Semua tentang bilirubin langsung dan tidak langsung

Jika, ketika mengambil tes darah, indeks bilirubin yang terlalu tinggi atau terlalu rendah terdeteksi, ini menunjukkan adanya proses patologis dalam tubuh.

Bilirubin adalah elemen yang memiliki warna merah-kuning dan bertanggung jawab atas fungsi normal dari limpa, hati dan banyak organ lainnya. Dengan konsentrasi dalam darah dapat diperkirakan kerja organ-organ ini. Dalam tubuh, bilirubin ada di dua negara - langsung atau tidak langsung. Mereka berbeda dalam kemampuan mereka untuk larut dalam air.

Peran bilirubin belum sepenuhnya dipelajari, tetapi beberapa penelitian mengklaim bahwa itu adalah antioksidan kuat dan membantu untuk memanfaatkan hemoglobin. Efek-efek positif ini memberikan peluang untuk mengeksplorasi metode terbaru pengobatan penyakit jantung dan onkologis.

Sangat sering ada situasi ketika tingkat bilirubin tinggi, dan inilah yang menyebabkan kulit menguning, kulit mata dan mukosa mulut.

Fenomena tersebut menunjukkan adanya proses patologis dalam darah atau hati.

Bagaimana itu terbentuk?

Pembentukan bilirubin terjadi dalam sel-sel sistem retikulo-endotel. Ini aktif mengalir di hati dan limpa selama dekomposisi hemoglobin. Eritrosit dalam darah secara bertahap mati dan dalam proses penghancuran bilirubin tidak langsung hemoglobin terbentuk. Ini buruk larut dalam air dan dapat menyebabkan keracunan tubuh. Karena itu, awalnya dikaitkan dengan albumin. Dalam keadaan ini, bilirubin tidak dapat meninggalkan tubuh dan mengatasi sawar ginjal.

Kemudian di hati, terletak di permukaan hepatosit, bergabung dengan asam glukuronat dan, selama reaksi kimia, masuk ke keadaan langsung atau terikat. Dalam bentuk ini, dapat larut dalam air.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Cara transformasi dan deduksi

Ketika bilirubin memasuki usus, ikatan dengan asam glukuronat terputus. Dalam proses reaksi kimia lainnya, ia diubah menjadi urobilinogen. Di usus kecil, sebagian kecil urobilinogen diserap dan dikembalikan melalui pembuluh darah ke hati, di mana ia dikonversi menjadi dipirroel selama proses oksidasi.

Ketika dilepaskan ke usus besar, substansi (urobilinogen) dikonversi menjadi stercobilinogen. Kemudian lagi ada pemisahan kuantitasnya.

Sebagian besar proses oksidasi mengambil warna gelap (masuk ke stercobilin) ​​dan memasukkan feses dan dikeluarkan dari tubuh, bagian lainnya memasukkan darah dan dengan itu dikirim ke ginjal dan urin.

Bagaimana bilirubin langsung berbeda dari tidak langsung?

Bilirubin langsung atau terikat larut dalam air, oleh karena itu dihilangkan dari tubuh melalui tinja dan urin. Bentuk tidak langsung hanya dalam sel-sel hati dan ekskresi dari tubuh hanya mungkin setelah menjadi yang langsung. Sangat beracun dan tidak memiliki kemampuan untuk larut dalam air. Pada saat yang sama larut dalam lemak. Jika proses transformasi terganggu, ia dapat menumpuk dalam jumlah besar di jaringan adiposa.

Tonton video tentang bilirubin

Karena kemampuan mereka untuk larut dan tempat pembentukan bilirubin langsung (terikat) dan tidak langsung (bebas), mereka berbeda secara signifikan satu sama lain.

Rasio langsung ke tidak langsung

Untuk mengidentifikasi jumlah bilirubin langsung dan tidak langsung, isi dari total bilirubin (konten langsung dan tidak langsung bersama-sama) ditentukan ketika memeriksa biomaterial. Nilainya adalah 8,5-20,4 μmol / L. Tingkat kebebasan harus 75% dari total massa, dan yang terkait tidak lebih dari 25%. Menentukan rasio kedua jenis pigmen ini memainkan peran penting dalam studi berbagai patologi tubuh.

Peningkatan bilirubin langsung atau tidak langsung

Faktor dan alasan peningkatan langsung

Tingkat bilirubin langsung mencerminkan keadaan hati dan adanya proses patologis. Alasan utama untuk peningkatan kinerjanya adalah pelanggaran penghapusan empedu (itu memasuki darah, dan bukan di saluran pencernaan). Fenomena serupa adalah karakteristik JCB, tumor di hati dan kantong empedu.

Sebagai alasan tambahan, mungkin terdapat kandungan vitamin B12 yang rendah, pelanggaran sintesis bilirubin, kerusakan parenkim hati, percepatan penguraian sel darah merah, infeksi patogen malaria, anemia.

Tarif langsung

Dimungkinkan untuk mengungkapkan konsentrasi dengan cara melakukan analisis biokimia darah. Norma pada wanita, pria dan anak-anak mungkin berbeda dan sama dengan:

• untuk pria, 1,6–5,0 µmol / l;
• pada wanita, 1,5-4,6 μmol / l;
• pada anak-anak - 0-0,69 mikromol / l.

Gejala

• Melanggar fungsi hati: muntah, rasa pahit di mulut, mual, berat di hati, memburuknya kondisi umum pasien, demam, cepat lelah dan lemah dalam tubuh.
• Jika anemia hemolitik terdeteksi: warna kulit kuning, demam, berat di daerah limpa, warna urin gelap, sakit kepala, denyut nadi cepat, kinerja menurun.

Diagnostik dan analisis

Untuk diagnosa tes darah dan menentukan kandungan bilirubin total dan langsung. Periksa juga urin. Pada penyakit kuning, batu empedu, hepatitis, peningkatan bilirubin langsung akan diamati dalam darah, dan dalam urin, urobilinogen dan bilirubin akan terdeteksi. Sebelum lulus analisis, Anda perlu mempersiapkan tubuh dengan cermat.

Tingkat ini dapat meningkat dengan puasa yang berkepanjangan dan diet ketat sebelum melewati materi.

Bagaimana cara menurunkannya?

Pasien yang memiliki ahli bilirubin langsung tinggi meresepkan pengobatan yang komprehensif. Itu termasuk:

• terapi akar penyebab;
• penggunaan obat koleretik;
• pembersihan kantong empedu dan usus;
• penggunaan agen hepatoprotektif;
• obat tradisional;
• makanan diet (tidak termasuk kopi, teh kental, dipanggang, diasapi, berlemak, gunakan lebih banyak buah dan sayuran, roti cokelat dan sereal).

