logo

Fitur stenosis arteri pulmonalis pada bayi baru lahir dan koreksinya

Stenosis arteri pulmonalis (ALS) pada bayi baru lahir adalah penyempitan lumen saluran keluar ventrikel kanan. Perubahan patologis memengaruhi katup paru atau bagian pembuluh darah di area katup.

Menurut statistik, sekitar 10% dari kasus penyakit jantung bawaan terjadi dalam berbagai bentuk ALS terisolasi. Paling sering mengungkapkan stenosis katup, sering dibebani oleh kelainan jantung yang terjadi bersamaan.

Alasan

Etiologi cacat jantung bawaan tidak sepenuhnya dipahami. Alasan untuk pengembangan patologi jantung bawaan, termasuk ALS, dapat:

    Keturunan keturunan. Risiko memiliki anak dengan ALS bawaan lebih tinggi jika salah satu dari orang tua, kerabat dekat, atau anak-anak lain dalam keluarga memiliki kelainan jantung.

Klasifikasi

Bergantung pada lokalisasi penyempitan pembuluh darah, ada stenosis katup-katup, katup-katup berlebih pada arteri paru-paru pada anak yang baru lahir. Dalam kasus kombinasi dari dua jenis ALS atau stenosis arteri pulmonalis dengan patologi jantung lainnya, bentuk penyakit didefinisikan sebagai gabungan.

Bentuk katup patologi didiagnosis pada sekitar 90% pasien. Katup arteri pulmonalis pada pasien dengan patologi katup mungkin memiliki struktur abnormal (katup tunggal atau ganda). Ciri anatomis khas patologi adalah ekspansi stenotik dari batang arteri.

Ciri anatomis yang khas dari stenosis subvalvular adalah penyempitan pembuluh yang berbentuk corong atau lokasi abnormal dari ikatan otot, yang membuatnya sulit untuk melepaskan darah ke dalam lingkaran paru-paru sirkulasi darah. Stenosis subvalvular terisolasi dari arteri pulmonalis sering disertai dengan defek septum ventrikel pada bayi baru lahir.

Stenosis supravalvular sering ditemukan pada latar belakang sindrom Williams dan Noman. Patologi ini terjadi dalam bentuk beberapa kontraksi perifer, membran, kontraksi lokal, atau hipoplasia difus.

Ukuran ventrikel kanan dan katup trikuspid pada pasien dengan ALS biasanya dalam kisaran normal. Penyempitan lumen arteri pulmonalis mempersulit aliran darah, menghasilkan peningkatan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan sirkulasi pulmonal. Struktur patologis dari saluran keluar adalah penyebab kelebihan miokard sistolik.

Manifestasi ALS tergantung pada tingkat kontraksi. Dengan patologi minimal, disertai dengan gradien tekanan hingga 40 mm Hg. Art., Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala. Tingkat stenosis rata-rata ditentukan pada perbedaan tekanan 40-70 mm Hg. Seni., Disertai dengan peningkatan kelelahan dan sesak napas saat berolahraga.

Dengan gradien tekanan lebih dari 70 mm Hg. Seni berbicara tentang stenosis kritis. Terhadap latar belakang bentuk kritis penyakit, bayi baru lahir menunjukkan gejala gagal jantung, serta kebiruan kulit yang disebabkan oleh setetes darah kanan-kiri melalui jendela oval.

Cari tahu dalam kasus apa stenosis mungkin merupakan ketidakcukupan katup aorta, dari bahan ini.

Tentang fitur malformasi kongenital - anomali Ebstein - baca di publikasi lain.

Gejala

Bentuk ringan dari ALS bawaan mungkin tidak cukup lama bermanifestasi. Indikasi tidak langsung dari kemungkinan adanya patologi dari lingkaran paru-paru sirkulasi darah pada bayi mungkin merupakan kelambatan dalam perkembangan fisik, sering masuk angin dengan komplikasi seperti pneumonia.

Gejala stenosis sedang dan kritis yang paling khas adalah pewarnaan sianotik pada segitiga nasolabial, bibir, dan lubang kuku. Tahap kritis patologi ini disertai dengan gejala gagal jantung ventrikel kanan progresif. Ketika aktivitas fisik berkembang menjadi sesak napas.

Perkusi memungkinkan Anda mengidentifikasi perpindahan batas jantung ke kanan. Saat mendengarkan bunyi jantung, bunyi kasar yang khas terdengar selama sistol, yang intensitasnya sebanding dengan tingkat penyempitan pembuluh darah. Nada II di atas arteri paru sangat lemah atau tidak ada. Di atas area proyeksi katup, nada kedua terbagi dua, suara buangan dapat terdengar.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, disampaikan sesuai dengan pemeriksaan umum, pemeriksaan instrumental diperlukan. Biasanya digunakan dalam praktik:

  • Pemeriksaan rontgen;
  • EKG;
  • Ekokardiografi;
  • Dopplerometri.

X-ray menunjukkan penyempitan lubang arteri pulmonalis dan batas jantung yang membesar. Gambar paru-paru sering terkuras.

Dengan sedikit stenosis, elektrokardiogram pasien mungkin memiliki penampilan normal, dengan bentuk patologi yang lebih parah, perubahan karakteristik ditunjukkan, menunjukkan:

  • Hipertrofi ventrikel kanan;
  • Hipertrofi atrium septum.

Beberapa pasien baru lahir dengan stenosis kritis pada EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan. Efek ini disebabkan oleh ukurannya yang besar terhadap latar belakang ventrikel kiri hipoplastik.

Pemeriksaan ekokardiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi ekspansi anomali arteri pulmonalis di lokasi yang terletak tepat di belakang situs penyempitan, cabang arteri sempit, struktur patologis katup, perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kanan dan beberapa fitur patologis anatomi jantung lainnya.

Ekokardiogram juga mengungkapkan perubahan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan lingkaran paru sirkulasi, sesuai dengan gambaran klinis patologi keparahan sedang dan kritis.

Dalam beberapa kasus, dopplerografi digunakan untuk menilai perbedaan tekanan pada ventrikel dan arterial bed.

Perawatan

Satu-satunya cara efektif untuk mengobati ALS adalah pembedahan - penghapusan penyempitan. Operasi diindikasikan untuk pasien dengan ALS sedang dan kritis. Penyempitan minimal pada kapal tidak memerlukan pembedahan, dan dalam beberapa kasus dapat lewat secara spontan.

Jenis operasi dipilih tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan. Tingkat stenosis rata-rata mengalami koreksi bedah setelah pasien mencapai usia 5-10 tahun.

Dengan ALS katup terisolasi, variasi valvuloplasty yang berbeda telah membuktikan diri dengan baik.

