logo

Apa yang dilakukan hemostasiogram selama kehamilan?

Ada mekanisme khusus dalam tubuh manusia untuk mempertahankan konsistensi darah tertentu. Ini termasuk sistem koagulasi, yang bertanggung jawab atas tidak adanya perdarahan, dan antikoagulasi, yang memastikan bahwa gumpalan darah tidak terbentuk. Selama kehamilan, mekanisme kompleks ini mungkin gagal. Tepat waktu untuk mengidentifikasi pelanggaran ini dapat menggunakan hemostasiogram (atau koagulogram).

Hemostasiogram (koagulogram) adalah tes darah yang digunakan untuk mempelajari keadaan sistem koagulasi (koagulasi). Dalam periode melahirkan anak, studi tentang indikator-indikator ini sangat penting. Sistem hemostasis wanita berubah selama kehamilan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ada sirkulasi darah putaran ketiga (uteroplasenta). Selain itu, tubuh sedang bersiap untuk meningkatkan jumlah darah untuk mengkompensasi kehilangan yang tidak bisa dihindari selama persalinan.

Hemostasiogram menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah. Setiap perubahan dalam kinerja analisis ini dapat mengindikasikan berbagai patologi. Misalnya, ketika pembekuan meningkat, pembekuan darah terbentuk, menyebabkan stroke, serangan jantung, kelahiran prematur, atau keguguran. Situasi ini tidak mempengaruhi anak dengan cara terbaik: mungkin ada gangguan dalam perkembangan otak.

Tes pembekuan darah dilakukan oleh wanita hamil 3 kali:

  • setelah pengiriman ke akun;
  • untuk jangka waktu 22-24 minggu;
  • untuk jangka waktu 30-36 minggu.

Selain itu, penelitian ini ditugaskan untuk:

  • riwayat keguguran atau kehamilan yang tidak berkembang;
  • hipertonia uterus;
  • varises;
  • hasil yang buruk dari koagulogram sebelumnya;
  • penyalahgunaan merokok atau alkohol;
  • penyakit hati;
  • patologi sistem peredaran darah, kemih, kardiovaskular dan endokrin;
  • gusi berdarah teratur;
  • memar;
  • kehamilan ganda;
  • IVF atau kehamilan, yang disertai dengan preeklampsia, insufisiensi plasenta, dan keterlambatan perkembangan janin.

Hasil analisis mempengaruhi ketepatan persiapan. Darah diambil dari vena, dengan perut kosong. Makan terakhir harus 8-12 jam sebelum analisis. Diijinkan untuk minum air bersih.

Lebih baik memberi tahu dokter terlebih dahulu tentang minum obat apa pun. Anda mungkin harus berhenti menggunakan obat-obatan tertentu yang dapat mempengaruhi hasil. Misalnya, Anda tidak dapat minum aspirin selama 5-7 hari sebelum pemeriksaan, karena itu mengencerkan darah.

Sebelum analisis itu sendiri, penting untuk tidak gugup, karena ketegangan otot memengaruhi hasil akhir secara negatif.

Harus diingat bahwa penguraian indikator harus dilakukan hanya oleh spesialis. Dalam hemostasiogram mencakup beberapa indikator utama.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah waktu di mana gumpalan darah terbentuk setelah pengenalan reagen kimia ke dalam plasma darah.

Koagulogram: esensi dan indikasi untuk penelitian, parameter, bagaimana dan ke mana harus mengambil

Analisis semacam itu sebagai koagulogram cukup dikenal luas, tetapi tidak diresepkan pada pemeriksaan medis standar. Karena itu, pasien terkadang terkejut dengan saran dokter untuk melakukan penelitian ini. Lebih sering, koagulogram darah dilakukan pada pasien dengan patologi sistem kardiovaskular, serta sebelum operasi yang direncanakan atau pada wanita hamil. Dalam kasus terakhir, ini dilakukan di setiap trimester tanpa gagal.

Apa yang disembunyikan di bawah istilah misterius? Koagulogram (nama lain dari penelitian ini - hemostasiogram) dilakukan untuk mempelajari pembekuan darah pasien. Analisisnya mendasar dan canggih. Biasanya, studi dasar ditugaskan terlebih dahulu. Ini membantu untuk memahami di mana penyimpangan terjadi dari norma. Dan jika patologi terungkap, studi terperinci dilakukan, sebagai akibatnya tidak hanya perubahan kualitatif, tetapi juga yang kuantitatif ditentukan.

Indikasi kunci untuk analisis

  • Operasi terjadwal. Selama operasi, selalu ada beberapa risiko pendarahan. Karena itu, pengetahuan tentang kondisi sistem pembekuan darah menjadi penting.
  • Kehamilan Selama periode ini, perubahan dapat terjadi pada tubuh wanita, baik positif maupun negatif. Biasanya diadakan sekali trimester. Jika insufisiensi fetoplasenta atau gestosis didiagnosis lebih sering.
  • Gangguan pembuluh darah (peningkatan trombosis, penyakit varises).
  • Penyakit hati.
  • Patologi autoimun.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Patologi kardiovaskular (serangan jantung, stroke, penyakit arteri koroner).
  • Saat meresepkan antikoagulan.
  • Untuk pemilihan yang tepat dari dosis asam asetilsalisilat dan obat-obatan berdasarkan itu.
  • Tujuan dari obat kontrasepsi. Dalam hal ini, analisis dilakukan setiap 3 bulan.
  • Perawatan dengan lintah (hirudotherapy). Koagulogram dilakukan untuk mencegah perdarahan.

Sistem hemostasis alami

Dalam tubuh yang sehat, sistem hemostasis yang berfungsi normal adalah pertahanan alami terhadap kehilangan darah berlebihan yang melanggar integritas dinding pembuluh darah. Banyak orang tahu tentang bahaya bagi kesehatan manusia dan kehidupan gumpalan darah, tetapi alam tidak menciptakan apa-apa dengan sia-sia: pembentukan trombus adalah perlindungan terhadap kehilangan darah. Mari kita coba mencari tahu cara kerja sistem hemostasis alami.

Darah terus menerus dalam keadaan cair. Apalagi fluida ini memiliki komposisi dan parameter fisik tertentu. Sistem tubuh tanpa lelah mempertahankan kondisi ini sepanjang hidup. Namun, berbagai situasi terjadi: misalnya, sebagai akibat kerusakan pada dinding pembuluh darah, terjadi pendarahan. Zat pertama yang dilepaskan dalam darah adalah tromboplastin. Ini memulai kerja sistem koagulasi: mengaktifkan protein yang biasanya ada dalam darah. Protein-protein ini membentuk gumpalan pada titik pelanggaran integritas pembuluh. Rantai terbentuk yang mengarah ke trombosis: trombin disintesis dari protrombin, mengaktifkan fibrinogen, dari mana, pada gilirannya, fibrin terbentuk. Dalam fibrin, seperti serangga di web, trombosit tersangkut, membentuk gumpalan darah. Fibrin bekuan "menambal" luka di kapal, perdarahan berhenti.

