Rehabilitasi stroke: aturan dasar

Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap yang panjang dalam kehidupan seseorang yang telah menderita penyakit serius.

Tahap ini membutuhkan kesabaran dan perawatan yang luar biasa dari para profesional medis, kerabat dan hanya orang-orang di sekitar mereka. Rumah sakit rehabilitasi setelah stroke memberikan dorongan awal untuk menyingkirkan komplikasi, tetapi kembalinya seseorang ke kehidupan penuh hanya memberikan rehabilitasi setelah stroke di rumah. Secara alami, selain keinginan besar untuk membantu, orang-orang yang dekat harus mengetahui prinsip-prinsip dasar perawatan dan dapat mempraktikkannya.

Inti dari masalah

Seperti yang Anda ketahui, otak mengatur kerja seluruh tubuh manusia, dan kerusakan pada bagian mana pun memengaruhi kemampuan fungsional dengan cara yang paling negatif. Ketika stroke menghentikan suplai darah ke bagian tertentu dari otak, yang menyebabkan kematian sel-sel jaringannya. Ada 2 jenis patologi: stroke iskemik dan hemoragik. Dalam kasus varietas iskemik (yang paling umum), penyumbatan pembuluh darah terjadi, dan aliran darah tersumbat. Varian hemoragik ditandai oleh pecahnya pembuluh darah dan pendarahan darah di jaringan otak.

Memblokir suplai darah menyebabkan kematian sel karena kekurangan oksigen, dan pembengkakan otak terbentuk. Disfungsi organ dalam selama stroke tergantung pada lokasi area yang terkena. Setelah lesi pada seseorang, persepsi informasi tentang dunia sekitarnya, mobilitas anggota gerak dan koordinasi gerakan, proses menelan, kemampuan dan regulasi buang air kecil dan buang air besar bisa terganggu. Seorang pasien mungkin kehilangan pendengaran, penglihatan, kemampuan untuk berbicara, kehilangan ingatan dan kemampuan berpikir logis. Dia mungkin kehilangan kemampuan untuk mengendalikan emosi.

Tujuan kegiatan rehabilitasi

Ketika stroke telah terjadi, rehabilitasi ditujukan untuk memulihkan jaringan otak yang terkena dan menormalkan fungsi organ-organ internal yang terganggu dengan kerusakan otak. Rehabilitasi setelah stroke iskemik adalah periode yang sangat lama, termasuk pemulihan bertahap dan bertahap. Secara umum, pengobatan patologi meliputi 3 tahap utama: tindakan darurat untuk menyelamatkan seseorang dengan menghilangkan daerah yang terkena pembuluh darah; efek neurologis rawat inap pada pemulihan suplai darah ke daerah yang terkena dan periode rehabilitasi, yang dimulai di rumah sakit dan berlanjut di rumah.

Ketika melakukan langkah-langkah pemulihan, orang harus jujur ​​menyadari bahwa kemungkinan rehabilitasi tergantung pada tingkat kerusakan otak, dan kadang-kadang penyembuhan yang lengkap tidak mungkin. Sel-sel mati tidak dipulihkan, dan normalisasi otak dilakukan oleh neuron yang masih hidup, yang memiliki cadangan tertentu, mampu mengkompensasi hilangnya neuron lain. Jika lesi tidak memiliki konsekuensi bencana, maka tindakan rehabilitasi dapat memobilisasi cadangan sel utuh dan mengembalikan otak untuk bekerja.

Dapat dicatat kemungkinan tindakan terapeutik dan rehabilitasi berikut, dengan mempertimbangkan durasinya. Ketika stroke iskemik telah terjadi, rehabilitasi untuk gangguan neurologis minor berlangsung 1,5-2,5 bulan sebelum pemulihan parsial, dan 2,5-4 bulan sebelum pemulihan penuh. Jika stroke terjadi dengan konsekuensi neurologis yang nyata, maka durasi hingga normalisasi parsial fungsi dengan pemulihan kemerdekaan adalah sekitar 6,5-7 bulan, dan pemulihan penuh berlangsung beberapa tahun dan tidak memiliki jaminan penuh penyembuhan. Dalam kasus stroke umum kedua jenis dengan konsekuensi serius, kemungkinan mencapai otonomi parsial pasien dicapai hanya setelah 1,5-2,5 tahun langkah-langkah rehabilitasi aktif, dan penyembuhan total hampir tidak mungkin.

Prinsip dasar kegiatan rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke mencakup prosedur medis, psikologis, pedagogis dan sosial yang kompleks. Semuanya bertujuan mengembalikan fungsi tubuh yang hilang, mengembalikan otonomi penuh, perawatan pribadi, dan adaptasi orang yang sakit di masyarakat. Dimungkinkan untuk membedakan tahap-tahap utama: rehabilitasi awal, pemulihan kemandirian dan periode adaptasi.

Rehabilitasi awal dilakukan dalam kondisi stasioner dan bertujuan memulihkan fungsi-fungsi terpenting yang memastikan kemungkinan bernafas, makan, dan, jika mungkin, gerakan-gerakan elementer. Untuk tujuan tersebut, pusat rehabilitasi khusus setelah stroke paling cocok. Rehabilitasi yang sangat efektif setelah stroke di Moskow. Tujuan dari lembaga medis adalah pemulihan fungsi otak yang paling lengkap dan pencegahan komplikasi sekunder. Risiko pneumonia kongestif, tromboflebitis, distrofi otot dihilangkan.

Ketika stroke hemoragik atau iskemik telah terjadi, rehabilitasi rumah dilakukan pada tahap berikutnya. Adalah penting bahwa pemindahan ke kondisi rumah tidak melanggar sistem kegiatan rehabilitasi yang diprakarsai, tetapi menjadi kelanjutan alami. Tahap kedua membutuhkan waktu yang lama, tetapi prosedur harus terus berlanjut dengan partisipasi maksimum dari orang yang dicintai. Jika stroke telah terjadi, rehabilitasi di rumah memastikan pemulihan total, dan hanya implementasi pasien dari semua rekomendasi yang memberikan kesempatan untuk pemulihan.

