Skema transfusi darah dalam kelompok

Jika seseorang kehilangan sejumlah besar darah, keteguhan volume lingkungan internal tubuh dilanggar. Dan karena itu, sejak zaman kuno, dalam kasus kehilangan darah, dengan penyakit, orang mencoba mentransfusikan darah hewan yang sakit atau orang yang sehat.

Monumen tertulis dari orang Mesir kuno, tulisan-tulisan ilmuwan dan filsuf Yunani Pythagoras, dalam karya-karya penyair Yunani Homer dan penyair Romawi Ovid menggambarkan upaya untuk menggunakan darah untuk pengobatan. Pasien diperbolehkan minum darah hewan atau orang sehat. Secara alami, ini tidak membawa kesuksesan.

Pada 1667, di Perancis, J. Denis menghasilkan transfusi darah intravena pertama dalam sejarah umat manusia ke manusia. Pemuda sekarat tak berdarah dipindahkan ke darah domba. Meskipun darah alien menyebabkan reaksi yang parah, pasien menderita dan pulih. Dokter yang sukses menginspirasi. Namun, upaya transfusi darah berikutnya tidak berhasil. Kerabat korban mengajukan gugatan terhadap para dokter, dan transfusi darah dilarang oleh hukum.

Pada akhir abad XVIII. Terbukti bahwa kegagalan dan komplikasi serius yang terjadi selama transfusi hewan dengan darah manusia disebabkan oleh fakta bahwa eritrosit hewan saling menempel dan dimusnahkan dalam aliran darah manusia. Pada saat yang sama, zat-zat yang bekerja pada tubuh manusia sebagai racun dilepaskan darinya. Mulai mencoba mentransfusikan darah manusia.

Fig. 10. Sel darah merah terpaku di bawah mikroskop (dalam lingkaran)

Transfusi darah pertama di dunia dari orang ke orang dilakukan pada tahun 1819 di Inggris. Di Rusia, ini pertama kali diproduksi pada tahun 1832 oleh seorang dokter St. Petersburg, Wolf. Keberhasilan transfusi ini sangat cemerlang: kehidupan seorang wanita yang sekarat karena kehilangan banyak darah diselamatkan. Dan kemudian semuanya berjalan dengan cara yang sama: sukses yang cemerlang, komplikasi serius, bahkan kematian. Komplikasi sangat mirip dengan efek yang diamati setelah mentransfusikan darah manusia pada hewan. Jadi, dalam beberapa kasus, darah satu orang mungkin asing bagi orang lain.

Jawaban ilmiah untuk pertanyaan ini diberikan hampir bersamaan oleh dua ilmuwan - Austria Karl Landsteiner dan Ceko Jan Yansky. Mereka menemukan pada orang-orang 4 golongan darah.

Landsteiner menarik perhatian pada fakta bahwa kadang-kadang serum darah satu orang menyatukan sel darah merah orang lain (Gbr. 10). Fenomena ini disebut aglutinasi. Properti eritrosit untuk tetap bersatu di bawah aksi plasma atau serum orang lain di atasnya menjadi dasar untuk pemisahan darah semua orang menjadi 4 kelompok (Tabel 4).

Tabel 4. Golongan darah

Mengapa perekatan, atau aglutinasi, dari eritrosit terjadi?

Dalam eritrosit, ditemukan zat-zat yang bersifat protein yang disebut aglutinogen (perekat). Orang punya dua tipe. Secara konvensional, mereka ditunjuk oleh huruf-huruf alfabet Latin - A dan B.

Orang dengan golongan darah I tidak memiliki aglutinogen dalam eritrosit, darah golongan II mengandung aglutinogen A, dalam eritrosit darah golongan III ada aglutinogen B, darah golongan IV mengandung aglutinogen A dan B.

Karena kenyataan bahwa tidak ada aglutinogen dalam eritrosit golongan darah I, kelompok ini ditetapkan sebagai kelompok nol (0). Kelompok II karena adanya aglutinogen A dalam eritrosit disebut A, kelompok III - B, kelompok IV - AB.

Agglutinin (perekat) dari dua jenis ditemukan dalam plasma darah. Mereka ditunjuk oleh huruf-huruf alfabet Yunani - α (alpha) dan β (beta).

Agglutinin α merekatkan eritrosit dengan aglutinogen A, aglutinin β menempelkan eritrosit dengan aglutinogen B.

Serum I (0) dari kelompok mengandung α dan β aglutinin, darah II (A) kelompok mengandung aglutinin β, darah kelompok III (B) mengandung aglutinin α, dan darah dari kelompok aglutinin IV (AB) tidak.

Dimungkinkan untuk menentukan golongan darah jika Anda memiliki serum siap dari kelompok II dan III.

Prinsip pengelompokan darah adalah sebagai berikut. Dalam satu golongan darah tidak ada aglutinasi (perekatan) eritrosit. Namun, aglutinasi dapat terjadi, dan sel darah merah akan menggumpal jika jatuh ke dalam plasma atau serum kelompok lain. Oleh karena itu, dengan menggabungkan darah tes dengan serum (standar) yang diketahui, dimungkinkan oleh reaksi aglutinasi untuk menyelesaikan masalah afiliasi kelompok dari darah tes. Serum standar dalam ampul dapat diperoleh di stasiun (atau dalam poin) transfusi darah.

Pengalaman 10

Pada slide kaca dengan tongkat, oleskan setetes golongan darah serum II dan III. Untuk menghindari kesalahan, letakkan nomor kelompok serum yang sesuai pada gelas di dekat setiap tetes. Gunakan jarum untuk menusuk kulit jari Anda dan, menggunakan batang gelas, transfer setetes darah untuk diuji menjadi setetes serum standar; Aduk darah dalam setetes whey dengan tongkat sampai campuran berwarna merah muda merata. Setelah 2 menit, tambahkan 1-2 tetes saline ke setiap tetes dan aduk lagi. Pastikan batang kaca bersih digunakan untuk setiap manipulasi. Tempatkan slide kaca di atas kertas putih dan setelah 5 menit periksa hasilnya. Dengan tidak adanya aglutinasi, tetesan adalah suspensi eritrosit yang keruh dan seragam. Dalam kasus aglutinasi dengan mata sederhana, pembentukan serpihan eritrosit dalam cairan bening terlihat. Dalam hal ini, ada 4 opsi yang memungkinkan untuk merujuk tes darah ke salah satu dari empat kelompok. Gambar 11 dapat membantu Anda dalam menyelesaikan masalah ini.

Fig. 11. Penentuan golongan darah (kelompok yang termasuk dalam serum, ditandai dengan angka Romawi): 1 - aglutinasi tidak terjadi dalam serum kelompok II atau III - darah kelompok I, 2 - aglutinasi terjadi dalam serum kelompok III - darah kelompok II: 3 - aglutinasi terjadi dalam serum kelompok II - darah kelompok III; 4 - aglutinasi terjadi pada kelompok serum II dan III - darah kelompok IV

Jika aglutinasi tidak ada dalam semua tetes, ini menunjukkan bahwa darah yang akan diuji adalah milik kelompok I. Jika aglutinasi tidak ada dalam serum kelompok III (B) dan terjadi pada serum kelompok II (A), maka darah uji termasuk dalam kelompok III. Jika aglutinasi tidak ada pada kelompok serum II dan terdapat pada kelompok serum III, maka darah termasuk dalam kelompok II. Ketika diaglutinasi dengan kedua serum, adalah mungkin untuk berbicara tentang menjadi bagian dari darah kelompok IV (AB).

Harus diingat bahwa reaksi aglutinasi sangat tergantung pada suhu. Ini tidak terjadi dalam cuaca dingin, dan pada suhu tinggi, aglutinasi eritrosit juga dapat terjadi dengan serum non-spesifik. Cara terbaik adalah bekerja pada suhu 18-22 ° C.

