Nitrogliserin: petunjuk penggunaan, analog, dan ulasan

Nitrogliserin adalah vasodilator perifer yang memengaruhi pembuluh vena.

Ini adalah senyawa yang mengandung nitrogen organik dengan aksi venodilatasi dominan. Efeknya adalah karena kemampuannya untuk melepaskan oksida nitrat, yang merupakan faktor relaksasi endotel alami.

Penggunaan Nitrogliserin mengurangi resistensi pembuluh darah yang ada pada penyakit jantung, menormalkan aliran darah di otot organ, dan mendistribusikannya kembali di miokardium. Obat ini banyak digunakan untuk mengurangi kerusakan iskemik dan meningkatkan fungsi kontraktil jantung, dan juga aktif digunakan dalam pengobatan infark miokard dan penyakit lainnya.

Tujuan utamanya adalah untuk meredakan serangan angina dan menghilangkan gejala nyeri bersamaan.

efek menguntungkan pada aktivitas jantung dan regulasi tonus pembuluh darah. Efek terapeutik dicapai karena kemampuan untuk memberikan efek kompleks, vasodilator, antianginal dan coronarodilating pada sistem kardiovaskular.

Nitrogliserin cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Masa eliminasi total obat adalah 8 jam. Diekskresikan dari tubuh dalam bentuk metabolit oleh ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Apa yang membantu nitrogliserin? Resep obat dalam kasus berikut:

• kegagalan ventrikel kiri;
• pengobatan dan pencegahan angina tidak stabil;
• sindrom koroner akut;
• infark miokard akut;
• gagal jantung kronis;
• pankreatitis kronis;
• kolik bilier;
• diskinesia esofagus.

Keuntungan dari obat ini adalah ia cepat diserap dan pasien dapat merasakan efek terapeutik setelah menit pertama penggunaannya.

Instruksi penggunaan dosis Nitrogliserin

Tablet diambil (secara sublingual) di bawah lidah, dipegang di mulut sampai sepenuhnya diserap, tanpa menelan.

Tablet nitrogliserin harus segera diminum ketika tanda-tanda pertama perkembangan serangan angina terjadi, atau sebelum aktivitas fisik atau tekanan emosional yang diinginkan. Dosis tunggal - 1 tablet.

Dengan angina stabil, efeknya mungkin berasal dari dosis yang lebih kecil, dalam hal ini, sisa pil yang tidak larut dianjurkan untuk dimuntahkan. Dalam kebanyakan kasus (pada 75% pasien) peningkatan dicatat selama 3 menit pertama penggunaan.

Jika dalam 5 menit serangan angina tidak berhenti, Anda harus minum 1 tablet lagi.

Dalam kasus kekurangan efek terapi setelah meminum 2 tablet Nitrogliserin, segera konsultasikan ke dokter.

Semprotkan Nitrogliserin, petunjuk penggunaan

Obat ini digunakan selama serangan angina. Semprotan dimasukkan dalam posisi duduk di bawah lidah dengan dosis 1-2 penekanan. Antara ketukan perlu istirahat 30 detik, lalu tutup mulut selama beberapa menit. Dosis maksimum yang diijinkan adalah 3 dosis dalam 15 menit.

Untuk meredakan serangan akut, semprotan Nitrogliserin diberikan dalam interval 5 menit. Jika setelah 15 menit tidak ada bantuan, Anda harus menghubungi lembaga medis untuk meminta nasihat.

Untuk mencegah serangan, semprotkan diberikan pada tingkat 1 dosis 15 menit sebelum latihan atau stres yang dimaksud.

Sebelum digunakan, jangan goyang paket. Selama penyemprotan, botol semprot harus dipegang secara vertikal di depan Anda. Setelah penyemprotan, jangan langsung menelan obat, Anda harus tetap tutup mulut.

Efek samping

Menurut petunjuk penggunaan, penunjukan Nitroglycerin dapat disertai dengan efek samping berikut:

• Karena sistem kardiovaskular: pusing, sakit kepala, takikardia, demam, menurunkan tekanan darah; jarang (terutama dalam kasus overdosis) - kolaps ortostatik, sianosis, karena penurunan tekanan darah, obat dapat memperburuk gejala angina pektoris (reaksi paradoks terhadap nitrat). Terkadang ada keruntuhan dengan bradyarrhythmia dan hilangnya kesadaran.
• Pada bagian dari sistem pencernaan: kekeringan mukosa mulut, jarang - mual, muntah, sakit perut.
• Pada bagian dari sistem saraf pusat: kelemahan, jarang - kecemasan, reaksi psikotik, kelesuan, disorientasi.
• Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal, dermatitis eksfoliatif.
• Reaksi lokal: hiperemia kulit, terbakar di bawah lidah.
• Lainnya: penglihatan yang jarang - kabur, hipotermia, methemoglobinemia.

Kontraindikasi

Dikontraindikasikan untuk meresepkan Nitrogliserin dalam kasus berikut:

• kondisi kejut;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan sensitivitas pasien terhadap obat atau komponennya;
• beberapa kelainan otot jantung;
• tamponade jantung;
• intoleransi individu terhadap nitrogliserin atau komponennya;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• penurunan tajam tekanan darah di bawah nilai kritis;
• sirkulasi yang buruk dari otot jantung dalam bentuk akut, disertai dengan penurunan tekanan darah;
• edema paru toksik;
• intoleransi individu terhadap nitrogliserin atau komponennya;
• peningkatan tekanan intraokular.

Overdosis

Gejala overdosis adalah penurunan tekanan darah di bawah 90 mmHg. Seni dengan disregulasi ortostatik, sakit kepala, pusing parah, pingsan, detak jantung yang cepat, mual dan muntah, sesak napas, kelemahan parah, mengantuk, demam, demam tubuh, demam, hipotensi arteri, peningkatan keringat, menggigil.

Saat menggunakan dosis tinggi (lebih dari 20 mcg / kg) - kolaps, sianosis bibir, kuku atau telapak tangan, methemoglobinemia, dispnea dan takipia.

Pengobatan - untuk memindahkan pasien ke posisi horizontal, mengangkat kaki, dalam kasus yang parah, berikan pengganti plasma, simpatomimetik, oksigen, dengan methemoglobinemia - metilen biru.

Analog Nitrogliserin, harga di apotek

Jika perlu, Nitrogliserin dapat diganti dengan analog dari efek terapeutiknya - ini adalah obat:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. Nitroxoline,
4. Nitrong,
5. Nitro,
6. Nitrogliserol,
7. Nitroject,
8. Anginine,
9. Angihide,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Myogliserin
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitroprint,
16. Nitrospray,
17. Trinitrogliserol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol
20. Perlinganite.

