Elektrokardiografi (EKG)

Kembali pada abad ke-19, para ilmuwan yang mempelajari karakteristik anatomi dan fisiologis jantung hewan dan manusia, sampai pada kesimpulan bahwa organ ini adalah otot yang mampu menghasilkan dan melakukan impuls listrik. Jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Konduksi yang tepat dari sinyal listrik pada mereka menyebabkan kontraktilitas miokardium (otot jantung) yang baik dan memastikan ritme kontraksi yang benar.

Awalnya, sebuah pulsa muncul di sel-sel simpul sinoatrial (atrium) yang terletak di perbatasan atrium kanan dan vena cava superior. Kemudian menyebar melalui atrium, mencapai simpul atrioventrikular (terletak di antara atrium kanan dan ventrikel), ada sedikit keterlambatan impuls, kemudian melewati bundel-Nya dalam ketebalan septum interventrikular dan menyebar melalui serat Purkinje di dinding kedua ventrikel. Ini adalah cara melakukan sinyal listrik melalui sistem konduktif jantung yang benar dan memberikan detak jantung yang lengkap, karena di bawah pengaruh denyut nadi, sel otot menyusut.

Sistem konduksi jantung

Beberapa saat kemudian, para ilmuwan dapat membuat perangkat yang memungkinkan Anda merekam dan membaca proses aktivitas listrik di jantung dengan memaksakan elektroda di dada. Peran besar di sini adalah milik Willem Eithoven, seorang ilmuwan Belanda yang merancang alat pertama untuk elektrokardiografi dan membuktikan bahwa pada pasien dengan berbagai penyakit jantung, elektrofisiologi jantung berubah selama proses perekaman EKG (1903). Jadi, apa itu elektrokardiografi?

EKG adalah metode instrumental untuk mempelajari aktivitas elektrofisiologis jantung, berdasarkan pada registrasi dan representasi grafik dari perbedaan potensial yang timbul dalam proses kontraksi otot jantung untuk mendiagnosis penyakit jantung.

EKG dilakukan dengan menerapkan elektroda ke dinding depan dada dalam proyeksi jantung dan anggota badan, kemudian menggunakan alat EKG itu sendiri, potensi listrik jantung direkam dan ditampilkan sebagai kurva grafis pada monitor komputer atau kertas termal (menggunakan perekam tinta). Impuls listrik yang dihasilkan oleh jantung menyebar ke seluruh tubuh, sehingga untuk memudahkan pembacaannya dikembangkan lead - skema yang memungkinkan Anda untuk mendaftarkan perbedaan potensial di berbagai bagian jantung. Ada tiga lead standar - 1, 11, 111; tiga lead bertulang - aVL, aVR, aVF; dan enam lead dada - dari V1 ke V6. Semua dua belas sadapan ditampilkan pada pita EKG dan memungkinkan Anda melihat pekerjaan satu atau beberapa bagian hati dalam setiap sadapan spesifik.

Di zaman modern, metode elektrokardiografi sangat luas karena ketersediaan, kemudahan penggunaan, biaya rendah dan kurangnya invasif (pelanggaran integritas jaringan tubuh). EKG memungkinkan Anda mendiagnosis banyak penyakit secara tepat waktu - patologi koroner akut (infark miokard), hipertensi, gangguan irama dan konduksi, dll., Dan juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas perawatan medis atau bedah penyakit jantung.

Teknik-teknik EKG berikut dibedakan:

- Pemantauan EKG Holter (harian) - pasien memasang perangkat kecil portabel di dada, yang mencatat sedikit penyimpangan dalam aktivitas jantung pada siang hari. Metode ini baik karena memungkinkan Anda untuk memantau pekerjaan jantung selama aktivitas rumah tangga normal pasien dan untuk waktu yang lebih lama daripada dengan EKG sederhana. Membantu pendaftaran aritmia jantung, iskemia miokard, tidak terdeteksi pada EKG tunggal.
- EKG dengan beban - digunakan secara medis (menggunakan sediaan farmakologis) atau aktivitas fisik (uji treadmill, ergometri sepeda); serta stimulasi listrik jantung ketika sensor dimasukkan melalui kerongkongan (CPEFI - studi elektrofisiologi transesofagus). Memungkinkan Anda untuk mendiagnosis tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pasien mengeluh sakit pada jantung selama latihan, dan EKG saat istirahat tidak mengungkapkan perubahan.
- EKG transesophageal - sebagai aturan, dilakukan sebelum CPEPI, serta dalam kasus di mana EKG melalui dinding dada anterior tidak informatif dan tidak membantu dokter untuk menentukan sifat sebenarnya dari gangguan irama jantung.

Indikasi EKG

Untuk apa EKG? Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis banyak penyakit kardiologis. Indikasi untuk EKG adalah:

1. Pemeriksaan jadwal anak-anak, remaja, wanita hamil, personel militer, pengemudi, atlet, orang di atas 40 tahun, pasien sebelum operasi, pasien dengan penyakit lain (diabetes, penyakit tiroid, penyakit paru-paru, penyakit pada sistem pencernaan, dll.);

2. Diagnosis penyakit:
- hipertensi arteri;
- penyakit jantung iskemik (IHD), termasuk infark miokard akut subakut, kardiosklerosis pasca infark;
- kardiomiopati endokrin, dismetabolik, alkohol - toksik;
- gagal jantung kronis;
- cacat jantung;
- gangguan irama dan konduksi - sindrom VDP, fibrilasi atrium, ekstrasistol, tachi - dan bradikardia, blok sinoatrial dan atrioventrikular, blokade bundel gis, dll.
- perikarditis

3. Kontrol setelah perawatan penyakit yang terdaftar (operasi medis atau jantung)

Kontraindikasi untuk EKG

Tidak ada kontraindikasi untuk elektrokardiografi standar. Namun, prosedur itu sendiri bisa sulit pada orang dengan cedera dada yang kompleks, dengan tingkat obesitas yang tinggi, dengan dada ovolozhenie yang kuat (elektroda tidak bisa pas dengan kulit). Kehadiran alat pacu jantung di jantung pasien juga dapat secara signifikan mendistorsi data EKG.

Ada kontraindikasi untuk melakukan EKG dengan beban: periode akut infark miokard, penyakit menular akut, memburuknya hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik, gagal jantung kronis, aritmia kompleks, kecurigaan diseksi aneurisma aorta, dekompensasi (memburuknya kursus) organ dan sistem lain - pencernaan, pernapasan, kemih. Untuk EKG transesofagus, penyakit esofagus dikontraindikasikan - tumor, striktur, divertikula, dll.

Persiapan untuk studi

Persiapan khusus pasien tidak memerlukan EKG. Tidak ada batasan kegiatan rutin rumah tangga, makanan atau air. Tidak dianjurkan untuk menggunakan kopi, alkohol atau sejumlah besar rokok sebelum prosedur, karena ini akan mempengaruhi jantung pada saat penelitian, dan hasilnya mungkin ditafsirkan secara keliru.

Bagaimana elektrokardiografi dilakukan?

EKG dapat dilakukan di rumah sakit atau klinik. Di rumah sakit, sebuah penelitian dilakukan pada pasien yang telah dikirim oleh tim ambulans dengan gejala kardiologis atau pasien yang sudah dirawat di rumah sakit di semua jenis rumah sakit (terapi, bedah, neurologis, dll). Di klinik, EKG dilakukan sebagai pemeriksaan rutin, serta untuk pasien yang kesehatannya tidak memerlukan rawat inap mendesak di rumah sakit.

Pasien tiba pada waktu yang ditentukan di ruang diagnosis EKG, berbaring di sofa di punggungnya; perawat menggosok dada, pergelangan tangan dan pergelangan kaki dengan spons yang dibasahi dengan air (untuk konduktivitas yang lebih baik) dan menempatkan elektroda - satu "jepitan" di pergelangan tangan dan kaki dan enam "pengisap" di dada dalam proyeksi jantung. Kemudian perangkat menyala, pembacaan aktivitas listrik jantung terjadi, dan hasilnya dicatat sebagai kurva grafis pada film termal menggunakan perekam tinta atau segera disimpan di komputer dokter. Seluruh studi berlangsung sekitar 5 hingga 10 menit, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien.

Berikutnya, EKG dianalisis oleh dokter diagnostik fungsional, setelah itu kesimpulan diberikan ke tangan pasien atau ditransfer langsung ke kantor dokter yang merawat. Jika tidak ada perubahan besar pada EKG yang memerlukan pengamatan lebih lanjut di rumah sakit, pasien dapat pulang.