Pemulihan kemampuan motorik

Salah satu tugas pertama kegiatan rehabilitasi adalah mengembalikan kemampuan motorik seseorang, yang memungkinkan perawatan mandiri dan perawatan mandiri. Metode utama adalah kinesitherapy, berdasarkan penggunaan latihan fisioterapi khusus. Tugas terapi fisik termasuk mengembalikan kontrol keseimbangan, mobilitas sendi, tonus otot dan kekuatan otot, kemampuan untuk bergerak dan perawatan diri. Di pusat-pusat khusus, peluang terapi fisik diperluas melalui penggunaan elektrostimulasi sistem neuromuskuler dan metode umpan balik biologis.

Latihan harus mulai dilakukan secara harfiah dari hari-hari pertama setelah stroke, segera setelah kehadiran kesadaran memungkinkan. Kelas dimulai dengan bantuan dokter rehabilitasi atau petugas kesehatan (senam pasif).

Ketika kondisi umum pasien membaik, latihan berangsur-angsur menjadi lebih kompleks - posisi duduk disediakan secara artifisial, dengan pembelajaran bertahap untuk duduk sendiri dan bangun dari tempat tidur. Dengan gangguan kemampuan motorik yang signifikan, latihan awal meniru berjalan dalam posisi berbaring atau duduk. Langkah selanjutnya adalah belajar berjalan. Gerakan pertama berjalan di tempat, lalu bergerak, berpegangan pada dinding atau punggung, dengan pergeseran bertahap ke tongkat. Memulihkan kemampuan swalayan dilakukan di rumah dengan prinsip yang sama: dari yang sederhana hingga yang kompleks. Langkah pertama adalah memegang sendok sambil makan, kemudian teknik kebersihan pribadi (mencuci, menyikat gigi). Langkah penting berikutnya adalah berpakaian sendiri, menggunakan toilet dan, akhirnya, kamar mandi.

Akuntansi untuk faktor-faktor yang menyulitkan

Setelah stroke, orang yang sakit dapat mengalami sejumlah komplikasi yang mengganggu proses pemulihan. Salah satu fenomena ini diakui sebagai peningkatan tonus otot pada tungkai - kelenturan. Fenomena ini sangat menyulitkan normalisasi kemampuan motorik. Untuk menghilangkan faktor negatif ini, langkah-langkah rehabilitasi berikut dilakukan:

• peregangan khusus ekstremitas dengan bantuan longhet khusus selama 1,5-2,5 jam setiap hari;
• Pijat kontras: menghaluskan otot secara perlahan dengan nada yang meningkat dan pengaruh aktif pada otot lain yang tidak diaktifkan;
• aplikasi parafin atau ozocerite;
• menggunakan obat dengan sifat perelaksasi otot;
• pada otot-otot seperti itu beban yang meningkatkan nada dilarang: expander, mengompres bola karet.

Faktor penting lainnya adalah perubahan artikular pada tungkai. Untuk menghilangkan faktor ini, langkah-langkah berikut disarankan: fisioterapi dengan efek analgesik (elektro, terapi magnet dan laser, akupunktur); langkah-langkah untuk normalisasi lalu lintas (aplikasi, prosedur hidro, agen hormonal); aplikasi memperbaiki perban.

Kegiatan Pemulihan Bicara

Pemulihan alat bicara sangat lambat. Dan pasien tidak hanya tidak mampu berbicara sendiri, dia tidak membedakan ucapan orang lain. Rehabilitasi ke arah ini membutuhkan ketekunan dan kesabaran dari orang yang dicintai - kelas harus terus menerus, bahkan tanpa adanya efek apa pun. Rehabilitasi wicara dapat berlangsung selama bertahun-tahun hingga memiliki efek positif.

Tugas utama rehabilitasi bicara adalah untuk membuat sel-sel saraf pusat bicara yang terkena otak melakukan fungsi yang hilang. Ini dicapai hanya dengan latihan teratur pada organ pendengaran. Penting untuk terus berbicara dengan orang yang sakit, bahkan jika dia tidak mengerti apa-apa.

Pidato yang hilang dipulihkan dengan pelatihan. Kelas dimulai dengan pengucapan bunyi dan suku kata. Pasien harus mencoba mengatakan kata tanpa mengucapkan akhir. Volume suara secara bertahap meningkat. Salah satu tahap terakhir adalah pelafalan ayat-ayat. Paling disukai dilatih dengan penggunaan bernyanyi. Sebagai aturan, pengucapan kata-kata dalam bentuk bernyanyi pada pasien lebih cepat.

Proses rehabilitasi yang penting meliputi pengembangan otot-otot wajah dan pengunyahan, yang mempercepat adaptasi bicara. Prosedur berikut ini direkomendasikan sebagai latihan sederhana ke arah ini: lipatan berkala bibir dalam bentuk tabung; gigi menyeringai; menjulurkan lidah ke jarak maksimal; menggigit bibir (atas dan bawah secara bergantian); menjilat bibir dengan gerakan rotasi lidah.

Rehabilitasi memori

Pemulihan memori pada seseorang yang telah selamat dari stroke biasanya merupakan salah satu proses rehabilitasi terpanjang. Harus diingat bahwa setelah stroke, memori operasional dan berbasis peristiwa dapat terganggu. Tahap pertama termasuk pajanan obat. Untuk tujuan ini, injeksi obat-obatan nootropik, menormalkan transformasi metabolisme. Secara bertahap, suntikan bisa diganti dengan meminum pil di rumah. Obat yang paling sering diresepkan adalah: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Kursus pengobatan adalah 2,5-4 bulan.

Pelatihan ingatan mencakup kegiatan-kegiatan seperti: menghafal dan mengulang angka, menghafal puisi dan frasa. Latihan yang baik adalah penggunaan permainan papan dengan elemen hafalan.

Pemulihan obat

Rehabilitasi penuh setelah stroke tidak mungkin terjadi tanpa dukungan medis untuk proses pemulihan. Biasanya, terapi kompleks dilakukan dengan penunjukan obat-obatan berikut:

• untuk menormalkan suplai darah - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• untuk normalisasi metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• obat universal - Fezim, Tiocetam, Neuro-norma;
• untuk mengurangi rangsangan neuron - Glycine;
• untuk meningkatkan aktivitas otot - Sirdalud;
• antidepresan - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap yang diperlukan dari skema umum pengobatan patologi. Peristiwa semacam itu diadakan di Pusat khusus, tetapi prosedur utama dilakukan di rumah, yang membutuhkan kesabaran dan perhatian khusus dari orang yang dicintai.

