Penyebab, gejala saluran arteri terbuka, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa saluran arteri terbuka pada anak-anak, mengapa cacat bawaan ini berkembang, bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Diagnosis dan pengobatan penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Saluran arteri terbuka (OAD) adalah cacat bawaan di mana terdapat saluran permanen yang menghubungkan dua pembuluh darah besar yang meninggalkan jantung: aorta dan arteri pulmonalis. Saluran ini merupakan bagian integral dari sirkulasi darah normal janin selama perkembangan janin, tetapi segera setelah lahir ia menjadi terlalu besar.

Jika ada saluran aorta terbuka, darah dari aorta memasuki arteri paru-paru, yang meningkatkan tekanan di dalamnya. Tekanan yang meningkat merusak pembuluh paru yang tidak disesuaikan dengannya.

Malformasi kongenital ini lebih sering terjadi pada bayi prematur. Karena pengenalan metode ultrasonografi aktif, paling sering saluran aorta terbuka pada anak-anak terdeteksi cukup cepat, oleh karena itu, saat ini, sangat jarang bertemu pasien dewasa dengan patologi ini. Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa pada orang dewasa cacat ini didapat - hanya tidak terungkap dan tidak disembuhkan di masa kecil.

Bahaya penyakit ini tergantung pada ukuran duktus aorta, tingkat kerusakan pembuluh darah paru, adanya kelainan jantung tambahan, dan ketepatan waktu perawatan. Dengan deteksi dini dan penerapan terapi konservatif atau koreksi bedah, prognosisnya biasanya menguntungkan - patologi dapat berhasil disembuhkan.

Paling sering, ahli bedah jantung anak-anak dan ahli jantung anak-anak berurusan dengan masalah saluran aorta terbuka.

Duktus aorta dan gambaran peredaran darah janin

Duktus aorta biasanya ada pada janin selama perkembangan janin. Kehadirannya disebabkan oleh kenyataan bahwa bayi selama periode hidupnya tidak perlu mengeluarkan darah melalui paru-paru, yang tidak ikut serta dalam pertukaran gas. Pada saluran aorta, darah yang diperkaya dengan oksigen dalam plasenta dari arteri pulmonalis memasuki aorta, yang dibawa ke seluruh tubuh.

Setelah lahir, anak mulai bernapas, dan paru-parunya memberikan oksigen ke tubuh dan mengeluarkan karbon dioksida. Dalam kondisi seperti itu, keberadaan saluran menjadi tidak praktis, dan menutup segera setelah lahir.

Penyebab saluran aorta terbuka

Setiap anak dilahirkan dengan saluran arteri terbuka. Untuk sebagian besar anak-anak, itu ditutup selama 2-3 hari, dan untuk bayi prematur itu berlangsung lebih lama. Alasan pasti kegagalannya menutup tidak diketahui. Dipercayai bahwa penyebab genetik berperan dalam tidak tertutupnya penyakit ini, karena kasus keluarga penyakit jantung ini dijelaskan. Tetapi gen spesifik yang bertanggung jawab untuk penampilan UAA belum ditemukan.

Faktor-faktor risiko untuk saluran aorta terbuka adalah:

1. Kelainan kromosom (misalnya, sindrom Down). Rubella bawaan pada trimester pertama kehamilan, sindrom alkohol janin, penggunaan obat oleh ibu di masa depan dapat menyebabkan masalah dengan kromosom.
2. Prematuritas Saluran arteri terbuka lebih sering terjadi pada bayi prematur (8 kasus per 1000 bayi) dibandingkan pada bayi cukup bulan (2 kasus per 1000 bayi).
3. Berat badan lahir rendah.
4. Kelahiran seorang anak dalam kondisi tekanan parsial rendah oksigen di atmosfer (pada ketinggian tinggi dari permukaan laut).

Gejala

Segera setelah lahir, saluran aorta terbuka tidak muncul. Dokter mungkin mencurigai adanya cacat pada auskultasi jantung, ketika mereka mendengar jantung berdengung.

Kebisingan jantung dapat memiliki berbagai penyebab, yang sebagian besar tidak berbahaya.

Jika saluran tidak menutup dalam 2-3 hari, anak mungkin mengalami gejala peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru seiring waktu, yang mungkin termasuk:

• napas cepat, napas pendek. Bayi prematur mungkin membutuhkan oksigen tambahan atau bantuan ventilasi;
• kesulitan makan dan penambahan berat badan tidak cukup;
• mudah lelah;
• keringat berlebih saat berolahraga (misalnya, saat makan);
• detak jantung yang dipercepat;
• teriakan parau;
• batuk;
• infeksi saluran pernapasan.

Gejala-gejala ini berkembang dalam kasus di mana saluran aorta memiliki diameter yang cukup besar.

Orang dewasa yang belum didiagnosis pada masa kanak-kanak dan belum dirawat mungkin memiliki gejala gagal jantung, sesak napas, gangguan irama jantung, sianosis pada ekstremitas bawah (warna kulit biru, yang menunjukkan bahwa darah telah memasuki sirkulasi besar).

Dalam hal ini, kelainan bawaan pada orang dewasa dapat mengembangkan hipertensi paru - peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Dalam kasus yang parah, komplikasi ini dapat mengarah pada pembatasan yang signifikan dari aktivitas fisik, sampai-sampai tugas harian yang paling mudah menjadi tidak mungkin untuk dilakukan.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi saluran aorta terbuka selama perkembangan janin, karena itu adalah bagian normal dari sirkulasi darah pada janin. Dokter mungkin mencurigai adanya kelainan bawaan pada anak dengan adanya murmur jantung selama auskultasi jantung. Untuk memperjelas diagnosis dilakukan:

• Ekokardiografi adalah metode pemeriksaan tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung secara real-time. Selama survei ini, gelombang suara dipantulkan dari jantung anak, setelah itu ditangkap oleh sensor dan dikonversi oleh komputer menjadi gambar. Ekokardiografi memungkinkan dokter untuk melihat dengan jelas masalah dengan struktur jantung dan fungsinya. Ini adalah metode paling penting bagi ahli jantung anak yang dapat mendiagnosis penyakit jantung dan memantaunya seiring waktu. Dengan menggunakan ekokardiografi, juga dimungkinkan untuk menentukan besarnya duktus aorta terbuka dan mempelajari reaksi jantung terhadap keberadaannya. Jika pengobatan PDA dilakukan, metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitasnya.
• Elektrokardiografi (EKG) adalah metode pemeriksaan sederhana dan tidak menyakitkan yang mencatat aktivitas listrik jantung. Pada anak-anak dan orang dewasa dengan saluran aorta tertutup, EKG menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Oksimetri adalah tes non-invasif (yaitu, tanpa mengganggu tubuh) yang mengukur jumlah oksigen dalam darah. Ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang hipertensi pulmonalnya parah menyebabkan aliran balik darah melalui saluran aorta dari arteri pulmonalis ke aorta.
• Radiografi organ rongga dada - pemeriksaan yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar jantung dan paru-paru. Dengan saluran arteri terbuka pada radiograf, Anda dapat mendeteksi jantung yang membesar, serta mengidentifikasi tanda-tanda retensi cairan di paru-paru.
• Kateterisasi jantung - tes invasif ini biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis saluran aorta terbuka pada anak-anak, tetapi kadang-kadang dilakukan untuk mendeteksi cacat jantung bawaan lainnya yang terdeteksi oleh ekokardiografi. Kateter tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam pembuluh darah di pangkal paha anak, yang dikirim ke jantung. Kateter ini memungkinkan untuk mengukur tekanan di ruang jantung, serta memperkenalkan kontras ke dalamnya, yang memungkinkan memvisualisasikan saluran aorta terbuka pada x-ray.

Diagnosis penyakit jantung ini pada orang dewasa praktis sama dengan pada anak-anak, kecuali fakta bahwa mereka sering menggunakan kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di ruang jantung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pengobatan

Saluran aorta terbuka diobati dengan terapi obat konservatif, intervensi perkutan minimal invasif dan operasi. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menutup saluran aorta, sehingga mencegah perkembangan komplikasi dan normalisasi jantung (yaitu, patologi dapat berhasil dihilangkan).

Saluran aorta terbuka kecil sering kali menutup sendiri, tanpa perawatan apa pun. Pada bayi prematur hingga usia tiga bulan, penutupan spontan duktus aorta terjadi pada 72-75% kasus. Pada anak-anak yang lebih tua dari 3 bulan, penutupan sendiri dari cacat sangat jarang.

Jika duktus aorta berdiameter besar atau menyebabkan masalah kesehatan, bayi cukup bulan membutuhkan perawatan. Bayi baru lahir prematur membutuhkan perawatan ini jika mengarah ke masalah dengan pernapasan atau jantung.

Menariknya, pada beberapa kelainan jantung bawaan (misalnya, jika terjadi pelepasan pembuluh darah dari jantung yang tidak tepat), dokter mencoba menjaga saluran aorta tetap terbuka, karena hanya jika ada, darah kaya oksigen dapat bercampur dengan vena. Dalam kasus tersebut, sebelum koreksi bedah dari malformasi yang ada, perawatan dengan prostaglandin, yang menjaga saluran aorta tetap terbuka, dilakukan.

Terapi konservatif

Terapi obat konservatif efektif pada bayi prematur. Karena prostaglandin berkontribusi pada keadaan terbuka dari saluran aorta, obat-obatan yang menekan sintesisnya dapat memulai proses penutupan cacat ini. Obat-obat ini termasuk obat antiinflamasi nonsteroid - indometasin atau ibuprofen, yang diberikan secara intravena. Obat-obatan ini memiliki efektivitas yang hampir sama.

Jika bayi baru lahir dengan saluran aorta terbuka memiliki gejala dan tanda-tanda gagal jantung, perawatan konservatifnya mungkin termasuk digoksin dan diuretik. Namun, untuk pemulihan total, penutupan saluran aorta lengkap diperlukan.

Intervensi perkutan invasif minimal

Intervensi perkutan invasif minimal dilakukan menggunakan kateter tipis dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam aorta melalui arteri femoralis di pangkal paha. Intervensi ini sering digunakan untuk menutup saluran aorta pada bayi atau anak-anak yang cukup umur untuk melaksanakannya. Juga dengan bantuan mereka, pasien dewasa yang paling sering dirawat.

Metode yang sama kadang-kadang digunakan untuk mengobati PDA kecil untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif (radang infeksi pada lapisan dalam jantung).

Anak diberi obat-obatan yang membantunya tertidur selama prosedur. Dokter menggerakkan kateter ke pembuluh besar di selangkangan (arteri femoralis), dan kemudian mengirimkannya ke aorta. Saat kateter terpasang, dokter menggerakkan gulungan logam kecil atau alat penghambat lainnya untuk melewatinya dan menempatkannya di saluran aorta. Alat ini menghalangi aliran darah melalui saluran aorta.

Intervensi perkutan pada jantung tidak memerlukan sayatan dada, karena itu kondisi anak cepat pulih. Di beberapa negara, prosedur penutupan saluran aorta dilakukan secara rawat jalan.

Komplikasi pengangkatan cacat invasif minimal ini jarang terjadi dan berumur pendek. Ini mungkin termasuk perdarahan atau infeksi di tempat pemasangan kateter, pemindahan alat pemblokir dari tempat kateter itu berada.

Spiral untuk penutupan saluran aorta

Operasi

Operasi untuk koreksi saluran aorta terbuka dapat dilakukan baik untuk anak-anak maupun orang dewasa jika:

1. Bayi baru lahir prematur atau jangka penuh memiliki masalah kesehatan karena cacat ini, dan masih terlalu kecil untuk intervensi perkutan minimal invasif.
2. Intervensi perkutan invasif minimal tidak berhasil.
3. Operasi ini direncanakan untuk perawatan cacat jantung bawaan yang terjadi bersamaan.

Pada anak-anak yang tidak memiliki masalah kesehatan karena saluran aorta terbuka, pembedahan dilakukan paling sering setelah mereka mencapai usia 6 bulan. Kadang-kadang dokter melakukan operasi dengan cacat kecil untuk mengurangi risiko endokarditis infektif.

Operasi tersebut dilakukan dengan anestesi umum, yaitu, pasien tertidur dan tidak merasakan sakit. Dokter bedah membuat sayatan kecil di antara tulang rusuk dada untuk mendapatkan akses ke saluran aorta. Lalu dia menutupnya dengan jahitan atau klip.

Komplikasi intervensi bedah jarang terjadi, paling sering dengan sifat jangka pendek. Ini mungkin termasuk suara serak, kelumpuhan diafragma, infeksi, perdarahan, dan akumulasi cairan di sekitar paru-paru.

Efusi dalam rongga pleura

Periode pasca operasi

Setelah operasi, anak tersebut dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Ia diberikan obat untuk menenangkan dan mengurangi rasa sakit. Bayi prematur tinggal di rumah sakit lebih lama, karena mereka sering memiliki masalah kesehatan lainnya.

