai hingga tiga kasus pada anak perempuan dan satu kasus pada anak laki-laki. Setelah usia 50, rasio pria dan wanita yang menderita multiple sclerosis kira-kira sama.

Penyebab Sclerosis

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi;
• situasi yang sering membuat stres.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan. Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya). Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Gejala multiple sclerosis

Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya bisa bertahan beberapa jam, dan bisa mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih parah daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (bentuk mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sepenuhnya sehat.

Perkembangan multiple sclerosis menyebabkan gejala-gejala berikut:

1. Gangguan sensorik terjadi pada 80-90% kasus. Sensasi yang tidak biasa, seperti merinding, terbakar, mati rasa, kulit gatal, kesemutan, nyeri sementara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi mengganggu pasien. Gangguan sensorik mulai dari bagian distal (jari) dan secara bertahap menutupi seluruh anggota badan. Paling sering, hanya ekstremitas satu sisi yang terpengaruh, tetapi transisi gejala ke sisi lain juga mungkin terjadi. Kelemahan pada tungkai pada awalnya disamarkan sebagai kelelahan semata, kemudian memanifestasikan dirinya dalam kesulitan melakukan gerakan sederhana. Lengan atau kaki menjadi, seolah-olah, orang asing, berat, terlepas dari kekuatan otot yang tersisa (lengan dan kaki sering terpengaruh di satu sisi).
2. Pelanggaran karena penglihatan. Pada bagian organ penglihatan, ada gangguan dalam persepsi warna, mungkin perkembangan neuritis optik, penurunan tajam dalam penglihatan. Paling sering, lesi juga satu sisi. Ketidakpastian dan penglihatan ganda, kurangnya gerakan mata yang ramah saat mencoba menyingkirkannya - semua ini adalah gejala penyakit.
3. Tremor Tampaknya cukup sering dan serius mempersulit kehidupan seseorang. Gemetar anggota badan atau batang tubuh, yang terjadi akibat kontraksi otot, menghilangkan aktivitas sosial dan persalinan yang normal.
4. Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat umum. Para ilmuwan berpendapat bahwa kemunculannya berhubungan dengan gangguan otot dan depresi. Dalam multiple sclerosis sakit kepala terjadi tiga kali lebih sering daripada penyakit neurologis lainnya. Kadang-kadang dapat bertindak sebagai pertanda dari eksaserbasi penyakit yang akan datang atau tanda patologi debutan.
5. Pelanggaran menelan dan berbicara. Gejala yang menyertai satu sama lain. Pelanggaran menelan dalam setengah kasus tidak diperhatikan oleh orang yang sakit dan tidak disajikan sebagai keluhan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kebingungan, nyanyian, pengaburan kata-kata, presentasi yang tidak jelas.
6. Pelanggaran kiprah. Kesulitan dalam berjalan disebabkan oleh mati rasa pada kaki, ketidakseimbangan, kejang otot, kelemahan otot, tremor.
7. Kram otot. Cukup umum di klinik multiple sclerosis dan sering menyebabkan kecacatan pasien. Otot-otot lengan dan kaki rentan terhadap kejang, yang membuat seseorang tidak bisa mengendalikan tungkai.
8. Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kemungkinan eksaserbasi gejala penyakit saat tubuh terlalu panas. Situasi seperti itu sering terjadi di pantai, di sauna, di kamar mandi.
9. Intelektual, gangguan kognitif. Relevan dengan setengah dari semua pasien. Sebagian besar mereka dimanifestasikan oleh hambatan berpikir secara umum, penurunan kemungkinan menghafal dan penurunan konsentrasi perhatian, lambatnya pembelajaran informasi, kesulitan dalam beralih dari satu jenis kegiatan ke kegiatan lainnya. Gejala ini membuat seseorang tidak dapat melakukan tugas yang dijumpai dalam kehidupan sehari-hari.
10. Pusing. Gejala ini terjadi pada tahap awal penyakit dan diperburuk seiring perkembangannya. Seseorang dapat merasakan ketidakstabilannya sendiri dan menderita dari "gerakan" lingkungan sekitarnya.
11. Kelelahan kronis. Sangat sering disertai dengan multiple sclerosis dan lebih khas untuk paruh kedua hari itu. Pasien merasakan peningkatan kelemahan otot, mengantuk, lesu, dan kelelahan mental.
12. Pelanggaran hasrat seksual. Hingga 90% pria dan 70% wanita menderita disfungsi seksual. Pelanggaran ini bisa merupakan hasil dari kedua masalah psikologis dan hasil dari sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses ereksi dan ejakulasi. Namun, hingga 50% pria tidak kehilangan ereksi di pagi hari. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit, seringkali ada penurunan sensitivitas di area genital.
13. Gangguan vegetatif. Sangat mungkin untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang, dan jarang muncul dengan sendirinya pada awal penyakit. Ada hipotermia pagi yang persisten, peningkatan keringat pada kaki, bersama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pusing, aritmia jantung.
14. Masalah dengan istirahat malam. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk tertidur, yang paling sering disebabkan oleh kejang pada anggota badan dan sensasi taktil lainnya. Tidur menjadi gelisah, sebagai akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesadaran yang tumpul, kurangnya kejernihan pikiran.
15. Gangguan depresi dan kecemasan. Didiagnosis pada setengah dari pasien. Depresi dapat menjadi gejala independen multiple sclerosis, atau itu menjadi reaksi terhadap penyakit, sering setelah diagnosis diumumkan. Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu sering melakukan upaya bunuh diri, banyak, sebaliknya, menemukan jalan keluar dalam kecanduan alkohol. Penyimpangan sosial yang berkembang pada individu pada akhirnya merupakan penyebab kecacatan pasien dan “tumpang tindih” dengan penyakit fisik yang ada.
16. Disfungsi usus. Masalah ini dapat dimanifestasikan dengan inkontinensia massa tinja, atau sembelit sesekali.
17. Pelanggaran proses buang air kecil. Semua gejala yang terkait dengan proses buang air kecil pada tahap awal perkembangan penyakit saat berkembang adalah diperparah.

