Apa itu koagulogram: decoding hemostasis

Koagulogram adalah sekumpulan jumlah darah yang menunjukkan proses pembekuan. Karena koagulabilitas bersifat protektif, yaitu memberikan hemostasis normal, analisis ini memiliki nama kedua - hemostasiogram, koagulasi hemostasis. Meskipun sistem pembekuan bukan satu-satunya mekanisme pendukung tubuh. Hemostasis primer diberikan oleh platelet dan properti vaskular.

Peningkatan koagulabilitas (hiperkoagulasi) menyebabkan pembentukan trombus selama perdarahan, tetapi dapat menyebabkan patologi dalam bentuk trombosis dan tromboemboli.
Penurunan (hipokagulasi) diamati dengan perdarahan, tetapi digunakan di bawah kontrol untuk pengobatan trombosis.

Semua indikator yang membentuk coagulogram darah bersifat indikatif. Untuk penilaian lengkap, studi faktor pembekuan diperlukan. Hanya ada tiga belas dari mereka, tetapi ketidakcakapan setiap orang menyebabkan masalah serius.

Indikasi untuk belajar

Dalam praktik medis, ada situasi di mana perlu untuk fokus pada pembekuan darah pasien. Tes darah untuk koagulogram ditugaskan untuk:

• jika seseorang memiliki tanda-tanda yang jelas sering perdarahan, memar pada kulit dari memar sedikit;
• dalam persiapan untuk perawatan bedah;
• pada penyakit hati, jantung dan pembuluh darah;
• untuk menyelidiki penyebab kerusakan pada mekanisme pertahanan kekebalan tubuh;
• untuk memantau kondisi seorang wanita hamil.

Studi koagulabilitas diperlukan untuk pemilihan terapi obat yang mengurangi sifat darah ini, dengan kecenderungan trombosis vaskular (penyakit jantung iskemik, stroke, varises, aritmia jantung). Pada penyakit ini, analisis kontrol dilakukan untuk memeriksa efek obat.

Aturan untuk pembekuan darah

Biaya analisis yang keliru adalah pendarahan hebat atau, sebaliknya, trombosis vaskular dengan perkembangan kelainan sirkulasi organ.

Untuk memastikan keakuratan dalam memperoleh indikator pengambilan sampel darah untuk koagulogram dilakukan hanya jika kondisi yang diperlukan terpenuhi:

• mengambil darah dengan perut kosong - ini berarti bahwa pasien tidak boleh makan dari 8 hingga 12 jam, makan malam ringan diperbolehkan malam sebelumnya, dilarang keras untuk mengambil minuman beralkohol (termasuk bir);
• Anda tidak bisa minum teh, kopi, jus selama satu jam sebelum mengambil darah;
• Diusulkan untuk minum segelas air putih hanya 15-20 menit sebelum memasuki ruang perawatan;
• tidak direkomendasikan aktivitas fisik, kerja keras;
• harus diingatkan tentang penggunaan antikoagulan yang konstan.

Persyaratan umum untuk melakukan analisis:

• Anda tidak dapat menyumbangkan darah di latar belakang situasi yang penuh tekanan, kelelahan;
• dalam hal pusing karena melihat darah dan suntikan, perlu untuk memperingatkan petugas kesehatan (analisis diambil dalam posisi pasien berbaring di sofa).

Waktu yang paling tepat untuk analisis adalah pagi, setelah tidur yang baik, sebelum sarapan.

Indikator minimum

Koagulogram yang diperluas mencakup banyak indikator. Ini digunakan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit keturunan. Tidak semua laboratorium lembaga medis dapat menentukan setiap tes. Untuk ini, Anda memerlukan peralatan khusus.

Oleh karena itu, dalam praktiknya, analisis mencakup set optimal, yang memungkinkan untuk menilai bersama dengan indikator hemostasis primer (jumlah trombosit, waktu perdarahan, resistensi kapiler, agregasi trombosit, retraksi bekuan darah) dari sifat pembekuan darah.

Apa yang menyediakan informasi pembekuan minimal? Pertimbangkan indikator yang paling populer, penyimpangan standar dan opsinya.

Waktu pembekuan darah

Dari vena ulnaris diambil 2 ml darah. Tanpa menambahkan zat penstabil, ia dituangkan ke dalam 1 ml dalam dua tabung, yang ditempatkan di bak air untuk mensimulasikan suhu tubuh. Stopwatch segera dimulai. Tabung sedikit miring dan memantau pembentukan gumpalan. Untuk hasil yang dapat diandalkan dianggap rata-rata, diperoleh pada saat dua tabung.

Tarifnya berkisar dari lima hingga sepuluh menit.

Perpanjangan waktu pembekuan menjadi 15 menit atau lebih menunjukkan defisiensi enzim protrombinase, defisiensi protrombin dan fibrinogen, vitamin C. Ini merupakan konsekuensi yang diharapkan dari efek heparin yang diberikan, tetapi efek kontrasepsi yang tidak diinginkan.

Metode yang disederhanakan adalah dengan menggunakan tabung tunggal, hasilnya akan kurang akurat.

Indeks Prothrombin (waktu protrombin)

Inti dari metode ini: penelitian dilakukan sesuai dengan skema sebelumnya, tetapi larutan kalsium klorida dan larutan standar tromboplastin ditambahkan ke dalam tabung. Kemampuan untuk mengental dengan jumlah tromboplastin yang cukup diuji.

Norma - dari 12 hingga 20 detik.

Perpanjangan waktu menunjukkan masalah dalam sintesis enzim protrombinase, pembentukan protrombin dan fibrinogen. Penyakit hati kronis, defisiensi vitamin, penyerapan usus, dan dysbacteriosis menyebabkan patologi ini.

Hasil dalam bentuk indeks dinyatakan oleh rasio persentase waktu protrombin dari plasma standar dengan hasil yang diperoleh pasien. Pada orang sehat, itu adalah 95-105%. Penurunan indeks memiliki arti yang sama dengan perpanjangan waktu protrombin.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT)

Definisi APTT adalah modifikasi dari reaksi rekalifikasi plasma dengan penambahan fosfolipid (larutan standar erythrophosphatide atau kefalin). Memungkinkan untuk mengungkapkan ketidakcukupan faktor pembekuan plasma, itu dianggap sebagai indikator yang paling sensitif dari koagulogram.

Nilai normal: 38-55 detik.

Memperpendek nilai dianggap sebagai faktor risiko trombosis. Perpanjangan diamati ketika mengobati dengan heparin atau dengan kurangnya faktor pembekuan bawaan.