Dalam organisme yang sehat, kedua sistem - koagulasi dan antikoagulasi - seimbang. Tetapi ada juga sistem ketiga - diserap (fibrinolisis). Ini memberikan pembubaran gumpalan darah setelah mengembalikan integritas pembuluh. Indeks coagulogram memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan semua sistem.

Parameter dasar hemostasiogram

  1. Fibrinogen. Tes paling penting dari keadaan sistem koagulasi.
  2. Indeks protrombin (PTI), INR (rasio normalisasi internasional), PTV (waktu protrombin). Biasanya salah satu analisis ini dilakukan berdasarkan peralatan yang tersedia di laboratorium. Tes paling universal adalah INR. Semua studi ini menunjukkan jalur luar koagulasi.
  3. Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Dalam tes Anda dapat menemukan singkatan - APTT.
  4. Waktu trombin.

Parameter tambahan hemostasiogram

  • Protein C. Jumlah parameter ini yang tidak mencukupi menyebabkan trombosis.
  • Antitrombin Seperti protein C, itu adalah faktor dalam sistem antikoagulasi.
  • D-dimer. Ini terbentuk sebagai akibat dari kehancuran gumpalan darah.
  • Antikoagulan Lupus.
  • Toleransi plasma heparin.
  • AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan).
  • PFCM (kompleks fibrin-monomer terlarut).
  • Waktu rekalifikasi plasma.

Koagulogram selama kehamilan

Siapa, yang benar-benar sehat, menjalani sebagian besar penelitian? Tidak diragukan lagi, mereka adalah wanita hamil. Banyak ultrasound, tes, tes, pemeriksaan - semua tes ini harus melewati ibu masa depan untuk kelahiran bayi yang sehat. Daftar studi yang diperlukan pada wanita hamil termasuk koagulogram. Analisis data mencirikan hemostasis dan memungkinkan deteksi dini kelainan pada sistem ini. Dalam tubuh calon ibu, banyak proses berjalan berbeda dari sebelum kehamilan. Secara khusus, peningkatan hemostasis, yang normal.

Namun, ada penyimpangan dari norma. Dan itu sudah menjadi berbahaya bagi ibu, dan bagi anak. Gangguan pada sistem darah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Untuk mendeteksi dan menetralisir segala macam masalah secara tepat waktu, hemostasis dilakukan.

Apa alasan aktivasi sistem hemostatik selama kehamilan?

  1. Pertama, latar belakang hormon wanita berubah.
  2. Kedua, lingkaran sirkulasi baru (uteroplasenta) muncul.
  3. Ketiga, tubuh wanita hamil sedang bersiap-siap untuk kehilangan darah yang tak terhindarkan saat melahirkan.

Ketika pembekuan darah abnormal selama kehamilan, selalu ada risiko perkembangan yang disebut DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang ditandai dengan hiperkoagulasi pada tahap pertama dan hipokagulasi pada tahap kedua, yaitu, menyebabkan kehilangan darah masif. Sindrom DIC dianggap sebagai salah satu komplikasi paling serius dalam kebidanan, seringkali tidak terkendali dan membawa bahaya tidak hanya pada kehidupan janin, tetapi juga pada kehidupan wanita.

Yang sebaliknya adalah mungkin. Darah karena pelanggaran dalam sistem antikoagulan sangat diencerkan. Akibatnya, risiko perdarahan meningkat, terutama saat melahirkan. Untuk memulihkan hemostasis, analisis dan interpretasi lebih lanjut dari koagulogram dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian, pengobatan ditentukan.

Biasanya, analisis ini dilakukan pada setiap trimester kehamilan. Tidak direncanakan jika:

  • Wanita itu mengalami keguguran.
  • Gejala preeklamsia diamati: hipertensi, pembengkakan anggota badan, protein dalam urin.
  • Rahim hypertonus didiagnosis (ancaman keguguran).

Ada banyak penyebab hemostasis, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada wanita yang keluarganya mengalami serangan jantung, stroke, trombosis, varises, dan penyakit pada sistem darah.

Itu penting! Ada pendapat luas di kalangan wanita hamil tentang bahaya obat apa pun untuk anak yang belum lahir. Tetapi dengan sistem hemostasis tidak bisa bercanda. Pada waktunya untuk belajar dan minum obat yang diperlukan akan membantu seorang wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Studi tentang hemostasiogram

Setelah tes darah, koagulogram didekripsi. Indikator apa yang dapat dilihat dalam laporan laboratorium, dan apa artinya?

1. Fibrinogen

Enzim ini disintesis di hati. Biasanya, indikator ini berkisar dari 2 g / l hingga 4 g / l. Untuk wanita hamil, peningkatannya dianggap normal, namun, kandungan fibrinogen bahkan pada trimester ketiga tidak boleh melebihi 6 g / l. Ini adalah faktor yang sangat sensitif. Reaksinya terhadap peradangan, nekrosis jaringan telah terbentuk. Juga, peningkatan dapat berbicara tentang infeksi, proses inflamasi akut (pneumonia), serangan jantung atau infark otak, hipotiroidisme, luka bakar, kontrasepsi. Jika jumlah fibrinogen menurun, seseorang mungkin menduga kekurangan vitamin (C, B12), hepatitis, toksikosis, minum obat tertentu, sirosis hati. Dan, tentu saja, DIC yang terkenal itu.

2. APTT

Menyelidiki waktu yang dihabiskan untuk pembentukan gumpalan darah. Indikator ini sensitif terhadap perubahan faktor koagulasi lainnya. Norma APTV - dari 30 hingga 40 detik. Peningkatan parameter dapat menunjukkan hemofilia, defisiensi vitamin K, penyakit hati.

3. Prothrombin

Trombin disintesis dari protein ini di hati ketika terkena vitamin K. Dengan mengubah nilai faktor ini dinilai pada keadaan saluran pencernaan dan hati.

4. Antikoagulan Lupus

Indikator ini dinilai, terutama, ketika hemostasiogram dilakukan dalam kasus kecurigaan sindrom antifosfolipid, lupus erythematosus sistemik atau penyakit autoimun lainnya. Dalam darah, antibodi IgM dan IgG terhadap fosfolipid diproduksi (biasanya tidak ada), berkontribusi pada peningkatan indeks APTT. Penampilan mereka menunjukkan preeklampsia atau penyakit autoimun. Biasanya situasi ini berakhir dengan kegagalan: seorang wanita kehilangan anak.

tabel: nilai koagulogram dasar normal

5. Waktu trombin

Menunjukkan waktu konversi protein fibrinogen menjadi fibrin. Pengaturan normal adalah 11 hingga 18 detik. Karena jumlah fibrinogen meningkat selama kehamilan, logis untuk mengasumsikan bahwa waktu trombin juga diperpanjang. Namun, indikator tidak melampaui kisaran normal. Jika data menyimpang dari norma, maka ini mungkin mengindikasikan kekurangan atau kelebihan fibrinogen dalam darah.

