Kateter vena

Kateter vena banyak digunakan dalam pengobatan untuk pemberian obat-obatan, serta untuk pengambilan sampel darah. Instrumen medis ini, yang memberikan cairan langsung ke aliran darah, memungkinkan Anda untuk menghindari banyak perforasi pembuluh darah jika perawatan jangka panjang diperlukan. Berkat dia, adalah mungkin untuk menghindari cedera pada pembuluh darah dan, akibatnya, proses inflamasi dan pembekuan darah.

Apa itu kateter vena

Instrumen ini adalah tabung berlubang tipis (kanula), dilengkapi dengan trocar (pin padat dengan ujung yang tajam) untuk memudahkan masuknya ke dalam kapal. Setelah injeksi, hanya kanula yang tersisa, di mana larutan obat memasuki aliran darah dan trocar dikeluarkan.

Sebelum melakukan staging, dokter akan memeriksa pasien, yang meliputi:

• Vena ultrasonografi.
• Rontgen dada.
• MRI
• Phlebography kontras.

Berapa lama instalasi berlangsung? Prosedur ini berlangsung rata-rata sekitar 40 menit. Anestesi dari tempat injeksi mungkin diperlukan saat memasukkan kateter terowongan.

Setelah pemasangan instrumen, dibutuhkan sekitar satu jam untuk merehabilitasi pasien, jahitan dilepas setelah tujuh hari.

Indikasi

Kateter vena diperlukan jika pemberian obat intravena diperlukan dalam jangka panjang. Ini digunakan dalam kemoterapi pada pasien kanker, dengan hemodialisis pada orang dengan insufisiensi ginjal, dalam kasus pengobatan jangka panjang dengan antibiotik.

Klasifikasi

Kateter intravena diklasifikasikan dalam banyak hal.

Ke tujuan

Ada dua jenis: vena sentral (CVC) dan vena perifer (PVC).

CVC dimaksudkan untuk kateterisasi vena besar, seperti subklavia, jugularis interna, dan femoralis. Alat seperti itu diberikan obat-obatan dan nutrisi, membuat pengambilan sampel darah.

PVC dipasang di kapal periferal. Sebagai aturan, ini adalah pembuluh darah ekstremitas.

"Kupu-kupu" digunakan untuk infus jangka pendek (hingga 1 jam), karena jarum selalu di dalam pembuluh dan dapat merusak pembuluh darah jika dipegang lebih lama. Biasanya mereka digunakan dalam praktik pediatri dan rawat jalan untuk menusuk pembuluh darah kecil.

Dalam ukuran

Ukuran kateter vena diukur di gerbang dan dilambangkan dengan huruf G. Semakin tipis instrumen, semakin besar nilainya di gerbang. Setiap ukuran memiliki warna sendiri, sama untuk semua produsen. Ukuran dipilih tergantung pada aplikasi.

Dengan model

Ada kateter porting dan unported. Porting berbeda dari unported dalam hal mereka memiliki port tambahan untuk pengenalan cairan.

Dengan desain

Kateter saluran tunggal memiliki satu saluran dan diakhiri dengan satu lubang atau lebih. Digunakan untuk pemberian solusi obat yang intermiten dan berkelanjutan. Digunakan dalam perawatan darurat dan terapi jangka panjang.

Kateter multikanal memiliki dari 2 hingga 4 saluran. Digunakan untuk infus simultan obat yang tidak kompatibel, pengambilan sampel darah dan transfusi, pemantauan hemodinamik, untuk memvisualisasikan struktur pembuluh darah dan jantung. Mereka sering digunakan untuk kemoterapi dan pemberian obat antibakteri jangka panjang.

Dengan materi

• Permukaan licin
• Resistensi kimia
• Kekakuan

• Sering terjadi pembekuan darah
• Perubahan bentuk berkelanjutan di lipatan

• Permeabilitas tinggi terhadap oksigen dan karbon dioksida
• Kekuatan tinggi
• Tidak dibasahi dengan lemak dan lemak.
• Cukup tahan terhadap bahan kimia

• Perubahan bentuk berkelanjutan di lipatan

• Bantuan dari sana
• Biokompatibilitas
• Fleksibilitas dan kelembutan
• Permukaan licin
• Resistensi kimia
• Non-kebasahan

• Perubahan bentuk dan kemungkinan pecah dengan meningkatnya tekanan
• Keras di bawah kulit
• Kemungkinan belitan di dalam kapal

• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Tidak dapat diprediksi saat kontak dengan cairan (perubahan ukuran dan kekakuan)

• Biokompatibilitas
• Resistensi trombus
• Ketahanan aus
• Kekakuan
• Resistensi kimia
• Kembali ke bentuk sebelumnya setelah kelebihan
• Pengenalan mudah di bawah kulit
• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Tahan abrasi
• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Trombosis yang sering
• Plasticizer dapat larut ke dalam darah.
• Penyerapan obat tertentu tinggi

Kateter vena sentral

Ini adalah tabung panjang yang dimasukkan ke dalam bejana besar untuk mengangkut obat-obatan dan nutrisi. Untuk menginstalnya, ada tiga titik akses: vena jugularis internal, subklavia, dan femoralis. Paling sering menggunakan opsi pertama.

Ketika kateter dimasukkan ke dalam vena jugularis internal, ada sedikit komplikasi, pneumotoraks terjadi lebih jarang, dan lebih mudah untuk menghentikan perdarahan jika terjadi.

Dengan akses subklavia, risiko pneumotoraks dan kerusakan arteri tinggi.

Ada beberapa jenis kateter sentral:

• Pusat perifer. Mereka melewati vena di tungkai atas, hingga mencapai vena besar di jantung.
• Terowongan. Ini dimasukkan ke dalam vena jugularis besar, di mana darah kembali ke jantung, dan ditampilkan pada jarak 12 cm dari situs injeksi melalui kulit.
• Non-tunneling Dipasang di vena besar di ekstremitas bawah atau leher.
• Port kateter. Disuntikkan ke dalam vena leher atau bahu. Port titanium dipasang di bawah kulit. Alat ini dilengkapi dengan selaput, yang ditusuk dengan jarum khusus di mana cairan dapat disuntikkan selama seminggu.

Indikasi untuk digunakan

Kateter vena sentral dipasang dalam kasus berikut:

• Untuk pengenalan nutrisi, jika penerimaan melalui saluran pencernaan tidak mungkin.
• Dengan perilaku kemoterapi.
• Untuk pengenalan cepat dari sejumlah besar solusi.
• Dengan pemberian cairan atau obat dalam waktu lama.
• Dengan hemodialisis.
• Dalam kasus tidak dapat diaksesnya pembuluh darah di tangan.
• Dengan diperkenalkannya zat-zat yang mengiritasi vena perifer.
• Dengan transfusi darah.
• Dengan pengambilan sampel darah berkala.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi untuk kateterisasi vena sentral, yang relatif, oleh karena itu, untuk alasan vital, KTK dalam kasus apa pun akan dipasang.

Kontraindikasi utama meliputi:

• Proses peradangan di tempat suntikan.
• Gangguan pembekuan darah.
• Pneumotoraks bilateral.
• Cidera klavikula.