Interpretasi EKG

Sekarang mari kita melihat lebih dekat pada analisis elektrokardiogram. Setiap kompleks elektrokardiogram normal terdiri dari P, Q, R, S, gigi T dan segmen PQ dan ST. Gigi bisa positif (menunjuk ke atas) dan negatif (menunjuk ke bawah), dan segmen di atas dan di bawah isoline.

Pasien akan melihat indikator berikut dalam protokol EKG:

1. Sumber gairah. Selama operasi normal jantung, sumbernya ada di simpul sinus, yaitu ritme sinus. Tanda-tandanya adalah adanya gigi P positif pada ujung ke-11 sebelum setiap kompleks ventrikel dengan bentuk yang sama. Ritme non-sinus ditandai oleh gigi P negatif dan muncul selama blokade sinoatrial, ekstrasistol, fibrilasi atrium, atrial flutter, fibrilasi ventrikel, dan flutter.

2. Ketepatan (keteraturan) dari ritme. Ini ditentukan ketika jarak antara gigi R dari beberapa kompleks berbeda tidak lebih dari 10%. Jika ritme tidak normal, mereka juga menunjukkan adanya aritmia. Sinus, tetapi irama abnormal terjadi pada aritmia sinus (pernapasan), dan irama teratur sinus pada sinus brady dan takikardia.

3. SDM - detak jantung. Biasanya, 60 - 80 denyut per menit. Suatu kondisi dengan detak jantung di bawah nilai ini disebut bradikardia (detak jantung lambat), dan takikardia di atas (detak jantung cepat).

4. Penentuan EOS (rotasi sumbu listrik jantung). EOS adalah vektor penjumlahan dari aktivitas listrik jantung, yang bertepatan dengan arah sumbu anatomisnya. Biasanya, EOS bervariasi dari posisi semi-vertikal ke semi-horizontal. Pada orang gemuk, jantungnya horizontal, dan pada orang kurus itu lebih vertikal. Penyimpangan EOS dapat menunjukkan hipertrofi miokard (proliferasi otot jantung, misalnya, dalam kasus hipertensi arteri, cacat jantung, kardiomiopati) atau gangguan konduksi (blokade kaki dan cabang bungkusan-Nya).

5. Analisis gigi R. Gigi P mencerminkan munculnya impuls dalam simpul sinoatrial dan melakukan pada daun telinga. Biasanya, gelombang P positif (pengecualian adalah lead aVR), lebarnya hingga 0,1 detik, dan tingginya dari 1,5 hingga 2,5 mm. Deformasi gelombang P adalah karakteristik patologi katup mitral (P mitrale) atau penyakit pada sistem bronkopulmoner dengan perkembangan kegagalan sirkulasi (P pulmonale).

6. Analisis segmen PQ. Mencerminkan penundaan konduksi dan fisiologis dari nadi melalui simpul atrioventrikular dan 0,02 - 0,09 dtk. Perubahan durasi adalah karakteristik gangguan konduksi - sindrom PQ singkat, blok atrioventrikular.

7. Analisis kompleks QRS. Mencerminkan konduksi impuls sepanjang septum interventrikular dan miokardium ventrikel. Biasanya, durasinya hingga 0,1 detik. Perubahan durasinya, serta deformasi kompleks, adalah karakteristik infark miokard, blokade bundel bundel-Nya, ekstrasistol ventrikel, takikardia ventrikel paroksismal.

8. Analisis segmen ST. Mencerminkan proses penutupan ventrikel dengan penuh kegembiraan. Biasanya terletak di kontur, dibiarkan bergerak naik atau turun 0,5 mm. Depresi (reduksi) atau peningkatan ST menunjukkan adanya iskemia miokard atau perkembangan infark miokard.

9. Analisis gelombang T. Ini mencerminkan proses pelemahan eksitasi ventrikel. Biasanya positif. T negatif juga menunjukkan adanya iskemia atau infark miokard fokal kecil.

Pasien perlu mengingat bahwa analisis independen dari protokol EKG tidak dapat diterima. Interpretasi indikator elektrokardiogram harus dilakukan hanya oleh dokter diagnostik fungsional, ahli jantung, dokter umum atau dokter darurat, karena hanya dokter yang dapat membandingkan data yang diperoleh dengan gejala klinis dan risiko kondisi yang memerlukan perawatan, termasuk di rumah sakit, selama pemeriksaan di tempat. Jika tidak, perkiraan EKG yang terlalu rendah dapat membahayakan kesehatan dan kehidupan manusia.

Komplikasi EKG

Adakah komplikasi selama elektrokardiografi? Prosedur EKG tidak berbahaya dan aman, sehingga tidak ada komplikasi. Ketika melakukan EKG dengan beban, peningkatan tekanan darah, terjadinya aritmia dan konduksi di jantung dapat terjadi, tetapi ini dapat disebabkan bukan karena komplikasi, tetapi karena penyakit, yang ditentukan dengan tes provokatif.

Bagaimana elektrokardiografi dilakukan dan apa itu?

Elektrokardiografi - apa yang perlu diketahui sebelum survei. Pra-pasien berkenalan dengan kondisi persiapan untuk prosedur yang akan datang.

Elektrokardiografi adalah teknik medis yang umum untuk menilai kondisi jantung. Untuk melakukan ini, para ahli menggunakan registrasi grafis dari listrik dan menghasilkan potensi, menyebar ke berbagai arah.

Jika perekaman EKG dilakukan saat istirahat, maka 5 elektroda digunakan. Jika pasien diperiksa dengan elektrokardiograf modern yang dilengkapi dengan komputer dan gel kontak, maka elektroda tidak digunakan.

Eksitasi otot jantung memicu perbedaan potensial, yang dirasakan oleh lempeng logam yang terletak di tubuh pasien. Potensi ini ditransmisikan melalui input perangkat. Karena tegangan rendah, ia melewati berbagai lampu, menyebabkan peningkatan indikator ini. Selama periode siklus jantung lengkap, ukuran dan arah gaya gerak listrik organ utama berubah. Semua getaran direkam oleh galvanometer.

Elektrokardiogram direkam selama pendaftarannya. Dalam hal ini, pita kertas bergerak pada kecepatan 50 mm / s. Kecepatan yang digunakan untuk bergerak lebih jauh, saat menghitung, akan mengungkapkan durasi elemen yang diperlukan pada EKG.

EKG memungkinkan Anda untuk menentukan kelainan pertama di jantung, untuk menilai dinamika patologi jantung dan efektivitas terapi yang ditentukan. Sebelum elektrokardiografi, dokter harus menjelaskan kepada pasien bahwa prosedur mengevaluasi aktivitas listrik dari organ utama. Tidak ada batasan diet. Prosedur ini tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Selama pendaftaran EKG tidak bisa bicara.

Elektrokardiografi atau EKG - apa itu?

Elektrokardiografi (EKG) adalah salah satu metode elektrofisiologis untuk merekam biopotensi jantung. Impuls listrik dari jaringan jantung ditransmisikan ke elektroda kulit yang terletak di lengan, kaki, dan dada. Data-data ini kemudian ditampilkan secara grafis di atas kertas atau ditampilkan di layar.

Dalam versi klasik, tergantung pada lokasi elektroda, yang disebut standar, diperkuat dan lead dada dibedakan. Masing-masing dari mereka menunjukkan pulsa bioelektrik yang diambil dari otot jantung pada sudut tertentu. Berkat pendekatan ini, deskripsi lengkap tentang pekerjaan setiap area jaringan jantung muncul pada elektrokardiogram.

Gambar 1. EKG tape dengan data grafik

Apa yang ditunjukkan EKG jantung? Dengan menggunakan metode diagnostik umum ini, Anda dapat menentukan tempat spesifik di mana proses patologis terjadi. Selain setiap penyimpangan dalam pekerjaan miokardium (otot jantung), EKG menunjukkan lokasi spasial jantung di dada.

Tugas utama elektrokardiografi

1. Penentuan pelanggaran irama dan detak jantung tepat waktu (deteksi aritmia dan ekstrasistol).
2. Penentuan perubahan organik akut (infark miokard) atau kronis (iskemia) pada otot jantung.
3. Deteksi pelanggaran konduksi intrakardiak dari impuls saraf (gangguan konduksi impuls listrik melalui sistem konduksi jantung (blokade)).
4. Identifikasi beberapa penyakit paru akut (emboli paru - emboli paru) dan kronis (bronkitis kronis dengan gagal napas).
5. Identifikasi elektrolit (tingkat kalium, kalsium) dan perubahan lain pada miokardium (degenerasi, hipertrofi (peningkatan ketebalan otot jantung)).
6. Pendaftaran tidak langsung dari penyakit jantung inflamasi (miokarditis).