Tentang rehabilitasi yang tepat setelah stroke: apa dan bagaimana memulihkannya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa yang termasuk langkah-langkah pemulihan setelah stroke, dan fungsi tubuh apa yang paling sering perlu dipulihkan. Bagaimana Anda bisa melatih otot tanpa menggunakan peralatan dan spesialis yang mahal?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Rehabilitasi setelah stroke - serangkaian tindakan yang ditujukan pada adaptasi awal seseorang dan paling lengkap untuk hidup dalam kondisi baru. Kondisi baru adalah konsekuensi dari penyakit: hilangnya sebagian atau seluruh fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan bicara, memori dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan cacat parsial sementara atau total, ketidakmampuan sosial (ketidakmampuan untuk hidup seperti sebelum stroke), kualitas hidup turun.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Kompleks langkah-langkah untuk rehabilitasi dimulai pada jam-jam pertama setelah stroke dan berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Selama stroke, ada tiga tahap:

1. akut (hingga 21–28 hari);
2. subacute - periode hingga 3 bulan;
3. periode pemulihan - hingga satu tahun.

Ini diikuti oleh periode konsekuensi jangka panjang, ketika bekerja pada tubuh fisiknya, yang dimulai pada periode akut, berlanjut. Pasien masih di bawah pengawasan spesialis, menjalani perawatan di sanatorium, secara berkala mengunjungi klinik dan "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang yang menderita stroke.

Dokter yang menangani masalah ini adalah terapis rehabilitasi, namun biasanya seluruh kelompok dokter terlibat dalam rehabilitasi.

Para dokter rehabilitasi terlibat dalam rehabilitasi pasien setelah stroke

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan setelah stroke?

Setelah stroke, beberapa fungsi menderita, tanpa memulihkan yang tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh: motorik, bicara dan kognitif.

Disfungsi dan frekuensi terjadinya disajikan pada Tabel 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurology" oleh Register of Research Institute of Neurology (database tunggal dari semua catatan pasien yang telah melewati institusi ini).

Gangguan gerakan

Gangguan bicara

Gangguan kognitif (memori, kemampuan mental)

Gangguan kognitif diamati selama tiga bulan pertama, diikuti oleh pemulihan pada 30% kasus pada akhir tahun pertama. Jika stroke terjadi pada usia tua (setelah 75 tahun), maka kemungkinan besar prosesnya akan diperburuk.

Jadi, pelanggaran muncul ke depan: pelanggaran sebagian fungsi motorik, kehilangan bicara dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Dasar pengembalian cepat seseorang "ke dalam operasi" didasarkan pada beberapa prinsip (bagaimana dan kapan memulai dan melanjutkan pemulihan)

1. Awal langkah-langkah rehabilitasi dimulai.
2. Reguler (harian atau beberapa kali sehari), memadai (beban yang layak), pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan latihan. Seluruh periode rehabilitasi dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
3. Keinginan aktif, partisipasi pasien, bantuan orang dekat.

Tugas rehabilitasi (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

1. Sebagian atau seluruh pemulihan fungsi yang hilang.
2. Adaptasi sosial awal dari pasien.
3. Tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini memberikan ketidaknyamanan emosional yang kuat, tetapi dalam hal apapun tidak dapat "menyerah."
4. Pencegahan stroke berulang.

Hanya dipandu oleh prinsip-prinsip yang dapat mencapai tujuan! Tidak ada cara lain! Secara psikologis sangat sulit bagi pasien seperti itu, makna dan kegembiraan hilang, tidak biasa merasa kecanduan. Namun, Anda sendiri dapat mulai memperbaiki situasi hari ini.

Ahli saraf percaya bahwa untuk mengembalikan fungsi motorik, cara baru interaksi antara anggota tubuh dan pusat otak harus dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% dari pasien yang menderita stroke pada akhir tahun pertama dapat mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi motorik yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks

Dokter percaya bahwa jika setidaknya satu link dalam pemulihan kompleks pasien setelah stroke rusak, efeknya berkurang tajam. Pendekatan terintegrasi meliputi:

1. Obat-obatan atau obat-obatan: kursus dan (atau) terus-menerus.
2. Pemulihan gangguan bicara.
3. Pemulihan fungsi motor.
4. Pemulihan fungsi kognitif.
5. Konseling psikologis kepada pasien dan kerabat.

Dokter dari spesialisasi berikut menangani pasien seperti itu:

1. Resusitasi (ketika berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif).
2. Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular. Terkadang disarankan untuk mengembalikan aliran darah di arteri (pembuluh besar yang memberi makan otak).
3. Ahli saraf.
4. Ahli psikologi.
5. Ahli jantung (jika koreksi gangguan kardiovaskular diperlukan), dokter rehabilitasi (membuat rencana rehabilitasi individu, yang disebut IPR).
6. Terapis bicara, aphasiologis (pemulihan gangguan bicara), fisioterapis.
7. Terapis okupasi (mengajarkan keterampilan swalayan di bengkel kerja khusus).
8. Terapis pijat.
9. Staf keperawatan yang terlatih khusus.

Seluruh kompleks kegiatan, yang dimulai di rumah sakit, selalu berlanjut di rumah. Dalam satu atau beberapa bulan, pasien cuti sakit dan mengembangkan fungsi yang hilang.

Selama periode ini, mereka harus dikunjungi di rumah oleh spesialis (dari daftar di atas) yang akan membantu dan mengarahkan pelatihan ke arah yang benar; akan mengganti obat atau meninggalkan yang sebelumnya. Kemudian (setelah 6 bulan) Anda dapat pergi ke sanatorium. Ketika keadaan memungkinkan pasien menghadiri "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang dengan masalah yang sama.

1. Perawatan obat-obatan

Obat-obatan yang dibahas dalam Tabel 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskuler, atau dalam bentuk tablet. Pilihannya tergantung pada tahap rehabilitasi, fitur-fitur kondisi umum, lokalisasi zona fokus. Lesi adalah bagian dari sel-sel otak yang telah menderita selama stroke (beberapa di antaranya mati sepenuhnya, beberapa pulih).

2. Pemulihan gangguan bicara

Karena ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, dibutuhkan lebih dari dua tahun untuk memulihkannya. Tentu saja, istilahnya cukup besar. Tetapi anak itu menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu!

