CTG janin (kardiotokografi)

Penulis artikel ini adalah Sozinova AV, seorang dokter kandungan-ginekologi yang berpraktik. Pengalaman profesional sejak tahun 2001.

Kardiotokografi mengacu pada metode diagnosis prenatal janin dan tersebar luas karena kesederhanaan penelitian, keamanan untuk ibu dan anak, keinformatifan dan stabilitas informasi yang dihasilkan.

CTG mencatat detak jantung janin, baik saat istirahat maupun dalam gerakan, sebagai respons terhadap kontraksi uterus dan efek dari kondisi berbagai faktor lingkungan. Selain denyut jantung janin (SDM) selama CTG, kontraksi uterus juga dicatat. Prinsip metode ini didasarkan pada prinsip Doppler, dan detak jantung janin ditangkap oleh sensor ultrasonik. Sensor yang mencatat kontraksi uterus disebut strain gauge.

Kebutuhan akan CTG

Menurut perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 572 tanggal 1/11/12, CTG harus dilakukan pada wanita hamil (selama kehamilan fisiologis) setidaknya 3 kali pada trimester ketiga, dan selalu selama persalinan.

• untuk menentukan denyut jantung janin dan frekuensi uterus,
• menilai kondisi janin sebelum persalinan dan selama proses persalinan (selama persalinan dan antara persalinan),
• mengidentifikasi tekanan di janin dan mengatasi masalah persalinan.

Indikasi tambahan untuk CTG adalah:

• riwayat kebidanan yang terbebani;
• preeklampsia;
• hipertensi arteri;
• anemia seorang wanita;
• kehamilan rhesus konflik;
• retouching;
• air rendah dan rendah;
• ancaman kelahiran prematur;
• evaluasi efektivitas pengobatan insufisiensi plasenta dan hipoksia janin;
• kontrol setelah hasil CTG yang tidak memuaskan;
• banyak kelahiran;
• keterlambatan perkembangan janin;
• patologi ekstragenital yang parah dari ibu.

Tanggal

Kardiotokografi ditunjukkan sejak usia kehamilan 32 minggu. CTG sebelumnya juga dimungkinkan, mulai 28 minggu, dan pada periode kehamilan yang lebih kecil CTG tidak dilakukan sama sekali karena ketidakmungkinan interpretasi yang benar dari hasil. Periode kehamilan yang ditunjukkan untuk CTG didasarkan pada fakta bahwa hanya pada minggu ke 28 jantung janin mulai diatur oleh sistem saraf vegetatif, dan detak jantungnya merespon gerakan yang dilakukan. Selain itu, pada minggu ke 32 kehamilan, sifat siklus tidur dan bangun dari bayi yang belum lahir terbentuk.

Jika kehamilan lancar, maka CTG dilakukan 1 kali per 10 hari, dengan komplikasi, tetapi hasil "baik" dari CTG sebelumnya diulang dalam 5-7 hari. Dalam kasus hipoksia intrauterin, CTG diperlihatkan setiap hari atau setiap hari (baik sampai janin dinormalisasi atau sampai masalah perlunya persalinan diselesaikan).

Saat lahir (tanpa penyimpangan dari norma) CTG dilakukan setiap 3 jam. Dalam kasus komplikasi - lebih sering, seperti yang ditentukan oleh dokter. Periode kontraksi diinginkan untuk dilakukan di bawah kendali tiada henti CTG.

Persiapan CTG

Persiapan khusus untuk studi tidak diperlukan. Sebaiknya lanjutkan untuk membiasakan wanita dengan beberapa aturan:

• prosedur ini benar-benar aman untuk janin dan tidak menyakitkan;
• studi tidak dilakukan pada perut kosong dan segera setelah makan, hanya setelah 1,5-2 jam;
• di depan CTG perlu mengunjungi toilet (studi membutuhkan 20 hingga 40 menit);
• dalam hal merokok, pasien harus menahan diri dari rokok 2 jam sebelum CTG;
• selama CTG, pasien tidak boleh bergerak dan mengubah posisi tubuh;
• mendapatkan persetujuan tertulis untuk CTG dari seorang wanita.

Metode melakukan

CTG dapat bersifat tidak langsung (eksternal) dan langsung (internal).

Penelitian ini dilakukan dalam posisi seorang wanita baik di sisi kiri atau setengah duduk (pencegahan kompresi vena cava inferior). Sensor ultrasonik (yang mencatat detak jantung janin) dirawat dengan gel khusus untuk memastikan kontak maksimum dengan kulit ibu hamil. Sensor ditempatkan di dinding perut anterior di wilayah yang dapat dideteksi kontraksi jantung janin secara maksimal. Strain gauge yang mencatat kontraksi uterus terletak di daerah sudut kanan uterus (gel tidak dioleskan).

Pasien diberikan alat khusus di tangannya, yang dengannya dia menandai gerakan anak itu sendiri. Prosedur ini memakan waktu 20-40 menit, yang terkait dengan frekuensi periode tidur (sebagai aturan, tidak lebih dari 30 menit) dan kesadaran janin. Registrasi irama basal dari denyut jantung janin dilakukan setidaknya selama 20 menit, hingga 2 gerakan setidaknya 15 detik dicatat dan menyebabkan percepatan denyut jantung selama 15 detak jantung per 1 menit.

Kardiotokografi internal dilakukan hanya saat melahirkan dan dalam kondisi tertentu:

• kandung kemih janin yang terbuka dan pecahnya air;
• membuka faring uterus minimal 2 cm.

Untuk CTG langsung, elektroda heliks khusus diterapkan pada kulit bagian presentasi janin, dan kontraksi uterus dicatat baik dengan memasukkan kateter intraamnial atau melalui dinding perut anterior. Penelitian ini dianggap invasif dan tidak banyak digunakan dalam kebidanan.

Saat melakukan kardiotokografi non-stres, detak jantung janin dicatat dalam kondisi alami, dengan mempertimbangkan pergerakan janin. Jika hasil CTG non-stres yang tidak memuaskan diperoleh, tes (tes fungsional) digunakan, yang disebut CTG stres. Tes-tes ini meliputi: oksitosin, mammar, akustik, atropin dan lainnya.

CTG decoding

Saat menganalisis hasil kardiotogram janin, evaluasi indikator berikut:

• Irama basal denyut jantung janin, yaitu nilai rata-rata denyut jantung antara denyut jantung sesaat, baik dalam interval antara kontraksi atau lebih dari 10 menit;
• perubahan basal adalah fluktuasi denyut jantung janin yang terjadi secara independen dari kontraksi uterus;
• perubahan periodik adalah perubahan denyut jantung janin yang terjadi sebagai respons terhadap kontraksi uterus;
• amplitudo adalah perbedaan nilai denyut jantung antara irama basal dan perubahan basal dan periodik;
• waktu pemulihan adalah lamanya waktu setelah akhir kontraksi uterus dan kembali ke denyut jantung basal;
• akselerasi atau peningkatan denyut jantung 15-25 per menit dalam kaitannya dengan irama basal (tanda yang menguntungkan, menegaskan kondisi memuaskan janin, terjadi sebagai respons terhadap gerakan, tes, kontraksi);
• deselerasi - penurunan denyut jantung 30 atau lebih dan berlangsung setidaknya 30 detik.

Indikator kardiotogram antenatal normal:

• irama basal adalah 120-160 per menit;
• amplitudo variabilitas ritme dalam kisaran 10-25 per menit;
• deselerasi tidak ada;
• Pendaftaran 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit rekaman.

• irama basal adalah 100-120, atau 160-180 per menit;
• amplitudo variabilitas ritme kurang dari 10 per menit atau lebih dari 25;
• Tidak ada akselerasi;
• pendaftaran deselerasi dangkal dan pendek.

• irama basal kurang dari 100 per menit, atau lebih dari 180;
• amplitudo variabilitas ritme kurang dari 5 per menit (ritme monoton);
• registrasi variabel yang diucapkan (memiliki berbagai bentuk) deselerasi;
• registrasi deselerasi lambat (terjadi 30 detik setelah dimulainya kontraksi uterus);
• irama sinusoidal.

