Mari kita bicara dalam artikel ini tentang fitur dari jalannya kehamilan dengan prolaps katup mitral, serta jenis kelahiran apa yang mungkin terjadi dengan prolaps katup mitral dengan derajat yang berbeda.
Prolaps katup mitral (MVP) adalah patologi jantung yang ditandai oleh kelainan katup bicuspid yang memisahkan atrium kiri dan ventrikel. Pada saat kontraksi atrium, katup terbuka dan darah bergerak ke ventrikel. Kemudian katup menutup, kontrak ventrikel dan darah didorong ke aorta. Dalam beberapa kasus, struktur katup kiri terganggu, katupnya melipat ke atas ke atrium pada saat sistol ventrikel kiri, karena bagian mana dari darah kembali ke atrium. Paling sering, patologi terjadi pada usia muda. Regurgitasi ringan (kebalikan dari aliran darah normal) tidak memerlukan perawatan, dan ketika parah, operasi dilakukan. Prolaps katup mitral memengaruhi kehamilan dan persalinan, dan kami akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang ini.
Penyebab PMK
Patologi ini umum di antara pasien wanita, terutama selama masa remaja. Seringkali penyakit ini disertai oleh penyakit kardiovaskular lainnya.
Prolaps katup mitral selama kehamilan cukup umum. Pada kebanyakan wanita, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hanya ditemukan pada ultrasound jantung. Pada trimester kedua, penyakit ini dapat dideteksi pada embrio.
Prolaps bisa bersifat bawaan dan didapat:
1. Bawaan (anatomis) - keliru mengembangkan jaringan ikat katup dan mengganggu struktur bagian jantung lainnya. Patologi terjadi pada periode prenatal karena alasan berikut:
- penyakit pilek atau infeksi selama kehamilan;
- dampak lingkungan yang tercemar pada kesehatan ibu hamil.
2. Sekunder - berkembang karena penyakit kardiovaskular atau lainnya. Seringkali, prolaps sekunder terjadi sebagai akibat dari peradangan jaringan ikat, yang dipicu oleh penyakit-penyakit berikut:
- gangguan metabolisme;
- desmogenesis tidak sempurna;
- penyakit jantung (malformasi, aritmia, distonia vegetatif-vaskular, rematik, dll.);
- radang katup;
- cedera pada kerangka dada;
- gagal jantung fungsional;
- ketidakseimbangan katup-ventrikel;
- detak jantung tidak sinkron, dll.
Jenis prolaps katup mitral
Insufisiensi katup mitral selama kehamilan dapat bersifat anatomis dan sekunder. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi selama perkembangan prenatal dan memicu penyakit jantung rematik. Prolaps sekunder adalah komplikasi penyakit kardiovaskular lainnya.
Dokter mengusulkan klasifikasi katup bicuspid prolaps sebagai berikut:
1. Bergantung pada jumlah flap yang jatuh ke atrium:
- 1 tingkap;
- 2 daun jendela.
2. Bergantung pada waktu manifestasi patologi:
- di usia muda;
- pada usia yang lebih tua.
3. Bergantung pada kedalaman kejatuhan katup:
- 1 derajat - dari 4 hingga 7 cm. Kondisi ini dianggap normal, pasien diperbolehkan terlibat dalam kultur fisik, angkat berat dilarang.
- Grade 2 - dari 7 hingga 9 cm Ini adalah kondisi patologis. Sebelum latihan fisik Anda perlu mendapatkan izin dari seorang ahli jantung.
- 3 derajat - dari 10 cm dan lebih banyak. Ini adalah patologi serius di mana ada perluasan atrium, penebalan dinding antara ventrikel kiri dan kanan. Pasien hanya dapat melakukan terapi fisik.
4. Tergantung pada sifat sirkulasi darah:
- regurgitasi mitral hadir dan sebagian darah kembali ke atrium karena kendur katup yang abnormal;
- tidak ada regurgitasi mitral, tetapi katup yang kendur tidak memungkinkan darah mengalir kembali ke atrium.
Simtomatologi
Menurut statistik, 30% wanita hamil didiagnosis dengan PMK tingkat pertama. Menurut dokter, ini adalah varian dari norma, wanita dengan diagnosis seperti itu dapat melahirkan, hal utama yang harus terus dipantau oleh seorang ahli jantung. Selain itu, karena perubahan fisiologis wanita selama kehamilan, pergerakan darah pada saat itu dinormalisasi.
Dalam kasus peningkatan tekanan perifer, regurgitasi mitral menjadi lebih jelas, sebagai akibatnya, gambaran keseluruhan prolaps memburuk. Ini mengancam perkembangan aritmia supraventrikular atau ventrikel. Dengan peningkatan tekanan yang tajam, daun katup kiri terlepas, yang menyebabkan paru-paru membengkak.
Prolaps grade 1 dimanifestasikan oleh dispnea dan gangguan irama jantung, meskipun wanita hamil sering tidak memperhatikan gejala-gejala ini. Jika seorang wanita memiliki diagnosis MVP grade 2, maka tanda-tandanya hampir tidak ada.
Prolaps katup derajat ketiga dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
• Dystonia vegetatif-vaskular - kelelahan kronis, sesak napas, nyeri pada jantung, yang tidak dihambat oleh glikosida, gangguan frekuensi dan urutan kontraksi miokard, berkeringat berlebihan, gangguan usus.
• Gangguan pembuluh darah - demam subfebrile (suhu 37-38 °), sering sakit kepala (terutama di malam hari dan di pagi hari), suhu rendah di ekstremitas atas dan bawah, merinding pada kulit.
• Sindrom hemoragik - memar, pendarahan dari hidung.
• Gangguan mental - kecemasan, peningkatan iritabilitas saraf, perubahan suasana hati, dll.
Memelihara persalinan pada prolaps katup mitral
Banyak wanita tertarik pada pertanyaan: "Apakah mungkin untuk melahirkan dengan prolaps katup mitral?" Untuk menjawab pertanyaan ini perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan prolaps.
Kelahiran dengan prolaps katup mitral 1 derajat dengan tidak adanya gejala paling sering berakhir dengan baik. Tingkat keparahan regurgitasi kecil, kondisi wanita normal. Dalam kebanyakan kasus, kelahiran melalui vagina dilakukan, tetapi pemantauan jantung secara teratur diperlukan. Derajat prolaps ini tidak memerlukan perawatan. Dalam hal ini, prolaps adalah fitur individual tubuh, bukan penyakit. Kelahiran dilakukan dengan cara alami dengan prolaps katup mitral 2 derajat.
Nyeri jantung, gangguan irama menunjukkan regurgitasi yang lebih parah. Dalam kasus-kasus seperti itu, dokter meresepkan obat-obatan embrio yang aman. Dan selama persalinan, anestesi epidural paling sering digunakan.
Kelahiran dengan prolaps katup mitral 3 derajat paling sering dilakukan melalui operasi caesar. Kondisi calon ibu harus terus dipantau oleh seorang ahli jantung. Ia berkewajiban menjalani pemindaian ultrasound secara teratur dan minum obat. Hanya disiplin, aturan ketat, tidak adanya aktivitas fisik yang intens, meninggalkan kebiasaan buruk akan membantu menyelamatkan hidup Anda dan anak Anda. Ibu hamil dilarang keras melakukan supercool, makan garam, minum lebih sedikit cairan.
Untuk persalinan lebih baik memilih rumah sakit khusus terutama untuk wanita dengan penyakit kardiovaskular. Dalam kebanyakan kasus, operasi sesar dilakukan, selain seorang dokter kandungan, harus ada seorang ahli jantung yang berkualifikasi tinggi.
Langkah-langkah diagnostik
Kelahiran dengan prolaps katup mitral biasanya lewat secara alami dan berakhir dengan aman. Tetapi prognosis tergantung pada tingkat prolaps, dan oleh karena itu seorang wanita selama kehamilan perlu mengunjungi seorang ahli jantung, yang akan melakukan semua penelitian yang diperlukan:
• Elektrokardiogram - akan menentukan peningkatan otot atrium kiri dan gangguan irama jantung.
• EchoCG - mengkonfirmasi kelenturan katup di atrium kiri pada saat sistol ventrikel.
• Radiografi - akan mengungkapkan peningkatan pada jantung kiri.
• Doppler EchoCG - memeriksa pergerakan aliran darah.
• Penyaringan - studi tentang struktur genetik.
