Bilirubin darah

Bilirubin adalah salah satu produk dari metabolisme pigmen tubuh, terbentuk dari sel-sel darah merah yang dihancurkan dan ketinggalan jaman oleh pemrosesan hemoglobin.

Produk pengolah bilirubin di hati - urobilin dan stercobilin, memberi warna khas urin dan feses.

Tingkat bilirubin dalam darah adalah salah satu indikator visual hati dan sebagian, limpa, metabolisme pada umumnya.

Dalam kasus pelanggaran konsentrasi bilirubin total atau fraksinya, dengan akumulasi di kulit dan mengecatnya menjadi kuning, kata mereka tentang penyakit kuning.

Bilirubin adalah produk metabolisme dalam tubuh, ia terbentuk dari hemoglobin sel darah merah, yang terurai di hati dan diekskresikan dalam empedu, urin, dan feses.

Bilirubin terdiri dari tiga fraksi:

• bilirubin total, seluruh jumlah pigmen dalam plasma darah,
• bilirubin tidak langsung, tidak larut air dan tidak terkonjugasi,
• langsung, larut dalam air, terkonjugasi, bilirubin.

Masing-masing fraksi dalam kedokteran memiliki signifikansi sendiri untuk diagnosis berbagai patologi hati dan penyakit pada organ dan sistem individu.

Bentuk tidak langsung dari bilirubin adalah racun, dan untuk menetralisirnya, bilirubin di hati diubah menjadi bentuk yang larut, dinetralkan.

Untuk prakteknya, penentuan bilirubin total darah dan fraksinya dilakukan, dengan peningkatan kadar bilirubin, kekuningan kulit, toksikosis dan gatal-gatal pada kulit terjadi.

Kelebihan bilirubin pada bayi baru lahir karena fungsi hati yang buruk dapat menyebabkan kerusakan pada otak dan sistem saraf, menyebabkan masalah otot, oleh karena itu keadaan hiperbilirubinemia (peningkatan bilirubin dalam darah) memerlukan perawatan segera.

Indikasi untuk penentuan bilirubin

• selama pemeriksaan pencegahan, dalam kompleks studi biokimia,
• dengan perawatan rawat inap, juga untuk tujuan diagnosis yang komprehensif,
• pada bayi baru lahir untuk mendiagnosis penyakit kuning,
• dengan dugaan hepatitis, sirosis hati,
• dengan penyakit batu empedu, dengan kolesistitis, pankreatitis,
• jika diduga ada tumor hati,
• pada penyakit hemolitik, keracunan,
• perawatan di bawah kontrol.

Persiapan untuk analisis

Pada orang dewasa, tes darah untuk bilirubin diberikan pada perut kosong, setidaknya 4 jam sebelum tes tidak bisa dimakan. Anak-anak tidak ada batasan yang berlaku.

Hasil survei dipengaruhi oleh:

• kopi dan olahan yang mengandung kafein
• kehamilan
• mengambil aspirin, warfarin, heparin,
• diet puasa
• minum obat tertentu (koleretik, obat untuk hati).

Analisis

Pada anak-anak, darah diambil dari tumit atau vena di kepala, dan darah dikumpulkan dalam tabung reaksi kecil.

Dalam klinik modern, tingkat bilirubin ditentukan oleh metode non-invasif - transkutan, mengukur tingkat pewarnaan kulit di hadapan ikterus yang terlihat.

Pada orang dewasa, darah diambil dari vena menggunakan jarum dengan jarum suntik atau kateter vena (di klinik).

Pengambilan sampel darah adalah prosedur yang tidak menyenangkan bagi anak-anak dan orang dewasa, tetapi rasa sakit selama prosedur tidak kuat.

Tarif Bilirubin Dewasa

Tes darah untuk bilirubin dilakukan dengan cepat, dalam beberapa jam, nilai normal untuk orang dewasa adalah:

• tingkat bilirubin total - dari 5,1 hingga 17 mmol l,
• tingkat bilirubin tidak langsung dari 3,4 hingga 12 mmol l,
• kadar bilirubin langsung dari 1,7 hingga 5,1 mmol / l,

Tingkat bilirubin langsung harus sekitar 70-75% dari total.

