Jenis angiografi, indikasi, tahapan prosedur dan kontraindikasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi, apa yang dimaksudkan, dan dalam diagnosis penyakit mana yang tidak dapat Anda lakukan tanpanya? Apa jenis angiografi, betapa berbahayanya mereka, dan mana yang terbaik. Bagaimana pelajarannya, dan bagaimana mempersiapkannya. Spesialis mana yang melakukan diagnosa seperti itu, di mana ia dapat ditularkan dan bagaimana menguraikan hasil.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi adalah metode diagnosis kontras x-ray penyakit pembuluh darah. Ini memungkinkan Anda untuk melihat dan mempelajari pembuluh dari setiap bagian tubuh manusia (kepala, anggota badan, jantung, dll) dan mengevaluasi:

• Kehadiran arteri normal dan tambahan, bagaimana dan di mana mereka berada.
• Berapa banyak lumen mereka dipertahankan, dan apakah ada penyempitan (stenosis) atau ekstensi (aneurisma) yang melanggar paten.
• Struktur dan integritas dinding pembuluh darah.
• Seberapa bagus aliran darahnya.

Angiografi adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan di antara semua metode diagnosis patologi vaskular yang ada. Ini adalah bagian dari kelompok prosedur berteknologi tinggi yang dilakukan dengan menggunakan peralatan modern yang memancarkan sinar-X. Ini dilakukan di pusat-pusat khusus oleh dokter-angiosurgeons. Indikasi ditetapkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, yang tergantung pada jenis gangguan pembuluh darah - ahli jantung, ahli bedah jantung, ahli saraf dan ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular dan ahli onkologi.

Peralatan untuk melakukan penelitian angiografi

Esensi dan prinsip metode

Diagnosis angiografis memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar visual (gambar) pembuluh darah besar dan kecil dari wilayah anatomi tubuh yang diteliti. Prinsipnya mirip dengan pemeriksaan sinar-X pada tulang atau dada - sinar-X, yang melewati jaringan, diserap dengan cara yang berbeda oleh mereka, yang ditampilkan pada film khusus sebagai siluet struktur yang dipelajari.

Tetapi angiografi secara tidak sengaja tidak berhubungan dengan metode umum, tetapi dengan metode radiologis khusus (kontras). Bagaimanapun, pembuluh darah adalah formasi jaringan lunak, oleh karena itu, seperti jaringan lunak lainnya (kulit, otot, tendon, dll.), Mereka tidak terlihat pada sinar-X biasa. Agar mereka dapat terlihat oleh sinar, mereka perlu dikontraskan - menembus kapal, menempatkan kateter di lumennya dan mengisinya dengan persiapan radiopak yang mencerminkan radiasi dengan baik.

Berkat teknologi digital dan komputer modern, dimungkinkan untuk mendapatkan tidak hanya gambar kapal individu yang diisi dengan zat kontras - gambar pada film. Dimungkinkan untuk memodelkannya dalam bidang yang berbeda (misalnya, 3D - tiga dimensi) dan perekaman video dari proses mengisi seluruh lapisan arteri dengan kontras. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan apakah ada patologi di dalamnya, tetapi juga untuk merinci fitur anatomi penting: bagaimana dan di mana pembuluh darah lewat, berapa banyak lumen dan dindingnya diubah, apakah ada jalur aliran darah tambahan (jaminan).

Jenis angiografi dan tujuannya

Bergantung pada kapal mana yang diselidiki, dan dengan bantuan teknologi mana, angiografi bisa berbeda. Jenisnya yang paling umum tercantum dalam tabel.

Mempertimbangkan pertumbuhan yang cepat dari patologi vaskular, arteriografi jantung, otak dan ekstremitas bawah dianggap jenis angiografi yang paling populer. Vessel dapat dipelajari secara paling akurat menggunakan multispiral tomografi (dihitung atau resonansi magnetik) atau angiografi digital dengan teknologi pencitraan tiga dimensi.

CT Angiography Machine

Penyakit apa yang dapat didiagnosis - indikasi untuk penelitian ini

Studi angiografi adalah kapal yang tersedia kaliber besar, sedang dan kecil (diameter 2-3 cm hingga 1-2 mm). Ini memungkinkan Anda menggunakan metode untuk diagnosis patologi, disertai dengan pelanggaran pasokan darah ke organ dan jaringan:

• aterosklerosis (penyempitan (oklusi) lumen plak aterosklerotik);
• trombosis dan emboli (oklusi lengkap (obliterasi) gumpalan darah);
• aneurisma dan malformasi (ekspansi abnormal dengan penipisan dinding, mengancam untuk mematahkannya);
• kompresi arteri oleh jaringan yang bersentuhan;
• jalur berbelit-belit atau lokasi abnormal pembuluh darah, menghambat aliran darah melaluinya;
• cabang dan kluster pembuluh darah yang berlebihan, yang seharusnya tidak normal, menunjukkan proses tumor.

Patologi yang paling umum yang menunjukkan angiografi dijelaskan dalam tabel.

arteri tungkai bawah;

aorta dan cabangnya, memasok organ-organ internal (usus, ginjal);

arteri karotis dan leher lainnya;

arteri dari tungkai atas.

Bergantung pada bukti dan patologi yang tersedia, angiografi dapat berupa diagnostik murni atau menggabungkan tujuan diagnostik dan terapeutik. Ini berarti bahwa, jika perlu, adalah mungkin untuk melakukan manipulasi yang menghilangkan patologi yang terdeteksi (stenting (perluasan area yang menyempit) dari arteri, embolisasi mereka (tumpang tindih lumen) ketika dinding rusak, pendarahan dan tumor).

Bagaimana itu semua terjadi: langkah-langkah prosedur

Angiografi hanya dapat dilakukan di pusat diagnostik khusus yang dilengkapi dengan peralatan modern. Prosedur diwakili oleh langkah-langkah dan manipulasi seperti:

1. Subjek berbaring telentang di meja khusus instalasi angiografi.
2. Dalam hal kepatuhan dengan sterilitas (seperti di ruang operasi), antiseptik (alkohol, betadine, yodium) dirawat di daerah di mana kapal akan tertusuk:
   • Salah satu daerah inguinal-femoralis (arteri femoralis) adalah titik universal dari mana kumpulan pembuluh darah tubuh (otak, aorta, koroner, ekstremitas atas dan bawah) dapat diisi dengan kontras.
   • Permukaan bagian dalam bahu atau lengan bawah (arteri brakialis, radialis, atau ulnaris) - jika Anda perlu menjelajahi pembuluh kepala dan anggota tubuh bagian atas.
3. Dengan menggunakan jarum khusus, kulit dan pembuluh darah yang akan ditusuk akan tertusuk.
4. Probe tubular dimasukkan ke dalam lumen arteri - pengantar, yang memainkan peran port konduktor untuk probe dan instrumen lainnya.
5. Kateter tipis yang panjang (sekitar 2 mm) dimasukkan melalui pengantar yang dimasukkan ke dalam lumen arteri.
6. Sebuah jarum suntik yang diisi dengan obat yang mengandung yodium radiopak dihubungkan ke kateter (ini mungkin Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Pada saat obat dimasukkan ke dalam lumen arteri, radiasi sinar-X melewati area penelitian, yang memungkinkan untuk melihat pada monitor siluet kapal yang diselidiki dan lokasi kateter.
8. Di bawah kendali monitor, kateter dibawa ke kapal yang perlu diperiksa - isi dengan kontras dan ambil gambar.
9. Setelah mendapatkan gambar yang diinginkan, kateter dan pengantar dikeluarkan secara bergantian.
10. Tempat tusukan kulit dan arteri ditutup dengan serbet steril dan ditekan dengan kuat selama beberapa menit untuk mencegah pendarahan dari tempat tusukan.