Terapi
Untuk menghindari kegagalan katup kiri, perlu untuk mencegah penyakit menular dan hipertensi. Tujuan utama perawatan:
• menghilangkan gangguan irama jantung;
• menghentikan gejala utama;
• untuk mencegah komplikasi;
• mencegah neurodistrofi otot jantung utama.
Dengan perkembangan preeklampsia, seorang wanita hamil harus dirawat di rumah sakit, karena ada risiko memburuknya gambaran klinis prolaps. Dalam hal ini, persalinan alami dengan prolaps katup mitral adalah tidak mungkin. Regurgitasi mitral menjadi lebih jelas, tekanan di atrium kiri meningkat, dan sebagai hasilnya, kemungkinan edema paru meningkat.
Perawatan bebas obat
• pengobatan homeopati akan membantu meredakan ketegangan saraf;
• hidroterapi (hidroterapi);
• aktivitas fisik minimal;
• batasi asupan garam;
• termasuk dalam makanan harian Anda, sumber magnesium dan potasium.
Obat-obatan hanya digunakan untuk aritmia, kemungkinan edema paru, dan oklusi vaskular akut.
Untuk pengobatan prolaps katup mitral, obat-obatan berikut ini biasa digunakan:
• β-blocker yang menormalkan detak jantung, menghilangkan kecemasan.
• obat-obatan yang mengandung magnesium mengurangi gejala prolaps yang nyata, berkontribusi pada normalisasi tekanan, meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme.
Operasi caesar dengan prolaps katup mitral dilakukan dengan gestosis, yang memicu kelaparan oksigen pada embrio.
Untuk menghindari hipoksia, perlu meningkatkan aliran darah uteroplasenta, menormalkan fungsi plasenta, mempercepat metabolisme. Dengan ancaman penghentian kehamilan atau persalinan dini, pengobatan dilakukan dengan bantuan tokolitik. Ketika aktivitas persalinan lemah menggunakan obat yang merangsang proses.
Sekarang Anda tahu jenis persalinan apa yang mungkin terjadi dengan prolaps katup mitral. Beri tahu dokter kandungan terlebih dahulu tentang diagnosis Anda, patuhi rekomendasi ahli secara ketat. Perhatikan kondisi Anda, karena kesehatan bayi masa depan tergantung pada Anda.
Karakteristik prolaps katup mitral selama kehamilan
Prolaps katup mitral, yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel, merujuk pada patologi jantung, ketika salah satu atau kedua ujungnya mulai melorot (tonjolan, menonjol). Katup akan mengendur di atrium ketika ventrikel kiri berkontraksi untuk memompa darah.
Dalam praktik medis, pada tahap awal perkembangannya, penyakit ini dianggap normal, karena tidak menunjukkan gejala, tidak menimbulkan komplikasi khusus dan tidak mengancam kesehatan.
Biasanya ditemukan di tahun-tahun muda karena beberapa alasan:
- Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
- Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
- Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
- Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!
- terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin, pemeriksaan medis dan pemeriksaan medis dari berbagai kelompok populasi yang tidak memiliki keluhan nyeri di jantung;
- pemeriksaan ditentukan oleh dokter karena tanda-tanda patologi ditemukan saat mendengarkan jantung;
- pasien mengeluh sakit jantung dan gangguan irama yang sifatnya berbeda;
- prolaps terdeteksi ketika penyakit lain dari sistem kardiovaskular didiagnosis.
Sangat sering, prolaps ditemukan pada wanita hamil ketika dia terdaftar di klinik antenatal dan melewati spesialis. Meskipun patologi tidak dikontraindikasikan pada kehamilan dan persalinan, seorang wanita harus diperiksa oleh ahli jantung.
Jika ternyata katup melakukan fungsi utamanya dengan memompa darah dalam satu arah, maka tidak ada alasan untuk takut menggendong anak dan persalinan.
Tetapi jika dokter menemukan bahwa katup berperilaku tidak terduga, fungsinya dapat terganggu setiap saat karena faktor-faktor pemicu, persalinan seorang wanita secara alami akan dilarang.
Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral selama kehamilan dan persalinan tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi kadang-kadang timbul insufisiensi mitral setelah pemeriksaan yang cermat menjadi penyebab operasi caesar.
Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh gejala negatif penyakit jantung, yang menyertai kehamilan.
Klasifikasi
Prolaps katup mitral dapat:
Klasifikasi Prolaps dinyatakan:
- satu;
- dua
- usia dini;
- nanti
- Ketika saya gelar - 3-6 mm. Kondisi pasien dianggap berada dalam kisaran normal, pendidikan jasmani normal dan aktivitas fisik diperbolehkan, kecuali untuk angkat beban dan latihan kekuatan.
- Ketika derajat II - 6-9 mm. Kondisi pasien dianggap patologis. Olahraga diizinkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung.
- Ketika derajat III - lebih dari 9 mm. Hal ini ditandai dengan patologi serius struktur organ, ketika atrium kiri mengembang, dinding antara ventrikel menebal, kerja sistem pembuluh darah terganggu secara signifikan. Pasien hanya diperbolehkan fisioterapi, yang memilih dokter.
- dengan adanya regurgitasi mitral, ketika katup kendur dari katup terbuka dan melewatkan sebagian darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium, yang tidak terjadi selama fungsi organ normal;
- tanpa kehadiran regurgitasi mitral, ketika selebaran katup, meskipun kendur secara patologis, membiarkan darah dari atrium kiri masuk ke ventrikel, lalu menutup, mencegahnya kembali.
Epidemiologi
Patologi dianggap umum, terutama pada wanita, dan biasanya terdeteksi pada tahun-tahun muda. Di masa kanak-kanak, patologi terdeteksi selama pemeriksaan instrumental pada 2-16% kasus, tetapi lebih sering selama remaja.
Jika pada anak-anak terdeteksi pada kebanyakan kasus pada anak laki-laki, maka pada remaja terdeteksi pada anak perempuan. Lebih sering anak-anak dengan penyakit jantung rentan terhadap penyakit tersebut.
Prolaps dapat terjadi pada janin di paruh kedua kehamilan ibu. Menurut kardiologi, prolaps katup mitral adalah patologi jantung paling umum yang menyertai kehamilan. Ini dapat berlanjut tanpa gejala dan hanya dapat dideteksi dengan ekokardiografi.
Etiologi
Patologi penyakit ini dapat bersifat bawaan (bawaan) atau didapat, yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain.
- preeklampsia (toksikosis pada akhir kehamilan);
- penyakit pilek atau infeksi selama kehamilan;
- kondisi lingkungan yang merugikan di mana ada seorang wanita;
- zat berbahaya yang masuk ke dalam tubuh sebagai akibat dari aktivitas profesional.
Sepertiga bayi mewarisi penyakit ini dari saudara terdekat, dan dua-tiga dari ibu.
- gangguan metabolisme;
- myxomatosis didapat;
- Sindrom Marfan dan Ehlers-Danlo-Chernogubov;
- penyakit jantung (malformasi, aritmia, kardiomiopati, IRR, rematik, dan lainnya);
- radang struktur katup;
- cedera dada;
- gangguan fungsi tubuh;
- ketidakseimbangan area ventrikel dan katup;
- kerja asinkron dari departemen-departemen tubuh;
- kepada orang lain.
Patogenesis
Gejala prolaps primer telah diucapkan, ditentukan saat mendengarkan, dan "bisu", yang terdeteksi hanya selama diagnostik instrumental, formulir.
Penyebab kendurnya katup adalah displasia jaringan ikat dari struktur katup. Struktur katup yang tidak adekuat memengaruhi kendur ke atrium kiri katup pada saat kontraksi ventrikel.
Gambaran klinis juga dipengaruhi oleh disfungsi sistem saraf otonom, defisiensi mikronutrien, dan gangguan metabolisme.
Ketika flap terbuka ke atrium dan tidak menutup sepenuhnya, yang disebabkan oleh ketegangan akord yang berlebihan, murmur sistolik yang khas muncul selama mendengarkan, menunjukkan bahwa regurgitasi mitral sedang berkembang.
Bersamanya, sebagian darah dibuang kembali ke atrium kiri. Jika akord memanjang, dan kemampuan kontraktil otot papiler berkurang, kondisi untuk regurgitasi mitral juga dibuat.
Atrium dan ventrikel terus-menerus kelebihan beban, sehingga hipertrofi mereka (ekspansi rongga) berkembang.
Selama kehamilan, curah jantung wanita meningkat, sementara resistensi pembuluh darah perifer menurun.