Faktor dan penyebab peningkatan tidak langsung

bilirubin tidak langsung meningkat pada anemia, sirosis hati, hepatitis dari asal yang berbeda, sindrom Gilbert, Crigler-Najjar, patologi genetik, saat mengambil obat tertentu, kolesistitis, infark miokard, kanker hati, perdarahan yang luas, penyakit menular, kehadiran parasit dan kekurangan vitamin.

Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah dapat disebabkan oleh sejumlah alasan lain, yang diagnosisnya harus ditangani hanya oleh spesialis yang berkualifikasi.

Nilai Tidak Langsung

Tingkat bilirubin tidak tergantung pada jenis kelamin dan perubahan hormon. Tetapi pada saat lahir, anak-anak memiliki konten yang lebih besar, yang berkurang saat mereka tumbuh. Rata-rata, indeks tidak boleh melebihi 19 μmol / l. Tetapi dari 0 hingga 2 hari, bayi memiliki indeks 58-197 μmol / l, dari 2 hingga 6 hari - 26-205 μmol / l.

Gejala

• kulit gatal;
• gusi berdarah;
• sakit kepala;
• kulit kuning dan selaput lendir;
• kehilangan nafsu makan;
• kembung;
• ketidaknyamanan dan berat di hati;
• kelemahan;
• mual;
• tinja menjadi tidak berwarna;
• kelemahan otot;
• muntah;
• kulit pucat;
• diare atau sembelit.

Diagnostik dan analisis

Untuk memulai, pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum. Seringkali, selama pemeriksaan luar ada warna kuning pada sklera dan kulit. Ini berarti bilirubin tidak langsung dapat ditingkatkan pada pasien. Dengan pemeriksaan dan pertanyaan yang cermat, terapis dapat memberikan rujukan ke ahli gastroenterologi, ahli kanker, atau ahli hematologi. Sebagai metode penelitian tambahan, USG dan skintigrafi hati mungkin diperlukan untuk menentukan keadaan fungsional organ dan kemungkinan kelainan.

Bagaimana cara menurunkannya?

Terapi adalah penggunaan obat-obatan hepatoprotektif, antispasmodik, analgesik, dan anti-inflamasi, serta obat-obatan untuk meningkatkan kadar zat besi dalam darah.

Menurunkan tidak langsung dan langsung

Faktor dan penyebab

Fenomena di mana ada penurunan jauh lebih jarang terjadi daripada peningkatan bilirubin tidak langsung. Ini disertai dengan penurunan jumlah sel darah merah, dalam proses penghancuran yang muncul pigmen. Alasan rendahnya angka pada orang dewasa dan anak-anak: leukemia, kelelahan dan TBC. Terkadang perubahan seperti itu bisa saja keliru jika aturan pengujian dilanggar.

Jika bilirubin langsung diturunkan, ini berarti adanya IHD, anemia defisiensi besi, atau, sekali lagi, kesalahan dalam memperoleh data. Alasan penurunan indikator tidak sepenuhnya dipahami.

Juga, minuman berkafein dapat mempengaruhi hasil analisis, oleh karena itu perlu untuk benar-benar mematuhi rekomendasi sebelum melewati analisis.

Gejala

• kelemahan;
• sakit kepala;
• malaise;
• kehilangan nafsu makan;
• pucat pada kulit.

Diagnostik dan analisis

Untuk penelitian ambil darah vena. Bilirubin langsung dan tidak langsung rendah sangat jarang. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa aturan untuk pengujian dilanggar. Sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik, asupan makanan 8 jam sebelum analisis, membatasi penggunaan obat terlebih dahulu atau sepenuhnya menghilangkannya, menghilangkan situasi stres dan asupan alkohol, menggunakan air bersih dan minum lebih banyak, dan jangan merokok sebelum penelitian.

Selain itu, mereka dapat meresepkan urine, feses, ultrasound, FEGDS.

Bagaimana cara meningkatkannya?

Studi skor rendah belum mengungkapkan penyebab sebenarnya, sehingga rekomendasi berikut harus diikuti untuk menormalkan indikator:

• perlu untuk mengatur aktivitas motorik, karena gaya hidup yang sangat aktif mempengaruhi kinerja;
• direkomendasikan kepatuhan dengan diet, yang tidak termasuk makanan goreng, merokok dan berlemak;
• lebih memperhatikan hidangan uap, sayuran, buah-buahan dan berbagai jenis sereal;
• pada nilai rendah, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan kopi, nikotin, dan minuman beralkohol;
• setiap tahun menjalani pemeriksaan medis dan memantau jumlah darah;
• jika ada kelainan pada tubuh, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Apa peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung secara simultan?

Tergantung pada alasannya, laju bilirubin langsung dan tidak langsung dapat meningkat, masing-masing, dan total bilirubin meningkat. Dengan perubahan dalam sistem peredaran darah, pasien dapat mengembangkan ikterus hati. Juga, fenomena itu mungkin merupakan tanda hepatitis virus. Ketika hepatosit rusak, levelnya selalu di atas norma (sirosis, onkologi, hepatosis).

Pasien yang telah menurunkan atau meningkatkan bilirubin, perlu untuk memantau kesehatan mereka dan diperiksa tepat waktu.

Hanya perawatan yang tepat waktu dan komprehensif akan membantu menyembuhkan penyakit dan menyelamatkan Anda dari kemungkinan komplikasi.

Apa itu bilirubin langsung

Analisis bilirubin langsung dalam darah menunjukkan jumlah pigmen yang terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoglobin yang disebabkan oleh rusaknya sel darah merah yang disebut sel darah merah. Unsur-unsur darah ini telah menyelesaikan misi mereka dan diubah di hati.

Kehadiran bilirubin dalam tubuh dalam jumlah yang dapat diterima dianggap normal. Penyimpangan dari norma, terungkap selama analisis biokimia darah, menunjukkan bahaya bagi kesehatan manusia. Ini menunjukkan banyak proses patologis dan membutuhkan eliminasi segera.

Apa artinya menambah atau mengurangi bilirubin langsung? Ini adalah pertanyaan yang menyangkut pasien yang tes darahnya menunjukkan kelainan. Untuk memahami, Anda harus mencari tahu alasan untuk perubahan itu.

Indikator apa ini

Bilirubin adalah zat kuning-merah yang merupakan bagian dari empedu. Tanpa mengambil bagian dalam pencernaan, itu mempromosikan pewarnaan tinja dan urin dan dikeluarkan dari usus bersama mereka.

Seperti yang telah disebutkan, hanya penyimpangan dari norma yang mengindikasikan adanya masalah dalam tubuh. Karena itu, tidak ada alasan untuk membicarakan bilirubin sebagai zat berbahaya. Selain itu, sebagai semacam peringatan bahaya, dia juga dipercaya bertindak sebagai antioksidan aktif.