Kerugian metode

Kerugian utama dari elektrokardiografi adalah pendaftaran indikator jangka pendek. Yaitu rekaman menunjukkan kerja jantung hanya pada saat pengangkatan EKG saat istirahat. Karena fakta bahwa pelanggaran di atas dapat bersifat sementara (muncul dan menghilang kapan saja), spesialis sering menggunakan pemantauan dan pencatatan EKG setiap hari dengan latihan (uji beban).

Indikasi untuk EKG

Elektrokardiografi dilakukan secara rutin atau darurat. Registrasi EKG terjadwal dilakukan selama manajemen kehamilan, ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, dalam proses mempersiapkan seseorang untuk operasi atau prosedur medis yang kompleks, untuk menilai aktivitas jantung setelah perawatan khusus atau intervensi medis bedah.

Untuk tujuan profilaksis, EKG ditugaskan untuk:

• orang dengan tekanan darah tinggi;
• dengan aterosklerosis;
• dalam kasus obesitas;
• dengan hiperkolesterinemia (peningkatan kolesterol dalam darah);
• setelah beberapa penyakit menular masa lalu (radang amandel dan lain-lain);
• pada penyakit endokrin dan sistem saraf;
• orang di atas 40 dan orang yang terpapar stres;
• dengan penyakit reumatologis;
• orang-orang dengan risiko dan bahaya pekerjaan untuk menilai kesesuaian profesional (pilot, pelaut, atlet, pengemudi...).

Dalam perintah darurat, mis. "Pada menit ini" EKG ditugaskan untuk:

• untuk rasa sakit atau tidak nyaman di dada atau dada;
• dalam kasus sesak napas tiba-tiba;
• dengan nyeri perut parah yang berkepanjangan (terutama di bagian atas);
• dalam kasus peningkatan tekanan darah yang persisten;
• dalam hal terjadi kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
• dengan hilangnya kesadaran;
• dalam kasus cedera dada (untuk mengecualikan kerusakan jantung);
• pada atau setelah gangguan irama jantung;
• dengan nyeri di tulang belakang dada dan punggung (terutama di sebelah kiri);
• dengan sakit parah di leher dan rahang bawah.

Kontraindikasi untuk EKG

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk menghilangkan EKG. Kontraindikasi relatif terhadap elektrokardiografi dapat berupa berbagai pelanggaran integritas kulit pada titik pelekatan elektroda. Namun, harus diingat bahwa dalam kasus indikasi darurat EKG harus selalu diambil tanpa kecuali.

Persiapan untuk elektrokardiografi

Persiapan khusus untuk EKG juga tidak ada, tetapi ada beberapa nuansa prosedur yang harus diingatkan pasien.

1. Penting untuk mengetahui apakah pasien menggunakan obat jantung (catatan harus dibuat pada formulir rujukan).
2. Selama prosedur, Anda tidak dapat berbicara dan bergerak, Anda harus berbaring, rileks, dan bernapas dengan tenang.
3. Dengarkan dan lakukan perintah sederhana dari staf medis, jika perlu (tarik napas dan jangan bernafas selama beberapa detik).
4. Penting untuk mengetahui bahwa prosedur ini tidak menyakitkan dan aman.

Distorsi perekaman elektrokardiogram dimungkinkan selama gerakan pasien atau dalam kasus grounding perangkat yang tidak tepat. Alasan perekaman yang salah juga bisa karena elektroda yang longgar pada kulit atau koneksi yang salah. Gangguan dalam rekaman sering terjadi dengan tremor otot atau gangguan listrik.

Melakukan elektrokardiografi atau cara melakukan EKG

• di sebelah kanan - elektroda merah;
• di sebelah kiri - kuning;
• ke kaki kiri - hijau;
• ke kaki kanan - hitam.

Kemudian 6 elektroda diterapkan ke dada.

Setelah pasien terhubung sepenuhnya ke peralatan EKG, prosedur perekaman dilakukan, yang berlangsung tidak lebih dari satu menit pada elektrokardiograf modern. Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan meminta pasien untuk menarik napas dan tidak bernapas selama 10-15 detik dan melakukan perekaman tambahan saat ini.

Pada akhir prosedur, usia ditunjukkan pada rekaman EKG; pasien dan laju pengambilan kardiogram. Kemudian seorang spesialis mendekripsi rekaman.

Decoding dan Interpretasi EKG

Penguraian elektrokardiogram dilakukan oleh ahli jantung, atau oleh dokter diagnostik fungsional, atau oleh asisten medis (dalam lingkungan ambulans). Data dibandingkan dengan EKG referensi. Pada kardiogram, lima gigi utama (P, Q, R, S, T) dan gelombang-U yang tidak mencolok biasanya berbeda.

Gambar 3. Karakteristik dasar kardiogram

Tabel 1. Transkrip EKG pada orang dewasa

Transkrip EKG pada orang dewasa, norma dalam tabel

Berbagai perubahan pada gigi (lebarnya) dan interval mungkin mengindikasikan perlambatan konduksi impuls saraf di atas jantung. Inversi gigi T dan / atau naik atau turunnya interval ST mengenai garis isometrik berbicara tentang kemungkinan kerusakan sel-sel miokardium.

Selama decoding EKG, selain mempelajari bentuk dan interval semua gigi, penilaian komprehensif dari seluruh elektrokardiogram dilakukan. Dalam hal ini, amplitudo dan arah semua gigi dalam kawat standar dan bertulang dipelajari. Ini termasuk I, II, III, avR, avL dan avF. (lihat gbr. 1) Memiliki gambaran total dari elemen-elemen EKG ini, orang dapat menilai tentang EOS (sumbu listrik jantung), yang menunjukkan adanya blokade dan membantu menentukan lokasi jantung di dada.

Signifikansi klinis utama dan paling penting dari EKG adalah infark miokard, gangguan konduksi jantung. Menganalisis elektrokardiogram, Anda dapat memperoleh informasi tentang fokus nekrosis (lokalisasi infark miokard) dan durasinya. Harus diingat bahwa penilaian EKG harus dilakukan bersamaan dengan ekokardiografi, pemantauan EKG harian (Holter), dan tes stres fungsional. Dalam beberapa kasus, EKG bisa secara praktis tidak informatif. Ini diamati dengan blokade intraventrikular masif. Misalnya, PBLNPG (blokade lengkap kaki kiri bundel Guiss). Dalam hal ini, perlu untuk menggunakan metode diagnostik lainnya.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi

Saat ini dalam praktik klinis, metode elektrokardiografi (EKG) banyak digunakan. EKG mencerminkan proses eksitasi pada otot jantung - munculnya dan penyebaran eksitasi.

Ada berbagai cara untuk mengalihkan aktivitas listrik jantung, yang berbeda satu sama lain dengan lokasi elektroda di permukaan tubuh.

Sel-sel jantung, datang ke dalam keadaan gembira, menjadi sumber arus dan menyebabkan munculnya medan di lingkungan sekitar jantung.

Dalam praktek dokter hewan, elektrokardiografi menggunakan sistem timbal yang berbeda: pengenaan elektroda logam pada kulit di dada, jantung, anggota badan dan ekor.

Elektrokardiogram (EKG) adalah kurva berulang biopotensi jantung secara berkala, yang mencerminkan perjalanan eksitasi jantung yang telah muncul di simpul sinus (sinus-atrium) dan menyebar ke seluruh jantung, direkam dengan elektrokardiograf (Gbr. 1).

Fig. 1. Elektrokardiogram

Elemen individualnya - gigi dan intervalnya - menerima nama khusus: gigi P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, segmen TP mencirikan terjadinya dan penyebaran eksitasi di atrium (P), septum interventrikular (Q), eksitasi bertahap ventrikel (R), eksitasi ventrikel maksimum (S), repolarisasi ventrikel (S) jantung. Gelombang P mencerminkan proses depolarisasi kedua atria, kompleks QRS - depolarisasi kedua ventrikel, dan durasinya - total durasi proses ini. Segmen ST dan gelombang G berhubungan dengan fase repolarisasi ventrikel. Durasi interval PQ ditentukan oleh waktu selama eksitasi melewati atrium. Durasi interval QR-ST adalah durasi "sistol listrik" jantung; mungkin tidak sesuai dengan durasi sistol mekanik.