Dalam kebanyakan kasus, valvuloplasty balon endovaskular dilakukan. Inti dari metode ini adalah memasukkan balon tiup ke daerah stenotik, di mana udara dipaksa melalui kateter. Silinder yang mengembang secara mekanis memisahkan area yang terbatas.

Valvuloplasti terbuka yang jarang digunakan, di mana ahli bedah memotong komisura yang menyatu. Biasanya, operasi metode terbuka dilakukan dengan tidak efektifnya valvuloplasty balon. Kadang-kadang pasien dengan tahap kritis patologi sedang menjalani atrioseptostomi balon. Beberapa bentuk ALS memerlukan koreksi bedah dalam bentuk pirau sistemik-paru.

Ketika nadklapannym stenosis di daerah penyempitan adalah rekonstruksi menggunakan patch dari jaringan pasien sendiri atau memasang prosthesis xenopericardial. Taktik pengobatan stenosis subvalvular melibatkan pengangkatan area yang menyempit dari arteri.

Prognosis dan tindakan pencegahan

Di antara langkah-langkah paling penting untuk mencegah ALS neonatal adalah menyediakan kondisi untuk kehamilan normal. Ibu hamil yang berisiko harus secara khusus mengikuti saran dokter.

Metode diagnosis modern memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran pembentukan sistem kardiovaskular janin, yang memungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyakit, yang merupakan penyebabnya.

Penyempitan arteri pulmonalis minimal pada bayi baru lahir tidak mempengaruhi durasi dan kualitas hidup. Pengamatan seorang ahli jantung dan ahli bedah jantung, serta pencegahan endokarditis infektif direkomendasikan untuk pasien dengan kelainan yang diidentifikasi.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Stenosis dari trunkus paru dan arteri pulmonalis

Stenosis dari batang paru-paru dan arteri paru-paru dapat terjadi pada tingkat apa pun. Stenosis dapat diisolasi atau multipel, karena membran intravaskular, penyempitan terbatas atau diperpanjang. Seringkali area hipoplasia yang luas dikombinasikan dengan beberapa stenosis lokal. Seringkali, stenosis arteri pulmonalis dikombinasikan dengan kolestasis intrahepatik (sindrom Alagille).

Stenosis batang paru

Stenosis batang paru-paru biasanya disebabkan oleh cincin berserat pada tingkat ujung cusp arteri pulmonalis atau sedikit lebih tinggi. Stenosis jenis ini terjadi pada sindrom rubella fetal. Selain itu, stenosis batang paru-paru pada anak-anak dengan fitur yang tidak biasa tanpa rubella dalam sejarah ibu telah dijelaskan; stenosis mereka disebabkan oleh selaput tipis di lumen batang paru-paru. Gambaran klinis mirip dengan stenosis katup pulmonal, tetapi nada jantung II tidak berubah. Diagnosis dibuat dengan angiografi arteri pulmonalis atau ekokardiografi. Dilatasi balon dengan stenosis batang arteri pulmonalis tidak efektif. Hasil terbaik diperoleh dengan bedah plastik dari batang paru-paru dengan menjahit patch. Hasil langsung sangat baik, tetapi dalam jangka panjang, re-stenosis dapat terjadi karena displasia dan fibrosis di lokasi tambalan.

Stenosis arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya

Bayi baru lahir memiliki stenosis fisiologis arteri paru-paru; Ini menyebabkan kebisingan fungsional antara usia 6 dan 12 bulan. Stenosis sejati atau hipoplasia arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya dapat diisolasi, tetapi dapat dikombinasikan dengan hipoplasia paru-paru atau sebagian atau dengan hipoplasia jantung kanan. Stenosis arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya adalah karakteristik dari sindrom rubela janin, sering kali dikombinasikan dengan duktus arteri terbuka. Selain itu, sering ditemukan pada kelainan jantung bawaan lainnya, terutama dengan tetrad Fallot.

Gambaran klinis sangat beragam dan mungkin menyerupai stenosis katup paru atau saluran arteri terbuka. Murmur sistolik kasar mirip dengan kebisingan stenosis katup pulmonal, tetapi dilakukan di daerah subklavia (terutama kanan) dan aksila; terkadang itu permanen. Nada jantung kedua mungkin tetap normal, biasanya tidak ada nada ejeksi sistolik. Pada stenosis parah, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan muncul pada EKG; Sindrom rubella janin ditandai dengan penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri. Pada radiografi dada, ventrikel kanan dapat diperbesar, kadang-kadang area yang luas dari arteri paru-paru yang disebabkan oleh dilatasi pasca-stenotik terlihat. Ketika stenosis cabang-cabang arteri pulmonalis memasok satu paru-paru atau segmennya, segmen-segmen dengan pola pembuluh darah yang menipis dapat terlihat. Dengan EchoCG, stenosis hanya dari arteri besar dapat terlihat, tetapi signifikansi stenosis dapat diperkirakan dengan tekanan di ventrikel kanan. Untuk mengidentifikasi dan menilai signifikansi hemodinamik stenosis cabang-cabang kecil memungkinkan angiografi isotop paru-paru. Untuk mengidentifikasi lokalisasi dan tingkat keparahan stenosis, lakukan kateterisasi dan pemeriksaan radiopak jantung. Pengobatan tergantung pada jumlah dan signifikansi stenosis; dalam kasus stenosis ganda dari cabang-cabang kecil, dilatasi balon dilakukan, dan jika cabang-cabang yang lebih besar terkena, perawatan bedah dimungkinkan. Pemasangan stent secara signifikan meningkatkan efisiensi dilatasi dan memungkinkan pelebaran arteri yang terpelintir dan terpuntir. Stent juga dapat dipasang untuk banyak stenosis dan untuk kekalahan cabang kecil.

Diagnosis dan pengobatan stenosis paru

Stenosis paru adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung bawaan (PJK) dan ditandai oleh gangguan aliran darah dari ventrikel kanan jantung di area arteri paru, di mana ada penyempitan yang signifikan. Ada beberapa jenis stenosis:

  • katup;
  • subvalvular;
  • lebih dari katup;
  • digabungkan.

90% dari semua pasien didiagnosis dengan stenosis katup orifisium pulmonalis. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada beberapa tahap:

Untuk tujuan praktis, dokter menggunakan klasifikasi berdasarkan tingkat penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis:

  1. Degree derajat sedang - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
  2. Degree derajat sedang - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
  3. Degree derajat nyata - tekanan sistolik lebih dari 100 mm Hg, dan gradien melebihi 80 mm Hg.
  4. Tahap dekompensasi IV - kurangnya fungsi kontraktil ventrikel jantung berkembang, distrofi miokard terjadi, tekanan dalam ventrikel turun di bawah normal.

