Penentuan batas bundel pembuluh darah

Batas-batas bundel pembuluh darah ditentukan dalam ruang interkostal kedua sebagai berikut (Gbr. 43). Sebuah jari-plesimeter ditempatkan pada ruang interkostal kedua di sebelah kanan sepanjang garis mid-klavikula yang sejajar dengan kebodohan yang diharapkan dan, perlahan-lahan menggerakkannya, perlahan-lahan memindahkannya ke dalam menuju sternum sampai bunyi tumpul muncul. Perbatasan ditandai di tepi luar jari, menghadap suara perkusi yang jelas. Kemudian dengan cara yang sama menghasilkan perkusi yang tenang di sebelah kiri. Tanda ini juga dibuat di tepi luar pengukur jari. Dalam ukuran normal diameter bundel pembuluh darah adalah 4, 5-6 cm.

Fig. 43. Menentukan batas-batas bundel pembuluh darah di sebelah kanan (a) dan kiri (b).

Bundel pembuluh darah terbentuk di sebelah kanan vena cava superior dan lengkung aorta, di sebelah kiri - arteri pulmonalis.

Perluasan kusam bundel pembuluh darah dapat diamati dengan tumor mediastinum. Peningkatan kelam pada ruang interkostal kedua di sebelah kanan terjadi dengan pelebaran aorta atau aneurisma, dan ke kiri dengan perluasan arteri pulmonalis.

Kontur normal jantung ditunjukkan pada Gambar. 44.

Fig. 44. Kontur jantung:
1, 2 - ventrikel kiri dan kanan;
3, 4 - daun telinga kiri kanan;
5 - arteri paru;
6 - aorta;
7 - vena cava superior.

Kontur yang tepat dari kebodohan relatif jantung dalam ruang interkostal II dan III dibentuk oleh vena cava superior; di IV - atrium kanan. Kontur kiri pada ruang interkostal kedua dari atas - bagian kiri lengkung aorta, kemudian trunkus arteri pulmonalis, setinggi tulang rusuk ketiga - telinga atrium kiri, dan ke bawah ke rusuk IV - V - jalur sempit ventrikel kiri. Permukaan anterior jantung membentuk ventrikel kanan.

Mempertanyakan pasien dengan patologi sistem kardiovaskular. Inspeksi dan palpasi daerah jantung dan pembuluh darah besar, perkusi jantung, halaman 10

22. Penentuan ukuran bundel pembuluh darah.

Pleesimeter jari ditempatkan tegak lurus dengan tulang rusuk di sebelah kanan dalam ruang interkostal kedua, sejajar dengan garis mid-klavikula, perkusi ke arah sternum. Bundel pembuluh darah di sebelah kanan dibentuk oleh aorta atau vena cava superior. Kemudian, pengukur jari ditempatkan tegak lurus dengan tulang rusuk di ruang interkostal kedua di sebelah kiri, sejajar dengan garis mid-klavikula, dipersepsikan ke arah sternum. Bundel pembuluh darah di sebelah kiri dibentuk oleh aorta atau arteri pulmonalis. Batas-batas bundel vaskular tidak melampaui tepi sternum atau memanjang 0,5 cm ke luar darinya. Biasanya, lebar ikatan pembuluh adalah 5-6 cm.

Peningkatan ukuran transversal dari bundel vaskular dideteksi pada mesoaortitis sifilis, aneurisma aorta, aterosklerosis aorta.

23. Apa konfigurasi jantung pada orang yang sehat? Buat daftar perubahan patologis di hati.

Untuk menentukan konfigurasi jantung (batas kontur kebodohan relatif jantung) perlu:

1) untuk menemukan batas kanan dari kebodohan relatif jantung di ruang interkostal ketiga dan kedua di samping perbatasan di ruang interkostal keempat: finger-plysimeter dipasang berturut-turut di ruang interkostal ketiga dan kedua sejajar dengan garis mid-klavikula kanan, menimbulkan stroke diam, menggerakkan stroke di dalam pessimeter. Dengan penampilan kusam, batas ditandai pada sisi bunyi paru yang jernih (di sepanjang tepi luar pleessimeter);

2) untuk menemukan batas kiri kebodohan relatif jantung dalam ruang interkostal IV, III dan II selain perbatasan dalam ruang interkostal V: pleessimeter jari dipasang secara berurutan dalam ruang interkostal IV, III dan II, sejajar dengan garis anterior-aksila kiri, menimbulkan stroke diam-diam dengan menggerakkan pleimeter secara internal. Ketika prupupleniya muncul, tepian dari sisi bunyi paru yang jernih (di sepanjang tepi luar plemeter).

1) kontur kanan jantung direpresentasikan pada tingkat ruang interkostal kedua - vena cava superior atau aorta, pada tingkat ruang interkostal ketiga dan keempat - atrium kanan;

kontur kanan jantung pada ruang interkostal level II dan III terletak di tepi kanan sternum, pada level ruang interkostal keempat - 1-2 cm ke luar dari tepi kanan sternum;

2) kontur kiri jantung diwakili pada tingkat ruang interkostal kedua - oleh aorta, pada tingkat tulang rusuk ketiga - oleh arteri paru-paru, pada tingkat ruang interkostal ketiga - oleh telinga atrium kiri, pada tingkat ruang interkostal keempat dan kelima - oleh ventrikel kiri.

Kontur kiri pada tingkat ruang interkostal kedua dilokalisasi di sepanjang tepi kanan sternum, pada tingkat ruang interkostal ketiga - sepanjang garis keliling, pada tingkat ruang interkostal IV dan V - 1-2 cm medial dari garis midclavicular kiri.

Di sebelah kiri, transisi batas jantung dari ruang intercostal ketiga ke ruang intercostal keempat (sudut antara tepi luar embel atrium kiri dan ventrikel kiri) disebut "pinggang jantung", biasanya sudut ini tumpul. Konfigurasi jantung ini disebut normal.

Perubahan patologis hati:

Konfigurasi mitral jantung ("bola") - ditandai dengan menonjol keluar dari bagian atas kontur kiri jantung, karena dilatasi atrium kiri dan kerucut arteri pulmonalis, pinggang jantung dihaluskan (sudut lebih tumpul); ini terjadi dengan defek mitral (stenosis dan insufisiensi mitral), tirotoksikosis, penyakit miokard.

Konfigurasi aorta jantung (seperti "bebek di atas air", "sepatu terasa") - ditandai dengan menonjol keluar dari bagian bawah kontur jantung kiri, yang disebabkan oleh dilatasi atau hipertrofi ventrikel kiri, pinggang jantung digarisbawahi (sudut kanan); itu terjadi dengan penyakit jantung aorta (stenosis lubang aorta dan insufisiensi aorta).

Konfigurasi trapezoid jantung (dengan tipe "atap dengan pipa") - ditandai dengan ejeksi simetris dari kedua kontur jantung, lebih jelas di bagian bawah, lengkungan jantung dihaluskan (praktis tidak dibedakan), ini terjadi dengan perikarditis eksudatif dan hidroperikardium.