Memilih analog, penting untuk memahami bahwa petunjuk penggunaan Nitrogliserin, harga dan ulasan obat dari tindakan serupa tidak berlaku. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan tidak melakukan penggantian obat secara independen.

Harga di apotek Rusia: membeli Nitrogliserin 0,5 mg kapsul 40 pcs. bisa dari 17 hingga 47 rubel.

Simpan di tempat yang gelap, jauh dari jangkauan anak-anak. Umur simpan - 2 tahun. Resep farmasi.

NITROGLYCERIN

40 pcs. - tabung polimer (1) - bungkus kardus.
40 pcs. - tabung polystyrene (1) - bungkus kardus.

Vasodilator perifer dengan efek dominan pada pembuluh vena. Agen antianginal. Mekanisme kerjanya terkait dengan pelepasan zat aktif nitrat oksida di otot polos pembuluh darah. Nitrit oksida menyebabkan aktivasi guanylate cyclase dan meningkatkan level cGMP, yang akhirnya mengarah pada relaksasi otot polos. Di bawah pengaruh tricel glyceryl, arteriol dan sphincters precapillary mengendur ke tingkat yang lebih rendah daripada arteri dan vena besar. Ini sebagian disebabkan oleh reaksi refleks, serta pembentukan nitrat oksida yang kurang kuat dari molekul zat aktif di dinding arteriol.

Tindakan nitrogliserin (glyceryl trinitrate) terutama terkait dengan penurunan kebutuhan oksigen miokard karena penurunan preload (pelebaran pembuluh darah perifer dan penurunan aliran darah ke atrium kanan) dan afterload (penurunan CRPS). Mempromosikan redistribusi aliran darah koroner di area subendokardial iskemik miokardium. Meningkatkan toleransi olahraga pada pasien dengan penyakit arteri koroner, angina. Pada gagal jantung, itu mempromosikan pelepasan miokard, terutama karena penurunan preload. Mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru-paru.

Setelah konsumsi diserap dari saluran pencernaan, tunduk pada efek "perjalanan pertama" melalui hati. Dengan penggunaan sublingual, efek ini tidak ada, dan konsentrasi plasma terapeutik tercapai dalam beberapa menit. Dimetabolisme di hati dengan partisipasi nitrat reduktase. Dari metabolit nitrogliserin, turunan dinitro dapat menyebabkan vasodilatasi yang nyata; ada kemungkinan bahwa mereka menentukan efek terapeutik nitrogliserin (gliseril trinitrat) ketika diminum.

Pengikatan protein plasma adalah 60%. T_1/2 setelah konsumsi - 4 jam, dengan pemberian sublingual - 20 menit, setelah pemberian intravena - 1-4 menit. Diekskresikan terutama oleh ginjal.

Untuk aplikasi sublingual dan bukal: bantuan dan pencegahan stroke; sebagai sarana perawatan darurat pada infark miokard akut dan gagal ventrikel kiri akut pada fase pra-rumah sakit.

Untuk pemberian oral: bantuan dan pencegahan stroke, perawatan rehabilitasi setelah infark miokard.

Untuk pemberian iv: infark miokard akut, termasuk. rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut; angina tidak stabil; edema paru.

Untuk aplikasi kulit: pencegahan stroke.

Nitrogliserin (Nitrogliserin)

Konten

Formula struktural

Nama Rusia

Nama latin dari zat Nitrogliserin

Nama kimia

Rumus kotor

Kelompok farmakologis zat Nitrogliserin

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Karakteristik zat Nitrogliserin

Cairan berminyak tidak berwarna. Ini buruk larut dalam air, baik dalam alkohol, eter, dan kloroform.

Farmakologi

Meningkatkan kandungan radikal bebas nitrit oksida (NO), yang mengaktifkan guanylate cyclase dan meningkatkan kandungan cGMP (mengendalikan defosforilasi rantai cahaya miosin) dalam sel otot polos pembuluh darah. Mengembang terutama pembuluh vena, menyebabkan pengendapan darah dalam sistem vena dan mengurangi aliran balik vena ke jantung (preload) dan pengisian diastolik akhir dari ventrikel kiri. Vasodilatasi arteri sistemik (terutama pembuluh darah besar) disertai dengan penurunan OPSS dan tekanan darah, mis. afterload Mengurangi pre dan afterload pada jantung menyebabkan penurunan kebutuhan oksigen miokard; mengurangi peningkatan tekanan vena sentral dan tekanan irisan di kapiler paru; sedikit meningkatkan denyut jantung (refleks takikardia sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah sistemik dan volume stroke, lebih jelas pada posisi tubuh yang tegak), melemahkan resistensi arteri koroner dan meningkatkan aliran darah jantung (kecuali dalam kasus penurunan berlebihan dalam tekanan darah sistemik atau peningkatan signifikan dalam denyut jantung saat penurunan aliran darah koroner) ).

Ini memperluas daerah epikardial besar dari arteri koroner, mempromosikan peningkatan gradien tekanan di situs stenosis aterosklerotik pembuluh koroner, memberikan perfusi bahkan dalam kasus stenosis subtotal, termasuk agunan, termasuk agunan, termasuk dengan mengurangi resistensi terhadap aliran darah melalui mereka. Mendistribusikan kembali aliran darah koroner yang mendukung daerah iskemik, khususnya, daerah subendocardial. Ketika iskemik hipokinesia bagian individu miokardium membantu mengembalikan kontraktilitas lokal. Menghilangkan kekakuan patologis miokardium dan mencegah perkembangan aritmia fatal pada infark miokard. Melemah pasca infark meninggalkan renovasi ventrikel kiri. Secara efektif menghambat agregasi trombosit dan adhesi mereka ke endotel pembuluh darah. Meningkatkan ambang iskemia miokard.

Pada pasien gagal jantung dan angina, meningkatkan curah jantung, toleransi olahraga, mengurangi keparahan dan frekuensi serangan. Secara signifikan mengurangi volume regurgitasi mitral. Ini memiliki efek penghambatan sentral pada nada vaskular simpatis, menghambat komponen vaskular dari pembentukan sindrom nyeri. Menormalkan metabolisme elektrolit dan proses energi - rasio bentuk koenzim nikotinamid yang teroksidasi dan berkurang, aktivitas dehidrogenase yang bergantung pada NAD. Berkontribusi pada pelepasan katekolamin di otak dan jantung, memiliki efek simpatomimetik tidak langsung pada miokardium, mengubah konformasi kompleks troponin-tropomiosin. Ini mempromosikan transfer hemoglobin ke methemoglobin dan dapat mengganggu transportasi oksigen. Menyebabkan ekspansi pembuluh meningeal, yang sering disertai dengan munculnya sakit kepala. Relakskan otot polos bronkus, saluran empedu, kerongkongan, lambung, usus, saluran kemih.