Penyebab dan karakteristik hemodinamik

Untuk meresepkan pengobatan stenosis yang memadai, perlu untuk mengetahui penyebab dan mekanisme penyakit. Menurut mekanisme perkembangan, ada dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonalis bisa didapat. Penyebab kondisi patologis ini adalah lesi infeksi (sifilis, rematik), tumor kanker, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan hemodinamik, yang dikaitkan dengan adanya penghalang di jalur aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru. Fungsi jantung dengan beban konstan menyebabkan hipertrofi miokard. Semakin kecil area outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada tingkat keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik di ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit ini mungkin hampir tidak ada. Ketika tekanan meningkat, gejala pertama penyakit ini dapat muncul dalam bentuk pusing, kelelahan, jantung berdebar, kantuk, dan sesak napas.

Dengan stenosis bawaan pada anak-anak, mungkin ada sedikit keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental, kecenderungan untuk masuk angin, pingsan. Dengan derajat dekompensasi IV, sering terjadi pingsan dan serangan angina.

Jika proses patologis meningkat dan tidak ada pengobatan, maka jendela oval dapat dibuka, melalui mana darah arteri vena dikeluarkan.

Selama pemeriksaan pasien dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif dimungkinkan untuk mendeteksi: sianosis ekstremitas atau seluruh tubuh, kulit pucat, pembuluh darah di daerah leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, Anda dapat melihat adanya tremor sistolik, penampilan punuk jantung, sianosis anggota badan atau seluruh tubuh.

Paling sering, tanpa pengobatan yang memadai, pasien dapat mengalami gagal jantung atau endokarditis septik, yang bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Waktu perawatan dan diagnosis tergantung pada kehidupan pasien. Untuk memperjelas diagnosis, dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan seperti:

  • analisis umum dan biokimia darah dan urin;
  • Ultrasonografi jantung;
  • EKG;
  • pemeriksaan x-ray;
  • fonokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • terdengar.

Stenosis paru terisolasi harus dibedakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, duktus arteri terbuka, defek septum atrium.

Metode pengobatan

Stenosis arteri pulmonalis yang terisolasi hanya diobati dengan pembedahan. Pada tahap awal penyakit, ketika tidak ada tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan obat-obatan mahal dan operasi. Tetapi ketika keparahan penyakit mencegah pasien dari memimpin gaya hidup aktif yang normal, pengobatan stenosis paru yang segera memberikan kesempatan untuk memperpanjang dan menjaga kualitas hidup pasien. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang menderita penyakit jantung bawaan (PJK).

Tergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Buka valvuloplasti - operasi perut, yang dilakukan di bawah anestesi umum menggunakan bypass kardiopulmoner. Jenis perawatan bedah ini mengembalikan hemodinamik dengan sempurna, tetapi berbahaya karena perkembangan komplikasi berupa ketidakcukupan katup paru.

Valvuloplasti tertutup adalah prosedur bedah yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk jaringan berlebih yang mencegah aliran darah normal.

Valvuloplasti balon dianggap sebagai metode teraman untuk perawatan bedah.

Balon valvuloplasti adalah metode perawatan yang paling tidak traumatis, di mana tidak perlu membuat sayatan perut, melainkan beberapa tusukan kecil di daerah paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonalis adalah penyakit serius yang, jika tidak diobati, bisa berakibat fatal. Untuk pasien dewasa, kelainan hemodinamik ringan tidak memengaruhi kondisi kesehatan secara umum. Stenosis batang paru-paru pada anak-anak membutuhkan pemantauan yang konstan dan intervensi bedah yang berulang.

Jika Anda mengidentifikasi diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Saat ini, pengobatan tidak berhenti, dan dengan perawatan dan perawatan yang tepat, pasien dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, setelah perawatan bedah, persentase kelangsungan hidup lima tahun adalah 91%, yang merupakan indikator yang baik.

Pencegahan stenosis paru adalah:

  1. Pertahankan gaya hidup sehat dan aktif.
  2. Menciptakan kondisi ideal selama kehamilan.
  3. Diagnosis dini dan pengobatan penyakit.
  4. Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi lebih baik segera mencari bantuan medis yang berkualitas.
  5. Setelah perawatan, pasien harus di bawah pengawasan seorang ahli jantung, dengan ketat mengikuti semua rekomendasi.

Ingat! Kesehatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita oleh alam, yang harus dijaga!

Stenosis mulut arteri pulmonalis

Stenosis mulut arteri pulmonalis - penyempitan saluran ekskresi ventrikel kanan, mencegah aliran darah normal ke batang paru-paru. Stenosis mulut arteri pulmonalis disertai dengan kelemahan parah, kelelahan, pusing, kecenderungan pingsan, sesak napas, jantung berdebar, sianosis. Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonalis meliputi elektrokardiografi, rontgen, pemeriksaan ekokardiografi, kateterisasi jantung. Pengobatan stenosis mulut arteri paru adalah dengan melakukan valvulotomi terbuka atau valvuloplasti balon endovaskular.

Stenosis mulut arteri pulmonalis

Stenosis mulut arteri pulmonalis (pulmonary stenosis) adalah penyakit jantung bawaan atau didapat, ditandai dengan adanya hambatan di jalan keluarnya darah dari ventrikel kanan ke batang paru. Dalam bentuk yang terisolasi, stenosis mulut arteri pulmonalis didiagnosis pada 2-9% kasus semua kelainan jantung bawaan. Selain itu, stenosis mulut arteri pulmonalis dapat dimasukkan dalam struktur defek jantung kompleks (triad dan Fallot's tetrad) atau dikombinasikan dengan transposisi pembuluh darah besar, defek septum interventrikular, kanal atrioventrikular terbuka, atresia trikuspid, dll. Dalam kardiologi, stenosis arteri rujukan pulmoner yang merujuk ke arteri paru cacat pucat. Prevalensi wakil di antara pria adalah 2 kali lebih tinggi daripada di antara wanita.

Penyebab stenosis mulut arteri pulmonalis

Etiologi stenosis orifisium pulmonalis dapat bersifat bawaan atau didapat. Penyebab perubahan bawaan - umum dengan kelainan jantung lainnya (sindrom rubella janin, keracunan obat dan bahan kimia, faktor keturunan, dll.). Paling sering dengan stenosis kongenital mulut arteri pulmonal, kelainan katup kongenital terjadi.