6. Pertanyaan untuk pengetahuan diri.

Tugas untuk kontrol tes.

Disfagia pada stenosis mitral karena:
a kejang pada kerongkongan;
b. kompresi esofagus oleh atrium kanan yang membesar;
masuk kompresi kerongkongan oleh atrium kiri yang membesar;
, kompresi esofagus oleh arteri paru yang diperluas;
d) kompresi kerongkongan oleh ventrikel kiri yang melebar.

2. Untuk pasien dengan gagal jantung, biasanya:
a "wajah singa";
b. "Topeng Parkinson";
masuk wajah "boneka lilin";
topeng Corvizar;
d. wajah berbentuk bulan.

3. Denyut nadi pada stenosis orifisium aorta ditandai dengan gambaran berikut:

4. Selama pelebaran atrium kiri, batas jantung berubah sebagai berikut:
a perluasan diameter kebodohan relatif jantung ke kiri;
b. perluasan diameter kebodohan relatif hati ke kanan;
masuk batas atas kebodohan relatif jantung pada tingkat 2 tulang rusuk;
d. batas atas kebodohan absolut jantung pada level 3 tulang rusuk;
D. batas kiri kebodohan absolut jantung 1 cm ke luar dari garis midclavicular kiri.

5. Untuk hipertrofi dan pelebaran ventrikel kanan tidak khas:
a riak di ruang intercostal 2 di sebelah kiri sternum;

b. riak di ruang intercostal 2 di sebelah kanan tulang dada;
b dorongan apikal tumpah yang diperkuat
masuk dorongan jantung;
perluasan zona tumpul jantung;
D. denyut epigastrium

6. Keluhan utama dalam pengembangan stagnasi dalam sirkulasi paru adalah:
a nafas pendek;
b. sakit kepala;
masuk pembengkakan;
gangguan pencernaan;
D. berat di hipokondrium kanan.

7. Untuk perikarditis eksudatif ditandai oleh:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU mereka. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Universitas Kedokteran Negeri 1967
• GSTU mereka. Keringkan 4467
• GSU mereka. Skaryna 1590
• GMA mereka. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA mereka. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU mereka. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU mereka. Nosova 367
• Universitas Ekonomi Negeri Moskow Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Gunung" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK mereka. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU mereka. Korolenko 296
• PNTU mereka. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU mereka. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• "MATI" - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU mereka. Plekhanov 122
• RGATU mereka. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUAS 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU mereka. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU mereka. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU mereka. Karazin 305
• TAHU 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Untuk mencetak file, unduh (dalam format Word).

Penentuan ukuran bundel jantung dan pembuluh darah;

Auskultasi jantung.
Jantung disimak dalam 5 titik klasik dalam urutan tertentu: apeks (katup mitral), 2 mezherebere'e tepat di sternum (aorta), 2 mezherebere'e kiri sternum (pulmonary artery), di atas pangkal proses xiphoid (tricuspid valve) dan 3 ruang interkostal ke kiri dari tulang dada - titik Botkin (aorta). Pada setiap titik pendengaran, karakteristik nada 1 dan 2 diberikan, kekuatannya, warna timbre, adanya pemisahan atau bifurkasi nada, ritme tiga term, ritme puyuh dan irama canter. Ditentukan oleh irama jantung dan jumlah detak jantung. Di hadapan bunyi jantung, hubungannya dengan fase aktivitas jantung (sistolik, diastolik), sifat, kekuatan dan durasi bunyi, tempat bunyi terbesar, jalur rambat atau iradiasi, ditentukan. Dalam kasus ini, perlu untuk melakukan auskultasi di berbagai posisi pasien: vertikal, horizontal (di bagian belakang dan kiri), dan juga setelah latihan meteran, yang diperlukan untuk diferensiasi kebisingan organik dan fungsional. Jika kebisingan duri perikardial ditentukan, maka tunjukkan tempat di mana ia didengar.

Studi tentang kapal besar kaliber besar dan sedang.
Osmosis dan palpasi aorta di daerah takikan jugularis, osmosis permukaan anterior-lateral leher: denyut arteri karotis, pembengkakan dan denyut nadi pembuluh darah serviks yang terlihat, nadi vena (positif atau negatif) ditentukan.

Studi tentang denyut nadi arteri.
Denyut nadi biasanya diperiksa pada arteri radialis. Karakteristik rinci dari sifat-sifat nadi diberikan:

• kesamaan denyut nadi pada kedua tangan sesuai dengan isi dan waktu munculnya gelombang nadi (biasanya, nadi sama pada sifat-sifat ini, dalam patologi dapat berbeda baik dalam pengisian maupun dalam sinkronisme)
• frekuensi orang sehat saat istirahat berkisar antara 60 hingga 90 per menit, mungkin sering dan jarang;
• mengisi (mengisi sedang, penuh, kosong)
• tegangan (tegangan menengah, keras, lunak)
• besarnya (denyut jantung bisa sedang, besar dan kecil)
• bentuk (membedakan antara pulsa cepat atau derap dan lambat)
• irama (benar dan tidak teratur atau tidak teratur, tidak teratur), defisit pulsa (perbedaan antara denyut jantung dan jumlah gelombang denyut per menit, itu terjadi dengan aritmia)
• sifat dinding pembuluh darah (elastis dan seragam atau dipadatkan, berartikulasi, berbelit-belit)

Penting juga untuk memeriksa denyut nadi di arteri temporal dan arteri ekstremitas bawah (tibial posterior, arteri tungkai belakang). Tentukan nadi kapiler (normalnya negatif).

Tekanan arteri diukur di kedua tangan (maksimum dan minimum dalam mm RT.art.). Di hadapan hipertensi arteri, tekanan darah diukur pada kedua tungkai bawah.

• Organ pencernaan dan perut

Pemeriksaan rongga mulut: gigi, gusi, lidah, sudut bibir, tenggorokan, dan amandel.

Osmotr perut. Konfigurasi (diratakan, ditarik, diperbesar, "katak" - bertambah hanya di tempat miring, dll.). Perut kembung, asimetri. Keterlibatan perut dalam tindakan bernafas. Terlihat peristaltik lambung dan usus. Adanya vena saphenous yang melebar. Hernia, perbedaan rekti.

Perkiraan palpasi permukaan perut menurut Obraztsov-Strazhesko dilakukan secara metodis, di seluruh permukaan, dengan mempertimbangkan area topografi:

• epigastrium yang tepat
• hipokondrium kanan
• hipokondrium kiri
• paraumbilikal
• sayap kanan
• sayap kiri
• suprapubik
• iliac benar
• iliac kiri

Ditentukan: nyeri dan lokalisasi, titik nyeri, kondisi otot (simtom "perlindungan otot", gejala iritasi peritoneum Shchetkina-Blumberg. Tentukan keadaan "titik lemah" (cincin pusar, garis putih perut dan cincin inguinal, fluktuasi gejala).

