Alpha-fetoprotein (AFP): selama kehamilan dan sebagai penanda tumor

Selain fondasi biokimia yang terkenal seperti kehidupan, yang merupakan protein, lemak dan karbohidrat, dalam tubuh manusia terdapat berbagai kombinasi dalam struktur molekul, dan senyawa-senyawa ini termasuk ke dalam kelas zat-zat tingkat menengah. Salah satu kelompok besar tersebut adalah glikoprotein, atau protein kompleks, yang, di samping urutan asam amino, termasuk karakteristik struktur karbohidrat atau gula.

Senyawa tersebut termasuk protein antivirus - interferon, berbagai antibodi, atau imunoglobulin, yang melakukan fungsi perlindungan dalam tubuh manusia. Ada juga transportasi glikoprotein - transferrin, yang mengangkut zat besi, ceruloplasmin, yang mengangkut tembaga dalam darah kita. Senyawa ini meliputi hormon gonadotropik hipofisis, dan berbagai komponen jaringan ikat.

Tetapi di antara senyawa-senyawa tersebut ada zat-zat yang mungkin merupakan oncomarker, misalnya, fetoprotein, atau alpha fetoprotein. Analisis ini sering diresepkan untuk berbagai studi skrining. Mari kita lihat apa itu, dan apa peran penanda tumor seperti AFP dalam diagnosis berbagai neoplasma dan kondisi.

Di mana dan kapan AFP diproduksi?

Apa itu alfa fetoprotein? Ia terbentuk di dalam embrio manusia, atau di dalam embrio. Penanda ini mulai disintesis dalam kantung kuning telur janin, dan kemudian, ketika kantung ini menghilang, ia mulai terbentuk di hati embrio dan di dalam sel-sel saluran pencernaannya. Sintesis hormon-protein kompleks ini diaktifkan, dimulai setelah akhir bulan pertama perkembangan janin. Berat molekul senyawa ini rata-rata, tidak lebih dari 70 kilodalton, dan hancur dalam darah perifer janin dalam waktu 5 hari.

Dalam struktur, glikoprotein ini sangat mirip dengan albumin plasma plasma dewasa, dan melakukan fungsi yang serupa di dalam tubuh embrio. Ini terdiri dalam menjaga protein atau tekanan onkotik plasma darah, yang memastikan metabolisme dari jaringan arteri ke kapiler, dan sebaliknya, dari bagian vena kapiler ke vena. Selain itu, kandungan normal fetoprotein mampu melindungi pertumbuhan janin dari konflik kekebalan tubuh dengan tubuh ibu. Protein ini selama seluruh periode kehamilan mampu mengikat dan menetralkan estrogen ibu yang dapat merusak janin.

Di dalam tubuh janin, konsentrasi tertinggi senyawa ini biasanya diamati pada bulan ketiga hingga keempat perkembangan. Kemudian konsentrasi besar menurun, dan pada saat kelahiran itu sudah tidak signifikan. Pada tahun pertama kehidupan mandiri, tes darah menunjukkan bahwa konsentrasi menjadi sebanding dengan orang dewasa, dan kurang dari 10 mg per liter. Seorang wanita hamil juga meningkatkan tingkat penanda ini dalam darah. Ia memasuki aliran darah ibu melalui plasenta dari bayi yang akan datang.

Dokter perlu mempertimbangkan bahwa intensitas pertukaran alfa-fetoprotein antara jaringan janin dan cairan ketuban, serta penampilannya dalam darah ibu, sangat tergantung pada kerja ginjal bayi masa depan, perut dan ususnya, serta pada keadaan penghalang dan permeabilitas yang ada.

Jika seorang wanita memiliki kehamilan, analisis AFP dalam darah ibu menjadi sangat positif, dan semakin meningkat, dimulai sejak minggu ke-9 kehamilan. Tingkat tertinggi pada wanita hamil turun secara normal pada 33 minggu, dan setelah 34 minggu tes darah untuk AFP menunjukkan penurunan nilai, kandungan glikoprotein ini menurun.

Penentuan konsentrasi protein ini merupakan indikator penting dari kondisi janin, tetapi indikator ini tidak spesifik. Jadi, jika ada gangguan serius dalam perkembangan janin, seperti cacat terbuka tabung saraf, maka plasma darahnya keluar ke dalam cairan ketuban, dan ini adalah alasan untuk peningkatan konsentrasi pada seorang wanita.

Apa perubahan konsentrasi fetoprotein dalam darah?

Jelas bahwa dalam kebidanan dan ginekologi senyawa ini sangat penting dalam pemantauan kehamilan terpadu. Sangat sering, perubahan konsentrasi zat seperti penanda tumor - AFP pada wanita hamil menunjukkan perkembangan berbagai komplikasi kebidanan pada ibu. Oleh karena itu, dan terutama pada paruh kedua kehamilan, studinya harus kompleks, bersama dengan hormon plasenta dan ultrasonografi. Hanya dalam kasus ini, ini memungkinkan Anda untuk menentukan durasi kehamilan, malformasi janin, menentukan kehamilan kembar.

Ada "triad" klasik, atau tes tiga, di mana analisis alfa-fetoprotein dilakukan bersama-sama dengan studi tingkat human chorionic gonadotropin, atau hCG seorang wanita, serta dengan estriol gratis. Tes ini biasanya diresepkan ketika periode kehamilan adalah antara 15 dan 20 minggu, dan sangat andal dalam mengidentifikasi anomali janin yang parah, dan seringkali tidak sesuai dengan kehidupan.

Tetapi mengapa senyawa ini disebut penanda tumor alpha-fetoprotein, karena tidak berbicara tentang terjadinya kanker dan perkembangan tumor pada janin? Ya itu. Senyawa ini merupakan penanda tumor pada orang dewasa. Dan pada pasien dewasa, glikoprotein ini muncul selama perkembangan tumor hati, seperti karsinoma hepatoseluler. Peningkatan glikoprotein ini juga menunjukkan patologi hati kronis, misalnya, hepatitis B dan C parenteral jangka panjang saat ini pada pengguna obat intravena. Apa sebenarnya resep dokter untuk AFP?

Apa indikasi utama untuk studi AFP?

Tampaknya alpha-fetoprotein digunakan untuk diagnosis pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi anak-anak sering keluar dari daftar diagnostik, karena dalam kandungan, senyawa ini digunakan untuk diagnosis pranatal atau prenatal dari anomali perkembangan, dan pada pasien dewasa analisis ini ditentukan untuk penyakit dan kondisi berikut:

· Adanya metastasis di hati dan formasi serupa yang mencurigakan;

· Pemantauan rutin kelompok risiko yang mencakup pasien dengan sirosis hati, atau dengan hepatitis kronis,

· Saat memantau pengobatan tumor hati dan jaringan germinal (tumor testis);

· Untuk menilai kualitas pengobatan untuk karsinoma hepatoseluler;

· Untuk diagnosis apa yang disebut tumor trofoblas, seperti korionepithelioma.

Apa nilai-nilai referensi normal dari indikator-indikator ini, dan apa yang diterjemahkan dari hasil analisis berbagai kelompok umur?

