Klasifikasi ekstrasistol

Setiap ekstrasistol ditandai oleh banyak parameter, oleh karena itu, dalam klasifikasi lengkap ekstrasistol, ada lebih dari 10 bagian. Dalam praktiknya, gunakan hanya beberapa dari mereka yang paling mencerminkan perjalanan penyakit.

Jenis ekstrasistol

1. Berdasarkan lokalisasi:

• Sinus.
• Atrium
• Atrioventrikular.
• Ventrikel.

2. Waktu penampilan di diastol:

• Jarang (hingga 5 / mnt).
• Sedang (6-15 / mnt).
• Sering (lebih dari 15 / mnt).

5. Dengan frekuensi:

• Sporadis (acak).
• Alorhythmic - sistematis - bigeminy, trigeminia, dll.

6. Untuk:

• Entri kembali pulsa pada mekanisme masuk kembali.
• Blokade perilaku.
• Kelebihan memegang.

8. Menurut jumlah sumber:

Kadang-kadang ada apa yang disebut denyut prematur ventrikel interpolasi - ini ditandai dengan tidak adanya jeda kompensasi, yaitu periode setelah ekstrasistol, ketika jantung pulih keadaan elektrofisiologisnya.

Yang sangat penting adalah klasifikasi extrasystoles oleh Lown dan modifikasinya oleh Ryan.

Klasifikasi arrythmia

Penciptaan klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown merupakan langkah penting dalam sejarah aritmologi. Dengan menggunakan klasifikasi dalam praktik klinis, dokter dapat menilai secara memadai tingkat keparahan penyakit pada setiap pasien. Faktanya adalah bahwa HES adalah patologi umum dan terjadi pada lebih dari 50% orang. Pada beberapa dari mereka, penyakit ini memiliki perjalanan yang jinak dan tidak mengancam kesehatan, tetapi yang lain menderita bentuk ganas, dan ini membutuhkan perawatan dan pemantauan terus menerus terhadap pasien. Fungsi utama dari klasifikasi prematur denyut ventrikel Lown adalah untuk membedakan antara patologi ganas dan jinak.

Ventricular extrasystoles Gradation menurut Lown mencakup lima kelas:

1. Detak jantung prematur monomorfik dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. ZHES monomorfik dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Denyut prematur ventrikel polietik.

4. Kelas empat dibagi menjadi dua subclass:

• ZHES berpasangan.
• 3 atau lebih ZHES berturut-turut - takikardia ventrikel.

5. ZHES tipe R pada T. ES ditugaskan kelas kelima, ketika gelombang R jatuh pada 4/5 pertama dari gelombang T.

Klasifikasi ZHES pada Lauen digunakan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung dan dokter spesialisasi lainnya selama bertahun-tahun. Muncul pada tahun 1971 berkat karya B. Lown dan M. Wolf, klasifikasi, seperti yang terlihat, akan menjadi dukungan yang dapat diandalkan untuk dokter dalam diagnosis dan pengobatan ZHES. Dan begitulah yang terjadi: sampai sekarang, beberapa dekade kemudian, dokter dipandu terutama oleh klasifikasi ini dan versi modifikasi dari M. Ryan. Sejak saat itu, para peneliti gagal menciptakan gradasi sistem perumahan yang lebih praktis dan informatif.

Namun, upaya untuk membuat sesuatu yang baru telah dilakukan berulang kali. Sebagai contoh, modifikasi yang telah disebutkan dari M. Ryan, serta klasifikasi extrasystoles berdasarkan frekuensi dan bentuk dari R. J. Myerburg.

Klasifikasi ketukan oleh Ryan

Modifikasi tersebut membuat perubahan pada ekstrasistol ventrikel 4A, 4B dan kelas 5 pada Laun. Sepenuhnya diklasifikasikan terlihat seperti ini.

1. Denyut jantung prematur 1 ventrikel menurut Ryan bersifat monotopik - jarang dengan frekuensi kurang dari 30 per jam.

2. Ventricular premature beats 2 grade menurut Ryan - monotopic, sering - dengan frekuensi lebih dari 30 per jam.

3. Ventricular premature beats 3 gradasi menurut Ryan - HES polytopic.

4. Kelas empat dibagi menjadi dua subclass:

• Gradasi ekstrasistolole 4a ventrikel menurut pasangan Ryan - monomorfik ZHES.
• Derajat ekstrasistol ventrikel 4b menurut Ryan - paired polytopic extrasystole.

5. Ventricular premature beats 5 gradasi menurut Ryan - ventricular tachycardia - tiga atau lebih ZES berturut-turut.

Ekstrasistol ventrikel - klasifikasi menurut R. J. Myerburg

Klasifikasi menurut Myerburg membagi aritmia ventrikel tergantung pada bentuk dan frekuensi ZHES.

Pembagian frekuensi:

1. Jarang - kurang dari satu ES per jam.
2. Jarang - dari satu hingga sembilan ES per jam.
3. Frekuensi sedang - dari 10 hingga 30 per jam.
4. ES yang sering - dari 31 hingga 60 per jam.
5. Sangat sering - lebih dari 60 per jam.

Bentuk divisi:

1. Lajang, monotopik.
2. Lajang, polytopic.
3. Dobel.
4. Takikardia ventrikel berlangsung kurang dari 30 detik.
5. Takikardia ventrikel berlangsung lebih dari 30 detik.
6. R. J. Meyerburg menerbitkan klasifikasinya pada tahun 1984, 13 tahun kemudian dari B. Lown. Itu juga aktif digunakan, tetapi secara signifikan kurang dari di atas.

Klasifikasi ketukan oleh J. T. Bigger

Diagnosis HES sendiri tidak mengatakan apa-apa tentang kondisi pasien. Jauh lebih penting adalah informasi tentang komorbiditas dan perubahan organik di jantung. Untuk menilai kemungkinan komplikasi, J. T. Bigger mengusulkan versinya sendiri klasifikasi, atas dasar yang dapat disimpulkan bahwa kursus ini ganas.

Dalam klasifikasi J. T. Bigger, ZHES dievaluasi berdasarkan sejumlah kriteria:

• manifestasi klinis;
• Frekuensi ZHES;
• adanya bekas luka atau tanda-tanda hipertrofi;
• adanya takikardia persisten (berlangsung lebih dari 30 detik) atau tidak stabil (kurang dari 30 detik);
• fraksi ejeksi ventrikel kiri;
• perubahan struktural jantung;
• berpengaruh pada hemodinamik.

Maligna adalah ZHES dengan manifestasi klinis yang parah (palpitasi, pingsan), adanya bekas luka, hipertrofi atau lesi struktural lainnya, secara signifikan mengurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri (kurang dari 30%), frekuensi tinggi JES, dengan takikardia ventrikel yang persisten atau tidak stabil, efek tachycardia ventrikel persisten atau tidak jelas, efek sedikit atau nyata. pada hemodinamik.

ZHES yang berpotensi ganas: gejala lemah, terjadi pada latar belakang bekas luka, hipertrofi, atau perubahan struktural lainnya, disertai dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang sedikit berkurang (30-55%). Frekuensi HES - mungkin tinggi atau sedang, takikardia ventrikel tidak stabil atau tidak ada, hemodinamik sedikit menderita.

HPS jinak: tidak termanifestasi secara klinis, tidak ada patologi struktural di jantung, fraksi ejeksi disimpan (lebih dari 55%), frekuensi ES rendah, takikardia ventrikel tidak dicatat, hemodinamik tidak terpengaruh.

Kriteria untuk klasifikasi extrasystole J. T. Bigger memberikan gambaran tentang risiko kematian mendadak - komplikasi paling mengerikan dari takikardia ventrikel. Jadi, dengan lintasan jinak, risiko kematian mendadak dianggap sangat rendah, dengan ganas yang berpotensi rendah atau sedang, dan lesi ganas LES disertai dengan risiko tinggi kematian mendadak.

Kematian mendadak mengacu pada transisi ZHES ke takikardia ventrikel dan kemudian ke fibrilasi atrium. Dengan perkembangan fibrilasi atrium, seseorang mengalami kematian klinis. Jika Anda tidak memulai resusitasi dalam beberapa menit (terbaik dari semuanya, defibrilasi dengan defibrillator otomatis), kematian klinis akan digantikan oleh kematian biologis dan tidak mungkin mengembalikan seseorang ke kehidupan.

Sistol ventrikel luar biasa: gradasi laun, gejala, pengobatan

Terjadinya fokus patologis eksitasi pada miokardium ventrikel dengan pembentukan kontraksi prematur jantung disebut ekstrasistolole ventrikel. Seringkali mereka dapat terjadi pada orang sehat (5% kasus).

Informasi umum

Faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit ini mungkin berasal dari fisiologis dan patologis. Meningkatnya nada sistem simpato-adrenal menyebabkan peningkatan penampilan ekstrasistol. Faktor fisiologis yang mempengaruhi nada ini termasuk penggunaan kopi, teh, alkohol, stres, dan kecanduan nikotin. Ada sejumlah penyakit yang menyebabkan pembentukan ketukan:

• penyakit jantung iskemik;
• miokarditis;
• kardiomiopati;
• gagal jantung;
• perikarditis;
• hipertensi;
• osteochondrosis tulang belakang leher;
• prolaps katup mitral;
• distonia neuro-sirkulasi.

Ada hubungan yang pasti antara usia pasien, waktu hari dan frekuensi terjadinya ekstrasistol. Jadi, lebih sering tipe ventrikel hadir pada orang di atas 45 tahun. Ketergantungan pada bioritme harian dimanifestasikan dalam pendaftaran kontraksi jantung yang luar biasa lebih di pagi hari.

Ekstrasistol ventrikel mengancam kehidupan pasien. Pembentukannya meningkatkan risiko serangan jantung mendadak atau fibrilasi ventrikel.

Klasifikasi

Ada banyak klasifikasi ekstrasistol ventrikel. Masing-masing didasarkan pada kriteria. Setelah menentukan afiliasi patologi dengan satu atau jenis lainnya, dokter akan menentukan tingkat bahaya dan metode perawatannya.

Apa subkelompok yang dapat digunakan untuk membagi aritmia ventrikel dengan sistol luar biasa:

• dalam bentuk gangguan irama (mono-, polimorfik, kelompok);
• dengan jumlah sumber (mono-, polytopic);
• tergantung pada frekuensi kejadian (jarang, jarang, cukup jarang, sering, sangat sering);
• pada stabilitas (stabil, tidak stabil);
• dari saat penampilan (awal, terlambat, diinterpolasi);
• menurut hukum singkatan (tidak teratur, dipesan);
• klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown dan Bigger.