Palpasi metodologis topografi geser dalam dari usus dan perut di sepanjang Pola Strazhesko dan Vasilenko.
Pelek sigmoid, buta, transversal (setelah menentukan kelengkungan lambung yang lebih besar dengan palpasi, hisap, perkusi dan persendian auskultasi), bagian usus yang naik dan turun dari kolon diperiksa, nyeri, konsistensi, diameter, mobilitas, gemuruh ditentukan.

Palpasi perut: lengkungan tubuh yang lebih besar dan lebih kecil dan keluaran (pilorus); menentukan kontur, mobilitas, kepadatan, percikan.

Palpasi paha Grog.

Perkusi perut: gejala Mendel, adanya cairan bebas (asites).

Auskultasi perut: dengarkan peristaltik usus, suara gesekan peritoneum.

Studi tentang hati.
Pertama, daerah proyeksi hati diperiksa pada permukaan depan dada, hipokondrium kanan dan daerah epigastrium. Perhatikan adanya pembengkakan terbatas atau difus di daerah ini, perluasan vena kulit dan anastomosis, perdarahan, "bintang" vaskular.

Perkusi hati.
Pada orang sehat, batas atas hati berada pada tingkat tulang rusuk ke-5, khususnya di sepanjang okolovrudnoy kanan, klavikula tengah dan rongga aksila anterior.
Batas bawah hati terletak di sepanjang garis mid-klavikula kanan di tepi bawah lengkung kosta, di sepanjang garis tengah anterior di perbatasan sepertiga atas dan tengah jarak antara proses xiphoid dan pusar, di lengkungan kosta kiri di tingkat 7–8 tulang rusuk.

Palpasi hati.
Ini dihasilkan dari garis median aksila anterior, median-klavikula dan anterior kanan, menurut metode Obraztsova-Strazhesko. Pada palpasi tepi bawah, perlu dikarakterisasi: tepi hati tajam atau bulat, halus atau bergigi, lunak atau padat. Pada palpasi permukaan anterior hati, konsistensinya, tuberositas, nyeri tekan, dan denyut nadi dicatat. Di hadapan asites menentukan gejala "es".

Setelah palpasi hati dan klarifikasi batas bawah menentukan ukuran hati Kurlov. Ada tiga ukuran:

1. Ukuran pertama antara batas atas dan bawah hati sepanjang garis mid-klavikula kanan, pada orang sehat, adalah 9 +/- 1-2 cm.
2. Ukuran hati yang kedua adalah jarak antara batas atas dan bawah sepanjang garis tengah anterior, pada yang sehat, yaitu 8 +/- 1-2 cm
3. Ukuran ketiga (ukuran miring) dari hati sesuai dengan batas bawah hati sepanjang lengkungan kosta kiri. Dalam sehat itu sama dengan 7 + - 1-2 cm

Pemeriksaan kantong empedu.
Ketika memeriksa area proyeksi kandung empedu pada hipokondrium kanan, perlu untuk menentukan apakah tidak ada tonjolan atau fiksasi area ini dalam fase ekspirasi, serta perubahan lainnya. Palpasi permukaan area ini memeriksa resistensi dan rasa sakit dari dinding perut anterior. Palpasi dalam dapat menentukan peningkatan kandung empedu dan rasa sakit, dapat diraba dalam bentuk bundar yang elastis atau lebih padat. Gejala Courvoisier, gejala Ortner.

Pemeriksaan limpa.
Ketika memeriksa hipokondrium di bidang proyeksi limpa pada permukaan lateral kiri dada dan hipokondrium kiri, kadang-kadang mungkin untuk melihat adanya tonjolan karena peningkatan organ ini.

Perkusi limpa.
Ini adalah metode perkiraan untuk mempelajari ukuran organ, menentukan diameter longitudinal dan lateral, cabang longitudinal dari limpa sepanjang 10 tulang rusuk, diameter - sepanjang garis tegak lurus ke tengah sumbu longitudinal yang ditemukan.

Palpasi limpa dilakukan dengan pasien dalam posisi horizontal di belakang dan, lebih lagi, di sisi kanan. Tentukan konsistensi tepi teraba, pemotongan, tuberositas, nyeri. Setelah palpasi penelitian menentukan ukuran limpa di Kurlov-Kassirsky. Seluruh angka menunjukkan margin yang keluar dari hypochondrium (dalam cm), pembilang - ukuran transversal, dalam penyebut - panjang limpa. Ukuran rata-rata limpa sehat: memanjang dari 6 hingga 8 cm, diameter 4 hingga 6 cm.

• Organ kemih.

Inspeksi daerah lumbar.
Palpasi ginjal pada posisi horizontal dan vertikal pasien. Tentukan tingkat perpindahan, serta permukaan, tekstur dan kelembutan ginjal. Penentuan titik nyeri (ureter atas dan bawah). Nyeri saat mengetuk daerah pinggang ke kanan dan kiri (gejala Pasternatsky). Setelah ini, perkusi dan palpasi kandung kemih dilakukan. Auskultasi arteri renalis untuk mengidentifikasi stenosis.

• Studi tentang sistem saraf.

• Kesadaran
• Akal itu normal, melemah
• Memori
• Tidur
• Bicara dan frustrasinya.
• Motor sphere: koordinasi gerakan, gaya berjalan, kejang, pralich
• Refleks: reaksi pupil terhadap cahaya, kornea, faring
• Dermographism
• Gejala meningeal: leher kaku
• Sistem endokrin.
  • Ukuran, konsistensi, permukaan kelenjar tiroid.
  • Adanya gejala mata (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • Tingkat keparahan karakteristik seksual sekunder.
  • Perubahan pada kepala dan anggota badan dengan akromegali.
  • Terutama obesitas, "striae."
  • Pigmentasi kulit karena kekurangan adrenal

Utama
Sahabat
Komplikasi

Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Konfigurasi normal jantung: batas-batas normal kebodohan relatif dan absolut, panjang normal panjang dan diameter jantung, pinggang jantung tidak berubah, sudut kardio-diafragma (terutama yang kanan) ditentukan.

Lebar jantung adalah jumlah dari dua tegak lurus yang diturunkan ke sisi longitudinal jantung: yang pertama adalah dari titik transisi batas kiri bundel kardiovaskular jantung ke batas atas kebodohan relatif jantung dan yang kedua adalah dari sudut hati hepatik.

Diameter kebodohan relatif jantung adalah 11-13 cm, kontur kebodohan jantung dapat ditunjukkan dengan titik-titik pada tubuh pasien, mencatat batas-batas kebodohan pada garis tumpul. Setelah menyambungkannya, dapatkan kontur yang relatif kusam.

Nilai diagnostik. Biasanya, lebar bundel vaskular adalah 5-6 cm. Peningkatan ukuran diameter bundel vaskular diamati pada aterosklerosis dan aneurisma aorta.

BATAS DARI HEAVENESS RELATIF DAN MUTLAK HATI. DEFINISI TEKNOLOGI. NILAI DIAGNOSTIK. DIMENSI JANTUNG. PANJANG, JANTUNG HUKUM, LEBIH BANYAK VASKULER DI NORMAL DAN PATOLOGI. NILAI DIAGNOSTIK.

