Formula leukosit pada anak-anak

Formula leukosit pada anak-anak memiliki perbedaan yang signifikan tergantung pada usia. Limfositosis persisten, baik relatif dan absolut (Tabel 2), adalah karakteristik dari formula leukosit bayi baru lahir (dengan pengecualian hari-hari pertama kehidupan, ketika neutrofilia dicatat). Pada bayi baru lahir, persentase limfosit, secara bertahap meningkat, mencapai 50-60 pada hari ke 5, sementara persentase neutrofil secara bertahap menurun menjadi 35-47 pada saat yang sama.

Jumlah neutrofil dan limfosit dalam berbagai periode masa kanak-kanak (dalam persen): a - persilangan pertama; b - umpan silang kedua.

Jika Anda menggambarkan perubahan jumlah neutrofil dan limfosit dalam bentuk kurva (Gbr.), Maka kira-kira antara hari ke-3 persimpangan kurva diamati - yang disebut persilangan pertama. Pada akhir bulan pertama kehidupan, anak memiliki formula leukosit, karakteristik dari seluruh tahun pertama kehidupan. Formula leukosit bayi dibedakan oleh suatu labilitas tertentu; itu relatif mudah terganggu oleh tangisan yang kuat dan kecemasan anak, perubahan mendadak dalam diet, pendinginan dan kepanasan, dan terutama pada berbagai penyakit.

Kemudian, pada usia 3-6 tahun, jumlah limfosit menurun secara signifikan dan jumlah neutrofil meningkat. Kurva neutrofil dan limfosit yang sesuai bersilangan lagi - persilangan kedua. Pada usia 14 - 15 tahun, formula leukosit anak hampir sepenuhnya mendekati formula leukosit orang dewasa.

Formula leukosit pada anak-anak secara alami berubah seiring bertambahnya usia. Jumlah relatif neutrofil pada saat kelahiran berkisar dari 51 hingga 72%, meningkat selama jam-jam pertama kehidupan, kemudian menurun cukup cepat (Tabel 2). Jumlah limfosit pada saat kelahiran berkisar dari 16 hingga 34%, pada akhir minggu kedua kehidupan mencapai rata-rata 55%. Pada usia sekitar 5-6 hari, kurva neutrofil dan limfosit bersilangan - inilah yang disebut persilangan pertama (Gbr. 2), yang terjadi selama minggu pertama kehidupan dari hari ke-2 hingga ke-3 dan hingga hari ke-6 hingga ke-7. Leukosit basofilik pada bayi baru lahir seringkali sama sekali tidak ada. Jumlah monosit pada saat kelahiran berkisar 6,5 hingga 11%, dan pada akhir periode neonatal dari 8,5 hingga 14%. Jumlah sel plasma tidak melebihi 0,26-0,5%. Pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan, ada pergeseran neutrofil yang berbeda ke kiri menurut Schilling, hampir meningkat pada akhir minggu pertama kehidupan. Pada bayi baru lahir dan sepanjang tahun pertama kehidupan, terdapat ukuran limfosit yang tidak sama: massa utama terdiri dari limfosit rata-rata, yang kecil sedikit lebih kecil dan selalu ada 2-5% limfosit besar.

Tabel 2. Formula leukosit bayi baru lahir (menurut A.F. Tour, dalam%)

Fig. 2. Persilangan kurva pertama dan kedua neutrofil dan limfosit (menurut A.F. Tour). Angka Romawi menunjukkan varian penyeberangan: 1 - menurut Lippmann; II - menurut Zibordi; III - menurut Karstanjen; IV - menurut N. P. Gundobin; V - menurut Rabinovich.

Pada akhir bulan pertama kehidupan, anak memiliki formula leukosit, karakteristik tahun pertama kehidupan (tabel 3). Ia didominasi oleh limfosit; selalu ada pergeseran moderat neutrofil ke kiri, monositosis sedang dan kehadiran hampir konstan dalam darah tepi sel plasma. Persentase bentuk individual sel darah putih pada bayi dapat sangat bervariasi.

Formula leukosit anak usia 1 bulan hingga 15 tahun (menurut A.F. Tour, dalam%)

Formula leukosit bayi dibedakan oleh suatu labilitas tertentu; itu relatif mudah terganggu oleh tangisan yang kuat dan kecemasan anak, perubahan mendadak dalam diet, pendinginan dan kepanasan, dan terutama pada berbagai penyakit.

Kadang-kadang pada akhir tahun pertama kehidupan, tetapi lebih sering pada tahun kedua ada kecenderungan tertentu terhadap penurunan relatif dan absolut dalam jumlah limfosit dan peningkatan jumlah neutrofil; pada tahun-tahun kehidupan berikutnya, perubahan rasio antara limfosit dan neutrofil ini terdeteksi lebih tajam, dan, menurut A.F. Tura, pada usia 5-7 tahun, jumlahnya menjadi sama ("persilangan kedua" dari kurva neutrofil dan limfosit).

Selama tahun-tahun sekolah, jumlah neutrofil terus meningkat, sementara jumlah limfosit menurun, jumlah monosit sedikit menurun, dan sel plasma hampir sepenuhnya hilang. Pada usia 14-15 tahun, formula leukosit pada anak-anak hampir mendekati pada orang dewasa (Tabel 3).

Penilaian yang tepat dari jumlah leukosit pada penyakit sangat penting dan dimungkinkan ketika mempertimbangkan karakteristiknya, karena usia anak.

Penampang sel leukosit pada anak-anak

Kemudian jumlah neutrofil mulai meningkat, dan bahwa limfosit menurun, dan pada usia 5-6 tahun, sebuah "persilangan kedua" diamati, ketika jumlah sel-sel ini disamakan lagi. Pada usia 12-14, formula leukosit anak-anak mirip dengan orang dewasa.

Fig. 1. Diagram rasio jumlah neutrofil dan limfosit, tergantung usia

1. Jenis hiporegeneratif. Terhadap latar belakang leukositosis moderat (10-12x109 / l), peningkatan kandungan neutrofil tusuk di atas 5% diamati.

2. Jenis regeneratif. Hal ini ditandai dengan leukositosis yang lebih jelas (13-19x109 / l) dengan peningkatan lebih dari 5% stab-core dan lebih dari 1% metamyelocytes, dengan tetap mempertahankan rasio persentase normal antara bentuk.