Ekstrasistol ventrikel yang dipesan membentuk pola perkembangan khusus yang menentukan nama mereka. Kontraksi ventrikel yang luar biasa, yang didaftarkan melalui setiap siklus jantung normal kedua, setiap sepertiga disebut trigemenia, setiap keempat disebut quadrimenia, disebut bihemenia.

Gradasi ekstrasistol ventrikel menurut Laune-Wolf

Dalam komunitas medis, klasifikasi paling umum dari ekstrasistol ventrikel oleh Laun.

Modifikasi terakhir adalah pada tahun 1975, tetapi masih belum kehilangan relevansinya dan berisi kelas-kelas berikut:

• 0 (tidak ada aritmia);
• 1 (ekstrasistol kurang dari 30 / jam, dari satu sumber dan satu bentuk);
• 2 (satu sumber dan bentuk, 30 atau lebih extrasystole per jam);
• 3 (ekstrasistol multifokal);
• 4a (pasangan ekstrasistol dari satu perapian);
• 4b (ekstrasistol polimorfik, disertai aritmia lainnya - fibrilasi / flutter ventrikel, paroxysm takikardia);
• 5 (ekstrasistol awal "seperti R ke T").

Mekanisme pengembangan ekstrasistol mungkin berbeda. Ada dua utama - timbal balik dan otomatis. Aritmia timbal terjadi selama pembentukan lingkaran setan eksitasi intraventrikular, yang disebut mekanisme "masuk kembali". Esensinya terletak pada pelanggaran bagian dari sinyal normal, yang dikaitkan dengan keberadaan setidaknya dua cara melakukan impuls. Pada saat yang sama, sinyal terlambat untuk salah satunya, yang menyebabkan pembentukan kontraksi yang luar biasa. Mekanisme ini berperan dalam pembentukan aritmia seperti paroksismik takikardia ventrikel dan ekstrasistol, sindrom Wolff-Parkinson-White, fibrilasi atrium / ventrikel. Fokus eksitasi ektopik dapat terjadi dengan meningkatnya otomatisasi sel pacu jantung. Aritmia dengan mekanisme pengembangan ini disebut otomatis.

Klasifikasi extrasystoles oleh Bigger

Klasifikasi yang lebih besar melibatkan pembentukan kelompok pasien sesuai dengan tingkat peningkatan risiko komplikasi.

Ini termasuk kursus ekstrasistol:

• ganas;
• berpotensi ganas;
• jinak.

Dengan ekstrasistol jinak, risiko komplikasi sangat rendah. Pada saat yang sama, pasien tersebut tidak memiliki tanda-tanda patologi sistem kardiovaskular dalam sejarah dan pemeriksaan (fraksi ejeksi normal dari ventrikel kiri, tidak ada hipertrofi atau perubahan krikrikrik miokardium). Frekuensi ekstrasistol ventrikel tidak melebihi 10 per jam dan tidak ada gambaran klinis takikardia ventrikel paroksismal.

Perjalanan penyakit yang berpotensi ganas ditandai dengan risiko kematian mendadak yang moderat atau rendah. Pemeriksaan mengungkapkan perubahan struktural di jantung pada tahap kompensasi. Ultrasonografi jantung ditentukan oleh penurunan fraksi ejeksi LV (30-55%) dan adanya bekas luka atau hipertrofi miokard. Pasien mengeluh rasa gangguan jantung, disertai dengan episode takikardia ventrikel jangka pendek (hingga 30 detik).

Extrasystole ganas adalah mereka, manifestasi dari yang menyebabkan pelanggaran kesejahteraan umum pasien (jantung berdebar, pingsan, tanda-tanda henti jantung). Pasien mengungkapkan penurunan kritis dalam fraksi ejeksi - kurang dari 30%. Takikardia ventrikel persisten juga dicatat.

Ekstrasistol ventrikel yang paling berbahaya mencakup 3 kelas dalam klasifikasi menurut kelas Lown-4a, 4b dan 5.

Manifestasi klinis

Pada sebagian besar pasien, dengan tidak adanya lesi pada sistem kardiovaskular dan saraf, hasil ekstrasistol tersembunyi. Tidak ada keluhan spesifik yang melekat pada penyakit ini. Gambaran klinisnya yang parah biasanya ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan;
• lekas marah
• pusing / sakit kepala;
• perasaan tidak nyaman di dada (sakit, kesemutan, berat);
• perasaan hati yang tenggelam
• dorong di dada dengan ekstrasistol yang sering;
• denyut nadi aritmia;
• perasaan berdenyut pada nadi leher;
• nafas pendek.

Kehadiran patologi jantung bersamaan memperburuk perjalanan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada hasil pengumpulan keluhan, riwayat perkembangan dan kehidupan pasien, data pemeriksaan komprehensif dan penelitian tambahan. Menilai kondisi pasien, dokter menarik perhatian pada peningkatan denyut nadi serviks, perubahan dalam gelombang nadi dan gambaran auskultasi bunyi jantung. Dari tes laboratorium, kit standar ditentukan (analisis darah dan urin lengkap, glukosa darah, dan tes darah biokimiawi), serta analisis hormon tiroid dan hormon hipofisis.

Untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, kriteria wajib adalah hasil dari EKG dan pemantauan Holter setiap hari. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat secara akurat menentukan sumber fokus patologis, frekuensi ekstrasistol, jumlah dan hubungan dengan beban. Echo-KG dilakukan untuk mengidentifikasi fraksi ejeksi ventrikel kiri dan ada / tidaknya perubahan struktural pada jantung. Jika sulit untuk mendiagnosis penyakit, MRI, CT, angiografi dapat diresepkan.

Perawatan

Jika tidak ada keluhan pasien, dengan kursus ekstrasistol yang tidak berbahaya, hanya pemantauan keadaan sistem kardiovaskular yang diindikasikan. Pasien seperti ini direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan 2 kali setahun dengan registrasi EKG yang wajib. Taktik pasien tergantung pada jumlah ekstrasistol per hari, perjalanan penyakit, adanya komorbiditas. Dosis obat dipilih secara individual oleh dokter yang hadir.

Obat antiaritmia dibagi menjadi 5 kelas:

• 1a - pemblokir saluran Na + (“Procainamide”, “Disopyramide”);
• 1c - aktivator saluran K + (“Difenin”, “Lidocaine”);
• 1c - blocker saluran Na + (Flecainid, Propafenone);
• 2 - beta-blocker ("Metaprolol", "Propranolol");
• 3 - pemblokir saluran K + (Amiodarone, Ibutilid);
• 4 - Ca 2+ channel blocker (Diltiazem, Verapamil);
• 5 - Agen lain dengan aksi antiaritmia (glikosida jantung, kalsium, preparat magnesium).

Untuk denyut prematur ventrikel, obat kelas 2 banyak digunakan. Mereka membantu mengurangi gejala aritmia, dan juga memiliki efek positif pada kualitas hidup pasien.

Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa beta-adrenoreseptor blocker meningkatkan prognosis mengenai risiko kematian jantung pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Denyut prematur ventrikel yang persisten pada Lown, yang tidak menerima perawatan medis, memerlukan intervensi bedah. Untuk keberhasilan operasi, perlu diketahui dengan tepat fokus aktivitas patologis. Ketika ditentukan, pasien diimplantasi dengan defibrillator kardioverter atau ablasi kateter frekuensi radio.

Gradasi denyut prematur ventrikel oleh ryan dan laun, kode oleh бb 10

Gangguan irama jantung adalah masalah yang cukup umum di antara pasien dari berbagai usia dan jenis kelamin. Kondisi seperti itu dapat dipicu oleh apa saja - dan kondisi patologis yang serius (menderita serangan jantung, penyakit jantung koroner), dan cacat jantung bawaan, dan bahkan dengan minum obat tertentu. Salah satu pelanggaran paling umum dari jenis ini adalah denyut prematur ventrikel, topik pembicaraan kita hari ini adalah gradasi denyut prematur ventrikel oleh Ryan dan Laun, serta kode ICD untuk penyakit ini.

Istilah denyut jantung prematur ventrikel menyiratkan kontraksi jantung (luar biasa) prematur yang dipicu oleh denyut nadi yang muncul di salah satu bagian sistem konduksi intraventrikular (baik bundel Nya dan kakinya, atau serat Purkinje) atau miokardium ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel - kode ICD

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD-10), denyut prematur ventrikel memiliki angka 149,3.

Denyut jantung ventrikel oleh Lown dan Ryan

Ada beberapa klasifikasi denyut prematur ventrikel. Selama bertahun-tahun, ahli jantung telah menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Lown B. dan Wolf M., yang menurutnya ekstrasistol ventrikel dibagi menjadi lima gradasi pada pasien dengan infark miokard. Tetapi pada tahun 1975. M.Ryan mengembangkan klasifikasi modifikasi dari kondisi ini pada pasien tanpa riwayat infark miokard, yang masih digunakan. Versi gradasi ini adalah nama klasifikasi menurut Lauen-Wolf-Rayyan.

Klasifikasi aritmia ventrikel

O - tidak adanya ZHES (ekstrasistol ventrikel);
1 - jarang, aritmia ventrikel monotopik - tidak lebih dari tiga puluh HES per jam;
2 - sering, aritmia ventrikel monotopik - lebih dari tiga puluh HES dalam satu jam;
3 - ZHES polytopic;
4a - pasangan monomorfik ZHES;
4b - pasangan polimorfik ZHES;
5 - takikardia ventrikel, tiga atau lebih HES berturut-turut.

Klasifikasi aritmia ventrikel Myerburg et al

Seiring waktu, klasifikasi modifikasi lain diusulkan, sesuai dengan mana aritmia ventrikel dipisahkan dalam bentuk, serta dalam hal frekuensi ekstrasistol.

Pada frekuensi ekstrasistol:

1 - langka (kurang dari satu per jam);
2 - jarang (dari satu hingga sembilan per jam);
3 - cukup sering (dari sepuluh hingga tiga puluh satu jam);
4 - sering (dari tiga puluh satu dan hingga enam puluh per jam);
5 - sangat sering (lebih dari enam puluh per jam).

Oleh morfologi aritmia:

A - tunggal, monomorfik;
B - tunggal, polimorfik;
C - berpasangan;
D - VT tidak stabil (kurang dari 30-an);
E - stable VT (lebih dari 30an).