Varietas zat

Ilmu kedokteran mengidentifikasi jenis-jenis bilirubin berikut:

1. Total bilirubin, yang terdiri dari tidak langsung dan langsung. Ini adalah indikator total tingkat zat ini.
2. Bilirubin tidak langsung, atau tidak terkonjugasi (tidak terikat). Asalnya dikaitkan dengan pembuangan sel darah merah tua. Ini adalah zat beracun yang dikirim melalui aliran darah ke hati. Dalam hepatosit hati, ketika terkena asam glukuronat, itu diubah menjadi bilirubin langsung. Sebagai hasilnya, ia memperoleh bentuk yang larut, yang memungkinkannya dieliminasi dari tubuh.
3. Langsung, yaitu bilirubin terkonjugasi (digabungkan). Zat non-toksik ini diangkut oleh sel darah ke saluran empedu, dari mana ia memasuki duodenum.

Jadi, jika total bilirubin disajikan sebagai 100% zat dalam tubuh, maka komposisinya akan mencakup 75% racun tidak langsung dan 25% zat langsung.

Kelebihan bilirubin dalam serum disebut "bilirubinuria". Tingkat pigmen empedu yang tidak beracun dalam jaringan menunjukkan hepatitis dan kekuningan nyata pada sklera dan kulit. Ini adalah hiperbilirubinemia.

Tarif yang Diijinkan

Optimal dianggap sebagai suatu kondisi di mana bilirubin langsung hadir dalam sel-sel hati, di kantong empedu dan di duodenum. Itu memungkinkan penetrasi sebagian kecil dari itu ke dalam darah sudah dari usus.

Perbedaan signifikan diamati pada karakteristik indikator orang dewasa dan anak-anak. Ini terlihat jelas dari tabel di bawah ini.

Fitur bilirubin langsung dan cara untuk menguranginya

Bersama dengan produk antara lainnya, bilirubin terbentuk selama pemecahan hemoglobin dalam makrofag limpa. Bilirubin langsung (juga disebut bilirubin terikat atau glukuronida) terbentuk ketika bilirubibin bebas dilekatkan dengan asam glukuronat dan merupakan fraksi larut air dengan toksisitas sedang.

Fitur bilirubin jenis ini

Langsung, indikator ini disebut karena kemampuannya untuk memberikan reaksi langsung dengan disoreaktif yang digunakan untuk analisis. Sintesis komponen terjadi di hati, setelah itu hampir penuh bersama dengan empedu dikirim ke usus kecil, di mana ia dilepaskan dari asam glukuronat. Akibatnya, ia dikembalikan ke urobilin (sementara mezobil dan mezobilubin terbentuk di kandung empedu dan saluran empedu). Jumlah bilirubin langsung terbesar sebagai hasil dari oksidasi dikonversi menjadi stercobilin, yang diekskresikan dalam tinja. Dalam jumlah kecil komponen terkonjugasi memasuki darah.

Bilirubin mengarahkan - salah satu indikator terpenting

Indikator ini mengacu pada karakteristik darah yang paling signifikan, karena merupakan fraksi langsung yang merupakan penanda yang menunjukkan perkembangan proses patologis di hati. Dalam kebanyakan kasus, bilirubin meningkat karena mekanisme transportasi yang salah dari hepatosit bilirubin terkonjugasi ke empedu (yang diamati selama pengembangan ikterus parenkim).

Peningkatan berlebihan pada tingkat fraksi langsung (hiperbilirubinemia) menjadi akibat gangguan aliran empedu (penyakit kuning obstruktif didiagnosis). Dalam situasi seperti itu, pigmen empedu terdeteksi tidak dalam tinja, tetapi dalam urin, dengan bilirubin total dan langsung hadir dalam rasio yang hampir sama.

Pada pasien yang didiagnosis dengan hiperbilirubinemia, bilirubin menumpuk di bola mata, jaringan elastis, kulit, dan membran mukosa, sehingga menguning.

Penyebab dan gejala peningkatan bilirubin langsung

1. Peningkatan kadar fraksi total bilirubin ini disebabkan oleh pengalihan empedu dari lambung ke dalam darah karena alirannya yang tidak tepat. Patologi ini dapat berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu, proses kanker di pankreas atau kandung empedu.
2. Hemolisis sel darah merah terlalu intens dengan ketidakmungkinan pembentukan peningkatan jumlah glukuronida.
3. Lesi parenkim hati dengan penurunan sekresi bilirubin berikutnya.
4. Pelanggaran biosintesis.
5. Anemia hemolitik.
6. Kekurangan vitamin B12 dalam tubuh.
7. Malaria

Ketika peningkatan terjadi karena anemia hemolitik, itu dapat memanifestasikan dirinya:

1. Pengembangan selaput lendir icteric, sklera mata, kulit.
2. Munculnya beban di hipokondrium kiri (berhubungan dengan limpa yang membesar).
3. Peningkatan suhu.
4. Warna urine yang gelap (hingga hitam). Ini sering merupakan tanda sindrom Markiafav-Micheli, di mana sel darah merah dihancurkan di dalam pembuluh darah.
5. Kelelahan, kelemahan.
6. Jantung berdebar.
7. Sakit kepala

Jika bilirubin meningkat karena gangguan fungsi hati, perhatikan:

• mual;
• ketidaknyamanan setelah makan;
• bersendawa dengan aftertaste pahit;
• berat di hipokondrium kanan terkait dengan peningkatan hati;
• penurunan kinerja, kelesuan;
• penggelapan urin yang signifikan;
• suhu tinggi (dengan virus hepatitis).

Indikasi untuk diagnosis

Analisis, di mana indeks bilirubin langsung ditentukan, ditentukan untuk pasien yang menderita:

• penyakit hati;
• keterlambatan keluarnya empedu, disebut kolestasis;
• penyakit kuning dari berbagai etiologi (ketika melakukan diagnosis banding);
• sirosis atau kanker hati;
• penyakit batu empedu.

Bilirubin lurus ditentukan selama kehamilan, ketika perlu untuk mengetahui seberapa baik empedu berangkat dari saluran empedu, atau ketika ada keracunan alkohol yang jelas.

Persiapan untuk analisis dan hasil

Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong. Sehari sebelum tes, tidak termasuk penggunaan alkohol, kafein, makanan berlemak dan pedas. Perokok harus berhenti merokok selama satu jam sebelum prosedur. Bahan yang digunakan dalam proses analisis adalah serum. Hasil dapat siap setelah sehari.

Indikator bilirubin langsung berbeda menurut jenis kelamin dan usia. Untuk pria, normanya berada dalam 1,7–5,1 µmol / l, untuk wanita, nilai normal bervariasi antara 1,5-4,7 µmol / l (nilai yang lebih rendah dibandingkan dengan pria karena kandungan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah). Ketika menilai tingkat indikator ini, perhatikan fakta bahwa nilainya tidak melebihi 75% dari total bilirubin. Norma pada anak - bagian keempat dari indeks total, berada pada kisaran 0-0,68 μmol / l.