Indikator kesehatan jantung yang baik dan kemampuan fungsional potensial laktasi yang besar pada sapi yang sangat produktif adalah denyut jantung rendah atau sedang dan tegangan tinggi gigi EKG. Denyut jantung yang tinggi dengan tegangan tinggi pada gigi EKG adalah tanda beban besar pada jantung dan penurunan potensinya. Mengurangi tegangan gigi R dan T, meningkatkan interval P-Q dan Q-T menunjukkan penurunan rangsangan dan konduktivitas sistem jantung dan aktivitas fungsional jantung yang rendah.

Elemen dan prinsip EKG dari analisis umumnya

Elektrokardiografi adalah metode untuk merekam perbedaan potensial dipol listrik jantung pada area tertentu dari tubuh manusia. Ketika jantung bersemangat, medan listrik muncul yang dapat didaftarkan pada permukaan tubuh.

Vectorcardiography adalah metode mempelajari ukuran dan arah vektor listrik integral jantung selama siklus jantung, yang nilainya terus berubah.

Tele-elektrokardiografi (radio-elektrokardiografi elektro-telecardiografi) adalah metode perekaman EKG di mana perangkat perekaman dihapus secara signifikan (dari beberapa meter hingga ratusan ribu kilometer) dari orang yang diperiksa. Metode ini didasarkan pada penggunaan sensor khusus dan menerima dan mentransmisikan peralatan radio dan digunakan ketika tidak mungkin atau tidak diinginkan untuk melakukan elektrokardiografi konvensional, misalnya, dalam olahraga, penerbangan dan kedokteran ruang angkasa.

Pemantauan Holter - Pemantauan EKG 24 jam dengan analisis ritme dan data elektrokardiografi lainnya. Pemantauan EKG setiap hari bersama dengan sejumlah besar data klinis memungkinkan untuk mendeteksi variabilitas detak jantung, yang pada gilirannya merupakan kriteria penting dari keadaan fungsional sistem kardiovaskular.

Ballistocardiography adalah metode merekam osilasi mikro dari tubuh manusia, yang disebabkan oleh pengeluaran darah dari jantung selama sistol dan pergerakan darah melalui pembuluh darah besar.

Dinamo-kardiografi adalah metode untuk merekam perpindahan pusat gravitasi dada yang disebabkan oleh pergerakan jantung dan pergerakan massa darah dari rongga jantung ke pembuluh darah.

Ekokardiografi (USG kardiografi) adalah metode mempelajari jantung, berdasarkan rekaman getaran ultrasonik yang dipantulkan dari permukaan dinding ventrikel dan atrium di perbatasan dengan darah.

Auskultasi adalah metode mengevaluasi fenomena suara di jantung di permukaan dada.

Fonokardiografi - metode pendaftaran grafik nada jantung dari permukaan dada.

Angiocardiography adalah metode rontgen untuk mempelajari rongga jantung dan pembuluh darah besar setelah kateterisasi dan memasukkan zat radiopak ke dalam darah. Variasi dari metode ini adalah coronarografi, studi kontras sinar-X dari pembuluh jantung itu sendiri. Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit jantung koroner.

Rheografi adalah metode untuk mempelajari suplai darah ke berbagai organ dan jaringan, berdasarkan pada pendaftaran perubahan dalam hambatan listrik total jaringan ketika arus listrik frekuensi tinggi dan kekuatan rendah melewatinya.

EKG diwakili oleh gigi, segmen, dan interval (Gbr. 2).

Cabang P dalam kondisi normal mencirikan peristiwa awal siklus jantung dan terletak pada EKG di depan gigi kompleks QRS ventrikel. Ini mencerminkan dinamika eksitasi miokardium atrium. Gelombang-P adalah simetris, memiliki puncak yang rata, amplitudonya maksimum pada sadapan II dan 0,15-0,25 mV, durasinya 0,10 detik. Bagian naik dari gelombang mencerminkan depolarisasi miokardium atrium kanan, terutama, turun - dari kiri. Biasanya, gelombang P positif pada sebagian besar sadapan, negatif pada sadapan aVR, pada sadapan III dan V1 dapat berupa dua fase. Perubahan posisi EG gelombang R yang biasa (sebelum kompleks QRS) diamati pada aritmia jantung.

Proses repolarisasi miokardium atrium pada EKG tidak terlihat, karena mereka ditumpangkan pada gigi amplitudo lebih tinggi dari kompleks QRS.

Interval PQ diukur dari awal gelombang P ke awal gelombang Q. Ini mencerminkan waktu yang telah berlalu sejak permulaan inisiasi atrium ke awal rangsangan ventrikel, atau dengan kata lain, waktu yang diperlukan untuk melakukan rangsangan melalui sistem konduksi ke miokardium ventrikel. Durasi normalnya adalah 0,12-0,20 detik dan termasuk waktu tunda atrioventrikular. Peningkatan durasi interval PQ lebih dari 0,2 detik dapat menunjukkan pelanggaran konduksi eksitasi di wilayah simpul atrioventrikular, bundel kakinya atau kakinya, dan ditafsirkan sebagai bukti bahwa seseorang memiliki tanda-tanda blokade konduksi derajat 1. Jika, pada orang dewasa, interval PQ kurang dari 0,12 detik, ini mungkin mengindikasikan adanya jalur tambahan untuk melakukan eksitasi antara atrium dan ventrikel. Orang-orang seperti itu memiliki risiko terkena aritmia.

Fig. 2. Nilai normal dari parameter EKG dalam lead II

Kompleks QRS gigi mencerminkan waktu (biasanya 0,06-0,10 detik) di mana struktur miokardium ventrikel secara konsisten terlibat dalam proses eksitasi. Pada saat yang sama, otot papiler dan permukaan luar septum interventrikular pertama kali tereksitasi (gelombang Q terjadi dengan durasi hingga 0,03 detik), kemudian massa utama miokardium ventrikel (gigi dengan durasi 0,03-0,09 detik) dan yang terakhir dari semua miokardium dasar dan permukaan ventrikel dasar. (cabang 5, durasi hingga 0,03 dtk). Karena massa miokardium ventrikel kiri jauh lebih besar daripada massa miokardium, maka perubahan aktivitas listrik, yaitu di ventrikel kiri, mendominasi dalam kompleks ventrikel gigi EKG. Karena kompleks QRS mencerminkan proses depolarisasi dari massa kuat miokardium ventrikel, amplitudo gigi QRS biasanya lebih tinggi daripada amplitudo gelombang P, yang mencerminkan proses depolarisasi dari massa miokardium atrium yang relatif kecil. Amplitudo gelombang R bervariasi dalam sadapan yang berbeda dan dapat mencapai hingga 2 mV pada sadapan I, II, III dan dalam sadapan aVF; 1,1 mV di aVL dan hingga 2,6 mV di lead dada kiri. Gigi Q dan S dalam beberapa sadapan mungkin tidak muncul (Tabel 1).

Tabel 1. Batas-batas nilai normal amplitudo gigi EKG dalam timah standar II

Minimum norma, mV

Norma maksimum, mV

Segmen ST direkam mengikuti kompleks ORS. Ini diukur dari ujung gelombang S. ke awal gelombang T. Selama waktu ini, seluruh miokardium ventrikel kanan dan kiri dalam keadaan gembira dan potensi perbedaan di antara mereka hampir menghilang. Oleh karena itu, perekaman pada EKG menjadi hampir horisontal dan isoelektrik (biasanya, penyimpangan segmen ST dari garis isoelektrik tidak lebih dari 1 mm diperbolehkan). Offset dalam jumlah besar dapat diamati dengan hipertrofi miokard, dengan aktivitas fisik yang parah, dan menunjukkan kurangnya aliran darah di ventrikel. Penyimpangan ST yang signifikan dari kontur, yang dicatat dalam beberapa sadapan EKG, mungkin merupakan prekursor atau bukti infark miokard. Durasi ST tidak dievaluasi dalam praktek, karena secara signifikan tergantung pada frekuensi kontraksi jantung.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi ventrikel (durasi - 0,12-0,16 dtk). Amplitudo gelombang T sangat bervariasi dan tidak boleh lebih dari 1/2 amplitudo gelombang R. Tine G positif pada sadapan di mana amplitudo gelombang R yang signifikan dicatat. Dalam sadapan di mana gelombang R amplitudo rendah tidak terdeteksi atau tidak, gelombang T negatif dapat direkam ( mengarah AVR dan VI).

Interval QT mencerminkan durasi "sistol listrik ventrikel" (waktu dari awal depolarisasi hingga akhir repolarisasi). Interval ini diukur dari awal gelombang Q hingga akhir gelombang T. Biasanya, saat diam, ia memiliki durasi 0,30-0,40 detik. Durasi interval DARI tergantung pada denyut jantung, nada pusat sistem saraf otonom, tingkat hormon, aksi obat-obatan tertentu. Oleh karena itu, perubahan durasi interval ini dipantau untuk mencegah overdosis obat jantung tertentu.

