Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentar

Hidrosefalus eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subaraknoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke dalam vena bed. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal yang terdeteksi sebelum waktunya pada orang dewasa dan kurangnya perawatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Klasifikasi

Bergantung pada bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, jenis hidrosefalus eksternal berikut dibedakan:

1. Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
2. Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Tumor, gumpalan darah, hematoma, formasi yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berlangsung lama dapat bertindak sebagai hambatan yang menghalangi saluran CSF.
3. Substitusi (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang di struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini adalah kurangnya perawatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda khasnya muncul pada tahap akhir perkembangan.
4. Cairan jenis cairan hidrosefalus eksternal sedang karena pelanggaran peredarannya terakumulasi langsung dalam ruang subarachnoid.
5. Hidrosefalus hipotrofik - terjadi ketika ada kekurangan gizi jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
6. Hidrosefalus hipersekresi - adalah hasil dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang sebagian besar tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.

Berdasarkan jenis asalnya, hidrosefalus eksternal dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi intrauterin atau infeksi yang ditransfer oleh wanita hamil, atau aktivitas persalinan yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk hidrosefalus eksternal otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem pembuluh darah dan tulang belakang, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan peradangan yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal

Sifat gejala hidrosefalus luar tergantung pada tingkat keparahannya.

Pada tahap pertama (ringan), pasien merasakan ketidaknyamanan ringan yang melekat pada sebagian besar gangguan neurologis:

• sakit kepala yang lemah tapi teratur;
• pusing;
• kelemahan;
• mata menjadi gelap.

Pada tahap ini, karena gejala-gejala ringan, otak gembur-gembur tidak dapat dikenali secara visual, sehingga penyakit ini sering berpindah ke tingkat kedua yang lebih lanjut.

Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

• sakit parah di kepala, yang diperburuk di pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
• merasakan tekanan dan meledak di tengkorak;
• tekanan pada rongga mata;
• terjadinya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
• pembengkakan wajah;
• berkeringat yang terjadi pada saat serangan;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
• depresi, gugup, lekas marah;
• merasa lelah, lelah.

Gejala neurologis yang bermanifestasi dengan mantap pada tahap penyakit ini meliputi:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

• gangguan penglihatan - juling, penglihatan berkurang;
• mati rasa anggota badan;
• berkurangnya sensitivitas;
• kelumpuhan bagian tubuh - sebagian atau seluruhnya;
• kurangnya koordinasi;
• gangguan bicara dan persepsi kesulitan.

Derajat terakhir (parah) hidrosefalus eksternal otak paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala-gejala parah:

• kejang epilepsi;
• kehilangan kesadaran;
• keadaan "pingsan";
• sepenuhnya kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
• amnesia;
• buang air kecil tak disengaja;
• kehilangan keterampilan perawatan diri;
• kondisi koma.

Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan edema otak yang cepat, ia mungkin mati.

Penyebab penyakit

Salah satu penyebab utama kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi struktur otak, sistem pembuluh darah, dan sel-sel vili araknoid. Patologi berikut berkontribusi pada hal ini:

• penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - TBC, meningitis, ensefalitis;
• stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
• perdarahan subaraknoid;
• cedera kepala dan serviks - hematoma internal yang dihasilkan dari paparan traumatis mencegah penyerapan normal CSF dalam jaringan otak;
• cedera tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi saluran serebrospinal oleh jaringan edematous;
• infeksi bernanah di jaringan otak;
• tumor yang berkembang terutama di batang otak;
• keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.

Hidrosefalus penggantian eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang timbul dengan latar belakang proses patologis progresif:

• disfungsi metabolisme;
• aterosklerosis;
• ensefalopati vaskular atau pikun;
• multiple sclerosis;
• diabetes mellitus.

Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf. Dalam kasus munculnya gejala yang kompleks yang merupakan ciri khas dari gembur otak, dokter harus segera dihubungi.

Metode diagnostik

Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli saraf. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respons otot dan persendian saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hidrosefalus eksternal otak," pasien diperiksa dengan metode berikut:

• pemeriksaan mata - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan dalam jaringan organ optik, karakteristik hipertensi intrakranial;
• Ultrasonografi otak dan struktur leher - untuk menilai sistem pembuluh darah;
• x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada vena bed);
• computed tomography - memungkinkan Anda menilai tingkat ekspansi celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, keberadaan formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
• Tusukan lumbar - asupan cairan serebrospinal memungkinkan untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta untuk mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
• MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, sambil mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, dokter dapat meresepkan pengobatan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapi untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk menghilangkan tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan berfungsinya sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan tingkat keparahan gejala, pasien dianjurkan minum obat atau perawatan bedah.

Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
• diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan hasilnya melalui sistem urin;
• obat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem vaskular;
• corticosteroids (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
• persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersama dengan diuretik untuk mengisi ulang kalium.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk indikator individu. Pengobatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi tersebut.

Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien disarankan untuk dioperasi. Saat ini, untuk perawatan hidrosefalus otak, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk meringankan tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:

• operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah aliran cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan gumpalan darah di pembuluh), serta menghilangkan kelebihan cairan di luar ruang subaraknoid;
• shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran cairan yang terkumpul ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus luar biasa ketika akumulasi cairan telah terjadi karena perdarahan luas atau cedera intrakranial yang parah. Perlunya intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko kemungkinan komplikasi ditimbang terhadap konsekuensi dari kegagalan untuk melakukan operasi.

Hidrosefalus terbuka terbuka pada orang dewasa

Hidrosefalus adalah penyakit yang disertai dengan akumulasi cairan otak berlebih di ventrikel otak. Untuk perawatan pasien dengan hidrosefalus di rumah sakit Yusupov, semua kondisi dibuat. Di klinik neurologi ada kamar-kamar dengan kenyamanan superior. Pendingin udara memungkinkan Anda untuk menciptakan suhu yang nyaman. Pasien diberikan makanan dan produk perawatan pribadi pilihan tersendiri.

Profesor dan dokter dari kategori tertinggi yang memiliki pengetahuan dan pengalaman dalam merawat pasien dengan hidrosefalus bekerja di klinik neurologi. Ahli saraf menggunakan obat yang paling efektif dengan kemanjuran tinggi dan efek samping minimal. Operasi bedah saraf untuk hidrosefalus dilakukan oleh ahli bedah saraf terkemuka di klinik mitra.