Gejala sekunder multiple sclerosis adalah komplikasi dari manifestasi klinis penyakit saat ini. Sebagai contoh, infeksi saluran kemih merupakan konsekuensi dari disfungsi kandung kemih, pneumonia dan luka baring berkembang karena keterbatasan fisik, tromboflebitis pada ekstremitas bawah berkembang karena imobilitasnya.

Diagnostik

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Yang paling optimal adalah metode MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokalisasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.

Pada sekitar 90% orang dengan sklerosis multipel, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.

Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?

Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.

• Plasmopheresis;
• Sitostatik;
• Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
• Imunomodulator: Copaxone - mencegah kehancuran mielin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
• β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, menghambat aktivitas proses, memperpanjang adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
• terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, chelators.
• Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat antiinflamasi dan imunosupresif ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diperkenalkan oleh kursus singkat, sehingga tingkat keparahan efek samping mereka minimal, tetapi untuk keamanan dengan mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), kompleks vitamin dan mineral.
• Selama periode remisi, perawatan di spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.

Obat eksperimental

Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi. Satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan pengurangan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer. Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.

Secara patogenetika dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya, vitamin, asam amino, nootropik).

Pada 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar untuk Campas. Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B. Pada pasien dengan perjalanan berulang multiple sclerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi lebih sering efek samping autoimun yang parah, seperti purpura trombositopenik imun, lesi tiroid, dan infeksi lebih umum.

Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (jangan dikelirukan dengan sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk menghancurkan sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.

Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal IMCh RAS.

Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial. Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.

Ramalan dan konsekuensi

Multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Prognosis tergantung pada bentuk penyakit, waktu deteksi, frekuensi eksaserbasi. Diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa orang yang sakit secara praktis tidak mengubah cara hidupnya - ia bekerja di pekerjaan sebelumnya, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda lahiriah tidak terlihat.

Eksaserbasi yang berkepanjangan dan sering dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis, mengakibatkan seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahwa pasien dengan multiple sclerosis sering lupa untuk minum obat, dan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka. Karenanya, bantuan kerabat dalam hal ini tidak tergantikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, eksaserbasi penyakit terjadi dengan penurunan aktivitas jantung dan pernapasan dan kurangnya perawatan medis pada saat ini dapat berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.

Sebagai elemen penyusunnya adalah:

1. Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
2. Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
3. Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan segar, sayuran.
4. Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
5. Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
6. Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.

Multiple Sclerosis - Penyebab, Rentang Hidup

Masa hidup dalam multiple sclerosis ditentukan oleh banyak faktor.
Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi selubung mielin saraf sumsum tulang belakang dan otak.

Ketika ini terjadi, penggantian jaringan saraf pada ikat.

Konsekuensinya adalah kelemahan otot dan, pada akhirnya, kelumpuhan. Pada pasien yang didiagnosis dengan multiple sclerosis, masa hidup tergantung pada tingkat perkembangan penyakit.

Lebih dari 150 ribu orang di Rusia menderita penyakit ini. Mereka jatuh sakit pada usia dini, dari usia 15 hingga 40 tahun. Kasus telah dilaporkan pada usia lebih dini. Namun, setelah 40-50 tahun, praktis tidak ada kemungkinan jatuh sakit.

Penyebab sklerosis

Alasan pasti untuk pengembangan multiple sclerosis belum diidentifikasi, tetapi ada asumsi yang sedang terjadi.

Faktor genetik termasuk kombinasi spesifik gen yang menyebabkan gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Ada juga faktor non-genetik. Ini bisa berupa stres, lingkungan hidup yang tidak menguntungkan, pola makan yang tidak sehat, bakteriologis atau penyakit menular, merokok, sering cedera, efek radiasi dan radiasi ultraviolet.

Penyebab multiple sclerosis dapat merupakan kombinasi tertentu dari faktor eksternal dan internal yang menyebabkan penyakit.

Telah terbukti bahwa multiple sclerosis bukanlah penyakit keturunan, tetapi risiko menjadi sakit meningkat jika ada pasien seperti itu dalam keluarga. Tetapi persentase transfer dari orang tua ke anak hanya 2-10%.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu perkembangan multiple sclerosis:

• Area tempat tinggal tertentu atau produksi vitamin D. yang tidak mencukupi. Lebih sering, multiple sclerosis mempengaruhi orang-orang yang tempat tinggalnya jauh dari garis katulistiwa. Ini adalah wilayah utara dengan asupan sinar matahari yang tidak mencukupi. Pada orang seperti itu, vitamin D tidak diproduksi dalam jumlah yang tepat dan dapat menyebabkan perkembangan sklerosis;
• Situasi stres, tekanan psikologis yang kuat;
• Merokok berlebihan;
• Kadar asam urat yang rendah;
• Vaksin hepatitis B;
• Penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri.

Tonton videonya

Gejala penyakitnya

Gejala multiple sclerosis banyak. Beberapa memiliki sekitar 50. Oleh karena itu, jarang ada orang yang didiagnosis pada tahap awal penyakit. Manifestasi setiap orang secara individu dan memprediksi perkembangan lebih lanjut adalah tidak mungkin.

• Penurunan ketajaman visual hingga kebutaan (penurunan satu mata adalah mungkin);
• Pelanggaran persepsi warna;
• Pelanggaran koordinasi gerakan mata;
• Mata ganda;
• Pusing;
• Kram pada otot lengan atau kaki, lebih buruk saat berjalan;
• Gemetar jari dan tangan, mengintensifkan saat melakukan gerakan kecil (mengancingkan);
• Gangguan koordinasi, ketidakstabilan saat berjalan;
• Nyeri etiologi yang tidak jelas di tangan atau kaki;
• Kelelahan berlebihan sepanjang hari
• Mati rasa di lengan atau kaki;
• Bicara tidak jelas;
• Gangguan memori, penurunan konsentrasi;
• Depresi;
• Buang air kecil secara paksa;
• Pelanggaran ketertarikan seksual;
• Gejala yang meningkat pada suhu sekitar yang tinggi.