Fibrinogen plasma

Definisi fibrinogen didasarkan pada sifat berubah menjadi fibrin atas penambahan agen khusus. Filamen fibrin dipindahkan ke filter dan ditimbang atau diubah menjadi larutan berwarna dengan melarutkan. Kedua metode memungkinkan kita untuk memperkirakan indikator secara kuantitatif.

Biasanya, dipertimbangkan dari 5,9 hingga 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Penurunan fibrinogen diamati pada penyakit bawaan yang disebut fibrinogenemia, kerusakan hati yang parah.

Indikator meningkat dengan penyakit menular, tumor ganas, penyakit radang kronis, trombosis dan tromboemboli, setelah cedera, persalinan dan operasi bedah, dengan hipofungsi kelenjar tiroid.

Pada bayi, angka ini lebih rendah, sehingga pada bayi baru lahir jumlah fibrinogen adalah 1,25-3,0 g / l.

Lakukan tes untuk fibrinogen B. Pada orang sehat, hasilnya negatif.

Koagulogram yang ditingkatkan

Diagnosis penyakit membutuhkan pembentukan yang lebih akurat dari tautan yang terpengaruh di seluruh sistem koagulasi. Untuk ini perlu untuk menentukan komponen tambahan dari koagulogram.

Waktu trombin

Inti dari teknik ini: ditentukan oleh kemampuan plasma untuk membeku dengan penambahan larutan aktif standar trombin.

Norma 15-18 detik.

Peningkatan waktu diamati dengan defisiensi fibrinogen herediter, peningkatan koagulasi intravaskular, dan kerusakan jaringan hati. Metode ini umum dalam pengobatan obat dari kelompok fibrinolitikov dan heparin.

Retraksi bekuan darah

Metode ini sangat mirip dengan yang sebelumnya, tetapi menentukan tidak hanya pembekuan gumpalan, tetapi juga tingkat kompresi. Jawabannya diberikan dalam definisi kualitatif (0 tidak ada, 1 ada) dan kuantitatif (normanya 40-95%).

Penurunan tingkat retraksi terjadi dengan trombositopenia. Pertumbuhan adalah karakteristik dari berbagai anemia.

Waktu rekalifikasi plasma

Inti dari metode ini: dalam bak air plasma dan larutan kalsium klorida dicampur dalam rasio 1: 2, waktu penampilan bekuan dicatat dengan stopwatch. Penelitian diulang hingga tiga kali dan menghitung hasil rata-rata.

Nilai normal adalah 1-2 menit.

Waktu yang lebih singkat menunjukkan sifat darah yang sangat hiperkoagulatif.

Pemanjangan terdaftar dengan insufisiensi faktor pembekuan plasma bawaan, kehadiran dalam darah obat-obatan seperti heparin, dengan trombositopenia.

Trombotest

Analisis ini memberikan penilaian visual kualitatif tentang keberadaan fibrinogen dalam darah. Trombotest 4-5 derajat adalah normal.

Toleransi Plasma Heparin

Tes menunjukkan seberapa cepat gumpalan fibrin terbentuk dengan penambahan heparin ke dalam darah tes.

Biasanya, ini terjadi setelah 7-15 menit.

Dengan perpanjangan indikator berbicara tentang berkurangnya toleransi terhadap heparin. Sering diamati pada penyakit hati. Jika toleransi kurang dari tujuh menit, dapat dianggap hiperkoagulasi.

Aktivitas fibrinolitik

Analisis ini memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan darah sendiri untuk melarutkan pembekuan darah. Indikatornya tergantung pada keberadaan fibrinolysin plasma.

Angka ini dari 183 menit menjadi 263. Jika hasilnya berkurang, ini menunjukkan peningkatan perdarahan.

Nilai koagulogram selama kehamilan

Reorganisasi fisiologis peredaran darah seorang wanita hamil membutuhkan volume darah tambahan, sirkulasi plasenta baru, produksi sel-sel tambahan dan zat-zat yang bertanggung jawab atas hemostasis ibu dan janin.

Untuk mengontrol perkembangan normal selama kehamilan, tes koagulasi ditentukan setiap trimester. Sebagai aturan, koagulabilitas sedikit meningkat. Tubuh wanita hamil yang melindungi dirinya dari kehilangan darah. Indikator decoding dapat mencegah:

• komplikasi trombotik (trombosis vena ekstremitas);
• kemungkinan keguguran;
• mendiagnosis solusio plasenta tepat waktu;
• mempersiapkan persalinan.

Bahkan sejumlah besar indikator koagulogram tidak cukup untuk diagnosis penyakit bawaan. Studi faktor koagulasi ditambahkan.

Penilaian indikator membutuhkan perbandingan masing-masing kelompok tes, dengan mempertimbangkan tes darah biokimia, pengetahuan tentang perubahan karakteristik pada penyakit kronis.

Koagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Koagulogram (hemostasiogram) adalah tes darah yang dilakukan untuk mempelajari indeks pembekuannya. Penguraian pembekuan darah sangat penting dalam persiapan pasien untuk pembedahan. Ini dapat mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan perdarahan. Studi tentang pembekuan darah harus dilakukan selama kehamilan, serta dalam kasus riwayat penyakit pada hati, jantung dan pembuluh darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan indikasi untuk mempelajari koagulogram darah. Analisis memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang dari kehilangan darah yang berbahaya jika terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dengan latar belakang cedera traumatis dan intervensi bedah. Untuk hemostasis yang memadai dalam tubuh adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat melakukan fungsi dasarnya secara memadai (memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan dan mengatur suhu tubuh), darah harus memiliki sifat reologi yang normal, yaitu fluiditas. Hipokagulasi (penurunan pembekuan) pada latar belakang berbagai patologi dapat menyebabkan kehilangan darah yang mengancam jiwa. Hiperkoagulasi adalah penyebab pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), yang menghalangi lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari trombosis, jaringan iskemia berkembang, menyebabkan, antara lain, serangan jantung dan stroke.

Komponen utama dari sistem hemostatik adalah:

• sel-sel endotel dari dinding pembuluh darah;
• trombosit;
• faktor plasma.

Bagaimana cara menyumbangkan darah pada koagulogram

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena di area tikungan siku. Untuk menghindari distorsi dan kesalahan interpretasi hasil, perlu disiapkan untuk analisis yang sesuai.

Aturan dasar yang penting bagi pasien:

• 8-12 jam sebelum analisis tidak bisa dimakan;
• pada malam seharusnya tidak makan berlebihan di malam hari;
• alkohol, teh, jus, dan minuman lain tidak termasuk - Anda hanya dapat minum air bersih;
• penderita kecanduan nikotin tidak boleh merokok setidaknya satu jam sebelum analisis;
• Penting untuk mengecualikan stres fisik dan mental 15 menit sebelum analisis.

