Gejala dan tanda keadaan preinfarction, apa yang harus dilakukan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa kondisi preinfarction, apa penyebab dan gejalanya. Apa yang harus dilakukan untuk menghindari perkembangan infark miokard.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kondisi pra-infark adalah penyakit yang berhubungan dengan pembatasan suplai darah secara tiba-tiba ke otot jantung, yang tidak mengakibatkan kematian sel-sel jantung.

Istilah ini sering digunakan oleh dokter untuk menjelaskan keseriusan dan bahaya kondisi tersebut kepada pasien dan kerabatnya, menekankan kemungkinan infark miokard (disingkat MI). Diagnosis di belakangnya adalah angina yang tidak stabil.

Seorang pasien dengan kondisi pra-infark memiliki risiko yang cukup tinggi untuk infark miokard yang mengancam jiwa, sehingga ia membutuhkan perawatan medis darurat. Dengan perawatan yang tepat, bahaya bagi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan angina tidak stabil berkurang secara signifikan.

Dengan bantuan metode terapi obat modern dan intervensi bedah invasif minimal, banyak pasien hampir dapat sepenuhnya menghilangkan gejala keadaan preinfarksi dan mengurangi risiko pengembangan MI.

Ahli jantung, dokter umum dan ahli bedah jantung menangani masalah preinfarction.

Penyebab keadaan preinfarction

Tiga faktor yang terlibat dalam perkembangan keadaan preinfarction:

1. Perbedaan antara kebutuhan otot jantung dan pengiriman darah melalui arteri koroner.
2. Ruptur plak aterosklerotik dan trombosis.
3. Kejang arteri koroner.

1. Perbedaan antara kebutuhan dan pengiriman oksigen

Angina yang tidak stabil terjadi karena peningkatan kebutuhan oksigen miokard atau karena penurunan pengirimannya melalui arteri koroner.

Meningkatnya kebutuhan otot jantung untuk zat-zat ini dapat disebabkan oleh:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Detak jantung meningkat.
• Peningkatan tekanan darah (BP) yang sangat kuat.
• Tirotoksikosis (penyakit tiroid yang menghasilkan banyak hormon tiroid).
• Pheochromocytoma (tumor kelenjar norepinefrin adrenal).
• Kokain atau amfetamin.
• Stenosis aorta.
• Gagal jantung kongestif.

Pengurangan pengiriman oksigen dapat disebabkan oleh:

• anemia;
• hipoksia (penurunan saturasi oksigen darah);
• penurunan tekanan darah.

Dokter percaya bahwa perbedaan antara permintaan dan pengiriman oksigen ke otot jantung bertanggung jawab atas sekitar sepertiga dari kasus kondisi pra-infark.

2. ruptur plak aterosklerotik dan trombosis

Sebagian besar kasus angina yang tidak stabil disebabkan oleh penyempitan tiba-tiba dari lumen arteri koroner, yang menyebabkan penurunan pasokan darah ke bagian otot jantung. Penyempitan ini paling sering berkembang karena atherosclerosis, penyakit di mana lemak dan kolesterol terbentuk di lapisan dalam arteri, yang membentuk plak (atheroma). Seiring pertumbuhannya, plak aterosklerotik secara bertahap menyebabkan penyempitan lumen arteri, menyebabkan gejala angina stabil berkembang.

Sebagian besar kasus keadaan infark disebabkan oleh pecahnya atheroma. Trombus terbentuk di lokasi kerusakan dinding vaskular, secara dramatis memperburuk aliran darah melalui arteri yang terkena dan menyebabkan gejala kondisi pra-infark. Tempat ini tidak stabil, kapan saja gumpalan darah yang timbul di dalamnya benar-benar dapat memblokir arteri koroner dan menyebabkan MI.

3. Kejang arteri koroner

Jarang, kondisi preinfarction dapat disebabkan oleh kejang pada arteri yang sementara menghalangi aliran darah dan menyebabkan angina. Dalam sebagian besar kasus ini, plak aterosklerotik terlibat dalam terjadinya vasospasme. Penyebab lain termasuk penggunaan kokain, cuaca dingin, stres emosional.

Gejala karakteristik

Tanda-tanda keadaan pra-infark praktis tidak berbeda dari gejala infark miokard, oleh karena itu, jika terjadi, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Milik mereka:

1. Nyeri, ketidaknyamanan atau tekanan di dada.
2. Keringat berlebihan.
3. Nafas pendek.
4. Mual dan muntah.
5. Rasa sakit atau tidak nyaman di punggung, leher, rahang bawah, perut bagian atas, di lengan atau bahu.
6. Pusing atau kelemahan tiba-tiba.
7. Detak jantung dipercepat.

Gambaran klinis angina tidak stabil memiliki karakteristik sebagai berikut:

• gejala dimulai pada bulan sebelumnya dan secara bertahap menjadi lebih parah;
• Serangan Angina membatasi aktivitas fisik dan aktivitas sehari-hari;
• gejala tiba-tiba menjadi lebih sering, lebih parah dan berkepanjangan, mereka terjadi dengan sedikit pengerahan tenaga;
• serangan terjadi saat istirahat, tanpa stres atau stres. Pada beberapa pasien, angina berkembang selama tidur;
• gejala tidak hilang dengan istirahat atau setelah mengambil nitrogliserin.

Dibandingkan dengan pria, wanita dengan pra-infark lebih cenderung mengalami sesak napas, mual, nyeri punggung atau nyeri rahang bawah. Meskipun tanda-tanda utama pertama dari angina tidak stabil pada kedua jenis kelamin - rasa sakit atau ketidaknyamanan di jantung.

Diagnostik

Kadang-kadang, berdasarkan gambaran klinis, bahkan ahli jantung yang berpengalaman tidak dapat membedakan keadaan pra-infark dari MI saat ini. Untuk menegakkan diagnosis yang benar dan menentukan taktik perawatan untuk pasien dengan rasa sakit di wilayah jantung, lakukan:

• Elektrokardiografi (EKG) adalah tes yang mencatat aktivitas listrik di jantung menggunakan elektroda yang melekat pada kulit pasien. Impuls abnormal dapat mengindikasikan kurangnya oksigen dalam miokardium. Pada banyak pasien dengan keadaan preinfarction, EKG mungkin normal, terutama jika tidak dicatat selama serangan. Pada beberapa pasien, mustahil untuk membedakan angina yang tidak stabil dari infark miokard fokal kecil menggunakan EKG.
• Tes darah yang mendeteksi zat-zat tertentu yang masuk ke aliran darah selama kematian sel-sel jantung. Dengan bantuan tes ini, diagnosis diferensial antara keadaan pra-infark dan infark miokard dilakukan.
• Ekokardiografi - pemeriksaan jantung menggunakan ultrasonografi, yang dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil jantung, serta untuk mengidentifikasi gangguan strukturalnya.

Metode pengobatan

Pengobatan keadaan infark terdiri dari dua tahap:

1. Menghilangkan rasa sakit.
2. Mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan MI.

Untuk memilih taktik pengobatan yang tepat, dokter mengevaluasi risiko masing-masing pasien dalam mengembangkan komplikasi kardiovaskular dalam waktu dekat. Penilaian ini dilakukan pada skala khusus, yang mencakup indikator-indikator berikut:

• usia pasien;
• adanya faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular (seperti merokok, peningkatan kolesterol darah, hipertensi, diabetes);
• hasil tes laboratorium;
• sifat perubahan pada EKG.