Interpretasi poin CTG

Untuk menilai kondisi janin, skala Savelyev digunakan.

Tabel: decoding poin CTG

Cara membuat CTG selama kehamilan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - mengapa itu ditentukan dan apa yang ditunjukkan analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa dilakukan?

Glucose Tolerance Test in Pregnancy: yang menunjukkan cara mengambil

Halo para pembaca! Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi hanya kondisi sementara dan pelangi. Meskipun demikian, kesehatan dan kehidupan bayi masa depan seringkali tergantung pada alirannya. Dan biarkan mereka sepenuhnya berada di tangan alam, tetapi pada saat kritis, para dokter masih akan dapat melakukan sesuatu.

Benar, tunduk pada identifikasi bahaya yang tepat waktu. Ini dapat dilakukan hari ini dalam beberapa cara, termasuk benar-benar aman. Salah satunya adalah janin ctg. Apa itu, kapan, mengapa dan mengapa itu ditunjuk? Kami akan membicarakan ini. Dan pada saat yang sama dan mencari tahu apakah takut padanya.

1. CTG: apa itu dan mengapa

CTG, atau kardiotokografi, adalah metode untuk menilai kondisi umum janin selama kehamilan dan saat kelahiran dengan mendengarkan detak jantungnya pada saat istirahat, aktivitas, atau efek dari rangsangan eksternal atau kontraksi rahim.

Berapa lama CTG? Idealnya, itu harus dilakukan mulai dari minggu ke 28 kehamilan. Namun dalam praktiknya, dokter memberikan janji untuk melakukan CTG pada 32 minggu dan kemudian, dengan alasan keputusan mereka dengan kandungan informasi yang rendah dari metode ini pada tahap awal. Namun, untuk trimester ketiga, jika semuanya baik-baik saja, wanita itu menjalani prosedur ini setidaknya dua kali.

Dalam beberapa kasus, jumlah kunjungan ke spesialis yang melakukan CTG, dapat meningkat secara signifikan.

• kecurigaan patologi perkembangan janin;
• hasil penelitian sebelumnya yang tidak memuaskan;
• keluhan perempuan tentang aktivitas motorik rendah dari bayi;
• adanya berbagai penyakitnya;
• penuaan plasenta;
• kabel terjalin;
• kehamilan pasca-semester, dll.

Membandingkan kemudian hasil CTG dengan hasil USG dan Doppler, para ahli mengecualikan atau mengkonfirmasi perkembangan hipoksia dan patologi sistem kardiovaskular bayi. Seiring dengan ini, melakukan kardiotografi memungkinkan untuk mengungkapkan:

• insufisiensi plasenta;
• infeksi intrauterin;
• air rendah atau tinggi;
• pematangan prematur prematur;
• risiko kelahiran prematur.

Selama persalinan, CTG memungkinkan untuk mengontrol denyut jantung bayi dan perlu dilakukan ketika ada tali pusat.

2. Cara membuat CTG selama kehamilan

Prosedur itu sendiri benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi dibutuhkan sekitar 20 hingga 50 menit, tergantung pada kualitas hasil yang diperoleh. Selama ini, wanita itu harus beristirahat dan bergerak sesedikit mungkin, agar tidak memancing setetes sensor. Dan, mungkin, ini satu-satunya kelemahannya.

Cardiotocography dilakukan menggunakan alat khusus. Ini adalah kombinasi dari strain gauge, sensor ultrasound, dan sistem elektronik dari monitor jantung. Tentu saja, dua yang pertama dipasang pada perut wanita hamil, sementara yang kedua memungkinkan Anda untuk merekam secara langsung detak jantung, serta kontraksi uterus, menganalisisnya dan memberikan hasil akhir berupa pita panjang dengan grafik.

Bagaimana cara mempersiapkan CTG? Cukup makan sedikit sebelum memegangnya dan lebih disukai sesuatu yang manis. Ini akan menyebabkan janin bergerak lebih aktif. Benar, jangan terlalu ekstrem dan makan berlebihan. Namun, fluktuasi kadar gula darah yang signifikan dapat mempengaruhi hasil secara negatif, juga tegangan berlebih dan tekanan. Karena itu, gugup pada saat prosedur tidak diinginkan.

Sangat penting untuk mengambil posisi tubuh yang nyaman - setengah duduk atau berbaring di sisi kiri dan menunggu sampai spesialis memasang sensor ultrasonik ke dinding perut anterior, dan pengukur ketegangan - di wilayah sudut kanan uterus. Yang terakhir diperlukan untuk menilai perilaku janin dalam kontraksi uterus. Mulai saat ini, perekaman akan dimulai. Jika hasilnya memuaskan, ibu hamil akan diizinkan untuk pulang. Jika sesuatu memperingatkan dokter, kemungkinan besar ia akan bersikeras melakukan kardiotokografi yang penuh tekanan.

3. Apa itu stress cardiotocography

Ini adalah prosedur yang dilakukan dengan menggunakan dua tes yang mensimulasikan proses generik, yaitu:

1. tes stres oksitosin - ini melibatkan pengenalan solusi oksitosin untuk merangsang persalinan dan memantau perilaku janin pada saat terjadinya persalinan;
2. uji mammae, atau uji stres endogen. Ini memberikan stimulasi pada puting susu dengan memutarnya dengan jari-jari Anda, yang juga menyebabkan kontraksi. Perlu dicatat bahwa tes ini lebih aman dan praktis tidak memiliki kontraindikasi.

Tetapi penelitian tambahan mungkin termasuk tes lain yang bertindak langsung pada janin.

1. tes akustik - ini menyediakan kehadiran rangsangan suara, sebagai respons terhadap perubahan yang terjadi pada aktivitas jantung janin;
2. palpasi janin - ketika ada perpindahan terbatas pada bagian presentasi, kepala atau panggul, di atas pintu masuk ke panggul.

4. Decoding CTG

Perlu dicatat bahwa hasil CTG tidak memberikan diagnosis yang pasti. Mereka hanya memungkinkan dokter untuk menilai kesehatan remah-remah, berkat penelitian lain, selama indikator tertentu dicatat:

• SDM - detak jantung;
• basal heart rate (BSVS) - ini adalah detak jantung, ditetapkan dalam interval antara kontraksi atau berlangsung selama 10 menit;
• perubahan atau variabilitas frekuensi basal;
• akselerasi - akselerasi detak jantung, difiksasi selama 15 detik atau lebih untuk detak 15 atau lebih;
• deselerasi - masing-masing, memperlambat detak jantung, tetap pada periode waktu yang sama dalam volume yang sama.

Biasanya, hasil CTG harus:

• irama basal - 120-160 denyut per menit;
• variabilitas irama basal - 5-25 denyut per menit;
• akselerasi - 2 atau lebih dalam 10 menit perekaman;
• deselerasi jarang terjadi, dangkal atau tidak ada.

Untuk menyederhanakan proses perawatan mereka, dokter menggunakan sistem poin.

CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan pertemuan dengan bayinya. Tetapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "kesalahan" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya setiap penyimpangan dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Dengan demikian, kesaksian diambil ketika wanita hamil dalam posisi, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil akan memegang kendali jarak jauh khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan denyut jantung selama gerakan janin.

Apa itu CTG, dan apa yang ditunjukkan selama kehamilan?

Setelah 7 bulan kehamilan, ibu hamil dapat menerima rujukan ke CTG. Studi ini pada trimester terakhir dianggap salah satu yang paling informatif. Namun, justru inilah yang menyebabkan wanita hamil sebagian besar dari semua pertanyaan, karena sama sekali tidak jelas bagaimana dan apa yang sedang diteliti dan bagaimana memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang CTG lebih terinci, serta membantu menguraikan hasilnya.