Selama kehamilan, tingkat bilirubin sesuai dengan orang biasa, pada trimester ketiga mungkin ada sedikit peningkatan kadar bilirubin karena beberapa pelanggaran aliran empedu, tetapi seharusnya tidak ada peningkatan tajam dalam nilai-nilai.

Peningkatan tajam kadar bilirubin membutuhkan penghapusan segera hepatitis, anemia dan kolesistitis pada wanita hamil.

Norma pada anak-anak

Tingkat bilirubin pada anak-anak pada periode neonatal sangat berbeda dengan norma orang dewasa. Hal ini disebabkan oleh kerusakan fisiologis hemoglobin janin berlebihan, yang diperlukan untuk janin, tetapi tidak lagi diperlukan oleh bayi baru lahir.

Nilai normal bilirubin pada bayi baru lahir adalah:

• hingga 250-256 mmol l untuk jangka penuh,
• hingga 160-171 mmol l untuk prematur.

Peningkatan kadar bilirubin menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir dan menunjukkan kemungkinan kerusakan pada sistem saraf dan otak (penyakit kuning nuklir).

Tingkatkan bilirubin

Peningkatan tajam dalam bilirubin biasanya terjadi:

• dengan kolesistitis,
• dengan bilirubin metabolik turun-temurun,
• dengan mononukleosis,
• dengan hepatitis,
• dalam kasus sirosis hati,
• dengan tumor hati,
• dengan anemia hemolitik, hemolisis toksik
• dengan tumor pankreas,
• dengan transfusi darah yang tidak sesuai,
• dalam reaksi obat (antibiotik, kontrasepsi, diazepam, dll.).

Menurunkan bilirubin

Penurunan bilirubin dapat disebabkan oleh konsumsi vitamin C, teofilin, atau fenobarbital.

Metode untuk menurunkan bilirubin

Penurunan konsentrasi bilirubin dibuat dalam pengobatan penyakit yang menyebabkan perubahan tingkat pigmen, karena ini hanyalah gejala penyakit.

Untuk mengurangi efek racun bilirubin, metode detoksifikasi digunakan - pengenalan glukosa, protein, larutan hemodez.

Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, yang membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah yang rusak dan lama dihancurkan di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu dinetralkan oleh zat lain di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna tinja yang gelap sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia kompleks yang terus-menerus terjadi dalam tubuh kita, ketika terganggu pada tahap apa pun, dan perubahan tingkat zat ini dalam serum darah muncul. Karena itu, bilirubin merupakan indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Bergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

• Tidak langsung - yang terbentuk sebagai hasil dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, larut dalam lemak saja dianggap sangat toksik. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

• 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan telah membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

• percepatan kerusakan sel darah merah;
• sirosis bilier primer;
• penyakit batu empedu;
• kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
• infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
• kolestasis intrahepatik;
• hamil penyakit kuning;
• tumor hati;
• gangguan produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• virus, bakteri, toksik, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
• hepatitis etiologi bakteri (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun;
• obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
• kanker kandung empedu, hati, atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Dasarnya adalah penghancuran berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralisir bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena hati membesar;
• warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
• mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
• kelelahan, pusing, apatis;
• peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, kadar bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering berwarna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Pada penyakit sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala berikut:

• kekuningan kulit dan sklera;
• nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat hebat);
• perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
• perubahan warna tinja dan urin gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

• anemia hemolitik dan defisiensi B12;
• hematoma luas;
• efek zat beracun pada sel darah;
• reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
• talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini diekspresikan oleh ikterus, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit berwarna kuning.

1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka mereka mengatakan sedikit bentuk peningkatan.
2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di mulut;
• urin gelap;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
• ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Misalnya, dalam pelanggaran patensi saluran empedu, perlu untuk melakukan pengangkatan batu atau tumor, dalam beberapa kasus, pemasangan stent saluran efektif.