Urutan pengantar

Seorang ahli bedah vaskular atau ahli radiologi intervensi menempatkan kateter sentral. Perawat menyiapkan tempat kerja dan pasien, membantu dokter mengenakan overall steril. Untuk mencegah komplikasi, tidak hanya pemasangan yang penting, tetapi juga merawatnya.

Sebelum pemasangan, kegiatan persiapan diperlukan:

• cari tahu apakah pasien alergi terhadap obat;
• tes pembekuan darah;
• berhenti minum obat tertentu seminggu sebelum kateterisasi;
• minum obat pengencer darah;
• cari tahu apakah ada kehamilan.

Prosedur ini dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan dengan urutan sebagai berikut:

1. Desinfeksi tangan.
2. Pilihan kateterisasi dan desinfeksi kulit.
3. Menentukan lokasi vena pada tanda-tanda anatomi atau menggunakan peralatan USG.
4. Anestesi dan sayatan lokal.
5. Mengurangi kateter sesuai panjang yang dibutuhkan dan membilasnya dalam larutan garam.
6. Arahkan kateter ke dalam vena dengan panduan, yang kemudian diangkat.
7. Memperbaiki alat pada kulit dengan plester perekat dan memasang tutupnya.
8. Menerapkan pembalut pada kateter dan menerapkan tanggal pemasangan.
9. Dengan diperkenalkannya kateter port untuk penempatannya, rongga terbentuk di bawah kulit, sayatan dijahit dengan benang yang dapat diserap.
10. Periksa tempat suntikan (apakah sakit, apakah ada perdarahan dan keluarnya cairan).

Perawatan yang benar dari kateter vena sentral sangat penting untuk mencegah infeksi purulen:

• Setidaknya sekali setiap tiga hari, perlu untuk menangani lubang penyisipan kateter dan mengganti balutan.
• Tempat sambungan pipet dengan kateter harus dibungkus dengan kain steril.
• Setelah memasukkan larutan dengan bahan steril, bungkus ujung bebas kateter.
• Cobalah untuk tidak menyentuh sistem infus.
• Sistem infus perubahan harian.
• Jangan menekuk kateter.

Di rumah, pasien harus mengikuti rekomendasi dokter dan merawat kateter:

• Jaga agar lokasi tusukan tetap kering, bersih, dan diikat.
• Jangan menyentuh kateter dengan tangan yang tidak dicuci dan tidak didesinfeksi.
• Jangan mandi atau mencuci dengan alat yang terpasang.
• Jangan biarkan siapa pun menyentuhnya.
• Jangan melakukan kegiatan yang dapat melemahkan kateter.
• Periksa situs tusukan untuk mencari tanda-tanda infeksi setiap hari.
• Siram kateter dengan garam.

Komplikasi setelah menginstal CVK

Kateterisasi vena sentral dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Tusukan paru-paru dengan akumulasi udara di rongga pleura.
• Akumulasi darah di rongga pleura.
• Tusukan arteri (vertebral, karotis, subklavia).
• Emboli paru.
• Posisi kateter salah.
• Tusukan pembuluh limfatik.
• Infeksi kateter, sepsis.
• Gangguan irama jantung selama peningkatan kateter.
• Trombosis
• Kerusakan saraf.

Kateter perifer

Kateter vena perifer dipasang sesuai dengan indikasi berikut:

• Ketidakmampuan untuk mengambil cairan secara oral.
• Transfusi darah dan komponennya.
• Nutrisi parenteral (pengantar nutrisi).
• Kebutuhan untuk sering memasukkan obat ke dalam vena.
• Anestesi dengan operasi.

Bagaimana memilih vena

Kateter vena perifer dapat dimasukkan hanya dalam pembuluh perifer dan tidak dapat dipasang di pusat. Biasanya ditempatkan di punggung tangan dan di bagian dalam lengan bawah. Aturan Pemilihan Kapal:

• Vena yang terlihat bagus.
• Kapal yang tidak berada di sisi dominan, misalnya, untuk kidal harus dipilih di sisi kiri).
• Di sisi lain situs bedah.
• Jika ada bagian yang lurus dari pembuluh sesuai dengan panjang kanula.
• Kapal dengan diameter besar.

Anda tidak dapat menempatkan PVC di kapal berikut:

• Di pembuluh darah kaki (risiko tinggi pembentukan trombus karena kecepatan aliran darah rendah).
• Di tempat lipatan tangan, di dekat sendi.
• Di pembuluh darah, terletak dekat dengan arteri.
• Di median ulnar.
• Pada vena saphenous yang terlihat buruk.
• Dalam sklerotik yang melemah.
• Di dalam duduk.
• Pada kulit yang terinfeksi.

Bagaimana cara menempatkan

Penempatan kateter vena perifer dapat dilakukan oleh perawat yang berkualitas. Ada dua cara untuk mengambilnya: genggaman memanjang dan melintang. Seringkali, opsi pertama digunakan, memungkinkan jarum menjadi lebih aman dalam kaitannya dengan tabung kateter dan tidak diizinkan masuk ke kanula. Pilihan kedua biasanya lebih disukai oleh perawat yang terbiasa menusuk vena dengan jarum.

Algoritma Staging Kateter Vena Perifer:

1. Situs tusukan diobati dengan campuran alkohol atau alkohol-klorheksidin.
2. Letakkan tourniquet, setelah mengisi vena dengan darah, kencangkan kulit dan pasang kanula sedikit miring.
3. Venipuncture dilakukan (jika darah muncul di ruang pencitraan, maka jarum berada di vena).
4. Setelah munculnya darah di ruang pencitraan, kemajuan jarum berhenti, sekarang harus dihilangkan.
5. Jika, setelah melepaskan jarum, vena hilang, memasukkan kembali jarum ke dalam kateter tidak dapat diterima, Anda harus menarik kateter sepenuhnya, hubungkan dengan jarum dan masukkan kembali.
6. Setelah jarum dilepas dan kateter berada di dalam vena, Anda harus meletakkan tutup di ujung kateter yang bebas, pasang di kulit dengan perban khusus atau selotip dan bilas kateter melalui port tambahan, jika porting, dan sistem yang terpasang, jika tidak dipasang. Membilas diperlukan setelah setiap injeksi cairan.

Merawat kateter vena perifer dilakukan sesuai dengan aturan yang sama dengan yang sentral. Penting untuk mengamati asepsis, bekerja dengan sarung tangan, hindari menyentuh kateter, ganti colokan lebih sering, dan bilas instrumen setelah setiap infus. Penting untuk memantau balutan, ganti setiap tiga hari dan jangan gunakan gunting saat mengganti perban dari pita perekat. Anda harus hati-hati memonitor situs tusukan.

Komplikasi

Saat ini, konsekuensi setelah kateter tampak semakin jarang, berkat model instrumen yang lebih baik dan metode yang aman dan berdampak rendah untuk pemasangannya.

Dari komplikasi yang dapat terjadi, berikut ini dapat diidentifikasi:

• memar, bengkak, berdarah saat injeksi instrumen;
• infeksi pada area kateter;
• radang dinding vena (flebitis);
• pembentukan gumpalan darah di pembuluh.

Kesimpulan

Kateterisasi intravena dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti flebitis, hematoma, infiltrasi, dan lainnya, oleh karena itu, teknik pemasangan, standar sanitasi, dan aturan perawatan instrumen harus benar-benar diikuti.

