logo

Gejala dan pengobatan murmur jantung pada anak, betapa berbahayanya

Artikel ini menyajikan data utama tentang kebisingan di hati seorang anak: alasan munculnya apa itu dan jenis kebisingan utama. Gejala bising patologis, diagnosisnya, dan cara merawat anak.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Suara jantung adalah gambar suara dari gangguan dalam pergerakan darah melalui bilik otot, yang dapat didengar di antara nada jantung.

Pada pemeriksaan, dokter anak menilai pekerjaan jantung anak “dengan telinga”, dengan bantuan stetofonendoskop. Ada dua nada jantung utama:

  1. Yang pertama, atau sistolik, adalah bunyi bantingan katup antara atrium dan ventrikel selama kontraksi otot jantung (sistol).
  2. Yang kedua, atau diastolik, adalah penutupan katup arteri pulmonalis dan aorta pada awal relaksasi jantung (diastole).

Seorang anak secara tradisional dianggap orang sejak lahir hingga remaja (sekitar 12-13 tahun), meskipun di bawah pengawasan seorang dokter anak, mereka berusia di bawah 18 tahun. Keunikan dari gangguan jantung pada masa kanak-kanak adalah adanya suara “fisiologis” dari kerja otot. Pada populasi orang dewasa, setiap perubahan suara dalam pekerjaan jantung adalah bukti dari proses patologis. Tidak ada perbedaan lain di antara kategori umur.

Dalam pediatri, ada beberapa jenis "gangguan jantung":

Pada tahun pertama kehidupan karena restrukturisasi sistem peredaran darah untuk bekerja di luar tubuh ibu

Dapat mengintensifkan atau muncul untuk pertama kalinya selama periode pertumbuhan aktif anak (prasekolah - sekolah awal dan remaja), dengan latar belakang pertumbuhan otot jantung dan bagian-bagiannya yang tidak merata.

Tidak ada perubahan pada kondisi anak, gangguan perkembangan

Tidak ada patologi untuk studi tambahan (EKG, sonografi, X-ray)

Tidak memerlukan perawatan

Tunduk pada pemantauan rutin.

Bisa bawaan atau didapat dengan latar belakang penyakit lain.

Ada perubahan dengan penelitian tambahan.

Tidak selalu disertai dengan manifestasi klinis.

Dalam beberapa kasus, perawatan diperlukan, termasuk operasi

Diperlukan inspeksi oleh spesialis.

Mungkin mengancam jiwa, menyebabkan kecacatan

Mengingat kebisingan fisiologis tidak memerlukan perawatan, tidak mempengaruhi kualitas dan umur panjang anak, maka kita hanya akan membahas kebisingan jantung patologis (bisa lebih atau kurang berbahaya, tergantung pada penyebabnya).

Dokter anak distrik, ahli jantung anak dan ahli bedah jantung terlibat dalam pemantauan dan, jika perlu, merawat anak-anak dengan murmur jantung.

Penyebab murmur jantung patologis

Tindakan faktor-faktor eksternal yang berbahaya pada periode kritis perkembangan sistem kardiovaskular janin (dari 4 hingga 11 minggu kehamilan kebidanan)

Proses infeksi purulen-septik adalah penyakit bakteri di mana patogen dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan peradangan pada lapisan dalam jantung dan kerusakannya. Contoh yang mencolok adalah radang amandel (angina).

Setiap jenis kebisingan patologis terjadi dengan latar belakang pelanggaran struktur anatomi yang benar dari unsur-unsur otot jantung atau pembuluh besar yang terkait dengannya (aorta, arteri pulmonalis). Dalam beberapa kasus, didiagnosis gangguan pada struktur jantung dan pembuluh darah (cacat Fallo) didiagnosis.

Gejala karakteristik

Suara organik di jantung anak tidak selalu menyertai manifestasi klinis - semuanya tergantung pada tingkat keparahan aliran darah yang terganggu. Dengan patologi minor, tidak ada gejala, dan defek gabungan (defek dinding antara bilik jantung, pertemuan abnormal pembuluh sentral dan (atau) keterbelakangan otot jantung dan batang arteri) selalu sangat sulit dan dengan gambaran klinis yang cerah.

Gejala khas dari perubahan moderat dan parah dalam pergerakan darah di jantung, pembuluh darah besar:

Perubahan warna wajah dan leher dari kebiru-biruan menjadi hampir hitam (sianosis sentral) - stenosis katup, malformasi fallo

Sianosis selektif pada ekstremitas bawah - stenosis aorta

Sianosis tungkai atas - aliran yang salah ke jantung pembuluh darah utama, hipoplasia aorta

Pucat pucat kulit - insufisiensi katup semilunar aorta

Perona pipi yang cerah dikombinasikan dengan kemerahan ujung jari dan daun telinga - peningkatan tekanan dalam sistem vaskular paru

Permanen - tahap dekompensasi

Dengan kejang saat istirahat - itu adalah karakteristik dari kelainan jantung yang terjadi bersamaan.

Fit panas, Latihan

Full Body (Anasarka) - tahap dekompensasi

Manifestasi yang jarang pada kebisingan adalah rasa sakit di sisi kiri dada, terjadi pada 10% anak-anak dengan pelanggaran struktur pembuluh darah yang memasok darah ke otot jantung (arteri koroner).

Semua manifestasi bukan "kartu panggilan" malformasi otot jantung dan pembuluh darah. Hanya kombinasi dari beberapa gejala, bersama-sama dengan gambar bising jantung, dapat menunjukkan pelanggaran dalam struktur organ. Tetapi untuk menegakkan diagnosis yang benar, anak-anak perlu lulus pemeriksaan tambahan.

Diagnostik

Setiap perubahan dalam pekerjaan jantung yang dapat didengar dengan telinga adalah indikasi untuk tujuan penelitian tambahan. Tujuannya adalah untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kerusakan organik pada organ dan tingkat gangguan aliran darah.

Pemeriksaan standar untuk murmur jantung pada anak:

  • fiksasi aktivitas listrik jantung (EKG);
  • Ultrasonografi otot jantung dan pembuluh darah besar;
  • Pemeriksaan rontgen jantung dan paru-paru;
  • magnetic dan computed tomography (jarang diresepkan, tunduk pada diagnosis yang meragukan).

Metode pengobatan

Koreksi membutuhkan gangguan aliran darah sedang dan berat yang menyertai manifestasi klinis gagal jantung.

Terapi dapat bersifat konservatif jika kondisinya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan tidak mengarah pada perkembangan kerusakan jantung.

Penyebab murmur jantung pada anak di berbagai usia

Jantung adalah organ paling penting yang bertanggung jawab atas pengiriman darah tepat waktu ke sistem tubuh lainnya. Kegagalan yang mengarah pada pelanggaran fungsionalitasnya, sering disertai dengan kebisingan. Dokter mendengarkan mereka dengan phonendoscope. Kebisingan di hati seorang anak mungkin sangat berbahaya, meskipun tidak selalu gejala ini di usia muda adalah tanda dari patologi yang ada.

Klasifikasi kebisingan jantung

Jantung manusia bekerja secara siklis. Ketika otot jantung berkontraksi, bilik organ dikosongkan, sehingga murmur sistolik terjadi di jantung anak, dan pada saat relaksasi bilik dipenuhi dengan darah (murmur diastolik). Kemajuan darah melalui katup disertai dengan suara khas, itu disebut nada jantung. Suara-suara, yang dipicu oleh ketidaknormalan kerja jantung, terdengar pada periode antara kontraksi. Sisanya muncul sebagai akibat dari perubahan kepadatan darah, muncul turbulensi.

Ada dua jenis kebisingan: patologis, fisiologis. Yang pertama diprovokasi oleh masalah di hati, yang kedua dianggap norma.