6. waktu protrombin

Indikator ini berarti waktu pembentukan trombin dari bentuknya yang tidak aktif (protein protrombin). Trombin diperlukan untuk pembentukan bekuan darah yang membantu menghentikan pendarahan. Jika indikator ini meningkat, Anda dapat mendiagnosis hipovitaminosis K, kurangnya faktor koagulasi, penyakit hati.

7. Indeks Prothrombin

Salah satu indikator terpenting. Perbandingan waktu pembekuan plasma adalah normal pada saat yang sama pada pasien. Dinyatakan sebagai PTI sebagai persentase. Tingkat normal harus antara 93-107%. Perubahan PET dapat menandakan penyakit hati dan risiko trombosis. Tingkat peningkatan dapat diamati selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi. Jika sifat pembekuan darah memburuk, TIK akan diturunkan. Karena indeks protrombin berhubungan langsung dengan vitamin K, penurunan mengindikasikan kurangnya vitamin ini atau daya serap yang buruk di usus (misalnya, untuk penyakit usus). Penerimaan aspirin atau obat diuretik juga menurunkan PTI.

8. Trombosit

Sel darah yang terlibat langsung dalam mempertahankan hemostasis. Tingkat darah sel-sel ini adalah 150.000 hingga 400.000 per μl. Dengan penurunan indeks didiagnosis dengan trombositopenia. Ini mungkin mengindikasikan kekurangan gizi ibu. Trombosit disintesis di sumsum tulang.

9. Antitrombin III

Ini memiliki sifat protein dan merupakan antagonis dari trombin enzim. Perannya adalah untuk menghambat aksi sistem koagulasi. Parameter ini dinyatakan sebagai persentase. Norma - dari 71 hingga 115 persen. Jika parameternya dibelah dua, risiko pembekuan darah meningkat. Dengan peningkatan pembekuan darah, antikoagulan diresepkan. Dalam hal ini, kontrol indikator juga diperlukan.

10. Sindrom DIC

Biasanya, sistem koagulasi dan antikoagulasi seimbang. Jika salah satu faktor dari sistem ini terganggu, seluruh hemostasis tidak seimbang. Ini sangat berbahaya pada wanita hamil. Komplikasi yang paling hebat adalah koagulasi intravaskular diseminata. Aktivasi sistem koagulasi dan fibrinolisis merangsang perkembangan DIC. Sebagai hasil dari perkembangan patologi pada wanita hamil, solusio plasenta, endometritis, emboli cairan ketuban dapat terjadi.

11. D-dimer

Sebagai hasil dari dekomposisi serat fibrin yang tidak lengkap, “fragmen” yang agak besar muncul - D-dimer. Ini adalah salah satu indikator utama koagulasi bagi wanita hamil. Tingkat umum kurang dari 500 ng / ml. Namun, parameter lain dianggap normal pada wanita hamil. Sudah di awal kehamilan, angka mulai tumbuh, dan sebelum melahirkan itu melebihi norma beberapa kali. Juga, peningkatan dapat diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, dengan penyakit ginjal, dengan kehamilan yang rumit (gestosis), di usia tua.

bentuk koagulogram kosong standar

12. Antibodi terhadap fosfolipid (sindrom Antiphospholipid)

Penyakitnya adalah autoimun. Tubuh mulai meningkatkan jumlah antibodi terhadap fosfolipid. Ini adalah serangkaian gejala yang menjadi ciri trombosis arteri dan vena. Wanita hamil yang memiliki ASF berisiko kehilangan bayi karena kekurangan feptoplacental.

13. Waktu rekalifikasi plasma

Pembentukan bekuan protein fibrin. Parameter ini mencerminkan proses koagulasi secara keseluruhan.

14. Toleransi terhadap heparin plasma

Tes ini dilakukan bersamaan dengan yang sebelumnya. Heparin ditambahkan ke plasma dan waktu rekalifikasi plasma dicatat. Jika indikator ini kurang dari norma, mungkin ada perubahan dan faktor lain dari sistem koagulasi. Sirosis hati, dicurigai hepatitis. Dengan peningkatan parameter, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit seperti gagal jantung, keadaan prethrombosis, dan tumor ganas dalam tubuh. Namun, biasanya peningkatan angka ini dapat terjadi pada tahap akhir kehamilan.

Itu penting! Perlu dicatat bahwa menguraikan koagulogram selama kehamilan (sebagaimana, untuk semua pasien lain) hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Dalam satu atau lain cara, tidak dapat diterima untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan.

Di mana harus diuji dan berapa biayanya?

Siapa pun dapat mengambil tes darah seperti hemostasiogram di salah satu pusat medis terdekat, jika ia memiliki peralatan dan reagen yang diperlukan. Biaya koagulasi tergantung pada jangkauan layanan dan peralatan pusat. Pada dasarnya, harga paket dasar bervariasi dari 700 hingga 1.300 rubel (di Moskow). Coaguloram yang diperpanjang harganya sekitar 3.500 rubel.

Namun, untuk wanita hamil, koagulogram termasuk dalam sejumlah studi wajib dan gratis. Menurut sistem OMS, juga dimungkinkan untuk melakukan analisis sepenuhnya tanpa biaya, setelah sebelumnya menerima arahan dari dokter yang hadir.

Bagaimana cara mengambilnya?

Pertanyaan "bagaimana lulus" dalam kasus analisis pada koagulogram sama sekali tidak berlebihan. Hasil penelitian tergantung pada persiapan yang tepat dari pasien. Analisis ini dilakukan secara in vitro (in vitro - di luar tubuh). Darah diambil dari vena.

Darah diberikan saat perut kosong. Makan terakhir harus paling lambat 8-12 jam sebelum analisis. Anda tidak dapat minum minuman apa pun (kopi, teh, dan lebih banyak alkohol). Hanya air murni yang diizinkan. Obat-obatan yang diterima - terutama yang mempengaruhi proses pembekuan darah - harus ditentukan selama tes. Sangat penting adalah keadaan emosional pasien. Kita harus berusaha untuk tidak gugup, tenang, seimbang. Otot yang terlalu menekan juga memengaruhi hasil penelitian secara negatif. Sangat berguna untuk minum segelas air dingin tepat sebelum ujian. Penafsiran hasil dilakukan hanya (!) Oleh seorang spesialis.

Koagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Koagulogram (hemostasiogram) adalah tes darah yang dilakukan untuk mempelajari indeks pembekuannya. Penguraian pembekuan darah sangat penting dalam persiapan pasien untuk pembedahan. Ini dapat mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan perdarahan. Studi tentang pembekuan darah harus dilakukan selama kehamilan, serta dalam kasus riwayat penyakit pada hati, jantung dan pembuluh darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan indikasi untuk mempelajari koagulogram darah. Analisis memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang dari kehilangan darah yang berbahaya jika terjadi pelanggaran integritas dinding pembuluh darah dengan latar belakang cedera traumatis dan intervensi bedah. Untuk hemostasis yang memadai dalam tubuh adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah dapat melakukan fungsi dasarnya secara memadai (memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan dan mengatur suhu tubuh), darah harus memiliki sifat reologi yang normal, yaitu fluiditas. Hipokagulasi (penurunan pembekuan) pada latar belakang berbagai patologi dapat menyebabkan kehilangan darah yang mengancam jiwa. Hiperkoagulasi adalah penyebab pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah), yang menghalangi lumen pembuluh darah. Sebagai hasil dari trombosis, jaringan iskemia berkembang, menyebabkan, antara lain, serangan jantung dan stroke.

Komponen utama dari sistem hemostatik adalah:

  • sel-sel endotel dari dinding pembuluh darah;
  • trombosit;
  • faktor plasma.

Bagaimana cara menyumbangkan darah pada koagulogram

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena di area tikungan siku. Untuk menghindari distorsi dan kesalahan interpretasi hasil, perlu disiapkan untuk analisis yang sesuai.

Aturan dasar yang penting bagi pasien:

  • 8-12 jam sebelum analisis tidak bisa dimakan;
  • pada malam seharusnya tidak makan berlebihan di malam hari;
  • alkohol, teh, jus, dan minuman lain tidak termasuk - Anda hanya dapat minum air bersih;
  • penderita kecanduan nikotin tidak boleh merokok setidaknya satu jam sebelum analisis;
  • Penting untuk mengecualikan stres fisik dan mental 15 menit sebelum analisis.

Penting: jika pasien menggunakan obat antikoagulan, ia harus memberi tahu dokter! Jika pusing muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil koagulogram, atau pingsan mulai berkembang, Anda harus segera memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang perubahan kesehatan.

Kapan diperlukan coagulogram darah?

Indikasi untuk analisis:

  • peningkatan kecenderungan trombosis;
  • serangan jantung dan stroke sebelumnya;
  • patologi vaskular;
  • penyakit hati;
  • kehamilan;
  • persiapan untuk operasi.

Darah diambil dengan jarum suntik steril atau dengan sistem vakum khusus. Harness di lengan tidak tumpang tindih. Tusukan harus non-invasif untuk menghindari distorsi data karena masuknya sejumlah besar tromboplastin jaringan ke dalam bahan. Dua tabung diisi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penelitian. Tabung steril mengandung antikoagulan - natrium sitrat.

Indikator koagulogram: decoding

Dengan analisis standar pada koagulogram, sejumlah indikator diperiksa, yang dievaluasi bersama.

Waktu pembekuan adalah interval waktu antara timbulnya perdarahan dan berhenti selama pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapiler dalam 0,5-5 menit, dan vena - dalam 5-10. Durasi perdarahan meningkat pada latar belakang trombositopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati, dan minum obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung (termasuk asam asetilsalisilat, Trental dan Warfarin). Durasi koagulasi berkurang setelah perdarahan masif, dan pada wanita - dan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral.

PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi pembekuan darah dalam waktu normal terhadap pembekuan pada subjek. Nilai referensi (opsi standar) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, angka ini meningkat (hingga 150% ke atas), yang bukan merupakan patologi. Angka PTE memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik dengan latar belakang kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

Penting: agar indeks protrombin menjadi normal, tubuh membutuhkan pasokan nutrisi vitamin K. yang konstan.

Waktu trombin mencerminkan tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Interval normal adalah 15-18 detik. Pemendekan jarak waktu dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan kelebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan konsentrasi rendah senyawa protein ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang parah pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Perhatikan: Pemantauan berkala terhadap indikator koagulogram darah ini sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator yang mencerminkan durasi pembentukan gumpalan setelah menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam 30-40 detik. Perubahan diamati ketika indikator sisa coagulogram darah ditolak dalam 30%. Perpanjangan interval waktu ini dapat menunjukkan patologi hati atau vitamin A hipovitaminosis.

AVR (waktu rekalsifikasi yang diaktifkan) pada orang sehat berkisar antara 50 hingga 70 detik. Indikator memungkinkan untuk mengevaluasi jalannya salah satu tahap koagulasi. Penurunan AVR adalah tanda trombofilia, dan pemanjangan diamati dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), cedera serius, luka bakar yang luas dan perkembangan kondisi syok. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko perdarahan masif dan mengancam jiwa.

GRP (waktu rekalifikasi plasma) adalah indikator koagulasi yang berkorelasi dengan AVR dan mencerminkan waktu koagulasi serum sitrat setelah penambahan sediaan garam kalsium. Waktu normal - dari 1 hingga 2 menit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktivitas hemostasis.

Kandungan fibrinogen tanpa adanya patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Senyawa protein ini disintesis di hati, dan di bawah pengaruh faktor koagulasi diubah menjadi fibrin, yang benang-benangnya merupakan dasar struktural bekuan darah.

Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan signifikan dalam indeks, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

  • pelanggaran hemostasis;
  • kerusakan hati yang parah;
  • toksikosis pada periode persalinan;
  • hipovitaminosis kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Tingkat turun selama terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta dengan konsumsi minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen dicatat dalam hipotiroidisme, luka bakar yang signifikan di daerah tersebut, gangguan peredaran darah akut (stroke dan serangan jantung), infeksi akut, setelah operasi, pada latar belakang terapi hormon, dan pada wanita selama periode mengandung anak.

Fibrinogen B tidak terdeteksi secara normal.

Konsentrasi fibrinogen pada orang yang sehat adalah 5,9-11,7 μmol / l. Penurunan diamati dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma ganas dan hipofungsi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer terlarut) mencirikan perubahan struktur protein fibrin pada tingkat molekuler di bawah pengaruh faktor koagulasi II (trombin) dan plasmin. Normal dianggap sebagai indikator tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Keragaman indikator disebabkan oleh alasan yang sama dengan perubahan konsentrasi fibrinogen.

Perhatikan: FDMK adalah penanda yang memungkinkan tindakan tepat waktu untuk mencegah pengembangan DIC.

Aktivitas fibrinolitik adalah indikator koagulogram yang mencerminkan kemampuan pasien untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolysin, bertanggung jawab atas fungsi ini. Dengan konsentrasinya yang tinggi, laju disolusi trombus masing-masing meningkat, perdarahan meningkat.

Trombotest memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah fibrinogen secara visual dalam bahan uji. Norma adalah thrombotest kelas 4-5.

Toleransi plasma terhadap heparin adalah karakteristik yang mencerminkan waktu yang diperlukan untuk membentuk bekuan fibrin setelah heparin ditambahkan ke bahan uji. Nilai referensi adalah 7 hingga 15 menit. Analisis mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan angka dengan probabilitas tinggi menunjukkan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, Anda dapat mencurigai penyakit kardiovaskular atau adanya tumor ganas. Hiperkoagulasi adalah karakteristik kehamilan akhir (trimester III) dan keadaan setelah intervensi bedah.