Gelombang U bukan elemen permanen EKG. Ini mencerminkan jejak proses listrik yang diamati dalam miokardium beberapa orang. Tidak ada nilai diagnostik yang diperoleh.

Analisis EKG didasarkan pada penilaian keberadaan gigi, urutan, arah, bentuk, amplitudo, pengukuran durasi gigi dan intervalnya, posisi relatif terhadap garis kontur dan perhitungan indikator lainnya. Berdasarkan hasil penilaian ini, kesimpulan dibuat tentang denyut jantung, sumber dan kebenaran irama, ada atau tidak adanya tanda iskemia miokard, ada atau tidaknya tanda-tanda hipertrofi miokard, arah sumbu listrik jantung dan indikator fungsi jantung lainnya.

Untuk pengukuran dan interpretasi parameter EKG yang benar, penting untuk dicatat secara kualitatif dalam kondisi standar. Rekaman EKG semacam itu bersifat kualitatif, karena tidak ada noise dan tidak ada pergeseran tingkat perekaman dari yang horizontal dan persyaratan standardisasi terpenuhi. Elektrokardiograf adalah penguat biopotensi dan untuk menetapkan penguatan standar, dipilih sedemikian sehingga ketika sinyal kalibrasi 1 mV dimasukkan ke perangkat, rekaman menyimpang dari garis nol atau isoelektrik sebesar 10 mm. Kepatuhan dengan standar amplifikasi memungkinkan Anda untuk membandingkan EKG yang direkam pada semua jenis perangkat, dan mengekspresikan amplitudo gelombang EKG dalam milimeter atau milivolt. Untuk pengukuran yang benar dari durasi gigi dan interval EKG, rekaman harus dibuat pada kecepatan standar kertas grafik, perangkat penulisan atau kecepatan pemindaian pada layar monitor. Kebanyakan elektrokardiograf modern akan memberikan kesempatan untuk merekam EKG pada tiga kecepatan standar: 25, 50 dan 100 mm / s.

Setelah memeriksa kualitas dan kepatuhan dengan persyaratan standardisasi rekaman EKG, mereka melanjutkan ke penilaian kinerjanya.

Amplitudo gigi diukur dengan mengambil garis isoelektrik, atau nol, sebagai titik referensi. Yang pertama dicatat dalam kasus perbedaan potensial yang sama antara elektroda (PQ - dari ujung gelombang P ke awal Q, yang kedua - dengan tidak adanya perbedaan potensial antara elektroda pelepasan (interval TP)). Gigi, diarahkan ke atas dari garis isoelektrik, disebut positif, diarahkan ke bawah, - negatif. Segmen adalah bagian EKG antara dua gigi, interval adalah segmen yang mencakup segmen dan satu atau beberapa gigi yang berdekatan dengannya.

Menurut elektrokardiogram, dimungkinkan untuk menilai tempat timbulnya gairah dalam jantung, urutan cakupan bagian jantung dengan gairah, kecepatan gairah. Karena itu, seseorang dapat menilai rangsangan dan konduksi jantung, tetapi bukan kontraktilitas. Pada beberapa penyakit jantung, mungkin ada keterputusan antara eksitasi dan kontraksi otot jantung. Dalam hal ini, fungsi pemompaan jantung mungkin tidak ada dengan adanya biopotensial miokard.

Interval RR

Durasi siklus jantung ditentukan oleh interval RR, yang sesuai dengan jarak antara simpul-simpul gigi yang berdekatan R. Nilai (norm) interval QT yang tepat dihitung menggunakan rumus Bazett:

di mana K adalah koefisien yang sama dengan 0,37 untuk pria dan 0,40 untuk wanita; RR adalah durasi dari siklus jantung.

Mengetahui lamanya siklus jantung, mudah untuk menghitung frekuensi kontraksi jantung. Untuk melakukan ini, cukup membagi interval waktu 60 detik dengan nilai rata-rata durasi interval RR.

Membandingkan durasi sejumlah interval RR, kesimpulan dapat dibuat tentang kebenaran irama atau kehadiran aritmia dalam pekerjaan jantung.

Analisis komprehensif lead EKG standar juga dapat mengungkapkan tanda-tanda kekurangan aliran darah, gangguan metabolisme pada otot jantung dan mendiagnosis sejumlah penyakit jantung.

Bunyi jantung, bunyi yang terjadi selama sistol dan diastole, adalah tanda kehadiran detak jantung. Suara yang dihasilkan oleh jantung yang bekerja dapat diperiksa dengan auskultasi dan direkam dengan fonokardiografi.

Auscultapia (mendengarkan) dapat dilakukan secara langsung dengan telinga menempel pada dada, dan menggunakan instrumen (stetoskop, fonendoskop) yang memperkuat atau menyaring suara. Pada auskultasi dua nada terdengar dengan baik: nada I (sistolik), timbul pada awal sistol ventrikel, nada II (diastolik), timbul pada awal diastol ventrikel. Nada pertama selama auskultasi dirasakan lebih rendah dan lebih lama (diwakili oleh frekuensi 30-80 Hz), yang kedua - lebih tinggi dan lebih pendek (diwakili oleh frekuensi 150-200 Hz).

Pembentukan nada I disebabkan oleh getaran suara yang disebabkan oleh keruntuhan flap katup AV, getaran filamen tendon yang terkait dengannya selama ketegangan dan kontraksi miokardium ventrikel. Beberapa kontribusi terhadap asal bagian terakhir dari nada pertama dapat dilakukan dengan membuka katup semilunar. Paling jelas nada saya terdengar di daerah impuls jantung apikal (biasanya di ruang intercostal 5 di sebelah kiri, 1-1,5 cm di sebelah kiri garis midclavicular). Mendengarkan suaranya pada titik ini sangat informatif untuk menilai keadaan katup mitral. Untuk menilai status katup trikuspid (menghalangi AV-hole kanan), lebih informatif untuk mendengarkan 1 nada di dasar proses xiphoid.

Nada kedua lebih baik didengar di ruang intercostal 2 di sebelah kiri dan kanan sternum. Bagian pertama dari nada ini adalah karena kolapsnya katup aorta, yang kedua - katup dari batang paru-paru. Di sebelah kiri, suara katup paru terdengar lebih baik, dan di sebelah kanan - katup aorta.

Dengan patologi alat valvular selama kerja jantung, terjadi getaran suara aperiodik, yang menimbulkan kebisingan. Tergantung pada katup yang rusak, mereka ditumpangkan pada nada jantung tertentu.

Analisis yang lebih terperinci tentang fenomena suara dalam jantung dimungkinkan tetapi rekaman fonokardiogram (Gambar 3). Untuk mendaftarkan fonokardiogram, elektrokardiograf digunakan lengkap dengan mikrofon dan penguat getaran suara (awalan fonokardiografi). Mikrofon dipasang pada titik yang sama pada permukaan tubuh di mana auskultasi berlangsung. Untuk analisis nada dan suara jantung yang lebih andal, fonokardiogram selalu direkam secara bersamaan dengan elektrokardiogram.

Fig. 3. EKG yang direkam secara sinkron (atas) dan fonokardogram (bawah).

Pada fonokardiogram, selain nada I dan II, nada III dan IV, biasanya tidak terdengar oleh telinga, dapat direkam. Nada ketiga muncul sebagai akibat fluktuasi di dinding ventrikel selama pengisian cepat dengan darah selama fase diastol dengan nama yang sama. Nada keempat direkam selama sistol atrium (presistol). Nilai diagnostik nada-nada ini tidak ditentukan.

Kejadian nada I pada orang sehat selalu dicatat pada awal sistol ventrikel (periode stres, akhir fase kontraksi asinkron), dan pendaftaran lengkapnya bertepatan dengan pencatatan kompleks QRS ventrikel pada EKG. Osilasi frekuensi rendah awal amplitudo rendah dari nada I (Gbr. 1.8, a) adalah suara yang timbul dari kontraksi miokardium ventrikel. Mereka direkam hampir bersamaan dengan gelombang Q pada EKG. Bagian utama dari nada I, atau segmen utama (Gbr. 1.8, b), diwakili oleh getaran suara frekuensi tinggi dengan amplitudo besar yang timbul ketika katup-AV ditutup. Awal pendaftaran bagian utama dari nada I terlambat pada 0,04-0,06 dari awal gelombang Q pada EKG (nada Q-I pada Gambar 1.8). Bagian terakhir dari nada I (Gbr. 1.8, c) adalah getaran suara amplitudo kecil yang timbul dari pembukaan katup arteri aorta dan paru dan getaran suara dari dinding aorta dan arteri pulmonalis. Durasi nada pertama adalah 0,07-0,13 dtk.

