Alat pacu jantung: apa itu, efisiensi, operasi instalasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: dalam penyakit apa mereka memasang alat pacu jantung, seperti yang mereka lakukan. Jenis alat pacu jantung. Kontraindikasi untuk pemasangan, kemungkinan komplikasi. Hidup dengan alat pacu jantung: rekomendasi dan batasan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Alat pacu jantung (alat pacu jantung, alat pacu jantung buatan, ECS, IVR) adalah perangkat khusus yang, dengan bantuan impuls listrik, mengatur jantung ke irama yang benar. Alat pacu jantung menyelamatkan pasien dari kematian mendadak karena henti jantung atau fibrilasi ventrikel. Ini mempertahankan atau memaksakan ritme yang benar pada jantung. Beberapa alat pacu jantung juga dapat menangkap aritmia segera setelah terjadi.

Menginstal dan mengkonfigurasi ECS oleh ahli aritmologi yang berkualitas. Pemeliharaan lebih lanjut dari perangkat ini juga dilakukan oleh dokter ini. Anda harus mengunjunginya dari waktu ke waktu untuk memeriksa operasi alat pacu jantung dan, jika perlu, memprogram ulang perangkat.

Bagaimana alat pacu jantung

Apa itu alat pacu jantung, apa saja komponennya:

1. Sebuah generator (sumber) impuls listrik yang ditempatkan di bawah kulit di sisi kanan atau kiri dada. Ini adalah perangkat mini dengan berat sekitar 50 g, dilengkapi dengan baterainya sendiri.
2. Elektroda. Mereka dilakukan langsung ke kamar jantung, yang harus terpengaruh. Menurut mereka, impuls listrik dilakukan dari sumber ke jantung. Tergantung pada jenis alat pacu jantung, mungkin ada satu hingga tiga elektroda.

Bagian dari perangkat, yang ditempatkan di bawah kulit, ditutupi dengan lapisan titanium, sehingga risiko penolakan hampir nol.

Klik pada foto untuk memperbesar

Indikasi dan kontraindikasi untuk memasang alat pacu jantung

Alat pacu jantung ini ditanamkan pada pasien dengan bradyarrhythmias (cardiac arrhythmias), penyumbatan intracardiac (impuls impuls dalam jantung) dan tachyarrhythmias (aritmia jantung).

Indikasi untuk menginstal EX:

Gejala yang ditunjukkan oleh alat pacu jantung:

• Pada bradyarrhythmias: denyut nadi di bawah 40 denyut per menit pada siang hari, jeda dalam detak jantung lebih dari 3 detik.
• Ketika tachyarrhythmias: keadaan pingsan dan tidak sadar pada latar belakang serangan tachyarrhythmias, meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel.

Kontraindikasi absolut tidak ada.

Penundaan operasi dimungkinkan dengan:

• penyakit radang akut;
• eksaserbasi ulkus gastrointestinal;
• fase akut penyakit mental di mana pasien tidak mungkin berhubungan dengan dokter.

Tidak ada batasan umur: alat pacu jantung dapat dipasang pada usia berapa pun.

Pemeriksaan sebelum memasang alat pacu jantung

Untuk memutuskan implantasi alat pacu jantung, ahli aritmologi akan membutuhkan hasil dari prosedur diagnostik berikut:

1. EKG
2. Pemantauan EKG harian untuk Holter.
3. EKG stres.
4. Sinar-X dari rongga dada.
5. EchoCG (USG jantung).
6. Dopplerografi arteri brakiosefal.
7. Angiografi koroner (pemeriksaan arteri koroner).
8. EFI endokardial.

Varietas alat pacu jantung

Dalam hal fungsi, mereka adalah:

• Alat pacu jantung - hanya memiliki fungsi pengaturan jantung irama teratur.
• Defibrillator kardioverter implan - selain memaksakan irama yang benar pada jantung, aritmia, termasuk fibrilasi ventrikel, juga dapat dihentikan.

Pasien dengan bradaritmia diberikan alat pacu jantung konvensional, dan pasien dengan takiaritmia dan peningkatan risiko fibrilasi ventrikel adalah alat pacu jantung dengan defibrilasi dan kardioversi.

Bergantung pada zona benturan, sel EX-bilik tunggal, dua bilik dan tiga bilik dibedakan. Alat pacu jantung satu kamar terhubung ke salah satu atrium atau salah satu ventrikel. Dua ruang - untuk satu atrium dan satu ventrikel. Three-chamber (nama lain untuk alat pacu jantung semacam itu adalah cardioresynchronizer) ke salah satu atrium dan kedua ventrikel.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi implantasi EX

Lakukan operasi ini dengan anestesi lokal. Proses implantasi memakan waktu sekitar satu jam.

Operasi untuk menginstal alat pacu jantung adalah sebagai berikut:

1. Area dada yang dibius dengan anestesi lokal.
2. Melalui vena, habiskan satu atau lebih elektroda ke ruang jantung yang diinginkan.
3. Periksa parameter elektroda dengan perangkat eksternal.
4. Buat sayatan kecil di dada. Dalam jaringan lemak subkutan, lapisan dibentuk untuk bagian utama perangkat.
5. Perangkat terpasang, elektroda yang terhubung ke jantung terhubung.
6. Jahit sayatan.

Dalam kebanyakan kasus, sumber impuls listrik ditempatkan di sebelah kiri. Namun, tangan kiri atau di hadapan bekas luka yang luas di sisi kiri dada dapat mengaturnya di sebelah kanan.

Periode pasca operasi

Setelah pemasangan alat pacu jantung, Anda akan diberikan rumah sakit selama 3-4 minggu. Kecuali untuk kasus-kasus ketika EX-telah ditetapkan setelah serangan jantung (maka daftar sakit dapat bertahan lebih lama).

Jenis alat pacu jantung setelah implantasi

Anda akan berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama 5-9 hari. Selama periode ini, kemungkinan rasa sakit di area implantasi perangkat.

Kemungkinan komplikasi lain di minggu pertama setelah pemasangan perangkat adalah mungkin:

• hematoma di area operasi;
• berdarah;
• pembengkakan di tempat implantasi perangkat;
• infeksi luka pasca operasi;
• kerusakan pembuluh darah;
• pneumotoraks;
• tromboemboli.

Risiko komplikasi tidak lebih dari 5%.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan analgesik untuk Anda. Anda juga perlu mengonsumsi asam asetilsalisilat (Aspirin) untuk pencegahan pembentukan trombus. Antibiotik diresepkan untuk mencegah atau mengobati infeksi luka pasca operasi.

Rehabilitasi lebih lanjut

Selama sebulan penuh, setelah Anda dipulangkan dari rumah sakit, Anda perlu mengunjungi dokter spesialis jantung seminggu sekali untuk memeriksa apakah perangkat berfungsi normal.

Dalam 1,5–3 bulan setelah implantasi EKS, segala beban fisik pada lengan, bahu, dan otot dada serta angkat berat dilarang. Juga tidak mungkin untuk menaikkan tajam kiri (atau kanan, jika perangkat dipasang di kanan) dan tiba-tiba membawanya ke samping.

Dalam 1-3 bulan setelah pemasangan perangkat tidak dapat terlibat dalam pendidikan jasmani. Hanya latihan terapi yang diresepkan oleh dokter yang memungkinkan.

