Pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah adalah salah satu komplikasi paling umum dari kompleks penyakit somatik, mental dan neurologis, bermanifestasi dalam penyalahgunaan alkohol. Menurut statistik, penyakit ini terdeteksi lebih sering daripada sirosis hati, ensefalopati dan gangguan pencernaan yang disebabkan oleh keracunan etanol yang berkepanjangan. Diagnosis tepat polineuropati dan terapi yang adekuat dapat meminimalkan risiko berkembangnya kondisi patologis yang menyebabkan kecacatan dan kematian.

Bentuk penyakitnya

Para ahli mengklasifikasikan polineuropati alkohol menjadi beberapa kelompok. Dasar untuk sistematisasi adalah gambaran klinis penyakit dan tingkat perkembangannya.

Secara alami perjalanan polineuropati dibagi menjadi tiga jenis:

• kronis, berkembang lebih dari 12 bulan dan lebih lama;
• akut, ditandai dengan laju pembentukan yang cepat (hingga 30 hari);
• subakut.

Paling sering, para ahli mengidentifikasi yang pertama dari jenis penyakit ini.

Juga, polineuropati alkohol, sesuai dengan manifestasi klinisnya, biasanya dibedakan menjadi 4 kelompok.

1. Campur, terkait dengan jumlah yang paling umum. Penyakit ini menyerang bagian atas, tungkai bawah. Gejalanya meliputi kelumpuhan tangan (kaki), hipotensi, penurunan refleks dalam, atrofi otot lengan bawah, perubahan tingkat sensitivitas (diminimalkan atau meningkat) di area yang terkena.
2. Sensorik, ditandai dengan munculnya rasa sakit di lokasi saraf besar, sensasi terbakar, kedinginan, mati rasa pada kaki. Dengan polineuropati jenis ini, kejang-kejang dan patologi vegetatif-vaskular (kerusakan kulit, akrosianosis, hiperhidrosis) juga diamati.
3. Motorik, ditandai oleh disfungsi jari ekstensor dan tungkai distal akibat perkembangan perubahan pada saraf tibialis peroneum. Fleksi plantar yang sulit, berjalan dengan jari kaki, rotasi kaki berlawanan arah jarum jam.
4. Atactic (nama kedua bentuk polneuropati beralkohol yang dianggap sebagai pseudotab perifer). Tanda-tandanya adalah: mati rasa pada kaki, nyeri pada palpasi pada daerah yang terkena, ketidakkoordinasian, gaya berjalan.

Sejumlah peneliti membedakan jenis neuropati vegetatif dan subklinis.

Pada alkoholisme kronis, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala.

Penyebab neuropati alkoholik

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 75% dari jumlah total kasus neuropati yang terdeteksi disebabkan oleh respons tubuh terhadap penggunaan jangka panjang (dari 5 tahun) minuman yang mengandung etil alkohol. Tingkat keparahan penyakit ini berkaitan langsung dengan jumlah etanol yang dikonsumsi secara teratur oleh manusia.

Penyebab perkembangan neuropati meliputi:

• efek toksik alkohol pada serat saraf;
• hipoksia;
• gangguan pada saluran pencernaan (hati, usus), sistem kekebalan tubuh;
• diet yang tidak sehat;
• penurunan kadar magnesium dalam darah, kalium;
• defisiensi tiamin (vitamin B1).

Kondisi tambahan yang menyebabkan berbagai bentuk penyakit adalah kecenderungan genetik (termasuk peningkatan kerentanan jaringan sistem saraf), proses autoimun.

Untuk pecandu alkohol, biasanya berada dalam posisi monoton untuk waktu yang lama (saat tidur) sementara pada saat yang sama kehilangan kepekaan terhadap rasa sakit. Kondisi ini penuh dengan mati rasa dan pengembangan sindrom kompresi yang berkepanjangan, yang mengarah ke neuropati kompresi-iskemik.

Patogenesis

Mekanisme asal penyakit saat ini tidak sepenuhnya dipahami. Sejumlah ilmuwan percaya bahwa proses autoimun adalah dasar dari neuropati alkoholik. Patologi diaktifkan oleh agen provokatif (di antaranya adalah virus Epstein-Barr, campylobacter, cytomegalovirus).

Penyakit menular dan faktor-faktor lain yang meningkatkan biaya energi memperburuk kekurangan asam nikotinat dan askorbat dalam cairan tubuh, unsur mikro, dan vitamin B.

Target utama penyakit dalam bentuk akut adalah akson - proses neuron yang memanjang.

Berbagai jenis polineuropati alkohol memiliki kemampuan untuk menghancurkan selubung mielin unit struktural-fungsional sistem saraf, sebagai akibatnya kecepatan perpindahan impuls melambat, dan fungsi yang diperlukan mulai dilakukan dalam bentuk yang dimodifikasi.

Gejala dan diagnosis

Tahap awal polineuropati ditandai oleh tidak adanya fitur penting. Pengembangan lebih lanjut dari proses ini ditandai dengan hilangnya kemampuan kompensasi secara bertahap, terjadinya nyeri otot, kelemahan. Hingga 50% penyakit (dari jumlah total penyakit) pertama-tama menyerang kaki, dan kemudian menyebar ke tangan.

Di antara gejala penyakit dicatat:

• pelanggaran sensitivitas (melemah atau menguat);
• perubahan tekanan darah, kiprah, warna (marmer, biru);
• kekeringan, mengupas integumen;
• penebalan, delaminasi lempeng kuku;
• kerusakan sirkulasi darah;
• ketidaknyamanan pada kaki, kaki, berubah menjadi nyeri yang membakar;
• kehilangan keseimbangan;
• merasakan kedinginan, mati rasa, merinding di kaki;
• penurunan garis rambut (di daerah dari lutut ke sendi pergelangan kaki);
• penampilan borok trofik;
• atrofi otot;
• menyelipkan ke dalam, terkulai dari kaki (dengan jenis motor penyakit).

Hiperhidrosis, takikardia, sesak napas juga dapat terjadi.

Suatu bentuk polineuropati yang parah ditandai dengan adanya paresis, kelumpuhan, kebingungan, melemahnya otot-otot pernapasan (tanda terakhir membutuhkan implementasi segera pernapasan buatan). Gangguan mental juga bisa terjadi.

Secara berkala terungkap adanya pelanggaran ekspresi wajah, kegagalan fungsi dalam sistem kemih (keterlambatan alokasi urin). 2 gejala ini hilang beberapa hari setelah kemunculannya.