Diserap dengan cepat dan cukup penuh dari permukaan selaput lendir dan melalui kulit. Setelah tertelan, sebagian besar dihancurkan di hati (efek "first pass"), dan kemudian diubah bentuk biayanya menjadi NO dalam sel otot polos. Dalam hal sublingual, subbukkalnogo dan / dalam penggunaan degradasi hati "primer" dikecualikan (segera memasuki sirkulasi sistemik). Metabolit primer adalah di- dan mononitrat, yang terakhir - gliserin. Dengan penerimaan sublingual_maks metabolit utama (0,2-0,3 ng / ml) mencapai 120-150 s, T_1/2 nitrogliserin 1-4,4 menit, metabolit - 7 menit. Volume distribusinya adalah 3 l / kg, jaraknya 0,3-1,0 l / kg / menit. Ketika diberikan sebagai aerosol ke dalam rongga mulut C_maks metabolit (14,6 ng / ml) tercapai setelah 5,3 menit, bioavailabilitas relatif - 76%, T_1/2 - 20 mnt. Saat menelan 6,4 mg C_maks metabolit (0,1-0,2 ng / ml) tercapai dalam 20-60 menit. Ketersediaan hayati relatif 10–15%. T_1/2 metabolit adalah 4 jam Dengan a / dalam pengenalan T_1/2 - 1–3 menit, pembersihan total - 30–78 l / mnt, pada gagal jantung, angka-angka ini menurun menjadi 12 s - 1,9 mnt dan 3,6–13,8 l / mnt. Dalam plasma itu berikatan dengan protein (60%). Metabolit diekskresikan terutama melalui ginjal, sebagian diekskresikan oleh paru-paru dengan udara yang dihembuskan.

Ketika menggunakan bentuk sublingual dan bukal, serangan angina dihentikan setelah 1,5 menit, dan efek hemodinamik dan anti-iskemik masing-masing bertahan hingga 30 menit dan 5 jam. Setelah mengambil dosis kecil (2,5 mg), efek hemodinamik berlangsung hingga 0,5 jam, besar (forte) - hingga 5-6 jam (pada dosis ini, efek hemodinamik muncul setelah 2-5 menit, dan antianginal setelah 20–45 menit). Aplikasi salep memastikan perkembangan aksi antiangina dalam 15-60 menit dan 3-4 jam durasinya. Efek bentuk transdermal terjadi dalam 0,5-3 jam dan berlangsung hingga 8-10 jam.

Penggunaan zat Nitrogliserin

IHD: angina pectoris (pengobatan, profilaksis), stenokardia vasospastik (Printsmetal), stenokardia tidak stabil, kejang arteri koroner selama angiografi koroner, sindrom koroner akut, infark miokard akut, infark miokard akut, insufisiensi ventrikel kiri akut (asma jantung, asma, sistomi, asma) gagal jantung, hipotensi arteri terkontrol selama prosedur bedah, pencegahan reaksi hipertensi selama intubasi endotrakeal, sayatan ozhi, sternotomy, oklusi arteri retina sentral, dyskinesia kerongkongan, holetsistopatii fungsional, pankreatitis akut, kolik empedu, spastik usus dyskinesia.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, hipotensi berat, kolaps, infark miokard dengan tekanan diastolik ujung bawah di ventrikel kiri dan / atau hipotensi berat (SBP di bawah 90 mm Hg) atau kolaps, infark ventrikel kanan, bradikardia kurang dari 50 denyut / menit, paru primer, hipertensi, pendarahan otak, cedera kepala, peningkatan tekanan intrakranial, iskemia serebral, tamponade jantung, edema paru toksik, stenosis aorta yang ditandai, kondisi yang disertai dengan penurunan tekanan diastolik akhir di sebelah kiri ventrikel (stenosis mitral terisolasi, perikarditis konstriktif), glaukoma sudut-tertutup, kehamilan, menyusui.

Pembatasan penggunaan

Anemia, kardiomiopati hipertrofik (stenosis subaortik hipertrofi idiopatik), usia lanjut, disfungsi hati dan ginjal, hipertiroidisme.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan selama kehamilan hanya mungkin dalam kasus-kasus di mana manfaat yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - C.

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping dari zat Nitrogliserin

Pada bagian dari sistem saraf dan organ-organ sensorik: sakit kepala, pusing, sakit kepala, kelemahan, kegelisahan motorik, reaksi psikotik, pandangan kabur, eksaserbasi glaukoma.

Dari sisi sistem kardiovaskular dan darah (pembentukan darah, hemostasis): pembilasan wajah, palpitasi, hipotensi, termasuk. ortostatik, kolaps, methemoglobinemia.

Pada bagian saluran pencernaan: mulut kering, mual, muntah, diare,

Pada bagian kulit: sianosis, kulit memerah.

Reaksi alergi: gatal dan terbakar, dermatitis kontak alergi (bila menggunakan bentuk transdermal).

Lainnya: hipotermia, sensasi panas, efek paradoks - serangan angina, iskemia hingga perkembangan infark miokard dan kematian mendadak; pengembangan toleransi.

Interaksi

Salisilat meningkatkan kadar nitrogliserin plasma, barbiturat mempercepat metabolisme. Nitrogliserin mengurangi efek pressor adrenermimetik, efek antikoagulan heparin (dengan a / dalam pendahuluan). Antihipertensi, obat antiadrenergik, vasodilator, sildenafil sitrat, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, inhibitor MAO, etanol, quinidine, dan novocainamide meningkatkan efek vasodilatasi hipotensi dan sistemik. Metionin, N-asetilsistein, inhibitor ACE dan salisilat meningkatkan aktivitas antiangina. Unithiol mengembalikan sensitivitas yang berkurang terhadap nitrogliserin. Dihydroergotamine, m-cholinolytics, alim adrenergik alfa, histamin, pituitrin, kortikosteroid, stimulan SSP dan ganglia vegetatif, racun lebah dan ular, insolasi berlebihan mengurangi vasodilator dan efek antianginal.

Overdosis

Gejala: sakit kepala, pusing, perasaan tekanan kuat di kepala, kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa, pingsan, merasa panas atau kedinginan, peningkatan keringat, palpitasi, mual dan muntah, sianosis bibir, kuku atau telapak tangan, sesak napas, hipotensi, nadi lemah, meningkat suhu tubuh, peningkatan tekanan intrakranial (gejala otak hingga timbulnya kejang dan koma), methemoglobinemia.

