Utama Anatomi

Apa artinya mengurangi toleransi karbohidrat?

Anatomi

Untuk mendeteksi pelanggaran toleransi glukosa, tes dilakukan dengan beban glukosa, glukosa darah puasa diperiksa setelah menelan 75 g glukosa dilarutkan dalam 250-300 ml air. Darah dari jari untuk penentuan glukosa diambil setiap 30 menit selama 2 jam.

Pada orang sehat dengan toleransi glukosa normal, glukosa darah puasa kurang dari 5,6 mmol / l, antara 30 dan 90 menit tes kurang dari 11,1 mmol / l, dan 120 menit setelah pemberian glukosa, glukosa kurang dari 7,8 mmol / l Indikator toleransi normal adalah kembali ke tingkat glukosa asli dalam darah dalam waktu dua jam.

Pada diabetes, berkurang karena penurunan jumlah insulin yang dikeluarkan, dan pada penyakit ini kadar glukosa darah meningkat.

Diet dengan prediabetes

Deskripsi saat ini pada 07/12/2017

Khasiat: efek terapeutik setelah 21 hari
Tanggal: hingga satu tahun
Biaya produk: 1350-1450 rubel per minggu

Aturan umum

Keadaan metabolisme karbohidrat adalah karena aktivitas sel b pankreas yang saling terkait, yang memproduksi insulin, dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan. Pada tahap awal, pemanfaatan glukosa setelah makan diperlambat - yang disebut toleransi karbohidrat terganggu dimanifestasikan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan gula. Pada saat yang sama, kadar gula puasa normal, karena dikompensasi oleh peningkatan sekresi insulin.

Pelepasan insulin berlebih secara permanen menghabiskan sel-sel β, pengiriman glukosa ke berbagai jaringan memburuk dan muncul hiperglikemia puasa. Istilah "prediabetes" diperkenalkan pada tahun 90-an, dan menggabungkan dua jenis perubahan dalam metabolisme karbohidrat: gangguan toleransi glukosa dan hiperglikemia puasa. Terkadang kedua gangguan ini terjadi pada pasien yang sama. Mereka berisiko terkena diabetes, dan melanggar toleransi glukosa ada risiko tambahan penyakit jantung dan pembuluh darah. 300 juta orang di dunia memiliki kondisi ini dan setiap tahun 5-10% pasien dengan toleransi glukosa terganggu mengembangkan diabetes tipe 2. Peningkatan gula darah puasa lebih dari 5,6 mmol / l bila dikombinasikan dengan IGT meningkatkan risiko diabetes 65%. Untuk mengidentifikasi gangguan ini, tes toleransi glukosa dilakukan: glukosa darah puasa diukur dan 2 jam setelah minum 75 g glukosa.

Kondisi pra-diabetes dikoreksi oleh nutrisi klinis - Diet №9 direkomendasikan untuk pasien. Diet ini menormalkan metabolisme karbohidrat dan mencegah gangguan lemak. Ini memiliki pengurangan yang signifikan dalam konsumsi karbohidrat (sederhana) dan lemak, pembatasan kolesterol dan garam (hingga 12 g per hari). Jumlah protein dalam kisaran normal. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dan asupan kalori tergantung pada berat pasien.

Di bawah berat badan normal, 300-350 gram karbohidrat dicerna dengan sereal, roti, dan sayuran.

Saat kelebihan berat badan, karbohidrat dibatasi hingga 120 gram per hari, sambil mendapatkan jumlah lemak dan protein normal dengan makanan. Pasien juga diperlihatkan hari puasa, karena penurunan berat badan memiliki efek positif pada keadaan metabolisme karbohidrat.

Diet dengan prediabetes memberikan pengecualian karbohidrat yang mudah dicerna:

gula-gula;
gula;
macet dan diawetkan;
es krim;
buah-buahan manis, sayuran, buah;
roti putih;
sirup;
pasta

Disarankan untuk membatasi (kadang-kadang dikecualikan berdasarkan rekomendasi dokter):

wortel, sebagai produk tepung tinggi;
kentang (untuk alasan yang sama);
bit, yang memiliki indeks glikemik tinggi, dan setelah menggunakannya, terjadi peningkatan kadar gula;
Tomat karena kandungan gula yang tinggi.

Karena diet dalam keadaan pra-diabetes didasarkan pada pembatasan karbohidrat, disarankan untuk memilih buah-buahan yang memiliki indeks glikemik (GI) kurang dari 55: lingonberry, jeruk bali, aprikot, cranberry, plum, apel, apel, persik, buckthorn laut, plum, gooseberry, ceri. Mereka harus dikonsumsi terbatas (porsi hingga 200 g). Jika Anda menggunakan makanan dengan GI tinggi, ada peningkatan gula darah yang signifikan, dan ini menyebabkan peningkatan sekresi insulin.

Harus diingat bahwa perlakuan panas meningkatkan GI, sehingga penggunaan sayuran yang diizinkan (zucchini, terong, kubis) dalam rebusan dapat mempengaruhi kadar gula.

Pastikan untuk masuk ke dalam diet:

terong;
kubis;
selada merah (mengandung banyak vitamin);
zucchini dan squash, yang menormalkan metabolisme karbohidrat;
labu yang membantu mengurangi glukosa;
produk lipotropik (oatmeal, kedelai, keju cottage);
makanan dengan karbohidrat penyerap lambat yang mengandung serat makanan: kacang polong, roti gandum, sayuran, buah-buahan, sereal gandum.

Makanan tersebut mungkin termasuk pengganti gula (xylitol, fructose, sorbitol) yang termasuk dalam jumlah total karbohidrat. Sakarin dapat ditambahkan ke hidangan pencuci mulut. Dosis harian xylitol adalah 30 g, 1 sdt fruktosa cukup. tiga kali sehari dalam minuman. Ini mungkin merupakan varian pengganti gula yang paling berhasil - ia memiliki kandungan GI dan kalori yang rendah, tetapi dua kali lebih manis dari gula. Informasi lebih lanjut tentang makanan akan dibahas di bagian "Produk yang Diizinkan".

Untuk menentukan toleransi terhadap karbohidrat, diet No. 9 diresepkan tidak untuk waktu yang lama. Terhadap latar belakang diet percobaan, gula diuji setiap 5 hari dengan perut kosong. Dengan normalisasi indikator, diet secara bertahap diperluas, setelah 3 minggu menambahkan 1 unit roti per minggu. Satu unit roti adalah 12-15 g karbohidrat dan mereka terkandung dalam 25-30 g roti, dalam 2 potong buah prune, 0,5 cangkir sereal gandum, 1 apel. Memperluasnya selama 3 bulan oleh 12 XE, diresepkan dalam formulir ini selama 2 bulan, dan kemudian menambahkan 4 XE lainnya dan pasien menjalani diet selama satu tahun, setelah itu lagi mereka memperluas diet. Jika diet tidak menormalkan kadar gula, ambil dosis obat tablet.

Produk yang Diizinkan

Diet yang melanggar toleransi glukosa melibatkan penggunaan roti gandum hitam, dengan dedak dan gandum abu-abu hingga 300 g per hari.

Diizinkan: daging dan ayam tanpa lemak, yang harus direbus atau dibakar, yang mengurangi kandungan kalori dalam makanan. Ikan juga dipilih varietas makanan: pike hinggap, hake, pollock, cod, navaga, pike. Metode memasaknya sama.

Jumlah sereal dibatasi oleh norma individu untuk setiap pasien (rata-rata, 8 sendok makan per hari): gandum, gandum, gandum mutiara, oatmeal, millet, kacang-kacangan diperbolehkan. Jumlah sereal dan roti harus disesuaikan. Misalnya, jika Anda mengonsumsi pasta (jarang dan terbatas), maka pada hari ini Anda perlu mengurangi jumlah sereal dan roti.

Hidangan pertama disiapkan pada kaldu daging sekunder, tetapi lebih baik untuk sayuran. Berfokuslah pada sup sayuran dan jamur, karena mereka kurang kalori dibandingkan dengan sereal. Kentang di piring pertama diizinkan dalam jumlah minimum.

Makanan termasuk sayuran yang tidak tinggi karbohidrat (zucchini, terong, labu, mentimun, selada, labu, kubis), yang dapat digunakan direbus atau mentah. Kentang yang dikonsumsi dibatasi oleh tingkat karbohidrat individu - biasanya hingga 200 g per hari di semua hidangan. Banyak karbohidrat mengandung bit dan wortel, jadi pertanyaan tentang memasukkannya ke dalam diet diputuskan oleh dokter.

Produk susu rendah lemak harus harian dalam diet. Susu dan keju cottage yang tebal dikonsumsi dalam bentuk bubur susu dan casserole (keju cottage lebih baik dalam bentuk alami). Krim asam - hanya dalam piring, dan keju tidak tajam, rendah lemak, 30% diizinkan dalam jumlah kecil.

Berry yang tidak manis diizinkan (segar, jeli, mousses, kolak, dan selai xylitol). Diizinkan menggunakan madu selama 1 sdt. dua kali sehari, gula-gula dengan pengganti gula (produk untuk permen diabetes, kue, wafel). Dalam penggunaannya ada juga norma - 1 permen dua kali seminggu.

Mentega dan berbagai minyak nabati ditambahkan ke makanan siap saji. Telur - satu kuantitas per hari dapat digunakan dengan lembut atau sebagai telur dadar. Kopi dengan susu dan teh dengan pemanis, infus dogrose, jus sayuran diperbolehkan.

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu adalah suatu kondisi di mana ada peningkatan kadar glukosa dalam darah, tetapi indikator ini tidak mencapai tingkat di mana diagnosis diabetes dibuat. Tahap metabolisme karbohidrat ini dapat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2, oleh karena itu biasanya didiagnosis sebagai pra-diabetes.

Konten

Pada tahap awal, patologi berkembang tanpa gejala dan terdeteksi hanya melalui tes toleransi glukosa.

Informasi umum

Gangguan toleransi glukosa terkait dengan penurunan kecernaan gula darah oleh tubuh, sebelumnya dianggap sebagai tahap awal diabetes (laten diabetes mellitus), tetapi baru-baru ini telah diidentifikasi sebagai penyakit terpisah.

Gangguan ini merupakan komponen dari sindrom metabolik, yang juga dimanifestasikan oleh peningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri, dan hiperinsulinemia.

Menurut statistik yang ada, gangguan toleransi glukosa ditemukan pada sekitar 200 juta orang, dan penyakit ini sering terdeteksi dalam kombinasi dengan obesitas. Prediabetes di Amerika Serikat diamati pada setiap empat cenderung untuk kepenuhan anak usia 4 hingga 10 tahun, dan di setiap anak kelima penuh usia 11 hingga 18 tahun.

Setiap tahun, 5-10% dari orang-orang dengan gangguan toleransi glukosa mengalami transisi dari penyakit ini ke diabetes mellitus (biasanya transformasi ini diamati pada pasien dengan kelebihan berat badan).

Penyebab perkembangan

Glukosa sebagai sumber energi utama menyediakan proses metabolisme dalam tubuh manusia. Glukosa masuk ke dalam tubuh karena konsumsi karbohidrat, yang, setelah disintegrasi, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh jaringan. Karena peningkatan permeabilitas membran plasma, insulin memungkinkan jaringan menyerap glukosa, mengurangi kadar dalam darah 2 jam setelah makan menjadi normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin karena faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan:

kecenderungan genetik (adanya diabetes mellitus atau pra-diabetes pada kerabat dekat);
obesitas;
hipertensi;
peningkatan lipid darah dan aterosklerosis;
penyakit hati, sistem kardiovaskular, ginjal;
asam urat;
hipotiroidisme;
resistensi insulin, di mana sensitivitas jaringan perifer terhadap efek insulin berkurang (diamati pada gangguan metabolisme);
radang pankreas dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap gangguan produksi insulin;
peningkatan kolesterol;
gaya hidup menetap;
penyakit pada sistem endokrin, di mana hormon kontrainsular diproduksi secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
penyalahgunaan makanan yang mengandung banyak karbohidrat sederhana;
mengambil glukokortikoid, obat kontrasepsi oral dan beberapa obat hormonal lainnya;
usia setelah 45 tahun.