Kateterisasi vena perifer: teknik dan algoritma

Pungsi dan kateterisasi vena perifer adalah metode terapi intravena yang banyak digunakan, yang memiliki beberapa keuntungan bagi pasien dan staf medis.

Untuk kateterisasi vena perifer digunakan, sebagai aturan, vena tikungan siku tangan kanan atau kiri. Manipulasi dilakukan dengan jarum dengan kanula plastik diletakkan di atasnya - kateter untuk kateterisasi vena perifer.

Kateter intravena perifer adalah alat untuk pemberian obat, transfusi atau pengumpulan darah intravena jangka panjang.

Indikasi

Indikasi untuk kateterisasi vena perifer adalah:

1. Kebutuhan untuk pemberian obat intravena jangka panjang yang berulang;

2. transfusi atau pengumpulan darah berulang;

3. tahap awal sebelum kateterisasi vena sentral;

4. kebutuhan untuk anestesi atau anestesi regional (untuk operasi kecil);

5. dukungan dan koreksi keseimbangan air pasien;

6. kebutuhan untuk akses vena dalam kondisi darurat.

7. nutrisi parenteral.

Teknik

Teknik kateterisasi vena perifer cukup sederhana, ini menjelaskan popularitas menggunakan metode ini.

1. Laksanakan pelatihan yang diperlukan: pilih ukuran dan throughput kateter yang sesuai, tangan proses, kenakan sarung tangan dan siapkan alat dan persiapan, periksa tanggal kedaluwarsanya;

2. Tempatkan tourniquet 10-15 sentimeter di atas tusukan yang dimaksud dan minta pasien untuk mengompres dan melepaskan kepalan tangan, yang akan memastikan bahwa vena dipenuhi dengan darah;

3. Pilih vena perifer yang paling tepat dan divisualisasikan dengan baik;

4. Rawat situs yang tertusuk dengan antiseptik kulit;

5. Untuk menusuk kulit dan vena dengan jarum dengan kateter. Darah harus muncul di ruang indikator, yang berarti tusukan dapat dihentikan;

6. Lepaskan harness dan lepaskan jarum dari kateter, pasang tutupnya;

7. Amankan kateter ke kulit dengan plester.

Algoritma untuk kateterisasi vena perifer dan pengaturan kateter perifer dapat dilihat dengan jelas dalam video ini.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari kateterisasi vena perifer meliputi fitur manipulasi berikut:

• keandalan dan kenyamanan akses ke Wina;

• kemampuan untuk mengambil sampel darah untuk dianalisis tanpa suntikan yang berlebihan;

• kemungkinan penggunaan untuk operasi singkat;

• Pasien dapat berjalan dengan kateter dalam vena saat tidak ada pipet. Di kateter diletakkan topi, dengan kata lain, sumbat karet.

Kerugian dari prosedur ini adalah dapat digunakan tidak lebih dari 2-3 hari.

Komplikasi

Algoritma untuk kateterisasi vena perifer cukup sederhana, tetapi karena manipulasi dikaitkan dengan pelanggaran kulit, kemungkinan komplikasi.

1. Flebitis - radang vena, terkait dengan iritasi dindingnya dengan obat-obatan, baik karena tekanan mekanik atau munculnya infeksi.

2. Tromboflebitis - radang vena dengan munculnya trombus.

3. Tromboemboli dan trombosis - penyumbatan tiba-tiba pembuluh darah dengan trombus (bekuan darah).

4. Lipat kateter.

Untuk pencegahan trombosis kateter, perlu untuk memastikan perawatan yang tepat dari kateter vena perifer. Itu harus dicuci secara berkala dengan larutan heparin pada larutan garam setiap 4 hingga 6 jam.

Untuk kenyamanan staf sering menggunakan katup tiga arah - tee. Ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menghubungkan tetesan lain jika perlu, atau memberikan obat-obatan dan anestesi, mengukur tekanan vena.

Tee bergabung dengan kanula kateter, infus ditambahkan ke dalamnya, dan obat disuntikkan melalui pintu samping. Seperti yang bisa dilihat dari gambar, ada saklar di tee, yaitu Anda dapat memotong tetesan dan menyuntikkan obat secara langsung. Tee digunakan dengan kateter subklavia, dan dalam kasus lain.

Saya membuat proyek ini hanya untuk memberi tahu Anda tentang anestesi dan anestesi. Jika Anda menerima jawaban untuk sebuah pertanyaan dan situs itu bermanfaat bagi Anda, saya akan dengan senang hati mendukung, itu akan membantu untuk mengembangkan proyek lebih lanjut dan mengimbangi biaya pemeliharaannya.

Teknik pengaturan kateter perifer.

Tujuan: Kateter vena perifer dimasukkan ke dalam vena perifer dan menyediakan akses ke aliran darah, memungkinkan terapi infus jangka panjang, dan mengurangi timbulnya trauma psikologis (terutama pada anak-anak) yang terkait dengan banyak tusukan vena perifer.

Aturan berikut harus dipertimbangkan saat memilih kateter:

ü Kateter harus menyebabkan ketidaknyamanan yang paling sedikit pada pasien;

ü Berikan laju infus optimal (pemberian obat);

ü Panjang kateter harus sesuai dengan panjang bagian lurus dari vena yang digunakan;

ü Diameter kateter harus sesuai dengan diameter vena yang dipilih (kateter berdiameter lebih kecil...
kemungkinan aliran darah yang lebih baik di sekitar kateter dan pengenceran obat dalam darah, kateter berdiameter besar dapat menutup lumen vena atau merusak lapisan dalam vena).

ü Oranye - untuk transfusi darah cepat;

ü Gray - untuk transfusi darah dan komponennya;

ü Hijau - untuk transfusi darah atau pemberian cairan dalam volume yang sakit;

Pink - - untuk pengenalan cairan dalam volume besar, pengenalan agen kontras secara cepat selama prosedur diagnostik;

ü Biru - untuk terapi intravena jangka panjang pada anak-anak dan orang dewasa (vena kecil);

ü Kuning - untuk bayi baru lahir, kemoterapi.

Durasi operasi kateter - 3 hari. Selama operasi kapal akan meledak dengan ketat untuk mematuhi aturan asepsis dan antiseptik. Titik koneksi kateter dengan sistem injeksi infus, steker harus dibersihkan dengan hati-hati dari residu darah, ditutup dengan serbet steril. Pantau kondisi pembuluh darah dan kulit di area tusukan. Untuk menghindari trombosis kateter dengan bekuan darah, isi dengan larutan heparin. Untuk menghindari migrasi kateter, terus-menerus memantau keandalan fiksasinya.

