Teknik Pembedahan Otak Yang Ada

Pembedahan otak adalah metode pengobatan radikal yang kompleks dan traumatis. Namun, dalam banyak kasus, opsi paparan ini menjadi satu-satunya peluang orang untuk bertahan hidup. Intervensi yang dapat dioperasikan seperti itu mulai dilakukan pada zaman kuno, dan kemajuan dalam kedokteran tidak mengesampingkan operasi otak. Teknologi modern bedah saraf dan bedah mikro muncul, mengurangi tingkat invasif operasi, tetapi efek tersebut tetap membawa risiko komplikasi yang besar dan dilakukan setelah studi menyeluruh terhadap semua fitur organisme.

Inti dari operasi otak

Pembedahan otak sesuai dengan tujuannya dibagi menjadi 2 kategori utama:

1. Operasi paliatif, yang dilakukan dalam kasus di mana penyembuhan tidak mungkin, dan tugasnya adalah untuk meringankan penderitaan orang tersebut. Efek-efek ini termasuk tusukan suboksipital, tusukan ventrikulo, trefinasi dekompresi, dan beberapa intervensi lainnya. Salah satu opsi yang paling umum adalah pirau ventrikuloatrial dan ventrikuloperitoneal, yang bertujuan membentuk saluran tambahan untuk mengeluarkan cairan serebrospinal dari ventrikel otak jika neoplasma yang tidak dapat dioperasi.
2. Operasi radikal. Itu dilakukan untuk menyembuhkan patologi otak atau pemberian maksimum efek terapeutik. Dengan intervensi seperti itu, tugas yang berbeda diselesaikan: penghapusan sebagian atau seluruh bagian jaringan otak (tumor, abses, hematoma); pemulihan struktur (rekonstruksi) untuk cedera dan cacat lahir; penghapusan gangguan pada sistem vaskular untuk menormalkan sirkulasi darah (trombosis, obstruksi, kerusakan); intervensi bedah saraf untuk mengembalikan serat saraf, dll.

Operasi otak paling sering dilakukan ketika mendiagnosis tumor ganas dan jinak. Perawatan bedah patologi vaskular, seperti aneurisma arteri dan arteri-vena, trombosis, dan stroke, cukup umum.

Operasi intrakranial diindikasikan untuk abses otak, adanya perlengketan dan bekas luka yang terbentuk setelah cedera otak traumatis, serta beberapa proses inflamasi akut dan kronis yang berkembang di otak dan membrannya (misalnya, hidrosefalus), sejumlah lesi parasit, beberapa jenis epilepsi, patologi otak dan kranial kongenital tertentu.

Menurut mode operasi dibagi menjadi terencana dan darurat. Dalam kasus pertama, pasien dipersiapkan untuk perawatan bedah di muka, yang memungkinkan untuk melakukan berbagai penelitian yang diperlukan. Operasi darurat adalah langkah penting.

Mereka dilakukan dengan lesi traumatis dan hematoma, dengan penyumbatan kanal serebrospinal dalam bentuk akut, dengan perkembangan tiba-tiba tanda-tanda dislokasi otak dan kompresi bagian batangnya di lubang oksipital atau tentorial yang besar, serta dalam kasus lain, mengancam jiwa.

Prinsip operasi

Bergantung pada sifat dan tingkat intervensi, operasi otak dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Operasi otak terbuka. Prosedur ini membutuhkan pembukaan tengkorak, mis. craniotomy, untuk menyediakan akses langsung ke area yang terkena. Varian patologi tumor apa pun membutuhkan operasi jenis ini. Ini adalah jenis paparan yang sangat traumatis, tetapi paling efektif untuk lesi jaringan otak yang luas.
2. Operasi stereotactic. Dalam hal ini, semua manipulasi di dalam tengkorak dilakukan melalui lubang lubang pemotong ukuran kecil. Prinsip operasi didasarkan pada pengenalan instrumen khusus (elektroda, kanula untuk penghancuran kriogenik, alat untuk pengambilan sampel biopsi, serta untuk penghancuran berbagai formasi yang terlokalisasi dalam) di bagian otak yang didefinisikan dengan tepat. Untuk prosedur ini, perangkat stereotactic khusus digunakan yang dipasang di kepala pasien, dan mereka dapat mengontrol orientasi spasial dan kedalaman penyisipan instrumen. Teknologi modern memastikan keakuratan pengirimannya kurang dari 1 mm. Jenis paparan ini paling umum di bedah saraf dalam perawatan bedah hiperkinesis, sindrom nyeri, epilepsi.
3. Operasi endoskopi. Operasi ini dilakukan, sebagai aturan, pada ventrikel serebral. Metode ini terdiri dari memasukkan struktur yang fleksibel atau kaku ke bagian dalam tengkorak melalui pembukaan kecil endoskop. Dengan bantuan alat semacam itu, proses berikut dapat disediakan: pemilihan jaringan untuk penelitian, penghancuran formasi dan penghapusan perdarahan. Manipulasi dapat dicapai dengan koagulasi atau paparan laser.
4. Bedah Radios Prinsipnya didasarkan pada fokus radiasi yang tepat pada jaringan otak. Untuk tujuan ini, unit radiosurgical khusus digunakan, khususnya, pisau gamma. Perangkat ini berbentuk helm dengan sumber radiasi gamma titik yang tertanam di dalamnya. Pemfokusan sinar yang ketat pada satu titik dapat menghancurkan formasi tumor yang terletak dalam, menghilangkan efek berbahaya pada jaringan sehat tetangga.
5. Intervensi endovasal. Perawatan ini digunakan untuk lesi pada sistem vaskular otak. Inti dari teknologi ini terletak pada pengenalan kateter khusus, yang melaluinya perangkat oklusif dikirim ke area yang terkena dampak: wadah miniatur dengan lateks; spiral untuk memblokir lumen pembuluh darah, dll. Seringkali, metode ini memberikan kateterisasi arteri femoral dan karotis. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal.

Memberikan akses

Elemen yang sangat penting dari operasi otak adalah menyediakan akses ke area yang terkena dampak. Dua metode utama yang digunakan: lubang pemotong dan kraniotomi (kraniotomi). Dalam kasus pertama, lubang dibor dengan pemotong, biasanya dengan diameter hingga 20-25 mm. Trephins tipe mekanik, elektrik, atau pneumatik digunakan untuk mengencangkan alat. Kadang-kadang operasi dilakukan menggunakan pemotong mahkota, yang memungkinkan Anda untuk memotong lingkaran rapi di tengkorak, dan pada akhir manipulasi, potongan tulang bundar ini kembali ke tempatnya.

Kraniotomi melibatkan pembentukan akses yang diperluas untuk kemampuan bekerja dengan pisau bedah. Dua jenis utama kraniotomi ditemukan didistribusikan: reseksi dan trepanation osteoplastik. Operasi untuk mengangkat tumor otak hampir selalu dilakukan dalam pembentukan akses yang luas.

Varian reseksi didasarkan pada penghapusan daerah tengkorak tertentu. Prosesnya dipastikan dengan cara ini: pertama, sebuah lubang digiling, yang mengembang ke dimensi yang dibutuhkan dengan bantuan pemotong tulang. Paling sering, metode destruktif seperti itu digunakan untuk cedera ketika tulang sudah rusak, dan untuk dekompresi ketika nilai kritis tekanan intrakranial muncul. Tempat paling optimal untuk metode reseksi adalah area fossa kranial posterior, di mana terdapat lapisan otot yang cukup solid yang dapat melindungi otak bahkan dengan kerangka tulang yang patah. Opsi akses ini disediakan lebih mudah dan lebih cepat, dan oleh karena itu berlaku dalam keadaan darurat.

Jenis diseksi osteoplastik pada tengkorak didasarkan pada pengangkatan yang hati-hati dari flap tulang, yang dikembalikan ke lokasi setelah operasi, dan oleh karena itu ia harus memiliki ukuran dan konfigurasi yang sesuai. Prosesnya dilakukan dalam urutan ini: 4-6 lubang dibor di sekeliling pintu masuk yang direncanakan menggunakan trephine, dan kemudian pemotongan dibuat di antara mereka menggunakan gergaji kawat (misalnya, gergaji Gigli). Dengan cara ini, tulang kranial digergaji di sekeliling keseluruhan, dan potongan dibuat miring untuk mencegah flap jatuh di dalam.

Untuk menghilangkan akumulasi darah pada luka bedah, flap tulang sepenuhnya dipisahkan dari jaringan otot dan periosteum dan terkandung dalam larutan natrium klorida selama operasi. Setelah dampak operasional, ia kembali ke tempatnya dan diikat dengan jahitan tulang khusus (pengeboran lubang yang sedikit di tepi melalui mana benang dilewatkan).

Kesimpulan dan kesimpulan

Dalam beberapa keadaan, pendekatan ke area otak yang terpengaruh disediakan dalam bentuk akses wajah, termasuk melalui sinus paranasal dan mulut. Pendekatan semacam itu memungkinkan seseorang untuk mengoperasikan tumor dalam dan menengah pada lokalisasi. Akses transnasal dan transsfenoidal membantu untuk sampai ke tumor yang muncul di daerah pelana Turki, terutama lesi kelenjar hipofisis.

Operasi pada otak hanya dilakukan dengan konfirmasi patologi serius dengan perkembangan yang mengancam jiwa. Efek tersebut hanya dilakukan di klinik khusus menggunakan peralatan khusus. Keputusan untuk melakukan operasi sangat bertanggung jawab, harus didahului dengan pemeriksaan yang menyeluruh dan lengkap.

Operasi otak

Halo pelanggan yang terhormat. Untuk minggu ini, dari 100 pelanggan, Anda tiba-tiba menjadi 500+, yang sedikit mengejutkan saya. Apa yang harus dilakukan Jika Anda berjanji pada sebuah posting, maka Anda perlu gash sampai saya melepaskan kopi. Kami akan berbicara sedikit tentang operasi otak (selanjutnya GM) dan rehabilitasi pasca operasi.

Apa saja jenis operasi GM?

Menurut jenis akses online:

1) Lubang pemotong. Lubang kecil di tengkorak, biasanya berdiameter 1,5-2 cm, dibuat terutama untuk tes diagnostik: deteksi hematoma intrakranial pada cedera otak traumatis, untuk tusukan otak untuk mendapatkan fragmen jaringan patologis untuk pemeriksaan histologis atau untuk tusukan ventrikel otak.