Manusia belajar kembali berbicara, membaca dan menulis. Memulihkan pidato Anda sendiri didasarkan pada gambar. Prosesnya sangat mirip pada bayi - gunakan metode yang serupa.

Terapis bicara menggunakan gambar untuk mengembalikan ucapan pasien

Tahap selanjutnya, ahli terapi wicara mengajarkan seseorang untuk memberi tahu dan menceritakan kembali, untuk terlibat dalam dialog. Mulailah dengan kelas selama 20-30 menit, tambah durasinya hingga satu jam. Poin terakhir adalah pelatihan monolog.

Rehabilitasi ucapan setelah stroke terjadi pada latar belakang terapi obat dengan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan psikolog

Untuk tugas-tugas ini gunakan perawatan obat. Pemantauan pemulihan fungsi dilakukan sesuai dengan hasil electroencephalogram.

Kelas wajib dengan psikolog. Pada akhir tahun pertama, pemulihan memori diamati pada sepertiga dari semua pasien.

Stroke adalah tragedi bagi orang sakit dan kerabat mereka. Psikolog menganggap komunikasi pasien sangat penting, hiburan bersama, berjalan. Anda dapat membantu tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Pekerjaan seorang psikolog dan / atau psikiater bertujuan mengidentifikasi depresi, keadaan psikopat (misalnya, epilepsi) dan menciptakan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikolog mencari tujuan baru dan membantu pasien untuk menetapkan tujuan - beginilah cara dokter menciptakan minat untuk hidup dalam kondisi baru. Juga, psikolog harus mendiskusikan kondisi dan perawatannya dengan pasien - ini adalah hal utama bagi pasien.

4. Pemulihan fungsi motor

Pemulihan ini dimulai dari jam-jam pertama setelah stroke, jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia jantung), hipertensi arteri. Seluruh tindakan kompleks untuk mengembalikan fungsi motor harus diterapkan di rumah.

• Gaya antispastik anggota badan. Jika ada kejang dan fleksi pada anggota gerak, pengasuh mencoba untuk meletakkan kaki atau lengannya dalam posisi alami.
• Latihan pasif. Tindakan fleksi dan ekstensor pada sendi besar tungkai dilakukan oleh tenaga medis atau kerabat.
• Pijat selektif. Membelai, menghangatkan anggota badan.
• Pada hari ke-5, posisi tubuh menjadi vertikal dengan bantuan verticalizer (alat medis khusus). Vertikalisasi
• Elektrostimulasi alat neuromuskuler. Menghilangkan paresthesia (kehilangan sensitivitas kulit), meningkatkan aliran darah ke perifer (karena semua daerah terpencil dari jantung disebut). Elektrostimulasi alat neuromuskuler
• Aplikasi Ozokerite. Membungkus atau membungkus bungkus parafin pada perlakuan panas ekstremitas yang terkena. Di rumah, Anda dapat merendam kaki atau tangan dalam air hangat selama 15 menit. Ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
• Bak pusaran air untuk tangan, pijat tangan atau kaki. Karena fakta bahwa udara di dalam bak bertekanan, aliran vortex tertentu dibuat, yang memiliki efek yang mirip dengan pijatan. Bak pusaran air untuk lengan dan kaki
• Pekerjaan ekstremitas aktif pasif. Ada simulator tempat tidur di mana pasien tempat tidur dengan fungsi kaki yang hilang dapat memulai pelatihan. Mesin latihan dirancang untuk mensimulasikan berjalan.
• Perhatian individu layak untuk tindakan domestik. Mereka mengembangkan jari-jari tangan. Di rumah itu sangat penting: menyalakan dan mematikan lampu, berpakaian dan membuka pakaian, mencuci. Di rumah, Anda dapat belajar lagi menangkap gerakan, mirip dengan bagaimana seorang anak melakukannya. Tidak mudah mengambil cangkir dan sendok, dan pada kenyataannya tindakan seperti itu lebih baik daripada simulator mahal mana pun. Anda dapat memilah bubur jagung, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, memotong dan sebagainya. Klik pada foto untuk memperbesar

Simulator

Proses pemulihan setelah stroke lama, mungkin ada baiknya membeli simulator. Ada sekelompok besar simulator yang dirancang untuk tindakan aktif (dengan biaya pasien) atau pasif (dengan biaya peralatan) dalam anggota gerak yang terkena tangan dan / atau kaki:

1. Simulator-kursi untuk pengembangan keterampilan mengangkat dari kursi;
2. Tempat pelatihan untuk mempelajari keterampilan berjalan;
3. Latihan sepeda untuk lengan dan kaki.

Robot atau peralatan robot

Pada 2010, dokter Jepang memberi masyarakat pendekatan yang sama sekali baru untuk mengembalikan fungsi motorik. Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa sistem saraf pusat sangat plastis, dan dapat dilatih (otak) pada tahap pengamatan.

Peralatan robot membantu pasien stroke untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena dampak dan meningkatkan mobilitas mereka

Seorang pasien setelah stroke sangat tidak termotivasi, dan prinsip "perhatikan dan pindahkan" pada dirinya (realitas virtual), dengan sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Metode ini menunjukkan dengan jelas bagaimana gerakan anggota tubuh yang terpengaruh. Seseorang ingat gerakan berulang dan mulai meniru.

Ramalan

Mungkin hal utama yang mengganggu pasien ini adalah kecacatan.

Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan otak, pada lokalisasi lesi dan gangguan yang menyertai stroke. Situasi menjadi jelas dalam hal perkiraan (cacat atau tidak) pada akhir bulan pertama setelah acara.