Klasifikasi aritmia ventrikel menurut prognosis.

Perlu dicatat bahwa prognosis denyut prematur ventrikel hanya tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan pada adanya lesi organik jantung. Kriteria ini menentukan kemungkinan kematian mendadak. Karena itu, Bigger J.T. Dia mengusulkan pada tahun 1984 versi lain dari klasifikasi aritmia ventrikel, sesuai dengan signifikansi prognostik.

Jadi, menurut gradasi ini, probabilitas kematian mendadak pasien sangat rendah dengan:

- jantung berdebar terdeteksi selama inspeksi rutin;
- tidak adanya lesi struktural jantung;
- tidak adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- fraksi ejeksi ventrikel kiri normal (LVF) - lebih dari 55%;
- frekuensi denyut prematur ventrikel yang tidak signifikan atau sedang;
- tidak adanya pasangan ekstrasistol ventrikel dan takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- tidak adanya takikardia ventrikel persisten;
- kurangnya efek hemodinamik aritmia.

Probabilitas kematian mendadak rendah atau sedang, jika pasien memiliki:

- detak jantung terdeteksi selama pemeriksaan yang dijadwalkan atau pemeriksaan massal;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan moderat pada LV EF - dari 30% menjadi 55%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- adanya ekstrasistol ventrikel berpasangan atau takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- kurangnya takikardia ventrikel persisten;
- kurangnya efek hemodinamik aritmia atau kehadirannya yang tidak signifikan.

Peluang kematian mendadak tinggi jika pasien memiliki:

- palpitasi, kondisi sinkopal, dan / atau riwayat henti jantung;
- adanya lesi struktural jantung;
- adanya bekas luka atau hipertrofi jantung;
- penurunan LV LV yang signifikan - kurang dari 30%;
- denyut prematur ventrikel sedang atau signifikan;
- pasangan ekstrasistol ventrikel atau takikardia ventrikel yang tidak stabil;
- takikardia ventrikel persisten;
- efek hemodinamik moderat atau jelas dari aritmia.

Perlu dicatat bahwa frekuensi dan bentuk ekstrasistol ventrikel pada pasien yang tidak memiliki perubahan struktural pada jantung tidak memiliki nilai prognostik.

Hanya pada pasien yang menderita infark miokard dengan penurunan fraksi ejeksi, deteksi lebih dari sepuluh ekstrasistol ventrikel per jam sama dengan probabilitas tinggi kematian mendadak.

Pada pasien yang didiagnosis dengan cacat dan lesi organik jantung lainnya, kemungkinan risiko kematian mendadak meningkat dengan latar belakang penurunan kontraktilitas miokard.

Pengobatan denyut prematur ventrikel dapat dilengkapi dengan penggunaan obat tradisional. Jadi pasien dengan diagnosis seperti itu harus memperhatikan tanaman obat cornflower blue. Sendok teh cincang mentah menyeduh segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam. Saring minumannya, ambil seperempat cangkir tiga kali sehari sekitar seperempat jam sebelum makan.

Kelayakan menggunakan obat tradisional harus didiskusikan dengan dokter.

Gradasi ekstrasistol pada Lown

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis aritmia yang berkembang sebagai akibat dari adanya fokus eksitasi tambahan dalam miokardium. Akibatnya, detak jantung tidak teratur muncul, mengganggu fungsi normal organ dan menyebabkan penurunan aliran darah. Untuk tujuan klinis, pemantauan pasien, pengobatan, dan prediksi lebih lanjut, klasifikasi denyut prematur ventrikel menurut 1975 Lown paling cocok.

Prinsip klasifikasi

Ada banyak faktor yang menjadi ciri penyakit tertentu. Adapun extrasystole, mereka membedakan tanda-tanda berikut:

• jumlah situs ektopik (mono, polytopic);
• bentuk aritmia (mono-, polimorfik);
• tingkat kejadian (jarang, cukup sering, sering);
• lokalisasi (ventrikel kanan, kiri);
• pola singkatan (dipesan, tidak berurutan);
• frekuensi (spontan, teratur).

Sesuai dengan parameter ini, banyak opsi telah diusulkan: menurut Bigger, Mayrburg. Namun, klasifikasi yang paling praktis dan dicari menurut Laune-Wolf. Denyut ventrikel prematur pada Lown ditentukan dengan menggunakan apa yang disebut gradasi, yang masing-masing diberikan satu digit:

• 0 - tidak ada aritmia selama 24 jam pengamatan terakhir;
• I - tidak lebih dari 30 aritmia diamati dalam satu jam pemantauan, monotopik dan monomorfik;
• II - lebih dari 30 per jam dari jenis yang sama;
• III - ekstrasistol polimorfik muncul;
• IVa - monomorfik berpasangan;
• IVb - berpasangan polimorfik;
• V - ditandai dengan adanya takikardia ventrikel (ekstrasistol, yang terjadi lebih dari 3 kali berturut-turut).

Penggunaan gradasi untuk pengobatan aritmia

Tingkat aritmia dalam perumusan diagnosis sangat penting. Taktik perawatan yang dipilih dokter akan tergantung pada ini.

Dengan demikian, kehadiran ekstrasistol tingkat pertama pada pasien menunjukkan sifat fungsional kontraksi abnormal yang terjadi. Sekitar 60-70% orang memiliki fenomena serupa, dan ini dianggap sebagai norma absolut. Satu-satunya hal yang diperlukan adalah melakukan pemeriksaan EKG secara berkala. Namun, jika ada gejala patologi kardiovaskular, pemeriksaan tambahan harus dilakukan, karena ini mungkin salah satu debut penyakit.

Dengan adanya gradasi kedua tanpa tanda-tanda gangguan hemodinamik, pengobatan non-farmakologis diindikasikan - pelatihan otomatis, psikoterapi, penghindaran faktor risiko. Jika ada gejala yang menyertai atau munculnya fokus polimorfik (gradasi ketiga) diperhatikan, diperlukan penunjukan obat anti-aritmia yang tepat.

Akhirnya, yang keempat dan kelima, serta tingkat ketiga refrakter terhadap terapi konservatif, terutama di hadapan gangguan hemodinamik, memerlukan perawatan bedah. Dalam hal ini, operasi seperti ablasi frekuensi radio kateter atau implantasi alat pacu jantung dapat diindikasikan.

Klasifikasi ini juga digunakan untuk peramalan. Ekstrasistol ventrikel terancam dianggap 3-5 gradasi saat Lown. Inilah yang disebut aritmia ganas. Mereka dicirikan oleh risiko tinggi kematian mendadak. Dalam hal ini, pasien harus dipindahkan ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Lokalisasi fokus juga penting. Prognosisnya kurang menguntungkan dengan adanya aritmia ventrikel kiri

Extrasystole dibandingkan dengan penyakit jantung lainnya: peran klasifikasi

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda prognostik di atas hanya benar jika tidak ada komorbiditas, seperti miokarditis, kelainan katup atau penyakit jantung koroner. Seringkali mereka sendiri adalah penyebab munculnya detak jantung tidak teratur.

Gradasi Extrasystoles 3, 4, 5 dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan. Output jantung berkurang, pasokan pembuluh koroner dan otak semakin memburuk. Semua ini membentuk lingkaran setan tertentu, yang berkontribusi pada perkembangan PJK lebih lanjut. Juga, kehadiran patologi ini merupakan indikasi untuk perubahan yang signifikan dalam taktik perawatan.

Secara umum, kehadiran penyakit arteri koroner (terutama infark miokard) secara signifikan memperburuk prognosis untuk pasien, bahkan dengan aritmia, 2-3 gradasi menurut Laun.

Kesimpulan

Detak jantung prematur ventrikel - adalah penyakit jantung yang umum di mana automatisme miokard terganggu. Jika pengurangan individu yang luar biasa bersifat fungsional dan dapat terjadi pada orang sehat, maka peningkatan frekuensi dan penampilan beberapa fokus menunjukkan sifat organik lesi.

Untuk keperluan diagnosis diferensial, prognosis dan pilihan pengobatan, klasifikasi Launa sederhana dan efektif telah diusulkan, yang telah berhasil digunakan sejak tahun 1975 hingga saat ini.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel berdasarkan laun

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Lembaga Pendidikan Negara "Institute of Advanced Medical Studies" dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Salah satu jenis aritmia adalah ketukan, ketika kontraksi yang luar biasa terjadi di antara ketukan ritmis. Dalam hal ini, impuls dihasilkan bukan oleh simpul sinus (alat pacu jantung pertama), tetapi oleh konduktor bundel atau serabut Purkinje-nya. Singkatan luar biasa dari berbagai bagian jantung terdeteksi pada pemantauan elektrokardiografi setiap hari di hampir setengahnya, dan pada semua pasien setelah usia 50 tahun, mereka ditemukan. Bagi kebanyakan orang muda, ini fungsional, tidak mempengaruhi kesehatan, dan tidak bermanifestasi secara klinis. Situasinya berbeda dengan perubahan patologis pada otot jantung. Ada klasifikasi internasional ekstrasistol, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan prognosisnya.

Yang memiliki ekstrasistol ventrikel

Denyut ventrikel ventrikel patologis (HES) dicatat pada sebagian besar pasien yang mengalami infark miokard. Dasar organik dari HES adalah kerusakan miokard iskemik dan inflamasi. Extrasystoles menyertai kardiomiopati, gagal jantung, hipertensi arteri, dan patologi jantung lainnya.

Fungsional (dokter menyebutnya idiopatik) HES adalah hasil dari kecanduan alkohol dan merokok yang berbahaya. Ini ditemukan pada pecinta kopi, juga akibat stres. Faktor-faktor ini menyebabkan peningkatan nada sistem simpatis-adrenal, yang pada gilirannya melanggar irama jantung. Denyut prematur ventrikel idiopatik merupakan karakteristik IRR dengan dominasi nada sistem saraf parasimpatis dan untuk osteokondrosis serviks. Refleks ZHES memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran fungsi kantong empedu atau hernia diafragma. Pengurangan luar biasa tunggal dimungkinkan pada orang dengan latar belakang kesehatan lengkap.

