Miokarditis jantung, apa itu? Penyebab dan perawatan

Miokarditis adalah lesi miokardium (otot jantung), yang terutama memiliki etiologi inflamasi, yang disebabkan oleh efek berbagai invasi, infeksi, faktor fisik dan kimia, dan juga akibat penyakit autoimun atau alergi.

Sebagai aturan, miokarditis berkembang sebagai komplikasi dari berbagai patologi dan frekuensi kejadiannya tidak diketahui. Misalnya, pada difteri, penyakit ini terjadi pada 30% pasien, dan dalam hal ini angka kematian akibat komplikasi jantung mencapai 55%. Diagnosis miokarditis dengan SARS diamati pada hampir 15%.

Apa itu

Miokarditis adalah penyakit jantung, yaitu radang otot jantung (miokardium). Studi pertama pada miokarditis dilakukan sejak tahun 1920 - 30an pada abad ke 19, oleh karena itu, kardiologi modern memiliki pengalaman luas dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit ini.

Miokarditis tidak “melekat” pada usia tertentu, tetapi didiagnosis pada orang tua dan anak-anak, namun paling sering diamati pada usia 30-40 tahun: lebih jarang pada pria, lebih sering pada wanita.

Sejarah penelitian

Awal studi peradangan otot jantung dapat dikaitkan dengan kuartal pertama abad XIX, untuk pertama kalinya disebutkan oleh J.N. Corvisart. Istilah "miokarditis" dan konsep miokarditis sebagai lesi inflamasi miokardium pertama kali diusulkan oleh I.F. Soberheim pada 1837. Pada tahun 1900, A. Fiedler, mengandalkan data klinis dan hasil otopsi, memberikan deskripsi kerusakan miokard idiopatik yang parah dan memperkuat konsep miokarditis primer.

Studi yang dilakukan oleh berbagai ilmuwan sebelum 1918 menunjukkan kemungkinan miokarditis karena penyakit menular, khususnya, influenza dan infeksi pernapasan lainnya. Secara bertahap, diagnosis miokarditis menjadi sangat luas, dan hingga 1930-an itu digunakan untuk merujuk pada proses patologis dalam miokardium yang dicatat pada sebagian besar penyakit jantung. Bahkan perubahan miokardium pada orang dengan IHD dan hipertensi arteri dianggap sebagai miokarditis kronis.

Pada 1930-an, sejumlah penelitian muncul, termasuk karya-karya GF Lang, yang menunjukkan bahwa pada banyak penyakit jantung tidak ada peradangan pada miokardium, dan perubahan degeneratif dominan. Berkat karya-karya ini, diagnosis miokarditis yang populer dan tidak masuk akal menghilang dan digantikan dengan istilah “degenerasi miokard”. Sampai tahun 1950-an, istilah miokarditis hanya disebut sehubungan dengan rematik dan difteri. Diagnosis miokarditis sekali lagi memenangkan hak untuk hidup setelah Perang Dunia II setelah I. Gore dan O. Saphir mempublikasikan hasil studi anatomopatologis, di mana penulis menemukan perubahan inflamasi pada miokardium dalam 4-9% kasus, dan ternyata sebagian besar dari kematian pada satu waktu menderita penyakit viral atau rickettsial.

Penelitian paling aktif tentang penyakit radang jantung dimulai pada 1980-an dengan diperkenalkannya biopsi miokard transvenous diagnostik ke dalam praktik klinis yang luas.

Penyebab miokarditis

Penyebab paling umum dari miokarditis adalah infeksi pada tubuh dengan virus, jamur dan bakteri. Tidak ada kelompok mikroorganisme spesifik yang memprovokasi perkembangan penyakit: ia dapat disebabkan oleh berbagai macam protozoa, tetapi etiologi virus dianggap yang paling umum dan dapat dibenarkan.

Etiologi infeksi miokarditis (patogen):

• infeksi virus (infeksi mononukleosis, rubela, sitomegalovirus, hepatitis B dan C, poliomielitis, influenza, campak, HIV);
• jamur (kandidiasis, aspergillosis, coccidioidomycosis;
• infeksi bakteri (salmonellosis, difteri, meningitis, infeksi stafilokokus dan gonokokal).

Miokarditis juga cenderung berkembang pada latar belakang penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, rematik), keracunan racun dengan minuman beralkohol berkualitas rendah, keracunan kimiawi tubuh, invasi parasit.

Klasifikasi

Miokarditis dapat bervariasi dalam etiologi, manifestasi klinis dan konsekuensi:

1. Penyakit Chagas berkembang karena organisme yang paling sederhana - trypanosom. Ini menyebabkan miokarditis luas, biasanya bermanifestasi beberapa tahun setelah infeksi. Penyakit ini memiliki perjalanan yang dominan kronis, eksaserbasi hanya dapat terjadi pada kasus yang sangat jarang. Penyakit ini ditandai oleh gagal jantung progresif dan aritmia; Merekalah yang, dengan tidak adanya terapi yang memadai, berakibat fatal.
2. Miokarditis sel raksasa memiliki asal yang tidak dapat dijelaskan. Dalam bentuk ini, sel raksasa berinti banyak ditemukan dalam miokardium, yang menyebabkan gagal jantung fatal yang progresif cepat. Miokarditis ini jarang didiagnosis, berkembang pada orang dewasa dan sering berlanjut dengan penyakit seperti thymoma, lupus erythematosus sistemik, tirotoksikosis.
3. Miokarditis toksoplasma adalah bentuk kerusakan otot jantung yang jarang terjadi dan paling sering terjadi pada orang muda dengan kekebalan lemah. Penyakit ini ditandai dengan gagal jantung, aritmia, gangguan konduksi.
4. Miokarditis radiasi terjadi karena radiasi pengion. Mereka menyebabkan berbagai gangguan jantung akut (kurang) dan kronis (kebanyakan). Bersama dengan bentuk miokarditis ini, fibrosis miokard sering berkembang.
5. Penyakit Lima adalah penyakit yang disebabkan oleh demam tifoid yang ditularkan melalui kutu. Gejalanya yang khas adalah gangguan konduksi jantung. Seringkali bentuk ini disertai dengan perikarditis, disfungsi ventrikel kiri.
6. Miokarditis bakterialis sangat jarang dan terutama disebabkan oleh batang Staphylococcus aureus atau enterococcus. Bentuk penyakit ini mempengaruhi cincin katup dan septum interventrikular. Miokarditis bakteri juga terjadi pada difteri (pada 25% pasien), merupakan komplikasi yang paling serius dan sering menjadi penyebab kematian. Ketika difteri menghasilkan racun spesifik yang mencegah sintesis protein. Ia mempromosikan ekspansi, kelemahan jantung, memperburuk kontraktilitasnya. Pasien diberi resep antitoksin dan antibiotik.

