Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Activated partial thromboplastin time (APTT) adalah tes medis khusus yang mensimulasikan proses pembekuan darah di sepanjang jalur internal, yang bertujuan menilai keberadaan faktor plasma, inhibitor dan antikoagulan dalam darah.

Ini menunjukkan efektivitas mekanisme internal pembekuan darah, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hemofilia dan memantau pasien yang menjalani terapi heparin dan gerudin.

Norma APTV

Untuk orang dewasa, tarif APTT dianggap dari 21 hingga 35 detik. Memperpanjang aPTTV berarti pembekuan darah lebih lambat dari yang diperlukan. Ini terjadi dalam kasus-kasus ketika tidak ada cukup faktor pembekuan dalam darah, atau ada zat dalam plasma yang memperlambat pembekuan darah.

Harus diingat bahwa peralatan yang berbeda di laboratorium memiliki norma khusus sendiri. Ketika hasilnya diberikan kepada Anda, indikator ini akan ditunjukkan di kolom "nilai referensi".

APTTV - apa itu?

ACHT adalah periode waktu gumpalan darah muncul, ini terjadi setelah kalsium klorida atau reagen lainnya ditambahkan ke plasma. Saat ini, analisis adalah indikator paling akurat dari keberadaan penyakit yang terkait dengan pembekuan darah.

Indikasi utama untuk penunjukan AChWT:

1. Diagnosis hemofilia;
2. Penilaian umum sistem pembekuan darah (identifikasi penyebab trombosis dan perdarahan;
3. DIC (sindrom koagulasi intravaskular diseminata);
4. Pemantauan terapi antikoagulan (pengobatan dengan heparin);
5. Deteksi defisiensi faktor koagulasi di sepanjang jalur internal: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Biasanya, bekuan fibrin terbentuk dalam waktu 21-35 detik. Teknik penelitian terdiri dari manipulasi berikut:

1. Diproduksi asupan darah vena ke dalam tabung yang mengandung natrium sitrat, yang memiliki kemampuan untuk mengikat ion kalsium, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.
2. Setelah itu, reagen ditambahkan ke tabung yang mengaktifkan jalur koagulasi internal. Coalin atau kefalin paling sering digunakan sebagai reagen.
3. Langkah selanjutnya dalam penelitian ini adalah menambahkan kalsium klorida ke dalam tabung, untuk menetralkan efek antikoagulan natrium sitrat dan memulihkan hemostasis, dan memperkirakan laju pembentukan bekuan darah.

Sebelum penelitian, Anda harus mengikuti rekomendasi seperti penolakan sementara untuk mengambil obat antikoagulan, kelaparan selama 12 jam sebelum analisis dan, jika mungkin, berhenti merokok selama sehari.

Penyebab APTT tinggi atau rendah

Jika APTT lebih tinggi dari normal, ini menunjukkan bahwa pasien memiliki kemungkinan penyakit hati atau kekurangan vitamin K dalam tubuh, dan ini juga dapat menunjukkan adanya antikoagulan lupus dalam darah.

Jika angka di bawah normal, ini mungkin disebabkan oleh penurunan pembekuan darah, adanya hemofilia dan sindrom antifosfolipid. Selain itu, penyimpangan dari norma ini dapat dikaitkan dengan sindrom koagulasi intravaskular. APTT yang rendah adalah gejala koagulasi intravaskular, jika ada penyimpangan, maka pasien memiliki penyakit derajat I.

APTT di atas normal - apa artinya ini?

Penyebab pemanjangan di atas waktu tromboplastin parsial teraktivasi normal (APTT):

1. Hemofilia A dan B;
2. Penyakit Von Willebrand;
3. Defisiensi precalacrein dan kinin bawaan;
4. Pemberian heparin atau streptokinase;
5. Kondisi setelah volume besar transfusi darah;
6. Adanya antikoagulan lupus dalam darah;
7. Sindrom antifosfolipid;
8. Glomerulonefritis kronis;
9. Lupus erythematosus sistemik;
10. Penerimaan antikoagulan (Warfarin, Sinkumarin, dll.);
11. Kekurangan vitamin K;
12. Fibrinogen rendah dalam darah;
13. Penyakit hati;
14. Fase II dan Fase DIC;
15. Kekurangan faktor koagulasi (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Penyakit jaringan ikat.

Sebagai aturan, hasil tinggi dari analisis APTT menunjukkan peningkatan risiko perdarahan sebagai akibat dari bawaan atau kekurangan satu faktor koagulasi atau lebih.

APTT di bawah normal - apa artinya ini?

Pemendekan aPTT di bawah normal menunjukkan prevalensi hiperkoagulasi dan dapat disebabkan oleh alasan berikut:

1. Aktivasi mekanisme koagulasi internal pada trombosis, tromboemboli. Ini mungkin karena resistensi faktor V terhadap protein C diaktifkan, peningkatan level faktor VIII atau faktor pembekuan teraktivasi.
2. Pada sindrom DIC (fase hypercaogulation).
3. Mungkin dengan kehamilan normal.

Penurunan APTT menunjukkan kecenderungan tromboemboli.

Apa yang mempengaruhi hasil analisis

Bagaimana dekripsi dilakukan? Apa yang secara spesifik mempengaruhi hasil analisis ini?

1. Tes darah yang terkontaminasi dengan heparin.
2. Hematokrit yang cukup tinggi dapat memperpanjang APTT.
3. Jumlah darah yang diambil untuk analisis ini. Rasio darah dan antikoagulan yang dibutuhkan dalam tabung yang ada adalah 9: 1.
4. Pembekuan darah, ketika itu mengarah pada konsumsi berbagai faktor pembekuan, dan juga secara signifikan mengubah toleransi APTT.
5. Faktor-faktor seperti makanan berlemak, merokok, siklus menstruasi dan kehadiran kehamilan pada wanita juga memiliki banyak pengaruh. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan nilai APTT berkurang.

APTT sangat penting untuk menetapkan gambaran yang akurat tentang kondisi pasien, terutama selama kehamilan. Hasil analisis memungkinkan tidak hanya untuk mengevaluasi kerja sistem koagulasi, tetapi juga untuk mengungkapkan adanya penyakit tertentu. Dan semakin cepat penyimpangan dari norma APTT terdeteksi, semakin mudah dan lebih cepat Anda dapat mengatasi penyakit tersebut.

APTTV dalam darah: apa itu, penyebab rendah dan tinggi, tingkat dalam koagulogram

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah salah satu indikator dasar koagulogram yang menilai efektivitas jalur koagulasi internal. Dibuka pada pertengahan abad terakhir (1953), analisis yang mudah dan mudah dilakukan dengan cepat mengambil, di antara tes laboratorium lainnya, tempat yang layak yang dipegang teguh hingga hari ini. Popularitas indikator tersebut dijelaskan oleh kemampuan APTTV untuk bertindak sebagai tes orientasi independen yang digunakan dalam analisis skrining sistem hemostasis.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi dalam mempelajari fungsi sistem hemocoagulasi sering berjalan “bersama-sama” dengan analisis laboratorium penting lainnya, PTV (waktu protrombin), yang menyelidiki jalur aktivasi eksternal.

Dalam buku referensi tentang diagnostik laboratorium klinis, APTT dapat ditemukan dengan nama lain: APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) dan waktu kefalin-kaolin. Namun, esensi analisis tidak berubah.

APTTV dan tarifnya

Nilai-nilai parameter dasar koagulogram, yang disebut APTT, tergantung pada konsentrasi faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Indikatornya ditentukan dalam plasma yang terkuras dalam lempeng darah (trombosit), menggunakan kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) dan kalsium klorida, di mana yang terakhir menunjukkan aksi antikoagulan sebelumnya (dibuat oleh Na sitrat). TF (faktor jaringan) tidak digunakan dalam tes laboratorium ini, karenanya disebut "sebagian" atau "sebagian".