Sifat iatrogenik HES adalah reaksi terhadap pengobatan dengan beberapa obat atau overdosis. Ini adalah obat untuk aritmia, stimulan adrenoreseptor, diuretik, glikosida jantung, antidepresan, dan lain-lain.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel

Dalam keadaan tertentu, denyut prematur ventrikel menyebabkan aritmia parah - takikardia ventrikel, berubah menjadi fibrilasi. Kondisi ini adalah penyebab paling umum dari kematian koroner mendadak.

Klasifikasi rendah

Klasifikasi HES berubah beberapa kali mengikuti kebutuhan diagnostik dan prognostik. Ekstrasistol di dalamnya didistribusikan oleh nilai-nilai kuantitatif, berdasarkan tempat dan frekuensi kejadian. Selama sekitar 15 tahun dalam bidang kardiologi, klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun dan Wolf (B. Lown dan M. Wolf) digunakan. Mereka mengusulkannya untuk gradasi ekstrasistol lambung pada pasien pasca infark. Setelah beberapa tahun, itu diadaptasi untuk pasien tanpa serangan jantung dalam sejarah.

Klasifikasi ini mencerminkan tanda-tanda kuantitatif dan morfologis dari HES (sesuai dengan hasil EKG harian):

Extrasystoles di ruang tunggu

Ekstrasistol ventrikel

1 jarang, monomorfik (hingga 30 per jam);

2-sering, monotopik (lebih dari 30 per jam);

4B-salvo (menjalankan VT dari 3 atau lebih kompleks);

5 awal ("R to T").

Klasifikasi yang lebih besar:

Jinak - tidak ada sinkop dalam sejarah: penyakit jantung, sebagai suatu peraturan, tidak ada (termasuk bekas luka pasca infark dan hipertrofi miokard lebih dari 14 mm), frekuensi ZhE 1-10 per jam, VT tidak ada.

Informasi yang relevan "Ekstrasistol ventrikel"

ekstrasistol ventrikel, blokade kaki kiri bundel Hiss, aritmia, sebagai aturan, tidak fatal. ELECTROCARDIOGRAPHY, perubahan EKG yang khas pada pasien dengan DCMP tidak diamati, tetapi ada sejumlah tanda-tanda elektrokardiografi yang, bersama dengan analisis data pemeriksaan klinis, dapat digunakan dalam diagnostik. Untuk diagnosis dini DCM bisa

dekompensasi ventrikel. GAMBAR KLINIS PENGADUAN Tergantung pada tahap pengembangan wakil dan tingkat kompensasi. Jika stenosis mitral tidak diucapkan dan dikompensasi oleh hiperfungsi atrium kiri, maka pasien mungkin tidak menunjukkan keluhan. Dengan meningkatnya tekanan dalam sirkulasi paru-paru pada tahap hipertensi pulmonal pasif, ada keluhan sesak napas selama aktivitas fisik.

ventrikel dari genesis nonmiokardial (perikarditis, tumor mediastinum, dll.). Faktor etiologi utama masih penyakit jantung koroner (50%), hipertensi arteri (30%), kardiomiopati dan cacat katup (12%), miokarditis (6%) dan lain-lain (2%). (Slide 2) Slide menunjukkan frekuensi terjadinya berbagai patologi pada pasien gagal jantung menurut

tekanan ventrikel dan periode transformasi. Pemeriksaan X-ray dengan miokarditis fokal tanpa gagal jantung mungkin tidak menunjukkan perubahan signifikan pada jantung. Pengamatan dinamis memungkinkan untuk mencatat peningkatan ventrikel kiri dan penurunan kemampuan propulsi, yang secara jelas terdeteksi dengan menggunakan sinar-X atau elektromiografi. Dalam kasus yang parah

persimpangan ventrikel dan ventrikel. Munculnya ekstrasistol dijelaskan oleh penampilan fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan sementara kompleks luar biasa dan normal mencirikan interval kopling. • Klasifikasi • Monotone extrasystoles - satu sumber kejadian, jarak yang konstan pada kopling sama

ventrikel. SDM -> 100 per menit Etiologi • Memperoleh zhtp katup • Patogenesis.

ventrikel. Supraventrikular (atrium dan atrioventrikular) dan ekstrasistol ventrikel dapat terjadi dengan lesi organik miokardium, dan tanpa penyakit jantung. Gambaran klinis. Pada tahap I dari pencarian diagnostik pada pasien dengan extrasystole yang tidak diragukan, tidak ada keluhan yang dapat dideteksi, dan extrasystole akan didiagnosis pada tahap penelitian selanjutnya.

ventrikel, dll. Kadang-kadang AI terjadi tanpa kelainan pada bagian jantung dan organ serta sistem lainnya (MA idiopatik); pada beberapa pasien ini, fokus ektopik permanen di mulut vena paru-paru, "memicu" AI, terdeteksi. Asal usul MA memiliki kecenderungan turun-temurun. Patogenesis MA dijelaskan menggunakan teori re-entry (mikrore-entri dengan berbagai eksitasi dan)

septum ventrikel, dasar katup aorta). Peran tertentu dimainkan oleh peningkatan tonus saraf vagus (refleks dan obat-obatan). Patogenesis. Kerusakan konduksi AV dapat terjadi pada tingkat simpul AV dan batang berkas AV (bundel-Nya) — blok intranodal - dan lebih rendah dari itu, dalam sistem bundel bundel-Nya ada blok infranodal. Ketika blok intranodal dapat terjadi sederhana

septum ventrikel (25% dari semua lesi). Patogenesis. Dalam patogenesis infark miokard, peran utama adalah berhentinya aliran darah ke area otot jantung, yang mengarah pada kerusakan miokard, nekrosis, dan kemunduran aktivitas vital zona infark peri (Skema 12). Nekrosis miokard dimanifestasikan oleh sindrom resorpsi-nekrotik (data laboratorium, demam) dan

Gradasi ekstrasistol ventrikel saat Lown

Gradasi ventrikel ekstrasistol pada bagian pendidikan rendah, Departemen Kesehatan digunakan untuk Penilaian prediktif Ventrikel Extrasystoles di Chambers I.

Digunakan untuk evaluasi prognostik ekstrasistol ventrikel di ruang perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;

1 - 30 atau kurang ekstrasistol ventrikel per jam;

2 -> 30 ekstrasistol ventrikel per jam;

3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (poltopik);

4A - extrasystole berpasangan;

4B - 3 berturut-turut dan> ekstrasistol ventrikel (episode pendek paroksismik takikardia ventrikel);

5 - ekstrasistol ventrikel tipe "R to T";

Kelas 3-5 dianggap ekstrasistol yang mengancam, karena kemungkinan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tinggi.

Klasifikasi aritmia supraventrikular

Ventrikular ekstrasistol - deskripsi.

Deskripsi singkat

Ventricular extrasystole (VE) - eksitasi prematur dan kontraksi ventrikel, karena fokus heterotopik automatisme dalam miokardium ventrikel. Di jantung denyut prematur ventrikel adalah mekanisme masuk kembali dan pasca-depolarisasi dalam fokus ektopik dari cabang bundel Heath dan serat Purkinje.

Etiologi. Lihat ekstrasistol.

EKG - identifikasi • Tidak ada gelombang P di depan kompleks QRS • Kompleks QRS lebar dan cacat, durasinya 0,12 dtk • Segmen ST yang pendek dan gelombang T terpisah dari gigi QRS utama • Jeda kompensasi penuh (jumlah interval pra-ektopik dan pasca-ektopik sama dengan dua Interval ritme sinus R - S)

Gradasi ekstrasistol ventrikel (menurut Lown, 1977) • I - ekstrasistol monotopik yang jarang (hingga 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan) • monotopik IIЕ II yang sering (lebih dari 30 ekstrasistol) • III - polytopes ЖЭ • IVa - pasangan ekstrasistol • IVb - kelompok ЖЕ • V - layanan perumahan awal "R to T".

Pengobatan • Pengobatan penyakit yang mendasarinya • Indikasi terapi obat - lihat Ekstrasistol • Koreksi elektrolit (kalium, magnesium) • Terapi obat •• Propafenone 150 mg 3 p / hari •• Etatsizin 1 tablet 3 kali / hari •• Sotalol 80 mg 2 p / hari (hingga 240-320 mg / hari) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / hari •• Amiodarone 800–1600 mg / hari selama 1-3 minggu untuk mencapai efek; dosis pemeliharaan - biasanya 200 mg / hari •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / hari • Obat antiaritmia kelas IC dengan penggunaan jangka panjang meningkatkan mortalitas pada pasien setelah infark miokard dan dengan fungsi kontraktil miokard yang rendah.

Pengurangan. VE - denyut prematur ventrikel.

ICD-10 • I49.3 Depolarisasi ventrikel prematur

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel berdasarkan laun

Ventricular premature beats (HES) - kontraksi jantung yang luar biasa, yang terjadi di bawah pengaruh impuls prematur yang berasal dari dinding ventrikel kiri atau kanan, serat dari sistem konduksi.

Biasanya, ekstrasistol yang terjadi selama HES hanya memengaruhi ritme ventrikel, mis. tanpa mempengaruhi bagian atas jantung. Pada saat yang sama, kontraksi luar biasa, yang lebih tinggi "berasal" di atas - di atrium dan septum antrioventrikular (supraventricular extrasystole), juga dapat memicu kontraksi prematur ventrikel.

Pada kelompok aritmia tipe ekstrasistolik ZHES terdeteksi pada 40-75% kasus di antara populasi di atas 50 tahun.

Klasifikasi

Dalam kardiologi, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol dari bilik jantung bawah. Tergantung pada kriteria kuantitatif dan morfologis, bentuk-bentuk gradasi ventrikel berikut ini dibagi (lihat tabel).

Ada juga klasifikasi Myerburg (Robert J. Mayerburg - ahli jantung Amerika, penulis buku tentang kedokteran).

1. Berdasarkan frekuensi:

• sangat jarang;
• jarang
• jarang;
• cukup jarang;
• sering
• sangat sering.

1. Menurut gangguan irama karakteristik:

• tunggal, monomorfik;
• tunggal, polimorfik;
• ruang uap;
• stabil;
• tidak stabil.

Penyebab perkembangan

Gangguan pekerjaan dan penyakit jantung adalah alasan utama untuk pengembangan HES. Juga, aritmia ventrikel dapat dipicu oleh pekerjaan fisik yang berat, stres kronis dan efek negatif lainnya pada tubuh.