Lubang pemotong tumpang tindih di tempat-tempat khas melalui sayatan kulit kecil. Untuk melakukan operasi ini, berbagai trepans digunakan, yang paling umum adalah trepane mekanik, listrik, dan pneumatik. Pemotong, dengan bantuan lubang di tengkorak diletakkan, bervariasi dalam struktur dan ukurannya. Dalam beberapa kasus, yang disebut pemotong mahkota digunakan, yang digunakan untuk memotong lingkaran di tulang tengkorak, yang dapat dimasukkan ke tempatnya setelah operasi selesai.

Craniotomy (craniotomy). Ada reseksi dan trepanation osteoplastik dari tengkorak.

Reseksi trepanation - adalah untuk menghapus sebagian dari tengkorak. Untuk tujuan ini, lubang penggilingan ditumpangkan, yang kemudian diperluas dengan bantuan penjepit tulang ke ukuran yang diinginkan. Treksiasi reseksi biasanya dilakukan untuk tujuan dekompresi otak pada cedera otak traumatis, jika tekanan intrakranial meningkat tajam, atau dalam kasus fraktur multipel yang tidak memungkinkan menjaga integritas tulang. Selain itu, treksiasi reseksi terpaksa selama operasi pada fossa kranial posterior. Reseksi tulang di daerah ini secara teknis lebih sederhana daripada trepanasi osteoplastik. Pada saat yang sama, lapisan otot oksipital yang kuat melindungi struktur fossa kranial posterior dari kemungkinan kerusakan, dan pelestarian tulang dalam kasus ini tidak sepenting selama operasi pada belahan otak selama proses supratentorial.

Trepanasi osteoplasti terdiri atas pembentukan flap tulang dengan konfigurasi dan ukuran yang diinginkan, yang, setelah selesainya operasi, dipasang dan difiksasi dengan jahitan. Lokasi kraniotomi ditentukan oleh lokalisasi proses patologis. Saat melakukan trepanasi, ahli bedah harus berorientasi baik dalam hubungan antara tengkorak dan struktur anatomi utama otak, terutama seperti lateral (sylvieva) sulcus, memisahkan lobus temporal dari alur frontal, sentral (konvolusi), girus sentral, dll.

Bergantung pada pelokalan proses (tumor, hematoma, abses, dll.), Sehubungan dengan mana trepanasi dilakukan, sayatan kulit dibuat di area yang sesuai. Sayatan tapal kuda yang paling umum digunakan menghadap pangkal tengkorak. Potongan lurus juga digunakan. Untuk operasi bedah saraf untuk keperluan kosmetik, sebagian besar sayatan digunakan, terletak di dalam kulit kepala. Ketika sayatan di daerah fronto-temporal, diinginkan untuk mempertahankan batang utama dari arteri temporal superfisialis, yang terletak di anterior telinga.

Alat apa yang dibutuhkan untuk operasi?

1) Retraktor otak. Operasi pada otak, terutama dalam struktur dalamnya, membutuhkan perpindahan otak (mengangkat, menjauh), sering untuk jangka waktu yang lama. Untuk mencapai hal ini, retraktor otomatis khusus digunakan, yang dapat menahan otak dalam berbagai posisi yang diperlukan untuk ahli bedah. Retractor ini melekat pada tepi lubang duri atau untuk perlindungan khusus otak agar tidak mengering. Untuk tujuan ini, permukaan otak yang terbuka ditutupi dengan jaket berlapis yang dilembabkan dengan larutan natrium klorida isotonik. Selama operasi yang panjang, jaket berlapis perlu diganti dan dibasahi agar tidak mengering di korteks serebral, yang dipasang pada meja dan kepala pasien. Saat menggunakan spatula, dokter bedah harus selalu ingat bahwa perpindahan dan pemerasan otak yang tajam mengarah pada apa yang disebut iskemia retraksi, kerusakan jaringan otak dan pembuluh darahnya (terutama pembuluh darah) dan bahaya perdarahan intraserebral pada periode pasca operasi. Traksi otak harus minimal, posisi spatula selama operasi harus terus berubah.

2) Melindungi otak dari kekeringan. Untuk tujuan ini, permukaan otak yang terbuka ditutupi dengan jaket berlapis yang dilembabkan dengan larutan natrium klorida isotonik. Selama operasi yang panjang, jaket berlapis perlu diganti dan dibasahi agar tidak mengering di korteks.

3) Metode untuk menghentikan pendarahan. Otak, salah satu organ yang memasok darah paling banyak, ditusuk dengan massa pembuluh darah. Menghentikan perdarahan dari jaringan otak ditandai dengan kekhususan substansial, karena pada luka yang sempit dan dalam, ligasi pembuluh darah, diterima secara luas dalam operasi umum, secara praktis tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, klip miniatur khusus digunakan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh otak besar. Namun, koagulasi (mono- dan bipolar) adalah cara paling umum untuk menghentikan perdarahan. Yang paling penting adalah titik koagulasi bipolar, di mana arus hanya bersirkulasi di antara ujung pinset dan tidak ada pemanasan dari struktur tetangga, yang sangat penting selama operasi di otak, terutama pada struktur yang duduk dalam.

Untuk menghentikan perdarahan parenkim dari jaringan otak, spons fibrin hemostatik khusus, kasa hemostatik, lem biologis (tissoukol), dan sejumlah obat lain yang menyebabkan pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah yang kuat banyak digunakan. Bersamaan dengan alat-alat ini, mencuci luka dengan larutan natrium klorida isotonik dan tampon yang dibasahi dengan hidrogen peroksida banyak digunakan. Lokasi otak USG. Baru-baru ini, lokasi ultrasonik telah digunakan untuk mendeteksi lesi yang terletak jauh di dalam otak. Setelah kraniotomi tengkorak, sensor ultrasonik dipasang pada Dura yang belum dibuka atau permukaan otak yang terbuka. Dengan mengubah posisinya, Anda dapat melihat gambar struktur dalam (layar, sabit otak besar) dan neoplasma yang terletak di otak (tumor, hematoma, abses). Pembuluh besar dan sinus vena juga bisa dihentikan dengan tamponade dengan sepotong otot yang diremas.

4) Lokasi ultrasonik otak. Baru-baru ini, lokasi ultrasonik telah digunakan untuk mendeteksi lesi yang terletak jauh di dalam otak. Setelah kraniotomi tengkorak, sebuah sensor ultrasonik dipasang pada dura mater yang belum dibuka atau permukaan otak yang terbuka, dengan mengubah posisi yang bisa Anda dapatkan di layar gambar struktur dalam (ventrikel, sabit besar) dan neoplasma yang terletak di otak (tumor, hematoma, abses). Perangkat tidak ditemukan.

5) Aspirasi bedah. Salah satu ciri khas operasi di otak adalah bahwa ahli bedah harus terus-menerus mengeluarkan cairan serebrospinal yang datang dalam jumlah besar dari ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Penggunaan aspirator khusus sangat menyederhanakan tugas ini. Tabung hisap yang digunakan oleh ahli bedah saraf pada saat yang sama merupakan alat penting yang dengannya persiapan jaringan dapat dilakukan. Agar tidak menyebabkan kerusakan otak, tidak melukai pembuluh darah, perlu bahwa ujung hisap bulat, tanpa ujung yang tajam. Tergantung pada situasinya, pompa hisap dengan diameter berbeda dan konfigurasi berbeda digunakan.

Dan sekarang, akhirnya, kita sampai pada jenis operasi bedah.

Tergantung pada tujuan operasi, mereka dibagi menjadi intervensi radikal dan paliatif. Yang lebih buruk lebih baik - Anda memutuskan.

Operasi radikal dilakukan pada hematoma, tumor, abses. (Peradangan yang bernanah purulen) Juga dengan cedera traumatis pada tengkorak, kelainan bentuk. Namun, tidak selalu mungkin untuk mencapai tujuan yang diinginkan dalam operasi (misalnya, dengan tumor otak, tidak selalu mungkin untuk mencapai pengangkatan radikal)

Operasi paliatif tidak dimaksudkan untuk membebaskan pasien dari penyakit itu sendiri, tetapi bertujuan untuk meringankan kondisi pasien. Contoh pembedahan paliatif adalah pembuatan aliran baru cairan serebrospinal dari ventrikel otak dengan tumor yang tidak dapat dioperasi, yang mengarah ke penyumbatan cairan serebrospinal dan gangguan cairan serebrospinal (pirau ventrikel-atrium atau ventrikuloperitoneal).

Tergantung pada urgensi operasi, intervensi bedah saraf dibagi menjadi terencana dan darurat (mendesak). Operasi darurat biasanya dilakukan karena alasan kesehatan. Kebutuhan untuk operasi mendesak terjadi dengan hematoma traumatis, dengan oklusi akut dari saluran cairan serebrospinal, dengan pasien mengembangkan gejala dislokasi otak dan kompresi bagian batangnya di bukaan oksipital atau tentorial yang besar.

Operasi stereotactic. Seiring dengan operasi otak terbuka yang memerlukan perawatan tengkorak, apa yang disebut Stereotactic (dari bahasa Yunani. Stereos - surround, spasial dan bahasa Yunani. Taksi - lokasi) intervensi dilakukan melalui lubang penggilingan kecil.

Inti dari operasi stereotactic adalah bahwa berbagai alat dimasukkan ke dalam bagian otak yang didefinisikan dengan tepat (biasanya terletak sangat dalam): elektroda untuk penghancuran dan stimulasi struktur otak, kanula untuk cryodestruction, alat untuk biopsi atau penghancuran tumor yang terletak dalam.

Instrumen-instrumen ini dimasukkan ke dalam otak dengan bantuan alat stereotactic khusus, dipasang di kepala pasien. Dalam perangkat ini ada perangkat yang memungkinkan orientasi spasial instrumen yang dimasukkan ke dalam otak dan menentukan kedalaman perendamannya.

Untuk menentukan koordinat target (ganglia subkortikal, nukleus thalamus, otak tengah, dan struktur otak terdalam lainnya, serta tumor yang berada di dalam, hematoma, abses, dll.), Atlas stereotactic khusus dan data pencitraan resonansi tomografi dan magnetik yang digunakan.

Instrumen stereotactic modern memungkinkan instrumen yang diperlukan untuk dimasukkan ke dalam struktur otak dengan akurasi 1 mm.

Operasi stereotactic telah menemukan penggunaan yang sangat luas dalam bedah saraf fungsional (pengobatan hiperkinesis, sindrom nyeri, epilepsi, dll.).

