Anomali kecil perkembangan jantung (MARS) pada anak-anak

Setelah mengetahui bahwa anak tersebut memiliki masalah jantung, semua orang tua mulai khawatir. Terutama jika diagnosisnya adalah singkatan yang tidak dikenal, misalnya MARS. Tetapi alih-alih panik, lebih baik mempelajari pertanyaan dan mencari tahu apa yang ada di balik surat-surat ini dan apakah diagnosis "kosmik" seperti itu berbahaya bagi kehidupan anak-anak.

Apa itu

MARS pada anak-anak perlu menguraikan sebagai berikut:

• M - kecil
• A - anomali
• R - pengembangan
• C - hati

Ini adalah nama yang diberikan kepada sekelompok besar perubahan dalam struktur jantung dan pembuluh darah besar yang muncul dalam rahim sebagai akibat dari perkembangan abnormal mereka, yang secara praktis tidak mempengaruhi hemodinamik dan dalam banyak kasus tidak bermanifestasi secara klinis. Mereka sering terdeteksi selama studi ekokardiografi yang direncanakan. Menurut statistik, MARS terjadi pada 39-69% anak-anak, dan dalam 40% kasus ada beberapa dari mereka dalam satu anak. Banyak anomali adalah perubahan reversibel atau terkait usia.

Kelompok MARS meliputi:

• Aneurisme septum interatrial. Ini adalah masalah yang cukup umum di mana septum menonjol ke atrium kanan di tempat di mana fossa oval berada.
• Akord dan trabekula tambahan. Mereka adalah tali jaringan ikat yang melekat pada ventrikel di satu ujung. Akord seperti itu jamak, tetapi lebih sering dalam bentuk tunggal. Pada kebanyakan bayi, mereka ditemukan di ventrikel kiri dan hanya 5% dari kasus terletak di kanan.
• Buka jendela oval. Tidak adanya penutupan pembukaan ini, yang diperlukan untuk janin untuk perkembangan janin normal, didiagnosis pada usia lebih dari satu tahun, tetapi bahkan pada usia 5 tahun dapat menutup sendiri.
• Katup prolaps. Paling sering, perubahan pada katup mitral terdeteksi (hanya derajat pertama dari patologi ini yang dikaitkan dengan MARS), tetapi beberapa anak mengalami prolaps dan katup lainnya, seperti aorta, vena cava inferior atau arteri pulmonalis, dan katup trikuspid.
• Perluasan arteri pulmonalis. Pada kebanyakan anak, pelebaran ini tidak melanggar batas jantung dan tidak mempengaruhi aliran darah.
• Katup ganda aorta. Biasanya, satu daun di katup semacam itu lebih besar dari yang kedua. Katup ini tidak berfungsi sebaik trikuspid satu - dalam sistole pembukaannya tidak lengkap, dan selama regastitasi diastole diamati, yang mengakibatkan peradangan selebaran katup dan pembentukan kalsifikasi di dalamnya.
• Katup Eustachius meningkat. Anomali didiagnosis ketika ukuran katup lebih besar dari 1 sentimeter.
• Perubahan struktur otot papiler.
• Perluasan atau kontraksi akar aorta.

Penyebab dan faktor pemicu

Munculnya perubahan yang terkait dengan MARS pada anak dimungkinkan karena berbagai alasan. Ini mungkin karena efek mutagenik pada jaringan janin, khususnya pada jantungnya, selama embriogenesis. Seringkali, MARS adalah gejala cacat genetik dan bawaan dari jaringan ikat (displasia).

Faktor-faktor yang dapat memicu munculnya anomali meliputi:

• Predisposisi herediter.
• Penyakit kromosom.
• Stres selama kehamilan.
• Gizi yang kurang atau tidak seimbang dari calon ibu.
• Paparan radiasi seorang wanita selama kehamilan.
• Merokok selama kehamilan.
• Penggunaan calon ibu alkohol atau obat-obatan pada trimester pertama.
• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.
• Infeksi pada calon ibu.
• Penerimaan obat hamil.

Tentang efek alkohol pada tubuh ibu hamil, lihat video berikut.

Gejala

Tanda-tanda klinis MARS pada bayi baru lahir biasanya tidak ada. Bagi banyak anak, anomali semacam itu juga tidak menampakkan diri di usia yang lebih tua. Gejala MARS dapat muncul selama pertumbuhan aktif anak atau setelah timbulnya beberapa penyakit yang didapat. Dapat terjadi anomali:

• Rasa sakit atau kesemutan di hati.
• Perasaan gangguan jantung.
• Perubahan parameter tekanan darah.
• Kelemahan dan cepat lelah.
• Pusing.