3. Jenis hiperregeneratif. Ini menunjukkan hiperplasia dari myelocytic sprout dari sumsum tulang. Jumlah total leukosit dapat melebihi 20-25x109 / l dan lebih tinggi, tetapi dapat normal dan bahkan berkurang (leukositosis yang berkepanjangan, yang menyebabkan penipisan fungsi regeneratif sumsum tulang). Di leucoformula, terjadi peningkatan signifikan pada neutrofil muda yang berinti-tikuk, penampilan myelocytes dan promyelocytes ditemukan. Pergeseran seperti itu terjadi pada proses infeksi dan septik yang parah.

4. Jenis degeneratif. Ditandai dengan leukopenia, peningkatan jumlah bentuk pita tanpa adanya metamyelocytes. Leukosit menunjukkan tanda-tanda degenerasi sitoplasma dan / atau nukleus.

5. Pergeseran kiri nuklir degeneratif-degeneratif. Leukositosis darah dan sedikit banyak terjadi peningkatan jumlah neutrofil, metamyelocytes dan penampilan myelocytes. Perubahan-perubahan ini dapat dikombinasikan dengan penurunan isi bentuk-bentuk netrofil tersegmentasi dan tanda-tanda perubahan degeneratif pada sitolemma, sitoplasma dan nukleus. Perubahan degeneratif dalam leukosit dimanifestasikan dalam pelanggaran bentuk sel (poikilocytosis, kemunculan proses cytolemma styloid), adanya sel dengan ukuran berbeda (anisocytosis), vakuola, granularitas dalam sitoplasma, penyusutan, pembengkakan, hipersegmentasi, pycnosis, karyorrhexis.

Untuk menghitung tingkat pergeseran nuklir, indeks pergeseran nuklir ke kiri dihitung. Ini ditentukan oleh jumlah semua neutrofil muda yang dikaitkan dengan bentuk dewasa (tersegmentasi). Biasanya, indeks pergeseran nuklir adalah 0,05-0,1, dengan perubahan regeneratif, indeks meningkat menjadi 0,3 dan lebih tinggi, dengan peningkatan hiperregeneratif menjadi 1-2, dengan pergeseran ke kanan, indeksnya kurang dari 0,05; dalam patologi, itu meningkat.

Akhirnya, pemahaman lengkap tentang sifat kelainan darah putih memberikan studi tentang morfologi dari sumsum tulang belakang, dengan mempertimbangkan perubahan dalam leukoformuly.

Decoding leukogram darah pada anak-anak dan kandungan normal sel dalam tabel

Darah manusia terdiri dari berbagai unsur, yang masing-masing menjalankan fungsinya. Komposisinya bervariasi tergantung pada usia dan kondisi kesehatan orang tersebut, sehingga dokter sering meresepkan tes darah untuk menilai kerja tubuh dan membuat diagnosis. Formula leukosit darah adalah indikator yang sangat informatif dari studi laboratorium jaringan ikat cair.

Apa itu formula leukosit dan indikator apa yang diselidiki di dalamnya?

Sel darah putih adalah tubuh darah putih yang terlibat dalam proses melindungi tubuh terhadap faktor patogen dan mikroorganisme. Ada beberapa jenis sel darah putih. Jumlah sel darah berubah dalam proses tumbuh dewasa dan ketika kesehatan seseorang berubah. Formula leukosit (leukogram) adalah rasio dari berbagai partikel darah putih dengan jumlah totalnya dalam persentase.

Jenis sel darah putih:

Perubahan dalam salah satu indikator (jenis tubuh putih) dari formula leukosit menunjukkan aktivasi proses patologis atau gangguan sistem tubuh. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk meningkatkan jumlah satu jenis leukosit dan mengurangi kandungan yang lain. Hanya analisis komprehensif dari unsur-unsur yang menunjukkan gambaran yang dapat diandalkan tentang keadaan kesehatan manusia.

Dalam kasus apa analisis ditugaskan?

Leukogram banyak digunakan dalam praktik medis. Kandungan kuantitatif dari berbagai leukosit dalam darah memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis awal, menentukan agen penyebab penyakit, menilai tingkat keparahan penyakit, memeriksa efektivitas terapi yang ditentukan, memantau kondisi keseluruhan tubuh. Analisis anak-anak ditugaskan dalam situasi berikut:

• pemeriksaan pencegahan anak;
• saat lahir dan kinerja 1 tahun;
• sebelum vaksinasi;
• dalam kasus pengaduan ke lembaga medis;
• eksaserbasi penyakit kronis;
• sebelum operasi;
• saat pendaftaran di rumah sakit.

Leukogram normal untuk anak-anak dari berbagai usia dalam tabel

Kandungan kuantitatif leukosit dalam darah anak-anak dari berbagai usia berbeda. Misalnya, pada bayi baru lahir jumlah neutrofil lebih besar daripada limfosit (kami sarankan membaca: mengapa peningkatan neutrofil terjadi dalam darah anak?). Selama tahun ini, rasio mereka terus berubah. Ada hal seperti jumlah leukosit pada anak-anak - jumlah yang sama dari limfosit dan neutrofil.

Alasan untuk fenomena ini adalah pembentukan kekebalan. Perubahan dramatis dalam kandungan Taurus putih dalam darah terjadi pada hari ketujuh kehidupan bayi, pada 4 dan 6 tahun. Pada usia enam tahun, pada anak-anak, kandungan kuantitatif semua jenis leukosit hampir sama dengan pada orang dewasa. Penyimpangan dari norma-norma pada remaja dimungkinkan dalam periode perubahan hormon.

Tabel norma leukogramma pada anak-anak:

P * - band-core, C ** - segment-core.

Decoding: menggeser rumus ke kanan atau kiri

Pergeseran formula leukosit menunjukkan dominasi satu kelompok neutrofil di atas yang lain. Interpretasi indikator didasarkan pada leukogram dan perhitungan indeks pergeseran (IC) sesuai dengan rumus: IC = (myelocytes + band neutrofil) / netrofil tersegmentasi. Dengan bergeser ke kiri, peningkatan neutrofil tusukan dan penampilan mielosit diamati. Dominasi jumlah leukosit tersegmentasi menunjukkan pergeseran ke kanan. Pergeseran ke kiri menunjukkan patologi berikut:

• proses inflamasi;
• keracunan racun;
• lesi purulen;
• penyakit onkologis;
• pendarahan internal;
• asidosis;
• ketegangan fisik.