Rongga ventrikel kiri dapat meningkat, dan ketegangan akord, karena perubahan, dapat menyebabkan penurunan kendur selebaran katup. Oleh karena itu, prolaps dapat masuk ke bentuk "bisu", tetapi sebulan setelah lahir, tanda-tanda auskultasi (saat mendengarkan) akan muncul kembali.
Gejala prolaps katup mitral selama kehamilan
Gejala penyakit tergantung pada kedalaman kendurnya katup, keparahan regurgitasi mitral, yang bisa berupa I, II, III dan IV. Pada wanita hamil, gejala prolaps tidak diamati pada 20-30% kasus, untuk pilihan lain, serangan kardialgia dan takikardia paroksismal adalah yang paling umum.
Karena perubahan fisiologis dalam tubuh, hemodinamik intrakardiak dapat dinormalisasi sementara.
Tetapi jika tekanan perifer total meningkat, volume regurgitasi mitral juga akan meningkat, menyebabkan memburuknya pola prolaps. Dalam hal ini, meskipun sangat jarang, aritmia supraventrikular atau ventrikel akan muncul.
Apa fitur komunikasi atrioventrikular lengkap, baca di sini.
Jika tekanan meningkat tajam, itu akan menyebabkan pemisahan leaflet katup mitral, yang akan menyebabkan edema paru yang cepat.
Prolaps katup mitral grade 2 dan 1 selama kehamilan biasanya tidak disertai dengan gejala. Dalam hal ini, tidak ada insufisiensi mitral yang jelas.
Untuk prolaps derajat 3 pada latar belakang kehamilan, empat kelompok utama gejala dapat dibedakan:
Jantung ibu masa depan: apa yang mengancam prolaps katup mitral?
Prolaps katup mitral selama kehamilan adalah patologi jantung yang paling umum pada wanita hamil. Dan meskipun dokter menganggapnya sebagai varian standar, ada risiko yang harus diwaspadai oleh calon ibu dengan penyakit ini.
Kamil Bakhtiyarov
Dokter kandungan-ginekologi, Dr. med. ilmu, profesor, dokter dari kategori tertinggi, Moskow
Hati manusia adalah pekerja yang tak kenal lelah. Rata-rata, organ berotot ini hanya memiliki berat sekitar 300 gram, tetapi memompa 2.000 liter darah setiap hari melalui 90.000 kilometer pembuluh darah.
Jantung terdiri dari empat kamar - atrium kanan dan kiri dan ventrikel. Bagian kanan dan kirinya melakukan fungsi yang berbeda. Biasanya, mereka terisolasi satu sama lain, tetapi atrium dan ventrikel dengan nama yang sama dipisahkan oleh katup khusus. Atrium kanan dan ventrikel kanan memiliki katup trikuspid, dan bagian sisi kiri memiliki katup bikuspid atau mitral. Tujuan dari katup ini adalah untuk memastikan aliran darah yang tepat. Yaitu: ketika atrium berkontraksi, darah harus mengalir bebas ke ventrikel, dan ketika ventrikel berkontraksi, mereka harus diarahkan lebih jauh ke dalam pembuluh darah. Artinya, katup mencegah aliran balik (regurgitasi). Darah vena (jenuh dengan karbon dioksida) memasuki atrium kanan, dan kemudian ke ventrikel kanan. Lalu ia pergi ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan menjadi arteri, memperoleh warna merah terang. Inilah yang disebut sirkulasi paru-paru. Darah arteri dipompa ke atrium kiri dan, melewati katup mitral, ada di ventrikel kiri. Dari sini, berkat kontraksi otot yang kuat, darah memasuki aorta, arteri terbesar di tubuh. Lebih jauh di sepanjang sistem pembuluh darah, darah yang kaya oksigen mengalir ke semua jaringan dan organ. Ini adalah lingkaran besar sirkulasi darah. Tetapi jika ada kerusakan pada pembuluh darah, jantung, atau katup, maka mekanisme ideal ini bisa gagal.
Prolaps katup mitral: membanting
Katup mitral terdiri dari dua katup, anterior dan posterior, yang memisahkan rongga ventrikel kiri dan atrium kiri. Ini memastikan aliran darah yang tepat - ketika otot jantung berkontraksi, darah harus bergerak hanya dalam satu arah. Dengan prolaps katup mitral (nama lain dari patologi ini adalah "membanting" atau "bergoyang" katup, sindrom Barlow, sindrom kebisingan sistolik akhir), katupnya tidak menutup sepenuhnya, seolah-olah "melorot". Pada saat yang sama, ventrikel kiri dan atrium kiri mengalami peningkatan beban konstan yang disebabkan oleh volume darah berlebih. Dalam kasus yang parah, efek jangka panjang pada jantung dalam masalah serius.
Kami mencari penyebab prolaps katup mitral
Apa penyebab anomali ini? Sangat sering - keturunan, yaitu, pelanggaran perkembangan jaringan ikat (displasia ikat). Faktanya adalah bahwa jaringan ikat adalah setengah dari berat badan dan melakukan banyak fungsi: pelindung, pendukung, mekanik, dll. Dengan kata lain, itu membentuk kerangka, sendi, tendon, ligamen, integumen eksternal, membentuk dinding pembuluh darah, masuk ke semua organ dan sistem tubuh. Fungsi jaringan ikat yang tepat sangat tergantung pada bagaimana perkembangan anak terjadi di dalam rahim ibu. Pelanggaran pembentukan jaringan ikat pada janin adalah penyebab banyak penyakit bawaan, termasuk prolaps katup mitral. Dan sangat sering, prolaps disertai dengan "diagnosis pendamping" lainnya yang disebabkan oleh ketidakcukupan jaringan ikat, varises, prolaps organ internal, miopia, gangguan pada sistem saraf.
Apa yang memicu displasia jaringan ikat? Jawaban para dokter adalah dengan suara bulat: salah satu alasan utama adalah kekurangan elemen kelumit, khususnya kalium dan magnesium. Bagaimana Anda bisa memperkaya diet Anda dengan elemen-elemen penting? Termasuk daging segar, susu, soba, aprikot kering, kentang panggang, bayam, pisang, kacang-kacangan. Tidak termasuk karbohidrat sederhana - kue-kue manis, gula, serta teh dan kopi. Jika ada kecurigaan displasia jaringan ikat, wanita hamil, bersama dengan diet khusus, diresepkan dosis tambahan kalium dan magnesium.
Di antara alasan lain - penyakit radang yang ditransfer, cedera, perubahan terkait usia, pelanggaran elastisitas jaringan ikat.
Jenis prolaps katup mitral
Prolaps katup mitral (MVP) dibagi menjadi dua kelompok:
anatomis (bawaan);
sebagai sindrom yang terkait dengan gangguan sistem saraf dan hormonal, serta timbul dari latar belakang berbagai penyakit - rematik, penyakit jantung koroner, atau trauma dada.
Semakin besar penutupan non-puncaknya, semakin besar beban pada jantung, yang harus memompa lebih banyak darah. Atrium kiri mengalami peningkatan tekanan konstan. Dan selama kehamilan dan persalinan, ketika jantung sudah bekerja untuk dua, beban tambahan dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu dan janin di masa depan.
Ada tiga derajat prolaps katup mitral:
- Derajat I - tidak menutup katup sebesar 3-6 mm;
- Derajat II - 6-9 mm;
- Tingkat III - lebih dari 9 mm;
Juga merupakan kebiasaan untuk membedakan tingkat keparahan aliran darah balik (regurgitasi):
- Derajat I - regurgitasi pada tingkat katup;
- Kelas II - regurgitasi ke tengah daun telinga;
- Grade III - regurgitasi ke sisi berlawanan atrium.
Perkirakan risiko prolaps katup mitral selama kehamilan
Selama kehamilan, uteroplasenta ketiga ditambahkan ke sirkulasi besar dan kecil. Jika seorang wanita menunggu satu bayi, volume darah meningkat rata-rata 30-50%. Jika kembar atau kembar tiga, maka bahkan lebih. Sifat bijak telah mempersiapkan tubuh wanita untuk beban seperti itu - selama kehamilan, ukuran jantung agak meningkat, dinding ototnya menebal. Dari sekitar 20 minggu peningkatan detak jantung - dengan 10-12 detak per menit. Berkat perubahan-perubahan ini, janin yang sedang berkembang diberikan semua zat yang diperlukan untuk masuk ke dalam darah.