Dengan peningkatan bilirubin karena hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Dalam penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami khusus rona kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau keluarnya empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan karakteristik proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin ke hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin yang tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan seluler utama - suatu zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individual terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang dinaikkan, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah bahwa tidak hanya kulit menjadi kuning, tetapi juga selaput lendir. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan total bilirubin

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika total bilirubin meningkat, maka itu menunjukkan kerusakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus familial;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau pelanggaran proses pengeluaran empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - kalkulus atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit dalam limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, ikterus yang berkembang disebut suprahepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, maka kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan oleh racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Di perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator lain dari penyakit kuning. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering diisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dengan karakteristik wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah “dewasa”, dan janin (janin) - untuk memberi kesempatan keluar dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak-anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit kuning, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena pekerjaan hati yang rusak, racun dan terak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perkembangan yang berkepanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat menunjuk USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen choleretic digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam hal sifat infeksi dari bilirubinemia, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• dalam hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia bertujuan menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intravena dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan pada penyakit hati dan kantung empedu. Dalam kasus hepatitis, dianjurkan untuk menggunakan Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan tersebut termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan tubuh secara keseluruhan. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari makanan yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• daging sapi rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih biru, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Apa itu bilirubin langsung

Analisis bilirubin langsung dalam darah menunjukkan jumlah pigmen yang terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoglobin yang disebabkan oleh rusaknya sel darah merah yang disebut sel darah merah. Unsur-unsur darah ini telah menyelesaikan misi mereka dan diubah di hati.

Kehadiran bilirubin dalam tubuh dalam jumlah yang dapat diterima dianggap normal. Penyimpangan dari norma, terungkap selama analisis biokimia darah, menunjukkan bahaya bagi kesehatan manusia. Ini menunjukkan banyak proses patologis dan membutuhkan eliminasi segera.

Apa artinya menambah atau mengurangi bilirubin langsung? Ini adalah pertanyaan yang menyangkut pasien yang tes darahnya menunjukkan kelainan. Untuk memahami, Anda harus mencari tahu alasan untuk perubahan itu.

Indikator apa ini

Bilirubin adalah zat kuning-merah yang merupakan bagian dari empedu. Tanpa mengambil bagian dalam pencernaan, itu mempromosikan pewarnaan tinja dan urin dan dikeluarkan dari usus bersama mereka.

Seperti yang telah disebutkan, hanya penyimpangan dari norma yang mengindikasikan adanya masalah dalam tubuh. Karena itu, tidak ada alasan untuk membicarakan bilirubin sebagai zat berbahaya. Selain itu, sebagai semacam peringatan bahaya, dia juga dipercaya bertindak sebagai antioksidan aktif.

Varietas zat

Ilmu kedokteran mengidentifikasi jenis-jenis bilirubin berikut:

1. Total bilirubin, yang terdiri dari tidak langsung dan langsung. Ini adalah indikator total tingkat zat ini.
2. Bilirubin tidak langsung, atau tidak terkonjugasi (tidak terikat). Asalnya dikaitkan dengan pembuangan sel darah merah tua. Ini adalah zat beracun yang dikirim melalui aliran darah ke hati. Dalam hepatosit hati, ketika terkena asam glukuronat, itu diubah menjadi bilirubin langsung. Sebagai hasilnya, ia memperoleh bentuk yang larut, yang memungkinkannya dieliminasi dari tubuh.
3. Langsung, yaitu bilirubin terkonjugasi (digabungkan). Zat non-toksik ini diangkut oleh sel darah ke saluran empedu, dari mana ia memasuki duodenum.

Jadi, jika total bilirubin disajikan sebagai 100% zat dalam tubuh, maka komposisinya akan mencakup 75% racun tidak langsung dan 25% zat langsung.

Kelebihan bilirubin dalam serum disebut "bilirubinuria". Tingkat pigmen empedu yang tidak beracun dalam jaringan menunjukkan hepatitis dan kekuningan nyata pada sklera dan kulit. Ini adalah hiperbilirubinemia.

Tarif yang Diijinkan

Optimal dianggap sebagai suatu kondisi di mana bilirubin langsung hadir dalam sel-sel hati, di kantong empedu dan di duodenum. Itu memungkinkan penetrasi sebagian kecil dari itu ke dalam darah sudah dari usus.

Perbedaan signifikan diamati pada karakteristik indikator orang dewasa dan anak-anak. Ini terlihat jelas dari tabel di bawah ini.