Pergeseran ke kanan dapat terjadi pada 20% orang sehat, tetapi kadang-kadang menunjuk pada patologi hati dan ginjal, defisiensi akut vitamin B12 dan asam folat, tumor jinak. Penyimpangan tersebut juga diamati pada penyakit radiasi dan setelah transfusi darah.

Kemungkinan alasan untuk penyimpangan indikator dari norma

Tes darah dengan leukoformula dilakukan di laboratorium. Seorang spesialis memeriksa komposisi darah dengan mikroskop. Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus menyumbangkan darah dengan perut kosong. Saat mempelajari leukograms, baik kelebihan maupun penurunan jumlah leukosit diperhitungkan.

Interpretasi indikator yang disediakan dalam tabel:

Formula leukosit pada anak-anak. Norma, transkrip. Cross, apa itu?

Hitung darah lengkap pada anak-anak, dan khususnya formula leukosit, berbeda dari pada orang dewasa. Apa norma dan fitur formula pada anak-anak? Apa itu tes silang darah?

Rumus leukosit adalah persentase semua jenis leukosit (granulosit: neutrofil, termasuk batang dan inti tersegmentasi, eosinofil, basofil, agranulosit: monosit dan limfosit). Yaitu dalam apusan darah bernoda, 100 leukosit di bidang pandang dihitung secara berurutan dan menghitung persentase masing-masing spesies.

Bayi baru lahir.

Saat lahir, anak-anak menderita leukositosis hingga 18-20 (10 hingga 9 per liter). Dari jumlah tersebut, neutrofil dominan (60-70%). Pada saat yang sama, ada pergeseran rumus ke kiri, yaitu jumlah batang meningkat menjadi 10-15%, kadang-kadang terjadi metamyelosit tunggal. Limfosit sekitar 30%. Ada aturan kondisional: neutrofil + limfosit sekitar 90%. Jenis leukosit lainnya sama dengan orang dewasa. (Basofil 0-1%, eosinofil 0,5-5%, monosit 3-10%).

5 hari pertama kehidupan.

Rata-rata, pada hari ke 5, persimpangan pertama dari rumus terjadi, yaitu jumlah neutrofil dan limfosit selaras, menjadi rata-rata 45%.

Dari 10 hari hingga 4-5 tahun.

Limfosit sekitar 60%, neutrofil-30%

4-5 tahun.

Rata-rata, dalam 4,5-5 tahun, persimpangan kedua rumus terjadi, yaitu sekali lagi jumlah neutrofil dan limfosit disamakan dengan 45%.

Usia sekolah.

Pada usia sekolah, formula leukosit pada anak-anak sesuai dengan pada orang dewasa.

LEUKOCITARNY CROSS

(EMPAT EMPAT ATURAN)

65% profil darah limfositik

4 hari 1 tahun 4 tahun

Gambar 12. Leukocytic cross.

Pada bayi baru lahir, persentase neutrofil dan limfosit sama dengan pada orang dewasa. Selanjutnya, kandungan neutrofil menurun, dan limfosit meningkat, sehingga dalam 3-4 hari jumlah mereka disamakan (44%). Fenomena ini disebut lintas fisiologis (leukosit) pertama. Di masa depan, jumlah neutrofil terus menurun dan 1-2 tahun hingga 25%. Pada usia yang sama, jumlah limfosit adalah 65%, yaitu, profil limfosit darah diamati pada usia ini. Selama tahun-tahun berikutnya, jumlah neutrofil secara bertahap meningkat, dan limfosit menurun, sehingga pada anak usia 4 tahun indikator-indikator ini menyamakan lagi (44%) - fisiologis kedua (leukosit) melintas. Jumlah neutrofil terus meningkat, dan limfosit menurun, dan pada usia 14, angka-angka ini sesuai dengan orang dewasa, yaitu, ada profil darah neutrofilik.

Lympha (dari bahasa Yunani. Lympha - kelembaban murni, mata air) - cairan biologis yang terbentuk dari cairan interstitial (jaringan), melewati sistem pembuluh limfatik melalui rantai kelenjar getah bening (di mana itu dibersihkan dan diperkaya dengan elemen bentuk) dan melalui saluran toraks ke darah

Mekanisme pembentukan getah bening dikaitkan dengan penyaringan plasma dari kapiler darah ke ruang interstitial, menghasilkan pembentukan cairan interstitial (jaringan). Seorang pria muda dengan berat badan 70 kg di ruang interstitial mengandung sekitar 10,5 liter cairan. Cairan ini sebagian diserap kembali ke dalam darah, sebagian memasuki kapiler limfatik, membentuk getah bening. Pembentukan getah bening berkontribusi pada peningkatan tekanan hidrostatik di ruang interstitial dan perbedaan dalam tekanan onkotik antara pembuluh darah dan cairan interstitial (memastikan asupan harian 100-200 g protein dari darah ke cairan jaringan). Protein ini melalui sistem limfatik sepenuhnya dikembalikan ke darah.

Volume getah bening pada manusia, rata-rata, 1-2 liter.

· Getah perifer (mengalir dari jaringan);

· Limfon menengah (melewati kelenjar getah bening);

· Limfon sentral (terletak di saluran toraks).

Fungsi utama getah bening:

1. Homeostatik - menjaga kekonstanan lingkungan mikro sel dengan mengatur volume dan komposisi cairan interstitial.

2. Metabolik - partisipasi dalam pengaturan metabolisme melalui pengangkutan metabolit, protein, enzim, air, mineral, molekul zat yang aktif secara biologis.

3. Trofik - transportasi nutrisi (terutama lipid) dari saluran pencernaan ke darah.

4. Perlindungan - partisipasi dalam reaksi imun (transportasi antigen, antibodi, limfosit, makrofag, dan AIC).

Getah bening terdiri dari bagian cair (plasma) dan elemen seragam. Semakin dekat pembuluh limfatik ke saluran toraks, semakin tinggi kandungan unsur-unsur yang terbentuk di getah beningnya. Namun, dalam elemen berbentuk getah bening pusat membuat kurang dari 1% volumenya.