Indikasi: 1. pengenalan obat kepada pasien yang tidak dapat meminumnya secara oral; jika obat dalam konsentrasi yang efektif harus diberikan dan akurat, terutama jika obat dapat mengubah sifatnya ketika diminum;

2. Kasus-kasus ketika pemberian obat atau solusi darurat mungkin diperlukan;

3. Sering pemberian obat intravena;

4. Pengambilan sampel darah untuk studi klinis yang dilakukan pada interval waktu (misalnya, penentuan toleransi glukosa, kandungan obat dalam plasma dan darah;

5. Transfusi produk darah;

6. Nutrisi parenteral (kecuali untuk pengenalan campuran nutrisi yang mengandung lipid);

7. Rehidrasi tubuh (pemulihan air dan keseimbangan elektrolit).

Kontraindikasi: Jangan masukkan kateter ke dalam: 1. Vena yang terasa kencang dan sklerosis (selubung bagian dalamnya mungkin rusak); 2. Vena permukaan fleksor sendi (risiko tinggi kerusakan mekanik); 3. Vena yang terletak dekat dengan arteri atau proyeksi mereka (ada risiko tusukan arteri); 4. Vena dari ekstremitas bawah; 5. Sebelumnya vena dikateterisasi (kemungkinan kerusakan pada dinding bagian dalam kapal); 6. Vena kecil terlihat, tetapi tidak teraba; 7. Vena permukaan tangan, median siku vena (biasanya mereka digunakan untuk mengambil darah untuk penelitian); 8. Vena pada tungkai yang telah menjalani operasi atau kemoterapi.

Peralatan di tempat kerja: sarung tangan steril, sarung tangan bersih, masker, kacamata, celemek tahan air, botol obat intravena, botol dengan larutan natrium klorida 0,9%, heparin, file ampul, gunting, pinset steril, pembalut steril Bahan kemasan (bola kapas, serbet kasa), plester perekat, dua jarum suntik sekali pakai steril dengan volume 0,5 ml., Sebotol larutan desinfektan untuk perawatan ampul dan botol staf medis dan tangan, wadah dengan larutan disinfektan untuk mendisinfeksi bahan limbah, wadah untuk bahan bekas, longuet, meja instrumen, wadah dengan larutan disinfektan untuk perawatan permukaan, lap bersih, penjepit hemostatik.

Algoritma "Teknik Kateter Intravena Periferal"

- kateter vena perifer dengan beberapa ukuran;

- pad kain minyak (roller);

- bola kapas steril, lap kasa;

- antiseptik kulit (70% etil alkohol atau lainnya);

- botol dengan saline 0,9%;

- sarung tangan medis lateks, steril;

- wadah untuk kelas limbah: "A", "B" atau "B" (termasuk kantong kedap air, wadah berlubang).

I. Persiapan untuk prosedur

1. Identifikasi pasien, perkenalkan diri Anda. Membangun hubungan saling percaya dengan pasien, menilai kondisinya.

2. Jelaskan tujuan dan jalannya prosedur, pastikan tidak ada kontraindikasi, klarifikasi kesadaran obat, dapatkan persetujuan untuk prosedur tersebut.

3. Siapkan peralatan yang diperlukan. Periksa integritas kemasan kateter, tanggal pembuatan. Periksa kesesuaian obat. Verifikasi janji temu dokter. Kumpulkan jarum suntik dan minum obat ke dalamnya atau isi perangkat untuk infus larutan infus sekali pakai dan letakkan di dudukan untuk infus infus.

4 Bantu pasien untuk berbaring, ambil posisi yang nyaman.

5. Pilih dan periksa vena di fosa cubiti dengan palpasi. Pastikan tidak ada rasa sakit di tempat suntikan, kenaikan suhu lokal, ruam.

6. Tempatkan bantalan kain minyak di bawah siku untuk membantu meluruskan lengan secara maksimal pada sendi siku.

7. Cuci tangan, kenakan sarung tangan steril.

8. Siapkan 3 bola kapas dengan antiseptik dalam baki steril., 2 tisu steril.

9 Obati paket kateter dengan antiseptik.

10. Letakkan karet gelang (di baju atau popok) di bagian tengah bahu.

11. Periksa denyut nadi pada arteri radial, pastikan ada.

Ii. Melakukan prosedur

1. Minta pasien memeras dan melepaskan kepalan tangan beberapa kali; secara simultan mengobati area venipuncture dengan bola kapas yang dibasahi dengan antiseptik, membuat noda pada arah dari pinggiran ke pusat, dua kali.

2 Lepaskan tutup pelindung kateter. Jika ada steker tambahan pada kasing, kasing tidak boleh dibuang, tetapi pegang di antara jari-jari tangan bebas.

3 Lepas landas topi dari jarum kateter, sayap untuk ditekuk, Ambil kateter dengan 3 jari tangan yang dominan: jari ke-2, ke-3 dari tangan dominan menutupi kanula jarum di area sayap, letakkan jari 1 di atas tutupnya.

4 Rekatkan vena dengan ibu jari tangan kiri, tarik kulit ke tempat venipuncture.

5. Pasien meninggalkan sikat terkompresi.

6. Masukkan jarum kateter yang dipotong pada sudut 15 gram. ke kulit, mengamati penampilan darah di ruang indikator. Ada sumbat di ujung ruangan yang mencegah darah mengalir keluar dari kanula.

7. Ketika kanula darah muncul di kanula, sudut kemiringan jarum stylet berkurang dan jarum dimasukkan ke dalam vena beberapa milimeter.

8. Sambil memegang jarum stiletto baja di tempatnya, masukkan kateter teflon dengan lembut ke dalam bejana (pindahkan jarum dari jarum ke vena).

9. Lepaskan harness. Pasien membuka sikat.

JANGAN PERNAH TERMASUK JARUM DI VENA YANG BERULANG SETELAH PEMULAAN PENGGANTIAN CATHETER - ini dapat menyebabkan emboli kateter.

10 Tekan vena untuk mengurangi perdarahan (tekan dengan jari) dan lepaskan sepenuhnya jarum baja, buang jarum.

11. Lepaskan tutup dari penutup pelindung dan tutup kateter (Anda dapat segera memasang jarum suntik atau sistem infus).

12. Amankan kateter dengan perban pengikat.

Pemasangan kateter tepi

Artikel terkait

Penyisipan kateter adalah manipulasi yang membutuhkan keterampilan dan keterampilan tertentu dari seorang perawat. Materi artikel ini menceritakan tentang pengaturan kateter vena perifer - fitur-fiturnya, pilihan perangkat medis, peralatan.

Juga dijelaskan secara rinci adalah algoritma untuk mempersiapkan dan melakukan prosedur kateterisasi, teknologi kontrol menengah dan perawatan kateter.

Kateter vena perifer adalah alat medis yang ditujukan untuk pemberian obat jangka panjang ke dalam vena perifer.

Dari artikel Anda akan belajar:

Penyisipan kateter perifer dilakukan di daerah kepala, leher atau lengan. Ujung kedua tetap bebas - melaluinya obat yang diperlukan masuk ke tubuh.

Pengaturan kateter vena perifer

Ada persyaratan yang seragam untuk teknologi pengaturan kateter vena perifer, serta pengembangan keterampilan prosedur ini pada pekerja medis. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi biaya, memastikan kualitas dan efektivitas perawatan, mengurangi risiko kesalahan medis yang terkait dengan formulasi, perawatan dan penerapan terapi infus melalui kateter perifer.

Siapa yang bisa melakukan penempatan kateter perifer

Kapal vena perifer ditempatkan oleh staf departemen dari berbagai profil:

1. Bedah.
2. ORIT.
3. Keletihan
4. Terapi.
5. Urologi.
6. Penitipan siang hari, dll.

Juga, kateterisasi dapat dilakukan dalam ambulans ketika membawa pasien ke ruang gawat darurat rumah sakit. Di lembaga medis, manipulasi ini dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi dan sebagaimana ditentukan oleh dokter yang hadir.