Golongan darah I rata-rata memiliki 40% orang, kelompok II - 39%, III-15%, kelompok IV - 6%.

Darah keempat kelompok sama-sama berkualitas tinggi dan hanya berbeda dalam sifat yang dijelaskan.

Milik satu kelompok darah lain atau tidak tergantung pada ras atau kebangsaan. Golongan darah tidak berubah selama kehidupan seseorang.

Dalam kondisi normal, orang yang sama tidak dapat memenuhi aglutinogen dan aglutinin yang sama dalam darah (A tidak dapat bertemu dengan α, B tidak dapat bertemu dengan β). Ini hanya dapat terjadi dengan transfusi darah yang tidak tepat. Kemudian reaksi aglutinasi terjadi, eritrosit tetap bersatu. Benjolan sel darah merah yang direkatkan dapat menyumbat kapiler, yang sangat berbahaya bagi manusia. Setelah menempelkan sel darah merah, penghancurannya dimulai. Produk penguraian beracun sel darah merah meracuni tubuh. Ini menjelaskan komplikasi serius dan bahkan kematian akibat transfusi yang tidak tepat.

Aturan transfusi darah

Studi tentang golongan darah diizinkan untuk menetapkan aturan transfusi darah.

Orang yang memberi darah disebut donor, dan orang yang menerima darah disebut penerima.

Ketika melakukan transfusi, sangat penting untuk mempertimbangkan kompatibilitas golongan darah. Adalah penting bahwa sebagai hasil dari transfusi darah, sel-sel darah merah donor tidak melekat bersama dengan darah penerima (Tabel 5).

Tabel 5. Kompatibilitas golongan darah

Pada Tabel 5, aglutinasi ditunjukkan oleh tanda plus (+), dan tidak adanya aglutinasi ditunjukkan oleh tanda minus (-).

Darah orang-orang dari kelompok I dapat ditransfusikan kepada semua orang, oleh karena itu orang-orang dengan golongan darah I disebut donor universal. Darah orang-orang dari kelompok II dapat ditransfusikan kepada orang-orang dengan golongan darah II dan IV, darah orang-orang dari kelompok III - kepada orang-orang dengan golongan darah III dan IV.

Juga terlihat dari tabel 5 (lihat secara horizontal) bahwa jika penerima memiliki golongan darah I, maka ia hanya dapat menerima golongan darah I, dalam semua kasus lain akan terjadi aglutinasi. Orang dengan golongan darah IV disebut penerima universal, karena mereka dapat menerima darah dari keempat kelompok, tetapi darah mereka hanya dapat diberikan kepada orang dengan darah IV (Gambar 12).

Faktor rh

Selama transfusi darah, bahkan dengan pertimbangan cermat dari afiliasi kelompok donor dan penerima, kadang-kadang ada komplikasi serius. Ternyata 85% orang di eritrosit memiliki faktor Rh. Jadi itu dinamai karena pertama kali ditemukan dalam darah monyet Macacus rhesus. Faktor Rh - protein. Orang yang sel darah merahnya mengandung protein ini disebut Rh-positif. Dalam sel darah merah 15% orang Rh tidak ada, itu adalah - orang Rh-negatif.

Fig. 12. Skema kompatibilitas golongan darah. Tanda panah menunjukkan golongan darah mana yang dapat ditransfusikan kepada orang dengan golongan darah tertentu.

Tidak seperti aglutinogen, tidak ada antibodi siap pakai (aglutinin) untuk faktor Rh dalam plasma darah orang. Tetapi antibodi terhadap faktor Rh dapat dibentuk. Jika darah orang Rh-negatif mentransfusikan darah Rh-positif, maka penghancuran sel darah merah selama transfusi pertama tidak akan terjadi, karena darah penerima tidak memiliki antibodi siap untuk faktor Rh. Tetapi setelah transfusi pertama, mereka terbentuk, karena faktor Rh adalah protein asing untuk darah orang Rh-negatif. Dengan transfusi berulang darah Rh-positif ke dalam darah orang Rh-negatif, antibodi yang terbentuk sebelumnya akan menyebabkan penghancuran sel darah merah dari darah yang ditransfusikan. Karena itu, transfusi darah harus memperhitungkan kompatibilitas dan faktor Rh.

Dahulu kala, dokter memperhatikan penyakit bayi yang lebih berat, yang sering kali berakibat fatal - penyakit kuning hemolitik. Selain itu, dalam satu keluarga beberapa anak jatuh sakit, yang menunjukkan sifat bawaan penyakit ini. Satu-satunya hal yang tidak sesuai dengan asumsi ini adalah tidak adanya tanda-tanda penyakit pada anak pertama dan peningkatan keparahan penyakit pada anak kedua, ketiga dan selanjutnya.

Ternyata penyakit hemolitik pada bayi baru lahir disebabkan oleh ketidakcocokan eritrosit ibu dan janin dengan faktor Rh. Ini terjadi jika ibu memiliki darah Rh-negatif, dan janin yang diwarisi dari darah ayah Rh-positif. Selama periode perkembangan intrauterin, hal-hal berikut terjadi (Gbr. 13). Eritrosit janin, yang memiliki faktor Rh, memasuki darah ibu, eritrosit yang tidak mengandungnya, “asing” di sana, antigen, dan antibodi diproduksi untuk melawan mereka. Tetapi zat darah ibu melalui plasenta kembali memasuki tubuh anak, sekarang memiliki antibodi terhadap sel darah merah janin.

Ada konflik Rhesus, yang mengakibatkan penghancuran sel darah merah anak dan penyakit kuning hemolitik.

Fig. 13. Skema penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Setelah menetapkan faktor Rh dengan tanda +, mudah untuk melacak jejaknya: ia diturunkan dari ayah ke janin, dan dari itu ke ibu; antibodi Rh yang terbentuk di tubuhnya (lingkaran dengan panah) kembali ke janin dan menghancurkan sel darah merahnya

Dengan setiap kehamilan baru, konsentrasi antibodi dalam darah ibu meningkat, yang bahkan dapat menyebabkan kematian janin.

Dalam pernikahan pria Rh-negatif dengan wanita Rh-positif, anak-anak dilahirkan sehat. Hanya kombinasi ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif yang dapat menyebabkan penyakit anak.

Pengetahuan tentang fenomena ini memungkinkan untuk merencanakan tindakan preventif dan kuratif sebelumnya, dengan bantuan 90-98% bayi baru lahir dapat diselamatkan hari ini. Untuk tujuan ini, semua wanita hamil dengan darah Rh-negatif diambil pada akun khusus, rawat inap awal mereka dilakukan, darah Rh-negatif disiapkan dalam kasus bayi dengan tanda-tanda penyakit kuning hemolitik. Pertukaran transfusi dengan pengenalan darah Rh-negatif menyelamatkan anak-anak ini.

Transfusi darah

Ada dua metode transfusi darah. Dengan transfusi langsung (langsung), darah diangkut ke penerima secara langsung dengan bantuan alat khusus langsung dari donor (Gbr. 14). Transfusi darah langsung jarang digunakan dan hanya di lembaga medis khusus.

Untuk transfusi tidak langsung, darah donor sudah dikumpulkan sebelumnya di dalam pembuluh, di mana ia dicampur dengan zat yang mencegah pembekuannya (paling sering ditambahkan natrium sitrat). Selain itu, pengawet ditambahkan ke darah, yang memungkinkannya disimpan dalam bentuk yang cocok untuk transfusi untuk waktu yang lama. Darah semacam itu dapat diangkut dalam ampul tertutup dalam jarak jauh.