Total durasi angiografi berkisar antara 10-15 menit hingga satu jam.

Jika angiografi dilakukan menggunakan resonansi magnetik atau computed tomography, prosedur dapat dilakukan sesuai dengan algoritma klasik yang dijelaskan di atas, dan dapat disederhanakan. Dalam kasus pertama, penelitian akan menjadi yang paling dapat diandalkan dan informatif. Skema yang disederhanakan yang melibatkan pemberian obat kontras tidak ke dalam arteri, tetapi ke dalam vena ulnaris (seperti injeksi intravena normal) juga memungkinkan untuk mempelajari pembuluh darah, tetapi tidak seakurat dengan pemberian intraarterial.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Angiografi adalah metode diagnostik invasif, karena selama penerapannya integritas jaringan terganggu - arteri besar. Bahaya tambahannya adalah perlunya memperkenalkan obat-obatan yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Oleh karena itu, untuk mempersiapkan itu diperlukan. Keputusan tentang perlunya angiografi hanya dapat mengambil spesialis, membandingkan potensi manfaat dan bahaya darinya.

Pelatihan klasik mencakup aturan-aturan berikut:

• Pemeriksaan lengkap: tes darah dan urin umum dan biokimia, koagulogram (koagulabilitas), kelompok dan faktor Rh, gula darah, penanda hepatitis virus dan reaksi Wasserman, EKG, dan, jika perlu, USG jantung dan pembuluh darah.
• Penelitian dilakukan dengan perut kosong dan setelah mengosongkan kandung kemih.
• Seminggu sebelum prosedur, jangan minum minuman beralkohol apa pun, dan juga meminimalkan dosis obat pengencer darah (Clopidogrel, Warfarin, Aspfin, Heparin) atau berhenti minum sama sekali (hanya setelah berkonsultasi dengan dokter!).
• Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki reaksi alergi, terutama terhadap yodium!
• Beberapa jam sebelum angiografi atau 1-2 hari sebelum itu, tes untuk persiapan radiopak dilakukan - 0,1-0,2 ml disuntikkan secara intravena. Jika setelah tes tidak ada manifestasi alergi (gatal, kemerahan, ruam kulit, sesak napas, penurunan tekanan darah, nyeri di mata), penelitian dapat dilakukan.
• Di pagi hari, sebelum prosedur, cukur rambut Anda di area di mana arteri akan ditusuk.
• 1–2 jam sebelum pemeriksaan, seseorang dapat menggunakan obat anti alergi dan obat penenang (Loratadine, Gidazepam, dll.) Atau menyuntikkan lebih banyak suntikan obat yang manjur, jika ada indikasi medis.

Pemeriksaan yang harus dilakukan sebelum angiografi

Jika angiografi dilakukan berdasarkan keadaan darurat (misalnya, dalam kasus serangan jantung), waktu persiapan dikurangi seminimal mungkin. Tetapi mematuhi aturan yang paling penting adalah wajib - menentukan respons terhadap obat yang mengandung yodium, mengosongkan perut dan kandung kemih.

Kontraindikasi

Kontraindikasi yang paling umum dimana angiografi tidak dapat dilakukan adalah:

1. Alergi terhadap yodium.
2. Kondisi umum yang parah pada pasien, karena penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan atau didekompensasi (hati-ginjal, jantung, insufisiensi paru, onkopatologi).
3. Penyakit radang, supuratif dan infeksi akut.
4. Tromboflebitis, jika diperlukan pembalikan vena (flebografi).
5. Gangguan mental berat.
6. Kehamilan

Dua kontraindikasi pertama mutlak - penelitian tidak mungkin. Kontraindikasi yang tersisa mungkin bersifat sementara atau relatif - jika manfaat penelitian melebihi risikonya.

Angiografi adalah metode modern yang andal dan sangat informatif untuk diagnosis penyakit pembuluh darah. Terlepas dari risiko yang ada dan kemungkinan komplikasi berbahaya, dengan penilaian indikasi yang benar, kontraindikasi, dan kepatuhan terhadap teknik pelaksanaan 95-98% penelitian tidak menyebabkan konsekuensi negatif.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi vaskular: apa itu dan bagaimana itu dilakukan, kepada siapa studi seperti itu ditunjukkan

Angiografi memungkinkan Anda untuk melakukan pemeriksaan lengkap pada pembuluh, untuk mengidentifikasi penyumbatan, kemungkinan fokus terjadinya pembekuan darah, tempat penyempitan dan penipisan dinding mereka.

Dalam studi ini, agen kontras khusus diperkenalkan, yang disorot selama sinar-X dan mengidentifikasi patologi potensial atau aktual.

Apa yang ditugaskan

Angiografi dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• Sesak nafas, nafas pendek, dan sesekali sakit dada.
• Cidera atau operasi dada di area ini.
  Pemeriksaan pembuluh darah sebelum operasi, jika perlu.
• Kehadiran patologi bawaan, serta bantuan dalam diagnosis mereka di hadapan kecurigaan.
• Pencegahan dan pemantauan pasien yang telah menjalani perawatan medis penyakit jantung, arteri atau vena, jika hasil yang diinginkan tidak tercapai, dan gejalanya tetap atau meningkat.

Angiografi adalah konsep yang cukup luas yang mencakup beberapa jenis:

• Serebral, tempat pembuluh otak diperiksa.
• Phlebography, di mana pembuluh darah anggota tubuh diperiksa untuk mempelajari sifat aliran darah pembuluh darah.
• Fluorescein angiography, di mana pembuluh mata dan daerah sekitarnya diperiksa.
• Angiopulmonografi, di mana jaringan pembuluh darah kedua paru diperiksa.
• Aortografi Thoracic, di mana aorta dan cabangnya (pembuluh jantung) diperiksa.
• Arteriografi ginjal, tempat ginjal diperiksa untuk mencari cedera, hematoma, dan tumor.

Jenis, MR dan CT

Metode invasif menggunakan angiografi adalah pengenalan kontras (sangat sering yodium digunakan dalam perannya) dan bagian yang diperlukan dari arteri dan vena dipelajari dengan bantuan sinar-X. Angiografi semacam itu adalah yang paling akurat dan informatif.