Yang berbahaya meningkatkan bilirubin

Pada pasien dewasa, tingkat fraksi langsung yang tinggi dapat menunjukkan patologi berikut:

1. Gangguan pada hati karena infeksi (misalnya, virus hepatitis).
2. Masalah dalam fungsi saluran empedu, dimanifestasikan dalam kolesistitis, kolangitis atau sirosis bilier.
3. Obstruksi saluran empedu, yang terletak di dalam dan di luar hati. Patologi menjadi konsekuensi dari invasi cacing, tumor kepala pankreas atau penyakit batu empedu.
4. Hepatitis toksik akut.
5. Oncopathology dalam bentuk hepatocarcinoma primer, lesi metastatik hati.
6. Hiperbilirubinemia fungsional pada sindrom Rotor dan Dabin-Johnson.

Masalah pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, fungsi hati dengan cara khusus, fungsi normal organ dengan transportasi dan konversi bilirubin yang diamati hanya beberapa minggu setelah kelahiran. Oleh karena itu, ikterus fisiologis bayi baru lahir sering didiagnosis. Jika setelah jangka waktu tertentu, bilirubin langsung dideteksi dalam hasil tes, dengan laju yang secara signifikan lebih rendah dari nilai yang terdeteksi, kita dapat berbicara tentang bahaya yang jelas terhadap kehidupan dan kesehatan bayi.

Bilirubin langsung yang terlalu tinggi pada anak menyebabkan keracunan karena pelanggaran mekanisme aksi albumin. Dengan peningkatan kronis, perkembangan normal otak anak mungkin terganggu, pendengaran dan sistem saraf menderita, yang penuh dengan gangguan mental dan keterbelakangan mental.

Gangguan selama kehamilan

Dalam beberapa kasus, bilirubin langsung meningkat pada ibu hamil di trimester terakhir kehamilan. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang kolestasis intrahepatik dari wanita hamil dan meresepkan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan kolesistitis, hepatitis virus atau anemia hemolitik.

Ketika mengkonfirmasikan peningkatan tingkat fraksi langsung, perawatan yang tepat diperlukan untuk menghindari perkembangan bentuk hemolitik penyakit janin, untuk mencegah kelahiran prematur, kematian intrauterin bayi.

Cara mengurangi bilirubin langsung

Tindakan berikut membantu mengembalikan indikator bilirubin langsung ke normal:

1. Detoksifikasi tubuh. Ini mengacu pada asupan gel penghilang racun dan karbon aktif, diet khusus, yang karenanya mengurangi hepatosit dan enzim penghapus racun berkurang.
2. Terapi infus - transfusi, yang tujuannya adalah mengubah volume darah dan komposisinya, indikator cairan interselular dan intraseluler. Solusinya dipilih oleh dokter secara individual.
3. Fototerapi, akibatnya bilirubin toksik dihancurkan.
4. Dengan hemolisis yang terlalu intens, terapi hormon glukokortikoid dilakukan.
5. Dalam kasus aliran empedu yang terganggu, perawatan dilakukan sesuai dengan skema dengan penunjukan obat-obatan koleretik dan anestesi yang sesuai ("Ursosan", "Papazol", dll.).
6. Kadang-kadang beralih ke terapi antiparasit atau antibakteri.
7. Dalam diagnosis pengobatan hepatitis C ditujukan untuk memulihkan hati.

Perawatan anak dengan angka tinggi

Jika bilirubin anak tinggi selama beberapa minggu setelah kelahiran, perawatan sering dilanjutkan di rumah sakit anak-anak, di mana bayi dipindahkan dari rumah sakit bersalin. Pada tahap awal, fototerapi digunakan, yang membantu mentransfer bilirubin beracun ke bentuk yang aman, diekskresikan dalam urin dan feses selama 12 jam. Terkadang dengan fototerapi yang berkepanjangan pada bayi, ada kelainan pada tinja, rasa kantuk yang berlebihan dan pengelupasan kulit. Segera setelah berhentinya sesi, fenomena seperti itu menghilang.

Jika bilirubin dihilangkan secara perlahan, langkah-langkah tambahan ditentukan dalam bentuk dropper dengan glukosa, asupan asam askorbat dan obat-obatan choleretic. Dapat diresepkan obat yang menginduksi atau mengaktifkan enzim hati.

Untuk bayi, metode utama untuk menormalkan bilirubin adalah menyusui, jika penyakit kuning tidak terprovokasi dengan minum susu dari ibu. Dalam kasus terakhir, menyusui dihentikan selama 2-3 hari dan memantau perubahan dalam indikator fraksi langsung. Sebagai aturan, normalisasi kondisi bayi terjadi dalam 3 hari setelah transisi ke campuran. Kemudian kembali menyusui.

Jika bilirubin meningkat pada anak-anak yang telah melampaui usia bayi baru lahir, diagnosis dan perawatan dilakukan hampir mirip dengan penelitian pasien dewasa. Untuk penentuan yang tepat dari alasan untuk masa studi anak mengatur diet dengan pengecualian makanan goreng dan berlemak, minuman berkarbonasi dan makanan pedas.

Orang tua harus menyadari adanya penurunan yang signifikan dalam kesejahteraan anak-anak dengan peningkatan bilirubin langsung. Karena itu, ketika mendapatkan hasil tes yang relevan untuk menghindari komplikasi serius, terapi detoksifikasi harus segera dimulai, menghilangkan fraksi beracun dari tubuh anak.

Metode lebih lanjut untuk mengurangi bilirubin langsung ditentukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Apa itu bilirubin langsung dalam analisis biokimia darah

Tubuh manusia mengandung banyak zat organik, unsur-unsur dan ada sistem interaksi yang kompleks. Untuk setiap zat ada tingkat tertentu dalam analisis biokimia darah. Tes ini memungkinkan dokter untuk membuat kesimpulan tentang keadaan kesehatan pasien dan fungsi organ dan sistem internal seseorang. Untuk mengidentifikasi patolog dan gangguan pada hati dan saluran empedu, bilirubin langsung digunakan.