Penting: jika pasien menggunakan obat antikoagulan, ia harus memberi tahu dokter! Jika pusing muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil koagulogram, atau pingsan mulai berkembang, Anda harus segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang perubahan kesehatan.

Kapan diperlukan coagulogram darah?

Indikasi untuk analisis:

• peningkatan kecenderungan trombosis;
• serangan jantung dan stroke sebelumnya;
• patologi vaskular;
• penyakit hati;
• kehamilan;
• persiapan untuk operasi.

Darah diambil dengan jarum suntik steril atau dengan sistem vakum khusus. Harness di lengan tidak tumpang tindih. Tusukan harus non-invasif untuk menghindari distorsi data karena masuknya sejumlah besar tromboplastin jaringan ke dalam bahan. Dua tabung diisi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penelitian. Tabung steril mengandung antikoagulan - natrium sitrat.

Indikator koagulogram: decoding

Dengan analisis standar pada koagulogram, sejumlah indikator diperiksa, yang dievaluasi bersama.

Waktu pembekuan adalah interval waktu antara timbulnya perdarahan dan berhenti selama pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapiler dalam 0,5-5 menit, dan vena - dalam 5-10. Durasi perdarahan meningkat pada latar belakang trombositopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati, dan minum obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung (termasuk asam asetilsalisilat, Trental dan Warfarin). Durasi koagulasi berkurang setelah perdarahan masif, dan pada wanita - dan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral.

PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi pembekuan darah dalam waktu normal terhadap pembekuan pada subjek. Nilai referensi (opsi standar) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, angka ini meningkat (hingga 150% ke atas), yang bukan merupakan patologi. Angka PTE memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik dengan latar belakang kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

Penting: agar indeks protrombin menjadi normal, tubuh membutuhkan pasokan nutrisi vitamin K. yang konstan.

Waktu trombin mencerminkan tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Interval normal adalah 15-18 detik. Pemendekan jarak waktu dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan kelebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan konsentrasi rendah senyawa protein ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang parah pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Perhatikan: Pemantauan berkala terhadap indikator koagulogram darah ini sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator yang mencerminkan durasi pembentukan gumpalan setelah menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam 30-40 detik. Perubahan diamati ketika indikator sisa coagulogram darah ditolak dalam 30%. Perpanjangan interval waktu ini dapat menunjukkan patologi hati atau vitamin A hipovitaminosis.

AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan) pada orang sehat berkisar antara 50 hingga 70 detik. Indikator memungkinkan untuk mengevaluasi jalannya salah satu tahap koagulasi. Penurunan AVR adalah tanda trombofilia, dan pemanjangan diamati dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), cedera serius, luka bakar yang luas dan perkembangan kondisi syok. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko perdarahan masif dan mengancam jiwa.

GRP (waktu rekalifikasi plasma) adalah indikator koagulasi yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan waktu koagulasi serum sitrat setelah penambahan sediaan garam kalsium. Waktu normal - dari 1 hingga 2 menit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktivitas hemostasis.

Kandungan fibrinogen tanpa adanya patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Senyawa protein ini disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor koagulasi diubah menjadi fibrin, yang benang-benangnya merupakan dasar struktural bekuan darah.

Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan signifikan dalam indeks, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

• pelanggaran hemostasis;
• kerusakan hati yang parah;
• toksikosis pada periode persalinan;
• hipovitaminosis kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Tingkat turun selama terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta dengan konsumsi minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen dicatat dalam hipotiroidisme, luka bakar yang signifikan di daerah tersebut, gangguan peredaran darah akut (stroke dan serangan jantung), infeksi akut, setelah operasi, pada latar belakang terapi hormon, dan pada wanita selama periode mengandung anak.

Fibrinogen B tidak terdeteksi secara normal.

Konsentrasi fibrinogen pada orang yang sehat adalah 5,9-11,7 μmol / l. Penurunan diamati dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma ganas dan hipofungsi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer terlarut) mencirikan perubahan struktur protein fibrin pada tingkat molekuler di bawah pengaruh faktor koagulasi II (trombin) dan plasmin. Normal dianggap sebagai indikator tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Keragaman indikator disebabkan oleh alasan yang sama dengan perubahan konsentrasi fibrinogen.

Perhatikan: FDMK adalah penanda yang memungkinkan tindakan tepat waktu untuk mencegah pengembangan DIC.

Aktivitas fibrinolitik adalah indikator koagulogram yang mencerminkan kemampuan pasien untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolysin, bertanggung jawab atas fungsi ini. Dengan konsentrasinya yang tinggi, laju disolusi trombus masing-masing meningkat, perdarahan meningkat.

Trombotest memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah fibrinogen secara visual dalam bahan uji. Norma adalah thrombotest kelas 4-5.

Toleransi plasma terhadap heparin adalah karakteristik yang mencerminkan waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan fibrin setelah heparin ditambahkan ke bahan uji. Nilai referensi adalah 7 hingga 15 menit. Analisis mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan angka dengan probabilitas tinggi menunjukkan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, Anda dapat mencurigai penyakit kardiovaskular atau adanya tumor ganas. Hiperkoagulasi adalah karakteristik kehamilan akhir (trimester III) dan keadaan setelah intervensi bedah.

Pencabutan bekuan darah mencirikan pengurangan volume bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai referensi berkisar dari 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diamati dalam berbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan ini merupakan konsekuensi dari trombositopenia dan eritrositosis.

Durasi perdarahan menurut Duke adalah analisis terpisah, selama yang tidak vena, tetapi darah kapiler diperiksa. Pad jempol sangat tertusuk (4 mm) melalui pisau khusus. Darah yang diterima dari tusukan dihilangkan dengan kertas khusus setiap 15-30 detik (tanpa kontak dengan kulit). Setelah setiap bercak, waktu sampai tetes berikutnya muncul. Waktu penghentian perdarahan dari pembuluh darah kecil dalam kisaran normal dari satu setengah hingga dua menit. Indikator ini dipengaruhi, khususnya, oleh tingkat mediator serotonin.

Koagulogram darah pada anak-anak

Nilai norma koagulogram darah pada anak berbeda secara signifikan dari nilai normal pada pasien dewasa. Jadi, pada bayi baru lahir, kadar fibrinogen normal berkisar dari 1,25 hingga 3,0 g / l.