Meskipun radiopak angiografi dianggap sebagai metode yang agak ketinggalan jaman, ia secara aktif digunakan dalam pengobatan dan sejauh ini tidak ada metode alternatif lain yang dapat memberikan informasi yang akurat seperti invasif.

Untuk angiografi non-invasif, USG, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) digunakan. Tentu saja, metode memperoleh informasi seperti itu juga memiliki kelebihan.

Mereka membantu mengatasi masalah secara kompleks, karena seringkali penyakit pembuluh darah tidak diisolasi dari kelainan dan patologi lainnya. Dan kadang-kadang itu adalah tanda penyakit yang lebih serius. Oleh karena itu, angiografi non-invasif adalah seluruh studi yang kompleks yang memungkinkan untuk menentukan pengaruh banyak faktor pada area yang diteliti.

Bagian tubuh apa yang sedang diperiksa

Paling sering, angiografi diresepkan untuk mempelajari bagian-bagian tubuh berikut:

• Otak Setelah pengenalan kontras, sinar-X kepala diambil dalam proyeksi yang berbeda. Zat diperkenalkan dua kali untuk diagnosis yang lebih akurat.
• Pembuluh koroner jantung. Obat kontras dimasukkan melalui kateter ke vena femoralis atau inguinalis. Kateter diteruskan ke aorta. Setelah itu, kontras dimasukkan ke arteri koroner kiri dan kanan secara bergantian.
• Kapal anggota badan. Saat mempelajari ekstremitas atas, zat ini disuntikkan ke dalam pembuluh darah pleura tangan kiri dan kanan. Untuk menentukan keadaan pembuluh darah ekstremitas bawah, kontras disuntikkan baik seperti pada kasus sebelumnya melalui arteri femoralis atau melalui aorta abdominalis. Fotografi sinar-X dilakukan dari beberapa sudut dan posisi.
• Organ internal. Zat kontras disuntikkan ke dalam aorta, atau ke dalam pembuluh darah besar yang berkomunikasi dengan organ uji. Angiografi organ internal diindikasikan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan sifat penyakit atau ada keraguan tentang lokasi yang benar dari pembuluh.

Indikasi dan kontraindikasi

Angiografi ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Tromboemboli.
• Aterosklerosis.
• Diperkirakan perkembangan kista atau tumor.
• Penyakit pada organ dalam.
• Penentuan adanya penyakit jantung dan pembuluh darahnya.
• Diagnosis patologi retina.
• Pencegahan komplikasi pada periode pasca operasi.

Kontraindikasi untuk metode penelitian ini:

• Pasien dalam kondisi serius.
• Perjalanan penyakit apa pun dalam bentuk akut (jantung akut, ginjal, gagal hati, dll).
• Penyakit menular seksual.
• Kelemahan umum pembuluh dan kecenderungannya untuk sering sobek dan berdarah.
• TBC
• Penyakit mental yang parah dan ketidakmampuan untuk mengendalikan pasien.
• Kehadiran tumor kanker.
• Kehamilan

Aturan persiapan

Sebelum Anda menetapkan rontgen menggunakan kontras, Anda harus:

• Untuk lulus tes darah umum dan biokimia untuk menentukan sifat pembekuannya.
• Jika mungkin, berhentilah makan beberapa jam sebelum prosedur (kecuali untuk penderita diabetes dan penderita penyakit ginjal).
• Tambah jumlah cairan yang dikonsumsi.
• Jika reaksi alergi terancam, antihistamin digunakan.
• Penghapusan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Perhatian khusus ketika melakukan angiografi pada anak-anak harus diberikan pada adanya penyakit kronis dalam sejarah mereka dan adanya alergi.

Melakukan prosedur

Algoritma untuk melakukan angiografi adalah sebagai berikut:

1. Pengenalan obat anti alergi.
2. Perawatan antiseptik tubuh tempat zat akan disuntikkan untuk kontras.
3. Pengantar anestesi lokal (paling sering digunakan lidokain).
4. Kulit diinsisi untuk memberikan akses ke arteri atau vena.
5. Pasang tabung kotoran - Pengantar.
6. Perkenalkan obat yang mencegah vasospasme (gunakan Novocain, jika tidak alergi).
7. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam tabung berlubang dan maju ke awal kapal yang sedang diteliti (proses dipantau dengan sinar-X).
8. Suatu zat kontras diperkenalkan, survei dibuat (untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat, prosesnya dapat diulang beberapa kali).
9. Pengangkatan kateter dan pengantar.
10. Hentikan pendarahan, jika ada.
11. Menerapkan perban yang ketat.

Pelajari lebih lanjut tentang apa itu dan apa hasil dalam diagnosis penyakit memungkinkan angiografi pembuluh darah, dari video ini:

Kemungkinan komplikasi setelah melakukan

Konsekuensi dari angiografi meliputi:

• Alergi. Paling sering ada kontras atau obat terhadap pembekuan darah.
• Edema dan hematoma. Terjadi di bidang intervensi mikro-operatif.
• Pendarahan Karena agen pengencer darah disuntikkan ke dalam tubuh, koagulabilitas mungkin rendah untuk beberapa waktu setelah prosedur.
• Cidera pembuluh darah.
• Gagal jantung. Dapat terjadi jika teknik prosedur telah dilanggar.

Sebagian besar komplikasi dapat dihindari dengan pemeriksaan terperinci terhadap riwayat pasien, serta dengan mengikuti teknik yang benar. Komplikasi yang disebabkan oleh kelainan pada organ internal harus segera diobati, secara permanen, jika gejala timbul pada jam-jam pertama setelah angiografi.

Perawatan rehabilitasi dan rekomendasi pasien

Tingkat pemulihan setelah studi angiografi tergantung pada seberapa besar skala mereka. Rekomendasi umum meliputi:

• Kepatuhan dengan istirahat dan diet.
• Kurangnya stres dan guncangan.
• Pengecualian aktivitas fisik selama periode pemulihan, terutama pada anggota badan, jika mereka menjadi subjek penelitian.
• Mengambil antihistamin untuk profilaksis.
• Mencari dokter jika merasa tidak nyaman di lokasi pemasangan kateter atau penurunan tajam.

Prinsip hasil decoding

Prinsip-prinsip untuk mendekode hasil disajikan pada tabel di bawah ini.

Angiografi

Angiografi adalah salah satu metode diagnostik modern. Ini adalah pemeriksaan sinar-X kontras pada pembuluh darah. Angiografi digunakan dalam fluoroskopi, radiografi, computed tomography, ruang operasi hybrid (ruang operasi untuk pencitraan medis). Diagnostik menentukan fungsionalitas pembuluh darah, keadaan aliran darah yang bersirkulasi, lamanya proses patologis dan fitur-fiturnya. Apa yang perlu Anda ketahui tentang diagnosis, apa indikasi / kontraindikasi dan apakah mungkin untuk menguraikan diagnosis secara independen?