Dokter dan perawat mengajar orang tua anak itu bagaimana merawatnya di rumah. Rekomendasi ini meliputi:

• batasi aktivitas anak sampai dia pulih4
• kunjungi dokter secara teratur untuk kontrol;
• Ikuti rekomendasi dokter untuk digunakan di rumah.

Pemulihan penuh harus terjadi dalam beberapa minggu.

Ramalan

Jika pasien PDA diidentifikasi tepat waktu, ia adalah satu-satunya masalah jantung, prognosis untuk penyakit ini sangat baik. Pada bayi prematur, prognosis saluran aorta terbuka sering ditentukan oleh adanya masalah kesehatan lainnya.

Biasanya, setelah saluran aorta ditutup, pasien tidak mengalami gejala apa pun, mereka tidak mengalami komplikasi.

Pada pasien dewasa, prognosis tergantung pada keadaan pembuluh darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah dan keadaan miokardium sebelum perawatan.

Jika tidak diobati, mortalitas dari duktus aorta terbuka adalah 20% hingga 20 tahun, 42% hingga 45 tahun, 60% hingga 60 tahun.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Buka saluran arteri

Saluran arteri terbuka adalah hubungan patologis yang berfungsi antara aorta dan batang paru-paru, yang biasanya memberikan sirkulasi darah embrionik dan mengalami pemusnahan pada jam-jam pertama setelah kelahiran. Saluran arteri terbuka dimanifestasikan oleh keterlambatan perkembangan anak, peningkatan kelelahan, takipnea, jantung berdebar, gangguan dalam aktivitas jantung. Ekokardiografi, elektrokardiografi, sinar-X, aortografi, kateterisasi jantung membantu untuk mendiagnosis saluran arteri terbuka. Perawatan bedah cacat, termasuk pembalut (ligasi) atau persimpangan saluran arteri terbuka dengan penutupan ujung aorta dan paru.

Buka saluran arteri

Saluran arteri terbuka (Botallov) adalah sumbing dari pembuluh darah penghubung yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis, yang terus berfungsi setelah berakhirnya pemusnahannya. Saluran arteri (dustus arteriosus) adalah struktur anatomi yang diperlukan dalam sistem sirkulasi embrionik. Namun, setelah lahir, karena penampilan respirasi paru, kebutuhan untuk saluran arteri menghilang, ia berhenti berfungsi dan secara bertahap menutup. Biasanya, fungsi saluran berhenti dalam 15-20 jam pertama setelah kelahiran, penutupan anatomi lengkap berlangsung 2 hingga 8 minggu.

Dalam kardiologi, saluran arteri terbuka adalah 9,8% di antara semua cacat jantung bawaan dan 2 kali lebih sering didiagnosis pada wanita. Saluran arteri terbuka ditemukan baik dalam bentuk terisolasi dan dalam kombinasi dengan anomali jantung dan pembuluh darah lainnya (5-10%): stenosis mulut aorta, stenosis dan atresia arteri pulmonalis, koarktasio aorta, kanal atrioventrikular terbuka, DMD, DMTP, dll. kelainan jantung dengan sirkulasi darah yang tergantung duktus (transposisi arteri utama, bentuk ekstrem dari tetot Fallot, gangguan lengkung aorta, stenosis paru atau aorta kritis, sindrom hipoplasia ventrikel kiri) satu komunikasi yang menyertainya.

Penyebab ductus arteriosus terbuka

Saluran arteri terbuka biasanya ditemukan pada bayi prematur dan sangat jarang pada bayi cukup bulan. Pada bayi baru lahir prematur dengan berat kurang dari 1750 g, frekuensi saluran arteri terbuka adalah 30-40%, pada anak-anak yang berat lahirnya tidak melebihi 1000g, itu adalah 80%. Seringkali pada anak-anak ini ditemukan kelainan bawaan pada saluran pencernaan dan sistem genitourinari. Tidak berkembangnya komunikasi janin pada bayi prematur pada periode pascanatal dikaitkan dengan sindrom gangguan pernapasan, asfiksia saat persalinan, asidosis metabolik persisten, terapi oksigen berkepanjangan dengan konsentrasi oksigen tinggi, terapi infus berlebihan.

Pada bayi cukup bulan, saluran arteri terbuka jauh lebih umum di daerah dataran tinggi. Dalam beberapa kasus, kegagalannya disebabkan oleh patologi saluran itu sendiri. Cukup sering, saluran arteri terbuka adalah kelainan jantung bawaan. Saluran arteri dapat tetap terbuka pada anak-anak yang ibunya menderita rubella pada trimester pertama kehamilan.

Dengan demikian, faktor risiko untuk saluran arteri terbuka adalah kelahiran prematur dan prematur, riwayat keluarga, adanya penyakit jantung koroner lainnya, penyakit menular dan somatik pada wanita hamil.

Fitur hemodinamik dengan saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka terletak di lantai atas mediastinum anterior; itu berasal dari lengkung aorta di tingkat arteri subklavia kiri dan mengalir ke batang paru-paru di lokasi bifurkasinya dan sebagian ke arteri pulmonalis kiri; kadang-kadang terjadi saluran arteri kanan atau bilateral. Saluran Botallov mungkin memiliki bentuk silinder, kerucut, fenestrasi, aneurysmal; panjangnya 3-25 mm, lebar - 3-15 mm.

Saluran arteri dan jendela oval terbuka adalah komponen fisiologis yang diperlukan dari sirkulasi janin. Pada janin, darah dari ventrikel kanan memasuki arteri pulmonalis, dan dari sana (karena paru-paru tidak berfungsi) melalui saluran arteri - ke dalam aorta yang turun. Segera setelah kelahiran, dengan inhalasi independen pertama dari bayi baru lahir, resistensi paru turun, dan tekanan di aorta meningkat, yang mengarah pada pengembangan keluarnya darah dari aorta ke dalam arteri paru. Dimasukkannya respirasi paru berkontribusi untuk kejang saluran dengan mengurangi dinding otot polosnya. Penutupan fungsional ductus arteriosus pada bayi cukup bulan terjadi dalam 15-20 jam setelah kelahiran. Namun, pemusnahan anatomi lengkap dari saluran Botallov terjadi pada 2-8 minggu kehidupan di luar komputer.

Saluran arteri terbuka dikatakan jika fungsinya tidak berhenti 2 minggu setelah kelahiran. Saluran arteri terbuka adalah jenis malformasi pucat, karena menyebabkan pelepasan darah teroksigenasi dari aorta ke arteri pulmonalis. Debit arteri-vena menyebabkan aliran volume darah tambahan ke paru-paru, meluapnya tempat tidur vaskular paru dan perkembangan hipertensi paru. Peningkatan volume suara pada jantung kiri menyebabkan hipertrofi dan dilatasi.