Jika MARS adalah gejala displasia jaringan ikat, maka anak juga akan menemukan lesi tulang, perkembangan abnormal organ lain, perubahan vegetatif dan tanda-tanda lain dari patologi semacam itu.

Kemungkinan komplikasi

Kehadiran MARS dalam kasus yang jarang dapat mengancam terjadinya:

• Endokarditis menular.
• Aritmia.
• Hipertensi paru.
• Kematian mendadak.
• Kalsifikasi dan fibrosis katup.

Diagnostik

Anda dapat menduga MARS dari murmur jantung yang dapat didengar dokter setelah lahir. Ini biasanya murmur sistolik, berubah saat bayi bergerak dan kurang beban. Ketika seorang bayi terdeteksi, ia dikirim ke USG jantung, karena pemeriksaan ini paling akurat mengkonfirmasi adanya kelainan pada jantung dan efeknya pada aliran darah. Juga, anak-anak dengan MARS sering diberikan EKG untuk mengidentifikasi masalah dengan irama jantung.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak dengan pengobatan MARS tidak diperlukan. Mereka direkomendasikan:

• Makan seimbang.
• Amati rezim istirahat dan kerja.
• Terlibat dalam terapi fisik.
• Hindari stres.

Olahraga dilarang dengan prolaps katup mitral, kardialgia, perubahan EKG, pingsan, dan gangguan irama.

Ketika keluhan muncul, anak-anak diberi resep obat, yang mungkin termasuk Magne B6, Elkar, Potassium Orotate, Asparkam, Ubiquinone, Magnerot, vitamin kelompok-B dan obat-obatan lain yang memiliki efek positif pada proses metabolisme dalam miokardium.

Perawatan bedah MARS diperlukan dalam kasus-kasus yang terisolasi, dan seringkali perawatan dilakukan melalui manipulasi endoskopi.

Tentang mengapa anak-anak menderita sakit jantung dan apa yang harus dilakukan dengannya, lihat program oleh Dr. Komarovsky.

MARS (anomali kecil perkembangan jantung) pada anak-anak - berbahaya atau tidak

Jantung manusia mulai eksistensinya pada minggu ke 4 kehamilan dalam bentuk struktur tubular kecil. Ketika janin tumbuh, organ mengalami sejumlah besar perubahan: ia tumbuh dalam ukuran, partisi muncul antara atrium dan ventrikel, dan katup.

Anomali kecil perkembangan jantung (MARS) adalah penyimpangan kecil dalam struktur anatomisnya, yang, sebagai aturan, terungkap selama penelitian skrining dan tidak memiliki manifestasi klinis.

Varietas fitur struktural jantung

Kelainan struktural kecil jantung pada anak-anak dapat mempengaruhi hampir semua struktur anatomi. Berdasarkan sifat kejadiannya, ini dapat:

1. Komunikasi janin yang tidak menutup (pembuluh yang diperlukan untuk sirkulasi darah selama perkembangan janin) - kita akan membicarakannya secara lebih rinci di bawah ini.
2. Dibentuk sebagai hasil dari pertumbuhan jaringan ikat yang tidak tepat, selebaran katup tambahan, perpindahan septum intrakardiak.

Pertimbangkan anomali yang paling umum:

1. Prolaps (kendur) dari katup - mitral (antara atrium kiri dan ventrikel), trikuspid (antara jantung kanan), aorta. Jika penutupan katup yang tidak lengkap tidak menyebabkan kembalinya darah yang signifikan, tidak ada alasan untuk khawatir.
2. Kehadiran akord tambahan di ventrikel - kabel jaringan ikat atau otot.
3. Pergeseran atau sedikit ekspansi septum interatrial atau interventrikular.
4. Jendela oval terbuka - tingkat keparahan kondisi berkorelasi langsung dengan ukuran lubang terbuka.
5. Saluran arteri terbuka, katup Eustachius yang membesar - semuanya tergantung pada derajat gangguan hemodinamik (peredaran darah).

Penyebab dan mekanisme terjadinya

Sirkulasi darah dan kerja jantung janin memiliki karakteristiknya sendiri. Anak-anak dalam proses perkembangan intrauterin tidak perlu menghirup cahaya - mereka menerima oksigen dari ibu melalui pembuluh tali pusat. Di jantung janin untuk ini ada sejumlah fitur struktural:

1. Jendela oval adalah lubang di septum interatrial.
2. Saluran arteri (Botallov) - menghubungkan aorta dan trunkus paru.
3. Katup Eustachius - mengarahkan darah melalui jendela oval ke atrium kiri.