Sebagai aturan, dalam konsultasi wanita, kunjungan ke ahli jantung selama kehamilan adalah wajib, bahkan jika ibu hamil sama sekali tidak memiliki keluhan. Penting untuk memberi tahu ginekolog Anda tepat waktu tentang semua masalah jantung yang ada (dan yang ada).
Pada wanita muda, prolaps katup mitral yang tidak signifikan, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan hanya terdeteksi oleh ekokardiografi.
Dengan prolaps yang sedikit jelas dan sedikit regurgitasi (derajat I - II), ibu hamil biasanya merasa baik-baik saja. Kehamilan berlangsung dengan aman, dan wanita itu melahirkan secara mandiri. Dalam hal ini, prolaps dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai fitur anatomi individu. Wanita hamil seperti itu tidak memerlukan observasi atau perawatan khusus oleh ahli jantung.
Jika tingkat regurgitasi dan kendur katup mitral agak lebih tinggi, itu sudah cukup bagi wanita setiap 3 bulan untuk menjalani pemeriksaan kontrol oleh seorang ahli jantung.
Dengan bertambahnya usia, dengan prolaps yang dalam, muncul gejala spesifik: gangguan irama, sesak napas, nyeri di jantung. Dan jika seorang calon ibu mengalami prolaps derajat III dengan gejala gagal jantung (seperti bengkak, sesak napas, irama jantung yang tidak normal), maka ginekolog dan ahli jantungnya harus memantau kondisinya selama kehamilan.
Untuk mengurangi semua risiko yang mungkin terjadi, sangat penting bagi calon ibu untuk mengamati pola tidur, nutrisi, dan aktivitas fisik yang ketat. Dari menu, mereka harus menghilangkan garam dan membatasi asupan cairan untuk mengurangi risiko bengkak.
Apakah Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk prolaps katup mitral selama kehamilan?
Seperti yang telah disebutkan, dengan prolaps ringan, hanya pengamatan oleh ahli jantung yang cukup.
Indikasi untuk rawat inap pada wanita hamil dengan PMH dapat berupa perkembangan preeklampsia (komplikasi pada paruh kedua kehamilan, yang meningkatkan tekanan darah, edema dan protein dalam urin), peningkatan prolaps, peningkatan tajam pada tekanan di atrium kiri, disertai dengan sesak napas, pingsan, dan nyeri tumpul di dada
Dalam hal ini, calon ibu dirawat di rumah sakit dan pengobatannya ditentukan, yang bertujuan menghilangkan manifestasi utama prolaps katup mitral, gangguan irama jantung, serta mencegah kerusakan otot jantung.
Pengobatan prolaps katup mitral
Perawatan khusus untuk diagnosis ini tidak diperlukan. Intervensi diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana ada aritmia (setiap pelanggaran keteraturan atau frekuensi irama jantung normal), rasa sakit di jantung. Dalam kondisi ini, obat penenang (misalnya, obat yang mengandung motherwort dan valerian) membantu dengan baik. Jika perlu, dokter akan meresepkan obat untuk pencegahan aritmia, serta obat yang mengandung magnesium.
Mungkin pertanyaan yang paling sering ditemui dalam diagnosis prolaps katup mitral - mungkinkah melahirkan sendiri? Akankah hati bertahan? Dokter bergegas meyakinkan: diagnosis ini bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Penting untuk memantau kesejahteraan Anda dan ingat bahwa Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk kesehatan Anda, tetapi juga untuk kesehatan anak Anda.
Apakah prolaps katup mitral diwarisi? Sayangnya, ya. Kehadiran anomali ini pada wanita hamil adalah salah satu faktor risiko yang paling umum, dan dalam sebagian besar kasus, prolaps adalah cacat bawaan katup jantung.
Kebanyakan orang dengan diagnosis ini memiliki kerabat dekat dengan patologi serupa. Anak-anak dengan prolaps memiliki tubuh yang kurus, mereka sering memiliki gangguan pada sistem muskuloskeletal (skoliosis, kelasi, ligamen lemah). Mereka gelisah, cepat lelah.
Tapi ada kabar baik. Prolaps katup mitral, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki gejala yang signifikan dan tidak memerlukan perawatan (jika kita berbicara tentang derajat I dan II). Seringkali keadaan katup mitral tetap tidak berubah sepanjang hidup. Dalam beberapa kasus, ketika anak tumbuh, prolaps dapat menurun atau hilang sama sekali. Dan sebagian besar akan tergantung pada nutrisi yang tepat dari ibu dan bayi di masa depan.
Dengan prolaps yang tidak signifikan (derajat I - II), persalinan terjadi di rumah sakit bersalin biasa - pengamatan khusus dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.
Dalam kasus yang lebih serius, Anda harus melahirkan di rumah sakit bersalin khusus, di mana wanita melahirkan pada wanita dengan penyakit jantung yang serius. Selain seorang dokter kandungan-ginekolog, seorang neonatologis dan ahli anestesi, tim dokter juga termasuk seorang ahli jantung, yang secara dekat memonitor pekerjaan jantung ibu. Jika ada indikasi, ibu hamil akan menjalani operasi caesar.
Regurgitasi trikuspid selama kehamilan
Protokol USG jantung janin Ventrikel kiri: 5,7 mm MFS 2,4 mm Katup mitral: selempang tipis, pembukaan penuh, gerakan penuh. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitasi pada MK / AK: tanpa Dasar Ao - 2,7 mm Kecepatan maksimum - 50 cm / s Ventrikel kanan: 5,7 mm TM 2,6 mm Katup Tricuspid: selempang tipis, bukaan penuh, gerakan dalam Doppler penuh E - 29cm / s, A - 40 cm / s. Paru - 3,1 mm Kecepatan maksimum - 41 cm / s.
Saya melakukan USG jantung, karena terapis dari LCD mendengar suara di dalam hati saya, uzistka utama tidak mengatakan apa-apa kepada saya, atau lebih tepatnya mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja, saya bertanya kepadanya 2 kali dan hari ini di LCD T saya memberi saya rujukan ke ahli jantung di rumah sakit khusus dan mengatakan bahwa saya memiliki THRD 2 derajat (decoding - regurgitasi trikuspid dan regurgitasi pada katup paru-paru 2 derajat) sedang membaca di nete, sudah pergi dari ketakutan siapa yang tahu persis apa itu? bagaimana pengaruhnya.
Buah: satu detak jantung 143 denyut / menit. Ketebalan ruang kerah: 2,0 mm Tulang hidung: 3,2 mm. Aliran darah di saluran vena: regurgitasi trikuspid normal: tidak ada kelainan bawaan: tidak terdeteksi Rahim: 39 mm, ditutup Kehamilan 13-14 minggu. Disarankan 2 skrining pada 18-20 minggu 03,07.2013g.
Kemarin saya menulis posting bahwa kami diberi risiko Down 1:99 pada skrining ultrasound, pada ultrasound pertama mereka tidak menyukai tulang hidung 1,3 dan detak jantung 145 (kata mereka sedikit). Dan pada 5 Maret, mereka dikirim ke RSC untuk genetika dan tusukan. Hari ini ulangan ultrasound, uzistka dilakukan dengan baik! dan dia menenangkan saya dan berjanji untuk mengatasinya dan berbicara tentang saya, karena dia bekerja di tempat yang sama di mana mereka mengirim saya. HASIL USG: serviks 40mmKTR 78mm (13 minggu, 6 hari) kita sekarang 13 ned.3 hari obstetri CVS 151 beats.min.
Halo gadis-gadis sayang!)) Saya tidak bisa menggambarkan berapa banyak emosi dan kesan yang saya miliki di pagi hari saya hanya meledak dengan ahah: D
Halo gadis-gadis sayang!)) Saya tidak bisa menggambarkan berapa banyak emosi dan kesan yang saya miliki di pagi hari saya hanya meledak dengan ahah: D
PEMERIKSAAN PRENATAL Skrining - serangkaian kegiatan dan penelitian medis, tes dan prosedur lain yang ditujukan untuk identifikasi awal individu, di antaranya kemungkinan memiliki penyakit tertentu lebih tinggi daripada sisa populasi yang diperiksa. Skrining adalah tahap awal awal dari survei populasi, dan individu dengan hasil skrining positif perlu uji diagnostik lebih lanjut untuk menetapkan atau mengecualikan kehadiran proses patologis.