Karakteristik umum penelitian

Angiografi adalah metode untuk mendiagnosis pembuluh darah, yang didasarkan pada sifat sinar-X. Penelitian mungkin bersifat umum atau selektif. Dengan bantuan angiografi umum, Anda dapat memeriksa semua pembuluh tubuh manusia. Metode selektif diperlukan untuk membedakan pembuluh darah tertentu.

Ada dua metode angiografi - computed tomography dan magnetic resonance imaging. CT memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang pembuluh darah, untuk menilai sifat aliran darah. Informasi yang diperoleh dianalisis menggunakan algoritma rekonstruksi gambar khusus. Dengan bantuan MRI, gambar pembuluh darah juga diperoleh, tetapi perangkat mengungkapkan fitur fungsional dan anatomi aliran darah. Pemilihan metode diagnostik tergantung pada kekhasan kesehatan pasien dan tingkat kerusakan pada tubuh.

Studi ini dibagi menjadi dua jenis - tusukan dan kateterisasi. Apa artinya ini dan metode mana yang lebih disukai? Tusukan digunakan untuk pembuluh superfisial. Kontras dapat diberikan secara langsung melalui jarum suntik khusus.

Kontras - obat yang disuntikkan ke dalam organ / aliran darah / rongga tubuh. Ini memberikan peningkatan kontras (pewarnaan) selama pemeriksaan radiologis. Zat ini membantu memvisualisasikan tempat tidur vaskular, kelegaan internal tubuh.

Dua kelompok besar agen kontras dibedakan - mengandung yodium (larut air atau lemak) dan tidak larut dalam air. Ketika angiografi menggunakan agen kontras yang mengandung yodium. Mereka dibagi menjadi zat ionik dan non-ionik. Zat kontras non-ionik cocok untuk injeksi intravaskular dan dianggap paling aman. Ini lebih unggul dari obat ionik dalam risiko reaksi merugikan dan biaya.

Jenis angiografi yang kedua adalah kateterisasi. Metode ini digunakan jika arteri atau vena yang diperiksa terletak jauh di bawah kulit. Sebelum memulai diagnosis, dokter memperkenalkan anestesi kepada pasien. Kemudian sayatan dibuat pada kulit / jaringan subkutan, pembuluh yang diinginkan ditemukan dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Introducer adalah tabung plastik tipis dengan diameter 10 sentimeter atau kurang. Kateter dan instrumen lain yang diperlukan ditempatkan di dalam tubulus. Pengantar digunakan untuk melindungi kapal dari berbagai cedera. Kateter itu sendiri menyerupai selang tipis panjang. Melalui itu melayani agen kontras di kapal tertentu.

Segera setelah obat yang mengandung yodium masuk, obat ini menyebar dengan aliran darah dengan urutan sebagai berikut: arteri besar - arteriol kecil - kapiler - venula kecil - vena besar. Sementara substansi bergerak melalui tubuh manusia, perangkat mengambil serangkaian sinar-X. Gambar-gambar inilah yang menjadi tujuan diagnosis - menurut mereka dokter menentukan norma dan patologi pembuluh darah. Kecepatan rambat agen kontras menunjukkan kecepatan aliran darah. Semua informasi yang diterima direkam pada media digital dan ditransfer ke pasien. Hasil penelitian mungkin juga dibutuhkan oleh spesialis lain.

Dokter berusaha melakukan angiografi secepat mungkin untuk mengurangi efek sinar-X pada tubuh pasien.

Aplikasi Angiografi

Diagnosis digunakan dalam bidang kedokteran berikut:

• onkologi (untuk deteksi kanker / metastasisnya, di mana jaringan kapiler yang luas terbentuk);
• neurologi (untuk mendeteksi aneurisma, hematoma, onkologi, pendarahan otak);
• flebologi (untuk menentukan lokasi penyempitan / penyumbatan pembuluh darah, penyakit bawaannya, patologi aterosklerotik atau pembekuan darah);
• pulmonologi (untuk mendeteksi malformasi paru-paru atau sumber perdarahan);
• bedah vaskular (digunakan selama persiapan operasi pada kapal untuk memperjelas struktur, lokasi, dan fitur mereka).

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Dokter merekomendasikan untuk mengganti angiografi dengan MRI atau ultrasound hanya dalam kasus-kasus di mana prosedur dapat secara serius memperburuk kondisi pasien atau memicu komplikasi. Diagnosis sinar-X adalah kontraindikasi ketat untuk wanita hamil, karena radiasi dapat menyebabkan kelainan dan gangguan janin dalam perjalanan normal kehamilan. Juga disebut sebagai kontraindikasi:

1. Penyakit infeksi / inflamasi akut. Dengan angiografi, risiko bakteri dan virus memasuki aliran darah setinggi mungkin. Ini akan meningkatkan risiko infeksi vaskular, nanah pada titik pemasangan kateter.
2. Gagal jantung parah. Diagnosis mempengaruhi tekanan darah dan dapat memicu lompatan yang tajam, yang tidak diinginkan pada penyakit jantung. Selain itu, pasien mungkin khawatir akan menyebabkan gangguan dalam aktivitas jantung.
3. Ggn ginjal / hati (termasuk dekompensasi). Obat yang mengandung yodium mengiritasi ginjal, memengaruhi ekskresi urin dan mempertahankan zat di dalam tubuh. Selain itu, kombinasi dari stres dan obat kontras dapat dipenuhi dengan koma hepatik.
4. Intoleransi individu terhadap obat. Seorang pasien dengan alergi terhadap yodium dapat mengalami reaksi alergi yang parah dalam bentuk dermatitis bulosa toksik, syok anafilaktoid atau angioedema.
5. Gangguan pembekuan darah. Dengan peningkatan pembekuan darah, risiko pembekuan darah tinggi, dan dengan berkurangnya jumlah darah, risiko pendarahan.
6. Patologi mental. Selama angiografi, pasien sadar. Selain itu, ia harus mengikuti beberapa instruksi dari para dokter, terus-menerus melaporkan tentang keadaan kesehatan dan sensasinya sendiri. Orang yang sakit mental tidak akan dapat melakukan ini, dan stres tambahan hanya akan memperburuk situasi.
7. Tromboflebitis. Agen kontras dapat meningkatkan proses inflamasi di vena dan memicu penyumbatan pembuluh / pemisahan gumpalan darah.

Fitur persiapan untuk prosedur

Sebelum mendiagnosis, singkirkan adanya kontraindikasi, lakukan rontgen, elektrokardiografi, untuk melacak kondisi pasien. Dua minggu sebelum angiografi, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol, agar tidak merusak hasil keseluruhan. Dalam beberapa kasus, dokter melakukan hidrasi (saturasi tubuh dengan cairan) untuk mengencerkan agen kontras, memfasilitasi penghapusannya dari tubuh dan meminimalkan efek merugikan pada hati.

Untuk mengurangi risiko reaksi alergi, dokter meresepkan obat anti alergi segera sebelum prosedur. 4 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan makanan dan berbagai cairan. Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepas perhiasan, melepas semua benda logam, karena mencegah masuknya sinar-X secara gratis. Kemudian spesialis menentukan area jalan, mencukur rambut di atasnya dan membersihkan zona intervensi.