Nilai normal dan penyimpangannya

Mungkin norma AFP adalah salah satu yang paling heterogen dalam praktik laboratorium. Kita harus memperhitungkan jenis kelamin, usia pria, dan pada wanita keadaan kehamilannya terpisah.

Pertimbangkan indikator utama alfa-fetoprotein pada wanita dan anak perempuan yang tidak hamil:

Alpha-fetoprotein (AFP): selama kehamilan dan sebagai penanda, tingkat darah dan kelainan

Untuk diagnosis berbagai penyakit, puluhan parameter darah sedang dipelajari, yang memungkinkan kita untuk menentukan masalah dalam tubuh, tidak hanya pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi juga pada tahap perkembangan janin pada janin. Salah satu penanda ini adalah AFP, tingkat yang meningkat seiring dengan cacat perkembangan. Selain itu, AFP mencerminkan adanya beberapa tumor.

Untuk pertama kalinya, protein alfa-fetoprotein terdeteksi dalam serum embrio dan orang dewasa oleh ilmuwan Amerika pada paruh pertama abad terakhir. Itu disebut alpha-fetoprotein karena spesifik untuk embrio.

Studi yang lebih rinci dilakukan oleh ahli biokimia Rusia dari paruh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan keberadaan AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk menghubungkannya pada tahun 1964 dengan penanda tumor organ ini. Juga menjadi jelas bahwa alfa-fetoprotein terbentuk selama kehamilan dan dalam konsentrasi tertentu merupakan manifestasi normalnya. Studi-studi ini merupakan terobosan dalam biokimia dan dicatat dalam Daftar Penemuan Uni Soviet.

Profesor Tatarinov Yu. S. mengusulkan tes untuk serum AFP, yang sampai hari ini tetap satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoseluler.

Saat ini, calon ibu paling tertarik dan ingin tahu tentang indikator ini, karena konsentrasinya dapat berbicara tentang patologi serius dan gangguan perkembangan janin. Mari kita coba mencari tahu apa itu AFP dan bagaimana menginterpretasikan hasil penelitian.

Properti dan nilai AFP untuk tubuh

Alpha-fetoprotein adalah protein khusus yang dibentuk oleh jaringan embrio (kantung kuning telur, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejaknya yang dapat ditemukan dalam darah, dan konsentrasi AFP pada janin adalah signifikan, karena fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisme yang berkembang, AFP mirip dengan albumin dewasa, ia mengikat dan mengangkut berbagai zat, hormon, melindungi jaringan bayi di masa depan dari sistem kekebalan tubuh ibu.

Kemampuan penting AFP adalah pengikatan asam lemak tak jenuh ganda. Komponen-komponen ini diperlukan untuk pembangunan membran sel, sintesis zat aktif biologis dari prostaglandin, tetapi mereka tidak terbentuk baik oleh jaringan embrio atau dalam tubuh ibu, tetapi dipasok dari luar dengan makanan, oleh karena itu pengirimannya ke tempat yang tepat hanya tergantung pada protein pembawa spesifik.

Memiliki pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP harus hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada tahap awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh tubuh kuning ovarium ibu, dan pada minggu ke-13 kehamilan konsentrasinya dalam darah dan cairan amniotik menjadi signifikan.

Setelah meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri menghasilkan AFP untuk kebutuhan mereka sendiri, tetapi jumlah yang signifikan menembus melalui plasenta dan ke dalam darah ibu, sehingga pada trimester ketiga kehamilan, pada 30-32 minggu, AFP menjadi maksimal pada ibu hamil.

Pada saat anak lahir, tubuhnya mulai memproduksi albumin, yang mengasumsikan fungsi protein janin, dan konsentrasi AFP secara bertahap menurun selama tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat ditemukan, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dalam kasus patologi organ internal

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu indikator skrining dari kehamilan normal, yang bervariasi dengan berbagai anomali perkembangan, cacat, sindrom bawaan. Segera harus dicatat bahwa hasilnya tidak selalu secara akurat menunjukkan ada atau tidak adanya patologi, oleh karena itu, penilaian fluktuasi harus dilakukan bersamaan dengan penelitian lain.

Pada orang dewasa, peningkatan alfa-fetoprotein yang tidak tajam biasanya menunjukkan kelainan pada hati (sirosis, hepatitis), kelebihan yang signifikan dari norma menunjukkan tumor ganas. Sel kanker dengan tingkat keganasan yang tinggi dapat memperoleh tidak hanya kemiripan eksternal dengan embrionik, tetapi juga fitur fungsi. Angka AFP yang tinggi dikaitkan dengan tumor hati, ovarium, kelenjar prostat yang terdiferensiasi dan buruk.

Baik tahap tumor, ukuran atau tingkat pertumbuhannya tidak mempengaruhi derajat peningkatan AFP, yaitu, tumor agresif dapat disertai dengan peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini daripada karsinoma yang lebih terdiferensiasi. Namun, telah terbukti bahwa sekitar setengah dari pasien dengan kanker hati memiliki peningkatan AFP bahkan 1-3 bulan sebelum timbulnya gejala tumor, yang memungkinkan menggunakan analisis ini sebagai skrining pada individu yang memiliki kecenderungan.

Kapan menentukan AFP dan bagaimana hal itu dilakukan

Indikasi utama untuk menentukan kadar AFP dalam serum adalah:

• Patologi prenatal yang dicurigai: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, cacat organ lain.
• Pengecualian karsinoma hepatoseluler dan diagnosis metastasis jenis kanker lain ke hati.
• Pengecualian tumor genital (teratoma, germina, kanker dengan diferensiasi buruk).
• Memantau efektivitas terapi antitumor sebelum dan sesudahnya.

Definisi alpha-fetoprotein dilakukan pada penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika ada risiko tinggi terkena kanker. Pada pasien ini, analisis dapat membantu diagnosis dini neoplasma. Perlu dicatat bahwa, secara umum, tes ini tidak cocok untuk skrining tumor karena tidak spesifik, oleh karena itu, tes ini hanya dilakukan jika diduga jenis kanker tertentu.

Selama kehamilan, tes AFP diindikasikan sebagai studi skrining yang dilakukan selama periode peningkatan pada seorang wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada awal kehamilan pasien menjalani amniosentesis atau biopsi vili korionik, maka ia juga perlu mengontrol tingkat AFP.

Indikasi absolut untuk definisi AFP pada wanita hamil mempertimbangkan:

1. Pernikahan darah;
2. Adanya penyakit yang ditentukan secara genetis pada orang tua dan kerabat dekat;
3. Anak-anak sudah ada dalam keluarga dengan kelainan genetik;
4. Kelahiran pertama setelah usia 35 tahun;
5. Penerimaan obat-obatan beracun atau pemeriksaan rontgen ibu masa depan pada tahap awal kehamilan.

Persiapan untuk analisis

Untuk menentukan konsentrasi persiapan AFP sangat sederhana. Sebelum studi yang direncanakan Anda butuhkan:

• Menolak minum obat selama 10-14 hari;
• Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, digoreng, dan asin, jangan mengonsumsi alkohol, makan terakhir - paling lambat jam sembilan malam;
• Selama beberapa hari, batasi aktivitas fisik, termasuk angkat berat;
• Di pagi hari, lakukan analisis pada perut kosong, tetapi Anda bisa minum tidak lebih dari segelas air;
• Perokok tidak boleh merokok setidaknya setengah jam sebelum analisis.