Plasma getah bening dalam konsentrasi dan komposisi garam dekat dengan plasma darah, memiliki reaksi alkali (pH 8.4-9.2), mengandung lebih sedikit protein dan berbeda dari plasma darah dalam komposisinya.

Elemen getah bening berbentuk.

Konsentrasi unsur-unsur yang seragam bervariasi dalam 2-20 ribu / μl (2-20'10 9 / l), berubah secara signifikan pada siang hari atau sebagai akibat dari berbagai pengaruh.

Komposisi sel limfa: 90% limfosit, 5% monosit, 2% eosinofil, 1% neutrofil tersegmentasi, dan 2% sel lainnya. Eritrosit biasanya tidak ada dalam getah bening, masuk ke dalamnya hanya dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah mikrovaskulatur. Karena adanya trombosit, fibrinogen dan faktor koagulasi lainnya, getah bening dapat membeku, membentuk gumpalan.

1. Almazov V.A. Fisiologi leukosit. - L., Sains, 1979.

2. Bykov V.L. Sitologi dan histologi umum (morfologi fungsional sel dan jaringan manusia). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktur dan fungsi trombosit manusia. - L., Sains, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. dan lain-lain. Histologi, sitologi dan embriologi: Atlas: panduan studi. - M.: Kedokteran, 1996.

5. Histologi (pengantar patologi) / Ed. E.G. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Esai tentang neurofil dan makrofag. - Novosibirsk, Sains, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Basofil jaringan dan granulosit darah basofilik. - M., Kedokteran, 1987.

8. Roysh A. Dasar-dasar Imunologi. Per. dari bahasa inggris - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Sistem kekebalan tubuh manusia. - M., Kedokteran, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nomenklatur histologis internasional. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Hematologi Wilouby M. Pediatrik. Per. dari bahasa inggris - M., Kedokteran, 1981.

Crossover Leukogram

Salib formula leukosit, salib formula darah... Definisi ini sering kali terdengar ketika harus melakukan tes darah pada anak-anak. Apa yang bisa “dilintasi” dalam hasil penelitian, bagaimana teknisi laboratorium menentukan ini, dan apa artinya?

Apa itu formula leukosit:

Seperti diketahui semua orang, darah mengandung tiga jenis sel darah: merah (sel darah merah), putih (leukosit), dan trombosit. Ketika seseorang diberikan tes darah, asisten laboratorium menulis jumlah absolut dari masing-masing kelompok sel dalam hasil. Misalnya, sel darah merah rata-rata 4-5 × 1012 per 1 liter darah, leukosit 3-9 × 109 pada volume yang sama.

Ada beberapa bentuk sel darah putih. Sebaliknya, ada beberapa lusin dari mereka, karena masing-masing bentuk mencakup sejumlah jenis sel lain dari kematangan menengah. Namun, jenis utama leukosit tidak banyak. Ini adalah neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil.

Neutrofil (ungu, kanan) dan
limfosit (ungu, kiri) -
peserta utama salib

Alih-alih menghitung jumlah sel yang tepat dari satu bentuk atau yang lain, para peneliti menulis persentase mereka. Misalnya, neutrofil bisa 45-70%, limfosit - 20-40%, monosit 6-8%, basofil 0-1%, eosinofil 1-3% dari semua leukosit. Totalnya adalah 100%.

Jumlah leukosit dan varietasnya adalah formula leukosit. Pada orang dewasa, itu relatif stabil dan hanya berubah dengan penyakit ketika konten sel yang berbeda berubah. Namun, anak kecil di dalamnya ada perubahan yang cukup besar, yang disebut rumus silang. Persimpangan adalah normal dan bukan merupakan tanda patologi.

Netrofil segmental, limfosit: bagaimana perubahan selama persimpangan?

Salib formula adalah karena kenyataan bahwa seorang anak kecil menjadi, pematangan kekebalan. Berbagai bentuk sel terbentuk dalam jumlah yang lebih besar atau lebih kecil, semuanya berubah seiring waktu... Oleh karena itu, perubahan rutin dalam tes darah diambil.

Sekarang tentang mengapa fenomena ini disebut cross over. Masalahnya adalah bahwa dengan dia indikator neutrofil dan limfosit "berpotongan" satu sama lain. Pertama, neutrofil (tersegmentasi) diturunkan, neutrofil meningkat. Kemudian semuanya berubah: neutrofil tersegmentasi meningkat, limfosit diturunkan. Secara lebih rinci, ini terjadi sebagai berikut...

Anak yang baru lahir memiliki limfosit dan neutrofil "normal", tidak ada kenaikan atau penurunan, dan indikator sel-sel ini menyerupai yang ada pada orang dewasa: 30-35% pertama, 60-65% kedua.

Namun, perubahan sudah terjadi pada minggu usia: indikator “pendekatan” satu sama lain. Akibatnya, nuklei yang tersegmentasi diturunkan, dan limfosit meningkat relatif terhadap nilai-nilai yang dimiliki pria kecil baru-baru ini. Kedua parameter “terjadi” pada nilai 45% - pada usia anak 4–7 hari, darah mereka menjadi sama.

Kemudian masing-masing terus berubah ke arah yang sama, tetapi dengan "kecepatan" yang berbeda. Pada hari 10-14, manusia memiliki neutrofil tersegmentasi yang cukup rendah, sementara limfosit meningkat dan mencapai kandungan 55-60%. Selain itu, pada saat yang sama, tingkat monosit sedikit meningkat dalam darah, hingga 10%.

Bulan-bulan dan tahun-tahun berikutnya tidak membawa perubahan dramatis dalam komposisi darah seperti hari-hari pertama kehidupan. Namun, secara bertahap, neutrofil tersegmentasi naik, dan limfosit menurun lagi. Dalam 5-6 tahun jumlah mereka dibandingkan lagi. Ini adalah crossover leukogram kedua dan terakhir. Selanjutnya, beberapa perubahan lagi terjadi, dan semuanya ditambahkan sehingga, sebagai akibatnya, neutrofil meningkat, dan limfosit diturunkan relatif terhadap "rata-rata" 45%.

Sekitar 10 tahun, formula leukosit berhenti berubah, dan semua nilai mendekati standar yang dijelaskan pada awal artikel.