Komplikasi lebih lanjut

Dalam waktu yang jauh setelah pemasangan perangkat dapat terjadi:

• Bengkak lengan dari sisi tempat generator pulsa berada.
• Proses peradangan di jantung pada titik pelekatan elektroda.
• Pemindahan perangkat dari tempat tidur tempat perangkat itu dipasang.
• Kelelahan selama aktivitas fisik (sering berkembang pada orang tua).
• Stimulasi diafragma atau otot-otot dada dengan denyut listrik (mungkin jika perangkat tidak terpasang dengan benar, serta karena malfungsi).

Risiko komplikasi ini adalah 6-7%.

Hidup dengan alat pacu jantung

Secara teratur kunjungi ahli aritmologi untuk pemeriksaan ECS dan, jika perlu, konfigurasi ulang. Jika tidak ada aritmolog di kota Anda, maka Anda harus pergi ke klinik tempat itu, karena ahli jantung biasa tidak memiliki keterampilan dan peralatan khusus untuk diagnostik dan pemrograman ulang alat pacu jantung. Konsultasi aritmologi berlangsung sekitar 20 menit.

Ada juga batasan untuk orang dengan ECS dalam kehidupan sehari-hari, serta di bidang aktivitas fisik, penggunaan elektronik, peralatan dan alat-alat rumah tangga, dalam prosedur medis, dan juga dalam aktivitas profesional.

Batasan dalam kehidupan sehari-hari

Hindari memberikan tekanan ke area tempat generator pulsa listrik dipasang.

Hindari benjolan di dada dan jatuh di atasnya. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan generator pulsa, serta perpindahan elektroda di jantung.

Jangan tinggal lama di dekat bilik transformator, panel listrik, saluran listrik.

Jangan berdiri lama di dekat "kerangka" di pintu masuk ke toko-toko dan bandara.

Budaya Fisik dan Olahraga dengan Alat Pacu Jantung

Aktivitas fisik dan aktivitas atletik sedang diperbolehkan untuk orang-orang dengan EKS yang mapan (kecuali untuk 1,5-3 bulan pertama setelah operasi).

Hanya olahraga yang dilarang di mana ada risiko berdampak pada area alat pacu jantung, olahraga ekstrim, serta tekanan berlebihan pada tubuh bagian atas.

Anda tidak dapat melakukan tinju, pertarungan tangan-ke-tangan dan seni bela diri lainnya, segala jenis gulat, sepak bola, rugby, bola basket, hoki, terjun payung, dll. Juga tidak diinginkan untuk terlibat dalam penembakan.

Di gym adalah latihan yang dilarang pada otot-otot dada dengan menggunakan beban.

Jenis aktivitas fisik yang disarankan: berenang, berjalan, jogging, yoga.

Penggunaan peralatan rumah tangga, elektronik, alat-alat

Tidak ada risiko yang ditimbulkan saat menggunakan instrumen berikut ini dengan benar:

1. Kulkas
2. Mesin pencuci piring.
3. Timbangan elektronik.
4. Filter udara pengion, pelembap, rasa otomatis.
5. Pengeriting rambut dan setrika datar untuk meluruskan.
6. Kalkulator.
7. Senter pada baterai, laser pointer.
8. Printer, faks, pemindai, mesin fotokopi.
9. Pemindai kode batang.

Penggunaan perangkat lain juga diizinkan. Satu-satunya aturan adalah menjaga jarak yang diperlukan antara perangkat dan alat pacu jantung.

Baca lebih lanjut tentang jarak di tabel.

Dilarang menggunakan dan berada lebih dekat dari 2,5 m dari peralatan las lebih dari 160 amp.

Batasan kegiatan profesional

• pemuat;
• insinyur listrik;
• tukang listrik;
• tukang las

Tidak ada batasan untuk bekerja dengan komputer.

Jika EKS didirikan karena gagal jantung yang parah, kecacatan kelompok 3-2 dapat diberikan.

Prosedur Medis Terlarang

Pasien dengan EKS yang mapan tidak dapat lulus:

• MRI (namun, ada beberapa model stimulan yang memungkinkan Anda menjalani MRI - tanyakan kepada dokter yang memasang perangkat untuk Anda);
• Prosedur fisioterapi dan kosmetik menggunakan listrik, magnetik, dan jenis radiasi lainnya. Ini adalah elektroforesis, diatermi, pemanasan, terapi magnetik, stimulasi listrik perkutan pada saraf, dll. Anda dapat memeriksa daftar lengkap dengan dokter Anda.
• Ultrasonografi dengan arah sinar langsung ke perangkat.

Sebelum melakukan prosedur atau operasi medis, beri tahu dokter Anda bahwa Anda memiliki EX.

Prakiraan: masa pakai, efisiensi

Masa garansi alat pacu jantung berkisar antara 3 hingga 5 tahun, tergantung pada pabriknya. Umur servis untuk mana baterai instrumen dirancang adalah 8-10 tahun. Setelah baterai habis atau perangkat gagal, alat pacu jantung perlu diganti.

Seringkali, elektroda yang dipegang hati masih dalam kondisi baik. Dalam kasus seperti itu, mereka tidak disentuh, tetapi hanya diganti oleh bagian utama perangkat - generator pulsa listrik. Jika perangkat gagal sebelum masa garansi berakhir, penggantian gratis berdasarkan garansi dimungkinkan, kecuali jika perangkat rusak karena kesalahan Anda.

Alat pacu jantung sangat efektif dalam menghilangkan bradaritmia. Adapun tachyarrhythmias, perangkat mengatasi serangan takikardia supraventrikular di hampir 100% kasus, dan dengan atrial flutter, gemetar, atau fibrilasi ventrikel - pada 80-99% kasus.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Kapan pengaturan alat pacu jantung ditampilkan?

Dalam praktik medis, pasien semakin umum untuk siapa alat pacu jantung adalah kebutuhan vital. Perangkat ini membantu mengatasi pelanggaran detak jantung, yang sebelumnya akan menyebabkan kecacatan dan kematian dini pasien.

Indikasi untuk operasi

Kelainan jantung pasti menyebabkan hilangnya fungsi organ internal lain, termasuk sistem saraf pusat, karena kekurangan oksigen. Suatu kondisi patologis dapat berkembang ketika irama denyut nadi (bradikardia) terlalu lambat, aritmia diperumit oleh takikardia, dan blokade organ, di mana konduksi impuls listrik gagal.

Kebutuhan alat pacu jantung dan indikasi untuk pemasangan timbul pada penyakit-penyakit berikut:

• Sindrom kelemahan simpul sinoatrial, di mana frekuensi detak jantung turun hingga 40 ke bawah. Ini juga termasuk blokade sinus, bradikardia dan bradaritmia (kejang dengan frekuensi irama yang berkurang digantikan oleh episode takikardia).
• Blok atrioventrikular (pelanggaran konduksi atrioventrikular) 2-3 derajat.
• Patologi sinus karotis - penurunan tajam dalam frekuensi detak jantung selama stimulasi situs ekspansi arteri karotis interna. Ini bisa dipicu oleh gerakan aktif kepala atau dengan memeras leher dengan pakaian. Terwujud dengan pusing dan pingsan yang parah.
• Perlunya terapi obat (misalnya, "Amidaron") untuk menormalkan fungsi kontraktil jantung dalam berbagai blokade dan aritmia.
• Jenis lain dari bradikardia, yang disertai dengan kejang-kejang dan / atau kehilangan kesadaran karena penangkapan lengkap jangka pendek dari sistem kelistrikan jantung (asistol).
• Takikardia ventrikel paroksismal.