Kebisingan fisiologis

Suara fungsional direkam dengan latar belakang perubahan laju perkembangan darah melalui sistem vaskular, serta karena turbulensi arteri (penurunan atau peningkatan lumen). Suara-suara asing semacam ini tidak menimbulkan ancaman bagi anak-anak kecil dan direkam dalam periode usia yang berbeda.

Kebisingan fisiologis terjadi pada bayi yang rentan terhadap masuk angin. Itu hanya muncul di latar belakang suhu tinggi atau remah-remah dengan dada menyempit. Suara-suara tersebut tidak dapat dideteksi pada kardiogram, x-ray atau menggunakan metode instrumental lainnya. Kondisi ini tidak memerlukan intervensi medis. Pekerjaan hati dipulihkan setelah anak beradaptasi dengan keadaan yang berubah.

Kebisingan patologis

Kondisi ini menunjukkan kegagalan dalam aktivitas jantung, serta dalam pekerjaan pembuluh yang terletak di dekat jantung. Gejala seperti itu menjadi risiko bagi kesehatan bayi. Tergantung pada apa yang menyebabkan patologi, ada dua jenis kebisingan: didapat dan bawaan.

Suara jantung yang tidak biasa terdeteksi pada bayi hingga satu tahun dengan jadwal kunjungan ke dokter distrik. Masalahnya sering berkembang karena gangguan pada struktur kromosom selama periode pembentukan intrauterin. Ciri-ciri utama dari suara-suara seperti itu: mereka terdengar di luar hati, bunyinya teratur, cukup keras.

Kebisingan organik yang didapat didiagnosis dengan adanya berbagai penyakit jantung. Ini bisa berupa patologi infeksi purulen, kelainan autoimun, atau perubahan struktural sebagai akibat, misalnya, serangan jantung, atau gagal jantung.

Penyebab kebisingan patologis

Suara jantung pada anak sering terjadi karena berbagai kelainan. Semua alasan dokter dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Gangguan katup jantung. Ini termasuk penyempitan katup aorta dan mitral, masalah dengan fungsinya. Penurunan volume arteri pulmonalis juga dapat memicu kebisingan.
  2. Lubang-lubang pada struktur jantung. Patologi semacam itu termasuk jendela oval terbuka, defek septum interventrikular atau interatrial, terjadinya pembuluh darah tambahan.

Selain alasan patologi ini meliputi:

  • endokarditis etiologi apa pun;
  • Wakil tetrad Fallot;
  • penampilan akord tambahan;
  • reduksi lumen aorta;
  • neoplasma yang bersifat jinak dan ganas;
  • kelainan pada struktur atrium dan ventrikel;
  • menggeser katup trikuspid di dalam ventrikel kanan;
  • masalah dengan kecepatan aliran darah;
  • anemia, masalah lain dari sistem vaskular.

Penyebab murmur jantung pada anak, Dr. Komarovsky, mempertimbangkan pengaruh faktor eksternal pada periode pembentukan sistem jantung dan pembuluh darah janin (minggu 5-10).

Gejala

Murmur jantung fisiologis tidak disertai dengan gejala yang parah dan tidak mempengaruhi fungsi sistem tubuh lainnya. Gejala yang berasal dari organik disertai dengan gejala berikut:

  • sering bernafas, napas pendek;
  • kerusakan denyut jantung;
  • pembengkakan tangan, kaki;
  • nyeri dada;
  • kelelahan tinggi;
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik;
  • sakit kepala, pingsan;
  • segitiga nasolabial biru;
  • pusing;
  • sianosis dari seluruh tubuh bayi yang baru lahir.

Ketika tanda-tanda tersebut dicatat satu atau lebih kali, kita dapat berbicara tentang adanya penyimpangan yang serius. Dalam hal ini, penting untuk menghubungi rumah sakit tepat waktu. Semakin cepat pengobatan dimulai, prognosis akan lebih baik.

Bising jantung dan usia

Saat bayi tumbuh, sistem vaskular dan jantung berangsur-angsur membaik. Tetapi, karena pembentukan mereka terjadi secara lambat dan tidak merata, ada situasi ketika perkembangan mereka tertinggal di belakang pembentukan seluruh organisme atau berada di depan. Dalam hal ini, suara-suara yang teridentifikasi dalam hati anak-anak dianggap tidak berbahaya dan tidak menyebabkan masalah dengan kesehatan anak.

Bulan pertama

Pemeriksaan pertama bayi yang baru lahir dilakukan oleh seorang neonatologis. Pada periode segera setelah kelahiran, saat mendengarkan (auskultasi), klik yang hampir tidak terlihat dapat direkam pada hampir semua pasien muda. Mereka terprovokasi oleh restrukturisasi sistem pasokan darah bayi dan biasanya tidak memerlukan intervensi medis.

1-12 bulan

Setelah bayi berumur 1 bulan, suara fisiologis akan hilang. Dengarkan hati bayi di setiap pemeriksaan rutin. Kehadiran suara asing menunjukkan masalah serius. Agar tidak menjadi penyebab bunyi patologis selama kerja jantung, semua kondisi ini memerlukan pemeriksaan yang cermat dan perawatan segera.

1-2 tahun

Pada usia satu tahun, semua bayi harus lulus inspeksi rutin, termasuk studi tentang sistem vaskular. Ketika murmur jantung bayi dicatat, dokter harus menentukan alasan asal mereka. Paling sering, suara-suara non-standar yang ditemukan selama periode ini ditandai sebagai fisiologis, mereka direkam dengan latar belakang percepatan pertumbuhan tubuh bayi.

2-3 tahun

Bising jantung, terjadi pada anak dalam 2-3 tahun dan penyebabnya belum diidentifikasi, biasanya menular sendiri. Muncul dalam periode ini bunyi asing yang paling sering menunjukkan kegelisahan bayi atau aktivitas fisiknya yang berlebihan.

Usia prasekolah

Seorang anak pada usia 4 atau 5 tahun mungkin memiliki murmur jantung kecil terkait dengan hiperaktif. Stres fisik dan mental yang tak tertahankan juga menyebabkan suara yang tidak seperti biasanya.

Remaja

Dalam periode usia ini, sistem pembuluh darah remaja sering tidak sejalan dengan percepatan pertumbuhan organisme. Karena itu, selama kerja jantung, suara-suara asing dicatat yang secara bertahap berlalu tanpa perawatan.

Diagnostik

Mendengarkan jantung adalah bagian utama dari pemeriksaan medis bayi yang baru lahir. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara tepat patologi yang mungkin dan meresepkan pengobatan yang memadai. Namun, tidak adanya suara asing tidak berarti tidak adanya cacat jantung. Seorang ahli jantung yang berpengalaman, bahkan berdasarkan sifat bunyi jantung, dapat mendiagnosis.

Metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis kelainan jantung adalah ekokardiografi. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan aman. Peralatan terbaru membantu memeriksa hati dengan hati-hati, mengetahui kecepatan aliran darah dan sifat aliran darah.

Selain ekokardiografi, resonansi magnetik atau computed tomography dapat digunakan untuk mendiagnosis kelainan pada jantung. Terkadang untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas dapat menggunakan agen kontras. Semua prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan, rawat inap anak tidak diperlukan.

Mereka juga dapat meresepkan x-ray atau ultrasound jantung, angiocardiography, EKG.

Perawatan

Terapi penyakit yang memicu murmur jantung hanya diperlukan untuk bentuk patologi yang parah dan sedang, yang disertai dengan tanda-tanda klinis yang jelas. Koreksi penyimpangan yang terungkap dapat dilakukan dengan berbagai metode. Kursus komprehensif meliputi perawatan obat, pemeriksaan klinis, serta metode bedah pengobatan patologi.

Obat-obatan diresepkan untuk pasien kecil jika tidak ada ancaman terhadap perkembangan patologi dan kehidupan bayi keluar dari bahaya. Tergantung pada apa yang memprovokasi kebisingan, anak tersebut diresepkan obat antiaritmia, obat yang merangsang jantung, mengurangi tekanan darah, diuretik.