Diagnosis dan pengawasan penyakit

Diagnosis multiple sclerosis dibuat setelah ditemukannya dua fokus pengerasan di otak atau sumsum tulang belakang. Timbulnya gejala akan muncul kembali dalam 24 jam, dan kondisi kemunduran yang stabil harus diamati dalam 6 bulan.

Untuk menentukan fokus skleroterapi, pencitraan resonansi magnetik ditentukan. Itu memungkinkan Anda untuk melihat lokasi bekas luka. Namun, bahkan selama eksaserbasi gejala, dokter tidak akan melihat adanya fokus sklerosis, karena perkembangannya membutuhkan waktu.

Oleh karena itu, MRI ditunjuk 1 kali per tahun, dan jika perlu 2 kali setahun, untuk memantau situasi.

Selain MRI, tes imunoglobulin dapat ditentukan. Jumlahnya penting dalam cairan serebrospinal. Anda harus terus memantau keadaan sistem kekebalan tubuh.

Elektromiografi dan metode potensi yang ditimbulkan tidak kalah akurat dari pemeriksaan MRI. Studi-studi ini membantu menentukan secara akurat tempat pembentukan bekas luka dan luasnya lesi.

Sklerosis multipel serebrospinal, kecacatan

Ada dua jenis multiple sclerosis: otak, ketika lesi hanya mempengaruhi serabut saraf otak, dan tulang belakang, ketika serabut saraf tulang belakang terpengaruh. Namun, ada orang di mana lesi mempengaruhi kedua sumsum tulang belakang dan otak.

Ada beberapa aliran multiple sclerosis. Kecacatan tergantung pada jenis aliran.

• Sklerosis yang hilang. Ini ditandai dengan periode eksaserbasi penyakit, yang digantikan oleh remisi. Selama remisi, pemulihan total organ dan jaringan yang terkena adalah mungkin. Tidak berkembang seiring waktu. Ini terjadi cukup sering dan secara praktis tidak menyebabkan kecacatan.
• Jinak. Itu dimulai tiba-tiba dan ditandai dengan sejumlah besar serangan kuat. Keunikan sklerosis jinak adalah bahwa gejalanya berangsur-angsur mereda, dan organ yang rusak diberikan semakin banyak waktu untuk pulih. Jenis multiple sclerosis dapat dianggap dapat disembuhkan.
• Progresif primer. Kerusakan dimulai dengan gejala pertama. Cukup cepat menyebabkan kecacatan dan kecacatan lebih lanjut.
• Progresif kedua. Kerusakan ini bertahap, tetapi selama 5 tahun akan terus menyebabkan kecacatan.

Video tentang topik ini

Apa yang harus dibaca

• ➤ Dapatkah kontraksi otot abdomen yang tidak disengaja terjadi?
• ➤ Cara menghapus dagu kedua dengan berolahraga!
• ➤ Bagaimana Anda dapat mencegah, termasuk, pada pria?

Perawatan dan Pencegahan

Tidak ada obat yang bisa menyembuhkan multiple sclerosis. Tetapi ada perawatan dan obat-obatan yang dapat meringankan kondisi pasien. Obat-obat ini termasuk imunosupresan, yang menghambat aksi imunostimulan.

Penggunaan plasmapheresis dalam kombinasi dengan kortikosteroid memiliki efek positif dalam pengobatan multiple sclerosis.

Jangan lupa tentang pentingnya mencegah multiple sclerosis. Mengamati beberapa aturan sederhana tidak hanya dapat menunda penyakit atau mengurangi gejala lebih lanjut, tetapi juga untuk menghindarinya sama sekali.

• Diet yang tepat dan seimbang
• Berhenti merokok
• Mempertahankan berat badan adalah normal
• Terapi hormon terbatas
• Kurangi jumlah stres

Karena multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, prognosisnya tidak menguntungkan.

Terbukti bahwa kematian terjadi karena penyakit yang menyertai: diabetes, aterosklerosis, hipertensi dan banyak lagi.

Istilah hidup dalam multiple sclerosis dan kualitasnya tergantung pada usia di mana proses sclerosisasi serat saraf dimulai dan kecepatan proses ini berlangsung.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa orang-orang ini sudah hidup cacat atau sayuran. Ya, kondisi mereka akan memburuk dari waktu ke waktu, tetapi dukungan keluarga, perawatan yang dipilih dengan benar dan gerakan teratur akan membantu memperpanjang hidup dan tidak membuat seseorang tidak berdaya.

• ➤ Apa saja tanda-tanda hemangioma hati pada USG?
• ➤ Bagaimana seharusnya spondyloarthrosis tulang belakang lumbosacral dirawat?

Melahirkan dengan penyakit dan kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi khusus untuk kelahiran anak, pemberian makanan dan pendidikan lebih lanjut.
Dalam beberapa bulan terakhir, perlu terus mengunjungi dokter untuk konsultasi.
Dianjurkan untuk menyetujui rawat inap untuk menyelamatkan kehidupan bayi dan ibu.

Ada beberapa batasan untuk diikuti:

• Penerimaan interferon, imunomodulator, dan obat lain yang merangsang sistem kekebalan tubuh sangat dilarang;
• Kelaparan, diet, peningkatan aktivitas fisik memiliki efek melemahkan pada tubuh dan dapat memperburuk gejalanya;
• Mengunjungi pemandian, sauna, serta resor dengan iklim panas harus dibatasi, karena kenaikan suhu berdampak buruk terhadap perjalanan penyakit.