Dari sisi patologi kardiologis:

Mengambil obat-obatan tertentu (dosis yang salah, pengobatan sendiri) juga dapat mempengaruhi jantung:

Patologi lain yang tidak terkait dengan gangguan sistem kardiovaskular juga dapat mempengaruhi perkembangan HES:

• Diabetes tipe 2. Salah satu komplikasi serius dari penyakit yang berhubungan dengan ketidakseimbangan karbohidrat adalah neuropati otonom diabetes, yang mempengaruhi serat saraf. Di masa depan, ini mengarah pada perubahan dalam pekerjaan jantung, yang "secara otomatis" menyebabkan aritmia.
• Hiperfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis sedang dan berat). Dalam kedokteran, ada yang namanya "jantung tirotoksik", yang ditandai sebagai kompleks gangguan jantung - hiperfungsi, kardiosklerosis, gagal jantung, ekstrasistol.
• Pada penyakit kelenjar adrenalin, peningkatan produksi aldosteron terjadi, yang pada gilirannya menyebabkan hipertensi dan gangguan metabolisme, yang saling terkait dengan kerja miokardium.

Denyut ventrikel prematur yang bersifat non-organik (ketika tidak ada penyakit jantung yang terjadi bersamaan), yang disebabkan oleh faktor pemicu, seringkali memiliki bentuk fungsional. Jika Anda menghilangkan aspek negatif, dalam banyak kasus, ritme kembali normal.

Faktor fungsional denyut prematur ventrikel:

• Ketidakseimbangan elektrolit (penurunan atau kelebihan kalium, kalsium dan natrium dalam darah). Alasan utama untuk perkembangan kondisi ini adalah perubahan dalam buang air kecil (produksi cepat atau, sebaliknya, retensi urin), malnutrisi, kondisi pasca-trauma dan pasca operasi, kerusakan hati, dan operasi usus kecil.
• Penyalahgunaan zat beracun (merokok, alkohol, dan kecanduan narkoba). Hal ini menyebabkan takikardia, perubahan metabolisme fisik, dan gangguan nutrisi miokard.
• Gangguan pada sistem saraf otonom karena perubahan somatotropik (neurosis, psikosis, serangan panik) dan kerusakan pada struktur subkortikal (yang timbul dari cedera otak dan patologi sistem saraf pusat). Ini secara langsung mempengaruhi kerja jantung, juga memicu lonjakan tekanan darah.

Ekstrasistol ventrikel melanggar seluruh irama jantung. Impuls patologis dari waktu ke waktu memiliki efek negatif pada miokardium dan tubuh secara keseluruhan.

Gejala dan manifestasi

Kontraksi prematur ventrikel tunggal dicatat pada setengah dari orang muda yang sehat selama pemantauan selama 24 jam (Holter ECG monitoring). Mereka tidak perlu merasa. Gejala denyut prematur ventrikel terjadi ketika kontraksi prematur mulai memiliki efek nyata pada ritme jantung normal.

Ekstrasistol ventrikel tanpa penyakit jantung secara bersamaan dapat ditoleransi dengan buruk oleh pasien. Kondisi ini biasanya berkembang dengan latar belakang bradikardia (denyut nadi jarang) dan ditandai oleh gejala klinis berikut:

• perasaan henti jantung, diikuti serangkaian detak jantung;
• dari waktu ke waktu ada pukulan kuat yang terpisah di dada;
• denyut prematur juga dapat terjadi setelah makan;
• perasaan aritmia terjadi dalam posisi tenang (selama istirahat, tidur, atau setelah ledakan emosi);
• dengan pelanggaran aktivitas fisik praktis tidak muncul.

Ekstrasistol ventrikel dengan latar belakang penyakit jantung organik, biasanya terjadi multipel, tetapi asimptomatik bagi pasien. Mereka berkembang selama aktivitas fisik dan lulus dalam posisi tengkurap. Biasanya jenis aritmia ini berkembang di latar belakang takikardia.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi extrasystole adalah elektrokardiogram saat istirahat dan monitor harian untuk Holter.

Tanda ZHES pada EKG:

• perluasan dan deformasi kompleks lambung prematur;
• Segmen ST, gelombang T ekstrasistolik dan gigi QRS utama memiliki arah yang berbeda;
• kurangnya gelombang-P sebelum kontraksi atipikal ventrikel;
• terjadinya jeda kompensasi setelah ZHES (tidak selalu);
• adanya pulsa antara dua kontraksi normal.

Studi harian tentang EKG memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah dan morfologi ekstrasistol, karena mereka didistribusikan dalam 24 jam tergantung pada berbagai kondisi tubuh (periode tidur, bangun, minum obat, dll.). Penelitian ini diperhitungkan untuk menentukan prognosis aritmia, memperjelas diagnosis dan resep perawatan.

Juga, pasien mungkin ditawari metode lain untuk memeriksa jantung:

• studi electrophysiological - stimulasi otot jantung dengan pulsa elektronik sambil secara bersamaan mengamati reaksi pada EKG;
• Ultrasonografi (ekokardiografi) - menentukan penyebab aritmia, yang mungkin terkait dengan gangguan fungsi jantung;
• Penghapusan elektrokardiogram dalam keadaan istirahat dan beban - membantu mengetahui bagaimana ritme berubah selama tubuh tetap dalam keadaan pasif dan aktif.

Untuk metode laboratorium termasuk analisis indikator darah vena:

• protein fase cepat yang bertanggung jawab untuk proses inflamasi;
• tingkat globulin;
• hormon tropik hipofisis anterior;
• elektrolit - kalium;
• enzim jantung - creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH) dan isoenzimnya - LDH-1.

Jika hasil penelitian tidak menunjukkan faktor-faktor memprovokasi dan proses patologis dalam tubuh, maka ketukan akan disebut sebagai "idiopatik", yaitu. tidak jelas pada asal usulnya.

Perawatan

Untuk mencapai efek terapi yang baik, perlu mematuhi rejimen dan nutrisi yang sehat.

Persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien yang menderita kelainan jantung:

• menyerah nikotin, minuman beralkohol, teh dan kopi;
• makan makanan dengan konsentrasi tinggi kalium - kentang, pisang, wortel, prem, kismis, kacang tanah, kacang kenari, roti gandum hitam, oatmeal;
• dalam banyak kasus, dokter meresepkan obat "Panangin", yang terdiri dari unsur-unsur jejak "jantung";
• menolak pelatihan fisik dan kerja keras;
• selama perawatan, jangan ikuti diet penurunan berat badan yang ketat;
• jika pasien dihadapkan dengan stres atau dia memiliki tidur gelisah dan intermiten, maka obat penenang ringan direkomendasikan (motherwort, lemon balm, tingtur peony), dan juga obat penenang (ekstrak valerian, Relanium).

Obat untuk mengembalikan ritme

Rejimen pengobatan ditentukan secara individual, sepenuhnya tergantung pada data morfologis, frekuensi aritmia dan penyakit jantung lainnya.

Obat antiaritmia yang digunakan dalam praktek di ZHES dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

• blocker saluran natrium - Novocinamide (biasanya digunakan untuk pertolongan pertama), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blocker - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• dana - penghambat saluran kalium - “Amiodarone”, “Sotalol”;
• blocker saluran kalsium - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• jika seorang pasien memiliki ekstrasistol dengan tekanan darah tinggi, maka obat antihipertensi diresepkan - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• untuk pencegahan pembekuan darah - "Aspirin", "Klopidogrel."

Seorang pasien yang memulai perawatan dianjurkan untuk membuat kontrol elektrokardiogram setelah 2 bulan. Jika ekstrasistol menjadi langka atau hilang sama sekali, maka program terapi dibatalkan. Dalam kasus di mana hasil perawatan sedikit membaik dengan perawatan, perawatan dilanjutkan selama beberapa bulan lagi. Dengan kursus ekstrasistol yang ganas, obat diminum seumur hidup.

Perawatan bedah

Operasi ini hanya diresepkan dalam kasus tidak efektifnya terapi obat. Seringkali jenis perawatan ini direkomendasikan untuk pasien yang memiliki denyut prematur ventrikel organik.

Jenis operasi jantung:

• Radiofrequency ablation (RFA). Sebuah kateter kecil dimasukkan melalui pembuluh besar ke dalam rongga jantung (dalam kasus kami, itu adalah ruang bawah) dan menggunakan gelombang radio, dilakukan kauterisasi pada area yang bermasalah. Pencarian untuk zona "dioperasikan" ditentukan menggunakan pemantauan elektrofisiologi. Efektivitas RFA dalam banyak kasus - 75-90%.
• Instalasi alat pacu jantung. Perangkat ini adalah kotak yang dilengkapi dengan elektronik, serta baterai, yang validitasnya adalah sepuluh tahun. Dari elektroda alat pacu jantung berangkat, selama operasi, mereka melekat pada ventrikel dan atrium. Mereka mengirim impuls elektronik yang menyebabkan miokardium berkontraksi. Alat pacu jantung, pada kenyataannya, menggantikan simpul sinus yang bertanggung jawab atas irama. Perangkat elektronik memungkinkan pasien untuk menghilangkan denyut dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi - apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Prognosis HES sepenuhnya tergantung pada keparahan gangguan impuls dan tingkat disfungsi ventrikel. Dengan perubahan patologis yang nyata pada miokardium, ekstrasistol dapat menyebabkan fibrilasi atrium dan ventrikel, takikardia persisten, yang di masa depan penuh dengan perkembangan hasil yang fatal.

Jika stroke luar biasa selama relaksasi ventrikel bertepatan dengan kontraksi atrium, maka darah, tanpa mengosongkan kompartemen atas, kembali ke ruang bawah jantung. Fitur ini memicu perkembangan trombosis.

Kondisi ini berbahaya karena gumpalan yang terdiri dari sel darah, ketika dilepaskan ke dalam aliran darah, menyebabkan tromboemboli. Ketika memblokir lumen pembuluh darah, tergantung pada lokasi lesi, perkembangan penyakit berbahaya seperti stroke (kerusakan pembuluh otak), serangan jantung (kerusakan jantung) dan iskemia (suplai darah ke organ dalam dan ekstremitas) dimungkinkan.

Untuk mencegah komplikasi, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis (ahli jantung) tepat waktu. Perawatan yang diresepkan dengan benar dan penerapan semua rekomendasi - kunci untuk pemulihan yang cepat.

Apa itu denyut prematur ventrikel?

Kekhasan aritmia ventrikel adalah penyakit ini dapat terpapar pada orang-orang di usia muda dan bahkan anak-anak. Varian paling umum dari penyakit ini - ekstrasistol tunggal.