Observasi apotik ditunjukkan untuk semua, tanpa kecuali, anak-anak yang menderita patologi jantung. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, frekuensi pemantauan medis dan pemeriksaan instrumen berulang mungkin berbeda. Jika perlu, remah dimasukkan ke rumah sakit untuk terapi pemeliharaan.

Metode perawatan bedah dianggap yang paling efektif. Baik metode invasif minimal dan bedah jantung terbuka digunakan. Selanjutnya, penunjukan kursus pengobatan, langkah-langkah rehabilitasi.

3 kelompok anak-anak dengan murmur jantung

Pasien yang lebih muda, yang mengalami murmur jantung, secara konvensional dibagi menjadi 3 kelompok:

  1. Ini termasuk bayi dengan patologi yang membutuhkan operasi. Anak-anak dikirim ke rumah sakit bedah jantung, dan setelah manipulasi yang berhasil, mereka harus diamati secara rawat jalan dengan seorang ahli jantung.
  2. Kelompok kedua meliputi anak-anak dengan penyakit seperti itu yang tidak dapat dikoreksi dengan bantuan operasi, serta dengan komorbiditas yang didiagnosis, di mana operasi merupakan kontraindikasi. Menurut statistik, proporsi pasien tersebut adalah sekitar 15%.
  3. Kelompok ketiga adalah yang terbesar. Ini termasuk anak-anak dengan kelainan minor dalam sistem peredaran darah. Dengan perjalanan penyakit standar, risiko dari operasi pada bayi tersebut melebihi risiko mengembangkan komplikasi serius. Karena itu, anak-anak dipindahkan ke perawatan lanjutan dalam kardiologi. Frekuensi kunjungan tergantung pada tingkat keparahan patologi. Kadang-kadang koreksi obat dengan diuretik serta obat lain diperlukan. Jika penyakit berlanjut, anak siap untuk operasi.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit bawaan yang memicu terjadinya kebisingan selama aktivitas jantung dicatat pada sekitar 8-9 anak dari seribu anak, dan anak yang didapat - di lebih dari 150 anak. Bentuk penyimpangan parah berakhir dengan kematian pada salah satu dari 5-6 kasus, paling sering terjadi pada bulan-bulan pertama. hidup.

Terapi tepat waktu atau operasi yang diperlukan membantu menghentikan atau menghentikan proses perkembangan patologi. Anak-anak pada saat yang sama kembali ke kehidupan normal, meskipun kadang-kadang ada pembatasan aktivitas fisik.

Dimungkinkan untuk mencegah perkembangan murmur jantung dengan bantuan metode pencegahan yang dimulai sebelum kelahiran anak. Wanita hamil harus makan dengan benar dan sepenuhnya, menghindari stres, sepenuhnya berhenti minum alkohol, nikotin. Setelah lahir, metode profilaksis dapat sebagai berikut:

  1. Diet yang benar, termasuk susu, produk sereal, serta sayuran, buah-buahan.
  2. Aktivitas fisik harian yang layak.
  3. Perawatan tepat waktu dari setiap patologi peradangan.

Prinsip-prinsip gaya hidup sehat adalah peristiwa terbaik untuk pencegahan berbagai patologi, termasuk yang dalam aktivitas jantung.

Dr. Komarovsky tentang kebisingan di hati seorang anak

Para ibu dan ayah, biasanya, sangat ketakutan ketika mereka mendengar dari dokter bahwa murmur jantung ditemukan pada anak mereka. Dalam kepanikan, mereka mulai mencari informasi yang lebih terperinci tentang fenomena ini, tetapi tidak selalu “penemuan” dokter ini berbicara tentang patologi serius dari aktivitas jantung. Dokter anak terkenal Yevgeny Komarovsky berbicara tentang dari mana suara-suara ini dapat berasal dan apa yang mereka bicarakan.

Tentang masalahnya

Murmur jantung bukan diagnosis, kata Yevgeny Komarovsky. Ini hanya gejala. Tentu saja, orang tua tidak boleh meninggalkannya tanpa pengawasan, tetapi Anda juga tidak perlu panik.

Faktanya adalah bahwa suara berbeda. Paling sering, ketika dokter mengatakan bahwa bayi memiliki suara bising, suara fisiologis tersirat. Mereka tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan khusus, tidak mengganggu hidup aktif yang normal, dan secara umum adalah penyebab pengalaman - pada akhir masa pubertas, mereka sebagian besar berlalu tanpa jejak.

Tetapi ada suara-suara lain - organik. Mereka berhubungan dengan kelainan anatomi dalam perkembangan jantung dan perlu pemantauan terus-menerus dan, jika perlu, perawatan, termasuk pembedahan.

Bunyi fungsional (sistolik), dokter akan mendengar dengan perubahan kecil di rongga jantung atau katupnya. Paling sering mereka ditemukan pada bayi yang rentan terhadap penyakit virus yang sering, serta bayi dengan dada sempit yang diwarisi dari kerabat.

Pada EKG, suara ini hampir tidak terlihat, hanya dapat dilihat pada ultrasound jantung. Kebisingan diastolik yang lebih berbahaya (organik) ditemukan di semua jenis penelitian.

Alasan

Mungkin ada banyak alasan yang menyebabkan efek akustik asing ketika mendengarkan detak jantung, tidak semuanya berbahaya:

  • Regurgitasi. Kata ini mengacu pada proses penutupan katup yang tidak lengkap. Melalui sisa lumen darah mulai kembali. Gerakannya yang menyebabkan suara yang didengar dokter di phonendoscope. Komarovsky menyarankan untuk tidak mempertimbangkan regurgitasi sebagai penyakit, karena tidak memerlukan perawatan apa pun. Ini adalah fitur bawaan dari struktur jantung, ini sering terjadi, dan sama seringnya kesenjangan menutup dengan usia itu sendiri.
  • Vasokonstriksi. Stenosis dapat disebabkan oleh perubahan fisiologis yang terjadi pada organisme yang tumbuh secara intensif, tetapi mungkin disebabkan oleh cacat bawaan.
  • Penyempitan katup. Kadang-kadang kondisi ini memerlukan pembedahan segera untuk menghindari perkembangan gagal jantung, dan kadang-kadang dalam kasus dengan penyempitan fisiologis, hanya pengamatan yang cukup.
  • Lubang-lubang di dinding jantung. Keluarnya darah secara patologis melalui mereka menyebabkan kebisingan. Penyebab patologi sebagian besar bawaan. Dalam beberapa kasus, lubang ditutup dengan sendirinya.

Parenting

Cara bertindak dan taktik perawatan apa yang harus dipilih, harus dipikirkan dokter yang mengobservasi anak. Tugas orang tua, menurut Yevgeny Komarovsky, bukan untuk mengganggu mereka, tetapi untuk berkontribusi dalam segala hal. Algoritme tindakannya cukup sederhana:

  1. Deteksi kebisingan primer. Ini biasanya terjadi pada penerimaan seorang dokter anak pada saat mendengarkan dengan stetoskop. Untuk membuat diagnosis berdasarkan apa yang didengarnya, seorang dokter yang normal tidak akan melakukannya, dia hanya akan menjelaskan perubahan apa yang telah dia dengar dan memberikan arahan untuk pemeriksaan. Komarovsky menyarankan untuk tidak panik dan dalam hal apa pun untuk tidak meninggalkan diagnosis. Orang tua harus menerima rujukan untuk EKG, USG jantung, ekokardiografi, dan kadang-kadang untuk MRI. Setelah mengunjungi lemari dan spesialis ini dengan hasil pengukuran dan grafik, Anda harus pergi ke dokter spesialis jantung anak.
  2. Konfirmasi kebisingan organik. Jika ahli jantung menyimpulkan bahwa kerusakan organik patologis pada jantung didasarkan pada penelitiannya, ia dapat meresepkan obat atau operasi. Semua rekomendasi harus diikuti lagi, tanpa panik - tingkat operasi jantung saat ini sangat tinggi sehingga embrio di dalam rahim pun berhasil dioperasi. Prakiraan seringkali sangat menguntungkan.
  3. Konfirmasi kebisingan fungsional. Jika ahli jantung mengatakan bahwa suara itu tidak berbahaya, Anda bisa bernafas lega, pulang dan hidup seperti sebelumnya, meninggalkan anak sendirian. Benar, disarankan untuk menonton ahli jantung untuk beberapa waktu, mengunjunginya setidaknya setiap enam bulan sekali untuk memantau dinamika - kebisingan mungkin hilang atau mungkin tidak hilang.
  4. Penolakan kebisingan. Dan ini cukup sering terjadi. Studi menunjukkan bahwa semuanya normal pada anak, ahli jantung tidak menemukan suara pada pendengaran yang berulang. Orang tua dalam situasi ini tidak harus membuat masalah dengan dokter anak, yang mendengar suara untuk pertama kalinya. Survei tidak berlebihan.

