Trombolisis: esensi, area penggunaan, obat-obatan, indikasi, komplikasi

Sayangnya, waktu tidak membuat orang lebih muda. Tubuh menua, dan dengan itu pembuluh menua. Di jaringan, metabolisme berubah, pembekuan darah terganggu. Penyakit kronis mempercepat proses ini. Akibatnya, gumpalan darah terbentuk di pembuluh yang dapat menghalangi aliran darah. Penyakit ini disebut trombosis.

Tergantung pada lokasi gumpalan darah, seseorang dapat mengembangkan infark miokard, stroke (infark otak), dan komplikasi yang sama-sama mengancam. Bisakah Anda membantu korban? Ada keselamatan - trombolisis atau terapi trombolitik (TLT)!

Tidak diragukan lagi, bantuan tepat waktu tidak hanya akan menyelamatkan hidup seseorang, tetapi juga memberi harapan untuk rehabilitasi penuh. Tidak semua orang tahu tentang hal itu, dan karena itu kehilangan waktu yang berharga. Tetapi cukup logis untuk mengasumsikan bahwa aliran darah dapat dipulihkan dengan cara menghilangkan bekuan darah yang tidak menguntungkan. Ini adalah inti dari TLT.

Obat trombolitik menyelamatkan nyawa dalam kasus berbagai penyakit pembuluh darah, termasuk emboli paru (PE), trombosis vena dalam, serangan jantung dan stroke iskemik.

• Trombolisis selektif. Obat yang melarutkan darah dimasukkan ke dalam kolam arteri yang rusak dengan metode ini. Tindakan seperti itu dimungkinkan dalam enam jam setelah menghentikan aliran darah.
• Trombolisis non-selektif - intravena. Untuk menggunakan metode ini, waktu yang diberikan lebih sedikit - 3 jam.

Trombolisis pada infark serebral

oklusi arteri serebral dengan trombus pada stroke iskemik

Kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK), yang memicu gangguan neurologis parah, disebut stroke. Diagnosis stroke terdengar seperti kalimat. Di Rusia. Setengah dari pasien meninggal, kebanyakan dari mereka di bulan pertama. Ya, dan Anda tidak akan iri pada yang selamat - banyak yang tetap menjadi orang cacat yang tak berdaya sampai akhir hari mereka.

Namun, di negara-negara yang telah menggunakan TLT selama bertahun-tahun, statistiknya berbeda: tidak lebih dari 20% pasien meninggal. Pada banyak pasien, fungsi neurologis sepenuhnya pulih. Dan ini disebabkan oleh trombolisis - metode paling efektif untuk mengobati stroke iskemik.

Prosedur TLT tidak terlalu rumit - enzim khusus dimasukkan ke dalam pembuluh yang dapat melarutkan trombus. Namun, ada kontraindikasi:

1. Pendarahan lokalisasi yang berbeda. Di CLT, semua gumpalan darah larut dalam pembuluh, dan yang terbentuk sebagai akibat dari perdarahan tidak dikecualikan.
2. Kemungkinan diseksi aorta.
3. Hipertensi.
4. Tumor intrakranial.
5. Stroke hemoragik (perdarahan akibat pecahnya dinding pembuluh serebral).
6. Penyakit hati.
7. Kehamilan
8. Operasi otak.

Usia pasien tidak mengganggu terapi trombolitik!

Di antara kontraindikasi yang terdaftar, ada yang absolut, ada yang relatif. Kontraindikasi absolut yang paling penting adalah perdarahan.

Implementasi trombolisis dapat terhambat oleh tidak adanya kondisi yang diperlukan: tomograf komputer, laboratorium, neuroresusitasi. Dan yang paling penting - mungkin tidak cukup waktu. Tiga (maksimum enam) jam sejak awal penyakit - perlu untuk memenuhi tenggat waktu ini selama terapi trombolitik. Inilah yang terjadi ketika waktu bukanlah uang, tetapi hidup! Karena itu sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda pertama stroke:

• Mati rasa unilateral pada lengan atau tungkai;
• Pidato yang tidak koheren;
• Wajah masam

Anda dapat meminta seseorang untuk merentangkan tangannya ke depan dan mengatakan sesuatu. Jika tugas semacam itu ternyata tidak mungkin baginya - segera hubungi ambulans. Ingat: hitungan mundur sudah dimulai, dan pasien belum cukup!

Heart dan TLT

Setiap pembuluh di dalam tubuh, termasuk koroner, dapat tersumbat. Dalam hal ini, infark miokard berkembang. Tentu saja, dalam tubuh yang sehat penampilan gumpalan darah tidak mungkin. Biasanya, proses ini difasilitasi oleh pelanggaran umum. Diantaranya: pengurangan jumlah komponen antikoagulan dalam darah: heparin dan fibrinolysin, peningkatan kandungan komponen koagulasi. Selain itu, gangguan lokal muncul di pembuluh: dinding bagian dalam menjadi kasar, ulkus aterosklerotik, aliran darah melambat.

Juga, seperti dalam kasus stroke pada infark miokard, penting untuk menghilangkan bekuan darah pada waktunya dan mengembalikan suplai darah ke otot jantung. Namun, dokter tidak berani melakukan prosedur ini tanpa pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, karena takut akan konsekuensi negatif.

Pemeriksaan ini meliputi pemindaian dupleks, computed tomography angiography, studi Doppler. Semua ini memungkinkan Anda untuk paling akurat menentukan lokalisasi trombus dan menyuntikkan obat langsung ke pembuluh yang terkena. Dengan pendekatan ini, risiko komplikasi berkurang berkali-kali.

Tapi tetap saja, terkadang, ketika pasien tidak punya waktu lagi, bahkan dokter ambulans melakukan trombolisis. Memang, dalam kasus seperti itu, penundaan itu benar-benar seperti kematian! Tentu saja, prosedur ini harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi - tim kardiologis. Durasi trombolisis dapat bervariasi dari 10 menit hingga dua jam.

Terapi trombolitik untuk infark miokard, serta untuk stroke, memiliki kontraindikasi. Dan juga kendala utama adalah pendarahan di lokasi mana pun.

Prosedur untuk melarutkan bekuan darah bukanlah kesenangan yang murah. Biaya trombolitik, terutama yang diimpor, mencapai $ 1.000 per suntikan. Tapi apa yang bisa lebih berharga daripada hidup ?! Karena prosedur ini darurat, biayanya ditetapkan dalam tarif MMI untuk meninggalkan brigade ambulans.

Cara melakukan trombolisis

Trombolisis dilakukan oleh dua metode utama:

1. Sistem;
2. Lokal

Metode pertama menguntungkan karena obat dapat disuntikkan ke dalam vena, tidak tahu di mana trombus disembunyikan. Dengan aliran darah, obat ini menyebar ke seluruh sirkulasi, di mana ia menemui hambatan dalam bentuk bekuan darah dalam perjalanan dan melarutkannya. Tetapi trombolisis sistemik memiliki kelemahan yang signifikan: dibutuhkan dosis obat yang meningkat, dan ini merupakan beban tambahan pada seluruh sistem sirkulasi.