Metode diagnostik patologi ini

Untuk sebagian besar, diagnosis multiple sclerosis didasarkan pada gejala neurologis, tetapi metode berikut ini dianggap sebagai metode tambahan untuk diagnosis:

1. Melakukan tes darah umum. Formula leukosit adalah sebagai berikut: akan ada penurunan jumlah leukosit dan limfosit, walaupun limfositosis dan eosinofilia mungkin dalam tahap akut.
2. Koagulogram. Tingkat agregasi platelet yang meningkat, peningkatan fibrinogen dengan aktivasi fibrinolisis akan diamati.
3. Analisis biokimia darah. Akan ada penurunan jumlah protein, asam amino dan kortisol dalam plasma darah. Secara paralel, lipoprotein dan fosfolipid akan meningkat.
4. Tes imunologis plasma darah dan cairan serebrospinal. Dalam cairan yang dihasilkan dari saluran tulang belakang, prevalensi jumlah komponen imunosupresif dan autoimun akan ditentukan.
5. Studi tentang darah vena dan cairan serebrospinal untuk menentukan keberadaan imunoglobulin oligoclonal, karena mereka adalah penanda multiple sclerosis.
6. Pengukuran potensi yang ditimbulkan. Dengan kata lain, penelitian ini juga disebut pengukuran aktivitas listrik otak. Pada dasarnya, tiga metode diagnostik digunakan, yaitu penelitian:

• potensi pendengaran;
• potensi visual;
• potensi sensorimotor.

Untuk membawa pada kulit kepala pasien pasang elektroda khusus yang terhubung ke electroencephalograph. Alat inilah yang memperbaiki reaksi otak terhadap sinyal yang masuk yang muncul sebagai akibat dari aksi berbagai rangsangan.

Dokter harus menilai data yang diperoleh, karena reaksi otak yang tertunda akan mengkonfirmasi keberadaan lesi otak.

1. SPEMS. Metode diagnostik ini adalah yang terbaru dan dilakukan dengan menggunakan pemindai elektromagnetik superposisi.

Fitur positif dari perangkat ini adalah kemungkinan mendiagnosis penyakit pada tahap awal, bahkan tanpa adanya manifestasi klinis. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan indikator spektrum aktivitas enzim, aktivitas neurotransmitter, dan tingkat demielisasi. Sayangnya, menegakkan diagnosis hanya dengan menggunakan metode ini tidak mungkin.

Perawatan Plasmapheresis

Dengan tujuan pengobatan untuk multiple sclerosis sering digunakan metode seperti plasmapheresis. Metode ini memiliki kemiripan tertentu dengan dialisis. Penggunaannya memungkinkan pemisahan sel darah dari plasma. Paling sering diresepkan dalam kasus bentuk parah penyakit atau kurangnya efek pengobatan dengan obat-obatan yang disuntikkan ke dalam tubuh melalui rute intravena.

Dengan pengangkatan yang tepat dan tepat waktu dari prosedur ini, ada pengurangan yang cepat dari edema dan peradangan. Ciri positif lain dari penggunaan terapi tersebut adalah bahwa metode ini bebas dari obat, karena tubuh pasien sudah terlalu kelebihan dengan obat-obatan.

Terbukti bahwa plasmapheresis membantu menyingkirkan keracunan dalam beberapa kasus sepenuhnya dan mencapai remisi yang stabil, yang tidak dapat dikatakan tentang perawatan obat.

Setelah langkah-langkah terapi dengan penggunaan plasmapheresis, pasien meningkatkan kondisi kesehatan mereka, penglihatan, muncul kekuatan pada otot dan penurunan gangguan patologis dari fungsi organ panggul.

Pijat Terapi dan Pendidikan Jasmani

Sebelum memulai terapi fisik, perlu:

1. Jelaskan kepada pasien bahwa Anda tidak dapat bekerja dengan paksa dan bekerja terlalu keras. Jika Anda merasa setidaknya sensasi kecil, kelas kelelahan harus dihentikan. Untuk latihan terapi, perlu mengalokasikan 15 menit 2-3 kali sehari. Semua latihan harus dilakukan perlahan, latihan aktif harus berubah rileks.
2. Pilih latihan sesuai dengan kondisinya dan manifestasi gejala. Nuansa ini harus diperhatikan ketika memilih posisi awal.
3. Serangkaian latihan harus dipilih sedemikian rupa sehingga semua kelompok otot terlibat. Harus ada latihan untuk koordinasi dan ketepatan gerakan, serta keseimbangan.

Berkenaan dengan terapi pijat, maka dengan multiple sclerosis, itu harus pendek. Dalam kasus apa pun tidak dapat menerapkan getaran intermiten. Kursus pijat seperti itu harus 25-20 sesi 20-25 menit. Kursus seperti itu perlu waktu 4 hingga 12 bulan.

Harus diingat bahwa untuk setiap pasien harus ada pendekatan khusus, karena mungkin ada berbagai manifestasi neurologis. Bagian belakang, paravertebral dan gluteal serta ekstremitas dipijat.

Otot-otot lengan dan kaki yang melemah harus diratakan, dibelai, dan diuleni tidak terlalu lama.

Otot-otot yang berkontraksi harus rileks, tangan tukang pijat tidak boleh dingin, gerakannya harus ringan dan halus. Oleskan membelai, menggosok, memijat perlahan, getaran sedikit terus menerus, serta peregangan otot yang hati-hati. Tahap terakhir dari pijatan harus menjadi belaian yang nyaris tidak terlihat.

Pijat harus digunakan bersama dengan prosedur termal.

Terapi fisik untuk multiple sclerosis juga meliputi: menggambar, membuat teka-teki, mosaik dan desainer, mengikat tali sepatu. Efek yang indah adalah permainan yang berbeda "Ladushki" dan bola.