Pembentukan yang didapat dari penyempitan mulut arteri pulmoner mungkin disebabkan oleh vegetasi katup jika endokarditis infektif, kardiomiopati hipertrofik, lesi sifilis atau reumatik, mioma jantung, tumor karsinoid. Dalam beberapa kasus, stenosis supravalvular disebabkan oleh kompresi orifisium pulmonalis oleh pembesaran kelenjar getah bening atau aneurisma aorta. Perkembangan stenosis relatif dari mulut berkontribusi terhadap ekspansi signifikan dari arteri pulmonalis dan sklerosisnya.

Klasifikasi stenosis mulut arteri pulmonalis

Menurut tingkat penyumbatan aliran darah, katup (80%), stenosis subvalvular (infundibular) dan supravalvular pada orifisium arteri pulmonalis diisolasi. Stenosis kombinasi yang sangat jarang (katup dalam kombinasi dengan supra atau subvalvular). Pada stenosis katup, katup sering tidak dibagi menjadi selebaran; katup arteri pulmonalis itu sendiri memiliki bentuk diafragma berkubah dengan pembukaan selebar 2-10 mm; commissures dihaluskan; ekspansi pasca stenotik dari batang paru terbentuk. Dalam kasus stenosis infundibular (subvalvular), terdapat penyempitan berbentuk corong pada bagian keluar ventrikel kanan karena pertumbuhan otot dan jaringan fibrosa yang abnormal. Stenosis supravalvular dapat diwakili oleh penyempitan terlokalisir, membran tidak lengkap atau lengkap, hipoplasia difus, stenosis paru perifer multipel.

Untuk tujuan praktis, klasifikasi digunakan berdasarkan penentuan tingkat tekanan darah sistolik di ventrikel kanan dan gradien tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis:

  • Stadium I (stenosis moderat mulut arteri pulmonalis) - tekanan sistolik di ventrikel kanan kurang dari 60 mm Hg. v; gradien tekanan 20-30 mm Hg. Seni
  • Stadium II (stenosis yang diucapkan dari mulut arteri pulmonalis) - tekanan sistolik di ventrikel kanan 60 hingga 100 mm Hg. v; gradien tekanan 30-80 mm Hg. Seni
  • Tahap III (stenosis diucapkan dari mulut arteri pulmonalis) - tekanan sistolik di ventrikel kanan lebih dari 100 mm Hg. v; gradien tekanan di atas 80 mm Hg. Seni
  • Stadium IV (dekompensasi) - distrofi miokard, timbul gangguan sirkulasi yang parah. Tekanan darah sistolik di ventrikel kanan berkurang karena perkembangan kegagalan kontraktil.

Gambaran hemodinamik pada stenosis mulut arteri pulmonalis

Gangguan hemodinamik pada stenosis orifisium pulmonalis berhubungan dengan hambatan pada jalur pengeluaran darah dari ventrikel kanan ke trunkus pulmonalis. Peningkatan beban resistensi pada ventrikel kanan disertai dengan peningkatan dalam pekerjaannya dan pembentukan hipertrofi miokard konsentris. Pada saat yang sama, tekanan sistolik yang dikembangkan oleh ventrikel kanan secara signifikan melebihi tekanan pada arteri pulmonalis: derajat gradien tekanan sistolik pada katup dapat digunakan untuk menilai derajat stenosis mulut arteri pulmonalis. Peningkatan tekanan di ventrikel kanan terjadi ketika area lubang menurun 40-70% dari normal.

Seiring waktu, seiring pertumbuhan proses distrofik di miokardium, dilatasi ventrikel kanan, regurgitasi trikuspid, dan kemudian - hipertrofi dan dilatasi atrium kanan berkembang. Sebagai hasilnya, pembukaan jendela oval dapat terjadi, melalui mana keluarnya pembuluh darah arteri dan sianosis berkembang.

Gejala stenosis mulut arteri pulmonalis

Klinik stenosis mulut arteri pulmonalis tergantung pada tingkat keparahan penyempitan dan tingkat kompensasi. Dengan tekanan sistolik di rongga ventrikel kanan

Manifestasi yang paling khas dari stenosis mulut arteri pulmonalis adalah kelelahan yang cepat selama latihan, kelemahan, kantuk, pusing, sesak napas, jantung berdebar-debar. Pada anak-anak, mungkin ada kelambatan perkembangan fisik (dalam massa dan tinggi badan), sering terkena pilek dan pneumonia. Pasien dengan stenosis mulut arteri pulmonalis cenderung pingsan. Pada kasus yang parah, angina dapat terjadi karena kurangnya sirkulasi koroner pada ventrikel yang mengalami hipertrofi tajam.

Pada pemeriksaan, pembengkakan dan denyut nadi leher (dengan perkembangan insufisiensi trikuspid), gemetar sistolik pada dinding dada, pucat kulit, jantung pun memperhatikan. Munculnya sianosis pada stenosis mulut arteri pulmonalis mungkin disebabkan oleh penurunan curah jantung (sianosis perifer pada bibir, pipi, jari-jari jari) atau keluarnya darah melalui jendela oval terbuka (sianosis umum). Kematian pasien dapat terjadi karena gagal jantung ventrikel kanan, emboli paru, endokarditis septik yang berkepanjangan.

Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonalis

Pemeriksaan mulut arteri pulmonalis selama stenosis meliputi analisis dan perbandingan data fisik dan hasil diagnostik instrumental. Perbatasan jantung perbatasan dialihkan ke kanan, dengan palpasi ditentukan denyut sistolik ventrikel kanan. Auskultasi dan fonokardiografi ini ditandai dengan adanya bunyi sistolik kasar, melemahnya nada II di atas arteri pulmonalis dan pembelahannya. Radiografi memungkinkan Anda untuk melihat perluasan batas jantung, perluasan arteri pulmonalis pascainenotik, pemiskinan pola paru-paru.

EKG dengan stenosis mulut arteri pulmonalis menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, deviasi EOS ke kanan. Ekokardiografi mengungkapkan dilatasi ventrikel kanan, perluasan arteri pulmonalis pascainenotik; Sonografi Doppler memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menentukan perbedaan tekanan antara ventrikel kanan dan trunkus paru.

Dengan merasakan jantung kanan, tekanan di ventrikel kanan dan gradien tekanan antara itu dan arteri paru terbentuk. Ventrikulografi ini ditandai dengan peningkatan rongga ventrikel kanan, suatu karakteristik yang memperlambat perlambatan kontras dari ventrikel kanan. Pasien yang lebih tua dari 40 tahun dan orang yang mengeluh nyeri dada ditunjukkan angiografi koroner selektif.

Diagnosis banding stenosis arteri pulmonalis dilakukan dengan defek septum ventrikel, defek septum atrium, duktus arteri terbuka, kompleks Eisenmenger, tetrade Fallot, dll.