Metode orientasi spasial selama operasi otak baru-baru ini menjadi mungkin tanpa menggunakan alat stereotactic.

Dalam hal ini, ahli bedah pada layar tampilan dapat mereproduksi irisan otak apa pun yang sebelumnya diperoleh dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan dihitung dan menentukan posisi instrumen yang ia gunakan (pinset, hisap, dll.) Pada mereka, yang dicapai dengan menempatkan ini instrumen menggunakan inframerah atau sinar lainnya.

Operasi endoskopi. Seperti pada bagian lain dari operasi, intervensi endoskopik telah menjadi cukup banyak digunakan dalam bedah saraf beberapa tahun terakhir. Pada dasarnya, operasi ini dilakukan pada ventrikel otak. Endoskopi yang kaku dan fleksibel digunakan, dilengkapi dengan alat untuk mengambil jaringan, menghancurkannya dan menghentikan pendarahan (menggunakan koagulasi atau paparan laser).

Pengenalan endoskopi dapat dilakukan dengan menggunakan alat stereotactic.

Intervensi radiosurgical. Prinsip orientasi spasial, yang merupakan dasar operasi stereotactic, juga digunakan untuk efek radiasi yang sangat terfokus pada otak.

Untuk tujuan ini, peralatan radiosurgical khusus digunakan, yang terbaik adalah pisau gamma yang dikembangkan oleh ahli bedah saraf Swedia A. Lexell yang terkenal. Pisau Gamma memiliki bentuk helm yang sangat besar, yang dipasang sekitar 200 titik sumber sinar gamma. Radiasi semua sumber difokuskan pada satu titik. Posisi kepala pasien dalam kaitannya dengan helm dan kolimasi radiasi memungkinkan untuk mendapatkan zona dampak dari bentuk geometris yang ketat, yang memungkinkan untuk menghancurkan secara arah tumor yang duduk di dalam, praktis menghindari iradiasi berbahaya dari jaringan yang berdekatan. Intervensi endovasal. Dalam kasus sejumlah penyakit pembuluh darah otak, apa yang disebut metode pengobatan endovasal digunakan. Itu terletak pada kenyataan bahwa, di bawah kontrol x-ray, kateter khusus dimasukkan ke dalam aliran darah, yang memungkinkan untuk mengirimkan perangkat oklusi ke kapal yang terkena: kaleng miniatur diisi dengan lateks, spiral menyebabkan pembentukan trombus di lumen kapal, dan beberapa lainnya.

Sebagai aturan, operasi tersebut dilakukan dengan anestesi lokal. Arteri femoralis atau karotis. Pembedahan ditoleransi lebih baik oleh pasien daripada operasi terbuka pada pembuluh otak yang dilakukan di bawah anestesi umum dan memerlukan pendekatan bedah yang kompleks. Operasi endovasal digunakan untuk "mematikan" beberapa jenis aneurisma dan fistula pembuluh otak.

Dalam hal akurasi, efek seperti ini setara dengan intervensi bedah, yang membenarkan nama perawatan radiasi tersebut - "radiosurgery". Hasil serupa dapat diperoleh dengan menggunakan berkas proton, elektron, dan beberapa jenis energi tinggi lainnya yang sangat terfokus.

Intervensi endovasal. Dalam kasus sejumlah penyakit pembuluh darah otak, apa yang disebut metode pengobatan endovasal digunakan. Itu terletak pada kenyataan bahwa, di bawah kontrol x-ray, kateter khusus dimasukkan ke dalam aliran darah, yang memungkinkan untuk mengirimkan perangkat oklusi ke kapal yang terkena dampak: kaleng miniatur diisi dengan lateks, spiral menyebabkan gumpalan darah di lumen pembuluh, dan beberapa lainnya.

Sebagai aturan, operasi tersebut dilakukan dengan anestesi lokal. Arteri femoralis atau karotis. Pembedahan ditoleransi lebih baik oleh pasien daripada operasi terbuka pada pembuluh otak yang dilakukan di bawah anestesi umum dan memerlukan pendekatan bedah yang kompleks. Operasi endovasal digunakan untuk "mematikan" beberapa jenis aneurisma dan fistula pembuluh otak.

Ternyata banyak, saya minta maaf atas kerumitannya, kalau sudah, tulis di komentar yang tidak jelas, saya akan coba bantu dan jelaskan. Kemungkinan besar besok saya akan dapat mengajukan posting tentang periode pasca operasi.

Saya melakukannya, membantu kucing saya Tihomir Andreevich.

Informasi diambil dari Internet, buku pelajaran, kepala.

Spesifisitas pengangkatan tumor otak: jenis operasi dan periode rehabilitasi

Tumor otak adalah jenis kanker yang paling berbahaya. Bahkan neoplasma jinak kecil di jaringan otak secara signifikan dapat mengganggu kesehatan pasien.

Tergantung pada lokasi tumor menyebabkan sakit kepala, menyebabkan gangguan penglihatan, pendengaran, bicara, mengurangi kemampuan intelektual.

Juga, pilihan metode untuk pengangkatan tumor otak dan terapi yang bersamaan tergantung pada ukuran dan lokasi neoplasma.

Pengobatan tumor otak

Onkologi modern memiliki tiga cara utama untuk mengobati neoplasma intrakranial:

• intervensi bedah;
• terapi radiosurgis serta radiasi;
• metode kemoterapi.

Cara radikal untuk menyingkirkan tumor adalah operasi di otak. Metode-metode seperti kemoterapi dan terapi radiasi mewakili efek yang bersamaan pada situs patologi sebelum atau setelah perawatan bedah.

Radiosurgery adalah metode terapi radiasi yang memungkinkan Anda untuk mengatasi neoplasma tanpa intervensi bedah. Untuk radiosurgery canggih seperti peralatan canggih seperti pisau cyber, pisau gamma digunakan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Saat mengobati tumor otak, operasi bedah saraf kadang-kadang tidak hanya diindikasikan, tetapi juga perlu jika:

• sebagai hasil dari pertumbuhan pendidikan, tekanan diberikan pada bagian-bagian vital otak;
• ada risiko yang signifikan dari transisi kanker ke tahap penyebaran metastasis;
• lokalisasi tumor memungkinkan pengangkatannya tanpa dampak yang signifikan pada jaringan dan pembuluh darah di sekitarnya dan dengan risiko komplikasi yang rendah;
• Tumor jinak telah menghentikan pertumbuhannya, tetapi pada saat yang sama memiliki efek negatif pada bagian-bagian tertentu dari otak, gejala meremas pembuluh darah, ujung saraf dicatat.

Pembedahan otak dikontraindikasikan dalam:

• penipisan tubuh karena usia pasien atau penyakit yang berkepanjangan;
• kerusakan otak yang luas dengan perkecambahan neoplasma di jaringan sekitarnya, termasuk jika sel-sel kanker telah tumbuh ke dalam jaringan tulang tengkorak;
• adanya metastasis di organ lain;
• lokalisasi tumor, yang tidak termasuk kemungkinan pengangkatannya dengan operasi;
• risiko berkurangnya harapan hidup setelah perawatan bedah, jika tanpa operasi periode ini lebih lama.

Untuk mendeteksi kontraindikasi untuk pembedahan, sejumlah studi tambahan ditunjuk, misalnya, tes umum, electrocardiogram, computed tomography, fluorography, angiography.

Kontraindikasi mungkin bersifat sementara, yaitu mereka dapat dihilangkan. Jadi, sebelum operasi, disarankan untuk melakukan beberapa langkah stabilisasi:

1. Mengurangi tekanan intrakranial. Ini dapat dilakukan dengan obat-obatan yang sudah ada di meja operasi, selama anestesi.
2. Stabilisasi kondisi umum pasien - normalisasi tekanan darah, sistem kardiovaskular dan pernapasan.
3. Sebelum operasi, biopsi juga dilakukan - bahan diambil untuk pemeriksaan histologis, yaitu, sepotong tumor dikirim ke penelitian untuk mengklarifikasi jenis tumor. Jenis diagnosis ini mungkin berbahaya karena pendarahan. Biopsi hanya diresepkan untuk limfoma (primer) dan kanker sel kuman.

Jenis operasi pengangkatan tumor otak

Pengangkatan neoplasma intrakranial dapat dilakukan dengan beberapa cara. Jenis operasi utama untuk mengangkat tumor otak:

• trepanasi endoskopi;
• craniotomy (craniotomy terbuka);
• Stereotactic radiosurgery.

Bergantung pada jenis operasi, ahli bedah saraf memutuskan jalannya intervensi, pada jenis anestesi, menghitung risiko yang mungkin terjadi dan memperingatkan pasien tentang hal itu.

Craniotomy

Craniotomy, atau craniotomy terbuka, biasanya dilakukan dengan anestesi umum, tetapi dalam beberapa kasus anestesi lokal dapat digunakan.

Pikiran jernih pasien selama operasi memungkinkan ahli bedah saraf untuk mengontrol kondisi psikologis dan fisik pasien saat bekerja di otak. Misalnya, kontrol sensitivitas anggota badan, pelestarian penglihatan, ucapan, pendengaran.

Operasi dimulai dengan diseksi jaringan lunak kepala. Selanjutnya, Anda perlu menghilangkan fragmen tulang di lokasi tumor. Eksisi tumor dilakukan oleh laser, yang memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menangguhkan suplai darah ke tumor dan menghentikan pendarahan.

Setelah tumor benar-benar diangkat, fragmen tulang diatur pada tempatnya dan difiksasi dengan struktur logam (sekrup, pelat). Dalam kasus perkecambahan sel kanker dalam ketebalan tulang tengkorak, semua area yang terkena dihilangkan, dan lubang ditutup dengan implan buatan (titanium, poreth polyethylene).

Operasi otak dapat berlangsung beberapa jam. Untuk terus memantau pasien, disarankan untuk menghabiskan sekitar 2 minggu di unit perawatan intensif untuk bantuan tepat waktu jika terjadi penurunan kondisi umum.

Trepanasi endoskopik

Lokasi tumor di tempat yang tidak dapat diakses tidak memungkinkan pengangkatannya dengan metode terbuka. Operasi ini dilakukan dengan memasukkan endoskop melalui sayatan di langit-langit mulut bagian atas atau hidung. Neoplasma di otak, misalnya, di daerah kelenjar hipofisis, dihilangkan dengan nosel khusus.

Proses eksisi dikontrol oleh sensor pada endoskop. Pembacaan dari sensor ditampilkan pada monitor, yang meminimalkan kerusakan pada jaringan otak di sekitarnya.

