Ultrasonografi Doppler (Doppler) selama kehamilan

Sejumlah besar penelitian yang dilakukan seorang wanita selama kehamilan sepenuhnya dibenarkan, karena ritme kehidupan modern meninggalkan jejak tertentu, seringkali secara negatif mempengaruhi pembentukan dan perkembangan janin. Buktinya adalah meningkatnya persentase komplikasi selama kehamilan.

Tempat utama di antara semua jenis diagnostik yang digunakan untuk mempelajari dan memantau perkembangan janin diambil dengan metode penelitian ekografi, termasuk:

• USG klasik;
• USG 3D;
• skrining USG;
• doplerografi.

Informasi apa yang dibawa oleh USG doppler selama kehamilan dan apa itu, Anda dapat mengetahuinya dengan membiasakan diri dengan konsep-konsep dasar dari prinsip-prinsip di mana informasi diperoleh selama dopplerografi, serta efek sirkulasi plasenta terhadap perkembangan penuh janin.

Prinsip Doppler

Berbeda dengan penggunaan USG dalam USG klasik, di mana gelombang USG dengan berbagai tingkat intensitas tercermin dari objek stasioner, sehingga memungkinkan untuk menilai keseragaman struktur internal, kepadatan dan strukturnya, sonografi Doppler memungkinkan Anda untuk "melihat" media bergerak. Dasar dari sifat ultrasound ini adalah efek yang ditemukan oleh Doppler pada tahun 50-an, yang intinya adalah untuk menilai perubahan dalam getaran ultrasonik yang dipantulkan dari struktur bergerak dan diam.

Mempertimbangkan bahwa semua struktur organik memiliki tingkat ketahanan akustik yang berbeda, yaitu, mereka mencerminkan USG yang diterima oleh sensor USG dengan tingkat intensitas yang berbeda, kapal yang diisi dengan darah yang bergerak membagi pulsa ultrasonik yang sama menjadi dua jenis:

• sama dengan frekuensi asli gelombang ultrasonik yang dihasilkan dan dirasakan oleh sensor. Gelombang seperti itu memungkinkan Anda untuk menentukan kontur kapal, karena kapal adalah objek tetap;
• frekuensi gelombang ultrasonik berkurang atau meningkat relatif terhadap yang awalnya dipancarkan. Perubahan frekuensi terjadi di lingkungan bergerak, yaitu, dalam darah yang mengisi pembuluh.

Ketika sel-sel darah (eritrosit) bergerak ke arah sumber gelombang ultrasonik, permukaannya sering mencerminkan pulsa ultrasonik, yang menyebabkan peningkatan frekuensi pantulan relatif terhadap yang asli, pergerakan aliran darah dari sumber radiasi, sebaliknya, mengurangi frekuensi pulsa pantulan. Fenomena ini disebut pergeseran Doppler, dalam kasus pertama akan memiliki nilai positif, dan yang kedua - negatif.

Sistem uteroplasenta

Plasenta adalah organ sementara yang menyediakan hubungan antara tubuh ibu dan janin yang sedang berkembang. Fungsi utama plasenta adalah:

• pengiriman nutrisi ke janin;
• pasokan oksigen;
• penghapusan produk akhir dari metabolisme dan karbon dioksida;
• perlindungan dari menelan anak dari zat beracun dan obat-obatan;
• sintesis hormon yang mendukung perkembangan normal kehamilan.

Kriteria utama untuk berfungsinya penuh plasenta adalah keadaan aliran darah yang sesuai dalam sistem uteroplasenta. Setiap perubahan aliran darah dalam sistem uteroplasenta, terdeteksi menggunakan ultrasonografi Doppler (USDG) dapat dianggap sebagai awal dari perkembangan gangguan patologis dalam perkembangan janin.

Untuk memahami apa itu aliran darah uteroplasenta (BMD) dan apa nilainya dalam memastikan perkembangan penuh anak, perlu untuk melacak hubungan antara pembentukan tepat waktu pembuluh plasenta yang terbentuk dari arteriol kecil dan meningkatnya kebutuhan embrio yang membutuhkan pengiriman volume darah di 10 kali kebutuhan awal mereka.

Restrukturisasi akhir arteriol kecil berakhir pada awal trimester ketiga (20-24 minggu). Pada titik ini, pembuluh darahnya cukup tebal sehingga, karena daya tahannya yang rendah, mereka dapat mensirkulasi sejumlah besar darah. Penundaan atau gangguan pembentukan arteri bermutu tinggi menyebabkan peningkatan resistensi, yang mengarah pada gangguan aliran darah.

Indikasi

Berapa lama untuk melakukan USDG tergantung pada risiko komplikasi pada wanita atau anak. Ultrasonografi doppler pertama selama kehamilan harus dilakukan setelah pembentukan akhir sistem peredaran darah, yaitu pada 20-24 minggu kehamilan.

Penelitian tentang istilah ini harus dilakukan pada pasien yang berisiko mengalami komplikasi berikut:

• preeklampsia;
• penyakit ginjal kronis;
• hipertensi;
• gangguan endokrin;
• gangguan pembuluh darah;
• riwayat berat (penghentian kehamilan berulang);
• plasentasi abnormal di hadapan fibroid atau bekas luka di daerah pembentukan plasenta;
• keterlambatan perkembangan janin;
• rhesus-konflik ibu dan janin;
• kelaparan oksigen pada janin;
• kehamilan ganda.

USDG janin pada usia kehamilan 20-24 minggu tidak hanya memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan peredaran darah di lingkaran “ibu → plasenta → janin”, tetapi juga, sejauh mungkin, memperbaiki gangguan dengan bantuan terapi tepat waktu.

Analisis hasil

Dopplerografi selama kehamilan tidak hanya mencakup studi tentang sirkulasi darah dalam lingkaran "ibu → plasenta → janin", yaitu, pergerakan darah di rahim dan pembuluh tali pusat, tetapi juga aliran darah di arteri utama janin:

• aorta;
• suplai darah otak;
• arteri renalis;
• pembuluh vena.

Saat melakukan USDG, monitor menunjukkan representasi skematis dari perubahan kecepatan pergerakan darah di seluruh siklus jantung. Grafik adalah kurva dengan dua atau tiga fase, di mana level tertinggi mencerminkan kecepatan aliran darah pada saat kontraksi jantung (kecepatan sistolik), dan level terendah adalah kecepatan pada saat sisa otot jantung (kecepatan diastolik). Pada grafik ini Anda bisa melihat kurva khas untuk setiap kapal.

Untuk melakukan penilaian penuh dari keadaan aliran darah, bukanlah indikator kecepatan yang menentukan, tetapi koefisien (indeks) yang mencerminkan hubungan antara kecepatan sistolik dan diastolik. Dalam praktiknya, faktor-faktor berikut digunakan:

SDI (LMS) adalah rasio sistolik-diastolik yang dihitung dengan rumus: SDI = MaxS / MinD, di mana MaxS adalah kecepatan sistolik maksimum darah, dan MinD adalah kecepatan diastolik minimal darah.

Tabel: Standar untuk perubahan skor SDI sesuai dengan usia kehamilan

Ultrasonografi Doppler selama kehamilan

Selama 9 bulan kehamilan, setiap wanita diresepkan beberapa jadwal pemeriksaan menggunakan mesin ultrasound. Prosedur ini tidak berbahaya dan wajib untuk diagnosis perjalanan kehamilan yang lebih akurat: posisi bayi dalam kandungan dan perkembangan janin ditentukan sesuai dengan durasi kehamilan.