Penampilan dilakukan oleh seorang perawat yang memiliki keterampilan untuk melakukan prosedur kateterisasi. Dia juga bertanggung jawab untuk perawatan dan pemantauan kateter vena bersama dengan orang-orang yang bertanggung jawab atas keselamatan infeksius di institusi tersebut.

►Baca lebih lanjut tentang kateterisasi di sini:

Pedoman Pemilihan Kateter Periferal

Kriteria untuk memilih kateter vena perifer ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Ketika memilih itu perlu dipertimbangkan:

• diameter vena;
• tingkat pemberian dan sifat obat yang diberikan;
• waktu kateter berada di pembuluh darah pasien.

Kateterisasi vena perifer: solusi organisasi untuk mengurangi komplikasi pasien

Jika perawat salah memasang kateter vena, pasien dapat mengalami komplikasi hingga nekrosis jaringan dan bahkan kematian. Tusukan dan kateterisasi vena perifer adalah manipulasi persaudaraan yang paling umum, kemungkinan kesalahan personel tinggi.

Untuk mengurangi kemungkinan kesalahan:

• menanamkan di bangsal standar untuk melakukan kateterisasi vena perifer;
• mengajar perawat bagaimana melakukan prosedur dan menguji pengetahuan dan keterampilan;
• menetapkan target dan mengelola kualitas kateterisasi.

Penyisipan kateter intravena: algoritma

Kontraindikasi untuk pemasangan kateter intravena, algoritme yang akan diberikan di bawah ini, adalah bahwa pasien memiliki pembuluh darah yang kecil, terlihat, tetapi pada saat yang sama tidak teraba atau tidak teraba, yang kondisinya tidak diketahui, serta adanya fokus purulen dan tromboflebitis di lokasi potensi pengenalan kateter.

Prioritas adalah vena yang divisualisasikan dengan baik dan teraba.

Peralatan sebelum prosedur

Aturan untuk menetapkan kateter perifer membutuhkan peralatan berikut:

• jubah, topi;
• topeng medis;
• kacamata atau topeng dengan layar pelindung;
• celemek;
• nampan, pinset;
• gunting atau pemangkas bedah;
• balutan aseptik transparan;
• pembalut transparan aseptik;
• balutan fiksatif steril;
• kateter dan adaptor steril;
• tee;
• solusi heparinisasi;
• memanfaatkan;
• antiseptik untuk merawat tangan perawat dan tempat penempatan kateter;
• tisu steril;
• perban, plester perekat;
• baki untuk alat bekas;
• wadah atau tas untuk limbah kelas B;
• larutan desinfektan untuk perawatan permukaan.

Persiapan Kateter Vena Perifer

Persiapan untuk manipulasi meliputi tindakan berikut:

1. Periksa integritas kemasan kateter, masa pakainya.
2. Persiapkan dan kirim ke bangsal sebuah meja untuk manipulasi dengan alat, produk, dan pembalut yang diletakkan di atasnya, dekatkan dengan tempat kateterisasi.
3. Periksa identitas pasien, jelaskan kepadanya tujuan, esensi dan jalannya prosedur.
4. Pastikan bahwa pasien telah memberikan persetujuan tertulis untuk prosedur (jika pasien tidak memberikan persetujuan, tindakan lebih lanjut perlu diklarifikasi oleh dokter yang hadir).
5. Tawarkan pasien untuk mengambil posisi yang paling nyaman baginya, untuk membantunya, jika diperlukan - pose harus memberikan akses ke tempat pemasangan kateter.
6. Pilih tempat untuk memasukkan kateter sesuai dengan instruksi untuk produk - vena harus:
   • terletak di atas pengaturan sebelumnya dari kateter vena perifer;
   • merasa baik;
   • diisi dengan baik;
   • tidak berada di pihak dominan;
   • berada di sisi yang berlawanan dengan intervensi bedah;
   • memiliki diameter yang cukup besar.

Teknik Kateter Intravena

Algoritma untuk memasang kateter vena perifer melibatkan urutan tindakan berikut:

• memakai pakaian pelindung, peralatan pelindung pribadi;
• proses tangan dengan antiseptik;
• tunggu sampai produk benar-benar kering;
• memakai sarung tangan medis;
• lap bagian kateterisasi dengan kain antiseptik dari tengah ke pinggiran;
• tunggu waktu yang diperlukan untuk aksi antiseptik (jangan menyentuh tempat yang dirawat);
• 10-15 cm di atas tempat pemasangan kateter yang dimaksudkan, oleskan tourniquet tidak lebih dari 2 menit (denyut pada arteri radialis harus dipertahankan);
• minta bola untuk meremas dan membuka kepalan tangan sehingga urat berkontur;
• perlakukan ulang tempat kateter dengan antiseptik;
• lepaskan tutup pelindung dari kateter (jika ada sumbat tambahan pada produk, perlu untuk memegang penutup di antara jari-jari tangan yang bebas);
• tekan vena dengan jari-jari Anda di bawah tempat kateterisasi yang dimaksud;
• masukkan jarum ke dalam vena pada sudut yang tajam;
• mengamati penampilan sejumlah kecil darah di ruang pencitraan;
• memperbaiki jarum stiletto;
• Perlahan dan perlahan gerakkan kanula kateter dari jarum sampai ke vena (jarum stylet tidak boleh masuk ke kateter setelah memasukkannya ke dalam vena pasien);
• lepaskan harness;
• untuk menghindari pendarahan, tekan vena dengan jari di atas situs kateterisasi;
• lepaskan jarum stylet dari kateter dan letakkan di wadah limbah kelas B;
• lepaskan tutup dari kateter dan hubungkan sistem infus ke sana;
• menghapus jari dari vena;
• melakukan pemeriksaan menyeluruh tempat kateter dan kulit di sekitarnya, untuk memastikan tidak ada kemerahan dan pembengkakan;
• letakkan pembalut transparan aseptik pada titik masuk kateter;
• pasang kateter menggunakan pembalut fiksatif steril;
• jika kateter longgar di vena, kateter harus juga dipasang dengan plester atau plester perekat;
• bahan bekas harus ditempatkan di wadah limbah kelas B;
• lepaskan sarung tangan medis dan letakkan di dalam tangki desinfeksi;
• cuci dan keringkan tangan;
• tanyakan kepada pasien tentang keadaan kesehatan;
• catat pengaturan kateter perifer dalam daftar observasi;
• selembar pengamatan dikurung atau disisipkan dalam sejarah penyakit.

Kontrol menengah

Teknik pengaturan kateter perifer melibatkan memanipulasi manipulasi.

Langkah-langkah utama kontrol menengah:

• penilaian denyut arteri radial setelah bundel diterapkan;
• penilaian kesehatan pasien setelah prosedur selesai.