Gangguan hemodinamik dengan saluran arteri terbuka tergantung pada ukuran pesan, sudut keluarnya dari aorta, perbedaan tekanan antara sirkulasi mayor dan minor. Dengan demikian, saluran panjang, tipis, berliku-liku, memanjang pada sudut akut dari aorta, menahan aliran balik darah dan mencegah perkembangan gangguan hemodinamik yang signifikan. Seiring waktu, saluran semacam itu dapat melenyap sendiri. Kehadiran saluran arteri terbuka pendek dan lebar, sebaliknya, menyebabkan keluarnya arteri-vena yang signifikan dan gangguan hemodinamik yang jelas. Saluran seperti itu tidak mampu dilenyapkan.

Klasifikasi terbuka ductus arteriosus

Mempertimbangkan tingkat tekanan dalam arteri pulmonalis, ada 4 derajat kerusakan:

1. Tekanan di LA dalam sistol tidak melebihi 40% dari tekanan arteri;
2. Hipertensi paru ringan; Tekanan LA adalah 40-75% dari tekanan arteri;
3. Hipertensi paru berat; Tekanan LA lebih dari 75% tekanan arteri; aliran darah kiri-kanan dipertahankan;
4. Hipertensi paru berat; Tekanan LA sama dengan atau melebihi tekanan sistemik, yang mengarah pada penampilan keluarnya darah kanan-kiri.

Dalam perjalanan alami dari saluran arteri terbuka dapat ditelusuri 3 tahap:

• I - tahap adaptasi primer (2-3 tahun pertama kehidupan seorang anak). Ditandai dengan manifestasi klinis duktus arteri terbuka; Seringkali disertai dengan perkembangan kondisi kritis, yang dalam 20% kasus berakhir dengan kematian tanpa operasi jantung yang tepat waktu.
• II - tahap kompensasi relatif (dari 2-3 tahun hingga 20 tahun). Ini ditandai dengan perkembangan dan keberadaan jangka panjang dari hipervolemia lingkaran kecil, stenosis relatif dari lubang atrio-ventrikel kiri, kelebihan sistolik ventrikel kanan.
• III - tahap perubahan sklerotik di pembuluh paru-paru. Perjalanan alami lebih lanjut dari saluran arteri terbuka disertai dengan restrukturisasi kapiler paru dan arteriol dengan perkembangan perubahan sklerotik ireversibel di dalamnya. Pada tahap ini, manifestasi klinis dari saluran arteri terbuka secara bertahap digantikan oleh gejala hipertensi paru.

Gejala saluran arteri terbuka

Perjalanan klinis dari saluran arteri terbuka bervariasi dari tanpa gejala sampai sangat parah. Saluran arteri terbuka dengan diameter kecil, yang tidak mengarah pada gangguan hemodinamik, dapat tetap tidak dikenali untuk waktu yang lama. Dan, sebaliknya, kehadiran saluran arteri yang luas menyebabkan perkembangan gejala yang cepat pada hari-hari dan bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak.

Tanda-tanda pertama cacat bisa menjadi pucat kulit yang konstan, sianosis sementara selama mengisap, menangis, mengejan; kurangnya berat badan, keterlambatan perkembangan motorik. Anak-anak dengan saluran arteri terbuka rentan terhadap penyakit bronkitis, pneumonia. Dengan aktivitas fisik, sesak napas, kelelahan, takikardia, detak jantung tidak teratur berkembang.

Perkembangan sifat buruk dan kemunduran kesejahteraan dapat terjadi selama masa pubertas, setelah melahirkan, karena kelebihan fisik yang signifikan. Dalam hal ini, sianosis menjadi permanen, yang menunjukkan perkembangan keluarnya venoarterial dan peningkatan gagal jantung.

Komplikasi dari saluran arteri terbuka dapat berfungsi sebagai endokarditis bakteri, saluran aneurisma dan rupturnya. Umur rata-rata dengan aliran alami saluran adalah 25 tahun. Pemusnahan spontan dan penutupan duktus arteri terbuka sangat jarang.

Diagnosis saluran arteri terbuka

Ketika memeriksa pasien dengan saluran arteri terbuka, kelainan bentuk dada (punuk jantung) dan peningkatan denyut dalam proyeksi puncak jantung sering terdeteksi. Tanda auskultasi utama dari saluran arteri terbuka adalah murmur sistolik-diastolik kasar dengan komponen "mesin" di ruang intercostal kedua di sebelah kiri.

Penelitian minimum wajib dengan saluran arteri terbuka meliputi sinar-X dada, EKG, fonokardiografi, ultrasonografi jantung. Kardiomegali yang terdeteksi secara radiografi dengan meningkatkan ukuran ventrikel kiri, penonjolan arteri pulmonalis, peningkatan pola paru, pulsasi akar paru-paru. Tanda-tanda EKG dari saluran arteri terbuka termasuk indikasi hipertrofi dan kelebihan ventrikel kiri; pada hipertensi pulmonal, hipertrofi, dan kelebihan ventrikel kanan. Dengan bantuan EchoCG, tanda-tanda cacat tidak langsung ditentukan, visualisasi langsung dari saluran arteri terbuka dilakukan, dimensinya diukur.

Untuk aortografi, penginderaan jantung kanan, MSCT dan MRI jantung digunakan dengan hipertensi paru tinggi dan kombinasi defek arteri terbuka dengan anomali jantung lainnya. Diagnosis banding duktus arteri terbuka harus dilakukan dengan defek septum paru aorta, trunkus arteri umum, aneurisma sinus Valsava, insufisiensi aorta, dan fistula arteriovenosa.

Pengobatan duktus arteri terbuka

Pada bayi prematur, manajemen konservatif dari saluran arteri terbuka digunakan. Ini melibatkan pengenalan inhibitor sintesis prostaglandin (indometasin) untuk merangsang obliterasi independen dari duktus. Dengan tidak adanya efek pengulangan 3 kali lipat dari kursus obat pada anak-anak yang lebih tua dari 3 minggu, penutupan bedah saluran ditampilkan.

Dalam bedah jantung pediatrik dengan saluran arteri terbuka, operasi terbuka dan endovaskular digunakan. Intervensi terbuka dapat mencakup ligasi duktus arteri terbuka, guntingan dengan klip pembuluh darah, persimpangan duktus dengan penutupan pulmonal dan aorta. Metode alternatif untuk menutup duktus arteri terbuka adalah guntingan selama torakoskopi dan oklusi endovaskular kateter (embolisasi) dengan gulungan khusus.