Pengobatan stenosis mulut arteri pulmonalis

Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk noda adalah pengangkatan stenosis orifisium arteri pulmonalis secara bedah. Operasi diindikasikan untuk stenosis stadium II dan III. Pada stenosis valvular, valvuloplasti terbuka (diseksi commissures accrete) atau valvuloplasty balon endovaskular dilakukan.

Perbaikan plastik stenosis supravalvular arteri pulmonalis melibatkan rekonstruksi zona penyempitan menggunakan protesa atau patch xenoperikardial. Dalam kasus stenosis subvalvular, dilakukan infundibulektomi - eksisi jaringan otot hipertrofik di area jalur keluar ventrikel kanan. Komplikasi perawatan bedah stenosis bisa berupa kegagalan katup arteri paru-paru dengan berbagai tingkat.

Prognosis dan pencegahan stenosis mulut arteri pulmonalis

Stenosis paru minor tidak mempengaruhi kualitas hidup. Dengan stenosis yang signifikan secara hemodinamik, kegagalan ventrikel kanan berkembang lebih awal, yang menyebabkan kematian mendadak. Hasil pasca operasi dari koreksi bedah dari cacat adalah baik: kelangsungan hidup 5 tahun adalah 91%.

Pencegahan stenosis mulut arteri pulmonalis membutuhkan ketentuan kondisi yang menguntungkan untuk kehamilan normal, pengenalan dini dan pengobatan penyakit yang menyebabkan perubahan yang didapat. Semua pasien dengan stenosis mulut arteri pulmonalis perlu dimonitor oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan pencegahan endokarditis infektif.

Stenosis paru pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, operasi

The pulmonary artery (LA) adalah salah satu pembuluh terbesar di tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke pembuluh-pembuluh jaringan paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan demikian pembentukan lingkaran kecil sirkulasi darah selesai. Dengan cara lain, pembuluh ini disebut batang paru-paru.

Jika lumen pembuluh menjadi lebih kecil, maka bicarakan stenosis, atau penyempitan patologis arteri pulmonalis.

gambar: bentuk katup stenosis arteri pulmonalis

Stenosis terjadi karena sebab bawaan atau didapat, dan ditandai dengan proses hemodinamik berikut di jantung:

  • Ventrikel kanan berada di bawah tekanan ketika mendorong darah melalui lumen yang menyempit dari arteri pulmonalis.
  • Beban pada ventrikel mungkin berbeda tergantung pada tingkat keparahan stenosis.
  • Lebih sedikit darah yang masuk ke paru-paru daripada normal, akibatnya lebih sedikit darah yang jenuh dengan oksigen, dan tubuh menerima lebih sedikit oksigen secara umum, yang mengarah pada perkembangan hipoksia (kekurangan oksigen) organ-organ internal.
  • Beban konstan pada ventrikel kanan menyebabkan pembusukan bertahap otot jantung, yang pada awalnya dikompensasi oleh peningkatan massa miokard (hipertrofi ventrikel kanan), dan selanjutnya mengarah pada perkembangan gagal jantung ventrikel kanan yang parah.
  • Karena volume darah akhir yang terus meningkat, yang tidak dapat sepenuhnya dibuang ke dalam arteri, regurgitasi trikuspid berkembang, yaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang menyebabkan stagnasi darah vena dan gangguan sirkulasi mikro di pembuluh organ internal - hipoksia diperparah.
  • Stenosis yang parah mengarah pada perkembangan gagal jantung yang parah, yang dapat menyebabkan kematian tanpa perawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, ada stenosis supravalvular, subvalvular, dan valvular, yaitu penyempitan masing-masing terletak di atas, di bawah atau pada level katup. Stenosis katup arteri pulmonalis terjadi lebih sering daripada bentuk lainnya.

bentuk stenosis paru berdasarkan lokasi

Penyebab penyakit

Stenosis didapat yang didapat dari batang paru jarang terjadi. Stenosis batang paru-paru yang sifatnya bawaan jauh lebih umum, peringkat kedua dalam frekuensi di antara semua cacat jantung bawaan.

Stenosis arteri pulmonal kongenital (PJK)

Di antara penyebab stenosis kongenital arteri pulmonalis, faktor-faktor berikut dibedakan, yang selama kehamilan dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung bawaan (PJK):

katup untuk stenosis bawaan

Kerentanan genetik terhadap kelainan jantung dan pembuluh darah besar, terutama dari ibu,

  • Hamil menggunakan zat psikoaktif, obat-obatan, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan,
  • Kondisi kerja yang tidak menguntungkan selama kehamilan, misalnya, bekerja pada benda-benda dari bahan kimia, cat dan pernis dan jenis industri lainnya, ketika seorang wanita hamil terus-menerus menghirup zat beracun,
  • Penyakit virus pada ibu selama kehamilan - rubella, mononukleosis infeksius, infeksi virus herpes,
  • X-ray dan jenis radiasi pengion lainnya selama kehamilan,
  • Kondisi lingkungan yang merugikan, seperti peningkatan radiasi latar di beberapa daerah.
  • Stenosis didapat

    Di antara alasan yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang didapat dari arteri paru-paru, dapat diidentifikasi:

    contoh stenosis didapat karena rematik

    • Aterosklerosis pembuluh besar
    • Kalsifikasi katup arteri aorta dan paru,
    • Lesi rematik pada katup jantung, termasuk katup paru-paru,
    • Peradangan spesifik pada dinding dalam arteri pulmonalis - sifilis, tuberkulosis (jarang),
    • Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, mengakibatkan obstruksi (obstruksi) di jalur aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonalis,
    • Kompresi batang paru dari luar - tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta, dll.

    Gejala stenosis paru pada anak-anak

    Manifestasi klinis stenosis paru pada anak-anak tergantung pada tingkat penyempitan lumen. Dengan demikian, stenosis ringan dan sedang mungkin tidak terwujud secara klinis selama bertahun-tahun.

    Stenosis parah memanifestasikan dirinya segera setelah kelahiran anak dan termasuk gejala-gejala seperti:

    1. Akrosianosis berat atau sianosis difus - warna kebiruan pada area kulit (segitiga nasolabial, ujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh tubuh,
    2. Dispnea saat istirahat dan saat menyusui bayi,
    3. Kelesuan atau kecemasan yang diungkapkan anak,
    4. Pertambahan berat badan yang buruk di bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak,
    5. Dispnea saat aktivitas saat keterampilan motorik bayi berkembang.

    Gejala stenosis paru pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti skenario yang berbeda. Penyakit dalam kasus stenosis sedang mungkin juga tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang seumur hidup.