Harus diingat bahwa semua metode perawatan tambahan yang terdaftar, kecuali untuk prosedur termal, diizinkan untuk diterapkan selama remisi.

Pengalaman pasien dalam pengobatan multiple sclerosis

Ulasan positif pasien yang menerima pengobatan dengan Betaferon, Konakson dan Metoksanton, bersama dengan suntikan tunggal metolprednisolone, juga dianggap terapi pulsa efektif dengan obat ini. Ada peningkatan di negara bagian dan hilangnya gejala neurologis secara bertahap. Dalam kombinasi dengan terapi nadi, plasmapheresis dilakukan untuk mengurangi efek samping dari terapi di atas.

Setelah perawatan, manifestasi sakit kepala berkurang dan pusing menghilang, sebagian fungsi panggul dipulihkan. Perubahan positif terbesar diamati ketika menggabungkan prosedur ini dengan terapi fisik dan pijat.

Pada pasien dengan penyakit lanjut atau berat, penggunaan kortikosteroid efektif, karena mereka melakukan efek anti-edema, anti-inflamasi dan menstabilkan membran.

Betapapun menyedihkannya kedengarannya, tetapi multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya dapat mengurangi gejala penyakit ini.

Multiple sclerosis (MS): mengapa muncul, tanda, diagnosis, kursus, terapi, dapatkah disembuhkan atau tidak?

Terkadang kita bertemu orang yang menderita penyakit ini di jalan atau di tempat lain selagi mereka masih bisa berjalan. Siapa pun yang, dengan alasan apa pun, telah menjumpai multiple sclerosis (MS atau, seperti yang ditulis oleh ahli saraf, SD - Sclerosis Disseminata) akan segera mengenalinya.

Informasi dapat ditemukan dalam literatur bahwa multiple sclerosis adalah proses kronis yang mengarah pada kecacatan, tetapi tidak mungkin bahwa pasien dapat mengandalkan umur panjang. Tentu saja, itu tergantung pada bentuk, tidak semua dari mereka sama-sama berkembang, tetapi umur terpanjang di multiple sclerosis masih kecil, hanya sekitar 25-30 tahun dengan bentuk pengiriman dan perawatan konstan. Sayangnya, ini praktis istilah maksimum, yang jauh dari semua.

Usia, jenis kelamin, bentuk, ramalan...

Harapan hidup - 40 tahun atau lebih - sangat jarang, karena untuk menetapkan fakta ini, Anda perlu menemukan orang yang jatuh sakit di tahun 70-an abad ke-20. Dan untuk menentukan prospek teknologi modern, Anda harus menunggu 40 tahun. Satu hal adalah tikus laboratorium, yang lain adalah seseorang. Itu sulit. Dalam kasus MS yang ganas, beberapa meninggal setelah 5-6 tahun, sementara proses yang lamban memungkinkan seseorang untuk tetap dalam keadaan aktif untuk waktu yang cukup lama.

MS biasanya memulai debutnya pada usia muda, misalnya, pada usia 15 dan hingga 40, lebih jarang pada usia 50, meskipun kasus penyakit diketahui pada anak-anak dan rata-rata, misalnya, setelah 50. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa multiple sclerosis tidak berarti jarang terjadi penyakit, perluasan batas usia tidak terjadi begitu sering, sehingga terjadinya multiple sclerosis pada anak-anak dianggap pengecualian daripada aturan. Selain usia, MS lebih memilih jenis kelamin perempuan, seperti semua proses autoimun.

Pasien sering mati karena infeksi (urosepsis, pneumonia), yang disebut intercurrent. Dalam kasus lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi pernapasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi wajah, ucapan, dan kecerdasan, adalah penyebab kematian, tetapi aktivitas jantung dan pernapasan tidak menderita. Mengapa penyakit ini terjadi - ada beberapa teori, tetapi etiologinya belum sepenuhnya diklarifikasi.

Bentuk dan perubahan patologis sistem saraf

Gejala multiple sclerosis sangat tergantung pada zona di mana proses patologis terjadi. Mereka disebabkan oleh tiga bentuk yang berada dalam berbagai tahap penyakit:

• Serebrospinal, yang dianggap paling umum, karena frekuensinya mencapai 85%. Dalam bentuk ini, banyak fokus demielinasi muncul sudah pada tahap paling awal dari penyakit, yang mengarah pada kekalahan materi putih dari sumsum tulang belakang dan otak;
• Serebral, termasuk serebelum, mata, batang, variasi kortikal, terjadi dengan kekalahan materi putih otak. Dengan perjalanan progresif dengan penampilan tremor yang jelas, yang lain dibedakan dari bentuk otak: hiperkinetik;
• Tulang belakang, yang ditandai dengan lesi tulang belakang, di mana, bagaimanapun, daerah toraks paling sering menderita;

Perubahan patologis pada multiple sclerosis dikaitkan dengan pembentukan beberapa plak merah-abu-abu padat yang membentuk fokus demielinasi (penghancuran mielin) dari piramidal, jalur serebelar, dan bagian lain dari sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) atau sistem saraf tepi. Kadang-kadang plak bergabung satu sama lain dan mencapai ukuran yang cukup mengesankan (diameter beberapa sentimeter).

Limfosit T terakumulasi di daerah yang terkena (pusat multiple sclerosis), terutama T-helper (ketika kandungan T-penekan turun dalam darah perifer), imunoglobulin, terutama IgG, sedangkan keberadaan Ia adalah karakteristik dari pusat sklerosis multipel. - antigen. Periode eksaserbasi ditandai oleh penurunan aktivitas sistem komplemen, yaitu komponennya C2, C3. Untuk menentukan tingkat indikator ini, tes laboratorium khusus digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis MS.