Ketika melakukan trombolisis lokal, obat disuntikkan langsung ke situs trombus. Obat diberikan melalui kateter, sehingga metode ini disebut kateter trombolisis. Namun, metode ini lebih rumit daripada yang pertama kali dilakukan dan dikaitkan dengan bahaya tertentu. Saat melakukan prosedur, dokter memantau pergerakan kateter menggunakan sinar-X. Keuntungan dari metode ini adalah invasif yang rendah. Ini digunakan bahkan dalam kasus sejumlah besar penyakit kronis pada pasien.

Apa yang melarutkan bekuan darah?

Trombolitik utama yang digunakan untuk indikasi trombolisis:

• Streptokinase. Obat ini adalah yang termurah di antara agen trombolitik. Kelemahan signifikan streptokinase adalah ketidakcocokannya dengan tubuh manusia, yang menyebabkan banyak reaksi alergi. Juga, waktu paruh yang relatif singkat menyiratkan pemberian jangka panjangnya (60 menit). Dan yang paling penting, dengan penggunaan streptokinase, banyak efek samping hemoragik berkembang. Semua ini mengarah pada pengembangan trombolitik yang lebih modern.
• Urokinase. Ini jauh lebih mahal, tetapi keunggulannya dibandingkan streptokinase belum terbukti. Membutuhkan pemasukan heparin ke dalam vena. Untuk pertama kalinya protein ini ditemukan dalam urin manusia. Tetapi kemudian diisolasi dari jaringan dan organ lain.
• Anistreplaza. Obat sayang. Anda dapat memasuki jet, yang sangat memudahkan aplikasi pra-rumah sakitnya. Pengenalan heparin ke dalam vena tidak diperlukan.
• Alteplaza. Obat mahal. Dengan pengenalan obat yang tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup pasien lebih tinggi daripada dalam kasus menggunakan streptokinase. Terapi heparin dibutuhkan selama seminggu. Peluang perdarahan tinggi di otak.

Komplikasi TLT

1. Pendarahan Sangat kecil dan sangat berbahaya.
2. Fungsi kontraktil otot jantung terganggu, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda gagal jantung.
3. Stroke hemoragik. Komplikasi ini dapat terjadi pada pasien usia lanjut sebagai akibat dari penggunaan streptokinase.
4. Reaksi alergi.
5. Aritmia reperfusi. Itu diamati pada hampir setengah dari pasien.
6. Reoklusi arteri koroner. Terwujud dalam 19% pasien.
7. Hipotensi. Hubungannya dengan perdarahan tidak dikecualikan.
8. Demam, ruam, menggigil.

TLT pada tahap pra-rumah sakit

Atas dasar apa kita dapat menganggap pelanggaran di pembuluh otak:

• Nyeri di kepala;
• Pusing;
• Perhatian, penglihatan, ingatan menurun.

Siapa yang tidak tahu gejala-gejala ini! Pada periode kehidupan tertentu, mereka dapat muncul pada orang yang benar-benar sehat. Namun, tanda-tanda yang sama ini diamati pada tahap awal sirkulasi serebral. Untuk mengecualikan kemungkinan ini dan tidak ketinggalan ONMK, setiap orang yang bertukar lusin kelima harus melakukan ultrasonografi pembuluh otak setiap tahun, serta pemindaian dupleks arteri karotis.

Selain itu, MRI otak yang bagus - studi paling informatif. Ini terutama diindikasikan untuk pasien yang berisiko: menderita diabetes, hipertensi, aterosklerosis, obesitas, dan gangguan fungsi jantung. Faktor yang serius adalah hipodinamik dan faktor keturunan (terutama untuk ibu). Hal ini juga berguna untuk melakukan studi terhadap pembuluh darah koroner.

Apa yang dihasilkan trombolisis pra-rumah sakit? (infografis: "Kesehatan Ukraina")

Jika selama pemeriksaan mengungkapkan trombosis pembuluh darah tertentu, solusi yang paling tepat adalah trombolisis. Statistik yang keras kepala membuktikan keefektifan metode ini. Aksinya adalah bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Trombolisis pra-rumah sakit mengurangi mortalitas akibat stroke dan serangan jantung hingga 17%.

Terapi trombolitik lebih disukai pada tahap pra-rumah sakit, asalkan ada tenaga medis terlatih, personel ambulans, dan kemungkinan dekode EKG di tempat. Dalam hal ini, TLT dapat dimulai dalam 30 menit setelah pertemuan dengan pasien.

Obat mujarab?

Daftar kontraindikasi dan komplikasi terapi trombolitik yang mengesankan menunjukkan penggunaannya yang cermat. Metode ini harus digunakan hanya dalam kasus-kasus yang paling luar biasa ketika kehidupan seseorang dipertaruhkan.

Itu penting! Hanya aplikasi awal dari metode ini yang efektif: dalam 3 (maksimum 6 jam) dari "lonceng" pertama penyakit.

Kematian lebih lanjut dari otot jantung atau sel-sel otak terjadi. Penggunaan trombolisis dalam kasus ini tidak hanya tidak berguna, tetapi lebih - sangat berbahaya!

Obat-obatan trombolisis akan membantu melawan pembekuan darah: mana yang terbaik dan paling efektif

Sediaan enzim yang mampu menghancurkan benang fibrin digunakan untuk melarutkan trombus. Mereka digunakan pada jam-jam pertama setelah stroke, infark miokard, tromboemboli paru. Pendahuluan terjadi dengan cara intravena biasa atau pemberian lokal obat ke gumpalan darah. Konsekuensi yang paling sering dan paling parah dari terapi trombolitik adalah perdarahan.

Baca di artikel ini.

Obat-obatan trombolisis dasar

Penutupan pembuluh darah dengan bekuan darah menyebabkan gangguan sirkulasi akut - infark miokard, ginjal, usus, stroke, tromboemboli paru. Dasar dari trombus adalah filamen fibrin. Persiapan enzim digunakan untuk melarutkannya. Mekanisme kerjanya didasarkan pada aktivasi pembentukan plasmin dari plasminogen, yang memiliki kemampuan untuk menghancurkan serat fibrin.

Efektivitas obat ini tidak bertahan lama, tetapi karena penurunan kandungan fibrinogen, peningkatan sifat anti-pembekuan darah bertahan hingga satu hari. Enzim yang melarutkan pembekuan darah memiliki satu fitur penting: pada penyakit ginjal, mereka tidak mengubah tingkat pembersihan mereka, tetapi dalam patologi hati mereka ditemukan dalam darah lebih lama. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan - pendarahan.

Semua trombolitik bekas dibagi menjadi tiga generasi:

• yang pertama adalah Streptokinase, Urokinase;
• yang kedua adalah Aktilize (alteplaz);
• yang ketiga adalah Metalise (tenecteplase).

Obat pertama untuk terapi trombolitik memiliki sejumlah kelemahan: kemampuan untuk menyebabkan reaksi alergi yang parah, perdarahan, waktu yang singkat dalam darah, yang memerlukan suntikan panjang (setidaknya satu jam). Ini adalah alasan untuk pengembangan obat baru, mereka memiliki manfaat nyata dalam empat jam pertama setelah penyumbatan arteri atau vena.