Lihat lebih banyak dalam transfer dari Dr. Komarovsky.

Jantung bergumam pada seorang anak

Ketika ada, bahkan jika tidak ditemukan penyakit yang sangat berbahaya dan serius pada anak, orang tua sering mulai panik sebelum waktunya. Ini terutama benar ketika menyangkut aktivitas jantung bayi. Kemungkinan kecemasan itu cukup masuk akal, namun seringkali tidak semuanya seburuk kelihatannya. Murmur jantung pada anak, yang dideteksi oleh ahli jantung, sering tidak menjadi penyebab yang signifikan untuk dikhawatirkan.

Untuk mengkonfirmasi atau membantah bahaya patologi, cukup melakukan beberapa pemeriksaan dan tindakan diagnostik yang tersedia di hampir setiap kota di dunia modern.

Bagaimana kebisingan muncul?

Untuk memahami mekanisme kebisingan, penting untuk memiliki setidaknya pemahaman minimum tentang struktur jantung dan pekerjaannya. Pada manusia, itu terdiri dari empat kamar. Dalam prosesnya, darah bergerak di antara mereka. Dalam proses memompa darah, itu melewati katup antar-bilik. Jantung bekerja dalam siklus. Selama kontraksi (fase sistol), bilik dikosongkan, dan pada saat relaksasi (fase diastole), bilik ini diisi dengan darah. Kompresi atrium atau ventrikel, seperti yang disebutkan di atas, disertai dengan memompa darah dan memindahkannya melalui katup, yang menyebabkan ketukan yang khas. Dalam dunia kedokteran, ia memiliki konsep "nada jantung". Di antara singkatan yang berdekatan ada jeda, di mana kadang-kadang Anda bisa mendengar suara-suara yang seharusnya tidak terdeteksi secara normal.

Skema hati

Penyebab utama bising jantung abnormal secara langsung berkaitan dengan penyimpangan dalam struktur elemen jantung. Banyak dari mereka benar-benar aman, dan beberapa mungkin menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Itulah mengapa sangat penting, sedini mungkin, untuk menentukan penyebab kebisingan. Sekitar 25-26 hari kehamilan, jantung janin mulai memompa darah.

Penyebab murmur jantung pada anak-anak

Kebisingan di hati anak-anak paling sering dikaitkan dengan kondisi tubuh dan gangguan perkembangan tertentu. Secara kondisional, alasan dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Penyimpangan dalam pengembangan katup jantung:
    • stenosis katup mitral dan aorta (penyempitan anatomisnya);
    • regurgitasi katup-katup yang dijelaskan di atas (lempar darah terbalik);
    • insufisiensi atau stenosis katup trikuspid (trikuspid);
    • stenosis paru.
  2. Adanya lubang anomali:
    • saluran arteri terbuka (adanya pembuluh darah tambahan yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta);
    • adanya lubang patologis antara ruang: DMPP (defek septum atrium) dan VSD (defek septum ventrikel).
  3. Patologi miokardium (otot jantung):
    • perubahan bawaan - kardiomiopati hipertrofik;
    • cacat yang didapat. Langka di masa kecil. Ini termasuk infark miokard, gagal jantung.
  4. Penyakit bawaan dan didapat lainnya:
    • endocarditis - radang selaput jantung yang membentuk katup;
    • Tetot Fallot - cacat gabungan jantung kompleks yang menggabungkan kerusakan pada otot jantung dan peralatan katup;
    • akord tambahan yang terletak di ventrikel kiri;
    • koarktasio aorta - penyempitan lumennya. Paling sering, kapal tersegmentasi;
    • Myxoma jantung - tumor (jinak), terletak di salah satu atrium. Paling sering tumbuh pada pedikel yang menempel pada septum interatrial;
    • sindrom hipoplasia kiri jantung (SGLOS) - ketidakcukupan pengembangan semua elemen atrium dan ventrikel kiri;
    • Anomali Ebstein - sekitar 1% dari semua kelainan jantung. Ini mewakili perpindahan dari katup trikuspid di rongga ventrikel kanan.
  5. Alasan fungsional. Ini termasuk munculnya suara karena gangguan aliran darah, terjadinya anemia, dll...

Klasifikasi

Suara-suara di jantung seorang anak dapat dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada bentuk, penyebab dan lokasi terjadinya atau dalam kaitannya dengan fase dari siklus jantung.

Tergantung pada tempat asal:

  1. Intracardial. Suara-suara ini terkait dengan pekerjaan katup jantung.
  2. Ekstrakardiak. Bangkit begitu saja ketika jantung bekerja, terlepas dari keadaan katup.
  3. Vaskular. Muncul dengan lewatnya darah melalui pembuluh yang rusak.

Tergantung pada alasan penampilan:

  1. Regurgitasi. Suara seperti itu bisa terdengar ketika darah dilemparkan ke arah yang berlawanan melalui katup. Ini terjadi ketika mereka kekurangan atau dengan VSD.
  2. Stenotik. Ditentukan oleh penyempitan patologis (stenosis) dari unsur-unsur sistem kardiovaskular. Misalnya, stenosis aorta.

Sehubungan dengan fase tertentu dari siklus jantung:

  1. Sistolik. Muncul pada saat kontraksi bilik jantung dan pelepasan darah darinya.
  2. Diastolik. Bangkit ketika otot-otot di ruangan itu rileks dan darah masuk ke dalamnya.

Tergantung pada bentuknya, adalah mungkin untuk membedakan penurunan, penurunan-peningkatan, peningkatan-penurunan, dan peningkatan kebisingan.

Dianjurkan secara klinis untuk membagi semua murmur jantung dengan keseriusan dan bahaya mereka terhadap organisme. Dengan demikian, dapat dibedakan:

  1. Kebisingan organik - terkait dengan kerusakan anatomis pada struktur jantung. Lebih sering menunjukkan malformasi dan dapat memiliki konsekuensi berbahaya.
  2. Kebisingan fungsional - timbul karena sedikit penyimpangan dari norma elemen struktural jantung atau dalam kondisi patologis tertentu. Sebagian besar suara-suara ini tidak mempengaruhi aktivitas vital organisme.

Dalam kardiologi pediatrik, penting bagi dokter untuk mempelajari bahaya dari kebisingan yang sangat ini, yaitu menentukan apakah mereka fungsional atau organik. Ini dapat dilakukan di hadapan gambaran klinis tertentu dan sesuai dengan hasil pemeriksaan instrumental.

Gejala penyakit yang berhubungan dengan murmur jantung

Pada mayoritas absolutnya, kebisingan fungsional tidak memiliki manifestasi klinis dan tidak mempengaruhi kerja organ-organ lain dari tubuh manusia.