Perbatasan kebodohan relatif hati.

Perbatasan kanan. Pertama-tama cari tingkat kedudukan diafragma ke kanan untuk menentukan posisi umum jantung di dada. Untuk garis mid-klavikularis, perkusi yang dalam menentukan suara perkusi yang sesuai dengan ketinggian kubah diafragma. Buat tanda di tepi pengukur jari, menghadap suara yang jernih. Hitung tepi. Selanjutnya, menggunakan perkusi yang tenang, tentukan batas bawah dari tepi paru. Juga buat tanda dan hitung ujungnya. Ini dilakukan untuk mengetahui posisi jantung. Penjelasan lebih lanjut dari teknik ini mengacu pada posisi normal kubah diafragma. Biasanya batas paru berada pada tingkat tulang rusuk VI, dan kubah diafragma terletak 1,5-2 cm lebih tinggi di ruang interkostal V. Tahap selanjutnya dari penelitian ini, finger-plysimeter, dipasang secara vertikal, sejajar dengan batas jantung yang diinginkan sepanjang garis mid-klavikula, di ruang interkostal keempat, dan perkusi dengan perkusi palpagorny yang dalam ke arah sternum sampai suaranya menjadi tumpul. Disarankan awal untuk menghitung tulang rusuk dan memastikan perkusi dilakukan di ruang intercostal keempat. Selanjutnya, tanpa melepaskan pengukur jari, buat tanda di tepi luarnya dan ukur jarak titik ini ke tepi kanan sternum. Biasanya, itu tidak melebihi 1,5 cm. Sekarang kami akan menjelaskan mengapa perkusi harus dilakukan tidak lebih tinggi dari ruang interkostal keempat. Jika kubah diafragma terletak di tingkat tepi VI, batas kanan harus ditentukan oleh ruang interkostal V, tepi V, ruang interkostal 4 dan tepi ke-4. Dengan menghubungkan titik-titik yang diperoleh, kita dapat memverifikasi bahwa ruang interkostal IV adalah titik relatif relatif kusamnya jantung ke kanan. Di atas tidak boleh perkusi, karena pangkal jantung sudah dekat di sana, tulang rawan kosta ketiga, sudut atriovaskular kanan.

Batas atas jantung. Perkusi palpasi dalam diperiksa dari ruang interkostal I di bawah garis sejajar dengan tepi kiri sternum dan 1 cm darinya. Setelah menemukan kusam, buat tanda di tepi luar jari-pleessimeter. Dalam kondisi normal, batas atas terletak di tepi ketiga (atas, tepi bawah, atau tengah). Selanjutnya, Anda perlu menghitung ulang ujung-ujungnya, untuk memastikan kebenaran penelitian dengan perkusi berulang. Perbatasan atas dibentuk oleh pelengkap atrium kiri.

Batas kiri jantung. Perkusi dimulai dari garis aksila anterior dalam ruang interkostal V dan bergerak secara medial ke zona di mana impuls apikal ditemukan. Pengukur jari adalah vertikal, mis. Sejajar dengan batas yang diinginkan. Setelah menerima suara perkusi yang tumpul, buat tanda di tepi luar jari, menghadap ke suara paru yang jernih. Dalam kondisi normal, titik ini terletak medial dari garis mid-klavikula. Kontur jantung kiri dapat diperoleh dengan cara menusuk dengan cara yang sama di ruang interkostal IV, sepanjang IV, V, VI tulang rusuk. Dalam kasus-kasus di mana impuls jantung apikal tidak ditentukan, dianjurkan untuk perkusi tidak hanya di ruang interkostal V, tetapi juga pada tingkat rusuk V dan VI, dan jika perlu, di sepanjang ruang interkostal IV dan VI. Dalam patologi, Anda dapat mengidentifikasi berbagai perubahan patologis di jantung, jika Anda menambahkan perkusi di ruang interkostal ketiga.

Ketinggian posisi sudut atriovasalyg kanan. Finger-plysimeter dipasang sejajar dengan tulang rusuk pada batas kanan yang ditemukan sehingga phalanx I mencapai garis sternum kanan. Perkusi adalah perkusi yang tenang hingga sedikit tumpul. Di tepi bawah tanda phalanx. Biasanya, tulang rusuk harus berada di tulang rusuk ketiga di tepi bawahnya, sekitar 0,5 cm di sebelah kanan tepi kanan tulang dada. Jelaskan; batas kanan jantung ditentukan oleh perkusi yang dalam dengan menumpulkan suara. Saat menentukan sudut atriovasal, perkusi permukaan digunakan, di mana suara di sini menjadi paru. Suara yang tumpul pada tingkat sudut atriovasal memberikan struktur bundel pembuluh darah, khususnya vena cava superior dan aorta yang berjarak dekat. Jika metode yang dijelaskan untuk menentukan ketinggian sudut atriovasal kanan tidak berfungsi, Anda dapat menggunakan metode kedua: lanjutkan batas atas jantung ke kanan dan perkusi di sebelah kanan garis mid-klavikula di sepanjang tulang rusuk ketiga ke sternum hingga tumpul dengan perkusi lunak. Jika metode ini tidak memberikan data yang meyakinkan, Anda dapat mengambil titik bersyarat: tepi bawah tulang rawan kosta ketiga di tepi kanan sternum. Dengan teknik perkusi yang baik, metode pertama memberikan hasil yang baik. Nilai praktis untuk menentukan sudut atriovasal kanan adalah kebutuhan untuk mengukur cabang longitudinal jantung.

Mengukur ukuran hati.

Menurut MG Kurlov: jantung longitudinal adalah jarak dari sudut atriovasal kanan ke titik paling kiri dari kontur jantung. Diameter jantung adalah jumlah dari dua jarak: perbatasan kanan dan kiri jantung dari garis tengah tubuh. Oleh Ya.V. Plavinsky: tinggi pasien dibagi 10 dan dikurangi 3 cm untuk cermin memanjang dan 4 cm untuk diameter jantung. Batas kebodohan mutlak hati. Batas-batas kemunduran absolut jantung dan bagian ventrikel kanan yang tidak tertutup paru-paru ditentukan oleh perkusi yang tenang. Batas atas diperiksa sepanjang garis yang sama dengan batas atas kebodohan relatif jantung. Adalah baik di sini untuk menggunakan perkusi ambang ketika suara paru-paru hampir tidak terdengar di zona relatif menipisnya jantung dan menghilang sepenuhnya begitu jari-pleessimeter mengambil posisi di zona dullness absolut. Di ujung luar jari membuat tanda. Dalam kondisi normal, batas atas kebodohan absolut jantung melewati tepi keempat. Bagian kanan dari kebodohan absolut jantung ditentukan oleh garis yang sama di mana batas kanan kebodohan relatif hati diperiksa. Finger-plesimeter ditempatkan secara vertikal di ruang intercostal keempat dan, menggunakan metode perkusi minimal, digerakkan ke dalam sampai suara paru-paru menghilang. Tanda dibuat di tepi luar pengukur jari. Dalam kondisi normal, itu bertepatan dengan tepi kiri sternum.