Setelah kelahiran anak dan napas pertamanya, semua struktur di atas akhirnya tumbuh dengan jaringan ikat sebagai berlebihan. Terkadang ini terjadi sebagian atau tidak sama sekali, dan kemudian kita berurusan dengan anomali kecil pada anak-anak.

• dampak faktor lingkungan yang merugikan pada trimester pertama;
• minum obat tertentu (antikonvulsan, obat yang mengandung litium);
• infeksi virus ditunda hingga 12 minggu;
• alkohol, kecanduan narkoba;
• diabetes mellitus yang tidak terkontrol dengan baik selama kehamilan.

Namun, paling sering tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab spesifik. Predisposisi herediter juga berperan: adanya kelainan perkembangan jantung yang serupa pada satu atau kedua orang tua.

Bagaimana menemukan hati yang spesial

Frekuensi kemunculan MARS pada populasi anak adalah dari 3 hingga 10%. Dalam kebanyakan kasus, anomali anatomi kecil, tidak seperti cacat bawaan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada anak-anak dan orang tua. Mendeteksi mereka dalam proses pemeriksaan ultrasound preventif terencana dari jantung. Terkadang dokter anak saat auskultasi (mendengarkan dengan stetoskop) memperhatikan bunyi jantung minor. Sebagian besar kebisingan terjadi ketika kombinasi beberapa anomali anatomi.

Kehadiran 3 atau lebih fitur anatomi dari struktur jantung pada anak membuat Anda berpikir tentang patologi sistemik dari jaringan ikat. Dalam situasi ini, fitur struktural tentu ada di organ lain. Namun, jika anak berkembang dengan normal dan tidak mengeluh tentang apa pun, tidak ada gunanya membunyikan alarm. Selain itu, banyak kelainan jantung dapat dimodifikasi saat anak tumbuh. Beberapa hilang sama sekali pada 6-7 tahun.

Kadang-kadang manifestasinya masih ada:

1. Pada anak-anak - sianosis (pewarnaan sianosis) pada kulit wajah, jantung berdebar dan sesak napas dengan hiburan aktif.
2. Anak-anak yang lebih besar, terutama selama masa pubertas, memiliki pusing, perasaan detak jantung, kesemutan di jantung saat aktivitas fisik, sering pingsan, cepat lelah.
3. Jarang, orang tua mengalami gangguan irama jantung. Karakteristik akord tambahan dari ventrikel kiri. Taktik dan kebutuhan untuk mengambil obat antiaritmia menentukan dokter anak.

Jika Anda menemukan gejala yang sama pada anak Anda, dan ada kelainan jantung dan kelainan dalam keluarga, itu akan tepat untuk berkonsultasi dengan dokter. Seorang dokter anak atau ahli jantung akan menentukan apakah perawatan diperlukan. Sebagai aturan, menemukan anomali kecil dalam bentuk murni, dokter terbatas pada pengamatan. Dan dengan adanya manifestasi klinis dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan USG jantung setahun sekali.

Perawatan dan gaya hidup

Meskipun terdapat MARS dalam Klasifikasi Penyakit Internasional ICD 10, dokter masih memasukkan kondisi ini dalam varian normal. Yaitu, anomali perkembangan kecil bukanlah penyakit, tetapi fitur struktur aparatus katup atau dinding pemisah jantung. Dan perawatan seperti itu tidak memerlukan kondisi apa pun.

Berbagai anomali kombinasi, disertai dengan manifestasi eksternal, memerlukan pendekatan individual. Jika tidak ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan, dokter mematuhi taktik menunggu. Anak "tumbuh", begitu dikatakan. Memang, sangat sering pada usia 7-10 tahun, jantung memperoleh struktur yang akrab bagi dokter.

Mungkin pengangkatan pengobatan suportif dengan vitamin, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di miokardium. Teknik perawatan bedah sangat jarang digunakan dan hanya dalam kasus yang parah.

Untuk membatasi anak dalam aktivitas fisik tidak perlu. Untuk pengembangan penuh dan pertumbuhan sistem kardiovaskular, beban moderat di udara terbuka, bersepeda, dan berenang adalah optimal. Makanan harus lengkap dan sesuai umur. Sangat diinginkan untuk memasukkan dalam makanan makanan yang kaya akan kalium dan magnesium (daging, sayuran, buah-buahan kering), karena elemen-elemen ini terlibat dalam melakukan impuls melalui otot jantung.