    Jika stenosis katup pulmonal sangat parah, maka terjadi kegagalan ventrikel kanan, yang dimanifestasikan dengan gejala yang meningkat secara bertahap:

    • Pusing, kelelahan dan kelemahan umum selama aktivitas fisik, pertama dengan signifikan, kemudian dengan minimal, dan kemudian saat istirahat,
    • Dispnea saat aktivitas atau istirahat, diperburuk dalam posisi tengkurap,
    • Edema tungkai bawah pada tahap awal gagal jantung, edema internal pada tahap akhir - akumulasi cairan dalam rongga dada dan perut (hidrotoraks dan asites, masing-masing), edema seluruh tubuh (anasarca) pada tahap akhir gagal jantung kronis.

    Dokter mana yang harus dihubungi?

    Semua bayi baru lahir di rumah sakit bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika dicurigai menderita penyakit jantung bawaan, akan menyusun rencana pemeriksaan yang diperlukan.

    Jika gejala ini muncul pada bayi atau anak yang lebih tua, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter anak.

    Populasi orang dewasa harus mencari bantuan dokter atau ahli jantung.

    Bagaimanapun, rencana survei hampir sama dan mencakup metode diagnostik berikut:

    1. Ekokardiografi, atau ultrasound jantung - memungkinkan Anda menilai secara visual struktur cincin katup, serta mengukur tekanan di ventrikel kanan dan gradien (perbedaan) tekanan antara rongga-rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Semakin tinggi tekanan di ventrikel kanan dan semakin besar perbedaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin jelas penyempitan lumen pembuluh. Menurut data ini, tingkat stenosis dibagi menjadi:
      • sedang (P w - kurang dari 60 mm Hg, hujan es P - 20-30 mm Hg),
      • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan es P - 30-80 mm Hg),
      • diucapkan (Pg - lebih dari 100 mmHg, hujan es P - lebih dari 80 mmHg) dan didekompensasi (pelanggaran berat hemodinamik intrakardiak, fungsi kontraktil miokard berkurang tajam).
    2. EKG, jika perlu - EKG setelah olahraga terukur (berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).
    3. Radiografi dada - ditentukan oleh tingkat pembesaran jantung, karena hipertrofi miokard.
    4. Kateterisasi jantung kanan - memungkinkan Anda mengukur tekanan di ventrikel kanan dan arteri paru dengan lebih akurat.
    5. Ventrikulografi adalah pengantar ke pembuluh zat radiopak yang memasuki setengah kanan jantung dan menampilkan nuansa anatomi stenosis menggunakan gambar x-ray.

    Pengobatan stenosis paru

    Pengobatan stenosis ringan dan sedang, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan jika tidak ada gagal jantung dan manifestasi klinis yang sesuai.

    Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk stenosis paru yang diucapkan adalah bedah. Teknik operasi bervariasi tergantung pada lokalisasi anatomi cacat:

    • Dalam kasus stenosis supravalvular, bagian yang terkena dari dinding vaskular dieksisi menggunakan tambalan dari perikardiumnya sendiri (selubung jaringan ikat jantung berada di luar, atau kantong perikardial),
    • Dalam stenosis valvular, valvuloplasti balon atau komisurotomi digunakan - pemisahan daun katup dilas menggunakan balon yang dimasukkan melalui pembuluh, atau dengan pisau bedah selama operasi jantung terbuka,
    • Dalam kasus stenosis subvalvular, teknik eksisi bagian miokard hipertrofi di pintu keluar dari ventrikel kanan diterapkan.

    valovuloplasty balon endovaskular - operasi berdampak rendah untuk koreksi stenosis katup arteri pulmonalis

    Dalam kasus gagal jantung, obat-obatan obat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blocker, antagonis saluran kalsium, dll. Rejimen pengobatan hanya ditentukan oleh dokter dan secara ketat individu dalam setiap kasus.

    Gaya hidup anak dengan stenosis paru

    Karena fakta bahwa penyakit jantung ini lebih umum pada derajat yang tidak signifikan dan cukup parah pada bayi baru lahir daripada yang parah, anak-anak tersebut cenderung berkembang sesuai dengan usia. Artinya, anak dengan stenosis yang tidak memerlukan perawatan bedah tumbuh dan mengembangkan keterampilan motorik seperti anak biasa. Hanya anak-anak seperti itu yang sedikit lebih sering daripada rekan-rekan mereka yang menderita pilek, memerlukan pengamatan dokter yang cermat dan tidak boleh melakukan olahraga profesional pada usia yang lebih tua.

    Jika anak dilahirkan dengan stenosis yang jelas, ia akan membutuhkan operasi, dan pada jam berapa, ahli neonatologi di rumah sakit bersalin, dokter bedah jantung anak dan dokter anak, yang memantau bayi setelah keluar, akan memutuskan. Dalam hal ini, anak harus berada di bawah pengamatan lebih dekat dari ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan ketika mereka tumbuh dan berkembang, mereka tidak boleh dikenai pengerahan tenaga fisik yang signifikan, setidaknya dalam beberapa tahun pertama setelah operasi.

    Komplikasi

    Komplikasi stenosis, atau perjalanan alami tanpa pengobatan, adalah perkembangan gagal ventrikel kanan kronis, yang bisa berakibat fatal.

    Ramalan

    Prognosis stenosis minor dan sedang menguntungkan walaupun tanpa perawatan bedah. Harapan hidup rata-rata dalam kasus ini sedikit berbeda dari jumlah tahun rata-rata orang hidup.

    Prognosis dari stenosis yang diucapkan dari batang paru-paru dengan tidak adanya perawatan bedah tidak menguntungkan, dan setelah operasi itu jauh lebih baik - lebih dari 91% dari pasien yang dioperasikan hidup dengan aman selama lima tahun pertama atau lebih.

    Pertanyaan tentang betapa berbahayanya penyakit ini dapat dijawab adalah bahwa jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan sesegera mungkin, yang akan memperpanjang umur pasien dan meningkatkan kualitasnya.

    Berapa harapan hidup rata-rata untuk stenosis paru?

    Stenosis arteri pulmonalis (ALS) adalah kondisi patologis yang mengubah ukuran batang paru-paru, akibatnya menjadi lebih sempit, yang mengganggu aliran darah normal. Penyakit ini adalah salah satu jenis penyakit jantung.

    Selama penyempitan, ada pelepasan darah yang lemah dari ventrikel kanan, karena fakta bahwa lumen arteri paru-paru menjadi lebih kecil. Karena itu, terjadi kegagalan sirkulasi darah yang kecil.

    Diagnosis penyakit terjadi pada anak-anak sejak usia dini. Dalam kebanyakan kasus, stenosis diamati dalam kombinasi dengan berbagai perubahan.

    Menurut berbagai ahli statistik, seribu cacat jantung yang terdaftar bertanggung jawab atas 3 hingga 12 persen dari penyempitan batang paru-paru.