Salah satu jenis USG adalah USG Doppler selama kehamilan. Setelah mempelajari ultrasonografi Doppler, dokter mungkin meresepkan pengobatan yang lebih efektif, misalnya, jika ada kelambatan dalam perkembangan janin. Doppler akan menunjukkan penyebab keterlambatan ini, dan keputusan akan dibuat tentang perawatan atau pengiriman dini. Ini hanya salah satu kasus ketika doppler selama kehamilan membantu dokter untuk menjaga kesehatan ibu dan kehidupan bayi.

Bagaimana cara kerja USG doppler?

Intervensi Doppler, sebagaimana penelitian ini disebut di kalangan medis, bekerja seperti mesin ultrasound normal. Doppler selama kehamilan dirancang untuk menentukan aliran darah plasenta dalam sistem "ibu - plasenta - janin".

Perbedaan antara USG Doppler selama kehamilan dan USG konvensional adalah bahwa Doppler mampu:

• menentukan kondisi kesehatan jantung bayi;
• dengarkan detak jantung, tentukan paten dan lumen tali pusar janin;
• menentukan seberapa baik pembuluh darah janin dipasok;
• mendeteksi tidak berfungsinya plasenta dan hipoksia pada tahap awal.

Studi-studi ini dimungkinkan, karena pemindai ultrasonografi Doppler bekerja dengan bereaksi terhadap kecepatan aliran darah di berbagai pembuluh darah pusar, aorta janin, arteri otak, dan arteri uterus wanita.

Di layar, aliran darah ditunjukkan oleh gerakan benda merah dalam gambar dua dimensi.

Jenis dopler selama kehamilan

Studi ini dapat dilakukan dalam 2 mode: duplex dan triplex.

Mode duplex mampu memberikan gambaran tentang pembuluh itu sendiri, yang sedang dipelajari, patennya dan penyebab aliran darah yang terganggu, jika ada, dievaluasi.

Mode Triplex menambah studi dupleks gambar warna yang menghasilkan gambar cerah dengan pergerakan sel darah merah. Sebuah studi yang dilakukan dengan pemindaian tripleks dianggap yang paling akurat.

Bagaimana USG dengan Doppler selama kehamilan?

Dalam kebanyakan kasus, dan terutama jika Anda sedang dipantau di klinik berbayar, maka USG Doppler tidak berbeda dengan pemeriksaan USG yang Anda rencanakan. Faktanya adalah bahwa mesin USG modern sudah dilengkapi dengan fungsi doppler. Jika perangkat Anda yang biasa sedikit lebih tua dari yang modern, maka Anda akan dikirim untuk pemeriksaan ke tempat lain di mana perangkat tersebut tersedia.

Melakukan penelitian USG dengan doppler selama kehamilan mirip dengan prosedur USG biasa:

1. Anda datang ke kantor pada waktu yang ditentukan (tidak diperlukan persiapan khusus untuk ultrasound semacam itu);
2. Anda mengenakan sofa dan diminta menurunkan rok atau celana;
3. Gel khusus diterapkan pada perut dan, dengan menjalankan USG khusus dengan "mouse" di atas perut, dokter memeriksa kehidupan di dalam diri Anda.

Inilah yang harus Anda lakukan ketika dikirim ke Doppler. Dokter bertindak sedikit berbeda. Pertama, ia memeriksa gambaran umum keadaan uterus dan janin pada pemindaian ultrasonografi rutin. Kemudian menentukan lokasi pembuluh, yang ingin ia pertimbangkan lebih dekat (pembuluh di tali pusat, arteri otak dan lain-lain).

Kemudian termasuk fungsi Doppler. Setelah itu, di layar Anda bisa melihat gambar yang menunjukkan keadaan aliran darah di pembuluh yang dimaksud. Selanjutnya, perangkat itu sendiri menganalisis informasi yang diterima dan melaporkan kelainan, jika ada. Secara umum, pemeriksaan memakan waktu beberapa menit.

Siapa dan kapan USG doppler diresepkan selama kehamilan?

Selama persalinan, ginekolog yang memantau wanita hamil mengembangkan rencana tindakan tertentu. Pengembangan rencana ini tergantung pada kondisi umum wanita, adanya penyakit kronis dan kebiasaan buruk, perkembangan janin sesuai ketentuan. Tetapi ada juga prosedur wajib yang sama untuk setiap wanita hamil. Salah satu dari prosedur ini adalah pemeriksaan USG Doppler. Pemeriksaan ini harus dilakukan 2 kali dalam 9 bulan, jika tidak ada indikasi tambahan untuk pelaksanaannya:

1. Pada 22 - 24 minggu;
2. Pada 30 - 34 minggu.

Tetapi, jika dokter pada pemeriksaan rutin berikutnya mencatat adanya penyimpangan dari norma, maka ia berhak mengirim Anda ke doplerometri dan beberapa kali. Indikator tambahan untuk melakukan ultrasonografi Doppler selama kehamilan adalah:

• tekanan darah ibu tinggi;
• masalah ginjal;
• adanya kebiasaan buruk - merokok - di masa depan ibu;
• kehadiran pre-eklampsia;
• kehamilan ganda;
• rhesus-konflik ibu dan janin;
• patologi selama kehamilan sebelumnya;
• perbedaan ukuran janin dan lamanya kehamilan;
• preeklampsia;
• adanya penyakit kronis dan herediter (diabetes dan sebagainya);
• hasil kardiotokografi yang buruk.

Apakah doppler berbahaya selama kehamilan?

Penelitian menggunakan ultrasonografi dengan Doppler benar-benar tidak berbahaya dan tidak akan mempengaruhi perkembangan janin. Kemungkinan besar, studi ini bahkan bermanfaat. Mengapa Doppler adalah studi yang sangat akurat tentang kondisi janin dan tingkat perkembangannya. Itu terjadi bahwa hanya ultrasonografi Doppler yang dapat menentukan hipoksia janin, dan perawatan ditentukan sesuai waktu, yang mencegah kecelakaan. Kadang-kadang hanya USG Doppler yang dapat mempertimbangkan keterikatan tali pusat bayi dan derajatnya (ganda, rangkap tiga, tunggal, kencang, tidak kencang).

Itulah doppler selama kehamilan. Tidak ada pemeriksaan selama kehamilan harus menyebabkan kegembiraan pada wanita. Kegembiraan itu buruk bagi kesehatan Anda dan kesehatan bayi masa depan Anda. Perhatikan perilaku, nutrisi, kebiasaan Anda, dan setiap studi baru akan memuaskan Anda dengan suara detak jantung bayi.

Dopplerometry (USG Doppler) selama kehamilan: apa yang ditunjukkan dan mengandung risiko untuk bayi

Kedokteran modern memberikan banyak peluang untuk diagnosis kondisi patologis, termasuk selama kehamilan. Sudah lama wajib bagi calon ibu untuk melakukan penelitian ultrasound yang membantu mengidentifikasi patologi perkembangan janin, menentukan massa, struktur organ dalam, dan mencurigai penyakit berbahaya. Ultrasonografi Doppler selama kehamilan memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran pada tahap awal, ketika perubahannya dapat dipulihkan, dan anak tidak menderita. Tetapi apakah penelitian itu aman, dan kapan harus dilakukan?