Berdasarkan penilaian risiko pengembangan infark miokard, dokter memilih strategi konservatif atau invasif untuk merawat pasien.

Strategi perawatan konservatif

Strategi konservatif untuk mengobati kondisi pra-infark digunakan dengan risiko rendah pada pasien yang mengalami serangan jantung dalam waktu dekat. Ini melibatkan pelaksanaan terapi obat, termasuk kelompok obat berikut:

• Agen antiplatelet - mencegah pembentukan gumpalan darah di lokasi plak aterosklerotik yang rusak, memperburuk agregasi (adhesi) trombosit. Telah terbukti secara ilmiah bahwa penggunaan agen antiplatelet pada pasien dengan keadaan pra-infark mengurangi risiko infark miokard dan stroke. Obat yang paling sering diresepkan dalam kelompok ini adalah aspirin, clopidogrel (Plavix) dan ticagrelor (Brilint). Efek samping utama dari agen antiplatelet adalah peningkatan risiko perdarahan.
• Antikoagulan - obat yang mempengaruhi faktor pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat-obatan ini diresepkan hanya dalam periode akut keadaan preinfarction. Ini termasuk heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statin adalah obat yang menurunkan kolesterol darah. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin adalah milik mereka.
• Beta-blocker - obat yang mengurangi tekanan darah dan denyut nadi, memiliki efek antiaritmia. Karena efek ini, beta blocker mengurangi beban pada jantung dan mengurangi risiko MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol termasuk dalam kelompok ini.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor adalah obat yang membantu melemaskan pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung. Ini termasuk ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrat adalah obat yang melebarkan pembuluh darah. Berkat tindakan ini, mereka meningkatkan suplai darah ke miokardium dan memfasilitasi timbulnya angina. Meskipun efektif dalam menghilangkan rasa sakit di jantung, nitrat tidak mengurangi mortalitas dan risiko pengembangan infark miokard. Obat yang paling umum digunakan termasuk nitrogliserin dan nitrosorbit.

Jika terapi obat gagal menghilangkan gejala pra-infark, dokter merekomendasikan strategi perawatan invasif.

Strategi perawatan invasif

Strategi pengobatan invasif digunakan pada pasien dengan angina tidak stabil, yang berisiko tinggi mengalami MI, atau ketika terapi obat konservatif tidak efektif.

Tujuan dari strategi invasif adalah untuk mendeteksi lokasi penyempitan arteri koroner, yang bertanggung jawab atas terjadinya keadaan preinfarction, dan eliminasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk mendeteksi patologi arteri koroner, angiografi koroner dilakukan - pemeriksaan invasif minimal, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam lumen pembuluh darah menggunakan kateter tipis dan rontgen diambil. Setelah angiografi koroner dan mengidentifikasi penyempitan arteri jantung, dokter dapat memulihkan paten mereka dengan:

1. Angioplasty dan stenting adalah operasi invasif minimal yang terdiri dalam memperluas lumen arteri menggunakan balon khusus dan stent (prosthesis intravaskular), dibawa ke lokasi kapal yang menyempit dengan kateter tipis.
2. Shunting adalah operasi jantung terbuka, di mana ahli bedah jantung membuat solusi untuk aliran darah (shunt), melewati situs penyempitan arteri koroner.

Dengan bantuan operasi ini, sebagian besar pasien dapat secara signifikan meningkatkan suplai darah ke otot jantung dan menghindari perkembangan infark miokard. Harus diingat bahwa perawatan bedah angina tidak stabil tidak berarti bahwa terapi obat dapat diabaikan.

Perubahan gaya hidup

Terlepas dari strategi perawatan yang dipilih, semua pasien dengan diagnosis "pra-infark" dianjurkan untuk mematuhi aturan gaya hidup sehat, yang meliputi:

• berhenti merokok;
• makan sehat;
• aktivitas fisik;
• kontrol tekanan darah;
• mempertahankan berat badan normal;
• penolakan penyalahgunaan alkohol;
• kontrol atas stres.

Ramalan

Prognosis untuk angina tidak stabil tergantung pada banyak faktor yang mempengaruhi risiko infark miokard. Menurut statistik, kondisi preinfarction menyebabkan kematian 4,8% pasien dalam waktu 6 bulan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Penyebab dan tanda-tanda pertama dari keadaan preinfarction

Infark miokard adalah penyakit yang kompleks dan mendadak yang dapat menyebabkan seseorang meninggal. Kondisi pra-infark dapat dicegah: mengetahui tanda-tanda pertama Anda harus segera mengambil tindakan pencegahan. Penyembuhan independen dari penyakit ini akan mengalami kemunduran dan menghilangkan pengobatan jangka panjang, serta terjadinya berbagai komplikasi setelahnya.

Tanda-tanda infark miokard

Menurut statistik, itu terjadi lebih sering pada pria, karena ada lebih banyak perokok di antara mereka. Tetapi pada wanita setelah usia 50 tahun itu melebihi, dan ini berkontribusi pada:

• hipertensi;
• diabetes;
• stres dan ketegangan saraf;
• kolesterol tinggi;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup;
• keturunan.

Kondisi preinfarction dalam terminologi medis berarti angina tidak stabil. Siapa pun yang pernah mengalami itu berisiko.

Sebelum manifestasinya, obstruksi arteri koroner, fibrilasi ventrikel pada organ utama dan dekompensasi terjadi. Akibatnya, "buket" ini dapat menyebabkan serangan jantung dan menyebabkan kematian beberapa bagian otot jantung atau serangan jantung total, sehingga penting untuk menentukan timbulnya angina pektoris tepat waktu dan meminta bantuan.

Angina dapat terdiri dari beberapa jenis:

• Ini dapat terjadi hanya sekali, sehingga dianggap angina pektoris.
• Jika serangan dalam waktu singkat sering diulang, maka itu adalah bentuk progresif. Mereka pergi satu demi satu, bertahan selama setengah jam, mereka tidak dihilangkan dengan mengambil nitrogliserin.
• Angina istirahat terjadi pada latar belakang spesies pertamanya. Ketika sakit muncul setelah upaya fisik dan mental, yang sebelumnya tidak membawa kerusakan. Paling sering terjadi pada malam hari ketika seseorang dalam keadaan santai. Durasi, kekuatan dan frekuensi mereka terus meningkat.
• Angina pasca infark terjadi akibat serangan jantung. Itu bisa mulai dari hari pertama mengatasinya. Nyeri mungkin ada selama sebulan.
• "Kodok Thoracic", yang muncul setelah shunting. Ini dilakukan untuk mempersempit celah di arteri jantung.
• Angina Prinzmetal. Penampilannya berhubungan dengan kejang pada arteri koroner. Ini sering memanifestasikan dirinya di pagi hari dan membuat dirinya dikenal oleh rasa sakit yang hebat.

Penyebab keadaan pra-infark adalah plak aterosklerotik yang paling sering, yang menjadi penghalang dalam hal oksigen dan nutrisi. Elemen-elemen ini diperlukan untuk tubuh tidak melewati lumen yang menyempit dari arteri koroner, tetapi, di samping itu, trombus mulai terbentuk pada membran bagian dalam yang rusak, yang dapat sepenuhnya menyembunyikan celah-celah ini. Semua ini tercermin dalam gejala yang terlihat.

Gejala

Setiap organisme adalah individu, penyakit berlanjut di masing-masing dengan karakteristiknya sendiri. Ini dipengaruhi oleh usia pasien, kelelahan tubuh dan saraf, lokasi dan area zona mati, yang akibat penyakit tersebut menelan jantung.