Mengukur lebar bundel pembuluh darah. Bundel vaskular terletak di atas pangkal jantung di belakang sternum. Ini dibentuk oleh vena cava superior, aorta, dan arteri pulmonalis. Lebar ikatan pembuluh agak lebih besar dari lebar tulang dada. Digunakan perkusi minimal. Finger-plezimetr diatur ke kanan di garis mid-klavikula di ruang interkostal kedua, dan perkusi mengarah ke sternum. Tanda dibuat di tepi luar jari. Studi yang sama dilakukan di ruang intercostal kedua di sebelah kiri, kemudian di ruang intercostal pertama di kiri dan kanan. Dalam kondisi normal, lebar bundel vaskular adalah 5-6 cm, osilasi dimungkinkan dari 4-4.5 hingga 6.5-7 cm tergantung pada jenis kelamin, konstitusi dan tinggi pasien. Peningkatan lebar bundel vaskular dapat dengan aneurisma aorta, pembelahan naik dan busur, dengan tumor mediastinum anterior, mediasthenitis, pemadatan paru-paru di daerah penelitian, pembesaran kelenjar getah bening

Lebar norma berkas pembuluh

Vena jugularis: anatomi, fungsi, kemungkinan patologi (ektasia, trombosis, aneurisma)

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum dengan betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi setiap hari.

Vena jugularis (jugularis, vena jugularis) adalah batang pembuluh darah yang membawa darah dari kepala dan leher ke vena subklavia. Ada vena jugularis interna, eksterna dan anterior, interna - yang terluas. Kapal-kapal berpasangan ini milik sistem vena cava superior.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Vena jugularis interna (VJV, vena jugularis interna) adalah kapal terluas yang membawa aliran keluar vena dari kepala. Lebar maksimumnya adalah 20 mm, dan dindingnya tipis, sehingga kapal mudah runtuh dan mengembang dengan mudah karena tekanan. Di lumennya ada katup.

VNV dimulai dari foramen jugularis di tengkorak berbasis tulang dan berfungsi sebagai kelanjutan dari sinus sigmoid. Setelah keluar dari foramen jugularis, vena mengembang, membentuk bola superior, kemudian turun ke tingkat koneksi sternum dan klavikula, yang terletak di belakang otot yang melekat pada proses sternum, klavikula, dan mastoid.

Berada di permukaan leher, VLV ditempatkan di luar dan di belakang arteri karotid internal, kemudian bergerak sedikit ke depan, dilokalisasi di depan arteri karotis eksternal. Dari laring, ia melewati kompleks dengan saraf vagus dan arteri karotis pada wadah yang luas, menciptakan ikatan serviks yang kuat, di mana VEH berasal dari luar saraf, dan arteri karotis dari dalam.

Sebelum bergabung dengan vena subklavia di belakang persimpangan sternum dan klavikula, IJV sekali lagi meningkatkan diameternya (bohlam bawah), dan kemudian bergabung dengan subklavia, di mana vena brakiokephalik dimulai. Di zona ekspansi yang lebih rendah dan di tempat masuknya ke dalam vena jugularis interna subklavia berisi katup.

Vena jugularis interna menerima darah dari anak-anak sungai intrakranial dan ekstrakranial. Pembuluh intrakranial membawa darah dari rongga tengkorak, otak, mata, dan telinga. Ini termasuk:

• Sinus punggung;
• Vena diplomatik pada tengkorak;
• Vena serebral;
• Vena meningeal;
• Mata dan pendengaran.

Anak-anak sungai yang mencapai bagian luar tengkorak membawa darah dari jaringan lunak kepala, kulit permukaan luar tengkorak, dan wajah. Anak-anak sungai intrakranial dan ekstrakranial vena jugularis dihubungkan melalui utusan, yang menembus melalui celah kranial tulang.

Dari jaringan eksternal tengkorak, zona temporal, organ leher, darah mengalir melalui wajah, vena mandibula posterior, dan pembuluh darah dari faring, lidah, laring, dan kelenjar tiroid. Aliran masuk yang dalam dan eksternal dari VNV digabungkan menjadi jaringan multi-tier yang padat dari kepala, yang menjamin aliran keluar vena yang baik, tetapi, pada saat yang sama, cabang-cabang ini dapat berfungsi sebagai cara untuk menyebarkan proses infeksi.

Vena jugularis eksternal (vena jugularis externa) memiliki lumen yang lebih sempit daripada interna, dan terlokalisasi dalam jaringan serviks. Ini mengangkut darah dari wajah, bagian luar kepala dan leher, dan mudah terlihat saat aktivitas (batuk, bernyanyi).

Vena jugularis eksternal dimulai di belakang telinga, atau lebih tepatnya, di belakang sudut mandibula, kemudian bergerak turun ke bagian luar otot sternokleidomastoid, kemudian menyilangnya dari bawah dan belakang, dan di atas klavikula mengalir bersama dengan cabang jugularis anterior ke dalam vena subklavia. Vena jugularis eksternal di leher dilengkapi dengan dua katup - di bagian awal dan kira-kira di tengah leher. Sumber pengisiannya dianggap sebagai vena, yang berasal dari daerah oksiput, telinga, dan suprascapular.

Vena jugularis anterior sedikit di luar garis tengah leher, yang membawa darah dari dagu dengan menggabungkan pembuluh hipodermik. Vena anterior diarahkan ke bagian anterior otot maxillary-hypoglossal, tepat di bawahnya di depan otot sterno-hypoglossal. Sambungan kedua vena jugularis depan dilacak di atas tepi atas sternum, di mana anastomosis yang kuat terbentuk, yang disebut lengkungan vena jugularis. Kadang-kadang ada hubungan dua vena dalam satu - vena median leher. Lengkungan vena anastomosis kanan dan kiri dengan vena jugularis eksternal.

Video: ceramah tentang anatomi vena kepala dan leher

Perubahan pada vena jugularis

Vena jugularis adalah pembuluh darah utama yang membawa darah keluar dari jaringan kepala dan otak. Cabang luar terlihat subkutan di leher, tersedia untuk palpasi, oleh karena itu, sering digunakan untuk manipulasi medis - pengaturan kateter vena, misalnya.

Pada orang sehat, anak-anak kecil, seseorang dapat mengamati pembengkakan vena jugularis selama menangis, tegang, menangis, yang bukan merupakan patologi, meskipun ibu dari bayi sering khawatir tentang hal ini. Lesi pembuluh ini lebih sering terjadi pada orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua, tetapi fitur bawaan dari pengembangan jalan raya vena juga mungkin, yang menjadi nyata pada anak usia dini.