Tabel 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh dokter dari Rumah Sakit Katedral Akademi Medis Moskow dinamai Sechenov pada 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitasi setelah stroke di wilayah Amur

Halo, hari ini adalah bagian baru dari pusat kontak untuk rehabilitasi setelah stroke. Kali ini, wilayah Amur dengan institusi kedokteran restoratif di Blagoveshchensk dan kota Svobodny. Jadi, institusi yang akan disajikan dalam artikel:

• Pusat Rehabilitasi Medis di GAUZ AO Amur Rumah Sakit Klinik Regional "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Rumah Sakit Klinik Kota Blagoveshchensk" Blagoveshchensk, ul. Rumah Sakit 32
• ANO "Sanatorium Svobodny" Kuibyshev, 32

Pusat Rehabilitasi Medis di GAUZ AO Amur Rumah Sakit Klinik Regional "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Seperti di sebagian besar kota di Rusia, pusat ini terletak di rumah sakit, dalam hal ini, regional. Pada prinsipnya, ini cukup mudah, terutama jika mereka yang menjalani perawatan rehabilitasi di pusat rehabilitasi memerlukan saran dari spesialis lain atau penelitian apa pun. Pusat rehabilitasi tidak selalu dilengkapi dengan peralatan diagnostik. Itu cukup mahal dan tidak selalu dibenarkan. Dan di sini, tolong, jika Anda perlu menjalani X-ray tambahan, USG atau berkonsultasi dengan ahli bedah, semua ini ada di sini. Ini, tentu saja, merupakan nilai tambah.

Seleksi untuk perawatan rehabilitasi dilakukan oleh panitia seleksi "GAUZ JSC Amur Regional Clinical Hospital", yang dipimpin oleh wakil. kepala petugas medis untuk pekerjaan klinis dan ahli. Alamat email: zam _ ostap @ rambler. ru

Dokumen-dokumen berikut dikirim ke alamat yang ditunjukkan untuk pendaftaran komisi perawatan rehabilitasi:

1. Ekstrak dari kartu medis pasien rawat inap (Epicrisis pelepasan).
2. Ekstrak dari status pasien saat ini dengan indikasi status somatik, neurologis dan mental.
3. Pemeriksaan klinis minimum pasien.

Kontak: Pusat Rehabilitasi Medis di SAUZ AO Amur Rumah Sakit Klinik Regional "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Rumah Sakit Klinik Kota Blagoveshchensk" Blagoveshchensk, ul. Rumah Sakit 32

Tidak ada departemen rehabilitasi khusus di rumah sakit ini. Tapi! Ada departemen neurologis untuk orang yang mengalami stroke (stroke), yang berarti bahwa kegiatan rehabilitasi dini juga dilakukan di sini. Mereka harus mencakup unsur-unsur aktivasi dini dengan penerapan terapi fisik dan bekerja dengan terapis bicara.

Ada departemen fisioterapi di rumah sakit, di mana ada instruktur terapi olahraga dengan kemungkinan melakukan latihan individu terapi fisik. Telepon dari departemen fisioterapi, pada penyediaan layanan (termasuk terapi olahraga) +7 (4162) 57-27-76

Kontak: Institusi Medis Otonomi Negara JSC Blagoveshchensk City Clinical Hospital Blagoveshchensk, ul. Rumah Sakit 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny" Kuibyshev, 32

Rehabilitasi di sanatorium ini juga dinyatakan sebagai layanan kompleks yang disediakan sanatorium ini. Secara umum, saya tidak bisa mengatakan apa dia sebenarnya. Di situs resmi www.sanatorii-svobodnyi.ru di bagian layanan terdapat kompleks penguatan umum prosedur, selain itu, ada juga fisioterapi (kelompok dan individu). Tapi sanatorium ini bukan pusat rehabilitasi.

Kontingen menetap dari pasien dengan gangguan gerakan dalam tidak mungkin mendekati jalannya perawatan yang ditentukan. Kondisi sanatorium melibatkan jalannya perawatan rehabilitasi oleh orang-orang yang mampu melakukan perawatan diri dan gerakan mandiri.

Mengenai persyaratan setelah stroke: di sejumlah institusi ada pembatasan sementara. Di sanatorium, sangat sering mereka tidak mengambil pengobatan setelah stroke jika kurang dari 6 bulan telah berlalu dari saat kejadiannya. Di situs web, tidak ada batasan sementara dalam kontraindikasi, serta spesifik pada penyakit neurologis yang ada indikasi / kontraindikasi. Oleh karena itu, disarankan untuk menulis ke alamat email yang ditunjukkan di situs: [email protected] dengan deskripsi terperinci tentang masalah dan pertanyaan yang menarik.

Kontak: Sanatorium "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitasi setelah stroke di wilayah Amur (di Blagoveshchensk): hasilnya.

Jadi, rehabilitasi setelah stroke di wilayah Amur dan di kota Blagoveshchensk diwakili oleh dua bantuan di 2 rumah sakit kota (dalam hal memberikan bantuan di bawah dana OMS, berdasarkan kebijakan): ini adalah kota Blagoveshchensk dan rumah sakit klinis regional. Di rumah sakit-rumah sakit ini, 2 tahap pertama rehabilitasi dilakukan. Sanatorium "Gratis" lebih relevan untuk "aftertreatment" dengan fungsi neurologis yang dipulihkan sepenuhnya (atau hampir sepenuhnya) setelah stroke.

Setelah stroke di Blagoveshchensk, ada pusat rehabilitasi hanya di rumah sakit regional dan Anda dapat sampai di sana melalui panitia seleksi untuk perawatan rehabilitasi (lihat entri di atas).

Ps.: Saya sendiri bukan dari Blagoveshchensk dan saya bisa mengumpulkan kontak ini dengan permintaan ke otoritas kesehatan regional. Kementerian Kesehatan Daerah Amur pada dasarnya menjawab pertanyaan-pertanyaan itu, dan terima kasih banyak untuk mereka!

Tulis tambahan Anda (harga, ulasan) atau koreksi informasi yang tersedia, jika ada. Artikel ini berakhir. Hormat kami, ahli saraf Postnikov Alexander Y., St. Petersburg.

Stroke: rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi stroke adalah langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien semaksimal mungkin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah stroke, terutama dengan kerusakan otak yang parah, kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, berkonsentrasi, mengingat, dan fungsi-fungsi vital lainnya sebagian dan seluruhnya hilang.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke berlangsung, bagaimana dan ke mana harus pergi melalui itu, mungkinkah rehabilitasi di rumah? Jawaban untuk semua pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, yang akan mempertimbangkan tingkat kerusakan, gangguan fungsi, penyakit yang menyertai dan faktor individu lainnya. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia pasien dan kondisi fisiknya, beberapa kesimpulan dapat ditarik tentang perkiraan waktu rehabilitasi dan metode mana yang paling efektif.

