Skintigrafi miokard - apa prosedur ini?

Scintigraphy, atau pemindaian nuklir, adalah salah satu metode diagnosis radiasi yang paling modern dan informatif, yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi berbagai sistem dan organ.

Skintigrafi miokard adalah pemeriksaan otot jantung non-invasif. Selama prosedur, suatu zat yang mengandung isotop radioaktif disuntikkan ke dalam vena pasien. Radiofarmaka, setelah memasuki aliran darah, bersirkulasi melalui tubuh dan diserap oleh miokardium. Kemudian, menggunakan kamera gamma, distribusinya dalam otot jantung dianalisis. Dengan konsentrasi isotop menentukan tingkat pasokan darah ke area tertentu miokardium. Jika radiofarmasi diserap secara aktif, maka suplai darah normal. Di zona iskemia, sebaliknya, zat dengan radionuklida diserap dengan buruk. Dalam gambar yang diambil dengan kamera gamma, area ini jelas dapat dibedakan.

Skintigrafi perfusi miokard adalah penelitian yang menggunakan pinggang radioaktif. Dilakukan dengan aktivitas fisik dan sampel. Metode khusus untuk mendiagnosis IHD ini lebih sensitif daripada elektrokardiografi dengan aktivitas fisik. Dengan bantuan skintigrafi perfusi miokard, seseorang dapat dengan tepat menemukan lokasi iskemia.

Kemampuan Metode

Skintigrafi miokard memungkinkan Anda untuk:

• untuk mengevaluasi suplai darah koroner dari otot jantung secara keseluruhan;
• menentukan tingkat kekurangan suplai darah;
• untuk membedakan area nekrosiasi dari area dengan pasokan darah yang tidak mencukupi;
• untuk melihat area cicatricial terbentuk setelah serangan jantung, serta fokus iskemia dalam latihan;
• menilai kemungkinan komplikasi.

Taktik perawatan dan operasi bedah yang direncanakan akan tergantung pada hasil yang diperoleh.

Indikasi

Ahli jantung meresepkan skintigrafi miokard dalam kasus-kasus berikut:

1. Diagnostik untuk tujuan profilaksis dilakukan dalam kelompok risiko, sebagai aturan, sebelum dimulainya kegiatan olahraga, intervensi bedah, prosedur invasif.
2. Diagnosis penyakit arteri koroner dan studi tentang kemampuan kontraktil otot jantung. Skintigrafi miokard dianggap sebagai salah satu metode utama untuk mendeteksi penyakit jantung koroner.
3. Penentuan efektivitas pengobatan sebelumnya - operasi bypass arteri koroner, angioplasti, terapi obat.
4. Evaluasi kemampuan fungsional otot jantung setelah infark miokard.
5. Mencari tahu penyebab rasa sakit di dada.

Scintigraphy diperlihatkan kepada orang-orang, baik dengan pelanggaran yang dikonfirmasi atas sirkulasi koroner, dan pada tahap diagnosis. Dengan menggunakan prosedur, mereka menentukan tingkat kerusakan dan ditentukan dengan taktik perawatan. Kebetulan diagnosis telah dibuat menggunakan kateterisasi atau computed tomography. Kemudian scintigraphy dapat ditunjukkan untuk mencari tahu apakah ada kebutuhan untuk pembedahan pada arteri koroner.

Bagaimana ini dilakukan?

Seorang pasien disuntikkan ke dalam vena dengan sediaan yang mengandung pinggang atau teknesium radionuklida dalam jumlah yang tidak signifikan. Setelah sekitar setengah jam, serangkaian pemotretan diambil dengan kamera gamma yang menangkap radiasi radioaktif.

Prosedur ini berlangsung dari dua hingga empat jam dan dilakukan dalam dua tahap, yaitu, saat istirahat dan di bawah beban. Dengan aktivitas fisik otot jantung, dibutuhkan lebih banyak oksigen, sehingga darah mengalir kuat ke miokardium. Jika sirkulasi darah di jantung terganggu, maka itu lebih terasa di bawah beban daripada dalam keadaan santai. Perbandingan gambar yang diperoleh dengan skintigrafi dengan beban dan saat istirahat, memungkinkan untuk mendeteksi iskemia.

Olahraga bisa alami atau buatan. Dalam kasus pertama, gunakan treadmill atau sepeda olahraga, sambil secara bertahap meningkatkan tingkat beban. Pada saat yang sama, tekanan darah, denyut nadi, EKG dipantau. Jika pasien tidak dapat berolahraga di simulator karena kontraindikasi, maka latihan fisik meniru dengan bantuan obat-obatan yang menyebabkan peningkatan detak jantung dan denyut nadi.

Ketika beban mencapai puncaknya, injeksi radiofarmasi diulangi. Sekitar setengah jam kemudian, mereka memindai otot jantung dalam berbagai proyeksi.

Persiapan pasien

Sebelum melakukan skintigrafi miokard, pasien diberikan rekomendasi berikut:

1. Sebelum prosedur tidak dapat dimakan selama beberapa jam. Sehari sebelum penelitian, semua produk yang mengandung kafein tidak termasuk: teh, Coca-Cola, kopi, coklat.
2. Anda mungkin harus berhenti minum obat sementara, yang harus Anda konsultasikan dengan dokter.
3. Wanita usia subur harus memastikan bahwa tidak ada kehamilan.
4. Ibu menyusui harus memeras ASI sebelum prosedur untuk menggunakannya selama dua hari setelah tes. Radionuklida dapat disimpan dalam ASI selama 48 jam, sehingga tidak dapat digunakan untuk menyusui.
5. Pria yang telah menggunakan obat-obatan seperti Viagra, Levitra, dll., Harus memberi tahu dokter. Selama aktivitas fisik selama prosedur, serangan angina tidak dikecualikan, yang biasanya berhenti dengan nitrat, dan mereka tidak sesuai dengan obat untuk meningkatkan ereksi.
6. Pasien dengan asma harus melaporkan penyakit ini ke penyedia.

Apa yang tidak bisa ditentukan dengan menggunakan metode ini?

Untuk studi skintigrafi yang lengkap tidak cukup. Metode ini tidak memungkinkan untuk menentukan hal berikut:

• ukuran jantung;
• kondisi pembuluh darah, yang merupakan indikasi untuk operasi bypass arteri koroner;
• lokalisasi vasokonstriksi;
• tingkat vasokonstriksi.

Dalam kasus ini, kateterisasi jantung mungkin diperlukan.