Di antara perubahan dalam vena jugularis dijelaskan:

1. Trombosis;
2. Dilatasi (dilatasi vena jugularis, ektasia);
3. Perubahan radang (flebitis);
4. Malformasi kongenital.

Ektasia vena jugularis

Jugular vein ectasia adalah pelebaran pembuluh darah (dilatasi) yang dapat didiagnosis pada anak dan dewasa, terlepas dari jenis kelaminnya. Dipercaya bahwa phlebectasia semacam itu terjadi ketika katup-katup vena tidak mencukupi, yang memicu stagnasi jumlah darah yang berlebihan, atau penyakit pada organ dan sistem lain.

Pada ektasia vena jugularis mempengaruhi usia tua dan jenis kelamin wanita. Dalam kasus pertama, itu muncul sebagai akibat dari melemahnya umum dasar jaringan ikat pembuluh bersama dengan varises dari ekstremitas bawah, di yang kedua - dengan latar belakang penyusunan ulang hormon. Di antara kemungkinan penyebab kondisi ini juga diindikasikan perjalanan udara jangka panjang, terkait dengan kongesti vena dan gangguan hemodinamik normal, cedera, tumor, menekan lumen vena dengan perluasan bagian atasnya.

Hampir tidak mungkin untuk melihat ektasia vena jugularis interna karena lokasinya yang dalam, dan cabang eksternal terlihat sempurna di bawah kulit bagian anterior-lateral leher. Bahaya untuk hidup, fenomena semacam itu bukan, melainkan cacat kosmetik yang dapat menjadi alasan untuk mencari perhatian medis.

Gejala flebektasia vena jugularis biasanya jarang. Mungkin tidak sama sekali, dan yang paling mengkhawatirkan pemiliknya adalah momen estetika. Dengan ektasia besar, mungkin ada perasaan tidak nyaman di leher, diperburuk oleh aktivitas, menjerit. Dengan perluasan signifikan dari vena jugularis interna, gangguan suara, nyeri di leher, dan bahkan kesulitan bernapas adalah mungkin.

Tanpa menghadirkan ancaman terhadap kehidupan, flebektasia serviks tidak memerlukan perawatan. Untuk menghilangkan cacat kosmetik, ligasi unilateral pada pembuluh darah dapat dilakukan tanpa pelanggaran hemodinamik, karena pembuluh darah di sisi yang berlawanan dan agunan akan melakukan aliran darah vena.

Trombosis vena jugularis

Trombosis adalah penyumbatan lumen pembuluh oleh konvolusi darah yang sepenuhnya atau sebagian mengganggu aliran darah. Pembentukan trombus biasanya dikaitkan dengan pembuluh vena dari ekstremitas bawah, tetapi juga mungkin di vena jugularis.

Penyebab trombosis vena jugularis dapat berupa:

• Gangguan pada sistem pembekuan darah dengan hiperkoagulabilitas;
• Manipulasi medis;
• Tumor;
• Imobilisasi berkepanjangan setelah cedera, operasi, karena gangguan parah pada sistem saraf dan sistem muskuloskeletal;
• Pengenalan obat-obatan ke dalam vena leher;
• Obat-obatan (kontrasepsi hormonal);
• Patologi organ dalam, proses infeksi (sepsis, gagal jantung berat, trombositosis dan polisitemia, penyakit sistemik jaringan ikat), proses inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas (otitis, sinusitis).

Penyebab trombosis vena leher yang paling umum adalah intervensi medis, pemasangan kateter, dan kanker. Ketika vena jugularis eksternal atau internal tersumbat, aliran vena dari sinus serebral dan struktur kepala terganggu, yang dimanifestasikan oleh nyeri hebat di kepala dan leher, terutama ketika memutar kepala ke samping, peningkatan pola vena serviks, pembengkakan jaringan, wajah bengkak. Rasa sakit kadang-kadang menyebar ke lengan di sisi pembuluh yang terkena.

Ketika vena jugularis eksternal tersumbat, dimungkinkan untuk memeriksa area segel pada leher yang sesuai dengan arahnya, trombosis vena jugularis interna akan diindikasikan dengan pembengkakan, nyeri tekan, pola vena yang meningkat pada sisi yang terkena, tetapi tidak mungkin untuk menyelidiki atau melihat trombus tersebut.

Tanda-tanda trombosis vena leher diekspresikan pada periode akut penyakit. Ketika gumpalan menebal dan aliran darah pulih, gejalanya berkurang, dan pembentukan yang teraba menebal dan sedikit berkurang ukurannya.

Trombosis unilateral dari vena jugularis tidak mewakili ancaman terhadap kehidupan, oleh karena itu, biasanya diobati secara konservatif. Operasi bedah di daerah ini sangat jarang, karena intervensi membawa risiko yang jauh lebih besar daripada trombus.

Bahaya kerusakan pada struktur, saraf, arteri yang berdekatan membuat kita menolak operasi yang mendukung perawatan konservatif, tetapi kadang-kadang operasi dilakukan ketika bola vena dikombinasikan dengan trombosis sinus. Pembedahan pada vena jugularis cenderung dilakukan dengan cara invasif minimal - trombektomi endovaskular, trombolisis.

Obat eliminasi trombosis vena leher terdiri dari resep analgesik, obat yang menormalkan sifat reologi darah, obat trombolitik dan anti-inflamasi, antispasmodik (papaverin), antibiotik spektrum luas yang berisiko komplikasi infeksi atau jika penyebab trombosis, misalnya, otitis purulen. Venotonik (detralex, troksevazin), antikoagulan pada fase akut patologi (heparin, fraxiparin) ditunjukkan.

Trombosis vena jugularis dapat dikombinasikan dengan peradangan - flebitis, yang diamati dengan cedera jaringan leher, pelanggaran teknik memasukkan kateter vena, kecanduan obat. Tromboflebitis lebih berbahaya daripada trombosis karena risiko infeksi menyebar ke sinus otak, sepsis tidak dikecualikan.

Anatomi vena jugularis merupakan predisposisi penggunaannya untuk pemberian obat, sehingga penyebab paling umum dari trombosis dan flebitis dapat dianggap sebagai kateterisasi. Patologi terjadi karena melanggar teknik pemasangan kateter, terlalu lama berada di lumen pembuluh darah, injeksi obat yang tidak sengaja, yang pada jaringan lunak menyebabkan nekrosis (kalsium klorida).

Perubahan radang - flebitis dan tromboflebitis

Bola adalah pelokalan tromboflebitis atau flebitis vena jugularis yang paling sering terjadi, dan penyebab yang paling mungkin adalah radang purulen pada telinga tengah dan jaringan mastoid (mastoiditis). Infeksi trombus mungkin diperumit dengan keluarnya fragmen-fragmennya dengan darah ke organ-organ internal lainnya dengan perkembangan proses septik umum.

Klinik tromboflebitis terdiri dari gejala lokal - rasa sakit, bengkak, dan tanda-tanda umum keracunan jika prosesnya telah menjadi umum (demam, tachi atau bradikardia, sesak napas, ruam kulit hemoragik, gangguan kesadaran).

Pada tromboflebitis, prosedur bedah dilakukan untuk mengangkat dinding vena yang terinfeksi dan meradang, bersama dengan trombotik, dan dalam kasus otitis purulen, pembuluh darah yang terkena diikat.