• Fibrilasi atrium.
• Kasus-kasus ekstrasistol yang teratur dengan probabilitas transisi yang tinggi ke fibrilasi ventrikel, gagal ventrikel kiri, sering diakibatkan oleh serangan jantung.

Pemasangan alat pacu jantung diindikasikan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengatasi kondisi yang mengancam jiwa dengan metode medis.

Apa itu alat pacu jantung?

Untuk mengetahui teknik pemasangan dan jenis perangkat, perlu dipahami apa itu alat pacu jantung dan apa prinsip operasinya.

Alat pacu jantung (EX), juga disebut alat pacu jantung buatan, adalah perangkat yang mempertahankan atau memaksakan denyut jantung normal, menekan fokus impuls lain dan melacak denyut nadi pasien sendiri.

Struktur EX

Model modern alat pacu jantung buatan mengingatkan pada komputer mini: mereka terdiri dari elektroda, sirkuit mikro yang canggih dan baterai, yang memungkinkan mereka bekerja rata-rata selama sekitar 10 tahun. Alat pacu jantung baru dihitung dan untuk durasi kerja yang lebih lama - hingga 12-15 tahun.

Dengan menggunakan chip, perangkat mendeteksi potensi listrik miokardium - dengan kata lain, kardiogram. Elektroda dengan kepala sensitif ditanamkan ke dalam ketebalan otot jantung, mentransmisikan informasi tentang pulsa dan mengembalikan muatan listrik yang menormalkan irama denyut.

Dimensi perangkat berbeda tergantung pada model dan fungsinya, dan berat rata-rata sekitar 50 g. Penyesuaian komputer EX dilakukan oleh pemrogram komputer di dalam lembaga medis tempat operasi untuk implementasinya dilaksanakan.

Klasifikasi

Alat pacu jantung dibagi berdasarkan tujuan dan jumlah elektroda. Secara sengaja, mereka diklasifikasikan ke dalam:

• Alat pacu jantung (pacemakers), yang digunakan dalam bradikardia, untuk memastikan frekuensi normal dari emisi darah.
• Cardioverter-defibrillator, yang, di samping fungsi alat pacu jantung dengan kontraksi jantung yang jarang, mampu mengenali keadaan fibrilasi dan mengembalikan frekuensi normal stroke menggunakan pelepasan listrik yang kuat 12-35 J atau skema stimulasi khusus.

Dengan jumlah elektroda, EX-dibagi menjadi:

• Ruang tunggal. Stimulator elektroda terletak di ventrikel kiri dan memulai kontraksi rongga lain. Ini jarang digunakan, karena dalam kasus kebetulan irama atrium dan ventrikel sirkulasi darah jantung terganggu. Tidak berguna dengan aritmia supraventrikular.
• Dua kamar. Dilengkapi dengan dua elektroda, yang ditempatkan di ventrikel dan atrium. Kontrol dan koordinasi ritme kontraksi rongga dengan baik.
• Tiga kamar. Mereka adalah yang paling optimal dan fisiologis. Tiga elektroda terletak masing-masing di dua ventrikel dan atrium kanan. Model-model tersebut secara aktif digunakan dalam dissinkronisasi kontraksi ventrikel kiri dan kanan.

Pacu jantung juga diklasifikasikan berdasarkan durasi. ECS diatur untuk jenis paparan berikut:

• Permanen. Implantasi epicardial hanya dilakukan pada jantung terbuka dengan alat khusus.

• Sementara Ini digunakan sebelum menetapkan EX permanen, untuk overdosis obat atau gagal jantung sementara. Kardiostimulasi eksternal atau endokardial digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien ketika diperlukan reanimasi. Pemasangan elektroda pada sternum kurang efektif daripada menahannya sepanjang kateter vena sentral langsung ke atrium atau ventrikel.
• Diagnostik Stimulasi transesophageal digunakan untuk menghilangkan serangan aritmia atrium, serta untuk memeriksa fungsi jantung dalam kasus dugaan takikardia paroksismal, patologi simpul sinus, pelanggaran konduksi atrioventrikular, penyakit jantung iskemik.

Kemampuan untuk memilih ritme dari luar memungkinkan Anda untuk menggunakan alat pacu jantung sebagai pengganti tes veloergometry dan treadmill dalam mendiagnosis penyebab angina.

Menandai alat pacu jantung

Untuk penunjukan singkat, kode tiga huruf (ICHD) dan lima huruf (NBG) digunakan. Penandaan menunjukkan jumlah elektroda dan keberadaan fungsi tambahan. Huruf kode menunjukkan:

1. Lokalisasi elektroda yang ditanamkan (A - atrial, V - ventricular, D - rongga keduanya).
2. Kamera terdeteksi
3. Respon terhadap impuls yang diterima (stimulasi - I, penekanan - T, kedua fungsi - D, kurangnya respon - O).
4. Adaptasi dengan kebutuhan pasien dengan frekuensi kontraksi (beban). Dalam pelabelan alat pacu jantung yang sering-adaptif tuliskan huruf R.
5. Kehadiran dan parameter fungsi lainnya dengan takikardia.

Kontraindikasi

Untuk implantasi alat pacu jantung, tidak ada kontraindikasi absolut untuk usia atau tanda-tanda vital. Keputusan dibuat oleh ahli bedah dan ahli jantung mengenai setiap kasus klinis. Operasi dapat direkomendasikan bahkan untuk pasien yang sudah di unit perawatan intensif karena serangan jantung. Ini dimungkinkan jika penghentian pasokan darah ke area otot jantung disertai dengan blok atrioventrikular lengkap atau aritmia yang parah.

Tanggal intervensi dapat ditunda karena beberapa keadaan klinis (indikasi), jika pasien tidak perlu segera memasang alat pacu jantung. Ini termasuk:

• Demam atau gejala penyakit menular.
• Eksaserbasi patologi kronis organ dalam (asma, penyakit ulseratif pada saluran pencernaan).
• Gangguan mental yang menghalangi kontak normal dengan pasien dan mengurangi kemungkinan keberhasilan rehabilitasi.

Persiapan dan tes sebelum intervensi

Daftar prosedur diagnostik yang diperlukan bervariasi tergantung pada urgensi operasi dan standar klinik tertentu. Tes dan tes jantung pra operasi standar biasanya dilakukan:

• EKG (pemantauan harian kardiogram dan tekanan darah);
• Ekokardiografi
• Analisis urin
• Studi tentang tinja untuk keberadaan telur cacing.
• Tes darah (klinis, koagulogram, biokimia, konsentrasi hormon yang mengandung yodium, tes untuk penyakit menular seksual dan HIV).
• EGD (pemeriksaan lambung untuk mengecualikan borok yang dapat menyebabkan perdarahan selama terapi obat pasca operasi).
• MRI otak (dilakukan jika pasien memiliki riwayat stroke).

Konsultasi dengan dokter berikut disertakan dalam persiapan operasi:

• Ahli aritmologi.
• Seorang ahli THT dan seorang dokter gigi (mereka mengecualikan atau mengobati fokus infeksi).
• Spesialis lain dalam kasus penyakit ginjal kronis, sistem saraf pusat, sistem endokrin.

Beberapa hari sebelum intervensi, dokter mungkin meminta Anda untuk menghentikan terapi NSAID dan antikoagulan. Secara paralel, perlu untuk memfasilitasi diet, dan pada hari prosedur, mulai dari tengah malam, jangan makan atau minum apa pun.