Setelah endoskopi dikeluarkan dari cranium, perdarahan minor dapat terjadi. Jika perdarahan tidak berhenti, ahli bedah memutuskan kebutuhan untuk membuka tulang tengkorak. Hasil yang menguntungkan dari operasi ditandai oleh pelepasan pasien dari anestesi tanpa komplikasi.

Radiosurgery Stereotactic

Metode mengobati neoplasma di otak ini memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor tanpa menembus tengkorak dan tanpa anestesi. Seorang ahli bedah saraf bertindak pada tumor dengan sinar directional, yang terdiri dari radiasi gamma (pisau gamma), sinar foton (cyberknife), atau aliran proton.

Prosedur untuk mengangkat tumor berlangsung sekitar satu jam, sampai semua sel kanker dihancurkan. Durasi paparan tergantung pada ukuran tumor. Keuntungan dari metode pengobatan ini adalah kurangnya ikatan ke lokasi tumor.

Prosedur untuk mengangkat tumor adalah bertindak pada sel kanker dengan radiasi pengion. Kursus perawatan menggunakan pisau cyber dilakukan selama beberapa hari (3-5), tergantung pada ukuran neoplasma. Setiap prosedur berlangsung dalam satu hingga satu setengah jam.

Dalam hal ini, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan. Rawat inap pada saat perawatan tidak diperlukan, karena pasien dapat mengunjungi klinik pada waktu yang ditentukan, mengambil kursus paparan radiasi dan pulang. Prosedur pisau gamma dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi rawat inap juga tidak diperlukan.

Pengangkatan total fragmen tulang tengkorak

Jenis operasi ini digunakan ketika perlu untuk mendapatkan akses untuk operasi pengangkatan tumor melalui pangkal tengkorak. Ahli bedah saraf jarang menggunakan metode ini, karena operasi ini cukup rumit dan ada risiko tinggi untuk mengalami berbagai komplikasi.

Praktikkan intervensi bedah ini hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis lain - THT, ahli bedah plastik, ahli bedah maksilofasial.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi setelah operasi untuk mengangkat tumor di otak dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kesehatan pasien. Tetapi dengan operasi yang layak dan berkualitas, kemungkinan konsekuensinya kecil.

Lebih sering komplikasi muncul setelah eksisi terbuka tumor otak (kraniotomi):

• kehilangan fungsi yang bertanggung jawab atas area otak di area operasi tersebut;
• eksisi tumor yang tidak lengkap - mungkin memerlukan intervensi bedah berulang;
• infeksi luka dan penetrasi patogen ke dalam jaringan otak;
• efek samping yang terkait dengan perdarahan intrakranial;
• pembengkakan otak, yang menyebabkan kejang epilepsi, hipoksia dan gangguan sirkulasi darah.

Selama intervensi bedah, ada kemungkinan disfungsi beberapa bagian otak yang memanifestasikan diri:

• penurunan ketajaman visual atau kerugian totalnya;
• pelanggaran fungsi motorik (kelumpuhan sebagian atau seluruhnya);
• gangguan alat vestibular;
• amnesia parsial atau lengkap (jangka pendek, jangka panjang);
• berpengaruh pada proses buang air kecil;
• munculnya gejala gangguan mental;
• gangguan bicara.

Komplikasi dan konsekuensi dapat bersifat permanen dan sementara, dengan kursus terapi rehabilitasi yang tepat. Jadi, misalnya, jika setelah operasi ada sebagian kehilangan fungsi motor, maka dalam 60% kasus mobilitas sepenuhnya pulih. Penglihatan yang hilang kembali ke 86% pasien.

Persentase gangguan mental setelah pengangkatan tumor otak sangat rendah. Risiko kelainan apa pun tetap ada selama 3 tahun setelah operasi.

Persentase pasien yang kehilangan kemampuan berkomunikasi hanya 6%. Dalam hal ini, seseorang kehilangan keterampilan untuk melayani dirinya sendiri, kemampuan mentalnya sangat berkurang.

Hasil operasi tergantung pada sejumlah besar faktor - usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, kesehatan umum. Pilihan terburuk adalah kematian.

Rehabilitasi pasca operasi

Pengangkatan tumor otak adalah operasi yang agak serius, setelah itu pasien dapat kehilangan kemampuan untuk bekerja dalam waktu yang lama. Karena itu, sangat penting untuk mempertimbangkan semua nuansa memulihkan fungsi pasien.

Rehabilitasi setelah operasi pada otak tergantung pada keparahan penyakit, usia pasien, karakteristik individu dari organisme. Spesialis mengambil bagian dalam proses rehabilitasi:

• Instruktur LFK;
• ahli bedah saraf;
• ahli onkologi;
• terapis wicara;
• ahli saraf;
• seorang psikolog;
• dokter mata;
• ahli fisioterapi

Jika perlu, penggunaan kemoterapi atau terapi radiasi membutuhkan keterlibatan spesialis seperti ahli radiologi atau ahli kemoterapi.

Rehabilitasi setelah pengangkatan tumor otak dimulai segera setelah operasi. Bahkan keterlambatan sekecil apa pun dapat memengaruhi pemulihan aktivitas otak, pelanggaran akan bersifat permanen.

Digunakan untuk pemulihan dan terapi obat. Sebagai aturan, daftar obat terdiri dari obat yang mencegah kasus kekambuhan.

Penggunaan agen pendukung akan membantu mempercepat proses rehabilitasi setelah radioterapi. Karena metode perawatan ini dapat mempengaruhi fungsi organ pembentuk darah, akan sangat berguna untuk mengambil zat yang meningkatkan kadar hemoglobin dan memiliki efek anti-anemia - preparat gelatin, asam folat, vitamin B12.

Ramalan

Pembedahan otak adalah jenis perawatan yang kompleks dan agak serius, dan konsekuensi dari operasi yang sukses sekalipun tidak dapat diprediksi.

Bergantung pada stadium kanker otak apa terapi dimulai, orang dapat menilai tentang harapan hidup pasien dan kualitasnya, tentang kemungkinan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Komplikasi dan konsekuensi dapat menyebabkan kecacatan seseorang, atau selama rehabilitasi, semua organ dikembalikan.

Berapa banyak pasien yang hidup setelah operasi untuk mengangkat tumor di otak? Dengan deteksi patologi yang tepat waktu dan perawatan yang dilakukan secara kualitatif, tingkat kelangsungan hidup cukup tinggi.

Tetapi pada saat yang sama, masa hidup juga tergantung pada usia pasien. 5 tahun dan lebih hidup dari 50 hingga 90% pada pasien berusia 20-45 tahun. Pada kelompok usia 45-55 tahun, angka ini berkurang sekitar sepertiga dan sekitar 35%. Hanya 15% pasien lansia setelah perawatan dapat hidup lebih dari 5 tahun.

Angka-angka ini tidak maksimal, karena ada kasus-kasus ketika setelah tumor otak yang berhasil dioperasikan dan kursus rehabilitasi yang dilakukan dengan benar, orang-orang menjalani kehidupan penuh selama 20 tahun atau lebih.

Operasi otak

Operasi otak dilakukan terutama untuk meringankan penderitaan pasien atau untuk sepenuhnya menyembuhkan patologi apa pun. Berikut ini menggambarkan tahapan utama dari periode operasi dan kasus-kasus di mana operasi dilakukan.

Informasi umum

Operasi paliatif tidak dimaksudkan untuk sepenuhnya disembuhkan, paling sering mereka dipaksa. Intervensi jenis ini dilakukan hanya dalam kasus kebutuhan akut (perdarahan internal, komplikasi) dan dengan perawatan lanjutan.

Radikal - melibatkan pengangkatan jaringan patologis. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk memperoleh bahan histologis (sampel jaringan patogen dan meninges) dan pemindahannya. Prosedur seperti ini sering diperdebatkan oleh ahli bedah. Ini karena tidak selalu sebelum operasi area lesi dapat ditentukan secara akurat.

Tidak selalu mungkin untuk menentukan intervensi mana yang perlu bagi pasien. Sampai baru-baru ini, ahli bedah saraf melakukan operasi paliatif untuk lesi yang luas, dan radikal, sebaliknya, untuk yang kecil. Saat ini, prinsip ini berlaku dalam beberapa kasus.

Dalam kedua kasus ada efek stereotactic - stimulasi dan penghancuran sel-sel otak. Taktik prosedur operasi ditentukan oleh jenis jaringan patologis.

Indikasi untuk operasi adalah:

1. brain cavernoma - pembentukan kelompok pembuluh darah di dalam tempurung kepala, di dalamnya berisi produk pembusukan sel darah;
2. craniosynostosis atau craniostenosis - salah, pertambahan prematur dari jahitan tulang tengkorak atau ketidakhadiran mereka;
3. hidrosefalus - gembur-gembur - gangguan patologis dalam perkembangan otak, akibat dari penyakit infeksi.

Persiapan untuk operasi

Sebelum Anda pergi ke meja operasi, Anda perlu tahu tentang konsekuensi yang mungkin terjadi. Ada risiko komplikasi, tetapi kemungkinan secara langsung tergantung pada kompleksitas prosedur.

Ketika melakukan operasi kompleks yang membutuhkan banyak waktu, komplikasi dapat terjadi lebih sering daripada dengan intervensi bedah saraf yang relatif kecil.

Rawat inap juga dilakukan tergantung pada berapa lama periode pra operasi diperlukan untuk pasien. Penempatan pasien di rumah sakit dapat terjadi dua atau tiga hari sebelum dimulainya semua prosedur, kecuali ada kebutuhan untuk analisis spesifik.

Diagnosis dan pemeriksaan angiografi pasien (pemeriksaan pembuluh otak dan sumsum tulang belakang), mielografi (studi tentang patensi kanal tulang belakang), serta CT dan MRI, biasanya dilakukan. Segera sebelum operasi, pasien harus diperiksa oleh ahli anestesi.

Menjelang operasi, makanan dimakan selambat-lambatnya jam tujuh malam, pada hari operasi, asupan makanan sangat dilarang.

Banyak dokter sangat menyarankan menjaga ketenangan dan suasana hati yang baik sebelum prosedur.

Periode pasca operasi

Ketika operasi otak dilakukan, pasien tetap dalam perawatan intensif untuk hari berikutnya. Selama ini, tubuhnya secara bertahap dikembalikan setelah tindakan anestesi.

Dalam beberapa jam setelah intervensi dari ahli bedah, perlu dalam keadaan tidur obat, karena otak perlu istirahat untuk pemulihan. Terbangun terlalu dini memiliki efek negatif pada otak setelah operasi.