Waktu pembentukan pembekuan darah adalah APTT, yaitu, indikator ini memungkinkan Anda untuk menghitung waktu pembentukan bekuan darah setelah reagen kefalin-kaolin dan CaCl ditambahkan ke plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian tanpa trombosit.₂.

APTT diukur dalam hitungan detik. Dalam sumber yang berbeda, Anda dapat menemukan batasan norma, yang berbeda satu sama lain. Ini karena setiap QFL memiliki parameter referensi sendiri, oleh karena itu pernyataan bahwa normanya adalah 28-40 atau 25-39 detik tidak sepenuhnya benar.

Namun, dalam kebanyakan kasus, dokter mematuhi nilai dalam waktu 24 - 35 detik, mempersingkat waktu pembentukan bekuan darah (indikator diturunkan) lebih dari 5 detik (19, 18, 17... diaktifkan, dan pembekuan darah lebih cepat dari yang diharapkan (hiperkoagulasi). Dan memanjang hingga 40 detik (dengan nilai referensi 24 - 35 detik, indikatornya dinaikkan) secara alami akan dianggap sebagai hipokagulasi, ketika pembekuan darah lebih lambat dari yang diperlukan.

Gejala hypocoagulation muncul dalam kasus-kasus ketika ada penurunan kadar faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• Lesi parenkim hepatik (hati - tempat pembentukan faktor koagulasi K-dependent);
• Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
• Kehadiran heparin dalam darah;
• Adanya antikoagulan lupus;
• Adanya zat biologis patologis yang menunda polimerisasi monomer fibrin (PDF - produk degradasi fibrin, protein myeloma).

Namun, ketika membahas nilai APTT yang rendah dan tinggi, orang juga harus mengingat hal berikut:

1. Jika waktu pembekuan diperpanjang (akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membentuk bekuan), kita berbicara tentang peningkatan nilai APTT;
2. Jika waktu untuk semua pekerjaan faktor dikurangi (mereka terlalu aktif), itu dianggap sebagai indikator berkurang.

Dengan demikian, indikator APTTV yang tinggi memperingatkan risiko perdarahan bahkan pada alasan sekecil apa pun, dan tingkat yang rendah menandakan kemungkinan trombosis dan tromboemboli, oleh karena itu, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, bersama dengan parameter lain dari koagulogram, sangat penting.

APTTV selama kehamilan: setiap trimester - untuk analisis

Tujuan dari koagulogram selama kehamilan (setiap 3 bulan) dan minat khusus pada kinerjanya dijelaskan oleh fakta bahwa perubahan tertentu terjadi pada tubuh wanita yang menunggu kelahiran pria baru untuk melindungi persalinan di masa depan dari komplikasi:

• Latar belakang hormon berubah;
• Lingkaran sirkulasi darah tambahan terbentuk, menyediakan makanan dan pernapasan bagi anak (lingkaran uteroplasenta);
• Suatu organisme yang "merasakan" perubahan dan pada kesempatan ini sudah "merencanakan" kehilangan sejumlah darah mulai beradaptasi untuk terlibat dalam pekerjaan pada saat yang tepat dan "tidak memompa" (di sini peran utama adalah milik sistem hemostasis).

Selama kehamilan, keadaan patologis sistem pembekuan darah hampir selalu menghadapi komplikasi serius, sehingga perhatian maksimum diberikan pada indeks hemostasiogram (dan, tentu saja, APTTV). Pada wanita hamil, fibrinogen mulai tumbuh, mencapai 6,0 g / l (tetapi lebih banyak tidak dapat diterima!) Dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi dipersingkat, yang mengambil nilai yang berbeda dari pada wanita yang berada di luar keadaan ini.

Menurut berbagai sumber, norma APTT dalam kehamilan dapat bervariasi dari 14 hingga 18 detik atau berada dalam kisaran 17 hingga 20 detik, yang tergantung pada nilai referensi yang digunakan oleh KDL tertentu. Namun, dalam hal apa pun, perbedaan antara batas atas dan bawah norma cukup kecil.

Nilai indeks yang rendah (pemendekan APTT) menunjukkan darah kental dan kemungkinan trombosis, risiko yang selama kehamilan meningkat sangat dibandingkan dengan risiko untuk wanita yang tidak hamil. Trombosis dapat terjadi di sembarang tempat dan organ, tetapi dalam situasi ini paling berbahaya jika mempengaruhi pembuluh plasenta dan menyebabkan pelepasan prematur.

Tidak ada hal yang baik tentang perpanjangan waktu pembentukan gumpalan (APTT - meningkat) dibandingkan dengan norma. Darah cair mengancam perkembangan perdarahan uterus, yang membawa bahaya tidak hanya bagi kehidupan bayi, tetapi juga kehidupan wanita itu sendiri.

"Razdrai" dalam sistem hemostatik selalu meninggalkan risiko mengembangkan sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC) yang paling berbahaya, fase pertama yang ditandai dengan peningkatan pembentukan gumpalan (hiperkoagulasi), dan yang kedua dan ketiga, sebaliknya, ditandai dengan pembekuan darah rendah, yang telah menjadi, mengancam kehilangan darah dalam jumlah besar..

Sindrom DIC adalah proses patologis yang tidak terkontrol, yang saat ini dianggap sebagai salah satu "musuh" utama dan berbahaya dalam praktik kebidanan.

Hemostasiogram dijadwalkan secara rutin (sekali per trimester) jika wanita tersebut tidak memiliki masalah dengan kondisinya dan dokter tidak menemukan alasan untuk lebih sering mengontrol sistem hemostasis. Dalam kasus-kasus di mana wanita mengalami keguguran dan kelahiran mati dalam sejarah, dan kehamilan saat ini berlanjut dengan tanda-tanda preeklampsia yang jelas (tekanan darah tinggi, proteinuria, edema), atau ada bahaya gangguan spontan (uterus "dalam nada"), sebagai aturan, undangan untuk survei tidak terjadwal.

Waktu rendah - pendek, tinggi memanjang

Level tromboplastin parsial teraktivasi yang rendah (atau lebih rendah) (memperpendek waktu pembekuan dan pembentukan bekuan darah) menunjukkan bahwa pembekuan darah pasien terlalu cepat (hiperkoagulasi).

Gejala hiperkoagulasi dapat diamati dalam proses patologis yang terbentuk sebagai akibat dari peningkatan pembentukan bekuan darah:

• Stadium I (dan hanya yang pertama!) Koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• Tromboemboli berbagai pelokalan (jantung, paru-paru, sumsum tulang belakang dan otak, ginjal, dll.), Trombosis (ekstremitas bawah paling sering diderita, trombosis pembuluh plasenta selama kehamilan, yang mengarah pada pelepasannya, mengancam kematian janin).

Namun, hasil APTT yang rendah dapat memanifestasikan dirinya bukan hanya karena penyakit pasien. Faktor-faktor lain yang kadang-kadang sulit untuk dihindarkan adalah penyebabnya, misalnya, tromboplastin jaringan masuk ke dalam sampel ketika jaringan terluka pada saat venipuncture, jadi Anda tidak perlu "menyiksa" pembuluh darah terlalu banyak jika Anda segera melakukan tes darah.

Tingkat tinggi (perpanjangan waktu pembentukan gumpalan) dari waktu tromboplastin parsial teraktivasi diamati dalam kondisi yang mengganggu biosintesis faktor dan proses patologis lainnya yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

1. Hemofilia dari semua jenis: A (defisiensi globulin antihemofilik - FVIII), B (defisiensi faktor Natal - IX), defisiensi C - faktor XI);
2. Adanya faktor yang menghambat proses pembekuan darah (hemofilia penghambatan);
3. Penyakit Hageman (cacat) (defisiensi faktor XII);
4. Penyakit Von Willebrand;
5. Tahap II dan Tahap DIC;
6. Pengobatan dengan heparin dengan berat molekul tinggi;
7. Kerusakan serius pada parenkim hati;
8. APS (sindrom antifosfolipid).