    Klasifikasi stenosis paru

    Klasifikasi utama stenosis terjadi oleh lokasi penyempitan, yang dapat dibentuk di tempat-tempat berikut:

    • Katup. Pengurangan lumen dari arteri pulmonalis terjadi langsung di katup jantung. Jenis stenosis arteri paru-paru umumnya terdaftar;
    • Podkapanny. Arteri menyempit pada lokasi di bawah katup;
    • Di atas katup. Ada penurunan lintasan arteri di bagasi, di atas katup;
    • Gabungan. Jika ada penyempitan arteri di beberapa tempat.
    Bentuk stenosis paru

    Dalam sembilan puluh persen kasus pendaftaran stenosis arteri pulmonalis, stenosis katup didiagnosis.

    Juga, pemisahan terjadi dalam derajat tumpang tindih lumen:

    • Derajat ringan;
    • Gelar menengah;
    • Derajat berat.

    Dalam praktiknya, dokter yang berkualifikasi berhasil menerapkan pembelahan, yang didasarkan pada tingkat deteksi tekanan darah sistolik (tekanan darah) di ventrikel kanan, dan rasio tekanan antara ventrikel kanan dan batang paru.

    Tingkat tekanan ini dibagi berdasarkan derajat:

    • Tingkat 1. Tekanan darah dalam sistol adalah 60 mm Hg, rasionya 20-30 mm Hg;
    • Derajat 2. Tekanan darah dalam sistol berkisar antara 60 hingga 100 mm Hg, dan rasionya adalah 30-80 mm Hg;
    • Tingkat 3. Tekanan dalam hal ini lebih dari 100 mm Hg, dan rasionya lebih dari 80;
    • Derajat 4. Apakah tahap dekompensasi. Ketidakcukupan ventrikel mengalami kemajuan karena kontraksi yang lemah, terjadi distrofi otot jantung, tekanan pada ventrikel berkurang.
    Stenosis paru

    Apa yang memicu ALA?

    Sepanjang hidup, pengurangan lumen arteri paru berlangsung sangat jarang. Dalam sebagian besar kasus, penyakit bawaan tercatat, dan berada di tempat kedua dalam hal prevalensi di antara semua cacat jantung bawaan.

    Faktor-faktor yang mempengaruhi stenosis dari batang paru termasuk yang, ketika membawa anak, dapat mempengaruhi pembentukan sistem pembuluh darah, dan mengakibatkan cacat jantung bawaan.

    Ini termasuk:

    • Penerimaan oleh wanita yang mengandung zat psikoaktif, obat-obatan narkotika, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan;
    • Kondisi kerja yang tidak cocok selama kehamilan. Ketika menggendong anak, kerjakan cat dan pernis, bahan kimia, perusahaan industri dan struktur lain di mana ibu hamil dapat menghirup uap kimia dan beracun dikontraindikasikan;
    • Lokasi genetika. Dalam hal ini, stenosis arteri ditularkan terutama dari ibu (atau dari ayah) ke anak;
    • Penyakit yang berasal dari virus dalam membawa anak. Stenosis bawaan dari batang paru dapat dipengaruhi oleh: rubella, herpes, mononukleosis, dan penyakit virus lainnya;
    • Radiasi pengion, termasuk sinar-X, saat membawa anak;
    • Faktor ekologis. Lingkungan tidak mendukung, sebagian besar dimanifestasikan dalam radiasi dengan konsentrasi tinggi di wilayah tertentu di negara ini.

    Dengan perkembangan penyempitan arteri paru-paru selama hidup, penyebab paling umum adalah sebagai berikut:

    • Rematik kelompok penyakit. Mereka mempengaruhi katup arteri pulmonalis, menyebabkan stenosis;
    • Proses peradangan dinding di dalam arteri paru-paru. Terdaftar dalam kasus yang jarang terjadi, tetapi Anda tidak boleh mengecualikan dari daftar kekalahan sifilis, tuberkulosis, dll.;
    • Deposisi plak aterosklerotik. Penundaan plak kolesterol juga dapat terjadi pada dinding arteri paru-paru, menyebabkannya menyempit;
    • Tekanan pada arteri paru-paru di luar. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah pembentukan tumor, pembesaran kelenjar getah bening, dan penusukan sacciform pada aorta;
    • Calcinosis. Deposit garam kalsium di dinding dan katup arteri paru-paru. Ada iritasi pada dinding arteri, yang mengarah ke penyempitan.
    Katup pada stenosis bawaan

    Gejala stenosis paru

    Deteksi gejala secara langsung tergantung pada ukuran penyempitan patensi di arteri pulmonalis. Pada tahap yang mudah, stenosis tidak dapat ditunjukkan untuk waktu yang lama. Sebagian besar pada anak-anak hingga satu tahun.

    Manifestasi gejala dalam bentuk stenosis yang lebih parah membuat diri mereka terasa hampir sejak lahir.

    Mereka memanifestasikan diri dalam gejala berikut:

    • Sianosis eksplisit, yang memanifestasikan dirinya dalam warna kulit biru pada ujung jari tangan dan kaki, antara hidung dan bibir, atau dalam kebiruan kulit di seluruh tubuh;
    • Napas berat;
    • Kemungkinan hilangnya kesadaran;
    • Berat badan buruk;
    • Kelesuan dan kecemasan yang jelas dari bayi.

    Pada kategori usia dewasa, manifestasi gejala terjadi agak berbeda. Mereka mungkin tidak memberikan sinyal selama bertahun-tahun, atau seumur hidup.

    Gejala yang jelas dari stenosis arteri paru-paru pada tahap yang lebih parah termasuk:

    • Kelelahan cepat setelah aktivitas fisik ringan, berkembang menjadi kelelahan permanen;
    • Pusing dan kehilangan kesadaran;
    • Selama auskultasi jantung, suara yang tuli terdengar, murmur sistolik kasar di sisi kiri dada dan ruang interkostal ketiga;
    • Napas berat selama aktivitas fisik, atau saat istirahat, yang menjadi lebih kuat dalam posisi terlentang;
    • Fingers penampilan melekat dari "stik drum" formasi datar;
    • Denyut nadi tulang belakang leher terjadi;
    • Pembengkakan kaki, dan dengan perkembangan penyakit jantung dan pembengkakan seluruh tubuh.
    Stenosis berat

    Seberapa berbahaya ALS?

    Pembentukan stenosis arteri pulmonalis dapat terjadi baik sebagai akibat dari penyebab yang didapat maupun bawaan.