Pencabutan bekuan darah mencirikan pengurangan volume bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai referensi berkisar dari 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diamati dalam berbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan ini merupakan konsekuensi dari trombositopenia dan eritrositosis.

Durasi perdarahan menurut Duke adalah analisis terpisah, selama yang tidak vena, tetapi darah kapiler diperiksa. Pad jempol sangat tertusuk (4 mm) melalui pisau khusus. Darah yang diterima dari tusukan dihilangkan dengan kertas khusus setiap 15-30 detik (tanpa kontak dengan kulit). Setelah setiap bercak, waktu sampai tetes berikutnya muncul. Waktu penghentian perdarahan dari pembuluh darah kecil dalam kisaran normal dari satu setengah hingga dua menit. Indikator ini dipengaruhi, khususnya, oleh tingkat mediator serotonin.

Koagulogram darah pada anak-anak

Nilai norma koagulogram darah pada anak berbeda secara signifikan dari nilai normal pada pasien dewasa. Jadi, pada bayi baru lahir, kadar fibrinogen normal berkisar dari 1,25 hingga 3,0 g / l.

Indikasi untuk studi koagulogram anak adalah:

  • diduga hemofilia;
  • diagnosis patologi sistem hematopoietik;
  • operasi yang akan datang.

Koagulogram darah selama kehamilan

Penting: selama persalinan, koagulogram darah diperiksa setidaknya tiga kali (di setiap trimester).

Selama kehamilan, nilai-nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan volume darah yang bersirkulasi total dan pembentukan sirkulasi (uteroplasenta) tambahan.

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada yang ketiga, waktu ini menjadi jauh lebih pendek, dengan demikian memberi wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram darah mengungkapkan risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan gumpalan darah. Pelanggaran sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak buruk pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan koagulogram darah ini dan perbandingan dengan norma memungkinkan bidan untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan.

Pemeriksaan wajib dari koagulogram darah diperlukan jika seorang wanita memiliki penyakit pembuluh darah (khususnya, varises) atau gagal hati didiagnosis. Koagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imunitas dan faktor Rh negatif.

Nilai referensi dari masing-masing indikator pembekuan darah pada wanita hamil:

  • waktu trombin - 11-18 detik;
  • APTTV - 17-20 detik;
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Penting: deviasi tingkat protrombin dari nilai normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Lotin Alexander, pengulas medis

33.217 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini

Coagulogram (tes pembekuan darah)
(hemostasiogram)

Tes darah

Deskripsi umum

Koagulogram (syn.: Hemostasiogram) adalah seperangkat parameter darah yang mencirikan kemampuannya untuk membeku. Pembekuan darah adalah salah satu dari banyak fungsi pelindung yang mendukung fungsi normal tubuh.

Koagulogram, yang mendasar dan diperluas, harus dievaluasi bersama dengan tes darah umum, termasuk penentuan jumlah trombosit, eritrosit, hemoglobin, hematokrit. Semua indikator koagulasi adalah indikasi. Jika patologi terdeteksi selama studi awal, versi yang diperluas dilakukan, yang mungkin termasuk penilaian faktor pembekuan darah.

Percepatan koagulabilitas, yang disebut hiperkoagulasi, menyebabkan peningkatan trombosis, yang penuh dengan perkembangan trombosis dan tromboemboli. Pengurangan koagulabilitas, atau hipokagulasi, membawa risiko pengembangan perdarahan yang tidak terkontrol.

Bagaimana prosedurnya?

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena ulnaris dengan perut kosong di pagi hari.

Indikasi untuk pengangkatan tes darah untuk pembekuan

  • pemantauan keadaan sistem hemostasis;
  • pemeriksaan rutin sebelum operasi;
  • kehamilan;
  • gestosis;
  • pemantauan terapi antikoagulan;
  • pemantauan terapi antigregantnuyu;
  • penyakit hematologi;
  • penyakit vena;
  • fibrilasi atrium;
  • PJK;
  • stroke;
  • TELA;
  • Sindrom DIC;
  • obat-obatan (kontrasepsi oral, glukokortikosteroid, steroid anabolik);
  • sirosis hati.

Waktu perdarahan

Waktu perdarahan adalah indikator utama keadaan sistem hemostatik, penghubung vaskular-plateletnya. Untuk mempelajari scarifier menusuk cuping telinga dan mencatat waktu setelah itu darah berhenti. Hanya perpanjangan yang dievaluasi. Tes tidak boleh digunakan untuk skrining terencana pra operasi.


Interpretasi hasil

Perpanjangan waktu perdarahan:

  • trombositopenia;
  • trombositopat;
  • hemofilia;
  • penyakit hati alkoholik;
  • sirosis hati;
  • demam berdarah;
  • overdosis dengan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Memperpendek waktu perdarahan:

  • tidak ada nilai diagnostik;
  • kesalahan teknis dalam penelitian ini.

Activated partial tromboplastin time (APTT) adalah indikator efektivitas penghentian perdarahan oleh faktor plasma, mencirikan hemostasis koagulasi (plasma) dan merupakan indikator hemostasiogram yang paling sensitif dan akurat. Nilai APTT, di tempat pertama, tergantung pada reagen aktivator yang digunakan oleh dokter, dan indikator dapat bervariasi di laboratorium yang berbeda.


Interpretasi hasil

  • kegagalan II, V, VIII, IX, X, XI, XII faktor pembekuan darah;
  • fibrinolisis;
  • DIC, fase 2 dan 3;
  • terapi heparin (fraxiparin dan analog);
  • penyakit autoimun;
  • penyakit hati yang parah;
  • hemofilia A, B, C;
  • Penyakit Hageman;
  • sindrom antifosfolipid (APS);
  • infus reopoliglukina, persiapan pati hidroksietil.
  • DIC, fase 1;
  • trombosis;
  • tromboemboli;
  • pengambilan sampel darah yang tidak akurat untuk analisis;
  • kehamilan fisiologis.

Waktu protrombin oleh Kvik dan INR

Waktu Prothrombin (PTV) adalah waktu pembentukan gumpalan trombin, jika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke plasma, itu mencirikan hemostasis koagulasi (plasma). Indikator tersebut mencerminkan fase 1 dan 2 koagulasi plasma dan aktivitas kerja faktor II, V, VII dan X. Tes ini digunakan untuk menilai mekanisme eksternal pembekuan darah. Terapi antikoagulan dianggap efektif jika PTV meningkat setidaknya 1,5-2 kali.


Interpretasi hasil

  • Sindrom DIC;
  • minggu-minggu terakhir kehamilan;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • pengobatan konsentrat faktor kompleks protrombin.
  • defisiensi atau anomali faktor kompleks protrombin (VII, X, V, II);
  • pemberian antikoagulan tidak langsung;
  • penyakit pada hati dan saluran empedu;
  • pengobatan dengan heparin yang tidak terfraksi;
  • infus reopoliglukina, persiapan pati hidroksietil;
  • adanya lupus antikoagulan dalam darah;
  • pengumpulan darah yang salah untuk penelitian.