Manipulasi dan pengobatan apa pun selama kehamilan tidak diinginkan. Mengenai USG tidak ada data yang dapat diandalkan, pengamatan ilmiah yang luas yang akan menunjukkan dampak negatifnya pada bayi. Dan manfaat USG, termasuk penerapan Doppler, sangat berharga - pada menit terakhir Anda dapat menyelamatkan nyawa, sekilas, ditakdirkan untuk kematian seorang anak.

Prinsip metode

Dalam media homogen, USG merambat pada kecepatan yang stabil. Jika Anda mengirimnya ke objek dengan banyak partikel bergerak, gelombang akan dipantulkan dari masing-masing dan membawa informasinya. Rekaman gelombang pantulan dan interpretasinya menggunakan teknologi komputer disebut sonografi doppler. Dalam kedokteran, darah arteri dan vena diambil sebagai media dengan partikel yang aktif bergerak. Dopplerometri tidak hanya digunakan dalam kebidanan. Ini adalah metode umum untuk meneliti pembuluh darah ekstremitas bawah dan atas, jantung manusia.

Dopplerometry (USG Doppler) selama kehamilan adalah salah satu cara paling signifikan untuk mendiagnosis kondisi janin. Sebagai hasil dari penelitian, adalah mungkin untuk mendapatkan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh darah ibu dan anak. Mengetahui nilai normal dan membandingkannya dengan hasil yang diperoleh, kita dapat menyimpulkan tentang keadaan fungsional jaringan dan apakah bayi menderita secara intrauterin dari sejumlah kecil darah dan oksigen yang masuk (hipoksia).

Doppler dapat dilakukan dalam dua versi.

1. Pemindaian dupleks. Gambar dua dimensi dibangun, laju aliran darah, arah, struktur dinding pembuluh darah diperkirakan.
2. Pemetaan Triplex. Gambar itu ternyata tiga dimensi, Anda dapat dengan jelas melacak struktur anatomi, pembuluh dan hubungannya dengan jaringan yang berdekatan. Ini adalah opsi pemindaian dupleks tingkat lanjut.

Parameter apa yang ditentukan

Dopplerografi untuk wanita hamil dapat dilakukan untuk berbagai keperluan, misalnya untuk mempelajari aliran darah di rongga jantung untuk mendeteksi malformasi. Lebih sering, pembuluh-pembuluh berikut diukur dan hanya setelah 20 minggu:

• arteri uterus kanan dan kiri;
• arteri pusar;
• arteri serebri tengah pada janin.

Di dalamnya ada pelanggaran pertama yang muncul. Dengan kecepatan aliran darah, Anda dapat menilai apakah janin menderita dalam kandungan atau tidak.

Dalam analisis, indikator dihitung, kemudian data yang diperoleh dalam penelitian ini dibandingkan dengan tabel khusus dengan nilai yang ditetapkan untuk periode yang sama.

• IR. Ini adalah indeks resistensi, dihitung dengan rumus (C-D) / C, di mana C adalah kecepatan aliran darah pada saat kontraksi jantung, D pada saat relaksasi.
• LMS. Rasio sistolik-diastolik ini dihitung menggunakan rumus C / D.
• PI Indeks denyut ini dihitung dengan rumus (C-D) / M, dalam hal ini, M adalah kecepatan aliran darah rata-rata dalam bejana uji.

Tabel di bawah ini menyajikan norma USG Doppler selama kehamilan pada periode yang berbeda.

Tabel - Nilai normal aliran darah di arteri tali pusat

Tabel - Indeks USG Doppler normal di arteri uterus selama kehamilan

Tabel - Laju aliran darah di arteri serebri tengah janin

Kemajuan penelitian

Bagaimana Doppler ultrasound selama kehamilan, tidak berbeda dengan melakukan riset biasa. Wanita hamil berbohong, sementara dokter melakukan pemeriksaan janin dan rahim dengan sensor biasa. Jika perlu, spesialis melakukan pengalihan mode pada perangkat dan setelah itu melakukan sonografi Doppler. Gambar pada monitor dilengkapi dengan grafik kecepatan darah dalam pembuluh, dan pewarnaan biru-merah pada gambar hitam-putih muncul.

Biasanya dopplerometri dilakukan oleh sensor perut. Jika perlu untuk membedakan pembuluh, misalnya, dengan plasenta previa, studi semacam itu dapat dilakukan dengan sensor vagina.

Pelatihan khusus untuk melakukan ultrasonografi Doppler tidak diperlukan. Anda harus membawa dua popok - satu harus diletakkan di sofa dan berbaring di atasnya, yang lain kemudian menghapus sisa-sisa gel dari permukaan perut.

Kapan bisa dan harus dilakukan

Dopplerometri dapat dilakukan pada tahap awal dari saat detak jantung dicatat dalam embrio, dari sekitar minggu keenam hingga ketujuh kehamilan. Namun, dalam 1 trimester, Anda hanya bisa memperbaiki aliran darah. Biasanya, penelitian semacam itu dilakukan ketika dugaan kehamilan yang terlewat, ketika detak jantung tidak jelas.

Hingga 20 minggu, penentuan aliran darah di arteri uterus, pembuluh darah tali pusat dan otak janin tidak memiliki nilai fundamental seperti itu, oleh karena itu sangat jarang dilakukan.

Indikasi untuk USG Doppler tambahan selama kehamilan

Dopplerometri janin dan pembuluh darah ibu dilakukan pada wanita yang berisiko mengalami komplikasi kehamilan. Yaitu:

• dengan risiko preeklampsia - dengan komplikasi yang sama dari kehamilan sebelumnya, dengan kelebihan berat badan, dengan peningkatan tekanan pada seorang wanita, dengan edema, dengan masalah dengan ginjal, diabetes mellitus;
• dalam kasus kehamilan ganda, untuk mengidentifikasi fistula tambahan antara pembuluh dan mencegah sindrom perampokan;
• dengan rhesus ibu dan janin yang berbeda - bahkan tanpa adanya titer antibodi rhesus dalam darah seorang wanita, gangguan aliran darah dapat dinyatakan sebagai tanda pertama penyakit hemolitik.

Dopplerometri juga harus dilakukan dalam kasus berikut:

• retardasi pertumbuhan janin menurut data USG;
• identifikasi polihidramnion atau air rendah;
• perubahan CTG (rekaman detak jantung janin);
• dengan debit air prematur hingga 34 minggu;
• dalam mendeteksi kelainan bawaan pada janin;
• dengan arteri umbilical tunggal;
• dengan plasenta previa;
• jika ada tanda-tanda penuaan plasenta dengan USG;
• jika seorang wanita sebelumnya mengalami kematian janin dalam rahim.

Dengan bantuan studi Doppler, seseorang dapat dengan andal mengindikasikan apakah tali pusat terjerat dalam janin dan berapa kali.

Derajat gangguan aliran darah

Setelah registrasi kecepatan aliran darah antara sistem wanita-plasenta dan janin-plasenta, perubahan dievaluasi berdasarkan derajat. Ini membantu untuk lebih jelas menilai gambaran tentang apa yang terjadi. Selanjutnya, decoding dari data yang diperoleh di Doppler.