Manifestasi klinis, atau lebih tepatnya, ketiadaannya, durasi dan tingkat keparahan remisi Sclerosis Disseminata ditentukan oleh remielinasi yang terjadi selama perawatan intensif dan reaksi tubuh yang sesuai.

Apa yang dapat menyebabkan multiple sclerosis?

Diskusi yang menganjurkan satu atau beberapa sudut pandang lain mengenai etiologi multiple sclerosis berlanjut hingga hari ini. Peran utama, bagaimanapun, milik proses autoimun, yang dianggap sebagai penyebab utama MS. Pelanggaran sistem kekebalan, atau lebih tepatnya, tanggapan yang tidak memadai terhadap infeksi virus dan bakteri tertentu juga tidak dilupakan oleh banyak penulis. Selain itu, prasyarat untuk pengembangan kondisi patologis ini meliputi:

1. Efek racun pada tubuh manusia;
2. Peningkatan tingkat latar belakang radiasi;
3. Efek radiasi ultraviolet (pada pecinta kulit putih "cokelat" tan yang diperoleh di garis lintang selatan);
4. Lokasi geografis zona tempat tinggal permanen (kondisi iklim dingin);
5. Stres psiko-emosional permanen;
6. Intervensi bedah dan cedera;
7. Reaksi alergi;
8. Tidak ada alasan yang jelas;
9. Faktor genetik tempat saya ingin khususnya tinggal.

SD tidak termasuk dalam patologi turun-temurun, oleh karena itu sama sekali tidak perlu bahwa anak yang sengaja sakit akan dilahirkan oleh ibu yang sakit (atau ayah), namun, telah terbukti andal bahwa HLA (sistem histokompatibilitas) memiliki signifikansi tertentu dalam perkembangan penyakit, khususnya antigen lokus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), yang, ketika mempelajari fenotip pasien dengan multiple sclerosis, terdeteksi hampir 2 kali lebih sering, dan antigen D-region-DR2 terdeteksi pada pasien hingga 70% kasus (terhadap 30-33% pada pasien). populasi sehat).

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa antigen-antigen ini membawa informasi genetik tentang tingkat resistensi (sensitivitas) organisme tertentu terhadap berbagai faktor etiologis. Penurunan tingkat penekan-T, yang menekan reaksi imunologis yang tidak perlu, dari sel-sel pembunuh alami (sel NK) yang terlibat dalam imunitas seluler, dan interferon, yang memastikan fungsi normal sistem kekebalan, karakteristik multiple sclerosis, mungkin disebabkan oleh adanya antigen histokompatibilitas tertentu, karena sistem HLA secara genetik mengontrol produksi komponen-komponen ini.

Dari awal manifestasi klinis hingga progresif sklerosis multipel

gejala utama MS

Gejala multiple sclerosis tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya bisa bertahan beberapa jam, dan bisa mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih parah daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (bentuk mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sepenuhnya sehat.

Basis diagnosis neurologis adalah gambaran klinis penyakit

Diagnosis Sclerosis Disseminata dibuat oleh seorang ahli saraf, bergantung pada beragam gejala neurologis yang memanifestasikan diri:

• Tremor tangan, kaki, atau seluruh tubuh, perubahan tulisan tangan, sulit untuk memegang benda di tangan, dan menjadi bermasalah untuk memegang sendok ke mulut
• Pelanggaran koordinasi gerakan, yang sangat terlihat dalam gaya berjalan, pada awalnya pasien berjalan dengan tongkat, dan kemudian mereka ditransplantasikan ke kursi roda. Meskipun beberapa masih terus berusaha untuk melakukannya tanpa itu, karena mereka sendiri tidak dapat duduk di dalamnya, oleh karena itu mereka mencoba untuk bergerak dengan bantuan alat khusus untuk berjalan, bersandar pada kedua tangan, dan dalam kasus lain mereka menggunakan kursi atau bangku untuk tujuan ini. Menariknya, untuk beberapa waktu (kadang-kadang cukup lama) mereka berhasil;
• Nystagmus - dengan gerakan mata cepat, dimana pasien, mengikuti pergerakan palu neurologis ke sisi kiri dan kanan, naik dan turun secara bergantian, tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri;
• Melemahkan atau menghilangnya beberapa refleks, perut - khususnya;
• Dengan perubahan rasa, seseorang tidak bereaksi terhadap makanan favoritnya sekali dan tidak mendapatkan kesenangan dari makan, oleh karena itu, ia kehilangan berat badan secara nyata;
• Mati rasa, kesemutan (paresthesia) pada lengan dan tungkai, kelemahan pada ekstremitas, pasien tidak lagi merasakan permukaan yang kencang, kehilangan sepatu;
• Gangguan vegeto-vaskular (pusing), mengapa pada mulanya multiple sclerosis dibedakan dari dystonia vegetatif-vaskular;
• Paresis dari saraf wajah dan trigeminal, yang dimanifestasikan oleh wajah miring, mulut, dan kelopak mata tidak tertutup;
• Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita dan kelemahan seksual pada pria;
• Gangguan fungsi buang air kecil, yang memanifestasikan dirinya dengan sering mendesak pada tahap awal dan retensi urin (dengan cara, dan tinja juga) saat proses berlangsung;
• Pengurangan ketajaman visual sementara di satu mata atau keduanya, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual, dan kemudian - retrobulbar neuritis (neuritis optik), yang dapat mengakibatkan kebutaan total;
• Pidato nyanyian (lambat, terbagi menjadi suku kata dan kata);
• Gangguan motilitas;
• Gangguan mental (dalam banyak kasus), disertai dengan penurunan kemampuan intelektual, kritik dan kritik-diri (keadaan depresi atau, sebaliknya, euforia). Gangguan ini adalah yang paling khas dari variasi kortikal MS serebral;
• Kejang epilepsi.