Jenis: ekstrasistol ventrikel dianggap yang paling berbahaya

Patologi memanifestasikan dirinya pada sebagian besar di pagi hari, karena itu diagnosis dan penentuan metode pengobatan sulit.

Itu penting! Kontraksi ventrikel prematur, terlepas dari irama jantung normal dasar, adalah ekstrasistol ventrikel. Pada saat yang sama, sekitar 60% dari semua gangguan jantung pada pasien adalah penyakit ini.

Berikut adalah fitur dari perjalanan penyakit pada wanita hamil dan anak-anak:

1. Selama kehamilan, ekstrasistol ventrikel tunggal dapat terjadi. Ini disebabkan oleh stres dan perubahan hormon yang signifikan. Jika seorang wanita hamil merasakan kerusakan jantung, maka dia harus menjalani pemeriksaan penuh.
2. Patologi terdeteksi, pada umumnya, sudah ada pada bayi baru lahir. Penyebabnya adalah faktor keturunan atau kelainan perkembangan di dalam rahim.
3. Pada anak yang lebih dewasa, penyakit ini dapat terjadi karena aktivitas fisik yang berlebihan dan pergolakan emosional, dengan keracunan makanan dan obat-obatan. Seringkali, selama pemeriksaan rutin, denyut prematur ventrikel idiopatik terdeteksi, dan anak mungkin tidak mengeluh ketidaknyamanan dan rasa sakit tertentu di daerah jantung.

Penyakit yang diidentifikasi bukan ancaman bagi kehidupan, tetapi dapat memperburuk kualitas hidup, membawa ketidaknyamanan. Untuk ini, perlu dilakukan perawatan agar aritmia ventrikel tidak berkembang menjadi patologi jantung lainnya.

Klasifikasi dilakukan oleh prematuritas. Ada extrasystole ventrikel awal, ekstrasistolik akhir dan interpolasi ventrikel kiri dan kanan.

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel oleh Lown, Wolf, dan Raina

Klasifikasi penyakit dengan berbagai cara. Lown dan Wolf menyarankan untuk membaginya menjadi lima derajat sesuai dengan tingkat risiko pengembangan fibrilasi. Tentu saja, tidak semua ahli jantung menggunakan klasifikasi ini:

• Pasien kelas 1 memiliki ekstrasistol mononomik monomorfik. Extrasystole yang langka berarti bahwa kurang dari 30 pengurangan luar biasa dan tidak lebih dari 100 extrasystole ventrikel per hari terjadi per jam pemantauan.
• Derajat 2. Ekstrasistol yang sering (> 30). Pada saat yang sama, pengurangan luar biasa terjadi dari satu wabah, dan extrasystoles (angka per hari adalah 100) melebihi angka tersebut.
• Tingkat 3 Extrasystole. Ekstrasistol politopik (multifokal).
• Derajat 4. Pada gilirannya, ini dibagi menjadi potongan berpasangan dan salvo.
• Derajat 5. Tingkat paling berbahaya yang mengarah pada pengembangan detak jantung abnormal (LDC).

Untuk denyut prematur ventrikel menurut Wolf dan Laun, Ryan menawarkan gradasi dan tambahannya. Tiga gradasi pertama sepenuhnya bertepatan dengan tiga derajat pertama dari klasifikasi yang diusulkan di atas, tetapi yang ke 4 dan ke 5 diubah, perbedaannya adalah sebagai berikut:

• 4 Kelulusan mempertimbangkan extrasystole ventrikel berpasangan. Ada ekstrasistol ventrikel polimorfik atau monomofous: yang pertama mungkin memiliki dua bentuk atau lebih, dan yang kedua;
• takikardia termasuk dalam gradasi ke-5 denyut prematur ventrikel.

Alasan

Penyakit jantung adalah penyebab utama ekstrasistol ventrikel kiri dan kanan, tetapi aktivitas fisik yang berat dan situasi yang menekan juga dapat menyebabkan penyakit ini.

Untuk penyebab jantung meliputi jenis faktor berikut:

1. Gagal jantung. Patologi dalam jaringan jantung menyebabkan sirkulasi darah tidak mencukupi. Karena itu, oksigen yang kelaparan pada organ dan jaringan serta kelainan metabolisme lainnya terdeteksi.
2. Penyakit jantung koroner (PJK). Penyakit ini merupakan konsekuensi dari gangguan sirkulasi koroner. Dapat memanifestasikan serangan infark miokard atau serangan berkala angina.
3. Kardiomiopati. Patologi miokard yang menyebabkan kurangnya aliran darah, kontraksi yang luar biasa dan pembesaran jantung.
4. Penyakit jantung. Itu bisa bawaan atau didapat. Intinya adalah kelainan fisiologis dalam timbal.
5. Miokarditis. Jalannya proses inflamasi dapat menyebabkan aritmia, memulai dan mengurangi miokardium.

Juga, patologi dapat berkembang pada latar belakang pengobatan, peningkatan dosis yang menyebabkan aktivitas jantung abnormal:

• Diuretik. Obat diuretik dapat mengurangi jumlah kalium dalam tubuh, dan perlu untuk pembentukan impuls jantung.
• Glikosida. Digunakan untuk meningkatkan kekuatan miokard dan mengurangi ritme, tetapi dapat memiliki efek samping seperti aritmia atau fibrilasi ventrikel.

Ada juga penyebab ekstrasardiak dari ekstrasistol ventrikel.

1. Diabetes. Selama perjalanan penyakit terkait dengan ketidakseimbangan dalam pengaturan keseimbangan karbohidrat dalam tubuh, serabut saraf yang terkena terjadi, yang mempengaruhi kerja jantung, menyebabkan gangguan irama.
2. Tirotoksikosis.
3. Penyakit pada kelenjar adrenalin.

Jika denyut prematur ventrikel disebabkan oleh penyakit non-jantung, maka itu bukan organik, tetapi fungsional. Pada saat yang sama menghilangkan faktor negatif, Anda dapat mengembalikan irama jantung menjadi normal.

Berikut adalah beberapa faktor fungsional yang mungkin:

1. Keseimbangan elektrolit terganggu. Seperti yang telah dicatat, jumlah kalium dalam tubuh dapat berkurang dengan buang air kecil, dan keseimbangan elektrolit lain - kalsium dan natrium - juga dapat terganggu setelah intervensi bedah pada hati atau usus kecil.
2. Kebiasaan buruk. Konten yang melimpah di tubuh alkohol atau obat-obatan menyebabkan takikardia. Ini disebabkan oleh kelainan metabolisme, yang menyebabkan pasokan oksigen miokard yang buruk.
3. Stres. Karena situasi panik dan stres, gangguan pada sistem saraf otonom dapat berkembang, dan ini mempengaruhi aktivitas jantung, menyebabkan tekanan darah melonjak.

Perhatian! Ekstrasistol ventrikel mempengaruhi seluruh tubuh dengan sangat negatif. Aritmia jantung berdasarkan jenis denyut prematur ventrikel dapat menyebabkan gangguan serius pada miokardium.

Gejala

Di antara orang muda, sekitar setengahnya menderita ekstrasistol ventrikel prematur tunggal. Tonton ini memungkinkan pemantauan Holter setiap hari. Namun, mereka tidak memperhatikan kontraksi jantung yang luar biasa. Timbulnya gejala dimulai hanya setelah irama jantung normal terganggu serius karena kontraksi prematur.

Untuk denyut prematur ventrikel yang terjadi tanpa penyakit jantung lainnya, gejala spesifik pasien berikut dapat dicatat:

1. "Penangguhan" hati dengan serangkaian kontraksi yang kuat setelah itu.
2. Kontraksi kuat jantung secara berkala.
3. Extrasystole terjadi setelah makan.
4. Gangguan irama jantung bisa terjadi saat istirahat.
5. Aktivitas fisik praktis tidak menimbulkan gangguan ritme.

Terhadap latar belakang penyakit organik jantung lainnya, penyakit ini biasanya berlanjut tanpa gejala. Aritmia berkembang di bawah pengaruh aktivitas fisik dan melewati sedasi. Sebagai aturan, aritmia tersebut berkembang di latar belakang takikardia.

Diagnostik

Metode yang paling penting untuk menentukan denyut prematur ventrikel dianggap sebagai studi EKG. Data yang diperoleh pada EKG dengan tanda-tanda denyut prematur ventrikel:

1. Saat membandingkan segmen ST, gelombang T dan kompleks QRS, Anda dapat melihat orientasi yang berbeda.
2. Momentum di antara dua pemotongan berturut-turut.
3. Kompleks lambung prematur yang diperluas dan berubah bentuk.
4. Gelombang P sebelum kontraksi abnormal tidak ada.

Jika tidak ada gangguan irama terjadi, tetapi ada pengurangan luar biasa, maka ini interkalasi ventrikel interkalasi (tanpa jeda).

Untuk mengidentifikasi jumlah ekstrasistol per hari, pantau pasien. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk melacak indikasi pada kondisi pasien yang berbeda. Hari pemeriksaan memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis, memprediksi, dan memberikan perawatan yang benar.

Jika kardiogram gagal menentukan secara akurat semua indikator yang diperlukan, dokter yang hadir dapat meresepkan studi berikut:

1. Pengamatan elektrokardiografi dari indikasi jantung dengan stimulasi simultan oleh pulsa elektronik.
2. Ekokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab fisiologis aritmia.
3. Memeriksa ekstrasistol ventrikel dan fungsi jantung dengan stres EKG. Ini memungkinkan Anda memeriksa reaksi otot jantung untuk berolahraga dan beristirahat.

Juga, tes darah dan urin dilakukan di laboratorium. Dengan bantuan analisis, jumlah elektrolit ditentukan, kekurangan yang dapat menjadi penyebab kontraksi yang luar biasa, serta enzim yang diaktifkan selama serangan angina pektoris dan infark miokard.

Pengobatan ekstrasistol ventrikel jantung

Tergantung pada jenis denyut prematur ventrikel, perawatan yang ditentukan dapat bervariasi. Itu tergantung pada tanda-tanda apa dari denyut prematur ventrikel yang ada, dan apa tingkat kompleksitas penyakit. Perawatan berikut dapat digunakan untuk mengembalikan detak jantung.

Terapi

Tidak perlu memperlakukan ekstrasistol jika tidak terungkap dengan jelas. Pasien direkomendasikan diet tertentu dan peningkatan aktivitas fisik jika aktivitas vital mereka dikaitkan dengan ketidakaktifan.