Apa yang memberi saya ultrasound? Kertas dengan banyak surat dan tsiferok. Tapi itu murni simbolis. Dari layanan yang tersedia untuk manusia biasa (gratis, maksud saya), kita hanya perlu mendengarkan detak jantung janin. Dan hanya pada saat ini saya sadar bahwa dia masih hidup! o_o anak kami. :) Seluruh prosedur adalah seorang dokter, diam dan (sepertinya tidak bagi saya) seorang paman yang tersenyum tidak mungkin, dia tersenyum sangat ramah dan memberi semangat, meskipun dia bahkan tidak pernah menatap saya. Tapi itu menenangkan saya. Dan kemudian.
Ya saya pergi. Mereka mengatakan bahwa tidak ada yang mengerikan, tetapi takikardia tetap ada! Tapi ini semua sampah. Meskipun dalam kesimpulan mereka menulis: Ketebalan dinding, dimensi ruang jantung tidak berubah. Kontraktilitas lokal dan global ventrikel kiri memuaskan. Ketika studi ekokardiografi regurgitasi mitral terletak 1-2 derajat, dan regurgitasi trikuspid dan paru 1 derajat. Ada peningkatan laju aliran transtricuspid. Ketika saya terbang ke rumah itu, keseluruhannya hilang, Alhamdulillah, Internet ada di sisinya. dan kebenarannya adalah, tidak ada yang mengerikan)))) Mitral valve prolaps, dengan regurgitasi kecil 1-2 derajat terjadi.
Waktu yang sangat lama tidak menulis apa pun di buku hariannya. Selama waktu ini, saya berhasil lulus 2 ujian negara, untuk mempertahankan diploma saya dengan sangat baik, untuk mendapatkannya (hari ini, omong-omong, ada presentasi serius). Lewati pemeriksaan ultrasonografi, dan sekarang saya ingin memberi tahu Anda lebih banyak tentang hal itu: pemindaian ultrasonografi dijadwalkan pada 17 Juni (Minggu) pukul 15:00. Melewati dia semua di klinik bayaran yang sama. Suami saya dan saya memutuskan sebelumnya bahwa kami akan pergi bersama. Di pagi hari aku bangun dan menyadari bahwa perutku sakit :( Ketika tiba saatnya untuk pergi ke klinik, dia sudah sakit hampir tak tertahankan. Tapi.
Pemutaran pertama berlangsung hari ini. Uzistka berkata, "Bagus sekali. Bayi yang baik." Dan saya santai. Ya, ada berbagai macam pengalaman, dan sekarang saya mendengar sebuah hati, melihat sebuah jari mengisap jari besar di tangan kanan dan menjadi tenang. Parameter USG seperti: kehamilan 12 minggu 6 hari KTR 63 mm Denyut jantung 146 denyut / menit ruang kerah 2,3 mm Tulang hidung, panjang 2,6 mm Aliran darah dalam saluran vena normal Regurgitasi trikuspid - tidak ada fitur struktural janin - tanpa fitur Struktur chorion - Myometrium tidak berubah -.
Secara umum, semuanya baik-baik saja))) pergi bersama suaminya. dia bahagia seperti gajah)) dan akhirnya saya tahu usia kehamilan, itu tidak sesuai dengan bulanan saya karena itu sekitar 23-25 hari dari siklus, yaitu, terlambat. Nah, di bawah ini adalah data untuk histori. Tanggal 07.08.2014 Metode penelitian: transabdominal Ukuran uterus: diperbesar Kontur uterus rata, bening Memiliki posisi tengah Struktur miometrium tidak berubah. Nada miometrium normal. Inklusi patologis - tidak ada formasi volumetrik - tidak. Partisi dalam uterus - tidak. Rongga rahim divisualisasikan.
Hari ini pergi ke LCD untuk 1 pemutaran. Mereka menunjukkan saya di layar karatey saya :) Dia pemberontak))) bergerak aktif, melambaikan tangannya. Segalanya tampak baik-baik saja sampai dokter menunggu di monitor selama 10 menit, memandangi beberapa gambar yang tidak bisa dipahami. Dia menatap jantung dari sudut yang berbeda dan wajahnya aneh. Setelah pemeriksaan dicatat regurgitasi Tricuspid - ada. Seperti yang dijelaskan dokter, ini adalah kekurangan dari salah satu katup jantung.. perbedaan antara ukuran sehingga untuk berbicara. Tetapi mendesak saya untuk tidak menyelam.
Halo ibu! Saya menulis dengan masalah seperti itu, yang tentu saja banyak ditemui. Saya sekarang hamil 8 bulan, saya tinggal di Zelenograd. Sejak awal pendaftaran, mereka mengirim saya ke poliklinik di tempat kediaman untuk membuat EKG, dari mana masalah yang tak terduga dimulai. Kami menempatkan begitu banyak diagnosa yang berbeda: jendela oval terbuka (ooo), prolaps katup mitral dan trikuspid dengan regurgitasi minimal! Singkatnya, saya diberi sifat buruk dan apa yang hilang. Baru-baru ini, giliran saya untuk mengunjungi 67 rumah sakit bersalin, konsultasi. Ada bibi yang ketat, memandangi semua milikku.
Dopplerometri (Doppler) Selama kehamilan, terutama pada trimester terakhir, dokter sering merujuk wanita hamil ke dopplerometri. Doplerometri memungkinkan Anda menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh. Pembuluh yang paling mudah diakses dan nyaman untuk penelitian adalah arteri tali pusat janin, arteri uterina, arteri serebral tengah, dan aorta janin.
Saya menulis sendiri kisah kehamilan dan persalinan saya. Teks yang sangat, sangat panjang. Saya melahirkan di rumah sakit bersalin №9 kota Dnepropetrovsk 12.11.11.
Anak perempuan saya sudah setengah tahun, dan saya memutuskan untuk menulis tentang kelahiran saya. Selain itu, mereka tidak normal - selama pemeriksaan pada minggu ke 17 kehamilan saya menderita penyakit jantung, dan itu dimulai. Saya melahirkan di rumah sakit bersalin №9 kota Dnepropetrovsk 12.11.11.
Kemarin, setelah masuk pertama, kami akhirnya menerima hasil pemutaran pertama (kami diberitahu melalui telepon).
Ya! Kami berhasil! Kami hidup dan sehat! Hore! Hore! Hore! Detail menangani
Prolaps katup mitral selama kehamilan
Di tubuh wanita diletakkan perubahan yang terjadi selama kehamilan. Perubahan ini bertujuan untuk memastikan bahwa seorang wanita dapat melahirkan dan melahirkan seorang pria kecil, tanpa konsekuensi untuk kesehatannya.
Dalam tubuh seorang wanita hamil yang sehat, semua sistem organ mengalami perubahan: pernapasan - volume pernapasan meningkat, permintaan oksigen meningkat 15-35%, seks kemih - peningkatan kapasitas kandung kemih, kompleks panggul-kelopak mengembang, proses saraf - proses pengereman berlaku di korteks, perkembangan dominan kehamilan, sistem kardiovaskular juga mengalami perubahan signifikan.
1 Perubahan pada jantung dan pembuluh darah
Selama kehamilan, sirkulasi darah lain terbentuk di tubuh wanita - plasenta. Plasenta adalah organ yang membawa hubungan dekat antara pembuluh rahim dan janin.
Melalui pembuluh plasenta, bayi yang akan datang menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Karena pembentukan apa yang disebut lingkaran ketiga sirkulasi darah, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita meningkat sebesar 40-50%, jantung mengalami beban yang berat, memompa volume darah yang meningkat, oleh karena itu curah jantung meningkat, mungkin ada luapan kamar jantung dan ekspansi mereka, juga peningkatan massa otot jantung.
Peningkatan kadar hormon dalam tubuh wanita hamil membantu mengurangi nada pembuluh perifer, yang menyebabkan sedikit penurunan tekanan darah pada tahap awal. Mengurangi tonus pembuluh darah, meningkatkan volume darah menyebabkan jantung berkontraksi dengan intensitas yang lebih besar, dan karena itu frekuensi kontraksi meningkat, denyut jantung 100 detak per menit pada wanita hamil bukanlah patologi, melainkan respons adaptif tubuh.
Tubuh seorang wanita yang sehat selama kehamilan menghadapi tekanan pada bagian sistem kardiovaskular, dan setelah melahirkan semua indikator kerja jantung dan pembuluh darah kembali normal. Tetapi pada wanita dengan penyakit jantung, kehamilan dapat memperburuk perjalanan penyakit jantung yang ada atau memprovokasi munculnya yang baru. Bagaimana proses kehamilan pada wanita dengan prolaps? Bisakah prolaps muncul selama kehamilan atau persalinan? Mari kita coba mencari tahu.