Pada saat ini, kesulitan bernafas mungkin terjadi, sehingga prosesnya dilakukan melalui tabung pernapasan khusus (tabung intubasi) selama ventilasi mekanis.

Sementara dalam perawatan intensif, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit melalui pipet, serta steroid, berbagai antibiotik, dan obat-obatan yang mencegah terjadinya kejang.

Operasi yang dilakukan pada otak membutuhkan pemulihan yang lama. Oleh karena itu, diperbolehkan untuk bergerak sepenuhnya hanya setelah beberapa hari (istilahnya tergantung pada karakteristik individu dari organisme). Ahli bedah saraf biasanya mencoba membuat pasien mereka lebih cepat. Ini dilakukan untuk menghindari komplikasi.

Selama beberapa hari, ada kelemahan, kurang nafsu makan, sakit kepala, peningkatan suhu tubuh. Kadang-kadang mungkin ada akumulasi cairan (darah, getah bening atau air) di tempat jaringan terputus. Semua gejala ini hilang dalam dua minggu pertama.

Pernyataan

Operasi otak yang dilakukan dengan benar tidak akan memerlukan tinggal lama di rumah sakit, sehingga pasien dipulangkan seminggu setelah tindakan dilakukan. Memulihkan tubuh sepenuhnya seperti biasanya akan terjadi hanya setelah enam minggu.

Hampir segera setelah keluar, Anda perlu secara bertahap mengaktifkan otot-otot tubuh, tetapi beban yang berlebihan juga berdampak buruk pada kesehatan.

Operasi yang dilakukan pada otak biasanya memerlukan beberapa konsekuensi.

Kemungkinan efek yang menyertai proses pemulihan:

1. gatal di lokasi bekas luka, mati rasa, bengkak;
2. sakit kepala;
3. dalam beberapa kasus kejang mungkin terjadi;
4. kelemahan di tungkai;

Berikut beberapa aturan untuk mengikuti pasien:

• Anda hanya dapat mencuci kepala dan tempat sayatan jika semua jahitan dilepas, dan kerak dari permukaan kulit menghilang - segera setelah dokter mengizinkan, Anda perlu mencuci kepala lebih sering untuk menjaganya tetap bersih;
• jika di area sayatan ruam, kemerahan, kepulangan, Anda harus segera menghubungi dokter Anda;
• dengan sakit kepala untuk mengambil analgesik;
• jika rasa sakit tidak berhenti, berupa impuls, Anda perlu menghubungi dokter Anda;
• jangan terlalu membebani tubuh - perlu untuk menyingkirkan olahraga (terutama jogging, gulat) dari rutinitas sehari-hari, tetapi Anda tidak boleh lupa tentang kegiatan penguatan;
• jika terjadi kejang, antikonvulsan harus dikonsumsi;
• merujuk ke terapis untuk meresepkan obat, latihan dan prosedur lainnya;
• selama tiga atau empat tahun setelah operasi, perlu untuk menjalani pemeriksaan kontrol (pada tahun pertama - setiap tiga bulan, pada tahun kedua - setiap enam bulan; ketiga - setahun sekali).
• menolak untuk minum minuman beralkohol, mengunjungi sauna, tinggal di bawah sinar matahari terbuka;
• berhenti minum suplemen dan stimulan biologis.

Operasi otak

Operasi otak. Kedengarannya mengesankan, bukan? Dan bagaimana Anda menemukan kata dan frasa seperti - kraniotomi, bedah saraf, stereotaktik dan kraniotomi endoskopi, kraniotomi? Ya, tentu saja, bagi yang belum tahu, kata-kata ini bisa membuat kagum. Namun, semuanya berhubungan dengan hal yang sama - operasi pada otak. Ya, pengobatan telah berjalan jauh, dan sekarang dokter bahkan dapat melakukan operasi pada otak! Kemajuan, teman-teman saya, kemajuan.

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa operasi otak dikelilingi oleh semacam misteri dan bahwa detailnya disembunyikan dari orang luar. Semuanya tersedia, semuanya diketahui dan ini adalah bagaimana hal itu terjadi: sebelum operasi, pasien benar-benar dicukur dan "membersihkan" area di mana operasi akan dilakukan. Selain itu, pencitraan otak akan dilakukan lagi. Selama operasi itu sendiri, dokter bedah akan membuat sayatan di kulit kepala, dan lokasi sayatan akan langsung berhubungan dengan daerah di mana operasi akan dilakukan.

Setelah sayatan, dokter bedah akan mengangkat bagian tengkorak (menghasilkan kraniotomi), yang dikenal sebagai "penutup tulang". Tentu saja, setiap ahli bedah akan berusaha untuk membuat sekecil mungkin untuk melukai pasien lebih sedikit. Jika memungkinkan, operasi otak akan dilakukan secara endoskopi sama sekali - yaitu, menggunakan instrumen bedah khusus yang dikenal sebagai "endoskop". Endoskopi adalah tabung fleksibel tempat sumber cahaya, kamera, dan instrumen bedah terletak di mana operasi akan dilakukan.

Selama operasi, dokter bedah akan dapat:

"Matikan" aneurisma otak dari aliran darah dengan memotongnya. Ini diperlukan untuk mencegah pecahnya pembuluh darah, keluarkan tumor otak atau ambil sampel jaringan untuk analisis (untuk biopsi), keluarkan jaringan otak yang tidak normal, keluarkan darah dari tekanan otak, minimalkan efek pendarahan di otak, rawat efek infeksi.

Operasi otak sendiri dilakukan sesuai dengan berbagai indikasi. Penyebab operasi otak meliputi, misalnya:

Tumor otak, pendarahan otak, hematoma otak, aneurisma, kerusakan pachymenix, infeksi otak, retakan pada tengkorak, epilepsi, beberapa penyakit otak (misalnya, penyakit Parkinson).

Flap tulang, yang diangkat oleh dokter bedah selama trepanasi pada tahap awal operasi, kemudian kembali ke lokasi dan diperbaiki dengan bantuan kurung logam ukuran kecil, jahitan atau dengan bantuan kawat medis khusus. Namun, jika operasi otak dilakukan untuk menghilangkan tumor atau infeksi, atau dalam kasus ketika otak dalam keadaan edematosa, tulang penutup mungkin tidak diperbaiki kembali. Waktu yang diperlukan untuk melakukan operasi pada otak tergantung langsung pada penyakitnya.

Operasi pada otak, karena, memang, semua intervensi bedah lainnya, dikaitkan dengan risiko tertentu. Tentu saja, ini adalah risiko yang terkait dengan anestesi (reaksi terhadap anestesi, masalah pernapasan), serta risiko yang terkait langsung dengan operasi. Penting untuk dipahami bahwa otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks, dan operasi di atasnya tidak hanya rumit, tetapi juga berbahaya.

Risiko-risiko ini termasuk:

Masalah dengan bicara, memori, kekuatan otot, keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dll. Masalah-masalah ini dapat terjadi selama operasi pada bagian otak mana saja, dan dapat menghilang segera atau tetap seumur hidup. Pendarahan, penghinaan, koma, infeksi, edema otak.

Namun, dengan segala risikonya, pembedahan otak benar-benar membantu orang-orang yang, tampaknya, tidak dapat membantu lagi.

Sakit kepala persisten, yang tidak berkurang dengan obat-obatan, yang biasanya membantu dalam kasus-kasus seperti itu, dapat menjadi sinyal kehadiran tumor di otak. Apakah patologi jinak atau tidak, kehadirannya menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pasien.

Tidak ada ruang di otak di mana isinya bisa bergerak, sehingga tumor tidak membuat tidak nyaman. Dari saat itu muncul, itu akan memberi tekanan pada jaringan tetangga dan memprovokasi kemungkinan disfungsi mereka.

Indikasi dan kontraindikasi

Munculnya tumor di otak memiliki satu opsi perawatan yang dapat mengarah pada hasil positif - pengangkatannya.

Terapi obat hanya dapat memberikan bantuan sementara dari kondisi tersebut. Sayangnya, ada saat-saat ketika pemindahan formasi mustahil dilakukan.

lokasi patologi di pusat vital otak, jika pasien usia tua memiliki formasi berukuran besar, lesi multipel pada area otak oleh proses tumor, lokalisasi formasi patologis di tempat yang tidak dapat diakses untuk eksisi.

Persiapan

Pasien harus meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok dua minggu sebelum manipulasi dan yang sama setelah itu. Jika pasien telah menggunakan obat-obatan non-steroid, maka mereka dihentikan sebelum operasi. Seperti yang ditentukan oleh dokter, penelitian dilakukan, seperti: elektrokardiografi, tes darah dan lainnya. Pasien dianjurkan untuk minum obat yang mengencerkan darah. Pertanyaan apakah pasien alergi terhadap obat. Operasi dilakukan di pagi hari. Menjelang tengah malam, pasien berhenti mengonsumsi makanan dan cairan.

Rekomendasi umum untuk mempersiapkan pasien untuk mengangkat tumor:

Jika seorang pasien menderita epilepsi, ia diresepkan terapi antikonvulsan. Dianjurkan untuk menjalani kursus dekongestan sebelum operasi.

Jenis operasi pengangkatan tumor otak

Spesialis dipersenjatai dengan jenis operasi seperti:

metode stereotactic, pengangkatan beberapa ossicles kranial, craniotomy, trepanation endoskopi.

Craniotomy

Jenis operasi ini tradisional.

Untuk menghilangkan patologi, lubang dengan ukuran yang dibutuhkan dibuat di kopiah untuk mengakses instrumen secara langsung.

Craniotomy melibatkan pengangkatan fragmen tulang tengkorak dengan periosteum selama prosedur.

Setelah menyelesaikan tugas, penutup tulang dikembalikan ke lubang, yang dipasang pada tengkorak dengan sekrup dan pelat titanium.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Terkadang untuk beberapa waktu pasien dikeluarkan dari tindakannya, ketika perlu untuk menentukan apakah fungsi otak akan menderita jika bagian tertentu dari otak dihilangkan.

Tugas ahli bedah adalah untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan patologis dan minimal melukai bagian otak yang berdekatan dengan tumor. Kadang-kadang prevalensi atau lokasi pembentukan tidak memungkinkannya, maka bagian dari tumor yang dapat diangkat tanpa membahayakan dikeluarkan. Dan untuk sisa patologi, metode lain digunakan, misalnya, iradiasi.