Polineuropati dapat tampak agak tajam atau secara bertahap meningkatkan intensitasnya. Bantuan sementara setelah 4 minggu dari awal penyakit bukan merupakan tanda pemulihan, tetapi merupakan sinyal transisi dari patologi ke bentuk kronis.

Jawaban atas pertanyaan apakah pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah di rumah diperbolehkan adalah tegas: tidak mungkin untuk menghentikan perkembangan perubahan tanpa pergi ke klinik.

Secara singkat tentang proses pengenalan penyakit

Polineuropati didiagnosis oleh dokter dengan mewawancarai dan memeriksa pasien, meninjau hasil analisis darah vena (tes laboratorium dapat menentukan tingkat kerusakan hati dengan menentukan tingkat transaminase). Kekurangan vitamin diklarifikasi dengan mempelajari serum.

Dinamika penyakit dikendalikan oleh metode ENMG. Elektroneuromiografi mengungkapkan adanya proses degeneratif di saraf perifer dan tingkat kerusakan jaringan yang terakhir.

Di antara tanda-tanda yang paling penting berdasarkan diagnosis yang dibuat meliputi:

• kelemahan otot-otot yang sifatnya progresif;
• refleksi tendon;
• simetri pelanggaran.

Metode diagnosis tambahan adalah mewawancarai anggota keluarga pasien (jika mungkin). Terkadang pasien menyangkal fakta kecanduan alkohol; untuk memberikan kesimpulan yang benar dan mengklarifikasi penyebab perubahan patologis memungkinkan percakapan dengan kerabat.

Perawatan

Menghentikan perkembangan neuropati alkoholik terjadi melalui penggunaan rejimen pengobatan yang kompleks, termasuk penggunaan barang medis dalam kombinasi dengan fisioterapi, terapi fisik, pijat dan sejumlah metode lain.

Obat

Gejala penyakit ini dihilangkan dengan bantuan berbagai kelompok obat. Nama-nama obat utama diberikan dalam tabel di bawah ini.

Gangguan otonom dikoreksi dengan menggunakan terapi simtomatik.

Dilarang menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter: penggunaan obat-obatan yang tidak dikontrol oleh seorang spesialis dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, memperburuk kondisi pasien, dan kematian.

Perawatan non-obat

Akupunktur dan terapi magnet, prosedur fisioterapi (untuk merangsang sumsum tulang belakang, serabut saraf) ditentukan sebagai tindakan rehabilitasi tambahan. Untuk mengembalikan pijatan otot, pijat digunakan.

Metode non-obat lain - latihan fisioterapi - membantu mencegah perkembangan kontraktur, memperkuat tubuh.

Peran penting dimainkan oleh dukungan seorang psikolog. Konsultasi spesialis membantu mengatasi keadaan depresi yang terjadi pada sebagian besar pasien dalam kategori yang bersangkutan ketika mereka menolak untuk menggunakan alkohol.

Obat tradisional

Pengobatan alternatif merekomendasikan penggunaan obat-obatan berikut untuk memerangi neuropati alkoholik:

1. Ramuan bahan baku jamu (pohon abu, bed bed dresser, kereta api, cocklebur) untuk merangsang metabolisme. Komponen di atas harus dicampur dalam proporsi yang sama, tambahkan daun birch dalam jumlah yang sama, kerucut hop, burdock cincang dan akar licorice, bunga tua. 1 sendok makan koleksi diseduh dalam 2 gelas air mendidih, biarkan diseduh (setidaknya 3 jam). Konsumsi dalam 6 jam.
2. Komposisi biji peterseli dan bunga matahari untuk menghilangkan racun. 2 sdm. biji, setengah cangkir bumbu segar cincang dan 300 ml yogurt, aduk hingga tercampur rata. Minumlah dengan perut kosong, 40 menit sebelum makan pagi.
3. Koktail madu, jus wortel dan minyak zaitun untuk meringankan kondisi polineuropati alkohol. Persiapan: campur setengah gelas jus segar dengan mentega, tambahkan 1 kuning telur, aduk. Pemanis 2 sdt. sayang Diterima 2 jam sebelum makan.
4. Obat tradisional dari herbal dan minyak zaitun untuk memulihkan hati. Biji thistle dalam jumlah 4 sdm. l hancurkan Tambahkan 150 ml minyak yang sedikit dihangatkan. Dalam campuran lembut masukkan bubuk daun peppermint kering (2 sendok makan). Makan setengah jam sebelum makan, 3r / Hari., 6 sdt. Kursus pengobatan adalah 3 minggu.
5. Mandi dengan motherwort dan sage untuk mengurangi sensasi terbakar di kaki. Alat ini ditandai dengan efek anti-inflamasi, desinfektan, penyembuhan luka. 100 g ramuan obat dalam perbandingan 1: 1 tuangkan 2,5 liter air mendidih, diamkan sekitar 2 jam. Encerkan dengan air panas sebelum melakukan prosedur.

Gunakan metode terapi yang dipertimbangkan hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Diet

Selama masa rehabilitasi, pasien harus mematuhi diet khusus yang mendorong pemulihan yang cepat. Nutrisi harus menyediakan jumlah vitamin, mineral, elemen yang tepat dan didasarkan pada karbohidrat.

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah dianggap sebagai salah satu penyakit neurologis serius yang terjadi saat minum alkohol. Alkohol dan metabolit etil alkohol, memasuki tubuh, mengganggu sistem saraf perifer. Akibatnya, terjadi kerusakan otak dan sumsum tulang belakang, dan transmisi impuls saraf ke seluruh tubuh memburuk.

Penyebab penyakit

Polineuropati alkoholik terjadi ketika asupan tunggal minuman yang mengandung alkohol dalam jumlah besar atau alkoholisme kronis. Awalnya, ini mempengaruhi serabut saraf panjang, memanifestasikan dirinya di ekstremitas bawah, kemudian menyebar ke seluruh tubuh dari bawah ke atas.

7 faktor yang memicu perkembangan penyakit:

1. penggunaan etil alkohol secara teratur memperlambat proses metabolisme, mengganggu transportasi nutrisi ke organ dan jaringan;
2. alkohol mengganggu sirkulasi mikro dalam serabut saraf, merusak transmisi impuls dan sensitivitas di berbagai bagian tubuh;
3. alkohol dalam tubuh berubah menjadi asetaldehida, zat beracun yang memengaruhi sistem saraf pusat dan perifer;
4. alkohol merusak fungsi organ pencernaan, penyerapan nutrisi oleh usus kecil. Akibatnya - dalam tubuh ada kekurangan tiamin, vitamin B lainnya;
5. alkohol dan turunannya menginfeksi sel-sel hati, sebagai akibatnya ia berhenti melakukan fungsi-fungsi dasar;
6. minum minuman beralkohol melemahkan sistem kekebalan tubuh. Tubuh mulai mensintesis antibodi yang membunuh sel-sel sarafnya sendiri;
7. memperlambat proses metabolisme mengurangi kemampuan tubuh untuk membuang racun. Mereka menumpuk di dalam sel, mempengaruhi semua organ dan sistem.