Sebelum memulai angiografi, dokter harus mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk prosedur ini.

Prinsip diagnosis

Angiografi, terlepas dari jenis dan area diagnosis, dilakukan sesuai dengan skema tunggal. Pertama, dokter secara intramuskular memperkenalkan obat penenang dan antihistamin. Mereka diperlukan untuk penurunan kecemasan secara umum, pencegahan reaksi patogen terhadap agen kontras. Area kulit (di mana pembuluh yang diperlukan berada) dirawat dengan sediaan antiseptik, anestesi diberikan secara subkutan, dan kemudian dibuat sayatan kecil.

Pengenal dan kateter dimasukkan ke dalam sayatan. Sebelumnya, larutan khusus disuntikkan ke dalam bejana untuk mencegah kejang dan untuk meminimalkan efek iritasi zat kontras. Kateter dimajukan melalui pengantar ke bejana yang diinginkan di bawah kendali peralatan sinar-x. Setelah tujuan tercapai, agen kontras disuntikkan melalui kateter dan gambar diambil. Dalam beberapa kasus, langkah ini diulangi 2-3 kali.

Setelah mengumpulkan informasi, kateter dan pengantar dikeluarkan dari tubuh. Kemudian dokter menghentikan pendarahan (terbuka karena cedera pembuluh dengan tabung), menerapkan perban tekanan steril dan menginstruksikan. Selama 6-10 jam berikutnya setelah prosedur, tirah baring harus diperhatikan untuk meminimalkan risiko pembekuan darah.

Angiografi. Apa itu angiografi, indikasi, yang mengungkapkan penyakit. Angiografi otak, pembuluh ekstremitas bawah, pembuluh koroner

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah, yang dilakukan setelah diperkenalkannya obat radiopak. Angiografi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi fungsional pembuluh darah, lokasi mereka, kecepatan aliran darah. Studi ini membantu mengidentifikasi lesi, anomali kongenital, jalur sirkulasi, jaringan pembuluh darah pada tumor.

Dengan bantuan angiografi, kondisi arteri (arteriografi), vena (venografi, flebografi), kapiler (kapiler) dan pembuluh limfatik (limfografi) dipelajari.

Di mana angiografi? Untuk tujuan ini, ruang angiografi x-ray khusus telah dipasang di rumah sakit dan pusat diagnostik. Kemandulan diamati di kamar-kamar ini, dan mereka dilengkapi dengan peralatan modern:

• angiograf - alat rontgen untuk studi pembuluh darah;
• kamera fluorografi berkecepatan tinggi;
• Perekam video dan multishot sinar-X.

Beberapa pusat medis memiliki peralatan untuk CT angiografi, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar detail berkualitas tinggi.

Sejarah angiografi. Fisiologis terkenal Bekhterev pada tahun 1896 meramalkan perkembangan metode penelitian ini. Dia berkata: "Jika ada solusi yang tidak mengirimkan sinar-x, maka pembuluh dapat diisi dengan mereka dan difoto." Butuh lebih dari 30 tahun untuk menerapkan ide ini. Pada 1931, seorang dokter muda, Forsman, menjadikan dirinya angiografi pertama dalam sejarah. Butuh waktu 40 tahun untuk prosedur ini menjadi rutin.

Apa itu angiografi?

Angiografi - studi pembuluh darah, berdasarkan sifat sinar-x.

Prinsip pemeriksaan. Agen kontras sinar-X yang berbasis pada yodium diinjeksikan ke dalam bejana uji. Ini bisa dilakukan dengan dua cara.

1. Tusukan. Jika pembuluh terletak di permukaan, maka agen kontras ini disuntikkan dengan jarum suntik.
2. Kateterisasi diperlukan jika arteri atau vena terletak jauh di bawah kulit. Setelah anestesi lokal, sayatan dibuat pada kulit dan jaringan subkutan, ditemukan pembuluh darah dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tabung plastik tipis dengan panjang sekitar 10 cm.Kateter dan instrumen lainnya bergerak di dalam pengantar, yang membantu mengurangi trauma pada pembuluh darah. Kateter itu sendiri adalah "selang" tipis panjang yang digunakan untuk memberikan kontras ke kapal yang diinginkan.

Setelah zat radiopak memasuki pembuluh darah, ia menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, kemudian ke kapiler. Selanjutnya dalam venula kecil dan dalam vena besar. Selama periode ini, lakukan serangkaian rontgen. Pada mereka dimungkinkan untuk menilai kilau kapal. Sejauh mana zat tersebut menyebar dengan cepat di sepanjang aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangi dosis radiasi.

Data angiografi direkam pada media digital. Di masa depan, pasien memiliki kesempatan untuk memberikan hasil angiografi untuk dipelajari oleh spesialis lain.

Aplikasi Angiografi:

• Onkologi - mengungkap tumor dan metastasisnya, yang memiliki jaringan kapiler yang luas.
• Flebologi - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, kelainan bawaan, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
• Pembedahan pembuluh darah - digunakan selama persiapan operasi pada kapal untuk memperjelas lokasi dan strukturnya.
• Neurologi - angiografi otak memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, hematoma, tumor otak, serta lokasi perdarahan pada stroke hemoragik.
• Pulmonologi - mengungkap malformasi paru-paru dan sumber perdarahan.

Tergantung pada tujuan penelitian, angiografi mungkin:

• umum - semua kapal diperiksa;
• selektif - pembuluh darah yang berbeda dikontraskan.

Bagaimana dengan angiografi berbagai kapal.

Angiografi berbagai pembuluh melewati dalam satu pola tunggal.

• Suntikan obat penenang dan antihistamin intrasuskular sebelum prosedur. Ini membantu mengurangi kecemasan dan mencegah perkembangan reaksi alergi menjadi agen kontras.
• Rawat bagian kulit yang diinginkan dengan antiseptik.
• Lidokain anestesi disuntikkan secara subkutan. Dia membius daerah di mana tusukan akan dilakukan.
• Sayatan kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri.
• Pasang pengantar - tabung berongga pendek.
• Larutan Novocaine disuntikkan ke dalam bejana uji untuk mencegah kejang pembuluh darah dan mengurangi efek iritasi agen kontras.
• Sebuah kateter dimasukkan ke dalam Introducer (tabung fleksibel tipis dengan diameter 1,5-2-2 mm). Itu maju ke mulut kapal uji di bawah kontrol x-ray.
• Agen kontras disuntikkan (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) dan mereka diminum. Jika perlu, langkah ini diulangi 2-3 kali.
• Lepaskan kateter dan hentikan pendarahan.
• Berikan perban tekanan steril.
• Rekomendasikan 6-10 jam untuk mematuhi tirah baring untuk pencegahan pembentukan trombus.

Tempat pemasangan kateter dipilih sedekat mungkin dengan area yang akan diperiksa. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan trauma pada pembuluh dan jumlah bahan kontras.