Tes darah untuk bilirubin. Apa bilirubin tingkat tinggi yang berbahaya?

Tes darah untuk bilirubin

Bilirubin adalah zat yang terbentuk dalam tubuh manusia saat membuang sel darah merah yang rusak atau rusak. Awalnya, itu terbentuk dari bagian-bagian hemoglobin di dalam sel-sel limpa, setelah itu menembus hati dan berubah menjadi bentuk yang larut dalam air. Bilirubin dihilangkan terutama dari empedu dan dalam jumlah kecil - dari urin. Tes darah menunjukkan konsentrasi total zat ini, serta fraksinya. Penelitian ini sangat penting, karena dengan peningkatan kritis pada tingkat komponen toksik ini, kerusakan parah pada sistem saraf pusat dapat terjadi.

Jenis bilirubin

Bilirubin dalam tubuh disajikan dalam bentuk beberapa fraksi:

1. Fraksi tidak langsung, yang merupakan pigmen empedu. Ini tidak larut dalam air dan dapat menembus membran sel. Ini karena efek racun utama. Fraksi bilirubin ini disintesis dalam sel-sel sistem retikulo-endotel dengan transformasi enzimatik heme, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Selanjutnya, ia mengikat protein pembawa, paling sering albumin, dan memasuki hati.
2. Fraksi langsung (bebas) terbentuk dalam sel-sel hati dengan menggabungkan dengan asam glukuronat. Karena reaksi ini, pigmen memperoleh sifat-sifat yang larut dalam air dan bersama dengan empedu memasuki duodenum. Di saluran pencernaan, bilirubin mengalami perubahan lebih lanjut. Sebagian kecil diserap kembali ke dalam darah, dan kemudian disaring di ginjal dan diekskresikan dalam urin. Pada dasarnya, ia akhirnya berubah menjadi sterkobilin, yang terkandung dalam tinja dan memberikan warna khasnya.

Beberapa pasien tidak begitu mengerti apa itu bilirubin total dalam tes darah. Nilai ini diperoleh dengan menambahkan konsentrasi fraksi langsung dan tidak langsung.

Norma bilirubin

Tes darah biokimia standar dilakukan pada perut kosong, sampel cairan diambil dari vena (biasanya di tikungan siku). Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, sebelum memberikan darah, Anda harus, setidaknya setelah mengetuk, berhenti makan makanan berlemak dan alkohol. Juga, hasil analisis dapat dipengaruhi oleh:

• beberapa obat yang bekerja pada sistem pembekuan darah (heparin, warfarin, aspirin);
• kehamilan;
• makan berlebihan atau mengikuti diet ketat, khususnya puasa;
• minuman berkafein;
• ramuan koleretik.

Sebagai aturan, tes darah untuk bilirubin dilakukan dalam situasi berikut:

• selama pemeriksaan medis;
• ketika gejala penyakit kuning muncul, termasuk pada bayi baru lahir;
• untuk diagnosis fungsi hati pada hepatitis, sirosis, tumor;
• di hadapan penyakit batu empedu atau pankreatitis;
• dengan penyakit hemolitik;
• dengan berbagai jenis efek toksik dan keracunan;
• sebagai kontrol untuk efektivitas terapi.

Tiga indikator ditentukan dalam plasma darah:

1. Total bilirubin, yang merupakan konsentrasi total fraksi yang larut dalam air dan larut dalam lemak. Normanya pada orang dewasa adalah 5,1-17 μmol / l.
2. Fraksi tidak langsung dapat berkisar antara 3,4 hingga 12 μmol / l. Bagiannya biasanya 70-75%.
3. Fraksi normal biasanya 1,7-5,1 μmol / L.

Dalam kehamilan, sedikit peningkatan konsentrasi zat ini dapat dianggap sebagai norma. Hal ini disebabkan oleh gangguan aliran darah di vena porta akibat peningkatan tekanan intraabdomen dan paparan uterus yang membesar.