Bagaimana implantasinya?

Stimulator aktivitas jantung dibentuk dengan anestesi lokal sternum, lebih jarang dengan anestesi umum. Seluruh prosedur berlangsung 1-2 jam dan termasuk langkah-langkah berikut:

1. Setelah semua prosedur diagnostik, pasien dikirim ke ruang operasi. Anestesi lokal sternum dilakukan di atas klavikula kiri.
2. Sayatan dibuat di kulit dan vena di bawah klavikula. Elektroda dilakukan melalui pembuluh ke rongga jantung. Kemajuan detektor dimonitor oleh sinar-X.
3. Ketika mereka mencapai kamera yang tepat, dokter bedah mencari tempat terbaik untuk merangsang, memeriksa parameter detak jantung pada EKG. Setelah pencarian selesai, elektroda dipasang di dinding tubuh dengan "antena" atau lampiran pembuka botol.
4. Setelah memasang detektor di jaringan subkutan, sebuah tempat tidur disiapkan untuk tubuh EX. Setelah meletakkan perangkat, dokter menghubungkan elektroda ke dalamnya, menjahit luka dan membalut perban yang steril. Di tempat jahitan kemudian, bekas luka terlihat tetap.

Setelah operasi, arrhythmologist memprogram ECS, mengatur mode perekaman kardiogram, stimulasi otot jantung, parameter analisis beban dan memilih tingkat aktivitas stimulasi. Juga dalam pengaturan mengatur mode darurat, yang beroperasi pada daya baterai rendah.

Dalam 6-10 hari, pasien diamati di rumah sakit, menerima terapi dari analgesik, antikoagulan dan obat antibakteri.

Berapa stimulan?

Alat pacu jantung dipasang selamanya, namun, durasi operasi tanpa gangguan dari satu sumber impuls tidak melebihi sepuluh tahun. Masa kerja ECS rata-rata 8-10 tahun: ditentukan oleh kapasitas baterai. Setelah pelepasan penuh atau kegagalan stimulator karena tidak mematuhi standar keselamatan atau cacat pabrik, perangkat harus diganti. Seringkali elektroda bertahan lebih lama dari generator pulsa elektrik, oleh karena itu, ketika beroperasi kembali, hanya kasing titanium baru dengan sirkuit mikro dan baterai yang dapat dipasang.

Garansi mencakup 3-5 tahun pertama pengoperasian perangkat.

Berapa biaya operasi?

Jika perlu implantasi alat pacu jantung, biaya operasi dapat dibayar dengan kuota, yaitu, pasien dapat melakukan secara gratis, tidak termasuk biaya perjalanan, tinggal di lembaga medis dan tinggal selama persiapan untuk prosedur dan rehabilitasi. Karena tingginya permintaan untuk EKS, instalasi yang direncanakan dilakukan pada gilirannya.

Harga stimulator listrik bervariasi tergantung pada pabrik dan konfigurasi perangkat. Alat pacu jantung satu kamar akan menelan biaya pasien 10-70 ribu rubel, dua kamar - 80-200, tiga kamar - hingga 450. Biaya elektroda, serta biaya implantasi itu sendiri, sering dianggap secara terpisah.

Komplikasi

Efek samping setelah operasi, yang dapat menyebabkan memburuknya kondisi pasien, jarang terjadi. Menurut statistik, komplikasi diamati pada 6,2% di antara pasien usia lanjut (lebih dari 65 tahun) dan 4,5% orang yang lebih muda dari usia ini. Probabilitas konsekuensi fatal adalah urutan besarnya lebih rendah dari nilai-nilai ini. Saat memasang EX, ada risiko:

• Infeksi menular - nanah dari sayatan, pembentukan fistula, sepsis.
• Detektor elektroda offset.
• Perdarahan intrakardiak.
• Stimulasi otot ekstrakardiak, diafragma.
• Kehilangan fungsi analisis ECS, menyebabkan kegagalan stimulasi.
• Edema tungkai atas.
• Pneumotoraks.
• Tutup kapal besar.
• Pendeteksi fraktur.
• Awal masa pakai baterai.

Sebagian besar dari komplikasi ini dapat dihindari dengan implantasi perangkat yang tepat, penggunaan peralatan berkualitas dan terapi pasca operasi yang memadai. Untuk melindungi diri Anda, Anda harus memperhatikan ulasan pasien tentang alat pacu jantung dari produsen tertentu, serta tentang operasi di dokter tertentu.

Gaya hidup setelah operasi

Hidup dengan alat pacu jantung lengkap dan berbeda dari kenyataan orang sehat hanya dalam sejumlah aspek. Dengan mematuhi rekomendasi, pasien dapat bekerja, melakukan pekerjaan rumah tangga dan bahkan terlibat dalam olahraga.

Pada saat yang sama perlu untuk memperhatikan tindakan pencegahan keamanan:

• Hadiri ahli bedah jantung dan ahli aritmologi sekali seperempat selama 1 tahun setelah implantasi stimulator, setiap enam bulan untuk yang kedua dan setiap tahun di masa depan.
• Lacak kesehatan Anda (kesejahteraan, tekanan darah, denyut nadi).
• Untuk menghentikan kebiasaan buruk (alkohol, nikotin), untuk menyesuaikan keseimbangan kerja dan istirahat.
• Hindari beberapa metode diagnosis (USG sternum, MRI) dan fisioterapi (paparan medan magnet panas).
• Konsultasikan dengan ahli jantung sebelum intervensi invasif minimal (elektrokoagulasi, operasi dengan sayatan unit bedah mikro, penghancuran batu di organ internal).
• Jangan tinggal dekat sumber daya tegangan tinggi untuk waktu yang lama.
• Hindari menghancurkan dan jatuh.
• Ponsel dan sumber radiasi elektromagnetik (termasuk yang domestik), bila digunakan, sebaiknya ditempatkan di sisi lain tubuh relatif terhadap perangkat, pada jarak lebih dari 25-30 cm darinya.

Pasien perlu membawa dokumen yang mengkonfirmasi pemasangan EKS dengannya: ini akan memungkinkan untuk menghindari inspeksi yang berbahaya bagi perangkat untuk bekerja dengan detektor.

Efisiensi pasien ditentukan oleh dewan medis, mengingat ada atau tidak adanya komplikasi (IHD, CHF). Seorang pasien dapat diberikan kelompok kecacatan jika bekerja di tempat kerja tertentu dapat menyebabkan kerusakan serius pada dirinya atau perangkat (kontak dengan peralatan las listrik, mesin pembuat baja).

Kehadiran alat pacu jantung bukanlah kontraindikasi absolut untuk kehamilan. Tetapi pasien harus diamati oleh ahli jantung selama seluruh periode kehamilan dan ikuti semua rekomendasi dokter tentang nutrisi dan olahraga. Pengiriman berlangsung hanya dengan operasi caesar, operasi dijadwalkan sesuai rencana.

Aktivitas fisik harus moderat, tanpa ketegangan di tulang dada. Selama periode rehabilitasi (hingga 3 bulan), olahraga dilarang setara dengan beban tubuh bagian atas yang intens.

Seni bela diri dilarang seumur hidup karena risiko serangan ke area perangkat, olahraga ekstrem, sepak bola, rugby, basket, hoki, menembak, binaraga dengan beban pada otot-otot dada.

Kelas yang disarankan di kolam renang, berjalan.

Mandi dan sauna diperbolehkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter jika tidak ada komplikasi, setelah akhir rehabilitasi. Kunjungan harus jarang dan harus dilakukan dengan hemat.