Pigmen di dalam tubuh

Untuk memahami apa bilirubin, Anda harus merujuk pada literatur khusus. Ini adalah zat organik yang merupakan bagian dari empedu dan dikeluarkan dari tubuh manusia melalui urin dan feses. Dalam proses pertukaran, bilirubin melewati 3 tahap: penyerapan pigmen oleh sel, konjugasi (interaksi) dan isolasi dari sel. Pigmen memiliki rona kuning-merah. Ketika bilirubin langsung meningkat, warna cairan berubah, menjadi gelap dan kemerahan. Dengan manifestasi seperti itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Dalam kondisi normal, pigmen bilirubin hadir di organ internal, dan hanya sebagian kecil yang masuk ke dalam darah. Jika biokimia mendeteksi kelebihan batas yang diizinkan bilirubin langsung dalam darah, ini menunjukkan kemungkinan gangguan dalam fungsi organisme. Pigmen dalam analisis biokimia dibagi menjadi bilirubin total, langsung dan tidak langsung. Peningkatan bilirubin langsung mungkin karena kelainan hati, kondisi darah abnormal, atau keluarnya empedu.

Indikator bilirubin pigmen langsung dan tidak langsung berhubungan erat.

Tingkat bilirubin langsung dalam tes darah bervariasi tergantung pada kelompok usia pasien dan tidak tergantung pada jenis kelamin:

• Untuk bayi baru lahir dalam 24 jam pertama kehidupan, norma bilirubin kurang dari 150 umol
• Pada hari kedua, kandungan pigmen harus dalam kisaran 60-195 mikromol.
• Setelah 1 minggu, nilainya 205 mikromol
• Pada usia 2 minggu, kandungan pigmen berada dalam kisaran 3,5-20,5 μmol
• Untuk anak-anak yang lebih tua dari 1 bulan, seperti pada wanita pria dewasa, nilainya 3,5-17,5 mikromol.

Nilai dapat bervariasi tergantung pada peralatan yang digunakan di laboratorium individu. Seharusnya tidak mengaitkan pigmen yang meningkat pada bulan pertama kehidupan seorang anak dengan kehadiran patologi berbahaya. Hasil biokimia darah menunjukkan kandungan jumlah total pigmen bilirubin ("total bilirubin" atau "tbil"), yang terdiri dari langsung dan tidak langsung. Bilirubin langsung, bilirubin terikat, atau bilirubin terkonjugasi dapat disebut sebagai "bilirubin langsung" atau "dbil", terhitung sekitar 25% dari total. Untuk orang yang sehat, indikator ini tidak boleh melebihi level 5,1 mikromol. Bilirubin atau ndbil tidak langsung, tidak terkonjugasi, tidak terikat mewakili sekitar 75% dari total pigmen. Bilirubin dan terikat dan tidak terikat bersama merupakan ukuran dari total pigmen.

Nilai pada bayi baru lahir

Mengapa pigmen meningkat pada bayi di hari-hari pertama kehidupan? Fungsi sistem dan organ vital pada bayi baru lahir sangat berbeda dari pekerjaan tubuh orang dewasa. Selama hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan, bayi beradaptasi dengan lingkungan baru - di luar rahim. Pada saat ini, peningkatan bilirubin langsung dalam darah dan kekuningan kulit sering diamati. Tingkat untuk bayi secara signifikan melebihi pada orang dewasa. Alasan untuk kondisi ini alami. Indeks hemoglobin yang tinggi saat lahir menyebabkan sejumlah besar produk penguraian eritrosit.

Sebagai akibatnya, ada kekuningan alami, yang melewati normalisasi metabolisme enzim dan fungsi hati.

Dalam beberapa kasus, penyebab skor tinggi dalam dapat disebabkan oleh patologi. Apa artinya ini:

• Patologi herediter disebabkan oleh kerapuhan sel darah merah, yang menyebabkan bilirubin meningkat.
• Bilirubin langsung meningkat jika ada sifat infeksi hepatitis.
• Darah faktor Rh yang tidak cocok pada ibu dan bayi baru lahir.
• Pelanggaran fungsi empedu yang bertanggung jawab untuk tingkat pigmen, karena kelainan bawaan, tumor, dll.

Mengapa angka ini naik pada orang dewasa

Jika bilirubin langsung meningkat, dokter yang menghadiri melanjutkan pemeriksaan. Menemukan penyebab dan menegakkan diagnosis yang tepat adalah kunci keberhasilan perawatan pasien. Ketika bilirubin meningkat, ada pelanggaran fungsi empedu. Indikator peningkatan tidak langsung dari bilirubin dalam darah menunjukkan kondisi patologis darah, di mana terdapat kerusakan sejumlah besar sel darah merah yang abnormal.

Jika ada peningkatan bilirubin total, ini berarti bahwa pasien mungkin mengalami kerusakan hati:

• hepatitis kronis atau infeksi;
• kerusakan bakteri pada hati (brucellosis, leptospirosis);
• neoplasma ganas pada hati, kantong empedu, pankreas;
• kerusakan hati autoimun;
• sirosis hati;
• batu empedu;
• menguningnya enzimatik;
• hepatosis berpigmen herediter;
• dikalahkan oleh zat beracun (bahan kimia, racun yang berasal dari alam atau industri);
• mengambil obat-obatan terapi yang memiliki efek negatif pada hati.

Mengidentifikasi alasan mengapa bilirubin dapat dinaikkan atau diturunkan adalah bagian penting dari pemeriksaan medis. Untuk diagnosis digunakan tes darah, USG dan cara lain. Jika penurunan bilirubin langsung ditemukan, alasan untuk ini paling sering terletak pada adanya patologi tersembunyi. Bilirubin darah biasanya berkurang 2 kali atau lebih dalam kasus gagal ginjal, TBC dan penyakit darah (leukemia, anemia, dll.). Penyebab pigmen yang rendah juga dapat mengambil obat-obatan tertentu. Pengurangan indikator dicirikan sebagai patologis, jika levelnya dikurangi dua atau lebih kali.

Alasan berkonsultasi ke dokter

Gejala yang menyertai pelanggaran aliran empedu, patologi hati dan darah menampakkan diri secara fisik. Beberapa manifestasi dari keadaan penyakit dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah, setiap orang dapat langsung melihat sendiri. Jika Anda menemukan beberapa atau salah satunya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan mengambil rujukan untuk tes darah.

Gejala-gejala berikut dikaitkan dengan peningkatan bilirubin langsung dalam darah:

• kulit dan mata kuning;
• ruam kulit dan gatal-gatal;
• kembung;
• perasaan pahit di mulut;
• nyeri tajam atau berat di sisi kanan di bawah tulang rusuk;
• perubahan warna urin menjadi lebih gelap;
• perubahan warna tinja;
• tinja terganggu;
• mual dan sakit kepala;
• kelelahan umum, perasaan lemah;
• penurunan kemampuan intelektual;
• gangguan memori.