Level bilirubin pada bayi baru lahir

Konsentrasi bilirubin dalam plasma bayi baru lahir bervariasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah mulai bernapas melalui paru-paru, komposisi darah bayi berubah. Secara khusus, penggantian hemoglobin janin dengan normal terjadi. Karena itu, ada penghancuran besar zat ini dan pembentukan sejumlah besar hemma, dan, akibatnya, bilirubin. Indikator normal mempertimbangkan:

• anak-anak pada jam pertama setelah lahir - kurang dari 60 μmol / l;
• pada hari ketiga atau keempat - tidak lebih dari 250 μmol / l (pada bayi prematur, angka ini 170 μmol / l);
• dalam seminggu - kurang dari 170 mikromol / l.

Di masa depan, konsentrasi zat ini dalam darah anak secara bertahap menurun ke tingkat orang dewasa.

Dalam kondisi apa bilirubin berkurang?

Bilirubin rendah jarang terdeteksi. Paling sering ini diamati di hadapan kerusakan iskemik pada jantung. Namun, gejalanya tidak spesifik dan tidak digunakan dalam diagnosis penyakit. Situasi yang sama dapat terjadi ketika mengambil obat tertentu (fenobarbital, asam askorbat, teofilin).

Alasan lain untuk perubahan ini mungkin adalah penentuan konsentrasi yang keliru. Itu sebabnya dalam kasus seperti itu diinginkan untuk melakukan studi ulang.

Mengapa konsentrasi bilirubin meningkat?

Kadar bilirubin darah dapat meningkat karena tiga alasan:

• penghancuran besar sel darah merah (hemolisis);
• obstruksi pada saluran empedu;
• pelanggaran pembentukan fraksi yang larut dalam air dalam sel hati.

Penghancuran aktif sel darah merah dapat diamati ketika terpapar agen toksik, dengan transfusi darah yang tidak tepat, serta sebagai akibat dari penyakit hemolitik. Karena ada eliminasi aktif zat beracun dari tubuh, urin biasanya menjadi berwarna gelap.

Gangguan metabolisme bilirubin hati karena kekalahan hepatosit. Itu terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

• etiologi hepatitis virus atau toksik;
• dalam kasus sirosis hati;
• sebagai hasil dari beberapa jenis insufisiensi herediter bawaan dari sejumlah enzim hati, misalnya, pada sindrom Gilbert;
• dengan proses tumor di daerah ini;
• dengan kekurangan vitamin B12.

Peningkatan bilirubin plasma langsung adalah karakteristik dari penyakit kandung empedu. Ini termasuk:

• formasi tumor pada kantong empedu dan papilla duodenum;
• penyakit batu empedu;
• perubahan menular;
• reaksi peradangan;
• akumulasi parasit.

Dalam pelanggaran aliran empedu melalui saluran, bilirubin dalam tinja berkurang. Dalam hal ini, feses menjadi warna keputihan yang khas.

Apa itu bilirubin tinggi yang berbahaya?

Peningkatan konsentrasi pigmen ini dalam darah dapat menyebabkan perkembangan efek toksik. Penampilan mereka dikaitkan dengan beberapa mekanisme:

1. Menembus ke dalam sel, itu mempengaruhi siklus pernapasan dan menyebabkan kematiannya.
2. Jika ada kelebihan kritis dari produk pemecahan hemoglobin ini, itu dapat menembus sawar darah-otak ke dalam sistem saraf. Mempengaruhi neuron, itu mengarah pada pengembangan ensefalopati toksik, dan dalam kasus yang parah - hingga koma.

Hiperbilirubinemia biasanya disertai dengan gejala berikut:

• pewarnaan kulit dan selaput lendir dalam warna kuning berbagai warna;
• gatal yang tak tertahankan;
• gangguan neurologis dalam bentuk kelemahan, sakit kepala, lekas marah;
• gejala dispepsia;
• perubahan warna tinja dan urin.

Untuk mengembalikan kadar bilirubin kembali normal, Anda harus fokus merawat penyakit yang mendasarinya.

Selain itu, dimungkinkan untuk mempercepat penghapusan metabolit toksik ini dengan menggunakan diuresis paksa atau dengan pertukaran plasma.

Hanya dengan memahami apa itu bilirubin, dan fraksi mana yang berubah pada penyakit tertentu, analisis ini dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi patologis.