Ini juga mengungkapkan dalam beberapa kasus pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil (diabetes gestasional, yang diamati pada 2,0-3,5% dari semua kasus kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil meliputi:

kelebihan berat badan, terutama jika kelebihan berat badan muncul setelah 18 tahun;
kecenderungan genetik;
usia di atas 30 tahun;
adanya diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
sindrom ovarium polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa yang terganggu akibat kombinasi gangguan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan terhadapnya.

Produksi insulin dirangsang oleh asupan makanan (tidak harus berupa karbohidrat), dan pelepasannya terjadi ketika kadar glukosa darah naik.

Sekresi insulin ditingkatkan oleh efek asam amino (arginin dan leusin) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Sekresi insulin meningkat dengan meningkatnya kadar kalsium, kalium, atau asam lemak bebas dalam plasma darah.

Penurunan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh glukagon, hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merupakan glikoprotein kompleks. Komponen reseptor ini adalah dua subunit alfa dan dua yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit alfa reseptor terletak di luar sel, dan subunit beta yang merupakan protein transmembran diarahkan di dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktivitas tirosin kinase, tetapi dengan pra-diabetes, ada tingkat pelanggaran yang tidak signifikan dari ikatan reseptor dengan insulin. Dasar kelainan ini adalah penurunan jumlah reseptor insulin dan protein yang mengangkut glukosa ke dalam sel (transporter glukosa).

Organ target utama yang terpapar insulin termasuk hati, adiposa dan jaringan otot. Sel-sel jaringan ini menjadi tidak sensitif (resisten) terhadap insulin. Akibatnya, penyerapan glukosa dalam jaringan perifer menurun, sintesis glikogen menurun, dan pradiabetes berkembang.

Bentuk diabetes laten dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan resistensi insulin:

pelanggaran permeabilitas kapiler, yang mengarah pada gangguan transportasi insulin melalui endotel pembuluh darah;
akumulasi lipoprotein yang berubah;
asidosis;
akumulasi enzim dari kelas hidrolase;
kehadiran fokus kronis peradangan, dll.

Resistensi insulin dapat dikaitkan dengan perubahan dalam molekul insulin, serta dengan peningkatan aktivitas hormon kontrainsular atau hormon kehamilan.

Gejala

Toleransi glukosa yang terganggu pada tahap awal penyakit ini tidak termanifestasi secara klinis. Pasien sering kelebihan berat badan atau obesitas, dan selama pemeriksaan terungkap:

normoglikemia saat perut kosong (kadar glukosa dalam darah perifer sesuai dengan norma atau sedikit melebihi norma);
kekurangan glukosa dalam urin.

Pra-diabetes dapat disertai dengan:

furunculosis;
gusi berdarah dan penyakit periodontal;
kulit dan gatal-gatal kelamin, kulit kering;
lesi kulit yang tidak sembuh;
kelemahan seksual, menstruasi tidak teratur (amenore mungkin terjadi);
angioneuropati (lesi pembuluh kecil, disertai dengan gangguan aliran darah, dalam kombinasi dengan kerusakan saraf, yang disertai dengan gangguan konduksi impuls) dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi.

Ketika kelainan memburuk, gambaran klinis dapat ditambahkan:

perasaan haus, mulut kering dan peningkatan asupan air;
sering buang air kecil;
menurunnya kekebalan tubuh, yang disertai dengan seringnya penyakit radang dan jamur.

Diagnostik

Toleransi glukosa yang terganggu dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan, karena pasien tidak membuat keluhan. Dasar diagnosis biasanya adalah hasil tes darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6,0 mmol / l.

analisis anamnesis (data tentang penyakit yang menyertai dan kerabat yang menderita diabetes dijelaskan);
pemeriksaan umum, yang dalam banyak kasus mengungkapkan adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Dasar dari diagnosis "prediabetes" adalah tes toleransi glukosa, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Di hadapan penyakit menular, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik selama sehari sebelum mengambil tes (tidak sesuai dengan yang biasa) dan minum obat yang mempengaruhi kadar gula, tes tidak dilakukan.

Sebelum mengikuti tes, disarankan agar Anda tidak membatasi diri dalam diet selama 3 hari, sehingga konsumsi karbohidrat minimal 150 g per hari. Aktivitas fisik tidak boleh melebihi beban standar. Di malam hari sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dikonsumsi selama 8-14 jam (air diperbolehkan untuk diminum).

darah puasa untuk analisis gula;
mengambil larutan glukosa (untuk 75 g glukosa dibutuhkan 250-300 ml air);
pengambilan sampel darah kembali untuk analisis gula 2 jam setelah pemberian larutan glukosa.

Dalam beberapa kasus, sampel darah tambahan diambil setiap 30 menit.

Selama tes, merokok dilarang agar tidak merusak hasil analisis.

Toleransi glukosa yang terganggu pada anak-anak juga ditentukan dengan menggunakan tes ini, tetapi beban glukosa pada anak dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi totalnya tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa yang terganggu selama kehamilan diperiksa dengan tes oral antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Tes ini dilakukan dengan menggunakan teknik yang sama, tetapi mencakup pengukuran tambahan kadar glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, kadar glukosa selama pengumpulan darah kedua tidak boleh lebih dari 7,8 mmol / l. Tingkat glukosa dari 7,8 hingga 11,1 mmol / l menunjukkan adanya gangguan toleransi glukosa, dan tingkat di atas 11,1 mmol / l adalah tanda diabetes mellitus.

Ketika terdeteksi kadar glukosa pada perut kosong lebih tinggi dari 7,0 mmol / l, tes tidak praktis.

Tes ini dikontraindikasikan untuk orang-orang yang memiliki konsentrasi glukosa perut kosong lebih dari 11,1 mmol / l, dan untuk orang-orang yang memiliki infark miokard, pembedahan atau persalinan di masa lalu.

Jika perlu untuk menentukan cadangan sekretori insulin, dokter dapat, secara paralel dengan tes toleransi glukosa, melakukan penentuan tingkat C-peptida.

Perawatan

Perawatan untuk pra-diabetes didasarkan pada efek non-obat. Terapi meliputi:

Penyesuaian diet. Diet yang melanggar toleransi glukosa memerlukan pengecualian permen (permen, kue, dll.), Konsumsi karbohidrat yang mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), konsumsi lemak terbatas (daging berlemak, mentega). Dianjurkan makan fraksional (porsi kecil sekitar 5 kali sehari).
Memperkuat aktivitas fisik. Latihan harian yang disarankan, berlangsung 30 menit - satu jam (olahraga harus diadakan setidaknya tiga kali seminggu).
Kontrol berat badan.

Dengan tidak adanya efek terapeutik, diresepkan agen hipoglikemik oral (inhibitor a-glukosidase, turunan sulfonylurea, thiazolidinedione, dll.).

Juga, langkah-langkah terapi diambil untuk menghilangkan faktor risiko (fungsi kelenjar tiroid dinormalisasi, metabolisme lipid sedang diperbaiki, dll.).

Ramalan

Pada 30% orang yang didiagnosis dengan "gangguan toleransi glukosa", tingkat glukosa dalam darah kemudian dikembalikan ke normal, tetapi sebagian besar pasien masih memiliki risiko tinggi transisi gangguan ini menjadi diabetes tipe 2.

Prediabet dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan prediabetes meliputi:

Diet yang tepat, yang menghilangkan penggunaan produk gula, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkontrol, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
Pengerahan tenaga fisik yang cukup teratur (latihan apa pun atau berjalan-jalan. Beban tidak boleh berlebihan (intensitas dan durasi latihan meningkat secara bertahap).

Kontrol berat badan juga diperlukan, dan setelah usia 40 tahun - pemeriksaan kadar glukosa darah rutin (setiap 2-3 tahun sekali).

Penyebab gangguan toleransi glukosa, cara merawat dan apa yang harus dilakukan

Benar-benar kurang olahraga, malam hari di depan komputer dengan porsi besar makan malam yang sangat lezat, kilo ekstra... Kami tenang dengan bantuan cokelat, makan camilan atau cokelat manis, karena mudah dimakan tanpa mengganggu pekerjaan - semua kebiasaan ini membawa kita lebih dekat ke satu Dari penyakit paling umum abad ke-21, diabetes tipe 2.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Diabetes tidak dapat disembuhkan. Kata-kata ini terdengar seperti kalimat, mengubah keseluruhan cara yang biasa. Sekarang setiap hari Anda harus mengukur gula darah, tingkat yang akan tergantung tidak hanya pada kesejahteraan Anda, tetapi juga pada panjang sisa hidup Anda. Dimungkinkan untuk mengubah perspektif yang tidak terlalu menyenangkan ini, jika pelanggaran toleransi glukosa terdeteksi pada waktunya. Mengambil langkah-langkah pada tahap ini dapat mencegah atau sangat menunda diabetes mellitus, dan ini adalah bertahun-tahun, dan bahkan puluhan tahun hidup sehat.

Toleransi glukosa yang terganggu - apa artinya ini?

Setiap karbohidrat dalam proses pencernaan dipecah menjadi glukosa dan fruktosa, glukosa segera memasuki darah. Peningkatan kadar gula merangsang aktivitas pankreas. Ini menghasilkan hormon insulin. Ini membantu gula dari darah masuk ke dalam sel-sel tubuh - memacu protein membran yang membawa glukosa ke dalam sel melalui membran sel. Dalam sel, itu berfungsi sebagai sumber energi, memungkinkan untuk proses metabolisme, yang tanpanya fungsi tubuh manusia tidak mungkin terjadi.

Diperlukan sekitar 2 jam bagi orang biasa untuk mengasimilasi sebagian glukosa yang telah memasuki darah. Kemudian gula kembali normal dan kurang dari 7,8 mmol per liter darah. Jika angka ini lebih tinggi, ini menunjukkan pelanggaran toleransi glukosa. Jika gula lebih dari 11.1, kita berbicara tentang diabetes.

Gangguan toleransi glukosa (IGT) juga disebut prediabetes.

Ini adalah kelainan metabolisme patologis yang kompleks, yang meliputi:

penurunan produksi insulin karena fungsi pankreas yang tidak mencukupi;
mengurangi sensitivitas protein membran terhadap insulin.

Tes darah untuk gula, yang dilakukan pada perut kosong, ketika IGT biasanya menunjukkan norma (gula mana yang normal), atau glukosa sedikit meningkat, karena tubuh memiliki waktu untuk malam sebelum mengambil analisis untuk memproses semua gula yang telah memasuki darah.

Ada perubahan lain dalam metabolisme karbohidrat - glukosa puasa terganggu (NGN). Patologi ini didiagnosis ketika konsentrasi gula puasa melebihi norma, tetapi kurang dari tingkat yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis diabetes. Setelah memasukkan glukosa darah, ia memiliki waktu untuk didaur ulang dalam 2 jam, tidak seperti orang dengan toleransi glukosa yang terganggu.

Manifestasi eksternal dari NTG

Tidak ada gejala yang diucapkan yang secara langsung dapat menunjukkan bahwa seseorang telah merusak toleransi glukosa. Tingkat gula dalam darah selama NTG naik tidak signifikan dan untuk periode waktu yang singkat, oleh karena itu, perubahan organ terjadi hanya beberapa tahun kemudian. Seringkali gejala yang mengkhawatirkan muncul hanya dengan kemunduran signifikan dalam pengambilan glukosa, ketika Anda sudah dapat berbicara tentang timbulnya diabetes tipe 2.

Perhatikan perubahan kesejahteraan berikut:

Mulut kering, penggunaan jumlah cairan yang lebih besar dari biasanya - tubuh mencoba mengurangi konsentrasi glukosa dengan mengencerkan darah.
Sering buang air kecil karena meningkatnya asupan cairan.
Tajam kenaikan glukosa darah setelah makan kaya karbohidrat menyebabkan perasaan panas dan pusing.
Sakit kepala disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di pembuluh otak.