Fig. 14. Jarum suntik untuk transfusi darah langsung

Fig. 15. Sistem untuk transfusi darah: 1 - jarum; 2 - melihat tabung kaca; 3 - ampul dengan darah; 4 - tabung penghubung; 5 - tee; 6 - silinder untuk menciptakan tekanan; 7 - manometer

Selama transfusi darah kaleng, tabung karet dengan jarum dimasukkan ke ujung ampul, yang kemudian dimasukkan ke dalam vena cubiti pasien (Gbr. 15). Pasang klip di tabung karet; dapat digunakan untuk mengatur laju injeksi darah - metode cepat ("jet") atau lambat ("tetes").

Dalam beberapa kasus, bukan seluruh darah yang ditransfusikan, tetapi bagian-bagian penyusunnya: plasma atau massa eritrosit, yang digunakan dalam pengobatan anemia. Massa trombosit ditransfusikan dengan perdarahan.

Meskipun nilai terapeutik yang besar dari darah kaleng, masih ada kebutuhan untuk solusi yang dapat menggantikan darah. Banyak resep untuk pengganti darah telah diusulkan. Komposisinya kurang lebih kompleks. Semuanya memiliki beberapa sifat plasma darah, tetapi tidak memiliki sifat-sifat unsur yang seragam.

Baru-baru ini, untuk tujuan pengobatan mereka menggunakan darah yang diambil dari mayat. Darah diekstraksi dalam enam jam pertama setelah kematian mendadak akibat kecelakaan, mempertahankan semua sifat biologis yang berharga.

Transfusi darah atau penggantinya telah menyebar luas di negara kita dan merupakan salah satu cara efektif untuk menyelamatkan hidup jika terjadi kehilangan darah yang besar.

Revitalisasi tubuh

Transfusi darah memungkinkan untuk menghidupkan kembali orang-orang yang mengalami kematian klinis, ketika aktivitas jantung berhenti dan pernapasan berhenti; perubahan ireversibel dalam tubuh sementara belum terjadi.

Kebangkitan anjing pertama yang berhasil dilakukan pada tahun 1913 di Rusia. Tiga hingga 12 menit setelah kematian klinis, anjing itu disuntikkan dengan darah ke dalam arteri karotid ke arah jantung, yang ditambahkan zat perangsang darah. Darah yang dimasukkan dengan cara ini dikirim ke pembuluh yang memasok darah ke otot jantung. Setelah beberapa waktu, aktivitas jantung dipulihkan, lalu bernapas muncul, dan anjing itu hidup kembali.

Pada tahun-tahun Perang Patriotik Hebat, pengalaman kebangunan rohani pertama yang berhasil di klinik dipindahkan ke kondisi depan. Infus darah di bawah tekanan di arteri bersamaan dengan respirasi buatan kembali ke kehidupan para pejuang yang dibawa ke ruang operasi berbaris dengan aktivitas jantung yang baru saja berhenti dan napas berhenti.

Pengalaman ilmuwan Soviet menunjukkan bahwa dengan intervensi tepat waktu dimungkinkan untuk mencapai pemulihan setelah kehilangan darah fatal, dengan cedera dan beberapa keracunan.

Donor darah

Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah besar pengganti darah yang berbeda telah diusulkan, darah alami seseorang masih yang paling berharga untuk transfusi. Ini tidak hanya mengembalikan keteguhan volume dan komposisi lingkungan internal, tetapi juga menyembuhkan. Darah diperlukan untuk mengisi mesin jantung-paru, yang untuk beberapa operasi menggantikan jantung dan paru-paru pasien. Ginjal buatan membutuhkan 2-7 liter darah untuk bekerja. Seseorang dengan keracunan parah kadang-kadang ditransfusikan dengan hingga 17 liter darah untuk diselamatkan. Banyak orang diselamatkan berkat transfusi darah yang tepat waktu.

Orang-orang yang secara sukarela memberikan darah mereka untuk transfusi - donor - sangat dihormati dan diakui oleh orang-orang. Donasi adalah fungsi publik kehormatan warga negara Uni Soviet.

Setiap orang sehat yang telah mencapai usia 18 tahun, terlepas dari jenis kelamin dan jenis kegiatannya, dapat menjadi donor. Mengambil sejumlah kecil darah dari orang yang sehat tidak berdampak buruk bagi tubuh. Organ hematopoietik dengan mudah mengisi kembali kehilangan darah kecil ini. Sekaligus sekitar 200 ml darah diambil dari donor.

Jika Anda melakukan tes darah dari donor sebelum dan sesudah donor darah, maka ternyata segera setelah mengambil darah, kandungan sel darah merah dan leukosit di dalamnya akan lebih tinggi daripada sebelum diambil. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagai respons terhadap kehilangan darah yang begitu kecil, tubuh segera mengerahkan kekuatannya dan darah dalam bentuk cadangan (atau depot) memasuki aliran darah. Selain itu, tubuh mengkompensasi hilangnya darah, bahkan dengan kelebihan. Jika seseorang secara rutin menyumbangkan darah, maka setelah beberapa saat isi sel darah merah, hemoglobin dan komponen lain dalam darahnya menjadi lebih tinggi daripada sebelum ia menjadi donor.

Pertanyaan dan tugas untuk bab "Lingkungan internal tubuh"

1. Apa yang disebut lingkungan internal tubuh?

2. Bagaimana menjaga keseimbangan lingkungan internal tubuh?

3. Bagaimana Anda bisa mempercepat, memperlambat atau mencegah pembekuan darah?

4. Setetes darah ditempatkan dalam larutan NaCl 0,3%. Apa yang terjadi pada sel darah merah? Jelaskan fenomena ini.

5. Mengapa jumlah eritrosit dalam darah meningkat di daerah pegunungan?

6. Donor darah apa yang bisa Anda transfusikan jika Anda memiliki golongan darah III?

7. Hitung berapa persen siswa di kelas Anda yang memiliki darah kelompok I, II, III dan IV.

8. Bandingkan kadar hemoglobin darah dengan beberapa siswa di kelas Anda. Sebagai perbandingan, ambil data percobaan yang diperoleh dalam menentukan kadar hemoglobin dalam darah anak laki-laki dan perempuan.

Skema transfusi darah berdasarkan kelompok dan faktor Rh

Transfusi darah seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien. Tetapi manipulasi ini penuh dengan risiko besar, yang disebabkan oleh reaksi kekebalan antara tubuh penerima dan darah donor.

Untuk meminimalkan risiko terhadap kesehatan pasien, berbagai tindakan pencegahan diambil. Salah satunya adalah transfusi darah dalam kelompok.

Sejarah penemuan golongan darah dan faktor Rh

Masalah transfusi darah yang dihadapi dokter sejak lama. Upaya pertama manipulasi ini dilakukan oleh Hippocrates, tetapi seringkali tidak mengarah pada kesuksesan.

Hippocrates - tabib, dokter, dan filsuf Yunani kuno yang terkenal

Pada Abad Pertengahan, berbagai upaya dilakukan secara aktif untuk mentransfusi darah manusia dari hewan, yang tidak dimahkotai dengan sukses. Secara eksperimental terungkap bahwa transfusi darah hanya dimungkinkan dari orang ke orang. Tetapi pengetahuan ini tidak cukup - prosedur medis sering menyebabkan kematian pasien.

Awal dari sistematisasi pengetahuan di bidang transfusi darah dan penciptaan ilmu transfusi darah sebagai ilmu diletakkan hanya pada awal abad kedua puluh. Karl Landsteiner dianggap pelopor di bidang ini, meskipun upaya untuk merampingkan pengetahuan tentang transfusi darah terjadi sebelum dia.

Dengan bereksperimen dengan sampel darah manusia (Landsteiner sendiri dan beberapa rekannya bertindak sebagai subyek percobaan), ia dapat menemukan keberadaan dua jenis antigen dan dua jenis antibodi yang sesuai - aglutinin dan aglutinogen - dan membuktikan bahwa dua jenis zat yang identik ini tidak dapat hidup berdampingan dalam organisme tunggal. Postulat ini turun dalam sejarah sebagai aturan Landsteiner.