• Kelas 1A. Perubahan dicatat hanya dalam indeks resistensi pembuluh uterus, aliran darah di arteri umbilical dan otak janin dipertahankan pada tingkat normal.
• Gelar 1B. Penyimpangan dalam pembuluh tali pusat, kepala dan leher janin, sementara di pembuluh darah rahim - norma.
• Derajat 2. Ada perubahan aliran darah pada ibu dan pembuluh janin, tetapi jumlahnya tidak kritis.
• Derajat 3. Indikator yang dapat terdeteksi menunjukkan kondisi janin yang parah, seringkali kritis, yang membutuhkan perawatan segera atau kelahiran.

Apakah prosedur selalu diperlukan?

Saat ini, hampir semua wanita melakukan USG Doppler selama kehamilan pada trimester ketiga setidaknya satu kali, dan ketika pelanggaran terdeteksi - setidaknya satu kontrol lagi. Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini.

Jika kehamilan berlangsung tanpa komplikasi, tidak ada pelanggaran menurut rekaman CTG janin dan pemeriksaan USG biasa, wanita merasakan pergerakan bayi dengan baik, tidak ada urgensi untuk melakukan penelitian.

Keamanan diagnostik

Ultrasonografi Doppler sering dilakukan dan pada berbagai tahap kehamilan. Seperti USG normal, itu tidak menimbulkan bahaya bagi ibu dan bayi. Ada saran bahwa ini menyebabkan beberapa pemanasan jaringan, serta efek mekanis pada mereka karena kavitasi. Dopplerometri berbeda dari USG konvensional karena intensitas gelombang ultrasonik lebih tinggi dari itu dan menciptakan efek yang lebih besar pada jaringan.

Jika pelanggaran terungkap

Tergantung pada pelanggaran pelanggaran yang terungkap dalam melakukan kehamilan sedang dalam konstruksi. Seringkali harus berurusan dengan yang berikut ini.

• Malformasi. Deteksi cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan (misalnya, transposisi pembuluh jantung) pada trimester ke-2 merupakan indikasi untuk aborsi. Jika prognosis cacat lebih menguntungkan, derajat keparahan pelanggaran janin dalam rahim ditentukan, berdasarkan waktu dan cara persalinan dapat disesuaikan.
• Gangguan aliran darah tingkat pertama. Dalam 95% kasus setelah perawatan, bahkan pada pasien rawat jalan, pada kontrol Doppler, semua indikator berada dalam kisaran normal. Sekitar 5% wanita dalam deteksi gangguan aliran darah tingkat pertama pada tahap selanjutnya mempertahankan perubahan ini sebelum melahirkan, sementara kondisi bayi tidak menderita.
• Gangguan aliran darah derajat kedua. Dalam hal ini, Anda memerlukan perawatan rawat inap dan kontrol Doppler setiap tiga hingga lima hari. Tergantung pada penyebab asli dari gangguan aliran darah, dinamika bisa positif atau negatif.
• Pelanggaran aliran darah derajat ketiga. Deteksi perubahan serupa pada wanita hamil di trimester 2 dan 3 berakhir dengan pengiriman dalam beberapa minggu ke depan. Dalam kasus sebaliknya, kemungkinan kematian janin tinggi.

Untuk pengobatan gangguan obat MPPC digunakan untuk meningkatkan aliran darah uteroplasenta dan janin, obat anabolik. Cara berikut diizinkan selama kehamilan:

Penting untuk mengetahui dan memahami apa USG Doppler selama kehamilan dan untuk melakukannya secara profilaksis setidaknya sekali dari 30 hingga 34 minggu. Jika pelanggaran terdeteksi, pengamatan dinamis terhadap perempuan dimungkinkan tidak hanya berdasarkan minggu tetapi juga berdasarkan hari. Efek penting Doppler pada ultrasound: menunjukkan apakah ada hipoksia selama kehamilan dan kemungkinan preeklampsia. Penelitian tidak berbahaya bagi wanita dan anak-anak. Sebaliknya, ia memiliki nilai diagnostik yang tinggi.

Ulasan: "Kelebihan cek tidak ada salahnya"

Dan saya diberi dopplerografi dua kali (25 minggu dan ada pembengkakan di kemudian hari, sekitar 36 minggu) pada alat yang sama dengan USG, mereka hanya mengganti moda, menjadi jelas bukan bayi, tetapi pembuluh kecil. Menurut pendapat saya, tidak ada yang mengerikan dalam prosedur ini.

Saya diberi doppler, menunjukkan kelainan aliran darah... dokter menjadi sangat ketakutan, mengirim saya ke rumah sakit untuk pergi tidur, mereka menatap saya di rd dan mengatakan bahwa tidak apa-apa, ada beberapa tahap gangguan aliran darah: 1A. 1B dan 2A.2B Saya punya 1A- tidak penting... dengan dignosis seperti itu mereka tidak ditempatkan di rumah sakit... jika 2B dan sejenisnya lebih serius, mereka mendaftarkannya di lonceng rd dan Actovegin ditetes secara intravena. sebulan kemudian, Doppler sekali lagi menyingkirkan aliran darah yang sama, dan lagi G sedang menunggu untuk itu, dan dari tiga RD mereka mengirim kembali dengan kata-kata "panikyorshy".. itu semua pada 36 minggu... tidak ada yang mengerikan di dopler, pemeriksaan tambahan tidak akan pernah sakit - terutama menyangkut nutrisi lilyka.

Secara umum, doppler diresepkan untuk semua orang, saya sekarang memiliki 32 minggu dan telah diangkat kembali... tetapi untuk pertama kalinya mereka melakukan plasenta selama 24 minggu... mereka juga ingin meletakkannya di rumah sakit segera... tetapi mereka pergi ke doppler.. ternyata semuanya baik-baik saja... semuanya datang kepada bayi... segera pergi lagi... terlihat seperti apa yang terjadi.

Ketika Anda berada di rumah sakit, mereka dapat mengendarai Doppler setiap hari. Sejauh yang saya tahu, ini adalah USG biasa, mereka mengawasi aliran darah di sana. Pada USG biasa Anda melihat ukuran kepala, perut, dll, dan di sini mereka hanya melihat aliran darah (sehingga tidak ada hipoksia).

Kami berada di dokter lagi kemarin dan kami diberi doppler lagi. dan dokter berkata, perlu untuk mengulang setiap 2-3 minggu! untuk pertanyaan saya, apakah berbahaya, katanya, USG biasa juga tidak berguna, tetapi jika ada indikasi, Anda perlu melakukannya, dan bahwa lebih baik untuk melakukan doppler dan melihat masalah untuk penghapusan tepat waktu, daripada menyalahkan diri sendiri... ps Kami kehilangan B pertama pada 25 minggu dan penyebabnya tidak pernah ditemukan, mungkin aliran darah terganggu...

Doppler selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang menyenangkan. Tapi semua sembilan bulan menunggu bayi disertai dengan perasaan campur aduk: kadang-kadang gembira, lalu mengkhawatirkan. Banyak calon ibu, setelah mendengar banyak cerita tentang dugaan efek berbahaya dari USG pada janin, panik panik dengan pemeriksaan tersebut. Yang lain, sebaliknya, tidak sabar untuk menjalani pemindaian ultrasound untuk melihat bayi mereka dan memastikan bahwa ia sehat.