Peran biologis dari persilangan:

Seseorang yang tidak berencana untuk mengasosiasikan hidupnya dengan obat agak bosan dalam memahami indikator mana yang meningkat dan ketika itu dinaikkan. Jika ini menarik bagi Anda, Anda dapat mempelajari dan menghafal isi bagian sebelumnya secara rinci. Namun, jika kita berbicara tentang tes darah anak Anda, dan Anda hanya ingin tahu apakah semuanya sesuai dengan mereka, lebih baik untuk mempercayakan interpretasi mereka kepada spesialis berpengetahuan luas yang telah berurusan dengan ini untuk waktu yang lama. Anda hanya perlu memahami beberapa hal sederhana.

Formula silang adalah fenomena fisiologis yang normal. Kekebalan seorang anak yang baru lahir mengalami goncangan besar, karena sejumlah besar rangsangan segera mulai menimpanya. Secara bertahap, semua proses ini "diselesaikan", dan sistem kekebalan menjadi stabil.

Hal utama yang diperlukan saat anak tumbuh adalah untuk memastikan bahwa ia dapat tumbuh tanpa stres: penyakit kronis dan akut, perubahan iklim yang tiba-tiba, perjalanan jarak jauh, dll. Selain itu, akan sangat berguna untuk mendukung imunitas, yang dengannya usia anak-anak akan berlalu tanpa pilek berkepanjangan dan sering morbiditas.

Mengambil Transfer Factor obat, dibuat berdasarkan molekul informasi, dapat membantu dengan ini. Molekul-molekul ini melatih limfosit untuk bekerja dengan baik, yang memungkinkan sistem kekebalan tubuh anak menjadi matang dan memperoleh resistensi yang tinggi terhadap semua penyakit yang mungkin terjadi secara lebih cepat, menciptakan jaminan kesehatan yang baik untuk masa depan.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Hak cipta dilindungi undang-undang.
Peta Situs
Moskow, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 dari. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Fitur dari formula leukosit di masa kecil

Formula leukosit - indikator keadaan darah tepi, yang mencerminkan rasio persentase sel leukosit dari berbagai jenis. Biasanya, rasio sel dari seri lecopoietic memiliki fitur karakteristik tergantung pada usia anak.

Situasi dengan formula pada anak sehat

Pada bayi baru lahir yang sehat, ada pergeseran formula leukosit dengan indeks pergeseran 0,2 (sedangkan norma pada orang dewasa adalah 0,06). Saat lahir, dalam formula, 60-65% leukogram diwakili oleh neutrofil dan 30-35% limfosit. Pada akhir minggu pertama kehidupan, jumlah sel-sel ini disamakan.

45% masing-masing, dan "crosstalk pertama" dari formula leukosit muncul, dan sudah 10-14 hari limfositosis fisiologis terbentuk dalam darah bayi yang baru lahir. Kandungan limfosit dalam formula leukosit adalah 55-60%. Selain itu, peningkatan jumlah monosit hingga 10% adalah karakteristik. Perpotongan kedua dalam formula leukosit terjadi pada usia 5-6 tahun, setelah 10 tahun usia hidup, leukogram darah memperoleh ciri-ciri orang dewasa:

• neutrofil tusuk - 1-6%,
• neutrofil tersegmentasi 47-72%
• limfosit 19-37%,
• monosit 6-8%,
• eosinofil 0,5-5%,
• basofil 0-1%.

Peningkatan tajam dalam jumlah limfosit dalam darah pada minggu pertama setelah kelahiran dan dominasi mereka dalam formula darah putih hingga usia 5-6 tahun adalah mekanisme kompensasi fisiologis yang terkait dengan stimulasi nyata tubuh anak dengan antigen dan perkembangan sistem kekebalan anak. Menurut sejumlah penulis, pembalikan sebelumnya dalam formula leukosit, kecenderungan untuk eosinofilia, relatif neutropenia dan peningkatan jumlah limfosit, saat ini diamati.

Perubahan limfosit

Mengevaluasi jumlah limfosit dalam tes darah pada anak-anak, pertama-tama memperhitungkan fitur yang berhubungan dengan usia dari formula leukosit. Dengan demikian, pada anak-anak di bawah usia 5-6 tahun, peningkatan jumlah limfosit lebih dari 60% dan jumlah absolut mereka lebih dari 5,5-6,0 x10 9 / l dianggap sebagai limfositosis. Pada anak-anak yang lebih dari 6 tahun dengan limfositosis, formula leukosit darah menunjukkan jumlah limfosit lebih dari 35%, dan jumlah absolutnya melebihi 4 ribu. dalam 1 μl.

Fungsi Limfosit

Jumlah sel limfosit dalam darah dapat dipengaruhi oleh berbagai proses fisiologis dalam tubuh. Sebagai contoh, kecenderungan limfositosis tercatat pada anak-anak yang makanannya didominasi karbohidrat dalam makanan, pada penghuni pegunungan tinggi, selama menstruasi pada wanita. Pada anak-anak dengan kelainan konstitusional dalam bentuk diatesis limfatik, ada juga kecenderungan peningkatan kandungan limfosit dalam darah.

Fungsi utama limfosit adalah untuk berpartisipasi dalam pembentukan respon imun. Oleh karena itu, reaksi limfositik sekunder dari darah terjadi paling sering dalam praktek anak, menyertai:

• infeksi virus (campak, influenza, rubella, adenovirus, hepatitis virus akut);
• infeksi bakteri (TBC, batuk rejan, demam berdarah, sifilis)
• penyakit endokrin (hipertiroidisme, pankypopituitarisme, penyakit Addison, hipofungsi ovarium, timus hipoplasia);
• patologi alergi (asma bronkial, serum sickness);
• penyakit imunokompleks dan inflamasi (penyakit Crohn, kolitis ulserativa, vaskulitis);
• minum obat tertentu (analgesik, nikotinamid, haloperidol).

Limfositosis pada infeksi virus dicatat, biasanya dalam fase pemulihan - pemulihan limfositosis.

Hanya di antara anak-anak (orang dewasa sangat jarang) ada penyakit etiologi virus - limfositosis infeksius. Penyakit ini memiliki gejala jinak seperti flu, yang dapat terjadi tanpa gejala klinis. Dalam analisis darah dengan latar belakang leukositosis, jumlah darah leukosit menunjukkan limfositosis.