Pengobatan: pasien ditempatkan dalam posisi horizontal (kaki diangkat di atas kepala untuk meningkatkan aliran balik vena ke jantung), lavage lambung (jika waktu yang singkat telah berlalu sejak tertelan), pengganti plasma, agonis adrenoreseptor alfa intravena intravena (fenilefrin). Pengenalan epinefrin sebagai agen kardiotonik harus dihindari karena kemungkinan meningkatkan reaksi seperti syok. Untuk menghilangkan methemoglobinemia, oksigen digunakan di bawah tekanan atau larutan 1% dari methylthioninium chloride (Methylene Blue) dalam dosis 1-2 mg / kg, iv. Pemantauan konsentrasi hemoglobin darah dianjurkan.

Rute administrasi

Dalam / dalam, sublingual, transdermal, ke dalam, subbukalno.

Zat pencegahan Nitrogliserin

Pada periode akut infark miokard dan dengan perkembangan gagal jantung akut, diresepkan di bawah kontrol hemodinamik yang ketat. Ini digunakan dengan hati-hati dalam stenosis aorta dan mitral, pada pasien dengan hipovolemia dan menurunkan BAP (kurang dari 90 mm Hg). Pada kardiomiopati hipertrofik, dapat menyebabkan serangan angina yang lebih sering dan / atau memburuk. Dengan asupan nitrogliserin jangka panjang yang tidak terkontrol, pengangkatan dosis tinggi untuk pasien dengan insufisiensi hati dan anak-anak meningkatkan risiko methemoglobinemia, dimanifestasikan oleh sianosis dan penampilan warna coklat darah. Dalam kasus methemoglobinemia, obat harus segera dibatalkan dan penawar metiltioninium klorida (metilen biru) harus diperkenalkan. Jika perlu, penggunaan nitrat lebih lanjut diperlukan untuk mengontrol konten methemoglobin dalam darah atau penggantian nitrat menjadi sydnonimine.

Untuk mengurangi risiko efek samping, perawatan harus diambil saat mengambilnya dengan obat yang memiliki sifat hipotensi dan vasodilatasi; meminum obat dengan latar belakang konsumsi alkohol di kamar dengan suhu lingkungan yang tinggi (mandi, sauna, mandi air panas), serta meminum beberapa tablet secara bersamaan atau berurutan dalam waktu singkat dengan dosis pertama tidak dianjurkan.

Anda tidak dapat mengunyah tablet dan kapsul untuk menghentikan serangan angina, karena jumlah obat yang berlebihan dari mikrokapsul yang hancur melalui mukosa mulut dapat memasuki sirkulasi sistemik. Ketika sakit kepala dan sensasi tidak menyenangkan lainnya terjadi di daerah kepala, peningkatan dicapai dengan meresepkan validol atau mentol tetes secara sublingual. Seringkali, hanya dosis pertama yang tidak dapat ditoleransi dengan baik, kemudian efek sampingnya mereda.

Dengan penggunaan simultan dengan heparin, perlu untuk meningkatkan dosis heparin dan secara ketat mengontrol waktu tromboplastin yang sebagian diaktifkan. Ini digunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut. Tidak dianjurkan untuk memberikan bentuk bukal pada pasien dengan stomatitis aphthous, gingivitis, penyakit periodontal dan sistem akar gigi, gigi palsu atas yang bisa dilepas.

Penerimaan yang tidak terkontrol dapat mengarah pada pengembangan toleransi, dinyatakan dalam mengurangi durasi dan tingkat keparahan efek dengan penggunaan reguler atau kebutuhan untuk meningkatkan dosis untuk mencapai efek yang sama. Dengan penggunaan rutin nitrogliserin dalam waktu lama, terutama bercak dan salep, obat ini hampir selalu ada dalam darah, sehingga risiko mengembangkan toleransi meningkat secara signifikan. Untuk mencegah terjadinya resistensi, pemberian intermiten diperlukan pada siang hari, atau pemberian bersama antagonis kalsium, penghambat ACE, atau diuretik. Bentuk transdermal nitrogliserin direkomendasikan untuk dikeluarkan dari tubuh pada malam hari, sehingga meninggalkan periode bebas dari aksi obat. Ini harus waspada terhadap perkembangan sindrom penarikan yang terkait dengan penghentian tajam nitrogliserin dalam tubuh dan dimanifestasikan oleh perkembangan stroke yang tiba-tiba.

Dengan pada / dalam pengenalan kemungkinan pengembangan tachyphylaxis, yang membutuhkan perubahan dosis ke atas. Tingkat toleransi dapat dinilai dari dinamika tekanan di atrium kanan. Perkiraan indeks toleransi hingga 25% mengharuskan solusi dihentikan. Pengembangan toleransi dalam pemberian intravena dapat disimulasikan dengan mengurangi kandungan nitrogliserin dalam larutan karena pelanggaran teknik administrasi, penghancuran nitrogliserin ketika langsung terkena cahaya atau penyerapannya pada dinding sistem infus plastik (20–80% bila menggunakan polivinil klorida, sistem polistiren-butadiena, sistem propionat). selulosa, lateks atau poliuretan). Disarankan untuk menggunakan sistem dari gelas kimia murni, polietilen, nilon, Teflon, silikon. Tidak direkomendasikan untuk menggunakan saluran hidrolik yang terlalu panjang. Ketika pada / dalam pengenalan nitrogliserin, perlu untuk mempertimbangkan bahwa setelah menghentikan infus dan mentransfer pasien ke tablet (bahkan long-acting) nitrat, sindrom penarikan atau dosis yang tidak cukup dapat terjadi, dengan peningkatan frekuensi komplikasi pada periode akut infark miokard - peningkatan serangan angina, peningkatan serangan angina, peningkatan serangan angina gejala kegagalan sirkulasi, kekambuhan infark miokard, pembentukan aneurisma jantung akut, peningkatan frekuensi ruptur miokard.

Tablet Nitrogliserin: petunjuk penggunaan

Komposisi

Bahan aktif: nitrogliserin;

1 tablet mengandung nitrogliserin - 0,5 mg (seperti nitrogliserin 2% untuk laktosa); eksipien: laktosa monohidrat, povidon 25, selulosa mikrokristalin, natrium croscarmellose, magnesium stearat.

Deskripsi

tablet lapisan tunggal berbentuk bulat, dengan permukaan rata atas dan bawah, ujung-ujungnya miring, dengan goresan, putih atau hampir putih. Pada permukaan tablet, marmer diperbolehkan.

Tindakan farmakologis

Vasodilator perifer dengan efek dominan pada pembuluh vena. Tindakan nitrogliserin terutama terkait dengan penurunan permintaan oksigen miokard karena penurunan preload (pelebaran pembuluh darah perifer dan penurunan aliran darah ke atrium kanan) dan afterload (penurunan total resistensi pembuluh darah perifer).