Seperti nilai APTT yang rendah, dengan intervensi kesalahan teknis, Anda bisa mendapatkan hasil tinggi dari waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Ini terjadi jika volume antikoagulan dalam tabung reaksi tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau darah yang tidak cukup diambil dalam vacutainer (tabung uji vakum sekali pakai khusus).

Saat memeriksa sistem

Koagulogram bukan penelitian laboratorium yang langka. Analisis fungsi sistem hemostasis menarik bagi spesialis dari berbagai profil. Karena pembekuan darah atau pengencer darah adalah "sakit kepala" yang umum dari semua spesialis medis, tes yang memeriksa fungsi sistem koagulasi, antikoagulasi dan fibrinolisis ditentukan dalam situasi yang berbeda:

• Skrining keadaan sistem hemostasis pada individu yang diklasifikasikan sebagai kelompok yang sehat, tetapi rentan terhadap kelainan pada sisi ini;
• Patologi halus dari sistem koagulasi;
• Pengamatan fungsi sistem hemocoagulation ketika mengambil obat-obatan tertentu, selama kehamilan dan dalam kasus lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di daerah ini;
• Perhitungan dosis heparin berat molekul tinggi (VMG) dan kontrol terapi dengan antikoagulan langsung;
• Diagnosis DIC;
• Hemofilia A yang dicurigai (faktor VIII) atau B (faktor IX);
• APS (sindrom antifosfolipid).

Jelas, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, sebagai tes darah, juga digunakan di antara tes hemostasiogram lainnya, karena APTT adalah salah satu indikator utamanya.

Apa aPTT dalam tes darah?

Apa itu APTTV? Untuk apa tes darah ini dilakukan dan untuk apa norma APTT dalam berbagai kategori pasien? Bagaimana jika tingkat APTTV Anda di atas normal atau diturunkan, proses apa dalam tubuh yang dapat dikatakan penyimpangan ini? Mari kita lihat bersama apa artinya. Tentu saja, kita tidak akan menetapkan diagnosis pada diri kita sendiri, tetapi informasi di bawah ini tentu akan membantu untuk menanyakan pertanyaan yang tepat kepada dokter yang tepat.

Indikator apa ini

APTTV - apa itu? Waktu tromboplastin parsial teraktivasi disebut waktu di mana darah terkoagulasi di bawah pengaruh reagen khusus. Artinya, dalam proses belajar, proses koagulasi dimodelkan. Untuk pengujian, zat khusus ditambahkan ke sampel darah, seperti kalsium klorida, campuran koalin-kefalinova dan lainnya. Tujuan analisis adalah untuk mengidentifikasi defisiensi faktor koagulasi atau zat penghambat (selanjutnya disebut inhibitor) dari proses koagulasi.

Tes darah untuk APTTV menunjukkan seberapa efisien sistem hemostasis kami bekerja. Hasil analisis APTT adalah faktor diagnostik yang signifikan untuk dugaan hemofilia, memantau kondisi pasien yang menjalani terapi heparin dan hirudin.

Apa indikasi untuk meresepkan tes darah?

Tujuan dari tes darah ini untuk pembekuan adalah tipikal untuk situasi dengan pasien yang diduga menderita trombosis, tromboemboli, kondisi infark, perdarahan dan / atau kerentanan terhadap mereka, hemofilia, DIC, gangguan persalinan dan aborsi pada wanita, diagnosis sebelum dan sesudah operasi dan memantau kondisi pasien, dengan sindrom antifosfolipid.

Kontrol indikator AChWT diperlukan untuk terapi heparin dan pengobatan dengan antikoagulan.

Berapa tarif APTT normal untuk berbagai kategori pasien?

Dalam norma, indikator ini pada pria dan wanita adalah 24-40 detik (dalam sumber yang berbeda Anda dapat melihat nilai-nilai norma yang berbeda, kami juga membawa batasan umum). Untuk bayi, tingkat APTTV dalam tingkat darah agak lebih tinggi - 25-43 detik, untuk bayi prematur - lebih dari normal selama 3-5 detik. Namun, harus diingat bahwa karena penggunaan peralatan yang berbeda, laboratorium yang berbeda mungkin berorientasi pada nilai yang sedikit berbeda dari laboratorium klasik.

Karena itu, memperoleh hasil yang lebih tinggi tidak selalu berbicara tentang patologi.

Pada wanita, APTTV yang normal dapat diturunkan selama kehamilan atau selama menstruasi. Tes darah biokimia tidak dianjurkan untuk menstruasi. Nilai indikator ini dari koagulogram dapat dipengaruhi oleh makanan berlemak atau asin yang dimakan oleh pasien pada malam donor darah untuk analisis.

Penting untuk mengetahui bahwa APTTV meningkat atau menurun bisa "salah." Dalam kasus pertama, hasil seperti itu dapat terjadi dengan hematokrit tinggi atau jika darah diambil dari kateter. Yang kedua (ketika APTT di bawah normal) - ketika darah diperas atau dimakan saat bahan diambil dari vena, terbentuklah hematoma.

Penyimpangan dari norma: decoding nilai yang mungkin

Untuk menafsirkan dengan benar penyimpangan tertentu dari waktu tromboplastin teraktivasi, dokter biasanya memperhitungkan beberapa hasil dari tes kaoglogram. Bagaimanapun, bahkan jika APTT tidak naik atau turun, tetapi ada kelainan pada tes pembekuan darah lainnya, ini mungkin mengindikasikan bahwa ada masalah kesehatan.

Jadi, misalnya, jika nilai APTT tidak memenuhi norma dengan TB dan PTV yang memuaskan (selanjutnya - waktu trombin dan protrombin), ada kekurangan atau penghambatan faktor VIII, IX, XI dan faktor pembekuan darah bersama dengan defisiensi enzim prekallikrein dan berat molekul kininogen yang tinggi - mediator protein dalam interaksi enzim proteolitik dan kolagen subendothelium dalam fase aktif pembekuan darah. Gambaran seperti itu biasanya diamati dengan hemofilia dan kurangnya faktor pembekuan von Willebrand, yang bertanggung jawab atas fungsi trombosit untuk memperbaiki kerusakan pembuluh darah.

Hasil koagulabilitas darah tinggi dibandingkan dengan norma selama tes APTT dan PTW bersama dengan fibrinogen dan norma TV dimungkinkan dengan terapi dengan antikoagulan tidak langsung, serta kurangnya faktor X, V dan II dari luminositas.

APTT dan TB normal yang melebihi PTL adalah bukti defisiensi provertin (faktor pembekuan darah ketujuh). Penurunan tajam dalam faktor ini (kurang dari 20%) mungkin merupakan prekursor koma hepatik.

Proconvertin memainkan peran penting dalam diagnosis insufisiensi hepatoseluler dan pemantauan lebih lanjut.

Nilai APTT, TB, dan PTV yang lebih lama dari normal adalah karakteristik pasien dengan fibrinogenemia yang dalam dan dalam pengobatan aktivator fibrinolisis (dengan obat yang digunakan sebagai obat darurat untuk melarutkan bekuan darah yang baru terbentuk dan emboli). Jika hanya TV yang ditingkatkan, kita berbicara tentang diagnosis lain. Perpanjangan APTT sering dapat berarti kerusakan parah pada hati dan terkait a- dan hipofibrinogenemia.

Pengobatan dengan heparin berkontribusi pada pemanjangan APTTV dalam darah, serta indikator TB dan PTW. Namun, tes APTT lebih signifikan di sini. Untuk menentukan sensitivitas terhadap terapi heparin, analisis APTT dilakukan satu jam sebelum pemberian obat. Jika penyimpangan dari norma dalam kasus ini lebih dari 2,5 kali, maka jumlah heparin yang disuntikkan harus dikurangi karena sensitivitas pasien yang tinggi terhadap obat.