Paling sering, MARS adalah temuan diagnostik acak. Penting untuk memperlakukan fitur struktural jantung ini sebagai varian dari norma yang tidak memerlukan perawatan serius. Jika manifestasi eksternal anak bersangkutan, sebaiknya dilihat oleh dokter anak atau ahli jantung.

Diagnosis MARS - apa itu, jenis, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang kelompok penyakit jantung yang sangat menarik dan signifikansinya bagi kualitas hidup pasien. Di era perkembangan teknologi medis, banyak diagnosa muncul, formulasi yang sebelumnya sangat sulit atau bahkan tidak mungkin. Salah satu temuan ini adalah diagnosis MARS.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Anomali kecil jantung, yaitu singkatan MARS, didefinisikan sebagai sekelompok keadaan dan kekhasan dalam struktur jantung yang tidak mengarah pada gangguan serius sirkulasi darah dan fungsi jantung. Anomali seperti itu paling sering bawaan dan terdeteksi pertama kali pada anak-anak. Dalam beberapa kasus, dengan pertumbuhan dan perkembangan anak, beberapa anomali kecil perkembangan jantung mengalami perkembangan terbalik dan benar-benar hilang. Sisa dari MARS bisa pergi ke dewasa.

Banyak ciri-ciri residu dari struktur hati orang dewasa adalah warisan khas kehidupan intrauterin, di mana ciri-ciri khas struktur jantung melakukan fungsi-fungsi yang sangat penting. Faktanya adalah bahwa aliran darah janin yang hidup dalam rahim secara fundamental berbeda dari sirkulasi darah bayi, dan terutama orang dewasa, yang lahir dan membuat napas pertama. Biasanya, fitur embrionik seperti itu (jendela oval terbuka, aneurisma atrium, katup Eustachius) memulai perkembangan kebalikannya dari inhalasi independen pertama bayi baru lahir, tetapi kadang-kadang proses ini tertunda selama bertahun-tahun bahkan beberapa dekade. Jadi alat kontrasepsi janin berubah menjadi MARS pada orang dewasa dan anak-anak.

Klik pada foto untuk memperbesar

Paling sering, anomali kecil seperti itu tidak mengganggu pasien. Jika ada keluhan tertentu, mereka identik pada anak-anak dan orang dewasa - sementara pada anak-anak, terutama anak-anak, lebih sulit untuk mengenali mereka.

Penting untuk dipahami bahwa MARS bukan penyakit, tetapi hanya ciri struktur jantung, bawaan atau didapat. Karena dalam metode diagnosa ultrasound kedokteran modern, khususnya, ultrasound jantung, semakin sering digunakan, pada ultrasoundlah ditemukan anomali minor. Seseorang dapat menjalani seluruh kehidupan dewasanya tanpa mengalami ketidaknyamanan, dan hanya pada usia dewasa dapat belajar tentang fitur tersebut pada ultrasound jantung. Jauh lebih jarang, MARS memberi pasien ketidaknyamanan minimal, terutama ketika menggabungkan dua atau lebih anomali.

Jika ada keluhan atau ketika MARS dikombinasikan dengan masalah lain dari sistem kardiovaskular pasien, itu diamati oleh ahli jantung bersama dengan dokter ultrasound.

Penyebab MARS

Banyak orang tua, setelah mempelajari fitur ini dari anak mereka, berusaha menemukan jawaban untuk pertanyaan: "Mengapa ini terjadi?".

Jantung bukan hanya jaringan otot, tetapi juga sejumlah besar jaringan ikat yang membentuk kerangka jantung, dinding pembuluh darahnya yang besar dan peralatan katupnya. Dalam sebagian besar kasus, MARS terbentuk karena cacat dalam struktur dan pengembangan matriks jaringan ikat ini.