    Selama pembentukannya, proses-proses berikut terjadi di hati:

    • Ketika penyempitan arteri, ventrikel kanan menjadi lebih sulit untuk mendorong darah, dan menciptakan beban besar di atasnya;
    • Akibatnya, lebih sedikit darah yang dikirim ke paru-paru. Terjadi hipoksia organ dalam, yang memicu saturasi oksigen darah yang tidak mencukupi;
    • Otot jantung akhirnya aus dengan paparan teratur ke beban besar di ventrikel kanan. Ini mengarah pada kegagalannya, dipicu oleh peningkatan massa otot jantung;
    • Karena fakta bahwa secara teratur meningkatkan jumlah darah yang tidak sepenuhnya dilepaskan ke dalam arteri paru-paru, ada pelepasan terbalik dari darah yang masuk ke atrium kanan, ini menyebabkan kerusakan pada sirkulasi darah, serta proses stagnasi dan oksidasi darah. Ada kelaparan oksigen yang lebih kuat;
    • Stenosis yang jelas mengarah pada perkembangan gagal jantung. Jika Anda tidak melakukan operasi tepat waktu, hasil yang paling umum adalah kematian.

    Apa yang dirawat dokter?

    Saat lahir di rumah sakit bersalin, benar-benar semua bayi yang baru lahir lulus pemeriksaan oleh neonatologis, yang menentukan adanya penyakit dan kondisi patologis pada bayi. Jika penyimpangan terdeteksi, ia menyusun rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut.

    Jika gejala stenosis paru terjadi pada masa remaja, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak yang berkualitas.

    Ketika ada tanda-tanda stenosis arteri paru-paru pada kelompok usia yang lebih tua, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung.

    Valvuloplasty balon endovaskular

    Diagnostik

    Pada kunjungan pertama, dokter mendengarkan keluhan pasien, mempelajari sejarah, dan kemudian melakukan pemeriksaan primer untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang jelas dari penyakit. Mencurigai stenosis arteri pulmonalis, dokter dapat mengirim pasien ke penelitian perangkat keras tambahan untuk diagnosis yang akurat.

    Panah pada radiograf menunjukkan busur yang diperpanjang dari arteri pulmonalis dan atrium kiri

    Pemeriksaan alat yang diresepkan untuk dugaan stenosis arteri paru-paru meliputi:

    • Elektrokardiogram (EKG). Studi EKG dilakukan setelah berolahraga. Membantu mendeteksi stenosis parah, karena kelebihan ventrikel kanan dan atrium, serta ekstrasistolnya;
    • Pemeriksaan ultrasonografi jantung. Saat melakukan penelitian seperti itu, dokter mendapatkan gambaran umum tentang cincin katup, yang membantu menentukan tingkat tekanan di ventrikel kanan dan rasio tekanan di ventrikel kanan dan batang paru. Semakin banyak tekanan di ventrikel, semakin banyak pembuluh darah yang tersumbat;
    • Foto rontgen dada. Ini membantu untuk menentukan tingkat pertumbuhan dimensi jantung, yang telah menyebabkan peningkatan patologis pada otot jantung;
    • Ventrikulografi. Memasuki agen kontras ke dalam pembuluh, yang menembus ke sisi kanan jantung, setelah itu dilakukan USG. Berdasarkan hasil, adalah mungkin untuk mendeteksi sejauh mana stenosis paru berkembang;
    • Kateterisasi jantung kanan. Dilakukan untuk mengukur tekanan di ventrikel kanan dan trunkus paru;
    • Terdengar.

    Perawatan

    Perawatan yang paling efektif untuk stenosis paru-paru adalah pembedahan.

    Untuk manifestasi ringan, obat diresepkan dalam kelompok:

    • Glikosida;
    • Vitamin kompleks;
    • Obat jenuh dengan kalium.

    Obat apa pun diresepkan, hanya untuk menjaga kondisi pasien. Perawatan hanya membutuhkan intervensi bedah. Perawatan bedah ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di batang paru-paru.

    Intervensi operasional diberikan tergantung pada lokasi penyempitan lumen.

    Diantaranya adalah:

    • Ketika nadklapannom stenosis. Lakukan operasi dengan menghilangkan bagian dinding tempat kontraksi terjadi. Sebuah tambalan yang diambil dari perikardium pasien diterapkan ke situs jarak jauh;
    • Dengan stenosis subvalvular. Selama operasi ini, di tempat keluar dari ventrikel kanan, bagian hipertrofi otot jantung dihilangkan;
    • Dengan stenosis katup. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan valvuloplasty balon. Pengenalan balon ke dalam kapal tersirat, dan stent kemudian dipasang, yang akan mengembang;
    • Gabungan sifat buruk. Di beberapa tempat penyempitan sekaligus, penjahitan foramen interventrikular dan interatrial dilakukan.

    Setelah operasi, melalui batang paru yang diperluas, sirkulasi darah yang normal dimulai. Gejala berangsur-angsur mereda, aktivitas muncul.

    Anak-anak usia sekolah dapat kembali ke tugas setelah tiga bulan.

    Bagaimana mencegah stenosis paru?

    Karena stenosis batang paru sebagian besar adalah penyakit jantung bawaan, maka pencegahan terutama ditujukan untuk mempertahankan kondisi terbaik bagi wanita hamil.

    Kompleks tindakan yang diperlukan untuk tindakan pencegahan untuk mencegah stenosis arteri paru-paru termasuk:

    • Pertahankan gaya hidup sehat;
    • Menciptakan kondisi ideal dalam masa mengandung anak;
    • Diagnosis penyakit pada tahap awal;
    • Saat mengidentifikasi gejala pertama, konsultasikan dengan spesialis;
    • Tidak bekerja, dalam periode mengandung anak, dalam pekerjaan "berbahaya";
    • Berjalan lebih banyak di udara terbuka;
    • Diamati oleh dokter kandungan-ginekologi;
    • Berhenti merokok dan alkohol;
    • Jangan menyerah pada iradiasi ion.

    Harapan hidup dan prognosis?

    Dengan tidak adanya intervensi bedah yang diperlukan, stenosis paru menyebabkan kematian. Pada usia berapa pun, stenosis membutuhkan pemantauan konstan dan pembedahan dini.

    Dengan stenosis paru kongenital dan tidak diobati, pasien hidup hingga maksimal 20 tahun.

    Melakukan intervensi bedah tepat waktu, bahkan dengan penyempitan arteri pulmonal yang parah, memberikan kesempatan untuk hidup selama 5 tahun.

    Dan sambil mempertahankan gaya hidup dan nutrisi yang tepat, menghindari stres - lebih dari 5 tahun (untuk 90 persen pasien).

    Jika Anda menemukan gejala penyakit segera hubungi dokter Anda. Deteksi dini penyakit ini akan membantu mendiagnosis dan melakukan operasi. Tidak ada perawatan narkoba.