Limfositosis primer pada anak-anak didiagnosis dengan leukemia limfoblastik.

Lypopenia

Limfopenia dipastikan ketika jumlah relatif limfosit menurun pada anak-anak pada hari pertama kehidupan - di bawah 30%, di bawah usia 5-6 tahun - di bawah 50%, pada anak di atas 6 tahun - di bawah 20%. Penurunan jumlah hasil limfosit dari:

• kegagalan jaringan limfoid,
• penghambatan limfositopoiesis,
• percepatan kerusakan limfosit.

Limfopenia relatif adalah karakteristik dari penyakit menular dan inflamasi, disertai dengan granulositosis yang signifikan, karena peningkatan granulocytopoiesis. Limfositopenia absolut (jumlah limfosit pada anak di atas 6 tahun kurang dari 1,2-1,5? 109 / l) menunjukkan defisiensi imun. Diamati dengan TBC, sifilis. Pada pasien dengan infeksi ini, dalam kebanyakan kasus, peningkatan agranulosit limfositik adalah tanda yang menguntungkan. Reaksi limfopenik menyertai AIDS, sarkoidosis, lupus erythematosus yang disebarluaskan, limfogranulomatosis. Terhadap latar belakang radioterapi dan terapi sitostatik, limfositopenia obat berkembang.

Ubah dengan monosit

Monosit, sel darah leukosit terbesar, adalah perwakilan dari sistem makrofag tubuh. Fungsi utama monosit adalah fagosit. Formula leukosit darah dengan jumlah monosit lebih dari 10% menunjukkan monositosis darah (jumlah absolutnya lebih dari 0,4? 109 / l). Monositosis memiliki nilai diagnostik:

• selama masa pemulihan setelah infeksi akut;
• granulomatosis (sarkoidosis, tuberkulosis, kolitis ulserativa, sifilis);
• dengan infeksi protozoa, jamur dan virus;
• dengan kolagenosis;
• penyakit darah (leukemia monoblastik).

Harus disebutkan bahwa penyakit virus limfotropik (disebabkan oleh virus Epstein-Bar yang menyerupai herpes), suatu mononukleosis infeksiosa, yang cukup umum pada anak-anak (paling sering berusia 14-16 tahun). Gejala utama penyakit ini adalah demam, perubahan inflamasi pada faring, limfadenopati, pembesaran limpa dan hati, perubahan khas dalam analisis darah dalam bentuk peningkatan jumlah sel mononuklear atipikal (lebih dari 10%) dengan latar belakang leukositosis dan limfositosis sedang.

Penurunan jumlah monosit dalam formula darah di bawah 4% menunjukkan monositopenia. Paling sering kondisi ini terjadi ketika vitamin B12, anemia defisiensi folat, anemia aplastik, leukemia, dapat menyertai lupus erythematosus sistemik. Dalam proses berat septik, hilangnya monosit adalah tanda yang tidak menguntungkan.

Perubahan eosinofil

Pencatatan hitung darah leukosit eosinofilia tidak jarang dalam praktek anak. Paling sering karena alergi pada anak-anak, yang cenderung meningkat pada saat ini, dan invasi cacing. Peningkatan jumlah absolut granulosit eosinofilik lebih dari 0,4x10 9 / l dianggap eosinofilia. Eosinofil adalah normal pada anak-anak, dan juga orang dewasa merupakan 0,5-5% dari jumlah total leukosit. Peningkatan persentase dari 5% menjadi 15% disebut "kecil" eosinofilia, lebih dari 15% - "besar". Dalam kasus terakhir, kandungan absolut sel eosinofilik dalam darah perifer dapat melebihi 1,5? 10 9 / l. Eosinofilia pada latar belakang leukositosis yang signifikan dianggap sebagai reaksi leukemoid dari tipe eosinofilik.

Sel eosinofilik memiliki aktivitas fagosit, tetapi lebih rendah dari neutrofil. Memiliki kemotaksis tinggi terhadap histamin, eosinofil terlibat dalam metabolisme histamin, yang diproduksi oleh sel mast jaringan ikat selama reaksi alergi dan anafilaksis. Leukosit eosinofilik mengurangi kandungan histamin dalam jaringan, melalui penghancuran dan adsorpsi, dan juga menghasilkan faktor yang menghambat degranulasi sel mast dan pelepasan histamin. Granulosit eosinofilik memiliki fungsi spesifik - antiparasit dan mampu membunuh larva parasit. Sebagai hasil dari reaksi kemotaksis, eosinofil tertarik pada fokus peradangan (tempat penetrasi larva di kulit, mukosa usus) dan melekat pada parasit menggunakan komponen pembungkus komplemen. Ada degranulasi sel eosinofilik dengan pelepasan protein yang memiliki sifat anti-parasit. Karena kekhususan fungsional eosinofil, penyakit alergi dan parasit sering menjadi penyebab peningkatan jumlahnya. Reaksi eosinofilik “besar” adalah karakteristik fase migrasi askariasis, dengan strongiloidosis, echinococcosis, trichinosis, toxicarosis, dan pada tingkat yang lebih rendah terwujud selama enterobiasis. Reaksi serupa terjadi ketika laba-laba menggigit (tarantula, kalajengking).

Eosinofilia dapat disertai dengan penyakit sistemik dari jaringan ikat, akibat alergi obat. Dalam beberapa kondisi infeksi selama periode pemulihan, formula leukosit darah dapat mencatat peningkatan jumlah eosinofil, yang disebut "pemulihan fajar merah muda" (ketika diwarnai dengan apusan, eosinofil memiliki warna merah muda).

Reaksi darah eosinofilik dapat menyertai penyakit onkologis, lebih sering dengan lokalisasi proses tumor primer di nasofaring, bronkus, dan lambung. Dapat menyertai berbagai bentuk leukemia, neoplasma ganas dari jaringan limfoid. Ciri khas tumor eosinofilia adalah kurangnya peningkatan konsentrasi serum JGE.

Kami menggambarkan eosinofilia jinak familial, yang asimptomatik, autosomal yang diturunkan secara dominan.