Ultrasonografi rutin dilakukan untuk menilai perkembangan intrauterin bayi, serta posisinya. Tapi, selain dia, dopplerometri dilakukan dengan persyaratan tertentu - salah satu jenis ultrasonografi.

Apa yang bisa dipelajari dengan bantuan Doppler?

Dopplerometri adalah salah satu metode untuk mempelajari aliran darah di pembuluh tubuh calon ibu. Melalui penelitian ini, dimungkinkan untuk menentukan arah serta kecepatan aliran darah di arteri dan vena, menentukan lebar lumen pembuluh dan, di samping itu, menghitung tekanan di dalam pembuluh. Selain itu, metode ini membantu menentukan status kesehatan jantung bayi, mendengarkan detak jantungnya, menentukan tingkat paten dan lumen tali pusat janin, serta seberapa baik organ-organnya disuplai dengan darah. Berkat Doppler dapat didiagnosis insufisiensi plasenta atau hipoksia janin tepat waktu. Dan kadang-kadang hanya doppler yang mampu menunjukkan keterikatan dengan tali pusat dan dengan jelas menunjukkan apa itu: satu, dua atau tiga kali lipat.

Apa itu USG doppler selama kehamilan, mengapa dan bagaimana melakukannya?

Metode modern USG selama kehamilan juga termasuk penggunaan Doppler. Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai patologi perkembangan intrauterin pada janin pada tahap paling awal pertumbuhannya di dalam rahim. Artikel ini akan memberi tahu ibu masa depan tentang apa studi Doppler dan kapan dibutuhkan.

Apa itu

Penggunaan dopplerografi (USDG) cukup sering digunakan dalam kebidanan dan ginekologi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa metode-metode ini tidak menimbulkan konsekuensi berbahaya baik di tubuh calon ibu atau pada bayi di dalam rahimnya.

Pada intinya, penelitian Doppler didasarkan pada studi tentang kecepatan panjang gelombang yang dimodifikasi. Prinsip pengoperasian peralatan yang digunakan untuk melakukan survei semacam itu cukup sederhana. Ini menghasilkan gelombang dengan frekuensi tertentu, yang menembus dengan baik melalui kulit dan mencapai objek bergerak tertentu. Merefleksikan dari mereka, gelombang jatuh kembali ke sensor. Proses ini selanjutnya diproses oleh perangkat itu sendiri.

Ciri fisik pekerjaan aparatur seperti itu menjelaskan fakta bahwa dengan bantuan sonografi Doppler hanya pekerjaan organ "bergerak" yang dievaluasi. Sebagai bagian dari darah ada sejumlah besar berbagai sel - sel darah merah, trombosit, leukosit. Mereka berada dalam aliran darah dalam gerakan konstan. Aktivitas tersebut dan menentukan kemungkinan menggunakan peralatan Doppler untuk pengujian darah.

Penggunaan utama dari tes ini adalah untuk menilai aliran darah uteroplasenta. Perlu dicatat bahwa dokter menggunakan dopplerometri untuk membangun berbagai gangguan terkait dengan suplai darah ke organ internal. Menggunakan metode penelitian ini selama kehamilan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai patologi yang terjadi di plasenta dan di pembuluh darah rahim yang memberi makan janin.

Jenis pemeriksaan ini dilakukan oleh dokter yang memiliki sertifikat untuk diagnostik ultrasonografi dan penerapan USDG. Sangat penting bahwa hanya spesialis berpengalaman dan berkualitas yang bekerja dengan ibu masa depan. Ini terutama diperlukan dalam kasus-kasus di mana wanita hamil memiliki kelainan selama masa kehamilan.

Pada bagian doplerometri sangat mirip dengan USG konvensional. Survei ini juga dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Selama kehamilan, beberapa penelitian semacam itu dapat dilakukan. Frekuensi dan perlunya perilaku mereka ditentukan oleh ginekolog yang hadir.

Studi pertama dilakukan secara ketat dalam mode-M. Metode ini tidak memungkinkan dokter untuk mendapatkan semua informasi yang diperlukan tentang keberadaan dalam tubuh ibu masa depan dari berbagai patologi.

Kemajuan teknis telah berkontribusi pada fakta bahwa tes tersebut telah digantikan oleh metode yang lebih modern. Ini termasuk ekokardiografi (ECHO - CG), serta pemetaan warna. Studi-studi ini paling berhasil digunakan untuk mengidentifikasi berbagai cacat jantung pada janin dan biasanya dilakukan pada trimester ke-3 kehamilan.

Kapan itu diadakan?

Banyak peneliti percaya bahwa seringkali dopplerografi aliran darah uterus sangat berbahaya bagi janin di masa depan. Oleh karena itu, pada wanita yang menjalani kehamilan tanpa penyimpangan yang signifikan, studi ini, sebagai aturan, tidak dilakukan.

Sonografi Doppler sudah dapat diresepkan sejak minggu ke-20 kehamilan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini janin sudah memiliki tanda-tanda suplai darah aktif dan jantung bekerja. Untuk dopplerografi pada tahap kehamilan ini ada alasan medis yang ketat. Kebutuhan akan penelitian semacam itu ditentukan oleh dokter spesialis kandungan-kebidanan yang mengamati ibu hamil.

Dalam kebanyakan kasus, metode USDG digunakan lebih lama. Sebagai aturan, mereka diterapkan pada 30-34 minggu kehamilan. Studi semacam itu tidak dilakukan oleh semua ibu hamil, tetapi hanya jika mereka memiliki indikasi medis yang ketat. Seringkali, Doppler pada trimester ketiga kehamilan dikombinasikan dengan USG. Kombinasi metode ini memungkinkan Anda untuk melacak keadaan janin saat ini pada tahap tertentu perkembangan intrauterinnya.

Ekografi Doppler adalah salah satu penelitian terbaru yang telah aktif digunakan dalam kebidanan dalam beberapa tahun terakhir. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular pada anak yang belum lahir pada tahap perkembangan pralahirnya. Para ahli yang kompeten, yang melakukan penelitian semacam itu, dapat mengidentifikasi berbagai penyimpangan dalam pekerjaan jantung kecil janin.

Kualitas tes ini juga memungkinkan Anda mengidentifikasi cacat jantung bawaan di masa depan.

Peralatan modern yang digunakan untuk melakukan penelitian semacam itu memungkinkan para dokter diagnostik ultrasound juga menerima informasi yang benar-benar unik. Jadi, dokter dapat menentukan aliran darah di sebagian besar pembuluh darah janin yang vital. Mereka menilai kecukupan suplai darah, menilai pergerakan partikel darah di sepanjang arteri serebral tengah, tali pusat dan aorta bayi masa depan.

Spesialis yang lebih berpengalaman dengan pengalaman klinis besar dalam melakukan USG Doppler juga dapat mengevaluasi aliran darah ke beberapa pembuluh darah vital yang memberi makan organ-organ internal janin. Penelitian semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai cacat anatomi pada tahap sedini mungkin pembentukannya. Dalam beberapa kasus, perkembangan kelainan tertentu dapat dicegah bahkan selama periode perkembangan intrauterin janin.

Dengan bantuan UZDG dengan sangat jelas ditelusuri berbagai indikator aliran darah arteri dan vena. Untuk melakukan ini, dokter menggunakan tabel khusus yang berisi semua nilai norma yang diperlukan. Dalam setiap masa kehamilan, angka-angka ini akan berbeda. Dengan menggunakan dokumen medis seperti itu, dokter ultrasound dapat menarik kesimpulan yang tepat tentang hasil penelitian.