Seperti yang Anda lihat, gejala-gejala ini sama sekali tidak spesifik dan tidak mungkin untuk mengidentifikasi NTG atas dasar mereka. Kesaksian glukometer rumah juga tidak selalu informatif, peningkatan gula yang diungkapkan dengan bantuannya memerlukan konfirmasi dalam kondisi laboratorium. Untuk diagnosis IGT, tes darah khusus digunakan, atas dasar yang memungkinkan untuk menentukan secara tepat apakah seseorang memiliki gangguan metabolisme.

Deteksi pelanggaran

Toleransi yang terganggu dapat ditentukan secara andal menggunakan uji toleransi glukosa. Dalam tes puasa ini, darah diambil dari vena atau jari dan apa yang disebut "kadar glukosa glukosa" ditentukan. Dalam kasus ketika analisis diulangi, dan gula kembali melebihi norma, kita dapat berbicara tentang diabetes yang sudah mapan. Pengujian lebih lanjut dalam kasus ini tidak pantas.

Jika gula pada saat perut kosong sangat tinggi (> 11.1), kelanjutannya juga tidak akan mengikuti, karena mungkin tidak aman untuk mengikuti tes lebih lanjut.

Jika gula roti berada dalam kisaran normal atau sedikit melebihi itu, lakukan apa yang disebut beban: beri minum segelas air dengan 75 g glukosa. 2 jam berikutnya harus dihabiskan di dalam laboratorium, menunggu gula untuk dicerna. Setelah waktu ini, konsentrasi glukosa ditentukan kembali.

Berdasarkan data yang diperoleh sebagai hasil dari tes darah ini, kita dapat berbicara tentang adanya gangguan metabolisme karbohidrat:

Norma

Melakukan tes toleransi glukosa adalah wajib selama kehamilan, pada 24-28 minggu. Berkat dia, diabetes gestasional didiagnosis, yang terjadi pada beberapa wanita selama persalinan dan menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Toleransi glukosa yang terganggu selama kehamilan adalah tanda kerentanan terhadap IGT. Risiko diabetes tipe 2 pada wanita ini secara signifikan lebih tinggi.

Penyebab masalah

Alasan untuk perubahan metabolisme karbohidrat dan terjadinya gangguan toleransi terhadap glukosa yang diterima adalah adanya dalam sejarah seseorang satu atau lebih dari faktor-faktor ini:

Kelebihan berat badan, risiko khusus - untuk orang-orang dengan indeks massa (berat, kg / kuadrat tinggi, m) lebih tinggi dari 27. Semakin besar volume yang diambil tubuh, semakin besar jumlah sel yang harus Anda berikan energi, pertahankan, hilangkan selisih waktu dan kembangkan sel baru. Pankreas, sistem kardiovaskular dan organ-organ lain berfungsi dengan meningkatnya stres dan, karenanya, cepat aus.
Jumlah gerakan yang tidak mencukupi dan antusiasme yang berlebihan terhadap makanan karbohidrat dengan indeks glikemik yang tinggi memaksa tubuh untuk bekerja keras untuk itu, untuk memproduksi insulin secara tiba-tiba dalam jumlah besar dan untuk memproses sejumlah besar kelebihan glukosa menjadi lemak.
Keturunan adalah kehadiran satu atau lebih penderita diabetes atau mereka dengan toleransi glukosa terganggu di antara kerabat dekat. Peluang terkena diabetes tipe 2 rata-rata sekitar 5%. Ketika ayah sakit, risikonya adalah 10%, ketika sang ibu mencapai 30%. Diabetes dengan saudara kembar (saudara perempuan) berarti Anda harus menghadapi penyakit ini dengan probabilitas hingga 90%.
Usia dan jenis kelamin - wanita di atas 45 memiliki risiko tertinggi gangguan metabolisme.
Masalah dengan pankreas - pankreatitis, perubahan kistik, tumor, cedera yang mengarah pada penurunan produksi insulin.
Penyakit pada sistem endokrin - yang mempengaruhi metabolisme, penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, dalam kasus penyerapan glukosa ulkus lambung terganggu), jantung dan pembuluh darah (tekanan darah tinggi, aterosklerosis, kolesterol tinggi).
Ovarium polikistik, kehamilan rumit - probabilitas lebih tinggi untuk mengembangkan gangguan toleransi pada wanita yang telah melahirkan anak besar setelah 40 tahun, terutama jika mereka memiliki diabetes mellitus gestasional selama kehamilan.

Apa yang bisa menjadi bahaya NTG

Bahaya utama IGT adalah diabetes mellitus tipe 2. Menurut statistik, sekitar 30% orang telah merusak toleransi glukosa dari waktu ke waktu, tubuh secara independen mengatasi gangguan metabolisme. 70% sisanya hidup dengan IGT, yang seiring waktu memburuk dan masuk ke dalam diabetes.

Penyakit ini sarat dengan sejumlah masalah karena perubahan menyakitkan pada pembuluh darah. Kelebihan molekul glukosa dalam komposisi darah menyebabkan tubuh merespons dalam bentuk peningkatan jumlah trigliserida. Kepadatan darah meningkat, itu menjadi lebih padat. Darah seperti itu lebih sulit bagi jantung untuk mengemudi melalui pembuluh darah, dipaksa untuk bekerja dalam mode darurat. Akibatnya, terjadi hipertensi, plak dan penyumbatan di pembuluh terbentuk.

Pembuluh kecil juga merasa bukan cara terbaik: dindingnya terlalu panjang, pembuluh pecah karena ketegangan yang berlebihan, pendarahan terkecil terjadi. Tubuh dipaksa untuk terus-menerus menumbuhkan jaringan pembuluh darah baru, organ-organ mulai lebih buruk disuplai dengan oksigen.

Semakin lama kondisi ini berlangsung - efek glukosa lebih menyedihkan bagi tubuh. Untuk mencegah efek ini, Anda perlu melakukan tes tahunan untuk toleransi glukosa, terutama jika Anda memiliki beberapa faktor risiko untuk IGT.

Pengobatan toleransi glukosa terganggu

Jika tes (tes) untuk toleransi glukosa menunjukkan gangguan metabolisme karbohidrat yang baru mulai, Anda harus segera pergi ke ahli endokrin untuk membuat janji. Pada tahap ini, prosesnya masih bisa dihentikan dan toleransi kembali ke sel-sel tubuh. Hal utama dalam kasus ini adalah kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter dan kemauan besar.

Mulai sekarang, Anda harus menyingkirkan banyak kebiasaan buruk, mengubah prinsip nutrisi, menambah gerakan hidup, dan bahkan mungkin olahraga. Dokter hanya dapat membantu dalam mencapai tujuan, tetapi pasien harus melakukan semua pekerjaan dasar.

Diet dan nutrisi yang tepat dengan IGT

Penyesuaian gizi di NTG adalah suatu keharusan. Kalau tidak, gula tidak dinormalisasi.

Masalah utama yang melanggar toleransi glukosa adalah sejumlah besar insulin, diproduksi sebagai respons terhadap gula yang masuk ke dalam darah. Untuk mengembalikan sensitivitas sel terhadapnya dan memberi mereka kesempatan untuk menerima glukosa, insulin harus dikurangi. Aman untuk kesehatan, ini bisa dilakukan dengan satu-satunya cara - untuk mengurangi jumlah makanan yang mengandung gula.

Diet yang melanggar toleransi glukosa memberikan penurunan tajam dalam jumlah karbohidrat. Sangat penting untuk mengeluarkan makanan dengan indeks glikemik tinggi sebanyak mungkin, karena glukosa dari mereka dilemparkan ke dalam darah dengan cepat, dalam porsi besar.

Diet yang melanggar toleransi harus disusun sebagai berikut:

Makanan harus fraksional, 4-5 dalam porsi yang sama, makanan berkarbohidrat tinggi didistribusikan secara merata sepanjang hari. Perhatikan kebutuhan dan konsumsi air yang cukup. Jumlah yang diperlukan dihitung berdasarkan rasio: 30 g air per kilogram berat per hari.

Prinsip dasar menurunkan berat badan adalah mengurangi asupan kalori harian.

Untuk menghitung nilai kalori yang dibutuhkan, perlu untuk menentukan jumlah metabolisme basal:

Toleransi karbohidrat terganggu

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan strip tes. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Perlakukan dengan ini. "

Masalah dengan metabolisme karbohidrat mendahului perkembangan diabetes. Setelah melihat penyimpangan, perlu untuk segera memulai terapi. Pasien harus tahu: gangguan toleransi glukosa - apa itu dan bagaimana cara mengatasi kondisi ini. Langkah pertama adalah mencari tahu bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya.

Karakteristik

Pelanggaran toleransi (NTG) adalah suatu kondisi di mana konsentrasi gula dalam darah tidak meningkat secara signifikan. Dengan patologi ini, tidak ada alasan untuk menegakkan diagnosis diabetes pada pasien, tetapi ada risiko tinggi untuk mengembangkan masalah.

Spesialis harus tahu kode ICD 10 untuk NTG. Menurut kode klasifikasi internasional ditugaskan R73.0.

Sebelumnya, pelanggaran semacam itu dianggap diabetes (tahap awal), tetapi sekarang dokter membedakannya secara terpisah. Ini adalah komponen dari sindrom metabolik, diamati secara bersamaan dengan peningkatan jumlah lemak visceral, hiperinsulinemia dan peningkatan tekanan.

Setiap tahun, 5-10% pasien dengan gangguan toleransi karbohidrat didiagnosis menderita diabetes. Biasanya transisi ini (perkembangan penyakit) diamati pada orang yang menderita obesitas.

Biasanya masalah muncul ketika proses produksi insulin terganggu dan sensitivitas jaringan terhadap hormon yang diberikan berkurang. Saat makan, sel-sel pankreas memulai proses memproduksi insulin, tetapi dilepaskan, asalkan konsentrasi gula dalam aliran darah meningkat.

Dengan tidak adanya gangguan, setiap peningkatan kadar glukosa memicu aktivitas tirosin kinase. Tetapi jika pasien memiliki prediabetes, proses pemutusan ikatan reseptor sel dan insulin dimulai. Karena itu, proses pengangkutan glukosa ke dalam sel terganggu. Gula tidak memberi energi ke jaringan dalam volume yang dibutuhkan, ia tetap berada dalam aliran darah dan menumpuk.

Tanda-tanda patologi

Pada tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Anda dapat mengidentifikasinya selama perjalanan pemeriksaan fisik berikutnya. Tetapi sering didiagnosis pada pasien yang menderita obesitas atau kelebihan berat badan.

Gejalanya meliputi:

penampilan kulit kering;
perkembangan genital dan pruritus;
penyakit periodontal dan gusi berdarah;
furunculosis;
masalah penyembuhan luka;
pelanggaran menstruasi pada wanita (hingga amenore);
penurunan libido.

Selain itu, angioneuropati dapat dimulai: sendi kecil terpengaruh, prosesnya disertai dengan gangguan aliran darah dan kerusakan saraf, gangguan konduksi impuls.

Jika tanda-tanda tersebut muncul pada pasien yang menderita obesitas, mereka harus diperiksa. Sebagai hasil dari diagnosis, dapat dipastikan bahwa:

pada perut kosong pada manusia, normoglikemia atau angka sedikit meningkat;
tidak ada gula dalam urin.

Ketika kondisi memburuk, tanda-tanda diabetes berkembang:

haus obsesif yang intens;
mulut kering;
peningkatan buang air kecil;
penurunan kekebalan tubuh, penyakit jamur dan radang yang nyata.

Untuk mencegah transisi peningkatan toleransi glukosa ke diabetes adalah mungkin untuk hampir setiap pasien. Namun untuk ini Anda perlu tahu tentang metode pencegahan gangguan metabolisme karbohidrat.

Harus diingat bahwa meskipun tidak ada tanda-tanda patologi, perlu untuk secara berkala memeriksa efektivitas pertukaran metabolik pada orang dengan kecenderungan perkembangan diabetes. Pada paruh kedua kehamilan (antara 24 dan 28 minggu), tes toleransi direkomendasikan untuk semua wanita di atas 25 tahun.

Penyebab masalah

Kerusakan proses asimilasi karbohidrat dapat terjadi pada semua orang dengan kecenderungan genetik dan faktor-faktor pemicu. Alasan untuk NTG meliputi:

stres berat;
obesitas, kegemukan;
asupan karbohidrat yang signifikan ke pasien;
aktivitas fisik yang rendah;
kerusakan proses insulin yang melanggar saluran pencernaan;
penyakit endokrin disertai dengan produksi hormon kontra-insular, termasuk disfungsi tiroid, sindrom Itsenko-Cushing.