Di masa depan, efektivitas mereka hampir sama. Dari semua obat ini, Streptokinase paling sering digunakan, terutama karena biayanya yang rendah.

Kontraindikasi utama untuk terapi trombolitik meliputi:

• peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol (lebih dari 180/100 mm Hg. Art.);
• perdarahan gastrointestinal yang jelas atau baru-baru ini;
• pendarahan otak;
• penyakit hati yang parah.

Dan di sini lebih lanjut tentang perawatan medis stroke.

Obat yang paling efektif untuk infark miokard, stroke

Obat generasi pertama diwakili oleh enzim alami - Streptokinase (diperoleh dari streptococcus), Urokinase (diisolasi dari darah dan urin). Generasi kedua bertindak langsung pada filamen fibrin. Aktivator plasminogen jaringan ini, diisolasi dari jaringan rahim dan melanoma - Aktilize. Dengan menggunakan metode rekayasa genetika, itu disempurnakan dan dibuat alat generasi ketiga - Metalise.

Streptokinase

Ini dapat menembus gumpalan darah, memicu di dalamnya proses penghancuran filamen fibrin. Kerjanya hanya pada gumpalan darah yang tidak lebih dari 7 hari. Efek trombolitik maksimum terjadi setelah 30 - 40 menit, berlangsung selama sehari.

Untuk mencegah reaksi alergi yang umum, selalu diberikan dengan obat hormonal (Prednisone atau Dexamethasone). Harus diingat bahwa setelah penggunaannya selama 2 hingga 3 tahun, risiko alergi parah tetap ada.

Pengenalan Streptokinase lebih jarang menyebabkan stroke hemoragik, jadi lebih baik menggunakannya untuk orang tua, dengan latar belakang penyakit hipertensi, ketika menderita stroke atau serangan iskemia serebral. Ini bisa efektif dengan fokus kecil nekrosis pada dinding posterior ventrikel kiri, bahkan setelah 4 jam sejak timbulnya serangan rasa sakit di jantung.

Urokinase

Itu diperoleh dengan rekayasa genetika atau dari sel-sel ginjal, urin. Urokinase memiliki selektivitas aksi yang lebih besar daripada Streptokinase, terutama melarutkan fibrin, tetapi risiko perdarahan tidak dikecualikan. Karena itu adalah enzim alami bagi manusia, kecil kemungkinannya untuk menyebabkan alergi. Efektivitasnya meningkat ketika dikombinasikan dengan Heparin.

Dengan aterosklerosis luas, re-tromboemboli atau serangan jantung, peningkatan berat badan dan kolesterol dalam darah, dosis tinggi atau pemberian intravaskular diperlukan.

Aktilize

Ini dianggap sebagai obat selektif, karena mempengaruhi prekursor plasmin, yang terletak di trombus dan dikaitkan dengan fibrin.

Setelah 20 menit, kurang dari 10% obat yang diberikan tetap berada dalam darah. Actilise tidak melanggar aktivitas faktor pembekuan lainnya, dapat melarutkan pembekuan darah yang tidak dapat menerima pengobatan alternatif, tidak menyebabkan alergi parah, tekanan turun. Penggunaannya terbatas pada biaya - satu botol akan menelan biaya sekitar 27.000 rubel atau 17.000 hryvnia.

Ditunjukkan dalam 6 - 12 jam pertama dari awal infark miokard, 3 - 4,5 jam dari perkembangan stroke atau dengan penyumbatan masif arteri pulmonalis. Ditunjuk untuk pasien yang telah menerapkan Streptokinase lebih awal enam bulan lalu, atau alergi terhadapnya. Ini lebih sering direkomendasikan untuk pasien usia muda, terutama dengan hipotensi arteri bersamaan.

Metalized

Diproduksi berdasarkan metode rekombinan alteplazy. Ini memiliki keuntungan sebagai berikut:

• serangan trombolisis yang lebih cepat;
• afinitas tinggi untuk fibrin (lebih sedikit risiko perdarahan);
• masuk ke gumpalan darah ke kedalaman;
• bertindak lebih lama Aktilize;
• Pemulihan aliran darah yang efektif;
• memelihara jaringan di sekitar pusat kehancuran;
• mengurangi angka kematian.

Dapat menyebabkan pendarahan di tempat-tempat pembuluh darah dengan masuknya kateter atau jarum. Pembubaran trombus di pembuluh koroner dapat menyebabkan aritmia. Sebelum pengenalan Metalise, Aspirin direkomendasikan, dan setelah infus Heparin digunakan. Ini digunakan untuk pasien berusia hingga 75 tahun, dengan serangan jantung yang luas atau lesi pada dinding anterior, dan paling efektif dalam 4 jam pertama timbulnya nyeri jantung akut.

Lihat video tentang indikasi dan kontraindikasi untuk trombolisis:

Cara untuk melarutkan bekuan darah

Dua metode digunakan untuk mengembalikan sirkulasi darah di pembuluh yang tersumbat - pemberian intravena dengan cara tradisional atau lokal - langsung ke dalam pembuluh di mana trombus berada. Ada penelitian yang membuktikan bahwa kedua metode ini cukup efektif dalam 6 jam pertama sejak serangan, tetapi hasil positif maksimum dari trombolisis dicatat sebelum akhir jam ketiga.

Paling mudah untuk melarutkan bekuan darah dalam vena, oleh karena itu, dengan tromboemboli arteri pulmonalis (membawa darah vena), dibutuhkan enzim dalam dosis yang lebih kecil dibandingkan dengan lesi aterosklerotik (infark miokard atau otak). Harus diingat bahwa pembubaran gumpalan darah di vena dalam ekstremitas bawah berbahaya oleh perkembangannya ke pembuluh paru-paru.

Tetapi ia juga memiliki martabat - trombosis hampir tidak pernah diisolasi, oleh karena itu gumpalan lokalisasi lainnya mengalami pembubaran.

Dengan pengenalan enzim lokal (selektif), pemantauan sinar-X dari kemajuan kateter ke lokasi oklusi diperlukan. Ini memungkinkan Anda untuk memberikan trombolitik secara akurat di bidang gangguan aliran darah dan menerapkan dosis yang lebih rendah. Ini dapat dilakukan hanya di institusi khusus oleh dokter dengan teknik intravaskular. Ini bisa efektif di lain waktu (6 - 12 jam) daripada sistem.

Tanda-tanda trombolisis yang berhasil

Ketika trombus dihancurkan, arteri dan vena secara bertahap mengembalikan permeabilitasnya, yang tercermin dalam gejala klinis. Ini paling jelas terjadi pada stroke iskemik - sensitivitas pasien terhadap anggota tubuh dinormalisasi dan kekuatan pada otot secara bertahap kembali, refleks tendon dan refleks meningkat. Dengan tromboemboli paru, tekanan sistemik dan paru kembali normal, dan keparahan dispnea menurun.