Gejala pertama dari kondisi preinfarction adalah rasa sakit yang membakar di dada, yang membuatnya sulit bernapas dan kelelahan mendadak. Juga mengamati:

• jantung berdebar, ada perasaan bahwa itu naik ke tenggorokan;
• dispnea berat dimulai, pernapasan menjadi sulit;
• wajahnya menjadi pucat hampir putih, seolah-olah semua darah mengalir darinya;
• keringat dingin muncul.

Keadaan pra infark - angina progresif. Ini dalam tahap lanjut, dapat muncul pada situasi stres yang konstan, perawatan yang salah atau tidak lengkap, lama tinggal di dingin.

Ini juga akan membantu mengidentifikasi gejala atipikal. Mereka biasanya muncul pada orang di atas 75 tahun. Ini termasuk gangguan tidur, pusing hebat, insomnia, kelemahan umum, mudah marah, dan amarah yang tidak bisa dipahami. Tidak ada rasa sakit tertentu, tetapi sesak napas hadir dan kulit mulai membiru.

Nyeri dapat terjadi setelah aktivitas fisik normal, dan bahkan ketika berjalan. Mereka memotong, menusuk, dan sakit, dan datang dengan kekuatan yang berbeda.

Kadang-kadang, sakit perut dapat mulai, atau lebih tepatnya, di bagian perut kirinya, dan pasien mulai berpikir bahwa alasannya ada di perut, karena mereka disertai dengan mulas. Mereka disertai mual, gas, dan muntah, seringkali orang pingsan.

Dalam keadaan pra-infark, tenggorokan, rahang bawah atau leher mungkin terasa sakit. Dalam beberapa kasus, sebelum itu, hanya sesak napas dan palpitasi yang diamati. Serangan jantung tidak seperti angina tidak bisa dihentikan dengan nitrogliserin biasa. Jika ada banyak serangan sehari, mereka akan menyebabkan nekrosis otot-otot jantung. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Jawabannya jelas - mintalah bantuan dokter.

Dan sebelum itu, berikan pertolongan pertama - berikan seseorang tablet pengencer darah. Aspirin biasa akan membantu dalam situasi ini. Jika pada saat yang sama ada tanda-tanda yang jelas tentang keadaan pra-infark, maka nitrogliserin harus diberikan, tetapi tekanan pasien harus ditemukan, dan obat ini tidak dapat diberikan jika diturunkan sehingga tidak memperburuk situasi.

Pengobatan serangan jantung

Tujuannya yang benar tergantung pada deteksi penyakit yang tepat waktu, ini akan membantu diagnosisnya. Keadaan preinfarction biasanya berlangsung selama tiga hari, tetapi dalam beberapa kasus periode ini dapat berlangsung hingga tiga minggu. Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan tubuh pasien, warna kulitnya, ia memeriksa apakah vena leher diucapkan dan apakah ada pembengkakan.

Jenis pemeriksaan klinis jantung

Dengan tanda-tanda yang jelas dari penyakit ini, Anda dapat melalui:

• USG jantung - struktur pembuluh darah yang terlihat dan organ utama tubuh, pergerakan darah melaluinya. Semua perubahan pada jantung dan disfungsi miokard terdeteksi. Dengan itu, stagnasi dalam sirkulasi darah, aneurisma jantung, cacat dan tumornya ditemukan.
• EKG Memberikan kardiogram dengan hasil jantung, dokter menggunakannya untuk menentukan kelainan. Ini adalah metode termudah dan paling tidak menyakitkan, yang paling sering digunakan untuk mendeteksi penyakit jantung.
• Metode ECHO Doppler. Dengan itu, Anda dapat menentukan pergerakan sel darah merah dan kecepatannya. Outputnya adalah kurva dimana Anda bisa mengetahui keadaan pembuluh dan kecepatan darah di dalamnya.
• Angiografi koroner adalah metode operasional untuk menentukan keadaan pembuluh darah. Ketika dilakukan, sayatan kecil dibuat di lengan atau kaki pasien, ke mana kateter dimasukkan, dan dengan itu, gambar area internal pembuluh darah diperoleh.
• Pemantauan holter mirip dengan EKG, hanya dilakukan pada siang hari. Perangkat ukuran kecil diletakkan pada pasien, yang mencatat denyut jantung sebagai kardiogram dalam waktu 24 jam. Kemudian kesaksiannya diproses di komputer, dan hasil akhirnya diberikan, yang memungkinkan untuk melakukan pelanggaran dalam aktivitas jantung dan bahkan untuk mengungkapkan iskemia miokard.
• MRI jantung melibatkan penempatan pasien dalam peralatan tertutup, yang menciptakan medan magnet tinggi. Setelah itu muncul penilaian yang sebenarnya dari pekerjaan jantung, kecepatan suplai darahnya dan pembuluh yang berdekatan dengannya, dan juga tekanan arteri diperiksa.

Setelah pemeriksaan yang diperlukan, pengobatan ditentukan, yang akan ditujukan untuk menghilangkan angina.

Terapi dan Pencegahan

Awalnya, tirah baring diresepkan, dan jika seseorang memiliki masalah kelebihan berat badan, maka ia ditawari diet. Kemudian muncul terapi pengobatan. Obat yang paling umum untuk ini adalah Validol, Corvalol dan Valocordin. Jika pasien, sebelum keadaan sebelum infark, menggunakan salah satunya, maka Anda perlu mengubahnya ke salah satu di atas. Selama serangan angina, suntikan No-shpy, Platyphyllin atau Papaverine dapat membantu. Selain agen-agen ini, antikoagulan, nitrat, bed, dan antagonis kalsium dapat direkomendasikan.

Dalam kasus penyempitan pembuluh darah yang parah, diperlukan intervensi bedah. Ini harus dilakukan selambat-lambatnya 3-6 jam setelah tanda-tanda pertama dari angina parah. Di klinik modern dapat menawarkan:

• memotong aorta;
• cryogenesis;
• hemocorrection ekstrakorporeal;
• counterpulsation balon intraaortik.

Melakukan perawatan adalah proses yang panjang, setelah itu Anda harus terus menjaga jantung Anda dalam urutan yang tepat dan tidak terlalu berlatih agar tidak menyebabkan kambuhnya penyakit. Semua ini dapat mencegah pencegahan tepat waktu. Ini terdiri dari yang berikut:

• nutrisi seimbang (kelebihan berat badan adalah salah satu penyebab infark miokard);
• pemeriksaan tekanan darah teratur;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• bermain olahraga atau lebih banyak berjalan;
• istirahat teratur;
• penggunaan konstan obat-obatan yang diperlukan, terutama untuk pengencer darah;
• kontrol lipoprotein dan kolesterol.

Ketika kondisi pra-infark terjadi, pengobatan tidak hanya terdiri dari menghilangkan rasa sakit, itu bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit di masa depan. Setelah itu, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan dan melakukan pencegahan.

Gejala dan tanda-tanda pertama keadaan preinfarction: cara menentukan apa yang harus dilakukan, pengobatan

Infark miokard - penyakit serius dengan mortalitas tinggi, tidak terjadi secara spontan. Biasanya didahului oleh perkembangan penyakit jantung koroner, penyebab utamanya adalah aterosklerosis.

Keadaan preinfark adalah kekurangan pasokan darah akut ke otot jantung, tidak disertai dengan kematian sel-sel miokard. Di lingkungan medis, penyakit ini disebut angina tidak stabil, jika tidak ada perawatan medis yang memadai dapat menyebabkan infark miokard.