Gangguan seperti itu dalam perkembangan jaringan terjadi karena berbagai alasan:

1. Dampak faktor eksternal berbahaya pada janin selama kehamilan: obat-obatan, bahan kimia berbahaya, getaran, radiasi. Merokok, penggunaan alkohol dan zat narkotika dapat dikaitkan dengan aman pada titik ini.
2. Efek virus, bakteri, dan agen pada pembelahan sel.
3. Gangguan makan, kekurangan vitamin dalam diet wanita hamil.
4. Cacat herediter atau genetik dari jaringan ikat - sindrom Marfan, osteosintesis yang tidak sempurna, sindrom Ehlers-Danlos dan penyakit kolagen herediter lainnya.
5. Kolagenosis yang didapat dapat menyebabkan terjadinya MARS di luar rahim. Penyakit-penyakit ini termasuk lupus erythematosus sistemik, skleroderma, sindrom Sjogren, sindrom Sharpe dan lain-lain. Penyakit seperti itu terjadi pada anak-anak dan orang dewasa karena alasan yang tidak dapat dijelaskan. Yang mungkin adalah infeksi, obat kekebalan, kondisi hidup dan kerja yang berbahaya, perubahan hormon dalam tubuh.

Gejala umum dan diagnosis MARS

Paling sering, anomali kecil perkembangan jantung tidak memanifestasikan diri dengan cara apa pun, tetapi dalam kasus di mana pasien memiliki beberapa fitur tersebut pada saat yang sama, ini dapat mempengaruhi fungsi jantung. Kemudian anak atau orang dewasa dapat mengalami keluhan berikut:

Fakta yang menarik adalah bahwa dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengasumsikan keberadaan MARS pada anak yang belum lahir sebelum ia dilahirkan - pada skrining USG perinatal janin. Seringkali ini atau kelainan minor jantung lainnya, termasuk akord tambahan atau abnormal, memberikan dasar bagi fenomena ultrasonografi yang paling menarik - fokus hyperechoic jantung, atau gejala bola golf.

Ini adalah gejala umum dari MARS, terdeteksi oleh USG dan pemeriksaan jantung Doppler.

Selain itu, untuk menilai dampak MARS pada sistem kardiovaskular, gunakan metode penelitian lain:

1. Elektrokardiografi (EKG) - pendaftaran aktivitas listrik jantung.
2. Pemantauan Holter - perekaman EKG berkelanjutan di siang hari menggunakan peralatan EKG portabel dan portabel khusus.
3. Tes fungsional dengan aktivitas fisik - ergometer sepeda, berjalan dan latihan fisik lainnya.
4. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) adalah teknik yang mirip dengan pemantauan Holter, hanya perangkat yang mengukur tekanan darah pada pasien dalam waktu 24 jam.
5. Studi fungsi pernapasan untuk menilai kegunaan paru-paru.
6. Studi laboratorium.

Selanjutnya kita akan berbicara lebih detail tentang beberapa versi fitur menarik dari struktur hati ini.

Jenis MARS dan gejala khasnya

MARS adalah sekelompok besar negara. Kami daftar yang utama dan paling penting dari mereka.

Buka jendela oval, atau LLC

Keadaan ini secara berbeda disebut sebagai jendela oval yang berfungsi, atau OLF. Jendela oval adalah salah satu perangkat aliran darah janin. Ini adalah cacat alami antara atrium kanan dan kiri, di mana darah dari setengah kanan pergi ke kiri. Dengan demikian, paru-paru janin yang belum berfungsi atau "tidur" dimatikan dari aliran darah. Biasanya, perusahaan tutup selama tahun pertama kehidupan bayi.

Aneurisma septum atrium

MARS ini adalah versi ringan dari yang sebelumnya. Biasanya, jendela oval secara bertahap ditutup oleh membran jaringan ikat. Terkadang membran ini menonjol dengan darah yang berdenyut dari atrium kiri ke kanan.

Katup Eustachius yang diperbesar

Ini juga merupakan elemen sirkulasi embrionik, yang terletak di inferior vena cava. Fungsinya untuk mengarahkan darah melewati paru-paru "yang tidur". Peningkatannya ditunjukkan ketika katup mencapai panjang lebih dari 1 cm.

Prolaps katup mitral, atau PMK

Prolaps adalah kendurnya selebaran dari katup bicuspid antara atrium kiri dan ventrikel. Katup menutup rapat dengan rapat, dan darah bisa mengalir ke arah yang berlawanan. MARS termasuk kendurnya katup tanpa regurgitasi mitral yang signifikan atau kembalinya darah dari ventrikel ke atrium.

Prolaps katup trikuspid, atau PTK

Katup trikuspid atau trikuspid adalah struktur penutupan lain yang terletak di antara belahan jantung kanan. Prolaps terjadi di katup ini lebih jarang daripada di mitral. Sisa dari situasi ini identik dengan prolaps katup mitral.