Sebelum memulai perawatan dan rehabilitasi, perlu untuk mendapatkan informasi tentang kuota untuk perawatan medis berteknologi tinggi di klinik rehabilitasi atau sanatorium dan, jika mungkin, melamar untuk itu. Menurut ulasan, dalam perawatan pasien yang menerima kuota, menggunakan metode terbaru dan peralatan modern yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Namun, harus diingat bahwa kemungkinan ini biasanya ditolak oleh pasien. Banyak klinik juga menerima pasien untuk CHI.

Pemulihan memori membutuhkan pelatihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif diri - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal.

Tahapan stroke dan awal rehabilitasi

Tergantung pada bentuk stroke, rehabilitasi setelah stroke mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya berlangsung agak lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik, tetapi setelah stroke hemoragik, penurunan fungsi, pada umumnya, lebih kecil dalam ruang lingkup karena lebih cepat memberikan bantuan.

Dalam perkembangan stroke, beberapa tahap dibedakan, ditandai oleh perubahan berbeda dalam struktur fungsional otak:

1. Periode paling akut adalah hari pertama setelah serangan.
2. Periode akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu setelah stroke.
3. Periode subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan setelah stroke.

Setelah akhir tahap stroke subakut, periode pemulihan, yaitu, pemulihan, dimulai. Periode ini juga dibagi menjadi tiga tahap utama:

1. Masa pemulihan dini (3-6 bulan sejak awal penyakit).
2. Periode pemulihan yang terlambat (6-12 bulan sejak awal penyakit).
3. Periode konsekuensi jarak jauh (lebih dari 12 bulan).

Pada stroke, perawatan dan rehabilitasi dari tahap tertentu dilakukan secara bersamaan, karena kegiatan rehabilitasi dimulai pada periode akut. Mereka termasuk aktivasi dini fungsi motorik dan bicara yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang terkait dengan hipokinesia, pemberian bantuan psikologis, penilaian tingkat lesi dan persiapan program rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari. Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi.

Perawatan rehabilitasi dini meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, mengurangi risiko kekambuhan. Tubuh lebih efektif memobilisasi kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis vena dalam, pembentukan kontraktur pada sendi, terjadinya luka baring).

Tujuan utama dari rehabilitasi pasca-stroke adalah aktivasi lebih lanjut dari pasien, pengembangan fungsi motorik, pemulihan gerakan di ekstremitas, mengatasi synkinesis (gerakan persahabatan), mengatasi peningkatan tonus otot, pengurangan kelenturan, pelatihan berjalan dan gaya berjalan, pemulihan stabilitas postur vertikal.

Ketika stroke telah terjadi, pemulihan setelah stroke dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu yang dikembangkan oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisit neurologis, sifat dari perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, tahap rehabilitasi, usia pasien, keadaan bola somatik, tingkat komplikasi, dan keadaan emosional-volitional. ruang lingkup, keparahan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motorik dan motor adalah salah satu area utama rehabilitasi. Pada akhir periode akut, sebagian besar pasien mengalami pelemahan aktivitas motorik dari berbagai tingkat keparahan, hingga penghentian total. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum untuk rehabilitasi dini, meresepkan pijatan selektif, gaya antispastik anggota badan, latihan pasif.

Vertikalisasi digunakan untuk memindahkan pasien ke posisi vertikal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap membiasakan tubuh menjadi tegak setelah tirah baring yang berkepanjangan.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari.

Pasien dengan paresis parah di ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan sambil berbaring atau duduk, dan kemudian mereka dapat duduk dan bangkit dari tempat tidur mereka sendiri. Latihan secara bertahap menyulitkan. Awalnya, pasien belajar berdiri dengan bantuan, lalu mandiri, kemudian secara bertahap bergerak ke berjalan. Pertama, pasien diajarkan untuk berjalan di sepanjang dinding, kemudian dengan bantuan perangkat tambahan, dan kemudian tanpa dukungan. Untuk meningkatkan stabilitas postur vertikal, latihan koordinasi gerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan. Teknik rehabilitasi fisik yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (konsep Bobath, PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan pijat banyak digunakan. Metode yang efektif untuk mengembalikan fungsi motorik pada anggota badan paretik adalah kinesitherapy (terapi olahraga), aktivitas fisik menggunakan simulator yang dirancang khusus.

Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, alat ortostatik khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kelenturan otot dan hipertonisitas ekstremitas atas, pendekatan terpadu digunakan, termasuk pemberian relaksan otot dan penggunaan metode fisioterapi (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozocerite, mandi vortikal).

Pemulihan gerakan penglihatan dan mata

Jika lesi terletak di pembuluh yang memasok darah ke pusat penglihatan otak, pasien yang menderita stroke dapat mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Paling sering setelah stroke, presbiopia diamati - seseorang tidak dapat melihat cetakan kecil atau benda kecil dalam jarak dekat.

Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital korteks serebral menyebabkan gangguan fungsi okulomotor di sisi tubuh yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Jika belahan kanan terpengaruh, orang tersebut berhenti untuk melihat apa yang ada di sisi kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Setelah stroke, area individual bidang visual sering rontok. Dalam kasus pelanggaran fungsi visual, pasien membutuhkan bantuan medis yang berkualitas dari dokter spesialis mata. Mungkin baik pengobatan maupun pembedahan. Dengan lesi kecil terapkan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan latihan senam kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan dokter mata dan fisioterapis. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Pemulihan bicara

Yang paling efektif dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara dapat dicapai dengan pelajaran individu pada pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh ahli saraf dan ahli terapi bicara. Pemulihan bicara adalah proses panjang yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal rehabilitasi, teknik stimulasi digunakan, mereka diajarkan untuk memahami frasa situasional, kata-kata individual. Pasien dapat ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi suara, melakukan latihan untuk mengucapkan kata-kata dan frase individu, kemudian melanjutkan ke kompilasi kalimat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pasien mencoba mengingat keterampilan rahang bergerak dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi. Stimulasi otot yang efektif sesuai dengan metode VOCASTIM menggunakan alat khusus yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting dari terapi pasca-stroke adalah rehabilitasi fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kemampuan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sangat menentukan kualitas hidup pasien setelah stroke, mereka secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan mortalitas, meningkatkan keparahan gangguan fungsional.

Penyebab gangguan kognitif yang nyata dan bahkan demensia dapat:

• perdarahan masif dan infark serebral yang luas;
• beberapa serangan jantung;
• tunggal, serangan jantung yang relatif kecil, terletak di area otak yang memiliki fungsi signifikan.