Pertimbangkan penyebab utama perkembangan keadaan preinfark, gejala, gambaran diagnosis dan pengobatan, prognosis.

Penyebab keadaan preinfarction

Alasan berkembangnya angina yang tidak stabil adalah aliran darah yang tidak cukup ke sel-sel otot jantung. Penyebab-penyebab berikut ini menyebabkan kegagalan sirkulasi (1):

• Perbedaan antara kemungkinan pembuluh koroner dan kebutuhan oksigen dari otot jantung. Suhu tinggi, takaritmia, krisis hipertensi yang rumit, hipertiroidisme, stenosis aorta, gagal jantung kronis, kardiomiopati obstruktif, pirau arteriovenosa, kokain, amfetamin meningkatkan kebutuhan miokardium dalam oksigen, glukosa, asam lemak bebas. Anemia, hipoksia, tekanan rendah mengurangi suplai oksigen ke semua organ, jaringan, termasuk miokardium.
• Kerusakan atau pecahnya plak kolesterol. Kerusakan pada pembentukan aterosklerotik disertai dengan pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan penyempitan arteri koroner yang tajam hingga benar-benar tumpang tindih. Pecah selain gumpalan darah berbahaya jika pembuluh jantung kecil tersumbat oleh "pecahan" plak kolesterol.
• Kejang arteri jantung - biasanya menyertai perjalanan aterosklerosis. Namun, vasokonstriksi dapat berkembang karena kegembiraan emosional, perubahan suhu yang tiba-tiba.

Cara membedakan angina tidak stabil dari penyakit lain

Gejala-gejala angina pectoris yang tidak stabil adalah tidak seperti biasanya, mereka mungkin menyerupai serangan angina pectoris biasa atau infark miokard. Setelah semua, gejala utama adalah meremas rasa sakit di daerah di belakang tulang dada, yang dapat diberikan ke lengan, bahu, rahang, perut, leher (nyeri angial).

Pertimbangkan tanda-tanda keadaan infark yang membedakannya dari angina biasa (4):

• serangan saat ini memiliki atipikal untuk intensitas pasien, durasi nyeri. Dengan setiap episode baru penyakit, gejalanya mungkin meningkat; Pergi_Pergi
• Serangan Angina berkembang lebih sering daripada biasanya;
• serangan mendadak. Gejala angina pectoris tidak terkait dengan latihan fisik, emosi yang berlebihan. Nyeri terjadi saat tidur, istirahat;
• tiba-tiba menjadi lebih sulit untuk mentransfer beban psiko-emosional, fisik,;
• kejang berlangsung lebih dari 20 menit. Rasa sakit bisa mereda dan kembali lagi;
• mengambil tablet nitrogliserin tidak membantu.

Selain sakit dada, pasien mungkin mengalami gejala lain: lemah, pusing, mual, muntah, sesak napas, berkeringat, takut mati. Jika tidak ada tanda-tanda nyeri angiologis, ini disebut atipikal.

Orang-orang yang perokok lebih mungkin untuk mengembangkan angina yang tidak stabil, serta memiliki:

• diabetes;
• obesitas;
• kolesterol tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• kecenderungan bawaan.

Pada pria

Preinfark pada pria biasanya sesuai dengan gambaran klinis klasik. Pengecualiannya adalah orang muda berusia lanjut yang memiliki penyakit yang tidak biasa. Pada pria muda, tanda-tanda angina tidak stabil mungkin tidak mendahului infark miokard. Mereka ditandai oleh perkembangan tiba-tiba serangan jantung tanpa prekursor.

Pada pasien usia lanjut, gejala keadaan preinfarcinya tidak umum pada lebih dari separuh pasien (2). Mayoritas pria atipikal mengeluh sesak napas (62%), mual (38%), peningkatan keringat (25%), nyeri di tangan (12%), pingsan (11%) lebih jarang terjadi.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, tanda-tanda angina tidak stabil mungkin tidak ada.

Pada wanita

Keadaan preinfarction pada wanita hasil sesuai dengan skema klasik tidak selalu. Wanita jauh lebih banyak pria yang rentan terhadap manifestasi penyakit yang tidak biasa. Nyeri dada sering tidak ada atau ringan.

Gejala angina tidak stabil pada wanita dapat meliputi (3):

• nafas pendek;
• kelemahan;
• pernapasan dangkal;
• kehilangan nafsu makan;
• sakit punggung, kaki;
• sakit seperti pisau (sangat tiba-tiba, tajam);
• depresi.

Pada beberapa wanita, gejalanya tidak ada atau sangat ringan sehingga merindukannya, mengambil tanda-tanda masuk angin, penurunan kesehatan yang berkaitan dengan usia.

Metode diagnostik

Menurut gambaran klinis, sangat sulit untuk membedakan angina yang tidak stabil dari infark miokard yang luas, infark mikro. Tanda-tanda mereka sebagian besar bisa bersamaan. Bahkan pengangkatan EKG tidak dapat memberikan jawaban yang jelas untuk pertanyaan: apakah ada area nekrosis otot jantung atau tidak.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, membedakannya dari infark miokard, diperlukan studi instrumen tambahan:

• Penentuan tingkat biomarker infark. Jika tingkat troponin, troponin 1 tidak melebihi 0,1 ng / ml, peningkatan aktivitas CPK, MV-CPK, LDH, AST tidak ada atau tidak melebihi 50% dari normal, dianggap bahwa infark miokard tidak ada.
• EKG dalam 12 lead. Memberikan informasi kepada dokter tentang konduktivitas otot jantung.
• Pemantauan holter - perekaman elektrokardiogram terus menerus selama 24 jam. Memungkinkan Anda menilai ada / tidaknya serangan jantung dengan mengubah dinamika kardiogram.
• Ultrasonografi jantung. Membantu mengidentifikasi area jantung dengan penurunan kontraktilitas. Dengan angina pektoris, ketika kondisi pasien stabil, kontraktilitas pulih atau menjadi lebih jelas, dan dengan infark, perubahannya tidak dapat dibalikkan.
• Angiografi pembuluh koroner. Memungkinkan Anda menentukan jumlah, ukuran plak kolesterol, tingkat vasokonstriksi. Untuk angiografi, pewarna medis disuntikkan ke pasien. Ini mengisi pembuluh-pembuluh jantung, membuat garis-garisnya lebih jelas dalam X-ray, MRI, CT scan.
• Biokimia, hitung darah lengkap diperlukan untuk mengidentifikasi tanda-tanda kemungkinan komplikasi. Misalnya, kadar kalium yang rendah menunjukkan risiko pengembangan aritmia ventrikel.

Fitur perawatan

Tepat waktu, perawatan medis yang memadai dapat secara signifikan mengurangi risiko infark miokard. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda perlu memanggil dokter dan memberikan pertolongan pertama pada seseorang.

Sangat tidak dianjurkan untuk menggunakan metode stabilisasi negara yang populer. Lagi pula, jika ada serangan jantung di balik gejala angina, rawat inap harus dilakukan selambat-lambatnya 6 jam sejak timbulnya nyeri. Pengenalan beberapa obat belakangan sudah tidak berguna.

Taktik mengobati keadaan preinfark tergantung pada kondisi pasien, kemungkinan serangan jantung. Kebanyakan orang diberikan pengobatan (terapi konservatif), dan berisiko tinggi terkena serangan jantung - pembedahan. Setelah stabilisasi kondisi, pasien diberi resep diet, dan rekomendasi diberikan pada perubahan gaya hidup.