Apa itu bilirubin dalam darah dan nilainya pada orang yang sehat

Bilirubin diketahui oleh sebagian besar pasien hanya dengan telinga. Ya, dengar. Dan pengetahuan ini praktis terbatas. Namun, ini adalah indikator yang sangat penting dan mungkin paling umum dalam tes darah umum. Dengan konsentrasi bilirubin, seseorang dapat menilai keadaan proses metabolisme dan kemungkinan penyakit pada organ-organ tertentu.

Tes darah untuk bilirubin dilakukan di hampir semua situasi yang tidak jelas. Pemeriksaan ini dilakukan selama pemeriksaan pencegahan rutin, selama kehamilan, untuk diagnosis penyakit tertentu.

Apa itu bilirubin?

Kehidupan rata-rata sel darah merah adalah 4 bulan, kemudian mereka pecah di sel limpa, hati dan sumsum tulang, melepaskan hemoglobin. Setiap orang yang telah mendengar sesuatu tentang bilirubin mengaitkannya dengan hati, yang merupakan organ utama detoksifikasi (membersihkan darah). Ketika masalah timbul dengan hati, dokter segera mengirimkan tes darah untuk menentukan tingkat bilirubin.

Bilirubin darah

Dalam pertanyaan tentang apa itu bilirubin dalam darah dan nilainya, seseorang harus membedakan antara dua fraksi pigmen:

• tidak langsung (gratis, tidak terkonjugasi, tidak terikat). Bentuk pigmen ini beracun;
  
• fraksi langsung (terikat, terkonjugasi), dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari tubuh.

Nilai total kedua fraksi memberikan nilai bilirubin total.

Bilirubin yang tidak terikat adalah senyawa yang baru terbentuk dari hemoglobin. Ini beracun bagi tubuh dan tidak diekskresikan oleh ginjal. Namun, tidak dapat larut dalam air, sangat larut dalam lemak, oleh karena itu dapat menembus ke dalam membran sel dan mengganggu metabolisme sel.

Dalam plasma, protein terikat oleh albumin, dan selanjutnya melewati tahap transformasi berikut:

• Kompleks albumin-bilirubin dibawa oleh aliran darah ke sel-sel hati. Di sini bilirubin bergabung dengan asam glukuronat, fraksi barunya terbentuk - bilirubinglyukuronid, atau bilirubin langsung. Fraksi ini memiliki kelarutan air yang baik, tidak beracun dan mampu diekskresikan dengan empedu dan urin dari tubuh;
  
• dalam komposisi empedu, pigmen menembus dari hati ke usus dan di bawah pengaruh mikroflora usus diubah menjadi stercobilinogen. Sejumlah kecil, sekitar 5%, jumlah stercobilinogen diserap ke dalam darah, kemudian masuk ke ginjal dan diekskresikan dengan urin. Yang lain, bagian utama, dioksidasi menjadi stercobilin dan daun dengan tinja. Ini adalah stercobilin yang memberikan warna khas pada sekresi.

Tentang bilirubin dengan kata-kata sederhana

1. Mari kita mulai dengan eritrosit, yang umurnya sekitar 4 bulan. Setelah memenuhi fungsinya, sel darah merah mati, membelah menjadi beberapa komponen, salah satunya adalah hemoglobin.
   
2. Hemoglobin tidak bisa hidup di luar sel darah merah dan juga rusak. Ketika meluruh, bilirubin terbentuk (pigmen empedu yang sama), yang merupakan zat beracun (toksin) dan dapat mengganggu kerja sel dengan memasukkan membran mereka.
   
3. Yang paling berbahaya jika bilirubin terbentuk dalam darah. Ini racun! Ini berarti bahwa itu harus diangkut ke hati untuk dibuang. Proteinnya adalah albumin.
   
4. Semua reaksi kimia yang dijelaskan perlu untuk mengubah bilirubin asli menjadi bentuk yang dapat dikeluarkan dari tubuh dengan sekresi alami.
   
5. Jika bilirubin diekskresikan dengan buruk, maka organ ekskresi (ginjal, kandung empedu, usus, atau lebih tepatnya mikroflora-nya) tidak dapat mengatasi pekerjaan tersebut. Jadi ada masalah. Selain itu, peningkatan kadar bilirubin menyebabkan keracunan tubuh. Dan di tubuh apa itu "meledak" tidak diketahui. Biasanya, organ terlemah menderita.