Juga, penyakit ini terjadi selama kehamilan. Bagaimanapun, plasenta mulai menghasilkan hormon, karena itu kerentanan jaringan terhadap aksi insulin menurun.

Faktor pemicu

Selain alasan untuk pengembangan gangguan metabolisme karbohidrat, pasien harus tahu siapa yang lebih berisiko mengurangi toleransi. Pasien dengan kecenderungan genetik harus paling berhati-hati. Tetapi daftar faktor-faktor pemicu juga termasuk:

aterosklerosis dan peningkatan lipid darah;
masalah hati, ginjal, pembuluh darah, dan jantung;
hipotiroidisme;
asam urat;
penyakit radang pankreas, yang menyebabkan produksi insulin berkurang;
peningkatan konsentrasi kolesterol;
munculnya resistensi insulin;
minum obat tertentu (kontrasepsi hormonal, glukokortikoid, dll.);
usia setelah 50 tahun.

Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil. Memang, hampir 3% ibu hamil mengungkapkan diabetes gestasional. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

kelebihan berat badan (terutama jika dia muncul setelah 18 tahun);
usia lebih dari 25-30 tahun;
kecenderungan genetik;
PCOS;
perkembangan diabetes pada kehamilan sebelumnya;
kelahiran anak dengan berat lebih dari 4 kg;
meningkatkan tekanan.

Pasien yang berisiko harus secara berkala memeriksa kadar gula mereka.

Diagnosis patologi

Untuk menentukan penyakit hanya mungkin dengan bantuan diagnosa laboratorium. Untuk penelitian bisa mengambil darah kapiler atau vena. Aturan dasar untuk mengambil materi harus dipatuhi.

3 hari sebelum studi yang direncanakan, pasien harus mengamati cara hidup mereka yang biasa: Anda tidak harus mengubah diet menjadi rendah karbon Ini dapat menyebabkan distorsi hasil aktual. Anda juga harus menghindari stres sebelum pengambilan sampel darah dan jangan merokok selama setengah jam sebelum tes. Setelah shift malam, sumbangkan darah untuk glukosa.

Untuk menetapkan diagnosis IGT harus:

memberi darah dengan perut kosong;
ambil larutan glukosa (300 ml cairan murni dicampur dengan 75 glukosa);
1-2 jam setelah mengambil solusinya, ulangi analisisnya.

Data yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan apakah ada masalah. Kadang-kadang diperlukan untuk mengambil darah dengan interval sekali setiap setengah jam untuk memahami bagaimana tingkat glukosa dalam tubuh berubah.

Untuk menentukan gangguan toleransi pada anak-anak, mereka juga diuji dengan beban: 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram berat badan mereka, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Indikator gula, dikirim pada perut kosong, harus tidak lebih dari 5,5 mmol / l, jika darah kapiler diuji, dan 6,1 - jika vena.

2 jam setelah minum glukosa tanpa adanya masalah, gula tidak boleh lebih dari 7,8, terlepas dari mana darah diambil.

Jika toleransi terganggu, nilai-nilai puasa akan mencapai 6,1 untuk kapiler dan hingga 7,0 untuk darah vena. Setelah mengambil larutan glukosa, mereka akan naik menjadi 7,8 - 11,1 mmol / l.

Ada 2 metode utama penelitian: seorang pasien dapat diberikan solusi untuk minum atau diberikan secara intravena. Dengan asupan cairan oral, pertama-tama Anda harus melalui perut, dan baru kemudian akan memulai proses memperkaya darah dengan glukosa. Ketika diberikan secara intravena, segera memasuki darah.

Pemilihan taktik perawatan

Setelah menetapkan bahwa ada masalah, perlu untuk menghubungi ahli endokrin. Dokter ini berspesialisasi dalam gangguan jenis ini. Dia dapat memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika toleransi glukosa terganggu. Banyak yang menolak untuk berkonsultasi dengan dokter, takut dia akan menunjuk suntikan insulin. Tetapi masih terlalu dini untuk membicarakan perlunya perawatan seperti itu. Dalam kasus IGT, terapi lain dipraktikkan: revisi gaya hidup, perubahan pola makan.

Hanya dalam kasus ekstrim, terapi obat diperlukan. Pada kebanyakan pasien, perbaikan terjadi jika:

beralih ke makanan fraksional (makanan diambil 4-6 kali sehari, kandungan kalori dari makanan terakhir harus rendah);
kurangi jumlah karbohidrat sederhana seminimal mungkin (keluarkan kue, kue kering, roti, permen);
mencapai penurunan berat badan minimal 7%;
minum setiap hari sedikitnya 1,5 liter air bersih;
untuk meminimalkan jumlah lemak hewani, lemak nabati harus datang dalam jumlah normal;
termasuk dalam makanan sehari-hari sejumlah besar sayuran dan buah-buahan, kecuali anggur, pisang.

Perhatian khusus diberikan pada aktivitas fisik.

Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi ini dalam kombinasi dengan olahraga yang layak adalah cara terbaik untuk mengobati pra-diabetes.

Tentang terapi obat katakanlah jika terapi tersebut tidak membuahkan hasil. Untuk menilai efektivitas pengobatan, mereka tidak hanya melakukan tes toleransi glukosa, tetapi juga memeriksa tingkat hemoglobin terglikasi. Penelitian ini memungkinkan kami untuk memperkirakan kadar gula selama 3 bulan terakhir. Jika Anda melihat kecenderungan menurun, maka lanjutkan diet.

Jika ada masalah atau penyakit terkait yang memicu penurunan penyerapan insulin oleh jaringan, terapi yang memadai dari penyakit ini diperlukan.

Jika pasien melakukan diet dan memenuhi semua resep dari ahli endokrin, tetapi tidak ada hasilnya, maka mereka dapat meresepkan agen yang digunakan dalam pengobatan diabetes. Ini bisa berupa:

thiazolidinedione;
inhibitor α-glukosa;
turunan sulfonylurea.

Obat yang paling populer untuk mengobati gangguan metabolisme karbohidrat adalah turunan metformin: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan, maka dalam kombinasi dengan obat-obat ini diresepkan untuk mengobati diabetes.

Jika rekomendasi dipatuhi, pemulihan kadar gula darah normal diamati pada 30% pasien dengan diagnosis IGT. Tetapi pada saat yang sama, risiko tinggi terkena diabetes di masa depan tetap ada. Oleh karena itu, bahkan dengan penarikan diagnosis, mustahil untuk benar-benar rileks. Pasien harus memantau diet mereka, meskipun indulgensi sesekali diizinkan.

Hiperglikemia. Gangguan metabolisme karbohidrat yang paling umum, ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah - hiperglikemia. Ketika peningkatan glukosa darah untuk pertama kalinya terungkap, pertama-tama perlu memutuskan dalam kategori gangguan metabolisme karbohidrat mana pasien dirujuk. Menurut kriteria terakhir kelainan metabolisme karbohidrat, ada tiga kategori utama hiperglikemia.

Hanya glukosa puasa yang diskrining yang digunakan untuk skrining. Ini dilakukan ketika menghubungi klinik untuk berbagai alasan. Setelah menerima indikator yang melebihi norma, penelitian diulang. Dan jika indikator dalam darah vena keseluruhan lagi melebihi angka 6,1 mmol / l, dokter memiliki hak untuk membuat diagnosis diabetes. Penelitian lebih lanjut tentang glikemia pada siang hari diperlukan untuk menyelesaikan masalah perlunya terapi obat dan penunjukan obat yang diperlukan. Dalam hal deteksi glikemia yang tidak disengaja dalam darah lengkap dari 5,6 menjadi 6,1 mmol / l, klarifikasi lebih lanjut tentang varian metabolisme karbohidrat diperlukan. Untuk melakukan ini, lakukan tes toleransi glukosa oral atau pengukuran glukosa setelah makan dengan kandungan karbohidrat yang cukup.

Studi-studi ini memungkinkan diferensiasi glukosa puasa terganggu dan toleransi glukosa terganggu.

Semua diagnosa diabetes harus dilakukan tanpa menggunakan diet yang membatasi karbohidrat, selama periode tersebut tidak termasuk peningkatan tekanan glukosa darah (periode akut infark miokard, kecelakaan serebrovaskular, keadaan demam, cedera, dan stres saraf). Glikemia Puasa - ditentukan dengan perut kosong setelah puasa semalam selama 8-10 jam. Glikemia postprandial - 2 jam setelah makan. Pedoman Tes Toleransi Glukosa Oral (OTTG)

Tes toleransi glukosa oral harus dilakukan sesuai dengan aturan berikut:
• Pasien tidak boleh membatasi dirinya dalam penggunaan karbohidrat selama 3 hari sebelumnya (setidaknya 150 g karbohidrat per hari).
• Tes dilakukan setelah puasa selama 10-14 jam, sementara konsumsi air tidak terbatas.
• Selama tes, pasien tidak melakukan aktivitas fisik, tidak makan, tidak merokok, tidak minum obat. Anda bisa minum air putih.
• Ambil darah kapiler dari jari dari pasien untuk menentukan kadar glukosa awal.
• Setelah itu, dia minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 250-300 ml air selama 5–15 menit (untuk anak-anak, 1,75 g / kg, tetapi tidak lebih dari 75 g).
• Sampel darah kedua diambil 2 jam setelah mengonsumsi glukosa, dan dalam beberapa kasus satu jam kemudian.

Penentuan glukosa urin bukan tes diagnostik, tetapi penelitian ini penting untuk algoritma lebih lanjut untuk mempelajari gangguan karbohidrat.

Glikosuria tergantung pada ambang batas glukosa ginjal. Biasanya, ketika kadar glukosa dalam darah lebih dari 10 mmol / l (180 mg%), glukosa juga terdeteksi dalam urin. Dengan bertambahnya usia, ambang batas ginjal untuk glukosa meningkat. Dengan tes glukosa urin positif, tes darah lebih lanjut dilakukan sesuai dengan skema yang disarankan di atas. Diagnosis diabetes dalam hal Hb terglikasi tidak diterima, karena tidak ada kriteria digital yang tepat telah dikembangkan. Ini tidak digunakan untuk mendiagnosis diabetes dalam sampel dengan glukosa, meskipun ini mungkin dalam proyek penelitian khusus.

Penggunaan meter glukosa darah untuk menetapkan diagnosis dugaan awal diabetes adalah mungkin, tetapi konfirmasi diagnosis dengan pengukuran kadar glukosa darah yang dijelaskan di atas diperlukan, karena meteran glukosa darah memiliki variasi kinerja yang luas. Tergantung pada indikator glikemia menentukan jenis metabolisme karbohidrat. Mengomentari tabel kriteria diagnostik untuk diabetes dan gangguan lain metabolisme karbohidrat, dapat ditekankan bahwa sebelumnya ada dua jenis kondisi patologis, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar glukosa darah:
- toleransi glukosa terganggu (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

Dalam kriteria gangguan karbohidrat (1999), yang ketiga, pelanggaran glukosa puasa, ditambahkan ke dua jenis patologi yang ditunjuk metabolisme karbohidrat.

Untuk setiap kondisi ini, kriteria kuantitatif yang jelas untuk kadar glukosa darah (vena dan kapiler darah lengkap, dan vena plasma dan kapiler) didefinisikan. Perlu dicatat bahwa indikator-indikator ini agak berbeda satu sama lain. Oleh karena itu, istilah "glikemia" dalam penentuan kuantitatif glukosa yang tepat dalam darah tidak memenuhi syarat. Adalah perlu untuk menentukan "glukosa dalam kapiler, darah vena" atau "glukosa dalam plasma kapiler" atau "dalam plasma vena". Ini sangat penting untuk diagnosis varian gangguan metabolisme karbohidrat, serta untuk pekerjaan penelitian. Seluruh darah vena memiliki nilai glukosa terendah, tingkat tertinggi dalam plasma darah kapiler.