2 Apa itu prolaps katup mitral?
Jantung terdiri dari bagian kanan dan kiri, di antara bagian kiri ada katup bicuspid atau mitral. Ia bertanggung jawab untuk mengeluarkan darah dari atrium ke ventrikel, serta untuk mencegah aliran balik darah dari ventrikel selama kontraksi yang terakhir. Katup kupu-kupu adalah sekering yang mengatur aliran darah.
Ini terdiri dari dua sayap yang berdekatan satu sama lain sedemikian rupa sehingga tidak ada celah sedikit pun di antara mereka. Ini sangat pas pada saat membanting katup sambil mengurangi ventrikel dan memastikan ketidakmungkinan kembalinya darah atau regurgitasi. Katup mengepak rapat, elastis, menjaga bentuknya di bawah tekanan darah.
Tetapi ada situasi ketika satu atau dua katup katup mulai melorot, prolabirovat menuju atrium kiri di bawah tekanan darah selama kontraksi ventrikel. Kondisi ini adalah prolaps katup mitral. Jika katup mitral tidak hanya melorot, tetapi juga tidak menutup, membentuk celah, darah dari ventrikel mengalir kembali ke atrium, regurgitasi terbentuk - pelepasan terbalik.
3 Sebelum atau selama?
Prolaps pada wanita hamil
Sangat penting untuk mengetahui kapan prolaps terjadi pada wanita hamil: sebelum atau selama kehamilan. Jika seorang wanita tidak memiliki masalah jantung sebelum kehamilan, kondisi katupnya teratur dan selama kehamilan ada sedikit defleksi katup tanpa membalikkan aliran darah, dan kondisi wanita itu baik, maka Anda tidak perlu khawatir.
Kondisi ini menunjukkan peningkatan beban pada ruang jantung dan kemungkinan besar, setelah melahirkan, alat katup akan pulih. Hal lain, jika seorang wanita mengalami prolaps ke posisi yang menarik, dengan regurgitasi yang signifikan secara hemodinamik, kondisi ini cukup serius, dan penatalaksanaan serta kehamilan ditentukan oleh dokter kandungan bersama dengan ahli jantung.
4 Mengapa prolaps terjadi?
Ada dua bentuk prolaps - bawaan dan didapat. Bentuk yang didapat adalah karena berbagai penyakit wanita: iskemia, penyakit sistemik, cedera, kardiomiopati. Bentuk bawaan menunjukkan cacat pada katup sejak lahir, memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kelemahan jaringan ikat.
Perlu dicatat bahwa sebelum kehamilan bentuk ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan dengan peningkatan beban pada jantung dan pembuluh darah, mungkin dirasakan oleh perkembangan regurgitasi dan insufisiensi mitral. Penyebab prolaps bivalve kongenital mungkin karena inferioritas jaringan ikat katup, pemanjangan akord, dan anomali minor lainnya. Wanita dengan prolaps paling sering kurus, asthenically menumpuk, tinggi, dengan perkembangan otot rendah.
5 Klasifikasi dan tingkat prolaps
Tingkat pembalikan darah
Ada beberapa klasifikasi: menurut tingkat kendurnya katup, serta tingkat pembuangan balik darah atau regurgitasi. Di antara ahli jantung, yang kedua lebih informatif. Menurut tingkat prolaps:
- Tahap 1 - selempang melonjak ke atrium sebesar 0,2-0,6 cm,
- 2 derajat - 0,6-0,9 cm,
- 3 derajat - lebih dari 0,9 cm.
Jika seorang wanita yang tidak hamil didiagnosis dengan tingkat kendur, maka selama kehamilan ada kemungkinan transisi defleksi yang sangat tinggi ke tingkat kedua atau ketiga. Pada saat yang sama, tingkat kendur tidak selalu sebanding dengan parahnya kondisi. Misalnya, tingkat ketiga tanpa regurgitasi memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang kedua dengan regurgitasi. Menurut tingkat aliran darah terbalik:
- Regurgitasi 1 derajat - membalikkan aliran darah hingga 25% dari seluruh kedalaman atrium kiri,
- 2 derajat - hingga 50%,
- 3 derajat - hingga 75%,
- Grade 4 - aliran darah retrograde mencapai tepi berlawanan dari atrium.
3-4 derajat regurgitasi dapat menjadi kontraindikasi untuk kehamilan.
6 Apa yang dirasakan wanita hamil dengan prolaps?
Nafas pendek selama kehamilan
Wanita hamil dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan derajat minimal mungkin tidak memiliki keluhan. Kesejahteraan mereka tidak menderita dan kehamilan bisa berlanjut seperti pada wanita tanpa prolaps. Secara berkala ada keluhan tidak spesifik dalam bentuk kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala, nyeri menjahit di dada. Jika insufisiensi mitral terbentuk selama prolaps, keluhan berlanjut: sesak napas dapat terjadi, bahkan saat istirahat, batuk kering dengan hemoptisis, pembengkakan, nyeri pada hipokondrium kanan, akrosianosis atau fasies mitralis dapat terjadi.
7 Apa prolaps katup bicuspid yang berbahaya selama kehamilan?
Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan prolaps tanpa regurgitasi atau dengan nilai minimumnya, tidak ada bahaya bagi kesehatan wanita dan bayinya. Kehamilan diperlihatkan, pengamatan oleh seorang wanita dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi dan ahli jantung, biasanya kehamilan semacam itu tidak memerlukan komplikasi.
Tetapi jika regurgitasi lebih tinggi dari grade 2, insufisiensi mitral berkembang, yang dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah, gangguan hemodinamik, dan stagnasi di lingkaran kecil dan besar. Ini dapat mengancam perkembangan aritmia, tromboemboli, edema paru, dan kematian. Jika kondisi wanita itu parah, kekurangan sirkulasi darah telah berkembang, maka kehamilan dapat dihentikan karena alasan kesehatan.
8 Metode diagnostik
Ekokardiografi jantung
Diagnosis pelonggaran mitral dengan metode berikut:
- ketika mendengarkan nada jantung dengan stetoskop, terdengar suara murka sistolik di apeks,
- Ekokardiografi
- Ekokardiografi dengan doppler,
- EKG
- EKG Holter.
9 Melakukan kehamilan tergantung pada tingkat keparahan prolaps
Jika seorang wanita dalam kehamilan setelah melakukan semua metode pemeriksaan dan konsultasi yang diperlukan dari seorang ahli jantung, didiagnosis dengan 1 derajat prolaps dengan sedikit regurgitasi, pasien tidak memerlukan perawatan atau pengamatan khusus. Melahirkan berencana untuk memimpin melalui jalan lahir. Jika tingkat prolaps 2 atau lebih tinggi, disertai dengan regurgitasi atau kelainan pada kesejahteraan ibu masa depan, pasien dirawat di rumah sakit hingga 12 minggu di departemen kardiologi khusus.
Jika kehamilan dipertahankan, maka dalam rencana rawat inap berikutnya wanita dalam hal perubahan hemodinamik maksimum: 18-20 minggu, 28-32 minggu. 2-3 minggu sebelum kelahiran, rencana rawat inap prenatal dilakukan. Dengan regurgitasi 2 derajat dan lebih tinggi, sebagai aturan, persalinan dengan operasi caesar direkomendasikan.
10 Fitur perawatan wanita hamil
Perawatan tidak memerlukan prolaps hemodinamik yang tidak signifikan dari 1 derajat. Semua pasien, tanpa kecuali, direkomendasikan rezim kerja dan istirahat, pencegahan insufisiensi plasenta, diet seimbang yang rasional, pengecualian merokok dan konsumsi alkohol diperlukan, tidak mengkonsumsi garam dan banyak cairan.
Menurut indikasi, seorang ahli jantung dapat meresepkan preparat magnesium, obat penenang, b-blocker selektif, antagonis kalsium, vasodilator untuk wanita. Pada insufisiensi mitral yang berat, diuretik dan glikosida jantung diindikasikan. Pastikan untuk melakukan pencegahan tromboemboli dengan antikoagulan tidak langsung. Perawatan ini diresepkan oleh ahli jantung yang berpengalaman, pengobatan sendiri tidak dapat dilakukan.
Regurgitasi katup jantung: gejala, derajat, diagnosis, pengobatan
Istilah "regurgitasi" cukup umum dalam kehidupan sehari-hari dokter dari berbagai spesialisasi - ahli jantung, terapis, diagnosa fungsional. Banyak pasien telah mendengarnya lebih dari sekali, tetapi mereka tidak tahu apa artinya dan apa yang mengancamnya. Haruskah kita takut akan kehadiran regurgitasi dan bagaimana mengobatinya, apa konsekuensi yang diharapkan dan bagaimana cara mengidentifikasi? Ini dan banyak pertanyaan lainnya mencoba mengetahuinya.