Keamanan metode

Pasien selalu tertarik pada bagaimana diagnosis ini atau itu tidak berbahaya. Adapun skintigrafi miokard, tidak menimbulkan rasa sakit dan aman. Dengan munculnya teknologi baru dan peralatan modern, menjadi mungkin untuk mengurangi efek berbahaya dari radiasi radioaktif. Untuk diagnosis, gunakan dosis kecil zat dengan isotop radioaktif yang akan dikeluarkan dengan cepat dari tubuh. Kemungkinan reaksi terhadap radionuklida dalam bentuk alergi, fluktuasi tekanan, sering buang air kecil. Efek samping dapat terjadi setelah penggunaan obat-obatan, yang dengannya mereka membuat latihan buatan. Selain itu, pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah mungkin mengalami nyeri dada saat bekerja di simulator.

Skintigrafi miokard adalah prosedur yang mahal. Harga dapat bervariasi tergantung pada wilayah, tingkat fasilitas medis. Di Moskow, sebuah studi saja akan menelan biaya sekitar 7.000 rubel, sementara sendirian dan di bawah beban - 15.000 rubel.

Kesimpulan

Skintigrafi miokard adalah metode yang tidak menyakitkan dan informatif untuk mempelajari otot jantung. Dipercayai bahwa nilai diagnostiknya melebihi kemungkinan konsekuensi negatif.

Tinjauan studi skintigrafi jantung, indikasi dan kontraindikasi untuk itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa skintigrafi miokardium, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan, dan kapan itu kontraindikasi. Persiapan, pelaksanaan, dan kemungkinan komplikasi dari pemeriksaan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Skintigrafi miokard (disingkat CM) mengacu pada metode pencitraan jantung, yang menggunakan sejumlah kecil zat radioaktif untuk mendapatkan gambar. Nama lain CM - skintigrafi jantung, pemindaian perfusi miokard.

Pemeriksaan ini adalah salah satu metode yang paling efektif untuk menentukan suplai darah (perfusi) dan kelangsungan hidup otot jantung, yang memungkinkannya untuk dinilai saat istirahat dan di bawah beban (fisik atau obat). Metode ini sangat umum di Amerika Serikat dan negara-negara Eropa, tetapi jarang digunakan di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana CM yang jarang terjadi dikaitkan dengan kurangnya peralatan modern dan tingginya biaya survei.

Esensi dari skintigrafi miokard

Untuk pemindaian perfusi jantung, radionuklida disuntikkan ke dalam tubuh manusia - zat yang memancarkan sinar gamma (salah satu jenis radiasi).

Klik pada foto untuk memperbesar

Ada beberapa jenis radionuklida. Untuk skintigrafi jantung, mereka yang menumpuk di otot jantung digunakan. Karena radionuklida masuk ke jantung melalui pembuluh darah, mereka menumpuk di area miokardium yang disuplai dengan darah. Dengan demikian, area otot jantung dengan suplai darah yang buruk karena penyempitan atau tumpang tindih arteri koroner tidak menumpuk radionuklida. Ini mengarah pada fakta bahwa miokardium dengan sirkulasi darah yang baik akan memancarkan lebih banyak sinar gamma, dan daerah dengan yang kurang - kurang.

Sinar gamma - salah satu jenis radiasi yang dapat dideteksi menggunakan perangkat khusus - kamera gamma. Kemudian kamera gamma mengubahnya menjadi sinyal listrik yang dikirim ke komputer, yang memberikan gambar warna hati. Pada gambar yang dihasilkan, area miokardium dengan akumulasi radionuklida yang berbeda ditampilkan dalam warna berbeda.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemindaian perfusi jantung

Skintigrafi miokard paling sering dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

1. Diagnosis penyakit jantung koroner dan penyakit jantung lainnya.
2. Identifikasi lokalisasi dan penilaian derajat penyakit arteri koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
3. Penentuan prognosis pada pasien dengan risiko infark miokard.
4. Penilaian viabilitas miokard di daerah dengan suplai darah terganggu sebagian untuk menjawab pertanyaan tentang pembenaran revaskularisasi (perawatan bedah yang bertujuan mengembalikan pasokan darah normal ke otot jantung).
5. Pemeriksaan jantung setelah revaskularisasi.

Pemindaian perfusi jantung tidak dilakukan untuk wanita hamil dan orang-orang yang alergi terhadap agen radionuklida yang disuntikkan. Ada kontraindikasi skintigrafi dengan tekanan fisik pada jantung, yang meliputi:

• Infark miokard akut atau angina tidak stabil.
• Stenosis arteri koroner kiri.
• Gejala gagal ventrikel kiri saat istirahat.
• Baru-baru ini menderita kelainan irama jantung yang parah.
• Emboli paru pada periode akut.
• Endokarditis infektif aktif, miokarditis, atau perikarditis.

Kontraindikasi terhadap beban obat pada jantung:

• infark miokard akut atau angina tidak stabil;
• bronkospasme yang ditransfer sebelumnya;
• blok atrioventrikular atau sindrom sinus sakit (tanpa adanya alat pacu jantung);
• hipotensi arteri (tekanan sistolik Klik pada foto untuk meningkat

Persiapan untuk skintigrafi miokard

Harus diingat bahwa beberapa faktor atau kondisi dapat memengaruhi hasil survei ini. Misalnya, mereka milik:

1. Baru saja ditransfer infark miokard.
2. Miokarditis (radang otot jantung).
3. Pasien memiliki driver denyut jantung implan (alat pacu jantung).
4. Penerimaan obat-obatan yang mengandung theophilin.
5. Asupan kafein dalam waktu 24 jam sebelum pemeriksaan.
6. Penggunaan obat dari kelompok nitrat.
7. Mengonsumsi obat yang memperlambat detak jantung (beta-blocker).

Sebelum melakukan pemindaian perfusi jantung, Anda harus memberi tahu dokter Anda:

• Jika Anda sedang hamil atau mungkin sedang hamil.
• Jika Anda menyusui bayi (ada risiko radionuklida dalam ASI, maka setelah pemeriksaan, menyusui dilarang selama 2 hari).
• Tentang semua obat Anda.
• Jika Anda memiliki alat pacu jantung yang ditanamkan.
• Jika Anda memiliki alergi atau hipersensitif terhadap obat apa pun, agen kontras atau yodium.

Segera sebelum pemeriksaan:

• Jangan makan atau minum apa pun setidaknya tiga jam sebelum pemindaian perfusi miokard.
• Kenakan sepatu yang nyaman dan pakaian kasual yang cocok untuk berolahraga.
• Hapus semua dekorasi.

Jika pasien dijadwalkan untuk CM setelah stres fisik atau obat, ia tidak boleh setidaknya 24 jam:

• minum alkohol;
• untuk merokok
• minum kafein;
• minum obat yang mengandung theophilin atau kafein.

Pemindaian jantung perfusi

Skintigrafi miokard biasanya dilakukan di departemen radiologi. Pemeriksaan dilakukan dalam 1 atau 2 hari, memakan waktu 3 hingga 4 jam.