Nilai glukosa darah normal:
• Pada perut kosong dari 3,3 hingga 5,5 mmol / l (59-99 mg%) dalam darah vena dan kapiler utuh, dari 4,0 hingga 6,1 mmol / l (72-110 mg%) dalam plasma - vena dan kapiler.
• 2 jam setelah tes toleransi makan atau glukosa, kadar glukosa darah: dalam darah vena - hingga 6,7 mmol / l (120 mg%), dalam darah kapiler - hingga 7,8 mmol / l (140 mg%), plasma kapiler - hingga 8,9 mmol / l (160 mg%).

Gangguan glikemia saat perut kosong:
• Kadar glukosa puasa melebihi 5,6 mmol / l (100 mg%), tetapi kurang dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dalam darah lengkap (baik dalam darah vena dan kapiler). Tetapi dalam plasma, indikator ini harus lebih besar dari 6,1 mmol / l (110 mg%), tetapi kurang dari 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 jam setelah tes toleransi makan atau glukosa, glukosa darah harus normal (dalam darah vena - hingga 6,7 mmol / l (120 mg%), dalam darah kapiler - hingga 7,8 mmol / l (140 mg%) ), dalam plasma kapiler - hingga 8,9 mmol / l (160 mg%).

Toleransi glukosa terganggu:
• Pada perut kosong, kadar glukosa lebih dari 5,6 mmol / l (100 mg%), tetapi kurang dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dan dalam darah vena dan kapiler, kurang dari 7,0 mmol / l (126 mg) %) dalam plasma vena dan kapiler (seperti yang melanggar glukosa puasa).
• 2 jam setelah tes toleransi makan atau glukosa atau kapan saja, kadar glukosa lebih dari 6,7 mmol / L (120 mg%), tetapi kurang dari 10,0 mmol / L (180 mg%) dalam darah vena; dalam darah kapiler - lebih dari 7,8 mmol / l (140 mg%), tetapi kurang dari 11,1 mmol / l (200 mg%); dalam plasma kapiler - lebih dari 8,9 mmol / l (160 mg%), tetapi kurang dari 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes:
• Pada perut kosong - glukosa lebih dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dan dalam darah vena dan kapiler, lebih dari 7,0 mmol / l (126 mg%) dalam plasma vena dan kapiler.
• 2 jam setelah tes toleransi makan atau glukosa atau setiap saat sepanjang hari - lebih dari 10,0 mmol / l dalam darah vena dan lebih dari 11,1 mmol / l dalam darah kapiler dan dalam plasma vena, lebih dari 12,2 mmol / l (220 mg%) dalam plasma kapiler.

Dengan demikian, diagnosis diabetes hanya dapat dibuat berdasarkan data laboratorium tentang kadar glukosa. Itu mungkin:
• peningkatan glukosa darah kapiler atau vena di atas 6,1 mmol / l dua kali (jika diragukan, tiga kali);
• peningkatan glukosa darah kapiler di atas 11,1 mmol / l atau darah vena di atas 10,0 mmol / l 2 jam setelah OTG, atau makan dengan kandungan karbohidrat yang cukup, atau dalam hal penentuan glukosa darah secara acak kapan saja.

Perbedaan kadar glukosa dalam vena, seluruh darah kapiler, dalam vena, plasma kapiler menciptakan kesulitan tertentu dalam menafsirkan hasil ini untuk menentukan kategori gangguan metabolisme karbohidrat. Harus diingat bahwa ketika menentukan glukosa dalam plasma, nilai normalnya 13-15% lebih tinggi. Setelah mendapatkan hasil seperti itu, keberadaan diabetes harus dicatat, tetapi diagnosis ini hanya dapat dianggap sebagai awal. Data yang diperoleh harus dikonfirmasi dengan menentukan kembali kadar glukosa dalam darah pada hari-hari lainnya. Harus diingat bahwa saat ini glukosa darah puasa normal berkurang secara signifikan dibandingkan dengan sebelumnya. Dapat diasumsikan bahwa keadaan ini akan memungkinkan untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat pada tahap paling awal dan akan meningkatkan efektivitas perang melawan patologi ini. Pada saat yang sama, peningkatan diagnosis diabetes diperkirakan akan meningkat sebesar 15%, dan ini harus diperhitungkan ketika menghitung biaya finansial dan lainnya.

Setelah menetapkan diagnosis diabetes dalam hal glukosa darah atau plasma, maka Anda harus mencoba menentukan jenis diabetes. Pada tahap pertama diferensiasi sindrom diabetes, klarifikasi berikut harus dibuat: apakah kelainan metabolisme karbohidrat bersifat independen, primer, atau disebabkan oleh adanya penyakit lain, akibat dari penyebab khusus yang dapat dibuang, yaitu sekunder. Dalam praktik klinis, lebih mudah untuk memulai dengan pengecualian atau konfirmasi diabetes sekunder.

Penyebab diabetes sekunder paling sering:
1) penyakit pankreas;
2) kelainan hormon yang terjadi pada sejumlah penyakit endokrin (akromegali, sindrom Cushing, pheochromocytoma, dll.);
3) obat atau gangguan metabolisme karbohidrat yang diinduksi secara kimiawi (menggunakan katekolamin, glukokortikoid, sitostatika, dll.);
4) tumor - glukagonomis, somatostatinoma, vipoma, dll.;
5) stres kronis - “stres hiperglikemia” dalam kasus penyakit luka bakar, infark miokard, berbagai intervensi bedah kompleks, dll.;
6) gangguan metabolisme karbohidrat dalam sindrom genetik, seperti distrofi miotonik, ataksia-telangiectasia, lipodistrofi, dll.;
7) pelanggaran struktur reseptor insulin.

Ketika mengklarifikasi riwayat penyakit dan merinci keluhan pasien, adalah mungkin untuk mencurigai lesi pankreas (terutama di kalangan pengguna alkohol), untuk menyarankan adanya tumor yang aktif secara hormon. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk memperoleh informasi tentang penerimaan pasien terhadap obat-obatan tertentu yang dapat menyebabkan hiperglikemia. Namun, harus diingat bahwa kasus simulasi atau kejengkelan penyakit mungkin terjadi. Dalam kasus ini, mengidentifikasi obat sebagai penyebab hiperglikemia akan menjadi tugas yang sangat sulit.

Kasus diabetes sekunder yang disebabkan oleh gangguan sensitivitas insulin dari reseptor sel mungkin lebih sulit. Sangat sulit untuk mengenali kasus blokade autoimun dari reseptor insulin yang terletak pada sel-sel hati. Dalam kasus ini, penjelasan penyebab diabetes hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan khusus di lembaga khusus. Tetapi kecurigaan adanya situasi seperti itu harus muncul di dokter, mengamati kurangnya efek dari berbagai terapi, terutama ketika dirawat dengan insulin. Setelah pengecualian keberadaan diabetes sekunder, sifat sindrom metabolisme karbohidrat primer diklarifikasi.

Pernyataan deteksi gangguan metabolisme karbohidrat yang dapat diandalkan berdasarkan jenis hiperglikemia tidak dapat diselesaikan dengan hasil kerja dokter pada diagnosis banding sindrom ini. Dari sudut pandang praktis, tampaknya perlu untuk segera menentukan ada atau tidaknya ketergantungan gangguan metabolisme karbohidrat pada insulin. Selama bertahun-tahun ada pembagian yang jelas dari pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang sama ke dalam kelompok. Ada kelompok pasien dengan diabetes yang tergantung insulin dan diabetes yang tidak tergantung insulin. Namun, pengalaman menunjukkan bahwa tidak selalu mudah untuk memprediksi ketergantungan patologi pasien pada insulin. Banyak orang yang penampilannya menunjukkan bahwa mereka menderita diabetes tipe 2 dan yang awalnya merespons dengan baik terhadap pengobatan yang tidak termasuk insulin, semakin menunjukkan kebutuhan yang jelas untuk pemberian insulin. Tanpa itu, mereka sering jatuh ke dalam koma ketoacidotic. Dalam hal ini, disarankan bahwa pasien dengan kehadiran sindrom diabetes harus dibedakan tergantung pada adanya kecenderungan untuk mengembangkan kondisi ketoasidosis yang memerlukan terapi insulin untuk pasien dengan diabetes yang rentan terhadap ketoasidosis dan diabetes yang tidak rentan terhadap ketoasidosis.

Studi-studi modern tentang patogenesis diabetes telah mengarah pada fakta bahwa kelayakan menemukan ketergantungan diabetes pada mekanisme imun telah dikenali, dan sebuah keinginan telah dinyatakan untuk mencatat ada atau tidaknya diagnosis. Dianjurkan untuk membagi sindrom diabetes mellitus menjadi diabetes autoimun dan diabetes autoimun pada Hari itu. Dalam proses diferensiasi seperti itu, dokter harus segera membuat keputusan yang tepat tentang terapi yang diperlukan untuk pasien tertentu. Kami menekankan sekali lagi bahwa pengetahuan modern mengharuskan kita untuk mengetahui bahwa konsep "diabetes mellitus" tidak mencerminkan penyakit tertentu, tetapi hanya berbicara tentang fenomena sindrom diabetes, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan.

Secara praktis, tampaknya perlu untuk segera menentukan ada atau tidaknya ketergantungan gangguan metabolisme karbohidrat pada insulin. Sejak 1989, ada pembagian yang jelas dari pasien ke dalam kelompok IDDM (diabetes mellitus tergantung insulin) dan NIDDM (diabetes mellitus tidak tergantung insulin). Klasifikasi patogenetik diabetes yang ada telah mengalami perubahan tertentu. Karena kenyataan bahwa, sampai saat ini, sebagian besar praktisi terus menggunakan klasifikasi nasional tahun 1989, kami menyajikan klasifikasi lama dan klasifikasi diabetes, yang diusulkan oleh Komite Pakar WHO pada tahun 1999, untuk perbandingan, dan bukan untuk merekomendasikan penggunaan klasifikasi sebelumnya..

Artikel dari bagian Diabetologi:

Mengapa diabetes dapat menyebabkan gagal ginjal dan stroke jika tidak dikendalikan?

Apa itu toleransi glukosa?

Setiap orang membutuhkan karbohidrat, yang dapat berubah pada saluran pencernaan untuk membentuk glukosa. Mereka mengandung hampir semua produk. Semakin banyak gula dalam makanan, semakin banyak glukosa yang akan diterima tubuh, tetapi itu adalah makanan yang mudah dicerna, yang darinya manusia memiliki sedikit proc.

Berikut adalah produk-produk yang paling berisiko:

pasta gandum non-durum;
produk roti dari tepung bermutu tinggi;
muffin (roti, pai, bagel, donat);
permen (kue, kue kering, roti gulung dengan krim).

Tidak dapat dikatakan bahwa produk-produk ini secara langsung akan menyebabkan diabetes mellitus, tetapi pada saat yang sama penambahan berat badan dan obesitas menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme, tetapi ini adalah faktor pertama dalam pelanggaran penyerapan glukosa. Kita berbicara tentang perkembangan pelanggaran tipe 2.

Toleransi glukosa adalah konsep yang mencirikan kemampuan tubuh untuk memetabolisme glukosa dari makanan sedemikian rupa sehingga kelebihannya tidak terjadi.

Mekanisme distribusi glukosa adalah sebagai berikut:

Setelah pemecahan makanan, glukosa diserap oleh pembuluh lambung dan usus dan memasuki aliran darah.
Karena glukosa adalah makanan utama bagi otak, sebagiannya ada di sana.
Sel-sel lain yang membutuhkan energi mengambil monosakarida melalui sistem transportasi yang bersifat protein.
Untuk sel otot dan lemak, sistem transportasi ini adalah insulin. Otak menerima sinyal bahwa ada kelebihan jumlah glukosa dalam darah dan memberikan perintah kepada sel-sel pankreas untuk memproduksi insulin.
Sel-sel insulin secara ketat berhubungan dengan molekul glukosa seperti sistem "kunci-kunci", mereka cocok dan menangkapnya, mentransfernya ke sel dan jaringan. Emisi insulin secara ketat berhubungan dengan kelebihan glukosa.

Ini memastikan konsentrasi glukosa dalam nilai normal.