Untuk pencegahan, disarankan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk (alkohol, merokok, kopi kental dan teh).

Obat

Jika patologi berlanjut pada tahap serius dengan gejala objektif, maka pasien akan diberi terapi obat.

Di antara obat-obatan yang diresepkan oleh dokter dapat memenuhi obat penenang dan penghambat. Mereka memungkinkan untuk mengurangi frekuensi detak jantung yang luar biasa, yang memungkinkan untuk meningkatkan kondisi mereka secara keseluruhan.

Dengan bantuan obat antikolinergik, detak jantung pasien pulih dalam waktu singkat dan memperbaiki kondisi jika ada manifestasi bradikardia. Jika obat yang digunakan sebelumnya tidak memberikan hasil positif, maka obat antiaritmia dapat diresepkan tambahan.

Perhatian! Obat bekas harus diresepkan oleh dokter yang hadir. Perawatan sendiri tidak akan mengarah pada efek positif, tetapi hanya dapat memperburuk situasi pasien.

Intervensi bedah

Jika pasien memiliki derajat penyakit yang parah, dan pengobatan obat aritmia ventrikel tidak berhasil, maka mereka dapat menggunakan ablasi frekuensi radio (RFA) menggunakan kateter.

Pengobatan obat tradisional

Metode ini tidak selalu dapat memberikan hasil yang positif, oleh karena itu, digunakan terutama dalam kombinasi dengan metode terapi. Dalam pengobatan tradisional, beberapa obat penenang dan relaksasi yang terkenal sering digunakan: valerian dan motherwort.

Aktivitas listrik normal jantung: definisi ekstrasistol

Ekstrasistol ventrikel adalah jenis aritmia, diekspresikan dalam kontraksi prematur yang luar biasa dari ventrikel. Ini adalah jenis kelainan irama jantung yang paling umum yang terjadi pada orang-orang dari berbagai kategori umur. Kontraksi jantung dikoordinasikan oleh impuls listrik yang diperbanyak oleh sistem konduksi jantung. Biasanya, mereka dihasilkan di simpul sinoatrial, yang mengatur frekuensi impuls listrik dan kontraksi otot jantung.

Tetapi tidak hanya sel-sel dari simpul sinoatrial, tetapi juga semua kardiomiosit, memiliki kemampuan untuk menghasilkan impuls, oleh karena itu fokus eksitasi spontan dapat timbul, menghasilkan impuls mereka sendiri. Dalam hal ini, ada kontraksi jantung yang luar biasa, yang disebut ekstrasistol. Proses semacam itu dapat terjadi dalam norma.

Patologis kondisi seperti itu dipertimbangkan dalam kasus ketika fokus eksitasi persisten, dan ekstrasistol menyebabkan gangguan hemodinamik dan memburuknya kondisi kesehatan pasien. Ekstrasistol ventrikel dianggap relatif aman, tetapi dapat menjadi pertanda penyakit yang lebih serius yang terkait dengan aritmia jantung.

Detak jantung prematur ventrikel: penyebab dan bentuk

Gangguan irama menurut jenis denyut prematur ventrikel terjadi karena berbagai alasan. Sebagai contoh, itu mungkin kerusakan miokard karena serangan jantung atau sebagai akibat dari perubahan peradangan.

Gangguan keseimbangan elektrolit (kekurangan kalium, magnesium atau kalsium), penggunaan zat yang berlebihan yang meningkatkan rangsangan jantung (kafein, alkohol) dapat menyebabkan perkembangan proses patologis. Dalam beberapa kasus, penyebab gangguan irama mungkin mengambil obat antiaritmia, jika zat atau dosis aktif salah dipilih.

Perkembangan denyut prematur ventrikel paling sering diamati pada patologi berikut:

• penyakit jantung iskemik;
• kardiosklerosis pasca infark;
• perikarditis;
• miokarditis;
• gagal jantung kronis;
• hipertensi;
• kardiomiopati hipertrofik.

Seringkali, patologi ini berkembang pada orang yang menderita dystonia neurocirculatory atau osteochondrosis pada daerah serviks. Alasan untuk pengembangan denyut prematur ventrikel fungsional adalah stres kronis, merokok jangka panjang, penyalahgunaan alkohol atau minuman dengan kandungan kafein yang tinggi.

Detak jantung prematur ventrikel tunggal dapat diamati selama kehamilan, karena fluktuasi kadar hormon dan peningkatan stres pada tubuh wanita selama periode ini sering memicu gangguan dalam kerja otot jantung. Jika Anda memiliki keluhan tentang ketidakstabilan irama jantung, seorang wanita hamil harus dikirim untuk pemeriksaan penuh.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran, ada beberapa klasifikasi ekstrasistol, yang masing-masing mencerminkan aspek penyakit tertentu. Menurut tempat asal, extrasystoles monotopic (dari sumber yang sama) dan polytopic (dari sumber yang berbeda) dibedakan. Lebih berbahaya dianggap jenis polio.

Pada alternatif reduksi normal dan ekstrasistol, alokasikan ekstrasistol teratur dan tidak teratur. Reguler dibagi menjadi quadrigemina (tiga kontraksi normal + ekstrasistol), trigeminia (dua ekstrasistrik normal +) dan bigeminia (kontraksi normal + ekstrasistol). Semakin sering ekstrasistol mengikuti kontraksi normal, semakin berbahaya kondisi patologis jenis ini untuk kesehatan pasien.

Klasifikasi menurut Lown dan Wolf adalah spesifik, dimaksudkan untuk menilai risiko fibrilasi pada pasien yang pernah mengalami denyut setelah infark miokard. Lima tingkat risiko dibedakan di dalamnya, beberapa spesialis memancarkan tambahan nol derajat ketika tidak ada ekstrasistol yang tercatat.

• Kelulusan pertama melibatkan tidak lebih dari 30 extrasystoles monotopik dalam satu jam, yang dianggap tingkat risiko rendah.
• Yang kedua memiliki frekuensi yang lebih tinggi, tetapi fokusnya masih satu.
• Yang ketiga adalah pengembangan ekstrasistol politopik, terlepas dari frekuensi kejadiannya.
• Ekstrasistol kelompok keempat muncul (berpasangan atau salvo).
• Kelima - pada EKG, extrasystole dilapisi dengan kontraksi normal. Ini adalah jenis ekstrasistol yang paling berbahaya setelah infark miokard.

Selain klasifikasi sebelumnya - klarifikasi tentang Ryan. Mereka termasuk tingkat keempat yang hanya dipasangkan ekstrasistol, dan salvo - ke yang kelima, untuk itu juga diberikan takikardia ventrikel, yaitu, detak jantung yang cepat, ketika fokus eksitasi adalah di ventrikel kiri.

Gejala dan komplikasi

Kondisi pasien dan hemodinamik pasien selama ekstrasistol tergantung pada banyak faktor. Jika ekstrasistol terjadi sesekali dan tidak teratur, maka praktis tidak muncul, dan pasien mungkin tidak mengetahuinya. Dalam beberapa kasus, bahkan bigeminia monotopik mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi ini jarang terjadi.

Beberapa pasien merasakan timbulnya ekstrasistol - ini dimanifestasikan oleh pukulan kuat ke dada, dan kemudian - oleh perasaan hati yang tenggelam. Terkadang pusing, kelemahan tiba-tiba, dan sakit hati dapat berkontribusi untuk ini. Pasien mengeluh peningkatan kelelahan, sakit kepala, lekas marah. Dalam bentuk ringan, pelanggaran seperti itu terjadi dengan sendirinya dan agak cepat, jarang terjadi lebih dari sekali sehari dan mungkin tampak jauh dari setiap hari.

Derajat ekstrasistolole ventrikel 2 atau lebih tinggi dapat dimanifestasikan oleh perasaan "tergulung" dari kelemahan, kulit pucat, perasaan "membalik" jantung, sakit kepala, berat dada, gangguan fungsi pernapasan, yang dapat menyebabkan pingsan. Dengan tekanan fisik atau emosional, kondisi pasien memburuk secara dramatis.

Dengan sendirinya, ekstrasistol sangat jarang mempengaruhi hemodinamik. Tetapi ini merupakan indikasi bahwa ada gangguan dalam konduksi serat jantung, yang berarti ada risiko terkena aritmia. Jika ekstrasistol muncul setelah lesi organik jantung yang parah, maka hampir selalu merupakan prekursor perkembangan aritmia hingga fibrilasi. Tetapi antara munculnya ekstrasistol dan gangguan yang mengancam jiwa mungkin perlu beberapa tahun.

Metode diagnostik

Denyut prematur ventrikel yang sering terdeteksi pada EKG - ini adalah metode instrumental pertama yang memungkinkan Anda melihat pelanggaran aktivitas listrik. Dalam kasus-kasus yang kontroversial, sebuah penelitian seperti holter -ECG - pemantauan sepanjang waktu dari rangsangan jantung dapat ditentukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan, diindikasikan berbagai metode pemeriksaan jantung - ekokardiografi dan CT (computed tomography), yang memungkinkan untuk melihat gangguan organik otot jantung.

Selain itu, sejumlah pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi patologi organ lain (misalnya, sistem saraf) yang dapat mempengaruhi ekstrasistol. Penilaian paling akurat tentang tingkat gangguan aliran darah memungkinkan ekokardiografi dengan Doppler. Untuk mengidentifikasi hubungan antara aktivitas fisik dan gangguan irama jantung, kami melakukan prosedur uji veloergometri atau treadmill.

Opsi perawatan

Pengobatan ekstrasistol ventrikel adalah penunjukan obat-obatan terapeutik dan diet yang kaya akan unsur-unsur jejak esensial untuk jantung. Dalam bentuk ringan, termasuk gradasi ventrikel ekstrasistol 1 menurut Laun, perubahan gaya hidup dan pengamatan rutin oleh dokter sudah cukup untuk menjaga kesejahteraan normal. Kasus yang lebih parah memerlukan resep obat antiaritmia.

Dari obat-obatan yang digunakan berbagai antiaritmia, serta jenis obat lain - obat antihipertensi, obat yang mengurangi beban pada jantung, diuretik dan lainnya. Pemilihan zat aktif yang akurat dan dosisnya harus dilakukan hanya oleh ahli jantung. Obat antiaritmia dipilih oleh pasien di bawah kendali pemantauan Holter dan EKG. Penggunaan obat yang tidak tepat untuk sistem kardiovaskular dapat menyebabkan perburukan lebih lanjut, gangguan irama, komplikasi yang mengancam jiwa.