Untuk semua jenis miokarditis yang ditandai oleh berbagai bentuk: akut, subakut, dan kronis (berulang). Hanya seorang ahli jantung setelah pemeriksaan objektif yang dapat menentukan secara pasti jenis dan bentuknya.

Tahapan pembangunan

Proses inflamasi yang dipertimbangkan dapat berlanjut dalam berbagai bentuk:

1. Sementara. Miokarditis memanifestasikan syok kardiogenik dan gangguan ventrikel kiri yang parah. Terhadap latar belakang lesi tersebut, ada banyak fokus peradangan akut, dalam beberapa kasus kerusakan kardiomiosit juga diamati. Jika perawatan medis yang memenuhi syarat diberikan tepat pada waktunya untuk miokarditis transien, pemulihan dan perbaikan jaringan lengkap dimungkinkan.
2. Pedas Manifestasi khas dari bentuk proses inflamasi ini sedang dipertimbangkan adalah gagal jantung dengan latar belakang miokarditis batas aktif. Pasien harus diberikan perawatan medis yang berkualitas, tetapi bahkan dalam kasus ini, perbaikan jaringan penuh tidak akan terjadi.
3. Aktif kronis. Miokarditis menggabungkan semua gejala di atas, perkembangan proses patologis disertai dengan munculnya kardiomiopati. Bahkan setelah menyelesaikan perawatan penuh, fokus peradangan tetap ada, dan spesialis dalam jaringan menemukan fibrosis dan sel raksasa.

Gejala

Manifestasi miokarditis tergantung pada volume area miokard yang rusak, pelanggaran fungsi kontraktil jantung dan kemampuannya menghasilkan impuls listrik, agresivitas dan toksisitas mikroorganisme, reaksi sistem kekebalan tubuh. Proses patologis ditandai dengan gejala tidak spesifik yang dapat terjadi pada banyak penyakit.

Gejala miokarditis meliputi:

1. Nyeri pada persendian.
2. Menurunkan tekanan darah.
3. Nyeri di daerah jantung (kardialgia), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin.
4. Gangguan kondisi umum: demam; kelemahan, kantuk; penurunan kapasitas kerja; lekas marah; keringat berlebih.
5. Gagal jantung (disfungsi kontraksi): hipertrofi miokard (penebalan otot jantung); perluasan rongga intrakardiak; meningkatkan batas-batas tubuh; pucat pada kulit dengan akrosianosis (segitiga nasolabia biru, jari-jari falang); sesak napas saat aktivitas dan saat istirahat; pembengkakan vena leher; pembengkakan pada ekstremitas bawah.
6. Gangguan irama jantung (deteriorasi gairah dan konduksi) - takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium.

Dengan perkembangan miokarditis, gagal jantung kongestif ventrikel kiri dan kanan terbentuk, yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, dan aritmia yang parah dapat berakibat fatal.

Diagnostik

Metode diagnosis miokarditis:

• penyemaian darah dan urin untuk identifikasi malaise patogen virus;
• tes darah: umum dan imunologis;
• elektrokardiogram yang menunjukkan kebenaran irama jantung;
• biopsi miokard, yang membantu menentukan kerusakan kuantitatif dan kualitatif kardiomiosit (sel miokard);
• ekokardiogram menunjukkan disfungsi miokard dan adanya trombosis;
• Pemeriksaan rontgen dada, yang memungkinkan untuk mendeteksi peningkatan ukuran jantung.

Pemeriksaan fisik, termasuk mendengarkan keluhan pasien, dan pemeriksaan dangkal - mendengarkan detak jantung menggunakan stetoskop, mendeteksi edema, pembengkakan pembuluh darah, mendengarkan suara sistolik juga merupakan item wajib diagnosis.

Pengobatan miokard

Pada periode akut penyakit, pasien harus menjalani rawat inap di rumah sakit, terlepas dari apakah penyakit tersebut pertama kali terjadi atau eksaserbasi berikutnya, seperti pada miokarditis rematik. Pertama-tama, pembatasan aktivitas fisik diperlukan dari pasien - istirahat di tempat tidur ditentukan. Kegiatan ini bertujuan mengurangi beban jantung dan kompensasi aktivitas jantung.

Komponen penting dari perawatan miokard adalah diet, resep Pevsner nomor 10 yang diresepkan, yang berguna pada sebagian besar penyakit jantung, dan fitur nutrisi seperti:

• membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi
• mengurangi jumlah garam
• Konsumsi produk roti, makanan yang digoreng, daging, dan daging asap juga terbatas.

Pengobatan ditujukan pada semua mata rantai penyakit: penghapusan patogen, penghapusan peradangan (terapi patogenetik), penghapusan gejala (pengobatan simtomatik).

Pengobatan patogenetik

Untuk menghilangkan peradangan pada miokardium, Anda dapat menggunakan:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) digunakan dalam pengobatan ringan dan sedang. Edema miokard dihilangkan, dengan bentuk nyeri sindrom nyeri berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali. Frekuensi minum obat ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari penyakit tersebut. Contoh obat: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroid - hormon (prednison, metipred, dll.) diresepkan untuk penyakit parah, serta untuk kerusakan autoimun, karena obat ini memiliki efek imunosupresif. Efek anti-inflamasi diwujudkan karena penekanan sintesis antibodi.
• obat antihistamin.

Durasi terapi NSAID dan hormon ditentukan oleh hasil analisis berulang: tanda-tanda peradangan menghilang dalam analisis biokimia dan umum.

Perawatan etiologi

Resep antibiotik, obat antivirus, agen antiprotozoal dilakukan jika patogen yang sesuai ada dalam tubuh. Dalam hal ini, semua fokus infeksi kronis dalam tubuh perlu dibersihkan: abses, gigi karies, sinusitis, adnexitis, prostatitis, dan sebagainya.

Ketika meresepkan antibiotik, diinginkan untuk menentukan sensitivitas patogen terhadapnya, meskipun pada awalnya obat ini diresepkan secara empiris - Saya menggunakan antibiotik spektrum luas.

Ketika miokarditis autoimun atau alergi menggunakan hormon.