Jika karena alasan tertentu terjadi sekresi insulin yang tidak mencukupi, maka selalu ada kelebihan glukosa dalam darah, dan nilai-nilai yang meningkat muncul dalam analisis. Tetapi angka-angka ini tidak cukup tinggi untuk mendiagnosis diabetes pada pasien. Kondisi ini disebut toleransi glukosa terganggu.

Konsep patologi

Ini saatnya untuk mencari tahu. Toleransi glukosa terganggu - apa adanya: sebelumnya sindrom ini dikaitkan dengan salah satu tahap diabetes mellitus, dan sekarang telah dipilih secara terpisah.

Tingkat glukosa dalam tes darah umum adalah 3-5,5 mmol / l, nilai yang diijinkan adalah hingga 6. Semua orang tahu bahwa tes darah bersifat umum dan biokimiawi pada perut kosong, sehingga tidak mengganggu hasil penelitian. Ini berarti bahwa tadi malam makan terakhir harus paling lambat dari jam 7 malam, diperbolehkan untuk minum air putih.

Jika seseorang memiliki glukosa puasa mendekati batas atas normal atau dari 5,5 ke 6 mmol / l, maka muncul pertanyaan - dari mana sumber glukosa berasal?

Di sini ada 2 opsi:

seseorang telah melanggar aturan untuk mempersiapkan ujian;
benar-benar mendapat masalah.

Untuk mengkonfirmasi analisis diambil kembali, dan jika lagi memiliki indikator yang sama, maka tes toleransi glukosa ditentukan.

Tes toleransi

Penelitian ini dilakukan oleh administrasi internal larutan glukosa. Pendaftaran hasil terjadi setelah waktu tertentu. Pilihannya tidak disengaja: data diketahui, setelah jam berapa setelah makan ada penurunan kadar gula darah. Perpanjangan waktu ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa telah terjadi pelanggaran.

Berikut adalah daftar beberapa batasan untuk tes ini:

alkohol dan merokok sebelum dan selama pengujian;
periode selama dan setelah stres;
asupan makanan;
penyakit yang menyebabkan kelelahan, persalinan, pemulihan setelah patah tulang;
kontraindikasi juga merupakan penyakit pada saluran pencernaan, di mana penyerapan glukosa terganggu (sirosis hati, gastritis dan gastroduodenitis, kolitis);
penyakit onkologis;
diet (mungkin ada pelanggaran interpretasi hasil);
menstruasi.

Untuk wanita hamil, penelitian dilakukan dengan fitur tertentu. Untuk wanita dalam posisi gunakan solusi konsentrasi yang lebih rendah.

Jika ada pelanggaran dengan penyerapan saluran pencernaan, tes dilakukan tidak secara lisan, tetapi secara intravena.

Persiapan untuk penelitian harus benar sehingga hasilnya informatif.

Pada malam studi tidak perlu mengurangi konsumsi glukosa, tetapi Anda tidak harus meningkatkannya juga. Jika jumlah karbohidrat kurang dari 120-150 g, maka selama pengujian nilai gula yang lebih tinggi akan diamati, dan itu akan turun lebih lambat.

Penting untuk memantau aktivitas fisik sebelum penelitian dan mematuhi rezim yang biasa. Beban yang lebih kuat menyebabkan peningkatan konsumsi monosakarida tidak hanya dari darah, tetapi juga konsumsi cadangannya dari glikogen hati. Ini membentuk kelaparan karbohidrat: tubuh membutuhkan pengisian kembali dari cadangan. Oleh karena itu, hasil GTT dapat terdistorsi.

Anda harus menyadari bahwa pada malam studi mereka berhenti minum obat-obatan psikotropik, hormonal, stimulan, kontrasepsi, diuretik.

Metode implementasinya sederhana:

Seseorang datang ke klinik di pagi hari, mengambil tes darah puasa dari jari atau vena. Selain itu, tes urin.
Setelah itu, dia minum segelas larutan glukosa, di mana 75 g gula dilarutkan dalam air hangat.
Setiap 30 menit, glukosa darah dan urin diukur.
Setelah 2 jam, hasilnya dievaluasi.

Jika setelah 2 jam nilainya adalah 7,8 mmol / l, maka ini adalah nilai normal. Jika nilai antara indikator ini dan 11.0, ada pelanggaran toleransi, dan di atas nilai ini berbicara tentang diabetes.

Ketika menguji seseorang bisa menjadi buruk, maka itu harus dilakukan. Untuk memastikan jumlah urin yang cukup dia diberikan untuk minum air hangat. Setelah pengujian, pasien harus makan dengan kencang, makanan harus mengandung karbohidrat.

Penyebab dan gejala

Penyebab penyimpangan mungkin berbeda:

Predisposisi genetik, yang lebih khas dari diabetes, yang dimulai setelah pelanggaran toleransi.
Kekalahan pankreas, yang menyebabkan kekurangan insulin. Ini dilepaskan ke dalam aliran darah, tetapi tidak mampu menangkap molekul glukosa.
Perkembangan resistensi insulin.
Kegemukan, obesitas.
Aktivitas fisik tidak mencukupi.
Penunjukan obat jangka panjang yang memengaruhi metabolisme karbohidrat.
Gangguan dalam aktivitas kelenjar endokrin (hipotiroidisme, sindrom Cushing).
Tekanan meningkat.
Kolesterol tinggi untuk waktu yang lama.
Gout

Studi telah menemukan bahwa kelainan paling sering diamati pada orang di atas 45 tahun dan pada beberapa wanita hamil. Mereka memiliki pelanggaran toleransi yang bersifat sementara dan berakhir setelah melahirkan.

Toleransi yang terganggu juga disebut pra-diabetes, karena seseorang hanya dapat merasakan beberapa gejala karakteristik diabetes, tetapi tidak ada bukti klinis tentang itu:

Nilai glukosa darah dapat tetap dalam kisaran normal bahkan pada saat perut kosong.
Dalam urin tidak ditentukan glukosa.

Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun untuk waktu yang lama.

Gejala toleransi dapat mencakup gejala berikut:

mulut kering dan haus, dan tidak mungkin untuk memuaskannya;
kulit gatal;
lebih sering buang air kecil;
perubahan nafsu makan di kedua arah;
lesi pada kulit dan selaput lendir tidak sembuh untuk waktu yang lama;
wanita memiliki penyimpangan dalam siklus menstruasi, menstruasi dapat berhenti sama sekali;
lesi vaskular inflamasi;
masalah penglihatan mendadak.

Kondisi pra-diabetes: penyebab

Penyebab utama gangguan toleransi glukosa adalah sebagai berikut:

kelebihan berat badan, dalam perkembangan yang faktor utamanya adalah penularan dan gaya hidup menetap;
kecenderungan genetik: telah terbukti bahwa anggota keluarga di mana seseorang sakit atau menderita diabetes juga berisiko, yang memungkinkan untuk mengisolasi gen tertentu yang bertanggung jawab untuk produksi insulin lengkap, sensitivitas reseptor insulin perifer terhadap insulin, dan faktor-faktor lain;
usia dan jenis kelamin: paling sering, prediabetes dan diabetes didiagnosis pada wanita di atas usia 45;
penyakit lain: terutama tentang penyakit pada sistem endokrin, yang menyebabkan gangguan hormonal dan kegagalan metabolisme, serta penyakit pada saluran pencernaan (sakit maag, karena proses penyerapan glukosa dapat terganggu) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (aterosklerosis, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dll.). Bagi wanita, polikistik ovarium dapat menjadi faktor risiko;
kehamilan yang rumit: sering pradiabetes, berubah menjadi diabetes tipe 2, terjadi setelah diabetes gestasional, yang muncul pada wanita selama kehamilan. Biasanya masalah dengan kadar gula darah terjadi pada kasus kehamilan lanjut atau ukuran janin yang besar.

Perlu juga diingat bahwa kondisi pra-diabetes dapat didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Prediabetes pada anak biasanya timbul sebagai akibat dari penyakit menular, atau, lebih jarang, intervensi bedah, yang membuatnya perlu untuk memberikan perhatian khusus pada periode rehabilitasi anak setelah penyakit atau operasi.

Kondisi pra-diabetes: komplikasi

Komplikasi utama dari kondisi ini, tentu saja, kemungkinan transisi menjadi diabetes tipe 2 yang didapat, yang jauh lebih sulit untuk dikendalikan. Selain itu, adanya kelebihan gula dalam darah, bahkan jika tidak pada tingkat kritis, menyebabkan peningkatan kepadatan darah, yang dapat menyebabkan pembentukan plak, penyumbatan pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, masalah dengan sistem kardiovaskular, yaitu serangan jantung dan stroke.

Pada gilirannya, peralihan kondisi pradiabetik menjadi diabetes mencakup kemungkinan kerusakan pada sistem tubuh lainnya, termasuk ginjal, penglihatan, sistem saraf, berkurangnya kekebalan tubuh dan daya tahan tubuh secara umum.

Kondisi pra-diabetes: gejala

Karena pelanggaran toleransi belum merupakan penyakit, maka ini paling sering tanpa gejala. Kehadiran gejala yang paling sering menunjukkan diabetes mellitus laten (tersembunyi) atau sangat dekat dengan kondisi ini yang memerlukan perawatan.

Kehadiran gejala-gejala berikut menunjukkan perlunya lulus tes toleransi glukosa:

mulut kering, haus, terutama dengan tekanan emosi dan mental dan, sebagai akibatnya, peningkatan asupan cairan harian: tubuh merasakan kebutuhan akan lebih banyak air untuk mengencerkan darah kental;
sering buang air kecil, termasuk peningkatan volume urin, satu kali dan setiap hari: konsumsi air dalam jumlah yang lebih besar menyebabkan tubuh mengeluarkannya lebih sering;
kelaparan parah, termasuk malam hari, yang biasanya menyebabkan makan berlebih dan penambahan berat badan: ada akumulasi insulin, hormon yang menurunkan kadar gula darah.
kelelahan;
panas, pusing setelah makan: terjadi karena perubahan tajam kadar gula darah;
sakit kepala: dapat disebabkan oleh penyempitan pembuluh otak karena pembentukan plak di dalamnya.

Seperti dapat dilihat dari daftar di atas, tanda-tanda prediabetes agak kabur (hanya haus dan sering buang air kecil dapat dianggap sebagai gejala yang relatif spesifik), oleh karena itu diagnosis sangat penting dalam kasus ini.

Informasi umum

Gangguan ini merupakan komponen dari sindrom metabolik, yang juga dimanifestasikan oleh peningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri, dan hiperinsulinemia.

Penyebab perkembangan

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin karena faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan:

kecenderungan genetik (adanya diabetes mellitus atau pra-diabetes pada kerabat dekat);
obesitas;
hipertensi;
peningkatan lipid darah dan aterosklerosis;
penyakit hati, sistem kardiovaskular, ginjal;
asam urat;
hipotiroidisme;
resistensi insulin, di mana sensitivitas jaringan perifer terhadap efek insulin berkurang (diamati pada gangguan metabolisme);
radang pankreas dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap gangguan produksi insulin;
peningkatan kolesterol;
gaya hidup menetap;
penyakit pada sistem endokrin, di mana hormon kontrainsular diproduksi secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
penyalahgunaan makanan yang mengandung banyak karbohidrat sederhana;
mengambil glukokortikoid, obat kontrasepsi oral dan beberapa obat hormonal lainnya;
usia setelah 45 tahun.

kelebihan berat badan, terutama jika kelebihan berat badan muncul setelah 18 tahun;
kecenderungan genetik;
usia di atas 30 tahun;
adanya diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
sindrom ovarium polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa yang terganggu akibat kombinasi gangguan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan terhadapnya.

Produksi insulin dirangsang oleh asupan makanan (tidak harus berupa karbohidrat), dan pelepasannya terjadi ketika kadar glukosa darah naik.

Penurunan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh glukagon, hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merupakan glikoprotein kompleks. Komponen reseptor ini adalah dua subunit alfa dan dua yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit alfa reseptor terletak di luar sel, dan subunit beta yang merupakan protein transmembran diarahkan di dalam sel.