SM saat istirahat

Saat melakukan SM saat istirahat, pasien diminta membuka pakaian sampai ke pinggang dan memberinya pakaian rumah sakit. Elektroda dapat dipasang pada tulang rusuk, dengan bantuan dokter memantau aktivitas jantung selama pemeriksaan.

Kateter tipis dimasukkan ke dalam vena di lengan melalui mana sejumlah kecil obat radioaktif disuntikkan. Kemudian pasien berbaring di atas meja, dan dokter menempatkan kamera gamma di atas dadanya yang merekam sinyal radionuklida dan bagaimana mereka bergerak dengan darah. Kamera gamma itu sendiri tidak menghasilkan radiasi apa pun. Selama pemindaian Anda harus tetap diam. Kamera gamma dapat bergerak di sekitar pasien, membuat gambar dari sudut yang berbeda.

CM setelah pemuatan obat

Pemeriksaan dengan muatan obat dilakukan dalam dua tahap.

1. Pada tahap pertama, pemindaian dilakukan setelah pengenalan obat tertentu (misalnya, adenosin), yang menyebabkan jantung bekerja seperti saat berolahraga.
2. Pada scintigraphy kedua dilakukan saat istirahat.

Langkah-langkah ini dapat dipertukarkan.

Biasanya, pemuatan obat digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien tidak dapat berolahraga.

Selama pemeriksaan ini, pasien pertama-tama direkam dengan kardiogram biasa. Kemudian obat disuntikkan melalui kateter intravena, yang dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, hot flushes, mual, setelah itu ECG direkam ulang dan tekanan darah diukur.

4 menit setelah pemberian obat ini, agen radionuklida diberikan secara intravena. Kemudian pasien perlu menunggu 30-60 menit, setelah itu dia berbaring di meja untuk pemindaian, yang kadang-kadang harus diulang setelah 2 dan 4 jam.

CM setelah berolahraga

Skintigrafi miokard setelah latihan juga dilakukan dalam dua tahap. Latihan paling sering dilakukan dalam bentuk latihan di atas treadmill atau sepeda statis, di mana elektrokardiogram dan detak jantung dipantau. Pada awalnya, bebannya cukup kecil, tetapi setiap beberapa menit kecepatan treadmill atau hambatan pada sepeda latihan meningkat. Ketika pasien tidak lagi dapat melakukan latihan ini atau ketika frekuensi kontraksi jantungnya mencapai nilai yang diinginkan, beban berhenti. Segera setelah ini, agen radionuklida disuntikkan secara intravena, dan pasien ditempatkan di atas meja untuk pemindaian. Terkadang Anda mungkin perlu gambar tambahan setelah beristirahat untuk waktu tertentu.

Sensasi selama skintigrafi miokard

Pemindaian itu sendiri tidak menyakitkan. Selama pemeriksaan:

• Anda mungkin merasakan tembakan dan sensasi terbakar pada saat kateterisasi vena.
• Anda mungkin merasa tidak nyaman berbaring di atas meja tanpa bergerak untuk jangka waktu yang cukup lama untuk pemindaian.
• Jika Anda menggunakan obat-obatan untuk jantung, Anda mungkin mengalami mual ringan, sakit kepala, pusing, muka memerah dan nyeri dada. Gejala-gejala ini berlangsung beberapa menit.
• Jika Anda berolahraga, Anda mungkin mengalami nyeri dada, sesak napas, pusing, nyeri pada otot-otot kaki dan kelelahan. Jika gejala ini sangat jelas, olahraga dapat berhenti.

Kemungkinan komplikasi

Skintigrafi miokard adalah metode pemeriksaan yang cukup aman. Sangat jarang, stres fisik atau obat dapat menyebabkan aritmia atau infark miokard.

Banyak orang takut dengan penggunaan obat radioaktif untuk CM. Namun, tingkat radiasi yang digunakan untuk survei ini sangat rendah dan sepenuhnya aman. Agen radionuklida itu sendiri meninggalkan tubuh dengan sangat cepat. Dalam kebanyakan kasus, pasien menerima radiasi yang tidak berbeda dalam besarnya dari beberapa sinar-X biasa.

• Ada risiko kecil bahwa sinar gamma dapat membahayakan bayi yang belum lahir.
• Sangat jarang, beberapa orang mengembangkan reaksi alergi terhadap obat yang disuntikkan.
• Secara teori dimungkinkan overdosis dengan pemberian obat radionuklida.

Hasil

Hasil pemindaian perfusi biasanya tersedia dalam 1-3 hari. Mereka mungkin:

1. Radionuklida normal terdistribusi secara merata ke seluruh miokardium.
2. Abnormal - radionuklida didistribusikan secara tidak merata ke seluruh otot jantung, ada kantung peningkatan atau penurunan penyerapannya. Ini menunjukkan bahwa beberapa area miokardium tidak menerima cukup darah (iskemia).

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Skintigrafi miokard

Salah satu metode yang paling informatif untuk mempelajari jantung adalah skintigrafi (pemindaian nuklir). Untuk prosedur digunakan obat yang mengandung isotop radioaktif (radionuklida). Obat ini disuntikkan ke dalam tubuh pasien secara intravena dan, bersirkulasi dengan aliran darah, secara bertahap diserap oleh otot jantung.

Menurut tingkat kejenuhan jaringan miokard dengan radionuklida, para ahli mengevaluasi fungsinya: penyerapan aktif menunjukkan fungsi jantung normal, dan sebaliknya, area "kosong" dapat berbicara tentang iskemia (sekarat) jaringan jantung.

Skintigrafi perfusi - metode khusus untuk diagnosis penyakit jantung koroner (PJK) dilakukan dengan menggunakan talium radioaktif. Prosedur ini dilakukan dengan tes fungsional, dan, berbeda dengan elektrokardiografi konvensional dengan aktivitas fisik, ini memungkinkan penentuan paling akurat dari lokalisasi zona iskemia.

Indikasi

Kardiologi diresepkan untuk skintigrafi miokard, baik untuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang sudah dikonfirmasi, dan untuk memperjelas diagnosis ini. Menurut hasil penelitian, dokter merencanakan taktik perawatan lebih lanjut atau menentukan perlunya intervensi bedah pada pembuluh koroner.

Scintigraphy diresepkan untuk indikasi berikut:

• menentukan penyebab nyeri dada;
• Pemeriksaan preventif terhadap orang yang berisiko terkena penyakit arteri koroner:
  • pasien dengan diabetes dan / atau hipertensi,
  • perokok jahat dengan pengalaman hebat,
  • pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah yang tidak disukai,
  • orang dengan kolesterol tinggi,
  • wanita di atas 55 dan pria di atas 45;
• pemeriksaan atlet sebelum latihan dan kompetisi;
• pemeriksaan pasien sebelum operasi atau prosedur bedah lainnya pada jantung dan arteri koroner;
• memantau kondisi pasien dan mengevaluasi efektivitas perawatan (obat-obatan atau dalam periode pasca operasi);
• diagnosis infark miokard atau penilaian kinerja otot jantung setelah serangan jantung;
• diagnosis angina (pemeriksaan dilakukan pada saat serangan).