Dokter bedah dapat menggunakan pisau bedah untuk menghilangkan patologi, yang merupakan instrumen tradisional. Ini memiliki kelemahan - dalam kasus eksisi patologi, sampai batas tertentu, jaringan tetangga mungkin menderita. Saat ini, pisau bedah memiliki banyak teknologi alternatif.

Peralatan teknologi modern memungkinkan pengangkatan tumor tanpa merusak jaringan yang sehat.

Sinar laser bertindak sebagai pisau bedah. Ini memiliki keuntungan sebagai berikut: Tidak ada penyebaran sel tumor ke jaringan sehat, yang terjadi selama kraniotomi. Pendarahan kapiler dikecualikan, karena ketika laser membedah jaringan, ia membeku secara bersamaan. Instrumen laser yang pada dasarnya steril, karenanya, infeksi yang tidak disengaja tidak dapat terjadi. Aspirator ultrasonik juga digunakan untuk menghancurkan sel-sel tumor. Setelah manipulasi, jaringan cut-off dihisap. Cryo-devices digunakan untuk mengangkat tumor atas pertimbangan spesialis (dan, jika tersedia di fasilitas medis). Penghancuran cryosurgical mempengaruhi tumor dengan pilek tinggi yang membunuh sel-sel abnormal.

Teknologi navigasi yang dikendalikan komputer digunakan untuk menghilangkan lesi di area otak. Operasi tersebut memberikan akurasi eksekusi tertinggi.

Trepanasi endoskopik

Prosedur ini melibatkan pengangkatan tumor dengan alat yang memasuki otak melalui lubang kecil di tengkorak.

Endoskop adalah perangkat yang mampu mentransmisikan gambar ke monitor untuk melacak tindakan ahli bedah. Nozel yang berbeda memungkinkan penghapusan patologi.

Kain yang hancur mencapai permukaan dengan:

aspirator ultrasonik, pompa mikroskopis, pinset listrik.

Pada bedah endoskopi, seperti pada trepanasi, bedah mikro dimungkinkan. Jenis operasi ini sangat efektif untuk formasi yang terlokalisasi di ventrikel otak (rongga dengan cairan).

Radiosurgery Stereotactic

Operasi pisau gamma dilakukan tanpa penyisipan fisik ke dalam tengkorak pasien. Helm khusus dikenakan di kepala.

Peralatan yang dibangun di dalamnya melepaskan sinar yang berfokus pada tumor dari kobalt radioaktif, yang bertindak merusak sel-sel formasi. Jaringan sehat diiradiasi dengan dosis yang aman karena peralatan tersebut memiliki ketepatan menunjuk tinggi.

Aspek positif dari metode ini:

metode non-invasif, anestesi tidak digunakan, komplikasi setelah operasi, yang mungkin dengan operasi, dikeluarkan.

Kerugian hanya dapat dikaitkan dengan fakta bahwa metode ini dapat menghancurkan pembentukan ukuran kecil (maksimum 3,5 cm).

Pengangkatan tumor otak dengan menggunakan pisau cyber secara inheren memiliki teknologi serupa dengan efek pisau gamma. Kedua metode ini menerapkan efek terarah pada pembentukan sinar radiasi.

Head khusus yang dipasang pada peralatan memancarkan fluks radiasi ke tumor. Setelah waktu tertentu, itu mengubah sudut tumbukan beberapa kali dan pada saat yang sama aparatus itu sendiri menjaga koordinat tumor tetap terkendali.

Operasi memiliki kelebihan:

pasien selama prosedur tidak terbatas pada imobilitas, tidak perlu melakukan anestesi, prosedur tidak menyebabkan rasa sakit; setelah operasi tidak ada bekas luka atau tanda lain.

Pengangkatan total fragmen tulang tengkorak

Operasi ini adalah jenis pemotongan. Ini adalah versi rumit dari kraniotomi, yang dilakukan di area pangkal tengkorak.

Selama prosedur, bagian tengkorak diangkat, yang meliputi area otak dari bawah.

Operasi semacam itu dilakukan setelah mempelajari pendapat ahli bedah dari berbagai spesialisasi:

arah otologis, ahli bedah plastik, spesialis dalam operasi kepala dan leher.

Risiko dipegang

Otak adalah struktur yang sempurna dan penampilan tumor membawa kerusakan pada fungsinya. Operasi ini juga membawa risiko tertentu, terutama yang berkaitan dengan jenis implantasi di otak dengan metode tradisional.

daerah yang dioperasikan kehilangan fungsinya, patologi tidak sepenuhnya dihapus, dan seiring waktu, operasi ulang akan diperlukan, komplikasi pasca operasi serius, sel-sel kanker akibat implantasi mengenai bagian otak lainnya, kematian.

Konsekuensi

Pengangkatan tumor otak yang cepat dalam beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi. Penampilan dimungkinkan:

kejang epilepsi, kerja otak yang tidak memadai di beberapa area tubuh, gangguan penglihatan dan fungsi lainnya.

Ini terutama benar untuk operasi yang dilakukan sesuai dengan metode trepanation. Butuh waktu pemulihan yang lama untuk ikatan yang rusak dari serabut saraf dan pembuluh darah untuk bekerja dengan baik.

Efek pasca operasi mungkin terjadi:

kelumpuhan, gangguan pada pekerjaan pencernaan dan buang air kecil, infeksi pada tempat operasi, gangguan pada pekerjaan alat vestibular, gangguan bicara dan memori.

Rehabilitasi setelah eksisi tumor otak

Setelah operasi, beberapa fungsi otak mungkin tidak lengkap. Dalam hal ini, periode rehabilitasi diperlukan untuk memulihkan otak. Ini mungkin termasuk pelatihan dan pelatihan.

Setelah trepanning, kegiatan pertama adalah tindakan yang bertujuan mencegah pendarahan dan pembengkakan jaringan otak.

Terapi radiasi

Metode ini digunakan sebagai tambahan untuk operasi. Terapi dilakukan pada malam operasi untuk menghalangi perkembangan tumor.

Setelah operasi, spesialis juga dapat menggunakan terapi radiasi untuk menghancurkan sel-sel patologis yang tidak termasuk dalam penghapusan.

Dalam kasus di mana operasi tidak ditampilkan, terapi digunakan sebagai pengobatan utama. Tanpa operasi, terapi radiasi dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi ukuran patologi.

Berapa banyak pasien yang hidup

Keberhasilan operasi pengangkatan patologi di otak akan tergantung pada banyak komponen:

berapa prevalensi di area otak dari proses tumor, apakah bagian dari tumor tetap, metastasis di otak; penting jenis pendidikannya: jinak atau tidak; apakah pusat-pusat penting otak dipengaruhi selama operasi, apakah mungkin untuk melakukan proses menggunakan metode modern yang lebih aman. Apakah pasien memiliki sikap batin yang benar?

Operasi pengangkatan tumor di area otak memiliki biaya dalam kisaran 15.000 ÷ 25.000 dolar. Harga dalam kasus tertentu memperhitungkan ukuran pendidikan, metode yang diterapkan, dan teknologi dalam pelaksanaan prosedur.

Tumor otak terdeteksi selama pemeriksaan pada 6-8% kasus. Dalam 1-2% mereka menjadi penyebab kematian orang sakit. Neoplasma dapat terlokalisasi di banyak bagian otak yang berbeda, sehingga gejalanya bisa sangat berbeda: mulai dari sakit kepala parah dan kejang epilepsi hingga gangguan dalam kemampuan memahami bentuk benda.

Pembedahan untuk mengangkat tumor otak adalah metode perawatan prioritas, karena tumor biasanya terbatas pada jaringan yang berdekatan, yang memungkinkannya untuk diangkat dengan risiko minimal. Metode stereosurgery modern memungkinkan intervensi minimal invasif atau non-invasif, yang meningkatkan prognosis dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Intervensi bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

Tumor yang tumbuh cepat. Neoplasma yang mudah diakses. Usia dan kondisi pasien memungkinkan untuk operasi. Kompresi otak.

Pembedahan adalah perawatan utama untuk tumor, karena mereka biasanya terbatas pada jaringan yang terkena. Tumbuh ke lapisan yang berdekatan dan pembentukan metastasis sangat langka.

Penolakan operasi dilakukan dengan keputusan seperti pasien atau pada kesimpulan komisi medis dari kehidupan pasien yang diduga lebih lama tanpa operasi. Statistik menunjukkan hampir 100% kematian dengan terapi yang sangat konservatif.

Tumor otak jinak juga merupakan indikasi untuk operasi. Terlepas dari kenyataan bahwa tumor tidak tumbuh dalam ukuran dan tidak bermetastasis, itu dapat menjepit pembuluh yang memasok sel-sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor dapat menekan pusat-pusat tertentu di otak atau sumsum tulang belakang, menyebabkan gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi. Operasi ini dilakukan dengan cara yang sama seperti pada neoplasma ganas. Satu-satunya perbedaan dalam mengangkat tumor otak jinak adalah kurangnya kemoterapi pada periode pasca operasi.

Jenis operasi

Untuk tumor otak, jenis operasi berikut dapat diindikasikan:

Operasi terbuka. Jika kita berbicara tentang otak, operasi itu disebut kraniotomi. Sebuah lubang dibor ke tulang tempat tumor diangkat. Terkadang ada pengangkatan dan bagian tengkorak. Ini dilakukan ketika peradangan atau metastasis tulang berlangsung, Pembedahan endoskopi. Perbedaan dari yang sebelumnya adalah dalam proses visualisasi dengan bantuan kamera, karena ukuran pembukaan yang diperlukan untuk mengangkat tumor berkurang. Bedah Stereo. Operasi berlangsung tanpa sayatan menggunakan jenis sinar tertentu yang membunuh sel-sel tumor.

Persiapan pasien

Tahap utama adalah perhitungan yang cermat dari tempat akses ke otak dan pilihan tingkat pengangkatan tumor yang optimal. Dokter bedah harus hati-hati menghitung risiko kerusakan pada struktur otak dengan eksisi tumor yang lebih lengkap.

Dalam praktik Rusia modern, pendapat diadakan tentang prioritas pelestarian fungsi otak maksimum. Ini sering menyebabkan kekambuhan (pertumbuhan kembali tumor), karena sel-selnya tetap utuh. Sedangkan, misalnya, di Israel, ahli bedah saraf-onkologi berpandangan bahwa keuntungan dari pengangkatan yang lebih lengkap dan radioterapi atau / dan radioterapi selanjutnya. Risiko kerusakan otak yang tidak disengaja dan gangguan fungsi normal sangat tergantung pada profesionalisme dan kualifikasi ahli bedah.