Gejala hidrosefalus eksternal

Ahli saraf membedakan jenis hidrosefalus berikut:

• hidrosefalus terbuka terbuka pada orang dewasa;
• hidrosefalus tertutup;
• penggantian hidrosefalus (non-oklusif) otak pada orang dewasa;
• hidrosefalus otak sedang (ringan) pada orang dewasa;
• hidrosefalus hipotrofik;
• hidrosefalus hipersekresi.

Hidrosefalus eksternal otak yang parah disertai dengan penghancuran jaringan otak, yang menjadi tidak mampu menyerap cairan serebrospinal, yang produksinya tidak terganggu. Hidrosefalus tertutup ditandai dengan menghalangi atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan akumulasinya di jaringan otak. Saat rintangan menghalangi keluarnya cairan, muncul neoplasma, hematoma, pembekuan darah, perlengketan yang disebabkan oleh proses inflamasi yang bertahan lama.

Di hadapan hidrosefalus penggantian (non-oklusif) pada orang dewasa, cairan mengisi ruang-ruang di struktur otak yang dilepaskan karena penurunan volume materi abu-abu. Hidrosefalus hipotrofik terjadi ketika jaringan otak mengalami kekurangan gizi. Hidrosefalus hipersekresi adalah konsekuensi dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang tidak mampu menyerap jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan serebrospinal mulai mengisi rongga intrakranial.

Hidrosefalus otak terbuka luar pada orang dewasa berkembang karena alasan berikut:

• penyakit radang sistem saraf pusat;
• pelanggaran stabilitas vertebra serviks;
• patologi pembuluh darah otak;
• cedera otak traumatis;
• ensefalopati discirculatory;
• cacat perkembangan sistem saraf pusat;
• neoplasma otak;
• intervensi bedah pada otak.

Tanda-tanda utama hidrosefalus eksternal pada orang dewasa adalah sakit kepala dan peningkatan tekanan intrakranial karena penurunan volume otak dan pengisian ruang bebas dengan cairan serebrospinal. Sebagai akibat dari akumulasi, tekanan intrakranial naik. Pasien terus-menerus merasakan kantuk dan kelelahan yang hebat, ia terganggu oleh mual dan dorongan muntah.

Hidrosefalus luar ruangan yang ringan pada orang dewasa berbahaya karena tidak terwujud selama beberapa tahun. Seiring waktu, sirkulasi otak terganggu, yang mengarah ke penurunan tajam pada kondisi pasien. Hidrosefalus eksternal ringan dimanifestasikan oleh sakit kepala persisten yang menyerupai serangan migrain, migrain permanen dan inkontinensia. Pasien dapat memiliki mata ganda, kiprah dapat berubah, koordinasi gerakan terganggu. Kelelahan terus-menerus menyebabkan pelanggaran kondisi mental pasien, yang mengembangkan sifat lekas marah dan depresi. Seseorang dapat mengacaukan nama sesuatu, berhenti merespons orang lain.

Metode yang paling informatif untuk mendeteksi hidrosefalus terbuka terbuka pada orang dewasa adalah komputer dan pencitraan resonansi magnetik. Di rumah sakit Yusupov, penelitian dilakukan dengan bantuan perangkat modern dari perusahaan-perusahaan Eropa dan Amerika terkemuka. Tomografi memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya tanda-tanda hidrosefalus, tetapi juga suatu tahap serta tingkat perkembangan. Dokter melakukan kontras angiografi untuk menentukan keadaan pembuluh serebral. Cisterografi memungkinkan untuk mengevaluasi proses sirkulasi CSF.

Perawatan konservatif hidrosefalus luar ruangan pada orang dewasa

Di hadapan hidrosefalus ringan otak pada orang dewasa, ahli saraf Rumah Sakit Yusupov melakukan terapi obat. Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pasien:

• diuretik;
• solusi plasma;
• barbiturat;
• glukokortikosteroid;
• analgesik.

Di klinik rehabilitasi, fisioterapi dan terapi fisik dilakukan. Selama perawatan, penting bagi pasien untuk mengikuti diet khusus dengan makanan berlemak dalam jumlah rendah. Di rumah sakit Yusupov, koki menyiapkan makanan diet, yang rasanya tidak berbeda dari masakan rumahan.

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, ahli bedah saraf diundang untuk konsultasi. Dia memutuskan pertanyaan tentang kelayakan melakukan operasi. Semua kasus hidrosefalus yang parah dibahas pada pertemuan dewan ahli.

Bedah Saraf untuk hidrosefalus

Ahli bedah saraf melakukan intervensi paliatif dengan adanya drainase otak terbuka dan ketidakmampuan untuk melakukan operasi radikal untuk hidrosefalus tertutup. Dokter melakukan tusukan tulang belakang dan ventrikel. Setelah minum 100 ml minuman keras, kondisi pasien sementara membaik.

Pirau ventrikuloperitoneal adalah operasi bedah saraf radikal. Dengan menggunakan sistem katup, cairan tulang belakang dipindahkan melalui kateter ke rongga perut, di mana ia tersedot ke dalam aliran darah. Selama operasi Küttner-Wenglovsky, dilakukan drainase, melalui mana cairan serebrospinal berpindah dari ventrikel otak ke ruang subdural.

Untuk mengurangi pelepasan cairan serebrospinal selama operasi bedah saraf, komponen choroidal dari ventrikel otak dihilangkan. Di hadapan spek mereka membedah. Aliran cairan juga dihasilkan dari dinding posterior ventrikel ke dalam kanal tulang belakang.

Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan masalah kesehatan serius. Untuk pencegahan penyakit, cedera kepala harus dihindari, terapi hipertensi dan aterosklerosis serebral harus dilakukan, dan pengembangan proses infeksi harus dicegah. Jika ada gejala hidrosefalus eksternal pertama, hubungi Rumah Sakit Yusupov, di mana dokter akan melakukan pemeriksaan komprehensif, menentukan penyebab dan tingkat keparahan penyakit. Setelah diagnosis akhir ditegakkan, perawatan individual akan ditentukan. Spesialis dari klinik rehabilitasi akan melakukan terapi fisioterapi dan kursus fisioterapi, berkontribusi pada pemulihan fungsi gangguan yang cepat.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hidrosefalus eksternal otak jarang didiagnosis, karena masih dianggap sebagai penyakit pada bayi baru lahir. Perkembangan penyakit menyebabkan pelanggaran penyerapan atau aliran cairan serebrospinal. Jika tidak diobati, pasien akan mengalami sakit kepala parah, halusinasi, dan kematian dapat terjadi.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi umum, hidrosefalus bersifat internal, eksternal dan campuran. Hidrosefalus eksternal otak adalah akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di celah subarachnoid. Ketika ini terjadi, perluasan retakan, kelebihan cairan memberikan tekanan pada korteks serebral.