Artikel Landsteiner diterbitkan pada tahun 1901, tetapi komunitas ilmiah tidak cukup memperhatikan penemuan ini. Namun, percobaan serupa dilakukan di seluruh dunia, dan golongan darah ditemukan kembali oleh Jan Jansky pada tahun 1907 dan William Moss pada tahun 1910.

Karl Landsteiner - dokter Austria dan Amerika, ahli kimia, imunologi, spesialis penyakit menular

Kedua ilmuwan ini menemukan keberadaan empat golongan darah. Angka Romawi digunakan untuk menunjuk mereka. Nomor urut menunjukkan frekuensi kemunculan dalam populasi. Masalahnya adalah bahwa Jansky menunjuk golongan darah dalam urutan menurun (I - yang paling sering, IV - yang paling langka), dan Moss - sebaliknya.

Kedua nomenklatur ini banyak digunakan, yang sering menyebabkan inkonsistensi berbahaya. Nomenklatur tunggal diadopsi di Paris pada tahun 1937. Itu didasarkan pada sebutan Landsteiner dan Jansky dengan modifikasi.

Tetapi kemudian ternyata pengetahuan ini tidak cukup - darah kelompok tunggal juga menyebabkan aglutinasi dalam beberapa kasus. Penelitian baru oleh Karl Landsteiner membantu menjelaskan penyebab fenomena ini. Pada tahun 1940, protein manusia lain ditemukan dalam eritrosit manusia, yang disebut faktor Rh.

Jenis golongan darah dan faktor Rh

Saat ini, ada dua sistem utama untuk menentukan kompatibilitas donor dan penerima darah. Sistem ini adalah faktor AB0 dan Rh. Penentuan golongan darah menurut sistem ini dilakukan sebelum manipulasi bedah dan obstetrik, serta tanpa gagal - dari donor.

Diagram golongan darah AB0

Golongan darah menurut sistem AB0 ditentukan oleh adanya protein aglutinogen dalam eritrosit dan protein aglutinin dalam plasma. Dan itu dan protein lainnya, ada dua jenis - aglutinogen A dan B, dan aglutinin yang bersesuaian α dan β. Kombinasi mereka membentuk 4 golongan darah, yang disebut dengan sebutan aglutinogen.

• 0 (I) - aglutinogen tidak ada, kedua jenis aglutinin bersirkulasi dalam plasma;
• A (II) - aglutinogen dari kelompok A dan aglutinin β hadir;
• Dalam (III), aglutinogen B dan aglutinin α adalah karakteristik;
• AB (IV) - kedua jenis aglutinogen hadir, tetapi aglutinin plasma sama sekali tidak ada.

Sesuai dengan aturan Landsteiner, plasma dan protein eritrosit yang sesuai (A dan α, B dan β) tidak ada dalam darah orang yang sama, karena ini menyebabkan aglutinasi.

Faktor Rh adalah protein yang ada di sebagian besar sel darah merah. Pasien semacam itu disebut Rh-positif (Rh +).

Tetapi ketika darah Rh + memasuki tubuh seseorang yang tidak memiliki faktor Rh (Rh-), antibodi terhadap faktor Rh diproduksi, yang, setelah kontak berulang, menghasilkan aglutinasi.

Konsep donor dan penerima

Dalam hemotransfusiologi, serangkaian konsep spesifik digunakan, yang diperlukan untuk kenyamanan pertukaran pengalaman. Kuncinya adalah keduanya - donor dan penerima.

Donor adalah orang yang darahnya digunakan untuk transfusi, serta untuk persiapan komponen dan produk darah.

Persyaratan tertentu dikenakan pada donor - ini haruslah orang dewasa yang tidak menderita penyakit kronis, yang telah diuji infeksi dan antibodi yang ditularkan melalui darah ke sejumlah mikroorganisme. Ini dilakukan untuk mengamankan donor dan penerima.

Penerima - pasien yang ditransfusikan dengan darah atau komponennya. Tidak ada persyaratan untuk penerima, tetapi ada indikasi dan kontraindikasi untuk transfusi darah. Mereka perlu dipertimbangkan, karena prosedur ini dikaitkan dengan risiko.

Kompatibilitas golongan darah dan faktor Rh selama transfusi

Prinsip kompatibilitas - utama dalam hemotransfusiologi. Berkat dia, transfusi darah bukan lagi bahaya fana. Saat ini, media transfusi utama adalah komponen dan persiapan darah, serta pengganti darah.

Darah utuh jarang digunakan. Di negara kita hanya transfusi darah satu kelompok dan komponennya yang diizinkan.

Daftar kompatibilitas golongan darah

Kompatibilitas darah donor dan penerima berarti bahwa aglutinogen tidak terjadi dengan aglutinin dari jenis yang sama, sebagai akibatnya - aglutinasi tidak terjadi. Dalam kasus lain, ketidakcocokan.

Seperti dapat dilihat dari daftar di atas, darah donor dan penerima dari kelompok yang sama sepenuhnya kompatibel satu sama lain selama transfusi.

Selain itu, transfusi eritrosit dari kelompok pertama (tanpa aglutinogen) dimungkinkan, dan transfusi kepada pasien dengan kelompok keempat (tanpa aglutinin) eritrosit dari kelompok lain. Aturan ini telah banyak digunakan di masa lalu, tetapi hari ini hanya diizinkan dalam situasi darurat.

Ketika datang ke transfusi plasma, situasinya terlihat sangat berlawanan - kelompok AB menjadi donor universal, dan penerima universal adalah 0. Tetapi, seperti halnya dengan eritrosit, tidak dianjurkan untuk menggunakan teknik ini.

Adapun faktor Rh, dalam hal ini aturan kompatibilitas sedikit kurang ketat. Secara khusus, jika pasien ditransfusikan dengan darah Rh + Rh-negatif, ini tidak akan membawa konsekuensi negatif, berbeda dengan situasi sebaliknya.

Transfusi darah Rh-positif. Penerima Rh-negatif mengarah pada produksi antibodi dan aglutinasi, sehingga transfusi berulang lebih berbahaya daripada yang pertama.

Karena darah Rh lebih jarang, jarang ditransfusikan dengan pasien Rh-positif untuk menyelamatkan.

Kompatibilitas darah ibu dan janin

Golongan darah menurut sistem AB0 dan faktor Rh diturunkan menurut prinsip dominan autosom. Dalam penerapan praktis, ini berarti bahwa golongan darah ibu dan bayinya mungkin tidak bersamaan.

Dalam kebanyakan kasus, itu tidak berbahaya dan sepenuhnya normal, kecuali untuk satu situasi, yang disebut konflik Rhesus.

Konflik rhesus terjadi dengan faktor Rh negatif dan ibu positif, janin

Situasi ini muncul jika faktor Rh tidak ada dalam darah ibu dan ada dalam janin (Rh + pada ayah anak). Dalam hal ini, tubuh ibu menghasilkan antibodi terhadap faktor Rh, yang merusak penghalang plasenta, menembus jaringan janin dan menyebabkan penyakit serius - penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir, yang sering menyebabkan kematian.

Konflik Rh yang parah dapat menyebabkan kematian janin. Dalam situasi ini, kehamilan kedua selalu lebih sulit daripada yang pertama, karena antibodi hadir sejak awal.

Dari video ini Anda akan belajar tentang konflik Rhesus:

Kompatibilitas Darah untuk Transfusi

Di klinik sangat sering dilakukan transfusi - transfusi darah. Berkat prosedur ini, dokter setiap tahun menyelamatkan nyawa ribuan pasien.