Indikasi untuk studi koagulogram anak adalah:

• diduga hemofilia;
• diagnosis patologi sistem hematopoietik;
• operasi yang akan datang.

Koagulogram darah selama kehamilan

Penting: selama persalinan, koagulogram darah diperiksa setidaknya tiga kali (di setiap trimester).

Selama kehamilan, nilai-nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan volume darah yang bersirkulasi total dan pembentukan sirkulasi (uteroplasenta) tambahan.

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada yang ketiga, waktu ini menjadi jauh lebih pendek, dengan demikian memberi wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram darah mengungkapkan risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan gumpalan darah. Pelanggaran sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak buruk pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan koagulogram darah ini dan perbandingan dengan norma memungkinkan bidan untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan.

Pemeriksaan wajib dari koagulogram darah diperlukan jika seorang wanita memiliki penyakit pembuluh darah (khususnya, varises) atau gagal hati didiagnosis. Koagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imunitas dan faktor Rh negatif.

Nilai referensi dari masing-masing indikator pembekuan darah pada wanita hamil:

• waktu trombin - 11-18 detik;
• APTTV - 17-20 detik;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Penting: deviasi tingkat protrombin dari nilai normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Lotin Alexander, pengulas medis

33.217 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini

Blood coagulogram - decoding indikator coagulogram darah, semua norma dalam tabel

Koagulogram adalah tes darah untuk pembekuan. Penting bagi dokter untuk mengetahui hasil ini ketika mempersiapkan pasien untuk operasi. Penting untuk memiliki data tentang pembekuan darah dalam kasus gangguan seseorang, riwayat penyakit hati, kardiovaskular dan autoimun, varises ekstremitas bawah. Dengan bantuan koagulogram, mereka menentukan penyebab perdarahan dan memantau kondisi darah wanita selama kehamilan.

Cara lulus tes darah untuk mendapatkan koagulogram dengan benar - kiat tentang pengujian

Sistem pembekuan darah disebut hemostasis dan melindungi tubuh manusia dari kehilangan darah yang berlebihan.

Analisis yang menguji kinerja sistem ini disebut hemostasiogram, atau koagulogram.

Fungsi endokrin dan saraf tubuh bertanggung jawab atas kerja hemostasis yang benar. Agar darah berhasil mengatasi fungsi dasarnya, itu harus cukup cairan. Karena sirkulasi darah melalui pembuluh, jaringan diberi nutrisi, nutrisi diangkut ke semua organ, sistem kekebalan sedang bekerja, tubuh diberikan termoregulasi normal.

Mengurangi pembekuan darah menyebabkan kehilangan banyak darah jika terjadi pendarahan dari berbagai sumber.

Hiperkoagulasi, sebaliknya - untuk pembentukan gumpalan, yaitu gumpalan darah.

Karena analisis koagulogram sangat penting, dokter selalu ingin mendapatkan analisis data yang akurat.

Untuk mendonorkan darah dengan benar pada koagulogram, perlu dipersiapkan dengan tepat untuk analisis. Ada sejumlah aturan pelatihan, ketaatan yang menjamin keakuratan hasil:

• Jangan makan selama 8-12 jam sebelum mengikuti tes.
• Dianjurkan untuk hanya makan malam ringan malam sebelumnya.
• Sebelum dianalisis, Anda bisa minum, tetapi hanya air minum biasa.
• Dilarang minum kopi atau teh, jus atau minuman beralkohol sebelum analisis.
• Disarankan juga untuk tidak merokok selama satu jam sebelum menyumbangkan darah.
• Segera sebelum mengambil darah untuk menjalani koagulogram, Anda harus minum segelas air murni.
• 15 menit sebelum mendonorkan darah, tidak disarankan untuk melatih emosi atau fisik secara berlebihan.
• Sebelum mengambil darah, Anda harus tenang, seimbang dan santai, bukan tegang.
• Seorang pasien yang minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah harus memberi tahu dokter tentang hal ini.

Pasien yang mengalami gejala pusing atau pingsan selama pengambilan sampel darah harus diperingatkan oleh spesialis yang melakukan analisis!

Semua indikator pembekuan darah - yang berarti setiap indikator, transkrip

Tes darah standar untuk koagulogram mencakup banyak indikator. Profesional decoding data yang diperoleh dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, menganalisis semua parameter dalam agregat.

Data pembekuan darah sangat berguna jika pasien memiliki:

1. Ada kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.
2. Pasca operasi, uterus, atau perdarahan lainnya telah dimulai.
3. Pengobatan dengan antikoagulan.
4. Riwayat riwayat stroke atau serangan jantung.
5. Ada penyakit pembuluh darah.
6. Ada penyakit hati.

Indikator utama koagulasi adalah sebagai berikut:

• Waktu pembekuan berarti interval waktu antara bagaimana darah mulai keluar dari luka, misalnya, ketika jari dipotong, dan saat ketika darah berhenti, seperti gumpalan fibrin terbentuk di dalamnya. Interval ini normal untuk darah kapiler dari 30 detik hingga 3-5 menit. Gumpalan darah vena lebih lama - selama 5-10 menit. Indikator ini menunjukkan bagaimana trombosit mengatasi pekerjaan mereka.

Durasi perdarahan dari luka mungkin lebih lama jika jumlah trombosit berkurang karena alasan apa pun, jika ada kekurangan vitamin C atau seseorang mengonsumsi obat antikoagulan lama, seperti aspirin, serta untuk hemofilia atau penyakit hati. Gumpalan darah lebih cepat setelah menderita pendarahan hebat dan menggunakan kontrasepsi hormonal.

• Indeks protrombin (PTI) diukur sebagai rasio waktu koagulasi plasma darah orang sehat, yang disebut darah kontrol, dengan waktu koagulasi pasien dari siapa analisis diambil. Nilai PTI menunjukkan kondisi hati manusia. Selama kehamilan, angka ini meningkat - ini normal. Pergeseran patologis ke sisi yang lebih besar dari nilai indeks protrombin terjadi dengan penggunaan persiapan kontrasepsi oral, serta jika ada risiko pembekuan darah. Dengan penurunan PTI, ada risiko pendarahan.

Saat menganalisis koagulogram darah, indeks protrombin berada di kisaran 93-107%. Untuk mempertahankan keadaan normal indikator ini, tubuh membutuhkan vitamin K.

• Waktu trombin yang sama dengan biasanya 15-18 detik mengukur interval konversi untuk fibrinogen menjadi fibrin. Jika waktu trombin kurang dari normal, kemungkinan besar ada kelebihan fibrinogen dalam darah. Pemanjangan celah trombin dikaitkan dengan kekurangan herediter protein ini atau dengan gagal hati yang parah.