Kebisingan organik tergantung pada patologi yang ada dapat disertai dengan gejala berikut:

  • napas pendek atau akselerasinya;
  • pelanggaran irama jantung normal;
  • perasaan sakit di dada;
  • terjadinya edema karena gagal jantung;
  • berkurangnya toleransi olahraga;
  • peningkatan kelelahan;
  • pusing, sakit kepala, dan pingsan;
  • sianosis (biru) bibir dan ujung jari;
  • sianosis total seluruh tubuh pada bayi baru lahir.

Terjadinya gejala serupa lebih dari satu kali pada anak harus mengingatkan orang tua. Dalam hal ini, konsultasi dengan dokter anak atau ahli jantung tepat waktu wajib dilakukan sejak saat itu setiap perubahan dalam tubuh pada akhirnya dapat menyebabkan terganggunya pengembangan berbagai sistem tubuh di masa depan.

Murmur jantung terkait usia pada anak-anak

Dari saat lahir hingga usia satu bulan, seorang neonatologis dapat mendeteksi suara-suara kecil. Mereka diamati pada semua karena fakta bahwa ada restrukturisasi sistem jantung. Sekitar 1,5% bayi baru lahir dilahirkan dengan kelainan bawaan. Dalam hal ini, suaranya agak berbeda. Penting untuk mengidentifikasi jenis patologi jantung sedini mungkin.

Pada usia satu bulan hingga satu tahun, biasanya tidak ada murmur jantung. Jika selama periode ini seorang dokter anak distrik menentukan kehadiran mereka di salah satu pemeriksaan terjadwal, kemungkinan penyakit jantung bawaan.

Sering terjadi bahwa untuk pertama kalinya suara-suara terdengar hanya setelah seorang anak berusia satu tahun berlalu. Dalam hal ini, jangan gugup dan khawatir, karena pada usia ini murmur jantung fungsional muncul, menunjukkan tidak ada patologi.

Pada usia dua hingga tiga tahun, sekitar 30% anak sudah terdaftar dengan ahli jantung anak tentang murmur jantung. Alasan penempatan mereka dalam pengawasan klinis sering tidak menunjukkan adanya cacat perkembangan. Seringkali, patologi pada usia ini menghilang, dan pendaftaran yang salah dijelaskan oleh adanya kebisingan fungsional pada saat pemeriksaan sebelumnya. Mereka dapat disebabkan oleh demam atau aktivitas anak yang berlebihan.

Pada usia prasekolah (hingga sekitar 7 tahun), ketika mendengarkan hati, ada suara-suara jinak. Seringkali mereka disebabkan oleh peningkatan kecemasan, peningkatan aktivitas fisik, demam atau hipotiroidisme. Dengan dihilangkannya faktor-faktor ini, aktivitas jantung kembali ke keadaan normal secara fisiologis.

Pada awal pubertas (12 tahun atau lebih), kebisingan fungsional dapat didengar lagi, yang dikaitkan dengan ketidakcocokan antara panjang dan lebar kapal. Seiring waktu, dengan pembentukan lengkap sistem kardiovaskular, mereka benar-benar menghilang.

Diagnostik

  1. Elektrokardiografi (EKG).
  2. Rontgen dada.
  3. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) jantung.
  4. Ekokardiografi. Saat ini, ini adalah metode diagnostik yang paling informatif dan paling aman, yang memungkinkan untuk menentukan patologi dengan akurasi tinggi. Dalam studi ini, dokter mengamati tidak hanya gambar tiga dimensi jantung, tetapi juga memonitor tekanan di ruang dan kecepatan darah di dalamnya.
  5. Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT).
  6. Angiocardiography - studi tentang kondisi pembuluh jantung.
  7. Tes darah. Tergantung pada jenis dan metode pengumpulan dan pemeriksaan darah, penyakit lain yang secara negatif mempengaruhi fungsi jantung dapat didiagnosis. Dengan cara ini, infeksi, penyakit ginjal dan sistem kekebalan tubuh terdeteksi.

Kehadiran kebisingan fungsional pada EKG dan radiografi tidak dapat ditentukan dengan cara apa pun, namun, dengan menggunakan ultrasonik, kemungkinan besar akan memahami alasan dan keberadaannya.

Poin penting dalam diagnosis dan perawatan anak-anak dengan murmur jantung adalah pengamatan dari dokter yang sama. Ini diperlukan agar spesialis medis dapat memantau dan mencatat perubahan keadaan dalam dinamika, mempelajari warna suara dan sifat kebisingan.

Perawatan

Perawatan bedah yang paling umum adalah mengganti katup jantung, memperbaiki kelainan bawaan, atau untuk mengangkat tumor. Setelah operasi semacam itu, anak-anak selama dua tahun atau lebih direkomendasikan rehabilitasi individual. Ini termasuk minum obat-obatan tertentu (misalnya, untuk mengencerkan darah), cara hidup yang lembut dan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Jika memungkinkan, perawatan spa ditentukan.

Ada beberapa kasus di mana operasi tidak dilakukan. Hal ini dimungkinkan dengan biaya tinggi, usia terlalu sedikit, atau, sebaliknya, dengan waktu yang hilang, adanya penyakit berbahaya bersamaan. Dalam kasus ini, terapi obat ditentukan, yang tujuannya adalah untuk meringankan kondisi dan mengkompensasi gangguan fungsi jantung.

Obat yang diresepkan untuk pengobatan patologi bisa sangat beragam, mulai dari zat obat yang mendukung kerja jantung dan diakhiri dengan antibiotik. Pemilihan perawatan dilakukan secara individual karena ada banyak penyebab murmur jantung.

Ramalan jantung berdebar pada seorang anak

Efek kebisingan fungsional hampir selalu menguntungkan. Perubahan seperti itu biasanya tidak mempengaruhi kualitas hidup. Ketika suatu organisme tumbuh, suara-suara seperti itu hilang dengan sendirinya atau tetap. Seringkali bahkan diperbolehkan bermain olahraga secara profesional.

Dengan suara organik, situasinya jauh lebih serius. Di sini baik pasien segera dioperasi, atau terapi suportif ditentukan. Kadang-kadang patologi, disertai dengan suara organik, menyebabkan komplikasi berbahaya hingga mati.

Jika kebisingan disebabkan oleh kelainan jantung bawaan, maka anak-anak tersebut lebih rentan terhadap penyakit menular dan anemia. Karena perubahan sirkulasi darah, sistem saraf anak terkadang menderita.

Dengan tidak adanya perawatan bedah, seringkali pasien kecil menjadi cacat. Dalam hal ini, ada peningkatan kelelahan atau keterlambatan dalam belajar. Namun, setelah operasi, komplikasi juga mungkin terjadi. Sekitar 3% pasien, terlepas dari perawatannya, meninggal.

Untuk mencegah memburuknya penyakit dengan diagnosis yang dapat dipercaya, sangat penting untuk mengingat tentang tindakan pencegahan yang perlu dilakukan terus-menerus.

Pencegahan komplikasi

Mencegah murmur jantung menyiratkan pencegahan penyakit kardiovaskular, yang harus dimulai sebelum kelahiran. Jadi, penting bagi seorang wanita hamil untuk mengamati gaya hidup sehat, makan sehat, tidak gugup dan tidak menyalahgunakan alkohol dan nikotin. Penting untuk dimonitor secara teratur oleh dokter kandungan dan lulus semua pemeriksaan yang ditentukan, berkonsultasi dengan ahli genetika.

Ketika seorang anak lahir, tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

  1. Perawatan tepat waktu dari penyakit radang.
  2. Makan sayur, buah-buahan dan vitamin.
  3. Pembatasan asupan lemak.
  4. Aktivitas fisik yang memadai.
  5. Pantau jumlah zat besi dalam darah.

Dengan demikian, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat sering cukup untuk mencegah banyak penyakit yang berhubungan dengan murmur jantung pada anak-anak.