Perawatan

Bagaimana cara mengurangi jumlah pigmen? Normalisasi pigmen secara langsung berkaitan dengan penyebab melebihi tingkat yang diizinkan. Hanya setelah menemukan penyakit yang mempengaruhi kadar bilirubin dalam darah, kita dapat menentukan pengobatan yang benar dan mencapai hasil positif. Tetapi beberapa rekomendasi umum untuk banyak patologi. Penurunan bilirubin dalam darah dimungkinkan dengan normalisasi fungsi semua sistem yang berhubungan dengan pigmen. Pertama-tama, itu adalah penyesuaian pola makan.

Produk dan hidangan berikut ini berada di bawah larangan kategorikal atau batasan signifikan:

• Garam Hidangan asin dilarang, jadi perhatian khusus harus diberikan pada hidangan yang dibeli di kafe.
• Minuman beralkohol apa pun sepenuhnya dikecualikan. Juga melarang tincture obat pada alkohol dan makanan dengan penambahan alkohol.
• Konsumsi roti dan daging, terutama lemak, terbatas.
• Memanggang dengan baking powder untuk adonan atau soda sama sekali tidak termasuk.
• Saus pedas dan asam (saus mustard, mayones, saus tomat, dll.).
• Melarang daging asap (daging, ikan dan makanan laut, ham, sosis, sosis, dll.).
• Permen, makanan penutup, dan kue-kue manis.
• Makanan asam (lemon, coklat kemerahan, tomat, jeruk keprok, jeruk, dll).
• Pelestarian produksi dalam negeri dan industri. Dalam peran produk pengawet dilarang: garam, cuka, asam sitrat, jus tomat, gula, dll.
• Tidak dianjurkan memasukkan jamur ke dalam makanan.

Meskipun ada sejumlah besar pembatasan, ada berbagai macam produk yang diizinkan, dari mana Anda dapat menyiapkan banyak hidangan lezat dan sehat.

Dianjurkan untuk memasukkan dalam daging tanpa lemak dari ayam, kalkun, puyuh dan kelinci.

Biji-bijian, susu dan keju cottage, bubur dan sup susu, putih telur diperbolehkan. Sayuran dan buah-buahan non-asam: kembang kol, kesemek, pisang, buah ara, pir dan apel varietas manis, pepaya, jambu biji, dll. Dari produk yang direkomendasikan adalah sup sayur, daging rebus, berbagai sereal, keju casserole tanpa mentega, direbus atau direbus dalam jus mereka sendiri sayuran Dalam hal nutrisi terapeutik, untuk mengurangi kadar bilirubin dalam plasma darah, disarankan untuk menggunakan teh hijau dan herbal. Selain diet, dokter dapat meresepkan obat, berdasarkan bukti.

Dalam situasi di mana bilirubin langsung diturunkan atau ditingkatkan, diagnosis menyeluruh harus dibuat dan penyebab penyimpangan dari norma harus diidentifikasi. Mencegah perkembangan banyak penyakit memungkinkan pemeriksaan fisik secara teratur dan analisis biokimia darah. Sebagai aturan, pada tahap awal, penyakit ini lebih mudah disembuhkan, dan efektivitas obat-obatan maksimum.

Apa artinya peningkatan bilirubin langsung dalam tes darah?

Ketika menerima hasil analisis biokimia, beberapa pasien mungkin belajar bahwa fraksi langsung bilirubin dalam tubuh mereka meningkat. Tidak semua orang tahu tentang keberadaan zat ini dan perannya, dan frasa "tingkat tinggi" segera membuat Anda berpikir tentang adanya penyakit. Apa artinya ini jika bilirubin langsung meningkat, apa penyebab kondisi ini dan bagaimana menghadapinya dibahas dalam artikel.

Tentang pigmen dan fraksi langsungnya

Pigmen bilirubin bilirubin adalah zat yang terbentuk dalam tubuh manusia setelah penghancuran sel darah merah (eritrosit). Ini adalah proses fisiologis yang benar-benar normal yang menyertai perusakan sel-sel lama dan munculnya sel-sel baru.

Zat bisa ada dalam dua bentuk:

• fraksi langsung (terkonjugasi, bentuk terikat);
• fraksi tidak langsung (tidak terikat, gratis).

Setelah sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dari komposisinya keluar. Terbentuk dari itu bilirubin. Proses ini terjadi di sel-sel hati, sumsum tulang dan limpa. Pigmen ini tidak langsung, tidak larut dalam air dan beracun bagi tubuh manusia, oleh karena itu, selama reaksi kimia, itu diubah menjadi bentuk yang koheren, yang dianggap rendah toksik dan siap untuk dihilangkan.

Transformasi kimia terjadi pada hepatosit hati, di mana bilirubin berikatan dengan asam glukuronat. Sekarang berbentuk fraksi langsung. Jenis zat ini memasuki empedu, dan dari dalamnya ke usus. Bagian pigmen diekskresikan dari tubuh manusia melalui urin, sisanya diekskresikan dengan tinja.

Ada juga konsep kolektif - bilirubin umum. Ini adalah jumlah total pigmen total yang ada di dalam tubuh (fraksi langsung + tidak langsung). Biasanya, indikator ini ditunjukkan oleh teknisi laboratorium saat melakukan studi diagnostik.

Namun, ada kalanya dokter yang merawat mencurigai adanya penyakit tertentu pada pasien, karena ia perlu mengetahui tingkat fraksi langsung dari pigmen. Pada orang yang sehat, bilirubin langsung dalam darah membentuk sekitar 20-23% dari jumlah total zat. Angka normal kurang dari 3,4 μmol / L.

Alasan peningkatan kinerja

Ada sejumlah kondisi patologis terhadap mana bilirubin langsung (hiperbilirubinemia) dapat meningkat. Selanjutnya pada masing-masing faktor.

Kerusakan hati

Faktor etiologis ini dianggap paling umum, karena penyakit hati yang bersifat menular dan tidak menular tidak hanya melanggar proses pengeluaran empedu, tetapi juga mekanisme pembentukannya.

Tanda-tanda laboratorium bahwa bilirubin langsung meningkat pada latar belakang patologi hati:

• pemutihan massa tinja memiliki karakter parsial atau lengkap;
• angka fraksi tidak langsung bilirubin normal atau sedikit meningkat;
• fraksi pigmen langsung meningkat secara signifikan;
• tingkat transaminase, alkaline phosphatase di atas normal;
• tes timol +;
• bilirubin langsung dalam urin;
• indikator urobilinogen dalam urin jauh lebih tinggi dari normal, namun, mereka mungkin nol dengan kolestasis intrahepatik.

Penyakit hati, di mana fraksi pigmen langsung lebih tinggi dari normal:

1. Hepatitis akut yang berasal dari virus:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • peradangan yang disebabkan oleh mononukleosis infeksius.
2. Hepatitis C kronis
3. Peradangan hati yang berasal dari bakteri:
   • hepatitis, agen penyebabnya adalah leptospira;
   • hepatitis pada latar belakang infeksi brucella.
4. Peradangan toksik atau diinduksi obat - disebabkan oleh aksi alkohol, obat-obatan (anti-tuberkulosis, antikanker, hormon, kontrasepsi oral, obat psikotropika).
5. Kerusakan hati autoimun - tubuh memproduksi antibodi terhadap hepatositnya sendiri.