Biomaterial donor diperlukan ketika menerima cedera parah dan beberapa patologi. Dan Anda perlu mematuhi aturan tertentu, karena ketidakcocokan penerima dan donor dapat menyebabkan komplikasi serius, hingga kematian pasien.

Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, perlu untuk memeriksa kompatibilitas kelompok darah selama transfusi dan hanya setelah itu melanjutkan ke tindakan aktif.

Aturan untuk transfusi

Tidak setiap pasien mewakili apa itu dan bagaimana prosedur dilakukan. Terlepas dari kenyataan bahwa transfusi darah dilakukan pada zaman kuno, prosedur ini memulai sejarah terbarunya di pertengahan abad ke-20, ketika faktor Rh terungkap.

Hari ini, berkat teknologi modern, dokter tidak hanya dapat memproduksi pengganti darah, tetapi juga dapat mempertahankan plasma dan komponen biologis lainnya. Berkat terobosan ini, jika perlu, pasien dapat diberikan tidak hanya darah yang disumbangkan, tetapi juga cairan biologis lainnya, misalnya, plasma beku segar.

Untuk menghindari terjadinya komplikasi serius, transfusi darah harus mematuhi aturan tertentu:

• prosedur transfusi harus dilakukan dalam kondisi yang sesuai, di ruangan dengan lingkungan aseptik;
• Sebelum memulai tindakan aktif, dokter harus secara independen melakukan beberapa pemeriksaan dan mengidentifikasi kelompok pasien dengan sistem ABO, mencari tahu orang yang memiliki faktor Rh, dan juga memeriksa apakah donor dan penerima kompatibel;
• perlu untuk menempatkan sampel untuk kompatibilitas umum;
• Dilarang keras menggunakan biomaterial yang belum diuji sifilis, hepatitis serum, dan HIV;
• untuk suatu prosedur, seorang donor dapat mengambil tidak lebih dari 500 ml biomaterial. Cairan yang dihasilkan disimpan tidak lebih dari 3 minggu pada suhu 5 hingga 9 derajat;
• untuk bayi yang usianya kurang dari 12 bulan, infus dilakukan dengan mempertimbangkan dosis individu.

Kompatibilitas grup

Sejumlah penelitian klinis telah mengkonfirmasi bahwa kelompok yang berbeda mungkin kompatibel jika reaksi tidak terjadi selama transfusi, di mana aglutinin menyerang antibodi asing dan terjadi pelekatan eritrosit.

• Golongan darah pertama dianggap universal. Ini cocok untuk semua pasien, karena tidak memiliki antigen. Tetapi dokter memperingatkan bahwa pasien dengan golongan darah I hanya dapat menanamkan hal yang sama.
• Yang kedua. Mengandung antigen A. Cocok untuk infus pada pasien dengan kelompok II dan IV. Seseorang dengan sedetik hanya dapat menginfuskan golongan darah I dan II.
• Ketiga Berisi antigen B. Cocok untuk transfusi kepada warga dari III dan IV. Orang dengan kelompok ini hanya dapat menuangkan kelompok darah I dan III.
• Keempat. Mengandung kedua antigen sekaligus, hanya cocok untuk pasien dengan kelompok IV.

Adapun Rh, jika seseorang memiliki Rh positif, ia juga dapat ditransfusikan dengan darah negatif, tetapi dilarang keras untuk melakukan prosedur dalam urutan yang berbeda.

Penting untuk dicatat bahwa aturan ini hanya berlaku secara teoritis, karena dalam praktiknya dilarang bagi pasien untuk menyuntikkan bahan yang tidak sesuai idealnya.

Golongan darah dan faktor Rh mana yang kompatibel untuk transfusi?

Tidak semua orang dengan kelompok yang sama dapat menjadi donor untuk satu sama lain. Dokter mengklaim bahwa transfusi dapat dilakukan, secara ketat mengikuti aturan yang telah ditetapkan, jika tidak ada kemungkinan komplikasi.

Secara visual tentukan darah untuk kompatibilitas (dengan mempertimbangkan rhesus positif dan negatif) dengan tabel berikut:

51. Golongan darah. Faktor rh. Aturan transfusi darah.

Pembagian ke dalam golongan darah sistem AB0 didasarkan pada kombinasi dari aglutinogen eritrosit dan aglutinin plasma.

I (0) - tidak ada aglutinogen dalam membran eritrosit, α- dan β-aglutinin hadir dalam plasma darah.

II (A) - aglutinogen A hadir dalam membran eritrosit, α-aglutinin hadir dalam plasma darah.

III (B) - aglutinogen B hadir dalam membran eritrosit, β-aglutinin hadir dalam plasma darah.

IV (AB) - dalam membran eritrosit terdapat aglutinogen A dan aglutinogen B, tidak ada aglutinin dalam plasma.

Faktor Rh adalah antigen (protein) yang ditemukan dalam sel darah merah. Sekitar 80-85% orang memilikinya dan, karenanya, Rh-positif. Mereka yang tidak memilikinya - Rh-negatif.

Saat mentransfusikan darah, aturan berikut ini harus diperhatikan:

sebelum transfusi, keanggotaan kelompok dan faktor Rh dari darah donor dan penerima ditentukan, darah satu kelompok ditransfusikan;

sebelum transfusi darah, tes biokompatibilitas dilakukan;

dengan tidak adanya reaksi aglutinasi, ketika melakukan sampel biologis, tes dilakukan untuk kompatibilitas individu: ketika pasien disuntikkan dengan 10 ml darah yang disumbangkan, kondisi pasien dipantau selama 10-15 menit; tanpa adanya keluhan dan reaksi dari tubuh, transfusi darah dimulai;

darah ditransfusikan dalam jumlah terbatas (tidak lebih dari 150 ml).

(52) Bernafas, tahapan utamanya. Mekanisme respirasi eksternal. Biomekanik inhalasi dan pernafasan. Mekanisme perubahan fase pernapasan.

Respirasi adalah pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara sel-sel tubuh dan lingkungan.

Ada beberapa tahap pernapasan:

Napas eksternal adalah pertukaran gas antara atmosfer dan alveoli.

Pertukaran gas antara alveoli dan darah kapiler paru.

Pengangkutan gas oleh darah adalah proses pengangkutan O2 dari paru-paru ke jaringan dan CO2 dari jaringan ke paru-paru.

Pertukaran O2 dan CO2 antara darah kapiler dan sel-sel jaringan tubuh.

Respirasi internal atau jaringan, adalah oksidasi biologis dalam mitokondria sel.

Napas eksternal disebabkan oleh perubahan volume dada dan perubahan volume paru-paru secara bersamaan.

Volume dada meningkat selama inhalasi, atau inspirasi, dan berkurang selama pernafasan, atau kedaluwarsa. Gerakan pernapasan ini memberikan ventilasi paru.

Tiga formasi anatomis dan fungsional terlibat dalam gerakan pernapasan:

1. Saluran pernapasan, yang oleh sifatnya sedikit merenggang, kompresibel dan menciptakan aliran udara, terutama di zona pusat;

2. Jaringan paru elastis dan elastis;

3. Thorax, terdiri dari tulang pasif dan tulang rawan, yang dihubungkan oleh ligamen jaringan ikat dan otot pernapasan. Dada relatif kaku pada tingkat tulang rusuk dan bergerak pada tingkat diafragma.

Ada dua biomekanisme yang dikenal yang mengubah volume dada: menaikkan dan menurunkan tulang rusuk dan pergerakan kubah diafragma; kedua biomekanisme dilakukan oleh otot-otot pernapasan. Otot pernapasan dibagi menjadi inspirasi dan ekspirasi.