Pertolongan pertama

Jika serangan angina berlangsung lebih lama dari biasanya, dan rasa sakitnya lebih parah - segera hubungi dokter. Sebelum kedatangan ambulans yang Anda butuhkan:

• buka jendela, balkon;
• duduk atau berbaring sehingga kepala jauh lebih tinggi daripada tubuh;
• membuka kancing kerah;
• cobalah untuk tidak bergerak;
• minum pil aspirin;
• letakkan nitrogliserin di bawah lidah. Diizinkan minum hingga 3 tablet dengan interval 5-10 menit;
• tidak merokok

Obat-obatan

Tujuan dari perawatan obat angina tidak stabil:

• mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen;
• meningkatkan pasokan miokardium dengan oksigen;
• pencegahan kemungkinan komplikasi (aritmia, infark miokard).

Untuk mencapai tujuan ini, pasien diberi resep obat yang termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda.

Obat antiplatelet

Mencegah munculnya gumpalan darah baru, membantu mencegah perkembangan infark miokard, mengurangi angka kematian. Perwakilan kelompok yang paling terkenal adalah aspirin. Telah terbukti bahwa meminumnya mengurangi kemungkinan serangan jantung, risiko kematian hampir 50% (4). Obat pilihan pertama lainnya adalah heparin. Penggunaannya juga secara signifikan mengurangi risiko kematian.

Setelah stabilisasi relatif dari kondisi pasien, persiapan ticlopidine atau Plavix ditentukan. Mereka juga digunakan jika intoleransi terhadap aspirin sebagai obat pilihan pertama.

Nitrat

Mengurangi ketegangan dinding miokard, kebutuhan oksigen jantung, melebarkan pembuluh darah besar dan kecil. Nitrat dianggap sebagai solusi terbaik untuk menghilangkan nyeri angiologis. Obat darurat - nitrogliserin. Ini diberikan untuk menghilangkan fase akut penyakit. Untuk pengobatan jangka panjang dengan menggunakan obat lain dengan aksi jangka panjang - isosorbid, nitrosorbid. Antara penggunaan nitrat harus istirahat minimal 8 jam / hari. Kalau tidak, tubuh akan terbiasa dengan mereka dan berhenti merespons pendahuluan.

Penghambat beta

Mengurangi frekuensi, kekuatan kontraksi jantung, menghambat konduksi jantung. Sifat jantung menjadi lebih jinak, ia mulai mengkonsumsi lebih sedikit oksigen. Obat-obatan juga mengurangi ketegangan dinding miokard, yang berkontribusi pada redistribusi darah. Beta-blocker menurunkan tekanan darah, mencegah platelet menempel. Dalam pengobatan angina tidak stabil, obat selektif digunakan: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Pemblokir saluran kalsium

Antagonis kalsium menghambat penetrasi mineral ke dalam sel otot. Ini memastikan penurunan frekuensi, kekuatan kontraksi jantung, dan pembukaan arteri spasmodik jantung. Akibatnya, kebutuhan sel-sel jantung untuk oksigen berkurang, dan aliran darah membaik. Tekanan terhadap penggunaan penghambat saluran kalsium berkurang. Perwakilan utama adalah verapamil, diltiazem.

Penghambat ACE (Penghambat ACE)

Membantu mengurangi tekanan darah, meningkatkan suplai darah ke miokardium. Jika ACE inhibitor diresepkan bersama dengan nitropreparations, mereka meningkatkan efeknya. Ramipril yang paling umum digunakan, perindopril. Penerimaan mereka membantu mengurangi kemungkinan kematian, infark miokard yang luas, serangan jantung sebesar 20%.

Obat penurun lipid

Ditunjuk untuk mengurangi kadar kolesterol jahat, trigliserida, meningkatkan konsentrasi kolesterol baik. Paling sering, orang dengan keadaan infark diberikan statin. Perwakilan utama kelompok ini adalah atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Obat-obatan ini tidak segera bertindak. Efek yang nyata diamati setelah 30 hari. Namun, penggunaannya meningkatkan prognosis, terutama jangka panjang.

Jika, dengan latar belakang penggunaan statin, tingkat lipid tidak dinormalisasi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan agen hipolipidemik dari kelompok lain: inhibitor penyerapan kolesterol, penyerapan asam empedu, penyerapan asam empedu, fibrat.

Perawatan bedah

Tujuan pembedahan dalam keadaan preinfarction adalah untuk mengembalikan paten pembuluh darah jantung. Ada dua opsi untuk prosedur:

• Bedah bypass arteri koroner adalah operasi jantung terbuka yang kompleks. Dengan bantuan pembuluh darah yang diambil dari bagian lain dari tubuh pasien, ahli bedah menciptakan bypass untuk aliran darah, menjahit satu ujung lebih tinggi, yang lain di bawah titik penyempitan.
• Stenting adalah prosedur berdampak rendah yang tidak melibatkan pemotongan rongga dada. Dokter bedah memasukkan kateter ke dalam pembuluh besar, yang memiliki balon kempes di ujungnya. Di bawah kendali komputer, ia memimpin kateter ke area penyempitan. Setelah mencapainya, ia memompa beberapa kali, meniup balon. Secara bertahap, lumen kapal mengembang. Untuk memperbaiki hasil ke situs penyempitan, stent dikirim - kerangka, yang dalam keadaan diluruskan akan menjaga arteri "terbuka".

Diet, perubahan gaya hidup

Terlepas dari metode pengobatannya, semua pasien diberi resep diet yang mengurangi kemungkinan komplikasi, dan revisi gaya hidup direkomendasikan.

Nutrisi yang tepat melibatkan membatasi asupan garam, kolesterol, lemak jenuh. Ransum harus didasarkan pada sereal, sayuran, buah-buahan, ikan, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian. Makan makanan cepat saji, daging merah, kuning telur, produk susu berlemak, permen harus dihindari.

Gaya hidup kita sangat menentukan kemungkinan mengembangkan stroke dan penyakit kardiovaskular lainnya. Untuk mengurangi risiko, disarankan:

• berhenti merokok;
• bergerak lebih banyak, jika keadaan kesehatan memungkinkan, tidak ada kontraindikasi - bermain olahraga;
• berolahraga secukupnya dalam alkohol;
• mengontrol tingkat stres;
• mempertahankan berat badan yang sehat;
• ikuti tekanan;
• mengobati diabetes.

Semua tips ini efektif untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, mereka direkomendasikan untuk diikuti oleh semua orang, dan bukan hanya selamat dari angina pectoris yang tidak stabil.

Ramalan

Prognosisnya tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, usia, ketepatan waktu perawatan, hasil tes. Faktor prognostik yang merugikan meliputi (5):

• serangan angina saat istirahat;
• diabetes;
• hipertensi;
• kolesterol tinggi;
• gagal ginjal;
• tanda-tanda dekompensasi ventrikel kiri;
• perubahan sifat EKG (pengurangan gelombang ST);
• lesi vaskular multipel dengan plak aterosklerotik.

Kemungkinan infark miokard, kematian dalam jangka pendek meningkatkan penanda berikut (5):

• peningkatan gejala iskemia otot jantung selama 2 hari terakhir;
• durasi serangan saat istirahat selama lebih dari 20 menit;
• edema paru;
• regurgitasi mitral (kembalinya darah);
• usia di atas 75 tahun;
• perubahan sifat EKG (interval ST-T);
• takikardia ventrikel berkelanjutan.