Perlu dicatat suatu bentuk campuran dari gembur-gembur, yang diwakili oleh dua jenis akumulasi cairan - internal dan eksternal. Dengan jenis patologi ini, pengeluaran CSF dari tangki besar sulit dan cairan menumpuk di bawah membran otak.

Intensitas manifestasi pancaran gembur:

• Sedang - akumulasi sedikit cairan serebrospinal, penyakit berlanjut dengan gejala yang tidak diekspresikan.
• Dinyatakan - akumulasi cairan dalam jumlah besar, memicu manifestasi gejala neurologis akut.

Menurut tingkat dampak pada struktur otak, hidrosefalus eksternal pada orang dewasa adalah:

• Dikompensasi - pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak memengaruhi otak, kesejahteraan manusia tidak berubah.
• Dekompensasi - terlepas dari jumlah cairan, dengan bentuk patologi ini pada manusia, otak terganggu, fungsi aktivitas saraf menurun.

Hidrosefalus terbuka ditandai oleh pola aliran terbuka: ketika akumulasi cairan yang berlebihan terjadi karena pelanggaran penyerapan CSF (tidak ada tumor atau kista yang mencegah air mengalir keluar, tetapi cairan serebrospinal tidak bersirkulasi secara normal).

Mempertimbangkan penyebab hidrosefalus eksternal dibagi menjadi:

• Bawaan - berlaku pada anak-anak.
• Acquired - berkembang pada periode pasca-trauma atau karena penyakit menular di masa lalu.
• Atrofik (penggantian) - terjadi paling sering pada orang usia lanjut, disertai kematian sel-sel otak.

Dengan sifat aliran diklasifikasikan:

• Bentuk akut. Dengan perkembangan pesat kondisi serius pasien.
• Bentuk kronis. Gangguan neurologis meningkat secara bertahap.
• Subacterihydrocephalus. Biasanya didiagnosis pada anak-anak, dapat berkembang dalam satu bulan.

Penyebab hidrosefalus luar

Apa itu hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa? Ini adalah penyakit yang didapat atau atrofi, mengalir dalam bentuk akut atau kronis. Dengan jenis patologi ini, penyerapan cairan serebrospinal ke dalam vena terganggu.

Hidrosefalus yang didapat pada orang dewasa dapat berkembang karena proses patologis yang memengaruhi struktur otak, sebagai akibat timbulnya lonjakan vena, area vili araknoid dihancurkan. Faktor-faktor yang memicu penyakit:

• Penyakit menular yang mempengaruhi struktur otak - meningitis, ensefalitis, TBC.
• Sepsis.
• Stroke, sering - hemoragik.
• Perdarahan luas.
• Cidera kepala, leher, menyebabkan gegar otak.
• Fraktur tulang tengkorak.
• Cedera tulang belakang: memar, fraktur.
• Tumor kanker terlokalisasi di daerah batang.

Penyebab penyakit gembur atrofi:

• Perubahan terkait usia: penuaan jaringan otak, pembuluh darah.
• Gangguan metabolisme.
• Diabetes.
• Aterosklerosis.
• Sklerosis multipel.
• Ensefalopati (vaskular, sirkulasi, pikun, dll).

Penyebab pengembangan hidrosefalus eksternal mungkin keracunan konstan. Misalnya, pada seseorang yang menggunakan alkohol dalam jumlah tak terbatas, sel-sel otak secara teratur terpapar pada efek toksik etanol. Ada lesi organik neuron, kematian jaringan. Sebagai hasilnya, hidrosefalus eksternal substitusi (atrofi) berkembang.

Gejala patologi pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinis penyakit ini dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

Dengan sedikit sakit gembur-gembur, tubuh manusia dapat secara independen mengembalikan sirkulasi minuman keras. Seseorang hanya dapat merasakan sedikit gangguan, dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala, pusing, dan penggelapan di mata untuk waktu yang singkat.

Pada tahap tengah patologi, gejala dan tanda kerusakan otak lebih intens. Karena peningkatan volume cairan serebrospinal memprovokasi terutama peningkatan tekanan intrakranial, seseorang memiliki gejala berikut:

• Rasa sakit parah di kepala, diperburuk oleh aktivitas fisik.
• Perasaan berat di tengkorak, seolah memakai helm besi.
• Menekan rasa sakit di mata.
• Jika Anda menutup mata, lingkaran berwarna akan muncul, berkedip.
• Mual, tidak bergantung pada asupan makanan, muntah, tidak membawa kelegaan.
• Berkeringat berulang.
• Pembengkakan saraf optik, sebagaimana ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologis.
• Bengkak jaringan wajah.
• Kelemahan, kelesuan, meningkatkan kelelahan.
• Merasa lemah di pagi hari.
• Meningkatkan kegugupan, agresivitas, tangis.
• Depresi.
• Ketidakstabilan tekanan darah.

Ketidaknyamanan diperburuk ketika seseorang bersin, batuk, memutar, atau memiringkan kepalanya. Selain itu, hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa disertai dengan gejala neurologis:

• Ketajaman visual menurun.
• Pelanggaran persepsi visual: gambar kabur, penglihatan ganda.
• Mata juling.
• Kelumpuhan atau paresis pada lengan atau kaki.
• Kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh.
• Mati rasa pada wajah.
• Desensitisasi.
• Kehilangan koordinasi.
• Gangguan bicara: kesulitan pengucapan suara, persepsi ucapan terbalik.

Ketika seseorang mengalami tingkat parah hidrosefalus penggantian eksternal, tanda-tanda patologi berikut dapat terjadi:

• Kejang, kejang kejang.
• Keadaan apatis.
• Sering pingsan.
• Koma.