Sosudinfo.com

Murmur jantung adalah masalah yang dicatat selama auskultasi. Ini adalah suara-suara asing yang terdeteksi di antara nada-nada pekerjaan struktur jantung. Masalahnya sendiri tidak memerlukan perawatan, tetapi penting untuk mengetahui alasan terjadinya. Pada anak-anak, suara juga dicatat dalam norma, ketika mereka dikaitkan dengan kekhasan sistem kardiovaskular pada usia tertentu. Namun, jika gejala ini disertai dengan munculnya tanda-tanda klinis lainnya, pemeriksaan komprehensif akan diperlukan. Taktik pengobatan penyakit yang diidentifikasi ditentukan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, penerapan terapi konservatif sudah cukup. Namun, dasar perjuangan melawan lesi jantung pada anak-anak adalah pembedahan.

Penyebab kebisingan di berbagai usia

Penting untuk membedakan etiologi penyimpangan. Dalam banyak kasus, deteksi suara asing dalam proses auskultasi adalah norma usia. Tidak benar membuat diagnosis hanya berdasarkan satu kunjungan ke dokter anak. Penyebab murmur jantung pada anak bervariasi sesuai usia. Seringkali terjadinya gejala ini tidak menunjukkan masalah.

Bayi baru lahir

Pada bayi, faktor etiologis yang dapat memicu pembentukan kelainan sangat banyak. Dalam banyak kasus, kehadiran murmur jantung pada anak tidak menunjukkan masalah. Fenomena seperti itu merupakan konsekuensi dari restrukturisasi tubuh dengan sirkulasi intrauterin. Karena darah terus bercampur dalam rongga jantung selama tahun pertama kehidupan bayi, turbulensi aliran cairan mungkin terjadi. Ini adalah proses ini dan disertai dengan munculnya tanda klinis ini.

Penyebab kebisingan di jantung bayi baru lahir adalah cacat intrauterin dalam struktur katup dan partisi. Ini adalah patologi seperti non-penutupan Kanal Batalov, jendela oval terbuka dan lainnya. Sebagai aturan, gangguan disertai dengan perkembangan tanda-tanda klinis yang khas.

Pada anak-anak setelah satu tahun

Penyebab umum pembentukan penyimpangan dalam periode ini - penyakit yang diderita selama masa bayi. Sayangnya, agen virus dan bakteri menginfeksi struktur yang tumbuh paling cepat. Oleh karena itu, konsekuensi yang sering dari pilek pada anak-anak adalah miokarditis - suatu proses peradangan pada otot jantung.

Anak sekolah dan remaja

Pada usia 10 tahun, restrukturisasi dalam pekerjaan struktur jantung berlanjut, oleh karena itu, selama ini, kebisingan juga bisa menjadi varian dari norma. Dalam dirinya sendiri, terjadinya suara asing tidak berbicara tentang patologi, kecuali jika dikaitkan dengan gejala lain dan tidak dikonfirmasi oleh berbagai metode diagnostik.

Dalam kasus-kasus di mana kebisingan disertai dengan perkembangan rasa sakit, pelanggaran sifat detak jantung dan kelelahan, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif oleh ahli jantung. Penting untuk mengetahui etiologi yang tepat dari gejala tersebut. Pada remaja, lesi rematik, infeksi bakteri, dan masalah lainnya dapat menyebabkan desas-desus antara suara jantung sistolik dan diastolik.

Klasifikasi kebisingan

Diterima untuk membedakan tanda klinis. Dokter membagi suara asing menjadi dua jenis: fisiologis atau tidak bersalah, dan organik, yang berhubungan dengan terjadinya penyakit. Setiap jenis lesi memiliki gejala dan perbedaan yang khas. Klasifikasi ini secara aktif digunakan oleh dokter anak.

Kebisingan fungsional

Suara-suara ini tidak terkait dengan perubahan abnormal pada struktur jantung. Mereka terbentuk dengan latar belakang karakteristik struktur dan kerja sistem kardiovaskular di masa kecil. Pada saat yang sama, tidak ada kerusakan pada kondisi pasien, dan juga tidak ada penyimpangan yang dicatat selama EKG atau ECHO.

Kebisingan organik

Masalah ini menunjukkan adanya gangguan hemodinamik. Pada saat yang sama, bunyi patologis pada awal pembentukan penyakit mungkin tidak disertai dengan perkembangan tanda-tanda klinis lainnya. Namun, dalam proses melakukan diagnosa tambahan, dokter menemukan penyebab terjadinya efek kebisingan. Dalam beberapa kasus, masalah ini mengancam jiwa pasien kecil. Untuk menentukan taktik menghadapi gangguan perlu berkonsultasi dengan dokter.

Metode diagnostik yang digunakan

Deteksi kebisingan selama auskultasi membutuhkan pemeriksaan untuk menentukan penyebab deviasi. Konfirmasi keberadaan penyakit ini didasarkan pada tes seperti:

  1. Elektrokardiogram terdiri dari mendaftarkan potensi yang terbentuk sebagai hasil dari kontraksi jantung. Metode ini informatif untuk mengidentifikasi pelanggaran ritme miokardium.
  2. Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah besar dan struktur jantung. Teknik ini memungkinkan visualisasi penyimpangan dalam struktur normal katup dan partisi. Ultrasonografi informatif juga untuk mengkonfirmasi keberadaan regurgitasi.
  3. Sinar-X hanya menunjukkan tanda-tanda tidak langsung dari fungsi jantung abnormal. Ada peningkatan bayangan tubuh, serta perubahan lokasi normal pembuluh darah.
  4. Computing dan magnetic resonance imaging diresepkan dengan keparahan yang kuat dari gambaran klinis dan tidak adanya patologi yang terdeteksi oleh pemeriksaan lain, serta persiapan pra operasi.

Perawatan dan saran dari dokter

Kebisingan di hati seorang anak tidak selalu merupakan indikasi untuk tindakan segera. Kebutuhan akan terapi ditentukan oleh dokter berdasarkan studi diagnostik yang dilakukan.

Di hadapan lesi organik otot jantung, serta identifikasi kelainan bawaan struktur jantung pada bayi, intervensi bedah diindikasikan. Peralatan modern dan teknik operasi memungkinkan perawatan seperti itu bahkan pada pasien terkecil. Jika seorang anak memiliki jendela oval terbuka atau non-cleavage pada saluran Batalov, rawat inap yang mendesak dibenarkan. Ini terkait dengan gangguan hemodinamik yang parah dan berkembangnya komplikasi yang cepat.

Dimungkinkan untuk mengobati murmur jantung disertai dengan tanda-tanda klinis lain, misalnya, perubahan tekanan darah atau sesak napas, dengan bantuan cara konservatif. Obat-obat diuretik digunakan, seperti "Torasemide" dan "Veroshpiron", obat-obatan untuk mengurangi tekanan, misalnya, "Lisinopril", serta glikosida jantung, yang meliputi "Digoxin". Zat-zat ini berkontribusi pada normalisasi hemodinamik dan pemulihan kerja miokard normal.

Saat ini, kelainan jantung bawaan didiagnosis lebih sering daripada sepuluh tahun yang lalu. Dokter mengaitkan fakta ini bukan dengan penurunan kesehatan masyarakat, tetapi dengan peningkatan metode diagnostik. Beberapa patologi dioperasikan pada tahap perkembangan intrauterin. Teknik-teknik seperti itu menjadi mungkin berkat pencapaian kedokteran modern dan pengembangan peralatan baru.

Intervensi bedah tidak ditunjukkan pada semua kasus kelainan jantung. Ada episode-episode ketika gejala-gejala penyakit hanya bermanifestasi pada usia 30-40 tahun. Perjalanan lesi tergantung pada tingkat keparahan perubahan patologis dan gaya hidup pasien. Jika anak masih dianjurkan operasi, urgensinya juga ditentukan oleh rasio risiko anestesi dan ancaman terhadap kehidupan pasien. Ada beberapa variasi utama perawatan. Sejumlah teknik menyiratkan menutup lubang dan bejana yang seharusnya tidak berfungsi pada organisme dewasa. Yang lain, sebaliknya, menyarankan pelebaran arteri. Dalam beberapa kasus, pasien perlu mengganti katup yang berfungsi buruk atau prosthetics mereka. Operasi yang umum adalah prosedur memberikan posisi fisiologis ke aorta dan arteri pulmonalis. Transplantasi jantung dilakukan dalam kasus luar biasa.