Mengubah jumlah basofil

Granulosit basofilik terlibat dalam pembentukan kekebalan (biasanya alergi) dan respons peradangan dalam tubuh manusia. Pada basofilia, formula leukosit darah menunjukkan kandungan sel basofil lebih dari 0,5-1%. Basofilia adalah fenomena langka. Peningkatan sel basofilik menjadi 2-3% lebih sering terjadi pada leukemia myeloid kronis, limfogranulomatosis, hemofilia, tuberkulosis kelenjar getah bening, dan pada reaksi alergi.

Kesimpulan

Taktik praktisi dalam berbagai reaksi darah seluler pada anak-anak terutama tergantung pada gambaran klinis penyakit. Jika perubahan dalam darah adalah gejala dari penyakit, maka itu terutama dirawat. Jika, setelah pemulihan klinis pasien dalam tes darah, perubahan patologis tetap ada, maka tindakan diagnostik tambahan diperlukan untuk mendiagnosis komplikasi atau penyakit yang menyertainya. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli hematologi anak atau ahli onkologi.

Formula leukosit pada anak-anak

Leukosit adalah sekelompok sel darah yang disebut "sel darah putih". Sel-sel ini tidak memiliki pigmen dan tidak berwarna. Leukosit terdiri dari beberapa jenis - neutrofil (rod-and segment-nuklir), eosinofil, basofil, limfosit, monosit. Semua leukosit dibagi menjadi dua kelompok - granulosit dan agranulosit, kemampuan khasnya - keberadaan nukleus dan kemampuan untuk bergerak secara aktif.

Persentase berbagai jenis leukosit disebut formula leukosit.

Rumus leukosit pada anak-anak bukanlah rumus dalam arti matematika. Dia dianggap. Buat apusan darah dan lihat di bawah mikroskop 100 sel berbagai jenis leukosit. Ini adalah bagaimana persentase "konten" dari setiap leukosit dalam formula dihitung. Sebagai contoh, ungkapan “26% limfosit dalam formula leukosit pada anak” berarti bahwa ada 26 limfosit per 100 sel yang dihitung.

Peran leukosit dalam tubuh anak-anak sangat besar. Leukosit tidak hanya di dalam darah, tetapi juga di dalam getah bening. Mereka disebut limfosit.

Limfosit mensintesis jenis protein khusus - antibodi (imunoglobulin M, G, E, A), yang menetralkan zat asing dan racunnya dalam tubuh anak-anak. Antibodi berbeda: beberapa "bekerja" hanya melawan satu patogen, dan yang lain melawan banyak pada saat yang sama. Berkat kekebalan yang diterima dari ibu, anak tersebut praktis tidak menderita infeksi virus dalam 6 bulan pertama kehidupan. Setelah itu mulai aktif memproduksi antibodi untuk sejumlah besar mikroba yang ada di sekitarnya. Pelestarian antibodi jangka panjang membantu tubuh anak untuk meningkatkan resistensi terhadap infeksi. Jumlah limfosit dalam formula leukosit pada anak-anak biasanya berubah dengan bertambahnya usia dan di bawah pengaruh banyak faktor eksternal (misalnya, vaksinasi).

Monosit mampu menyerap patogen, beberapa partikel asing dan sisa-sisa mereka.

Neutrofil diwakili oleh beberapa jenis - remaja (dengan inti bundar), band-core dan segment-core (dengan inti masing-masing berupa tongkat bundar dan segmen individu). Mereka mampu melakukan fagositosis, dapat menghancurkan virus, bakteri dan produk metaboliknya, mereka mendetoksifikasi dan mendisinfeksi tubuh anak.

Eosinofil ikut serta dalam reaksi alergi, dan basofil tidak lama dalam darah, karena mereka "bergerak" ke jaringan, tempat mereka melakukan fungsinya.

Terutama penting dalam pediatri dalam diagnosis penyakit masa kanak-kanak adalah pengetahuan tentang perubahan formula leukosit.

Saat lahir, 60-65% neutrofil dan 25-30% limfosit ada dalam darah anak-anak. Tetapi, mulai dari hari ke-2 kehidupan, penurunan jumlah neutrofil dan peningkatan limfosit dimulai. Pada 4-5 hari kehidupan, ada yang disebut persimpangan pertama, ketika jumlah neutrofil dan limfosit selaras dan sama dengan rata-rata 40-45%.

Pada akhir bulan pertama kehidupan anak, jumlah neutrofil dalam formula leukosit menurun hingga 25-30%, dan jumlah limfosit meningkat menjadi 60-65%. Rasio leukosit dalam formula leukosit ini diamati sampai akhir tahun pertama kehidupan, dan kemudian jumlah limfosit menurun, dan jumlah neutrofil meningkat. Dalam 4-5 tahun, tibalah "salib kedua", mis. keselarasan persentase limfosit dan neutrofil. Kemudian jumlah neutrofil dalam formula leukosit pada anak-anak secara bertahap meningkat menjadi 60-70%, dan limfosit menurun menjadi 20-40%.

Penjelasan formula leukosit pada anak-anak dari 1 hingga 3 tahun (%):

• neutrofil tersegmentasi 32-50;
• menusuk neutrofil 0-1;
• eosinofil 1-4;
• basofil 0-1;
• limfosit 38-58;
• monosit 10-12.

Penjelasan formula leukosit pada anak-anak berusia 4 hingga 6 tahun (%):

• neutrofil tersegmentasi 36-52;
• menusuk neutrofil 0-1;
• eosinofil 1-4;
• basofil 0-1;
• limfosit 33-50;
• monosit 10-12.

Sejak usia 7, norma-norma dalam formula leukosit pada anak-anak dekat dengan indikator orang dewasa.

Belajar kedokteran

Teori, catatan, taji di bidang kedokteran.

Fitur formula leukosit pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dalam analisis umum darah eritrosit 6 - 7 x 1012 dalam liter - eritrositosis fisiologis, jumlah hemoglobin mencapai 200 g dalam 1 l, leukosit 10 - 30 x 109 dalam 1 l - leukositosis terkait usia fisiologis, jumlah trombosit sama dengan pada orang dewasa - 200 - 300 x 109 per l.