Pasien benar-benar kehilangan kemampuan intelektual, mengurangi keterampilan perawatan diri, kehilangan ingatan. Sakit kepala yang cepat berkembang dapat menyebabkan kematian.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Jika pasien mengeluh sakit kepala dan mual yang konstan, pasien pingsan dan perubahan latar belakang emosional, Anda harus menghubungi ahli saraf untuk meminta bantuan. Pertama, spesialis memeriksa pasien: memeriksa refleks motorik, reaksi sendi, otot. Gangguan aliran darah vena, pembengkakan wajah, keluhan kelelahan meningkat menunjukkan diagnosis "hidrosefalus eksternal."

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

• Ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan pembuluh: arteri basilar, karotis, vertebral.
• Tomografi terkomputasi. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, menilai seberapa besar kesenjangan subaraknoid diperluas karena kelebihan CSF, dan jika ada tumor di rongga kotak kranial yang menghambat aliran cairan serebrospinal.
• Pencitraan resonansi magnetik. Sebuah studi yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan lunak kepala dengan akurasi maksimal. Ini membantu untuk secara akurat mendiagnosis, mengklasifikasikan hidrosefalus, menetapkan seberapa cepat patologi berkembang, dan memilih perawatan yang optimal.
• Radiografi kepala dengan pengenalan agen kontras. Ini membantu untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah vena, kerusakan tempat tidur vaskular, pembentukan hematoma, yang menjadi alasan untuk memburuknya penyerapan cairan serebrospinal.
• Pemeriksaan oftalmologi. Memungkinkan Anda mengetahui adanya stagnasi, pembengkakan saraf optik, atrofi jaringan aparatus mata, yang mengindikasikan peningkatan patologis tekanan intrakranial.
• Tusukan lumbal. Paling sering dilakukan jika ada kecurigaan bahwa meningitis atau ensefalitis memicu perkembangan penyakit gembur-gembur. Tusukan dilakukan untuk menentukan tingkat tekanan CSF di sumsum tulang belakang.

Jika pasien didiagnosis menderita hidrosefalus eksternal kronis, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setiap enam bulan sekali. Frekuensi kunjungan ke dokter ditetapkan secara individual, tergantung pada perjalanan penyakit, jenis patologi dan karakteristik pasien.

Taktik pengobatan penyakit gembur-gembur otak

Pada tahap ringan penyakit, sebaiknya pengobatan.

• Menerima obat-obatan yang meningkatkan urin, mempercepat penyerapan dan pengeluaran cairan dari otak: ourotik dan loop diuretik (Urea, Mannitol, Furosemide), sauletics (Diakarb).
• Mengambil kortikosteroid untuk meredakan pembengkakan dan peradangan dengan cepat (Prednisolon, Dexamethasone).
• Menerima obat yang memperkuat pembuluh darah, menormalkan kerja sistem kardiovaskular: obat nootropik (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Untuk mengimbangi kekurangan kalium, cuci dengan air seni - Panangin, Asparkam.
• Dengan sakit kepala parah - obat antiinflamasi non-steroid yang memiliki efek analgesik (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jika menggunakan obat-obatan tidak menghilangkan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa, pengobatan dianggap tidak efektif, penggunaan intervensi bedah dianjurkan.

• Shunting Pemasangan sistem khusus tabung silikon dan katup, di mana kelebihan cairan serebrospinal dari tengkorak didistribusikan kembali ke dalam rongga perut.
• Pembedahan endoskopi - penghapusan gumpalan darah, hematoma, defek vena, mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Penarikan kelebihan cairan serebrospinal dari celah subarachnoid dalam tangki besar.

Pilihan operasi tergantung pada jenis patologi dan kondisi pasien. Tentu saja, operasi endoskopi lebih disukai, karena jenis intervensi ini berlanjut dengan cedera paling sedikit pada pasien dan risiko komplikasi yang lebih rendah. Dalam kasus apa pun, bagi spesialis lebih baik menghilangkan patologi dengan bantuan obat-obatan, tanpa menggunakan intervensi bedah.

Beberapa pasien mulai panik, setelah menerima diagnosis "sakit gembur-gembur otak" dan saran dokter untuk tidak menggunakan obat apa pun, tetapi hanya untuk menjalani pemeriksaan rutin. Untuk memahami mengapa beberapa jenis patologi tidak memerlukan perawatan khusus, Anda perlu mempertimbangkan jenis hidrosefalus eksternal otak, apa itu. Jika penyerapan cairan serebrospinal terganggu secara signifikan, tidak ada faktor yang memicu atrofi jaringan otak, dengan berlalunya waktu sirkulasi cairan serebrospinal akan kembali normal.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional

Apa itu hidrosefalus eksternal otak

Hidrosefalus otak adalah penyakit yang agak serius terkait dengan kelebihan jumlah cairan serebrospinal (CSF). Itulah sebabnya orang-orang menyebutnya penyakit gembur-gembur. Cairan serebrospinal itu sendiri tidak menyebabkan kerusakan, sebaliknya, keberadaannya wajib untuk otak, tetapi hanya jika levelnya berada dalam kisaran normal. Minuman keras biasanya mengisi ruang di bawah meninges.

Penyakit ini sangat sulit untuk ditoleransi pada orang dewasa dan anak-anak. Terlebih lagi, pada awalnya gejalanya hampir tidak terlihat, dan orang tersebut bahkan sering tidak merasakan timbulnya patologi. Tetapi beberapa saat kemudian, hidrosefalus membuat dirinya terasa melalui manifestasi eksternal: stabilitas hilang ketika berjalan, ingatan dan penglihatan memburuk.

Biasanya, sirkulasi cairan serebrospinal terganggu karena cedera otak traumatis dan kerusakan pembuluh darah. Sedikit lebih mungkin disebabkan oleh infeksi atau stroke.

Otak hidrosefalus bukan hanya penyakit yang didapat, tetapi juga dapat memengaruhi bayi baru lahir (penyakit bawaan terjadi akibat infeksi intrauterin).