Opini Dr. Komarovsky

Rekomendasi dari dokter terkenal dikurangi menjadi kepercayaan orang tua untuk tindakan dokter. Jangan panik setelah mendeteksi kebisingan selama auskultasi. Untuk menghilangkan adanya masalah, penting untuk melakukan survei komprehensif, yang akan menentukan kemungkinan penyebab gejala ini. Dr. Komarovsky mencatat bahwa murmur jantung bukan penyakit, tetapi hanya dianggap sebagai gejala.

Prognosis dan pencegahan

Hasilnya tergantung pada etiologi. Masalah bawaan yang menyebabkan munculnya suara asing selama auskultasi jarang terjadi, jadi jangan panik. Ketika membentuk penyimpangan terhadap latar belakang penyakit lain, perlu dilakukan pengobatan patologi primer.

Pencegahan murmur jantung dikurangi menjadi pencegahan pembentukan gangguan yang dapat memicu perkembangan masalah. Yang sangat penting adalah manajemen kehamilan yang benar. Seorang wanita selama periode ini dianjurkan untuk menghindari stres, dan juga untuk menghentikan kebiasaan buruk.

Ulasan perawatan

Olga, 39 tahun, Omsk

Anak perempuan lahir prematur. Dua minggu anak harus menghabiskan di unit perawatan intensif. Setelah keluar, dia merasa baik-baik saja. Selama pemeriksaan yang dijadwalkan, dokter mengungkapkan murmur jantung selama auskultasi. Kami melewati pemeriksaan komprehensif dan mendiagnosis jendela oval terbuka. Dokter telah memutuskan operasi. Sekarang putrinya merasa baik-baik saja.

Yuri, 28, Moskow

Anak saya selama pemeriksaan klinis di sekolah mengungkapkan murmur jantung. Pada saat yang sama ia tidak memiliki keluhan tentang kesehatannya. Ahli jantung merekomendasikan pemeriksaan untuk mengesampingkan semua kemungkinan penyebab suara asing. Mereka membuat EKG dan ECHO, mereka tidak menemukan kelainan. Dokter mengatakan bahwa ini adalah masalah usia, dan itu akan berlalu dengan sendirinya.

Suara-suara di hati seorang anak: penyebab, gejala, pengobatan dan pendapat Komarovsky

Dalam kebanyakan kasus, bahkan gangguan yang paling tidak berbahaya dan mudah disembuhkan dalam pekerjaan tubuh pada anak, terutama bayi baru lahir, dapat membuat orang dewasa panik. Sering kali pilek atau batuk biasa menjadi alasan untuk memanggil "Darurat". Jika bayi memiliki suara ekstra di dalam hatinya, orang tua melihatnya sebagai kalimat. Seringkali, para ibu bertanya-tanya mengapa dokter tidak berbagi kekhawatiran mereka setelah diagnosa terperinci, dan mereka bertanya dengan cemas: apa yang harus dilakukan sekarang, bagaimana membantu bayi?

Heart murmur: apa itu?

Bunyi asing pada detak jantung tidak selalu mengindikasikan gagal jantung yang serius. Biasanya, gejala yang mengkhawatirkan ini berbicara tentang “ketidakdewasaan” tubuh anak, yang terbentuk selama masa remaja keseluruhan.

Memeriksa pasien kecil, dokter anak mengevaluasi aktivitas jantung "dengan telinga" menggunakan stetofonendoscope. Nada jantung pertama (sistolik) terdengar ketika katup dari katup yang terletak di antara atria dan ventricles slam (terjadi kontraksi otot). Itu disadap di tempat organ terletak di bagian atas. Nada kedua (diastolik) muncul ketika otot jantung dalam keadaan rileks, dan katup arteri pulmonalis dan aorta menutup.

Bunyi sistolik dan diastolik - bunyi alami untuk detak jantung anak-anak. Jika suara asing terdengar di antara mereka, ini berarti bahwa bayi harus ditunjukkan kepada dokter, meskipun, tidak seperti orang dewasa, di mana setiap suara tambahan di jantung dianggap sebagai tanda patologi, gejala seperti ini pada anak-anak dapat berubah menjadi suara "fisiologis" dari detak jantung.

Terlepas dari kenyataan bahwa segera setelah lahir, jantung bayi diperiksa, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi kerusakan pada bayi. Bayi tahun pertama kehidupan diperiksa setiap bulan oleh seorang dokter anak yang dengan hati-hati mendengarkan hatinya agar tidak ketinggalan masalah yang mungkin terjadi. Setelah mendengar suara berisik di hati seorang anak saat mendengarkan, dokter akan memperkenalkan orang tua dalam perjalanan kasus dan memerintahkan pemeriksaan tambahan.

Orang tua panik ketika murmur jantung terdeteksi pada bayi di bawah 1 tahun, terutama karena dokter tidak dapat membuat gambaran penyakit dan memberikan perkiraan sebelum menerima hasil pemeriksaan lengkap. Namun, sering pada bayi dari kelompok usia ini, terjadinya kebisingan adalah konsekuensi dari transisi tubuh dari sirkulasi intrauterin ke independen (di luar rahim). Darah bercampur mengalir melalui pembuluh arteri bayi yang baru lahir, yang merupakan ciri dari pekerjaan jantungnya. Kasus-kasus ketika kebisingan yang ditunjukkan pada usia dada, dihentikan, segera setelah anak itu mencapai usia 5 tahun.

Penyebab kebisingan pada anak

Berkat teknologi diagnostik modern, kami berhasil mengetahui bahwa bunyi jantung pada anak berusia 0 hingga 15 tahun selalu terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor anatomi. Semua penyebab kebisingan yang ada dibagi menjadi tidak bersalah (kebisingan fisiologis atau fungsional) dan patologis (kebisingan organik).

Kebisingan fungsional berkembang jika ada beberapa kelainan pada struktur jantung yang tidak mengganggu fungsi penuh organ dan tidak mengganggu sirkulasi darah (dengan lokasi abnormal akord tambahan) akord ekstra?). Ketika seorang anak memiliki murmur jantung yang tidak normal, orang dewasa mungkin memperhatikan manifestasi penyakit berikut:

  • kebiruan bibir, jari;
  • gagal jantung
  • bengkak;
  • bayi cepat lelah;
  • sakit dan pusing;
  • pingsan;
  • pada bayi baru lahir seluruh tubuh mendapatkan sianosis;
  • terlalu sering atau sulit bernafas.

Jika murmur jantung terbentuk untuk alasan patologis, seseorang seharusnya tidak membiarkan situasi melayang, membahayakan nyawa anak-anak. Faktor-faktor utama yang memicu munculnya suara-suara tersebut termasuk:

  1. Gangguan metabolisme atau hemoglobin rendah. Berusaha mendapatkan oksigen yang cukup, otak secara intensif memompa darah, yang memicu perkembangan murmur di jantung.
  2. Darah menjadi lebih tebal karena konsentrasi hormon tiroid yang berlebihan dalam tubuh. Suara ekstra muncul di hati.
  3. Keburukan dan kerusakan jantung selalu memicu perkembangan kebisingan di jantung. Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit, diperlukan pemeriksaan lengkap.
  4. Peradangan otot jantung, hipertensi, kegagalan fungsi sistem endokrin menyebabkan peningkatan ruang jantung.
  5. Faktor keturunan. Jika patologi jantung ada pada ibu atau ayah, maka kemungkinan bayi akan mewarisinya.
  6. Pertumbuhan baru di hati. Ini bisa berupa tumor ganas atau jinak.
  7. Proses autoimun dalam tubuh, ketika sistem kekebalan tubuh menganggap jaringan tubuh sendiri sebagai benda asing dan menyerang mereka.
  8. Infeksi di mana patogen merembes ke aliran darah dan menyebabkan peradangan di lapisan dalam jantung, merusaknya. Tonsilitis purulen dapat menyebabkan komplikasi ini.