Bahkan jika nilai-nilai lain dari indeks koagulogram berada dalam kisaran normal, peningkatan APTT dapat menunjukkan adanya antikoagulan lupus dalam darah. Dalam hal ini, tes ini harus dilakukan dengan metode khusus.

Indeks APTT dapat diturunkan dibandingkan dengan nilai referensi yang sering diamati pada tahap awal DIC akut.

Hasil waktu pembekuan darah yang rendah biasanya ditandai dengan hiperkoagulasi. Ini terjadi ketika penurunan aPTT dan PTV dimanifestasikan secara bersamaan, yang merupakan indikasi untuk administrasi heparin 15-25 ribu Ya atau 4,1–6,1 ribu Ya. Pada saat yang sama, kontrol pembekuan (tes APTT) dilakukan dua kali sehari. Penggunaan heparin dosis tinggi juga memerlukan kontrol indikator seperti antitrombin III, serta uji faktor Xa yang lebih akurat, dibandingkan dengan APTT.

Secara umum, tingkat APTTV dalam darah diperpanjang jika ada faktor koagulasi yang menyimpang dari nilai normal lebih dari 30%. Tingkat dalam tes darah dapat dipatahkan karena:

• defisiensi vitamin K;
• gangguan keturunan dari sistem hemostatik;
• kondisi leukemia akut;
• DIC;
• perdarahan setelah melahirkan;
• persiapan yang tidak tepat untuk analisis.

Apa penyebab penyimpangan dari analisis pembekuan

Dalam kebanyakan kasus, masalah tersembunyi di kedalaman hati Anda. Alasan utama mereka adalah dalam gaya hidup sembrono pasien. Selain penyakit menular dan virus, serta keracunan serius, penyalahgunaan alkohol, kecanduan makanan berlemak, asin, pedas, makan berlebihan dan kelebihan berat badan secara signifikan memperbaiki kerja hemostasis Anda, menguraikan prospek yang tidak cerah.

Bagaimana mempersiapkan analisis

Jika Anda lulus analisis APTT, maka, tidak seperti kompleks tes koagulogram, tidak ada batasan seperti itu dalam mode diet pada malam asupan bahan. Satu-satunya hal yang ingin saya perhatikan adalah lebih baik menyumbangkan darah dengan perut kosong. Jika Anda menggunakan pengobatan dengan heparin atau warfarin, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu, karena setelah periode waktu tertentu, Anda harus melakukan tes darah kontrol untuk APTT untuk menilai efektivitas terapi.

Jika Anda datang untuk menyumbangkan darah dari vena ke APTT, maka materi akan dikumpulkan dari vena. Sebagai aturan, prosedur ini tidak menyakitkan. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi kecuali saat menggunakan tourniquet. Jika Anda jatuh ke tangan seorang saudari manipulasi profesional, maka tusukan akan berlalu hampir tanpa disadari.

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi atau APTTV adalah tes medis dengan berbagai macam reaksi yang meniru pembekuan darah (hemostasis) di sepanjang jalur internal. Analisis semacam itu bertujuan menilai keberadaan faktor plasma, antikoagulan dan inhibitor. Studi ini menunjukkan efektivitas pembekuan darah internal, membantu mengidentifikasi hemofilia, memantau pasien yang menjalani perawatan geurdine dan heparin.

Indikator tingkat APTT

Dalam analisis biokimia darah, laju APTT untuk orang dewasa berkisar antara 21 detik hingga 35. Perpanjangan APTT berarti koagulabilitasnya lambat. Ini terjadi ketika tidak ada faktor yang diperlukan dalam darah atau zat dalam plasma yang memperlambat koagulasi. Pemendekan APTT di bawah norma menunjukkan bahwa hiperkoagulasi terjadi. Ketika melewati analisis, Anda harus tahu bahwa peralatan laboratorium yang berbeda memiliki norma sendiri. Ketika hasilnya diberikan, standar ditunjukkan di baris "nilai referensi".

Apa itu APTTV?

AHBT adalah periode waktu di mana bekuan darah terjadi. Proses ini terjadi setelah menempel pada plasma kalsium klorida atau pereaksi lainnya yang mengandung aktivator. Saat ini, koagulogram adalah indikator paling akurat dari penyakit yang berhubungan dengan pembekuan darah. Indikator utama untuk tujuan penelitian:

• kurangnya faktor koagulasi di jalur dalam;
• pengamatan terapi antikoagulan;
• Sindrom DIC;
• penilaian umum pembekuan darah;
• mengungkap penyebab perdarahan dan trombosis;
• diagnosis hemofilia.

Selain itu, dokter merekomendasikan untuk mengambil kontrol APTT sebelum operasi yang direncanakan untuk deteksi tepat waktu dari kelainan pembekuan darah normal, untuk menghindari komplikasi. Jika APTT terlalu tinggi, ini menunjukkan kecenderungan pasien untuk berdarah. Alasan untuk kondisi ini dapat disebabkan oleh:

• penyakit hati yang parah;
• defisiensi vitamin K;
• lupus erythematosus;
• hemofilia;
• defisiensi faktor pembekuan keturunan;
• sindrom antifosfolipid;
• ICE tahap kedua.

PERHATIAN! Agar analisisnya akurat, tidak disarankan untuk membawanya ke wanita saat menstruasi. Penurunan APTT menunjukkan kecenderungan seseorang untuk trombosis, trombosis dari berbagai asal-usul atau faktor keturunan. Alasan lain untuk memperpendek APTT adalah tahap pertama DIC.

Deskripsi penelitian

Metode analisis dalam prosedur medis berikut:

1. Lakukan pengambilan sampel darah vena. In vitro, yang sedang beroperasi, adalah natrium sitrat. Garam natrium mampu mengikat ion kalsium, yang bertanggung jawab untuk pembekuan.
2. Setelah menambahkan darah ke tabung, tambahkan reagen lain (kefalin atau koalin), mengaktifkan jalur internal protein plasma.
3. Kalsium klorida kemudian ditambahkan ke tabung untuk menetralkan efek natrium sitrat. Ini memungkinkan Anda untuk memulihkan hemostasis dan memperkirakan laju pembentukan gumpalan darah.

Persiapan untuk studi

Sebelum penelitian tentang waktu kefalinkaolinovoy perlu mematuhi rekomendasi tertentu. Cara umum persiapan untuk analisis:

• Disarankan untuk menyewa tempat penampungan di pagi hari (8-11 jam). Antara waktu makan harus setidaknya 8 jam. Air diizinkan untuk digunakan dalam mode normal. Pada malam hari Anda perlu membatasi asupan makanan berlemak. Untuk penelitian darurat, tes diizinkan 4-6 jam setelah makan. Analisis toleransi glukosa dilakukan setelah 12-16 jam kelaparan.
• Dalam 24 jam Anda harus sepenuhnya menghilangkan alkohol, obat-obatan, dan olahraga.
• 2 jam sebelum pengambilan darah, disarankan untuk tidak minum jus, kopi, teh. Anda juga perlu menahan diri dari merokok, gairah emosional dan aktivitas fisik. 15 menit sebelum ujian, Anda harus tenang sepenuhnya.
• Menyumbangkan darah setelah fisioterapi dan prosedur medis apa pun sangat tidak diinginkan.
• Saat memeriksa ulang disarankan untuk melakukan donor darah di laboratorium yang sama pada waktu yang sama. Untuk menilai efektivitas pengobatan yang diresepkan, analisis harus diambil tidak lebih awal dari satu minggu setelah dosis terakhir obat.

Apa yang digunakan dan kapan ditugaskan

Seperti disebutkan di atas, pemeriksaan APTT dilakukan untuk mendiagnosis hemofilia dan mengidentifikasi penyebab perdarahan. Selain itu, analisis ditentukan untuk mempelajari memar yang tidak diketahui asalnya, koagulasi intravaskular diseminata, tromboemboli, untuk mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah atau perdarahan. Selama pemeriksaan pra operasi, indikasi koagulogram penting bagi dokter jika perdarahan dini diindikasikan dalam riwayat klinis pasien. Analisis juga ditentukan selama pengobatan infark miokard.