Onset nada II dalam kondisi normal bertepatan dengan onset diastole ventrikel, tertunda 0,02-0,04 detik hingga akhir gelombang G pada EKG. Nada diwakili oleh dua kelompok osilasi suara: yang pertama (Gambar 1.8, a) disebabkan oleh penutupan katup aorta, yang kedua (P dalam Gambar. 3) oleh penutupan katup paru. Durasi nada kedua adalah 0,06-0,10 dtk.

Jika elemen EKG menilai dinamika proses elektrik dalam miokardium, maka elemen fonokardiogram - tentang fenomena mekanis di jantung. Fonokardiogram memberikan informasi tentang keadaan katup jantung, awal fase kontraksi isometrik, dan relaksasi ventrikel. Jarak antara nada I dan II menentukan durasi "sistol mekanis" ventrikel. Peningkatan amplitudo II dapat mengindikasikan peningkatan tekanan di aorta atau batang paru. Namun, saat ini, informasi yang lebih rinci tentang keadaan katup, dinamika pembukaan dan penutupannya, dan fenomena mekanis lainnya di jantung diperoleh dengan pemeriksaan ultrasound jantung.

USG jantung

Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi jantung), atau ekokardiografi, adalah metode invasif untuk mempelajari dinamika perubahan dalam dimensi linear dari struktur morfologis jantung dan pembuluh darah, memungkinkan Anda menghitung laju perubahan ini, serta perubahan volume jantung dan rongga darah selama siklus jantung.

Metode ini didasarkan pada sifat fisik suara frekuensi tinggi dalam kisaran 2-15 MHz (ultrasound) untuk melewati cairan, jaringan tubuh dan jantung, yang tercermin dari batas-batas perubahan kepadatannya atau dari batas-batas pembagian organ dan jaringan.

Sebuah USG modern (US) echocardiograph meliputi unit-unit seperti generator ultrasound, ultrasound emitter, penerima gelombang ultrasound yang dipantulkan, pencitraan dan analisis komputer. Emitor dan penerima ultrasound secara struktural digabungkan dalam satu perangkat, yang disebut sensor ultrasound.

Pemeriksaan ekokardiografi dilakukan dengan mengirimkan sensor ke dalam tubuh ke arah tertentu dari serangkaian gelombang ultrasonik yang dihasilkan oleh perangkat. Bagian dari gelombang ultrasonik, melewati jaringan tubuh, diserap oleh mereka, dan gelombang yang dipantulkan (misalnya, dari antarmuka miokardium dan darah; katup dan darah; dinding pembuluh darah dan darah), merambat ke arah yang berlawanan dengan permukaan tubuh, diambil oleh penerima sensor dan diubah menjadi sinyal listrik. Setelah komputer menganalisis sinyal-sinyal ini, gambar ultrasonik dari dinamika proses mekanis di jantung selama siklus jantung terbentuk pada layar tampilan.

Menurut hasil perhitungan jarak antara permukaan kerja sensor dan permukaan bagian berbagai jaringan atau perubahan kepadatannya, Anda bisa mendapatkan banyak indikator ekokardiografi visual dan digital jantung. Di antara indikator ini adalah dinamika perubahan dalam ukuran rongga jantung, ukuran dinding dan partisi, posisi selebaran katup, ukuran diameter internal aorta dan kapal besar; deteksi keberadaan segel di jaringan jantung dan pembuluh darah; perhitungan end-diastolik, end-sistolik, volume stroke, fraksi ejeksi, kecepatan pengusiran darah dan pengisian rongga darah jantung, dll. Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah saat ini merupakan salah satu metode objektif yang paling umum, untuk menilai keadaan sifat morfologis dan fungsi pemompaan jantung.

Mengapa melakukan EKG jantung? Analisis decoding, norma, indikasi dan kontraindikasi

EKG adalah metode paling umum untuk mendiagnosis organ jantung. Menurut metode ini, dimungkinkan untuk memperoleh informasi yang cukup tentang berbagai patologi di jantung, serta untuk memantaunya selama terapi.

Apa itu elektrokardiografi?

Elektrokardiografi adalah metode untuk mempelajari keadaan fisiologis otot jantung, serta kinerjanya.

Untuk mempelajari alat yang digunakan, yang mencatat semua perubahan dalam proses fisiologis dalam tubuh dan setelah memproses informasi, menampilkannya dalam gambar grafik.

Grafik menunjukkan:

• Konduktivitas miokard impuls listrik;
• Frekuensi kontraksi otot jantung (SDM);
• Patologi hipertrofik organ jantung;
• Bekas luka miokard;
• Perubahan fungsionalitas miokard.

Semua perubahan ini dalam fisiologi organ, dan fungsinya, dapat dikenali pada EKG. Elektroda kardiograf memperbaiki potensi bioelektrik yang muncul dengan kontraksi otot jantung.

Impuls listrik dipasang di berbagai bagian organ jantung, sehingga ada perbedaan potensial antara area yang tereksitasi dan yang tidak tereksitasi.

Ini adalah data yang menangkap elektroda peralatan, yang dipasang pada bagian tubuh yang berbeda.

Siapa yang diresepkan EKG?

Teknik ini digunakan untuk studi diagnostik beberapa gangguan jantung dan kelainan.

Indikasi untuk penggunaan EKG:

• Pemeriksaan tubuh, yang dilakukan sesuai rencana. Diagnosis ini digunakan untuk memeriksa tubuh anak, remaja, wanita dalam masa subur, atlet, serta di hadapan adanya patologi dalam tubuh (penyakit pernapasan, patologi di organ endokrin);
• Saat mendiagnosis penyakit primer atau sekunder, tindakan pencegahan untuk komplikasi penyakit ini;
• Kontrol perawatan terapi atau verifikasi organ jantung setelah akhir kursus obat;
• Selama komisi medis di kantor militer, untuk mendapatkan SIM;
• Selama kehamilan, elektrokardiogram dilakukan 2 kali - ketika seorang wanita hamil terdaftar di klinik antenatal dan sebelum proses kelahiran.

Untuk apa cek itu?

Menggunakan metode ini memeriksa jantung, Anda dapat menentukan kelainan pada aktivitas jantung pada tahap awal dalam pengembangan patologi.

Elektrokardiogram dapat mendeteksi perubahan paling kecil yang terjadi pada organ yang menunjukkan aktivitas listrik:

• Penebalan dan perluasan dinding ruang;
• Penyimpangan dari ukuran standar jantung:
• Fokus nekrosis pada infark miokard;
• Ukuran kerusakan miokard iskemik dan banyak kelainan lainnya.

Dianjurkan untuk melakukan studi diagnostik jantung setelah usia 45 tahun, karena selama periode ini perubahan terjadi pada tingkat hormon dalam tubuh manusia, yang memengaruhi fungsi banyak organ, termasuk fungsi jantung.

Untuk menjalani EKG untuk tujuan profilaksis sudah cukup setahun sekali.

Jenis diagnostik

Ada beberapa metode studi diagnostik Ekg:

• Metode belajar saja. Ini adalah teknik standar yang digunakan di klinik mana pun. Jika pembacaan EKG saat istirahat tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan, maka perlu untuk menggunakan metode pemeriksaan EKG lainnya;
• Metode verifikasi dengan beban. Metode ini termasuk beban pada tubuh (sepeda latihan, tes treadmill). Dalam metode ini, sensor untuk mengukur stimulasi jantung selama latihan dimasukkan melalui kerongkongan. EKG jenis ini mampu mengungkapkan patologi semacam itu di organ jantung, di mana tidak mungkin mengenali seseorang dalam keadaan istirahat. Juga, kardiogram dilakukan saat istirahat setelah latihan;
• Pemantauan dalam 24 jam (studi Holter). Menurut metode ini, di dada, pasien memasang sensor yang merekam fungsi organ jantung selama 24 jam. Seseorang dengan metode penelitian ini tidak terbebas dari tanggung jawab bisnis hariannya, dan ini adalah fakta positif dalam pemantauan ini;
• EKG melalui kerongkongan. Pengujian ini dilakukan dalam kasus ketika tidak mungkin untuk mendapatkan informasi yang diperlukan melalui dada.

Jenis stres EKG dengan sepeda olahraga dan treadmill

Penyakit yang direkomendasikan EKG

Dengan gejala yang jelas dari penyakit-penyakit ini, ada baiknya untuk datang ke pertemuan dengan dokter umum atau ahli jantung dan menjalani EKG.