Suara-suara kecil muncul pada bayi baru lahir atau didiagnosis kemudian. Faktor-faktor yang memicu kebisingan yang tidak bersalah:

  • pertumbuhan aktif;
  • karena fleksibilitas yang berlebihan, katup jantung melentur dengan mudah;
  • mengurangi hemoglobin;
  • paling sering, suara-suara di masa kanak-kanak dimanifestasikan karena patologi infeksi.

Kebisingan ramah yang didiagnosis pada anak 10-12 tahun memiliki manifestasi. Jika seorang anak mengeluh sakit di jantung, kegagalan fungsi dalam pekerjaannya, atau pingsan terjadi padanya, maka ia harus ditunjukkan ke dokter. Namun, dalam kebanyakan kasus, kebisingan pada usia ini dikaitkan dengan permulaan pubertas, ketika ada intens, tetapi pertumbuhan pembuluh darah tidak merata.

Kebisingan pada anak-anak dari berbagai usia

Kadang-kadang, selain nada detak jantung sistolik dan diastolik, suara asing muncul, menyebabkan orang tua menjadi cemas. Bunyi jantung anak-anak yang terwujud terbagi menjadi fisiologis, yang timbul karena alasan-alasan tidak bersalah yang disebutkan di atas, dan juga organik, muncul sebagai akibat dari kondisi patologis yang serius.

Kebisingan non-patologis terjadi pada hampir setengah dari anak-anak. Terutama sering terjadi pada anak di usia 3-7 bulan, meningkat dalam periode pertumbuhan intensif, ketika otot jantung atau bagian-bagiannya tumbuh tidak merata. Kondisi ini tidak mempengaruhi perkembangan anak. Studi EKG tidak menunjukkan tanda-tanda patologi.

Kebisingan organik dapat terjadi jika ada kerusakan pada struktur dan kerja jantung, pembuluh darah besar. Studi tambahan menunjukkan proses patologis. Kebisingan organik tidak selalu terwujud, sehingga tanda-tanda penyimpangan tidak selalu dapat segera diketahui. Dokter harus menunjukkan kepada anak secara teratur sehingga prosesnya tidak terkendali, karena kebisingan organik mengancam jiwa dan dapat menyebabkan kecacatan. Dalam beberapa kasus, operasi darurat diperlukan.

Pada anak usia 2-3 tahun, patologi dapat timbul sebagai komplikasi setelah suatu penyakit atau dari aktivitas berlebihan bayi. Pada usia ini, 30% anak-anak terlihat oleh seorang ahli jantung.

Kebisingan ramah pada bayi berusia 5-7 tahun jarang memiliki sifat patologis. Untuk menetralkan kebisingan, orang tua harus memastikan kenyamanan bayi, ketenangan pikiran dan suasana hati yang baik.

Pada anak 10 tahun, murmur jantung didiagnosis cukup sering, karena pada anak-anak, aorta lebih sempit daripada arteri pulmonalis. Ketika mereka bertambah tua, ukuran lumen turun, dan pubertas berkontribusi pada hubungan terbalik mereka.

Bayi terkadang memiliki “suara” jantung ketika suhu tubuhnya tinggi. Ini tidak bisa disebut sebagai gejala yang mengkhawatirkan, karena ketika Anda pulih, suara di hati akan hilang dengan sendirinya. Untuk beberapa saat setelah menderita, jantung akan "membuat keributan", tetapi detak jantung akan segera membaik.

Seorang anak yang didiagnosis dengan murmur jantung harus dipantau oleh seorang dokter anak, kadang-kadang seorang ahli jantung. Terkadang kondisinya dipantau oleh ahli bedah jantung.

Diagnosis penyakit pada anak-anak

Dalam kasus seorang anak menunjukkan tanda-tanda proses patologis, dan bahkan lebih banyak pengulangan mereka, perlu untuk menunjukkan bayi ke dokter anak dan ahli jantung. Harus diingat bahwa "masalah" apa pun dalam tubuh yang tumbuh dapat menyebabkan segala macam kelainan dan kelainan di masa depan.

Perubahan yang paling tidak signifikan dalam pekerjaan jantung yang ditangkap oleh telinga adalah dasar yang berat untuk pemeriksaan tambahan. Tujuannya adalah untuk mengecualikan atau mendiagnosis kerusakan pada otot jantung, untuk mengetahui keseriusan pelanggaran aliran darah. Langkah-langkah berikut digunakan untuk ini:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • pemeriksaan x-ray;
  • echocardiogram (memungkinkan Anda untuk melihat jantung dalam gambar tiga dimensi, mengetahui kecepatan aliran darah, menentukan penyebab kebisingan);
  • USG;
  • angiocardiography - suatu zat disuntikkan untuk x-ray untuk mengambil beberapa gambar organ;
  • kateterisasi mempelajari suplai darah jantung dan strukturnya;
  • MRI diresepkan sangat jarang, jika Anda tidak dapat membuat diagnosis;
  • tes darah untuk menentukan adanya penyakit yang mempengaruhi kerja jantung.

Elektrokardiogram tidak berlaku untuk metode pemeriksaan terperinci, karena tidak dapat mendeteksi bunyi jantung fungsional. Jika diagnosis yang akurat dan cepat diperlukan, dokter semakin menggunakan ultrasonografi organ atau ekokardiogram.

Metode pengobatan

Setelah menentukan penyebab kebisingan "berbahaya" dan mulai dari kondisi pasien, dokter membuat skema perawatan yang akan datang. Jika kondisi bayi tidak menimbulkan ancaman bagi hidupnya, tidak menyebabkan kerusakan jantung yang serius, terapi konservatif ditentukan di mana obat-obatan berikut digunakan:

  • diuretik;
  • mengurangi tekanan;
  • meningkatkan kerja jantung (Digoxin).

Dokter memilih obat secara individual untuk setiap kasus, tergantung pada usia, kondisi bayi dan penyebab kebisingan. Jika kelainan jantung bawaan didiagnosis, ia ditempatkan di fasilitas medis di bawah pengawasan ketat petugas medis, dalam kasus yang parah, pembedahan diresepkan. Gangguan patologis yang mempengaruhi keadaan organisme secara keseluruhan membutuhkan intervensi dari ahli bedah. Cacat gabungan pada bayi baru lahir harus segera dieliminasi untuk mencegah kematian bayi. Apa itu operasi jantung untuk anak?

  • untuk memperbaiki pelanggaran di selaput antar-ruang jantung;
  • untuk penggantian katup.

Kondisi patologis mungkin rumit jika anak mengekspos dirinya untuk aktivitas fisik yang konstan. Budaya fisik khusus, udara pegunungan segar, berenang, makan sehat dan emosi positif diresepkan untuk pasien kecil.

Opini Dr. Komarovsky

Dokter anak E. Komarovsky, yang mengangkat masalah penyakit jantung di masa kanak-kanak, mendorong orang tua untuk tidak jatuh ke dalam keadaan stres jika seorang anak mengalami murmur jantung. Kunjungan tepat waktu ke dokter dan diagnosis terperinci adalah hal terbaik untuk dilakukan dalam situasi ini.

Suara-suara selama detak jantung remah beberapa bulan bukanlah tanda-tanda patologi, karena tubuhnya cepat tumbuh dan berkembang. Jika dokter anak meragukan tidak berbahaya dari kebisingan yang muncul, Anda harus menghubungi dokter ahli jantung Anda untuk pemeriksaan yang lebih rinci. Murmur jantung bukan diagnosis, kata E. Komarovsky, tetapi hanya gejala.