Prosedur ini dilakukan oleh tim dokter yang berkualifikasi tinggi: ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli kardioreanimatologis.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi serebral - metode mempelajari pembuluh darah kepala untuk mengidentifikasi patologi otak.

Di mana agen kontras disuntikkan? Kateterisasi arteri brakialis, ulnaris, subklavia atau femoralis kanan dilakukan. Kateter dimajukan ke lokasi cabang pembuluh yang diinginkan di otak dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya.

Kapan x-ray diambil? Setelah pengenalan bagian pertama dari kontras, mereka menembak kepala dalam proyeksi yang berbeda (depan dan samping). Gambar segera dihargai. Untuk mempelajari bagian-bagian yang jauh dari kapal, bagian baru kontras diperkenalkan dan survei diulang. Setelah zat melewati jaringan, itu muncul di pembuluh darah. Selama periode ini, buat serangkaian tembakan lainnya. Pada tahap ini, kateter atau jarum tusukan dilepas, dan penelitian dianggap lengkap.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Selama kateterisasi, pasien diberikan anestesi lokal untuk membius lokasi pemasangan kateter. Ketika memindahkan kateter melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, karena dinding bagian dalamnya tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dengan diperkenalkannya agen kontras dapat muncul rasa logam di mulut, perasaan hangat, kemerahan pada wajah. Fenomena ini sendiri berlalu dalam beberapa menit.

Angiografi koroner atau angiografi koroner

Angiografi pembuluh koroner atau angiografi koroner - studi tentang pembuluh koroner jantung.

Di mana agen kontras disuntikkan? Untuk mempelajari arteri koroner jantung, kateter harus dimasukkan ke dalam arteri femoralis di area lipatan inguinalis atau di arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kendali televisi sinar-X, kateter dimajukan ke aorta, dari mana arteri koroner membentang. Ketika tabung mencapai pembuluh yang diinginkan, sebagian zat radiopak disuplai melalui saluran. Ini disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner kiri dan kanan.

Kapan x-ray diambil? Agen kontras dalam beberapa detik mengisi lumen pembuluh jantung. Selama periode ini, buat serangkaian gambar dari berbagai proyeksi.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Ketika agen kontras mengisi pembuluh, sensasi panas sementara muncul, terutama di area wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, gangguan irama jantung terjadi. Karena penurunan tekanan darah, pasien mungkin merasa pusing. Kadang batuk dan mual muncul. Komunikasikan perasaan Anda, staf medis tahu bagaimana membantu mengatasi efek samping ini.

Angiografi pembuluh tungkai

Angiografi pembuluh ekstremitas - studi arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah.

Di mana agen kontras disuntikkan? Dalam studi ekstremitas atas 10-15 ml agen kontras disuntikkan ke dalam arteri brakialis.

Dalam studi pembuluh pada ekstremitas bawah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau aorta abdominalis. Jika perlu kontras pembuluh darah kaki dan kaki - buat tusukan di arteri tibialis posterior.

Bagaimana pemotretan x-ray dilakukan? Setelah kontras mengisi pembuluh, mereka melakukan pencitraan serial menggunakan dua tabung x-ray yang diatur secara tegak lurus. Mereka secara bersamaan menyala pada interval tertentu.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Karena anestesi lokal, tidak ada rasa sakit ketika kateter dimasukkan. Pada saat diperkenalkannya kontras, ada perasaan panas dan rasa logam di mulut.

Apa itu angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah dan jantung

Nyeri pinggul, mati rasa pada ekstremitas, kesulitan bernapas, nyeri pada persendian kaki - ini dan gejala tidak menyenangkan lainnya sering menunjukkan patologi pembuluh darah. Dengan bantuan alat diagnostik, Anda dapat melihat organ-organ dari sistem peredaran darah dalam berbagai ukuran, dari yang terbesar - aorta, hingga yang terkecil - kapiler. Pusat medis menawarkan prosedur angiografi untuk mendeteksi kelainan pada pembuluh darah.

Apa itu angiografi?

Metode studi kontras dari sistem sirkulasi dengan bantuan pewarna. Hasil melihat aliran darah di arteri (aorta) atau vena direkam oleh kamera atau mesin x-ray. Metode diagnostik digunakan untuk mendeteksi kelainan di seluruh sistem peredaran darah. Seringkali, gambar membantu ahli bedah yang harus melakukan operasi jantung terbuka, dokter di bidang bedah saraf.

1. Angiografi serebral. Dilakukan untuk mendeteksi aneurisma, pembekuan darah dan gangguan pembuluh darah di otak. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau karotis. Waktu diagnosis adalah 2-4 jam.
2. Iskemik. Jenis pemeriksaan ini dilakukan oleh seorang ahli jantung. Tusukan arteri dilakukan di arteri femoralis.
3. Angiografi pembuluh pada ekstremitas bawah. Membantu mendeteksi tambalan yang menyempit atau tersumbat oleh plak di satu atau lebih arteri tungkai.
4. Paru. Jenis prosedur ini dilakukan untuk mengevaluasi sirkulasi darah di paru-paru. Selain itu, tes ini dianggap sebagai tes diagnostik yang andal untuk mendeteksi emboli paru. Prosedur ini memakan waktu hingga 90 menit.
5. Hagiografi ginjal. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis di daerah selangkangan dan dimajukan melalui aorta perut. Prosedur ini memakan waktu 1 jam. Pasien dengan insufisiensi ginjal mungkin menderita agen kontras yang digunakan selama diagnosis ginjal, sehingga pertama-tama perlu untuk melembabkan larutan salin intravena.

Menurut jenis kapal yang diteliti, angiografi dibagi menjadi:

• arteriografi (studi tentang sistem arteri);
• phlebography (pemeriksaan sistem vena);
• pada limfografi (studi tentang sistem limfatik).

Diagnosis vaskular sering digunakan dalam prosedur bedah. Ini membantu untuk menentukan keadaan sistem peredaran darah dan memantau efektivitas intervensi bedah.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan pembuluh darah

Angiografi pembuluh memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi gumpalan darah, plak aterosklerotik, kecenderungan penyakit jantung, untuk mengevaluasi fungsi ginjal, masalah sklerotik di fundus.

Indikasi untuk angiografi:

• trombosis;
• aneurysm (pembuluh darah membesar yang terancam pecah);
• penyempitan pembuluh darah di aterosklerosis karena pembentukan plak lemak di dinding arteri;
• formasi abnormal di pembuluh darah otak;
• cedera traumatis yang menyebabkan ruptur vaskular;
• tumor yang memberi makan pembuluh darah;
• lesi pembuluh di kaki, yang terlihat jelas selama angiografi pembuluh ekstremitas bawah.

Pemeriksaan sistem peredaran darah membantu dokter merencanakan perawatan kanker atau mempersiapkan pasien untuk transplantasi ginjal. Dan juga diagnosa yang dilakukan pada waktunya mencegah stroke, serangan jantung.