Ramalan

Penggunaan EX dalam pengobatan telah secara signifikan meningkatkan harapan hidup pasien dengan aritmia, blok jantung dan kelemahan sinus. Pada bradyaritmia dan takikardia supraventrikular, efisiensi pemasangan perangkat mencapai 100%. Pada fibrilasi atrium dan ventrikel, EX-80 membantu dari 100 pasien.

Mengetahui tidak hanya indikasi Anda sendiri untuk memasang alat pacu jantung, tetapi juga apa itu, apa keuntungan dan kerugian operasi implantasi yang menyertainya, Anda dapat membuat keputusan yang tepat dengan lebih percaya diri. ECS memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala penyakit jantung yang tidak menyenangkan dan tepat waktu untuk menghentikan kondisi yang mengancam jiwa.

Berapa banyak yang hidup dengan alat pacu jantung, pro dan kontra

Irama kehidupan modern sering mengarah pada sejumlah penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk yang berkaitan langsung dengan aritmia jantung. Upaya gabungan dari ahli bedah jantung dan resusitasi di pertengahan abad lalu mengarah pada pengembangan alat untuk menormalkan detak jantung, yang memungkinkan banyak orang memperpanjang hidup mereka.

Alat pacu jantung adalah perangkat kompak yang mengembalikan irama normal ke jantung. Stimulator yang ditanamkan di bawah kulit mengoreksi kerja otot jantung dengan impuls listrik terarah dan berhenti timbul fibrilasi dan aritmia tanpa intervensi medis.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung (selanjutnya disebut EX) adalah perangkat elektronik kecil yang dimasukkan secara operasi ke seseorang. Stimulator ditempatkan di bawah kulit pasien, dan elektroda ditempatkan pada area jantung yang diperlukan.

Pra-dokter memprogram EKS, dengan mempertimbangkan diagnosis dan risiko yang dapat diprediksi. Baterai yang luas memungkinkan stimulator bekerja selama 7-10 tahun tanpa perlu intervensi atau pemeliharaan tambahan.

Banyak jenis alat pacu jantung digunakan. Yang paling umum - stimulator bilik tunggal dan dua bilik dengan opsi adaptasi frekuensi.

Setiap EX-tentu mengandung:

• baterai, memastikan operasi perangkat yang tidak terputus;
• sebuah sirkuit mikro yang menentukan kebutuhan stimulasi tambahan, frekuensi, durasi dan kekuatannya;
• elektroda, yang merupakan kabel spiral. Langsung melalui mereka, impuls ditransmisikan dari blok stimulator ke jantung.

Dimensi EX tanpa elektroda, sebagai aturan, tidak melebihi 10 sentimeter, dan berat - 50 gram. Untuk menghindari penolakan perangkat oleh tubuh setelah implantasi, tubuhnya ditutupi dengan paduan titanium.

Jenis dan proses kerja EX

Dalam kedokteran modern, ahli bedah jantung menggunakan jenis alat pacu jantung berikut:

• alat pacu jantung satu kamar - mengarahkan impuls ke ventrikel kanan dan tidak memengaruhi atrium. Bekerja dengan satu elektroda;
• dua kamar - membawa impuls ke ventrikel kanan dan atrium kanan jantung, mengendalikan waktu antara kontraksi mereka dengan dua elektroda;
• generasi baru tiga ruang - meningkatkan kualitas jantung dan memberikan hemodinamik intravaskular, mengirimkan impuls ke ventrikel dan atrium kanan.

Ada stimulator yang dilengkapi dengan sensor khusus - frekuensi-adaptif. Mereka mencatat penurunan suhu, perubahan kecepatan pernapasan, perubahan sistem saraf. Kemudian sesuaikan pekerjaan alat pacu jantung untuk data yang diperoleh, untuk pekerjaan jantung yang paling nyaman.

Beberapa perangkat berisi defibrilator bawaan. Dengan penggunaannya, adalah mungkin untuk segera dan secara otomatis menangkap serangan aritmia atau serangan fibrilasi yang hampir tidak terlihat oleh manusia.

EKS modern secara otomatis memperbaiki, menyimpan, dan menganalisis data tentang perbedaan pekerjaan jantung. Dengan demikian, menjadi mungkin untuk segera menyesuaikan perawatan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemasangan

Alat pacu jantung memiliki berbagai indikasi untuk pemasangan. Ini bisa berupa penyakit bawaan atau didapat.

Ini termasuk:

• angina dengan gangguan irama;
• sinus bradikardia;
• blok sinoauricular;
• konsekuensi dari infark miokard;
• gagal jantung;
• serangan Morgagni-Adams-Stokes;
• blok atrioventrikular.

Ketika memilih jenis stimulator tertentu, dokter menarik perhatian pada semua pro dan kontra dari perangkat tertentu dan karakteristik penyakit pasien.

Operasi pemasangan alat pacu jantung cukup aman bagi pasien, tidak ada kontraindikasi absolut. Dalam beberapa kondisi akut, operasi ditransfer ke waktu bantuan mereka.

Contoh yang paling menonjol dari kondisi tersebut adalah: perut akut (pembengkakan ulkus gastrointestinal, radang usus buntu, pankreatitis akut), penyakit radang akut, penyakit kejiwaan, yang menyebabkan pasien tidak melakukan kontak. Kontraindikasi ini bersifat relatif, yang bersifat sementara.

Pemeriksaan sebelum operasi

Sebelum operasi, pasien harus diperiksa oleh jantung dan tubuh secara keseluruhan. Ini secara signifikan meminimalkan semua kemungkinan risiko operasi. Pemeriksaan menentukan taktik perawatan selanjutnya.

Daftar standar studi yang diperlukan meliputi:

Ini bukan satu-satunya studi yang mungkin, daftar mereka dapat bervariasi tergantung pada komplikasi dan karakteristik pasien.

Operasi dan durasinya

Operasi ini mengacu pada invasif minimal (kecil) dan dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Tetapi di ruang operasi harus ada unit X-ray.

Sebelum operasi, anestesi dilakukan, durasi yang jarang melebihi 40 menit. Ini cukup untuk membuat sayatan di dada dan menyuntikkan elektroda ke bagian jantung yang diperlukan. Dalam hal memasang alat dua, tiga ruang, prosedur diulangi dengan rongga jantung yang tersisa.

Memasang alat pacu jantung

Kemudian dokter memprogram dan memeriksa perangkat. Setelah tes EKG, jika memenuhi ahli bedah, tubuh stimulator dipasang di bawah kulit otot dada atau di daerah subklavia. Setelah kain dijahit, jahitan diterapkan.

Dalam beberapa kasus, EX-set di daerah perut. Dipandu oleh hasil pemeriksaan, karakteristik penyakit dan nuansa individu, dokter menentukan bagaimana alat pacu jantung dipasang.

Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. 2-3 jam pertama setelah operasi, Anda harus berbaring telentang. Bangsal memonitor jantung, mengukur tekanan darah, dan memantau kondisi umum. Tanpa adanya komplikasi, pasien dipindahkan ke bangsal umum.

Hari pertama membutuhkan istirahat di tempat tidur, setelah itu aktivitas fisik dapat ditingkatkan. Untuk mencegah infeksi, dokter meresepkan antibiotik dan obat antijamur. Antiplatelet dan antikoagulan mencegah trombosis.