Kontraindikasi

Jangan menjalani skintigrafi jantung dalam kasus-kasus berikut:

• periode kehamilan dan menyusui (dengan pengecualian situasi darurat);
• infeksi berat yang parah dengan demam tinggi;
• infark miokard akut;
• gagal jantung yang parah;
• krisis hipertensi;
• patologi katup jantung (stenosis aorta);
• gangguan irama jantung (serangan fibrilasi atrium);
• miokarditis (radang otot jantung).

Mempersiapkan pasien untuk skintigrafi

Skintigrafi tidak memerlukan persiapan khusus, tetapi beberapa rekomendasi kepada pasien harus diikuti.

Sehari sebelum penelitian, produk yang mengandung kafein (kopi, teh, coklat, cola) harus dikeluarkan dari diet;

Sebelum prosedur (dalam waktu 12 jam) Anda tidak bisa makan (pasien dengan diabetes mellitus diizinkan untuk mengambil makanan ringan, tidak berminyak);

Untuk sementara harus menghentikan atau membatasi asupan obat-obatan tertentu, misalnya, glikosida jantung (konsultasikan dengan dokter Anda mengenai hal ini);

Wanita yang menyusui harus memeras ASI terlebih dahulu untuk menggunakannya setelah prosedur. Dalam waktu 2 hari, radioisotop dikeluarkan dengan rahasia kelenjar susu, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk memberi makan anak dengan susu tersebut.

Pasien wajib memperingatkan dokter jika:

• dia menderita asma;
• dia menggunakan obat-obatan untuk meningkatkan ereksi (selama prosedur, seorang pria dapat mengembangkan serangan angina pectoris, hanya dihentikan oleh nitrat, yang tidak sesuai dengan Viagra, Levitra dan lain-lain).

Itu penting! Sebelum prosedur, wanita perlu memastikan tidak ada kehamilan.

Metodologi

Setengah jam sebelum dimulainya penelitian, radiofarmasi (RFP) disuntikkan secara intravena ke pasien. Kemudian kamera gamma memindai miokardium, mengambil emisi radio dan mengubahnya menjadi serangkaian pemotretan.

Scintigraphy berlangsung dari 2 hingga 4 jam. Selama waktu ini, jantung diperiksa saat istirahat dan saat aktivitas fisik. Ketika membandingkan gambar yang diperoleh, dokter dapat menentukan ada atau tidaknya area iskemia pada otot jantung - di bawah beban, pasokan darah ke miokardium meningkat, oleh karena itu semua gangguan yang ada divisualisasikan dengan baik dalam gambar.

Muat skintigrafi

Untuk skintigrafi dengan beban, sepeda olahraga atau treadmill digunakan. Tes fungsional dilakukan mulai dari intensitas rendah dan secara bertahap meningkatkan levelnya. Pada saat yang sama, dinamika tekanan darah dan detak jantung dipantau, dan elektrokardiogram juga diambil. Jika tidak mungkin untuk melakukan skintigrafi dengan aktivitas fisik alami kepada pasien, itu ditiru dengan bantuan obat-obatan yang menyebabkan peningkatan denyut nadi dan peningkatan tekanan.

Pada puncak intensitas aktivitas fisik, radiofarmasi diperkenalkan kembali kepada pasien, dan setelah 30 menit pemindaian jantung kedua dilakukan dalam proyeksi yang berbeda.

Hasil skintigrafi miokard

Saat membaca hasil skintigrafi, dokter dapat menentukan:

• intensitas sirkulasi koroner;
• tingkat kekurangan pasokan darah;
• lokalisasi zona nekrotik;
• fokus iskemia di bawah tekanan;
• bekas luka setelah serangan jantung.

Juga, menurut hasil penelitian, probabilitas perkembangan kemungkinan komplikasi dihitung, program perawatan konservatif direncanakan, atau metode intervensi bedah ditentukan.

Itu penting! Scintigraphy tidak informatif dalam menilai status pembuluh koroner. Artinya, metode ini tidak akan memungkinkan untuk menentukan ukuran jantung, lokasi dan tingkat penyempitan pembuluh darah.

Keamanan

Skintigrafi jantung sepenuhnya aman. Tingkat emisi radio tidak lebih dari sinar-X, dan peralatan diagnostik modern memungkinkan untuk dikurangi hingga hampir minimum. Radioisotop yang dimasukkan ke dalam tubuh, tanpa membahayakan kesehatan, dieliminasi secara alami dalam 48 jam.

Dari efek samping adalah kemungkinan reaksi terhadap radiofarmasi, karena peningkatan sensitivitas individu:

• alergi kulit;
• peningkatan buang air kecil;
• "Melompat" dalam tekanan darah.

Perkembangan serangan jantung atau gangguan irama jantung yang serius karena bekerja dengan sepeda statis atau treadmill sangat jarang (1 dari 30.000 kasus).

Setelah tiruan obat tenaga fisik, efek samping seperti pusing, nyeri dada dan kesulitan bernafas juga sangat jarang. Dengan diperkenalkannya "penawar racun" spesifik (injeksi dibuat segera setelah tes fungsional buatan), semua manifestasi negatif dihilangkan hampir secara instan.

Karena kandungan informasi yang tinggi, skintigrafi sering digunakan dalam kasus-kasus di mana diagnosis EKG normal sulit atau tidak mungkin, serta untuk memperjelas hasil pemeriksaan jantung lainnya.

Skintigrafi miokard: esensi dari metode, indikasi, konduksi, transkrip

Pada tahun tujuh puluhan abad terakhir, ahli jantung memperkenalkan metode pemeriksaan instrumental berdasarkan kemampuan obat radioaktif untuk menembus jaringan jantung. Dari obat-obatan ini, pirofosfat yang paling umum digunakan ditandai dengan technetium dan pinggang.

Inti dari penggunaan obat ini adalah sebagai berikut. Otot jantung secara selektif dapat menyerap radiofarmasi (RFP), tetapi kemampuan ini tergantung pada apakah otot cukup dipasok dengan darah.

Pada penyakit jantung iskemik, arteri koroner yang memberi makan miokardium dipengaruhi oleh endapan atherothrombotik, akibatnya aliran darah menderita secara dramatis. Ini dimanifestasikan oleh iskemia, infark, dan kemudian kardiosklerosis miokard.