Ini memiliki efek penghambatan sentral pada nada simpatik pembuluh, menghambat komponen vaskular dari pembentukan rasa sakit. Menyebabkan ekspansi pembuluh meningeal, yang menjelaskan sakit kepala pada aplikasinya.

Ketika bentuk sublingual digunakan, serangan stenocardia biasanya dihilangkan setelah 1,5 menit, efek hemodinamik dan antianginal berlangsung dari 30 hingga 60 menit.

Farmakokinetik

Dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari permukaan selaput lendir. Ketika aplikasi sublingual segera memasuki sirkulasi sistemik.

Dengan dosis sublingual 0,5 mg, bioavailabilitasnya adalah 100%, konsentrasi maksimum dalam plasma darah dicatat setelah 5 menit. Komunikasi dengan protein darah adalah 60%.

Indikasi untuk digunakan

Angina pektoris (untuk meredakan angina pektoris dan profilaksis jangka pendek). Kontraindikasi.

- Hipersensitif terhadap nitrat atau komponen obat lainnya;

- intoleransi herediter terhadap galaktosa, defisiensi lapase 1ap atau sindrom

- anemia, peningkatan tekanan intrakranial (termasuk disebabkan oleh cedera kepala), pendarahan otak, glaukoma sudut-tertutup, keadaan hipotensi, hipovolemia, stenosis hipertrofik kardiovaskular, stenosis aorta atau mitral, tamponade jantung, gagal jantung, stenosis, gagal jantung obstruktif, gagal jantung, stenosis jantung, obstruktif jantung, obstruktif jantung, obstruktif jantung

- penggunaan simultan dengan inhibitor fosfodiesterase tipe 5 (misalnya, sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosis dan pemberian

Saat meresepkan obat untuk pertama kalinya, perlu diteliti efeknya pada tingkat tekanan darah. Pemantauan efektivitas nitrogliserin harus dilakukan oleh detak jantung dan tingkat tekanan darah.

Ini harus diambil segera pada gejala pertama serangan angina.

Segera setelah timbulnya rasa sakit, satu tablet harus ditempatkan di bawah lidah dan disimpan di mulut sampai benar-benar diserap, tanpa menelan. Dosis biasa obat -] tablet di bawah lidah. Dengan tidak adanya aksi antianginal dalam 3-5 menit, Anda perlu mengambil 1 tablet Nitrogliserin lagi.

Dengan tidak adanya efek terapi setelah minum 2-3 tablet, Anda harus menghubungi dokter.

Dengan serangan angina yang sering, disarankan untuk mendaftar. obat jangka panjang,

Overdosis

Supscholm; menurunkan tekanan darah (di bawah 90 mmHg. Seni.) dengan deregulasi ortostatik, sakit kepala, pusing parah, pingsan, detak jantung yang cepat, mual dan muntah, sesak napas, kelemahan parah, demam, hipotensi, demam..

Ketika menggunakan dosis tinggi (lebih dari 20 mg / kg) - kolaps, sianosis bibir, kuku atau telapak tangan, methemoglobinemia, dispnea dan takipnea.

Pengobatan: pindahkan pasien ke posisi horizontal, angkat kaki, dalam kasus yang parah, pengganti plasma, simpatomimetik, oksigen ditentukan, dan untuk methaemoglobinemia - metilen biru.

Interaksi dengan obat lain

Jika Anda menggunakan obat lain, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda!

Bila diterapkan bersamaan dengan vasodilator lainnya, antihipertensi, penghambat ACE, blockers "lambat" saluran kalsium, inhibitor phosphodiesterase, diuretik, antidepresan trisiklik, inhibitor MAO, etanol dan obat etanol yang mengandung, beta-blocker, procainamide, quinidine, novokainamidom diperkuat efek hipotensi dari nitrogliserin.

Atropin dan obat-obatan lain yang mendeteksi efek M-cholinolytic dapat mengurangi efek nitrogliserin karena berkurangnya sekresi dan bioavailabilitas obat.

Penggunaan dengan dihydroergotamine dapat menyebabkan peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah dan peningkatan tekanan darah (karena meningkatnya ketersediaan hayati droergotamine digi).

Dengan penggunaan simultan dengan heparin, penurunan aksi antikoagulan yang terakhir dimungkinkan (setelah penghentian obat, penurunan yang signifikan dalam pembekuan darah mungkin terjadi, yang mungkin memerlukan penurunan dosis heparin).

Fenobarbital mengaktifkan metabolisme nitrat di hati. Adrenomimetik alfa,. Histamin, pituitrin, kortikosteroid, stimulan SSP, racun lebah, ular, sinar matahari mengurangi efek antiangina dari nitrogliserin. Salisilat meningkatkan kadar nitrogliserin dalam darah, barbiturat mempercepat metabolisme. Donatur kelompok sulfhydryl (captopril, acetylcysteine, unithiol) mengembalikan sensitivitas yang berkurang terhadap nitrogliserin.

Fitur aplikasi

Sebelum memulai perawatan, konsultasikan dengan dokter Anda!

Pada penggunaan persiapan perlu mematuhi dosis yang direkomendasikan oleh dokter!

Perlu dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan risiko dan manfaat, untuk mengambil obat dengan: hipovolemia yang tidak terkontrol, pasien dengan gagal jantung dengan tekanan normal atau rendah di arteri paru-paru, anemia berat, hipertiroidisme, gangguan sirkulasi otak, ginjal berat dan / atau insufisiensi hati (risiko methemoglobinemia).

Gunakan dengan hati-hati pada stenosis aorta, edema paru toksik.

Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan aterosklerosis serebral yang parah, pasien usia lanjut. Jangan minum alkohol selama perawatan. Selama perawatan, kunjungan ke kamar mandi, sauna, shower air panas merupakan kontraindikasi.

Tablet tidak dapat dikunyah, karena melalui selaput lendir mulut ke dalam sirkulasi sistemik dapat mengalir sejumlah bahan aktif yang berlebih.

Untuk nitrogliserin, serta nitrat organik lainnya, dengan penggunaan yang sering dapat mengembangkan kecanduan (toleransi), yang memerlukan peningkatan dosis. Dengan penggunaan Nitrogliserin dalam waktu lama untuk mencegah terjadinya toleransi, dianjurkan untuk meminum obat dengan interupsi selama sehari (dengan interval 10-12 jam) atau pemberian simultan antagonis kalsium, inhibitor ACE atau diuretik secara simultan. Jika perlu, dengan perkembangan toleransi, penggunaan Nitrogliserin harus dihentikan sementara (selama beberapa hari) dan diganti dengan obat antiangina dari kelompok farmakoterapi lainnya.