Untuk menilai perubahan infark miokard, intensitas nyeri dan normalisasi kesejahteraan secara keseluruhan dinilai. Tetapi untuk penilaian yang obyektif membutuhkan EKG dan diagnostik laboratorium. Kriteria kinerja adalah:

• pemulihan posisi ST - kembali ke garis isoelektrik atau setidaknya 70% dari dinamika positif dalam 2 jam;
• munculnya aritmia (tanda tidak cukup andal dan berbahaya) - setelah dimulainya kembali aliran darah, ekstrasistol, takikardia ventrikel dan fibrilasi, blokade impuls pada miokardium terjadi;
• normalisasi aktivitas kreatin fosfokinase pada tingkat yang lebih cepat.

Angiography dan Doppler ultrasound digunakan untuk secara akurat menentukan permeabilitas pembuluh darah.

Kemungkinan komplikasi

Terapi trombolitik yang paling parah dan sering tidak diinginkan adalah risiko tinggi perdarahan. Mereka dapat muncul di bagian tubuh mana saja, menyebabkan kehilangan darah yang signifikan, atau bahkan mengakibatkan kematian seorang pasien. Ada pendarahan eksternal dan internal.

Perdarahan intrakranial juga tidak dikecualikan, yang disertai dengan gangguan bicara, kelumpuhan anggota badan pada setengah tubuh, sindrom kejang, dan gangguan kesadaran. Stroke iskemik dapat berubah menjadi hemoragik, yang memperlambat pemulihan otak. Selain itu, sebagai akibat dari pengenalan fibrinolitik timbul:

• reaksi alergi;
• bronkospasme;
• ruam kulit, urtikaria;
• pembengkakan jaringan;
• pengurangan tekanan, kolapsnya pembuluh darah;
• kondisi kejut;
• akumulasi darah di kantong perikardial;
• perdarahan intrahepatik atau paru;
• trombosis dan emboli pembuluh darah;
• hemoptisis;
• perdarahan selaput lendir, gusi, hidung;
• perdarahan lambung dan usus;
• muntah darah;
• penampilan darah di tinja, urin.

Stroke iskemik sebagai komplikasi setelah trombolisis

Pada infark miokard, komplikasi spesifik trombolisis adalah aritmia reperfusi - fibrilasi atrium, ekstrasistol, serangan takikardia, dan fibrilasi. Kondisi ini dapat menyebabkan berhentinya kontraksi dan perlunya terapi obat atau defibrilasi.

Juga, ketika patensi dipulihkan, zona miokardium tidur (berhibernasi) muncul atau meluas, yang disertai dengan penurunan kontraktilitas otot jantung dan perkembangan bentuk gagal jantung yang stabil.

Perkembangan komplikasi meningkat pada pasien manula dan manula, serta dengan adanya:

• diabetes;
• pengobatan dengan antikoagulan (warfarin), agen antiplatelet (Aspirin, Curantil);
• pendarahan baru-baru ini, operasi, trauma, persalinan;
• resusitasi kardiopulmoner;
• kerusakan hati yang parah;
• pankreatitis akut, tukak lambung;
• perjalanan penyakit hipertensi yang ganas;
• neoplasma;
• aneurisma atau malformasi vaskular;
• stroke berat, sindrom kejang, koma serebral.

Dan di sini lebih lanjut tentang trombosis ileofemoralnom.

Terapi trombotik membantu mengembalikan permeabilitas arteri dan vena dengan bantuan fibrinolitik. Sediaan enzim ini berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan darah. Ada tiga generasi obat-obatan. Streptokinase adalah alat pertama dan paling diresepkan karena harganya yang terjangkau.

Trombolitik generasi kedua dan ketiga memiliki selektivitas aksi yang lebih besar dan risiko reaksi merugikan yang lebih rendah. Kriteria efektivitas adalah penghapusan gejala iskemia dan konfirmasi instrumental dari pembubaran trombus. Karena probabilitas tinggi perdarahan, penilaian individu dari bahaya yang dirasakan untuk kehidupan selama pemberian enzim diperlukan.

Trombolisis pada infark miokard memungkinkan Anda memberikan prediksi tentang hasil penyakit. Semakin cepat terapi dimulai, semakin cepat efeknya akan hilang.

Heparin tidak selalu diresepkan untuk serangan jantung, terutama pada infark miokard akut, karena terdapat kontraindikasi. Tetapi itu akan membantu dengan trombosis vena dalam, termasuk. diinduksi. Berapa dosis yang diperlukan untuk perawatan dan pencegahan?

Perawatan infark miokard di rumah sakit adalah serangkaian tindakan yang bertujuan menyelamatkan nyawa pasien. Dari pekerjaan dokter tergantung pada hasil penyakit.

Obat terapi stroke diresepkan untuk meringankan manifestasi parah penyakit. Pada kerusakan otak hemoragik atau iskemik, mereka juga akan membantu mencegah perkembangan dan peningkatan gejala.

Trombosis arteri renalis yang mengancam jiwa sulit diobati. Alasan terjadinya adalah cacat katup, pukulan ke perut, pemasangan stent, dan lain-lain. Gejalanya mirip dengan kolik ginjal akut.

Dengan faktor risiko pembekuan darah, Thrombopol diresepkan, penggunaan trombosis secara teratur. Indikasi untuk pil dapat berfungsi sebagai pencegahan pada periode pasca operasi. Ada kontraindikasi untuk pil. Dalam beberapa kasus, ada baiknya memilih Cardiomagnyl.

Stenting dilakukan setelah serangan jantung untuk memperbaiki pembuluh dan mengurangi komplikasi. Rehabilitasi terjadi dengan penggunaan obat-obatan. Perawatan berlanjut setelahnya. Terutama setelah serangan jantung yang luas, kontrol beban, tekanan darah dan rehabilitasi umum diperlukan. Apakah cacat memberi?

Dalam kasus penyumbatan berbagai pembuluh dengan trombus, dilakukan trombektomi. Ini dapat disedot, paru, dan juga dapat dilakukan dengan wasir. Namun, pada awalnya pengobatan dilakukan. Pemulihan dari trombektomi pendek.

Alasan yang mungkin terjadi trombosis pembuluh mesenterika, banyak. Penting untuk memperhatikan manifestasi klinis, mendiagnosis, dan mengobati patologi, karena proses akut di usus, mesenterium dapat menyebabkan kematian pasien.

Trombolisis: karakteristik, indikasi, daftar resep

Kata misterius trombolisis terdengar ketika pengobatan untuk tromboemboli paru (PE), serangan jantung, stroke atau beberapa jenis trombosis lainnya dipilih. Tetapi bagaimana prosedur di balik nama ini? Untuk memahami pentingnya dan perlunya intervensi semacam itu, pertimbangkan: apa itu terapi trombolitik dan siapa yang membutuhkannya.

Apa prosedur ini?

Untuk memahami apa itu - pengobatan trombolisis, perhatikan kata-kata pokoknya. Namanya adalah lisis bekuan darah.

Pada orang yang sehat, enzim darah khusus terlibat dalam penghancuran gumpalan darah, tetapi dalam sejumlah penyakit kekuatan pelindung gagal dan diperlukan trombolisis artifaktual.

Kebutuhan untuk lisis atau pembubaran pembentukan trombus terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• gumpalan darah yang terlepas sepenuhnya memblokir lumen pembuluh darah, mencegah suplai darah ke jaringan;
• akumulasi gumpalan darah mempersulit aliran darah vaskular.