Pengobatan simtomatik

Itu tergantung pada adanya patologi yang bersamaan dan pada komplikasi apa yang berkembang sebagai akibat miokarditis. Paling sering, pasien membutuhkan resep obat antiaritmia dan terapi yang bertujuan memerangi gejala gagal jantung. Pasien dengan miokarditis juga perlu mencegah komplikasi tromboemboli, yang diresepkan sebagai antikoagulan (Clexane, Fraxiparin) dan agen antiplatelet (Plavix, Egitromb).

Durasi perawatan miokarditis tergantung pada tingkat keparahan penyakit, keberadaan penyakit yang menyertai, serta efektivitas terapi. Rata-rata, pasien dirawat selama enam bulan, tetapi dalam beberapa kasus, mereka membutuhkan dukungan obat lebih lama. Orang yang telah mengalami miokarditis harus didaftarkan ke ahli jantung dan setiap 3 bulan harus diperiksa.

Terapi metabolik

Selama perawatan, miokardium harus didukung, jadi dokter meresepkan obat yang merangsang metabolisme di jantung dan meningkatkan nutrisi. Tugas obat-obatan ini adalah untuk memfasilitasi pemulihan otot jantung. Obat-obatan tersebut termasuk vitamin, ATP, riboxin, mexicor.

Persiapan kalium juga berkontribusi pada pemulihan miokardium, meningkatkan konduktivitas intrakardiak, mencegah perkembangan aritmia.

Durasi pengobatan miokard dalam kasus terbaik adalah 4 bulan, tetapi setelah kursus berakhir, rehabilitasi direkomendasikan. Rata-rata, miokardium dirawat selama 6-7 bulan, dan dalam kasus yang parah - hingga satu tahun.

Prognosis seumur hidup

Dengan miokarditis, prognosisnya, sayangnya, sangat bervariasi: dari pemulihan penuh hingga kematian. Di satu sisi, sering miokarditis berkembang belakangan dan berakhir dengan pemulihan absolut. Di sisi lain, penyakit ini dapat menyebabkan, misalnya, ke kardiosklerosis, disertai dengan proliferasi jaringan parut penghubung di miokardium, deformasi katup dan penggantian serat miokard, yang kemudian menyebabkan gangguan irama jantung dan konduktivitas yang berkelanjutan. Di antara kemungkinan konsekuensi dari miokarditis juga merupakan bentuk kronis gagal jantung, yang dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Karena itu, setelah dirawat di rumah sakit, pasien dengan miokarditis sedang dalam pengawasan medis untuk satu tahun lagi. Dia juga merekomendasikan perawatan sanatorium di lembaga kardiologis.

Merupakan kewajiban untuk mengamati pasien rawat jalan, yang melibatkan pemeriksaan dokter 4 kali setahun, tes darah laboratorium (termasuk analisis biokimiawi) dan urin, serta USG jantung setiap enam bulan, dan EKG bulanan. Studi dan tes imunologi reguler untuk mengetahui adanya infeksi virus juga direkomendasikan.

Tindakan pencegahan

Agar tidak memikirkan cara mengobati miokarditis, ada baiknya untuk menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu. Untuk tindakan pencegahan termasuk:

Tindakan pencegahan untuk mencegah penyakit

• pengobatan infeksi yang lengkap dan tepat waktu;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• peningkatan standar hidup secara umum;
• nutrisi yang tepat, pengerasan, penggunaan vitamin;
• isolasi pasien;
• gaya hidup sehat;
• informasi administrasi vaksin, antibiotik dan kepatuhan terhadap aturan untuk administrasi mereka.

Prognosis penyakit miokard bervariasi - dapat diselesaikan sebagai pemulihan penuh, dan fatal. Oleh karena itu, dalam kasus rawat inap dengan bentuk yang parah, bahkan setelah akhir perawatan, pasien harus dipantau oleh ahli jantung dan menjalani perbaikan perawatan sanitasi dan resor.

Miokarditis. Gejala miokarditis. Pengobatan miokarditis.

Miokarditis adalah peradangan otot jantung, akibatnya fungsi utamanya terganggu: rangsangan, konduksi, dan kontraktilitas.

Insiden penyakit ini adalah 4 - 11% dari semua patologi sistem kardiovaskular. Insidensi aktual dari bentuk penyakit yang lebih ringan sulit untuk ditentukan, karena banyak kasus terjadi tanpa gambaran klinis yang jelas. Miokarditis dapat terjadi sebagai akibat paparan langsung atau tidak langsung (melalui mekanisme imun) berbagai infeksi, faktor fisik dan kimia, pada penyakit alergi dan autoimun dan transplantasi jantung.

Hasil patologi dalam berbagai bentuk, tergantung pada tingkat kerusakan sel-sel jaringan jantung dan melemahnya kemampuan mereka untuk menyelesaikan pekerjaan:

• Sementara. Ini memanifestasikan syok kardiogenik, disfungsi ventrikel kiri yang parah. Ada beberapa fokus peradangan akut, mungkin penghancuran kardiomiosit. Dengan bantuan tepat waktu, mungkin ada pemulihan penuh dengan pemulihan mutlak jaringan.
• Pedas Ini ditandai oleh gagal jantung dengan latar belakang myocarditis perbatasan aktif. Hasil dari penyakit ini adalah restorasi parsial struktur jaringan.
• Aktif kronis. Menggabungkan tanda-tanda bentuk di atas, tentu saja disertai dengan perkembangan kardiomiopati. Setelah pemulihan, fokus peradangan dapat bertahan, sel-sel jaringan raksasa dan fibrosis ditemukan dalam persiapan jaringan.
• Gigih kronis. Tidak ada manifestasi awal patologi, fungsi normal ventrikel kiri dipertahankan. Seiring waktu, ada miokarditis perbatasan aktif, gagal jantung berkembang, dan berlanjut setelah hilangnya respon inflamasi.

Saat ini, sebagian besar kasus peradangan miokard dapat disembuhkan dengan aman, tanpa ada konsekuensi morfologis dan fisiologis bagi tubuh. Karena metode diagnosis teknologi tinggi, bentuk penyakit yang parah, fatal, jarang berkembang. Namun, sangat penting untuk secara tepat dan dalam waktu mengevaluasi gejala utama patologi, untuk mengambil perawatan yang tepat waktu dan memadai untuk mencegah pembentukan sejumlah penyakit yang menyertai sistem kardiovaskular.

Gejala miokarditis

Gejala utama miokarditis mulai muncul setelah 7-10 hari sejak timbulnya penyakit. Keluhan pasien beragam dan sebagian besar tidak spesifik:

• Kelelahan
• Keringat berlebihan
• Astenisasi
• Takikardia
• Nyeri dada
• Nafas pendek
• Demam demam akut.