Regurgitasi tidak lebih dari aliran balik darah dari satu ruang jantung ke ruang lainnya. Dengan kata lain, selama kontraksi otot jantung, volume darah tertentu karena berbagai alasan kembali ke rongga jantung dari mana ia berasal. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan karenanya tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi mencirikan kondisi dan perubahan patologis lainnya (misalnya, kelainan jantung).
Karena darah bergerak terus menerus dari satu bagian jantung ke bagian lain, datang dari pembuluh paru-paru dan masuk ke sirkulasi sistemik, istilah "regurgitasi" berlaku untuk keempat katup yang memungkinkan aliran balik. Bergantung pada volume darah yang kembali, merupakan kebiasaan untuk membedakan derajat regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinis dari fenomena ini.
Deskripsi terperinci tentang regurgitasi, alokasi derajatnya, dan deteksi pada sejumlah besar orang menjadi mungkin dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi), meskipun konsep itu sendiri telah dikenal cukup lama. Mendengarkan jantung memberikan informasi subjektif, dan oleh karena itu tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan kembali darah, sedangkan kehadiran regurgitasi tidak diragukan kecuali dalam kasus yang parah. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara real-time kontraksi jantung, bagaimana daun katup bergerak dan ke mana aliran darah mengalir.
Secara singkat tentang anatomi...
Untuk lebih memahami esensi regurgitasi, perlu diingat beberapa aspek struktur hati, yang sebagian besar dari kita sudah lupakan, setelah pernah belajar di sekolah selama pelajaran biologi.
Jantung adalah organ berotot berongga yang memiliki empat ruang (dua atria dan dua ventrikel). Antara ruang jantung dan tempat tidur vaskular adalah katup yang melakukan fungsi "gerbang", yang memungkinkan darah lewat hanya dalam satu arah. Mekanisme ini memberikan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran ke lingkaran lain karena kontraksi ritmis otot jantung, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam pembuluh darah.
Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri dari dua katup. Karena bagian kiri jantung adalah yang paling terbebani secara fungsional, ia bekerja dengan beban besar dan di bawah tekanan tinggi, sering di sini terjadi berbagai kegagalan dan perubahan patologis, dan katup mitral sering terlibat dalam proses ini.
Katup trikuspid, atau trikuspid terletak pada jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Sudah jelas dari namanya bahwa, secara anatomi, terdiri dari tiga flap yang saling terkait. Paling sering, kekalahannya bersifat sekunder dengan patologi hati kiri yang ada.
Katup arteri pulmonalis dan aorta masing-masing membawa tiga penutup dan terletak di persimpangan pembuluh ini dengan rongga jantung. Katup aorta terletak di jalur aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonalis dari ventrikel kanan ke batang paru.
Dalam keadaan normal aparatus valvular dan miokardium, pada saat kontraksi dari satu atau rongga lain, selebaran katup tertutup rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan berbagai lesi jantung, mekanisme ini mungkin dilanggar.
Kadang-kadang dalam literatur dan kesimpulan dari dokter, disebutkan dapat dibuat dari apa yang disebut regurgitasi fisiologis, yang menyiratkan sedikit perubahan aliran darah dalam selebaran katup. Faktanya, ini menyebabkan “turbulensi” darah pada pembukaan katup, sedangkan katup dan miokardium cukup sehat. Perubahan ini tidak mempengaruhi sirkulasi darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinis.
Fisiologis dapat dianggap regurgitasi 0-1 derajat pada katup trikuspid, pada katup mitral, yang sering didiagnosis pada orang kurus, tinggi, dan menurut beberapa sumber itu ada pada 70% orang sehat. Ciri aliran darah di jantung ini sama sekali tidak memengaruhi kondisi kesehatan dan dapat dideteksi secara kebetulan saat memeriksa penyakit lain.
Sebagai aturan, aliran balik patologis darah melalui katup terjadi ketika katup mereka tidak tertutup rapat pada saat kontraksi miokard. Alasannya bisa tidak hanya merusak katup, tetapi juga otot papiler, akord tendon yang terlibat dalam mekanisme pergerakan katup, peregangan cincin katup, patologi miokardium itu sendiri.
Regurgitasi mitral
Regurgitasi mitral jelas diamati dengan insufisiensi katup atau prolaps. Pada saat kontraksi otot ventrikel kiri, volume darah tertentu kembali ke atrium kiri melalui katup mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada saat yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui pembuluh darah paru-paru. Meluapnya atrium dengan kelebihan darah menyebabkan overdistension dan peningkatan tekanan (volume overload). Kelebihan darah selama kontraksi atrium menembus ventrikel kiri, yang dipaksa untuk mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).
Untuk beberapa waktu, pelanggaran hemodinamik intrakardiak mungkin tetap tidak terlihat bagi pasien, karena jantung dapat mengkompensasi aliran darah karena ekspansi dan hipertrofi rongga-rongga tersebut.
Dengan regurgitasi mitral 1 derajat, tanda-tanda klinisnya tidak ada selama bertahun-tahun, dan dengan jumlah darah yang signifikan kembali ke atrium, ia mengembang, pembuluh darah paru-paru meluap dengan darah berlebih dan ada tanda-tanda hipertensi paru.
Di antara penyebab insufisiensi mitral, yang merupakan frekuensi penyakit jantung yang didapat kedua setelah perubahan katup aorta, dapat diidentifikasi:
- Rematik;
- Prolaps;
- Aterosklerosis, pengendapan garam kalsium di pintu MK;
- Beberapa penyakit pada jaringan ikat, proses autoimun, gangguan metabolisme (sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amiloidosis);
- Penyakit jantung iskemik (terutama serangan jantung dengan lesi otot papiler dan tendon).
Dengan mitral regurgitasi 1 derajat, satu-satunya tanda mungkin adalah adanya suara di puncak jantung, terdeteksi oleh auskultasi, sementara pasien tidak mengeluh, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Ekokardiografi (ultrasonografi) memungkinkan untuk mendeteksi sedikit perbedaan katup dengan gangguan aliran darah minimal.
Regurgitasi katup mitral 2 derajat menyertai tingkat kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai bagian tengahnya. Jika jumlah darah kembali melebihi seperempat dari jumlah totalnya, yang ada di rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda stagnasi dalam lingkaran kecil dan gejala khas ditemukan.
Sekitar 3 derajat regurgitasi mengatakan, ketika, dalam kasus defek katup mitral yang signifikan, darah yang mengalir kembali datang ke dinding belakang atrium kiri.
Ketika miokardium gagal mengatasi kelebihan volume isi dalam rongga, hipertensi paru berkembang, menyebabkan, pada gilirannya, menjadi kelebihan dari setengah jantung kanan, mengakibatkan kegagalan sirkulasi dan dalam lingkaran besar.
Dengan 4 derajat regurgitasi, gejala khas dari gangguan aliran darah dalam jantung dan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru adalah sesak napas, aritmia, asma jantung, dan bahkan edema paru. Pada kasus gagal jantung lanjut, tanda-tanda kerusakan aliran darah paru berhubungan dengan edema, sianosis kulit, kelemahan, kelelahan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan nyeri pada jantung. Dalam banyak hal, manifestasi dari regurgitasi mitral dengan derajat yang jelas ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan katup atau miokardium.
Secara terpisah, harus dikatakan tentang prolaps katup mitral (MVP), cukup sering disertai dengan regurgitasi dengan berbagai tingkat. Prolaps dalam beberapa tahun terakhir telah mulai menjadi diagnosis, meskipun sebelumnya konsep seperti itu sangat jarang ditemui. Dalam banyak hal, keadaan ini terkait dengan munculnya metode pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang memungkinkan kita untuk melacak pergerakan katup MC dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, menjadi mungkin untuk menetapkan tingkat pengembalian darah yang tepat ke atrium kiri.
PMK adalah karakteristik orang yang tinggi, kurus, sering ditemukan pada remaja secara kebetulan selama pemeriksaan sebelum direkrut menjadi tentara atau menjalani komisi medis lainnya. Paling sering, fenomena ini tidak disertai dengan pelanggaran dan tidak mempengaruhi gaya hidup dan kesejahteraan, sehingga Anda tidak perlu takut segera.