Terapi trombolitik bertujuan menghilangkan gumpalan darah dengan bantuan obat-obatan. Berarti menghilangkan agregasi platelet, disuntikkan secara intravena atau di dalam pembuluh trombotik.

Trombolisis

Tergantung pada tempat pemberian persiapan yang diperlukan untuk trombolisis, dokter membedakan metode sistemik dan lokal. Setiap metode memiliki kekurangan dan kelebihan.

Sistemik

Obat trombolitik diberikan kepada pasien dalam vena di siku.

Keuntungan dari metode ini adalah sebagai berikut:

• pengencer darah umum;
• kemampuan untuk melarutkan bekuan darah di daerah yang tidak dapat diakses;
• kemudahan manipulasi (dapat dilakukan baik di rumah sakit dan sebagai pertolongan pertama untuk trombosis akut).

Kerugiannya termasuk kebutuhan untuk memperkenalkan obat untuk trombolisis dalam dosis terapi maksimum. Efek obat seperti itu secara negatif mempengaruhi kondisi umum darah.

Lokal (selektif)

Obat-obatan yang menghilangkan trombosis disuntikkan ke dalam pembuluh darah di mana bekuan darah berada.

Keuntungan dari pengantar:

• efek terapeutik dicapai dalam waktu singkat;
• tidak perlu obat dalam dosis besar;
• obat kurang mempengaruhi pembekuan darah secara keseluruhan;
• efektif 6 jam setelah penghentian aliran darah ke jaringan.

Trombolisis selektif memiliki satu kelemahan - spesialis yang terlatih khusus diperlukan untuk intervensi. Prosedur ini dilakukan oleh dokter, memasukkan kateter di bawah kendali mesin ultrasound.

Juga, pengobatan trombolitik dibagi menjadi beberapa jenis sesuai dengan sifat-sifat obat yang disuntikkan:

• digeneralisasikan (obat-obatan dengan spektrum aksi luas digunakan);
• selektif (gunakan obat-obatan dengan efek arah yang sempit).

Metode apa yang akan digunakan - dipilih secara individual. Pilihannya dipengaruhi oleh waktu yang berlalu sejak momen trombosis, sifat kelainan pembuluh darah dan banyak faktor lainnya.

Indikasi untuk trombolisis

Adanya gangguan aliran darah yang ditandai oleh pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh darah.

Trombolisis ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Infark miokard (AMI). Terapi trombolitik untuk infark miokard dilakukan untuk mencegah kekambuhan gumpalan darah dan meningkatkan aliran darah. Indikasi untuk trombolisis pada infark miokard - beberapa jam pertama setelah serangan. Jika AMI terjadi 6 atau lebih jam yang lalu, maka trombolitik tidak diberikan, tetapi obat dengan efek pengencer darah dari kelompok lain yang diresepkan.
• Stroke Trombolisis dengan stroke iskemik digunakan relatif sering. Tetapi dengan stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah (hemoragik) prosedur tidak diterapkan karena risiko peningkatan perdarahan.
• TELA. Trombosis paru adalah kondisi yang mengancam jiwa. Ketika emboli paru menghentikan sirkulasi darah dalam lingkaran kecil dan seseorang meninggal karena kekurangan oksigen. Indikasi untuk trombolisis pada emboli paru - penyumbatan trombus paru.
• Sindrom koroner akut (ACS). Mayoritas secara keliru menganggap istilah ini sebagai sinonim untuk infark otot jantung. Tetapi dengan ACS, tidak hanya miokardium yang menderita: ritme dan hemodinamiknya terganggu. Penyebab sindrom koroner mungkin iskemia miokard akut, serangan angina tidak stabil dan beberapa gangguan jantung lainnya. Indikasi untuk trombolisis dengan ACS dikaitkan dengan adanya trombus di arteri koroner. Serangan jantung dianggap sebagai bentuk ACS.
• Tromboflebitis akut. Pada pasien dengan trombosis vena akut, trombolisis dapat mengurangi keparahan kondisi dan meningkatkan aliran darah di ekstremitas.

Untuk terapi trombolitik, indikasi dikaitkan dengan penyumbatan pembuluh darah atau arteri akibat pembekuan darah yang dihasilkan. Selain kondisi ini, dimungkinkan untuk menggunakan trombolitik pada penyakit lain yang disertai dengan penampilan trombi intravaskular.

Kontraindikasi untuk trombolisis

Dokter mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi dalam pengangkatan trombolisis. Terapi trombolitik dilarang dalam kasus-kasus berikut:

• krisis hipertensi;
• operasi terbaru (risiko perdarahan internal di lokasi bedah);
• penyakit darah;
• usia di atas 70 tahun (pembuluh darah menjadi rapuh dan perdarahan dapat terjadi);
• adanya neoplasma jinak atau ganas;
• kecenderungan perdarahan (pembekuan darah rendah);
• diabetes;
• TBI yang baru-baru ini ditunda (hingga 2 minggu sejak diterimanya);
• kehamilan;
• menyusui;
• lesi ulseratif pada selaput lendir saluran pencernaan;
• aneurisma dari pelokalan apa pun;
• gagal hati atau ginjal;
• obat istimewa.

Bahkan jika kontraindikasi di atas tidak diidentifikasi, maka ada larangan berikut untuk prosedur dalam kondisi akut:

• Dengan AMI. Kontraindikasi bersyarat terhadap trombolisis untuk infark miokard - pasien mengalami aterosklerosis atau lebih dari 6 jam telah berlalu sejak serangan. Trombolisis pada infark pada kasus-kasus ini akan kurang efektif.
• Dengan ACS. Sindrom koroner akut terjadi karena berbagai alasan dan kontraindikasi terhadap terapi trombolitik pada pasien dengan ACS adalah tidak adanya trombosis.
• Dengan stroke. Terapi trombolisis tidak selalu diperlukan pada pasien dengan stroke. Jika tidak diinginkan untuk melakukan prosedur dalam kasus stroke iskemik, waktu yang lama telah berlalu sejak awal serangan, trombolisis pada stroke hemoragik berbahaya karena peningkatan perdarahan intrakranial.
• Saat TELA. Tidak ada kontraindikasi. Dalam patologi ini, ada gangguan yang nyata atau penghentian total aliran darah paru dan, tanpa pengobatan, tromboemboli paru berakhir dengan kematian. Memegang trombolisis membantu menyelamatkan hidup.

Tetapi semua kontraindikasi adalah relatif. Seringkali, dalam kasus yang parah, dokter menggunakan trombolisis untuk emboli paru atau serangan jantung yang luas tanpa memperjelas daftar larangan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tanda-tanda vital pasien memburuk dengan tajam, dan pengenalan trombolitik membantu menghindari kematian.

Metode pengobatan

Seperti disebutkan sebelumnya, ada cara sistemik dan selektif dalam pemberian obat. Mari kita cari tahu metode mana yang lebih baik mengingat sifat patologi yang telah muncul dan bagaimana hal itu dilakukan.