Awalnya, sindrom asthenik memanifestasikan dirinya: perubahan suasana hati yang sering, lekas marah, menangis, disfungsi otonom dan gangguan tidur. Kemudian ada rasa sakit dengan durasi dan intensitas yang berbeda di daerah jantung, tidak terkait dengan peningkatan stres. Dyspnea seringkali mendahului rasa sakit, ditandai dengan sensasi detak jantung dan gangguan pada kerja otot jantung. Miokarditis, yang terjadi tanpa disfungsi ventrikel kiri, dapat berkembang tanpa gejala jantung yang jelas. Pada pasien dengan tanda-tanda gangguan fungsinya, gejala yang paling sering adalah manifestasi gagal jantung ventrikel kiri kongestif: sesak napas, kelelahan, ketidaknyamanan di daerah jantung. Lebih jarang, peningkatan tekanan vena dan pembentukan edema perifer dapat diamati, yang mengindikasikan lesi ventrikel kanan.
Tanda-tanda morfologis miokarditis asal manapun adalah penetrasi dan akumulasi dalam jaringan jantung limfosit, neutrofil, makrofag, eosinofil, dan sel darah lainnya. Kerusakan dan penghancuran kardiomiosit selanjutnya dengan penggantiannya dengan jaringan fibrosa.

Diagnosis miokarditis

Miokarditis sering didiagnosis sebagai "dugaan radang otot jantung." Diagnosis penyakit ini didasarkan pada dinamika elektrokardiografi (EKG), peningkatan ukuran jantung, gagal jantung kongestif akut dan progresif.

Dalam perjalanan survei, mungkin ada penampilan bunyi jantung III dan IV yang teredam, murmur sistolik yang tidak terkait dengan nada I di puncak jantung, intensitasnya tidak berubah ketika posisi tubuh berubah.

Tempat penting dalam diagnosis miokarditis adalah penelitian EKG. Perangkat modern - pelindung jantung memungkinkan Anda melakukan pengukuran seperti itu di rumah. Dengan menggunakan layanan dari layanan kardi.ru, Anda tidak hanya dapat memeriksa pekerjaan hati, tetapi juga mendapatkan saran ahli dari spesialis. Seringkali perubahan terdeteksi di bagian akhir kompleks ventrikel: peningkatan segmen RS-T, gelombang T asimetris negatif dengan amplitudo yang berkurang dicatat. Juga pada EKG, perubahan dimungkinkan yang menyertai berbagai gangguan irama (takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium) dan konduksi (blokade bundel bundel bundel-Nya).

Perubahan ekokardiografi (EchoCG) hanya dapat dideteksi pada kasus penyakit yang parah. Perluasan rongga terutama dari ventrikel kiri, pengurangan fraksi ejeksi, diikuti oleh penurunan fungsi kontraktil otot jantung, trombi intracardiac adalah fitur utama yang dapat dideteksi.

Rontgen dada dapat mendeteksi peningkatan ukuran jantung dan tanda-tanda kongesti paru parsial.

Metode penelitian laboratorium terdiri dari analisis umum dan biokimia darah, yang menunjukkan peningkatan ESR, protein C-reaktif, fibrinogen, troponin, gangguan dalam kandungan protein utama dan enzim dengan peningkatan laktat dehidrogenase (LDH1), creatine phosphonase (fraksi MV) dan transferase asparaginin (AST ). Selain itu, analisis imunologis digunakan untuk mengidentifikasi peningkatan tingkat sirkulasi kompleks imun, titer antibodi pada membran sel jaringan dan protein miokard, penurunan jumlah limfosit T dan perubahan keadaan neutrofil dan monosit.

Metode yang lebih akurat dianggap biopsi endomiokardial (intracardiac) (EMB), yang dapat diterima dalam kasus penyakit yang sangat parah untuk memperjelas diagnosis.
Namun, diagnosis yang dapat diandalkan: "miokarditis" sangat sulit ditegakkan, karena penyakit ini dapat sepenuhnya tanpa gejala atau bermanifestasi dengan berbagai gejala nonspesifik.

Pengobatan miokarditis

Pilihan pengobatan untuk penyakit ini ditentukan oleh tingkat keparahan patologi. Pasien dengan miokarditis sedang dan berat harus dirawat di rumah sakit, bentuk peradangan fokal ringan diobati secara rawat jalan.

Dokter dapat menerapkan berbagai metode perawatan pasien. Bebas Narkoba: nutrisi yang baik dengan konsumsi garam dan alkohol yang terbatas, mengurangi aktivitas fisik, berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya.

Obat-obatan, yang mencakup sejumlah bidang:

• efek pada proses inflamasi, autoimun, dan alergi, termasuk pengurangan efek antibodi yang merusak;
• penurunan produksi zat aktif biologis;
• pemulihan dan pemeliharaan kadar hemodinamik;
• dampak dana yang tersedia pada metabolisme miokardium;
• reorganisasi intensif fokus infeksi.

Sayangnya, pengobatan spesifik penyakit ini tidak ada saat ini, terutama digunakan:

• terapi diarahkan melawan sumber peradangan atau mengurangi dampaknya. Ketika patogen didirikan dengan penggunaan antivirus, antibakteri dan agen antiparasit.
• terapi antiinflamasi non spesifik: indometasin, voltaren, ibuprofen, glukokortikoid dengan efek imunosupresif (prednisolon) digunakan.
• terapi simtomatik komplikasi dan, jika perlu, komorbiditas.

Miokarditis menular

Ini terjadi karena mikroorganisme patogen yang telah menginfiltrasi miokardium (virus, bakteri, parasit, dll.).

Seringkali berkembang sebagai akibat dari lesi pada saluran pernapasan bagian atas dengan berbagai agen virus yang memiliki kardiotropi yang berbeda dan kemampuan untuk menyebabkan kerusakan kardiomiosit. Responsnya adalah munculnya antibodi kekebalan yang mampu membunuh sel yang terinfeksi, sehingga menyebabkan kerusakan seluruh miokardium. Perkembangan patologi dimulai dengan pemecahan serat otot dan akumulasi monosit dan sel plasma di tempat-tempat ini. Kemudian daerah-daerah ini digantikan oleh jaringan ikat, sebagai akibatnya, kardiosklerosis berkembang dan hipertrofi miokard kompensasi muncul. Dinding posterior atrium, daerah septum jantung, puncak jantung paling rentan, dan perikardium sering terlibat dalam proses inflamasi, dan perikarditis serosa atau serosa berserat (varietas efusi) terjadi.