INR (International Normalized Ratio), atau koefisien protrombin, adalah rasio PTW pasien dengan PTV plasma normal terhadap derajat indeks sensitivitas internasional. Indikator ini adalah nilai koreksi matematis, dengan bantuan yang standardisasi PTV dilakukan untuk membandingkan hasil yang diperoleh di laboratorium yang berbeda. Tujuan utama menentukan INR adalah kontrol pasien yang menerima antikoagulan tidak langsung. Biasanya, INR mendekati 1. Kisaran terapeutik INR 2–3 dengan latar belakang terapi dengan antikoagulan tidak langsung menyediakan pencegahan trombosis tanpa meningkatkan risiko perdarahan.


Interpretasi hasil

Tingkatkan waktu PTV dan INR:

  • sirosis hati;
  • hepatitis kronis;
  • defisiensi vitamin K;
  • amiloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • Sindrom DIC;
  • defisiensi faktor koagulasi II, V, VII dan X secara turun-temurun;
  • penurunan tingkat fibrinogen atau ketidakhadirannya;
  • pengobatan dengan turunan kumarin.

Pengurangan PTV dan INR:

  • trombosis;
  • tromboemboli;
  • aktivasi fibrinolisis;
  • peningkatan aktivitas faktor koagulasi VII.

Waktu trombin

Waktu trombin (TB) adalah tes koagulasi ketiga yang paling penting yang menandai tahap akhir proses koagulasi - konversi fibrinogen menjadi fibrin melalui aksi trombin. Itu selalu ditentukan bersama dengan APTTV dan PTV untuk kontrol terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen bawaan. Definisi TB digunakan untuk mengidentifikasi disfibrinogenemia dan untuk mengevaluasi aktivitas antikoagulan darah.


Interpretasi hasil

  • hipofibrinogenemia: penurunan konsentrasi fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) atau tidak adanya sama sekali;
  • Sindrom DIC;
  • terapi dengan obat fibrinolitik;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit hati kronis;
  • DIC akut;
  • adanya antikoagulan yang bertindak langsung dalam darah;
  • hiperbilirubinemia;
  • paraproteinemia;
  • uremia;
  • multiforme myeloma;
  • pengumpulan darah yang salah untuk penelitian.
  • pengobatan dengan inhibitor polimerisasi heparin dan fibrin;
  • hiperfibrinogenemia (fibrinogen 6,0 g / l ke atas);
  • DIC akut dan subakut, fase awal.

Fibrinogen

Fibrinogen - sesuai dengan sistem nomenklatur faktor I internasional (pertama) plasma. Penentuan kuantitatif fibrinogen dengan metode Clauss adalah tes dasar studi hemostasis. Fibrinogen termasuk dalam protein fase akut, konsentrasinya meningkat dalam plasma dengan infeksi, cedera, stres. Peningkatan fibrinogen plasma bahkan dalam batas referensi berkorelasi dengan peningkatan risiko komplikasi penyakit kardiovaskular.


Interpretasi hasil

  • penyakit menular yang parah;
  • pada pasien dengan penyakit kardiovaskular mendahului perkembangan infark miokard dan stroke;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • neoplasma ganas;
  • kehamilan;
  • luka bakar;
  • setelah operasi;
  • amiloidosis;
  • menstruasi;
  • pengobatan dengan heparin dan analog, molekul rendah, estrogen, kontrasepsi oral;
  • berbagai patologi ginjal.
  • defisiensi bawaan dan bawaan;
  • DIC akut;
  • penyakit hati alkoholik;
  • sirosis hati;
  • leukemia;
  • kanker prostat dengan metastasis;
  • kondisi setelah pendarahan;
  • terapi dengan anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asam valproat, inhibitor polimerisasi fibrin;
  • keracunan heparin.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) adalah antikoagulan fisiologis, penghambat faktor koagulasi plasma, kofaktor heparin plasma. Ini memiliki efek penghambatan (antikoagulan) utama pada proses pembekuan darah. Tes ini digunakan untuk memantau pengobatan dengan heparin.


Interpretasi hasil

Peningkatan AT III:

  • penyakit menular yang parah;
  • hepatitis akut;
  • defisiensi vitamin K;
  • kolestasis;
  • pankreatitis akut berat;
  • kanker pankreas;
  • menstruasi;
  • pengobatan dengan steroid anabolik, antikoagulan tidak langsung.

Mengurangi AT III:

  • defisiensi bawaan dan herediter AT III;
  • penyakit hati alkoholik;
  • sirosis hati;
  • DIC akut;
  • PJK;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • aterosklerosis;
  • setelah operasi;
  • sepsis;
  • trombosis dan tromboemboli;
  • sepsis;
  • pengobatan dengan heparin dan inhibitor polimerisasi fibrin, kontrasepsi oral, kortikosteroid;
  • sindrom nefrotik;
  • karsinoma paru-paru;
  • polytrauma;
  • gestosis.

D-dimer

D-dimer adalah produk spesifik dari degradasi fibrin yang membentuk gumpalan. Ini mengacu pada tes aktivasi pembekuan darah (prokoagulasi). Konsentrasi D-dimer dalam serum sebanding dengan aktivitas fibrinolisis dan jumlah fibrin lisable. Tes ini memungkinkan Anda untuk menilai intensitas proses pembentukan dan penghancuran gumpalan fibrin. Level D-dimer yang tinggi terdeteksi dalam berbagai kondisi yang terkait dengan aktivasi koagulasi.


Interpretasi hasil

Tingkat kenaikan:

  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli dari berbagai pelokalan;
  • berbagai penyakit hati;
  • hematoma luas;
  • PJK;
  • infark miokard;
  • periode pasca operasi intervensi bedah yang luas;
  • pengalaman merokok yang panjang;
  • Sindrom DIC;
  • rheumatoid arthritis seropositif;
  • sepsis;
  • kehamilan;
  • usia lebih dari 80 tahun;
  • penyakit onkologis;
  • terapi trombolitik.

Kompleks fibrin-monomer terlarut (FFCM) adalah produk antara dari pemecahan bekuan fibrin karena fibrinolisis, ini mengacu pada tes untuk aktivasi pembekuan darah (parakkoagulasi). FAMC sangat cepat dikeluarkan dari plasma darah, sehingga sangat sulit untuk ditentukan. Tes RFMK digunakan terutama untuk diagnosis dini DIC.


Interpretasi hasil

Tingkat kenaikan:

  • Sindrom DIC;
  • trombosis arteri dan vena dan tromboemboli dari berbagai pelokalan;
  • periode pasca operasi intervensi bedah yang luas;
  • kehamilan yang rumit;
  • kehamilan fisiologis;
  • periode neonatal;
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • sepsis;
  • kejutan;
  • penyakit jaringan ikat sistemik;
  • stres fisik dan psikologis.