Sistemik

Dianggap universal. Trombolisis sistemik dilakukan dengan menyuntikkan agen pelisis melalui vena. Ditunjukkan dalam kasus berikut:

Kemudahan adalah perawatan yang dapat diberikan baik di rumah sakit dan dalam fase pra-rumah sakit. Rekomendasi klinis selama terapi - pemantauan EKG dan pembekuan darah.

Selektif

Nama lain adalah trombolisis kateter. Dalam hal ini, kateter menempatkan dokter di vena atau arteri yang terkena trombosis.

Bagaimana prosedur ini dilakukan tergantung pada lokasi thrombus:

• Trombolisis lokal dengan infark dilakukan dalam resusitasi kardiologis dengan kateter intravena. Metode ini berfungsi sebagai alternatif untuk operasi bypass koroner.
• Trombolisis selektif pada stroke jarang disebabkan oleh kenyataan bahwa sulit untuk mendapatkan akses ke arteri serebral. Terapi trombolitik untuk stroke iskemik menggunakan kateterisasi hanya dimungkinkan di klinik yang berspesialisasi dalam perawatan stroke.
• Trombosis vena. Dalam patologi ini, lisis trombus dianggap sebagai salah satu yang paling sederhana. Dokter menyuntikkan obat yang dipilih ke dalam vena anggota gerak.

Manakah dari teknik yang digunakan - diputuskan secara individual.

Kateterisasi trombosis pembuluh memungkinkan Anda untuk lebih efektif menghilangkan masalah, dan infus trombolisis intravena memungkinkan Anda untuk dengan cepat membantu dan mencegah komplikasi.

Persiapan Trombolisis

Terapi trombolitik untuk infark miokard, stroke, atau emboli paru dilakukan dengan berbagai obat. Agen trombolitik dipilih dengan mempertimbangkan sifat patologi, tetapi kadang-kadang, dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan yang ada dalam kotak P3K (untuk perawatan darurat, daftar obat terbatas). Pertimbangkan obat-obatan populer untuk trombolisis:

Streptokinase. Obat klasik untuk melarutkan gumpalan darah, digunakan untuk infark miokard atau emboli paru, jarang - sebagai terapi trombolitik untuk stroke iskemik. Dengan trombosis, obat ini memiliki efek melisis yang kuat, tetapi obat ini menipiskan darah dan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Streptokinase dianggap sebagai trombolitik dengan sejumlah besar efek samping. Paling sering digunakan untuk infark miokard dan emboli paru.

Aktilize. Mekanisme kerja: trombolitik dan fibrinolitik. Komponen obat, bereaksi dengan fibrinogen, memicu lisis bekuan darah. Terlepas dari kenyataan bahwa Aktilize adalah agen trombolitik generasi kedua, ia memiliki sedikit efek samping dan sering digunakan di rumah sakit. Aktilize dan obat-obatan lain dari generasi baru dianggap sebagai cara yang paling populer.

Urokinase. Dalam klasifikasi generasi ke-4, itu dianggap sebagai obat yang nyaman untuk pembekuan gumpalan darah. Saat digunakan, ia memberikan sedikit efek samping, tetapi mahal.

Fortelisin. Seperti Aktilize, milik generasi kedua (daftar obat ini paling populer untuk pengobatan trombosis). Fortelisin dianggap sebagai salah satu obat terbaik untuk trombolisis dengan sejumlah kecil reaksi yang tidak diinginkan.

Nama obat dari kelompok trombolitik generasi ke-5 tidak boleh dicantumkan. Obat-obatan modern ini memiliki kontraindikasi minimum, dapat ditoleransi dengan baik, tetapi mahal dan hanya digunakan di klinik besar.

Tidak ada agen trombolisis oral - obat hanya digunakan dalam larutan injeksi. Tetapi beberapa pasien secara keliru mengacaukan trombolitik dan antikoagulan (warfarin), yang tersedia dalam tablet dan diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang.

Darurat dengan trombolisis dalam situasi darurat

Panduan klinis berikut ini ditunjukkan dalam sistem tindakan darurat untuk pekerja ambulans:

• TELA. Jika kondisi ini terjadi, terapi trombolisis diindikasikan, terlepas dari kemungkinan kontraindikasi.
• Stroke Jika tidak ada kepercayaan pada sifat lesi stroke, maka pemberian trombolitik tidak diinginkan. Rekomendasi kepada dokter dan paramedis "puasa" menunjukkan bahwa lebih baik melakukan terapi pemeliharaan untuk menghilangkan risiko perdarahan intrakranial pada stroke hemoragik.
• MI Trombolisis pada infark miokard pada fase pra-rumah sakit akan membantu pada jam-jam pertama. Jika lebih dari 6 jam telah berlalu sejak serangan, maka hanya pengenalan analgesik narkotika dan pengiriman pasien ke rumah sakit yang direkomendasikan.

Semua janji dibuat oleh dokter, dan, dalam beberapa kasus, oleh seorang paramedis. Sebelum menggunakan trombolisis pada tahap pra-rumah sakit, kemungkinan manfaat dan bahaya bagi pasien diperhitungkan.

Apa komplikasinya

Trombolitik dianggap "berat" untuk sarana tubuh manusia. Pertimbangkan komplikasi umum dari terapi trombolitik:

• demam hingga 38 ° ke atas;
• kegagalan akut fungsi jantung;
• pendarahan otak serebral (dengan stroke iskemik);
• gangguan irama jantung;
• hipotensi obat;
• perdarahan internal dan eksternal.

Untuk menghindari reaksi yang tidak diinginkan, trombolisis dilakukan di bawah kendali elektrokardiografi dan pembekuan darah.

Cara mengevaluasi efektivitas

Seberapa besar membantu prosedur dievaluasi menggunakan MRI atau Doppler. Pertimbangkan kriteria utama untuk efektivitas trombolisis:

• Nol. Dana tidak mempengaruhi gumpalan darah.
• Yang pertama. Ada sedikit lisis struktur trombus.
• Yang kedua. Aliran darah muncul, tetapi aliran darah sebagian dilepaskan.
• Ketiga Efek terapi maksimum - aliran darah berfungsi penuh.

Perlu trombolisis atau tidak - putuskan sendiri-sendiri. Tetapi jika prosedur ini diperlukan, maka Anda tidak boleh menolak - resorpsi (lisis) bekuan darah akan meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah komplikasi penyakit.

Video: penerapan terapi trombolitik oleh dokter ambulans

Penulis artikel
Ambulans paramedis

Diploma dalam "Perawatan Darurat dan Darurat" dan "Kedokteran Umum"

Apa itu terapi trombolitik (trombolisis)? Indikasi dan kontraindikasi, komplikasi trombolisis

Trombolisis (TLT, terapi trombolitik) - dari Latin Trombolisis, sejenis terapi obat yang bertujuan mengembalikan sirkulasi darah normal dengan bekerja pada bekuan darah sampai benar-benar larut dalam pembuluh.

Persiapan yang melarutkan bekuan darah membantu menyelamatkan nyawa dalam berbagai macam patologi pembuluh darah, termasuk trombosis arteri paru-paru (PE), urat-urat dalam pada kaki, dengan stroke iskemik dan penyumbatan pembuluh darah jantung, yang menyebabkan kematian jaringan jantung.

Mengapa menggunakan trombolisis?