Ketika digunakan dalam pengobatan heparin pasien, indikator ini harus dikontrol dengan ketat!

• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator yang paling sensitif dari pembekuan darah, menunjukkan waktu pembentukan bekuan darah setelah bergabung dengan plasma kalsium klorida dan dengan sejumlah komponen lainnya. Biasanya, pencapaian koagulogram menunjukkan interval 30-40 detik. Indikator ini sensitif terhadap perubahan komponen lain dari koagulogram dalam 30 atau 40 persen. Peningkatan APTT terjadi dengan defisiensi vitamin K dan penyakit hati.
• Waktu kalkulasi ulang diaktifkan (ATS) membantu untuk memahami bagaimana salah satu dari tahap pembekuan darah berlangsung. Biasanya, indeks berkisar 50 hingga 70 detik. Jika dalam analisis koagulogram, avr lebih pendek daripada normatif, maka kita dapat berbicara tentang keadaan trombofilia. Dengan perpanjangan interval waktu ada bahaya kehilangan darah yang berlimpah jika terjadi perdarahan. Peningkatan waktu rekalifikasi disebabkan oleh penurunan jumlah trombosit dalam darah, dengan terapi heparin, dengan kondisi kritis seperti luka bakar, trauma, syok.
• Konsentrasi fibrinogen biasanya dari 5,9 hingga 11,7 μmol / L. Tingkat penurunan penyakit yang mempengaruhi hati. Meningkat - dengan tumor ganas, dengan kekurangan hormon tiroid, penyakit menular akut.

• Kompleks fibrin-monomer terlarut (PPMK) menunjukkan perubahan molekul fibrin di bawah aksi plasmin dan trombin. Batas atas tingkat FQM normal per 100 ml adalah 4 mg. Dalam studi indikator decoding rfmk coagulogram berfungsi sebagai penanda koagulasi intravaskular. Perubahannya tergantung pada alasan yang sama dengan variasi fibrinogen.
• Trombotest memungkinkan Anda melihat secara visual jumlah fibrinogen yang terkandung dalam darah. Thrombotest 4 atau 5 derajat adalah normal.
• Toleransi plasma terhadap heparin menunjukkan jumlah trombin dalam darah. Analisis menentukan waktu di mana gumpalan fibrin terbentuk dalam plasma darah setelah heparin dimasukkan ke dalamnya. Dalam darah normal orang sehat, ini terjadi dalam 7-15 menit. Penurunan toleransi darah terhadap aksi heparin ditunjukkan oleh interval toleransi lebih dari seperempat jam. Resistensi heparin berkurang dengan penyakit hati. Kurang dari tujuh menit, waktu toleransi akan dengan hiperkoagulasi, karakteristik kehamilan, kanker, periode pasca operasi, penyakit pada sistem kardiovaskular.
• Aktivitas fibrinolitik mencirikan kemampuan darah untuk melarutkan bekuan darah itu sendiri. Fibrinolysin, yang mampu membelah struktur bekuan darah, bertanggung jawab untuk indikator ini dalam plasma. Jika gumpalan darah larut lebih cepat dari normal, maka orang tersebut mengalami pendarahan yang meningkat.

• Durasi perdarahan Dyukuharah menjadi ciri waktu perdarahan pada tusukan jari dengan lancet khusus. Injeksi dilakukan hingga kedalaman tertentu - 4 mm. Kemudian setiap 15-30 detik, menggunakan kertas khusus, satu tetes darah yang menonjol dikeluarkan dari luka. Makalah ini tidak menyentuh jari. Setelah mengeluarkan satu tetes darah, waktu dicatat ketika yang berikutnya keluar dari luka. Dengan demikian, waktu penghentian perdarahan kapiler diperiksa. Biasanya, sekitar 1,5 hingga 2 menit. Hasil tes ini dipengaruhi oleh serotonin dan trombosit darah.
• Fibrinogen adalah protein yang disintesis oleh hati. Di bawah faktor-faktor tertentu, itu diubah dalam sistem hematopoietik menjadi protein fibrin berat molekul tinggi. Serat fibrin berfungsi sebagai dasar pembekuan darah. Kandungan fibrinogen dalam darah yang sehat harus dalam kisaran 2-4 g / l.

Penurunan tingkat koagulogram fibrinogen yang berbahaya menunjukkan kapan:

1. Toksikosis selama kehamilan.
2. Kerusakan hemostasis.
3. Sirosis hati.
4. Bentuk hepatitis yang parah.
5. Kekurangan vitamin B dan asam askorbat.
6. Ambil minyak ikan.
7. Penggunaan steroid anabolik, antikoagulan.

Kandungan fibrinogen dalam darah meningkat dengan pneumonia, infeksi akut dan berbagai proses inflamasi, setelah melahirkan, selama kehamilan, setelah operasi, dengan luka bakar, hipotiroidisme, serangan jantung atau stroke, sebagai konsekuensi dari persiapan hormonal.

• Fibrinogen B - dalam analisis darah sehat, penanda ini harus negatif.
• Pencabutan gumpalan darah - tingkat normal dalam persentase adalah 44-65. Ini adalah indikator penurunan volume gumpalan darah, pengurangan dengan pelepasan serum darah. Peningkatan retraksi adalah karakteristik anemia. Penurunan ini disebabkan oleh peningkatan jumlah sel darah merah dan penurunan trombosit.
• Waktu rekalifikasi plasma (GRP) biasanya berkisar antara 60 hingga 120 detik. Ini adalah salah satu indikator penting hemostasis, menggemakan AVR dan memperbaiki waktu pembekuan plasma oksalat dan sitrat, yang telah dideteksi sejak dimasukkannya garam kalsium ke dalamnya. Mengurangi waktu kalsifikasi ulang menunjukkan hiperaktifitas sistem koagulasi.

Blood coagulogram - tabel indikator untuk orang dewasa dan anak-anak

Indikator utama koagulogram adalah tabel standar:

Pada anak-anak, angkanya agak berbeda. Secara khusus, untuk bayi baru lahir tingkat fibrinogen adalah 1,25-3,00 g / l.

Pemeriksaan koagulogram darah anak dilakukan sebelum intervensi bedah, jika diduga ada hemofilia atau kelainan lain dari sistem hematopoietik, dengan perdarahan hidung yang sering.