Obat ini mengandung laktosa, oleh karena itu, pasien dengan bentuk herediter yang jarang dari intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan obat.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudi atau bekerja dengan mekanisme lain.

Karena nitrogliserin dapat menyebabkan pusing, pasien, sebelum mengemudi atau mengoperasikan mesin, harus memastikan bahwa mereka tidak di bawah pengaruh obat. Efek ini diperburuk oleh alkohol.

Anak-anak Tidak ada pengalaman menggunakan obat untuk anak-anak, oleh karena itu penggunaannya oleh kelompok usia pasien ini tidak dianjurkan.

Formulir rilis

Pada 40 tablet dengan dosis 0,5 mg dalam wadah; pada 1 wadah dalam kemasan dari kardus. Setiap wadah bersama-sama dengan selebaran pasien ditempatkan dalam paket kardus.

Kondisi penyimpanan

Simpan dalam kemasan asli pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

Jangan menggunakan obat setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Nitrogliserin

Nitrogliserin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Nitrogliserin

Kode ATX: C01DA02

Bahan aktif: nitrogliserin (nitrogliserin)

Pabrikan: NPF Mikrohim, LLC Pabrik Eksperimental GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Teknologi Medis Memegang MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" mereka. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 07/26/2018

Harga di apotek: dari 18 rubel.

Nitrogliserin adalah obat vasodilatasi yang digunakan untuk meredakan serangan angina.

Bentuk dan komposisi rilis

Nitrogliserin tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

• Tablet sublingual: hampir putih atau putih, pipih silindris, dengan permukaan kasar (40 tablet dalam tabung reaksi polimer, sumbat polimer tertutup rapat, 1 tabung reaksi dalam kotak karton);
• Semprotan sublingual: tidak berwarna, transparan (dalam botol atau silinder 200 dosis (10 ml), 1 botol atau balon dalam bungkusan kardus lengkap dengan pompa mekanis metering);
• Berkonsentrasi untuk persiapan larutan untuk infus: tidak berwarna, transparan (dalam ampul 2, 5 atau 10 ml, 5 ampul dalam blister, dalam 1, 2 atau 10 bungkus dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet sublingual meliputi:

• Bahan aktif: nitrogliserin - 0,5 mg (berdasarkan bahan 100%);
• Komponen tambahan: gula (sukrosa) - 7,9 mg, glukosa (dekstrosa) - 9,3 mg, pati kentang - 9,3 mg.

Komposisi semprot sublingual 1 dosis meliputi:

• Bahan aktif: nitrogliserin - 0,4 mg;
• Komponen pembantu: etanol 95% (dalam bentuk larutan 1%).

Komposisi 1 ml konsentrat untuk persiapan larutan infus meliputi:

• Bahan aktif: nitrogliserin - 1 mg;
• Komponen tambahan: dekstrosa, natrium klorida, kalium dihidrofosfat, air untuk injeksi.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Nitrogliserin adalah vasodilator perifer, terutama yang bekerja pada pembuluh vena. Aksinya terutama disebabkan oleh penurunan permintaan oksigen miokard karena penurunan preload (penurunan aliran darah ke atrium kanan dan ekspansi pembuluh vena perifer) dan afterload (penurunan resistensi vaskular perifer total).

Nitrogliserin mampu melepaskan oksida nitrat dari molekulnya, yang merupakan faktor relaksasi endotel alami. Senyawa ini meningkatkan konsentrasi siklik guanosine monophosphatase di dalam sel, yang mencegah penetrasi ion kalsium ke dalam sel otot polos dan memicu relaksasi mereka. Relaksasi otot polos dinding pembuluh darah mengarah ke perluasan pembuluh darah, yang mengurangi beban pada jantung dan kebutuhan miokardium untuk oksigen. Perluasan pembuluh koroner meningkatkan aliran darah koroner dan penyebarannya kembali di daerah-daerah yang ditandai dengan berkurangnya sirkulasi darah, yang menstimulasi pengangkutan oksigen ke miokardium.

Penurunan aliran balik vena menyebabkan penurunan tekanan dalam sirkulasi paru dan tekanan pengisian, peningkatan pasokan darah ke lapisan subendocardial, dan regresi karakteristik gejala edema paru. Nitrogliserin ditandai dengan efek penghambatan sentral pada tonus vaskular simpatis dan penekanan komponen vaskular yang bertanggung jawab untuk pembentukan sindrom nyeri. Ini juga memicu ekspansi pembuluh meningeal, yang menyebabkan sakit kepala setelah meminumnya, dan melemaskan sel-sel otot polos bronkus, usus kecil dan besar, kerongkongan, sfingter mereka, saluran empedu, kandung empedu, saluran kemih.

Penggunaan bentuk sublingual biasanya memungkinkan untuk menghentikan angina setelah 1,5 menit setelah pemberian oral, dan efek antianginal berlangsung selama 30-60 menit.

Farmakokinetik

Nitrogliserin cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari permukaan selaput lendir rongga mulut. Dengan asupan sublingual, segera menembus sirkulasi sistemik. Bioavailabilitas obat adalah 100%, karena degradasi hati primer dari zat tidak termasuk. Konsentrasi maksimum nitrogliserin dalam plasma darah ditentukan setelah 4-5 menit. Metabolisme zat ini dilakukan dengan cukup cepat dengan partisipasi nitrat reduktase. Pada saat yang sama, mono dan dinitrat terbentuk. Aktivitas farmakologis hanya ditunjukkan oleh isosorbide-5-mononitrate. Metabolit terakhir adalah gliserin.

Obat ini memiliki volume distribusi yang sangat besar (1,2‒3,3 l / kg). Tingkat pengikatan protein plasma adalah 60%. Nitrogliserin diekskresikan dalam urin sebagai metabolit (kurang dari 1% dari dosis yang diterima diekskresikan tidak berubah), total clearance adalah 25-30 l / mnt (dengan pemberian infus - hingga 78 l / mnt). Setelah pengobatan sublingual oral, waktu paruh eliminasi dari plasma darah bervariasi dari 2,5 hingga 4,4 menit (untuk infus, dari 1 hingga 3 menit). Nitrogliserin yang bersirkulasi sangat berikatan dengan sel darah merah dan menumpuk di dinding pembuluh darah.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi untuk penggunaan nitrogliserin adalah:

• Angina pectoris (menghentikan dan profilaksis singkat stroke sebelum tekanan emosional atau aktivitas fisik);
• Infark miokard akut, termasuk rumit oleh kegagalan ventrikel kiri akut (larutan infus);
• Edema paru (larutan infus);
• Angina tidak stabil (larutan infus).

Kontraindikasi

• Ciutkan;
• Usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan penggunaan Nitrogliserin untuk kelompok usia pasien ini belum ditetapkan);
• Hipersensitif terhadap obat.