Teknik ini direkomendasikan ketika:

• Nyeri dada di jantung;
• Tekanan darah tinggi - hipertensi;
• Sakit jantung dengan perubahan suhu di tubuh;
• Usia lebih dari 40 tahun kalender;
• Peradangan perikardial - perikarditis;
• Detak jantung yang cepat - takikardia;
• Kontraksi non-ritmik otot jantung - aritmia;
• Peradangan endokardial - endokarditis;
• Peradangan paru-paru - pneumonia;
• Bronkitis;
• Asma bronkial;
• Angina pectoris - penyakit jantung iskemik;
• Aterosklerosis, kardiosklerosis.

Dan juga dengan perkembangan gejala seperti itu di tubuh:

• Napas pendek;
• Kepala berputar;
• Sakit kepala;
• Pingsan;
• Palpitasi.

Kontraindikasi untuk menggunakan EKG

Tidak ada kontraindikasi untuk EKG.

Ada kontraindikasi untuk pengujian dengan stres (metode stres EKG):

• Penyakit jantung iskemik;
• Eksaserbasi patologi jantung yang ada;
• Infark miokard akut;
• Aritmia dalam tahap berat;
• Hipertensi berat;
• Penyakit menular akut;
• Gagal jantung parah.

Jika EKG diperlukan melalui kerongkongan, maka kontraindikasi adalah penyakit pada sistem pencernaan.

Elektrokardiogram aman, dan analisis ini dapat dilakukan pada wanita hamil. EKG tidak mempengaruhi pembentukan janin dalam kandungan.

Persiapan untuk studi

Tes ini tidak memerlukan persiapan sebelum pelatihan.

Tetapi ada beberapa aturan untuk melakukan:

• Sebelum prosedur, Anda dapat mengambil makanan;
• Air dapat diambil tanpa membatasi dirinya secara kuantitas;
• Jangan minum minuman yang mengandung kafein sebelum EKG;
• Sebelum prosedur untuk menolak menerima minuman beralkohol;
• Sebelum EKG, jangan merokok.

Teknik kinerja

Elektrokardiogram dilakukan di setiap klinik. Jika rawat inap darurat telah terjadi, maka EKG dapat dibuat di dalam dinding ruang gawat darurat, dan EKG dapat dibawa oleh dokter ambulans pada saat kedatangan ke telepon.

Teknik untuk melakukan EKG standar pada janji temu dokter:

• Pasien harus berbaring dalam posisi horizontal;
• Gadis itu harus melepas bra;
• Area kulit di dada, di tangan, dan di pergelangan kaki kaki diseka dengan kain lembab (untuk konduksi impuls listrik yang lebih baik);
• Elektroda melekat pada jepitan di pergelangan kaki dan tangan, dan 6 elektroda ditempatkan pada cangkir hisap di dada;
• Setelah itu, kardiograf dihidupkan, dan perekaman fungsi organ jantung pada termofilm dimulai. Grafik kardiogram ditulis sebagai kurva;
• Prosedur ini dilakukan tepat waktu - tidak lebih dari 10 menit. Pasien tidak merasa tidak nyaman, dengan EKG tidak ada perasaan tidak menyenangkan;
• Kardiogram diterjemahkan oleh seorang dokter yang melakukan prosedur dan transkrip akan ditransfer ke dokter yang merawat pasien, yang memungkinkan dokter untuk belajar tentang patologi dalam organ.

Anda membutuhkan pengenaan elektroda yang benar dalam warna:

• Di pergelangan tangan kanan - elektroda berwarna merah;
• Di pergelangan tangan kiri sebuah elektroda warna kuning;
• Pergelangan kaki kanan - elektroda hitam;
• Pergelangan kaki kiri adalah elektroda berwarna hijau.

Penempatan elektroda yang tepat

Hasil kesaksian

Setelah hasil mempelajari organ jantung diperoleh, itu diuraikan.

Hasil studi elektrokardiografi mencakup beberapa komponen:

• Segmen - ST, serta QRST dan TP - adalah jarak yang ditandai antara gigi yang terletak di dekatnya;
• Tine - R, QS, T, P - adalah sudut yang memiliki bentuk yang tajam dan juga memiliki arah ke bawah;
• Interval PQ adalah celah yang mencakup gigi dan segmen. Interval termasuk interval waktu untuk lewatnya nadi dari ventrikel ke ruang atrium.

Gigi pada rekaman elektrokardiogram ditandai dengan huruf: P, Q, R, S, T, U.

Setiap huruf gigi adalah posisi di daerah organ jantung:

• P - depolaritas atrium miokard;
• QRS - depolaritas ventrikel;
• T - repolarisasi ventrikel;
• Gelombang U, yang tidak terlalu terasa, menunjukkan proses repolarisasi bagian ventrikel pada sistem konduksi.

Jalur di mana pembuangan bergerak ditunjukkan pada kardiogram 12-lead. Saat menguraikan, Anda perlu tahu lead mana yang bertanggung jawab untuk apa.

Prospek standar:

• 1 - petunjuk pertama;
• 2 - yang kedua:
• 3 - yang ketiga;
• AVL adalah analog dari lead number 1;
• AVF adalah analog dari lead number 3;
• AVR - tampilkan dalam format cermin dari ketiga lead.

Timbal tipe toraks (ini adalah titik yang ada di sisi kiri sternum di wilayah organ jantung):

Nilai masing-masing timah mencatat jalannya impuls listrik melalui tempat tertentu di organ jantung.

Berkat setiap petunjuk, Anda dapat merekam informasi berikut:

• Sumbu jantung diindikasikan - ini adalah ketika sumbu listrik organ dikombinasikan dengan sumbu jantung anatomi (ada batas-batas yang jelas dari lokasi di sternum jantung);
• Struktur dinding ruang atrium dan ruang ventrikel, serta ketebalannya;
• Sifat dan kekuatan aliran darah di miokardium;
• Irama sinus ditentukan dan tidak ada gangguan pada simpul sinus;
• Apakah ada penyimpangan dari parameter jalannya pulsa melalui jalur kabel organ?

Menurut hasil analisis, dokter ahli jantung dapat melihat kekuatan eksitasi miokardium dan menentukan interval waktu yang dilewati sistol.

Galeri Foto: Indikator Segmen & Bekas Luka

Norma organ jantung

Semua nilai dasar tercantum dalam tabel ini dan berarti indikator normal orang sehat. Jika ada penyimpangan kecil dari norma, maka ini tidak berarti patologi. Penyebab perubahan kecil di jantung tidak selalu tergantung pada fungsi organ.

Cara menguraikan kardiogram sendiri

Semua orang ingin menguraikan kardiogram, masih belum mencapai kantor dokter yang hadir.

Tetapi untuk membacanya, perlu mengetahui dasar-dasar struktur organ jantung dan prinsip operasinya. Jantung terdiri dari 4 kamar - ini adalah 2 kamar atrium: kiri dan kanan, serta 2 kamar ventrikel: ventrikel kiri dan kanan.

Tugas utama tubuh melakukan ventrikel. Ruang-ruang jantung memiliki partisi di antara mereka yang relatif tipis.

Sisi kiri tubuh dan sisi kanannya, juga berbeda satu sama lain, dan memiliki tanggung jawab fungsional.

Beban di sisi kanan jantung dan di sisi kirinya juga berbeda.

Ventrikel kanan melakukan fungsi menyediakan cairan biologis - aliran darah lingkaran kecil, dan ini adalah beban yang kurang intensif energi daripada fungsi ventrikel kiri untuk mendorong aliran darah ke dalam sistem aliran darah besar.

Ventrikel kiri lebih berkembang daripada tetangga kanannya, tetapi menderita lebih sering. Tetapi terlepas dari tingkat bebannya, sisi kiri organ dan sisi kanan harus bekerja dengan lancar dan berirama.

Struktur hati tidak memiliki struktur yang seragam. Ini memiliki unsur-unsur yang dapat menyusut - ini adalah miokardium, dan unsur-unsurnya tidak dapat direduksi.

Unsur-unsur jantung yang tidak dapat direduksi meliputi:

• Serat saraf;
• Arteri;
• Katup;
• Karakter lemak selulosa.

Semua elemen ini dibedakan oleh konduktivitas listrik nadi dan responsnya.