Selama penuaan tubuh, pembuluh juga menua, akibatnya kehilangan elastisitasnya. Dalam jaringan vaskular sendiri, proses metabolisme terganggu, dan sistem pembekuan darah menderita.

Selanjutnya, pembentukan gumpalan darah, yang disebut gumpalan darah, yang dapat mengganggu aliran darah, atau sepenuhnya memblokir pembuluh darah.

Kondisi ini sangat berbahaya, karena ada kematian jaringan secara bertahap, akibat kelaparan oksigen. Yang paling berbahaya adalah kekalahan pembuluh darah yang memberi makan otak dan jantung, yang masing-masing menyebabkan stroke dan serangan jantung.

Dalam situasi seperti itu, hanya pemberian bantuan yang efektif dan tepat waktu baik pada tahap pra-rumah sakit dan di rumah sakit dapat menyelamatkan nyawa orang yang terkena dampak. Terapi trombolitik adalah pengobatan yang sangat penting dan efektif.

Terapi trombolisis adalah pengenalan obat-obatan khusus yang mempengaruhi pembubaran gumpalan darah yang cepat.

Berapa harganya?

Prosedur ini tidak murah. Tetapi mereka paling efektif akan membantu menyelamatkan hidup. Karena penggunaan trombolisis, dalam kebanyakan kasus, tindakan darurat, biaya injeksi termasuk dalam asuransi.

Perkiraan biaya trombolisis Aktilize di Ukraina (Kiev) adalah 14,500 hryvnia. Kebijakan penetapan harga akan bervariasi tergantung pada jenis obat dan pabriknya.

Di Rusia, obat ini harganya sekitar 27.000 rubel. Ada analog yang harganya berbeda. Rincian lebih lanjut harus ditemukan langsung di titik pembelian.

Apa metode penghancuran gumpalan darah?

Klasifikasi metode pengobatan ini terjadi menurut dua metode terapi:

• Metode selektif - obat melarutkan trombus, disuntikkan langsung ke kolam pembuluh yang terkena. Metode terapi ini dapat diterapkan dalam waktu enam jam setelah penyumbatan pembuluh darah;
• Metode non-selektif - obat pelarutkan trombo disuntikkan secara intravena ke dalam arteri yang terkena dalam waktu tiga jam setelah sirkulasi darah melambat.

Juga, dua jenis TLG berbeda tergantung pada lokalisasi penggunaan terapi:

• Sistemik - digunakan ketika situs trombosis tidak didefinisikan. Ini dilakukan dengan memasukkan enzim ke dalam pembuluh darah yang segera didistribusikan ke seluruh sirkulasi darah. Aplikasi teknis dari metode ini sangat sederhana, tetapi akan membutuhkan banyak obat. Kerugian dari metode sistemik adalah risiko perdarahan yang tinggi;
• Lokal - metode perawatan ini lebih sulit diterapkan, karena trombolitik, yang melarutkan bekuan darah, disuntikkan langsung ke tempat di mana pembuluh darah tumpang tindih. Juga, ketika melakukan metode ini, agen kontras disuntikkan dan angiografi kateter dilakukan untuk mengontrol proses disolusi.

Dokter melacak perubahan ketika trombolisis melarutkan bekuan darah.

Tetapi dengan metode pengobatan lokal, risiko perkembangan perdarahan volumetrik berkurang secara signifikan.

Indikasi untuk trombolisis

Indikasi utama untuk trombolisis adalah patologi jantung dan pembuluh darah (infark miokard, tumpang tindih pembuluh darah bagian dalam, emboli paru, stroke, kerusakan arteri perifer, atau shunt, serta stroke tipe iskemik).

Tahap pra-rumah sakit, ketika lokalisasi gumpalan darah belum ditentukan secara tepat, ditandai dengan indikasi untuk penggunaan trombolisis:

• Transportasi korban ke rumah sakit selama lebih dari tiga puluh menit;
• Pengobatan trombolitik harus ditunda selama lebih dari enam puluh menit.

Indikasi utama untuk trombolisis setelah rawat inap adalah:

• Blokade lengkap kaki kiri bundel-Nya, dalam pembentukan gumpalan darah kurang dari dua belas jam yang lalu. Sirkulasi darah yang tidak stabil dengan laju kenaikan ST yang dipertahankan pada elektrokardiogram (EKG);
• Penurunan ST dalam sadapan V1-V2 dengan meningkatnya amplitudo R-gigi, yang secara langsung menunjukkan kematian jaringan di jantung, di wilayah dinding posterior ventrikel kiri;
• Peningkatan ST lebih tinggi dari 0,1 dan 0,2 dalam setidaknya dua sadapan elektrokardiogram.

Lisis trombus dilakukan paling efektif pada trombus segar, yang menutup pembuluh darah kurang dari dua jam yang lalu. Selama periode inilah trombolisis direkomendasikan, yang akan memberikan efisiensi maksimum.

Obat-obatan yang mempengaruhi pembubaran gumpalan darah, secara signifikan meningkatkan prediksi, dengan pengenalan mereka dalam enam jam pertama setelah timbulnya gejala pertama.

Juga, tingkat kelangsungan hidup meningkat dengan trombolisis hingga dua puluh empat jam.

Kontraindikasi untuk trombolisis

Kontraindikasi utama untuk terapi trombolitik adalah risiko perdarahan yang tinggi, yang dapat bersifat traumatis dan patologis pada periode sebelum trombolisis selama periode enam bulan.

Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama terapi untuk melarutkan gumpalan darah, ada pengenceran gumpalan darah dalam tubuh, yang membuat darah lebih cair.

Terapi pengenceran trombus tidak dilakukan jika ada faktor-faktor berikut:

• Tekanan darah tinggi;
• Tukak lambung;
• Periode melahirkan dan melahirkan;
• Kategori umur lebih dari tujuh puluh lima;
• Segala penyakit yang berhubungan dengan onkologi;
• Lokasi berdarah;
• Adanya luka pasca operasi, atau formasi lain yang dapat menyebabkan perdarahan.

Apa yang terutama trombosis pembuluh-pembuluh jantung?

Penggunaan obat secara independen untuk melarutkan bekuan darah dilarang, karena perkembangan komplikasi mungkin terjadi. Terapi ini hanya dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi berdasarkan pemeriksaan tubuh.

Pemeriksaan terdiri dari ultrasonografi, ultrasonografi Doppler dan dupleks, serta angiografi. Semua penelitian ini membantu menentukan dengan jelas lokalisasi gumpalan darah, setelah itu obat untuk melarutkan gumpalan darah disuntikkan ke pembuluh yang tersumbat.

Menyumbat pembuluh jantung adalah salah satu jenis trombosis paling berbahaya dalam tubuh.

Dengan tumpang tindih sebagian atau seluruhnya pembuluh yang memberi makan jantung, kematian jaringan otot jantung berlangsung.

Dengan lesi seperti itu sangat penting untuk menerapkan pengobatan yang efektif dalam waktu, karena ada ancaman langsung dan sangat serius terhadap kehidupan.

Korban perlu segera dibawa ke rumah sakit dengan ambulans, karena selama transportasi, dalam kondisi kritis, dokter dapat melakukan trombolisis saat dalam perjalanan ke rumah sakit.