Pasien dengan penyakit ginjal mungkin menderita agen kontras yang digunakan dalam angiografi. Orang dengan pembekuan darah yang buruk yang alergi terhadap agen kontras atau yodium, tidak diinginkan untuk melakukan jenis diagnosis ini. Karena sinar-X membawa risiko terpapar radiasi pengion janin, wanita hamil disarankan untuk menghindari prosedur ini. Agen kontras memiliki efek negatif pada penderita diabetes.

Orang yang harus menjalani angiografi, disarankan untuk tidak makan dan minum selama 8 jam sebelum prosedur.

Prosedur kemajuan dan interpretasi hasil

Penelitian ini dilakukan di klinik oleh ahli radiologi dengan bantuan seorang perawat. Kontras, terlihat dengan sinar-X, disuntikkan ke pembuluh darah dengan tusukan arteri. Tusukan dilakukan di daerah selangkangan, ketiak, di dalam siku atau leher, di bawah pengaruh bius lokal. Sebuah jarum yang mengandung kawat bagian dalam, yang disebut stylet, dimasukkan melalui kulit ke dalam arteri. Setelah ahli radiologi menusuk arteri dengan jarum, stylet dilepas dan diganti dengan kawat panjang yang disebut panduan.

Kawat dimasukkan melalui jarum eksternal ke dalam arteri dan ke area yang akan diperiksa. Layar menampilkan sistem vaskular pasien. Ketika instrumen berada di tempat yang tepat, jarum dilepas dan kateter meluncur sepanjang kawat pemandu sampai mencapai area studi. Kemudian kawat penuntun dilepas, dan kateter tetap di tempatnya, melalui mana pengiriman media kontras dimulai.

Suntikan menyebabkan beberapa ketidaknyamanan, dari yang ringan sampai sedang. Pada titik ini, seseorang mungkin mengalami sakit kepala, pusing, detak jantung tidak teratur, mual, panas dalam, sensasi terbakar dan nyeri dada, tetapi tidak berlangsung lama. Untuk melihat area studi dari titik yang berbeda, pasien mungkin diminta untuk mengubah posisi beberapa kali.

Sejak pengenalan pewarna, sinar-X diambil. Karena tekanan tinggi dari aliran darah arteri, zat pewarna dengan cepat menghilang melalui sistem peredaran darah, sehingga gambar harus diambil dengan cepat.

Setelah akhir penembakan, kateter perlahan dan hati-hati dikeluarkan dari tubuh pasien. Situs tusukan ditekan untuk membekukan darah, kemudian perban tekanan diterapkan.

Gambar diambil dengan berbagai cara, mereka dapat:

• serial;
• dengan eksposur;
• dengan eksposur panjang.

Angiografi pembuluh jantung menimbulkan beberapa bahaya bagi pasien. Karena itu, disarankan untuk melakukan itu di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter.

Hasil angiogram tergantung pada arteri atau organ yang diperiksa. Ketika berfungsi dengan baik, hasil penelitian menunjukkan aliran darah yang normal dan tanpa hambatan melalui sistem vaskular.

Dengan hemodinamik abnormal, pemeriksaan mencatat aliran darah lambat.

Di mana harus melakukan dan berapa banyak angiografi di Moskow

Angiografi kapal di Moskow dilakukan oleh lebih dari seribu pusat medis, klinik dan rumah sakit. Di setiap distrik setidaknya ada 10-12 institusi medis di mana pemeriksaan dapat dilakukan dengan menggunakan metode ini. Tidak semua klinik melakukan diagnosa komprehensif terhadap pembuluh darah. Beberapa spesialis dalam satu atau dua bidang. Misalnya, klinik mata hanya melakukan pemeriksaan mata. Banyak lembaga medis tidak mendiagnosis pembuluh darah yang terletak di dekat jantung.

Harga untuk prosedur adalah:

• pemeriksaan pembuluh serebral - 4,2-122 ribu rubel;
• pembuluh paru - 8-60 ribu rubel;
• ginjal - 10-540 ribu rubel;
• retina mata - 1,6-25 ribu rubel;
• angiografi pembuluh ekstremitas bawah - 20 ribu rubel ke atas;
• pemeriksaan pembuluh toraks - 1,5-30 ribu rubel.

Sebelum melakukan diagnosis, perlu berkonsultasi dengan spesialis. Tingginya biaya prosedur seringkali termasuk layanan tambahan yang dapat dikeluarkan.

Apa itu angiografi dalam dunia kedokteran?

Mari kita lihat apa diagnosis ini - angiografi. Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah, dengan penggunaan obat kontras yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah tubuh. Angiografi memberikan peluang untuk mendiagnosis keadaan pembuluh, lokasinya, kecepatan aliran darah. Pemeriksaan ini memungkinkan visualisasi daerah kerusakan, patologi kongenital, jalur sirkulasi, dan tumor dalam sistem vaskular.

Angiografi adalah metode diagnostik yang memberikan peluang bagus untuk studi mendalam tentang kondisi arteri, vena, kapiler, dan pembuluh darah pada sistem limfatik.

Ada 2 metode utama angiografi:

• Metode invasif adalah jenis angiografi dengan memasukkan zat radiopak ke dalam pembuluh dengan senyawa yodium organik.
• Metode non-invasif: computed tomography, ultrasound dan magnetic resonance angiography.

Hasil dari metode tersebut memberikan kesempatan bagi dokter yang hadir untuk membuat diagnosis yang paling akurat dan menetapkan perawatan yang benar. Metode ini individual dan masing-masing bagus dengan caranya sendiri, tetapi angiografi sinar-X invasif sejauh ini paling efektif.

Karena angiografi adalah studi dengan pengenalan agen kontras, prinsip kontras dapat dibagi menjadi dua cara utama:

• Tusukan. Kontras disuntikkan dengan jarum suntik konvensional. Ini digunakan ketika kapal yang sedang diselidiki terletak dekat dengan permukaan tubuh.
• Kateterisasi. Ini digunakan ketika arteri atau vena cukup dalam di dalam tubuh. Setelah menggunakan anestesi lokal, sayatan kecil dibuat pada kulit, dan selubung pengantar dimasukkan ke dalam pembuluh melalui itu. Pengantar adalah tabung plastik tipis, panjang sekitar sepuluh sentimeter. Untuk mencegah cedera pada pembuluh darah yang diselidiki, kateter dan instrumen yang diperlukan diterapkan tepat di dalam pengantar.

Kontras, masuk ke pembuluh darah, menyebar dengan aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, lalu ke kapiler. Kemudian memasuki venula kecil dan hanya kemudian ke pembuluh darah besar. Selama periode waktu yang singkat ini, spesialis membuat serangkaian gambar sinar-X, yang memungkinkan untuk membuat analisis tentang lumen pembuluh. Kecepatan propagasi zat kontras dalam aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Pemeriksaan itu sendiri dilakukan dengan sangat cepat untuk mengurangi dosis x-ray.

Hasil yang diperoleh setelah angiografi ditransfer ke media digital, yang memungkinkan pasien untuk memberikan gambar diagnostik ke berbagai dokter.