Jika peradangan bersifat bakteri, maka terbentuk beberapa abses yang mengandung stafilokokus, streptokokus, dan mikroorganisme lainnya, tergantung pada sumber infeksi.
Diagnostik didasarkan pada metode standar yang tercantum di atas. Dalam pengobatan pada minggu-minggu pertama, penunjukan obat antiinflamasi non-spesifik dan glukokortikosteroid dikontraindikasikan. Memang, pada fase akut, mereka memprovokasi percepatan replikasi virus yang signifikan, peningkatan derajat kerusakan miokard, penurunan produksi interferon.

Myocarditis alergi

Ini sering terbentuk sebagai manifestasi dari reaksi alergi umum suatu organisme terhadap infeksi atau faktor lain (obat-obatan, sediaan serum, vaksin hidup, racun).

Ini dipicu oleh kontak yang lama dengan patogen. Dimanifestasikan oleh hipersensitivitas sel, dengan latar belakang perang melawan infeksi atau racun, fungsi fisiologis otot jantung juga terganggu. Patologi berkembang terutama di jantung kanan dan septum interventrikular. Di dalamnya myofibril dihancurkan, limfosit menembus dan menumpuk, fokus inflamasi dapat memiliki bentuk ikatan yang erat dalam kasus miokarditis rematik (terbentuk sebagai akibat dari tuberkulosis, penyakit rematik, dll.). Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, kardiosklerosis difus terbentuk dengan perubahan distrofi pada serat otot, hipertrofi, yang kemudian berubah menjadi penyakit jantung rematik yang jelas.

Miokarditis idiopatik dari Abramov-Fiedler

Penyakit yang sifatnya tidak jelas. Ditandai dengan kombinasi miokarditis dengan gagal jantung, aritmia berat dan konduksi, pembentukan gumpalan darah. Sering terjadi secara akut dengan hasil yang fatal untuk waktu yang singkat. Limfosit, sel plasma, granulosit dan sel raksasa ditemukan dalam cairan inflamasi. Fokus kerusakan jaringan terbentuk di pusat peradangan, dan kemudian timbul jaringan parut, yang mengarah ke kardiosklerosis yang nyata.

Diagnosis dan pengobatan simtomatik. Kesulitan dalam menegakkan diagnosis yang akurat dikaitkan dengan gambaran klinis fuzzy.

Miokarditis pada anak-anak

Miokarditis dicurigai pada setiap anak dengan tanda-tanda gagal jantung yang parah karena tidak adanya penyakit jantung bawaan, dan terlebih lagi jika ia menderita takikardia atau sesak napas.

Agen penyebab utama penyakit ini pada sebagian besar anak-anak adalah virus (coxsack B dan A, adenovirus, virus influenza, rubella dan sitomegali, herpes simpleks dan HIV), bakteri (difteri, streptococcus) dan infeksi lainnya (mikoplasmosis, toksoplasmosis, jamur, protozoa). Juga, penyakit jaringan ikat difus, sindrom Kawasaki, penyakit alergi, gangguan metabolisme (uremia, miksedema, dll.), Leukemia dan metastasis tumor ganas, efek kimia atau fisik dan faktor non-infeksi lainnya dapat menyebabkan peradangan miokard.
Anak-anak gelisah yang gelisah mengeluh tentang kelemahan, kelelahan, pusing, kemudian, sesak napas, jantung berdebar, perasaan kerja jantung yang terputus-putus dan rasa sakit di dada.

Diagnosis penyakit ini tidak selalu mudah dilakukan, karena gambaran klinisnya “tidak penting,” karena miokarditis pada anak-anak sering tetap tidak dikenali. Bantuan signifikan dalam proses diagnostik menyediakan penggunaan metode penelitian laboratorium dan instrumental.

Penting untuk mengevaluasi indikasi EKG dari waktu ke waktu, terutama dengan latar belakang terapi. Peluang seperti itu disediakan oleh proyek Kardi.Ru, yang memungkinkan, menggunakan cardiovisor untuk anak di atas lima tahun, untuk mengevaluasi perubahan sekecil apa pun dalam fungsi sistem kardiovaskular dalam dinamika. Perubahan yang tercatat: penurunan segmen ST, aritmia, gangguan konduksi, tanda-tanda hipertrofi jantung EKG. EchoCG dan radiografi ini dapat menunjukkan perluasan rongga jantung, derajat dan ciri-ciri pola pembuluh darah paru-paru.

Diperlukan tes darah dan isolasi patogen atau antigennya (reaksi PCR) dari feses, cairan perikardial, apusan nasofaring, dan media lain.

Selama periode terapi medis, perlu untuk:

• istirahat ketat selama 10-14 hari dengan aktivitas fisik dosis;
• pengobatan gagal jantung dengan metode yang terkenal;
• terapi anti-inflamasi terutama obat-obatan non-hormon;
• terapi antibakteri dengan obat penicillin dalam dosis usia menengah;
• penghapusan penyakit yang mendasarinya.

Bahaya dari patologi yang dijelaskan pada anak-anak dan orang dewasa dikaitkan dengan faktor-faktor buruk yang memperburuk prognosis miokarditis: peningkatan tekanan di atrium kiri, indeks jantung rendah, disfungsi ventrikel kanan, pembentukan gagal jantung kongestif, tromboemboli, aritmia, dan gangguan konduksi.

Apa itu miokarditis jantung dan bagaimana penyakit ini diobati pada anak-anak dan orang dewasa

Peradangan miokardium (miokarditis) adalah penyakit serius, yang, bagaimanapun, dirawat dengan aman.

Untuk pemulihan yang sukses tanpa konsekuensi bagi tubuh, penting untuk mendeteksi gejala primer dalam waktu, memulai pengobatan dan mencegah perkembangan patologi jantung yang bersamaan.

Informasi umum

Miokarditis adalah penyakit otot jantung, yang meradang, dan jantung kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi utamanya: rangsangan, kontraktilitas, konduksi.

Seberapa sering penyakit itu terjadi. Cukup sering - miokarditis mencapai 11% dari semua penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Penyakit ini tidak segera didiagnosis - dalam banyak kasus, perkembangan klinisnya tidak jelas, dan oleh karena itu bentuk awalnya sulit untuk ditentukan. Penyakit ini terjadi akibat infeksi. Mereka (langsung atau tidak langsung) mempengaruhi jantung melalui mekanisme kekebalan tubuh.

Menurut kualitas aliran, bentuk miokarditis dibagi menjadi empat jenis.