Jika perlu, pasien menerima obat penghilang rasa sakit. Pada hari ke 5-8 jahitan dilepas dan pasien dipulangkan ke rumah. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi berikut mungkin terjadi pada periode awal pasca operasi:

• pembengkakan di area luka pasca operasi;
• berdarah;
• pembentukan hematoma;
• penambahan infeksi;
• kerusakan pada pembuluh darah;
• pneumotoraks;
• emboli paru.

Kemungkinan konsekuensi seperti itu - tidak lebih dari 5%. Komplikasi seperti ini berkembang terutama pada pasien dengan patologi sekunder, penyakit kronis, kekebalan yang melemah, atau karena pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis.

Rehabilitasi

Dalam satu setengah bulan berikutnya, pasien harus mengunjungi aritmolog setidaknya seminggu sekali. Ini diperlukan untuk memastikan fungsi normal stimulator, tidak adanya sindrom penarikan dan reaksi yang tidak diinginkan lainnya. Di masa depan, jumlah kunjungan ke dokter akan berkurang secara signifikan. Cukup mengunjungi dia sekali atau dua kali setahun. Pada saat yang sama hiduplah dengan gaya hidup penuh, tidak khawatir tentang kinerja hati Anda.

Selama beberapa bulan, Anda tidak dapat mengangkat tangan secara tajam di mana perangkat dipasang. Terlibat dalam aktivitas fisik yang berat, angkat beban. Latihan selama 3 bulan ke depan juga dikecualikan.

Kehidupan setelah instalasi

Hanya pada 6% orang dengan alat pacu jantung yang sudah mapan, beberapa saat setelah operasi, komplikasi tersebut ditemukan:

• radang bilik jantung pada titik pelekatan elektroda;
• pembengkakan di area pemasangan generator;
• offset perangkat;
• banyak intoleransi.

Batasan dalam kehidupan dan profesi

Orang yang dipasang alat pacu jantung harus selalu memperhitungkan keterbatasan yang muncul dalam hidupnya:

• Jatuh dan mengenai dada, tekanan padanya tidak bisa diterima.
• Hal ini diperlukan untuk menghindari dekat dengan saluran listrik, bilik transformator, papan listrik - medan elektromagnetik yang kuat mengganggu pengoperasian perangkat.
• Dalam kehidupan sehari-hari, perlu dosis aktivitas fisik pada area dada dan tangan.
• Peralatan listrik hanya dapat disentuh dengan tangan yang berlawanan dari stimulator.
• Telepon seluler selalu yang terbaik untuk menjaga jarak 20 cm dari lokasi EX.

Semua peralatan listrik, termasuk yang ada di kantor, harus dalam kondisi baik dan membumi. Dalam hal ini diizinkan untuk bekerja dengan mereka. Dilarang bekerja dengan peralatan yang dapat menyebabkan gangguan listrik besar: mesin las, motor listrik, tungku peleburan baja, dll. Berdasarkan hal ini, profesi seperti:

Beberapa pertanyaan yang sering diajukan sebelum operasi pada pasien adalah apakah mungkin untuk menerbangkan pesawat dan apa yang harus dicari di bandara. Seringkali penerbangan itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi. Anda tidak harus berdiri lama di sebelah kerangka detektor logam. Pastikan untuk membawa dokumen-dokumen yang mengonfirmasi keberadaan EX dalam tubuh.

Olahraga dan pendidikan jasmani

1,5-3 bulan pertama setelah operasi harus membatasi aktivitas olahraga sampai pemulihan penuh tubuh. Kemudian, secara bertahap meningkatkan beban, adalah mungkin dan perlu untuk memulai kelas. Penting untuk meninggalkan olahraga yang menyebabkan kerusakan atau kerusakan alat pacu jantung, seperti gulat, sepak bola, skydiving, hoki.

Dianjurkan untuk meninggalkan olahraga ekstrim, kegiatan dengan beban tinggi di dada dan kemungkinan pukulan ke dalamnya.

Dokter menyarankan untuk lebih suka berlari, berjalan, berenang, yoga. Olahraga ini, selain tidak adanya trauma, melatih jantung dengan sempurna.

Prosedur medis

Banyak jenis penelitian medis dikontraindikasikan pada pasien dengan alat pacu jantung buatan. Di bawah larangan:

• MRI;
• beberapa jenis ultrasound;
• elektroterapi;
• lithotripsy;
• terapi magnet.

Hampir setiap prosedur yang dilarang dapat ditemukan sebagai alternatif. Beberapa model stimulan tidak memiliki kontraindikasi untuk pemeriksaan medis. Ketika mengunjungi institusi medis mana pun, pastikan untuk memiliki dokumen tentang keberadaan perangkat di dalam tubuh dengan indikasi model.

Kehidupan Perangkat dan Rentang Hidup

Di bawah kondisi operasi yang benar, alat pacu jantung akan bertahan 7-10 tahun. Untuk mencegah baterai kosong sama sekali, Anda harus mengunjungi dokter yang hadir pada waktu yang ditentukan dan jika ada keluhan.

Jika pada pemeriksaan dokter melihat bahwa baterai hampir habis, operasi untuk menggantikan alat pacu jantung diindikasikan. Mengganti EKS lama dilakukan dengan anestesi lokal. Diperbolehkan meninggalkan elektroda lama, tetapi disarankan untuk mengubahnya juga.

Berapa banyak orang yang hidup dengan perangkat ini tergantung pada banyak faktor: usia pasien, adanya penyakit kronis, gaya hidup. Jika pasien mematuhi semua rekomendasi dan resep dokter, hati-hati mengeksploitasi alat, menemui dokter tepat waktu, menjalani gaya hidup sehat - kehidupan penuh menantinya dengan pembatasan kecil.

Operasi untuk memasang alat pacu jantung bertujuan untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang-orang dengan penyakit jantung yang parah. Dalam banyak kasus, implantasi EX-adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien, menyelamatkan dari kondisi berbahaya.

Biasanya menggunakan jenis pengobatan ini ketika terapi obat tidak lagi efektif, atau ketika pasien tidak dapat secara teratur minum obat yang tepat. Operasi ini memerlukan sejumlah batasan, tetapi memungkinkan Anda untuk menjalani kehidupan yang praktis penuh dan aktif secara sosial tanpa takut serangan jantung mendadak.

Alat pacu jantung: jenis, indikasi, operasi instalasi, hidup dengan EX, prognosis

Selama dekade terakhir, kedokteran telah mencapai tingkat yang luar biasa. Ini khususnya terbukti dalam operasi jantung dan jantung. Seratus tahun yang lalu, ahli jantung tidak dapat membayangkan bahwa suatu hari mereka tidak hanya dapat secara harfiah "melihat" di dalam hati dan melihat pekerjaannya dari dalam, tetapi juga membuat jantung bekerja dalam kondisi yang kelihatannya merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, khususnya gangguan irama jantung yang serius. Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung buatan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Apa itu alat pacu jantung?