Polineuropati alkoholik memengaruhi 70 hingga 90% alkoholik, terlepas dari usia atau jenis kelamin. Risiko terkena penyakit serius meningkat secara dramatis jika Anda secara teratur mengonsumsi lebih dari 100 gram. etanol per hari. Ini juga meningkat jika seseorang meminum alkohol pengganti: cairan kimia yang mengandung alkohol dan alkohol terdenaturasi.

Gejala utama

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa mengidentifikasinya pada tahap awal sangat sulit. Jika kaki menjadi lebih lemah, ini dapat dianggap sebagai tanda pertama bahwa tubuh memulai proses yang tidak dapat diubah. Kemudian timbul sensasi berikut:

• rasa sakit saat menekan otot-otot betis;
• kejang kejang di tungkai bawah;
• mati rasa, yang dimulai dengan kaki dan naik ke atas kaki, sedikit kemudian, nyeri dan kelemahan otot-otot kaki;
• nyeri kaki berangsur-angsur meningkat, terutama ketika menekan otot, batang saraf, dan vena utama;
• jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, gejalanya memburuk dan pergi ke tangan;
• ada kerusakan otak kecil, yang tercermin dalam kurangnya koordinasi dan keseimbangan;
• ketika penyakit mempengaruhi sistem saraf otonom, ia memanifestasikan dirinya dalam penurunan tekanan, buang air kecil yang sering atau tidak disengaja, impotensi.

Secara eksternal, polineuropati memanifestasikan dirinya dalam gaya "cipratan" khas, ketika seseorang berhenti merasakan permukaan karena pelanggaran sensitivitas pada kaki. Sentakan tendon terganggu, terasa lemah atau sama sekali tidak ada, dengan bentuk penyakit yang terabaikan, paresis atau kelumpuhan pada kaki dan lengan diamati.

Tungkai dan kaki, di mana pasokan darah terganggu, menjadi dingin, kulit di atasnya berubah biru, menjadi transparan dan marmer. Perlahan-lahan, kulit kepala menghilang pada kaki, sedikit kemudian pada kulit dan jaringan lunak muncul dan trofik bisul non-penyembuhan.

Di masa depan, tubuh diracuni oleh racun lebih dan lebih, sebagai akibatnya, penyakit ini mempengaruhi saraf vagus, yang diekspresikan dalam takikardia dan sesak napas. Seseorang mengeluh penyimpangan ingatan, disorientasi, membeku bahkan pada hari-hari panas. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, komplikasi akan muncul: penarikan alkohol, kehilangan kendali atas fungsi organ panggul atau kelumpuhan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini mempengaruhi saraf optik, yang berakhir dengan kebutaan total, tanpa harapan untuk sembuh.

Diagnostik

Diagnosis yang akurat akan memungkinkan dokter meresepkan pengobatan yang efektif. Selama pemeriksaan, penting untuk diingat tentang penyakit yang secara klinis mirip dengan polineuropati alkohol. Ini tentang:

• polineuropati diabetes;
• Sindrom Guillain-Barre;
• polineuropati inflamasi demielinasi kronis;
• bentuk lesi herediter dari sistem saraf perifer.

Cara paling akurat untuk mendiagnosis kondisi tersebut, pilih perawatan yang benar akan memungkinkan metode berikut:

1. Pemeriksaan neurologis lengkap untuk memeriksa kekuatan dan sensitivitas otot-otot kaki dan lengan, untuk mengidentifikasi refleks tendon;
2. Elektroneuromiografi, yang memungkinkan untuk menentukan kecepatan denyut nadi ke saraf.
3. Computed tomography, MRI dan biopsi saraf, yang akan mengkonfirmasi keakuratan diagnosis, dan mengecualikan penyakit serius lainnya.

Metode pengobatan

Pada gejala awal penyakit, segera setelah kaki mulai sakit dan mati rasa, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Sejalan dengan ini, penting untuk sepenuhnya berhenti minum alkohol, makan sepenuhnya, tetap tidur dan terjaga. Ini adalah poin utama, yang tanpanya harapan akan keajaiban dan efektivitas terapi tidak ada artinya.

Setelah diagnosa, dokter meresepkan obat. Ini melibatkan pemberian oral, pemberian obat-obatan seperti intravena atau intramuskuler:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon dan obat-obatan sejenis lainnya. Mereka mengaktifkan metabolisme, meningkatkan sirkulasi mikro pembuluh darah dan kapiler, mengembalikan pasokan darah ke batang saraf;
• Persiapan asam nikotinat, yang bertindak sebagai vasodilator, memulihkan fungsi hati, mengurangi kolesterol dan glukosa dalam darah;
• Hepatoprotektor, menormalkan kerja hati, meningkatkan daya serap mikroflora usus;
• Tiamin dan vitamin B lainnya, yang merupakan bagian dari Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen dan Benfotiamine. Awalnya, mereka diberikan secara intramuskuler, setelah 2-3 bulan. beralih ke pil oral;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma dan Espa-lipon, antioksidan yang memenuhi tubuh dengan asam alpha lipoic;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin dan obat lain yang mengandung zat neurotropik dan neurometabolik;
• Neuromidine, yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf.

Pengobatan sindrom nyeri pada neuropati alkohol dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Meringankannya tidak begitu mudah dan membantu dalam hal ini:

• Antikonvulsan: Pregabalin, Carbamazepine, Neurotin, Gabapentin;
• Obat nonsteroid: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide;
• Paroxetine, Amitriptyline dan antidepresan lainnya.

Pengobatan penyakit ini secara signifikan memfasilitasi Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, obat-obatan yang mengandung asam tiosinat. Terapi dilakukan setahun sekali, termasuk 15 suntikan. Perawatan lebih lama - dengan pil yang diminum setahun sekali, setiap hari, selama 2-3 bulan.

Setelah fase akut polineuropati alkohol telah berlalu, pengobatan fisioterapi diresepkan: terapi parafin, pijat, elektroforesis dengan pentoxifylline. Metode seperti akupunktur, hirudoterapi, renang dan terapi fisik juga terbukti efektif.