Klasifikasi

Bergantung pada bentuk patologi dan penyebabnya, para ahli mengidentifikasi beberapa jenis hidrosefalus otak:

1. buka hidrosefalus luar ruangan. Dengan penyakit seperti ini, struktur dan jaringan otak sangat hancur sehingga mereka tidak dapat lagi menyerap cairan serebrospinal, meskipun proses produksinya tidak berubah;
2. hidrosefalus hipersekresi. Jenis ini ditandai dengan peningkatan jumlah minuman keras yang diproduksi. Meningkatkan kadar cairan serebrospinal di atas norma berarti bahwa mustahil bagi otak untuk menyerap semua kuantitasnya. Dengan demikian, cairan mengisi rongga tengkorak;
3. hidrosefalus tertutup. Ketika penyakit ditutup, ruang-ruang yang mengandung cairan terhalang, sehingga sirkulasi cairan terganggu, levelnya sering berfluktuasi. Biasanya, penyebab hidrosefalus otak tertutup adalah pembentukan gumpalan darah dan tumor yang mengganggu pergerakan normal cairan serebrospinal;
4. hidrosefalus penggantian eksternal. Jenis penyakit ini adalah yang paling berbahaya bagi tubuh, karena mengurangi jumlah materi otak abu-abu, dan cairan tulang belakang mengambil rongga yang dikosongkan. Seseorang mungkin tidak merasakan untuk waktu yang lama munculnya patologi, karena karena penggantian materi abu-abu dengan minuman keras tidak ada lompatan dalam tekanan intrakranial. Oleh karena itu, pasien beralih ke dokter yang sudah pada tahap parah penyakit, ketika itu memanifestasikan dirinya secara eksternal;
5. hidrosefalus luar ruangan sedang. Dengan jenis penyakit ini, cairan serebrospinal menumpuk di ruang subarachnoid.

Alasan

Penyebab yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus bisa sangat berbeda, tetapi secara umum mereka bermuara pada satu penyebut umum - gangguan internal neurologis atau kerusakan mekanis. Jadi, ada beberapa alasan untuk penyakit ini:

1. cedera otak traumatis, gegar otak. Dengan cedera kepala, struktur jaringan otak terganggu, akibatnya, otak menjadi tidak dapat sepenuhnya menyerap CSF. Cairan terus menumpuk, mengisi ruang, yaitu penyakit akan berkembang jika Anda tidak pergi ke dokter dan menyembuhkan cedera, karena konsekuensinya bahkan setelah beberapa saat dapat mengerikan;
2. stroke Stroke juga menyebabkan kerusakan pada otak dan kerusakan jaringan dan strukturnya. Fungsi otak terganggu, terlepas dari kenyataan bahwa ruang likvoronosnye terus berkomunikasi satu sama lain;
3. pengembangan peradangan pada sistem saraf pusat. Peradangan ini dapat menyebabkan infeksi parah - TBC, ensefalitis, meningitis;
4. penyakit onkologis.

Gejala perkembangan penyakit

Gejala hidrosefalus eksternal dibedakan dengan ketergantungannya pada stadium penyakit. Pada tahap pertama, hidrosefalus mudah, seseorang mungkin tidak melihat adanya manifestasi eksternal untuk waktu yang lama. Apalagi, jika sirkulasi cairan serebrospinal yang terganggu tidak begitu global, maka tubuh itu sendiri akan berusaha mengembalikannya. Penyakit yang terdeteksi pada tahap pertama mudah diobati, yang dalam hal ini memiliki prognosis yang sangat positif.

Jika Anda menunda menghubungi dokter, penyakit tanpa terasa untuk seluruh tubuh akan mengalir ke tahap kedua, yang ditandai dengan gejala parah:

1. mual, muntah;
2. sakit kepala, migrain;
3. penglihatan dan pendengaran kabur;
4. gangguan ingatan dan kemampuan intelektual;
5. tingkat kantuk yang sangat tinggi - seseorang dapat benar-benar tertidur saat bepergian;
6. cacat bicara.

Dengan bentuk penyakit yang bahkan lebih parah, gangguan mental, depresi dan depresi adalah mungkin. Pasien mungkin mulai bingung siang dan malam, tidak menanggapi pertanyaan dari orang lain. Mengingat gangguan neurologis, seseorang memiliki masalah dengan gerakan, ia tidak dapat sepenuhnya mengendalikan sistem muskuloskeletal, terhuyung saat berjalan.

Pada bayi, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan lebih jelas - tengkorak tumbuh tepat di depan mata kita karena tekanan berlebihan di kotak tengkorak, yang diciptakan oleh kadar cairan serebrospinal yang berlebihan. Karena fakta bahwa jahitan kranial pada bayi baru lahir belum terlalu kuat, ukuran kepalanya bertambah, menjadi tidak proporsional dengan bagian tubuh lainnya.

Jika kita menyentuh jenis hidrosefalus eksternal ini sebagai pengganti, maka gejalanya akan agak berbeda, karena jenis patologi ini sangat sulit bagi tubuh manusia, yang terus berkembang:

1. gangguan memori yang lebih jelas (seseorang bisa lupa untuk jangka waktu singkat namanya, menjawab pertanyaan selalu lambat dan lamban, tanpa bereaksi terhadap orang luar);
2. buang air kecil sembarang, tidak hanya di malam hari, tetapi di siang hari;
3. kurangnya koordinasi gerakan, kiprah;
4. pengembangan demensia.

Diagnosis hidrosefalus eksternal

Terlepas dari keragaman semua metode diagnostik untuk mendeteksi keberadaan terlalu banyak cairan di otak, peran utama dalam pemeriksaan biasanya dimainkan oleh MRI (magnetic resonance imaging) atau CT scan (computed tomography). Prosedur-prosedur ini dapat membantu Anda dengan cepat membuat diagnosis yang akurat.

Dengan bantuan MRI dan CT scan, mereka mengungkapkan tanda-tanda dan penyebab penyakit, tahap di mana sekarang, dan, dengan demikian, tingkat pengabaiannya. Spesialis melalui prosedur memeriksa rongga tengkorak, kontur otak dan kemungkinan kista dan tumor. Kontras dalam pemeriksaan otak untuk hidrosefalus tidak diperlukan, tetapi banyak dokter menyarankan semua yang sama untuk memasukkannya ke dalam tubuh untuk memeriksa pada saat yang sama dan keadaan pembuluh darah di otak. Jelas bahwa pengaruh sistem sirkulasi pada kelebihan cairan serebrospinal tidak besar, tetapi MRI atau CT dengan kontras kadang-kadang dapat mengungkapkan penyakit lain, jika mereka tiba-tiba ada.