Otot-otot inspirasi adalah diafragma, otot interkostal dan interkondral eksternal. Dengan pernapasan yang tenang, volume dada berubah terutama karena kontraksi diafragma dan perpindahan kubahnya. Dengan pernapasan paksa dalam, otot-otot inspirasi tambahan, atau tambahan terlibat dalam inspirasi: trapezius, skalene anterior, dan otot-otot sternokleidomastoid. Otot-otot tangga mengangkat kedua tulang rusuk atas dan aktif dengan pernapasan yang tenang. Otot sternokleidomastoid meningkatkan sternum dan meningkatkan diameter dada sagital. Mereka dimasukkan dalam respirasi dengan ventilasi paru lebih dari 50 l * min-1 atau dengan gagal napas.

Otot ekspirasi adalah otot interkostal dan dinding perut internal, atau otot perut. Yang terakhir ini sering disebut sebagai otot ekspirasi utama.

Kompatibilitas darah selama transfusi

Praktek transfusi darah sudah lama muncul. Bahkan di zaman kuno, darah dicoba untuk ditransfusikan antara orang-orang, terutama membantu wanita dalam persalinan dan terluka parah. Tapi kemudian tidak ada yang tahu bahwa kompatibilitas darah selama transfusi adalah aturan dasar, kegagalan untuk mematuhi yang dapat menyebabkan komplikasi, hingga dan termasuk kematian penerima. Selama prosedur transfusi, banyak pasien meninggal. Darah mulai ditransfusikan perlahan, mengamati reaksi pasien. Dan hanya pada abad ke-20 3 golongan darah pertama ditemukan. Beberapa saat kemudian, dan membuka tanggal 4.

Kompatibilitas golongan darah sebagai sebuah konsep muncul belum lama ini, ketika para ilmuwan menemukan protein spesifik yang terkandung dalam membran sel sel darah merah, mereka bertanggung jawab atas golongan darah. Sekarang pengetahuan ini telah menjadi sistem AB0. Prosedur transfusi darah dilakukan dengan kehilangan banyak darah dari cedera, dengan operasi berat dan beberapa penyakit.

Kompatibilitas darah

Kriteria yang paling penting untuk memilih donor untuk pasien adalah kompatibilitas golongan darah selama transfusi. Untuk menjawab pertanyaan mengapa tidak ada kompatibilitas darah, Anda perlu tahu bahwa tidak ada grup universal untuk semua orang, tetapi tabel khusus akan membantu Anda menemukan yang tepat di mana golongan darah cocok untuk semua orang:

Grafik kompatibilitas darah

• Misalnya, seseorang dari kelompok pertama adalah donor darah yang ideal, cocok untuk semua kelompok lain, yang keempat adalah penerima universal.
• Grup pertama (0) dapat dengan mudah dituangkan ke semua grup lain, tetapi ia hanya dapat menerima grupnya sendiri terlebih dahulu.
• Yang kedua (A) cocok dengan yang kedua dan keempat, tetapi bisa menerima sendiri dan yang pertama.
• Yang ketiga (B) adalah donor untuk kelompoknya dan yang keempat dan hanya menerima yang ketiga dan yang pertama.
• Golongan darah keempat (AB) adalah penerima yang ideal, ia menerima semua golongan darah, tetapi hanya golongan keempat yang cocok sebagai donor.

Selain golongan darah manusia, ada kriteria penting lain di mana donor dan penerima saling cocok. Sangat penting melekat pada faktor Rh atau antigen. Itu positif dan negatif, mereka tidak kompatibel.

Sebagai contoh, jika donor darah dengan golongan darah ketiga dan faktor Rh negatif mentransfusikan pasien dengan kelompok yang sama dengan faktor Rh lainnya, pasien melekat bersama dengan eritrosit donor, reaksi ketidakcocokan terjadi. Dalam kedokteran, proses ini disebut reaksi aglutinasi dan menyebabkan kematian. Jumlah antigen dalam plasma darah juga ditentukan oleh sistem yang berbeda.

Cara menentukan golongan darah

Untuk menentukan golongan darah selama transfusi, diambil serum standar dan darah tes dimasukkan ke dalamnya. Serum ini mengandung antibodi tertentu. Reaksi terhadap darah terjadi dengan antigen dalam sel darah merah. Mereka mirip dengan antibodi serum atau tidak. Eritrosit dalam kelompok darah yang berbeda menggumpal dengan serum tertentu, yaitu, menumpuk dalam massa kecil.

• Contoh: Untuk mendeteksi golongan darah ketiga (B) dan keempat (AB), serum yang mengandung antibodi anti-B digunakan.
• Untuk serum kedua (A) dan keempat (AB) disiapkan, mengandung antibodi anti-A.
• Golongan darah 1 (0) dengan serum apa pun tidak menyebabkan reaksi.

Tes golongan darah

Aturan transfusi

Kebutuhan akan transfusi darah ditentukan oleh dokter yang merawat pasien. Darah donor dan pasien mungkin tidak kompatibel karena kelompok, oleh karena itu, sebelum prosedur, darah selalu diuji kompatibilitasnya. Jika pemeriksaan ini diabaikan akan ada konsekuensi yang tidak menyenangkan, pasien dapat mati. Agar prosedur transfusi berhasil, dokter, terlepas dari hasil pemeriksaan awal, perlu melakukan serangkaian tes dalam urutan tertentu.

Anda perlu mengetahui aturan-aturan berikut untuk transfusi darah:

• Memeriksa kompatibilitas golongan darah. Ini dilakukan dengan tes dan sistem AB0.
• Definisi dan perbandingan faktor Rh donor dan pasien.
• Menguji kompatibilitas individu.
• Melakukan sampel biologis.

Ketidakcocokan antara kelompok ibu dan anak

Kebetulan seorang gadis, yang sedang hamil, memiliki faktor Rh negatif, dan bayinya positif. Dalam hal ini, persalinan menjadi berbahaya baik untuk ibu dan anak, karena selama proses kontak darah kehamilan terjadi, dan ketidakcocokan darah ibu dan anak akan terwujud. Cukup gunakan golongan darah universal dalam hal ini tidak berguna, jauh lebih penting untuk memilih faktor Rh. Jika seorang ibu memutuskan untuk hamil kedua kalinya, ia memiliki kemungkinan keguguran yang lebih baik dan bayi prematur yang lahir mati. Jika bayi bertahan hidup setelah melahirkan, ia akan menderita penyakit hemolitik.

Daftar golongan darah untuk konsepsi

Untungnya, kita hidup di zaman pengobatan progresif, dan jika kelahiran terjadi di rumah sakit, kasus seperti itu tidak menimbulkan bahaya tertentu. Ibu diberi suntikan zat khusus yang menghalangi pembentukan antibodi dalam darah. Maka donasi tidak diperlukan dan penyakit hemolitik tidak terjadi. Bayi itu lahir benar-benar sehat.

Uji Kompatibilitas

Untuk memastikan bahwa antibodi dalam darah pasien tidak bereaksi secara agresif terhadap sel darah merah donor, tes untuk kompatibilitas kelompok darah dilakukan.

Dokter menentukan kompatibilitas darah selama transfusi dengan dua cara:

Lakukan pengambilan sampel darah dari vena dalam volume 5 ml, dituangkan ke dalam spec. centrifuge medis, tambahkan 1 tetes serum standar, disiapkan untuk tes. Ada juga yang meneteskan darah si penerima, dalam jumlah beberapa tetes. Perhatikan reaksinya selama 5 menit. Ada juga perlu menjatuhkan 1 tetes larutan natrium klorida, plasma darah isotonik. Reaksi dianalisis untuk aglutinasi. Jika aglutinasi tidak terjadi, golongan darah cocok dan donor menyumbangkan darah sebanyak yang diperlukan.

Metode kedua adalah kontrol. Itu dilakukan ketika sudah ada calon donor untuk penerima. Inti dari metode ini adalah secara bertahap memberikan darah yang disumbangkan penerima dan mengamati reaksinya. Pertama, beberapa mililiter disuntikkan selama 3 menit, jika tidak ada reaksi, sedikit lagi ditambahkan.