Menguraikan tes darah untuk pembekuan

Mengapa mengambil tes darah untuk pembekuan? Apa indikasi untuk koagulogram? Apa yang akan menguraikan koagulogram darah? Proses dan penyakit patologis apa yang dapat diindikasikan dengan penyimpangan penanda tertentu pembekuan darah dari nilai referensi? Kami akan mencoba menjawab pertanyaan ini sedetail mungkin dalam artikel ini, mencakup semua indikator pembekuan darah.

Jadi, koagulogram dengan decoding.

Fibrinogen

Inilah yang disebut faktor I pembekuan darah. Berubah menjadi fibrin - dasar yang tidak dapat larut dari bekuan darah - memainkan peran kunci dalam pembentukan bekuan darah dan dengan demikian menghentikan perdarahan.

Ketika tes fibrinogen plasma diindikasikan:

  • Sebagai salah satu survey sebelum operasi.
  • Di hadapan proses inflamasi.
  • Dengan penyakit kardiovaskular.
  • Selama kehamilan untuk diagnosis prenatal.

Tabel nilai referensi, indikator hemostasiogram:

Apa yang bisa berarti peningkatan kadar fibrinogen dalam darah? Fibrinogen meningkat dalam perkembangan serangan jantung, stroke, pneumonia, kanker, serta peradangan akut, disfungsi tiroid, amiloidosis. Selain itu, kelebihan norma dapat terjadi selama estrogen dan obat kontrasepsi oral, dalam kasus luka bakar dan intervensi bedah. Analisis decoding harus dilakukan oleh dokter.

Dalam kasus penurunan tingkat fibrinogen dalam darah, koagulogram dapat mengindikasikan:

  • kekurangan vitamin B12 dan C;
  • patologi hati serius dengan hepatitis atau sirosis;
  • Sindrom DIC;
  • emboli yang baru lahir (dalam hal ini, kita berbicara tentang emboli ketuban);
  • toksikosis wanita hamil;
  • leukemia myeloid;
  • polikimia.

Lebih rendah, dibandingkan dengan norma, akan menjadi tingkat fibrinogen dalam plasma darah selama periode penggunaan steroid dan androgen anabolik, serta minyak ikan, sebagai hasil keracunan dengan racun ular.

Waktu trombin (TV)

Waktu ini disebut trombin karena mencirikan periode waktu di mana fibrin yang telah disebutkan oleh kami berubah menjadi trombus di bawah pengaruh ion kalsium.

Ketika tes darah ditentukan untuk menentukan waktu trombin:

  • ketika perlu untuk menentukan seberapa tinggi tingkat fibrinogen dalam darah dan seberapa efektif itu, yaitu, apakah fibrinogen hadir dalam darah sesuai dengan fungsinya;
  • untuk melacak efektivitas pengobatan fibrinolitik;
  • untuk memantau kondisi pasien dengan DIC;
  • dengan penyakit hati yang parah;
  • untuk mengkonfirmasi keguguran;
  • untuk mengidentifikasi produk pemecahan fibringen dan (atau) fibrin dalam plasma darah.

Nilai referensi indikator koagulogram darah:

Jika TV pada koagulogram diturunkan, itu berarti gumpalan darah terbentuk dengan sangat cepat, yang penuh dengan pembuluh darah yang tersumbat dan trombosis, yang seringkali berakibat fatal.

Di antara alasan peningkatan TV:

  • defisiensi fibrinogen bawaan;
  • penyakit autoimun;
  • gagal hati, hepatitis;
  • kehadiran DIC;
  • hipovitaminosis umum dengan latar belakang vitamin C hypervitaminosis;
  • terapi dengan antikoagulan langsung;
  • pengembangan proses infeksi di tubuh;
  • pelanggaran sirkulasi darah.

Waktu protrombin

Ukuran pembekuan darah ini akan memberi tahu kita seberapa cepat pembekuan terjadi dan pembekuan darah terbentuk. Indikasi arah pada tes PTV:

  • pemeriksaan umum;
  • pemeriksaan pra operasi;
  • probabilitas perdarahan internal dan perdarahan;
  • kemungkinan trombosis;
  • asumsi gangguan hemostasis;
  • diagnosis proses patologis di hati;
  • penyakit kardiovaskular;
  • tromboemboli;
  • terapi dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung;
  • diduga anemia kronis;
  • perdarahan hidung.

Berapa nilai normal untuk indikator koagulogram waktu Prothrombin? Sebagai aturan, itu adalah 11-16 detik. Selama kehamilan, batas atas selama beberapa detik lebih banyak. Namun, nilai yang berbeda dari peralatan laboratorium mungkin memiliki indikator standar sendiri tergantung pada metode dan kondisi pengujian. Penguraian indikator harus dilakukan oleh dokter. Ketika PTV diturunkan:

  • dalam tiga bulan terakhir kehamilan;
  • dalam pengobatan aspirin dalam dosis kecil;
  • dengan penggunaan kontrasepsi oral;
  • di hadapan polycythemia (peningkatan jumlah sel darah merah);
  • dalam kasus trombosis vena dalam pada kaki.

Peningkatan PTV dibandingkan dengan nilai standar dapat berarti:

  • bawaan atau tidak memadainya beberapa faktor pembekuan darah;
  • Sindrom DIC;
  • pengobatan warfarin;
  • Vitamin K progresif hipovitaminosis (dengan latar belakang pankreas dan kandung empedu, ketidakseimbangan mikroflora);
  • peningkatan antitrombin dalam darah.

Pada penyimpangan PTV dari norma ke arah peningkatan mungkin juga karena asupan antibiotik tertentu, obat pencahar, obat hormon dan aspirin).

Indeks prothrombotik

Biasanya, indikator tes darah ini adalah 95-105%, dalam analisis sampel darah Kwik, itu adalah 78-142%. Jika nilainya di bawah nilai referensi, ini mungkin indikasi:

  • jumlah vitamin K yang tidak mencukupi, yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • pengobatan koagulan;
  • patologi di hati;
  • defisiensi fibrinogen bawaan atau didapat;
  • defisiensi bawaan beberapa faktor koagulasi.

Jika PTI pada koagulogram di atas norma, maka ini mungkin menunjukkan kekurangan:

  • bawaan - protrombin, As-globulin plasma, proaccelirin (faktor labil), proconvertin (faktor stabil), faktor Stuart-Prauer;
  • faktor koagulasi yang didapat karena sindrom nefrotik, amiloidosis, gangguan fungsi hati;
  • vitamin K.

Dan juga terjadi dengan latar belakang terapi dengan antikoagulan langsung, adanya heparin dalam darah, leukemia DIC, pengobatan antibiotik, steroid anabolik, obat pencahar, aspirin, asam nikotinat, dll., Kontrasepsi hormonal.

Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan

Studi tentang indikator ini dapat ditugaskan untuk pasien bersama dengan tes di atas. Alasan untuk ini adalah, sebagai aturan, alasan tersebut:

  • berdarah;
  • serangan jantung;
  • nekrosis usus;
  • kontrol terapi di hadapan DIC;
  • infertilitas, keguguran, aborsi;
  • pemeriksaan sebelum operasi;
  • diagnosis hemofilia;
  • tromboemboli;
  • trombosis vena dalam;
  • kerusakan pada kapal besar.

Nilai APTT Normal:

Meningkatkan nilai APTT memperingatkan risiko perdarahan di latar belakang:

  • hemofilia;
  • jumlah vitamin K yang tidak mencukupi;
  • adanya lupus antikoagulan dalam darah;
  • kelainan genetik;
  • leukemia akut;
  • DIC;
  • perdarahan postpartum.

AChVT dalam koagulogram di bawah norma menunjukkan kerentanan terhadap hemofilia, perdarahan dan tromboemboli sebagai akibat dari defisiensi globulin antihemofilik, tromboemboli, dan tahap awal DIC pada anak.

Ketika mengevaluasi indeks AChT dalam kombinasi dengan PTV, decoding dari caogulogram darah mungkin sebagai berikut:

  • norma AChVT dengan peningkatan PTV berarti kemungkinan patologi hati, kekurangan vitamin K dan fungsi faktor koagulasi darah VII yang buruk;
  • norma AChVT + norma PTV dengan adanya sampel antikoagulan lupus adalah bukti penyakit von Willebrand;
  • peningkatan AChVT dan PTV, sehingga Anda dapat berbicara tentang masalah serius dengan hati, defisiensi fibrinogen, dan protrombin;
  • tingkat PTV + penurunan ACHT yang tidak signifikan menunjukkan koagulasi darah yang normal atau sedikit faktor koagulasi.

Tes D-dimer Pembacaan koagulogram ini berharga untuk nilai prediksi negatif yang tinggi. Akurasi dalam hal ini hingga 98%.

Bagaimana cara mengevaluasi koagulogram dekode dalam kasus ini? Jika tingkat koagulabilitas D-dimer normal, maka trombosis praktis dikecualikan dengan probabilitas ini.

Nilai yang meningkat akan menunjukkan bahwa pembekuan darah lebih aktif dan berisiko tinggi pembentukan trombo.

Hasil negatif dari tes ini sangat jarang, hanya dalam 2% kasus. Pertama-tama, ketika hasil seperti itu diperoleh, kemungkinan kesalahan dihilangkan bahkan pada tahap pengambilan sampel material, analisis kedua dilakukan. Dan bahkan kemudian, nilai yang diperoleh di bawah ambang batas peraturan dapat menunjukkan ukuran gumpalan darah yang kecil, penurunan FAP (aktivitas fibrinolitik plasma atau kemampuan untuk melarutkan bekuan darah secara spontan) atau tingkat tinggi dari aktivator penghambat plasmogen PAI - I. Namun, di sini dimulai topik genetika yang kompleks dan, untuk memahaminya, kita akan membutuhkan artikel terpisah.

Antikoagulan Lupus

Spesifisitas indikator ini adalah bahwa, dengan demikian, itu tidak begitu penting untuk diagnosis itu sendiri dan dianggap oleh para ahli sebagai salah satu faktor dalam serangkaian tes. Jadi, dengan hasil analisis positif kita dapat mengasumsikan adanya gumpalan darah, onkologi, peradangan atau AIDS. Namun, diagnosis yang benar hanya dapat dilakukan dengan mengevaluasi serangkaian indikator.

Indikator protein C koagulogram

Kekurangan protein ini menunjukkan risiko trombosis dan diturunkan. Probabilitas pengembangan patologi ini tergantung pada bentuk warisan, yang ditentukan dalam proses analisis genetik. Tergantung pada hasilnya, pada usia dini, DIC dan purpura neonatal (dengan bentuk pengangkutan gen homozigot) dapat dideteksi, atau risiko trombosis dan sensitivitas rendah selama terapi remaja akan meningkat.

Ketika tes protein C diresepkan:

  • dengan trombosis;
  • jika kerabat langsung memiliki kekurangan bawaan protein ini;
  • menurut hasil tes lain untuk pembekuan darah.

Nilai referensi protein C dalam koagulogram:

  • aktivitas - 70–130%;
  • jumlah -> 3 mg / ml atau 60 nmol / l.

Protein S

Nilai-nilai norma dalam indeks hemostasiogram ini dalam plasma darah adalah 140%, dalam bentuk bebas 65–144%. Pada saat yang sama Anda perlu tahu bahwa pada wanita protein ini sedikit kurang dari pada pria.

Kekurangan protein S adalah penyebab trombosis vena terutama pada usia muda.

Toleransi Heparin Plasma

Biasanya, angka koagulogram ini adalah 7-15 menit. Jika ambang batas atas dari nilai referensi terlampaui, ini menunjukkan penurunan resistensi terhadap efek heparin, yang sering terjadi pada kasus penyakit hati. Jika koagulogram darah menunjukkan bahwa hasil tes tidak mencapai nilai normal yang lebih rendah, ini mungkin mengindikasikan onkologi, penyakit pada sistem kardiovaskular, selama kehamilan dan pada periode pasca operasi.

PFCM atau kompleks fibrin-monomer terlarut

Nilai tes normal adalah 3,36-4 mg / 100 ml plasma. Jika rfmk meningkat, ini mungkin mengindikasikan pelanggaran sistem hemostatik, trombinemia (jumlah mikrothrombus yang berlebihan dalam pembuluh).

PPMC bisa di bawah normal ketika mengambil antikoagulan, sebagai suatu peraturan, yang melanggar dosis yang direkomendasikan, menyebabkan darah mulai membeku secara buruk.

Waktu Pendarahan Duke

Biasanya, perdarahan dalam sampel ini benar-benar berhenti dalam 1,5-2 menit. Indikator koagulogram ini hanya bermakna secara diagnostik untuk penilaian komprehensif tes darah.

Lee White membeku

Nilai referensi indikator cocok dalam periode 4-7 menit untuk tabung gelas dan 15-25 untuk tabung silikon.

Jika laju pembekuan ini melebihi normal, ini mungkin mengindikasikan kerusakan kelenjar tiroid, syok anafilaksis, dan kehilangan darah.

Fenomena ini juga dapat terjadi sebagai akibat dari manipulasi kapal.

Memperlambat waktu pembekuan dalam tes ini sering berbicara tentang penyakit hati, infeksi parah, hemofilia dan terapi heparin onkologis dan pengobatan dengan antikoagulan lainnya.

Antitrombin III

Tes pembekuan darah ini diindikasikan untuk:

  • asumsi trombosis vena;
  • setelah operasi untuk menghilangkan bekuan darah;
  • dengan sensitivitas rendah terhadap heparin,
  • serta dalam kombinasi dengan tes untuk protein C, S dan antikoagulan lupus.