Juga, para ahli dapat menulis pasien dengan prosedur cisternografi - salah satu metode terbaru untuk diagnosis otak, yang ditujukan hanya pada studi sirkulasi cairan serebrospinal.

Selain metode rawat jalan untuk mendiagnosis hidrosefalus, prosedur berikut juga umum digunakan:

1. Angiografi - digunakan untuk memeriksa keadaan pembuluh darah, tidak adanya atau ada tumor, kista, aneurisma, pembekuan darah;
2. radiografi otak;
3. USG otak;
4. skrining untuk virus dan infeksi.

Wajib bagi spesialis untuk juga mewawancarai pasien untuk keluhan. Pasien harus menggambarkan gejala-gejala yang memanifestasikan dirinya dengan jelas, dan seakurat mungkin. Ini akan membantu dokter membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang benar, yang akan melemahkan ekspresi gejala eksternal.

Perawatan

Seseorang tidak boleh panik jika ia didiagnosis menderita hidrosefalus serebral eksternal. Belakangan, penyakit yang terdeteksi diobati dengan berbagai obat. Menurut statistik, sekitar 80% dari mereka yang dirawat memiliki efek positif, penyakit ini biasanya hilang selamanya. Namun, hidrosefalus yang terabaikan memicu proses negatif dalam tubuh, sebagai akibatnya, seseorang mungkin tetap cacat. Kadang-kadang pengobatan penyakit ini memerlukan intervensi bedah.

Dengan perawatan obat, penting tidak hanya untuk meringankan gejala, tetapi juga untuk mengembalikan keseimbangan cairan dalam tubuh. Seorang dokter dapat meresepkan tiga kelompok obat sekaligus:

1. obat diuretik;
2. obat antiinflamasi nonsteroid (Ketoprofen, Nimesil);
3. obat vasodilator.

Sangat membantu dalam mengembalikan keseimbangan cairan obat-obatan yang mengandung magnesium (Asparkam, Panangin).

Intervensi bedah diperlukan jika untuk waktu yang lama tidak ada efek menguntungkan dari obat. Juga, pasien dapat diperingatkan tentang operasi segera setelah prosedur MRI atau CT, jika spesialis menentukan bahwa penyakit berkembang menjadi tahap yang sangat serius, bahwa tingkat cairan serebrospinal terlalu tinggi.

Dalam 20-30% operasi, apa yang disebut shunting minuman keras dilakukan. Dengan kata lain, cairan serebrospinal dipompa dari rongga kranial dan dikirim ke tempat-tempat di mana seharusnya, yaitu, di daerah alami.

Jauh lebih sering selama operasi, metode perawatan endoskopi digunakan, yang menyiratkan bahwa cairan akan keluar dengan cara buatan. Opsi ini dianggap lebih berhasil daripada shunting.

Gejala dan pengobatan hidrosefalus luar yang cukup parah

Hidrosefalus eksternal yang cukup parah adalah penyakit ringan di mana otak berkurang ukurannya, dan cairan tulang belakang terjadi. Liquor terakumulasi dalam ruang subarachnoid dan subdural. Ini disertai dengan beberapa tanda.

Gejala

Penggantian jaringan saraf fungsional aktif (neuron dan serat konduktif) dengan cairan serebrospinal tidak lulus tanpa jejak. Tanda-tanda hidrosefalus luar ruangan sedang:

1. Mual, muntah.
2. Sakit kepala mirip dengan migrain dan lebih buruk saat berbaring.
3. Masalah penglihatan, diplopia (penglihatan ganda).
4. Sindrom asthenik: kelelahan, kelemahan.
5. Gangguan gerakan: gangguan gerak, gaya berjalan, kejang-kejang.
6. Keterbelakangan mental, kehilangan memori.
7. Kehilangan kontrol atas buang air kecil, buang air besar.
8. Pada bayi baru lahir, penampilan pembuluh darah melebar di kepala, perbedaan lapisan antara tulang tengkorak, kehilangan nafsu makan.

Baca apa asimetri ventrikel lateral otak dan apa konsekuensi patologi.

Cari tahu mengapa hipertensi intrakranial terjadi: penyebab, gejala, pengobatan.

Klasifikasi dan penyebab hidrosefalus eksternal

Ada beberapa jenis eksternal yang moderat dari otak:

1. Bentuk terbuka hidrosefalus luar yang cukup parah. Tidak ada hambatan (penyumbatan) pada jalur bantalan cairan untuk aliran cairan, ia bersirkulasi dengan bebas, meskipun tekanan intrakranial meningkat.
2. Formulir tertutup. Gangguan sirkulasi cairan serebrospinal karena obstruksi (oklusi). Tekanan intrakranial mungkin normal atau berkurang.
3. Hipersekresi. Peningkatan produksi cairan serebrospinal.
4. Substitusi. Jaringan saraf digantikan oleh cairan serebrospinal.

Ada kursus akut, subakut dan kronis, ditandai dengan durasi: hingga 3 hari, sebulan, lebih dari 3 minggu, masing-masing.

Bentuk terbuka, atau non-oklusif biasanya disebabkan oleh penyakit radang sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis). Ada peningkatan aktivitas hyaluronidase dan enzim proteolitik yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah karena pembentukan mikropori di dalamnya, di mana cairan plasma bocor dari darah.

Minuman keras di ruang antara cangkang keras, arachnoid, menjadi lebih dan lebih, masing-masing, tekanan intrakranial meningkat. Intrauterine dan neuroinfections lainnya (rubella, virus herpes, Epstein-Barr, toxoplasmosis) memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan patologi.

Bentuk oklusal tertutup terjadi karena pelanggaran aliran keluar karena munculnya hambatan: hematoma, kista parasit (echinococcus) dan setelah stroke. Hipersekresi cairan serebrospinal atau reabsorpsi yang tidak cukup juga menyebabkan hipertensi intrakranial.

Penggantian sakit gembur-gembur terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu (atherosclerosis) dan abu-abu, materi putih mengering dengan lesi beracun (alkohol, logam berat). Patologi berkembang pada penyakit Alzheimer, amiloidosis, kerusakan autoimun. Ruang kosong diisi dengan cairan. Mungkin penurunan pasca-trauma pada jaringan otak.