Fungsi kognitif yang terganggu dapat terjadi pada berbagai tahap pemulihan, baik segera setelah stroke atau dalam periode yang lebih jauh. Gangguan kognitif yang jauh dapat disebabkan oleh proses neurodegeneratif paralel yang diintensifkan karena meningkatnya iskemia dan hipoksia jaringan.

Lebih dari setengah pasien stroke mengalami gangguan memori dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama rehabilitasi, jumlah pasien tersebut menurun menjadi 11-31%. Dengan demikian, prognosis untuk pemulihan memori setelah stroke dapat disebut menguntungkan. Pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, risiko gangguan memori jauh lebih tinggi.

Pemulihan memori membutuhkan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif independen - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan teka-teki silang dan puisi menghafal). Seringkali, pasien setelah stroke juga diresepkan obat yang merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan.

Prasyarat untuk kehidupan mandiri pasien adalah keberhasilan pemulihan keterampilan sehari-hari yang akan memungkinkan pasien untuk pulang dari klinik atau sanatorium, menghilangkan kebutuhan akan kehadiran perawat atau kerabat yang konstan, dan juga membantu pasien beradaptasi dan kembali ke kehidupan normal. Arah rehabilitasi, yang menyesuaikan pasien dengan kehidupan mandiri dan urusan sehari-hari, disebut ergoterapi.

Untuk mengembalikan fungsi kognitif setelah stroke, obat-obatan yang memperbaiki gangguan kognitif, emosi-kehendak dan lainnya digunakan:

• agen metabolisme (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• agen neuroprotektif (Tsitsikolin, Cerakson);
• obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi obat dengan pasien yang menderita ingatan pasca-stroke dan gangguan perhatian, mereka melakukan kelas koreksi psikologis secara individu atau dalam kelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Rehabilitasi setelah stroke gratis oleh OMS

Universitas Kedokteran Negeri Kuban (Universitas Kedokteran Negeri Kuban, Akademi Medis Negeri Kuban, Institut Medis Negeri Kuban)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

"Kardiologi", "Kursus tentang pencitraan resonansi magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus diagnostik fungsional"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus di Farmakologi Klinis"

Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana

Geneva Cantonal Hospital, Jenewa (Swiss)

"Kursus Terapi"

Institut Medis Negara Rusia Roszdrav

Menurut statistik, setiap empat penduduk Rusia meninggal karena pelanggaran akut sirkulasi otak. Atas inisiatif legislatif, departemen rumah sakit regional, sanatorium sedang direhabilitasi oleh CHI setelah stroke. Rekomendasi mematuhi pusat rehabilitasi publik besar.

ABC rehabilitasi

Hal pertama yang dihadapi korban adalah defisit neurologis yang harus mereka tangani. Perawatan obat menjaga kesehatan pada tingkat yang sama, mengurangi risiko komplikasi. Keberhasilan tergantung pada pasien. Fungsi yang hilang dikembalikan hanya dengan pengulangan yang konstan, dan bukan di tangan terapis pijat. Latihan bertahap, gigih, dan teratur membantu memulihkan keterampilan karena neuroplastisitas - stimulasi pertumbuhan neuron.

Setelah stroke, pasien mengalami masalah berikut:

• kesulitan bernapas dan menelan;
• gangguan bicara dan artikulasi;
• kehilangan sensasi di satu sisi tubuh;
• kelumpuhan anggota badan;
• masalah dengan mengingat atau kehilangan kecerahan bicara.

Gejalanya tergantung pada area otak yang terkena. Rehabilitasi setelah stroke dimulai dalam perawatan intensif untuk mengembalikan fungsi prioritas: pernapasan, menelan, makan. Dalam praktiknya, setelah 21 hari, ketika kondisi pasien stabil, pasien keluar dari departemen neurologis.

Bagaimana rehabilitasi berjalan

Rehabilitasi medis dilakukan dalam tiga tahap:

1. Dalam resusitasi, pasien tetap tidak bergerak - karenanya kesulitan dimulai. Jika tidak ada fisioterapis pada staf rumah sakit, setelah pulang, kerabat akan menghadapi luka baring, kontraktur anggota gerak. Tugas spesialis adalah mendekati pasien, membalikkannya, mengembangkan persendian. Ini tentang senam pasif dan pijat.
2. Tahap kedua dilakukan di departemen rehabilitasi awal di rumah sakit, di mana pekerjaan dilakukan dengan fisioterapis, instruktur terapi olahraga, dan fisioterapis. Pasien diajarkan untuk makan, bangun, berjalan dengan alat bantu jalan, tongkat atau sendiri. Kerabat mengambil bagian, yang harus memotivasi dan mendukung pasien dan berurusan dengannya. Dalam praktiknya, tidak ada departemen seperti itu di rumah sakit, serta fisioterapis penuh waktu. Pijat praktis tidak membantu dalam memerangi kontraktur. Pusat rehabilitasi negara bagian tunggal siap memberikan layanan seperti itu, tetapi tidak ada cukup staf untuk pendekatan individual.
3. Tahap ketiga adalah rehabilitasi rawat jalan, yang menyangkut pencarian pusat khusus, fisioterapis atau ahli rehabilitasi. Penting untuk segera bertanya kepada dokter yang hadir tentang pusat perawatan CHI (asuransi kesehatan wajib) di mana menemukan rumah sakit tersebut. Di dalamnya, kompleks utama prosedur dilakukan secara gratis berdasarkan kebijakan, dan prosedur tambahan dibayar oleh kerabat pasien.

Rehabilitasi adalah tindakan yang kompleks. Tidak ada metode atau "tombol" tunggal yang dapat ditekan oleh tukang pijat atau ahli fisioterapi dan menyelamatkan pasien dari kontraktur.

Pekerjaan dana di CHI

Undang-undang tentang Asuransi Kesehatan Wajib telah berlaku sejak 2011. Pilihan organisasi medis asuransi diberikan kepada warga negara secara mandiri. Kebijakan ini memiliki model tunggal dan memberikan hak untuk menerima bantuan di seluruh wilayah Federasi Rusia. Organisasi medis asuransi berkewajiban untuk menyerahkan daftar pusat rehabilitasi dan rumah sakit yang menyediakan layanan gratis berdasarkan kebijakan tersebut.