Hasil decoding

Koagulogram standar mencakup sejumlah besar indikator, sehingga tidak bisa disebut murah untuk harganya. Dekripsi dilakukan oleh dokter berkualifikasi dari Invitro dan klinik terkemuka lainnya, menganalisis semua parameter secara bersamaan. Indikator kunci:

1. Waktu pembekuan. Ini adalah interval waktu yang dipelajari dari waktu ketika darah mulai mengalir dari luka ke saat ketika itu berubah menjadi gumpalan. Norma interval untuk darah kapiler - dari 30 detik hingga 5 menit, untuk darah vena - hingga 10 menit.
2. PTI (indeks protrombin). Rasio waktu pembekuan darah kontrol dari orang sehat dengan hemostasis pasien dari siapa pagar diambil. Indikator tersebut mencirikan kondisi hati pasien. Selama kehamilan, itu mungkin meningkat - ini adalah norma.
3. Konsentrasi fibrinogen dalam darah. Nilainya 5,9 μmol / l - 11,7. Jika angka itu diturunkan, maka itu menandakan penyakit hati. Peningkatan hasil berarti kurangnya hormon, penyakit menular, atau risiko tumor ganas.

Apa yang mempengaruhi hasil analisis

Hasil tes dapat berubah jika volume darah yang diambil dan antikoagulan dalam tabung reaksi tidak memenuhi standar 9: 1. Peningkatan APTT dapat menyebabkan hematokrit tinggi atau kontaminasi sampel dengan heparin. Penentuan indikator yang tidak tepat dapat dipengaruhi oleh pelanggaran rezim: merokok dan makan makanan berlemak pada malam survei, serta menstruasi atau kehamilan.

Penyebab APTT tinggi atau rendah

Peningkatan konsentrasi aPTT dapat mengindikasikan penyakit hati yang serius atau mengindikasikan adanya inhibitor spesifik atau antikoagulan lupus. Jika kadar hemostasis rendah ditemukan dalam penilaian pembekuan, indikator ini dapat menyebabkan hemofilia atau sindrom antifosfolipid. Penyimpangan seperti itu kadang-kadang dikaitkan dengan gejala sindrom koagulasi intravaskular derajat I.

APTT di atas normal - apa artinya ini?

Banyak alasan untuk memperpanjang waktu tromboplastin. Apa arti APTT di atas normal?

• penyakit von Willebrand;
• hemofilia A dan B;
• kekurangan vitamin K;
• defisiensi kinin dan precalicrein (bawaan);
• pemberian streptokinase atau heparin;
• glomerulonefritis kronis;
• mengambil antikoagulan;
• penyakit jaringan ikat.

APTT di bawah normal - apa artinya ini?

Dominasi hiperkoagulasi juga disebabkan oleh beberapa penyebab spesifik. Apa artinya jika indikator dalam analisis APTT berada di bawah norma:

• peningkatan kadar sistem pembekuan darah atau faktor VIII;
• resistensi terhadap protein C faktor V yang diaktifkan;
• fase hypercaoogulative DIC;
• kecenderungan tromboemboli;
• kehamilan normal.

Bagaimana darah akan menggumpal selama penelitian sangat penting untuk menentukan kondisi pasien. Hasil analisis akan membantu menilai kerja hemostasis dalam tubuh dan mengidentifikasi banyak penyakit tepat waktu. Semakin cepat penyimpangan dari norma terdeteksi, semakin cepat seseorang akan mengatasi penyakitnya.

Tes darah APTT: apa itu dan berapa seharusnya pada orang sehat normal

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) - tes yang paling akurat, untuk saat ini, dirancang untuk menentukan tingkat di mana koagulasi (pembekuan) darah terjadi. Pada awalnya, metode ini digunakan dan didokumentasikan di AS pada tahun 1953, dan sejak itu, metode ini telah digunakan oleh laboratorium di seluruh dunia. Tidak seperti kebanyakan tes lain, APTT tidak perlu diuraikan berdasarkan tanda-tanda tidak langsung, karena APTT menunjukkan nilai spesifik dari tingkat pembekuan darah.

Seiring dengan waktu tromboplastin parsial teraktivasi, penelitian penting lainnya, TPV, sering diucapkan, di mana mereka memeriksa jalur eksternal aktivasi.

Di beberapa, terutama asing, laboratorium penelitian klinis, APTT dapat ditunjuk sebagai APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) atau ACL-900. Namun nama dalam hal ini tidak sepenting hasil tes.

Bagaimana tes ACTV dilakukan?

Studi pembekuan darah dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan yang berhubungan dengan penyakit peredaran darah, dalam persiapan untuk operasi, atau selama kehamilan. Tes darah dilakukan baik di laboratorium khusus maupun di pusat perinatal.

Untuk mendapatkan hasil aPTTV dalam plasma, yang darinya, menggunakan centrifuge, sebagian besar platelet dikeluarkan. Kemudian ditambahkan kaolin, larutan kalsium klorida dan fosfolipid. Pada saat yang sama, kalsium klorida bertindak sebagai koagulan, dan fosfolipid, dalam hal ini kafalin, mengaktifkan jalur tromboplastin jaringan, faktor koagulabilitas darah III sendiri tidak digunakan dalam penelitian, yang mengikuti dari nama, di mana kata-kata "sebagian" atau "parsial" ada.

Setelah semua operasi di atas, tetap hanya untuk mengukur waktu yang dibutuhkan darah cair untuk masuk ke keadaan bekuan fibrin. Waktu yang dihasilkan, dalam detik, adalah hasil dari APTT. Tergantung pada reagen spesifik, ada nilai referensi (masing-masing laboratorium memiliki sendiri), dan jika hasil tes berada dalam batas mereka, maka itu dianggap norma.

Norma APTV

APTT diukur dalam hitungan detik. Seperti disebutkan sebelumnya, masing-masing laboratorium memiliki parameter sendiri, yang merupakan norma untuk pengujian (tidak hanya untuk perhitungan waktu tromboplastin parsial teraktivasi, tetapi juga untuk yang lain), biasanya dalam hasil yang ditunjukkan oleh jalur terpisah. Karena itu, tidak dapat dikatakan dengan pasti bahwa waktu berkisar antara 27 hingga 38 detik atau 23 hingga 33 adalah norma. Tetapi jika Anda mencoba merangkum nilai-nilai dari beberapa laboratorium, kami menemukan bahwa tingkat APTT pasien dalam darah berada dalam kisaran 28 hingga 40 detik.

Perlu juga dicatat bahwa norma APTT pada wanita mungkin berbeda dari yang diterima secara umum, karena pendarahan menstruasi atau selama kehamilan. Ini adalah salah satu alasan mengapa selalu lebih baik untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk menguraikan hasil.

Jika waktu tromboplastin parsial teraktivasi berkurang (20 detik atau kurang), ini dapat menunjukkan hiperkoagulasi, yang pada gilirannya, dalam kombinasi dengan gejala lain atau hasil tes, dapat menunjukkan:

Tetapi dengan indikator seperti itu, tidak perlu segera pergi tidur di rumah sakit, membayangkan jumlah penyakit yang tak terhitung, karena alasannya mungkin lebih sederhana, misalnya:

Dalam kasus yang sama, jika APTT meningkat, dokter mungkin menyarankan hiperkoagulasi. Ini biasanya dikaitkan dengan penurunan jumlah procoagulan dalam plasma atau aktivitasnya, atau dengan peningkatan aktivasi antikoagulan. Semua ini bisa dibicarakan:

• penyakit hati;
• leukemia;
• Sindrom DIC;
• hemofilia;
• kekurangan vitamin K.

Seperti dalam situasi dengan hasil yang berkurang, APTTV meningkat dengan kehadiran dalam tubuh obat-obatan, seperti warfarin atau heparin.