Apa itu

Di belakang singkatan CTG adalah penelitian yang disebut kardiotokografi. Pada intinya, ini adalah perekaman detak jantung bayi, kontraksi uterus, dan aktivitas motorik anak yang terus menerus. Semua parameter ini direkam secara bersamaan dan langsung direkam secara real time oleh perekam atau program komputer pada pita kalibrasi.

Irama jantung anak yang berdetak mengambil sensor ultrasonik, dan kontraksi rahim - sensor regangan.

Grafik pertama disebut tachogram, dan yang kedua adalah histogram. Karena kesederhanaan, keamanan dan sifat informasinya, CTG sejauh ini merupakan cara yang paling populer untuk mendapatkan informasi tentang kondisi seorang anak, yang, sebelum kelahiran, masih sangat sedikit - beberapa bulan.

CTG ditugaskan untuk semua wanita hamil yang berada di rekening apotik di klinik antenatal. Dalam kasus kehamilan yang tidak rumit, biasanya berjalan, studi pertama dilakukan untuk periode 30 hingga 32 minggu, kemudian pemeriksaan serupa dilakukan segera sebelum kelahiran di rumah sakit bersalin dengan rencana rawat inap. Jika kondisi bayi menimbulkan pertanyaan, maka CTG dapat digelar lebih awal, mulai dari 28-29 minggu. Dengan komplikasi kehamilan yang serius, pemeriksaan dapat dilakukan setiap hari.

CTG juga digunakan dalam proses generik itu sendiri. Pemeriksaan selama kehamilan, ketika sensor ditempatkan di atas perut ibu hamil, disebut CTG eksternal atau tidak langsung. Kardiotokografi langsung dilakukan ketika integritas membran janin rusak, air telah dikeluarkan, dan elektroda sensor tipis dimasukkan langsung ke dalam rahim.

Pertunjukan apa?

CTG memungkinkan Anda untuk mengetahui bagaimana perasaan anak itu. Pertama-tama, perangkat mencatat dan menunjukkan denyut jantung (denyut jantung) - parameter utama yang memungkinkan Anda menilai kesehatan remah-remah. Sensor ultrasonik berdasarkan efek Doppler mengirimkan gelombang ultrasonik. Itu tercermin dari jaringan dan sel-sel darah yang bergerak di pembuluh darah dan dikirim kembali ke sensor. Akibatnya, menjadi jelas seberapa sering jantung kecil berdetak.

Nada uterus dan gerakan janin mengukur alat pengukur ketegangan, yang merupakan sabuk lebar yang melingkari perut ibu hamil.

Jika rahim berkontraksi atau kaku, jika remahnya telah membuat kudeta atau meregangkan, perut akan sedikit berubah volumenya, yang tidak luput dari sensor sensitif dan akan segera tercermin dalam bagan.

Ada dalam penelitian ini dan nuansanya, sangat penting untuk diagnosis yang tepat. Jadi, yang penting bukan hanya frekuensi jantung bayi berdetak, tetapi juga bagaimana ritme ini berubah tergantung pada aktivitas, gangguan dan faktor lainnya. Oleh karena itu, variabilitas irama, refleks miokard (ketika menggerakkan jantung mengetuk lebih cepat), serta setiap perubahan periodik lainnya di jantung anak.

Indikasi untuk pemeriksaan

Seperti analisis atau prosedur lainnya, CTG selama kehamilan hanya merupakan metode yang direkomendasikan, Departemen Kesehatan sangat menyarankan wanita hamil untuk tidak meninggalkannya. Tetapi kata terakhir, bagaimanapun, tetap untuk ibu masa depan - jika dia tidak ingin pergi untuk diagnosis ini, tidak ada yang bisa membuatnya.

Dokter sedang mencoba melakukan penelitian untuk semua hamil. Tetapi terutama prosedur ini diperlihatkan untuk kategori tertentu dari calon ibu:

• Setiap patologi kehamilan. Ini termasuk gestosis, kekurangan air dan air tinggi, ancaman kelahiran prematur, penyakit menular dan tidak menular yang diderita ibu hamil selama masa subur, penyakit kronis yang dia alami, peningkatan atau penurunan tekanan pada wanita, dll.
• Perilaku aneh anak. Jika bayi itu tiba-tiba mulai bergerak jarang dan lamban, atau, sebaliknya, aktivitas fisiknya meningkat.
• Munculnya rasa sakit di perut ibuku. Setiap sindrom nyeri dengan sifat dan kekuatan apa pun tentu membutuhkan CTG.

• Membebani riwayat kebidanan. Kardiotografi harus dipantau lebih sering jika kehamilan wanita sebelumnya berakhir dengan persalinan prematur, kematian anak dalam kandungan, serta kelahiran anak dengan patologi perkembangan kasar.
• Persalinan sebelumnya yang berat atau operasi sesar. Jika di masa lalu fakta-fakta seperti itu terjadi, maka kehamilan berikutnya pada periode-periode selanjutnya perlu sering dipantau, termasuk dengan bantuan CTG.

Wanita dari kelompok risiko yang ditunjuk dapat didiagnosis beberapa kali selama kehamilan. Frekuensi ditentukan oleh dokter, yang sangat sadar akan kekhasan perjalanan kehamilan pada satu atau beberapa wanita lain.

Bagaimana ini dilakukan?

Pemeriksaan sederhana ini dapat dilakukan di klinik antenatal di tempat tinggal, serta di klinik swasta yang menawarkan layanan perencanaan dan manajemen kehamilan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Di kantor dokter seorang wanita akan ditawari untuk merasa nyaman. Ia dapat berbaring, duduk, atau duduk dalam posisi setengah duduk, yang terpenting adalah ia merasa nyaman, karena CTG bertahan lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih lama jika pemeriksaan berjalan dengan kesalahan atau hasilnya abnormal atau dipertanyakan..

Sabuk khusus lebar diletakkan di atas perut ibu masa depan - pengukur regangan yang sama, dan di bawahnya terpasang sensor ultrasonik kecil berbentuk bulat atau persegi panjang. Sensor ultrasonik mencoba mengatur agar ia sedekat mungkin dengan jantung bayi. Segera setelah dokter mendengar ritme yang berbeda, dia akan mengikat sabuknya, memperbaiki sensor dan memulai program komputer, yang akan mulai memperbaiki indikator dan menggambar grafik. Jika pemeriksaan dilakukan pada mesin lama, perekam akan menggambar.

Gerakan akan mengambil sabuk pengukur ketegangan. Jika diagnosis dibuat pada perangkat, maka di tangan wanita itu akan ada tombol bahwa dia akan diminta untuk menekan setiap kali, segera setelah dia merasakan gerakan yang berbeda dari bayinya. Keputusan untuk menghentikan pengukuran diambil oleh program itu sendiri, segera setelah volume informasi yang diperlukan untuk menghitung hasil diterima, "sesi" selesai dan hasilnya dicetak.

Mempersiapkan perjalanan CTG cukup sederhana. Pada malam hari, diinginkan untuk memiliki istirahat yang baik, tidur, agar tidak mendapatkan hasil yang salah. Anda sebaiknya tidak pergi ke ruang belajar dengan perut kosong, yang terbaik adalah makan sebelum keluar, dan sebelum Anda pergi ke kantor dokter, pergi ke toilet, karena akan butuh waktu lama untuk duduk di posisi yang sama. Dalam perjalanan, Anda harus berjalan kaki untuk “menghibur” bayi, karena janin yang sedang tidur tidak akan dapat menunjukkan aktivitas motorik yang diperlukan.

Menurut ulasan calon ibu, cokelat kecil dimakan sebelum prosedur membantu membangunkan bayi.

Dekripsi dan norma

Perangkat modern tidak hanya segera setelah akhir survei memberikan hasil untuk masing-masing indikator yang diidentifikasi, tetapi juga menilai kondisi umum janin dalam poin. Kami akan memberi tahu tentang penilaian sedikit kemudian, tetapi untuk sekarang mari kita pertimbangkan apa arti istilah dasar dan apa yang seharusnya menjadi normal.