Algoritma untuk perawatan kateter harian

Setiap manipulasi dengan kateter dilakukan dalam overall, sarung tangan medis steril dan peralatan pelindung pribadi lainnya:

• tempat masuknya kateter diperiksa melalui perban yang diterapkan setiap 12 jam (perlu untuk memastikan bahwa tidak ada tanda-tanda peradangan - nyeri, hiperemia, edema);
• kondisi tempat masuknya kateter dan kulit di sekitarnya dinilai sesuai dengan skala flebitis yang disajikan di bawah ini;
• selama prosedur inspeksi perlu untuk mengikuti aturan asepsis dan tidak menyentuh peralatan infus;
• jika terapi infus tidak dilakukan, kateter harus dibilas dengan saline dua kali sehari;
• selain itu, kateter dicuci sebelum masing-masing penetes (ini memastikan bahwa itu permeabel) dan sesudahnya (untuk menghindari pencampuran obat-obatan yang tidak sesuai dan iritasi kimia pada dinding bagian dalam pembuluh darah);
• kateter yang dapat dilewati sangat dibutuhkan;
• bahan dan produk bekas dibuang sebagai limbah kelas B.
• setelah inspeksi, perlu untuk mencuci tangan dan mencatat entri yang sesuai dalam daftar pengamatan.

Komplikasi potensial kateterisasi meliputi:

1. Extravasation (memasukkan obat di bawah kulit karena pembuluh darah yang pecah).
2. Menyusup.
3. Flebitis.
4. Hematoma.
5. Trombosis vena.
6. Infeksi terkait kateter.

Tanda-tanda masalah di lokasi kateter harus segera dilaporkan ke dokter Anda. Fakta peradangan juga tercermin dalam lembaran dan catatan pengamatan kateter perifer. Selanjutnya, semua tindakan dilakukan hanya dengan penunjukan spesialis.

Kriteria untuk melakukan prosedur pemasangan kateter vena perifer:

• manipulasi dilakukan tepat waktu dan sesuai indikasi;
• manipulasi yang dilakukan oleh algoritma, tidak ada penyimpangan darinya;
• catatan tanggal, waktu, dan lokasi kateter perifer dibuat dalam rekam medis pasien;
• entri yang diperlukan dibuat untuk log observasi PVC;
• pasien diberitahu tentang prosedur ini dan puas dengan kualitasnya.

Teknik manipulasi yang aman dalam sistem tindakan untuk pencegahan infeksi akibat kerja dari petugas kesehatan dengan hepatitis virus

Dalam rekomendasi Sistem Bantuan Perawat Rumah, ahli memeriksa secara rinci algoritma langkah-langkah yang diambil untuk mencegah infeksi profesional tenaga medis dengan virus hepatitis, mengutip kondisi yang menimbulkan risiko saat melakukan suntikan atau prosedur.

Galina Gracheva, pakar redaksi Sistema:

Sistem langkah-langkah untuk pencegahan infeksi profesional tenaga medis dengan hepatitis virus dikembangkan dengan mempertimbangkan mekanisme artifaktual (buatan) penularan infeksi ini, terutama terkait dengan prosedur diagnostik dan terapeutik invasif, selama pelaksanaannya. Rekomendasi ini akan meminta algoritma keselamatan dalam pencegahan infeksi akibat kerja dari petugas kesehatan.

Dalam materi tersebut, pelanggan atau pengguna akses demo dapat mengunduh daftar kondisi yang menimbulkan risiko saat melakukan injeksi atau prosedur.

Pemasangan kateter tepi

Kateter vena perifer Ketika melakukan terapi intravena melalui peripheral venous catheter (PVC), komplikasi dikecualikan jika kondisi dasar berikut terpenuhi: metode ini harus diterapkan tidak sesekali (menjadi permanen dan umum dalam praktek), perawatan yang sempurna harus diberikan kepada kateter. Akses vena yang dipilih dengan baik adalah titik penting keberhasilan terapi intravena.

LANGKAH 1. Memilih situs tusukan

Ketika memilih tempat kateterisasi, perlu untuk mempertimbangkan preferensi pasien, kemudahan akses ke situs tusukan dan kesesuaian pembuluh untuk kateterisasi.

Kanula vena perifer dimaksudkan hanya untuk pemasangan di vena perifer. Prioritas untuk memilih vena untuk tusukan:

1. Vena yang divisualisasikan dengan baik dengan jaminan yang berkembang dengan baik.
2. Pembuluh darah pada sisi tubuh yang tidak dominan (kidal untuk kidal, kanan untuk kidal).
3. Pertama-tama gunakan vena distal
4. Gunakan vena yang lembut dan elastis saat disentuh
5. Pembuluh darah di sisi intervensi bedah yang berlawanan.
6. Pembuluh darah dengan diameter terbesar.
7. Kehadiran bagian lurus dari vena sepanjang panjang yang sesuai dengan panjang kanula.

Yang paling cocok untuk pemasangan PVC pada vena dan zona: bagian belakang tangan, permukaan bagian dalam lengan bawah.

Vena berikut ini dianggap tidak cocok untuk kanulasi:

1. Pembuluh darah dari ekstremitas bawah (aliran darah yang rendah di vena dari ekstremitas bawah menyebabkan peningkatan risiko trombosis).
2. Tempat tikungan ekstremitas (daerah periarticular).
3. Vena yang sebelumnya dikateterisasi (kemungkinan kerusakan pada dinding bagian dalam kapal).
4. Vena, terletak dekat dengan arteri (kemungkinan tusukan arteri).
5. Vena ulnaris medianus (Vena mediana cubiti). Tusukan pembuluh darah yang diberikan menurut protokol diperbolehkan dalam 2 kasus - pengambilan sampel darah untuk analisis, dalam kasus bantuan darurat dan ekspresi buruk dari pembuluh darah lainnya.
6. Vena permukaan telapak tangan (risiko kerusakan pembuluh darah).
7. Pembuluh darah pada anggota badan di mana operasi atau kemoterapi dilakukan.
8. Pembuluh darah anggota tubuh yang terluka.
9. Vena superfisial yang divisualisasikan dengan buruk.
10. Vena rapuh dan sclerosed.
11. Area limfadenopati.
12. Daerah yang terinfeksi dan area kerusakan kulit.
13. Vena dalam.

Warna

Dimensi

Bandwidth PVC

Lingkup

Transfusi cepat cairan dalam jumlah besar atau produk darah.

Transfusi cepat cairan dalam jumlah besar atau produk darah.

Transfusi cairan dalam jumlah besar dan produk darah.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pasien yang menjalani transfusi produk darah (massa eritrosit) secara terencana.

Pasien untuk terapi intravena jangka panjang (mulai 2-3 liter per hari).

Pasien yang menjalani terapi intravena jangka panjang, pediatri, onkologi.

Onkologi, pediatri, vena sclerosed tipis.

Onkologi, pediatri, vena sclerosed tipis.

LANGKAH 2. Memilih jenis dan ukuran kateter

Saat memilih kateter, Anda harus fokus pada kriteria berikut:

1. Diameter vena;
2. Tingkat pengenalan solusi yang diperlukan;
3. Potensi waktu yang dihabiskan dalam vena kateter;
4. Properti dari larutan yang disuntikkan;
5. Dalam kasus apa pun kanula harus benar-benar memblokir vena.

Prinsip utama pemilihan kateter: gunakan ukuran terkecil, memberikan kecepatan pemberian yang diperlukan, dalam vena perifer terbesar yang tersedia.