Apa karakteristik melakukan trombolisis ketika jaringan otak mati?

Gangguan mendadak pada suplai darah ke rongga otak, memicu gangguan serius di bidang neuralgia, yang disebut stroke.

Menurut statistik, hingga lima puluh persen pasien meninggal dalam CIS, dan banyak dari mereka dalam tiga puluh hari pertama, dan sebagian besar dari mereka yang selamat tetap cacat sampai akhir hidup mereka.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa prosedur trombolisis itu mahal, dan tidak semua warga negara di wilayah pasca-Soviet mampu membelinya. Juga, kurangnya asuransi, yang mencakup kemungkinan penggunaan trombolitik, mempengaruhi.

Di negara-negara di mana pengalaman dengan trombolisis telah terjadi selama bertahun-tahun, statistik menunjukkan dua puluh persen kematian.

Dan pada sebagian besar pasien yang masih hidup, pemulihan lengkap fungsi sistem saraf dicatat.

Jadi trombolisme adalah metode yang paling efektif untuk mengobati stroke tipe iskemik.

Prosedur ini cukup sederhana dan efektif, tetapi memiliki kontraindikasi sendiri:

• Pendarahan;
• Peningkatan tekanan di rongga tengkorak;
• Kehamilan;
• Operasi otak;
• Patologi hati;
• Formasi tumor terlokalisasi di dalam tengkorak;
• Pendarahan dipicu oleh deformasi dinding pembuluh darah yang terletak di otak.

Obat tidak membedakan antara pasien berdasarkan usia saat melakukan trombolisis. Terapi ini dapat dilakukan secara absolut pada segala usia.

Tanda-tanda pertama stroke adalah mati rasa pada lengan, atau pada kaki di satu sisi, gangguan bicara, dan wajah yang terdistorsi. Penting untuk memberikan bantuan dalam enam jam pertama dengan tanda-tanda pertama, itu akan membantu menyelamatkan hidup pasien. Jika Anda menunda, risiko kematian meningkat setiap menit.

Itulah mengapa perlu untuk mengetahui bagaimana menentukan tanda-tanda pertama stroke, apa cara untuk mendeteksi kondisi patologis dalam kondisi rumah, karena orang yang terkena memiliki sedikit waktu.

Obat apa yang digunakan untuk terapi trombolisis?

Obat utama yang digunakan untuk trombolisis adalah sebagai berikut:

• Alteplaza. Memperlakukan trombolitikam, tetapi memiliki biaya mahal. Dengan penggunaan obat ini tepat waktu, ada peluang lebih tinggi untuk bertahan hidup dibandingkan dengan Streptokinase. Selama seminggu, setelah penggunaan obat ini, perlu untuk melakukan terapi dengan Heparin. Satu-satunya efek negatif adalah risiko pendarahan otak;
• Streptokinase. Merupakan obat termurah untuk trombolisis. Kerugiannya yang jelas adalah seringnya ketidakcocokan dengan tubuh manusia, yang mengarah pada reaksi alergi. Juga, obat disuntikkan selama satu jam. Dengan diperkenalkannya obat ini, berkembang beberapa efek samping hemoragik. Streptokinase memicu perkembangan farmakologis dari persiapan yang lebih modern untuk trombolisis;
• Anistreplaza. Ini adalah obat mahal yang dapat diberikan dalam jet, yang sangat memudahkan pengenalan pada tahap sebelum rawat inap. Heparin tidak diperlukan;
• Urokinase. Kebijakan penetapan harga rata-rata, di antara persiapan di atas, tetapi keuntungannya dibandingkan dengan persiapan termurah belum terbukti. Akan membutuhkan pengenalan Heparin. Kelangsungan hidup lima belas persen lebih banyak diberikan dibandingkan dengan Streptokinase.

Streptokinase

Komplikasi

Beban utama adalah:

• Penurunan tekanan darah;
• Perdarahan, dari volume rendah hingga mengancam jiwa;
• Demam;
• Ruam - tercatat di bagian ketiga pasien yang terkena;
• Menggigil;
• Alergi;
• Reoklusi arteri koroner. Tercatat pada sembilan belas persen pasien;
• Stroke hemoragik. Dapat terjadi kemajuan pada pasien usia lanjut dengan Streptokinase;
• Aritmia reperfusi. Terdaftar pada lima puluh persen pasien;
• Gagal jantung.

Apa yang dilakukan trombolisis pada tahap pra-rumah sakit

Pencegahan trombosis

Untuk meminimalkan risiko pembekuan darah, Anda harus mengikuti langkah-langkah ini:

• Nutrisi yang tepat;
• Mempertahankan keseimbangan air (setidaknya 1,5 liter air bersih per hari);
• Mode hari yang benar dengan istirahat dan tidur yang tepat;
• Olahraga (menari, berenang, atletik, pendidikan jasmani, dll.), Serta berjalan setidaknya satu jam sehari;
• Perawatan penyakit yang tepat waktu;
• Pemeriksaan rutin rutin akan membantu sebelumnya untuk mendiagnosis kemungkinan patologi.

Spesialis ramalan

Prediksi dilakukan pada setiap kasus trombosis. Itu semua tergantung pada lokasi kapal yang tersumbat, kecepatan dan efektivitas bantuan yang diberikan. Dengan pengenalan trombolitik yang tepat waktu (tidak lebih dari tiga jam), prognosisnya lebih baik.

Jika Anda memasukkan obat dalam periode hingga enam jam, prognosisnya baik, tetapi ada risiko tidak memiliki waktu untuk menyelamatkan seseorang. Semua yang melebihi waktu ini, dalam kebanyakan kasus, berakhir dengan kematian jaringan, sampai kematian.

Ulasan Pasien

Victor, 46 tahun

Beberapa tahun yang lalu, gumpalan darah menghalangi pembuluh otak. Ya, itu di sebelah istrinya, yang segera memanggil ambulans. Mereka dibawa ke rumah sakit, di mana mereka sudah memutuskan untuk menggunakan trombolisis. Saya tidak ingat persis nama obat itu, tetapi disuntikkan di leher (ada gumpalan darah).

Dan sekarang, saya hidup, setelah beberapa tahun saya tidak merasakan konsekuensi apa pun. Ya, itu cukup mahal, tetapi tidak ada yang bernilai kehidupan manusia. Jangan ragu, dan semuanya akan baik-baik saja.

Irina, 37 tahun

Ibu di usianya 58 dibawa ke rumah sakit dengan trombus arteri koroner (ternyata kemudian). Setelah sinar-X cepat dengan agen kontras, lokasi penyumbatan ditentukan. Dokter dengan tegas memutuskan untuk menerapkan Anistreplazu, dan saya takut, karena usianya tidak lagi muda, sehingga tidak ada komplikasi.

Tetapi dokter meyakinkan bahwa obat, meskipun mahal, efektif. Ibu - suci, memberi uang, dan itu menyelamatkan hidupnya. Setelah beberapa bulan saya kembali ke kehidupan normal, sekarang berjalan lebih banyak dan makan dengan benar. Tetapi metode ini efektif!