Aneurisma vena jugularis

Patologi yang sangat langka adalah aneurisma sejati dari vena jugularis, yang dapat dideteksi pada anak kecil. Anomali ini dianggap sebagai salah satu yang paling sedikit dipelajari dalam bedah vaskular karena prevalensinya yang rendah. Untuk alasan yang sama, tidak ada pendekatan yang berbeda untuk pengobatan aneurisma tersebut telah dikembangkan.

Aneurisma vena jugularis ditemukan pada anak-anak berusia 2-7 tahun. Diasumsikan bahwa penyebab semua adalah pelanggaran terhadap pengembangan jaringan ikat dasar vena selama perkembangan janin. Secara klinis, aneurisma mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi pada hampir semua anak dimungkinkan untuk merasakan ekstensi bulat di daerah vena jugularis, yang menjadi sangat terlihat oleh mata ketika menangis, tertawa atau berteriak.

Di antara gejala aneurisma, yang menghambat aliran darah dari tengkorak, mungkin ada sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan, cepat lelah anak.

Selain murni vena, malformasi struktur campuran dapat muncul, terdiri dari arteri dan vena secara bersamaan. Seringkali, mereka disebabkan oleh trauma, ketika pesan muncul antara arteri karotid dan VJV. Kemacetan vena, pembengkakan jaringan wajah dan eksoftalmos, yang berkembang dengan aneurisma seperti itu, merupakan konsekuensi langsung dari keluarnya darah arteri yang mengalir di bawah tekanan besar ke dalam lumen vena jugularis.

Untuk pengobatan aneurisma vena, malformasi dilakukan dengan anastomosis di atas darah vena, dan prostetik vaskular. Dengan aneurisma traumatis, pengamatan dimungkinkan jika operasi menghadirkan risiko lebih besar daripada taktik yang diharapkan.

Apa itu pasangan ekstrasistol?

Extrasystole adalah kontraksi prematur jantung yang terjadi karena depolarisasi. Perubahan ritme jantung, terutama dalam sifat yang heterogen, secara signifikan dapat melemahkan seseorang dan membawa ketidaknyamanan.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Extrasystoles umum terjadi pada orang yang pernah mengalami serangan jantung dan menderita hipertensi atau gagal jantung. Masalah itu sendiri mungkin tidak menimbulkan konsekuensi negatif atau bahkan dirasakan jika pengurangan seperti itu jarang terjadi.

Situasi yang sangat berbeda, ketika pasangan ekstrasistol muncul, adalah kontraksi dini jantung beberapa kali berturut-turut. Namun, biasanya ada beberapa sumber rangsangan. Ketika mereka berkembang, Anda harus bingung dengan pengobatan penyakit ini, karena ada bahaya yang akan datang bahkan seumur hidup.

Penyebab

Alasan utama kegagalan irama adalah eksitasi miokardium, dan dorongan untuk itu berasal dari kaki-kaki ikatan serat-serat-Nya atau Purkinje. Extrasystoles sendiri dapat muncul karena berbagai alasan, tetapi secara umum dapat dibedakan:

1. Ekstrasistol fungsional adalah jenis penyakit yang umum, penyebabnya dianggap irama hidup yang tidak sehat. Kebiasaan berbahaya, termasuk alkohol dengan nikotin, meningkatkan kemungkinan ekstrasistol atau memburuknya mereka. Keadaan psiko-emosional yang buruk, terutama dalam manifestasi jangka panjang. Makan makanan dan minuman yang memengaruhi jantung dan pembuluh darah, misalnya, kopi atau teh kental;
2. Ekstrasistol organik adalah jenis penyakit yang ditandai dengan adanya penyebab dalam tubuh itu sendiri. Dengan demikian, patologi karakteristik di hati, yang mungkin bawaan atau didapat. Anda dapat memperoleh penyakit ini sebagai komplikasi serangan jantung, gagal jantung, hipertensi, dll. Kehadiran ekstrasistol dapat mengindikasikan perkembangan penyakit lain. Kadang-kadang gejala muncul pada tingkat refleks, penyebabnya adalah dalam patologi hati, lebih tepatnya, sistem biliernya, atau kegagalan irama juga dapat terjadi dengan hernia di diafragma;
3. Dipasangkan ekstrasistol sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan. Proses serupa dapat memicu: diuretik, obat antiaritmia, adrenostimulyatory, beta-stimulan dan antidepresan. Obat kuat untuk hipertensi jarang memiliki efek samping yang serupa.

Extrasystole berpasangan sering kali sejalan dengan fenomena polimorfik di jantung. Beberapa fokus stimulasi terus-menerus memicu gangguan ritme. Pada saat yang sama mereka berpasangan, yaitu untuk jangka waktu tertentu, beberapa ekstrasistol diamati pada EKG sekaligus. Jika masalahnya bahkan lebih parah, maka fenomena kelompok dapat dilihat, ketika, tanpa pola tertentu, ada banyak stimulasi otot jantung.

Jika jantung sebelumnya memiliki penyakit, seperti: endokarditis, intoksikasi, miokarditis, bentuk serangan jantung akut, gagal jantung kronis, maka risiko ekstrasistol meningkat. Mereka dapat menjadi gejala penyakit ini dan efek samping yang telah terbentuk sebagai akibat dari perubahan dalam jantung.

Gangguan yang sering terjadi pada kerja otot jantung, yang mengarah pada munculnya sepasang denyut, adalah prolaps katup mitral.

Prolaps katup mitral dengan ketukan berpasangan

Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Adalah penting bahwa, setelah memasukkan darah ke dalam ventrikel, menghalangi aliran darah kembali. Dalam keadaan normal, pelepasan harus dilakukan hanya di aorta.

Ini adalah kelainan jantung ketika katup tidak menutup ventrikel kiri dan atrium kiri. Ketika mengurangi ventrikel, katup tumpang tindih, tetapi karena defleksi selebaran katup, bagian dari darah kembali ke atrium.

Patologi ini tidak terwujud dalam banyak kasus. Ketika kembalinya darah meningkat sangat, gejala khas gagal jantung dapat muncul. Menurut penelitian, sekitar 2,4% orang rentan terhadap penyakit, kecenderungan genetik dianggap sebagai faktor utama untuk pengembangan patologi. Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada usia 14-30 tahun dengan pemeriksaan jantung ECHO acak.

Ketika PMK dan extrasystole ditumpangkan, keberadaan extrasystole berpasangan sering diamati. Karena stimulasi terjadi di ventrikel kiri, dan kemudian darah ditransfer ke atrium, impuls dari beberapa fokus tiba-tiba. Dalam situasi yang diperparah seperti itu, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli jantung.

Penyakit itu sendiri jarang menyebabkan konsekuensi yang serius, tetapi perawatan dengan extrasystoles yang dipasangkan memerlukan pengobatan. Komplikasi juga kemungkinan disebabkan oleh kerusakan katup mitral. Antidepresan biasanya diresepkan untuk mengurangi tekanan pada jantung.