Rekomendasi tambahan

Pasien dengan diagnosis yang sama harus, jika mungkin, menghindari stres, peningkatan tenaga psiko-emosional dan fisik. Jika ini tidak memungkinkan, perlu menggunakan obat penenang untuk menjaga kesehatan. Aktivitas fisik harus diukur dengan ketat - itu harus layak, tidak terlalu intens. Peningkatan aktivitas fisik, berjalan-jalan di udara segar akan bermanfaat.

Peran khusus diberikan untuk diet. Penting untuk mengecualikan atau membatasi dengan tajam makanan pedas, pedas dan semua produk lainnya yang mengandung zat perangsang dari makanan. Termasuk mengecualikan minuman berkafein. Untuk mencegah edema, Anda perlu membatasi asupan garam, mengurangi jumlah cairan yang Anda minum per hari. Penambahan yang bermanfaat akan meningkatkan kandungan sayuran, buah-buahan, sereal dan produk susu dalam makanan.

Ketika denyut prematur ventrikel pertama kali harus memulai perang melawan kebiasaan buruk. Ini harus sepenuhnya berhenti merokok, untuk meminimalkan penggunaan minuman beralkohol. Kopi dan teh kental harus diganti dengan air mineral tanpa gas, jus, kolak, minuman buah, teh hijau dan herbal yang lemah. Sangat berguna untuk minum ramuan pinggul mawar, hawthorn dan tumbuhan herbal lainnya dan tanaman obat yang telah lama digunakan dalam pengobatan tradisional untuk menjaga kerja otot jantung.

Kesimpulan

Aktivitas listrik jantung, yang memastikan automatismenya, tunduk pada hukum yang agak rumit, dan jika gangguan muncul di dalamnya, mereka dapat mempengaruhi hemodinamik dan kondisi umum tubuh. Penyebab gangguan tersebut dapat berupa berbagai fenomena yang terkait dengan patologi organik jantung atau gangguan fungsional.

Mengetahui apa itu denyut prematur ventrikel, dan apa konsekuensinya, itu dapat dicegah sebagian dengan mencegah kondisi ini menjadi penyakit yang mengancam jiwa. Untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam waktu, seseorang harus pada awalnya gejala mengkhawatirkan berkonsultasi dengan ahli jantung dan menjalani serangkaian pemeriksaan yang diperlukan.

Prognosis untuk denyut prematur ventrikel sangat tergantung pada bentuknya, patologi jantung organik bersamaan dan tingkat gangguan hemodinamik. Sebagai aturan, ekstrasistol fungsional tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, sedangkan ekstrasistol ventrikel, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik otot jantung, secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian mendadak yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel.

Ekstrasistol ventrikel

1 jarang, monomorfik (hingga 30 per jam);

2-sering, monotopik (lebih dari 30 per jam);

4B-salvo (menjalankan VT dari 3 atau lebih kompleks);

5 awal ("R to T").

Klasifikasi yang lebih besar:

Jinak - tidak ada sinkop dalam sejarah: penyakit jantung, sebagai suatu peraturan, tidak ada (termasuk bekas luka pasca infark dan hipertrofi miokard lebih dari 14 mm), frekuensi ZhE 1-10 per jam, VT tidak ada.

Informasi yang relevan "Ekstrasistol ventrikel"

ekstrasistol ventrikel, blokade kaki kiri bundel Hiss, aritmia, sebagai aturan, tidak fatal. ELECTROCARDIOGRAPHY, perubahan EKG yang khas pada pasien dengan DCMP tidak diamati, tetapi ada sejumlah tanda-tanda elektrokardiografi yang, bersama dengan analisis data pemeriksaan klinis, dapat digunakan dalam diagnostik. Untuk diagnosis dini DCM bisa

dekompensasi ventrikel. GAMBAR KLINIS PENGADUAN Tergantung pada tahap pengembangan wakil dan tingkat kompensasi. Jika stenosis mitral tidak diucapkan dan dikompensasi oleh hiperfungsi atrium kiri, maka pasien mungkin tidak menunjukkan keluhan. Dengan meningkatnya tekanan dalam sirkulasi paru-paru pada tahap hipertensi pulmonal pasif, ada keluhan sesak napas selama aktivitas fisik.

ventrikel dari genesis nonmiokardial (perikarditis, tumor mediastinum, dll.). Faktor etiologi utama masih penyakit jantung koroner (50%), hipertensi arteri (30%), kardiomiopati dan cacat katup (12%), miokarditis (6%) dan lain-lain (2%). (Slide 2) Slide menunjukkan frekuensi terjadinya berbagai patologi pada pasien gagal jantung menurut

tekanan ventrikel dan periode transformasi. Pemeriksaan X-ray dengan miokarditis fokal tanpa gagal jantung mungkin tidak menunjukkan perubahan signifikan pada jantung. Pengamatan dinamis memungkinkan untuk mencatat peningkatan ventrikel kiri dan penurunan kemampuan propulsi, yang secara jelas terdeteksi dengan menggunakan sinar-X atau elektromiografi. Dalam kasus yang parah

persimpangan ventrikel dan ventrikel. Munculnya ekstrasistol dijelaskan oleh penampilan fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta adanya mekanisme masuk kembali. Hubungan sementara kompleks luar biasa dan normal mencirikan interval kopling. • Klasifikasi • Monotone extrasystoles - satu sumber kejadian, jarak yang konstan pada kopling sama

ventrikel. SDM -> 100 per menit Etiologi • Memperoleh zhtp katup • Patogenesis.

ventrikel. Supraventrikular (atrium dan atrioventrikular) dan ekstrasistol ventrikel dapat terjadi dengan lesi organik miokardium, dan tanpa penyakit jantung. Gambaran klinis. Pada tahap I dari pencarian diagnostik pada pasien dengan extrasystole yang tidak diragukan, tidak ada keluhan yang dapat dideteksi, dan extrasystole akan didiagnosis pada tahap penelitian selanjutnya.

ventrikel, dll. Kadang-kadang AI terjadi tanpa kelainan pada bagian jantung dan organ serta sistem lainnya (MA idiopatik); pada beberapa pasien ini, fokus ektopik permanen di mulut vena paru-paru, "memicu" AI, terdeteksi. Asal usul MA memiliki kecenderungan turun-temurun. Patogenesis MA dijelaskan menggunakan teori re-entry (mikrore-entri dengan berbagai eksitasi dan)

septum ventrikel, dasar katup aorta). Peran tertentu dimainkan oleh peningkatan tonus saraf vagus (refleks dan obat-obatan). Patogenesis. Kerusakan konduksi AV dapat terjadi pada tingkat simpul AV dan batang berkas AV (bundel-Nya) — blok intranodal - dan lebih rendah dari itu, dalam sistem bundel bundel-Nya ada blok infranodal. Ketika blok intranodal dapat terjadi sederhana

septum ventrikel (25% dari semua lesi). Patogenesis. Dalam patogenesis infark miokard, peran utama adalah berhentinya aliran darah ke area otot jantung, yang mengarah pada kerusakan miokard, nekrosis, dan kemunduran aktivitas vital zona infark peri (Skema 12). Nekrosis miokard dimanifestasikan oleh sindrom resorpsi-nekrotik (data laboratorium, demam) dan

Gradasi ekstrasistol ventrikel saat Lown

Gradasi ventrikel ekstrasistol pada bagian pendidikan rendah, Departemen Kesehatan digunakan untuk Penilaian prediktif Ventrikel Extrasystoles di Chambers I.

Digunakan untuk evaluasi prognostik ekstrasistol ventrikel di ruang perawatan intensif pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

0 - ekstrasistol ventrikel tidak ada;

1 - 30 atau kurang ekstrasistol ventrikel per jam;

2 -> 30 ekstrasistol ventrikel per jam;

3 - ekstrasistol ventrikel polimorfik (poltopik);

4A - extrasystole berpasangan;

4B - 3 berturut-turut dan> ekstrasistol ventrikel (episode pendek paroksismik takikardia ventrikel);

5 - ekstrasistol ventrikel tipe "R to T";

Kelas 3-5 dianggap ekstrasistol yang mengancam, karena kemungkinan fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel tinggi.

Klasifikasi aritmia supraventrikular

Ventrikular ekstrasistol - deskripsi.

Deskripsi singkat

Ventricular extrasystole (VE) - eksitasi prematur dan kontraksi ventrikel, karena fokus heterotopik automatisme dalam miokardium ventrikel. Di jantung denyut prematur ventrikel adalah mekanisme masuk kembali dan pasca-depolarisasi dalam fokus ektopik dari cabang bundel Heath dan serat Purkinje.

Etiologi. Lihat ekstrasistol.

EKG - identifikasi • Tidak ada gelombang P di depan kompleks QRS • Kompleks QRS lebar dan cacat, durasinya 0,12 dtk • Segmen ST yang pendek dan gelombang T terpisah dari gigi QRS utama • Jeda kompensasi penuh (jumlah interval pra-ektopik dan pasca-ektopik sama dengan dua Interval ritme sinus R - S)

Gradasi ekstrasistol ventrikel (menurut Lown, 1977) • I - ekstrasistol monotopik yang jarang (hingga 30 ekstrasistol untuk setiap jam pemantauan) • monotopik IIЕ II yang sering (lebih dari 30 ekstrasistol) • III - polytopes ЖЭ • IVa - pasangan ekstrasistol • IVb - kelompok ЖЕ • V - layanan perumahan awal "R to T".

Pengobatan • Pengobatan penyakit yang mendasarinya • Indikasi terapi obat - lihat Ekstrasistol • Koreksi elektrolit (kalium, magnesium) • Terapi obat •• Propafenone 150 mg 3 p / hari •• Etatsizin 1 tablet 3 kali / hari •• Sotalol 80 mg 2 p / hari (hingga 240-320 mg / hari) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / hari •• Amiodarone 800–1600 mg / hari selama 1-3 minggu untuk mencapai efek; dosis pemeliharaan - biasanya 200 mg / hari •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / hari • Obat antiaritmia kelas IC dengan penggunaan jangka panjang meningkatkan mortalitas pada pasien setelah infark miokard dan dengan fungsi kontraktil miokard yang rendah.

Pengurangan. VE - denyut prematur ventrikel.

ICD-10 • I49.3 Depolarisasi ventrikel prematur