Di pagi hari, sekitar 10 ml darah vena diambil dari pasien, penentuan protein dilakukan dengan menggunakan metode ELISA. Hasilnya mungkin tergantung pada beberapa faktor yang harus diketahui oleh spesialis dan pasien:

1. Pengenalan antibodi monoklonal dan biotin dosis besar mengubah tingkat protein yang terdeteksi;
2. Perwakilan dari protein janin ras Negroid lebih dari norma rata-rata, Mongoloids - kurang;
3. Diabetes mellitus tergantung insulin pada ibu masa depan menyebabkan penurunan AFP.

Dalam kasus wanita hamil, aturan tertentu harus dipatuhi dengan ketat. Jadi, Anda perlu menentukan secara akurat durasi kehamilan dan tingkat AFP, yang valid selama periode ini. Penyimpangan dari norma dengan tidak adanya tanda-tanda patologi lain pada bagian janin tidak dapat menjadi tanda yang tepat dari cacat, yaitu, hasil positif palsu atau negatif palsu mungkin terjadi. Di sisi lain, fluktuasi protein di luar nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - persalinan prematur, hipotrofi janin, dll.

Norma atau patologi?

Konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah tergantung pada usia, jenis kelamin, kehamilan wanita. Pada bayi di bawah satu tahun, itu lebih tinggi daripada pada orang dewasa, tetapi secara bertahap menurun, dan pada anak perempuan itu lebih dari pada anak laki-laki, dan hanya setelah periode satu tahun konsentrasi ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua jenis kelamin. Pada orang dewasa, jumlahnya tidak boleh melebihi konsentrasi jejak, jika tidak maka akan menjadi patologi. Pengecualian dibuat oleh calon ibu, tetapi bahkan pertumbuhan AFP mereka harus berada dalam batas-batas tertentu.

Pada kehamilan, AFP meningkat sesuai dengan periode kehamilan. Pada trimester pertama, konsentrasinya mencapai 15 unit Internasional per mililiter darah, kemudian secara bertahap meningkat dan mencapai nilai maksimum pada minggu 32 - 100-250 IU.

Tabel: Norma AFP selama kehamilan per minggu

Pada wanita yang tidak hamil, tingkat AFP ini dianggap normal:

• Bayi laki-laki yang baru lahir (hingga 1 bulan) - 0,5 - 13600 IU / ml;
• Bayi perempuan yang baru lahir - 0,5 - 15740 IU / ml;
• Anak-anak hingga satu tahun: anak laki-laki - hingga 23,5 IU / ml, anak perempuan - hingga 64,3 IU / ml;
• Pada anak-anak setelah satu tahun, pria dewasa dan wanita tidak hamil, angka ini sama - tidak lebih dari 6,67 IU / ml.

grafik tingkat AFP tergantung pada peningkatan berbagai penyakit

Perlu disebutkan bahwa angka tersebut tergantung pada metode penentuan protein dalam serum. Penggunaan beberapa analisis otomatis menunjukkan nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya diberitahukan kepada teknisi laboratorium dan dokter yang hadir.

Jika AFP tidak normal...

AFP darah yang meningkat menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

1. Neoplasma - karsinoma hepatoseluler, tumor sel germinal testis, teratoma, kerusakan metastasis pada hati dan beberapa lokasi kanker (perut, paru-paru, kelenjar susu);
2. Patologi non-neoplastik hati - sirosis, peradangan, kerusakan alkohol, intervensi bedah sebelumnya pada hati (reseksi lobus, misalnya);
3. Gangguan hemostasis dan imunitas (imunodefisiensi kongenital, ataksia-telangiektasia);
4. Patologi dalam kebidanan - anomali perkembangan, ancaman kelahiran prematur, kehamilan ganda.

Pada wanita hamil, AFP dievaluasi berdasarkan durasi kehamilan dan data dari penelitian lain (USG, amniosentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada USG, ada kemungkinan besar bahwa AFP akan diubah. Pada saat yang sama, peningkatan protein yang terisolasi ini belum menjadi alasan untuk panik, karena penguraian analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil lain dari pemeriksaan ibu hamil.

Ada kasus-kasus ketika seorang wanita mengabaikan peningkatan AFP dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau studi tentang vili korionik, dan kemudian lahirlah bayi yang sehat. Di sisi lain, beberapa cacat mungkin tidak menyebabkan fluktuasi pada indikator ini. Dalam kasus apa pun, studi AFP termasuk dalam program skrining selama kehamilan, sehingga perlu ditentukan dengan satu atau lain cara, dan kemudian apa yang harus dilakukan - wanita itu memutuskan dengan dokter konsultasi wanita.

AFP yang meningkat, bersama dengan cacat serius yang dibuktikan dengan USG, seringkali membutuhkan penghentian kehamilan, karena janin dapat mati sebelum kelahiran atau dilahirkan tidak dapat hidup. Karena kurangnya kekhususan dan hubungan yang jelas antara jumlah AFP dan cacat perkembangan, hanya indikator ini yang tidak dapat menjadi alasan untuk kesimpulan apa pun. Dengan demikian, peningkatan AFP, bersama dengan cacat tabung saraf, diamati hanya pada 10% wanita hamil, sisanya wanita melahirkan anak yang sehat.

Dengan demikian, AFP mungkin menjadi indikator penting dan bahkan salah satu tanda patologi pertama, tetapi tidak berarti satu-satunya, AFP harus selalu dilengkapi dengan penelitian lain.

Dalam kebidanan, tes darah AFP dapat secara tidak langsung mengindikasikan malformasi janin seperti:

• Penyimpangan dari sistem saraf - kurangnya otak, pembelahan tulang belakang, hidrosefalus;
• Malformasi sistem kemih - aplasia ginjal polikistik;
• Hernia umbilikalis, defek dinding perut anterior;
• Pelanggaran pembentukan tulang, osteodysplasia;
• Teratoma intrauterin.

Tanda masalah bisa tidak hanya meningkat, tetapi juga penurunan tingkat AFP, yang diamati dengan:

1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
2. Kematian janin dalam kandungan;
3. Kehadiran obesitas pada ibu hamil;
4. Pelanggaran pembentukan plasenta - terik.

Berdasarkan kemungkinan manifestasi dari perubahan level AFP yang terdaftar, menjadi jelas bahwa peningkatan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pasien dan membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut.

Ketika alpha-fetoprotein berfluktuasi pada pria dan wanita yang tidak hamil, dokter mencurigai kanker dan patologi hati, jadi mereka melakukan pemeriksaan tambahan: tes darah untuk penanda tumor, enzim hati, pemindaian ultrasound dari rongga perut, konsultasi spesialis sempit (ahli urologi, ahli kanker, hepatologis).

Ketika mengkonfirmasi fakta pertumbuhan tumor, memantau tingkat AFP memperoleh arti yang berbeda: penurunan jumlah menunjukkan efektivitas pengobatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanker.

Kemungkinan menggunakan AFP

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda berbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapi. Diketahui bahwa alfa-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblast dalam jaringan ikat, merangsang apoptosis (pemusnahan sel-sel yang diubah), mencegah pengikatan partikel virus dengan limfosit dan autoantibodi pada sel-sel tubuh.