Semua PVC dibagi menjadi porting (dengan kehadiran port injeksi tambahan) dan unported (tanpa port). Porting PVK memiliki port injeksi tambahan untuk pengenalan obat tanpa tusukan tambahan. Dengan itu, adalah mungkin untuk menggunakan pemberian obat bolus (intermiten) yang tidak perlu tanpa mengganggu infus intravena.

Strukturnya selalu mengandung elemen dasar seperti kateter, penuntun jarum, tutup dan tutup pelindung. Sebuah jarum digunakan untuk venesection, dan sebuah kateter dimasukkan bersamaan. Tutup berfungsi untuk menutup pembukaan kateter ketika terapi infus tidak dilakukan (untuk menghindari kontaminasi), tutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dilepas segera sebelum manipulasi. Untuk pemasangan kateter (kanula) yang mudah ke dalam vena, ujung kateter berbentuk kerucut.

Selain itu, kateter dapat disertai dengan elemen tambahan dari desain - "sayap". Dengan bantuan mereka, PVC tidak hanya dapat diandalkan pada kulit, tetapi juga mengurangi risiko kontaminasi bakteri, karena mereka tidak memungkinkan kontak langsung pada bagian belakang kateter dan kulit.

LANGKAH 3. Menyiapkan kateter vena perifer

1. Cuci tangan Anda;
2. Pasang kit kateterisasi vena standar, termasuk beberapa kateter dengan diameter berbeda;
3. Periksa integritas kemasan dan umur simpan peralatan;
4. Pastikan bahwa di depan Anda adalah pasien yang diresepkan kateterisasi vena;
5. Memberikan pencahayaan yang baik, membantu pasien menemukan posisi yang nyaman;
6. Jelaskan kepada pasien esensi dari prosedur yang akan datang, ciptakan suasana kepercayaan, berikan kesempatan untuk bertanya, tentukan preferensi pasien di tempat penempatan kateter;
7. Siapkan wadah pembuangan benda tajam yang mudah dijangkau;
8. Cuci tangan Anda sampai bersih dan keringkan;
9. Hamparkan tourniquet 10–15 cm di atas zona kateterisasi yang dimaksud;
10. Minta pasien untuk memeras dan melepaskan jari untuk meningkatkan pengisian pembuluh darah dengan darah;
11. Pilih vena dengan palpasi;
12. Lepaskan harness;
13. Pilih kateter terkecil, dengan mempertimbangkan: ukuran vena, kecepatan pemberian yang diperlukan, jadwal terapi intravena, viskositas infus;
14. Proses ulang tangan menggunakan antiseptik dan kenakan sarung tangan;
15. Tumpang tindih harness 10-15 cm di atas area yang dipilih;
16. Rawat tempat kateterisasi dengan antiseptik kulit selama 30-60 detik tanpa menyentuh area kulit yang tidak dirawat, biarkan mengering sendiri; JANGAN LIPAT VENA DIulangi;
17. Perbaiki vena dengan menekannya dengan jari Anda di bawah titik penyisipan yang dimaksud;
18. Ambil kateter dengan diameter yang dipilih menggunakan salah satu opsi untuk menggenggam (memanjang atau melintang) dan lepaskan tutup pelindung. Jika ada penutup tambahan pada kasing, jangan membuang kasing, tetapi simpan di antara jari-jari tangan Anda yang bebas;
19. Pastikan bahwa potongan jarum PVC berada di posisi atas;
20. Masukkan kateter pada jarum pada sudut ke kulit 15 derajat, mengamati penampilan darah di ruang indikator;
21. Ketika darah muncul di ruang indikator, peningkatan jarum lebih lanjut harus dihentikan;
22. Pasang jarum stylet dan pindahkan kanula dari jarum ke vena perlahan-lahan (jarum stylet sepenuhnya dilepas dari kateter sampai dilepas);
23. Hapus harness. JANGAN MASUKKAN JARUM DALAM CATHETER SETELAH MENGGOSOKNYA DENGAN JARUM KE VIENNA
24. Tekan vena untuk mengurangi perdarahan dan akhirnya lepaskan jarum dari kateter;
25. Buang jarum sesuai dengan peraturan keselamatan;
26. Jika, setelah melepaskan jarum, ternyata vena hilang, Anda harus melepas kateter sepenuhnya dari bawah permukaan kulit, kemudian di bawah kendali penglihatan untuk mengumpulkan PVC (letakkan kateter pada jarum), dan kemudian ulangi seluruh prosedur pemasangan PVC terlebih dahulu;
27. Lepaskan tutup dari penutup pelindung dan tutup kateter dengan menempatkan tutup heparin melalui port atau pasang sistem infus;
28. Pasang kateter pada anggota gerak;
29. Daftarkan prosedur kateterisasi vena sesuai dengan persyaratan rumah sakit;
30. Buang limbah sesuai dengan aturan keselamatan dan sistem sanitasi-epidemiologis.

Kit Kateterisasi Vena Perifer Standar:

1. Baki steril
2. Tempat sampah
3. Jarum suntik dengan larutan heparinized 10 ml (1: 100)
4. Bola kapas dan serbet steril
5. Plester perekat dan / atau balutan perekat
6. Antiseptik kulit
7. Beberapa ukuran kateter intravena perifer
8. Adaptor dan / atau tabung penghubung atau obturator
9. Harness
10. Sarung tangan steril
11. Gunting
12. Langeta
13. Media perban
14. 3% larutan hidrogen peroksida

LANGKAH 4. Pengangkatan kateter vena

1. Cuci tanganmu
2. Hentikan infus atau lepaskan perban pelindung (jika ada)
3. Rawat tangan Anda dengan antiseptik dan kenakan sarung tangan
4. Dari pinggiran ke tengah, lepaskan perban retensi tanpa menggunakan gunting.
5. Perlahan dan hati-hati lepaskan kateter dari vena
6. Tekan dengan lembut situs kateterisasi dengan bantalan kasa steril selama 2-3 menit.
7. Rawat situs kateterisasi dengan antiseptik kulit, berikan perban tekanan steril ke situs kateterisasi dan perbaiki dengan perban perban. Rekomendasikan untuk tidak melepas perban dan jangan membasahi situs kateterisasi di siang hari.
8. Periksa integritas kateter kanula. Jika ada trombus atau infeksi kateter yang diduga, potong ujung kanula dengan gunting steril, masukkan ke tabung steril dan kirim ke laboratorium bakteriologis untuk diperiksa (seperti yang ditentukan oleh dokter)
9. Catat waktu, tanggal dan alasan pelepasan kateter dalam dokumentasi.
10. Buang limbah sesuai dengan aturan keselamatan dan sistem sanitasi-epidemiologis

Kit Pelepasan Kateter Vena

1. Sarung tangan steril
2. Bola Kasa Steril
3. Plester perekat
4. Gunting
5. Antiseptik kulit
6. Tempat sampah
7. Tabung reaksi steril, gunting dan nampan (digunakan jika kateter tersumbat atau jika kateter diduga terinfeksi)

Langkah 5. Venipuncture berikutnya

Dalam hal ada kebutuhan untuk membuat beberapa produksi PVK, mengubahnya sehubungan dengan akhir periode PVL yang direkomendasikan dalam vena atau terjadinya komplikasi, ada rekomendasi mengenai pilihan tempat venipuncture:

1. Tempat kateterisasi direkomendasikan untuk diganti setiap 48-72 jam.
2. Setiap venipuncture berikutnya dilakukan pada lengan yang berlawanan atau proksimal (lebih tinggi di sepanjang vena) dari venipuncture sebelumnya.