1. Sementara. Dalam bentuk ini, disfungsi parah dari ventrikel kiri diamati, pasien mengalami syok kardiogenik, kardiomiosit dihancurkan, dan fokus peradangan muncul. Jika bantuan diberikan tepat waktu, formulir ini dapat dihentikan sampai pemulihan penuh dan pemulihan jaringan.
2. Pedas Dalam patologi dalam bentuk akut gagal jantung berkembang. Hanya mungkin untuk mengembalikan sebagian jaringan jantung.
3. Aktif kronis. Dapat menggabungkan tanda-tanda bentuk akut dan sementara. Ketika itu berkembang kardiomiopati. Peradangan fokal setelah pengobatan dapat bertahan.
4. Kronis yang Persisten. Bentuk penyakit ini berbahaya karena tidak ada manifestasi awal patologi. Ventrikel kiri berfungsi secara normal sampai fase aktif miokarditis garis batas terjadi. Setelah miokarditis kronis, gagal jantung berkembang, yang bertahan bahkan ketika respons peradangan berkurang.

Keluhan, gejala dan tanda

Apa keluhan pasien yang didiagnosis dengan miokarditis? Gejala pertama dapat terjadi seminggu setelah timbulnya penyakit. Mereka cukup beragam dan tidak spesifik.

• Nafas pendek.
• Keletihan luar biasa.
• Nyeri di dada.
• Keringat berlebihan.
• Sindrom asthenik.
• Tanda-tanda takikardia.
• Demam demam dalam bentuk akut.

Setelah itu, ada rasa sakit di hati, disertai sesak napas. Rasa sakit ini tidak berhubungan dengan olahraga atau tekanan pada jantung.

Bentuk miokarditis ringan, di mana disfungsi ventrikel kiri tidak terjadi, dapat hilang tanpa rasa sakit atau gejala lainnya. Pasien-pasien seperti itu umumnya mengeluh kelelahan, dispnea ringan dan ketidaknyamanan di area jantung.

Diagnosis: cara mengidentifikasi masalah

Paling sering, penyakit ini didiagnosis dalam debit "tersangka". Diagnosis terjadi pada studi EKG. Tanda-tanda miokarditis pada EKG dapat berupa peningkatan ukuran jantung dan gagal jantung progresif, aritmia jantung, dan gangguan konduksi.

Cardiovisor membantu mendeteksi penyakit secara tepat waktu - alat yang memungkinkan Anda memeriksa fungsi jantung dan sistemnya di rumah.

Juga dalam kasus yang parah, ekokardiografi (EchoCG) dilakukan, yang menunjukkan perluasan ventrikel kiri dan trombus intrakardiak, x-ray dada, yang dapat mendeteksi tanda-tanda kongesti paru.

Dari metode diagnostik laboratorium digunakan biokimia dan hitung darah lengkap (peningkatan ESR), analisis imunologi, biopsi intrakardiak (hanya dalam perjalanan berat untuk diagnosis yang lebih tepat).

Sinus takikardia jantung - apa itu dan apa yang berbahaya bagi kesehatan manusia? Mereka bertanya - kami menjawab!

Apa takikardia paroksismal supraventrikular pada EKG dan apakah kondisi ini memiliki gejala dan penyebab? Semuanya diceritakan dalam artikel ini.

Apakah aritmia pernapasan sinus terjadi pada orang dewasa dan bagaimana hal itu dapat dibedakan dari patologis? Baca di sini.

Penyebab dan klasifikasi spesies

Ada beberapa bentuk miokarditis jantung, pertimbangkan masing-masing dan beri tahu Anda apa itu dan bagaimana ia berbeda dari jenis lainnya.

Penyakit menular (bakteri, virus, jamur)

Penyebab paling umum dari miokarditis adalah virus, parasit dan bakteri. Mereka menembus miokardium dan secara patologis mengubahnya. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari lesi virus saluran pernapasan bagian atas.

Alergi

Jenis penyakit ini juga memiliki akar penyebab infeksi, tetapi timbul patologi, sebagai reaksi alergi umum tubuh terhadap infeksi ini atau, lebih jarang, faktor lain (obat-obatan, vaksin, serum, racun).

Penyakit ini memanifestasikan dirinya setelah kontak lama dengan agen penyebab hipersensitivitas sel, yang terjadi dengan latar belakang perjuangan melawan infeksi. Akibatnya, otot jantung terganggu dan fungsi fisiologisnya menderita.

Idiopatik

Miokarditis ini tidak sepenuhnya dipahami, penyebabnya tidak diketahui, sifatnya tidak sepenuhnya terungkap. Penyakit ini menggabungkan miokarditis dengan gagal jantung. Dalam hal ini, irama jantung, konduksi terganggu, kardiosklerosis terjadi dan gumpalan darah terbentuk.

Miokarditis idiopatik lebih sering daripada miokarditis akut dan terjadi dengan hasil yang fatal.

Peradangan miokardium dapat menutupi bagian yang berbeda. Dalam hal ini, ada dua jenis penyakit:

• difusi miokarditis ketika otot jantung meradang sepenuhnya;
• miokarditis fokal, di mana proses inflamasi terjadi secara lokal, di satu lokasi, tanpa mempengaruhi daerah lain.

Penyakit anak-anak

Penyakit ini dicurigai pada setiap anak, tanpa adanya penyakit jantung bawaan, menderita sesak napas, takikardia atau memiliki tanda-tanda gagal jantung.

Influenza, herpes, rubella, campak, polio, virus HIV, serta bakteri (difteri), infeksi (jamur, mikoplasmosis) dapat menjadi agen penyebab penyakit pada anak-anak.

Sangat sulit untuk mengenali miokarditis anak-anak karena sifat molosimptomatik dari gambaran klinis, oleh karena itu metode penelitian laboratorium-instrumental banyak digunakan dalam diagnosis.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video E. Malysheva:

Taktik perawatan

Pilihan perawatan tergantung pada bentuk, jenis patologi dan tingkat keparahan. Bentuk-bentuk penyakit yang ringan diobati secara rawat jalan, tetapi, sudah dimulai dengan tingkat keparahan sedang, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Apa itu takikardia sinus berbahaya pada anak dan bagaimana cara mendeteksinya tepat waktu, apakah ada pengobatan atau metode lain yang digunakan, semuanya dijelaskan dalam artikel kami.

Apa itu fibrilasi jantung, apa gejalanya, dan seberapa efektifkah pengobatan dengan obat-obatan? Semua detail dapat ditemukan di sini.

Bisakah takikardia dini selama kehamilan mengancam kesehatan janin atau ibu? Cari tahu di ulasan kami.