Akord tambahan, atau abnormal

Akor adalah benang jaringan ikat yang melekat pada tepi selebaran katup seperti garis parasut. Mereka menghubungkan katup dengan otot papiler ventrikel, yang menyebabkan katup membuka dan menutup. Biasanya, jumlah akor sesuai dengan jumlah sayap.

Kadang-kadang pada tahap awal kehamilan, ada benang tambahan yang dipasang di rongga jantung dalam arah memanjang dan melintang. Akord seperti ini disebut komplementer atau letaknya tidak normal.

Anomali diameter pembuluh darah besar

Biasanya, setiap kapal besar memiliki diameter yang ditentukan secara ketat, tergantung pada usia dan jenis kelamin. Kadang-kadang pasien ditemukan perubahan signifikan pada indikator ini, yang, meskipun demikian, tidak mempengaruhi sirkulasi darah.

Yang paling umum:

• koarktasio, atau penyempitan, dari aorta di area akarnya;
• dilatasi, atau ekspansi, dari akar aorta;
• dilatasi batang paru - pembuluh yang muncul dari ventrikel kanan membawa darah vena ke paru-paru.

Pengobatan MARS

Penting untuk dipahami bahwa MARS jika tidak ada keluhan atau jumlah minimumnya tidak dikenakan perawatan khusus, dan bahkan lebih banyak operasi. Tetapi untuk sepenuhnya melupakan bayi khusus ini tidak perlu. Hal ini diperlukan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan medis rutin dengan metode penelitian tambahan. Frekuensi dan protokol penelitian harus ditentukan oleh dokter. Dokter juga memutuskan perlunya mengonsumsi obat-obatan tertentu atau suplemen vitamin.

Jika anak-anak memiliki ciri struktur jantung seperti itu, maka dokter dan orang tua harus fokus pada gaya hidup anak:

1. Kelas olahraga ringan dan aktivitas fisik lainnya - permainan di luar ruangan, berenang, terapi fisik.
2. Nutrisi yang rasional dan seimbang.
3. Sering berjalan-jalan di udara segar.
4. Perawatan fisioterapi, perjalanan ke kamp kesehatan, di sanatorium.

Prognosis penyakit

MARS tanpa adanya keluhan dan kerusakan jantung - ini hanya fitur individual. Dengan dia, seseorang akan hidup panjang dan bahagia dan bahkan mungkin tidak tahu tentang struktur hatinya yang menarik.

Anomali kecil perkembangan jantung (MARS): apa itu, bentuk dan konsekuensi, pengobatan

MARS (kelainan minor jantung) adalah kondisi khusus yang tidak disertai dengan pelanggaran organ yang jelas, tetapi masih dapat memanifestasikan gejala sakit dan bahkan mengancam jiwa. Sampai baru-baru ini, mereka dianggap sebagai varian dari norma, tetapi ketika mereka mempelajari peran mereka dalam aktivitas sistem kardiovaskular, tampaknya tidak ada salahnya dipertanyakan. Sekarang diketahui bahwa pasien dengan MARS harus diawasi, dan dalam beberapa kasus mereka membutuhkan pengobatan.

MARS biasanya dimanifestasikan oleh murmur jantung dan aritmia, tetapi bermasalah untuk menyarankan penyebab pasti dari fenomena ini. Dengan diperkenalkannya USG ke dalam praktik jantung, studi tentang masalah anomali kecil dimulai, dan pada tahun 90-an abad terakhir istilah MARS sendiri diusulkan. Urgensi masalah ini juga disebabkan oleh fakta bahwa cacat tersebut ditemukan terutama pada anak-anak dan remaja, dan diagnosis, pemantauan dan perawatan yang tepat waktu diperlukan untuk menghindari konsekuensi berbahaya.

Kelainan kecil jantung berhubungan dengan cacat pada struktur jaringan ikat. Secara umum diterima bahwa dasar dari kondisi ini adalah displasia struktur jaringan ikat yang terjadi dalam rahim karena mutasi genetik atau setelah kelahiran di bawah pengaruh faktor eksternal yang merugikan.

Jaringan ikat memainkan peran kerangka untuk organ-organ internal, membentuk dasar dari alat katup jantung, pembuluh, oleh karena itu, tanpa pembentukan normal, berbagai jenis penyimpangan muncul baik dalam struktur maupun dalam pekerjaan organ. Seringkali, MARS dikombinasikan dengan patologi organ lain, di mana perubahan displastik pada jaringan ikat juga ditemukan.