Tergantung pada bentuk sediaan, penyakit / kondisi berikut adalah kontraindikasi absolut tambahan untuk penggunaan Nitrogliserin:

• Malabsorpsi glukosa-galaktosa (tablet sublingual);
• Shock (semprotan dan pil sublingual);
• Syok kardiogenik, kecuali jika terjadi tindakan untuk mempertahankan tekanan diastolik akhir (semprotan sublingual);
• Hipotensi arteri parah dengan tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni (semprotan sublingual);
• Perikarditis konstriktif (semprotan sublingual);
• Angina terkait dengan kardiomiopati obstruktif hipertrofik (semprotan hipoglosus);
• Infark miokard akut dan gagal jantung kronis dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah (semprotan sublingual);
• Tamponade perikardial (semprot hyoid);
• Segala kondisi yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial (semprotan sublingual);
• Stenosis mitral dan / atau aorta yang parah, hipertensi paru primer (semprotan sublingual);
• Penggunaan bersamaan dengan inhibitor phosphodiesterase-5, termasuk vardenafil, sildenafil, tadalafil (tablet dan semprotan sublingual).

Menurut petunjuk, Nitrogliserin harus digunakan dengan hati-hati setelah mengevaluasi rasio manfaat / risiko:

• Stroke hemoragik;
• Anemia berat;
• Tirotoksikosis;
• Gagal ginjal berat;
• Glaukoma sudut-tertutup;
• Cidera kepala baru-baru ini;
• Hipertensi intrakranial;
• Tamponade jantung (tablet sublingual dan larutan infus);
• Ggn hati (tablet sublingual dan larutan infus), ggn hati berat (semprotan sublingual);
• Hipotensi dengan tekanan sistolik rendah - kurang dari 90 mm Hg. Seni (tablet sublingual dan larutan infus);
• Hipotensi ortostatik dan kecenderungan untuk mengalami hipotensi ortostatik (semprotan sublingual);
• Penyalahgunaan alkohol (semprotan sublingual);
• Epilepsi (semprotan sublingual);
• Migrain (semprotan sublingual);
• Perikarditis konstriktif (tablet sublingual dan larutan infus);
• Stenosis mitral terisolasi (tablet sublingual dan larutan infus);
• Kardiomiopati hipertrofik (tablet sublingual dan larutan infus);
• Edema paru toksik (larutan infus);
• Stenosis subaortik hipertrofik idiopatik (tablet sublingual), stenosis aorta (larutan infus);
• Infark miokard akut, gagal jantung kronis dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah (tablet sublingual dan larutan infus);
• Hipovolemia yang tidak terkontrol dengan tekanan normal atau rendah di arteri pulmonalis pada pasien gagal jantung (larutan infus);
• Syok, termasuk kardiogenik, kecuali untuk kasus dengan tekanan pengisian ventrikel kiri yang cukup tinggi, termasuk. diberikan dengan obat-obatan dengan efek inotropik positif atau kontrapulsasi intra-aorta (larutan infus);
• Pendarahan otak (larutan infus);
• Aterosklerosis serebral yang parah (larutan infus);
• Masa kehamilan dan menyusui (untuk semua bentuk obat);
• Usia yang lebih tua (larutan infus).

Instruksi penggunaan nitrogliserin: metode dan dosis

Tablet sublingual

Untuk mencegah komplikasi, Nitrogliserin dianjurkan untuk dikonsumsi sesuai anjuran dokter.

Tablet nitrogliserin diminum (secara sublingual) di bawah lidah, dipegang di mulut sampai sepenuhnya terserap, tanpa menelan.

Nitrogliserin harus diberikan segera ketika tanda-tanda pertama perkembangan serangan angina terjadi, atau sebelum aktivitas fisik yang diantisipasi atau tekanan emosional. Dosis tunggal - 1 tablet. Dengan angina stabil, efeknya mungkin berasal dari dosis yang lebih kecil, dalam hal ini, sisa pil yang tidak larut dianjurkan untuk dimuntahkan. Dalam kebanyakan kasus (pada 75% pasien) peningkatan dicatat selama 3 menit pertama menggunakan Nitrogliserin.

Jika dalam 5 menit serangan angina tidak berhenti, Anda harus minum 1 tablet lagi.

Dalam kasus di mana tidak ada efek terapi setelah mengambil 2 tablet Nitrogliserin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Semprotan sublingual

Masukkan pada atau di bawah lidah, sebaiknya dalam posisi duduk, sambil menahan nafas. Setelah penyemprotan, semprotan tidak langsung ditelan, tetapi ditahan, menutup mulut selama beberapa detik.

Untuk menghindari komplikasi, Nitrogliserin harus digunakan sesuai arahan dokter.

Ketika tanda-tanda pertama serangan angina muncul, 1-2 dosis semprot diberikan (tergantung pada tingkat keparahannya). Jika perlu, dimungkinkan untuk memperkenalkan 1 dosis lagi, tetapi tidak lebih dari 3 dosis (1,2 mg) dalam waktu 15 menit.

Jika setelah menerapkan 3 dosis selama 15 menit, kondisinya belum membaik, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dosis tunggal maksimum - 3 dosis semprotan.

Jika indikasi penggunaan nitrogliserin adalah pencegahan stroke, obat digunakan dalam 1 dosis selama 5-10 menit sebelum beban atau stres yang diharapkan.

Sebelum digunakan, semprotan kemasan sebaiknya tidak dikocok. Saat menyemprotkan botol harus dipegang secara vertikal.

Solusi infus

Tingkat pemberian nitrogliserin intravena dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tekanan darah, detak jantung, tekanan vena sentral, EKG dan indikator lainnya. Solusinya harus diberikan melalui pompa infus atau dispenser otomatis, yang memungkinkannya diukur secara tepat dan untuk mengontrol ritme injeksi.

Pemberian nitrogliserin menggunakan sistem transfusi cairan konvensional memastikan akurasi dosis dengan menghitung jumlah tetes cairan yang akan dituangkan. Sebelum pengenalan pra-larutan nitrogliserin diencerkan dalam larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5% (dekstrosa) hingga konsentrasi 0,01%. Jangan gunakan pelarut lain.

Dianjurkan untuk menggunakan tabung gelas dan polietilen, karena zat aktif diserap pada dinding tabung polivinil klorida (kerugian bisa 40-80%). Larutan nitrogliserin cepat runtuh dalam cahaya, sehingga sistem untuk transfusi dan botol harus dilindungi dengan bahan yang buram. Penyimpanan solusi dalam ampul yang terbuka tidak diperbolehkan.