Ritme dasar

Frekuensi kontraksi jantung kecil terus berubah. Ini adalah hal pertama yang akan dilihat seorang wanita. Agar rata-rata indikator, yang bervariasi dari 120 hingga 180 denyut per menit, parameter seperti irama basal diturunkan. Selama 10 menit pertama penelitian, perangkat mencatat perubahan denyut jantung dan menampilkan nilai basal rata-rata. Itulah yang ditunjukkan di seberang garis "Basal rhythm" atau "Basic Heart Rate". Norma pada trimester ketiga dipertimbangkan jika frekuensi dasar berada di kisaran 110 hingga 160 denyut per menit.

Variabilitas irama

Jika irama basal adalah nilai rata-rata, maka indikator yang paling cepat berubah dari frekuensi detak jantung dari remah adalah variabilitas. Untuk merujuk pada parameter ini, istilah "osilasi" digunakan, yang secara harfiah berarti "osilasi".

Getaran ini cepat dan lambat. Osilasi cepat atau sesaat adalah getaran yang terjadi pada setiap detak jantung remah. Di monitor, ibu dapat melihat mereka seperti ini: 143, 156, 136, 124, 141, dan seterusnya, karena jantung mengubah iramanya setiap beberapa detik.

Getaran lambat juga berbeda. Jika, dalam 1 menit waktu, jantung anak mengubah ritme kurang dari tiga denyut (itu 140, menjadi 142), maka itu adalah pertanyaan tentang variabilitas rendah dan osilasi rendah. Jika dalam satu menit jantung telah mengubah irama detak dengan angka dari 3 menjadi 6 detak (itu 140, itu menjadi 145), maka kita berbicara tentang variabilitas rata-rata. Ketika detak jantung berubah lebih dari enam kali per menit (itu adalah 140, itu menjadi 150), mereka berbicara tentang variabilitas tinggi dan osilasi tinggi.

Osilasi dianggap tinggi dan instan.

Jika bayi memiliki variabilitas rendah dan osilasi sesaat dengan perangkat, ini dapat menunjukkan kondisi patologis serius bayi. Ini sering diamati selama hipoksia.

Fluktuasi lambat bisa monoton (jika detak jantung per menit penelitian telah berubah tidak lebih dari lima denyut), sementara (ritme telah berubah 6-10 detak), seperti gelombang (detak jantung telah berubah dalam 1 menit dengan 11-25 detak), dan juga melompat (lebih dari 25 denyut per menit). Osilasi lambat seperti gelombang dianggap normal. Jenis fluktuasi lambat lainnya dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Melompat, khususnya, terjadi selama belitan tali pusat, dan transisi - selama hipoksia.

Akselerasi dan Deselerasi

Ini adalah yang sama yang dibahas oleh ibu masa depan dan terlihat di bagan "gigi" dan "dips". Berbicara dalam bahasa yang sederhana, panggilan akselerasi meningkatkan frekuensi detak jantung anak lebih dari 15 kali per menit dan mempertahankan kecepatan itu selama 15 detik atau lebih. Pada grafik ada lift. Deselerasi adalah penurunan ritme, semua untuk 15 ketukan yang sama per menit, mempertahankan kecepatan selama 15 detik atau lebih. Pada grafik, mereka terlihat seperti sebuah kegagalan.

2 atau lebih akselerasi selama 10 menit dianggap normal. Jika "puncak" pada grafik berulang dengan frekuensi yang sama dan bertahan dalam jumlah waktu yang sama, maka ini mungkin merupakan tanda ketidakbahagiaan janin. Degradasi tidak dianggap normal sama sekali. Paling sering mereka berbicara tentang kemungkinan hipoksia, tetapi "kegagalan" kecil dapat menjadi varian dari norma, semuanya tergantung pada indikator CTG lainnya.

Gerakan janin

Banyak calon ibu percaya bahwa jumlah gerakan per anak per jam adalah parameter utama yang menentukan CTG. Bukan itu. Setidaknya sudah karena tidak ada norma tunggal dari jumlah gerakan anak per jam. Kondisional dianggap sebagai pertanda baik jika remah membuat gerakan 6-8 atau lebih per jam diagnosis. Jumlah gerakan dapat dipengaruhi oleh suasana hati ibu pada saat lewatnya CTG, dan apa yang dia makan, dan bagaimana metabolisme zat-zatnya berlangsung. Bayi itu mungkin waspada, dan mungkin ingin tidur. Karena itu, jumlah gerakan hanya terlihat bersamaan dengan sisa hasil diagnosis.

Kontraksi otot-otot rahim terlihat garis bergelombang halus pada grafik, yang terletak di bawah grafik kardiogram janin.

Gerakan dicatat di tempat yang sama, tetapi mereka memiliki bentuk naik tajam, puncak.

Sejumlah kecil gangguan mungkin menunjukkan bahwa bayi sedang tidur atau sedang dalam fase istirahat, dan juga bahwa ia telah mengalami gangguan, seperti kekurangan oksigen. Tetapi untuk indikator ini saja tidak ada kesimpulan yang dapat ditarik.

Tonus uterus

Banyak wanita hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG akan menunjukkan tonus atau hipertonisitas uterus. Jawab itu tidak semudah kelihatannya. Seperti disebutkan di atas, CTG dapat dilakukan dengan dua cara - eksternal dan internal. Cara eksternal, yang dipertanyakan, tidak memberikan jawaban yang pasti tentang apakah seorang wanita memiliki nada yang meningkat. Ini hanya memungkinkan untuk memperbaiki potongan individual dari organ reproduksi.

Adalah mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat tekanan di dalam rahim (dan dengan nada yang meningkat) hanya dengan memasukkan elektroda sensor tipis ke dalam rongga rahim. Pada kehamilan, untuk alasan yang jelas, tidak mungkin jika membran itu aman dan sehat. Dan saat melahirkan dalam dimensi ini biasanya tidak perlu, karena bayi sudah berkumpul "di jalan keluar", dan pengukuran CTG eksternal, yang akan menceritakan detak jantung dan aktivitasnya, akan informatif.

Oleh karena itu, secara default, tekanan intrauterin pada level 8-10 milimeter merkuri dianggap sebagai norma.

Jika program dalam mengevaluasi kontraktilitas uterus menunjukkan nilai-nilai di atas, nadanya dibicarakan, tetapi secara tidak langsung dan sangat hati-hati.

Kontraksi - benar dan salah

Kontraksi adalah kontraksi otot-otot rahim, dan mereka ditampilkan pada grafik CTG. Dan kedua kontraksi nyata yang menyertai proses generik, dan kontraksi palsu, atau pelatihan yang mendahului timbulnya persalinan, kadang-kadang jauh sebelum mereka. Pada grafik, kontraksi nyata digambarkan oleh gelombang yang cukup besar di garis bawah. Latihan akan terlihat serupa, tetapi "gelombang" akan kurang diucapkan, dan durasi dari awal hingga akhir gelombang tidak lebih dari satu menit.

Jika kita menyederhanakan semua hal di atas, maka norma-norma CTG, di mana dapat dikatakan bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak, dapat ditampilkan dalam tabel berikut:

Osilasi tinggi instan

osilasi seperti gelombang lambat, variabilitas total - 5-25 denyut / mnt

Kemungkinan pelanggaran dan penyebabnya

Seperti pemeriksaan diagnostik lainnya, CTG, atau lebih tepatnya hasilnya, dapat menimbulkan banyak pertanyaan, terutama jika dokter mengatakan bahwa "CTG buruk." Patologi apa yang dapat diidentifikasi, kami akan sampaikan di bawah ini.

Ritme sinusoidal

Grafik CTG, yang menyerupai bahkan sinusoid identik, biasanya tidak menginspirasi optimisme kepada spesialis. Benar, ini jarang terjadi - sekali untuk 300-350 pemeriksaan, hanya satu wanita secara teoritis kardiotokografi yang menunjukkan irama sinusoidal.