Diagnosis dan perawatan

Metode berikut digunakan untuk menguji otak:

1. Gema dan elektroensefalogram, neurosonografi pada bayi baru lahir.
2. REG, Doppler ultrasound dari pembuluh darah otak.
3. Pencitraan resonansi magnetik.

Perawatan hidrosefalus luar ruangan ringan melibatkan pengobatan:

1. Penggunaan obat diuretik, garam kalium, magnesium untuk mengisi air dan keseimbangan elektrolit, meredakan edema, mengurangi tekanan intrakranial.
2. Terapi antikonvulsan, menggunakan antikonvulsan.
3. Tujuan dari pelindung saraf: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxants (Mexidol) meningkatkan resistensi neuron terhadap faktor-faktor yang merugikan.
5. Angioprotektor: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Cara yang meningkatkan sirkulasi otak: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Dengan infeksi saraf: obat antibakteri, antivirus (Acyclovir, Ganciclovir).

Obat diuretik Mannitol, Furosemide, Diacarb dengan cepat menghilangkan pembengkakan otak, mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kejang kejang dengan hidrosefalus ringan. Gliserin juga digunakan sebagai agen osmotik yang menarik kelembaban berlebih dari interstitium (ruang antar sel) dan neuron. Untuk mengisi cadangan kalium yang ditentukan Asparkam.

Eksudasi selama proses inflamasi mengurangi angioprotektor, yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, yang diinduksi oleh hyaluronidase dan enzim proteolitik. Askorutin atau Troxerutin ini.

Ketika hipertensi intrakranial dianjurkan untuk tidur di atas bantal tinggi untuk meningkatkan sirkulasi cairan serebrospinal. Ini harus dikonsumsi lebih sedikit natrium dalam bentuk garam. Ini memperburuk pembengkakan, berkontribusi pada retensi air.

Pada penyakit Alzheimer, perlu menggunakan obat-obatan yang meningkatkan daya ingat (agen kolinergik Neuromidine), yang meningkatkan pasokan asetilkolin di ujung saraf. Mereka mengoptimalkan proses intelektual yang dipengaruhi oleh kematian neuron.

Aktivitas mental penggantian hidrosefalus moderat membantu obat-obatan nootropik: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic Acid.

Vitamin B meningkatkan kerja keseluruhan sistem saraf pusat dan perifer. Pyridoxine meningkatkan sintesis dopamin dalam sel yang ada, yang penting setelah kematian neuron pada stroke, aterosklerosis.

Baca tentang perawatan hidrosefalus dengan herbal dan obat-obatan.

Untuk menghentikan perkembangan lesi aterosklerotik dengan hidrosefalus penggantian sedang, asam lipoat dan nikotinat digunakan. Mereka menurunkan kolesterol. Vitamin B3 melebarkan pembuluh yang menyempit.

Tingkat hidrosefalus eksternal yang sedang dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Pengecualian adalah pengganti sakit gembur-gembur, di mana jaringan telah mati dan tidak dapat dipulihkan, dokter berjuang untuk mempertahankan fungsi yang ada. Oklusi ditandai operasi.

Tanda-tanda karakteristik hidrosefalus eksternal otak

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah penyakit patologis di mana terjadi pembentukan cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan. Pada orang yang sehat, cairan bersirkulasi, mencuci jaringan otak. Dia juga melakukan fungsi perlindungan dan nutrisi. Segera setelah aliran normal cairan terganggu, jumlah yang berlebihan mulai terbentuk. Jadi ada hidrosefalus, atau gembur-gembur otak. Hasil dari perubahan patologis adalah atrofi dan perluasan jaringan otak. Perawatan patologi dilakukan oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf.

Bagaimana otak hidrosefalus dibedakan?

Penyakit ini bisa bersifat bawaan (infeksi janin selama perkembangan janin) atau didapat (trauma, tumor, penyakit menular).

Hydrocephalus diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

1. Cairan eksternal, atau non-oklusal, terakumulasi dalam ruang subaraknoid, tetapi pada ventrikel serebri levelnya tetap normal;
2. Internal - tingkat cairan serebrospinal naik di ventrikel otak;
3. Campur - meningkatkan jumlah minuman keras yang terjadi di mana-mana;
4. Hipertensi;
5. Normotensif.

Menurut mekanisme patologi pendidikan dibagi menjadi 3 bentuk: terbuka, tertutup dan ex vacuo. Jika ada pelanggaran proses pembentukan cairan serebrospinal dan penyerapan lebih lanjut, maka hidrosefalus eksternal terbentuk. Pada saat yang sama, sirkulasi normal antara ruang-ruang yang mengandung minuman keras dipertahankan. Ketika jalur antara ruang-ruang ini tersumbat dan cairan tidak lagi memiliki saluran keluar, maka hidrosefalus tertutup terjadi. Bentuk ex vacuo terjadi ketika jaringan otak mengalami atropi dan penurunan volume secara signifikan. Ini berkembang juga karena perubahan terkait usia atau berbagai gangguan SSP.

Tergantung pada seberapa intensif penyakit ini terjadi pada orang dewasa, ada bentuk-bentuk moderat dan jelas. Hidrosefalus ringan ditandai dengan gejala ringan, karena akumulasi cairan dalam jaringan otak tidak signifikan. Bentuk yang parah selalu disertai kejang neurologis akut. Dengan jenis penyakit ini, sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di jaringan otak.

Paling sering hidrosefalus eksternal moderat terjadi dalam bentuk terbuka. Cairan serebrospinal berhenti beredar secara normal, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada tumor (kista, tumor, dll.) Yang dapat mencegah alirannya.

Tergantung pada penyebab patologi, hidrosefalus dapat bersifat bawaan, didapat atau atrofi. Dokter juga memilih metode perawatan tergantung pada jenis dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa.

Penyebab penyakit

Dokter mengidentifikasi alasan berikut untuk pengembangan hidrosefalus luar ruang:

1. Gegar otak, cedera otak traumatis;
2. Fraktur dan cedera tulang belakang;
3. Pembedahan pada jaringan otak;
4. Tumor di kepala berbagai etiologi;
5. Stroke, perdarahan luas di otak, hematoma;
6. Berbagai penyakit yang dipicu oleh infeksi atau proses inflamasi (TBC, meningitis, ensefalitis, dll.);
7. Gangguan patologis vertebra di wilayah serviks;
8. Penyakit pembuluh darah di otak;
9. Penyakit onkologis dari jaringan tulang di tulang belakang;
10. Perubahan terkait usia dalam jaringan otak;
11. Penyimpangan serius dalam pengembangan sistem saraf pusat.