Prolaps katup mitral dengan regurgitasi tidak selalu terdeteksi, derajatnya dalam kebanyakan kasus terbatas pada nol pertama atau bahkan nol, tetapi, pada saat yang sama, fitur fungsi jantung seperti itu dapat disertai dengan denyut dan gangguan konduksi impuls saraf di sepanjang miokardium.
Dalam kasus penemuan PMC tingkat rendah, dapat dibatasi untuk mengamati seorang ahli jantung, dan perawatan tidak diperlukan sama sekali.
Regurgitasi aorta
Membalikkan aliran darah pada katup aorta terjadi ketika kekurangan atau ketika bagian awal aorta rusak, ketika, di hadapan proses inflamasi, lumen dan diameter cincin katup membesar. Penyebab paling umum dari perubahan tersebut adalah:
- Lesi rematik;
- Endokarditis infektif dengan peradangan nyeri, perforasi;
- Malformasi kongenital;
- Proses peradangan pada aorta asendens (sifilis, aortitis pada rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dll.).
Penyakit yang umum dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga dapat menyebabkan perubahan katup valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.
Regurgitasi aorta disertai dengan kembalinya darah ke ventrikel kiri, yang meluap dengan volume berlebih, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan lebih jauh ke dalam sirkulasi sistemik dapat menurun. Jantung, yang mencoba mengompensasi kurangnya aliran darah dan mendorong kelebihan darah ke aorta, meningkat volumenya. Untuk waktu yang lama, terutama dengan regurgitasi 1 st., Mekanisme adaptif semacam itu memungkinkan untuk mempertahankan hemodinamik normal, dan gejala gangguan tidak terjadi selama bertahun-tahun.
Ketika massa ventrikel kiri meningkat, begitu pula kebutuhannya akan oksigen dan nutrisi yang tidak dapat disediakan oleh arteri koroner. Selain itu, jumlah darah arteri yang didorong ke aorta semakin kecil, dan, oleh karena itu, di pembuluh jantung tidak akan cukup. Semua ini menciptakan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, menghasilkan kardiosklerosis (proliferasi jaringan ikat).
Dengan perkembangan regurgitasi aorta, beban di bagian kiri jantung mencapai tingkat maksimum, dinding miokard tidak dapat hipertrofi hingga tak terbatas dan peregangannya terjadi. Di masa depan, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti dengan katup mitral (hipertensi paru, kemacetan dalam lingkaran kecil dan besar, gagal jantung).
Pasien mungkin mengeluh jantung berdebar, sesak napas, lemas, pucat. Ciri khas dari defek ini adalah terjadinya serangan angina yang berhubungan dengan sirkulasi koroner yang tidak adekuat.
Regurgitasi trikuspid
Kekalahan katup tricuspid (TK) dalam bentuk yang terisolasi cukup langka. Sebagai aturan, ketidakcukupan dengan regurgitasi adalah hasil dari perubahan nyata di bagian kiri jantung (insufisiensi relatif dari TC), ketika tekanan tinggi dalam sirkulasi paru mencegah curah jantung yang cukup ke arteri pulmonalis yang membawa darah untuk pengayaan oksigen ke paru-paru.
Regurgitasi trikuspid menyebabkan pelanggaran pengosongan total setengah bagian kanan jantung, aliran balik vena yang cukup melalui vena berongga dan, dengan demikian, ada stagnasi pada bagian vena dari sirkulasi paru-paru.
Kegagalan katup trikuspid dengan regurgitasi cukup khas dari terjadinya atrial fibrilasi, sianosis kulit, sindrom edema, pembengkakan pembuluh darah leher, pembesaran hati dan tanda-tanda lain dari kegagalan sirkulasi kronis.
Regurgitasi katup paru
Lesi katup katup pulmonal mungkin kongenital, bermanifestasi sejak masa kanak-kanak, atau didapat karena aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan katup pada endokarditis septik. Seringkali, kerusakan pada katup arteri pulmonalis dengan insufisiensi dan regurgitasi terjadi dengan hipertensi paru yang sudah ada, penyakit paru-paru, dan kerusakan pada katup jantung lainnya (stenosis mitral).
Regurgitasi minimal pada katup arteri pulmonalis tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, sedangkan kembalinya darah yang signifikan ke ventrikel kanan, dan kemudian ke atrium, menyebabkan hipertrofi dan pelebaran berikutnya (ekspansi) dari rongga-rongga bagian kanan jantung. Perubahan seperti itu dimanifestasikan oleh gagal jantung yang parah dalam lingkaran besar dan kongesti vena.
Regurgitasi paru dimanifestasikan oleh semua jenis aritmia, sesak napas, sianosis, edema berat, akumulasi cairan di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lainnya. Dalam kasus patologi katup kongenital, gejala gangguan peredaran darah sudah terjadi pada anak usia dini dan seringkali ireversibel dan parah.
Fitur regurgitasi pada anak-anak
Di masa kanak-kanak, perkembangan dan fungsi jantung dan sistem peredaran darah yang benar sangat penting, tetapi gangguan, sayangnya, tidak jarang. Malformasi katup yang paling sering terjadi dengan insufisiensi dan pengembalian darah pada anak-anak adalah karena kelainan perkembangan bawaan (tetrad Fallot, hipoplasia katup paru, cacat pada partisi antara atrium dan ventrikel, dll.).
Regurgitasi parah dengan struktur jantung yang abnormal muncul segera setelah kelahiran anak dengan gejala gangguan pernapasan, sianosis, dan gagal ventrikel kanan. Seringkali, pelanggaran yang signifikan berakhir fatal, sehingga setiap ibu hamil tidak hanya perlu menjaga kesehatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk mengunjungi spesialis diagnostik ultrasound pada waktunya untuk membawa janin.
Kemungkinan diagnostik modern
Obat-obatan tidak tinggal diam, dan diagnosis penyakit menjadi lebih andal dan berkualitas tinggi. Penggunaan USG memungkinkan untuk membuat kemajuan yang signifikan dalam mendeteksi sejumlah penyakit. Penambahan pemeriksaan ultrasound jantung (EchoCG) dengan sonografi doppler memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui pembuluh dan rongga jantung, pergerakan selebaran katup selama kontraksi miokard, untuk menentukan tingkat regurgitasi, dll. Mungkin, EchoCG adalah metode yang paling dapat diandalkan dan informatif untuk mendiagnosis patologi jantung di waktu nyata dan pada saat yang sama terjangkau dan terjangkau.
regurgitasi mitral pada ekokardiografi
Selain USG, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung dapat ditemukan pada EKG, dengan auskultasi hati dan penilaian gejala.
Sangat penting untuk mengidentifikasi pelanggaran alat katup jantung dengan regurgitasi, tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada periode perkembangan intrauterin. Praktik pemeriksaan ultrasonografi pada wanita hamil pada periode yang berbeda memungkinkan mendeteksi adanya cacat, yang tidak diragukan sudah selama pemeriksaan awal, serta mendiagnosis regurgitasi, yang merupakan tanda tidak langsung dari kemungkinan kelainan kromosom atau kelainan katup yang muncul. Pengamatan dinamis terhadap wanita yang berisiko memungkinkan untuk menentukan pada waktunya keberadaan patologi serius pada janin dan untuk memutuskan apakah kehamilan harus dipertahankan.
Perawatan
Taktik pengobatan regurgitasi ditentukan oleh penyebab, yang menyebabkannya, tingkat keparahan, adanya gagal jantung dan komorbiditas.
Hal ini dimungkinkan sebagai koreksi bedah pelanggaran struktur katup (berbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif medis yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah di organ, melawan aritmia dan kegagalan sirkulasi. Kebanyakan pasien dengan regurgitasi parah dan kerusakan pada kedua lingkaran sirkulasi darah perlu pemantauan terus-menerus oleh seorang ahli jantung, penunjukan obat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan obat antiaritmia, yang akan dipilih oleh spesialis.
Dengan prolaps mitral pada derajat yang kecil, regurgitasi tepuk tangan dari lokalisasi lain, pengamatan dinamis oleh dokter dan pemeriksaan tepat waktu jika kondisi yang memburuk sudah cukup.
Prognosis regurgitasi katup tergantung pada banyak faktor: derajat, penyebab, usia pasien, adanya penyakit pada organ lain, dll. Dengan sikap peduli terhadap kesehatan mereka dan kunjungan rutin ke dokter, regurgitasi ringan tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang nyata, koreksi mereka termasuk pembedahan, memungkinkan pasien untuk memperpanjang hidup.