Alat pacu jantung jantung buatan (alat pacu jantung, EKS) adalah perangkat elektronik kompleks yang dilengkapi dengan sirkuit mikro yang memungkinkan Anda untuk merasakan perubahan dalam aktivitas otot jantung dan mengoreksi kontraksi miokard jika perlu. Perangkat semacam itu terdiri dari bagian-bagian berikut:

• Kasing titanium yang ada:
  1. baterai yang menghasilkan energi untuk membuat impuls listrik,
  2. sebuah sirkuit mikro yang memungkinkan menerima dan menafsirkan potensi listrik dari otot jantung, atau, dengan kata lain, elektrokardiogram,
• Blok konektor yang menghubungkan rumah dan elektroda.
• Elektroda tertanam langsung ke otot jantung, membaca informasi tentang aktivitas listrik jantung dan membawa muatan listrik yang merangsang kontraksi yang benar dari otot jantung.
• Seorang programmer adalah komputer yang terletak di sebuah institusi medis di mana implantasi EX dilakukan. Ini digunakan untuk menginstal dan, jika perlu, mengubah pengaturan alat pacu jantung.

Lokasi elektroda di jantung

Alat pacu jantung (EX) menghasilkan rekaman dan interpretasi kardiogram, berdasarkan pada apa dan menjalankan fungsinya.

Dengan demikian, dalam kasus paroxysm takikardia ventrikel (irama yang sering), defibrilator kardioverter menghasilkan "pengaturan ulang" jantung secara elektrik diikuti dengan memaksakan ritme yang benar dengan stimulasi elektrik miokardium.

Tipe lain dari EX - alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung), merangsang kontraksi miokard pada bradikardia yang berbahaya (irama lambat), ketika kontraksi jantung yang jarang terjadi tidak memungkinkan pelepasan darah yang cukup ke pembuluh darah.

Selain unit seperti itu, alat pacu jantung dapat berupa satu, dua atau tiga ruang, yang masing-masing terdiri dari satu, dua atau tiga elektroda, disuplai ke satu atau lebih bilik jantung - ke atrium atau ventrikel. Alat pacu jantung terbaik saat ini adalah perangkat dua kamar atau tiga kamar.

Bagaimanapun, fungsi utama ECS adalah untuk mengidentifikasi, menafsirkan gangguan ritme yang dapat menyebabkan henti jantung, dan memperbaikinya tepat waktu dengan merangsang miokardium.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk mondar-mandir jantung adalah adanya aritmia pada pasien, berlanjut sebagai bradik atau takikardia.

Bradyarrhythmias yang membutuhkan pemasangan alat pacu jantung buatan meliputi:

1. Sindrom sinus sakit, dimanifestasikan oleh penurunan denyut jantung kurang dari 40 per menit, dan termasuk blok sinoatrial lengkap, sinus bradikardia, dan sindrom bradikardikardia (episode bradikardia tajam tiba-tiba digantikan oleh takikardia paroksismal),
2. Blok atrioventrikular derajat II dan III (blok lengkap),
3. Sindrom sinus karotis, bermanifestasi oleh perlambatan tajam nadi, pusing, dan kemungkinan hilangnya kesadaran selama stimulasi sinus karotis yang terletak di arteri karotis di permukaan kulit di leher; iritasi dapat disebabkan oleh kerah yang sempit, dasi yang ketat, atau putaran kepala yang berlebihan,
4. Setiap jenis bradikardia disertai dengan serangan Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - serangan tidak sadar dan / atau kejang yang disebabkan oleh asistol jangka pendek (henti jantung) dan yang bisa berakibat fatal.

Tachyarrhythmias yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan mereka yang membutuhkan pacing buatan termasuk:

• Takikardia ventrikel paroksismal,
• Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium dan flutter atrium),
• Denyut prematur ventrikel yang sering, memiliki risiko transisi yang tinggi ke fibrilasi dan flutter ventrikel.

Video: tentang menginstal alat pacu jantung di bradikardia, program "Di paling penting"

Kontraindikasi untuk operasi

Tidak ada kontraindikasi untuk implantasi alat pacu jantung karena alasan kesehatan. Operasi dapat dilakukan bahkan pada pasien dengan infark miokard akut, jika yang terakhir dipersulit oleh blok AV lengkap atau gangguan irama parah lainnya.

Namun, jika pasien tidak memiliki indikasi vital saat ini, dan ia dapat hidup tanpa alat pacu jantung selama beberapa waktu, operasi mungkin tertunda dalam kasus-kasus di mana:

1. Pasien mengalami demam atau penyakit menular akut,
2. Eksaserbasi penyakit kronis organ dalam (asma bronkial, tukak lambung, dll.)
3. Penyakit mental dengan tidak dapat diaksesnya pasien untuk kontak yang produktif.

Dalam setiap kasus, indikasi dan kontraindikasi ditentukan secara ketat untuk masing-masing pasien, dan tidak ada kriteria yang jelas.

Persiapan dan analisis sebelum operasi

Kebutuhan untuk operasi jantung dapat menjadi mendesak ketika kehidupan pasien tidak mungkin tanpa operasi yang direncanakan, atau direncanakan, ketika jantungnya dapat bekerja secara mandiri bahkan dengan gangguan irama selama beberapa bulan. Dalam kasus terakhir, operasi dilakukan sesuai rencana, dan sebelum dilakukan, diinginkan untuk melakukan pemeriksaan penuh pasien.

Di klinik yang berbeda, daftar tes yang diperlukan dapat bervariasi. Pada dasarnya hal-hal berikut harus dilakukan:

• EKG, termasuk pemantauan EKG dan tekanan darah harian oleh Holter, memungkinkan Anda untuk mendaftar aritmia yang sangat jarang, tetapi signifikan selama periode dari satu hari hingga tiga hari,
• EchoCG (USG jantung),
• Tes darah untuk hormon tiroid,
• Pemeriksaan oleh ahli jantung atau aritmologi,
• Tes darah klinis - tes darah umum untuk biokimia,
• Tes darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis B dan C,
• Urinalisis, kotoran pada telur cacing,
• FGDS untuk mengeluarkan tukak lambung - jika ada, perawatan oleh ahli gastroenterologi atau dokter umum diperlukan, karena setelah operasi, pengencer darah ditentukan, tetapi memiliki efek merusak pada mukosa lambung, yang dapat menyebabkan perdarahan lambung,
• Konsultasi dengan dokter THT dan dokter gigi (untuk mengecualikan fokus infeksi kronis yang mungkin memiliki efek negatif pada jantung, fokus harus segera disanitasi dan dirawat jika diidentifikasi),
• Konsultasi spesialis sempit, jika ada penyakit kronis (ahli saraf, ahli endokrin, ahli nefrologi, dll),
• Dalam beberapa kasus, MRI otak mungkin diperlukan jika pasien mengalami stroke.

Bagaimana operasinya?

Operasi pemasangan alat pacu jantung berhubungan dengan metode bedah sinar-X dan dilakukan di bawah kondisi operasi sinar-X di bawah anestesi lokal, lebih jarang di bawah anestesi umum.

Kursus operasi

Pasien pada brankar dikirim ke ruang operasi, di mana anestesi lokal pada area kulit di bawah klavikula kiri dilakukan. Kemudian sayatan dibuat di kulit dan vena subklavia, dan setelah konduktor (pengantar) telah dimasukkan ke dalamnya, sebuah elektroda diadakan di sepanjang vena. Elektroda tidak mentransmisikan sinar-x, dan karena itu perkembangannya ke dalam rongga jantung melalui subklavia, dan kemudian melalui vena cava superior, dilacak dengan baik menggunakan sinar-x.

Setelah ujung elektroda berada di rongga atrium kanan, dokter mencoba menemukan tempat yang paling nyaman baginya, di mana mode optimal stimulasi miokard diamati. Untuk ini, dokter dari setiap titik baru menghasilkan rekaman EKG. Setelah menemukan lokasi terbaik untuk elektroda, itu diperbaiki di dinding jantung dari dalam. Ada fiksasi elektroda pasif dan aktif. Dalam kasus pertama, elektroda diperbaiki dengan bantuan antena, di kedua - dengan bantuan pengancing berbentuk sekrup, seolah-olah "menidurkan" ke dalam otot jantung.