Jika perlu, sebelum operasi menghasilkan:

Tekanan intrakranial berkurang. Ini dapat dilakukan secara medis atau langsung di meja operasi. Stabilisasi pasien. Operasi harus dilakukan pada tekanan normal, kardiovaskular, aktivitas paru. Biopsi. Ini adalah analisis, yang mengambil sepotong jaringan tumor untuk mempelajari strukturnya. Biopsi pada tumor otak bisa sulit dan dalam beberapa kasus berbahaya bagi pasien (khususnya, risiko pendarahan). Oleh karena itu, ini digunakan hanya untuk jenis tumor tertentu - limfoma primer, sel sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): studi diperlukan sebelum operasi

Pastikan untuk melakukan studi berikut:

CT scan (computed tomography) dan / atau MRI (magnetic resonance imaging) otak. Angiografi adalah penelitian yang berkaitan dengan pembuluh otak. EKG - elektrokardiogram untuk mengontrol aktivitas kardiovaskular. Fluorografi. Urine, tes darah.

Kursus operasi

Anestesi

Dalam kebanyakan kasus, pasien berada di bawah pengaruh anestesi umum. Sebuah tabung endotrakeal terletak di tenggorokannya untuk mendukung pernapasan. Pasien akan tertidur selama seluruh operasi.

Namun, di beberapa lokasi tumor, perlu bahwa pasien sadar. Untuk ini, anestesi lokal atau pengangkatan sementara pasien dari keadaan tidur dapat diterapkan. Dokter akan mengajukan pertanyaan, memeriksa fungsi otak, dan apakah pusat-pusat tertentu yang bertanggung jawab untuk bicara, ingatan, pemikiran abstrak terpengaruh. Ini tentu saja merupakan tekanan besar bagi pasien, tetapi dalam beberapa kasus ini menjadi jaminan operasi yang sukses dan aman.

Metode stereosurgical dilakukan tanpa anestesi atau di bawah anestesi lokal. Ini karena tidak adanya intervensi invasif (insisi atau tusukan).

Craniotomy (operasi terbuka)

Dokter menandai meridian di kepala pasien dengan iodine atau hijau cemerlang. Ini diperlukan untuk orientasi dan tindakan yang dikoordinasikan secara lebih tepat dari ahli bedah dan asisten. Garis ditarik menghubungkan telinga, dan tegak lurus dari pangkal hidung ke pangkal tengkorak. Kotak yang dibentuk dihancurkan menjadi yang lebih kecil, di tempat sayatan ada tanda yang jelas, yang memegang ahli bedah dengan pisau bedah.

Setelah diseksi jaringan lunak, homeostasis dilakukan - menghentikan perdarahan. Kapal-kapal "disegel" oleh pelepasan listrik atau pemanas. Jaringan lunak tidak lentur, trasiasi dilakukan - segmen tulang tengkorak dihilangkan. Dokter bedah mendeteksi tumor segera atau setelah sayatan jaringan otak. Pengangkatan tumor otak terjadi terutama dengan metode tumpul - tanpa diseksi dengan pisau bedah atau gunting, untuk mengurangi risiko kerusakan pada struktur otak. Pembuluh yang memberi makan tumor mengental dan memotong.

Selama operasi, reseksi tulang tambahan mungkin diperlukan jika ahli bedah melihat bahwa perlu untuk sepenuhnya menghilangkan tumor. Jika bertambah ke segmen tengkorak yang terpisah, dokter mencoba melepaskannya sebelum mengembalikan situs ke tempatnya. Jika tulang rusak dan tidak dapat diperbaiki (ini sering terjadi pada stadium IV kanker), itu akan diganti dengan prostesis. Segmen buatan dibuat di muka pada proyek individu. Bahan yang paling umum digunakan adalah titanium, polietilen berpori lebih jarang.

Area tulang atau prostesis sudah pasti. Kain lembut dan kulit dijahit. Seiring waktu, pembuluh darah mengepang prostesis, berkontribusi pada fiksasi yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini cukup langka. Indikasi untuk itu adalah tumor di lokasi tertentu. Ini biasanya tumor hipofisis.

Tergantung pada lokasi dan ukuran tumor, adalah mungkin untuk dilakukan tanpa sayatan sama sekali atau untuk menguranginya. Neoplasma otak diakses secara transnasal (melalui rongga hidung) atau transsphenoidal (melalui sayatan di rongga hidung, rongga mulut). Biasanya ada dua spesialis medis dalam operasi: THT dan ahli bedah saraf.

Setelah endoskop dimasukkan, dokter menerima gambar di layar, berkat kamera yang terpasang pada perangkat. Selain itu, proses ini dikontrol oleh setidaknya satu metode pencitraan - USG, sinar-x. Operasi bahkan mungkin memerlukan penggunaan mesin MRI. Tumor diangkat dan diangkat.

Setelah mengeluarkan endoskop, pembekuan pembuluh darah mungkin diperlukan. Jika perdarahan tidak dapat dihentikan, dokter melanjutkan ke operasi terbuka. Dengan hasil yang sukses, pasien bangun dari anestesi dengan sedikit atau tanpa rasa sakit. Setelah operasi, tidak ada jahitan atau cacat kosmetik.

Bedah Stereo

Selama intervensi, tidak ada sayatan atau tusukan yang terjadi, sehingga metode ini tidak bedah dalam arti kata sepenuhnya. Sebagai "pisau" digunakan balok dengan panjang gelombang tertentu.

Ini dapat radiasi gamma, fluks proton dan sinar-x (sinar foton). Jenis yang terakhir ini paling umum di Rusia. Itu dapat ditemukan di bawah nama cyber-knife (CyberKnife). Gamma Knife adalah pisau paling populer kedua di wilayah negara kita. Radiasi proton digunakan di Amerika Serikat, sementara di Rusia tidak ada pusat praktik penggunaan massanya.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem radiasi robot yang langsung menuju ke tumor. Ini terutama digunakan untuk mengobati tumor sumsum tulang belakang, karena operasi terbuka dikaitkan dengan akses yang sulit dan risiko tinggi kerusakan pada struktur, yang dapat mengakibatkan kelumpuhan total atau parsial.

Operasi dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama, alat imobilisasi individu dibuat untuk pasien - kasur dan masker untuk fiksasi yang nyaman. Perubahan posisi tubuh tidak diinginkan. Selanjutnya, dengan memindai tubuh, serangkaian gambar dibuat yang memungkinkan Anda untuk membuat model tumor tiga dimensi yang sangat akurat. Ini digunakan untuk menghitung dosis radiasi optimal dan bagaimana itu disampaikan.

Kursus pengobatan adalah dari 3 hingga 5 hari. Jumlah tahap mungkin berbeda tergantung pada tahap proses tumor. Selama periode ini tidak perlu dirawat di rumah sakit. Paling sering, radiasi tidak menyakitkan bagi pasien. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 menit. Kemungkinan efek samping.

Pisau Gamma

Instalasi untuk radiasi ditemukan di Swedia pada tahun 60-an abad terakhir. Foton terbentuk selama dekomposisi cobalt-60 (bentuk radioaktif dari kobalt biasa dengan jumlah massa 60). Di Rusia, instalasi semacam itu pertama kali muncul hanya pada 2005 - di Research Institute. Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pasien diimobilisasi, menggantikan bingkai radiasi. Durasi prosedur dapat dari beberapa menit hingga beberapa jam. Setelah akhir iradiasi, pasien dapat pulang - rawat inap tidak diperlukan.

Pemulihan setelah operasi

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan kembali tumor adalah terapi tambahan (tambahan untuk pengobatan utama). Dalam onkologi otak, obat-obatan berikut ini paling sering digunakan:

Temozolomide. Senyawa ini mengganggu sintesis DNA sel tumor dan, karenanya, mencegah pembelahan dan pertumbuhannya. Ini memiliki sejumlah efek samping, termasuk mual, muntah, sembelit, kelelahan, dan kantuk. Turunan urea nitrat (carmustine, lomustine). Senyawa-senyawa ini memperkenalkan pemecahan ke dalam molekul DNA dan menghambat (memperlambat) pertumbuhan sel tumor tertentu. Dengan penggunaan jangka panjang, bersama dengan efek samping yang tidak menyenangkan (nyeri, mual) dapat menyebabkan kanker sekunder.

Mungkin penggunaan metode tambahan pemulihan terapeutik:

Elektrostimulasi serat otot; Pijat; Kursus antioksidan, obat pelindung saraf; Beristirahat di sanatoria-preventoriums, mandi terapi; Terapi laser; Pijat refleksi.

Selama masa rehabilitasi, biasanya disarankan untuk menolak:

Kerja fisik yang berat. Bekerja dalam kondisi iklim yang merugikan. Kontak dengan racun, bahan kimia berbahaya. Berada dalam situasi stres, psikologis yang tidak menguntungkan.

Durasi periode pemulihan setelah operasi sangat tergantung pada kondisi umum pasien dan jumlah intervensi bedah. Dengan hasil operasi yang paling menguntungkan, bisa memakan waktu hingga 2 bulan.

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang terjadi dalam banyak kasus.

Statistiknya adalah sebagai berikut:

Pada 60% pasien yang kehilangan kemampuan untuk bergerak karena tumor otak, ia dipulihkan. Kehilangan penglihatan hanya terjadi pada 14% kasus. Gangguan mental jarang terjadi dan puncak perkembangannya terjadi dalam 3 tahun pertama setelah operasi. Hanya dalam 6% kasus ada pelanggaran aktivitas otak yang lebih tinggi yang terjadi setelah operasi. Pasien kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi, keterampilan layanan pribadi.

Salah satu konsekuensi paling tidak menyenangkan dari operasi adalah pertumbuhan tumor baru. Kemungkinan kejadian ini tergantung pada jenis kanker dan pada persentase tumor yang diangkat. Hampir tidak mungkin untuk memprediksi atau mencegah hasil seperti itu.

Tergantung pada kondisi pasien setelah operasi, ia mungkin diberikan derajat kecacatan, daftar cuti sakit diperpanjang (biasanya dikeluarkan untuk periode 1 hingga 4 bulan), dan pembatasan tertentu diberlakukan dalam pekerjaan.