Ahli saraf untuk diagnosis MS menggunakan kombinasi beberapa tanda. Dalam kasus seperti itu, kompleks gejala karakteristik SD digunakan: triad Charcot (tremor, nystagmus, speech) dan Marburg pentad (tremor, nystagmus, speech, hilangnya refleks abdomen, pucat disk saraf optik)

Bagaimana cara memahami berbagai tanda?

Tentu saja, tidak semua tanda multiple sclerosis dapat hadir pada saat yang sama, meskipun bentuk serebrospinal dibedakan oleh keanekaragaman tertentu, yaitu tergantung pada bentuk, tahap dan tingkat perkembangan proses patologis.

Biasanya, perjalanan klasik MS ditandai dengan peningkatan keparahan manifestasi klinis, yang berlangsung 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:

1. Paresis (kehilangan fungsi) pada ekstremitas bawah;
2. Pendaftaran refleks kaki patologis (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
3. Kiprah ketidakstabilan yang nyata. Selanjutnya, pasien umumnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara independen, namun, ada kasus ketika pasien melakukan pekerjaan yang baik dengan sepeda, hal utama adalah memegang pagar, duduk di atasnya, dan kemudian berjalan normal (sulit untuk menjelaskan fenomena seperti itu);
4. Peningkatan keparahan jitter (pasien tidak dapat melakukan tes paltsenosovy - dapatkan ujung hidung dan tes tumit-lutut dengan jari telunjuk);
5. Penurunan dan hilangnya refleks abdomen.

Tentu saja, diagnosis multiple sclerosis, pertama-tama, didasarkan pada gejala neurologis, dan tes laboratorium memberikan bantuan dalam menegakkan diagnosis:

• Indikator formula leukosit (penurunan kadar leukosit - leukopenia, karena penurunan tingkat limfosit - limfositopenia, meskipun tahap akut, sebaliknya, dapat dimanifestasikan oleh limfositosis dan eosinofilia;
• Koagulogram. Pada proses patologis yang disebabkan oleh MS, sistem hemostatik merespons peningkatan agregasi platelet, peningkatan kadar fibrinogen dengan aktivasi paralel fibrinolisis. Perkembangan penyakit yang cepat mengarah ke kecenderungan hiperkoagulasi, yang memberikan pembentukan bekuan darah yang tidak perlu;
• BAC (biokimia) - protein, asam amino dan hormon korteks adrenal, kortisol dalam plasma menunjukkan kecenderungan menurun, sedangkan lipoprotein (karena fraksi kolesterol) dan fosfolipid, sebaliknya, meningkat;

fokus MS dalam gambar diagnostik

Diagnosis ditegaskan dengan magnetic resonance imaging (MRI), serta darah dari vena dan punctate serebrospinal, yang dapat mendeteksi oligoclonal immunoglobulin (IgG), yang diakui sebagai penanda multiple sclerosis.

Diagnosis mengecewakan - SD

Pada tahap awal bentuk spinal multiple sclerosis, harus dibedakan dari osteochondrosis lumbar (parestesia yang sama, kelemahan yang sama pada tungkai dan bahkan kadang-kadang nyeri). Bentuk-bentuk lain juga berbeda dari banyak penyakit neurologis dan vaskular, sehingga diagnosis MS membutuhkan waktu dan pengamatan terus-menerus oleh ahli saraf, yang hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Sebagai aturan, dokter tidak terburu-buru untuk memberi tahu pasien tentang kecurigaannya, karena dia sendiri ingin berharap untuk yang terbaik. Tetap saja, seorang dokter, walaupun sudah terbiasa dengan segalanya, juga merasa sulit untuk memberi tahu seseorang tentang penyakit yang begitu serius, karena pasien akan segera pergi untuk mendorong literatur tentang topik ini. Dan buat kesimpulan Anda.

Kondisi orang yang sakit terus memburuk, meskipun dengan cepat, yang tidak terlalu banyak (penyakit ini dapat bertahan selama bertahun-tahun), tetapi tanda-tandanya sudah akan terlihat, karena proses ireversibel telah terjadi di sistem saraf pusat.

Pasien menerima 2 dan kemudian 1 kelompok cacat, karena ia praktis tidak mampu melakukan pekerjaan apa pun. Dalam bentuk remisi (jinak), kelompok disabilitas dapat mengikuti urutan ini: 3, 2, 1 hingga RS akhirnya menang dan mendapatkan keunggulan di atas tubuh manusia.

bentuk MS

Sementara itu, setiap pasien mengajukan pertanyaan: apakah multiple sclerosis dapat disembuhkan? Tentu saja, orang tersebut berharap bahwa obatnya telah ditemukan, dan dia akan mendengar respons positif, yang, sayangnya, masih akan negatif. Proses patologis dengan bantuan metode pengobatan modern dapat dihentikan secara signifikan, tetapi obat belum sepenuhnya menyembuhkan MS. Benar, para ilmuwan telah menaruh harapan besar pada transplantasi sel induk, yang, begitu di dalam tubuh, mulai mengembalikan selubung mielin dari jaringan saraf ke keadaan normal. Jelas bahwa perawatan seperti itu tidak hanya sangat mahal, tetapi juga tidak dapat diakses, karena kesulitan khusus dalam alokasi dan transplantasi mereka.

Namun itu perlu dirawat!