Setelah ahli bedah jantung berhasil memperbaiki elektroda, ia mengurung kasus titanium di ketebalan otot dada di sebelah kiri. Selanjutnya, penutupan luka dan pembalut aseptik diterapkan.

Secara umum, seluruh operasi tidak lebih dari beberapa jam dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien. Setelah pemasangan EKS, dokter melakukan pemrograman perangkat menggunakan programmer. Semua pengaturan yang diperlukan telah diatur - Perekaman EKG dan stimulasi miokard, serta parameter pengenalan aktivitas fisik pasien menggunakan sensor khusus, tergantung pada aktivitas yang dilakukan oleh alat pacu jantung. Mode darurat juga diatur, di mana alat pacu jantung dapat bekerja selama beberapa waktu, misalnya, jika baterai habis (biasanya berlangsung selama 8-10 tahun).

Setelah itu, pasien diobservasi selama beberapa hari di rumah sakit, dan kemudian dikeluarkan untuk perawatan lanjutan di rumah.

Video: Pengaturan Alat Pacu Jantung - Animasi Medis

Seberapa sering mengganti stimulan?

Beberapa dekade yang lalu, operasi kedua diperlukan dua tahun setelah pemasangan pertama EKS. Saat ini, penggantian EX dapat dilakukan tidak lebih awal dari 8-10 tahun setelah operasi pertama.

Berapa biaya operasi?

Biaya operasi dihitung berdasarkan berbagai kondisi. Ini termasuk harga alat pacu jantung, biaya operasi itu sendiri, lama tinggal di rumah sakit dan kursus rehabilitasi.

Harga untuk alat pacu jantung domestik dan impor bervariasi dan terdiri dari satu, dua dan tiga kompartemen dari 10 hingga 70 ribu rubel, dari 80 hingga 200 ribu rubel, dan masing-masing dari 300 hingga 500 ribu rubel.

Perlu dicatat di sini bahwa analog domestik tidak lebih buruk daripada yang diimpor, terutama karena kemungkinan kegagalan stimulator untuk bekerja di semua model kurang dari seperseratus persen. Karena itu, dokter akan membantu Anda memilih alat pacu jantung yang paling cocok untuk setiap pasien. Ada juga sistem untuk menyediakan jenis perawatan berteknologi tinggi, termasuk alat pacu jantung, berdasarkan kuota, yaitu, gratis (dalam sistem OMS). Dalam hal ini, pasien harus membayar hanya tinggal di klinik dan cara ke kota di mana operasi dilakukan, jika kebutuhan seperti itu muncul.

Komplikasi

Komplikasi cukup jarang dan berjumlah 6,21% pada pasien berusia di atas 65 dan 4,5% pada orang muda. Ini termasuk:

1. Komplikasi infeksi - nanah luka, pembentukan fistula bernanah, sepsis (infeksi darah),
2. Dislokasi (perpindahan elektroda di rongga jantung),
3. Tamponade pendarahan dan jantung (penumpukan darah di rongga perikardium, atau perikardium, kantung),
4. Stimulasi otot-otot dada dan diafragma,
5. Hilangnya fungsi pendeteksi (penginderaan) stimulator, menyebabkan pelanggaran mode stimulasi miokard,
6. Penipisan stimulan awal,
7. Fraktur elektroda.

Pencegahan komplikasi adalah kualitas operasi dan perawatan obat yang memadai pada periode pasca operasi, serta pemrograman ulang tepat waktu dari pengaturan, jika perlu.

Gaya hidup setelah operasi

Gaya hidup lebih lanjut dengan alat pacu jantung dapat ditandai dengan komponen berikut:

• Kunjungan ke ahli bedah jantung setiap tiga bulan untuk tahun pertama, setiap enam bulan pada tahun kedua, dan setahun sekali sesudahnya,
• Penghitungan denyut nadi, pengukuran tekanan darah dan penilaian kesejahteraan seseorang saat istirahat dan selama berolahraga dengan registrasi data dalam buku hariannya sendiri,
• Kontraindikasi setelah pemasangan penyalahgunaan alkohol EX, aktivitas fisik yang berkepanjangan dan melemahkan, ketidakpatuhan pada pekerjaan dan istirahat,
• Tidak dilarang untuk melakukan latihan ringan, karena tidak hanya bisa, tetapi juga perlu melatih otot jantung dengan bantuan kelas, jika pasien tidak mengalami gagal jantung yang parah,
• Kehadiran EKS bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi pasien harus diamati oleh ahli bedah jantung selama seluruh kehamilan, dan pengiriman harus dilakukan oleh operasi caesar secara terencana,
• Efisiensi pasien ditentukan oleh sifat pekerjaan, adanya penyakit arteri koroner yang bersamaan, gagal jantung kronis, dan masalah kecacatan diputuskan secara kolektif dengan keterlibatan ahli bedah jantung, ahli jantung, ahli aritmologi, ahli saraf dan spesialis lainnya,
• Seorang pasien dengan ECS dapat ditugaskan kelompok kecacatan jika kondisi kerja ditentukan oleh komisi klinis dan ahli sebagai parah atau berpotensi berbahaya bagi stimulator (misalnya, bekerja dengan mesin las listrik atau tungku busur listrik, sumber radiasi elektromagnetik lainnya).

Selain rekomendasi umum, pasien harus selalu memiliki paspor alat pacu jantung (kartu) dengannya, dan sejak saat operasi ia adalah salah satu dokumen utama pasien, karena dalam kasus perawatan darurat dokter harus mengetahui jenis alat pacu jantung dan alasan mengapa itu dipasang.

Terlepas dari kenyataan bahwa stimulator dilengkapi dengan sistem perlindungan built-in terhadap radiasi elektromagnetik, yang merupakan penghalang untuk aktivitas listriknya, disarankan agar pasien berada pada jarak setidaknya 15-30 cm dari sumber radiasi - TV, ponsel, pengering rambut, alat cukur listrik, dan peralatan listrik lainnya. Berbicara di telepon lebih baik dengan tangan dari sisi yang berlawanan dari stimulator.

Juga, MRI benar-benar kontraindikasi untuk individu dengan EX, karena medan magnet yang kuat dapat menghancurkan chip stimulator. MRI dapat diganti dengan CT atau radiografi jika perlu (tidak ada sumber radiasi magnetik). Untuk alasan yang sama, sangat dilarang untuk melakukan perawatan fisioterapi.

Ramalan

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa seratus tahun yang lalu, orang, dan terutama anak-anak, sering meninggal karena bawaan dan mendapatkan gangguan irama jantung yang parah. Berkat pencapaian pengobatan modern, kematian akibat penyakit kardiovaskular, termasuk dari aritmia yang mengancam jiwa, berkurang tajam. Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh implantasi alat pacu jantung.

Misalnya, prognosis untuk blokade AV lengkap dengan serangan MES tanpa perawatan bedah tidak menguntungkan, sementara setelah perawatan, harapan hidup meningkat dan kualitasnya meningkat. Oleh karena itu, pasien tidak perlu takut operasi untuk menginstal EKS, terutama karena invasi dan risiko komplikasi minimal, dan manfaat dari perangkat ini sangat tinggi.