Apa yang bisa memengaruhi hasil APTT

Seperti tes lainnya, tes APTT mungkin memiliki hasil yang salah. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan:

• Botol tempat darah dikumpulkan ternyata kotor.
• Sesaat sebelum tes, Anda mengambil makanan berlemak.
• Rasio antikoagulan terhadap plasma tidak benar.
• Jika seorang wanita memberi darah saat menstruasi.

Karena itu, sangat penting untuk mengikuti semua instruksi dokter sebelum mengikuti tes ACTV. Rekomendasi ini sederhana dan tidak memerlukan banyak usaha dari pasien:

• Donor darah biasanya dilakukan di pagi hari. Setidaknya 10 jam harus berlalu dari makan terakhir. Air minum tidak dilarang. Makan makanan berlemak sangat tidak diinginkan selama beberapa hari sebelum mengikuti tes.
• Selama hari terakhir Anda harus sepenuhnya meninggalkan alkohol, obat-obatan, dan angkat berat.
• Segera sebelum pengambilan sampel darah, minum kopi, teh atau merokok tidak dianjurkan.
• Untuk memeriksa tes darah harus disumbangkan pada waktu yang sama hari itu, dan laboratorium.
• Seseorang harus relaks secara emosional dan menghindari stres.

Penguraian ACHTV dalam bentuk koagulogram

Koagulogram darah adalah studi yang menunjukkan faktor pembekuan darah. Hasil analisis adalah keadaan hemostasis. Dalam kebanyakan kasus, itu diresepkan sebelum operasi, dalam kasus masalah dengan pembuluh darah, kecurigaan dari semua jenis trombosis.

Evaluasi lengkap koagulogram dilakukan pada sejumlah besar faktor. Ketika mempertimbangkan hasil parsial, analisis ini disebut perkiraan. Ada satu set analisis dasar yang dilakukan selama pemeriksaan awal, jika mereka telah menentukan penyimpangan, maka mereka melakukan studi yang lebih rinci.

Elemen utama dan terpenting dari setiap koagulogram adalah tes APTT, tetapi tidak seperti parameter lain, seperti waktu Thrombin, Fibrinogen, FDMK atau AVR, hasil APTT tidak dengan sendirinya membutuhkan pengetahuan medis yang mendalam untuk memahami (lihat tabel di atas). ditunjukkan berapa seharusnya aPTT dalam keadaan normal). Seperti disebutkan sebelumnya, indikator dianggap naik atau turun sesuai dengan hasil sementara, yang, seperti yang sudah kita ketahui, mungkin lebih atau kurang dari norma.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan tes APTT?

Dalam dirinya sendiri, studi tentang tingkat pembekuan darah tidak memakan banyak waktu, terutama jika itu adalah tes target yang dilakukan di pusat perinatal. Biasanya hasilnya sudah diketahui keesokan harinya. Tetapi karena dalam APTT dalam banyak kasus itu adalah bagian dari studi komprehensif (koagulogram), waktu untuk hasil dapat bervariasi dari beberapa hari hingga satu minggu. Dalam hal itu, jika studi dasar tidak memungkinkan seseorang untuk membuat kesimpulan yang jelas, maka tes tambahan ditugaskan, yang mungkin membutuhkan waktu satu minggu untuk menyelesaikannya.

Metode indikator normalisasi

Jika nilai-nilai APTT meningkat atau menurun, sejumlah tindakan diambil oleh dokter untuk mengatur indikator ini, terutama ketika menyangkut wanita hamil.

Kebanyakan dokter tidak menyarankan ibu masa depan untuk mengambil obat tambahan agar tidak membahayakan bayi, tetapi dengan laju pembekuan darah yang lebih lambat, risiko operasi apa pun, serta melahirkan, meningkat secara dramatis. Tergantung pada seberapa tinggi tarifnya, dokter dapat memutuskan perawatan obat dari pasien tersebut.

Tahap-tahap perawatan, serta pilihan obat-obatan, dipilih secara individual dalam setiap kasus tertentu agar tidak merusak janin di satu sisi, dan untuk memberikan hasil kehamilan yang lebih menguntungkan di sisi lain.

Pada pria, penyimpangan seperti itu dari norma tidak terjadi, dan jika waktu tromboplastin parsial teraktivasi berada di luar kisaran nilai normal, maka ini jelas menunjukkan adanya patologi. Pada saat yang sama, statistik menunjukkan bahwa persentase pria yang memberikan analisis serupa hanya 17%. Saya ingin mencatat bahwa perwakilan dari seks yang lebih kuat harus lebih memperhatikan kondisi kesehatan mereka.

Tes untuk APTTV dan kehamilan

Jika kehamilan berlalu tanpa komplikasi, wanita itu memberikan plasma APTPT hingga 13 minggu, kemudian antara minggu ke-19 dan ke-23, dan yang terakhir, lebih dekat ke minggu ke-32.

Norma APTT selama kehamilan, sebagaimana dilaporkan oleh berbagai laboratorium klinis, berada dalam kisaran 13 hingga 17 detik, atau dalam 17 hingga 20 detik, yang tergantung pada indikator dasar yang digunakan di laboratorium tertentu.

Selama kehamilan, kelainan pada tingkat pembekuan darah dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan wanita dan bayinya. Tingkat fibrinogen tertinggi pada wanita hamil dapat naik menjadi 5,7 gram per liter, yang mengurangi laju waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Penurunan APTT menunjukkan pembekuan darah dan peningkatan kemungkinan pembekuan darah, yang selama kehamilan meningkatkan faktor risiko. Akumulasi gumpalan darah dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, tetapi dalam situasi dengan seorang wanita menunggu anak, mereka dapat masuk ke pembuluh plasenta, yang mengancam dengan delaminasi dini.

Memperpanjang waktu tromboplastin parsial teraktivasi selama kehamilan juga dapat mengakibatkan konsekuensi berbahaya. Ketidakmampuan darah untuk menebal dengan cepat menyebabkan peningkatan risiko pendarahan rahim, yang berbahaya bagi ibu dan anak.

Kerusakan pada sistem hemostasis mengancam tahap pertama sindrom DIC pada pasien atau bayinya, yang memanifestasikan dirinya dalam pembentukan besar-besaran gumpalan darah, dan pada efek kedua - kebalikannya, pencairannya, menghasilkan laju pembekuan darah menurun, dan kemungkinan perdarahan yang meningkat meningkat.

Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, disingkat DIC, adalah salah satu masalah paling penting di departemen perinatal, untuk memerangi yang, dan pencegahannya, upaya besar telah diarahkan dari hari pertama pengamatan kepada ibu hamil di departemen leluhur.

Analisis aPTTV dengan program kehamilan positif dilakukan tiga kali, tetapi jika ada dugaan peningkatan faktor risiko, seperti kasus keguguran atau kelahiran mati dalam riwayat pasien, tekanan darah tinggi, pembengkakan, atau ada risiko kelahiran prematur, tes tambahan dapat dilakukan oleh dokter Anda.

Terapis, gastroenterolog, hepatologis, penyakit menular. Saya menghabiskan langkah-langkah pencegahan komplikasi dari sistem pencernaan setelah perawatan yang lama dengan NSAID dan obat pengencer darah.

Mengapa mereka melakukan analisis pada APTT dan apa artinya menambah atau mengurangi indeks organisme?

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator yang membentuk dasar dari koagulogram.

Indeks ini menilai efektivitas sistem pembekuan darah (sistem hemostasis).

Indikator ini ditemukan oleh para ilmuwan medis pada tahun 1953 abad lalu dan saat ini sangat nyaman dan cepat dalam kinerja analisis penyaringan sistem pembekuan darah (hemostasis).

Apa itu APTTV?

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) ketika menguji sistem hemostatik dikombinasikan dengan dua indikator yang lebih berharga:

• waktu protrombin (PTV);
• waktu trombin (TV).