Apa nilai indikator koagulogram selama kehamilan - norma dan penyebab penyimpangan dari norma

Wanita menerima pembekuan darah selama kehamilan tiga kali selama setiap trimester. Di bawah pengaruh penyesuaian hormonal dari seluruh tubuh selama kehamilan, sistem hemostasis wanita itu berubah. Tetapi perubahan ini tidak patologis, tetapi normal, fisiologis. Dalam tubuh wanita membentuk lingkaran sirkulasi uteroplasenta yang ketiga. Jumlah darah yang bergerak di dalam calon ibu meningkat.

Biasanya, selama trimester pertama kehamilan, waktu pembekuan seorang wanita dapat meningkat secara signifikan. Saat kami mendekati persalinan, indikator ini, sebaliknya, berkurang secara signifikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mulai melindungi diri dari kehilangan darah yang akan datang saat melahirkan.

Penelitian semacam itu sebagai koagulogram selama kehamilan diperlukan untuk deteksi tepat waktu dari ancaman kelahiran prematur atau keguguran karena pembentukan trombus. Pelanggaran hemostasis wanita dapat mempengaruhi aktivitas otak janin yang sedang berkembang.

Selain itu, dengan memiliki data tentang wanita pembekuan darah yang melahirkan, dokter akan dapat mencegah kehilangan darah yang berlebihan dan membantu pendarahan abnormal yang tiba-tiba.

Ketika menerima indikator penelitian dengan penyimpangan berbahaya dari norma, dokter meresepkan tes darah tambahan dari koagulogram wanita hamil. Kebutuhan seperti itu muncul, paling sering, di hadapan penyakit pembuluh darah di masa depan ibu, dalam kasus varises, pada penyakit hati atau sistem kekebalan tubuh, jika wanita hamil memiliki faktor Rh negatif atau memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah.

Berikut adalah beberapa indikator normal koagulogram hamil:

Prothrombin adalah salah satu indikator kunci koagulogram selama kehamilan. Penyimpangannya dari norma menandakan solusio patologis prematur prematur!

Analisis pengambilan sampel dilakukan dari vena puasa.

Tes darah untuk koagulasi

Darah adalah media cairan utama tubuh, dan kualitas hidup serta kesehatan manusia secara langsung bergantung pada sifat-sifatnya. Salah satu sifat penting darah adalah fluiditas, yang memberikan kemampuan untuk mengirimkan nutrisi ke sel dan berpartisipasi dalam proses ekskresi produk metabolisme.

Untuk keadaan normal darah - cairannya bertanggung jawab atas hemostasis - sistem koagulabilitas. Hemostasis mempertahankan kondisi yang diperlukan, memperingatkan perdarahan yang mengancam jiwa dan pembentukan gumpalan darah. Untuk menilai kinerja sistem ini, darah diperiksa untuk melihat koagulogram atau, seperti juga disebut, hemostasiogram.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram adalah diagnosis komprehensif yang memeriksa setiap indikator pembekuan darah. Nama itu sendiri berasal dari dua kata - koagulum Latin, yang berarti koagulasi, dan Yunani - gramma, yang diterjemahkan sebagai fitur atau gambar. Artinya, berdasarkan frasa ini, penelitian ini menyiratkan ekspresi numerik atau representasi grafis dari hasil yang diperoleh dalam evaluasi indikator pembekuan.

Dan jika kita mempertimbangkan diagnosis dalam arti yang lebih luas, ternyata seluruh sistem hemostasis. Studi tentang darah vena dengan bantuan koagulometri (yang dalam terjemahan berarti pengukuran pembekuan darah) memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan dan kualitas fungsi komponen hemostasis. Ini termasuk fungsi antikoagulan, koagulasi dan fibrinolitik.

Tes koagulasi darah dilakukan untuk menilai potensi risiko hipo dan hiperkoagulasi, yang mengakibatkan penurunan atau peningkatan pembekuan darah, dan, akibatnya, kemungkinan perdarahan atau trombosis. Interpretasi yang benar dan tepat waktu dari data penelitian memungkinkan dokter untuk menilai keadaan pasien saat ini, membuat prediksi hasil operasi dan terapi yang ditentukan, serta bersiap untuk pengiriman dengan kemungkinan komplikasi.

Dalam beberapa kasus - analisis ini hampir merupakan satu-satunya jaminan bagi pasien. Semua parameter yang termasuk dalam tes darah kompleks untuk koagulogram dianggap perkiraan. Secara total, mereka berusia 13 tahun, tetapi penyimpangan dari nilai normal salah satu dari mereka dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi seseorang.

Ketika itu perlu dianalisis

Ada banyak indikasi untuk meresepkan hemostasiogram, karena penyimpangan dalam fungsi sistem koagulabilitas memerlukan sejumlah besar penyakit. Oleh karena itu, survei akan direkomendasikan dalam situasi berikut:

• evaluasi sistem hemostatik;
• diagnosis rutin sebelum operasi;
• persiapan untuk persalinan independen atau operasi sesar;
• pemantauan gestosis parah yang terjadi dengan komplikasi;
• observasi ketika mengambil kontrasepsi oral, steroid anabolik, hormon glukokortikoid;
• kontrol terapi antikoagulasi yang dilakukan oleh obat tindakan tidak langsung (Warfarin, Aspirin, Trental) dan terapi heparin (Clexan, Fraxiparin).

Juga, teknik ini harus ditugaskan untuk mengidentifikasi penyakit, sebagai penapisan primer dan sebagai pemeriksaan rutin. Hemostasiogram digunakan untuk menentukan atau mengkonfirmasi:

• penyakit varises pada pembuluh vena ekstremitas bawah;
• Sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata);
• patologi hati kronis - sirosis dan proses inflamasi;
• penyakit hemoragik - hemofilia, trombositopenia dan trombositopati, penyakit von Willebrant);
• trombosis berbagai organ - pembuluh ekstremitas bawah dan atas, usus, otak (stroke), tromboemboli paru (TE).

Apa persiapannya?

Untuk mendonasikan darah untuk pembekuan darah, pasien tidak perlu melakukan tindakan kompleks, cukup hanya dengan mengamati beberapa kondisi sederhana, seperti:

• datang dengan perut kosong untuk prosedur ini, karena biomaterial diambil dengan ketat pada perut kosong, dan itu adalah hak untuk menahan diri dari makan selama setidaknya 12 jam;
• setidaknya satu hari sebelum penelitian, tidak termasuk makanan pedas, goreng, berlemak, serta daging asap, acar dan alkohol dari diet;
• Setidaknya satu jam sebelum mendonorkan darah, harus berhenti merokok.