Saat melakukan prosedur pemeriksaan, dokter dipandu oleh meja khusus.

Pendaftaran setelah transfusi

Segera setelah prosedur transfusi darah selesai, informasi berikut tentang darah ditulis dalam kartu peserta: grup, Rh, dll.

Jika seseorang ingin menjadi donor permanen, ia harus memberikan data dan kontaknya untuk kerja sama lebih lanjut, serta jika ia ingin menyimpulkan kontrak dengan pusat donor.

Kesehatan penerima dan donor dipantau dengan cermat, terutama jika mereka memiliki golongan darah langka dan donor telah mengontrak.

Anda tidak perlu takut dengan proses ini, karena mendaftar setelah prosedur transfusi darah sudah cukup untuk mengingat bahwa dengan membantu orang dengan cara ini, donor membuat dirinya lebih muda dan lebih sehat, karena dengan mengorbankan donasi, darah diperbarui lebih sering.

Tetapi hadiah yang paling menyenangkan adalah pemahaman bahwa berkat prosedur ini, donor akan menyelamatkan nyawa seseorang.

Transfusi darah dan golongan darah

Transfusi darah adalah pengenalan sejumlah donor darah ke dalam darah penerima. Prosedur ini diperlukan dalam kasus berbagai kondisi parah seseorang: dengan kehilangan banyak darah, beberapa penyakit menular, dll. Seseorang yang memberi darah untuk transfusi disebut donor, orang yang menerima darah yang disumbangkan disebut penerima. Upaya untuk mentransfusikan darah dari orang sehat ke pasien telah dilakukan sejak abad ke-17. Tidak semua upaya berhasil. Yang pertama dalam sejarah kedokteran transfusi darah intravena dilakukan di Prancis oleh dokter J. Denis. Anak domba yang tidak berdarah dipindahkan ke anak muda yang berdarah itu. Pria muda itu menderita operasi serius, tetapi pulih. Pada tahun 1819, transfusi darah orang-ke-orang dilakukan di Inggris. Di Rusia, transfusi pertama dilakukan oleh seorang tabib St. Petersburg, Wolf, dan itu brilian: wanita yang sekarat itu diselamatkan. Namun, kesuksesan berganti dengan kasus-kasus hasil yang parah hingga kematian. Pada saat ini, sangat jelas bahwa kegagalan transfusi dikaitkan dengan ketidakcocokan golongan darah. Saat ini, seseorang memiliki 15 sistem golongan darah: ABO, Rh, MN, Ss, Pp, Duffy, Lewis, Kidd, Lutterand dan lainnya.

Konsep golongan darah berasal pada tahun 1901 berkat karya ahli imunologi Austria Karl Landsteiner. Dia menetapkan adanya protein spesifik dalam plasma dan di membran eritrosit. Sebagai hasil dari studi ini, tiga kelompok darah diidentifikasi, dan pada tahun 1907, ilmuwan Ceko Jan Yansky menemukan kelompok keempat. Kelompok-kelompok ini membentuk sistem darah yang disebut AB0. Ada dua protein spesifik dalam membran eritrosit, aglutinogen A dan B, dan dalam plasma darah, protein spesifik aglutinin α dan β. Untuk masing-masing kelompok dalam sistem AB0, ada kombinasi tertentu dari protein ini, dua dari empat:

Agglutinogens (dalam membran eritrosit)

Agglutinins (dalam plasma darah)

Selama transfusi darah donor ke penerima, ketidakcocokan kelompok dapat diamati sebagai hasil dari reaksi aglutinasi, yaitu menempelkan eritrosit donor aglutinin penerima plasma. Dalam hal ini, aglutinogen A berinteraksi dengan aglutinin α, dan aglutinogen B berinteraksi dengan aglutinin β.

Mekanisme reaksi aglutinasi mendasari kompatibilitas golongan darah: orang dengan kelompok I adalah donor universal, dan orang dengan kelompok IV adalah penerima universal. Namun, dalam praktik klinis, transfusi darah hanya dilakukan kelompok dalam kelompok.

Selain sistem AVO, beberapa kelompok darah lainnya saat ini sedang diisolasi, tergantung pada ada atau tidak adanya protein tertentu dalam plasma dan membran eritrosit. Salah satunya adalah sistem rhesus. Pemisahan sistem ini terjadi pada awal 40-an abad kedua puluh sebagai hasil dari karya Landsteiner dan Wiener. Protein khusus didirikan di membran eritrosit pertama kali pada monyet rhesus, kemudian protein ini juga ditemukan pada manusia. Mengenai sistem golongan darah ini, dua kelompok dibedakan: Rh + dan Rh -. Rh + orang di antara populasiLand sekitar 85% dan 15% Rh-. Dalam beberapa kasus, ketika Rh + menyumbangkan darah ke seseorang dengan Rh-darah, Rh-konflik diamati: antibodi terhadap darah Rh-manusia mengakumulasi antibodi terhadap protein Rh dari darah donor, dan reaksi aglutinasi berkembang. Reaksi ini diperburuk oleh transfusi berulang dari darah Rh + yang disumbangkan dan dapat menyebabkan kematian penerima. Konflik ini dapat menjadi sangat akut ketika membawa Rh + janin Rh - ibu: antibodi terhadap protein rhesus yang terakumulasi dalam darah ibu selama kehamilan, yang menembus melalui plasenta ke dalam darah janin dan menyebabkan sel darah merah saling menempel dan hancur. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit kuning hemolitik gangguan janin pada sistem saraf dan bahkan kematian janin.

Darah setiap orang adalah unik dan tak dapat ditiru di seluruh jajaran antigen (aglutinogen), yang menentukan golongan darah berdasarkan sistem yang berbeda. Sebagai contoh, aglutinogen dari sembilan sistem darah yang tercantum di atas, dalam berbagai kombinasi, membentuk hingga 200 varian golongan darah. Selain itu, ditemukan bahwa aglutinogen A memiliki sekitar sepuluh varietas, aglutinogen B - delapan varietas dan aglutinogen Rh - tiga puluh tiga varietas! Hanya di grup AB 12 subkelompok sudah diketahui. Itulah sebabnya dalam praktik klinis selama transfusi darah, untuk meminimalkan risiko reaksi aglutinasi, hanya darah kelompok tunggal yang ditransfusikan (selalu mempertimbangkan sistem AB0 dan Rh).

Dalam transfusi darah praktis, aturan berikut diikuti:

• memperhitungkan kompatibilitas golongan darah donor dan penerima menurut sistem AB0;
• pertimbangkan kompatibilitas rhesus;
• melakukan tes untuk kompatibilitas individu (tes untuk golongan darah langka);
• melakukan tes biologis (50 ml darah donor dialirkan dan memantau status penerima).

Penentuan golongan darah donor dan penerima sangat penting dalam praktik klinis selama transfusi darah. Untuk menentukan kelompok sesuai dengan sistem AB0, serum darah standar dari kelompok I, II dan III digunakan, yang masing-masing mengandung aglutinin α β, β, α. Setetes darah tes ditambahkan ke setetes setiap serum standar, diaduk dengan tongkat bersih (terpisah untuk setiap tetes), dan setelah beberapa saat ada atau tidak adanya reaksi aglutinasi dicatat. Jika aglutinasi terjadi dalam setetes serum (eritrosit menempel menjadi benjolan), maka eritrosit donor mengandung aglutinogen, “seperti” dengan aglutinin serum (A - α, B - β).

Fig. 44. Penentuan golongan darah manusia menggunakan sistem AB0. Grup yang termasuk dalam sera standar ditandai dengan angka Romawi.