Gunakan AFP sebagai obat untuk:

• Diabetes;
• Patologi autoimun (tiroiditis, radang sendi, miastenia, penyakit jantung rematik, dll.);
• Asma bronkial;
• Myome of uterus;
• Infeksi Urogenital;
• Trombosis;
• Multiple sclerosis;
• Lesi ulseratif pada usus.

Selain itu, perlu dicatat bahwa obat AFP dapat meningkatkan potensi, serta efek positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam tata rias.

Contoh obat berdasarkan alfa-fetoprotein adalah alfetine, yang dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia, yang telah berhasil melewati uji klinis dan telah terdaftar sebagai agen terapeutik. Ini memiliki efek imunomodulator yang baik, mengurangi aktivitas reaksi autoimun, membantu dalam pengobatan kanker, sedangkan dosis obat kemoterapi dapat dikurangi.

Alfetin dibuat dari janin (janin) AFP, diperoleh dari serum aborsi. Sediaan kering yang diencerkan disuntikkan ke otot atau secara intravena, baik dalam proses pengobatan dan untuk pencegahan banyak penyakit.

Alpha-fetoprotein adalah indikator penting dari status kesehatan, oleh karena itu, ketika dokter melihat perlunya analisis, Anda tidak boleh menolak. Jika konsentrasi protein berbeda dari norma, ini bukan alasan untuk panik, karena jumlahnya tidak hanya berbicara tentang cacat pada bagian janin atau tumor ganas, tetapi juga tentang proses inflamasi dan formasi yang benar-benar jinak.

Dengan penentuan tepat waktu dari fakta perubahan di AFP, di gudang spesialis tidak hanya akan ada metode pemeriksaan presisi tinggi tambahan, tetapi juga semua jenis perawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan obat-obatan berdasarkan AFP membuat pengobatan berbagai penyakit lebih berhasil dan memberi harapan untuk penyembuhan bagi banyak pasien.

Oncomarker Alpha-fetoprotein (AFP): norma dan signifikansi

AFP ditemukan pada tahun 1944, tetapi sebagai penanda tumor, Alpha-fetoprotein memenuhi syarat hanya 20 tahun kemudian. Dalam sifat dan strukturnya, AFP dekat dengan albumin serum. Dalam embrio, AFP melakukan fungsi transportasi. Menurut konsentrasi tinggi alfa-fetoprotein dalam serum orang dewasa, adalah mungkin untuk menilai keberadaan tumor ganas pada manusia.

Apa tes darah untuk AFP

Nilai utama dari penanda Alpha-fetoprotein adalah diagnosis, pemantauan perjalanan dan terapi karsinoma hepatoselular primer (CRP) dan tumor sel germinal. Juga, tingkat alfa-fetoprotein diselidiki untuk diagnosis malformasi janin (cacat tabung saraf dan dinding perut, sindrom Down), serta pemantauan janin selama kehamilan.

Jadi, apa itu - Alpha-fetoprotein, dan seperti apa nilai normalnya? AFP adalah glikoprotein dengan berat molekul sekitar 70 kDa. Selama perkembangan janin, itu terbentuk terutama di kantung kuning telur, hati, dan dalam jumlah kecil di saluran pencernaan janin. Mikroheterogenik alfa-fetoprotein: dari antibodi monoklonal, dari 3 hingga 7 jenis (epitop) AFP yang berbeda terdeteksi. Ini adalah protein utama plasma darah janin, mirip dengan 6 albumin dan melakukan fungsinya pada tahap perkembangan embrionik. Menembus dari sistem peredaran darah janin ke dalam cairan ketuban, AFP mengatasi penghalang plasenta dan memasuki aliran darah ibu. Ketika durasi kehamilan meningkat, konsentrasi AFP dalam serum janin dan ibu meningkat.

AFP terdeteksi dalam serum darah janin sejak minggu ke-4 kehamilan. Konsentrasi maksimum AFP dalam serum ibu tercapai antara minggu ke-32 dan ke-36 kehamilan dan menurun ke norma pada akhir tahun pertama kehidupan anak.

AFP adalah salah satu antigen onkofetal yang terbentuk selama perkembangan janin janin dan biasanya tidak terdeteksi pada periode pascanatal.

Bahan biologis - serum (plasma) darah.

Metode penelitian - ELISA, RIA, IHG.

Selanjutnya, Anda akan mempelajari apa arti AFP dalam tes darah.

Analisis alfa-fetoprotein pada wanita selama kehamilan: norma per minggu

Dinamika konsentrasi alpha-fetoprotein pada wanita dengan kehamilan yang berlanjut secara fisiologis, pengetahuan yang penting untuk diagnosis penyakit yang terkait dengan pembentukan janin, diberikan dalam tabel.

Tabel "Norma konsentrasi alpha-fetoprotein dalam tes darah selama kehamilan"

Usia kehamilan
minggu

Nilai rata-rata, IU / ml

Batas toleransi, IU / ml

Masa kehamilan, minggu

Nilai rata-rata, IU / ml

Batas toleransi, IU / ml

Ketika berfokus pada perbandingan interval waktu belajar yang lebih lama (4-6 minggu), dinamika norma Alfa-fetoprotein selama kehamilan per minggu adalah sebagai berikut:

• 4-8 minggu - kurang dari 7,0 IU / ml;
• 9-14 minggu - kurang dari 30,0 IU / ml;
• 15-21 minggu - 30,0-140 IU / ml;
• 22-28 minggu - 50,0-270 IU / ml;
• 29-37 minggu - 65,0-350 IU / ml;
• 38-41 minggu - 35,0-250 IU / ml;
• 42 minggu-32,5-105 IU / ml.

Selama kehamilan, laju alfa-fetoprotein dalam cairan ketuban adalah sebagai berikut:

• 15 minggu - 13,3 IU / ml;
• 16 minggu - 14,5 IU / ml;
• 17 minggu - 11,8 IU / ml;
• 18 minggu - 9,8 IU / ml;
• 19 minggu - 8,7 IU / ml;
• 20 minggu - 6,6 IU / ml.

Peningkatan konsentrasi AFP diamati pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan.

Berbicara tentang arti analisis AFP, Anda perlu memiliki gagasan tentang nilai normal dan batasnya.

Indikator alfa-fetoprotein dalam tes darah:

• pada anak-anak segera setelah lahir - 33 000-100 000 IU / ml;
• pada hari pertama kehidupan anak, tingkat alfa-fetoprotein kurang dari 100 IU / ml;
• pada orang dewasa - kurang dari 7-8 IU / ml.

Menurut beberapa penulis, 97% dari perwakilan populasi orang dewasa yang sehat secara praktis memiliki kandungan AFP dalam serum kurang dari 7 IU / ml, 100% memiliki kurang dari 12 IU / ml.

Berikut ini menggambarkan apa yang dimaksud dengan tingkat AFP pada kanker.

Alpha-fetoprotein dengan tumor ganas

Peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi AFP dalam serum (plasma) darah diamati pada tumor ganas, termasuk di RCC primer dan tumor sel germinal.