Aplikasi Angiografi

• Onkologi - memvisualisasikan berbagai neoplasma dan metastasisnya
• Flebologi - mengungkapkan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, berbagai patologinya, termasuk bawaan, gumpalan darah, dan lesi aterosklerotik
• Pembedahan pembuluh darah - diperlukan untuk mempersiapkan operasi pembedahan pada pembuluh darah untuk mengidentifikasi lokasi dan struktur yang tepat
• Neurologi - MRI angiografi pembuluh serebral memberikan kesempatan untuk melihat berbagai aneurisma, hematoma, tumor otak, tempat perdarahan selama stroke hemoragik
• Pulmonologi - mendiagnosis patologi perkembangan paru-paru dan sumber perdarahan.

Menurut tujuan, angiografi dapat dibagi menjadi umum, di mana studi tentang semua kapal berlangsung, dan selektif - untuk pemeriksaan pembuluh darah pada area tubuh yang berbeda (pembuluh darah berbeda dikontraskan).

Indikasi untuk angiografi dan tujuan penelitian

Angiografi bertujuan untuk mendeteksi berbagai jenis penyakit dan kelainan dalam sistem peredaran darah. Studi ini, tidak seperti metode diagnostik lainnya, idealnya memvisualisasikan vena besar tungkai, pembuluh arteri, arteri paru dan aorta. Dengan metode ini, dokter memiliki kesempatan untuk menyelidiki penyakit seperti: sklerosis pembuluh otak, cacat bawaan dalam pengembangan pembuluh darah dan arteri, hipertensi berbagai etiologi.

Hanya dokter Anda yang bisa meresepkan angiografi. Dari semua banyaknya indikasi dapat diidentifikasi utama:

• trombosis vena dalam, mengungkapkan sifat perubahan
• gumpalan darah di saluran arteri paru (tromboemboli)
• cacat pada arteri dan vena
• penyakit arteri ginjal
• gangguan dan penyakit aorta
• aneurisma.

Indikasi untuk pengangkatan angiografi otak, pembuluh tungkai dan pembuluh koroner

Indikasi untuk angiografi otak:

• aneurisma
• angioma
• stroke iskemik (serangan jantung) otak
• stroke hemoragik
• malformasi vaskular
• cedera otak traumatis
• hematoma
• tumor otak.

Indikasi untuk angiografi pembuluh tungkai:

• penyakit aterosklerotik arteri tungkai bawah
• endarteritis obliterans
• trombosis atau tromboemboli arteri, tromboflebitis
• kerusakan pembuluh darah karena cedera
• aneurisma arteri stratifikasi
• untuk kontrol selama periode perawatan bedah dan obat-obatan.

Indikasi untuk angiografi koroner:

• penyakit jantung koroner
• serangan jantung
• aterosklerosis arteri koroner
• penyakit pembuluh darah koroner kongenital.

Angiografi, sebagai metode penelitian diagnostik, berhasil dipraktikkan pada pasien dewasa dan pasien muda. Untuk anak-anak, indikasi studi angiografi diresepkan tidak kurang sering.

Perlu dicatat bahwa anak-anak jauh lebih mudah untuk mentolerir penelitian, karena elastisitas pembuluh di dalamnya jauh lebih tinggi. Kerugian dari diagnosis ini untuk anak-anak adalah bahwa penelitian ini perlu dilakukan dengan anestesi umum.

Persiapan untuk angiografi

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, dengan berkonsultasi dengan spesialis, Anda harus memberi tahu sebanyak mungkin tentang semua penyakit kronis Anda dan memberikan daftar semua obat yang diminum. Karena kemungkinan pembatalan obat-obatan tertentu tidak dikecualikan. Reaksi alergi yang ada terhadap obat, terutama yodium, berbagai obat penghilang rasa sakit atau obat penenang, juga harus dilaporkan ke dokter.
Wanita selama kehamilan harus diberitahu kepada para ahli tentang kondisi mereka, karena sinar-X tidak aman untuk janin. Karena itu, dokter mungkin meresepkan angiografi MRI, yang merupakan cara yang aman untuk mendiagnosis selama kehamilan.

Apa yang diperlukan untuk persiapan dari pasien:

2 minggu sebelum diagnosis, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan adopsi minuman yang mengandung alkohol.
Satu minggu sebelum diagnosis, hentikan penggunaan obat pengencer darah seperti aspirin.
Dalam lima hari, Anda harus lulus semua tes yang ditentukan, melakukan berbagai pemeriksaan (elektrokardiogram, USG jantung (sebelum angiografi koroner), analisis darah umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram, tes darah untuk HIV, hepatitis B dan C).
Dua hari sebelum tes, mereka akan mengambil analisis tentang tolerabilitas agen kontras yang disuntikkan. Jika reaksi alergi terjadi, penelitian tidak dilakukan.
Sehari sebelum pemeriksaan, dianjurkan untuk membersihkan usus dengan enema atau supositoria gliserin. Anda juga perlu menghilangkan rambut dari tubuh di tempat tusukan.

Pada hari pemeriksaan, disarankan untuk tidak makan makanan dan air - dengan adanya kontras, mual dan muntah mungkin terjadi. Sebelum pemeriksaan, kandung kemih harus kosong.

Untuk pasien dengan penyakit kronis, persiapan dapat dilakukan secara individual.

Bagaimana angiografi, fitur proses

Sebagai aturan, arteri, yang terletak di daerah inguinal, dipilih sebagai tempat untuk injeksi zat kontras dan, oleh karena itu, tusukan, dan melalui itu mencapai arteri atau vena femoralis. Setelah perawatan, injeksi anestesi lokal intramuskular atau subkutan dimasukkan ke dalam lokasi tusukan yang dipilih. Tindakan selanjutnya adalah menusuk kapal dengan jarum khusus untuk memasukkan kateter ke tempat uji. Seluruh proses ini harus dikontrol dengan bantuan peralatan khusus.

Melalui kateter ini, agen kontras disuntikkan langsung ke pembuluh darah. Tahap selanjutnya dari angiografi adalah visualisasi secara langsung. Jumlah angiogram tergantung pada tugas-tugas diagnosis.
Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa penelitian ini dapat menyebabkan sejumlah ketidaknyamanan bagi pasien. Sebagai contoh, ini dengan jelas diungkapkan pada saat diperkenalkan ke kapal kontras. Banyak pasien mengasosiasikan momen ini dengan perasaan mual dan demam.

Setelah seluruh prosedur, kateter perlahan dilepas. Setelah dilepaskan, perban kompresi diterapkan ke situs tusukan untuk menghentikan pendarahan. Setelah melalui semua tahapan angiografi, pasien tetap di bawah pengawasan spesialis selama setidaknya enam jam. Ini dilakukan untuk mengendalikan perdarahan. Tugas utama selama ini adalah mengurangi risiko pendarahan. Selama 48 jam ke depan, pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik apa pun.
Untuk menghindari konsekuensi negatif, setelah angiografi dianjurkan untuk tidak mengendarai mobil.