Terapi obat dan obat resep

Tidak ada obat khusus untuk miokarditis. Artinya, tidak ada "pil ajaib" yang mampu menyembuhkan peradangan miokard. Karena itu, terapkan terapi di komplek. Perawatan bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi dampak dari sumber penyakit (agen infeksi).

Antibakteri, obat antivirus digunakan untuk pengobatan. Obat antiinflamasi dan hormonal, seperti voltaren, ibuprofen, indometasin, prednison, dan glukokortikoid imunosupresif lainnya juga digunakan.

Jika penyakit ini disertai dengan gagal jantung, resep obat yang mengurangi tekanan darah, serta glikosida yang merangsang aktivitas jantung, dan diuretik.

Dengan aritmia bersamaan, obat antiaritmia diresepkan. Dalam kasus kerusakan jantung yang parah, alat pacu jantung dapat dipasang oleh pasien.

Trombosis disertai dengan pengangkatan antikoagulan, yang meningkatkan sirkulasi darah, serta obat-obatan trombopresor.

Cara hidup

Perawatan lain dapat digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mendukung miokardium.

Selama pengobatan, penyakit dengan tingkat keparahan sedang dan lebih tinggi diamati:

• tirah baring (dari 10 hingga 14 hari);
• pembatasan aktivitas fisik;
• menahan gagal jantung;
• terapi anti-inflamasi;
• terapi antibakteri;
• pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Tindakan pencegahan

Agar tidak memikirkan cara mengobati miokarditis, ada baiknya untuk menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu. Untuk tindakan pencegahan termasuk:

• peningkatan standar hidup secara umum;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• gaya hidup sehat;
• nutrisi yang tepat, pengerasan, penggunaan vitamin;
• isolasi pasien;
• pengobatan infeksi yang lengkap dan tepat waktu;
• informasi administrasi vaksin, antibiotik dan kepatuhan terhadap aturan untuk administrasi mereka.

Prognosis penyakit miokard bervariasi - dapat diselesaikan sebagai pemulihan penuh, dan fatal. Oleh karena itu, dalam kasus rawat inap dengan bentuk yang parah, bahkan setelah akhir perawatan, pasien harus dipantau oleh ahli jantung dan menjalani perbaikan perawatan sanitasi dan resor.

Penyebab, gejala dan pengobatan miokarditis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu miokarditis, betapa berbahayanya penyakit itu. Penyebab perkembangan patologi, perubahan karakteristik pada miokardium, gejala dan komplikasi miokarditis. Metode diagnostik dan perawatan, prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Miokarditis disebut kerusakan pada struktur dan disfungsi sel-sel miokard akibat peradangan akut atau kronis otot jantung.

Pengembangan miokarditis didasarkan pada kerusakan langsung pada sel-sel otot jantung dan respons imun tubuh terhadap patogen (dari mikroorganisme paling sederhana menjadi virus), hingga alergen tertentu dan penyakit sistemik dari jaringan ikat.

Agen penyebab penyakit, menembus bagian dalam, membentuk fokus infeksi, menyebabkan peradangan dan kematian sel-sel miokard, yang menyebabkan protein spesifik (antigen) masuk ke dalam darah. Sistem kekebalan tubuh sendiri menghasilkan antibodi dan limfosit yang melawannya, sementara pada saat yang sama berusaha menetralkan bagian-bagian selaput sel yang memiliki struktur serupa. Mengembangkan reaksi autoimun yang bertujuan menghancurkan sel-sel sehat.

Akibatnya, area terpisah (difus) atau fokus (fokus) sel yang rusak (kardiomiosit) muncul di miokardium, di mana rangsangan, kontraktilitas, dan konduktivitas terganggu. Dalam perjalanan penyakit, mereka terlahir kembali menjadi jaringan ikat berserat, dan perubahan otot jantung menjadi ireversibel.

Patologi berbahaya dengan kerusakan miokard yang ireversibel, akibat proses inflamasi kronis, miokarditis dipersulit oleh:

• kardiosklerosis (proliferasi jaringan ikat yang luas dengan gangguan fungsi otot jantung);
• gagal jantung akut (patologi suplai darah dan fungsi jantung);
• arrhythmias (ketukan prematur supraventrikular);
• tingkat kematian (7%).

Jika perubahan miokard bersifat minor, tidak diekspresikan, patologinya sembuh sepenuhnya dan tanpa konsekuensi (pada 50-60%), meskipun perubahan kikatrikial yang ireversibel pada jaringan dapat dilihat sampai akhir masa pakai EKG. Pada miokarditis berat, tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit (infeksi, alergen), mencegah berkembangnya komplikasi fatal dan mengurangi gejala gagal jantung.

Seorang ahli jantung membantu pasien dengan miokarditis.

Penyebab penyakit

Sejumlah virus, infeksi, alergen, beberapa penyakit dan kondisi (penyakit radiasi) berfungsi sebagai mekanisme pemicu reaksi autoimun yang menyebabkan peradangan miokard.

Gondong (gondong)

Influenza (B dan A bentuk virus)

Virus Coxsackie (infeksi patogen enterovirus)

Herpes (sederhana, Varicella-Zoster)

HIV (sindrom imunodefisiensi didapat)

Staphylococcus Hemolytic (Endocarditis Infective)

Trypanosome (penyakit Chagas)

Rickettsia (Qu fever, typhus)

Jamur dari genus Candida (berbagai bentuk kandidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (TBC)

Spirochete buruk (sifilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Salmonella tipus (demam tifoid)

Obat-obatan (streptomisin, fluorourasil, acetylsalicylic ke-itu)

Pheochromocytoma (tumor adrenal yang tergantung hormon)

Lupus erythematosus sistemik

Radiasi (radiasi pengion)

Penyakit, penyebab yang tidak mungkin ditentukan dengan akurat, disebut idiopatik. Mereka ditandai dengan onset akut dari proses dan komplikasi seperti sindrom tromboemboli (pembentukan gumpalan darah di dalam jantung dan di arteri, diikuti oleh pemisahan dan penyumbatan pembuluh vital).

Pengobatan miokarditis Abramov-Fidler dan sel raksasa sulit dilakukan karena perubahan struktural dan fungsional yang luas pada otot jantung (kematian terjadi dalam waktu singkat - dari beberapa hari hingga beberapa bulan).

Perubahan karakteristik di hati

Perubahan karakteristik pada jantung dengan miokarditis:

• dilatasi (penambahan bilik) jantung;
• kelemahan dinding;
• adanya gumpalan dinding;
• struktur miokardium yang tidak rata dengan banyak fokus jaringan ikat yang kecil (difus) atau besar (fokus);
• penebalan ventrikel kiri.