Penggunaan berbagai mode memungkinkan tidak hanya untuk menilai struktur internal langsung pembuluh darah, tetapi juga untuk mempelajari kecepatan pergerakan partikel darah selama aliran darah.

Beralih ke mode lain memungkinkan Anda mendapatkan bahkan gambar tiga dimensi warna. Gambar tiga dimensi seperti itu memberi dokter gambaran yang lebih lengkap tentang pelanggaran janin.

Ibu yang membawa beberapa bayi sekaligus dopplerografi dilakukan cukup sering. Penggunaan metode ini memungkinkan untuk mendeteksi gangguan aliran darah pada masing-masing kembar. Juga, dengan menggunakan sonografi Doppler, dimungkinkan untuk membuat tanda-tanda tidak langsung kompresi kuat atau penjepitan pembuluh darah tali pusat.

Jika ibu hamil menderita diabetes atau memiliki penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular, maka ia dilakukan dopplerografi untuk alasan medis. Dalam kasus penyakit ginjal dan saluran kemih, melakukan penelitian ini juga merupakan kondisi yang sangat perlu untuk diagnosis.

Perjalanan patologis kehamilan, terjadi dengan latar belakang preeklamsia adalah alasan yang mengarah ke UZDG untuk wanita hamil. Melakukan penelitian seperti ini dalam keadaan ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai kelainan dalam waktu, yang bahkan dapat menyebabkan keguguran atau kematian janin di dalam rahim.

Dengan bantuan Doppler, Anda dapat menilai berbagai gangguan yang timbul pada membran janin. Berbagai kelainan dalam struktur tali pusat juga diidentifikasi dengan baik menggunakan sonografi Doppler. Sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin janin adalah indikasi medis penting lainnya yang dilakukan oleh USDG. Melakukan tes ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi serius ini dengan cukup akurat.

Jika seorang ibu dan bayinya memiliki faktor Rh yang berbeda, maka ini dapat menyebabkan perkembangan banyak kelainan patologis baik di tubuh wanita maupun bayinya. Kondisi ini cukup berbahaya. Dalam beberapa kasus, konflik rhesus dapat menyebabkan keguguran spontan. Untuk mengidentifikasi berbagai pelanggaran dalam kasus ini, dopplerografi dilakukan.

Keterikatan tali pusat janin adalah indikasi mendesak untuk studi Doppler. Dalam hal ini, semakin cepat survei dilakukan, semakin besar peluang untuk penyelesaian situasi yang menguntungkan. Munculnya keluarnya darah secara tiba-tiba dari saluran genital, terutama pada tahap akhir mengandung bayi, menjadi indikasi medis yang berat untuk melakukan penelitian ini.

Dalam beberapa kasus, UZDG dapat dilakukan untuk ibu hamil yang mengandung bayi setelah usia 35 tahun. Dokter percaya bahwa pada usia ini jumlah patologi yang mungkin selama kehamilan meningkat secara signifikan.

Untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama berbagai, bahkan patologi aliran darah uteroplasenta yang paling minimal, dopplerometri dilakukan.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Banyak wanita hamil mulai khawatir beberapa hari sebelum penelitian. Jangan lakukan ini. Sonografi Doppler adalah pemeriksaan yang benar-benar tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Jika akan diadakan di klinik, maka calon ibu harus membawa selembar atau handuk. Mereka akan diperlukan untuk meletakkannya di sofa sebelum prosedur. Saat ini, apotek menjual produk sekali pakai khusus. Dalam beberapa kasus, menggunakannya jauh lebih nyaman daripada membawa handuk dari rumah.

Di klinik swasta, semua seprai dan serbet sekali pakai disediakan gratis. Semua ini sudah termasuk dalam biaya prosedur yang ditetapkan. Jika penelitian dilakukan di klinik biasa, maka Anda juga harus membawa beberapa serbet kertas. Mereka mungkin membutuhkannya untuk menghilangkan sisa-sisa gel khusus yang dengannya perut akan diproses sebelum prosedur.

Beberapa jenis diet ketat sebelum studi biasanya tidak diperlukan. Namun, pada malam analisis, sayur dan buah tidak boleh disalahgunakan. Produk semacam itu mengandung serat kasar yang cukup banyak, yang dapat meningkatkan pembentukan gas. Distensi perut dari gas membuatnya jauh lebih sulit bagi dokter untuk memvisualisasikan (memeriksa) organ internal.

Metodologi

Anda tidak boleh makan banyak air dan minum banyak air sebelum ujian. Ini dapat mengarah pada fakta bahwa dokter tidak melihat apa-apa saat melakukan dopplerometri. Selain itu, makan berlebihan dan minum berlebihan dapat menyebabkan mual atau bahkan muntah dalam posisi horizontal pada wanita hamil.

Untuk belajar sebaiknya pilih pakaian yang paling nyaman. Diagnosis USG kantor dokter - ini bukan podium mode. Pakaian tidak harus menahan gerakan. Anda harus memilih hal-hal yang cukup hangat dan nyaman secara bersamaan.

Juga pakaian yang cocok yang bisa dengan mudah dilepas, memaparkan perut untuk penelitian.

Penelitian ini dilakukan dalam diagnosis USG kantor dokter. Datang ke resepsi seperti itu, seorang wanita hamil tahu waktu yang tepat di mana itu akan diadakan. Durasi prosedur ini tergantung pada banyak faktor. Spesialis dopplerografi berpengalaman biasanya dilakukan dalam 20-30 menit. Namun, selama perjalanan patologis kehamilan, waktu penelitian mungkin secara signifikan lebih lama.

Calon ibu dibaringkan di sofa khusus sebelum pemeriksaan. Posisi standar ada di belakang. Hanya dalam beberapa kasus, dokter dapat meminta wanita hamil untuk beralih ke sisi kiri. Biasanya situasi ini dimungkinkan pada trimester ketiga kehamilan. Dalam posisi di sisi kiri tubuh, tekanan rahim, yang sudah cukup besar ukurannya, ke vena cava inferior berkurang secara signifikan.

Setelah persiapan, dokter mengambil sensor khusus. Dengan bantuannya, dia akan melakukan penelitian. Sensor menyentuh kulit, dan berbagai gambar muncul di layar perangkat.

Sebelum melakukan prosedur utama penelitian, spesialis harus menetapkan tengara anatomi dasar. Ini termasuk: arteri utama uterus dan cabang-cabangnya, serta pembuluh darah tali pusat. Mereka sangat penting untuk menentukan indikator utama aliran darah uteroplasenta.

Kemudian, untuk visualisasi yang lebih baik, dokter mengoleskan gel khusus pada perut wanita itu. Komposisi gel ini adalah yang paling aman dan hypoallergenic. Obat-obatan ini menjalani pengujian multi-tahap sebelum disetujui untuk digunakan pada wanita hamil. Struktur gel ini biasanya lengket, warna dan baunya benar-benar tidak ada.

Untuk evaluasi Doppler, nilai absolut dari aliran darah uterus janin dianggap sebagai yang paling penting, tetapi merupakan indikator kualitasnya. Juga, rasio mereka juga ditafsirkan. Untuk mendapatkan nilai-nilai tersebut, berbagai indikator diukur dalam periode yang berbeda dari siklus jantung - selama kontraksi sistolik dan diastolik.