Bentuk diabetes laten dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan resistensi insulin:

pelanggaran permeabilitas kapiler, yang mengarah pada gangguan transportasi insulin melalui endotel pembuluh darah;
akumulasi lipoprotein yang berubah;
asidosis;
akumulasi enzim dari kelas hidrolase;
kehadiran fokus kronis peradangan, dll.

Resistensi insulin dapat dikaitkan dengan perubahan dalam molekul insulin, serta dengan peningkatan aktivitas hormon kontrainsular atau hormon kehamilan.

Gejala

Toleransi glukosa yang terganggu pada tahap awal penyakit ini tidak termanifestasi secara klinis. Pasien sering kelebihan berat badan atau obesitas, dan selama pemeriksaan terungkap:

normoglikemia saat perut kosong (kadar glukosa dalam darah perifer sesuai dengan norma atau sedikit melebihi norma);
kekurangan glukosa dalam urin.

Pra-diabetes dapat disertai dengan:

furunculosis;
gusi berdarah dan penyakit periodontal;
kulit dan gatal-gatal kelamin, kulit kering;
lesi kulit yang tidak sembuh;
kelemahan seksual, menstruasi tidak teratur (amenore mungkin terjadi);
angioneuropati (lesi pembuluh kecil, disertai dengan gangguan aliran darah, dalam kombinasi dengan kerusakan saraf, yang disertai dengan gangguan konduksi impuls) dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi.

Ketika kelainan memburuk, gambaran klinis dapat ditambahkan:

perasaan haus, mulut kering dan peningkatan asupan air;
sering buang air kecil;
menurunnya kekebalan tubuh, yang disertai dengan seringnya penyakit radang dan jamur.

Diagnostik

analisis anamnesis (data tentang penyakit yang menyertai dan kerabat yang menderita diabetes dijelaskan);
pemeriksaan umum, yang dalam banyak kasus mengungkapkan adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

darah puasa untuk analisis gula;
mengambil larutan glukosa (untuk 75 g glukosa dibutuhkan 250-300 ml air);
pengambilan sampel darah kembali untuk analisis gula 2 jam setelah pemberian larutan glukosa.

Dalam beberapa kasus, sampel darah tambahan diambil setiap 30 menit.

Selama tes, merokok dilarang agar tidak merusak hasil analisis.

Ketika terdeteksi kadar glukosa pada perut kosong lebih tinggi dari 7,0 mmol / l, tes tidak praktis.

Jika perlu untuk menentukan cadangan sekretori insulin, dokter dapat, secara paralel dengan tes toleransi glukosa, melakukan penentuan tingkat C-peptida.

Perawatan

Perawatan untuk pra-diabetes didasarkan pada efek non-obat. Terapi meliputi:

Penyesuaian diet. Diet yang melanggar toleransi glukosa memerlukan pengecualian permen (permen, kue, dll.), Konsumsi karbohidrat yang mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), konsumsi lemak terbatas (daging berlemak, mentega). Dianjurkan makan fraksional (porsi kecil sekitar 5 kali sehari).
Memperkuat aktivitas fisik. Latihan harian yang disarankan, berlangsung 30 menit - satu jam (olahraga harus diadakan setidaknya tiga kali seminggu).
Kontrol berat badan.

Dengan tidak adanya efek terapeutik, diresepkan agen hipoglikemik oral (inhibitor a-glukosidase, turunan sulfonylurea, thiazolidinedione, dll.).

Juga, langkah-langkah terapi diambil untuk menghilangkan faktor risiko (fungsi kelenjar tiroid dinormalisasi, metabolisme lipid sedang diperbaiki, dll.).

Ramalan

Prediabet dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan prediabetes meliputi:

Diet yang tepat, yang menghilangkan penggunaan produk gula, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkontrol, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
Pengerahan tenaga fisik yang cukup teratur (latihan apa pun atau berjalan-jalan. Beban tidak boleh berlebihan (intensitas dan durasi latihan meningkat secara bertahap).

Kontrol berat badan juga diperlukan, dan setelah usia 40 tahun - pemeriksaan kadar glukosa darah rutin (setiap 2-3 tahun sekali).

Apa itu prediabetes?

Apa itu prediabetes? Ini adalah kondisi peralihan antara diabetes dan keadaan normal fungsi pankreas normal. Yaitu ketika sel-sel pankreas masih mengeluarkan insulin, tetapi mereka mengeluarkannya sangat sedikit atau tidak dengan benar. Seperti yang Anda ketahui, fungsi pankreas ini bekerja secara otomatis untuk kami, yaitu Bergantung pada konsumsi glukosa ke dalam darah, jumlah insulin yang dibutuhkan dilepaskan untuk memprosesnya secara otomatis. Jika terjadi kerusakan atau penyakit pankreas, kondisi seperti prediabetes atau toleransi karbohidrat terjadi. Pada langkah ini saya akan memberi tahu perasaan dan gejala saya bagaimana mengenali prediabetes, dan dalam artikel berikut ini saya akan menjelaskan secara lebih rinci cara makan selama pankreatitis kronis dan bagaimana cara mengobati kondisi ini. Omong-omong, dengan pendekatan yang benar, kondisi ini dapat disembuhkan dan menjadi orang normal, atau memperburuk dan menjadi penderita diabetes. Hasilnya tergantung pada perilaku Anda, penyakit apa yang akan terjadi pada Anda.

Gejala pra-diabetes. Pengalaman pribadi

Gangguan tidur Jika terjadi pelanggaran toleransi terhadap glukosa, hormon berubah, jumlah insulin menurun. Tubuh merespons perubahan ini dengan insomnia. Anda semua memiliki kelahiran normal, tetapi tidur tidak mungkin. Tidur tidak terjadi dan Anda jatuh ke dalam tanggung jawab bersama tanpa tidur.
Gatal di anus. Karena kenyataan bahwa glukosa dalam tubuh tidak bekerja pada waktu yang tepat, darah menjadi kental dan tersangkut di pembuluh kecil dari copyiere. Sejumlah besar pembuluh ini berada di anus dan usus, serta di mata. Itu menyebabkan gatal. Orang-orang merasa sangat rentan terhadap varises.
Visi kabur Seperti pada paragraf sebelumnya, pelanggaran tersebut disebabkan oleh fakta bahwa pasokan darah ke pembuluh-pembuluh kecil terganggu, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Bintang berkedip dan tanda-tanda lain yang terkait dengan gangguan penglihatan.
Haus dan sering buang air kecil. Haus muncul karena fakta bahwa tubuh sedang berjuang dengan gula darah tinggi dengan bantuan kelembaban yang terkandung di dalam tubuh, yaitu dari tubuh mengambil semua kelembaban untuk mengencerkan darah kental. Dari sini ada kehausan yang kuat, dan akibatnya serta buang air kecil yang kuat. Proses ini berlangsung hingga kadar gula dalam darah mencapai 5,6-6 mol.
Sakit kepala. Prediabetes adalah penyakit yang sangat mempengaruhi pembuluh, sehingga sering sakit kepala di pagi hari atau malam hari adalah logis untuk pelanggaran toleransi karbohidrat.
Panas di malam hari. Saya pribadi malam itu bukan waktu yang paling favorit. Karena hari itu masih belum terlihat pelanggaran. Dan di malam hari, karena gula darah tinggi, saya menghangat seperti kompor. Ini musim dingin di luar, dan Anda memiliki ventilasi terbuka dan Anda panas.
Penurunan berat badan yang luar biasa. Insulin adalah hormon yang membuka sel dan memungkinkan glukosa di sana. Dengan cara ini, glukosa diubah menjadi energi atau disimpan oleh tubuh kita. Sel-sel tubuh kita memakan glukosa. Dengan prediabetes, ada sedikit insulin dan glukosa tidak bekerja tepat waktu dan mati dalam darah yang tidak diproses. Faktanya, kita telah meningkatkan gula darah. Saya kehilangan 10 kg dalam 3 bulan.
Kram otot di malam hari. Karena nutrisi yang buruk pada jaringan otot, kram otot terjadi pada malam hari.
Gula darah meningkat 2 jam setelah makan.
Indikator terganggu dalam tes darah, terutama dalam komposisi mineral.

Di sini dengan serangkaian tanda-tanda ini, saya hidup selama enam bulan dalam perang melawan pradiabetes. Yah, semua sama, kita tidak hidup di Afrika dan dapat menentukan gejala-gejala ini selama analisis. Saya akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dan tes apa yang perlu Anda lewati untuk memahami jika Anda menderita pradiabetes.

Gula darah saat puasa - mengukur kadar glukosa saat puasa.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah pergi ke dokter. Segera pergi ke ahli endokrin, terapis hanya bisa kehilangan waktu. Meskipun jika dia memberi Anda tes darah untuk gula, itu akan membantu Anda. Kami menghafal, kami memberi darah pada gula di perut kami di klinik kami. Tingkat normal 5, jika 6,7 dan di atas, semua lari ke dokter. Tapi saya punya indikator 5 mol. Karena klinik tidak terletak di sebelah rumah dan ketika saya sedang mengemudi dan duduk dalam barisan, glukosa punya waktu untuk dicerna. Akibatnya, terapis tidak menemukan apa pun. Saya juga tidak makan setelah 19-00. Saya merasa panas untuk tidur dan secara artifisial menurunkan kadar glukosa. Untuk menentukan prediabetes penyakit Anda harus lulus tes toleransi glukosa. Metode ini akan memberikan respons 80% jika Anda memiliki pelanggaran dalam asimilasi glukosa. Tes tidak dapat dilakukan jika Anda memiliki pankreas yang sakit. Karena Anda mendapatkan kejutan karbohidrat dan mengobarkan kelenjar lebih banyak lagi. Tes ini dilakukan saat puasa. Anda diberi 75 g glukosa untuk diminum dan kemudian pengukuran kadar gula darah dilakukan. Ternyata kurva karbohidrat. Jika setelah 1 jam Anda memiliki lebih dari 11 gula darah, dan setelah 2 jam Anda memiliki lebih dari 6, maka Anda memiliki pra-diabetes atau diabetes yang lebih buruk. Apa yang harus dilakukan jika pankreas Anda sakit dan Anda tidak dapat melakukan tes toleransi glukosa. Anda harus menyumbangkan darah untuk c-peptide dan insulin. Jika salah satu indikator, dan seringkali dua di bawah normal, maka Anda mengalami pelanggaran toleransi glukosa atau pradiabetes berkembang. Saya merekomendasikan membaca posting saya berikutnya dan mencari tahu bagaimana diet pankreatitis membantu.

Pemeriksaan pankreas. Analisis

Jika Anda ingin memeriksa pankreas Anda, saya merekomendasikan tes berikut. Anda dapat menuliskannya pada daftar (nama) dan datang ke dokter. Terapis harus diberi daftar, biarkan dia menuliskan petunjuk yang diperlukan. Banyak dokter tidak benar-benar mengetahui organ ini dan memberikan tes umum yang mungkin tidak menunjukkan apa-apa pada tahap awal, dan penyakit ini sudah berkembang di tubuh Anda.

Analisis

Mereka diresepkan untuk dugaan lesi pada pankreas.

α-amilase
Amilase pankreas
Lipase
Glukosa
Insulin

Profil berikut akan memungkinkan untuk menilai tingkat gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid, fungsi hati dan ginjal, untuk melakukan diagnosis diferensial diabetes mellitus tipe I dan II. Ini sangat penting. Ingat, Anda dapat melewatkan waktu dan membiarkan sel-sel mati. Ini tidak bisa dibiarkan atau tidak ada jalan kembali.

Urinalisis
Mikroalbumin dalam urin
Glukosa
Hemoglobin terglikosilasi
Insulin
C-peptida
Kolesterol
ALT
AST

Opsional:
Antibodi terhadap sel pulau pankreas. Ini adalah analisis kompleks yang tidak saya lakukan.
Tidak semua dokter dapat menulis profil ini. Jika ini bermasalah, lakukan tes.

Apa itu pelanggaran serupa?

Apa yang dimaksud dengan toleransi glukosa yang terganggu? Dengan kondisi ini, seseorang mengalami peningkatan kadar glukosa darah. Jumlah gula lebih tinggi dari normal, tetapi pada saat yang sama lebih rendah daripada di mana pasien didiagnosis dengan diabetes tipe 2.