Selama RCC primer, pembentukan AFP yang ditingkatkan dilakukan dalam hepatosit (hepatoblas persisten). Ini mengarah pada peningkatan konsentrasi AFP dalam serum.

Menurut sejumlah penelitian, sensitivitas diagnostik tes untuk menentukan AFP dalam tindakan penyaringan CRP pada kelompok risiko individu adalah 39-97%, dan spesifisitas diagnostik adalah 76-95%. Konsentrasi tinggi AFP 26 dalam serum (melebihi 350 IU / ml) dianggap sebagai diagnosis CRP primer yang terbukti secara praktis, namun, menurut rekomendasi baru-baru ini untuk diagnosis dan pengobatan penyakit onkologis sistem hepatobilier, mereka hanya ditemukan pada 18% pasien, dan pada 46% pasien. dengan CRP, kadar serum AFP tidak melebihi 16 IU / ml. Meningkatkan konsentrasi AFP pada pasien dengan gagal hati kronis memiliki nilai diagnostik yang besar. Sebagai batas terendah dari konsentrasi penanda untuk penyakit ini, konsentrasi AFP sekitar 60 IU / ml dapat dipertimbangkan. Tidak ada korelasi yang jelas antara kadar AFP dalam serum, ukuran, sifat pertumbuhan, stadium dan derajat keganasan CRP primer.

Deteksi hasil alfa-fetoprotein bersama dengan USG adalah bagian dari tindakan skrining primer untuk deteksi dini RCC pada kelompok risiko (pada pasien dengan sirosis berbagai etiologi (bilier primer, hepatitis B dan C virus, hepatitis alkohol, steatohepatitis non-alkohol, dll.) Dan karier. HBsAg).

Tingkat AFP yang meningkat juga ditentukan pada pasien dengan kanker saluran empedu intrahepatik, kerusakan hati metastasis oleh tumor ganas pada payudara, paru-paru, usus besar dan dubur, tetapi konsentrasi AFP pada pasien ini jarang melebihi 80 IU / ml dan hampir tidak pernah - 400 IU / ml. Sebagian besar dari pasien ini memiliki tingkat kanker embrionik antigen (CEA) yang sangat tinggi, akibatnya penentuan AFP dan CEA secara simultan memungkinkan untuk membedakan jenis patologi ini dari kanker hati primer.

Peningkatan kadar AFP dalam serum diamati pada teratoma kantung kuning telur, ovarium, dan pada 50% pasien dengan nonseminoma testis. Tingkat AFP dalam serum berkorelasi dengan ukuran tumor yang tumbuh dan efektivitas pengobatan.

Menimbang bahwa AFP adalah penanda tumor, kombinasinya dalam kombinasi dengan CEA digunakan sebagai tes diagnostik untuk kanker payudara.

Peningkatan kadar AFP pada penyakit jinak biasanya bersifat sementara dan berada dalam kisaran alpha-fetoprotein rendah dari kisaran konsentrasi patologis (sangat jarang melebihi 400 IU / ml). Pada saat yang sama, penting untuk dicatat bahwa pasien AFP-positif memiliki kemungkinan peningkatan RCC, yang memperburuk prognosis penyakit.

Tingkat AFP dapat ditingkatkan pada pasien dengan diabetes mellitus, serta dalam setiap proses regeneratif di hati.

Pada pasien dengan hepatitis virus akut, tingkat maksimum konsentrasi AFP dalam serum biasanya diamati pada fase regenerasi 10 hari kemudian. setelah meningkatkan aktivitas aminotransferases (AJIT dan ACT) dalam serum, yang mencirikan fase nekrosis. Konsentrasi penanda tumor Alpha-feprotein (AFP) dinormalisasi setelah 6-10 minggu. Peningkatan konsentrasi penanda tumor (sebagai aturan, komponen di bawah 300 IU / ml dan jarang melebihi 500 IU / ml) dideteksi pada hepatitis alkohol dan sirosis hati.

Pada pasien dengan sirosis, peningkatan aktivitas gamma-glutamyltransferase, glutamat dehydrogenase, alkaline phosphatase, ACT, atau peningkatan serum alpha globulin yang meningkat harus dilihat sebagai indikasi untuk pengujian tingkat AFP untuk mendeteksi CRR sedini mungkin. Dalam kombinasi dengan peningkatan yang nyata pada tingkat AFP perubahan seperti itu jauh lebih mungkin untuk CRP primer daripada untuk eksaserbasi sirosis yang tajam dengan kolestasis bersamaan. Penentuan AFP dalam serum pasien dengan sirosis hati harus dilakukan dua kali setahun.

Untuk mengidentifikasi beberapa kelainan bawaan janin, seperti cacat pada tabung saraf dan dinding perut atau kelainan kromosom, seringkali perlu untuk menentukan konsentrasi AFP dalam serum darah wanita hamil. Tingkat AFP yang rendah dan abnormal setelah minggu ke-10 kehamilan dapat dianggap sebagai tanda sindrom Down. Pernyataan penurunan kadar AFP digunakan untuk memprediksi ancaman kematian janin dalam kasus kehamilan yang berlanjut secara patologis dengan disfungsi kronis plasenta.

Menguji AFP dalam cairan ketuban juga penting untuk memantau periode antenatal. Sebagai aturan, pembentukan kadar AFP yang meningkat secara signifikan di dalamnya (pada kehamilan tunggal) dapat mengindikasikan adanya penyakit keturunan pada janin: spina bifida, anencephaly, atresia esofagus.

Penurunan konsentrasi serum AFP setelah pengangkatan atau perawatan tumor adalah tanda prognostik yang baik.

Apa tes darah untuk AFP (alpha-fetoprotein)

AFP dalam analisis diuraikan sebagai alfa fetoprotein. Pentingnya ini penting dalam membuat banyak diagnosis.

Terutama sering ditugaskan analisis yang tepat selama kehamilan, perlu untuk menentukan berbagai patologi dalam perkembangan janin. Juga, penelitian ini digunakan untuk mengidentifikasi proses tumor dalam tubuh manusia.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda perlu tahu cara mempersiapkan prosedur dengan benar. Juga dalam artikel ini kita akan berbicara tentang norma-norma indikator dan penyimpangan dari mereka.

Alpha-fetoprotein: apa itu

Ini adalah protein khusus yang disintesis oleh hati dan saluran pencernaan embrio. Zat ini diproduksi pertama di tubuh kuning ovarium, dan sejak bulan kedua janin memproduksinya.

Alpha-fetoprotein membantu melindungi janin dari penolakan oleh organisme ibu. Konsentrasi AFP dalam darah seorang wanita tergantung pada perkembangan janin dan usia kehamilan. Nilai terbesarnya diamati dalam bulan-bulan terakhir mengandung anak.

Protein ini melakukan fungsi penting dalam tubuh wanita hamil:

• ikut serta dalam pengangkutan zat-zat yang diperlukan untuk perkembangan dan pertumbuhan janin;
• memastikan pembentukan surfaktan (zat yang menyelimuti sistem pernapasan, yang diperlukan bagi anak untuk bernafas setelah lahir);
• menormalkan tekanan pada pembuluh darah janin;
• mencegah efek estrogen wanita pada janin.