LANGKAH 6. Perawatan kateter harian

1. Setiap koneksi kateter adalah gerbang masuknya infeksi. Hindari kontak tangan berulang kali dengan peralatan. Amati secara ketat asepsis, hanya gunakan sarung tangan steril.
2. Ganti busi steril sering, jangan pernah gunakan busi yang permukaan bagian dalamnya bisa terinfeksi.
3. Segera setelah pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, siram kateter dengan sedikit saline.
4. Pantau kondisi perban pemasangan dan ubahlah jika perlu, atau setiap tiga hari sekali.
5. Periksa situs tusukan secara teratur untuk deteksi dini komplikasi. Jika pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu lokal, sumbatan kateter, kebocoran, serta sensasi menyakitkan saat memberikan obat, beri tahu dokter dan lepaskan kateter.
6. Saat mengganti perban, jangan gunakan gunting. Ada bahaya bagi kateter untuk terputus, yang akan menyebabkan kateter memasuki aliran darah.
7. Untuk mencegah tromboflebitis, oleskan salep trombolitik tipis ke vena di atas lokasi tusukan (misalnya, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateter harus dicuci sebelum dan sesudah setiap sesi infus dengan larutan heparinized (5 ml larutan natrium klorida isotonik + 2500 IU heparin) melalui port.

Kemungkinan komplikasi:

Terlepas dari kenyataan bahwa kateterisasi vena perifer adalah prosedur yang jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan kateterisasi vena sentral, ia berpotensi menimbulkan komplikasi, seperti prosedur apa pun yang melanggar integritas kulit. Sebagian besar komplikasi dapat dihindari karena teknik penanganan yang baik dari perawat, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis dan perawatan kateter yang tepat.

Kemungkinan komplikasi

Rekomendasi untuk pencegahan komplikasi

Emboli udara

Penting untuk benar-benar menghilangkan udara dari semua sumbat, elemen tambahan dan "penetes" sebelum bergabung dengan PVVK, dan juga untuk menghentikan infus sebelum botol atau kantong larutan obat kosong; gunakan perangkat untuk pemberian intravena dengan panjang yang sesuai sehingga ujungnya dapat diturunkan di bawah lokasi pemasangan, sehingga mencegah udara masuk ke sistem infus. Peran penting dimainkan dengan menyegel seluruh sistem secara andal. Risiko emboli udara selama kanulasi perifer dibatasi oleh tekanan vena perifer positif (air 3-5 mm. Art.). Tekanan negatif pada vena perifer dapat terbentuk ketika memilih lokasi PVC di atas level jantung.

Hematoma terkait dengan pengangkatan kateter

Tekan situs venipuncture setelah pelepasan kateter
3-4 menit atau angkat anggota tubuh.

Hematoma terkait dengan pemasangan PVC

Hal ini diperlukan untuk memastikan pengisian vena yang adekuat dan dengan hati-hati merencanakan prosedur venipuncture, bukan menusuk pembuluh yang berkontur lemah.

Tromboemboli

Tempat kejadian ekstremitas bawah harus dihindari, dan diameter terkecil dari pvc internal harus digunakan untuk memastikan bahwa ujung kateter di dalam pembuluh terus-menerus dicuci dengan darah.

Flebitis

Anda harus menggunakan teknik aseptik pemasangan PVVK, pilih ukuran minimum yang mungkin untuk mencapai volume yang diperlukan untuk terapi intravena; perbaiki kateter dengan andal untuk mencegah gerakannya di vena; memastikan pembubaran obat yang memadai dan penggunaannya pada tingkat yang sesuai; ubah PVVC setiap 48-72 jam atau lebih awal (tergantung kondisi) dan pada gilirannya ubah sisi tubuh untuk tempat pemasangan kateter.

Langkah 7. Merawat kateter sentral

Kateterisasi tusuk pada pembuluh sentral adalah manipulasi medis. Vena subklavia, vena jugularis dan femoralis dapat ditusuk, baik di kiri maupun di kanan. Kateter vena sentral dapat berfungsi dan tidak terinfeksi selama berminggu-minggu. Hal ini dicapai dengan secara ketat mengikuti aturan perawatan untuk kateter, termasuk kepatuhan terhadap aturan asepsis selama pemasangannya, tindakan pencegahan saat melakukan infus dan injeksi.

Dengan tinggal lama di kateter PT dapat mengalami komplikasi berikut:

- trombosis dan emboli udara;

- komplikasi infeksi (5-40%), seperti nanah, sepsis, dll.

Itulah sebabnya kateterisasi vena sentral membutuhkan kepatuhan yang cermat terhadap aturan perawatan dan pengamatan kateter:

1. Sebelum semua manipulasi, cuci tangan Anda dengan sabun, keringkan dan rawat dengan alkohol 70%, kenakan sarung tangan karet steril.

2. Kulit di sekitar kateter diperiksa setiap hari dan dirawat dengan alkohol 70% dan larutan yodium 2% atau larutan hijau cemerlang 1%.

3. Ganti ganti setiap hari dan saat menjadi kotor.

4. Sebelum memulai terapi infus, minta pasien untuk mengambil nafas dan menahan nafas. Lepaskan sumbat karet, pasangkan jarum suntik dengan 0,5 ml larutan garam fisiologis ke kateter, tarik piston ke arah Anda dan pastikan darah mengalir bebas ke jarum suntik. Hubungkan sistem infus intravena ke kateter, biarkan pasien bernapas, sesuaikan frekuensi tetesan. Tuang darah dari jarum suntik ke dalam nampan.

5. Setelah akhir terapi infus, perlu untuk memasang kunci heparin sebagai berikut:

- Minta pasien untuk menghirup dan menahan napas;

- Hentikan kateter dengan sumbat karet dan biarkan pasien bernapas;

- melalui sumbat, pretreated dengan alkohol, jarum intrakutan, masukkan 5 ml larutan: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saline;

- Kencangkan steker ke kateter dengan plester perekat.

6. Pastikan untuk menyiram kateter dengan solusi yang sama seperti ketika memasang kunci heparin dalam kasus berikut:

- setelah injeksi jet obat melalui kateter;

- ketika darah muncul di kateter.

7. Dilarang untuk menekuk kateter, untuk tumpang tindih kateter dengan klem yang tidak ditentukan oleh desain, untuk memungkinkan udara masuk ke dalam kateter.

8. Dalam hal deteksi masalah yang terkait dengan kateter: nyeri, pembengkakan lengan, perendaman dengan darah, eksudat atau media infus, demam, kerusakan pada kateter, segera beri tahu dokter Anda.

9. Kateter dilepas oleh dokter yang hadir atau oleh staf layanan anestesiologi, diikuti oleh catatan dalam sejarah medis.

10. Dilarang meninggalkan rumah sakit dengan kateter! Dalam kasus rujukan ke institusi medis lain, pasien harus ditemani oleh petugas kesehatan; dalam epikrisis pulang, tanda dibuat pada apakah pasien memiliki kateter subklavia.