Kelangsungan hidup setelah operasi sangat tergantung pada usia pasien dan sifat tumor. Pada kelompok dari 22 hingga 44 tahun, harapan hidup 5 tahun atau lebih ditemukan pada 50-90% pasien. Dalam periode 45 hingga 54 tahun, probabilitas hasil seperti itu berkurang sekitar sepertiga. Pada usia yang lebih tua, berkurang 10-20%.

Jangka waktu 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai indikasi dalam hal tidak adanya kekambuhan. Jika kanker belum kembali di tahun-tahun ini, maka risiko kembalinya di masa depan minimal. Banyak pasien hidup 20 tahun atau lebih setelah operasi.

Biaya operasi

Pasien kanker berhak mendapatkan perawatan medis gratis. Semua operasi yang tersedia di lembaga publik dilakukan berdasarkan kebijakan OMS. Selain itu, pasien dapat menerima obat-obatan yang diperlukan secara gratis. Ini tercermin dalam resolusi Pemerintah Federasi Rusia tertanggal 30 Juli 1994 N 890: "Dalam kasus penyakit onkologis, semua obat-obatan dan pembalut tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan) untuk pasien onkologis di bawah resep dokter secara gratis."
Jika diinginkan, pasien dapat menghubungi klinik berbayar untuk mendapatkan perawatan. Dalam hal ini, biaya operasi dapat sangat bervariasi tergantung pada kerumitan pengangkatan tumor dan tingkat kerusakan otak. Rata-rata, harga untuk kraniotomi di Moskow bisa 20 000 - 200 000 rubel. Biaya pengangkatan tumor dengan metode stereosurgical dimulai dari 50.000 rubel.

Operasi endoskopi untuk tumor otak cukup langka di Rusia karena kurangnya spesialis tingkat ini. Mereka berhasil dilakukan di Israel dan Jerman. Harga rata-rata adalah € 1.500-2.000.

Ulasan Pasien

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka meninggalkan ulasan bagus tentang ahli kanker. Keterangan tentang ketidakmampuan, sikap lalai jarang terjadi di jaringan. Ada banyak forum dan komunitas di mana orang yang dihadapkan dengan kanker otak berkomunikasi satu sama lain.

Sayangnya, setelah operasi, tidak semua orang bisa menjalani kehidupan penuh. Komplikasi dan kekambuhan tumor menyebabkan fakta bahwa kerabat pasien menyarankan untuk menolak operasi. Banyak yang setuju bahwa dukungan psikologis dan keyakinan pada kekuatan sendiri, dalam pengobatan, membantu, jika tidak menyingkirkan kanker, maka memperpanjang umur orang yang dicintai yang menderita kanker otak.

Operasi untuk mengangkat tumor otak penuh dengan sejumlah komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya hal yang memberi pasien kesempatan untuk bertahan hidup. Perkembangan teknologi dan metode invasif minimal baru memungkinkan kita untuk berharap bahwa dalam waktu dekat kita akan dapat mengurangi risiko kerusakan pada pusat saraf dan kembalinya penyakit.

Video: pengangkatan tumor otak dalam program Kesehatan

Jenis intervensi bedah

Intervensi bedah saraf diperumit oleh tidak dapat diaksesnya banyak struktur otak, tingkat kardinalitas operasi. Reseksi dapat dilakukan baik sebagai perawatan atau untuk diagnosis. Pembukaan tengkorak dilakukan dengan alat khusus - trephine, yang memiliki sejumlah perbedaan ukuran dan desain.

Pembedahan otak dilakukan oleh:

Penetrasi ke otak melalui lubang penggilingan dengan diameter tidak lebih dari dua sentimeter. Berkat lubang, tes diagnostik dilakukan, tusukan jaringan yang terkena diambil. Craniotomy - craniotomy dalam dua cara. Dalam kasus pertama, daerah kecil dari tulang kranial dikeluarkan selama cedera otak traumatis, itu dilakukan untuk proses dekompresi di otak, operasi dilakukan pada fossa kranial. Dalam kasus kedua, operasi osteoplastik dilakukan, flap tulang dihilangkan di area lokalisasi jaringan yang terkena, pada akhir operasi, lapisan kembali ke situs dan ditutup dengan jahitan. Akses basal dari sifat yang luas - trepanation melibatkan reseksi tulang di dasar tengkorak untuk pembedahan pada area median dan area yang terletak jauh dari jaringan otak superfisial; Pembukaan tengkorak untuk beroperasi pada area otak yang dalam terjadi melalui akses wajah dan akses melalui sinus paranasal; Akses ke kelenjar pituitari dan pelana Turki terjadi melalui sinus sphenoid rongga hidung.

Mekanisme operasi

Keputusan intervensi bedah dalam struktur otak dibuat berdasarkan:

Kondisi pasien; Penyebabnya adalah di dalam kelainan otak; Jenis patologi; Manfaat operasi sehubungan dengan komplikasi penyakit patologis; Penentuan proses fisiologis dan biokimia yang akan menjaga darah dalam keadaan cair, mengurangi perdarahan, mencegah kehilangan darah besar, selama operasi, ligasi pembuluh darah terjadi; Lokasi anatomi daerah yang terkena, letaknya yang jauh dari area vital otak.

Operasi jaringan dilakukan untuk eksisi lengkap dari daerah yang terkena atau untuk mengurangi komplikasi, memfasilitasi kondisi psikofisik pasien.

Setiap intervensi menentukan posisi individu kepala dan postur tubuh untuk reseksi area otak tertentu.

Indikasi untuk operasi

Berdasarkan hal di atas, indikasi langsung untuk beroperasi adalah:

Penyakit onkologis; Hematoma dari etiologi yang berbeda; Pembentukan kista di otak; Segala bentuk abses; Cedera otak traumatis yang parah; Peningkatan alami dalam struktur otak; Aneurisma pembuluh darah; Kehadiran glomeruli vaskular, terdiri dari pembuluh patologis yang bertautan; Sindrom epilepsi; Sindrom Parkinson; Gangguan mental berat; Gangguan hiperkinetik dari proses metabolisme pada neurotransmiter.

Kontraindikasi

Reseksi dilakukan ketika benar-benar diperlukan. Tetapi bahkan keputusan tentang intervensi operasi berasal dari tidak adanya kontraindikasi:

Kondisi umum pasien yang tertekan; Koma; Penyakit parah pada organ internal; Penyakit perjalanan kronis dengan sifat dekompensasi; Dermatitis infeksi pada kulit kepala; Proses inflamasi dalam tubuh; Metastasis parah; Perubahan psiko-neurologis yang ireversibel; Ketidakberoperasian.

Jenis operasi

Jenis operasi pada otak secara langsung tergantung pada ancaman terhadap fungsi normal dalam struktur jaringan, karakteristiknya, dan tingkat alirannya.

Operasi terjadwal; Jenis operasi yang mendesak atau darurat.

Intervensi bedah dibagi menjadi:

Neurooncology; Perawatan proses abnormal di ventrikel otak; Penghapusan patologi vaskular; Reseksi endovaskular sinar-X; Operasi endoskopi; Intervensi stereotaktik; Transplantasi jaringan.

Operasi otak stereotactic

Salah satu intervensi yang paling tidak traumatis dan kurang invasif adalah pembedahan stereotaktik.

Pengoperasian menggunakan navigasi stereotactic telah membuktikan keandalannya dan banyak jenis otopsi tengkorak dilakukan berkat itu:

Biopsi jaringan; Pembentukan elektroda yang mengaktifkan aktivitas fungsional area otak; Pengenalan kateter ventilasi; Craniotomy; Eksisi tumor.

Pada saat operasi, pemindaian tiga dimensi area otak yang membutuhkan solusi operasional terjadi. Setelah pemindaian, titik kontrol gambar diterapkan ke tengkorak, berdasarkan eksisi lokasi mereka dilakukan.

Operasi stereotactic terdiri dari dua jenis:

Menggunakan kerangka kerja untuk operasi non-kompleks, biopsi; Tanpa menggunakan bingkai atau bentuk sittoreduktif, untuk eksisi neoplasma tumor.

Menggunakan stereotaxia dilakukan:

Pengobatan patologi kecil; Reseksi jaringan abnormal di area otak dalam; Elemen radioaktif disuntikkan langsung ke sel tumor; Sensor yang dipasang untuk stimulasi listrik otak; Kerusakan parsial struktur otak untuk mengobati sindrom neuropsikiatri (penyakit Parkinson, Epilepsi, dan lain-lain).

Pengamatan rawat jalan oleh ahli saraf

Setelah keluar, pasien diamati secara rawat jalan. Minggu pertama setelah operasi, pasien direkomendasikan istirahat penuh dengan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap.

Kebersihan area pasca operasi adalah wajib, dalam hal gatal, kemerahan, keluarnya perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, perlu untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dokter untuk minum obat.

Satu tahun setelah intervensi bedah saraf, pasien diperiksa. Saat mengamati tanda-tanda peringatan, itu bisa dilakukan lebih awal.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi, pasien perlu rehabilitasi, karena pada saat operasi, integritas struktur otak terganggu.

Pembedahan otak memiliki efek sebagai berikut:

Penurunan aktivitas mental; Gangguan fungsi bicara; Pelanggaran sensasi visual; Sakit kepala; Kram; Kelumpuhan; Kelemahan pada anggota badan; Perubahan perilaku; Keadaan tidak stabil secara emosional: Gangguan koordinasi; Kegagalan pernafasan; Menurunkan tekanan darah; Komplikasi infeksi; Pelanggaran dalam sistem kardiovaskular.

Karena itu, pemulihan ditujukan pada sosialisasi pasien dan meningkatkan kualitas aktivitas hidupnya, pembentukan keadaan emosi.

Pemulihan dari operasi otak adalah proses yang panjang dan melelahkan.

Rehabilitasi setelah operasi otak:

Pemulihan keterampilan sehari-hari; Pengembangan volume kemampuan baru; Pemulihan fungsi sistem muskuloskeletal; Koreksi proses motilitas halus, Meningkatkan proses kognitif; Meningkatkan derajat koordinasi gerakan; Peningkatan kemampuan mental; Pengembangan fungsi bicara; Stres dan depresi; Membantu meningkatkan keterampilan komunikasi; Obat penghilang rasa sakit, antikonvulsan, obat herbal dan obat lain diresepkan; Obat untuk pencairan darah; Terapi latihan; Pijat; Prosedur fisioterapi.

Pemulihan setelah operasi adalah program rehabilitasi sesuai dengan jenis penyakit, jenis intervensi bedah saraf, konsekuensinya, komplikasi yang diharapkan dan kondisi pasca operasi pasien.