Dalam darah ibu AFP mulai turun pada bulan kedua kehamilan sebagai hasil dari penyerapan dari cairan ketuban. Zat menembus ke dalamnya ketika urin diekskresikan oleh janin.

Apa yang ditunjukkan analisis

AFP dalam penelitian menunjukkan adanya cacat dalam perkembangan janin. Karena itu, harus ditentukan selama kehamilan.

Pemeriksaan ini membantu mengidentifikasi proses onkologis yang terjadi dalam tubuh manusia, khususnya, kanker kelenjar sistem reproduksi dan hati.

Dengan demikian, penanda tumor AFP sering digunakan dalam kasus-kasus yang diduga keberadaan sel-sel kanker dalam tubuh, serta metastasis.

Indikasi untuk belajar

Tes darah untuk AFP diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• wanita selama kehamilan;
• dengan dugaan patologi perkembangan intrauterin;
• jika kanker hati dicurigai (karsinoma hepatoseluler atau hepatoblastoma);
• sambil memantau jalannya kanker;
• untuk spesifikasi atau pernyataan diagnosis.

Biasanya selama kehamilan disarankan untuk melakukan analisis dari 10 hingga 15 minggu. Selain itu, disarankan bagi seorang wanita untuk menjalani tes komprehensif tidak hanya untuk menetapkan AFP, tetapi juga untuk menentukan nilai hCG dan estriol.

Sangat penting untuk menyumbangkan darah untuk AFP kepada wanita hamil dalam kasus-kasus seperti ini:

• jika ketidaksuburan telah didiagnosis di masa lalu, telah terjadi pemudaran atau keguguran;
• ketika dibuahi oleh kerabat darah;
• jika orang tua memiliki penyakit keturunan atau kelainan genetik;
• ketika wanita menjalani radiografi dalam tiga bulan pertama kehamilan;
• jika wanita hamil sedang minum obat dengan efek toksik pada embrio;
• ketika seorang wanita berusia lebih dari 35 dan dia memiliki anak pertama;
• jika ada dampak negatif pada faktor lingkungan hamil.

Saat mendiagnosis proses tumor, penting untuk menggabungkan penelitian ini dengan definisi indikator penanda tumor lainnya.

Persiapan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang andal dan akurat, Anda harus mengikuti aturan. Persiapan untuk analisis terdiri dari tindakan berikut:

1. Dianjurkan untuk melakukan survei di pagi hari dari tujuh hingga sepuluh jam.
2. Tidak diperbolehkan makan makanan sebelum mendonorkan darah. Interval antara waktu makan terakhir dan analisis harus setidaknya delapan jam.
3. Sebelum mendonorkan darah, tidak disarankan merokok selama beberapa jam.
4. Beberapa hari sebelum penelitian tidak dapat minum minuman beralkohol.
5. Kecualikan tekanan psikologis dan emosional yang berlebihan sebelum analisis.
6. Dua minggu sebelum prosedur, Anda tidak bisa minum obat.
7. Jangan makan makanan pedas, goreng, berlemak dan asin sehari sebelum menyumbangkan darah.
8. Anda dapat minum sebelum diagnosa air, tetapi tidak lebih dari satu gelas.

Jika Anda mematuhi rekomendasi ini, risiko kesalahan dalam studi dan interpretasi hasilnya berkurang secara signifikan.

Melakukan diagnosa

Penelitian dilakukan di rumah sakit. Baginya mengambil darah vena.

Rawat permukaan kulit di atas vena di atas tikungan siku dengan larutan antiseptik. Setelah ini, harness diterapkan lebih dekat ke bahu. Vena ditusuk dengan jarum suntik steril konvensional dan jumlah darah yang diperlukan masuk ke dalamnya.

Bahan biologis ditempatkan dalam tabung khusus dengan reagen. Di laboratorium, darah (plasma atau serum) diperiksa untuk tingkat AFP, data yang diperoleh dibandingkan dengan nilai normal dan hasilnya dimasukkan dalam bentuk khusus.

Ada dua metode untuk menentukan tingkat AFP:

1. Immunoassay.
2. Studi imunokimia.

Selain komponen cairan darah (serum dan plasma), bahan biologis lainnya dapat digunakan untuk diagnosis:

• empedu;
• cairan ketuban;
• cairan pleural;
• isi kista;
• cairan asites.

Penguraian hasil dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Kinerja normal

Nilai AFP dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan kriteria umur.

Pada pria dan wanita

Pada orang dewasa, indeks biasanya tidak melebihi sepuluh unit per mililiter.

Indikator ini harus normal pada wanita (tidak hamil) dan pada pria.

Pada anak-anak

Pada anak sebelum mencapai usia dua tahun, protein mulai menurun ke indikator yang tidak memiliki nilai diagnostik.

Setelah dua tahun, nilainya sudah kurang dari 10 mikrogram per liter darah.

Pada wanita saat menggendong anak

Angka per minggu selama kehamilan ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Jumlah alfa fetoprotein

Dengan demikian, peningkatan alpha-fetoprotein pada wanita hamil sampai bulan terakhir. Ia tumbuh maksimal dari 31 menjadi 34 minggu, setelah itu nilainya perlahan menurun, sehingga hasilnya tidak informatif.

Alasan untuk tingkat tinggi

Nilai AFP yang tinggi diamati dalam kondisi patologis berikut:

• proses tumor di bronkus dan paru-paru;
• metastasis ke hati, kantong empedu dan pankreas;
• tumor payudara yang ganas;
• kanker usus dan perut;
• penyakit onkologis ovarium dan sel.

Peningkatan nilai AFP dapat menunjukkan tumor ganas pada lambung, hati, paru-paru, usus besar, payudara atau pankreas.

AFP sementara dapat meningkat dalam kondisi seperti ini:

• virus hepatitis;
• hiperplasia hati;
• gagal hati;
• kista hati;
• ketergantungan alkohol (jika hati terpengaruh);
• sirosis;
• penyakit batu empedu;
• kolesistitis.

Protein ini mungkin sedikit meningkat dengan regenerasi hati aktif, yang biasanya diamati setelah mengonsumsi antivirus atau obat antibakteri.

Pada pasien pria, AFP tumbuh dengan kanker testis di 70 kasus dari 100. Ini terjadi terutama pada tahap terakhir penyakit, ketika metastasis telah dimulai.

Jika peningkatan AFP terdeteksi, maka diagnosis tidak segera dibuat. Ini ditentukan menggunakan metode penelitian seperti ultrasonografi, MRI, analisis histologis, CT.

Tanda dan penyebab nilai rendah

Penurunan AFP dalam darah hanya diperhitungkan selama kehamilan. Pada orang dewasa, indikator kecil adalah batas norma.

Pada wanita yang mengandung anak, level rendah dapat berarti berbagai proses patologis.

Kelainan selama kehamilan

Dalam darah seorang wanita hamil, peningkatan zat ini dapat menunjukkan patologi janin berikut:

• perubahan nekrotik di hati (biasanya terjadi sebagai akibat dari penyakit etiologi virus yang diderita seorang wanita selama persalinan anak);
• cacat ginjal;
• non-penyatuan rongga perut (gastroschisis);
• hernia umbilical;
• hidrosefalus;
• malformasi tabung saraf.