Pada grafik tidak ada deselerasi dan akselerasi (naik turun), denyut jantung dasar cukup normal, variabilitasnya tidak melebihi 15 denyut per menit. Jadwal seperti itu biasanya bukan pertanda baik. Ini adalah bagaimana seorang anak berperilaku dalam konflik Rhesus yang parah, hipoksia janin yang signifikan, dalam kasus keracunan wanita hamil dan bayi dengan zat beracun atau obat-obatan narkotika.

Jika seorang wanita tidak mengambil racun dan narkoba, risiko untuk anak meningkat. Dalam hal ini, ritme sinusoidal dapat menjadi pertanda kematian yang akan segera terjadi. Hampir 70% anak-anak yang menggunakan CTG yang menunjukkan sinusoid tersebut dilahirkan mati atau meninggal pada jam-jam pertama setelah kelahiran karena berbagai alasan.

Untuk menilai sinusoidalitas ritme, seperti ini, dalam gambar, grafik harus "digambar" selama 20 menit atau lebih. Dalam hal ini, wanita tersebut segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan operasi caesar darurat dan mencoba menyelamatkan nyawa anak.

Detak jantung janin tinggi

Jika CTG selama 10 menit pada anak mencatat peningkatan yang jelas dalam denyut jantung, denyut jantung awal secara konsisten melebihi norma, kita berbicara tentang takikardia janin. Pada saat yang sama, sangat penting diberikan seberapa besar nilai-nilai dasar terlampaui:

• HR = 160-179 denyut / mnt - takikardia ringan;
• HR = 180 denyut / menit dan lebih banyak - takikardia berat.

Alasan yang bisa membuat jantung berdetak kecil begitu sering bisa berbeda. Paling sering takikardia adalah tanda kelaparan oksigen. Ketika bayi tidak memiliki cukup oksigen, ia "menghidupkan" mekanisme kompensasi yang dirancang untuk memenuhi jaringan dan organ dengan oksigen "untuk masa depan." Jantung mulai berdetak lebih sering di bawah pengaruh hormon stres.

Dengan detak jantung yang tinggi, bayi dalam kandungan ibu bisa bereaksi terhadap demam. Jika suhu tubuh ibu naik setidaknya 37,5 atau 38,0 derajat, remah akan segera menunjukkan peningkatan denyut jantung. Jika ibu tidak sakit dan tidak mengeluh tentang demam, penyebab CTG ini mungkin infeksi pada bayi itu sendiri. Infeksi intrauterin menyebabkan kekebalan remah-remah mulai memproduksi antibodi dan berbagai eksipien yang meningkatkan suhu anak dan menyebabkan jantungnya menyusut lebih sering.

Jika ibu minum obat apa pun sesaat sebelum penelitian, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini.

Efek samping dari beberapa obat termasuk peningkatan detak jantung, dan tidak hanya ibu itu sendiri. Takikardia dapat diamati pada anak-anak dari wanita yang menderita kerusakan tiroid. Dalam hal ini, latar belakang hormon yang salah dari ibu bertindak pada tubuh bayi.

Detak jantung janin lambat

Mengurangi frekuensi detak jantung bayi di bawah nilai normal disebut bradikardia. Denyut jantung dianggap sebagai indikator yang mengkhawatirkan jika tetap pada level 100 atau lebih sedikit detak per menit selama 10 menit tes.

Detak jantung yang lambat mungkin dalam kasus hipoksia berat, yang merupakan bahaya nyata bagi kehidupan bayi. Indikator seperti itu selama proses kelahiran menunjukkan bahwa kepala bayi ditekan dengan kuat saat melewati jalan lahir. Dalam kasus kedua, bradikardia dianggap sebagai varian dari norma, itu disebut aritmia refleks. Beberapa obat yang diminum oleh ibu pada malam penelitian dapat memperlambat frekuensi kontraksi jantung anak.

Detak jantung monoton

Pelanggaran semacam itu dapat didiskusikan ketika osilasi lambat (osilasi) tidak melebihi 5 denyut per menit. Tidak ada fluktuasi tajam pada grafik. Jika jadwal seperti itu tetap selama 10-15 menit penelitian atau lebih, wanita itu pasti akan diminta untuk menjalani pemeriksaan tambahan, misalnya, USG dengan USG, karena monoton dalam banyak kasus "memberi sinyal" tentang hipoksia dan keadaan tidak menguntungkan lainnya untuk bayi.

Hipoksia janin - kelaparan oksigen

Semua calon ibu tahu betapa berbahayanya dan berbahaya hipoksia. Kekurangan oksigen yang didapat bayi dengan darah ibu melalui sistem ibu-plasenta-janin dapat menyebabkan proses ireversibel dalam sistem saraf pusat bayi dan bahkan memicu kematiannya.

Tanda-tanda hipoksia remah pada pemeriksaan kardiotokografi adalah penurunan atau peningkatan denyut jantung.

Pada tahap awal kelaparan oksigen, jantung mengetuk lebih sering daripada yang dibutuhkan norma, pada tahap akhir hipoksia, terjadi penurunan - bradikardia.

Seorang anak yang menderita kekurangan oksigen, yang sangat penting untuk perkembangannya, "akan menunjukkan" pada CTG variabilitas rendah, akselerasi, yang akan persis sama dalam durasi dan keparahan, irama sinusoidal dan gangguan, sangat sering gangguan, yang dokter sebut "gangguan menyakitkan".

Jika CTG menentukan salah satu dari tanda-tanda ini, maka wanita tersebut dirujuk untuk pemeriksaan tambahan. Tetapi penemuan dua atau lebih indikator yang mengkhawatirkan adalah dasar untuk rawat inap ibu hamil dan persalinan dini dengan operasi caesar.

Skor dengan poin

Sistem poin digunakan untuk merangkum hasil kardiotokografi. Evaluasi masing-masing parameter di atas termasuk akrual dari jumlah poin yang sepenuhnya spesifik, yang bersama-sama memberikan hasil akhir. Dalam kebidanan dan ginekologi, ada beberapa kriteria untuk poin "pemberian".

Skala Fisher

Dari semua metode penghitungan hasil, yang ini dianggap yang paling akurat dan benar hingga hari ini. Saat menghitung poin pada skala Fisher, empat nilai dasar dievaluasi - detak jantung dasar, variabilitas, akselerasi dan perlambatan. Skala ini dilengkapi oleh Dr. Krebs, yang juga menyarankan dengan mempertimbangkan jumlah gerakan janin. Dengan demikian, sistem penilaian yang jelas dan sederhana diperoleh:

Tabel peringkat Fischer dalam modifikasi Krebs:

Normal pada skala ini dipertimbangkan jika kondisi janin diperkirakan 9-12 poin. Ini berarti bahwa vaginanya terasa enak, setidaknya saat penelitian sedang dilakukan.

Jika hasil CTG Fisher adalah 6-8 poin, maka wanita tersebut perlu pemantauan lebih lanjut CTG, karena indikasi seperti itu adalah tanda kesusahan anak. Namun, itu tidak mewakili bahaya langsung bagi kehidupan remah-remah. Disarankan untuk mengulang CTG lebih sering untuk melacak dinamika.

Indikator yang paling mengkhawatirkan untuk Fisher adalah kurang dari 5 poin. Ini berarti bahwa anak itu dalam bahaya fana, kematiannya dapat terjadi kapan saja. Biasanya, dengan hasil seperti itu, CTG tidak dikirim pulang, tetapi segera ke rumah sakit, di mana keputusan tentang pengiriman dini harus dilakukan dalam beberapa jam ke depan untuk memberikan bayi kesempatan untuk bertahan hidup. Ini adalah kasus di mana lebih berbahaya bagi anak untuk tetap berada di rahim ibu daripada dilahirkan, bahkan jika itu sangat prematur.

Skala FIGO

Skala ini dibuat oleh Asosiasi Internasional dokter kandungan dan dokter kandungan untuk "menyamakan" kesalahan tertentu dalam penilaian kriteria CTG oleh dokter dari berbagai negara. Ini adalah "standar emas" internasional.