Indikator-indikator ini mengeksplorasi seluruh jalur pembekuan darah dari awal proses hingga akhir.

Untuk melakukan analisis biokimia untuk APTTV, kalsium klorida disuntikkan ke dalam darah, yang merupakan provokator koagulan.

Di banyak laboratorium klinis, APTT memiliki nama berbeda dalam penelitian ini - APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi).

Tetapi esensi dari analisis ini tidak berubah - pemeriksaan proses pembekuan dalam komposisi plasma darah.

Indikasi untuk menguji APTTV

Tes yang ditugaskan untuk ACTVT untuk kecurigaan patologi tersebut:

• patologi trombosis;
• tromboemboli;
• kondisi infark miokard;
• dengan pendarahan;
• dalam patologi hemofilia;
• dengan DIC;
• dengan tanpa anak;
• ketika tubuh tetap bayi prenatal;
• sebelum operasi;
• setelah operasi;
• dengan sindrom antifosfolipid;
• dalam pengobatan obat-obatan dari kelompok heparin;
• dengan terapi antikoagulan.

Mempersiapkan tubuh untuk analisis

Penguraian koagulogram yang benar dan akurat hanya dapat dilakukan jika tubuh disiapkan untuk analisis ini.

Pengecualian hanya dibuat dalam kasus-kasus darurat, selama kehamilan untuk tes tidak terjadwal, dengan gejala pelanggaran berat pada sistem vaskular.

Analisis biokimia untuk menentukan indeks koagulabilitas plasma darah APTT tidak menyerah tanpa persiapan yang tepat dari organisme untuk itu.

Untuk pemeriksaan ACTVT, hanya darah vena yang diambil:

• darah pada indeks APTT dianjurkan untuk mengambil di pagi hari dengan perut kosong;
• Makan terakhir harus ringan dan minimal (jangan makan berlebihan), dan tidak boleh mengandung makanan berlemak, asin dan pedas. Juga jangan makan banyak makanan manis;
• Anda dapat minum sedikit air murni sebelum analisis - tidak lebih dari 100 mililiter;
• jangan minum alkohol;
• jangan minum kopi;
• berhenti merokok;
• hindari sebelum mengambil analisis stres;
• tidak termasuk aktivitas fisik dan istirahat aktif selama sehari;
• dua minggu sebelum pengambilan sampel darah, berhentilah minum obat.

Norma dan decoding APTT

Koagulogram dengan APTT dasar. Konsentrasi indeks ini tergantung pada faktor-faktor proses pembekuan plasma darah:

• faktor nomor 1 - fibrinogen;
• nomor faktor II;
• V dan juga faktor VIII:
• nomor faktor IX;
• juga faktor X dan XI;
• faktor koagulasi No. XII.

Indeks APTT ditentukan dalam plasma darah. Hasil analisis terjadi melalui aksi komponen berikut:

• aktivator pembekuan darah - kaolin;
• fosfolipid - kefalin;
• kalsium klorida;
• efek antikoagulan natrium sitrat.

Setiap laboratorium klinis mengeluarkan indeks pengaturan APTT sendiri.

TF (faktor jaringan) tidak digunakan dalam tes ini, sehingga analisisnya disebut parsial, atau waktu trombotik parsial.

Esensi dari tes ini terletak pada kenyataan bahwa komposisi plasma darah, yang diambil dengan antikoagulan, dimurnikan dari molekul trombosit, pereaksi kefalin (campuran) dengan kaolin, dan ditambahkan kalsium klorida.

Tetapi ada nilai referensi yang dipatuhi oleh kebanyakan laboratorium klinis - indeks ini dinormalisasi pada pria dan wanita di luar kehamilan, serta pada anak-anak selama pembekuan darah, dari 24,0 detik menjadi 35,0 detik.

Meningkatkan waktu koagulasi sebesar 5,0 detik. - Ini berarti hipokagulasi, dan pengurangan koagulasi dalam waktu adalah hiperkoagulasi. 38,0 detik adalah nilai batas hipokagulasi, sehingga pasien tersebut harus di bawah kendali konstan hemostasis dengan bantuan tes.

Faktor risiko untuk hipokagulasi

Waktu koagulasi yang lama dari plasma darah berarti bahwa konsentrasi faktor-faktor koagulasi dalam komposisi plasma menurun, atau faktor No. 1 - fibrinogen.

Alasan untuk pengurangan faktor koagulasi:

• kerusakan sel-sel parenkim hati. Hati adalah tempat sintesis semua faktor proses koagulasi dalam sistem hemostatik;
• sejumlah kecil vitamin K dalam tubuh, memengaruhi koagulasi plasma darah;
• adanya heparin dalam plasma darah;
• adanya antikoagulan tipe lupus dalam plasma;
• adanya darah dalam zat bio-patologis yang menunda proses polimerisasi fibrin - ini adalah protein sel myeloma (PDF - produk fibrin dari degradasinya);
• penyakit hemofilia - jumlah molekul globulin yang tidak mencukupi (faktor antihemofilik F№VIII), kurangnya faktor №IX dalam tubuh (faktor Natal), absen, atau sejumlah kecil molekul faktor XI;
• hemofilia dari jenis penghambatan - adanya peningkatan kadar faktor antikoagulan dalam plasma darah;
• defisiensi faktor koagulasi XII - penyakit Hageman;
• penyakit von Willebrand;
• Sindrom DIC dari patologi tahap kedua dan ketiga;
• pengobatan hemostasis dengan obat-obatan dari kelompok heparin.

Nilai-nilai analisis untuk tubuh

Indeks APTT meningkat, atau diturunkan - ini berarti:

• perpanjangan waktu koagulasi adalah peningkatan indeks APTT (waktu yang dibutuhkan agar gumpalan plasma darah lebih dari normal);
• Indeks APTT diturunkan - ini adalah ketika faktor-faktor membekukan plasma darah sedikit lebih aktif.

APTTV sangat penting dalam analisis biokimia - koagulogram.

Pentingnya indikator ini dalam tubuh sangat tinggi.

Indeks APTT lebih tinggi dari normal, yang berarti ada perdarahan hebat dalam sistem aliran darah, yang menyebabkan sejumlah besar kehilangan darah dan menyebabkan anemia, dan juga mengarah pada konsekuensi yang lebih serius dari kehilangan darah - ini adalah koma.

Indeks APTT yang rendah menyebabkan trombosis arteri dengan berbagai diameter dengan bekuan darah dan mengarah ke patologi trombosis, serta penyakit Tromboemboli.

Patologi ini dapat menjadi penyebab penyakit serius di tubuh:

• sindrom koroner akut (penyumbatan pembuluh koroner);
• stroke;
• infark miokard;
• emboli paru.

Penyebab penurunan APTT

Penurunan indeks APTT adalah peningkatan trombosis dalam sistem pembuluh darah tubuh. Semakin rendah indeks, semakin besar risiko mengembangkan patologi yang terkait dengan pembekuan darah tinggi.

Patologi yang memicu indeks APTT rendah:

• trombosis arteri patologi;
• tromboemboli;
• DIC-sindrom tingkat pertama penyakit;
• F№VIII tingkat tinggi;
• penggunaan kontrasepsi oral;
• proses inflamasi dalam tubuh yang disebabkan oleh infeksi, atau virus;
• dalam sampel darah meningkat tromboplastin jaringan.

Indeks APTT pada wanita selama kehamilan

Darah yang ditugaskan untuk analisis aPTT setiap trimester kehamilan pada wanita. Pada tahap tubuh wanita ini, indikator koagulogram sangat penting, karena dalam pembentukan bayi pranatal, angka hemostasis harus normal.

Perubahan dalam tubuh wanita hamil yang dapat menyebabkan kelainan pada pembekuan darah sistem hemostatik:

• ada perubahan dan penataan ulang latar hormonal tubuh wanita;
• lingkaran tambahan aliran darah antara ibu dan anak yang belum lahir muncul (suplai darah janin melalui aliran darah uteroplasenta);
• perubahan dalam tubuh membuatnya beradaptasi dengan kondisi baru, dan sistem hemostatik mulai mempersiapkan rencana kehilangan volume darah.