Dengan demikian, pelanggaran toleransi adalah salah satu faktor risiko. Hasil penelitian ilmiah baru-baru ini menunjukkan bahwa sekitar sepertiga pasien akhirnya mengalami diabetes mellitus. Namun, dengan mematuhi aturan-aturan tertentu dan perawatan medis yang dipilih dengan baik, metabolisme menjadi normal.

Alasan utama untuk pengembangan toleransi glukosa

Jauh dari semua kasus, dokter dapat menentukan mengapa pasien menderita penyakit serupa. Namun demikian, adalah mungkin untuk mengetahui penyebab utama gangguan toleransi glukosa:

Pertama-tama, perlu disebutkan kecenderungan genetik yang terjadi dalam banyak kasus. Jika salah satu kerabat dekat Anda menderita diabetes, kemungkinan mengembangkan kondisi seperti itu meningkat secara signifikan.
Pada beberapa pasien, proses diagnosis mengungkapkan apa yang disebut resistensi insulin, di mana sensitivitas sel terhadap insulin terganggu.
Dalam beberapa kasus, gangguan toleransi glukosa berkembang sebagai akibat dari penyakit pankreas, di mana aktivitas sekretorialnya terganggu. Sebagai contoh, masalah dengan metabolisme karbohidrat dapat muncul pada latar belakang pankreatitis.
Penyebabnya juga termasuk beberapa penyakit pada sistem endokrin, yang disertai dengan gangguan metabolisme dan peningkatan kadar gula darah (misalnya, penyakit Itsenko-Cushing).
Salah satu faktor risikonya adalah obesitas.
Gaya hidup yang kurang gerak juga mempengaruhi pekerjaan tubuh.
Kadang-kadang perubahan jumlah gula dalam darah dikaitkan dengan minum obat, khususnya, obat-obatan hormonal (dalam kebanyakan kasus glukokortikoid menjadi penyebabnya).

Toleransi glukosa terganggu: gejala

Sayangnya, patologi ini dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Pasien jarang mengeluh tentang kemunduran kesehatan atau hanya tidak menyadarinya. Ngomong-ngomong, kebanyakan orang dengan diagnosis yang sama menderita kelebihan berat badan, yang dikaitkan dengan pelanggaran proses metabolisme normal.

Ketika metabolisme karbohidrat mulai muncul tanda-tanda khas yang disertai dengan toleransi glukosa terganggu. Gejala-gejala dalam kasus ini adalah haus, perasaan mulut kering dan peningkatan asupan cairan. Karenanya, pasien sering buang air kecil. Terhadap latar belakang gangguan hormon dan metabolisme, penurunan yang signifikan dalam pertahanan kekebalan diamati - orang menjadi sangat rentan terhadap penyakit peradangan dan jamur.

Apa bahaya dari gangguan seperti itu?

Tentu saja, banyak pasien dengan diagnosis ini tertarik pada pertanyaan tentang apa pelanggaran berbahaya toleransi glukosa. Pertama-tama, kondisi seperti itu dianggap berbahaya karena, jika tidak ditangani, risiko pengembangan penyakit berbahaya yang terkenal, yaitu diabetes tipe 2, sangat tinggi. Di sisi lain, gangguan semacam itu meningkatkan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Metode diagnostik dasar

Diagnosis "gangguan toleransi glukosa" hanya dapat dibuat oleh dokter. Untuk memulai, spesialis akan melakukan pemeriksaan dan mengumpulkan anamnesis (adanya keluhan tertentu dari pasien, informasi tentang penyakit yang sebelumnya diderita, kehadiran orang dengan diabetes dalam keluarga, dll.).

Selanjutnya, tes darah standar untuk kadar gula dilakukan. Sampel diambil pada pagi hari dengan perut kosong. Prosedur serupa dilakukan di klinik mana pun. Sebagai aturan, tingkat glukosa pada pasien tersebut melebihi 5,5 mmol / l. Namun, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan tes khusus untuk toleransi glukosa.

Uji dan indikasi untuk pelaksanaannya

Penelitian semacam ini saat ini adalah salah satu metode yang paling mudah diakses dan efektif untuk mendiagnosis kondisi yang disebut "toleransi glukosa yang terganggu". Tetapi meskipun pengujiannya cukup sederhana, persiapan yang tepat sangat penting.

Selama beberapa hari sebelum darah diambil, pasien dianjurkan untuk menghindari stres dan meningkatkan aktivitas fisik. Prosedur ini dilakukan di pagi hari dan perut kosong (tidak lebih awal dari 10 jam setelah makan terakhir). Pertama, sebagian darah diambil dari pasien, setelah itu mereka menawarkan untuk minum bubuk glukosa yang dilarutkan dalam air hangat. Setelah 2 jam, ulangi pengambilan sampel darah. Dalam kondisi laboratorium, tentukan tingkat gula dalam sampel dan bandingkan hasilnya.

Jika, sebelum mengambil glukosa, kadar gula darah adalah 6.1-5.5 mmol, dan dua jam kemudian melonjak tajam menjadi 7.8-11.0 mmol / l, maka kita sudah dapat berbicara tentang pelanggaran toleransi.

Bahkan, para ahli merekomendasikan bahwa setiap orang menjalani tes serupa setidaknya sekali setiap dua tahun - ini adalah tindakan pencegahan pencegahan yang sangat efektif yang akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Namun, ada beberapa kelompok risiko yang analisisnya wajib. Misalnya, pengujian sering dikirim kepada orang-orang dengan kecenderungan genetik untuk diabetes, serta pasien yang menderita obesitas, hipertensi arteri, kolesterol tinggi, aterosklerosis, neuropati yang tidak diketahui asalnya.

Toleransi glukosa terganggu: pengobatan

Jika tes toleransi memberikan hasil positif, maka Anda harus segera menghubungi ahli endokrin. Hanya spesialis yang tahu terapi mana yang memerlukan toleransi glukosa terganggu. Perawatan pada tahap ini biasanya bukan pengobatan. Namun, pasien perlu mengubah cara hidupnya yang biasa secepat mungkin.

Sangat penting untuk memastikan bahwa berat badan berada dalam kisaran normal. Tentu saja, duduk dengan diet ketat atau menguras tubuh dengan aktivitas fisik yang intens tidak sepadan. Hal ini diperlukan untuk bertarung dengan berat ekstra, secara bertahap mengubah pola makan dan meningkatkan aktivitas fisik. Ngomong-ngomong, pelatihan harus teratur - setidaknya tiga kali seminggu. Penting untuk berhenti merokok, karena kebiasaan ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan kerusakan sel-sel pankreas.

Tentu saja, Anda perlu memonitor kadar gula dalam darah dengan hati-hati, secara teratur menjalani pemeriksaan di ahli endokrin dan lulus tes yang diperlukan - ini akan memberikan kesempatan pada waktunya untuk menentukan adanya komplikasi.

Jika perawatan ini tidak efektif, dokter mungkin akan meresepkan beberapa obat yang menurunkan kadar gula darah. Tetapi harus dipahami bahwa tidak ada obat mujarab universal untuk penyakit semacam itu.

Nutrisi yang tepat adalah bagian integral dari terapi.

Tentu saja, nutrisi memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan patologi ini. Toleransi glukosa yang terganggu membutuhkan diet khusus. Yang pertama adalah mengubah cara makan. Pasien disarankan untuk makan 5-7 kali sehari, tetapi porsinya harus kecil - ini akan membantu meringankan beban pada organ-organ sistem pencernaan.

Perubahan apa yang membutuhkan toleransi glukosa yang terganggu? Diet dalam hal ini harus selalu mengecualikan permen - gula, permen, kue-kue manis dilarang. Selain itu, ada baiknya membatasi jumlah makanan yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna - ini adalah produk roti dan roti, pasta, kentang, dll. Para ahli juga merekomendasikan pengurangan jumlah lemak - jangan menyalahgunakan daging berlemak, mentega, daging. Pada saat rehabilitasi, ada baiknya juga menolak kopi dan bahkan teh, karena minuman ini (bahkan tanpa gula) cenderung meningkatkan kadar glukosa dalam darah.

Terdiri dari apa diet pasien? Pertama-tama, itu adalah sayuran dan buah-buahan. Mereka bisa dimakan mentah, direbus, dipanggang. Jumlah protein yang dibutuhkan dapat diperoleh dengan memasukkan menu daging tanpa lemak dan ikan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, susu dan produk susu.

Tindakan pencegahan dasar

Toleransi glukosa yang terganggu bisa sangat berbahaya. Dan dalam hal ini jauh lebih mudah untuk menghindari gangguan seperti itu daripada menghadapi risiko terkena diabetes. Untuk mempertahankan fungsi normal tubuh, Anda hanya perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

Untuk memulai adalah menyesuaikan pola makan. Para ahli merekomendasikan makanan fraksional - ada 5-7 kali sehari, tetapi selalu dalam porsi kecil. Menu sehari-hari adalah membatasi jumlah permen, kue-kue, dan makanan yang terlalu berlemak, menggantikannya dengan buah-buahan segar, sayuran, dan produk sehat lainnya.

Penting untuk memantau berat badan dan menyediakan tubuh dengan beban fisik yang diperlukan. Tentu saja, aktivitas fisik yang berlebihan juga bisa berbahaya - beban harus ditingkatkan secara bertahap. Tentu saja, kelas pendidikan jasmani harus teratur.

Apa artinya mengurangi toleransi karbohidrat?

Diet dengan prediabetes

Aturan umum

Produk yang Diizinkan

Toleransi glukosa terganggu

Konten

Informasi umum

Penyebab perkembangan

Patogenesis

Gejala

Diagnostik

Perawatan

Ramalan

Pencegahan

Penyebab gangguan toleransi glukosa, cara merawat dan apa yang harus dilakukan

Toleransi glukosa yang terganggu - apa artinya ini?

Manifestasi eksternal dari NTG

Deteksi pelanggaran

Penyebab masalah

Apa yang bisa menjadi bahaya NTG

Pengobatan toleransi glukosa terganggu

Diet dan nutrisi yang tepat dengan IGT

Toleransi karbohidrat terganggu

Karakteristik

Tanda-tanda patologi

Penyebab masalah

Faktor pemicu

Diagnosis patologi

Pemilihan taktik perawatan

Artikel dari bagian Diabetologi:

Apa itu toleransi glukosa?

Konsep patologi

Tes toleransi

Penyebab dan gejala

Kondisi pra-diabetes: penyebab

Kondisi pra-diabetes: komplikasi

Kondisi pra-diabetes: gejala

Informasi umum

Penyebab perkembangan

Patogenesis

Gejala

Diagnostik

Perawatan

Ramalan

Pencegahan

Apa itu prediabetes?

Gejala pra-diabetes. Pengalaman pribadi

Gula darah saat puasa - mengukur kadar glukosa saat puasa.

Pemeriksaan pankreas. Analisis

Analisis

Apa itu pelanggaran serupa?

Alasan utama untuk pengembangan toleransi glukosa

Toleransi glukosa terganggu: gejala

Apa bahaya dari gangguan seperti itu?

Metode diagnostik dasar

Uji dan indikasi untuk pelaksanaannya

Toleransi glukosa terganggu: pengobatan

Nutrisi yang tepat adalah bagian integral dari terapi.

Tindakan pencegahan dasar

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Angina

Hipotensi

Pusing pada wanita

Sering pusing

Darah dari mata anak kecil

Scleroderma: apa itu dan bagaimana mengobatinya?

Tes darah umum

Anemia hemolitik

Hipertensi portal

Apa itu koagulogram: decoding hemostasis

Pencegahan Penyakit

Pembedahan untuk varises di kaki, kerongkongan dan lain-lain

Berapa denyut nadi manusia berdasarkan usia?

Apa yang harus dilakukan jika Anda melipatkan kaki dan pergelangan kaki bengkak

Membersihkan bejana - apa artinya ini?

Obat terbaik untuk sakit kepala

Memar pada tubuh tanpa alasan

Anemia - Gejala dan Pengobatan

Hematopathy

Trombositosis dan trombositemia esensial pada anak-anak

Apa yang harus dilakukan dengan perdarahan intrakranial?