Tabel evaluasi pada skala FIGO:

Ditentukan pada indikator CTG

Nilai pada CTG normal

Signifikansi CTG yang diragukan atau "mencurigakan"

Nilai patologi

atau 151-170 denyut / mnt

Kurang dari 100 atau lebih dari 170 denyut / menit

5-10 denyut / menit dalam 40 menit

Kurang dari 5 denyut / menit selama 40 menit atau irama sinusoidal

2 atau lebih dalam 40 menit

Selama 40 menit survei tidak ada

Tidak direkam sama sekali atau ada variabel langka

Variabel atau terlambat

Pertanyaan umum

Kami menonton beberapa lusin forum wanita di Internet, di mana wanita hamil mendiskusikan hasil CTG. Jadi daftar pertanyaan paling umum yang menarik bagi calon ibu menjadi jelas. Kami akan mencoba menjawabnya di sini.

Apa itu topi?

Kesimpulannya, yang akan menerima seorang wanita hamil pada perjalanan kardiotokografi, itu akan menunjukkan bahwa CAP janin = nilai numerik tertentu. Apa itu CAP, tidak terlalu sulit ditebak. Singkatan ini adalah singkatan: "indikator keadaan janin." Ini adalah semacam ringkasan, yang dikeluarkan setelah menganalisis semua data yang diperoleh. PSP dihitung bukan oleh seseorang, tetapi oleh program khusus, dan oleh karena itu faktor pribadi dan kualifikasi staf medis tidak penting di sini.

PSP dihitung oleh algoritma matematika yang rumit yang calon ibu tidak perlu tahu sama sekali. Cukup untuk berkenalan dengan aturan umum PSP seperti:

Norma - 1.0 dan di bawah. Penyimpangan dari norma, yang dianggap tidak signifikan, misalnya, 1,03 atau 1,05 adalah alasan untuk memeriksa ulang data, untuk melakukan CTG lagi, mungkin ada sesuatu yang salah.

PSP = 1.1-2.0. Nilai-nilai numerik ini menunjukkan gangguan awal janin. Ulangi CTG harus seminggu sekali, wanita itu diresepkan pengobatan tergantung pada alasan yang menyebabkan gangguan (hipoksia janin, insufisiensi plasenta, dll).

PSP = 2.1-3.0. Indikator seperti itu menunjukkan bahwa bayi merasa sangat tidak nyaman, kondisinya jauh dari yang diinginkan. Dengan nilai-nilai seperti itu di KTG, sudah lazim untuk merawat seorang wanita untuk membuat keputusan akhir di rumah sakit - untuk merawat atau melahirkan. Jika diputuskan untuk mempertahankan kehamilan, kardiotogram akan ditampilkan setiap 2-3 hari.

PSP = 3.0 dan di atasnya. Hasil ini sangat mengganggu. Paling sering ia menunjukkan bahwa remah itu dalam kondisi kritis. Seorang wanita dirawat di rumah sakit segera, kadang-kadang dengan "Pertolongan Pertama", dalam beberapa jam keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan hidup bayi.

Akurasi estimasi PSP mendekati 90%, dan karena itu, seperti diagnostik ultrasound, CTG hanya menyediakan bahan pemikiran. Berdasarkan CTG "buruk" saja, tidak ada diagnosis yang dibuat. Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang akan mencakup USG dan Doppler USG (USDG), dan tes laboratorium darah, urin, apusan.

CTG (kardiotokografi) janin: apa itu dan bagaimana cara dilakukan?

Masa melahirkan anak adalah tahap terpenting dalam kehidupan setiap wanita. Calon ibu, menjaga kesehatan bayi yang belum lahir, rajin melaksanakan semua rekomendasi dokter, dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Seiring dengan pengiriman berbagai tes laboratorium, wanita hamil juga ditentukan jenis penelitiannya seperti kardiotokografi.

Janin CTG adalah metode penelitian progresif yang memungkinkan identifikasi masalah tepat waktu yang mengancam kehidupan dan kesehatan anak yang belum lahir. Berkat metode modern ini, dokter mendaftarkan kontraksi uterus, memantau aktivitas jantung bayi, dapat mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab hipoksia janin pada waktunya.

Ketika prosedur ditugaskan

Saat ini, kardiotokografi janin wajib untuk semua ibu masa depan. Kerangka waktu untuk prosedur ini ditetapkan berdasarkan karakteristik perkembangan intrauterin janin. Sebagai aturan, untuk pertama kalinya, dokter merekomendasikan agar seorang wanita diperiksa pada usia kehamilan 30 minggu, kemudian jenis diagnosis ini dilakukan pada interval beberapa minggu sampai timbulnya persalinan.

Dalam kasus-kasus khusus, ketika membawa anak normal di bawah ancaman, atau kondisi wanita itu mengkhawatirkan, tidak terjadwal, dan kadang-kadang bahkan studi darurat ditunjuk. Seringkali dilakukan dengan persalinan yang berat.

Poin penting! Dengan bantuan KGT dalam proses kelahiran, Anda dapat memantau kondisi anak. Ini sangat penting dalam kasus-kasus ketika bayi memiliki ikatan tali pusat.

Senang tahu! Kardiotokografi dilakukan tepat pada saat Anda dapat mengevaluasi aktivitas bayi.

Esensi dari metode ini

Tugas utama yang membantu kardiotokografi janin dokter adalah untuk dapat secara komprehensif mengevaluasi indikator kondisi janin. Teknik ini bukan satu-satunya. Spesies seperti ultrasound dan doplometry telah lama diperkenalkan dalam praktik medis.

Cardiotogram adalah metode yang sangat aman untuk ibu dan calon bayi. Ini dilakukan dengan bantuan peralatan khusus, yang mencatat irama jantung janin, dan juga membantu menentukan nada dan kondisi rahim. Proses pemeriksaan dilakukan menggunakan sensor ultrasonik. Data yang diperoleh ditampilkan pada monitor komputer, dan kemudian operator menampilkan indikator pada pita khusus yang dikalibrasi. Data di atas kertas digambarkan sebagai sinyal grafik.

Apa tujuan dari diagnosis tersebut?

Biasanya seluruh proses pemeriksaan tidak lebih dari satu jam. Selama waktu ini, spesialis melakukan penilaian aktivitas vital janin, memperbaiki detak jantung dalam keadaan aktif, saat istirahat, dengan kontraksi rahim. Hasil pengaruh pada janin dari sejumlah faktor lain juga diamati. Jadi, dalam proses CTG - diagnosis, dokter menentukan bagaimana sistem saraf anak bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Ini adalah indeks reaktivitas janin - indikator yang terkait erat dengan plasenta.

Berkat jenis diagnosis ini, hari ini dokter dapat berhasil melawan hipoksia, yang berdampak buruk pada perkembangan janin dan dapat memicu segala macam komplikasi selama persalinan.

Dapat disimpulkan bahwa kardiotogram, selain parameter penting, juga menunjukkan seberapa nyaman bayi merasakan dalam rahim ibu, bagaimana faktor eksternal dan internal mempengaruhi aktivitas vitalnya.

Kelebihan CTG dibandingkan dengan jenis penelitian lainnya

Kardiografi janin termasuk dalam kategori teknologi canggih, sehingga memiliki banyak keunggulan. Pemeriksaan ini memberi dokter kesempatan untuk menentukan keberadaan patologi jantung pada anak di masa perkembangan pranatal, yang memungkinkan untuk menilai sifat dari kelahiran yang akan datang, yang juga penting.

Selain kualitas-kualitas ini, beberapa karakteristik yang lebih penting harus disorot:

• Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan aman untuk ibu dan bayi.
• Metode ini dianggap paling andal dan informatif.
• Perangkat secara otomatis mendaftarkan setiap gerakan anak.
• Kehadiran dua sensor membuatnya nyaman untuk melakukan pemeriksaan, bahkan dengan ganda.
• Peralatan diagnostik mencatat kontraksi, yang memberikan bantuan besar kepada dokter selama persalinan.