Tingkat awal pengenalan larutan adalah 0,5-1 mg per jam, kecepatan maksimum - 8-10 mg per jam.

Konsentrasi dan laju pemberian Nitrogliserin yang disarankan adalah: 1 mg / jam (0,0166 mg / mnt) - 24 mg per hari melalui dispenser otomatis (volume larutan 1 mg / ml) atau 240 mg per hari melalui sistem administrasi intravena (volume larutan 0, 1 mg / ml); laju injeksi adalah 3-4 tetes dalam satu menit (1 ml sesuai dengan 20 tetes).

Durasi terapi ditentukan oleh indikasi klinis dan dapat bervariasi dari beberapa jam hingga 2-3 hari.

Efek samping

• Sistem saraf pusat: kelemahan; jarang - reaksi psikotik, kecemasan, disorientasi, kelesuan;
• Sistem pencernaan: kekeringan mukosa mulut; jarang - muntah, mual, sakit perut;
• Sistem kardiovaskular: sakit kepala, pusing, demam, takikardia, menurunkan tekanan darah; jarang (terutama pada overdosis) - sianosis, keruntuhan ortostatik, peningkatan gejala angina (reaksi paradoks terhadap nitrat); kadang-kadang - runtuh dengan hilangnya kesadaran dan bradyarrhythmia;
• Reaksi lokal: terbakar di bawah lidah, kulit memerah;
• Reaksi alergi: jarang - gatal, ruam kulit, dermatitis eksfoliatif;
• Lainnya: jarang - hipotermia, penglihatan kabur, methemoglobinemia.

Overdosis

Gejala overdosis nitrogliserin adalah: mual, muntah, peningkatan rasa kantuk, kelemahan parah, asthenia, pusing berat, sakit kepala, kejang, demam, sesak napas, refleks takikardia, penurunan tekanan darah (di bawah 90 mmHg.), Ditemani oleh disk ortostatik.. Mengambil obat dalam dosis tinggi (lebih dari 20 mg / kg) dapat menyebabkan pengembangan takipnea, dispnea, sianosis, kolaps, methemoglobinemia.

Jika terjadi overdosis, Anda harus segera memberikan posisi horizontal pada pasien, mengangkat kakinya, dan juga mencari bantuan medis.

Instruksi khusus

Dosis terapeutik yang ditunjukkan dalam instruksi tidak boleh dilampaui.

1 tablet nitrogliserin sublingual mengandung 2,65 × 10 -3 XE (unit roti).

Selama terapi, penurunan tekanan darah yang signifikan dan pengembangan pusing dengan transisi tiba-tiba ke posisi vertikal dari posisi tengkurap atau duduk, serta dalam cuaca panas, selama berolahraga atau minum alkohol adalah mungkin.

Dengan pengawetan atau keparahan yang signifikan dari penglihatan kabur atau kekeringan mukosa mulut, pengobatan harus dihentikan.

Menurut petunjuk, Nitrogliserin, seperti nitrat organik lainnya, dapat menimbulkan kecanduan (dalam hal ini, diperlukan peningkatan dosis).

Keparahan sakit kepala selama terapi dapat dikurangi dengan mengurangi dosis obat dan / atau pemberian validol secara simultan.

Dengan stroke yang sering, dianjurkan untuk menggunakan obat nitrogliserin yang berkepanjangan.

Selama penggunaan nitrogliserin, penggunaan minuman beralkohol dilarang keras.

Komposisi semprotan sublingual termasuk alkohol, yang penting untuk wanita menyusui dan hamil, pasien dengan gangguan fungsi hati, epilepsi, cedera kepala dan penyakit lain pada sistem saraf pusat, serta penyalahgunaan alkohol.

Komposisi larutan infus meliputi glukosa (dekstrosa) yang harus dipertimbangkan oleh pasien diabetes.

Pada gagal jantung akut atau infark miokard akut, Nitrogliserin harus digunakan hanya dalam kondisi pengamatan klinis yang cermat dari pasien.

Untuk mencegah peningkatan serangan angina, disarankan untuk menghindari penarikan obat secara tiba-tiba.

Untuk pencegahan penurunan tekanan darah yang tidak diinginkan, laju pemasukan larutan infus Nitrogliserin harus dipilih secara individual. Menurunkan tekanan darah dapat diamati tidak hanya ketika memilih tingkat injeksi larutan, tetapi kemudian, dengan latar belakang tekanan darah yang awalnya stabil (pemantauan harus dilakukan setidaknya 3-4 kali per jam selama seluruh waktu infus).

Pasien nitrat organik yang sebelumnya dirawat (isosorbide-5-mononitrate, dinitrate isosorbide) mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mendapatkan efek hemodinamik yang diinginkan.

Selama penggunaan Nitrogliserin, perhatian harus diberikan ketika mengendarai kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan reaksi psikomotorik.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan nitrogliserin dengan obat-obatan tertentu, efek berikut dapat terjadi:

• Vasodilator, obat antihipertensi, penghambat enzim pengonversi angiotensin, inhibitor fosfodiesterase-5, penghambat saluran kalsium lambat, antidepresan trisiklik, etanol, diuretik, beta-adrenoblocker, inhibitor monoamine oksidase, inhibitor, efek samping: peningkatan efek hipotensif, efek nitro
• Dihydroergotamine: meningkatkan kandungannya dalam darah dan meningkatkan tekanan darah;
• Heparin: penurunan efektivitasnya;
• Asam asetilsalisilat: meningkatkan kadar nitrogliserin dalam darah dan meningkatkan aksinya.

Analog

Analoginya dengan Nitroglyphs Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitrogliserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap, jauh dari jangkauan anak-anak.

• Tablet sublingual: 2 tahun pada suhu hingga 25 ° C;
• Semprotan sublingual: 2 tahun pada suhu hingga 15 ° C;
• Berkonsentrasi untuk solusi untuk infus: 3 tahun pada suhu 5-25 ° C.

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Ulasan Nitrogliserin

Menurut ulasan, Nitrogliserin adalah obat yang sangat diperlukan untuk pasien yang menderita angina. Terutama sering diambil oleh pasien usia lanjut. Obat ini cepat dan mengurangi serangan jantung segera setelah pemberian. Namun, ada pesan yang menyebutkan reaksi yang merugikan, terutama pusing dan sakit kepala hebat.

Harga nitrogliserin di apotek

Perkiraan harga Nitrogliserin dalam bentuk tablet sublingual adalah 48‒66 rubel (40 buah terkandung dalam paket). Dimungkinkan untuk membeli semprotan sublingual untuk 80-127 rubel (dihitung untuk 200 dosis). Biaya konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk infus bervariasi dari 540 hingga 624 rubel (10 ampul terkandung dalam paket).