Tingkat yang lebih tinggi juga menunjukkan kehamilan ganda. Ia mungkin juga berbicara tentang diabetes, gestosis berat, hipertensi, atau kelebihan berat badan pada wanita hamil.

Tingkat penurunan pada wanita hamil dapat menunjukkan patologi berikut:

• selip gelembung;
• trisomi 21 atau 18;
• pelanggaran perkembangan intrauterin;
• memudarnya kehamilan;
• keguguran

Dalam beberapa kasus, hasil ini menunjukkan kehamilan palsu.

Seringkali ada kesalahan dalam menetapkan waktu kapan pembuahan terjadi lebih lambat dari hari penyelesaian. Dalam situasi seperti itu, indeks AFP diturunkan.

Jika tes menunjukkan adanya kelainan pada wanita hamil, maka penelitian berulang dijadwalkan. Selain itu, metode diagnostik tambahan juga diperlukan, misalnya, pemindaian ultrasound dan tes darah untuk progesteron atau hCG.

Indikator tingkat normalisasi

Untuk menormalkan nilai AFP, perlu dilakukan penelitian tambahan untuk diagnosis yang akurat.

Pengobatan tergantung pada kondisi patologis dan keparahannya. Selain itu, karakteristik individu pasien juga diperhitungkan.

Jika neoplasma ganas adalah penyebab penyimpangan, maka kemoterapi, radiasi, dan pembedahan diresepkan.

Ketika peningkatan AFP disebabkan oleh proses jinak, terapi obat digunakan.

Dalam kasus penyimpangan indeks pada wanita hamil, metode normalisasi zat ini dalam darah tergantung pada alasan utama kenaikan atau penurunan.

Jadi, AFP merupakan indikator penting selama kehamilan, oleh karena itu, pada pemeriksaan yang direncanakan, perlu untuk memeriksa levelnya.

Setiap penyimpangan dapat mengindikasikan kelainan genetik dan patologi perkembangan intrauterin. Protein ini dianggap sebagai penanda tumor, oleh karena itu penelitian ini juga ditentukan untuk proses onkologis yang dicurigai. Cara menormalkan indikator tergantung pada akar penyebab penyimpangan.

AFP oncomarker - decoding, rate dan apa yang ditunjukkan alpha fetoprotein

Penanda tumor adalah molekul spesifik yang diproduksi langsung oleh sel tumor atau sel normal sebagai respons terhadap pertumbuhan neoplasma ganas. Zat-zat ini dapat dideteksi dalam darah atau urin penderita kanker. Deteksi tepat waktu mereka memungkinkan kami untuk mengevaluasi sejauh mana proses patologis menggunakan studi skrining yang kompleks, serta untuk melacak dinamika penyakit selama pengobatan.

Oncomarker afp - apa itu dan apa yang ditampilkan

Alpha-fetoprotein (afp) adalah protein dua komponen (glikoprotein), bagian peptida yang terhubung ke beberapa kelompok oligosakarida. Ini disintesis di kantung empedu, hati, dan epitel usus embrio selama ontogenesis. Berat molekul mencapai 70 ribu Ya, dan waktu peluruhan bervariasi dari 5 hingga 7 hari. Ini memainkan peran penting bagi janin, melakukan fungsi yang mirip dengan albumin dewasa:

• transportasi molekul;
• memantau efek estrogen ibu pada perkembangan embrio;
• perlindungan dari efek negatif imunitas wanita pada janin.

Protein ini diperlukan untuk aliran karsinogenesis lengkap anak, dan nilainya harus sesuai dengan perkiraan usia janin sejak hari pembuahan. Kandungan protein puncak pada janin tercatat pada minggu ke-13, dan pada ibu itu mulai meningkat dari minggu ke-10, mencapai maksimum antara 30 dan 32 minggu. Selama tahun pertama kehidupan anak, ukuran glikopeptida mendekati nol, yang khas untuk orang dewasa.

Dalam ginekologi, kelainan dalam perkembangan janin, serta mutasi kromosom, dinilai oleh tingkat afp, dalam kombinasi dengan indikator hCG dan estriol. Ketika membuat diagnosis, penting untuk memperhitungkan periode kehamilan terbaik, karena indikator ini sangat bervariasi selama periode kehamilan yang berbeda.

AFP untuk orang dewasa

Indikator ini adalah salah satu kriteria untuk diagnosis kanker kelenjar susu, hati dan pankreas. Namun, penyimpangan dari norma setidaknya satu indikator tidak cukup untuk membuat diagnosis kanker, namun, itu berfungsi sebagai alasan untuk melakukan diagnosis skala besar pada pasien.

Pada orang dewasa yang sehat, glikoprotein ini harus dideteksi dalam jumlah sedikit atau sama sekali tidak ada. Sedikit peningkatan kadar AFP menunjukkan proses patologis di beberapa organ, dan penyimpangan yang signifikan dari norma menunjukkan perkembangan kanker.

Terhadap latar belakang kanker hati atau organ lain, sel mutan memperoleh sifat yang mirip dengan yang embrio. Sebagai hasilnya, mereka mulai mensintesis karakteristik peptida dari tahap awal karsinogenesis, termasuk alfa-fetoprotein. Fakta ini memungkinkan untuk merujuknya ke penanda tumor pada pankreas, hati dan kelenjar susu.

Korelasi antara ukuran neoplasma, keparahan patologi dan tingkat keganasan tumor dan tingkat af dalam darah manusia belum ditetapkan. Oleh karena itu, untuk menetapkan indikator ini, tes laboratorium tambahan diperlukan. Dan dalam kasus patologi ganas progresif genital, termasuk kelenjar susu, besarnya indikator ini yang memungkinkan untuk menilai peluang pemulihan dan kelangsungan hidup pasien.

Indikator dievaluasi menggunakan analisis AFP

Jenis diagnosis ini diresepkan oleh dokter untuk:

• diagnosa prenatal kompleks untuk identifikasi patologi pada janin selama ontogenesis: mutasi kromosom, kelainan pembentukan tabung saraf atau anencephaly - keterbelakangan atau tidak adanya hemisfer serebral;
• kontrol kehamilan;
• diagnosis kanker hati;
• diagnosis kanker pankreas;
• deteksi tumor testis ganas pada pria;
• diagnosa penyakit onkologis lainnya pada tumor dengan diferensiasi buruk;
• menentukan penyebaran metastasis ke seluruh tubuh;
• analisis keefektifan taktik yang dipilih untuk perawatan penyakit onkologis dan pemantauan kejadiannya.

Bagaimana mempersiapkan tes darah untuk penanda tumor afp?

Keandalan hasil tidak hanya bergantung pada kebenaran analisis laboratorium itu sendiri, tetapi juga pada persiapan orang tersebut untuk donor darah. Rekomendasi utama sebelum pengiriman biomaterial untuk mengidentifikasi penanda tumor untuk kanker hati, pankreas dan kelenjar susu:

• 24 jam sepenuhnya menghilangkan dari diet minuman beralkohol, makanan berlemak dan merokok;
• berdirilah setidaknya 4 jam setelah makan terakhir;
• batasi stres fisik dan emosional selama 30 menit;
• jangan merokok selama 30 menit;
• Jangan minum obat yang mengandung vitamin B selama 8 jam.