Prediksi dan pencegahan saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka, bahkan dalam ukuran kecil, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dini, karena menyebabkan penurunan cadangan kompensasi dari miokardium dan pembuluh paru, dan penambahan komplikasi serius. Pasien yang telah menjalani penutupan saluran, memiliki parameter hemodinamik terbaik dan harapan hidup yang lebih lama. Mortalitas pasca operasi rendah.

Untuk mengurangi kemungkinan memiliki anak dengan saluran arteri terbuka, perlu untuk mengecualikan semua faktor risiko yang mungkin: merokok, alkohol, obat-obatan, stres, kontak dengan pasien infeksi, dll. Jika ada PJK dalam kerabat dekat, ahli genetika harus berkonsultasi pada tahap perencanaan kehamilan.

Buka saluran arteri

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Duktus arteri adalah pembuluh darah pendek 4-12 mm dan diameter 2-10 mm yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis. Ia sangat penting bagi anak sebelum lahir. Sementara bayi berada di dalam rahim, paru-paru masih tidak berfungsi, dan mereka mengandung sejumlah kecil darah. Untuk menghindari kelebihan pembuluh darah paru-paru dan bagian kanan jantung, darah berlebih ditransfer dari arteri pulmonalis ke aorta melalui saluran arteri.

Setelah lahir, paru-paru diluruskan, dan mereka membutuhkan semua darah dari ventrikel kanan. Oleh karena itu, tubuh memproduksi zat khusus - bradykinin, yang menyebabkan dinding otot saluran arteri berkontraksi. Ini biasanya terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Secara bertahap, jaringan ikat tumbuh di saluran, dan itu berubah menjadi bundel. Proses ini bisa bertahan hingga tiga bulan.

Tetapi kadang-kadang fusi tidak terjadi dan antara aorta dan arteri pulmonalis masih ada koneksi - saluran arteri terbuka (AAP). Tekanan darah di aorta beberapa kali lebih tinggi daripada di pembuluh paru-paru. Oleh karena itu, darah darinya dituangkan ke dalam arteri pulmonalis dan melekat pada volume yang mendorong ventrikel kanan. Dalam hal ini, sejumlah besar darah bersirkulasi di paru-paru dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompanya. Jika ukuran saluran arteri tidak besar, maka tubuh terbiasa dengan beban seperti itu. Tetapi hati dalam hal ini bekerja lebih keras dan lebih cepat aus. Karena itu, diyakini bahwa tanpa pengobatan, orang dengan penyakit jantung semacam itu dapat hidup hingga 40 tahun.

Buka saluran arteri pada anak-anak

Saluran arteri terbuka pada anak-anak merujuk pada penyakit jantung bawaan. Patologi ini dianggap cukup ringan. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menyebabkan masalah kesehatan serius pada bayi baru lahir dan balita.

Satu anak memiliki setiap cacat untuk setiap 2.000 bayi baru lahir. Dan pada bayi prematur, diagnosis seperti itu dilakukan hampir setiap detik. Manifestasi penyakit dan taktik pengobatan tergantung pada ukuran saluran.

Penyebab bawaan

• anak lahir prematur, untuk periode hingga 37 minggu, semakin pendek periode dan semakin rendah berat bayi, semakin tinggi risiko mengembangkan AAD;
• anak mengalami kelaparan oksigen (hipoksia) selama kehamilan dan beberapa menit setelah kelahiran;
• selama kehamilan, ibu mengidap rubella dan anak itu mengidap rubela bawaan;
• anak dilahirkan dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau penyakit kromosom lainnya;
• penggunaan alkohol oleh ibu, hormon atau pil tidur atau zat beracun lainnya selama kehamilan;
• keterbelakangan lapisan otot, yang seharusnya memberikan kompresi dan penutupan saluran arteri;
• zat aktif biologis tingkat tinggi - prostaglandin, yang mencegah dinding saluran berkontraksi.

Gejala dan tanda-tanda eksternal

Kesejahteraan

Dokter mengaitkan saluran arteri terbuka pada anak-anak dengan cacat "putih". Ini berarti bahwa pada saat kelahiran, kulit bayi pucat dan tidak memiliki warna kebiruan. Dengan cacat seperti itu, darah vena dengan sejumlah kecil oksigen tidak masuk ke bagian kiri jantung dan aorta, yang berarti organ-organ anak tidak kekurangan oksigen. Karena itu, dalam kebanyakan kasus, bayi cukup bulan merasa normal.

Ukuran saluran arteri, di mana ada gejala penyakit pada bayi baru lahir:

1. Bayi cukup bulan - ukuran saluran hampir sama dengan diameter aorta, lebih dari 9 mm;
2. Bayi prematur - ukuran saluran lebih dari 1,5 mm.

Jika saluran memiliki lebar yang lebih kecil, maka penyakit hanya dimanifestasikan oleh murmur di jantung.

Kesehatan anak

• denyut nadi lebih dari 150 denyut per menit;
• napas pendek, napas cepat;
• anak cepat lelah dan tidak bisa mengisap payudara dengan normal;
• masalah pernapasan, anak membutuhkan ventilasi mekanis;
• kurang tidur, sering bangun dan menangis;
• keterlambatan perkembangan fisik;
• kenaikan berat badan yang buruk;
• pneumonia dini yang sulit diobati;
• anak yang lebih besar menolak permainan yang aktif.

Gejala obyektif

Bayi prematur dan anak-anak dengan cacat sedang hingga besar menunjukkan gejala PAD berikut:

• jantung sangat membesar dan menempati hampir seluruh dada, terungkap saat mengetuk;
• ketika mendengarkan mendengar kontraksi jantung yang kuat dan sering. Dengan demikian, jantung berusaha meningkatkan volume darah yang masuk ke organ-organ, karena sebagiannya kembali ke paru-paru;
• denyut nadi yang terlihat jelas di pembuluh darah besar, akibat peningkatan tekanan darah di arteri setelah kontraksi ventrikel yang kuat;
• dengan bantuan stetoskop, suara jantung terdengar, yang terjadi ketika darah berpindah dari aorta ke arteri pulmonalis melalui saluran kanal;
• kulit pucat karena kejang refleks pembuluh kecil;
• dengan bertambahnya usia, ketinggian muncul di dada - “dada punuk”.

Diagnostik

1. Elektrokardiogram - dalam banyak kasus tidak berubah. Tanda-tanda overload di bagian kanan jantung muncul setelah pembuluh paru berkontraksi sebagai respons terhadap luapan darah. Menjadi sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui itu dan kamar-kamarnya meregang.
   