Fungsi organ jantung

Organ jantung memiliki tanggung jawab fungsional berikut:

• Automatisme adalah mekanisme independen untuk produksi denyut nadi, yang kemudian menyebabkan rangsangan jantung;
• Rangsangan miokard - proses aktivasi otot jantung di bawah pengaruh impuls sinus padanya;
• Melakukan impuls sepanjang miokardium - kemampuan untuk melakukan impuls dari simpul sinus ke departemen fungsi kontraktil jantung;
• Penghancuran miokardium di bawah aksi pulsa - fungsi ini memungkinkan untuk merilekskan ruang organ;
• Tonisitas miokard adalah suatu kondisi diastol, ketika otot jantung tidak kehilangan bentuknya dan memberikan siklus jantung yang berkelanjutan;
• Otot jantung dalam polarisasi statistik (keadaan diastole) adalah electroneutral. Di bawah pengaruh impuls, biocurrents terbentuk di dalamnya.

ElectrCardioGram Normal

Analisis EKG

Interpretasi elektrokardiografi yang lebih akurat dilakukan dengan menghitung gigi pada area tersebut, dengan menggunakan sadapan khusus - ini disebut teori vektor. Cukup sering, dalam praktiknya, hanya indikator arah sumbu listrik yang digunakan.

Indikator ini termasuk vektor QRS. Saat mendekode analisis ini menunjukkan arah vektor, baik horisontal maupun vertikal.

Menganalisis hasil dalam urutan yang ketat, yang membantu untuk menentukan laju, serta penyimpangan dalam pekerjaan organ jantung:

• Yang pertama adalah penilaian irama jantung dan detak jantung;
• Perhitungan interval sedang berlangsung (QT pada tingkat 390,0 - 450,0 ms);
• Hitung durasi systole qrst (sesuai dengan rumus Bazett);

Jika jeda menjadi lebih lama, maka dokter dapat membuat diagnosis:

• Aterosklerosis patologi;
• Iskemia organ jantung;
• Peradangan miokardium - miokarditis;
• Rematik jantung.

Jika hasilnya menunjukkan interval pendek, maka dapat dicurigai patologi - hiperkalsemia.

Jika konduktivitas pulsa dihitung oleh program komputer khusus, maka hasilnya lebih dapat diandalkan.

Selanjutnya dihitung:

• Posisi EOS. Perhitungan dilakukan dari kontur berdasarkan ketinggian gigi kardiogram, di mana gelombang R lebih tinggi dari gelombang S. Jika, sebaliknya, sumbu dibelokkan ke sisi kanan, maka ada kerusakan pada ventrikel sisi kanan. Jika sumbu menyimpang ke sisi kiri, dan ketinggian gelombang S lebih tinggi dari gelombang R pada lead kedua dan ketiga, maka aktivitas listrik ventrikel kiri meningkat, diagnosis dibuat - hipertrofi ventrikel kiri;
• Selanjutnya, sebuah studi tentang kompleks impuls jantung QRS, yang berkembang dengan berlalunya gelombang listrik ke miokardium ventrikel, terjadi dan menentukan fungsinya - biasanya, lebar kompleks ini tidak lebih dari 120 m dan tidak ada sama sekali gelombang Q patologis. menghalangi kaki ikatan-Nya, serta pelanggaran konduktivitas. Data kardiologis pada blokade bundel sisi kanan-Nya adalah data hipertrofi ventrikel sisi kanan, dan blokade kaki kirinya pada hipertrofi ventrikel sisi kiri;
• Setelah mempelajari kaki-kaki-Nya, deskripsi studi segmen ST terjadi. Segmen ini menampilkan waktu pemulihan miokardium setelah depolarisasi, yang biasanya ada pada isoline. Gelombang T adalah indikator proses repolarisasi ventrikel kiri dan kanan. Gigi T asimetris, memiliki arah ke atas. Perubahan gigi T lebih panjang dari kompleks QRS.

Impuls listrik dalam fase siklus jantung

Ini adalah bagaimana hati orang sehat terlihat dalam segala hal. Pada wanita hamil, jantung di dada sedikit di tempat lain, dan karena itu sumbu listriknya juga tergeser.

Bergantung pada perkembangan janin dalam kandungan, beban tambahan pada otot jantung terjadi, dan elektrokardiogram selama pembentukan prenatal anak menunjukkan tanda-tanda ini.

Indikator kardiogram pada anak berubah sesuai dengan maturasi anak. EKG pada anak-anak juga mengungkapkan kelainan pada organ jantung dan diterjemahkan sesuai dengan skema standar. Setelah usia 12 tahun, jantung anak berhubungan dengan tubuh orang dewasa.

Apakah mungkin untuk menipu ECG?

Banyak orang mencoba menipu elektrokardiografi. Tempat yang paling umum adalah komisi dari kantor militer.

Agar indikator kardiogram tidak normal, banyak yang menggunakan obat yang meningkatkan tekanan, atau menurunkannya, minum banyak kopi, atau minum obat jantung.

Dengan demikian, diagram menunjukkan keadaan peningkatan denyut jantung pada manusia.

Banyak yang tidak mengerti bahwa dengan mencoba menipu alat EKG, komplikasi dapat terjadi pada organ jantung dan sistem pembuluh darah. Ritme otot jantung dapat terganggu dan sindrom repolarisasi ventrikel berkembang, dan ini dipenuhi dengan penyakit jantung yang didapat dan gagal jantung.

Paling sering mensimulasikan patologi berikut dalam tubuh:

• Takikardia adalah kontraksi otot jantung yang cepat. Terjadi mulai dari beban tinggi hingga analisis EKG, asupan sejumlah besar minuman dengan kandungan kafein, obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah;
• Repolarisasi ventrikel dini (RVH) - patologi ini memicu konsumsi obat jantung, serta konsumsi minuman, yang mengandung kafein (energi) dalam komposisi mereka;
• Aritmia bukanlah ritme jantung yang tepat. Patologi ini dapat menyebabkan beta-blocker. Juga menghilangkan ritme miokard yang benar adalah penggunaan minuman kopi tanpa batas dan nikotin dalam jumlah besar;
• Hipertensi - juga memicu kopi dalam volume besar dan kelebihan berat badan.

Bahaya jika ingin menipu ECG adalah bahwa dengan cara yang mudah Anda benar-benar dapat memperoleh penyakit jantung, karena mengambil obat jantung dengan tubuh yang sehat menyebabkan tekanan tambahan pada organ jantung dan dapat menyebabkan kegagalannya.

Blok AV 3 derajat

Maka akan diperlukan untuk melakukan pemeriksaan instrumental yang komprehensif, untuk mengidentifikasi patologi di organ jantung dan dalam sistem aliran darah, dan untuk menentukan seberapa rumit patologi telah menjadi.

Diagnosis pada EKG - serangan jantung

Salah satu diagnosa jantung paling serius, yang dideteksi dengan teknik EKG, adalah kardiogram yang buruk - serangan jantung. Dalam kasus infark miokard, decoding menunjukkan zona kerusakan miokard oleh nekrosis.

Ini adalah tugas utama metode EKG dalam miokardium, karena kardiogram adalah studi patologis pertama yang berperan dalam serangan jantung.

EKG menentukan tidak hanya tempat nekrosis miokard, tetapi juga kedalaman penghancuran nekrotik.

Kemampuan elektrokardiografi adalah bahwa alat dapat membedakan bentuk akut infark dari patologi aneurisma, serta bekas luka infark kronis.

Dalam kardiogram yang ditulis dalam infark miokard, segmen ST yang meningkat, serta gelombang R, mencerminkan deformasi, dan memicu munculnya gelombang T yang tajam. Karakteristik segmen ini mirip dengan punggung kucing selama serangan jantung.

Pada EKG, infark miokard dicatat dengan jenis gelombang Q, atau tanpa gigi ini.

Cara menghitung detak jantung di rumah

Ada beberapa metode untuk menghitung jumlah impuls jantung per menit:

• Catatan EKG standar pada 50,0 mm per detik. Dalam situasi ini, frekuensi kontraksi otot jantung dihitung dengan rumus - denyut jantung 60 dibagi dengan R-R (dalam milimeter) dan dikalikan dengan nilai 0,02. Ada rumus, dengan kecepatan kardiograf 25 milimeter per detik - detak jantung 60 dibagi dengan R-R (dalam milimeter) dan dikalikan dengan nilai 0,04;
• Anda juga dapat menghitung frekuensi impuls jantung dengan kardiogram menggunakan rumus berikut - dengan kecepatan peralatan 50 milimeter per detik - denyut jantung 600 dibagi dengan rasio populasi sel rata-rata (besar) antara jenis gigi R pada grafik. Dengan kecepatan mesin 25 milimeter per detik, detak jantung 300, dibagi dengan indeks rata-rata jumlah sel (besar) antara jenis gelombang R pada grafik.