Alasan lain dimana tingkat pigmen langsung dapat meningkat terkait dengan penyakit kuning pada wanita hamil, sirosis bilier primer, dan proses tumor.

Ada alasan turun temurun. Contohnya adalah sindrom Dabin-Johnson dan sindrom Rotor. Sindrom Dabin-Johnson terjadi karena mutasi gen dalam struktur protein, yang merupakan saluran ion. Akibatnya, ada pelanggaran penghapusan pigmen dari tubuh.

Sindrom rotor menyerupai kondisi patologis pertama, tetapi tingkat pelanggaran ekskresi bilirubin kurang jelas. Aktivitas enzimatik hati dipertahankan, tetapi ada perubahan dalam proses pengangkutan bilirubin dari sel-sel kelenjar dengan latar belakang ketidakmampuan untuk merebut bahan dengan tepat dengan tiang sinusoidal hepatosit.

Pelanggaran paten dari saluran empedu ekstrahepatik

Tanda-tanda laboratorium dari kondisi ini:

• perubahan warna tinja;
• fraksi tidak langsung dari pigmen adalah normal, langsung - meningkat tajam;
• alkaline phosphatase meningkat;
• transaminase adalah normal;
• tes timol -;
• bilirubin langsung dalam urin;
• urobilinogen dalam urin hilang.

Alasan mengapa bilirubin meningkat terkait dengan meremasnya saluran empedu di dalam dan di luar. Pemerasan eksternal disebabkan oleh proses inflamasi pankreas yang bersifat akut atau kronis, echinococcus hepatik, divertikulum duodenum, aneurisma arteri hepatik, proses tumor organ di sekitarnya.

Dari dalam, patensi saluran empedu dapat mengganggu batu, kolangitis (edema dan penyempitan lumen terjadi dalam proses inflamasi) atau neoplasma.

Gejala patologi

Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan tingginya tingkat bilirubin langsung:

• warna kulit kuning, selaput lendir;
• hipertermia (tidak selalu);
• peningkatan ukuran limpa, yang dimanifestasikan oleh perasaan berat di hipokondrium kiri dan didiagnosis oleh dokter selama palpasi;
• warna urin coklat;
• tinja putih atau terang;
• kelemahan, penurunan kinerja;
• rasa sakit di dada, punggung bagian bawah;
• serangan mual dan muntah;
• bersendawa, kembung;
• perasaan berat, tidak nyaman, atau sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk.

Kombinasi gejala yang mewakili gambaran klinis tertentu dapat bervariasi tergantung pada penyebab peningkatan bilirubin langsung.

Peningkatan fraksi langsung pada wanita hamil

Kondisi seperti itu dalam membawa anak dapat terjadi pada wanita dengan latar belakang kolestasis intrahepatik atau hepatosis hati berlemak. Jika hiperbilirubinemia terjadi dengan latar belakang kolestasis, wanita hamil mengeluh mual, mulas, gatal pada kulit. Kekuningan tidak diucapkan, mungkin terjadi secara berkala.

Hepatosis lemak akut biasanya terjadi pada wanita yang memiliki kehamilan pertama. Tahap anicteric berlangsung hingga 2 bulan. Pasien mengeluh kelemahan parah, malaise, mulas, manifestasi dispepsia, sakit perut. Berat badan berkurang, ada gatal-gatal integumen.

Tahap kedua patologi ditandai oleh ikterus yang diucapkan, penurunan patologis dalam jumlah urin yang dikeluarkan, edema tungkai bawah, asites, perdarahan berbagai lokalisasi, kematian janin janin.

Tanda-tanda laboratorium menunjukkan sedikit peningkatan ALT, AST, alkaline phosphatase, tingkat bilirubin yang tinggi karena fraksi langsung (bentuk tidak langsung pigmen normal), tingkat protein yang rendah.

Bantu hamil

1. Koreksi daya.
2. Pengangkatan obat choleretic tanaman, obat-obatan berbasis asam lemak.
3. Terapi infus, penggunaan hepatoprotektor.
4. Untuk pemurnian darah - plasmapheresis.
5. Tentukan pengiriman darurat.

Teknik Pengurangan Bilirubin Langsung

Para ahli yang kecanduan metode terapi yang tidak konvensional, berpendapat bahwa adalah mungkin untuk menurunkan indeks pigmen dalam darah pasien dengan bantuan koreksi nutrisi, terapi fisik dan pengobatan homeopati. Namun, perwakilan obat tradisional tidak setuju dengan pendapat ini.

Faktanya adalah bahwa jumlah bilirubin yang tinggi bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai manifestasi dari gejala kumulatif dari beberapa patologi yang memerlukan diagnosis dan pengobatan yang memadai.

Tindakan detoksifikasi - salah satu tahap perawatan pasien. Untuk melakukan ini, dalam kondisi stasioner, lakukan terapi infus. Hal ini diperlukan untuk mempercepat proses menghilangkan fraksi langsung pigmen, perubahan volume darah yang bersirkulasi dan komposisinya, cairan antar dan intraseluler. Sebagai aturan, para ahli meresepkan larutan glukosa, suspensi asam amino, saline, reopolyglukine.

Fototerapi juga bisa menjadi pengobatan yang efektif. Ini adalah penggunaan radiasi ultraviolet untuk tujuan terapeutik. Enterosorbents (Smecta, batubara aktif atau putih, Enterosgel) juga digunakan untuk menghentikan keracunan.

Sangat penting untuk menentukan faktor etiologis yang menyebabkan perkembangan kondisi patologis. Ketika dihilangkan, indeks bilirubin akan menurun, kondisi umum tubuh akan dipulihkan:

• virus hepatitis - obat antivirus, enzim, kompleks vitamin, imunostimulan;
• sirosis hati - hepatoprotektor, vitamin, antioksidan;
• concrements - intervensi bedah, prosedur lithotripsy, penggunaan persiapan asam ursodeoxycholic dan agen yang menormalkan aliran empedu;
• proses tumor - operasi, kemoterapi, terapi radiasi;
• helminthiasis - obat antihelminthic.

Penting untuk diingat bahwa obat penghilang rasa sakit, obat koleretik tidak boleh diambil jika penyebab patologi adalah neoplasma atau penyumbatan lumen kandung empedu dengan batu.

Pengobatan sendiri tidak diperbolehkan. Hanya kepatuhan dengan rekomendasi dari spesialis yang berkualifikasi dalam koreksi gizi, kepatuhan terhadap gaya hidup yang tepat dan perawatan obat adalah kunci untuk hasil yang menguntungkan bagi pasien.