Pasien yang masuk dengan keadaan pra-infark 6 jam atau lebih setelah timbulnya nyeri memiliki prognosis yang buruk: 10% pasien mengalami infark miokard pada akhir minggu pertama, 15% - setelah 3 bulan, dan tingkat kematian masing-masing adalah 4%, 10%, masing-masing ( 4).

Bantuan yang diberikan secara penuh membantu mengurangi hasil fatal secara signifikan. Namun, angina tidak stabil masih dianggap sebagai penyakit serius yang penuh dengan komplikasi kambuh, fatal atau non-fatal.

Sastra

1. Walter Tan, MD, MS. Angina Tidak Stabil, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Presentasi Khas Angina Tidak Stabil di Lansia
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Gejala angina tidak stabil: apakah wanita dan pria berbeda?, 2003
4. Manak N. A. Panduan kardiologi, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina Tidak Stabil, 2018

Materi yang disiapkan oleh penulis proyek
sesuai dengan kebijakan editorial situs.

Kondisi pra-infark: tanda, pengobatan dan prognosis

Tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat setiap tahun. Kepemimpinan tanpa syarat dalam statistik yang menyedihkan ini milik infark miokard. Yang paling sulit adalah bahwa penyakit mematikan ini terus bertambah muda dan mengancam lingkaran orang yang semakin luas.

Untuk mencegah perkembangan infark miokard dan akibatnya yang paling berbahaya hanya dapat ditemukan jika suatu gejala yang kompleks, yang secara kolektif disebut keadaan pra-infark, terdeteksi pada waktunya. Jika Anda melakukannya pada tahap paling awal dan memulai perawatan yang benar, maka orang tersebut memiliki peluang untuk mencegah perkembangan penyakit, yang dalam 90% kasus menyebabkan kematian dini pasien.

Gejala keadaan preinfarction

Kondisi pra-infark - kemunduran sirkulasi darah jantung, yang mengarah pada serangan jantung

Deteksi dini keadaan preinfark membantu mencegah perkembangan nekrosis otot jantung, setelah itu tidak perlu lagi berbicara tentang hasil yang sukses dari penyakit ini.

Keadaan pra-infark, perawatan yang harus dimulai sedini mungkin, tidak dimulai sehari atau bahkan seminggu sebelum potensi serangan jantung. Kondisi ini diabaikan angina pektoris yang lesu, tetapi progresif saja. Hampir tidak mungkin untuk mendeteksi infark pada EKG saat ini, tetapi selama periode ini penyempitan pembuluh koroner jantung berkembang, yang secara bertahap tetapi tak terelakkan mengarah pada penurunan pasokan darah ke otot jantung.

Gejala yang jelas dari keadaan preinfarction menjadi nyeri, yang selama serangan pertama dapat memberikan ke bagian kanan tubuh: ke lengan, samping, tulang selangka, perut bagian atas, atau rahang bawah.

Manifestasi atipikal dari keadaan preinfark dengan nyeri yang menjalar di lengan kiri, bahu, perut atau di bawah skapula.

Selain rasa sakit, pasien mungkin mengalami sesak napas parah, jantung berdebar, lemah, keringat dingin, pucat, takut mati, pusing dan sakit kepala, batuk, muntah, perut kembung.

Jika aliran darah tersumbat oleh trombus besar dan padat, kondisi prainfarksi dalam seperempat jam dapat berubah menjadi serangan jantung, yang setelah 8 jam akan menyebabkan nekrosis pada bagian jantung yang terkena. Itulah mengapa sangat penting untuk segera merespons gejala dan mencari bantuan medis.

Informasi lebih lanjut tentang kondisi pra-infark dapat ditemukan di video:

Diagnostik

Ketika seorang pasien memasuki rumah sakit, hal pertama yang dilakukan staf adalah untuk mengecualikan adanya serangan jantung. Untuk melakukan ini, pasien menjalani pemeriksaan dan tes berikut:

Jika perlu, dokter dapat meresepkan pemeriksaan individu tambahan.

Pertolongan Pertama

Jika orang lain memiliki alasan untuk mencurigai perkembangan keadaan preinfarcsi pada seseorang, tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien mungkin tergantung pada ketepatan dan ketepatan tindakan mereka.

Pada tanda-tanda pertama kondisi preinfarction, Anda perlu mengunjungi dokter dan membuat kardiogram

Ketika tanda-tanda berbahaya terdeteksi, langkah-langkah berikut harus diambil:

1. Tenangkan pasien dan berikan dia kedamaian dan ketenangan. Orang-orang di negara ini berada di bawah tekanan kuat dan takut akan nyawa mereka, jadi hal terbaik yang harus dilakukan adalah meminimalkan kontak mereka dengan orang lain, terutama menangis dan berhutang kerabat.
2. Pasien puas di tempat tidur dalam posisi setengah duduk - ini adalah bagaimana rasa sakit lebih mudah ditoleransi.
3. Pakaian yang dapat mengganggu pernafasan normal dihilangkan atau dibuka ritsletingnya. Tanpa gagal melepaskan dasi, ikat pinggang, pakaian yang ketat, membuka kerah kemeja.
4. Hubungi brigade ambulans. Selama panggilan, perlu untuk mengindikasikan adanya dugaan serangan jantung.
5. Berikan pasien Corvalol, Valocordin atau tingtur valerian, motherwort.
6. Buka jendela dan berikan udara segar kepada pasien. Pada saat yang sama, konsep dan hipotermia harus dihindari - mereka dapat menyebabkan pneumonia.
7. Di bawah lidah pasien meletakkan pil Nitrogliserin atau obat nitrat dengan efek yang sama. Jika efeknya tidak terjadi, pemberian dapat diulang sekitar 3 menit setelah dosis pertama. Anda tidak dapat memberikan lebih dari 3 tablet berturut-turut.
8. Aspirin atau clopidogrel 300 mg dapat diberikan untuk mengencerkan darah dan mencegah trombosis.
9. Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, ia diberikan Anaprilin untuk takikardia, dan untuk hipertensi - Clophine. Dosis tidak boleh lebih dari 2 tablet.
10. Dengan rasa sakit yang sangat kuat, Anda dapat memberikan obat penghilang rasa sakit seperti Spazmalgona, Baralgin dan antispasmodik lainnya.

Bahkan jika mungkin untuk menghilangkan kondisi preinfarction, perawatan harus dilanjutkan di rumah sakit karena dapat terus berkembang tanpa gejala atau dengan tanda-tanda ringan.

Fitur pengobatan dan prognosis

Arahan terapi obat untuk mencegah perkembangan infark miokard

Mungkin sangat sulit bagi orang yang tidak berpengalaman untuk membedakan keadaan pra-infeksi dari serangan jantung awal, sehingga perawatan harus dilanjutkan di rumah sakit. Ini praktis tidak berbeda dari perawatan infark miokard, karena dalam kedua kasus itu mengejar tujuan yang sama - pencegahan nekrosis otot jantung.

Ketika kondisi preinfark terdeteksi, perawatan terdiri dari pemberian obat intravena yang mengandung nitrogliserin. Ini menghalangi kejang arteri koroner.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, antikoagulan dan agen antiplatelet diberikan kepada pasien. Untuk mencegah perkembangan stenocardia, gunakan nitrat, antispasmodik, beta-blocker, MAO inhibitor, yang berarti menormalkan irama jantung.

Sepanjang waktu perawatan di rumah sakit, pasien diresepkan istirahat ketat dan kepatuhan pada resep dokter.