OMS diimplementasikan oleh karya dana khusus. Biasanya, pusat-pusat tersebut menerima pasien yang terdaftar di kota atau wilayah tertentu. Aktivitas mereka bertujuan mengembalikan fungsi yang hilang, mengobati komorbiditas, mengurangi risiko stroke berulang.

Di pusat-pusat yang mengerjakan kebijakan, metode berikut diterapkan:

1. Terapi fisik di bawah pengawasan dokter dan fisioterapis yang mengarahkan proses membantu pasien. Beban dipilih secara individual tergantung pada kondisi, keparahan defisit neurologis, kerja jantung dan adanya penyakit lainnya.
2. Mekanoterapi atau rehabilitasi robot direpresentasikan oleh seperangkat simulator untuk merangsang langkah, kerja otot individu.
3. Bekerja dengan psikolog diperlukan untuk mengatasi depresi, untuk merangsang kerja dan memotivasi pasien.
4. Pijatan ini bertujuan untuk meredakan kejang dan melemaskan otot-otot yang melemah. Kompleks mungkin termasuk osteopati, refleksologi.
5. Pekerjaan terapi wicara mengajarkan pasien untuk merasakan kembali gerakan lidah, bibir, pipi puff untuk mereproduksi suara.
6. Terapi fisik ditujukan untuk merangsang otot, menghilangkan kejang, mengembalikan pasokan darah ke jaringan. Digunakan terapi magnet, transkutan electroneurostimulation, amplipulse.

Itu penting! Sekitar 80% acara harus aktif, dan hanya 20% - pasif. Fisioterapi dan pijat tidak dapat mengembalikan fungsi neurologis. Tidak ada teknik khusus yang menghilangkan kelenturan atau kelumpuhan tanpa partisipasi seseorang.

Siapa yang membayar layanan

Rehabilitasi stroke adalah proses yang mahal, karena memengaruhi kemampuan pasien untuk perawatan diri. Kerabat secara tradisional mencoba beradaptasi dengan pasien, tetapi tidak menyesuaikannya. Hubungan rehabilitasi yang signifikan di pusat-pusat medis sering diabaikan. Pasien dipulangkan tanpa kemampuan untuk berdiri, berjalan, berganti ke kursi toilet. Kerabat harus berhenti bekerja dan terlibat dalam kehidupan baru. Tugas terapis rehabilitasi untuk menghilangkan masalah ini.

Spesialis semacam itu hanya bekerja secara pribadi dan di rumah. Terapis fisik dari pusat medis melakukan senam pasif, melatih sendi, pijat, dan latihan kontrol pada simulator. Tetapi mereka tidak selalu tahu bagaimana melatih pasien untuk bangun sendiri, untuk memindahkan berat badan mereka dengan benar, untuk bersandar agar dapat dipindahkan ke kursi dan kembali ke tempat tidur. Dalam layanan perlindungan yang ada, perawat bekerja untuk merawat pasien dengan biaya tambahan, sementara kerabat pergi bekerja. Mereka memberi makan, pergi ke toilet, menyerahkan pasien, tetapi tidak melakukan rehabilitasi.

Proses perawatan yang melelahkan dan panjang dibayar dari berbagai sumber:

1. Layanan kebijakan mencakup dana CHI.
2. Pembayaran kuota dibiayai oleh negara.
3. Rehabilitasi tambahan - pasien dan kerabatnya.

Dalam praktiknya, sumber dana terakhir berlaku. Kerabat harus mencari sumber, klinik, fisioterapis, dan metode secara mandiri. Sekitar 60% dari pasien setelah stroke memiliki cacat dan defisit neurologis dari berbagai tingkat. Dengan pelanggaran sedang dan berat, dengan hampir 50% pasien keluar dari rumah sakit, rehabilitasi berlangsung beberapa bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun.

Fitur rehabilitasi

Di pusat medis mana pun, termasuk CHI, angka pemulihan tidak bertahan lebih dari 3-5 minggu. Sisi fisik diberikan sedikit waktu. Menurut rekomendasi internasional, pasien harus mencurahkan sekitar satu jam per hari untuk aktivitas fisik:

• melakukan latihan, termasuk tanpa instruktur terapi olahraga;
• mengembalikan keterampilan rumah tangga;
• terlibat dalam hobi yang sebelum stroke;
• berkomunikasi (sisi sosial dari masalah ini sangat penting).

Dalam panduan rehabilitasi internasional WHO ada item tentang pemberdayaan pasien, yang tidak ditangani dengan baik. Tidak ada dukungan yang cukup untuk pasien setelah keluar, pusat dukungan rawat jalan.

Rehabilitologis membuat beberapa rekomendasi kepada kerabat dan pasien setelah stroke:

1. Segera setelah rawat inap dan stabilisasi, cari pusat rehabilitasi yang berfungsi sesuai dengan CHI. Mencari bantuan dari perusahaan asuransi kesehatan.
2. Pelajari tentang kehadiran ahli fisioterapi atau tukang pijat penuh waktu di departemen. Jika tidak ada, masuk akal untuk menyewa seorang terapis rehabilitasi untuk periode tinggal di perawatan intensif dan rumah sakit untuk menghindari kontraktur.
3. Cari pusat rehabilitasi dengan terapi fisik yang dikembangkan, di mana penekanan ditempatkan pada pemulihan aktif. Metode dalam bentuk pijat, fisioterapi, simulator tidak selalu cocok, karena mereka tidak mengembalikan kemampuan seseorang untuk perawatan diri dalam kehidupan sehari-hari. Pasien harus mengambil keterampilan baru: bangun dari tempat tidur, pergi ke toilet, makan dan bahkan menyiapkannya, mandi.
4. Pastikan untuk mematuhi obat yang diresepkan untuk mengurangi risiko perdarahan ulang.

Jika Anda tidak dapat menemukan pusat, Anda perlu mencari ahli rehabilitasi di forum Internet. Selama tahun pertama, hingga 85% fungsi dipulihkan, setelah itu timbulnya "dataran tinggi rehabilitasi". Oleh karena itu penting untuk mengetahui daftar latihan dengan demonstrasi atau rekaman video dari ahli rehabilitasi yang dibayar, agar dapat bekerja dengan pasien sendiri.