Selain itu, dianjurkan untuk berhenti minum antikoagulan langsung dan tidak langsung, karena efeknya akan mempengaruhi kinerja hemostasiogram. Tentu saja, izin untuk membatalkan harus disetujui oleh dokter Anda. Memang, dalam beberapa kasus, penarikan obat secara independen dari tindakan serupa dapat menyebabkan trombosis berulang.

Jika dokter yang merawat tidak mengizinkan pasien untuk berhenti minum obat selama satu atau dua hari sebelum prosedur, maka asisten laboratorium dari ruang diagnostik harus diberitahu sebelum mengambil darah. Semua informasi yang diperlukan dapat diperoleh di muka dengan menghubungi klinik yang dipilih untuk pemeriksaan. Resepsionis akan memberi tahu Anda secara rinci dari mana darah diambil, berapa banyak waktu yang dianalisis dan akan menjawab semua pertanyaan yang menarik bagi pasien.

Prosedur pengumpulan darah

Algoritma pengiriman biomaterial untuk menentukan indikator pembekuan dalam banyak hal mirip dengan pengambilan sampel darah biasa, tetapi dalam beberapa hal berbeda dengan prosedur standar. Aturan dasar yang harus diikuti ketika mengambil darah untuk hemostasiogram:

• pengambilan sampel darah dilakukan dengan spuit steril kering atau sistem pengambilan sampel vakum biomaterial Vacutainer;
• Untuk prosedur ini, jarum dengan jarak bebas digunakan, yang memungkinkan untuk tidak menggunakan tourniquet
• tusukan vena harus jelas - tanpa merusak jaringan di sekitarnya, jika tidak akan ada peningkatan jumlah protrombin dalam tabung, yang akan mempengaruhi keandalan hasil;
• Teknisi atau perawat laboratorium sedang mengambil 2 tabung, tetapi hanya mengirim tabung kedua untuk tes, yang berisi koagulan khusus, natrium nitrat.

Di mana mendonasikan darah dan kapan hasilnya siap?

Diagnosis darah untuk pembekuan darah dimungkinkan di fasilitas diagnostik apa pun yang bersifat medis, baik negeri maupun swasta, yang memiliki peralatan khusus dan reagen yang diperlukan. Prosedur ini merupakan interpretasi yang agak sulit dalam hal interpretasi, oleh karena itu decoding dari tes pembekuan darah harus dilakukan oleh dokter yang berkualitas.

Biaya diagnosis tergantung pada jumlah indikator yang ditentukan. Waktu analisis mungkin juga lebih lama, karena sejumlah reaksi kimia diperlukan untuk mempelajari setiap parameter. Dalam kebanyakan kasus, hasilnya siap dalam 1-2 hari kerja. Selain itu, ada atau tidak adanya reagen, beban kerja laboratorium atau kurir dapat mempengaruhi kecepatan.

Interpretasi indikator

Seperti disebutkan di atas, hemostasiogram adalah analisis yang sangat kompleks dan informatif dan informatif, dan diterjemahkan hanya oleh para ahli khusus. Kadang-kadang dokter yang hadir dapat meresepkan beberapa indikator untuk penelitian ini, yang akan ditunjukkan dalam arah, dan dalam beberapa kasus, semua parameter dari koagulogram diperiksa. Ini termasuk yang berikut ini.

Waktu protrombin (PV)

Nilai menunjukkan periode waktu di mana gumpalan trombin terbentuk ketika tromboplastin dan kalsium ditambahkan ke plasma. Parameter menentukan fase 1 dan 2 koagulasi plasma dan aktivitas faktor-faktor yang tercantum dalam tabel yang diterima secara umum bernomor 2, 5, 7, 10.

Sikap Normalisasi Internasional (INR)

Indikatornya adalah koefisien protrombin, yaitu, rasio PV pasien terhadap PV tabung kontrol. Parameter ini diperkenalkan oleh WHO, Organisasi Kesehatan Dunia, untuk merampingkan kegiatan laboratorium pada tahun 1983, karena masing-masing menggunakan reagen tromboplastin yang berbeda. Tugas utama INR adalah mengendalikan kondisi pasien yang menggunakan antikoagulan tidak langsung.

Alasan utama untuk pertumbuhan MF dan INR adalah:

• enteropati usus, dysbacteriosis, disertai dengan kekurangan vitamin K;
• amiloidosis adalah penyakit sistemik yang ditandai dengan gangguan metabolisme protein;
• defisiensi faktor genetik 2, 5, 7, 10 yang ditentukan secara genetis;
• Terapi dengan obat berbasis kumarin (Meryovan, Warfarin);
• penyakit hati - sirosis, hepatitis kronis;
• penurunan konsentrasi atau tidak adanya fibrinogen;
• DIC dan sindrom nefrotik;
• adanya antikoagulan dalam darah.

Untuk mengurangi koefisien timbal ini:

• aktivasi fungsi fibrinolisis (pembubaran gumpalan darah);
• trombosis pada pembuluh darah dan TE;
• peningkatan kerja 7 faktor.

Waktu trombin parsial diaktifkan (APTT)

Nilai ini juga disebut waktu kefalinkaolin, dan ini menentukan efisiensi faktor plasma pada penghentian perdarahan. Dengan kata lain, APTT menampilkan kerja internal hemostasis, yaitu laju di mana bekuan fibrin dibuat. Ini adalah nilai koagulogram yang paling akurat dan sensitif.

Parameternya, di tempat pertama, dapat bervariasi dari reagen aktivator yang digunakan di klinik tertentu. Penurunan koefisien menunjukkan peningkatan pembekuan, kecenderungan trombosis, dan pemanjangan menunjukkan penurunan fungsi hemostasis dan kemungkinan perdarahan.

Alasan yang mengarah pada pertumbuhan APTT adalah:

• patologi hati yang parah - infiltrasi lemak, sirosis;
• insufisiensi koagulasi bawaan dari 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor;
• terapi dengan heparin dan turunannya (clexane, dll);
• penyakit sistemik autoimun dari jaringan ikat (NWPC) - systemic lupus erythematosus (SLE);
• aktivitas fibrinolisis yang berlebihan;
• 2 dan 3 derajat DIC.

Dan, sebaliknya, mengarah pada penurunan APTT:

• peningkatan kapasitas koagulasi;
• Tahap 1 DIC;
• masuk ke sampel darah tromboplastin jaringan dengan teknik pengambilan biomaterial yang salah.

Activated Recalcification Time (ATS)

Nilai tersebut mencerminkan waktu yang dihabiskan untuk terjadinya fibrin dalam plasma yang mengandung kalsium dan trombosit, yang menunjukkan kualitas kontak antara plasma dan komponen hemostasis. Koefisien AVR dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan.