Jaringan iskemik, nekrotik, atau parut pada otot jantung menjadi dapat mengakumulasi pirofosfat, berlabel dengan technetium secara berlebihan, membentuk hot spot, tetapi pada saat yang sama tidak dapat menyerap pinggang, yang ditampilkan sebagai titik dingin pada scintigram.

penilaian akumulasi radiofarmasi di miokardium sepanjang 3 sumbu: pendek (baris atas), vertikal panjang dan horizontal panjang (baris bawah)

Penyakit lain yang memerlukan evaluasi aktivitas fungsional miokardium adalah kelainan jantung. Dalam hal ini, pasien disuntikkan secara intravena dengan teknesium, yang mengikat sel-sel darah yang bergerak dalam aliran umum melalui ruang jantung. Serangkaian gambar berurutan setelah pengenalan obat memungkinkan Anda untuk menampilkan fungsi kontraktil miokardium.

Setelah pengenalan obat menggunakan kamera gamma, tingkat radiasi dari molekulnya tetap, dan program komputer memungkinkan Anda untuk menampilkan semua ini dalam bentuk gambar dua dimensi. Hasilnya dievaluasi lebih lanjut oleh para ahli.

Keuntungan dan kerugian skintigrafi perfusi miokard

Keuntungan dan kekhasan metode ini adalah informativeness-nya, serta fakta bahwa skintigrafi miokard dapat dilakukan berulang kali pada siang hari karena eliminasi obat yang berkepanjangan dari aliran darah, dan, di samping itu, memungkinkan untuk mengevaluasi iskemia miokard setelah latihan (uji treadmill, ergometri sepeda, medis tes stres).

Kerugian dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

• Hanya miokardium yang terkena yang divisualisasikan, sementara tidak mungkin menilai permeabilitas arteri koroner. Hanya zona akumulasi obat yang rendah atau meningkat yang terdaftar, yang dapat memberikan kesaksian baik dalam mendukung proses akut maupun iskemia kronis.
• Kompleksitas penelitian adalah faktor penting, karena ada metode penelitian pencitraan lain yang tidak memerlukan biaya yang signifikan, misalnya, ekokardiografi (ultrasound jantung).
• Terlepas dari kenyataan bahwa radiasi berbahaya selama penelitian praktis tidak dilepaskan, bekerja dengan radiofarmasi memerlukan perhatian besar.

Kapan skintigrafi ditunjukkan?

tujuan SG - penilaian tingkat kerusakan miokard akibat iskemia kronis, serangan jantung atau perubahan sklerotik pasca infark

Skintigrafi perfusi miokard dapat direkomendasikan kepada pasien, jika tidak mungkin untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis menggunakan metode diagnostik konvensional, misalnya, menggunakan EKG atau ultrasound jantung. Dalam kasus kontroversial seperti itu, multispiral tomography of the heart (MSCT) atau scintigraphy dilakukan.

Dengan demikian, skintigrafi ditunjukkan kepada pasien ketika perlu untuk mendiagnosis penyakit tersebut:

1. Infark miokard akut,
2. Infark miokard dengan kardiosklerosis postinfark yang muncul,
3. Angina pectoris stabil.

Selain itu, skintigrafi jantung dilakukan untuk menilai efektivitas terapi IHD atau serangan jantung akut, serta untuk menegakkan diagnosis angina pektoris yang baru dikembangkan menggunakan tes stres olahraga.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan

Prosedur studi perfusi miokard adalah metode diagnostik yang aman dan memiliki beberapa kontraindikasi. Secara khusus, skintigrafi tidak dapat dilakukan pada wanita hamil atau menyusui.

Juga, prosedur ini terbatas digunakan pada pasien dengan stroke akut dan penyakit mental. Kontraindikasi relatif mungkin adalah obesitas dengan berat badan lebih dari 120 kg, karena dalam kasus ini pasien mungkin tidak cocok dengan radionuklida tomograf.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk scintigraphy perfusi memiliki sejumlah fitur. Satu atau dua hari sebelum penelitian, pasien tidak boleh mengambil obat kardiologis, tetapi hanya berkonsultasi dengan dokter yang menghadiri studi. Jika dokter menganggap berbahaya untuk membatalkan obat, pasien terus menerimanya.

Pada hari penelitian pasien dilarang makan makanan dan air.

Jika skintigrafi dianggap sebagai wanita usia subur, sebelum prosedur, ia harus diuji kehamilan untuk menghilangkan efek radiofarmasi pada embrio yang baru muncul. Ibu menyusui disarankan untuk membuang dan membuang ASI pada hari penelitian dan sepanjang hari berikutnya, untuk mengecualikan konsumsi obat dalam tubuh bayi dengan ASI.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Prosedur skintigrafi dapat dilakukan di klinik, yang memiliki peralatan dan spesialis yang sesuai di bidang studi radionuklida. Sebagai aturan, untuk melakukan skintigrafi, pasien harus membawa rujukan dari dokter yang hadir dengan pembenaran diagnosis, yang harus dikonfirmasi atau disangkal.

Pada pagi hari hari yang ditentukan, pasien tiba di rumah sakit. Dia diantar ke ruangan tempat skintigrafi jantung dilakukan, dan dokter menjelaskan kepadanya apa metode ini dan apa yang diperlukan pasien.

Sebelum memulai prosedur, pasien dapat dilakukan elektrokardiogram saat istirahat untuk menilai tingkat dan lokalisasi iskemia miokard secara lebih akurat.

Selanjutnya, jumlah obat yang diperlukan (teknesium atau pinggang) disuntikkan secara intravena, dan setelah 20-30 menit disarankan untuk berbaring di atas meja, yang merupakan bagian dari kamera gamma. Perangkat ini menyerupai CT scan atau pemindai MRI konvensional, tetapi prinsip membaca informasi sedikit berbeda.

Setelah radiofarmasi dengan aliran darah ke jantung dan menumpuknya di otot jantung, kamera gamma membaca gelombang radiasi yang memancarkan molekul radiofarmasi. Data yang diperoleh dengan menggunakan program komputer dikonversikan ke dalam format gambar dan ditampilkan pada monitor spesialis dengan interpretasi dan penilaian selanjutnya terhadap keberadaan titik "panas" atau "dingin".

Sebagai aturan, setelah penelitian saat istirahat, pasien akan menjalani tes stres menggunakan olahraga atau beban obat (dipyridamole, dll.). Ini diperlukan untuk menilai ada tidaknya angina pektoris pada pasien, yang merupakan manifestasi klinis iskemia miokard dan terjadi ketika palpitasi yang disebabkan oleh olahraga meningkat.