Sinus ekstrasistol

Sinus extrasystole adalah suatu bentuk penyakit di mana fokus eksitasi adalah simpul sinus. Ini adalah bagian dari bentuk ketukan supraventrikular. Untuk jenis ini, bentuk supraventrikular kompleks QRST adalah karakteristik. Lebar kompleks QRS biasanya dalam keadaan normal, rasio gigi tidak berbeda dari bentuk atau patologi yang sehat, jika diamati. Segmen gelombang RS-T seringkali juga dalam kisaran normal.

Kompleks QRS dari ekstrasistol supraventrikular adalah menyimpang, terutama jika ada blokade fungsional 1-2 cabang dari bundel-Nya.

Ketika blokade datang dari bungkusan kiri-Nya, penyimpangan QRS mungkin hanya sedikit berbeda, sehingga ahli jantung bahkan tidak memperhatikannya. Tetapi jika blokade terjadi di bundel kanan-Nya, kompleks QRS sangat berkembang dan pada saat yang sama berubah bentuk. Kondisi ini mirip dengan ekstrasistol ventrikel kiri. Tetapi kompleks QRST dari ekstrasistol ventrikel diperluas dan dimodifikasi dengan cara memblokir dua cabang bundel-Nya.

Untuk diagnosis diferensial, selain mengidentifikasi dan menentukan gelombang P, lokasi dan hubungannya dengan kompleks QRS, durasi jeda kompensasi, juga diperlukan untuk mendaftarkan extrasystole secara sinkron dalam lead l, ll, lll dan V, untuk sebagian besar dari 3 fragmen pertama. Dengan demikian, pola penyimpangan QRS ditentukan.

Kompleks QRS dari ekstrasistol ventrikel menunjukkan eksitasi bertahap dari daerah ventrikel jantung, yang memicu kegagalan irama (ditentukan oleh cabang cabang bundel-Nya), maka hanya sisa ventrikel yang dikontrak. Perubahan pada kompleks QRS tersebut terlihat jelas, karena menjadi lebih lebar dengan 0,12 detik dan ada blokade yang terlihat dari dua cabang bundel-Nya, ketika mereka bereaksi kemudian.

Sinuso timbul extrasystole memiliki kemungkinan lebih besar untuk naik ke level 4, di mana pasangan dan kadang-kadang kelompok akan muncul. Karena kesulitan menentukan sumber perubahan morfologis sering bingung dengan bentuk ventrikel. Sebagai penentuan tingkat keparahan penyakit yang paling dapat diandalkan, adalah kebiasaan untuk menggunakan distribusi level menurut Laun Wolf. Untuk menentukan afiliasi penyakit ke suatu kelompok dapat didasarkan pada EKG jantung. Di bawah instruksi khusus dokter, pemeriksaan yang berlangsung 1 jam dapat dilakukan untuk secara akurat menentukan jumlah ekstrasistol dan tingkat perkembangan penyakit.

Rekomendasi dasar untuk pengobatan penyakit

Anda tidak boleh hanya mengandalkan perawatan obat, karena itu harus didukung oleh diet yang tepat, tidak adanya efek berbahaya dan penggantiannya dengan yang bermanfaat. Jadi disarankan untuk mematuhi keputusan seperti itu yang memainkan peran pencegahan dan melengkapi perawatan:

1. Makanan harus dilengkapi dengan produk yang mengandung garam kalium;
2. Diet harus diubah sehingga minuman yang kuat: teh, kopi, alkohol tidak memiliki tempat di dalamnya;
3. Minimalkan konsumsi nikotin dalam tubuh;
4. Untuk memimpin gaya hidup aktif, untuk terlibat dalam olahraga (jenis kegiatan sebelumnya harus didiskusikan dengan dokter);
5. Perhatikan pola tidur.

Dalam pengobatan pasangan ekstrasistol, hanya kepatuhan dengan rekomendasi yang jarang digunakan. Biasanya, proses penyembuhan disertai dengan perawatan medis dan sebaliknya.

Pengobatan steam arrhythmia

Extrasystole tunggal adalah normal, terutama bagi orang yang telah mencapai usia 50 tahun. Menurut statistik, 90% mengalami kegagalan ritme yang jarang di usia tua, dan sekitar 50% pada orang muda. Ketika ada komplikasi dalam bentuk sepasang ekstrasistol, perlu untuk melakukan perawatan yang komprehensif. Gejala penyakit bisa berupa perasaan bahwa jantung berhenti, sakit sementara, kurang tidur nyenyak, seseorang sering terbangun di malam hari. Semua ini disertai dengan kelelahan yang cepat, penurunan tingkat efisiensi dan kemunduran kondisi psiko-emosional.

Untuk tujuan pengobatan hanya digunakan keluhan pasien yang kuat, penyakit jantung yang signifikan atau adanya lebih dari 200 ekstrasistol per hari. Perkembangan extrasystoles yang dipasangkan membutuhkan perawatan menyeluruh. Cukup sering, spesialis pasien dikenakan terapi penenang, berdasarkan bahan herbal, obat penenang lemah, beta-blocker atau anti-depresi dan obat anti-aritmia.

Penyakit ini dapat diobati dengan obat-obatan seperti: Novocainamide, Lidocaine, Sotalol, Lidocaine, Quinidine, Cordarone, Mexylene, Diltiazem, dan banyak obat lain. Meresepkan dosis dan memilih perawatan yang diperlukan hanya dapat menjadi spesialis berdasarkan tes dan EKG. Beberapa bentuk penyakit memerlukan tindakan diagnostik tambahan, karena penyakit ini lebih sering ditentukan oleh ultrasound jantung.

Dengan hasil diagnostik yang meningkat, setelah 2 bulan, obat-obatan dapat dikurangi, dan kemudian dihilangkan sama sekali. Pada varietas kompleks dari denyut prematur ventrikel, obat antiaritmia dapat diberikan secara seumur hidup. Dengan tidak adanya hasil positif, dosis ditingkatkan atau obat diganti.

Patologi yang ditemukan pada masa kanak-kanak tidak selalu diobati, tetapi kontrol kardiologis adalah wajib. Dengan penyakit ini ditandai dengan pemburukan keadaan dengan penyakit virus atau beban berat.

Dalam kasus luar biasa, intervensi bedah diterapkan, biasanya jika ada patologi yang jelas. Jadi, kadang-kadang, operasi dilakukan untuk mengembalikan aktivitas prolaps. Ini terjadi ketika fraksi ejeksi sangat tertekan karena kurangnya keadaan normal katup mitral, darah, bukannya aorta, kembali ke atrium kiri.

Kesimpulan

Denyut berpasangan berpasangan dalam banyak kasus dapat disembuhkan, tetapi proses pemulihan bisa memakan waktu lama. Dalam hal ini, hal utama adalah menentukan sumber ekstrasistol, sehingga dimungkinkan untuk menentukan apa yang memicu kontraksi pasangan jantung. Jika tidak diobati, kegagalan dalam irama jantung sangat mempengaruhi kesehatan seluruh organisme dan kesehatan orang tersebut.