Ketidakjelasan pendapat para spesialis mengenai kelainan jantung kecil tidak hanya disebabkan oleh keanekaragaman dan seringnya gejala. Ketika anak tumbuh, pekerjaan organ internal berubah, jantung tumbuh, sehingga beberapa kelainan dapat menghilang dengan sendirinya, misalnya, jendela oval terbuka dapat menutup secara spontan. Seiring dengan ini, perubahan seperti prolaps katup mitral atau chord tambahan dalam ventrikel menyebabkan beberapa kelainan hemodinamik seiring bertambahnya usia, sehingga sekarang diterima untuk mempertimbangkan MARS sebagai patologi daripada sebagai varian dari norma.

Kehadiran anomali kecil pada jantung harus menjadi alasan untuk pemeriksaan komprehensif, karena jika jaringan ikat dalam satu organ tidak sepenuhnya berkembang, maka kemungkinan masalah dengan yang lain juga tinggi. Dengan demikian, pasien dengan MARS sering menderita patologi saluran pencernaan (refluks, divertikula usus, diafragma hernia), bronkiektasis mungkin terjadi pada bagian sistem pernapasan, gangguan perkembangan sistem muskuloskeletal didiagnosis dengan skoliosis, flatfoot, hipermobilitas sendi, dan sebagian besar wanita didiagnosis dengan MARS. masalah kemih. Kombinasi yang sering dari anomali kecil dengan gangguan vegetatif dalam bentuk vegetatif-vaskular, kemungkinan gangguan bicara, kelainan mental, ngompol, serangan panik, dll.

Penyebab dan varietas anomali jantung kecil

Berbagai kelainan pada struktur jantung dapat terjadi karena:

• Mutasi genetik;
• Patologi kehamilan;
• Pengaruh faktor eksternal.

Mutasi genetik diwariskan dan menyebabkan beberapa sindrom herediter (Marfan, Ehlers-Danlos), ketika diferensiasi jaringan ikat di banyak organ terganggu.

Bentuk bawaan MARS dikaitkan dengan pelanggaran pemasangan organ pada awal kehamilan, hingga sekitar 5-6 minggu perkembangan intrauterin, ketika ibu hamil mungkin tidak menyadari kondisi barunya. Minum alkohol, merokok selama periode ini dapat menyebabkan penyakit jantung.

Kadang-kadang MARS berkembang pada anak dengan jantung yang awalnya terbentuk dengan baik. Dalam hal ini, peran diberikan ke kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, paparan bahan kimia berbahaya, infeksi.

Biasanya, MARS didiagnosis pada anak di bawah usia tiga tahun, dan diekspresikan terutama pada kelainan anatomi yang tidak termanifestasi secara klinis atau tidak bergejala, tetapi seiring bertambahnya usia, tanda-tanda penyakit jantung dapat meningkat.

Klasifikasi MARS meliputi jenis-jenis berikut:

contoh gangguan hemodinamik dengan jendela oval terbuka di jantung

Pada bagian atrium dan septum interatrial - prolaps cusps katup vena cava inferior dan otot puncak, buka jendela oval, aneurisma septum, trabekula abnormal, peningkatan katup Eustachius.

Ketika jenis anomali yang pasti terbentuk, perlu untuk mengklarifikasi apakah ada regurgitasi dan gangguan hemodinamik, tingkat manifestasinya.

Lebih dari 95% kasus kelainan yang dijelaskan tidak disertai dengan gangguan dan gejala hemodinamik. Ketika anak tumbuh, jaringan yang kurang terdiferensiasi digantikan oleh yang lebih dewasa, dan oleh remaja, kelainan struktural menghilang. Jika normalisasi struktur jantung tidak terjadi, maka proses yang terdaftar dianggap sebagai displasia jaringan ikat.

Pada orang dewasa, yang paling sering adalah MARS seperti prolaps katup, akord tambahan dan abnormal terletak di ventrikel kiri, trabekularitas berlebihan.

Simtomatologi

Tanda-tanda klinis kelainan minor jarang atau sama sekali tidak ada, dan hanya murmur sistolik yang dapat berbicara tentang adanya penyimpangan dalam struktur jantung. Di antara manifestasi MARS, yang paling khas adalah berbagai jenis arrhythmias dan gangguan dalam konduksi impuls saraf di sepanjang miokardium: extrasystoles, paroxysmal tachycardia, blokade bundel kanan bundel-Nya, sindrom kelemahan simpul sinus, dll. Aritmia ini merupakan ciri khas dari kombu, ventrikel, ventrikel, ventrikel, ventrikel, ventrikel, ventrikel, dan ventrikel yang keras..