Tentu saja, fakta yang disajikan tidak dapat mengklaim akurat dalam menggambarkan proses biokimia, tetapi pada tingkat konseptual orang biasa, semuanya cukup jelas.

Indikasi untuk penentuan bilirubin

Tingkat bilirubin dalam plasma darah adalah indikator di mana seseorang dapat menilai fungsi hati dan kondisi saluran empedu. Tes bilirubin dilakukan dengan:

• pemeriksaan pencegahan tubuh yang komprehensif, pemeriksaan klinis;
• kehamilan;
• minum obat yang dapat mempengaruhi fungsi hati;
• adanya tanda-tanda kerusakan hati (sirosis, hepatitis): penyakit kuning, kelemahan tubuh, kulit gatal, tekanan di daerah hati;
• penilaian paten dari saluran empedu;
• definisi sindrom Gilbert;
• mendiagnosis penyakit yang disertai dengan pemecahan sel darah merah (misalnya, penyakit kuning pada bayi baru lahir atau perubahan patologis dalam darah);
• kecurigaan tumor di hati, pankreas;
• penilaian tingkat keparahan keracunan;
• kecanduan.

Tes darah untuk bilirubin

Konsentrasi pigmen ditentukan menggunakan analisis biokimia darah laboratorium. Dalam plasma, bilirubin total, fraksi langsung dan tidak langsung ditentukan. Dekripsi adalah perbandingan indikator dengan peraturan. Bahan dikumpulkan dari bayi baru lahir dari tumit atau karangan bunga di kepala, dan pada pasien lain dari vena tikungan siku.

Persiapan untuk analisis

Tarif Bilirubin Dewasa

Tingkat bilirubin tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien. Sekitar 80% dari total volume ditempati oleh fraksi tidak langsung, sisanya jatuh pada bilirubin langsung. Nilai nilai normal dapat bervariasi di antara laboratorium.

Bilirubin pada bayi baru lahir

Tingkat pigmen pada anak yang baru lahir selalu terlalu tinggi. Pada bayi baru lahir, kadar bilirubin adalah 50-60 μmol / l, dan setelah beberapa hari dapat meningkat tajam menjadi 250, pada bayi prematur - hingga 170 μmol / l. Alasannya terletak pada pemecahan aktif sel darah merah, penggantian hemoglobin janin (janin) pada orang dewasa.

Selama sebulan ada penurunan konsentrasi zat ke tingkat orang dewasa.
Jika angka-angka ini terlampaui, warna kulit bayi menjadi kuning lemon.

Didiagnosis dengan penyakit kuning. Ikterus fisiologis tidak berbahaya bagi anak-anak. Hal ini disebabkan oleh kelaparan oksigen, penyakit ibu selama kehamilan, dan adanya sejumlah besar estrogen dalam ASI, yang mencegah pengangkatan pigmen. Perlakukan dengan lampu khusus.

Bentuk penyakit kuning yang berbahaya - patologis - mungkin disebabkan oleh genetik, gangguan hormonal, infeksi, obstruksi usus, pendarahan, disfungsi hati. Dalam hal ini, penyakit yang mendasarinya diobati.

Bilirubin pada wanita hamil

Kadar bilirubin mungkin sedikit berlebihan dalam proses menggendong anak. Pada tahap awal, fenomena ini dijelaskan dengan toksikosis, dari trimester ketiga hingga akhir masa gestasi - oleh kesulitan keluarnya empedu karena terjepitnya saluran empedu.
Normal untuk wanita hamil dianggap sebagai indikator pigmen langsung - hingga 7,9, tidak langsung - hingga 19 μmol / l;

Penyebab penyimpangan bilirubin dari norma

Alasan peningkatan bilirubin dalam tubuh dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

• hemolisis, atau kerusakan sel darah merah yang dipercepat;
• gangguan dalam pemrosesan bilirubin oleh hati;
• masalah dengan aliran empedu.