Jenis-jenis CTG apa yang ada

Dalam diagnosis, dua jenis pemeriksaan digunakan secara aktif:

• Metode eksternal digunakan untuk mendapatkan sinyal yang stabil, sedalam mungkin. Kami menerapkan metode ini hanya ketika tidak ada pelanggaran integritas kandung kemih janin. Untuk mendapatkan hasilnya, sensor dipasang pada titik-titik tertentu di perut wanita itu.
• Metode internal biasanya ditugaskan segera sebelum melahirkan. Untuk menilai tekanan intrauterin dalam kasus ini, elektroda dimasukkan langsung ke dalam rongga organ ini.

Itu penting! Selama kehamilan, terjadi bahkan tanpa penyimpangan, masing-masing wanita ditugaskan kardiotokografi, baik dalam periode antenatal (waktu siklus perkembangan penuh janin sampai kelahiran) dan dalam tahap intranatal (periode pengiriman aktual).

Jadwal BPK

Dalam perjalanan normal kehamilan, dokter mengirim calon ibu ke kardiografi pada minggu ke-30, tetapi menurut kesaksian, pemeriksaan dapat dilakukan lebih awal. Sebagai aturan, selama trimester ketiga, prosedur dilakukan dua kali. Jika diagnosis dilakukan untuk jangka waktu sekitar 28 minggu, maka penelitian selanjutnya harus dilakukan pada 34 minggu kehamilan, dan kemudian sebelum tanggal lahir yang direncanakan. Bagan ini berlaku untuk kehamilan normal.

Jika ada komplikasi, maka sesuai dengan rekomendasi dari Departemen Kesehatan, penelitian dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

• pada minggu ke 28 - pemeriksaan awal,
• dengan kehamilan post-term - CTG dilakukan setiap 5 hari setelah tanggal kelahiran yang direncanakan,
• jika kehamilan tinggi air, atau janin memiliki kelainan perkembangan, CTG diresepkan seminggu sekali,
• wanita berusia di atas 35 - dikirim ke prosedur setiap 10 hari,
• dengan ketidakcocokan faktor rhesus - dilakukan dengan interval 14 hari,
• Kehamilan besar membutuhkan pemantauan setiap 10 hari.

Instruksi khusus! Kehamilan, terbebani pada trimester pertama infeksi virus, juga membutuhkan perhatian khusus. Dalam situasi seperti itu, diagnosis dilakukan setiap sepuluh hari.

Di mana diagnosisnya

Semua jenis pemeriksaan ditugaskan untuk ibu hamil oleh dokter kandungan, yang mengamati wanita hamil. Spesialis, dengan fokus pada tanggal yang direncanakan dan keadaan seorang wanita, ia menulis rujukan untuk penelitian. Jika peralatan tersebut tersedia dalam konsultasi di tempat pengamatan wanita hamil, maka prosedur dilakukan pada waktunya di dalam dinding lembaga ini.

Tetapi seringkali keadaannya sedemikian rupa sehingga seorang wanita tidak bisa mendapatkan layanan di mana dia tinggal. Situasi seperti itu seharusnya tidak menjadi alasan putus asa, karena janin melakukan di mana-mana hari ini. Diagnosis yang dilakukan secara kualitatif dapat diperoleh di pusat medis khusus atau klinik berbayar. Harga untuk layanan ini, seperti dapat dilihat dari tabel di bawah ini, cukup terjangkau dan hampir sama di berbagai bagian negara.

AmeNama dari biaya layanan kota (RUB) 1.Moscow dan wilayah1400-2700

(layanan dengan konsultasi ahli)

(jumlah tersebut termasuk biaya spesialis penerimaan)

4.Smolensk 800 (tergantung pada layanan terkait) 5. Rostov-on-DonIn Rata-rata, sekitar 1000

Harga yang agak nyaman dan ketersediaan layanan memungkinkan wanita hamil untuk menjalani diagnosis sesuai waktu yang ditentukan oleh dokter.

Daftar indikasi

Agar tidak melewatkan kemungkinan komplikasi, ibu hamil sering ditawari pemeriksaan CTG tambahan. Alasan keputusan medis tersebut dapat berfungsi sebagai faktor-faktor berikut:

• Sebagai hasil dari survei sebelumnya, anomali perkembangan atau patologi janin diidentifikasi.
• Kehamilan masa lalu diselesaikan oleh anak-anak yang lahir mati atau keguguran.
• Jika ada kelainan genetik pada salah satu orang tuanya.
• Menemukan seorang wanita pada saat pembuahan di suatu daerah di mana situasi epidemi tidak stabil.
• Ancaman pemutusan kehamilan pada dua trimester pertama.
• Jika seorang wanita telah menjalani perawatan medis pada tahap apa pun.
• Kehadiran ibu masa depan penyakit kronis, bahkan tanpa eksaserbasi, serta patologi autoimun.
• Jika ibu hamil termasuk dalam kelompok risiko sosial dan, terlepas dari posisinya, merokok, minum alkohol atau narkoba.

Catat! Seorang wanita mungkin memiliki kesehatan yang cukup baik, tetapi jika dia masuk dalam salah satu kategori di atas, ada risiko besar kelahiran bayi dengan cacat perkembangan. Diagnosis tepat waktu yang sangat akurat akan membantu meminimalkan efek negatif.

Urutan survei

Prosedur penelitian kardiotokografi terdiri dari beberapa tahap, oleh karena itu, seorang wanita hamil harus diberitahu tentang aturan perilaku pada tahap persiapan dan selama diagnosis. Persiapan calon ibu terdiri dari tindakan-tindakan berikut: ia harus tidur nyenyak, makan makanan ringan, dan mendengarkan dengan positif.

Untuk bayi menunjukkan aktivitasnya, Anda bisa makan beberapa potong cokelat. Karena prosedur ini cukup panjang, seorang wanita harus mengosongkan kandung kemihnya di depannya. Pemeriksaan dilakukan di sofa menggunakan ultrasonik dan strain gauge.

Itu penting! Perilaku calon ibu dalam banyak hal mempengaruhi hasil survei. Karena itu, demi keandalan dan kesejahteraan bayi mereka, wanita tersebut harus tenang dan mengikuti semua rekomendasi dari profesi medis.

Fitur diagnosis pada tahap awal persalinan

Memegang CTG selama persalinan membantu menghindari cedera parah, asfiksia dan komplikasi lain pada bayi baru lahir. Kontraksi harus teratur, yang mengindikasikan awal persalinan. Dalam hal ini, prosedur ini memakan waktu tidak lebih dari dua puluh menit. Namun ada beberapa fitur implementasinya. Ada dua cara untuk mendapatkan data menggunakan peralatan CTG: non-stress dan stress testing.

• Jenis pertama adalah pengujian non-stres: Seorang dokter yang melakukan diagnosa menilai intensitas kontraksi, aktivitas motorik janin dengan latar belakang nada uterus yang berubah, dan memantau kerja jantung kecil.
• Stress testing dilakukan jika metode pertama memberikan hasil yang tidak memuaskan. CTG yang buruk adalah ketika tindakan berikut tidak efektif:

• pemberian oksitosin untuk merangsang kontraksi
• paparan rangsangan suara janin,
• stimulasi puting susu (tindakan ini juga dapat menyebabkan persalinan)
• palpasi janin.

Catat! Penggunaan CTG selama persalinan membantu meminimalkan semua risiko dan mengurangi jumlah kelahiran yang sulit.

Hasil

Semua hasil diagnostik ditampilkan secara grafis dalam bentuk diagram di mana keadaan janin ditunjukkan oleh garis lengkung. Hanya dokter yang harus mengevaluasi status janin, karena dia tidak hanya dapat memperhatikan fakta yang jelas, tetapi juga ketidaksesuaian data yang disebabkan oleh lemahnya aktivitas anak. Dari seorang wanita diperlukan hanya untuk belajar menafsirkan data dengan benar. Lebih baik melakukan persiapan seperti itu sebelum lulus ujian, sehingga dalam proses diagnostik Anda tidak perlu khawatir mendengar istilah yang tidak dapat dipahami.