Salah satu alasan pengembangan hidrosefalus eksternal adalah keracunan tubuh yang berkepanjangan. Jadi, dengan penyalahgunaan alkohol yang berlebihan, sel-sel saraf otak mulai mati secara intensif. Hasil dari pelanggaran tersebut adalah kemunduran yang kuat dalam penyerapan, produksi dan sirkulasi cairan serebrospinal. Cairan yang terkumpul mulai meregangkan ventrikel otak. Ini mengarah pada impregnasi zat otak dengan cairan serebrospinal, yang secara signifikan mengurangi kepadatannya dan mempersempit ruang subarachnoid. Akibatnya, seseorang mengembangkan hidrosefalus eksternal otak yang bersifat atrofi.

Paling sering, orang tua menderita hidrosefalus luar yang cukup parah. Penyakit ini tidak dapat dibiarkan tanpa terapi medis yang memadai di bawah pengawasan dokter. Praktek menunjukkan bahwa itu adalah penyakit yang berbahaya dan jika tidak diobati, itu bisa berakibat fatal.

Gejala utama

Patologi memanifestasikan dirinya serangan kuat sakit kepala dan peningkatan tajam dalam tekanan darah. Ini disebabkan oleh penurunan volume total otak. Ruang kosong yang tersisa diisi dengan minuman keras. Tanpa keluar dan terus menumpuk, itu menciptakan peningkatan tekanan intrakranial. Orang tersebut mulai mengalami mual, muntah, perasaan lelah yang kronis dan keinginan untuk terus-menerus tidur.

Penyakit ini sangat berbahaya karena dalam jangka waktu yang lama (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun) mungkin tidak memiliki manifestasi. Sudah dengan latar belakang aterosklerosis atau tekanan darah tinggi, tanda-tanda lain hidrosefalus eksternal mulai muncul. Tetapi ada saatnya kondisi pasien memburuk dengan tajam, karena proses sirkulasi darah terganggu di otak. Kemudian gejala berbahaya pertama mulai muncul.

Adapun bentuk moderat dari penyakit ini, paling sering gejala eksternal menampakkan diri sebagai inkontinensia urin, mual dan muntah, dan serangan migrain yang kuat. Pasien sering mengalami perpecahan di mata, mungkin menggulung mereka tanpa sadar. Koordinasi gerakan dan gaya berjalan terganggu. Kelelahan jangka panjang mengarah pada fakta bahwa keadaan seperti itu sangat tercermin dalam jiwa korban. Dia mulai mengalami iritasi yang konstan, depresi.

Jika Anda menemukan satu atau lebih dari gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf untuk pemeriksaan klinis dan diagnosis. Jika diagnosis hidrosefalus eksterna minor dikonfirmasi dengan beberapa metode investigasi, pasien akan diharuskan untuk menjalani pengobatan penuh. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk menghilangkan patologi ini. Dalam kasus apa pun tidak dapat melakukan diagnosa sendiri, karena banyak gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal mungkin merupakan karakteristik dari penyakit berbahaya lainnya.

Metode diagnostik

Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa didiagnosis menggunakan metode penelitian klinis berikut:

1. Pemeriksaan neuropsikologis lengkap, di mana pasien diwawancarai tentang kondisinya. Informasi dikumpulkan tentang adanya semua jenis kelainan dan gangguan fungsional otak. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat anamnesis, memutuskan diagnosis atau metode penelitian tambahan;
2. CT (computed tomography). Metode ini adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat dan dapat diandalkan. Dengan menggunakan CT, kontur otak dan tengkorak ditentukan, lokasi ventrikel, bentuk dan ukurannya; mendeteksi tumor abnormal (tumor, kista, hematoma, pembekuan darah, dll);
3. MRI (pencitraan resonansi magnetik). Pemindaian MRI memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan bentuk dan tingkat keparahan semua jenis hidrosefalus. Berkat MRI, diagnosis edema otak yang benar adalah mungkin;
4. Angiografi (pemeriksaan pembuluh darah otak menggunakan radiasi sinar-x). Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran terkecil pada pembuluh darah sistem darah di otak manusia;
5. Cisternografi Sinar-X tank di dasar tengkorak membantu menyalip jenis hidrosefalus. Juga menggunakan metode ini, dokter dapat mengidentifikasi arah pergerakan cairan serebrospinal dalam jaringan otak.

Terapi terapi

Pertama-tama, pengobatan patologi ditujukan untuk mengembalikan fungsi pembuluh darah otak dan sistem saraf pusat. Hidrosefalus eksternal moderat otak merespons dengan baik terhadap pengobatan dengan terapi medis. Dokter yang merawat memberi resep obat diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Larutan pengganti plasma, saluretik, obat yang membantu memperkuat tonus vena, glukokortikosteroid, barbiturat digunakan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan nyeri diresepkan. Pasien disarankan untuk mengikuti diet rendah lemak khusus selama perawatan. Terapi kombinasi memberikan latihan senam terapeutik yang teratur.

Jika perawatan obat tidak memberikan hasil positif selama periode waktu tertentu, maka keputusan dibuat tentang perlunya intervensi bedah yang mendesak.

Saat ini, hidrosefalus dalam bentuk apa pun dirawat menggunakan teknik bedah invasif minimal. Banyak klinik memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk melakukan operasi neuroendoskopi. Selama intervensi semacam itu, ahli bedah saraf menghasilkan berbagai jenis pirau di jaringan otak, yang memungkinkan drainase cairan serebrospinal ke rongga lain. Semua manipulasi dilakukan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen bedah mini dan endoskopi neuro. Manipulasi semacam itu hanya berlangsung beberapa jam dan dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Prosedur ini cukup aman untuk kehidupan pasien.

Perawatan hidrosefalus selalu merupakan proses individu yang memiliki prognosis tersendiri tergantung pada karakteristik pasien. Namun, dalam kebanyakan kasus, diagnosis dan perawatan tepat waktu memberikan hasil positif, yang dalam waktu singkat memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan normal.