Perubahan digabungkan dalam urutan yang berbeda, tetapi biasanya ukuran keseluruhan dan berat jantung selalu meningkat.

Gejala patologi

Gejala miokarditis muncul tergantung pada bentuk penyakitnya.

Bentuk ringan ditandai oleh manifestasi tidak umum dari kelemahan umum kelemahan ringan, kadang-kadang - demam, detak jantung cepat setelah latihan, yang sementara mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dan memperburuk kualitas hidup pasien. Seringkali, gejala ringan miokarditis ringan dikaitkan dengan pilek atau flu yang parah, periode pemulihan yang lama setelah penyakit.

Setelah pemulihan, kondisi pulih sepenuhnya, dan dalam 90% patologi tidak meninggalkan konsekuensi.

Dengan miokarditis sedang dan berat, gejala nyata dari lesi otot jantung dengan cepat memanifestasikan diri: sesak napas dengan sedikit usaha fisik dan saat istirahat, kelemahan parah, nyeri, aritmia, dan kualitas hidup memburuk. Setelah pemulihan (hilangnya gejala akut), pasien tetap mengalami gagal jantung progresif.

Tanda-tanda pertama (70%) dari miokarditis muncul pada latar belakang penyakit pernapasan yang mengalir, pilek atau dalam beberapa minggu setelah:

1. Meningkat kelelahan.
2. Kelemahan besar.
3. Berkeringat
4. Jantung berdebar (48%).
5. Aritmia (sensasi gangguan jantung, peningkatan detak jantung).
6. Dispnea pada aktivitas fisik apa pun.
7. Rasa sakit yang tumpul dan konstan di hati.

Ketika patologi berkembang, gejala-gejala ini bergabung:

• serangan sesak napas (yang sering, tetap diam, dikombinasikan dengan mengi di paru-paru);
• sianosis kulit (sianosis) dan pembengkakan pembuluh darah leher;
• bengkak;
• nyeri sendi yang tidak terekspresikan, nyeri;
• menurunkan tekanan darah;
• irama jantung yang cepat (takikardia) atau lambat (bradikardia).

Kemungkinan komplikasi

Dalam 40% kasus patologi rumit untuk:

• henti jantung mendadak (berhenti), yang disertai dengan sinkop dan kecelakaan serebrovaskular akut (sindrom Morgan-Adam-Stokes);
• miokarditis kronis dengan keterlambatan perkembangan anak-anak, serangan pusing, tiba-tiba kehilangan kesadaran, kelelahan dan penurunan kapasitas kerja fisik;
• pengembangan supraventricular (supraventricular) extrasystole (gangguan dalam pekerjaan jantung), penyumbatan atrioventrikular (gangguan konduktivitas jantung) dan fibrilasi atrium (irama ritmik, asinkron, kontraksi tidak teratur dari kelompok individu kelompok kardiomiosit di atria);
• perikarditis (radang selaput jantung) dengan latar belakang penyakit menular dan autoimun (rematik, kolagenosis);
• kardiosklerosis (perubahan difus atau fokal yang luas pada jaringan miokard, transformasi mereka menjadi jaringan ikat dengan gangguan fungsi konduksi, rangsangan dan kontraktilitas jantung);
• trombosis (pembentukan gumpalan darah yang menghalangi lumen arteri) dan tromboemboli (penyumbatan arteri pulmoner oleh gumpalan darah yang rusak);
• gagal jantung (gangguan jantung, yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jaringan dan organ, kekurangan oksigen pada organ-organ vital).

Komplikasi miokarditis (fibrilasi atrium dan gagal jantung akut) dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak (7%).

Diagnostik

Spesialis utama utama dalam pengobatan miokarditis adalah seorang ahli jantung, ia melakukan pemeriksaan primer, melakukan survei terhadap pasien dan mengumpulkan anamnesis (riwayat medis dengan keluhan pasien).

Konsultasi tambahan diperlukan dari ahli endokrin (tidak termasuk penyakit endokrin), dokter THT (infeksi kronis pada organ-organ THT), rheumatologist (rematik, pengaruh faktor rheumatoid).

Metode diagnostik utama yang digunakan untuk mengkonfirmasi miokarditis adalah:

1. Tentukan peningkatan enzim serum miokard, tropanin, kreatinin (penanda kerusakan atau nekrosis sel miokard), protein C-reaktif (respons tubuh spesifik terhadap proses inflamasi), jumlah sel darah putih, dan laju sedimentasi eritrosit pada hitung darah umum.
2. Identifikasi agen penyebab infeksi (kultur bakteri cairan biologis untuk keberadaan bakteri patogen, reaksi rantai polimerase (PCR), deteksi patogen patologi, metode immunoassay enzim (ELISA).
3. Pada EKG, berbagai patologi rangsangan, konduksi dan kontraktilitas dievaluasi.
4. Pada ekokardiogram, tanda-tanda perubahan pada otot jantung (peningkatan ukuran jantung, volume bilik, gangguan kontraksi dan penurunan curah jantung) dilacak.
5. Dengan menggunakan radiografi, ukuran organ dada (pembesaran jantung), kemacetan di paru-paru dinilai.
6. Dengan bantuan MRI menentukan lokasi fokus nekrosis, bentuk perubahan struktural (difus atau fokus).

Metode biopsi intravital (mengambil sepotong jaringan biologis dari sumber peradangan dan nekrosis) dapat mengkonfirmasi diagnosis atau melacak perubahan positif selama pengobatan miokarditis.

Metode pengobatan

Dalam 50-60% penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

• menghilangkan penyebab miokarditis (infeksi, penyakit atau kondisi apa pun sebelum perkembangan proses), untuk tujuan ini, antibiotik, antiparasit, hormon steroid dan obat-obatan lain diresepkan;
• meningkatkan metabolisme di otot jantung, meningkatkan resistensi sel dalam kondisi kekurangan oksigen;
• menghilangkan gejala nyata gagal jantung (sesak napas, aritmia, edema, kelemahan, gangguan pasokan darah ke jaringan dan organ), meningkatkan kualitas hidup pasien;
• pencegahan komplikasi fatal (tromboemboli).

Selama pengobatan miokarditis, pasien diamati dalam kondisi rumah sakit kardiologis, tirah baring yang ketat diamati dari satu hingga dua bulan, dan dapat memakan waktu hingga 6 bulan untuk perawatan umum patologi (tergantung pada bentuk).

Pengobatan penyebab miokarditis

Penghapusan penyebab infeksi dan non-infeksi dari perkembangan patologi dilakukan dengan berbagai obat.