2. X-ray dada menunjukkan perubahan yang terkait dengan luapan pembuluh darah paru dengan darah dan tekanan pada atrium kanan dan ventrikel:
   • peningkatan di bagian kanan jantung;
   • menggembung dari arteri pulmonalis;
   • dilatasi pembuluh besar paru-paru.
3. Angiografi adalah jenis pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah untuk mempelajari arah aliran darah:
   • Darah "Dicat" dari bagian kiri jantung melalui saluran masuk ke pembuluh darah paru-paru;
   • mengisi batang paru-paru dengan darah dengan agen kontras.
     
4. Fonokardiografi - perekaman grafis bunyi jantung.
   • mengungkapkan suara tertentu, yang disebut "mesin".
     
5. Ekokardiografi atau USG jantung memungkinkan Anda untuk:
   • melihat keberadaan saluran arteri terbuka;
   • atur diameter lubang;
   • menghitung jumlah dan arah darah yang melewatinya (menggunakan dopplerografi).
     
6. Kateterisasi jantung (bunyi atau coronogram) mengungkapkan:
   • peningkatan tekanan di ventrikel kanan;
   • oksigenasi darah di jantung kanan dan di arteri pulmonalis;
   • kadang kateter dapat dimasukkan dari arteri pulmonalis ke aorta.
     
7. Tomografi terkomputasi untuk OAP menentukan:
   • saluran terbuka;
   • fitur ukuran dan lokasinya.

Lebih lanjut tentang metode diagnostik
Elektrokardiogram. Studi tentang arus listrik yang timbul di jantung dan menyebabkannya menyusut. Pelepasan ini mengambil sensor sensitif perangkat, yang dipasang di dada. Kemudian potensi listrik dicatat dalam bentuk kurva, gigi yang mencerminkan penyebaran eksitasi di jantung. Perubahan pada saluran arteri terbuka:

• kelebihan dan penebalan dinding ventrikel kiri;
• kelebihan dan penebalan jantung kanan, berkembang setelah peningkatan tekanan yang signifikan di pembuluh paru-paru.
  

Rontgen dada. Penelitian berdasarkan sifat sinar-X. Mereka hampir bebas melewati tubuh manusia, tetapi beberapa jaringan menyerap sebagian dari radiasi. Akibatnya, gambar organ internal muncul di film sensitif. Tanda-tanda OAP:

• memperluas pembuluh besar paru-paru. Ini disebabkan oleh stagnasi pada mereka dalam jumlah besar darah;
• meningkatkan batas-batas hati;
• peningkatan batang paru, ke mana darah tambahan dituangkan dari aorta;
• pada kasus yang parah, ada tanda edema paru.
  

Fonokardiografi. Registrasi dan analisis suara yang terjadi di jantung selama kontraksi dan relaksasi. Tidak seperti mendengarkan secara teratur dengan stetoskop, hasil fonokardiografi direkam pada pita kertas sebagai garis lengkung. Tanda karakteristik wakil:

• suara "mekanis" yang terus-menerus, yang terdengar selama kontraksi dan relaksasi jantung.
  

Ekokardiografi (USG jantung). Alat diagnostik menciptakan gelombang ultrasonik yang bergerak di dalam tubuh dan tercermin pada frekuensi yang berbeda dari organ yang berbeda atau diserap oleh mereka. Sensor mengubah "gema ultrasonik" menjadi gambar bergerak di layar monitor. Ini memungkinkan untuk mempertimbangkan:

• saluran arteri terbuka;
• diameter lubang di dalamnya;
• kondisi dan ketebalan otot jantung;
• aliran darah, yang dilemparkan dari aorta ke arteri pulmonalis (studi Doppler).
  

Kateterisasi jantung. Sayatan kecil dibuat di arteri di paha atas. Melalui itu kateter tipis dan fleksibel (probe) dimasukkan berongga di dalamnya. Di bawah kontrol x-ray, itu didorong ke jantung. Dengan menggunakan probe, Anda dapat mengukur tekanan dan kandungan oksigen di arteri dan ruang jantung yang berbeda. Perubahan pada saluran arteri terbuka:

• peningkatan kandungan oksigen di atrium kanan, ventrikel dan arteri pulmonalis;
• peningkatan tekanan di jantung kanan dan paru-paru;
• jika lubang di saluran cukup besar, Anda bisa memasukkan probe dari arteri pulmonalis ke aorta.
  

Kateter tidak hanya dapat mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga memblokir saluran arteri dengan alat khusus, okluder, yang dipasang di ujungnya.

Angiografi. Prosedur diagnostik di mana agen kontras disuntikkan melalui lubang di kateter. Ini menyebar melalui pembuluh darah dan dapat terlihat jelas pada sinar-X. Jika kanal terbuka dicurigai, darah di ventrikel kiri diwarnai dengan "kontras" dan mengalir ke aorta. Jika saluran arteri terbuka, maka melalui itu darah berwarna memasuki arteri paru-paru dan pembuluh paru-paru. Setelah satu menit, sinar-X akan menentukan keberadaan zat ini di paru-paru.

Spiral computed tomography dengan rekonstruksi gambar 3D. Metode ini menggabungkan sifat-sifat sinar-X dan kemampuan komputer. Setelah tubuh dipindai dengan sinar-X dari sisi yang berbeda, komputer membuat gambar tiga dimensi dari area tubuh yang diselidiki dengan semua detail terkecil:

• saluran arteri terbuka;
• panjangnya, lebarnya;
• adanya pembatasan di bagian yang berbeda;
• struktur dan kondisi bejana-bejana di mana probe akan dimasukkan;
• fitur dari pergerakan darah melalui saluran kanal.
  

Dalam kebanyakan kasus, penelitian ini dilakukan sebelum operasi sehingga ahli bedah akan menyusun rencana tindakan.

Perawatan

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat pada saluran arteri terbuka bertujuan untuk memblokir produksi prostaglandin, yang mencegah penutupan pembuluh ini. Diuretik dan obat antiinflamasi nonsteroid dapat membantu dalam hal ini. Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, peluang perawatan yang sukses jauh lebih tinggi.

Inhibitor siklo-oksigenase: Indometasin, Nurofen.

Obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi ini memblokir aksi zat yang mengganggu penutupan alami saluran tersebut. Hasilnya adalah kejang pada dinding otot polos saluran arteri, dan menutup.

Mengembangkan skema untuk pemberian indometasin intravena:

1. dua hari pertama: dosis awal 200 mg / kg, kemudian 2 dosis 100 mg / kg setiap 12 jam.
2. 2-7 hari: dosis awal 200 mcg / kg, kemudian 2 dosis 200 mcg / kg dengan interval per hari.
3. 7-9 hari: dosis awal 200 mg / kg, kemudian 2 dosis 250 mg / kg dengan interval per hari.
   