Anemia hemolitik

Penyakit yang mengarah pada peningkatan dekomposisi eritrosit dan peningkatan konsentrasi bilirubin manusia tidak langsung memiliki istilah umum anemia hemolitik. Mereka bawaan dan didapat.

Anemia hemolitik tipe kongenital terjadi karena mutasi gen, perubahan struktural dalam sel darah merah dan hemoglobin (anemia Cooley, mikrosferositosis, dll.).

Bentuk yang diperoleh adalah konsekuensi dari penyakit (misalnya, malaria, pencurahan darah dalam organ-organ), operasi jantung, minum obat-obatan tertentu, kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh, transfusi darah Rh-tidak kompatibel, alkohol, keracunan bahan kimia.

Tanda-tanda anemia hemolitik:

• penyakit kuning;
• demam tinggi;
• ketidaknyamanan di hipokondrium kiri;
• warna urin coklat;
• kelelahan tanpa sebab, pusing, takikardia.

Penyakit hati

Faktor lain yang meningkatkan bilirubin adalah penyakit hati, yang membuat netralisasi dan penarikannya menjadi tidak mungkin. Ini adalah alkoholik, obat-obatan, virus hepatitis, kanker dan sirosis hati, kekurangan suplai darah, kekurangan vitamin B12. Gejala:

• penyakit kuning;
• berat di bawah tulang rusuk kiri karena pembesaran hati;
• kelemahan, kelesuan tubuh;
• urin gelap;
• ereksi pahit, mual setelah makan.

Keturunan

Kolestasis

Kolestasis, atau stagnasi bilier, kegagalan dalam aliran empedu, disebabkan oleh batu yang terbentuk di saluran empedu, tumor, radang, kerusakan infeksi pada jaringan kantong empedu dan pankreas, dan penggunaan kontrasepsi estrogenik.

Kolestasis meningkatkan pigmen langsung. Memiliki tanda-tanda penyakit kuning, tetapi dilengkapi dengan gejala lain:

• kolik hati;
• gatal parah pada kulit;
• tinja yang diputihkan, "putih";
• gangguan pencernaan, perut kembung, sembelit, diare;
• kepahitan di mulut, mual, muntah;
• urin gelap.

Penyakit kuning

Tergantung pada alasan peningkatan konsentrasi pigmen, penyakit kuning termasuk dalam salah satu dari tiga kategori:

• hemolitik (suprahepatik), yang sumbernya adalah kerusakan sel darah merah yang dipercepat dan pembentukan pigmen bebas yang berlebihan;
  
• parenkim (hati), yang timbul dari kerusakan sel-sel hati dan ketidakmampuan hati untuk mengeluarkan bilirubin yang terikat pada empedu;
  
• mekanis (subhepatik) yang disebabkan oleh masalah aliran empedu.

Bilirubin rendah

Penurunan tingkat pigmen pada manusia relatif terhadap norma tidak sering diamati.

Ini bisa disebabkan oleh persalinan, iskemia, dan penggunaan obat-obatan tertentu, seperti asam askorbat.

Yang berbahaya adalah bilirubin tingkat tinggi

Hiperbilirubinemia adalah bahaya kesehatan yang serius. Ini menyebabkan keracunan tubuh karena penetrasi zat ke dalam sel dan kematian yang terakhir. Khususnya struktur yang terkena dampak sistem saraf pusat dan saluran pernapasan. Kerusakan jaringan otak (ensefalopati) menyebabkan gangguan memori, kurang inisiatif, kondisi depresi, nyeri, kebisingan di kepala, kebingungan, masalah dengan pengucapan, kelemahan fisik, dan dalam kasus yang parah - kehilangan kesadaran, koma.

Terutama berbahaya adalah peningkatan konsentrasi suatu zat dalam darah bayi yang baru lahir. Jika waktu tidak mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya, anak mungkin tertinggal dalam perkembangan, mengalami gangguan mental, tuli, kebutaan, kelumpuhan.

Diperlukan untuk membunyikan alarm jika bayi memiliki gejala seperti:

• tidur panjang yang tidak wajar;
• apatis, mengisap payudara lemah;
• pertumbuhan berlebih limpa dan hati;
• kejang, kejang;
• perilaku gelisah;
• tekanan rendah.