Bilirubin dan fraksinya (total, langsung, tidak langsung)

Analisis yang menentukan kadar pigmen empedu dalam darah dan fraksinya. Mereka adalah metabolit dari pemecahan hemoglobin, dan tingkatnya meningkat dengan meningkatnya kerusakan sel darah merah, gangguan fungsi hati dan saluran empedu.

Hasil penelitian dikeluarkan dengan komentar medis gratis.

Metode penelitian

Metode fotometri kolorimetri.

Satuan ukuran

Μmol / l (mikromol per liter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Darah vena kapiler.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

• Jangan makan dalam waktu 12 jam sebelum analisis.
• Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum analisis.
• Jangan merokok selama 30 menit sebelum analisis.

Informasi umum tentang penelitian ini

Bilirubin adalah pigmen kuning yang merupakan komponen empedu dan terbentuk di limpa dan sumsum tulang selama pemecahan sel darah merah. Biasanya, sel darah merah dihancurkan 110-120 hari setelah meninggalkan sumsum tulang. Pada saat yang sama, metaloprotein hemoglobin dilepaskan dari sel-sel mati, yang terdiri dari bagian yang mengandung zat besi, heme, dan komponen protein, globin. Besi dihilangkan dari heme, yang digunakan kembali sebagai komponen penting dari enzim dan struktur protein lainnya, dan protein heme diubah menjadi bilirubin. Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) dengan albumin dikirim melalui darah ke hati, di mana, karena enzim, glukuronil transferase bergabung dengan asam glukuronat dan membentuk bilirubin langsung (terkonjugasi). Proses mengubah bilirubin yang tidak larut air menjadi larut dalam air disebut konjugasi. Fraksi terikat pigmen praktis tidak memasuki aliran darah dan biasanya diekskresikan dalam empedu. Bilirubin dalam lumen usus di bawah aksi bakteri usus dimetabolisme dan diekskresikan dalam tinja, memberikannya warna gelap.

Bilirubin langsung dinamai demikian sehubungan dengan metode penelitian laboratorium. Pigmen yang larut dalam air ini secara langsung berinteraksi dengan reagen (Ehrlich diazoreactive) yang ditambahkan ke sampel darah. Bilirubin tidak terkonjugasi (tidak langsung, gratis) tidak larut dalam air, dan reagen tambahan diperlukan untuk menentukan itu.

Biasanya, sehari dalam tubuh manusia menghasilkan 250-350 mg bilirubin. Produksi lebih dari 30-35 μmol / l dimanifestasikan oleh kekuningan kulit dan sklera. Menurut mekanisme perkembangan penyakit kuning dan dominasi fraksi bilirubin dalam darah, suprahepatik (hemolitik), hati (parenkim) atau penyakit kuning subhepatik (mekanik, obstruktif) diisolasi.

Dengan peningkatan kerusakan eritrosit (hemolisis) atau gangguan pengambilan hati dari pigmen empedu, kandungan bilirubin meningkat karena fraksi yang tidak terkonjugasi tanpa meningkatkan tingkat pigmen terikat (jaundice suprahepatik). Situasi klinis ini diamati pada kondisi bawaan tertentu yang terkait dengan gangguan konjugasi bilirubin, misalnya, pada sindrom Gilbert.

Jika ada halangan dalam cara empedu masuk ke duodenum atau gangguan ekskresi empedu, bilirubin langsung dalam darah naik, yang sering merupakan tanda dari ikterus obstruktif. Dengan obstruksi saluran empedu, bilirubin langsung memasuki aliran darah, dan kemudian ke urin. Ini adalah satu-satunya fraksi bilirubin yang dapat diekskresikan oleh ginjal dan menodai urine.

Peningkatan bilirubin karena fraksi langsung dan tidak langsung menunjukkan penyakit hati dengan gangguan penangkapan dan pelepasan pigmen empedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung sering diamati pada bayi baru lahir dalam 3 hari pertama kehidupan. Ikterus fisiologis dikaitkan dengan peningkatan kerusakan sel darah merah dengan hemoglobin janin dan maturitas sistem enzim hati yang tidak mencukupi. Dengan ikterus yang berkepanjangan pada bayi baru lahir, perlu untuk menyingkirkan penyakit hemolitik dan patologi bawaan hati dan saluran empedu. Jika terjadi konflik antara golongan darah ibu dan anak, terjadi peningkatan disintegrasi sel darah merah bayi, yang mengarah pada peningkatan bilirubin tidak langsung. Bilirubin tak terkonjugasi memiliki efek toksik pada sel-sel sistem saraf dan dapat menyebabkan kerusakan pada otak bayi yang baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan segera.

Pada 1 dari 10 ribu bayi atresia dari saluran empedu terdeteksi. Patologi ini mengancam kehidupan anak disertai dengan peningkatan bilirubin karena fraksi langsung dan memerlukan intervensi bedah yang mendesak dan dalam beberapa kasus transplantasi hati. Pada bayi baru lahir, ada juga kemungkinan memiliki hepatitis dengan peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung.

Perubahan tingkat fraksi bilirubin dalam darah, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, memungkinkan untuk menilai kemungkinan penyebab penyakit kuning dan memutuskan taktik pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk diagnosis diferensial kondisi yang melibatkan kekuningan kulit dan sklera.
• Untuk menilai tingkat hiperbilirubinemia.
• Untuk diagnosis diferensial ikterus neonatal dan mengidentifikasi risiko terkena ensefalopati bilirubin.
• Untuk diagnosis anemia hemolitik.
• Untuk mempelajari keadaan fungsional hati.
• Untuk diagnosis pelanggaran aliran empedu.
• Untuk memantau pasien yang menggunakan obat dengan sifat hepatotoksik dan / atau hemolitik.
• Untuk pemantauan dinamis pasien dengan anemia hemolitik atau patologi hati dan saluran empedu.

Kapan analisis ditugaskan?

• Ketika tanda-tanda klinis patologi hati dan saluran empedu (ikterus, urin gelap, perubahan warna tinja, gatal-gatal pada kulit, berat dan nyeri pada hipokondrium kanan).
• Saat memeriksa bayi baru lahir dengan penyakit kuning yang parah dan berkepanjangan.
• Jika anemia hemolitik dicurigai.
• Saat memeriksa pasien yang rutin mengonsumsi alkohol.
• Saat menggunakan obat dengan kemungkinan efek samping hepatotoksik dan / atau hemolitik.
• Saat terinfeksi virus hepatitis.
• Di hadapan penyakit hati kronis (sirosis, hepatitis, kolesistitis, kolelitiasis).
• Dengan pemeriksaan profilaksis yang komprehensif dari pasien.