Kelangsungan hidup pasien sangat tergantung pada seberapa dini gejala diketahui dan seberapa cepat pasien dirawat di rumah sakit. Prognosis dipengaruhi oleh usia pasien, adanya komorbiditas, serta serangan jantung sebelumnya dan penyakit serius lainnya pada sistem kardiovaskular, terutama penyakit jantung koroner.

Kemungkinan komplikasi

Mengabaikan tanda-tanda pra-infark dapat menyebabkan serangan jantung.

Komplikasi yang paling serius dari keadaan preinfarction adalah infark miokard yang berkembang cepat. Dalam hal ini, pasien dapat diselamatkan dari kematian hanya dengan intervensi bedah sedini mungkin.

Tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah di arteri yang rusak untuk mengembalikan nutrisi normal jaringan dan mencegah perluasan area nekrosis.

Dalam infark miokard, dua jenis intervensi bedah dilakukan:

• Stenting arteri Terdiri dari pengenalan alat khusus - stent ke dalam arteri yang terkena. Ini mencegah penyumbatan pembuluh yang terkena dan mencegah penyebaran lebih lanjut dari nekrosis jantung.
• Pirau aorto-koroner. Ini adalah pembuatan jalur pintas (anastomosis), yang akan meningkatkan suplai darah ke bagian jaringan jantung yang menderita pembuluh darah besar, arteri koroner, dipengaruhi oleh aterosklerosis dan gumpalan darah.

Bagaimana cara menghindari status pra-infark?

Nutrisi dan gaya hidup yang tepat - janji hati yang sehat!

Agar tidak mengembangkan keadaan preinfarction, perawatan yang bisa sangat sulit, panjang dan mahal, seseorang perlu mempertimbangkan kembali sikapnya terhadap kesehatan dan gaya hidupnya secara umum.

Musuh kesehatan pertama, termasuk keadaan sistem kardiovaskular, adalah stres. Mereka memprovokasi produksi hormon stres - kortisol, yang pada gilirannya "merobohkan" semua fungsi normal organ dan sistem. Baik tekanan “satu kali” yang kuat maupun yang kecil, yang dulu kami abaikan, merupakan ancaman besar. Orang dengan kegemaran mendramatisasi situasi atau "mengambil segalanya dekat dengan hati" harus menyaring informasi, menghindari menonton program atau membaca buku-buku yang trauma jiwa dan kesehatan rapuh mereka.

Kebiasaan buruk dapat secara signifikan mempersingkat hidup kita dan membuatnya sangat sulit karena banyak penyakit. Ini bukan hanya tentang alkohol dan merokok, tetapi juga tentang kebiasaan makan berlebihan, makan makanan yang salah dan menjalani gaya hidup yang tidak banyak gerak. Obesitas dan hipodinamik menyebabkan kerusakan jantung yang lebih ringan daripada alkohol dan alkohol.

Aktivitas fisik sangat diperlukan untuk tubuh - mereka memperkuat otot dan membantu metabolisme normal.

Tetapi kita hanya berbicara tentang dosis yang layak dan layak. Jika seseorang dengan kesehatan yang buruk memutuskan untuk "memompa besi," ini tidak akan membuatnya menjadi seorang superman, tetapi akan mengarah pada pengembangan banyak komplikasi berbahaya, termasuk keadaan preinfarction. Olahraga harus dipilih secara individual untuk usia dan kesehatan. Yang terbaik adalah memberikan preferensi untuk berenang, berjalan, bersepeda, Pilates dan yoga, daripada gym.

Mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan hanya akan membantu kompleks mengikuti gaya hidup sehat. Ketika tanda-tanda sedikit tidak menyenangkan dan tidak bisa dimengerti muncul, seseorang tidak harus mengobati sendiri, tetapi mencari perhatian medis untuk diagnosis dan perawatan yang benar.

Keadaan pra-infark: apa itu, manifestasi, bagaimana mengidentifikasi dan mencegah perkembangan

Kondisi pra-infark tidak lain adalah angina yang tidak stabil. Ini dapat diklasifikasikan sebagai sindrom koroner akut - penyakit jantung yang paling berbahaya. Tapi itu masih bukan serangan jantung. Dengan pertolongan pertama yang diberikan tepat waktu dan perawatan lebih lanjut yang tepat, serangan dapat surut.

Tidak semua pasien merespons dengan benar tanda-tanda pertama penyakit yang mengerikan, dan karena itu persentase kematian akibat serangan jantung yang sangat besar. Ini menjengkelkan, karena saat ini ahli jantung memiliki gudang senjata modern terkaya yang efektif untuk mengobati penyakit jantung yang paling kompleks.

Etiologi

Infark miokard adalah penghentian kekuatan otot jantung karena pelanggaran konduksi arteri koroner. Keadaan preinfark ditandai dengan penyempitan pembuluh darah yang memasok otot jantung. Lumen pembuluh menyempit dengan latar belakang kejang, penyumbatan plak aterosklerotik atau trombus, pasokan darah ke miokard memburuk.

Kondisi ini disebabkan oleh:

• Stres;
• Kelelahan saraf;
• Krisis hipertensi;
• Influenza dan infeksi pernapasan lainnya;
• Overdosis minuman beralkohol;
• Kelebihan fisik yang tidak biasa;
• Heat stroke;
• Overdosis obat;
• Hipotermia;
• Merokok.

Bagaimana cara mengenali kondisi preinfarction?

Garis batas dengan kondisi serangan jantung muncul di latar belakang dari progresi lanjutan. Jika pengobatan tidak memadai atau tidak dilakukan sama sekali, infark miokard dapat terjadi ketika menambahkan faktor-faktor pemicu. Kadang-kadang ada bantuan spontan dari perkembangan penyakit, dan pasien pulih. Dengan perkembangan gejala keadaan preinfark, nyeri dada yang parah menyerupai sindrom nyeri angina pektoris dicatat. Rasa sakit hanya bisa meningkat, dan serangannya semakin sering terjadi. Konsekuensi dari hal ini adalah kematian bertahap dari bagian otot jantung.

Sasaran dari nyeri pra-infark adalah tangan, daerah sublingual dan subklavia, sisi kanan dada. Pasien memiliki ketakutan yang mengerikan akan kematian. Terkadang orang bahkan takut untuk bangun. Ada takikardia yang kuat, pasien gelisah dan gelisah. Terkadang pasien merasa tersedak dan mual. Seringkali ada sensasi dalam bentuk memotong atau merasakan sakit, meningkat dengan meningkatnya beban pada tubuh.

Pada dasarnya, rasa sakit berkurang ketika pasien beristirahat dan mengambil sejumlah besar obat kardiologis.

Sayangnya, ada tanda-tanda keadaan infark, yang sangat sulit untuk dikenali. Gejala atipikal bermanifestasi sebagai:

iritasi khas nyeri miokard

1. Kantuk;
2. Insomnia;
3. Kelemahan;
4. Pusing;
5. Mudah tersinggung;
6. Sianosis;
7. Dispnea saat istirahat (20 napas atau lebih per menit);
8. Tidak sakit;
9. Nyeri putus akut di rahang bawah;
10. Sensasi terbakar di daerah epigastrium;
11. Nyeri epigastrium (paling sering pada wanita), meluas ke sternum kiri atau perut bagian atas.

Seseorang tidak bisa berbohong, ketika duduk dengan kuat menempel pada benda-benda di sekitarnya.