Diuretik, obat diuretik: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Obat ini mempercepat pembentukan dan ekskresi urin, sehingga membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Ini mengurangi pembengkakan dan membuat jantung bekerja lebih mudah. Berikan obat berdasarkan perbandingan 1-4 mg / kg per hari.

Glikosida jantung: Isolanide, Celanide

Mereka meningkatkan kerja hati, membantunya berkontraksi lebih kuat dan lebih kuat. Dana ini mengurangi beban pada otot jantung dan memberikannya kesempatan untuk rileks, memperpanjang periode relaksasi (diastole). Pada tahap pertama, untuk menjenuhkan tubuh dibutuhkan 0,02-0,04 mg / kg per hari. Dari hari keempat, dosis dikurangi 5-6 kali.

Biasanya menghabiskan dua kursus perawatan obat. Jika mereka tidak memberikan hasil dan saluran tidak ditutup, maka dalam hal ini mereka meresepkan operasi.

Perawatan bedah PDA

Pembedahan - metode pengobatan saluran arteri terbuka yang paling dapat diandalkan pada anak-anak dan orang dewasa.

Indikasi untuk operasi

1. Perawatan obat tidak membantu menutup saluran.
2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
3. Ada tanda-tanda stagnasi darah dan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru.
4. Bronkitis dan pneumonia yang berkepanjangan, yang sulit diobati.
5. Gangguan jantung - gagal jantung.
   

Usia optimal untuk operasi adalah 2-5 tahun.

Kontraindikasi untuk operasi

1. Suntikan darah dari arteri pulmonalis ke aorta menunjukkan perubahan parah pada paru-paru yang tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan.
2. Penyakit hati dan ginjal yang parah.
   

Keuntungan operasi:

1. Penyebab gangguan sirkulasi darah sepenuhnya dihilangkan.
2. Segera setelah operasi, pernapasan menjadi lebih mudah dan fungsi paru-paru secara bertahap dipulihkan.
3. Persentase kematian dan komplikasi yang sangat kecil setelah operasi 0,3-3%.
   

Kurang operasi
Pada sekitar 0,1% kasus, setelah beberapa tahun, saluran aorta dapat terbuka lagi. Operasi berulang dikaitkan dengan risiko tertentu karena pembentukan adhesi.

Jenis operasi

1. Penutupan endovaskular dari ductus arteriosus adalah operasi berdampak rendah yang tidak memerlukan pembukaan dada. Dokter, melalui pembuluh besar, menempatkan alat khusus di saluran arteri - penyumbat, yang menghalangi jalannya darah.
2. Operasi terbuka Dokter membuat sayatan yang relatif kecil di dada dan menumpuk cacat. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah berhenti, dan jaringan ikat secara bertahap disimpan di saluran itu sendiri, dan itu tumbuh.
   • penjahitan saluran arteri;
   • balutan benang sutra tebal;
   • menjepit saluran dengan klip khusus.
     

Pengobatan duktus arteri terbuka
Perawatan yang paling efektif dari saluran arteri terbuka adalah operasi di mana dokter memblokir aliran darah dari aorta ke arteri pulmonalis.

Pada usia berapa lebih baik menjalani operasi?

Usia optimal untuk menghilangkan cacat ukuran sedang (4-9 mm) adalah 3-5 tahun.

Dengan saluran lebar (lebih dari 9 mm) atau dengan saluran lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, operasi dilakukan beberapa hari setelah lahir.

Dalam kasus ketika saluran arteri terbuka muncul setelah masa pubertas, operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun.

Buka operasi untuk menutup PDA

Dokter bedah jantung membuat sayatan antara tulang rusuk dan menutup saluran.

Indikasi untuk operasi

1. Ukuran saluran pada bayi cukup bulan lebih dari 9 mm, pada bayi prematur lebih dari 1,5 mm.
2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
3. Ketergantungan bayi baru lahir pada alat ventilasi buatan paru-paru, ketika anak tidak bisa bernapas sendiri.
4. Pnemonia yang berkepanjangan, sulit diobati.
5. Saluran tetap terbuka setelah dua kursus pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin).
6. Tanda-tanda kerusakan paru-paru dan jantung karena refluks volume darah tambahan di pembuluh paru-paru.
   

Kontraindikasi

1. Gagal jantung parah - jantung tidak mampu memompa darah ke seluruh tubuh, organ dalam menderita kekurangan nutrisi dan oksigen. Gejala: gangguan pada pekerjaan jantung, kulit biru dan selaput lendir, edema paru, gangguan fungsi ginjal, pembesaran hati, pembengkakan ekstremitas, penumpukan cairan di perut.
2. Hipertensi paru tinggi - sclerosing pembuluh darah kecil paru-paru dan alveoli, vesikel di mana darah diperkaya dengan oksigen. Tekanan di pembuluh paru-paru naik di atas 70 mm Hg. st dan ini mengarah pada fakta bahwa darah dilemparkan dari arteri pulmonalis ke aorta.
3. Komorbiditas berat yang dapat menyebabkan kematian selama dan setelah operasi.
   

Keuntungan operasi

• dokter memiliki pengalaman luas dalam melakukan operasi seperti itu, yang menjamin hasil yang baik;
• ahli bedah dapat menghilangkan cacat dari diameter apa pun;
• operasi dapat dilakukan pada lebar kapal, yang terutama penting ketika anak lahir prematur.
  

Kerugian operasi

• pada sekitar satu persen kasus, saluran arteri dibuka kembali;
• pembedahan adalah trauma fisik dan 2-6 minggu diperlukan untuk rehabilitasi;
• komplikasi yang berhubungan dengan perdarahan atau radang luka dapat terjadi selama dan setelah operasi.
  

Tahapan operasi terbuka

1. Persiapan untuk operasi:
   • tes darah untuk kelompok dan faktor Rh, untuk pembekuan;
   • tes darah untuk AIDS dan sifilis;
   • hitung darah lengkap;
   • urinalisis;
   • analisis kotoran pada telur cacing;
   • rontgen dada;
   • Ultrasonografi jantung.
     
   Jika penyakit terkait diidentifikasi, mereka dirawat terlebih dahulu untuk menghindari komplikasi setelah operasi.
   
2. Konsultasi dengan dokter. Sebelum operasi, Anda pasti akan bertemu dengan ahli bedah dan ahli anestesi, yang akan memberi tahu Anda tentang jalannya operasi dan menghilangkan rasa takut Anda. Anda akan mengklarifikasi apakah ada alergi terhadap obat untuk memilih obat yang tepat untuk anestesi.
   