Untuk melakukan ini, setelah serangkaian pemotretan pertama, subjek melakukan latihan fisik sederhana pada treadmill khusus (treadmill) atau pada sepeda yang dipasang di lantai (ergometri sepeda). Kardiogram segera terdaftar, dan pasien sekali lagi disuntik dengan obat radioterapi. Setelah 20-30 menit, rangkaian pemotretan terakhir diambil dan dibandingkan dengan gambar yang diambil saat istirahat.

Durasi seluruh prosedur memakan waktu hingga dua jam, kadang-kadang lebih lama (hingga empat jam), dan penelitian itu sendiri tidak menimbulkan perasaan tidak menyenangkan atau menyakitkan pada pasien.

Hasil decoding

contoh hasil SG

Interpretasi hasil scintigrams dilakukan tergantung pada radioisotop yang digunakan.

Jadi, misalnya, jika pinggang digunakan, maka area miokard yang rentan terhadap iskemia atau nekrosis tidak menyerap obat, tidak seperti jaringan normal di mana garis pinggang menumpuk. Yaitu, selama iskemia miokard, terbentuk noda “dingin” atau defek akumulasi.

Cacat akumulasi, yang muncul hanya setelah beban, dapat mengindikasikan serangan angina pektoris, dipicu oleh suatu beban, sementara cacat akumulasi yang terus-menerus mungkin terjadi karena serangan jantung atau kardiosklerosis.

Jika technetium digunakan, area yang terkena dari otot jantung menumpuk obat ke tingkat yang lebih besar (hot spot), dan dalam akumulasi otot normal obat tidak terjadi, dan semua bagian miokardium terlihat sama.

Bagaimanapun, evaluasi hasil harus dilakukan hanya oleh spesialis yang melakukan penelitian.

Contoh: algoritma dasar untuk melakukan dan mengevaluasi SG dengan beban dan menggunakan teknesium

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Komplikasi setelah skintigrafi perfusi miokard sangat jarang dan bermanifestasi sebagai reaksi alergi, seperti ruam, kemerahan, pembengkakan wajah dan kulit tangan dan kaki, dll.

Jenis lain dari efek samping yang tidak menyenangkan dari prosedur ini adalah nyeri di area jantung yang terjadi setelah tes treadmill atau ergometri sepeda. Tetapi mereka bukan komplikasi dalam arti literal, tetapi hanya mencerminkan keberadaan angina pektoris pada pasien, diprovokasi oleh olahraga, dan mudah dihentikan saat istirahat atau ketika mengonsumsi nitrogliserin.

Dengan demikian, skintigrafi miokard adalah metode yang cukup aman dan informatif untuk mendiagnosis penyakit kardiologis. Oleh karena itu, dalam kasus ketika dokter yang hadir menganggap perlu untuk melakukan skintigrafi, pasien harus mengikuti saran dokter, terutama dalam situasi yang tidak jelas secara diagnostik.

Skintigrafi miokard (scintigraphy perfusi miokard)

Myocardial scintigraphy (myocardial perfusion scintigraphy) adalah studi tentang suplai darah (perfusi) miokardium ventrikel kiri menggunakan radiofarmasi (RFP), yang didistribusikan dalam jaringan jantung sehat. Radiofarmaka disuntikkan secara intravena dan terakumulasi dalam otot jantung, kemudian radiasi dari obat yang terakumulasi ditangkap oleh detektor alat perekam (kamera gamma). Skintigrafi miokard adalah metode diagnostik unik yang memungkinkan untuk secara objektif mengevaluasi suplai darah ke otot jantung.

Manfaat:

• Penentuan kelayakan angiografi koroner dan operasi bypass berdasarkan penilaian risiko individu
• Deteksi iskemia terkait dengan lesi pembuluh kecil, yang mungkin tidak ditentukan oleh studi angiografi
• Kesimpulan pada hasil penelitian dalam memuat tidak hanya data pada studi tomografi miokardium, tetapi juga hasil veloergometry
• Setiap kesimpulan disiapkan oleh dua dokter departemen (metode "membaca ganda"), jika perlu dengan keterlibatan staf Departemen Diagnostik dan Terapi Radiasi dari universitas medis terkemuka Rusia - RNIMU. N.I. Pirogov Kesimpulan dikeluarkan pada hari penelitian, biasanya dalam 40-60 menit setelah selesainya penelitian.

Indikasi umum untuk skintigrafi perfusi miokard:

• Identifikasi dan diagnosis banding penyakit jantung koroner (PJK):
  • Angina dan angina stabil
  • Episode angina tidak stabil
  • Penilaian signifikansi penyakit arteri koroner pada pasien dengan diagnosis penyakit arteri koroner
  • Penilaian risiko kardiovaskular (skintigrafi miokard dilakukan jika diagnosis IHD telah dibuat)
• Evaluasi efektivitas angioplasti koroner, bypass, dan trombolisis; evaluasi efektivitas revaskularisasi
• Skintigrafi berulang untuk kembalinya angina setelah intervensi pada pembuluh koroner
• Konfirmasi diagnosis infark miokard akut (AMI) pada EKG yang dipertanyakan
• Studi suplai darah ke miokardium ventrikel kiri dengan lesi non-koronarogeniknya (kardiomiopati, miokarditis, komplikasi awal diabetes mellitus)
• Definisi strategi perawatan dan kontrol kualitas perawatan

Ada 2 pilihan untuk perfusi miokard skintigrafi:

• Skintigrafi miokard saja - dilakukan selama 1 hari
• Skintigrafi miokard saat istirahat dan dengan olahraga (sepeda ergometri) - dilakukan dalam 2 hari

Menurut para ahli, skintigrafi miokard saat istirahat, yaitu tanpa uji beban, tidak informatif. Namun, dalam beberapa kasus, metode diagnostik ini diperlihatkan untuk:

• Nyeri dada akibat etiologi yang tidak diketahui.
• Jika tidak mungkin melakukan aktivitas fisik, mondar-mandir permanen (ECS), blokade kaki kiri bundel-Nya (BLNPG).
• Gangguan asimptomatik selama tes stres lainnya dan ketika mereka tidak informatif.
• Dalam studi perfusi jantung saat istirahat, sebenarnya mungkin untuk mengkonfirmasi adanya perubahan cicatricial (zona infark) miokardium, serta untuk mengevaluasi pasokan darah, sementara studi miokardium saat istirahat dan di bawah beban memperluas kemampuan diagnostik teknik ini.
• Selama skintigrafi miokard saat istirahat dan dengan beban di klinik kami, veloergometri digunakan sebagai tes beban.