Kadang-kadang pasien mengeluh sakit di punggung (bagian atas), memanjang ke bahu. Seringkali, bahkan dokter mengambil gejala-gejala ini untuk osteochondrosis cervicothoracic, meresepkan pemeriksaan sinar-X dan melewatkan waktu.

Untuk bentuk pra-infark atipikal, elektrokardiogram sangat dibutuhkan. Hanya EKG yang akan menunjukkan takikardia paroksismal, ekstrasistol, atau sirkulasi darah yang tidak mencukupi (jika terjadi bencana jantung yang mendekat).

Bentuk atipikal sering dicatat pada pasien usia lanjut (pria dan wanita) dan orang tua. Gejala-gejala tersebut membutuhkan perhatian khusus untuk penunjukan perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Berapa lama periode prodromal?

Durasi keadaan preinfarction pada pasien yang berbeda mungkin berbeda: untuk beberapa, hanya 3 hari, dan untuk yang lain - 3 minggu atau lebih. Tapi itu tidak berarti bahwa semakin lama prekursor penyakit berlangsung, semakin menguntungkan hasilnya dan sebaliknya. Bagaimana periode ini akan berakhir - infark miokard atau pemulihan - tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan akurat.

Ketika seorang pasien memiliki setidaknya beberapa gejala penyakit, pemeriksaan mendesak diperlukan dan, jika diindikasikan, rawat inap.

Diagnostik

Pada awalnya, dokter mendengarkan keluhan pasien, menganalisis gejala dan membuat riwayat. Selanjutnya, untuk mengkonfirmasi dugaannya, dokter meresepkan sejumlah studi:

Ekokardiografi

Dengan bantuan EchoCG Anda dapat mendeteksi:

• Patologi berbagai departemen, lapisan, katup, dan rongga jantung;
• Bekas luka serangan jantung masa lalu;
• Tumor;
• Rempah-rempah;
• Aneurisma jantung;
• Gumpalan darah;
• Gejala sirkulasi darah buruk.

Elektrokardiogram

Sebagai hasil dari penelitian ini, gangguan iskemik (daerah miokard dengan suplai darah yang buruk), aritmia, posisi jantung, dan jaringan parut serangan jantung dapat diidentifikasi. Selain itu, Anda bisa melihat apa yang terjadi serangan jantung.

Pencitraan resonansi magnetik

Menggunakan MRI, suplai darah miokard dinilai, keberadaan iskemia ditentukan dan perkembangannya diprediksi, dan tumor dan infark miokard terdeteksi. Kualitas penelitian sangat ditingkatkan jika agen kontras disuntikkan ke dalam tubuh. Metode ini disebut MR angiocardiography.

Coronarografi

Ketika metode kontras sinar-X menyelidiki pembuluh darah koroner. Agen kontras disuntikkan ke dalam darah, yang menyebabkan pembuluh koroner menjadi jelas terlihat. Anda bisa melihat di mana kapal itu menyempit, betapa berbahayanya situasinya. Studi ini membantu mengembangkan rencana untuk perawatan yang akan datang.

Pemantauan holter

Pekerjaan jantung dapat ditelusuri selama 24 jam. Dengan bantuan alat kecil, kardiogram direkam. Program komputer khusus memproses hasilnya. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran irama jantung dan iskemia miokard yang tersembunyi. Tekanan darah juga dipantau. Dengan menggunakan metode ini, perkembangan kondisi pra-infark biasanya dipantau. Dengan serangan jantung, itu tidak cocok, karena waktu dalam kasus ini berlangsung selama beberapa menit.

Selain teknik perangkat keras untuk mempelajari jantung, pasien terbukti lulus tes darah biokimia. Peningkatan kandungan enzim troponin dan kreatin kinase dapat mengindikasikan perkembangan infark miokard atau angina tidak stabil yang progresif.

Metode perawatan darurat

Hal utama yang perlu dilakukan adalah menghentikan rasa sakit dan mencegah bencana jantung. Pertama-tama, pasien harus menerima kedamaian dan udara segar. Sebelum kedatangan ambulans harus mengambil nitrogliserin (1-2 tablet). Jika setelah minum obat pusing atau sakit kepala, jangan panik - itu tidak berbahaya dan setelah beberapa saat biasanya berlalu.

Anda tidak dapat mengonsumsi nitrogliserin dalam dosis besar - ini dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah.

Alih-alih gliserol di bawah lidah, Anda bisa meletakkan tablet validol atau beberapa tetes dana cair pada gula. Jika pasien sebelumnya dibantu untuk menghilangkan sensasi rasa sakit valocordin atau Corvalol, maka obat ini juga bisa digunakan. Mereka juga dapat meningkatkan suplai darah ke miokardium dengan memperluas pembuluh darah.

Anda dapat mengurangi kemungkinan trombosis dengan tablet aspirin. Aspirin menipiskan darah, yang secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Video: infark miokard - cara mengenali, pertolongan pertama

Peristiwa medis

Pengobatan keadaan infark bertujuan untuk mencegah serangan jantung yang sebenarnya. Itu tidak jauh berbeda dari perawatan angina lanjut. Untuk mengurangi beban pada otot jantung, bed rest ditugaskan.

Terapi obat-obatan

Kebutuhan miokard untuk oksigen berkurang ketika mengambil beta-blocker. Dengan aksi mereka mengurangi kekuatan dan detak jantung, yang menghambat konduktivitas miokardium.

Kurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen dan juga berkontribusi pada transportasi yang lebih baik melalui pembuluh preparat nitrogliserin yang berkepanjangan - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, serta nitrogliserin sendiri.

Untuk mencegah trombosis koroner sebagai alternatif aspirin, obat lama yang sudah terbukti digunakan - heparin. Obat ini tidak hanya menunjukkan sifat antikoagulan, tetapi juga mengurangi jumlah stroke. Juga, ketika menggunakan obat ini, metabolisme lipid ditingkatkan, yang penting untuk pengobatan kondisi pra-infark.

Jika penyebab serangan angina adalah komponen spastik, maka dianjurkan minum obat yang mewakili kelompok antagonis kalsium. Ketika konsentrasi kation kalsium berkurang dalam sel-sel miokardium dan pembuluh darah, arteri jantung mengembang. Hasilnya, meningkatkan aliran darah, pasokan oksigen ke otot jantung. Obat anti-kejang ini termasuk corinfar, nifedipine, isoptin dan lainnya.

Selama perawatan, keadaan otot jantung dan pembuluh jantung dipantau dengan EKG. Olahraga saat ini dilarang. Terkadang disarankan untuk memperpanjang mode istirahat ke satu bulan atau lebih. Biasanya selama waktu ini, insufisiensi koroner dikompensasi, dan pasien pulih.

Dalam kasus yang lebih parah, ketika terapi medis tidak memberikan hasil yang tepat, perawatan bedah dilakukan - biasanya ini adalah operasi bypass arteri koroner. Harus dikatakan bahwa operasi tidak menjamin pemulihan sepenuhnya.

Dalam kasus bantuan serangan, pasien perlu memahami bahwa dalam kondisi yang merugikan bagi tubuh, plak aterosklerotik di pembuluh koroner akan muncul kembali dan lumen arteri akan menurun.

Bagaimana menghindari penyakit

Untuk mencegah serangan iskemik, Anda perlu:

• Secara teratur minum obat yang diresepkan;
• Pantau jumlah darah, terutama kolesterol;
• Berhenti merokok;
• Bergerak lebih banyak;
• Pantau tekanan darah;
• Menurunkan berat badan;
• Hindari stres.