Selama periode persalinan prenatal, indeks fibrinogen mulai meningkat, tetapi tidak boleh ada peningkatan lebih dari 6,0 gram per liter yang diizinkan.

Indeks fibrinogen lebih tinggi dari indeks standar - itu berbahaya, karena konsentrasi ini menunjukkan bahaya dengan peningkatan koagulasi plasma darah.

Norma indeks APTTV adalah ancaman bagi ibu dan bayi yang belum lahir.

Kondisi ini merupakan ancaman bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Ini juga mempersingkat APTT selama kehamilan. Nilai referensi APTT normal pada saat kehamilan berkisar dari 17,0 detik hingga 20,0 detik.

Indikator normatif garis atas trombosis plasma darah dan nilai yang lebih rendah berada pada jarak kecil di samping satu sama lain, sehingga sangat penting untuk tidak melampaui batas-batas ini sepanjang pembentukan janin prenatal.

Indeks APTT rendah selama kehamilan

APTT yang berkurang dalam koagulogram adalah indikator darah kental, yang dapat menyebabkan patologi selama kehamilan yang dapat mengancam ibu dan bayi yang belum lahir:

• fading janin pada tahap awal perkembangan dan keguguran janin;
• pelanggaran selama kehamilan;
• persalinan prematur;
• pengelupasan plasenta dan pemisahannya;
• trombosis pembuluh tali pusar;
• patologi gestosis;
• hipoksia janin;
• trombosis arteri pada wanita nifas;
• trombosis paru.

Trombosis dapat terjadi di berbagai arteri tubuh.

Waktu pembekuan yang lama dari plasma darah juga berbahaya selama kehamilan, seperti yang diperpendek.

Dengan peningkatan indeks APTT, darah cair dapat menyebabkan pendarahan rahim, yang berbahaya bagi pembentukan dan kehidupan bayi, dan juga mengancam kehidupan ibu.

Diagnosis selama kehamilan

Selama kehamilan dari trimester pertama, perlu dilakukan analisis hemostasiogram pada setiap trimester berikutnya.

Jika indikator analisis ini tidak memenuhi permintaan dokter yang hadir dan spesifikasi yang lebih akurat diperlukan, tes diagnostik tambahan ditunjuk:

• Indeks D-dimer;
• indikator faktor pembekuan plasma;
• periode waktu pembekuan;
• konsentrasi plasma dari antibodi.

Seorang wanita hamil dengan indeks APTT tinggi akan tetap di rumah sakit dari trimester ketiga hingga saat kelahiran, yang harus dinormalisasi pada saat kelahiran.

Dengan diseminasi koagulasi plasma darah intravaskular, peningkatan koagulasi darah dan pembentukan gumpalan darah

Penyimpangan dari indeks APTT standar dalam sistem koagulasi dapat mengembangkan DIC.

Pada tahap kedua perkembangan DIC, dan pada tahap ketiga, hipokagulasi terjadi dengan peningkatan risiko perdarahan.

Koagulasi plasma darah yang rendah pada ICE tahap kedua dan ketiga - ini adalah perdarahan hebat, yang bisa berakibat fatal.

Sindrom DIC adalah proses patologi yang sulit didiagnosis dan diobati.

Sindrom ini adalah salah satu penyakit paling berbahaya di bidang kebidanan dan ginekologi.

Hemostasiogram dapat ditetapkan sebagai tidak direncanakan, sesuai dengan gejala patologis yang jelas dari wanita hamil:

• indeks tekanan darah tinggi;
• detak jantung yang cepat;
• nyeri di pembuluh darah;
• arteri tegang yang muncul melalui kulit;
• patologi proteinuria;
• kondisi bengkak.

Analisis biokimia untuk APTTV pada anak-anak

Anak-anak diuji untuk menentukan kemampuan pembekuan darah.

Sebagai hasil dari pengujian ini, patologi sifat keturunan genetik yang dapat memanifestasikan dirinya selama periode pertumbuhan suatu organisme dapat diidentifikasi pada bayi yang sedang tumbuh.

Kematangan yang intensif dapat memicu sejumlah penyakit bawaan.

Pada saat pengambilan sampel darah untuk diagnosis laboratorium, sangat penting bahwa anak tidak mengalami ketegangan emosional yang berlebihan, karena situasi stres dapat memberikan hasil yang salah dalam pengujian.

Bagaimana cara meningkatkan indeks APTT?

Untuk meningkatkan waktu pembekuan darah (indeks APTT), metode berikut digunakan:

• Terapi kelompok antikoagulan adalah obat: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• pemberian obat dari kelompok fibrinogen - warfarin obat;
• penggunaan agen antiplatelet. Ini adalah obat berdasarkan asam asetilsalisilat dan digunakan untuk melarutkan plasma darah. Obat-obatan dari grup ini - Aspekard, Aspirin;
• diet anti-kolesterol, karena pembentukan plak kolesterol mengganggu aliran darah yang tepat dalam sistem, dan gerakan lambat menyebabkan peningkatan koagulabilitas plasma dan, karenanya, ke APTT yang rendah;
• Penggunaan kompleks vitamin-mineral dalam terapi memungkinkan sistem kekebalan dan sistem darah diperbaiki. Asupan vitamin E, C, A, dan omega 3 jangka panjang mengurangi faktor pembekuan darah;
• Perlu untuk memperbaiki beban pada tubuh untuk menghindari stagnasi darah dalam sistem aliran darah.

Bagaimana cara menurunkan indeks APTT?

Metode berikut digunakan untuk menurunkan indeks peningkatan waktu pembekuan darah (untuk perawatan):

• mengambil obat dari kelompok koagulan - obat Tranexam, obat Docinon;
• penggunaan analog vitamin K dalam terapi - solusi injeksi Vikasol;
• pengobatan patologi hati - hepatitis, serta sirosis;
• juga digunakan dalam pengobatan transfusi darah dengan indeks pembekuan darah yang tinggi dalam plasma.

Dalam pengobatan pembekuan darah rendah juga menggunakan diet tinggi produk hewani:

Produk yang membantu menurunkan APTT.

mentega;

krim asam, keju cottage lemak;

keju;

telur;

varietas daging merah dengan kandungan besi tinggi;

sayur dan buah merah;

sayuran hijau;

tanaman polongan;

roti putih;

ikan berlemak.

Pencegahan penyimpangan

Pemantauan sistematis waktu APTT tromboplastin parsial teraktivasi menggunakan teknik koagulogram:

• Patuhi nutrisi yang tepat.
• Benar penyimpangan waktu tromboplastin tepat waktu di arah yang berbeda.
• Ambil vitamin kompleks - vitamin K, vitamin A, dan C.
• Untuk pencegahan menggunakan jamu dan tanaman obat.
• Buang kecanduan - kecanduan alkohol dan nikotin.
• Hindari situasi stres dan berikan tenaga fisik yang memadai pada tubuh.

Prediksi seumur hidup dengan APTTV

Dengan diagnosis yang tepat waktu, serta perawatan patologi yang tepat waktu yang menyebabkan penyimpangan dari indikator standar, indeks APTT adalah prognosis yang baik.

Dengan pelanggaran dalam sistem hemostatik selama kehamilan, dengan kepatuhan ketat terhadap semua resep dokter dan di bawah kendali ketat staf medis, terutama pada trimester ketiga kehamilan - prognosis untuk ibu dan anak menguntungkan.

Jika proses koagulasi terganggu, dan tindakan yang memadai tidak diambil untuk memperbaikinya, maka penuh dengan komplikasi: trombosis arteri besar dan infark miokard.

Dan dengan pembekuan darah rendah - pendarahan hebat. Dalam kasus ini, perkiraannya tidak menguntungkan.