Sebagai hasil pengukuran indikator tersebut, dokter mendapatkan rasio systolodiastolic, indeks denyut, indeks resistensi, serta kecepatan aliran darah rata-rata. Untuk menilai hasil, dokter membandingkan hasil yang diperoleh dengan nilai normal yang digunakan dalam periode kehamilan ini.

Setelah penelitian, dokter menentukan kelompok ibu masa depan yang dapat ditugaskan. Ada 2 kelompok - satu di antaranya termasuk wanita yang tidak memiliki pelanggaran aliran darah uteroplasenta, yang kedua termasuk ibu masa depan yang telah mengurangi indikator aliran darah di pembuluh darah utama utama.

Hasil decoding

Sonografi Doppler menunjukkan berbagai kelainan yang terjadi bahkan pada tahap awal perkembangan janin. Semua gangguan patologis dibagi oleh dokter dalam beberapa derajat (kelas) keparahan. Penting untuk dicatat bahwa kriteria utama bukanlah nilai absolut atau korelasi apa pun, tetapi keberadaan lokalisasi patologi.

Tabel di bawah ini menyajikan parameter utama yang dipelajari, yang digunakan oleh dokter untuk mengeluarkan pendapat USDG:

Waktu kehamilan (minggu)

Rasio sisto-diastolik

Apa yang perlu Anda lakukan USG dengan doppler selama kehamilan

Pemeriksaan ultrasonografi menemani seorang wanita selama seluruh periode kehamilan.

Faktanya, di ruang USG untuk pertama kalinya seorang wanita menerima kepercayaan mutlak bahwa dalam beberapa bulan dia akan menjadi seorang ibu.

Selama periode berikutnya sebelum persalinan, pemeriksaan USG dilakukan setidaknya dua atau tiga kali, dan sebanyak mungkin, sebanyak yang dianggap perlu oleh dokter.

Setiap kali seorang wanita dikirim ke USG, dokter mengharapkan untuk menerima informasi tertentu yang paling relevan pada masa tunggu anak saat ini. Jadi, pada paruh kedua kehamilan, dokter dapat merujuk seorang wanita ke USG dengan Doppler.

Apa itu dopler?

Sonografi Doppler (dopplerometry) adalah cara untuk menilai intensitas aliran darah melalui pembuluh dan arteri. Prinsip operasi Doppler didasarkan pada perubahan frekuensi sinyal dari objek yang bergerak.

Selama penelitian, sinyal direkam dalam bentuk spektrum. Artinya, osilasi dihitung pada frekuensi yang berbeda untuk periode waktu tertentu. Pada saat yang sama, sinyal ditampilkan dalam bentuk titik-titik bercahaya dengan intensitas yang berbeda-beda. Intensitas tergantung pada jumlah partikel yang bergerak pada kecepatan yang sama.

Studi ini dapat dilakukan dalam beberapa mode:

• gelombang;
• impuls;
• dalam mode pemetaan Doppler warna.

Kapan melakukan dopler selama kehamilan?

Prosedur diagnosis ultrasound dapat dilakukan kapan saja, tetapi doppler selama kehamilan hanya dilakukan dari 21-22 minggu.

Pada saat inilah pembacaan aliran darah, yang diringankan Doppler, menjadi andal.

Studi Doppler adalah metode ultrasound untuk mendapatkan data tentang patensi dalam pembuluh darah. Selama kehamilan, USG Doppler selama kehamilan dilakukan untuk menentukan:

• parameter aliran darah di pembuluh uterus-plasenta-janin;
• posisi janin;
• pekerjaan sistem kardiovaskular bayi;
• apakah ada embrio tali pusat janin.

Fungsi tambahan untuk pemeriksaan Doppler dilengkapi, sebagai suatu peraturan, dengan semua pemindai ultrasound modern.

Untuk pasien, prosedur ultrasonografi Doppler dengan sensasi tidak berbeda dari pemeriksaan ultrasonografi standar, dilakukan di ruangan yang sama, pada peralatan yang sama, dan dianggap aman untuk kesehatan ibu dan bayi.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Pelatihan khusus juga tidak diperlukan. Anda hanya perlu siap untuk menghabiskan waktu yang dialokasikan untuk prosedur dalam posisi terlentang atau di samping, memaparkan perut ke tulang kemaluan.

Gel konduktif khusus akan diterapkan pada area tubuh ini untuk adhesi sensor yang lebih baik ke permukaan kulit.

Benar, calon ibu yang tidak menganggap perlu berhenti merokok dan kebiasaan lain yang berhubungan dengan pemberian nikotin tubuh harus menahan diri dari ini selama beberapa jam sebelum pemeriksaan.

Nikotin menyebabkan kejang pembuluh darah, yang, tentu saja, akan berdampak negatif pada hasil doplerometri.

Analisis Doppler dapat dilakukan baik dalam mode standar (dupleks) dan warna (tripleks), dengan pelepasan aliran darah arteri dan vena dan pewarnaan pembuluh darah.

Mode triplex lebih visual, jauh lebih mudah untuk mendeteksi penyimpangan dari norma dalam gambar dengan petunjuk warna.

Indikasi untuk Ultrasonografi Doppler

Dopplerografi selama kehamilan tidak termasuk dalam daftar prosedur wajib, tetapi ada indikasi untuk melakukan penelitian ini. Ini termasuk

• penyakit kronis (hipertensi, diabetes mellitus, penyakit ginjal, sistem kardiovaskular, dll.);
• beberapa penyakit autoimun;
• keguguran, patologi kehamilan sebelumnya;
• perkembangan toksikosis lanjut (preeklampsia);
• mengurangi kehamilan saat ini;
• kehamilan ganda pada kehamilan saat ini;
• kecanduan;
• konflik rhesus pada darah ibu dengan janin;
• perdarahan dari saluran genital;
• solusio plasenta pada paruh kedua kehamilan.

Selain itu, dokter yang mengamati kehamilan pasti akan menulis rujukan untuk Doppler, jika hasil pemindaian ultrasound berikutnya mengungkapkan:

• belitan tali pusat janin dengan risiko defisiensi oksigen;
• jumlah cairan ketuban yang abnormal (air tinggi, air rendah);
• kondisi patologis tali pusat dan / atau plasenta;
• perbedaan antara ukuran bayi masa depan dan masa kehamilan;
• pelanggaran perkembangan janin prenatal.

Dopplerografi harus dimiliki oleh seorang wanita hamil:

• jika ada cedera perut selama kehamilan;
• dengan hasil buruk dari CTG janin;
• dengan ancaman keguguran;
• jika ibu hamil berisiko pada usia (di bawah 18 atau lebih dari 35).

Hasil decoding

Jadi, pada USG dengan Doppler dievaluasi:

• Aliran darah uteroplasenta (IPC).

Diperlukan di kedua arteri uterus untuk menentukan kualitas suplai darah ke plasenta dan menghilangkan preeklampsia.

• Aliran darah janin-plasenta (CPD) dalam pembuluh tali pusat.

Hal ini memungkinkan diambil kesimpulan apakah aliran darah yang digunakan janin menerima oksigen dan nutrisi tidak sulit. Dan juga untuk menentukan tingkat keparahan preeklampsia, jika diidentifikasi selama pemeriksaan IPC.