Jika pasien diatur untuk hasil yang positif, ingin menyelamatkan kakinya dan bagian tubuh lainnya, perlu untuk sepenuhnya berhenti minum alkohol, mengikuti diet dan resep dokter. Pada tahap awal, penyakit ini dapat sepenuhnya disembuhkan pada waktunya, kasus yang lebih lanjut akan sulit disembuhkan. Terapi kombinasi pada tahap ini menstabilkan patologi, meredakan kondisi, dan tidak memungkinkan orang menjadi cacat.

Gejala dan pengobatan neuropati alkoholik ekstremitas bawah

Perkembangan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah terjadi akibat penggunaan sejumlah besar minuman yang mengandung alkohol. Penyakit neurologis ini menyebabkan kerusakan pada sistem saraf perifer dan berkembang karena kerusakan toksik pada tubuh. Penyakit ini memiliki efek negatif pada sistem saraf, menyebabkan penyakit parah.

Penyebab Neuropati

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah muncul karena penggunaan alkohol dalam jumlah besar (baik setelah asupan tunggal dan berulang). Namun, tidak semua pasien yang telah didiagnosis dengan patologi neurologis, memiliki kecenderungan untuk minum alkohol, jadi alkohol bukan satu-satunya alasan di mana penyakit ini dapat berkembang.

Perkembangan patologi juga terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• gangguan metabolisme;
• kekurangan vitamin kelompok B, magnesium;
• gangguan mikrosirkulasi pada serabut saraf;
• meremas ujung saraf karena tinggal lama dalam satu posisi.

Polineuropati ekstremitas bawah dengan konsumsi alkohol berkembang dalam beberapa tahap:

1. Penurunan pasokan nutrisi ke jaringan karena efek toksik etil alkohol, yang melanggar metabolisme.
2. Mengurangi kecepatan aliran pulsa melalui serabut saraf.
3. Kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer.
4. Disfungsi sistem pencernaan (penurunan daya serap dinding usus).
5. Melemahnya kekebalan tubuh, akibatnya tubuh memproduksi antibodi yang "menyerang" sel-sel sehat.
6. Akumulasi racun dalam tubuh akibat gangguan metabolisme.

Perkembangan polineuropati pada ekstremitas bawah tidak sepenuhnya dipahami. Namun, para peneliti menemukan bahwa akson adalah target utama keracunan alkohol. Proses-proses ini bertanggung jawab untuk transmisi impuls saraf.

Seringkali dengan penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan, hati menderita, dan alkohol menyebabkan disfungsi organ.

Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam tubuh karena alasan di atas, konsentrasi vitamin kelompok B berkurang tajam.

Gejala

Neuropati alkoholik pada ekstremitas bawah awalnya bermanifestasi sebagai kelemahan pada otot-otot kaki. Namun, gejala ini merupakan ciri khas dari banyak penyakit lain dan hanya kelelahan fisik. Oleh karena itu, sebagian besar pasien tidak membayar kelemahan, dan mereka mulai mengobati penyakit pada tahap perkembangan selanjutnya.

Gejala-gejala berikut menunjukkan polyneuropathy dari ekstremitas bawah:

• peningkatan atau penurunan sensitivitas kulit;
• kulit kering dan mengelupas;
• perubahan gaya berjalan;
• kulit mendapat warna biru atau marmer;
• perubahan tekanan darah;
• sakitnya karakter yang membakar;
• delaminasi lempeng kuku;
• rambut rontok.

Kekalahan sistem saraf tepi dimanifestasikan dalam bentuk "merinding" pada tungkai bawah, mati rasa sebagian atau seluruhnya. Gejala ini dilengkapi oleh kram otot. Dan intensitas sensasi yang menyakitkan di tubuh bagian bawah meningkat dengan kontak atau aktivitas fisik.

Seiring waktu, atrofi serat otot berkembang, disertai dengan munculnya borok di permukaan kulit. Pada kasus yang parah, gejala neuropati alkoholik pada ekstremitas bawah dicatat dalam bentuk jantung berdebar-debar, peningkatan keringat, sesak napas. Gejala-gejala ini menunjukkan kerusakan paru-paru, yang membutuhkan perhatian medis segera.

Dengan keracunan akut tubuh, kebingungan, tanda-tanda gangguan mental terjadi. Mungkin juga pelanggaran ekspresi wajah, retensi urin sementara.

Fitur penting dari polineuropati adalah bahwa sekitar satu bulan setelah timbulnya tanda-tanda pertama, bantuan datang, tetapi gejala ini menunjukkan transisi penyakit ke fase kronis. Karena itu, jika hanya kaki mulai sakit, Anda harus mencari bantuan dari dokter dan menjalani pengobatan untuk ketergantungan alkohol.

Diagnostik

Diagnosis neuropati ekstremitas bawah dimulai dengan pengumpulan informasi pasien. Gejala-gejala yang dijelaskan di atas mungkin menandakan banyak patologi lain yang sering dapat dikesampingkan pada tahap komunikasi dengan pasien.

Pada tahap berikutnya, pemeriksaan kaki dilakukan, dalam kerangka di mana perubahan yang telah terjadi terungkap: kelemahan otot, mati rasa, atrofi dan tanda-tanda penyakit lainnya.

Elektroneuromiografi digunakan untuk membedakan polineuropati dengan gangguan neurologis lainnya. ENMG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan pada serabut saraf, adanya proses inflamasi dan proses degeneratif. Jika dicurigai suatu penyakit, diperlukan biopsi tambahan untuk mengonfirmasi diagnosis.

Pengobatan neuropati alkoholik pada ekstremitas bawah

Polineuropati alkoholik diobati secara komprehensif. Jika suatu penyakit didiagnosis, serangkaian obat ditentukan, di mana defisiensi unsur mikro dihilangkan dan gejala yang terkait dihentikan. Terapi yang berhasil membutuhkan koreksi gaya hidup, memberikan penolakan lengkap terhadap minuman beralkohol.

Fisioterapi, terapi olahraga, membantu mempercepat pemulihan pasien. Dengan lesi minor yang terkait dengan perjalanan polineuropati pada ekstremitas bawah, pengobatan dengan obat tradisional dimungkinkan. Selama masa rehabilitasi, penting untuk mengubah pola makan harian demi nutrisi yang tepat.

Terapi obat-obatan

Pengobatan neuropati alkoholik pada ekstremitas bawah dilakukan dengan bantuan obat-obatan berikut:

• Vitamin B yang diberikan secara intramuskular atau intravena;
• vitamin C;
• "Pentoxifylline" atau "Cytoflavin", yang meningkatkan sirkulasi darah;
• obat antihypoxic (Actovegin). Meningkatkan suplai oksigen ke jaringan, sehingga mencegah perkembangan hipoksia;
• "Curantil" atau "Vinpocetine". Memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan aliran vena;
• "Neyromedin." Menormalkan konduksi serabut saraf dan aliran sinyal ke otot.