1 - aglutinasi tidak terjadi dalam serum apa pun, oleh karena itu, tes darah kelompok I; 2 - aglutinasi terjadi dalam serum kelompok I dan III, oleh karena itu, darah uji dari kelompok II; 3 - aglutinasi terjadi dalam serum kelompok I dan II, oleh karena itu, darah yang dipelajari dari kelompok III; 4 - aglutinasi terjadi pada serum kelompok I, II dan III, oleh karena itu, kelompok uji darah IV.

Dengan cara yang serupa, kelompok Rh ditentukan dengan menggunakan antibodi yang mengandung serum standar (aglutinin) terhadap Rh - aglutinogen dari eritrosit donor. Jika dalam setetes serum standar, yang ditambahkan setetes darah tes, aglutinasi terjadi, oleh karena itu, donor darah Rh positif, jika aglutinasi tidak terjadi, maka darah tes Rh negatif.

• Pertanyaan untuk kontrol diri

1. Sebutkan tahapan pembekuan darah.
2. Apa signifikansi biologis dari pembekuan darah?
3. Apa jenis darah manusia yang saat ini dikenal?
4. Ilmuwan mana yang pertama kali mengetahui keberadaan golongan darah pada seseorang?
5. Bagaimana aglutinogen dan aglutinin didistribusikan dalam golongan darah ABO?
6. Apa inti dari reaksi aglutinasi? Dalam hal apa itu mungkin?
7. Mengapa seseorang dengan golongan darah pertama dianggap sebagai donor universal?
8. Dengan prinsip apa kelompok-kelompok dalam sistem rhesus?
9. Apa itu konflik rhesus?
10. Apa aturan utama transfusi darah?

Definisikan konsep:

sistem pembekuan darah, aglutinasi, antigen, donor, penerima.

Kompatibilitas golongan darah untuk transfusi

Dengan kehilangan lebih dari 30% darah, seseorang diperlihatkan transfusi biomaterial donor (transfusi darah). Sebelum perawatan invasif semacam itu, dokter melakukan tes pada kompatibilitas darah penerima dan donor, transfusi biomaterial yang tidak kompatibel akan menyebabkan adhesi eritrosit dan syok yang dapat berakibat fatal pada pasien.

Kompatibilitas diperiksa sesuai dengan karakteristik antigenik individu eritrosit - faktor Rh dan golongan darah, dan masing-masing kategori memiliki kompatibilitas tertentu. Sangat menarik untuk mengetahui kelompok mana yang dianggap cocok untuk semua orang, dan darah mana sebagai donor biomaterial yang disebut universal.

Sistem AVO

Pada awal abad kedua puluh, ilmuwan biofisika Karl Landsteiner merumuskan sistem ABO - pembagian darah ke dalam kelompok-kelompok. Distribusi didasarkan pada ada atau tidak adanya molekul protein pada permukaan eritrosit manusia. Satu set protein diprogram secara genetik dan merupakan fitur individual dari sel darah merah. Para ilmuwan telah mengidentifikasi empat kombinasi utama, dengan dasar pembentukan empat kelompok:

• 1 (O) - darah tanpa antigen (protein) dalam sel darah merah.
• 2 (A) - keberadaan antigen A pada permukaan sel darah merah.
• 3 (B) - keberadaan antigen B pada permukaan sel darah merah.
• 4 (AB) - kombinasi antigen A dan B dalam sel darah merah.

Beberapa saat kemudian, penemuan lain dibuat - pembelahan darah oleh faktor Rh, yang darinya eritrosit dengan antigen Rh memperoleh nilai positif, dan jika tidak ada - yang negatif. Dengan penemuan dalam sains ada terobosan dalam kedokteran, karena transfusi darah ternyata menjadi prosedur yang bermanfaat untuk banyak penyakit dan situasi darurat. Di dunia modern, transfusi masih menyelamatkan ribuan nyawa setiap tahun, tetapi untuk perawatan yang berhasil, tes untuk kompatibilitas biomaterial donor dengan eritrosit pasien diperlukan.

Dimungkinkan untuk mentransfusikan darah jika ada antigen dengan nama yang sama, yaitu, jika memiliki identitas kelompok yang sama, tetapi ada juga biomaterial yang unik, yang donornya diakui sebagai universal.

Golongan darah apa yang cocok untuk setiap penerima? Menurut dokter, kelompok pertama dari 1 (O) dapat mendekati semua-darah tanpa antigen dalam sel darah merah, yang pemiliknya merupakan kategori terbesar dari populasi - sekitar 50%.

Prinsip universalitas

Bersama dengan antigen individu, antibodi pelindung ditemukan dalam sel eritrosit, aglutinin α untuk protein A, dan aglutinin β untuk protein B. Pemilik golongan darah pertama, dalam sel darah merah ada kedua jenis aglutinin (α dan β), pada orang dengan β kedua saja, dengan ketiga α, dan pada keempat tidak ada aglutinin sama sekali.

Jika ada protein dalam biomaterial donor, aglutinin eponim dari eritrosit penerima, proses aglutinasi (perekatan) sel darah merah akan dimulai. Pada saat yang sama, darah pasien akan cepat membeku, menyumbat pembuluh darah, yang bisa berakibat fatal.

Oleh karena itu, pada pertanyaan tentang darah mana yang universal untuk disumbangkan, para dokter setuju bahwa mungkin untuk mentransfusikan darah kelompok 1 di hampir semua situasi, karena tidak ada antigen di dalamnya, dan ikatan sel darah merah tidak terjadi. Namun, seseorang dengan 1 (O) tidak mudah untuk menemukan donor untuk dirinya sendiri, karena aglutinin dalam komposisi darahnya akan “berkonflik” dengan darah lain yang berbeda dari darahnya sendiri.

Kompatibilitas juga ditentukan oleh faktor Rh. Sekitar 85% populasi memiliki faktor Rh positif (Rh +), dan 15% sisanya memiliki darah negatif (Rh -). Ketika seseorang memiliki faktor Rh negatif, transfusi biomaterial dengan nilai yang berlawanan dikontraindikasikan. Jika kondisi ini dilanggar, pasien dapat mengalami syok pasca transfusi dengan hasil yang fatal. Pada saat yang sama, seseorang dengan Rh + tidak akan menyebabkan kerusakan pada biomaterial Rh, maka kesimpulan bahwa donor universal adalah orang dengan golongan darah pertama dan faktor Rh negatif, darahnya dapat ditransfusikan ke hampir semua penerima.

Di hadapan sistem kelompok kecil, risiko transfusi darah tetap ada bahkan dengan penggunaan donor universal. Untuk meminimalkannya, sampel biologis dilakukan sebelum prosedur transfusi:

• Setetes biomaterial donor ditambahkan ke serum plasma penerima dan proses kompatibilitas dimonitor selama lima menit. Jika aglutinasi tidak ada, maka biomaterial cocok untuk transfusi dan digunakan dalam pengobatan penerima.
• Untuk menentukan respons terhadap faktor Rh, zat kimia khusus ditambahkan ke biomaterial yang menyebabkan sel-sel darah merah saling menempel. Jika pelekatan tidak terjadi, biomaterial dipindahkan ke penerima.
• Setelah pengujian laboratorium, 10-15 ml darah donor dituangkan ke penerima, mengamati respons organisme, jika kondisi orang mulai memburuk dengan tajam, hemotransfusi dihentikan.

Sampai saat ini, dalam praktik medis tidak ada transfusi luas biomaterial yang cocok untuk semua. Untuk menghindari komplikasi, transfusi darah dilakukan menggunakan biomaterial identik dengan identitas kelompok, dengan pemenuhan semua tes laboratorium dan protokol medis.

Penggunaan golongan darah pertama hanya terjadi dalam situasi darurat, ketika transfusi dapat menyelamatkan hidup seseorang, dan tidak ada waktu untuk mencari donor yang sempurna.