Indeks Prothrombin (PTI)

Parameter menampilkan rasio PTV ideal dengan nilai identik subjek tertentu, dikalikan dengan 100%. Baru-baru ini, sebagai suatu peraturan, para ahli menolak untuk mendefinisikan nilai ini dan menggantinya dengan INR. PTI, serta INR, menghaluskan perbedaan dalam respons analisis yang muncul karena perbedaan reagen di laboratorium. Perubahan dalam parameter ini dalam banyak hal mirip dengan INR, yaitu, karena aspek yang hampir sama.

Waktu trombin (TV)

Nilai tersebut menunjukkan tahap akhir hemostasis - laju pembentukan bekuan fibrin dalam plasma dengan penambahan trombin. Indikator adalah salah satu dari tiga faktor wajib untuk penelitian, bersama dengan APTT dan PV, dan digunakan untuk memantau terapi heparin dan anomali fibrinogenik bawaan.

Di antara kondisi yang meningkatkan TV menonjol:

• tidak adanya fibrinogen atau penurunannya menjadi kurang dari 0,5 g / l;
• menerima obat fibrinolitik;
• patologi autoimun (saat memproduksi antibodi terhadap trombin);
• penyakit hati kronis - hepatitis, sirosis;
• fibrinolisis akut, DIC.

Penurunan diamati dengan terapi heparin atau penggunaan ITP (inhibitor polimerisasi fibrin), serta pada tahap 1 pengembangan DIC.

Fibrinogen

Indikator ini, yang merupakan senyawa protein, mengacu pada 1 faktor koagulasi. Ini disintesis di hati, dan ketika terkena 7 faktor (kontak atau Hageman), itu diubah menjadi fibrin yang tidak larut. Terjadinya fibrinogen adalah karakteristik fase akut, ketika levelnya meningkat dengan cedera, radang, infeksi dan situasi stres.

Peningkatan konsentrasi fibrinogen menyebabkan:

• proses inflamasi parah - peritonitis, pneumonia, pielonefritis;
• infark miokard, tumor onkologis, terutama yang terlokalisasi di paru-paru, amiloidosis;
• Komplikasi pada bantalan janin dan kehamilan, menstruasi;
• operasi bedah, penyakit bakar;
• terapi dengan heparin dan turunannya, serta estrogen;
• NWFS - scleroderma, SLE, rheumatoid arthritis;
• penggunaan kontrasepsi oral.

Penurunan nilai fibrinogen dikaitkan dengan kondisi berikut:

• insufisiensi bawaan dan didapat;
• Sindrom DIC, status setelah perdarahan hebat;
• penyakit hati karena alkoholisme, sirosis;
• aplasia sumsum tulang merah, leukemia;
• neoplasma ganas kelenjar prostat;
• kelebihan heparin - merujuk pada kondisi akut, dan protamin, yang merupakan penawar fibrin, digunakan untuk mengobatinya;
• mengambil steroid anabolik, barbiturat, asam valproat, androgen, minyak ikan, (IPF).

Kompleks Fibrin-Monomer Terlarut (RFMK)

PFCMs adalah hasil antara pembubaran gumpalan fibrin yang terbentuk selama fibrinolisis. Mereka dengan cepat dihilangkan dari plasma, sehingga opsi ini cukup sulit untuk dipelajari. Pentingnya utama dalam hal diagnosis adalah deteksi dini DIC. Tingkat kenaikan:

• dengan trombosis lokalisasi yang berbeda - vena dalam pada lengan atau kaki, TE arteri pulmonalis;
• bentuk gagal ginjal akut dan kronis;
• komplikasi kehamilan - preeklampsia, gestosis;
• NWPC, syok, sepsis, dll.

Antitrombin III

Komponen darah ini mengacu pada antikoagulan asal fisiologis. Ini adalah trombin penghambat glikoprotein dan 9, 10, 12 faktor koagulasi. Ini terbentuk di hepatosit (sel hati). Rasio ini dapat meningkat pada patologi inflamasi parah - pielonefritis, pneumonia, peritonitis, terapi dengan obat glukokortikoid atau steroid anabolik, kerusakan akut pada parenkim hati (misalnya, hepatitis), defisiensi vitamin K.

Penurunan nilai dicatat karena:

• proses patologis kronis dari hati yang telah berkembang sehubungan dengan alkoholisme (sirosis, dll.);
• DIC, IHD, trombosis dan TE, sepsis;
• defisiensi bawaan atau didapat;
• terapi dengan heparin dan ipp.

Juga, penurunan parameter ini diamati pada wanita hamil pada trimester ke-3.

Fitur koagulogram selama kehamilan

Pada periode kehamilan, beberapa perubahan terjadi pada tubuh wanita, mempengaruhi semua sistem, tidak termasuk hemostasis. Perubahan tersebut disebabkan oleh lonjakan hormon dan pembentukan lingkaran kedua sirkulasi darah. Ketika seorang wanita menjadi hamil, maka dia memiliki aktivitas yang meningkat tajam dari 7, 8, 10 faktor koagulasi, dan terutama fibrinogen.

Ada pengendapan elemen fibrin pada dinding pembuluh darah rahim dan plasenta. Fibrinolisis tertekan. Dengan demikian, tubuh wanita diasuransikan jika terjadi perdarahan uterus dan ada ancaman aborsi spontan. Perubahan ini bertujuan untuk mencegah pelepasan plasenta dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh yang memberi makan rahim, dan khususnya janin.

Dalam kasus keperawatan patologis - gestosis periode awal dan akhir, disfungsi hemostasis dapat berkembang. Ini dimanifestasikan dalam peningkatan aktivitas fibrinolisis atau dalam penurunan rentang hidup trombosit. Jika seorang wanita tidak menjalani pemeriksaan dalam waktu, seperti umum (klinis), tes darah biokimia, koagulogram, dan, oleh karena itu, tidak menerima bantuan yang memenuhi syarat, maka risiko mengembangkan DIC sangat tinggi.

Patologi ini berkembang dalam tiga fase yang membawa ancaman serius bagi ibu dan anak. Hiperkoagulasi - pembentukan wanita dalam darah banyak gumpalan kecil, menyebabkan pelanggaran proses sirkulasi darah antara ibu dan janin. Hipokagulasi - pada tahap ini ada kelelahan faktor pembekuan, dan bekuan hancur. Koagulasi adalah kurangnya fungsi pembekuan darah yang menyebabkan pendarahan rahim, menciptakan risiko bagi kehidupan ibu, dan anak dalam situasi ini sering meninggal.