Terlepas dari tahap perkembangan patologi, antidepresan (Amitriptyline, Paroxetine) dan obat antiepilepsi (Carbamazepine, Neurontin) direkomendasikan. Neuropati alkoholik memerlukan obat antiinflamasi nonsteroid (Diclofenac, Ibuprofen).

Dengan lesi tersebut merekomendasikan agen yang memiliki efek merangsang pada proses metabolisme. Obat-obatan ini termasuk nootropics. Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek positif pada pertukaran nuklein dalam ruang interselular serabut saraf. Nootropics mengembalikan kerja sistem saraf pusat, menekan gejala neuropati.

Selain itu, terapi obat termasuk hepatoprotektor. Obat-obatan ini mengembalikan fungsi hati dan mencegah kerusakan organ.

Fisioterapi

Dalam pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah, perlu untuk mengembalikan fungsinya yang hilang. Untuk tujuan ini, selain obat-obatan, tindakan fisioterapi ditunjukkan:

• pijat;
• terapi elektro dan magnetik, merangsang kerja sistem saraf;
• pemurnian darah menggunakan perangkat yang sesuai;
• Terapi olahraga.

Prosedur fisioterapi biasanya diresepkan setelah terapi obat.

Kegiatan ini dilakukan selama beberapa bulan, karena neuropati memicu gangguan serius yang membutuhkan pemulihan panjang.

Selama masa rehabilitasi, pasien diberikan resep latihan senam yang menormalkan tonus otot.

Diet

Karena fakta bahwa polineuritis alkoholik pada ekstremitas bawah memiliki dampak pada seluruh tubuh, untuk keberhasilan rehabilitasi pasien, pasokan nutrisi yang konstan diperlukan. Untuk pasien ini dipindahkan ke diet khusus, yang melibatkan penggunaan hati hewan, produk susu, sayuran dan buah-buahan.

Hal ini sangat penting untuk dimasukkan dalam makanan yang termasuk vitamin kelompok B. Selain hati, unsur-unsur ini ditemukan dalam dedak dan bibit gandum.

Karena alkohol memiliki efek merusak pada fungsi sistem pencernaan, dianjurkan untuk mengeluarkan makanan pedas dan asin dari diet, yang memberikan tekanan tambahan pada organ saluran pencernaan.

Pengobatan obat tradisional

Polineuritis alkoholik pada ekstremitas bawah memerlukan pengabaian produk yang mengandung alkohol. Dalam hal ini, pasien akan membantu pengobatan tradisional, yaitu: tingtur pada herbal Valerian, motherwort dan thyme. Dana ini diperbolehkan untuk diambil, tergantung pada persetujuan dokter.

Dalam kasus neuropati alkoholik, pengobatan kompleks efektif, dan terapi rakyat adalah salah satu faktor untuk berhasil memerangi penyakit tersebut.

Dengan kekalahan ekstremitas bawah, cara berikut ditunjukkan:

1. Kaldu dari seri, oregano, yasnotki, bedstraw pagi. Komponen-komponen ini diambil dalam proporsi yang sama dan dicampur dengan akar licorice dan burdock, bunga tua, kerucut hop, dan daun birch. Komposisi ditambahkan 2 gelas air mendidih. Kaldu diinfuskan selama tiga jam. Alat ini membantu mengembalikan metabolisme.
2. Kaldu peterseli dan bunga matahari untuk menghilangkan racun. Ini akan membutuhkan 2 sdm. biji dan setengah gelas hijau. 300 ml kefir ditambahkan ke dalam campuran. Komposisi diambil 40 menit sebelum sarapan.
3. Campuran biji thistle dan minyak bunga matahari. Ini akan membutuhkan 4 sdm. biji dan 150 ml minyak. Bahan-bahan dicampur satu sama lain dan dengan 2 sdm. peppermint kering. Komposisi yang dihasilkan digunakan tiga kali sehari sebelum makan. Obat ini menormalkan fungsi hati.

Obat tradisional tidak boleh menggantikan terapi obat, tetapi melengkapi itu.

Ramalan dan konsekuensi

Pemulihan dari polineuropati ekstremitas bawah membutuhkan waktu hingga enam bulan, sesuai dengan semua resep medis. Penolakan terapi mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah. Neuropati alkoholik menyebabkan kelumpuhan sebagian atau seluruhnya, kerusakan otak kecil, disfungsi SSP, dan munculnya gangguan mental. Mungkin juga kematian pasien karena kehancuran hati atau henti jantung.

Pencegahan

Satu-satunya cara untuk mencegah neuropati alkoholik pada ekstremitas bawah - penolakan lengkap terhadap penggunaan produk yang mengandung alkohol. Juga disarankan untuk mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan mempertahankan gaya hidup aktif untuk mencegah gangguan metabolisme.

Penyebab, gejala dan pengobatan polineuropati alkohol ekstremitas bawah

Neuropati alkohol adalah penyakit yang dihasilkan dari efek toksik alkohol pada sistem saraf perifer. Patologi memengaruhi semua sistem tubuh. Penggunaan jangka panjang dari minuman beralkohol mengarah pada pengembangan gangguan patologis dalam proses metabolisme serabut saraf. Ketika penyakit diamati kelumpuhan yang lemah, yang mempengaruhi yang paling jauh dari pusat tungkai bawah - kaki.

Polineuropati adalah penyakit serius yang disebabkan oleh kerusakan toksik pada sistem saraf. Selain alkoholisme kronis, penyakit ini dapat disebabkan oleh penyebab lain, seperti diabetes mellitus atau infeksi akut. Dalam banyak kasus, permulaan penyakit ini akut dan seringkali dalam beberapa hari penyakit menyebabkan konsekuensi serius. Sementara itu, perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat menghilangkan masalah ini.

Polineuropati, atau juga disebut neuropati alkoholik, berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• gangguan metabolisme serabut saraf;
• efek toksik etil alkohol yang berkepanjangan, serta produk antara - asetaldehida, pada sistem saraf perifer dan pusat;
• disfungsi hati dalam bentuk hepatitis, sirosis;
• kekurangan vitamin B1 (tiamin) karena gangguan penyerapan di usus kecil;
• kompresi berkepanjangan karena posisi tubuh yang monoton saat mabuk;
• keberadaan gen yang mendorong proses pemisahan dan pembentukan enzim yang secara negatif mempengaruhi seluruh sistem saraf;
• disfungsi sistem kekebalan tubuh, menghasilkan pembentukan antibodi yang menghancurkan jaringan saraf mereka sendiri.