Kontraindikasi:

• untuk skintigrafi:
  • kehamilan, pembatasan selama menyusui (pembatalan selama 48 jam).
• untuk melakukan uji beban:
  • infark miokard dalam dua hari terakhir (48 jam)
  • angina tidak stabil dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular
  • aritmia yang tidak dapat diobati dengan gangguan hemodinamik
  • stenosis aorta klinis yang parah
  • gagal jantung yang parah
  • emboli paru
  • membedah aneurisma aorta
  • miokarditis akut, perikarditis atau endokarditis infektif
  • penyakit non-jantung yang parah yang dapat mempengaruhi kinerja tes, atau dapat memburuk dengan latar belakang tes (termasuk infeksi, gagal ginjal, tirotoksikosis)
  • gangguan emosi yang parah, psikosis.

Digunakan radiofarmasi (RPF): diagnosis suplai darah miokard, perubahan infark dan zona iskemik dilakukan dengan obat yang terakumulasi dalam miokardium yang sehat. Tanda ini digunakan 99mTs, yang memiliki waktu paruh pendek - hanya 6 jam. Gamma quanta meninggalkan tubuh dan direkam oleh detektor perangkat.

Persiapan untuk penelitian: jika dimaksudkan hanya melakukan penelitian saja, obat-obatan tidak dibatalkan. Dalam studi dengan beban, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, direkomendasikan bahwa β-adrenergic blocker (atenolol, bisoprolol, nebivolol, dll.) Dibatalkan 3 hari sebelum tes latihan.

Fitur penelitian: diinginkan untuk melakukan studi jantung dengan beban sebagai bagian dari rawat inap di rumah sakit Rumah Sakit Klinik Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia selama beberapa hari untuk memantau kondisi pasien sebelum dan setelah tes stres, untuk melakukan tes diagnostik tambahan.

Penelitian ini dilakukan dalam 30 - 60 menit setelah pengenalan radiofarmasi. Prosedur ini memakan waktu hingga 30 menit. Kesimpulannya dikeluarkan pada hari penelitian.

Pasien perlu memiliki ekstrak dari kartu rawat jalan / riwayat medis dengan pemeriksaan ahli jantung atau dokter, arsip elektrokardiogram, hasil jantung jika tersedia (Echocardiography, holter monitor, Smad, VEM, tes Treadmill, dll.), Yang harus dilakukan berikan radiologis kepada dokter.

Untuk mempelajari beban pasien, Anda harus membawa sepatu yang nyaman dan celana olahraga untuk ergometri sepeda.

Skintigram ventrikel kiri normal saat istirahat:

Kerusakan miokard cicatricial intrtrural ventrikel kiri (skintigrafi perfusi miokard saat istirahat).

Cacat akumulasi radiofarmasi di dinding posterior - lateral miokardium ventrikel kiri (skintigrafi perfusi miokard saat istirahat).

Deteksi zona iskemia miokard selama skintigrafi perfusi saat istirahat dan dengan olahraga (ergometri sepeda)

Mengapa skintigrafi jaringan otot jantung ditentukan dan bagaimana hal itu dilakukan

Diagnosis penyakit iskemik sangat penting dan terkadang sangat sulit. Dalam beberapa kasus, ahli jantung merekomendasikan melakukan pemeriksaan seperti skintigrafi miokard.

Skintigrafi miokard - metode modern yang informatif untuk menilai aktivitas fungsional jantung

Apa itu skintigrafi miokard

Pertama-tama, penelitian ini, yang merupakan bagian dari diagnosis jantung non-invasif untuk menentukan kemungkinan serangan jantung. Ini memungkinkan Anda untuk mengumpulkan informasi yang diperlukan tentang fungsi jantung dan memungkinkan untuk mengontrol radiofarmasi dan obat radioaktif lemah yang didistribusikan pada tingkat otot jantung.

Penggunaan obat-obatan ini dibenarkan oleh fakta bahwa jantung menghisapnya ke dalam jaringan mereka. Kemampuan otot jantung untuk proses ini tergantung pada sejauh mana ia disuplai dengan darah.

Gambar yang dipindai, dengan memasukkan dana ke dalam tubuh, diproses dan dapat mendekripsi ahli jantung. Berkat indikasi ini, ia menafsirkan berbagai parameter jantung dan membuat diagnosis.

Studi ini diindikasikan jika pasien memiliki iskemia jantung.

Skintigrafi miokard dengan beban

Tes jantung ini digunakan dalam kardiologi untuk menilai tingkat keparahan gagal jantung dengan merespons sinyal stres dalam pengaturan klinis yang terkontrol. Tes beban jantung membandingkan sirkulasi koroner, ketika pasien sedang beristirahat, dengan sirkulasi diamati pada aktivitas fisik maksimum, mensimulasikan aliran darah abnormal ke otot jantung (miokardium). Faktanya, selama aktivitas fisik, timbul kondisi hemodinamik yang berhubungan dengan peningkatan kebutuhan fungsi jantung. Mereka mungkin menunjukkan perubahan yang tidak dapat dideteksi saat istirahat. Tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung iskemik dan memprediksi kondisi pasien setelah infark miokard.

Selama penelitian, pasien dalam banyak kasus tidak mengalami rasa sakit.

Indikasi untuk prosedur ini

Tes ini diperlukan jika perlu untuk mempelajari perfusi dan fungsi jantung. Skintigrafi diresepkan untuk pasien yang memiliki kecurigaan penyakit jantung koroner, atau mereka yang sudah menderita patologi.

Siapa pun dapat secara opsional menjalani prosedur ini untuk memahami keadaan hatinya. Terutama jika penyakit jantung diamati pada anggota keluarganya di tingkat genetik.

Sebuah studi isotop dapat ditugaskan untuk mengumpulkan informasi lebih lanjut tentang fungsi aliran darah ke miokardium selama berolahraga. Tes ini mampu mencegah metode invasif lain yang bertujuan menentukan gagal jantung, kardiopati, dan iskemia pada pasien.

Pengujian harus dilakukan dalam keadaan aktivitas dan istirahat

Aspek penting dari studi isotop adalah fakta bahwa ia dapat mendiagnosis efek negatif kemoterapi pada otot jantung. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pasien yang menggunakan obat antikanker yang kuat selama pengobatan kanker.

Perlu ditambahkan bahwa ini benar-benar teknik luar biasa yang memungkinkan ahli jantung bekerja tidak hanya dalam dua dimensi, tetapi juga dalam mode tiga dimensi. Dengan bantuannya, menjadi sangat mudah untuk menentukan diagnosis untuk masalah jantung yang paling serius dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan paling penting dari skintigrafi adalah berkat itu Anda dapat melihat bagaimana darah menyebar melalui miokardium. Penelitian ini dapat berlangsung selama aktivitas fisik, dan dalam keadaan istirahat total. Scintigraphy adalah prosedur 100% aman tanpa rasa sakit.

Pasien dilarang minum teh dan kopi sehari sebelum pemeriksaan.