3. Pada malam sebelum operasi, disarankan untuk minum obat tidur untuk beristirahat.
   
4. Sebelum operasi, dokter menyuntikkan obat untuk anestesi umum secara intravena. Setelah beberapa menit, tidur obat yang dalam terjadi.
   
5. Ahli bedah jantung membuat sayatan kecil antara tulang rusuk, di mana ia mendapatkan akses ke jantung dan aorta. Selama operasi ini, tidak perlu menghubungkan mesin jantung-paru, karena jantung itu sendiri memompa darah ke seluruh tubuh.
   
6. Dokter menghilangkan cacat dengan cara yang paling tepat:
   • perban dengan benang sutra tebal;
   • klem saluran dengan klip khusus (klip);
   • memotong saluran arteri dan setelah itu mengisap kedua ujungnya.
     
7. Dokter meletakkan jahitan pada luka, meninggalkan tabung karet untuk cairan keluar. Lalu perban.
   

Operasi untuk menutup ductus arteriosus adalah sama pada anak-anak dan orang dewasa.

Penutupan endovaskular dari ductus arteriosus
Baru-baru ini, sebagian besar operasi dilakukan melalui kapal besar di paha atas.

1. Jika diameter saluran kurang dari 3,5 mm, maka gunakan spiral "Gianturco";
2. Jika diameter saluran lebih besar, gunakan occluder Amplatzer.
   

Rehabilitasi setelah operasi terbuka di OAD

Dari ruang operasi Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif, Anda mungkin perlu terhubung ke perangkat khusus yang akan memantau denyut nadi, tekanan, detak jantung dan mendukung tubuh Anda. Untuk pernapasan tanpa gangguan, tabung pernapasan khusus dimasukkan ke dalam mulut Anda, karena itu Anda tidak dapat berbicara.

Sarana modern untuk anestesi tidak termasuk masalah saat bangun tidur. Agar rasa sakit di dada Anda tidak mengganggu Anda, obat penghilang rasa sakit akan diresepkan untuk mencegah peradangan pada luka.

Hari pertama Anda harus mengamati istirahat ketat di tempat tidur. Ini artinya Anda tidak bisa bangun. Tetapi setelah sehari Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif dan diizinkan untuk bergerak di sekitar bangsal.

Sampai jahitannya sembuh, Anda harus pergi ke dressing setiap hari. Setelah satu hari, drainase akan dikeluarkan dari luka dan mereka akan menyarankan Anda untuk mengenakan korset khusus yang tidak akan membiarkan jahitan membubarkan.

3-4 hari pertama mungkin sedikit naik suhu - beginilah reaksi tubuh terhadap operasi. Tidak apa-apa, tetapi lebih baik untuk memberi tahu dokter tentang hal itu.

Lakukan latihan pernapasan dengan tersentak-sentak keluar setiap jam dan lakukan terapi fisik: rentangkan tangan Anda. Berbaring di tempat tidur, tekuk lutut Anda, jaga kaki Anda di tempat tidur. Letakkan tangan Anda di sendi bahu, bukan mengangkat dari tempat tidur.

Anda harus tinggal di rumah sakit selama 5-7 hari. Ketika dokter memastikan bahwa kondisi Anda terus membaik, Anda akan dipulangkan ke rumah. Pada awalnya, peluang Anda akan agak terbatas, sehingga perlu ada seseorang yang akan membantu Anda dengan pekerjaan rumah.

Sebelum dibuang, mereka akan memberi tahu Anda cara memproses jahitan. Mereka perlu dilumasi sekali sehari dengan warna hijau cemerlang atau calendula. Di masa depan, dokter akan merekomendasikan Anda salep untuk mencegah pembentukan bekas luka: Kontraktubeks.
Anda bisa mandi setelah luka sembuh. Cukup untuk mencuci jahitan dengan air sabun hangat, dan kemudian mengeringkannya dengan lembut dengan handuk lembut.

Tingkatkan aktivitas fisik secara bertahap. Mulailah dengan berjalan kaki singkat - 100-200 meter. Tingkatkan sedikit beban kerja Anda setiap hari. Dalam 2-3 minggu Anda akan hampir pulih sepenuhnya.

Nutrisi setelah operasi

Dua hari pertama makanan harus berupa cairan: kaldu, jeli, jus dengan bubur, yoghurt, sup tumbuk.
Di hari ketiga Anda bisa mengambil makanan padat. Dari lemak yang dihisap dan digoreng sementara itu perlu abstain. Selama seminggu, perluas diet dan pergi ke makanan biasa.

Dua minggu pertama adalah penting untuk menghindari sembelit. Karena itu, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun, produk susu, buah-buahan kering.

Untuk pulih dengan cepat setelah operasi, Anda akan membutuhkan banyak protein (daging dan unggas, ikan dan makanan laut) dan vitamin, yang berlimpah dalam buah segar. Jika Anda tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh dengan makanan, dokter akan menyarankan Anda untuk mengambil vitamin tambahan.

Untuk menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah harus mematuhi beberapa batasan. Hindari margarin dan lemak hewani, gula-gula, muffin, dan cobalah untuk tidak makan berlebihan.

Jika operasi itu dilakukan pada seorang anak, maka orang tua perlu mengingat beberapa aturan:

• jangan mengangkat anak di bawah lengan dan jangan menarik tangannya;
• Dua minggu pertama, hindari aktivitas fisik, cobalah untuk membuat anak kurang menangis;
• jika anak kecil, maka lebih sering membawanya;
• jika bayi menghabiskan banyak waktu di buaian, maka balikkan dari satu sisi ke sisi satu jam sekali;
• ajari anak Anda untuk meniup gelembung atau mengembang bola pantai untuk meningkatkan fungsi paru-paru;
• melakukan latihan pernapasan beberapa kali sehari: buang napas melalui bibir dengan tabung terlipat, buang napas melalui sedotan ke dalam air;
• selama enam bulan pertama, hindari situasi berbahaya yang dapat menyebabkan trauma dada;
• Bidang pelepasan melakukan pijatan pada bagian tubuh yang sehat untuk meningkatkan sirkulasi darah.
  

Pijat penuh bisa dilakukan dalam 3-4 bulan setelah operasi.

Pemulihan setelah perawatan bedah dari saluran arteri terbuka jauh lebih mudah dan lebih cepat dibandingkan dengan operasi jantung lainnya. Setelah enam bulan, bayi Anda tidak akan berbeda dari anak-anak lainnya, dan Anda akan melupakan hari-hari yang dihabiskan di rumah sakit selamanya.