Perawatan polineuropati alkohol yang paling efektif dilakukan hanya dengan mempertimbangkan alasan-alasan yang tercantum.

Tanda-tanda pertama neuropati toksik atau atrofi otot tidak menampakkan diri pada sesuatu yang signifikan, oleh karena itu tidak menimbulkan banyak kekhawatiran. Hanya ada sedikit mati rasa dan sensasi kesemutan. Namun, jika tidak diobati, penyakit neurologis mengancam perkembangan kelumpuhan kaki dan gangguan bicara. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Tanda-tanda utama neuropati alkohol adalah:

• ketegangan pada otot-otot kaki, mati rasa ringan;
• rasa terbakar di tungkai bawah, disertai kejang otot, lebih buruk di malam hari;
• keringat berlebih;
• melemahnya otot-otot kaki, yang berdampak buruk pada gaya berjalan;
• pelanggaran sensitivitas di area otot betis dan pergelangan tangan;
• kehilangan keseimbangan saat berjalan;
• penampilan warna biru, "mati" pada kulit, kemungkinan pembengkakan atau ulkus trofik;
• gangguan pada sistem saraf otonom, yang menyebabkan sering buang air kecil yang tidak terkontrol, gangguan fungsi seksual, lonjakan tekanan darah secara berkala.

Salah satu ciri polineuropati alkohol adalah peningkatan tanda klinis secara bertahap, tetapi agak signifikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan alkoholisme peningkatan jumlah serabut saraf terlibat dalam proses patologis. Seseorang kehilangan kemampuan untuk berjalan, tidak dapat melakukan pekerjaannya yang biasa. Akibatnya, penyakit ini sering berakhir dengan kelumpuhan lengan dan kaki. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, gangguan mental diamati. Penyakit ini menyerang berbagai saraf, oleh karena itu, pelanggaran proses pernapasan, penglihatan kabur, dan aritmia tidak dikecualikan. Beberapa gejala parsial jika menghentikan konsumsi alkohol mengalami perkembangan terbalik, tetapi tanda-tanda umum - kelumpuhan, kejang, tetap tidak berubah.

Mengidentifikasi penyakitnya cukup sulit, karena gejalanya mirip dengan gejala banyak penyakit lainnya. Keluhan pasien saja tidak cukup, tes instrumental dan laboratorium diperlukan. Setelah memeriksa tungkai dan refleks yang terkena, seorang ahli saraf melakukan tes darah umum, ditunjuk electroneuromyography - sebuah studi yang menunjukkan lewatnya sinyal melalui saraf.

Dalam beberapa kasus, biopsi saraf diperlukan. Selain itu, Anda bisa mendapatkan saran ahli endokrin.

Terapi penyakit ini disebabkan oleh penyebab patologi.

Jika alkoholisme adalah dasar dari neuropati, maka langkah pertama menuju pengobatan adalah menolak untuk minum alkohol, bahkan dalam jumlah kecil. Tanpa ini, tindakan terapeutik apa pun tidak akan berguna.

Sebagian besar penyalahguna alkohol tidak dapat menghilangkan kecanduan mereka sendiri, sehingga psikoterapi dan dukungan keluarga harus dikombinasikan dengan pengobatan utama.

Langkah selanjutnya adalah membangun gaya hidup sehat. Rutinitas harian yang bijaksana dan nutrisi yang tepat selama perawatan akan segera membuat pasien berdiri. Pasien diberi resep makanan lengkap dengan kehadiran jumlah protein dan vitamin yang tepat. Merekomendasikan diet yang diperlukan dalam hal ini jika dokter yang merawat.

Pemulihan penuh dari penyakit hanya terjadi dalam kasus-kasus di mana penyakit didiagnosis pada awal manifestasinya. Terapi neuropati ekstremitas bawah dirancang untuk mengembalikan fungsi serabut saraf, meningkatkan sirkulasi darah di area ujung saraf. Kekhasan pengobatan dapat dianggap sebagai kebutuhan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Yang tidak kalah penting diberikan untuk mempelajari karakteristik individu pasien. Berbagai kelompok obat digunakan untuk pengobatan:

• kompleks obat dengan kandungan vitamin B tinggi yang memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• obat penghilang rasa sakit nonsteroid anti-inflamasi - Nimesulide, Meloxicam;
• antikonvulsan - Gabapentin, Pregabalin;
• nootropik, menstimulasi aktivitas mental dan mental - Piracetam, Phenibut, Glycine;
• antidepresan yang membantu menghentikan rasa sakit, seperti Amitriptyline, Mexidol, Sertralin;
• Metabolik yang diresepkan selama periode pemulihan dan digunakan dalam kombinasi dengan fisioterapi - Instenon, Cerebrolysin.

Ketika kerusakan hati terdeteksi, dokter meresepkan hepatoprotektor. Antioksidan ditampilkan sebagai obat tonik umum.

Bersamaan dengan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, persiapan buatan sendiri juga digunakan untuk pemulihan pasien yang cepat. Obat tradisional tidak seefektif obat-obatan farmasi, tetapi mereka baik untuk kesehatan, mereka dapat dengan mudah disiapkan. Beberapa di antaranya adalah:

Polineuropati alkohol

Polineuropati alkohol adalah penyakit neurologis yang menyebabkan pelanggaran fungsi banyak saraf perifer. Penyakit ini terjadi pada penyalahguna alkohol pada tahap akhir perkembangan alkoholisme. Karena efek toksik pada saraf alkohol dan metabolitnya dan gangguan proses metabolisme selanjutnya pada serabut saraf, perubahan patologis berkembang. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai axonopathy dengan demielinasi sekunder.

Konten

Informasi umum

Tanda-tanda klinis penyakit ini dan hubungannya dengan penggunaan alkohol berlebihan dijelaskan pada 1787 oleh Lettsom, dan pada 1822 oleh Jackson.

Polineuropati alkoholik terdeteksi pada orang yang mengonsumsi alkohol dari segala usia dan jenis kelamin (dengan sedikit dominasi wanita), dan tidak tergantung pada ras atau kebangsaan. Rata-rata, frekuensi penyebaran adalah 1-2 kasus per 100.000 ribu populasi (sekitar 9% dari semua penyakit yang terjadi selama penyalahgunaan alkohol).