Afp oncomarker - decoding dan rate

Penting: informasi ini tidak cukup untuk diagnosis pasti, interpretasi hasil harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang hadir.

Tidak dapat diterima untuk menguraikan hasil analisis secara independen untuk tujuan diagnosis mandiri dan pilihan metode pengobatan. Diagnosis akhir ditetapkan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan komprehensif pasien, yang meliputi pengumpulan riwayat umum, data diagnostik laboratorium, dan pemeriksaan skrining tambahan.

Durasi penelitian pada penanda alpha-fetoprotein (afp) oncomarker bervariasi dari 1 hingga 3 hari, tidak termasuk hari pengambilan biomaterial. Namun, masa studi di klinik swasta tidak melebihi 1 hari.

Tabel ini menyajikan nilai-nilai normal (referensi) dari nilai glikopeptida ini, yang ditetapkan menggunakan immunoassay enzim fase-kemiluminesen padat.

Paul

Nilai norma, IU / ml

Satuan standar untuk pengukuran adalah IU / ml, namun di beberapa laboratorium, ng / ml digunakan. Untuk mengonversi satuan pengukuran, Anda perlu menggunakan rumus: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Penting: nilai referensi dapat bervariasi tergantung pada metode penelitian. Dengan demikian, norma untuk penanda tumor alphafetoprotein yang dipasang pada Cobas 8000, penganalisis Roche Diagnostics untuk pria dan wanita di atas 1 tahun kurang dari 5,8 IU / ml.

Peningkatan konsentrasi AFP

Jika penanda tumor meningkat pada orang yang tidak hamil, patologi berikut dapat diasumsikan:

• kanker hati - pada lebih dari 90% kasus;
• patologi kanker pada testis;
• metastasis ganas - dalam 10% kasus;
• tumor neoplasma organ lain: kelenjar pankreas atau payudara, paru-paru atau usus;
• onkologi dalam embrio;
• eksaserbasi hepatitis kronis (peningkatan jangka pendek dalam nilai indikator ini dalam darah);
• sirosis bilier;
• kelainan fungsi hati terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol;
• cedera mekanis atau bedah hati;
• Sindrom Viscott-Aldrich.

Jika tingkat indikator ini meningkat pada wanita hamil, maka kita dapat mengasumsikan:

• anomali pada tab tabung saraf anak - lebih dari 85 kasus;
• mutasi dalam perkembangan organ kemih pada janin - kurangnya ginjal, penyakit polikistik atau penyumbatan saluran kemih;
• absen total atau obstruksi akibat fusi esofagus atau usus embrio;
• peningkatan risiko keguguran;
• kondisi patologis plasenta;
• pembentukan tulang yang tidak sempurna ("penyakit kristal").

Aff rendah

Alasan penurunan yang signifikan dapat:

• mutasi kromosom pada janin: sindrom Down, Edwards atau Patau;
• melewatkan aborsi yang menyebabkan kematian janin;
• proliferasi patologis vili korionik, yang diisi dengan cairan. Dalam hal ini, embrio tidak berkembang;
• kelebihan yang signifikan dari berat badan normal pada wanita hamil (obesitas).

Penting: dalam kasus penurunan nilai alpha-fetoprotein yang signifikan selama pengobatan patologi kanker, ini menunjukkan pemilihan taktik pengobatan yang tepat dan efektivitasnya; ditandai dengan prognosis yang menguntungkan.

Pada saat yang sama, peningkatan berulang mengindikasikan penetrasi metastasis ke organ tetangga atau kambuhnya anomali kanker.

Perlu dicatat bahwa keandalan hasil sebagian besar dipengaruhi oleh pemberian obat berdasarkan antibodi monoklonal. Selain itu, diabetes pada wanita hamil dapat menyebabkan penurunan yang signifikan pada penanda ini dalam darah.

Indikasi untuk analisis penanda tumor hati

Analisis penanda tumor hati dan organ lain dianjurkan untuk diberikan kepada orang yang termasuk dalam kategori berikut:

• status HIV dan hepatitis positif;
• patologi hati (sirosis, aktivitas enzimatik tidak mencukupi);
• deteksi neoplasma organ apa pun di bawah ancaman metastasis;
• menjalani kemoterapi;
• yang telah menyelesaikan kursus pengobatan untuk penyakit onkologis untuk mengevaluasi efektivitasnya;
• orang-orang setelah pengangkatan tumor kanker untuk mencegah kekambuhan;
• wanita hamil dari 14 hingga 22 minggu.

Para oncomarker utama untuk pria berusia di atas 40 tahun, selain menganalisis alfa-fetoprotein, juga termasuk antigen kanker:

• CA 72-4 - pembentukan kanker lambung, serta tumor ganas dan jinak di testis;
• CA 19-9 - identifikasi sel tumor di pankreas dan metastasis ke organ tetangga.

Selain penanda tumor untuk hati, payudara dan pankreas, wanita juga disarankan untuk menyelidiki antigen CA-125. Nilai indikator ini memungkinkan untuk menilai keberadaan kanker ovarium, serta untuk memantau efektivitas metode terapi yang dipilih dan pembentukan kekambuhan.

Kesimpulannya, perlu ditekankan poin-poin penting utama:

• untuk mendiagnosis keberadaan kelainan pada embrio secara andal, perlu diketahui usia kehamilan setepat mungkin. Berdasarkan satu penelitian di tingkat alpha-fetoprotein, membuat keputusan tentang keberadaan patologi tidak tepat. Dalam kasus penyimpangan yang signifikan dari norma pada wanita hamil, penunjukan studi skrining skala besar dengan menggunakan metode tambahan laboratorium dan diagnosis USG;
• Peningkatan konsentrasi penanda ini pada wanita hamil dengan latar belakang indikator normal metode diagnostik lainnya dapat mengindikasikan keguguran yang terancam, kelahiran prematur atau janin yang tidak dapat hidup;
• Penanda ini tidak digunakan untuk studi skala besar dari sejumlah besar orang untuk keberadaan patologi kanker;
• pada mereka yang tidak hamil, penyimpangan indikator ini dari norma adalah tanda perkembangan proses patologis organ internal. Namun, ini tidak cukup untuk diagnosis pasti. Diagnostik tambahan diperlukan. Deteksi dini kanker dapat mencapai prognosis menguntungkan maksimum ketika menyusun skema yang memadai untuk merawat pasien.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari FSBEI HE Orenburg State University dengan gelar dalam bidang mikrobiologi. Lulusan pascasarjana FGBOU Orenburg GAU.

Pada 2015 di Institute of Cellular dan Intracellular Symbiosis, Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia menjalani pelatihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu biologi" 2017.

Penulis banyak publikasi ilmiah. Baca lebih lanjut

Apa lagi yang ditulis Julia Martynovich (Peshkova) (lihat semua)

• Hemoglobin rendah pada bayi dan anak-anak berusia 1 tahun - tanda, makanan, produk - 20.11.2018
• Trombosit rendah selama kehamilan (trombositopenia), dan cara meningkatkan - 20.11.2018
• Trombosit rendah pada orang dewasa, apa artinya, dan bagaimana dirawat? - 11/16/2018

Percayakan profesional kesehatan Anda! Buat janji untuk bertemu dokter terbaik di kota Anda sekarang!