Radiofarmasi yang digunakan untuk pemeriksaan tidak memiliki efek samping, bukan media kontras dan tidak menyebabkan reaksi alergi. Jumlah radiofarmasi yang diberikan minimal, dan paparan pasien terhadap radiasi pengion konsisten dengan penelitian serupa lainnya. Satu-satunya ketidaknyamanan disebabkan oleh tusukan jarum.

Tapi tetap saja, beberapa kata harus dikatakan tentang risiko yang dibawa oleh skintigrafi miokard. Pertimbangkan yang utama:

• Nyeri Pertama, tes di bawah beban dapat menyebabkan nyeri dada, aritmia jantung dan, dalam kasus yang jarang terjadi, serangan jantung. Hal ini disebabkan intensitas intensitas aktivitas fisik tidak terlalu banyak dibandingkan dengan kardiopati pasien.
• Alergi. Obat radiofarmasi dan radioaktif yang digunakan selama pemeriksaan, kadang-kadang dapat menyebabkan reaksi alergi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien sangat rentan terhadap senyawa atau zat tertentu.

Pemeriksaan dimulai dengan memasukkan obat radionuklida khusus ke dalam pembuluh darah pasien.

• Pusing dan masalah pernapasan. Pada akhirnya, obat-obatan yang meniru upaya jantung selama aktivitas fisik dapat menyebabkan efek samping seperti pusing, jantung berdebar, nyeri dada, dan kesulitan bernapas.

Penting untuk diingat bahwa risiko ini sangat jarang: secara umum, skintigrafi miokard adalah prosedur yang aman.

Prosedur kemajuan dan persiapan

Sebelum prosedur, pasien harus berhenti minum obat apa pun dan tidak makan apa pun. Anda hanya bisa minum air putih. Kopi atau teh harus sepenuhnya dikecualikan 24-36 jam sebelum inspeksi.

Biasanya, pasien menjalani dua jenis studi: saat istirahat dan di bawah beban. Tes beban adalah bahwa radiofarmasi diberikan kepada pasien. Ini terjadi segera setelah pengiriman agen farmakologis. Saat istirahat, skintigrafi dilakukan segera dan tanpa stimulasi eksternal.

Ahli jantung menganalisis hasil dan diagnosa

Biasanya kedua bagian tes dilakukan pada hari yang sama. Pasien pertama kali diperiksa oleh seorang ahli jantung, di mana ia menentukan jenis stimulasi yang tepat untuknya. Setelah itu, ia disuntik dengan injeksi radiofarmasi. Pasien ditempatkan di departemen khusus di mana ia mengharapkan untuk menerima gambar. Dibutuhkan sekitar satu jam.

Pasien harus menghapus semua benda logam (seperti kalung, pin, perhiasan) agar tidak mempengaruhi kualitas gambar. Saat memotret, pasien harus berbaring diam. Pada akhir pemeriksaan, pasien dapat melanjutkan aktivitasnya yang biasa.

Skintigrafi perfusi

Metode diagnostik ini tidak berdarah dan non-invasif. Tidak perlu memasukkan kateter atau bahan lain ke dalam tubuh. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan talium radioaktif, yang secara akurat menentukan lokalisasi penyakit iskemik. Tindakan talium ditentukan setelah aktivitas fisik, misalnya, bersepeda.

Setelah prosedur, banyak pasien merasa pusing

Hasil decoding

Terutama, ketika menguraikan data, perhatian diberikan pada parameter thallium 201, technetium, dan methoxyisobutylisonitrile. Perbandingan gambar selama penelitian memungkinkan kami untuk mengidentifikasi tiga situasi yang berbeda: tidak adanya cacat (normal), kurangnya retensi dalam fase beban, yang menghilang atau menurun sampai berhenti (iskemia), tidak adanya kejang setelah tes provokatif (nekrosis). Segmen vital dapat diidentifikasi dengan dosis tambahan dari indikator penahan (injeksi berulang).

Talium, yang berkontak dengan otot jantung, diserap dengan cukup cepat. Ini terjadi hanya jika jantung tidak rusak oleh penyakit iskemik. Jika ada fokus, talium tidak dapat menembus jaringan. Dengan demikian, gambar akan menentukan tempat yang disebut "dingin", yang akan menunjukkan adanya iskemia. Jika bintik ini muncul setelah latihan, kita dapat menyimpulkan bahwa pasien mengalami serangan angina.

Selama kehamilan, skintigrafi dilarang

Technetium tidak memungkinkan untuk segera menentukan momen redistribusi, oleh karena itu diperlukan untuk memasukkannya dua kali: selama istirahat dan di bawah beban.

Sebaliknya, ia membentuk semacam "titik panas". Jaringan otot jantung diserap dengan baik oleh technetium ketika mereka terpengaruh. Oleh karena itu, gambar diamati tepat daerah-daerah yang diserap dengan baik oleh teknesium dan yang rusak oleh penyakit.

Video tersebut menjelaskan secara rinci tentang pelaksanaan skintigrafi miokard:

Efek dari prosedur

Pada akhir skintigrafi, pasien mungkin merasa sedikit pusing ketika bangun dari tempat tidur. Karena itu, disarankan bangun sangat lambat. Selain itu, mungkin ada sedikit kemerahan di area jarum. Jika pasien merasa sakit, ia harus segera memberi tahu dokter untuk menghindari infeksi di tempat suntikan.

Kardiologi disarankan untuk minum banyak air selama 24-48 jam pertama. Air membantu menghilangkan dengan cepat radionuklida berbahaya yang tersisa dari tubuh setelah prosedur.

Diagnosis radioisotop dikontraindikasikan pada wanita hamil. Ini berbahaya karena zat radioaktif dapat masuk ke embrio melalui plasenta dan, karenanya, membahayakannya. Radiasi dapat memprovokasi malformasi intrauterin.

Setelah penelitian, Anda perlu minum air dalam jumlah besar untuk menghilangkan unsur radioaktif dari tubuh.

Ibu menyusui juga harus sangat berhati-hati. Jika mereka masih perlu menjalani prosedur ini, anak tidak dapat disusui selama 72 jam setelah diperkenalkannya radiofarmasi ke dalam tubuh ibu.

Karena radioaktivitas persiapan obat yang tinggi, pasien tidak boleh melakukan kontak dengan anak-anak kecil dan wanita hamil. Karena ia tidak harus berada di klinik setelah akhir penelitian, kemungkinan radiasi dan membahayakan orang lain meningkat secara signifikan.

Ringkasnya, perlu dicatat bahwa penemuan teknologi baru untuk skintigrafi miokard telah memungkinkan banyak ahli jantung terkemuka untuk mengidentifikasi bentuk penyakit jantung koroner yang paling parah dan langka. Ini tidak diragukan lagi salah satu pencapaian utama di bidang kardiologi, dan kedokteran pada umumnya.