Bentuk

Tergantung pada gambaran klinis dari penyakit yang dipancarkan:

• Bentuk sensorik polineuropati alkoholik, yang ditandai dengan nyeri pada ekstremitas distal (biasanya mempengaruhi ekstremitas bawah), perasaan dingin, mati rasa atau terbakar, kram otot betis, nyeri pada batang saraf besar. Telapak tangan dan kaki ditandai dengan peningkatan atau penurunan nyeri dan sensitivitas suhu dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", gangguan segmental sensitivitas mungkin terjadi. Gangguan sensorik pada kebanyakan kasus disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular (hiperhidrosis, akrosianosis, marbling kulit pada telapak tangan dan kaki). Refleks tendon dan periosteal dapat dikurangi (paling sering mengenai refleks Achilles).
• Bentuk motorik polineuropati alkohol, di mana ada dinyatakan dalam berbagai tingkat paresis perifer dan tingkat ringan gangguan sensorik. Abnormalitas biasanya mempengaruhi tungkai bawah (tibialis atau saraf peroneum yang umum terkena) Kekalahan saraf tibialis disertai dengan pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari-jari, rotasi kaki ke dalam, berjalan di jari kaki. Dengan kekalahan saraf peroneum, fungsi ekstensor kaki dan jari terganggu. Ada atrofi otot dan hipotensi di area kaki dan tungkai ("toe claw"). Refleks Achilles berkurang atau tidak ada, lutut dapat meningkat.
• Bentuk campuran, di mana ada gangguan motorik dan sensorik. Dalam bentuk ini, paresis lembek, kelumpuhan kaki atau tangan, rasa sakit atau mati rasa di sepanjang batang saraf utama, sensitivitas meningkat atau menurun di daerah daerah yang terkena terdeteksi. Lesi mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah dan atas. Paresis pada lesi ekstremitas bawah mirip dengan manifestasi bentuk motorik penyakit, sedangkan lesi ekstremitas atas terutama ekstensor menderita. Refleks yang dalam berkurang, ada hipotensi. Otot-otot tangan dan lengan mengalami atrofi.
• Bentuk atactic (pseudotabes perifer), di mana ataksia sensitif disebabkan oleh gangguan sensitivitas dalam (gangguan gaya berjalan dan koordinasi gerakan), perasaan mati rasa di kaki, berkurangnya sensitivitas tungkai distal, kurangnya refleks Achilles dan lutut, nyeri saat palpasi di daerah batang saraf diamati.

Beberapa penulis juga membedakan bentuk subklinis dan vegetatif.

Tergantung pada perjalanan penyakit, ada:

• bentuk kronis, yang ditandai oleh perkembangan proses patologis yang lambat (lebih dari setahun) (sering terjadi);
• bentuk akut dan subakut (berkembang dalam sebulan dan kurang umum).

Bentuk penyakit tanpa gejala juga ditemukan pada pasien dengan alkoholisme kronis.

Penyebab perkembangan

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Menurut data yang ada, sekitar 76% dari semua kasus penyakit dipicu oleh reaktivitas tubuh di hadapan ketergantungan alkohol selama 5 tahun atau lebih. Polineuropati alkoholik berkembang sebagai akibat hipotermia dan faktor pencetus lainnya pada wanita lebih sering daripada pria.

Juga, proses autoimun mempengaruhi perkembangan penyakit, dan faktor pemicu adalah virus dan bakteri tertentu.

Menyebabkan penyakit dan disfungsi hati.

Semua bentuk penyakit berkembang sebagai akibat dari pengaruh langsung etil alkohol dan metabolitnya pada saraf perifer. Perkembangan bentuk motorik dan campuran juga dipengaruhi oleh kekurangan dalam tubuh tiamin (vitamin B1).

Hipovitaminosis tiamin pada pasien yang tergantung alkohol dihasilkan dari:

• asupan vitamin B1 yang tidak cukup dari makanan;
• penurunan penyerapan tiamin dalam usus kecil;
• penghambatan proses fosforilasi (jenis modifikasi protein pasca-translasi), mengakibatkan gangguan konversi tiamin menjadi tiamin pirofosfat, yang merupakan koenzim (katalis) dalam katabolisme gula dan asam amino.

Dalam hal ini, pemanfaatan alkohol membutuhkan sejumlah besar tiamin, sehingga minum alkohol meningkatkan defisiensi tiamin.

Etanol dan metabolitnya meningkatkan neurotoksisitas glutamat (glutamat adalah neurotransmitter rangsang utama sistem saraf pusat).

Efek toksik dari alkohol telah dikonfirmasi oleh penelitian yang menunjukkan adanya hubungan langsung antara tingkat keparahan polineuropati alkohol dan jumlah etanol yang diambil.
Prasyarat untuk pengembangan bentuk penyakit yang parah adalah meningkatnya kerentanan jaringan saraf, yang disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun.

Patogenesis

Meskipun patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, diketahui bahwa akson (proses sel saraf pengiriman impuls) adalah target utama dalam bentuk akut polineuropati alkohol. Lesi ini melibatkan serabut saraf myelinated tebal dan tipis, lemah myelinated atau unmyelinated.

Meningkatnya kerentanan jaringan saraf adalah hasil dari sensitivitas neuron yang tinggi terhadap berbagai gangguan metabolisme, dan terutama terhadap defisiensi tiamin. Hipovitaminosis tiamin dan pembentukan tiamin pirofosfat yang tidak cukup menyebabkan penurunan aktivitas sejumlah enzim (PDH, a-KGCH, dan transketolase) yang terlibat dalam katabolisme karbohidrat, biosintesis unsur-unsur tertentu sel dan sintesis prekursor asam nukleat. Penyakit infeksi, pendarahan dan sejumlah faktor lain yang meningkatkan kebutuhan energi organisme memperburuk kekurangan vitamin B, asam askorbat dan nikotinat, mengurangi kadar magnesium dan kalium dalam darah, memicu kekurangan protein.

Dengan penggunaan alkohol kronis, pelepasan β-endorfin dari neuron hipotalamus berkurang, dan respons β-endorfin terhadap etanol berkurang.

Keracunan alkohol kronis menyebabkan peningkatan konsentrasi protein kinase, yang meningkatkan rangsangan neuron aferen primer dan meningkatkan sensitivitas ujung perifer.

Kerusakan alkohol pada sistem saraf tepi juga menyebabkan pembentukan radikal oksigen bebas yang berlebihan yang mengganggu aktivitas endotel (pembentukan sel-sel rata yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh, yang melakukan fungsi endokrin), menyebabkan hipoksia endoneural (sel endoneural menutupi serat saraf sumsum tulang belakang dari sumsum tulang belakang) dan merusak sel-sel.