• Aliran darah janin: di aorta, arteri tengah otak, dan arteri karotis interna.

Perubahan negatif di dalamnya terjadi, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari pelanggaran pada dua poin pertama. Pemeriksaan Doppler dalam hal ini memungkinkan menilai kekritisan janin.

Doplerograf diprogram, sehingga dalam pekerjaannya, data tentang kecepatan aliran darah di pembuluh darah yang diperiksa pada doppler ditampilkan pada monitor, yaitu:

• C - kecepatan aliran darah maksimum (dalam fase sistol - kontraksi pembuluh darah);
• D - kecepatan aliran darah minimum (dalam fase diastole - relaksasi pembuluh darah).

Serta indeks resistensi vaskular (ASC), yang dihitung berdasarkan indikator ini:

• Indeks Perlawanan (IR) = (C - D) / C;
• Indeks pulsasi (PI) = (C - D) / kecepatan aliran darah rata-rata selama pemeriksaan;
• Rasio Sistolodiastolic (LMS) = C / D.

Nilai indeks yang diperoleh sebagai hasil survei dibandingkan dengan standar yang berbeda untuk semua kapal.

Survei dimulai dengan penentuan AID dari arteri uterine dan arteri umbilical, membandingkan nilai-nilai yang diperoleh dengan standar untuk durasi kehamilan.

Norma doppler dibaca sebagai berikut:

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Diagnosis ultrasonik Doppler selama kehamilan: apa itu?

Saat ini, USG adalah bagian penting dari pemeriksaan wajib wanita hamil. Pemeriksaan ini dilakukan setidaknya tiga kali selama seluruh kehamilan. Dan di hampir setiap penelitian selama pemindaian ultrasound, selain mode seroscal yang biasa, dokter juga menggunakan teknik khusus yang mencatat dan mengevaluasi aliran darah janin, yang disebut Doppler.

Doppler selama kehamilan - apa inti dari penelitian ini?

Sonografi Doppler adalah metode ultrasonografi dengan mana dokter mendaftarkan dan mengevaluasi parameter aliran darah dalam pembuluh besar janin dan uterus: di arteri uterus, di tali pusat, di arteri tengah otak janin, di saluran vena dan indikasi lainnya. Teknik ini dibuat pada efek Doppler, yang terdiri dari pantulan gelombang ultrasonik yang dipancarkan oleh sensor dari partikel bergerak (sel darah merah) dan pendaftarannya oleh perangkat.

Perangkat menampilkan grafik pergerakan darah atau tampilan warna aliran darah. Berdasarkan data yang diperoleh, kesimpulan dibuat tentang bagaimana perasaan janin saat ini dan taktik lebih lanjut dari manajemen kehamilan diputuskan.

Indikasi untuk melakukan USG doppler selama kehamilan

Pada trimester ketiga kehamilan, doppler dilakukan untuk semua wanita hamil selama skrining USG ke-3 di samping hasil kardiotokografi (CTG) untuk menilai sepenuhnya kondisi janin di dalam rahim. Untuk beberapa wanita, penelitian semacam itu telah ditunjukkan pada trimester kedua kehamilan, karena selama periode ini tidak mungkin untuk mengevaluasi keadaan kesehatan janin dengan metode lain selain Doppler.

Doppler janin dengan ultrasonografi diindikasikan ketika ada penyakit yang menyertai ibu, seperti:

• hipertensi,
• anemia tinggi
• mioma uterus besar,
• infeksi pada lingkungan seksual,
• kegagalan pernapasan
• gagal jantung.

Indikasi untuk Doppler juga kelainan dalam perkembangan normal kehamilan atau patologi plasenta:

• ancaman gangguan ber-ti atau persalinan prematur,
• perubahan dalam struktur plasenta yang terdeteksi oleh USG,
• perbedaan antara ketebalan atau tingkat kematangan plasenta dan periode kehamilan
• presentasi plasenta,
• retardasi pertumbuhan janin (IUGR),
• buah besar,
• konflik rhesus
• tanda-tanda USG infeksi intrauterin,
• tanda-tanda hipoksia atau gagal jantung pada janin,
• cacat jantung, pembuluh darah besar, ginjal pada janin,
• melilit dua atau lebih loop dari tali pusat di sekitar leher.

Kontraindikasi untuk dopplerografi pada wanita hamil tidak.

Bagaimana ultrasonografi Doppler selama kehamilan?

Doppler janin dilakukan persis sama pada perangkat yang sama dengan ultrasonografi 2-D seroscale biasa. Paling sering, kedua jenis penelitian ini dilakukan secara bersamaan.

Seorang wanita diminta untuk membebaskan perutnya dari pakaian dan berbaring di sofa. Dianjurkan untuk berbaring langsung di punggung Anda, tetapi jika wanita hamil sulit berada dalam posisi seperti itu untuk waktu yang lama atau janin dikerahkan dalam posisi yang tidak biasa, maka posisi wanita di sisinya diperbolehkan. Dokter mengoleskan gel khusus ke area rahim yang membesar dan menggunakan sensor ultrasonografi pada perut wanita hamil di berbagai titik untuk mencari pembuluh yang diperlukan untuk pemeriksaan.

Dengan setiap studi Doppler, kondisi kedua arteri uterus, arteri tali pusat, dan arteri serebri tengah janin diperiksa secara kompulsial. Jika perlu, sesuai indikasi, aliran darah juga dapat dipelajari di saluran vena, aorta toraks, arteri ginjal, vena umbilikalis, vena kava inferior, aliran darah janin intrakardiak.

Dengan menggunakan sensor, dokter menemukan dan menampilkan pembuluh yang sedang diselidiki pertama kali dalam warna abu-abu, kemudian menyalakan salah satu mode Doppler dan mendaftar dan mengevaluasi parameter aliran darah yang diperlukan, kemudian mencatatnya dalam protokol penelitian.

Waktu USG Doppler sedikit lebih dari USG Doppler dan sampai batas tertentu tergantung pada posisi dan aktivitas motorik janin. Semakin tenang anak berperilaku, semakin cepat dan mudah bagi dokter untuk mendaftarkan aliran darahnya.

Interpretasi hasil penelitian

Dopplerografi, sebagai metode penelitian, dapat memberi dokter informasi lebih banyak dan berharga tentang bagaimana perasaan bayi di dalam rahim.

Untuk menilai keadaan hemodinamik, indeks yang dirancang khusus digunakan - rasio kecepatan aliran darah dalam sistol dan diastole. Pada grafik aliran darah yang direkam, dokter menentukan kecepatan maksimum dalam sistol - ini adalah titik tertinggi dari spektrum; kecepatan diastolik akhir adalah titik terendah dari spektrum; dan kecepatan rata-rata per siklus jantung. Setelah itu, perangkat menghitung satu atau beberapa indeks di mana spektrum aliran darah dievaluasi: indeks pulsasi (PI, PI), indeks resistensi (IR, RI) dan rasio sistolik-diastolik (CD, S / D).

Dokter membandingkan hasil yang diperoleh dalam penelitian dengan tabel peraturan dan membuat kesimpulan tentang kondisi janin, tentang tingkat pelanggaran yang terjadi dan apa yang dapat menyebabkannya.

Tabel 1. Nilai-nilai LMS dan IR uterine arteri.