Pengobatan multiple sclerosis juga tergantung pada bentuk dan tahapan penyakit, namun, ada ketentuan umum yang ditaati oleh dokter yang merawat:

1. Penunjukan plasmapheresis terapeutik. Prosedur, yang masuk ke dalam praktik medis di suatu tempat di tahun 80-an abad terakhir, tidak kehilangan signifikansinya bahkan di zaman kita, karena dalam kebanyakan kasus itu memiliki efek yang sangat positif pada jalannya SD. Esensinya adalah bahwa darah yang diambil dari pasien dengan bantuan peralatan khusus dibagi menjadi darah merah (ermass) dan plasma. Massa eritrosit dikembalikan ke aliran darah pasien, dan plasma "jahat" yang mengandung zat berbahaya dihilangkan. Alih-alih ini, albumin, donor plasma beku segar atau solusi pengganti plasma (hemodez, reopolyglucin, dll) diberikan kepada pasien;
2. Penggunaan interferon sintetis (β-interferon), yang mulai digunakan pada akhir abad terakhir;
3. Pengobatan dengan glukokortikoid: prednison, deksametason, metipred, atau ACTH - hormon adrenokortikotropik;
4. Penggunaan vitamin B grup, biostimulan dan obat myelinating: biosynax, kronassial;
5. Untuk pengobatan tambahan - pengangkatan sitostatik: siklofosfamid, azathioprine;
6. Penambahan relaksan otot (mydocalm, lyresal, millictin) untuk mengurangi tonus otot yang tinggi.

Perlu dicatat bahwa pada abad ke-21, pengobatan multiple sclerosis sangat berbeda dari, katakanlah, 20 tahun yang lalu. Terobosan dalam pengobatan penyakit ini adalah penggunaan metode pengobatan baru, yang memungkinkan untuk memperpanjang remisi hingga 40 tahun atau lebih.

Pada 2010, obat imunomodulasi Kladribin (nama dagang Movectro) memasuki praktik medis di Rusia. Salah satu bentuk sediaan adalah pil, pasien sangat menyukainya, apalagi, diresepkan dalam kursus 2 kali setahun (sangat nyaman), tetapi ada "TAPI": obat ini hanya digunakan dalam kasus pemberian multiple sclerosis dan sama sekali tidak ditampilkan dalam bentuk progresif menunjuknya dengan sangat hati-hati.

Baru-baru ini, popularitas antibodi monoklonal (MA), yang disintesis di bawah kondisi laboratorium dan membentuk dasar pengobatan yang ditargetkan, yaitu antibodi monoklonal (imunoglobulin - Ig) memiliki kemampuan untuk mempengaruhi hanya antigen (Ag) yang perlu dikeluarkan dari tubuh.. Menyerang mielin dan berikatan dengan antigen dengan kekhususan tertentu, antibodi membentuk kompleks dengan Ag ini, yang kemudian dihilangkan dan, oleh karena itu, tidak lagi dapat menyebabkan kerusakan. Selain itu, MA, setelah masuk ke tubuh pasien, berkontribusi pada aktivasi sistem kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan antigen asing lainnya, dan karenanya tidak terlalu berguna.

Dan, tentu saja, yang paling canggih, paling efektif, tetapi yang paling mahal dan jauh dari akses ke semua orang adalah teknologi terbaru yang digunakan di Rusia sejak 2003. Ini adalah transplantasi sel induk (SC). Dengan meregenerasi sel-sel materi putih, menghilangkan bekas luka yang terbentuk sebagai akibat dari penghancuran mielin, sel-sel induk mengembalikan konduktivitas dan fungsi-fungsi daerah yang terkena. Selain itu, IC memiliki efek positif pada kemampuan pengaturan sistem kekebalan, jadi saya ingin percaya bahwa masa depan - setelah mereka dan multiple sclerosis masih akan dikalahkan.

Obat tradisional. Apakah mungkin?

Dengan multiple sclerosis, hampir tidak perlu untuk mengandalkan sifat penyembuhan tanaman, jika para ilmuwan di seluruh dunia telah berjuang dengan masalah ini selama bertahun-tahun. Tentu saja, pasien dapat menambah pengobatan utama:

• Madu (200 gram) dengan jus bawang (200 gram), yang akan diminum 1 jam sebelum makan tiga kali sehari.
• Atau mumi (5 gram), dilarutkan dalam 100 ml air matang (didinginkan), yang juga diminum saat perut kosong, sendok teh 3 kali sehari.

Namun, multiple sclerosis di rumah diobati dengan semanggi, yang menekankan pada vodka, ramuan campuran daun hawthorn, akar valerian dan rumput rue, minum segelas daun jelatang yang diseduh dengan yarrow untuk malam hari atau menggunakan bahan herbal lainnya.

Semua orang memilih sesuka hati, tetapi dalam kasus apa pun, pengobatan sendiri akan dikoordinasikan dengan baik dengan dokter Anda. Tetapi terapi fisik untuk multiple sclerosis tidak boleh diabaikan. Namun, bahkan di sini orang tidak boleh hanya mengandalkan diri sendiri, otonomi yang berlebihan sama sekali tidak berguna untuk penyakit serius ini. Dokter yang hadir akan memilih beban, instruktur terapi olahraga akan mengajarkan latihan yang sesuai dengan keadaan dan kemampuan tubuh.

Ngomong-ngomong, pada saat yang sama dan diet bisa dibicarakan. Dokter yang merawat, tanpa gagal memberikan rekomendasinya, tetapi pasien sering mencoba untuk memperluas pengetahuan mereka di bidang dietetika, oleh karena itu mereka beralih ke literatur yang relevan. Makanan seperti itu benar-benar ada, salah satunya dikembangkan oleh seorang ilmuwan dari Kanada Ashton Embry, di mana ia menyajikan daftar produk yang dilarang dan direkomendasikan (mudah ditemukan di Internet).

Mungkin, kita tidak akan terlalu terkejut oleh pembaca, jika kita perhatikan bahwa menu harus lengkap dan seimbang, mengandung jumlah yang diperlukan tidak hanya protein, lemak dan karbohidrat, tetapi juga kaya akan vitamin dan elemen, karena itu sayuran, buah-buahan dan sereal harus dimasukkan dalam diet pasien. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan masalah konstan dengan usus yang menyertai multiple sclerosis, jadi Anda perlu mencoba memastikan kelancarannya.