Proses patologis dapat mempengaruhi sel Schwann, yang terletak di sepanjang akson serabut saraf dan melakukan fungsi pendukung (pendukung) dan nutrisi. Sel-sel tambahan dari jaringan saraf ini menciptakan selubung mielin neuron, tetapi dalam beberapa kasus mereka menghancurkannya.

Dalam bentuk akut polineuropati alkohol, sel T dan B spesifik antigen diaktifkan di bawah pengaruh patogen, yang menyebabkan munculnya antibodi antiglikolipid atau antiganglioside. Di bawah pengaruh antibodi ini, reaksi inflamasi lokal berkembang, set protein plasma (komplemen) yang berpartisipasi dalam respon imun diaktifkan, dan kompleks serangan membranolitik disimpan di wilayah intersepsi Ranvier pada selubung mielin. Hasil pengendapan kompleks ini adalah infeksi yang meningkat pesat pada selubung mielin oleh makrofag dengan sensitivitas yang meningkat, dan kerusakan selubung berikutnya.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, polineuropati alkohol dimanifestasikan oleh gangguan motorik atau sensorik pada tungkai, dan dalam beberapa kasus oleh nyeri otot berbagai pelokalan. Rasa sakit dapat terjadi bersamaan dengan gangguan motorik, perasaan mati rasa, kesemutan dan "merangkak merinding" (paresthesia).

Gejala pertama penyakit ini dimanifestasikan dalam paresthesia dan kelemahan otot. Dalam setengah dari kasus, pelanggaran awalnya mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, dan setelah beberapa jam atau hari, menyebar ke bagian atas. Terkadang pasien memiliki lengan dan kaki pada saat yang bersamaan.

Sebagian besar pasien memiliki:

• penurunan difus otot;
• penurunan tajam, dan kemudian tidak adanya refleks tendon.

Kemungkinan pelanggaran otot mimik, dan dalam bentuk parah penyakit - retensi urin. Gejala-gejala ini bertahan selama 3-5 hari, dan kemudian menghilang.

Polineuropati alkoholik pada stadium lanjut penyakit ini ditandai dengan adanya:

• Paresis, dinyatakan dalam berbagai derajat. Kelumpuhan dimungkinkan.
• Kelemahan otot pada tungkai. Itu bisa simetris dan satu sisi.
• Penindasan refleks tendon yang tajam, melewati kepunahan total.
• Pelanggaran sensitivitas permukaan (meningkat atau menurun). Biasanya diekspresikan dengan lemah dan termasuk tipe polineuritik ("kaus kaki", dll.).

Untuk kasus penyakit yang parah juga merupakan karakteristik:

• Melemahnya otot-otot pernapasan, membutuhkan ventilasi mekanis.
• Sendi yang parah, berotot, dan sensitif terhadap getaran yang dalam. Diamati pada 20-50% pasien.
• Kekalahan sistem saraf otonom, yang dimanifestasikan sinus takikardia atau bradikardia, aritmia dan penurunan tajam dalam tekanan darah.
• Adanya hiperhidrosis.

Nyeri pada neuropati alkoholik lebih sering terjadi pada bentuk penyakit yang tidak berhubungan dengan defisiensi tiamin. Ini mungkin sakit atau terbakar di alam dan terlokalisasi di daerah kaki, tetapi lebih sering karakter radikulernya diamati, di mana sensasi nyeri terlokalisasi di sepanjang saraf yang terkena.

Pada kasus-kasus penyakit yang parah, kekalahan dari saraf kranial II, III dan X diamati.

Untuk kasus yang paling parah, gangguan mental adalah karakteristik.

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah disertai oleh:

• perubahan gaya berjalan akibat gangguan sensitivitas kaki (gaya berjalan "berkedip", kaki dengan bentuk motor naik tinggi);
• pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari-jari, rotasi kaki ke dalam, menggantung ke bawah dan memutar kaki ke dalam dengan bentuk motorik penyakit;
• kelemahan atau kurangnya refleks tendon pada kaki;
• paresis dan kelumpuhan pada kasus yang parah;
• biru atau marmer kulit kaki, pengurangan rambut pada kaki;
• pendinginan ekstremitas bawah dengan aliran darah normal;
• hiperpigmentasi kulit dan penampilan ulkus trofik;
• rasa sakit diperburuk oleh tekanan pada batang saraf.

Peristiwa nyeri dapat tumbuh selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, setelah tahap stasioner dimulai. Dengan perawatan yang memadai muncullah tahap perkembangan penyakit yang sebaliknya.

Diagnostik

Polineuropati alkoholik didiagnosis berdasarkan:

• Gambaran klinis penyakit. Kriteria diagnostik adalah kelemahan otot progresif pada lebih dari satu anggota tubuh, simetri relatif lesi, adanya refleks tendon, gangguan sensitif, peningkatan cepat gejala dan penghentian perkembangan mereka selama minggu ke-4 penyakit.
• Data electroneuromyography yang dapat mendeteksi tanda-tanda degenerasi aksonal dan penghancuran selubung mielin.
• Metode laboratorium. Termasuk analisis cairan serebrospinal dan biopsi serabut saraf untuk mengecualikan polineuropati diabetik dan uremik.

Dalam kasus yang meragukan, untuk menyingkirkan penyakit lain, MRI dan CT dilakukan.

Perawatan

Perawatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah meliputi:

• Penolakan total terhadap alkohol dan nutrisi.
• Prosedur fisioterapi, terdiri atas stimulasi listrik dari serabut saraf dan sumsum tulang belakang. Terapi magnet dan akupunktur juga digunakan.
• Pelatihan fisik terapi dan pijatan, memungkinkan untuk mengembalikan tonus otot.
• Perawatan obat-obatan.

Dengan pengobatan yang diresepkan:

• vitamin kelompok B (intravena atau intramuskular), vitamin C;
• meningkatkan mikrosirkulasi pentoksifilin atau sitoflavin;
• meningkatkan pemanfaatan oksigen dan meningkatkan resistensi terhadap antihipoksan defisiensi oksigen (Actovegin);
• meningkatkan konduktivitas neuromuskuler dari neuromedin;
• obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi (diklofenak), antidepresan, obat anti-epilepsi;
• untuk menghilangkan gangguan sensorik dan motorik yang persisten - obat antikolinesterase;
• meningkatkan rangsangan serabut saraf ganglioside otak dan persiapan nukleotida.

Di hadapan kerusakan hati toksik, hepatoprotektor digunakan.

Terapi simtomatik digunakan untuk memperbaiki gangguan otonom.