Apa transkrip hasil

Langkah paling penting dalam proses diagnosis CTG adalah decoding data. Ini diperlukan untuk membuat diagnosis akhir. Hasil decoding dilakukan dalam beberapa cara, dan kemudian data dianalisis. Dalam hal ini, dokter berkewajiban untuk memperhitungkan tidak hanya indikator grafik, tetapi juga sejumlah faktor: ini adalah kondisi cuaca yang tidak menguntungkan, kecemasan wanita, janin yang terlalu aktif.

Dalam praktik medis modern, dua sistem penilaian lebih populer: ini adalah skala Krebs - 12 poin, dan skala phisher 10 poin. Sebagai aturan, dokter secara aktif menggunakan kedua metode, dan pada akhirnya mereka memberikan dua tanda.

Poin penting: Penting untuk memperhitungkan bahwa hasil penilaian yang diperoleh pada skala yang berbeda harus sama. Perbedaan bisa tidak lebih dari 3 poin.

Mari kita lihat lebih dekat bagaimana decoding pada skala Fisher terjadi. Seperti yang telah dicatat, ini adalah sistem penilaian titik. Poin diberikan oleh spesialis untuk setiap parameter dari 0 hingga 2, kemudian semuanya dirangkum dan hasilnya sudah diterima dianggap sebagai kesimpulan.

Indikator-indikator berikut ini dievaluasi:

• Ritme dasar. Indikator ini harus dalam kisaran 110-170 (stroke / min.) Norma dari parameter ini adalah -2. Dengan penyimpangan dari indikator ini sebesar 10 dalam satu arah atau yang lain, adalah mungkin untuk menilai tentang pelanggaran kecil pada fungsi janin. Jika ritme lebih rendah dari 100, atau lebih tinggi dari 180 - ada ancaman serius terhadap kehidupan anak.
• Variabilitas atau amplitudo. Parameter ini tergantung pada derajat aktivitas janin, kontraksi uterus sehubungan dengan irama basal. Di sini tarifnya 10-25 (bpm.). Hasil lebih atau kurang dari angka-angka ini harus disiagakan. Biasanya, dalam situasi seperti itu, ibu hamil ditawari perawatan darurat.
• Amplitudo denyut nadi. Nilai normal 6-25 (denyut / menit) adalah 2 poin. Jika kurang dari 3 - menempatkan 0, dan dari 3-5 - 1 poin.
• Akselerasi mengacu pada ritme biologis, yaitu, tingkat frekuensinya. Indikator normal lebih tinggi dari 5, nilai yang diijinkan - dari 4 -1 jika bahkan satu ritme tidak tetap - ada penyimpangan dalam perkembangan janin.
• Indikator lain mencerminkan bagaimana jantung janin merespons kontraksi uterus. Ini disebut deselerasi dan mencatat frekuensi kontraksi dalam setengah jam. Biasanya harus ada beberapa perlambatan dalam 10 menit pertama, kemudian 2 poin ditetapkan, jika ritme muncul hanya setelah 20 menit - 1, dan jika tidak ada - 0.

Kriteria evaluasi

Terlibat dalam data decoding, dokter berkewajiban untuk mendekati masalah ini secara obyektif, dan ia tidak boleh mengecualikan semua faktor yang mungkin mempengaruhi indikator penelitian.

• Jika penjumlahan itu ternyata kurang dari 5 poin, maka dimungkinkan untuk menilai adanya pelanggaran serius perkembangan janin dalam rahim,
• Jika hasilnya 6 atau 7 poin - ada masalah, tetapi minimal. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan tambahan rutin diresepkan.
• Dari 8 poin ke atas dikatakan tentang perjalanan kehamilan yang normal.

Baik untuk diketahui: Berkat pengenalan teknologi modern di bidang kedokteran, hari ini di banyak lembaga industri proses diagnostik dan evaluasi hasil sepenuhnya otomatis. Program komputer khusus dalam hitungan menit melakukan dekripsi data.

Nilai hasil CTG

Indikator yang diperoleh selama diagnosis, dicatat dalam peta wanita hamil. Setelah setiap informasi survei berikutnya ditambahkan. Ketika menilai, durasi kehamilan juga harus diperhitungkan, karena faktor ini mempengaruhi hasil sampai batas tertentu. Misalnya, data survei pada 32 dan 35 minggu hanya berbeda dalam frekuensi irama basal.

Tabel di bawah ini dengan jelas menunjukkan bagaimana poin dihitung.

Kriteria evaluasi Ketika 0 poin dimasukkan1 poin2 poin1. Irama dasar (detak / mnt) Gt, 100 dan Itu, 180100-120

120 - 1602. Variabilitas (amplitudo) gt, 33-56-253. Frekuensi (variabilitas) gt, 33-66 + 4. Jumlah akselerasi untuk 1/2 t. Absen 4, tunggal, tunggal, tetapi lebih dari 55. Deklasifikasi Terlambat, atipikal, Awal, berat atau

Sama sekali tidak ada atau mungkin awal, ringan6. Jumlah gangguan buah Tidak lebih dari 23 atau lebih

Tabel berikut menunjukkan bagaimana keadaan janin dinilai dengan skor total.

Poin (total) Penilaian negara Rekomendasi 9-12 memuaskan Observasi dalam dinamika 6,7,8 Hipoksia, risiko kematian dalam waktu dekat tidak ada Pemeriksaan ulang dari 0 hingga 5

Itu penting! Dari dua tabel yang disajikan di sini, dapat dilihat bahwa hasil kardiotokografi, diperkirakan 10 poin, diinginkan untuk setiap calon ibu. Tetapi perempuan harus sadar bahwa dalam setiap kasus bisa ada penyimpangan serius dan minor dari norma. Penilaian nyata dari perubahan hanya dapat memberikan spesialis.

Tentang risiko CTG

Ada pendapat bahwa pemeriksaan wanita hamil dengan bantuan alat modern dapat membahayakan anak yang belum lahir. Ini adalah kesalahpahaman, karena gelombang ultrasonik beroperasi selama prosedur pada frekuensi terendah. Selama bertahun-tahun keberadaan kardiotokografi, tidak ada satu pun kasus negatif yang terdaftar. Berbahaya bagi anak jika wanita itu, dengan mengandalkan alasan yang meragukan, menolak untuk diperiksa.

Kesalahan diagnostik

Seperti peralatan lainnya, mesin kardiotograf dapat gagal dalam prosesnya. Oleh karena itu, jenis diagnosis ini harus dipertimbangkan sebagai metode tambahan yang memungkinkan dokter untuk memantau kondisi janin. Keputusan akhir hanya dapat dibuat dengan survei yang komprehensif.

Metode penilaian lainnya

Selain skala Krebs dan Fisher, ada metode lain untuk menentukan perkembangan anak. Misalnya, dokter kandungan neonatologis telah menggunakan skala Apgar selama lebih dari 60 tahun. Kebanyakan orang tua tidak terbiasa dengan sistem ini, yang digunakan oleh dokter di menit-menit pertama kelahiran bayi.

Menurut metode Apgar, dokter memperkirakan perkembangan bayi baru lahir dengan delapan indikator: tangisan bayi, pernapasan, warna kulit, tonus otot, aktivitas jantung, dan lain-lain. Ketika 8 dari 8 parameter normal, baik dokter maupun orang tua bahagia. Karena bagi bayi, nilai-nilai tersebut dianggap optimal.

Kesimpulan: Berkat metode inovatif, wanita modern memiliki kesempatan yang sangat baik untuk mengetahui tentang perjalanan kehamilan dan perkembangan anak. Metode CTG janin unik karena semuanya mengatasi beberapa tugas sekaligus. Kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangi jumlah kelahiran yang gagal, untuk mengidentifikasi patologi kehamilan. Oleh karena itu, bukan kebetulan para ahli menganggapnya sebagai metode diagnostik yang paling efektif. Ibu masa depan untuk kesehatan bayi, penampilan yang mereka tunggu-tunggu, hanya harus menjalani pemeriksaan tepat waktu.