Setelah lahir, jumlah eritrosit dan hemoglobin berangsur-angsur berkurang, mencapai pertama indikator orang dewasa (5 juta dalam 1 μl), dan kemudian anemia fisiologis berkembang. Tingkat sel darah merah dan hemoglobin mencapai indikator orang dewasa hanya sampai masa pubertas. Jumlah leukosit dalam 2 minggu setelah kelahiran dikurangi menjadi 10 - 15 x 109 dalam 1 liter, dan pada masa pubertas mencapai nilai-nilai orang dewasa.

Perubahan terbesar dalam formula leukosit pada anak-anak dicatat dalam kandungan limfosit dan neutrofil. Indikator yang tersisa tidak berbeda dari nilai orang dewasa.

Saat lahir, rasio neutrofil dan limfosit mirip dengan orang dewasa - 65 - 75% hingga 20 - 35%. Pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak, terjadi penurunan konsentrasi neutrofil dan peningkatan kadar limfosit, pada hari ke 4 - 5 jumlahnya dibandingkan - masing-masing 45% (persilangan fisiologis pertama). Selanjutnya, anak-anak memiliki limfositosis fisiologis - hingga 65% dan neutropenia fisiologis - 25%, jumlah neutrofil terendah diamati pada akhir tahun kedua kehidupan. Setelah ini, peningkatan bertahap dalam kandungan neutrofil dan penurunan konsentrasi limfosit dimulai, pada usia 4-5 tahun, persimpangan fisiologis kedua diamati. Pada masa pubertas, rasio neutrofil dan limfosit mencapai tingkat dewasa.

Formula leukosit pada anak-anak

Formula leukosit pada anak-anak memiliki perbedaan yang signifikan tergantung pada usia. Limfositosis persisten, baik relatif dan absolut (Tabel 2), adalah karakteristik dari formula leukosit bayi baru lahir (dengan pengecualian hari-hari pertama kehidupan, ketika neutrofilia dicatat). Pada bayi baru lahir, persentase limfosit, secara bertahap meningkat, mencapai 50-60 pada hari ke 5, sementara persentase neutrofil secara bertahap menurun menjadi 35-47 pada saat yang sama.

Jumlah neutrofil dan limfosit dalam berbagai periode masa kanak-kanak (dalam persen): a - persilangan pertama; b - umpan silang kedua.

Jika Anda menggambarkan perubahan jumlah neutrofil dan limfosit dalam bentuk kurva (Gbr.), Maka kira-kira antara hari ke-3 persimpangan kurva diamati - yang disebut persilangan pertama. Pada akhir bulan pertama kehidupan, anak memiliki formula leukosit, karakteristik dari seluruh tahun pertama kehidupan. Formula leukosit bayi dibedakan oleh suatu labilitas tertentu; itu relatif mudah terganggu oleh tangisan yang kuat dan kecemasan anak, perubahan mendadak dalam diet, pendinginan dan kepanasan, dan terutama pada berbagai penyakit.
Kemudian, pada usia 3-6 tahun, jumlah limfosit menurun secara signifikan dan jumlah neutrofil meningkat. Kurva neutrofil dan limfosit yang sesuai bersilangan lagi - persilangan kedua. Pada usia 14 - 15 tahun, formula leukosit anak hampir sepenuhnya mendekati formula leukosit orang dewasa.

Formula leukosit pada anak-anak secara alami berubah seiring bertambahnya usia. Jumlah relatif neutrofil pada saat kelahiran berkisar dari 51 hingga 72%, meningkat selama jam-jam pertama kehidupan, kemudian menurun cukup cepat (Tabel 2). Jumlah limfosit pada saat kelahiran berkisar dari 16 hingga 34%, pada akhir minggu kedua kehidupan mencapai rata-rata 55%. Pada usia sekitar 5-6 hari, kurva neutrofil dan limfosit bersilangan - inilah yang disebut persilangan pertama (Gbr. 2), yang terjadi selama putaran pertama kehidupan dari hari ke-2 ke-3 dan hingga ke-6 hingga ke-7. Leukosit basofilik pada bayi baru lahir seringkali sama sekali tidak ada. Jumlah monosit pada saat kelahiran berkisar 6,5 hingga 11%, dan pada akhir periode neonatal dari 8,5 hingga 14%. Jumlah sel plasma tidak melebihi 0,26-0,5%. Pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan, ada pergeseran neutrofil yang berbeda ke kiri menurut Schilling, hampir meningkat pada akhir minggu pertama kehidupan. Pada bayi baru lahir dan sepanjang tahun pertama kehidupan, terdapat ukuran limfosit yang tidak sama: massa utama terdiri dari limfosit rata-rata, yang kecil sedikit lebih kecil dan selalu ada 2-5% limfosit besar.
Pada akhir bulan pertama kehidupan, anak memiliki formula leukosit yang merupakan karakteristik dari tahun pertama kehidupan (Tabel 3). Ia didominasi oleh limfosit; selalu ada pergeseran moderat neutrofil ke kiri, monositosis sedang dan kehadiran hampir konstan dalam darah tepi sel plasma. Persentase bentuk individual sel darah putih pada bayi dapat sangat bervariasi.
Formula leukosit bayi dibedakan oleh suatu labilitas tertentu; itu relatif mudah terganggu oleh tangisan yang kuat dan kecemasan anak, perubahan mendadak dalam diet, pendinginan dan kepanasan, dan terutama pada berbagai penyakit.
Kadang-kadang pada akhir tahun pertama kehidupan, tetapi lebih sering pada tahun kedua ada kecenderungan tertentu terhadap penurunan relatif dan absolut dalam jumlah limfosit dan peningkatan jumlah neutrofil; pada tahun-tahun kehidupan berikutnya, perubahan rasio antara limfosit dan neutrofil ini terdeteksi lebih tajam, dan, menurut A.F. Tura, pada usia 5-7 tahun, jumlahnya menjadi sama ("persilangan kedua" dari kurva neutrofil dan limfosit).
Selama tahun-tahun sekolah, jumlah neutrofil terus meningkat, sementara jumlah limfosit menurun, jumlah monosit sedikit menurun, dan sel plasma hampir sepenuhnya hilang. Pada usia 14-15 tahun, formula leukosit pada anak-anak hampir mendekati pada orang dewasa (Tabel 3).
Penilaian yang tepat dari jumlah leukosit pada penyakit sangat penting dan dimungkinkan ketika mempertimbangkan karakteristiknya, karena usia anak.