Munculnya aritmia, sebagai gejala patologi yang paling sering, dikaitkan dengan cara-cara tambahan melakukan impuls dalam akord tambahan, efek mekanis pada dinding ventrikel akord yang dimodifikasi secara distrofik. Peran penting dimainkan oleh tekanan dan gangguan persarafan otonom. Risiko aritmia secara langsung berkaitan dengan keparahan prolaps katup valvular, ketika regurgitasi (membalikkan aliran darah) berkontribusi terhadap iritasi dinding jantung dan simpul sinus, yang terutama diucapkan dengan kelainan katup trikuspid.

Anak-anak dengan anomali kecil jantung tidak mentolerir stres fisik dan emosional, cepat lelah, merasakan gangguan dalam pekerjaan jantung. Berbagai gejala vegetatif bersifat khas - serangan panik, fluktuasi tekanan darah, kelemahan dan pusing, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, masalah pencernaan, berkeringat.

prolapse MK - MARS umum, karakteristik anak-anak dan orang dewasa

Prolaps katup mitral adalah salah satu bentuk MARS yang paling umum, yang sering menetap pada usia dewasa. Tanda-tanda prolaps (kendur) dari selebaran tergantung pada tingkat keparahan anomali dan ada tidaknya regurgitasi. Gejala PMK dianggap kelemahan, kelelahan, resistensi rendah terhadap aktivitas fisik, pusing, kardialgia. Dengan aritmia, pasien merasakan gangguan dalam pekerjaan jantung, yang biasanya mereka datang ke ahli jantung untuk diperiksa.

Akord aksesori ventrikel kiri (LVHL) juga merupakan fenomena yang sering terjadi, terjadi tanpa gejala atau dalam bentuk patologi irama jantung karena adanya jalur tambahan dalam akord “ekstra”.

Jendela oval terbuka (LLC) dianggap sebagai bentuk MARS yang paling sedikit dipelajari. Tanda-tanda klinisnya berkurang menjadi kelemahan, pusing, gangguan dalam pekerjaan jantung, diucapkan ketidakstabilan emosional. Pada kebanyakan anak-anak, anomali ini secara spontan menghilang dalam proses pertumbuhan dan peningkatan massa miokard.

Diagnosis dan pengobatan MARS

Alasan untuk pemeriksaan rinci dalam kardiologi untuk adanya anomali kecil jantung paling sering terdengar murmur sistolik. Seorang dokter anak atau ahli jantung, menemukannya pada bayi, menentukan prosedur lebih lanjut yang diperlukan.

Menetapkan diagnosis MARS didasarkan pada:

• Auskultasi data (kebisingan, klik, gangguan irama jantung);
• Evaluasi keluhan (sebagian besar - gejala vegetatif, resistensi rendah terhadap stres, kelelahan);
• Analisis tanda-tanda eksternal displasia jaringan ikat dan kondisi organ-organ lain (tipe tubuh asthenik, skoliosis, kaki datar, disfungsi saluran pencernaan, masalah penglihatan, dll.);
• Metode penelitian data instrumental - EKG, USG jantung.

Sejumlah pasien dengan MARS memiliki kebutuhan untuk menilai kondisi organ lain, terutama dengan bentuk displasia jaringan konektif yang ditentukan secara bawaan atau genetik.

Penegasan utama adanya anomali dari tes ini dianggap sebagai ultrasonografi (Echo-KG), yang memberikan jumlah terbesar informasi tentang fitur anatomi organ. Metode ini paling efektif untuk prolaps, ketika ekokardiografi tiga dimensi memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kendurnya selebaran katup, keberadaan dan tingkat keparahan regurgitasi, perubahan degeneratif pada elemen-elemen katup. Akorden yang berada secara abnormal lebih sulit didiagnosis, dan untuk pendeteksian mereka menggunakan Echo-KG dua dimensi.

Di hadapan aritmia perlu melakukan EKG. Yang sama pentingnya adalah tes dengan olahraga terukur, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kapasitas cadangan miokardium dan pembuluh darah. Pacu transesophageal membantu mendeteksi jalur tambahan untuk melakukan impuls listrik.

Dengan relatif tidak membahayakan anomali kecil jantung, mereka masih dapat menyebabkan perubahan serius dalam sirkulasi darah dan segala macam komplikasi. Secara khusus, ada risiko kematian jantung mendadak (dalam beberapa jenis patologi konduksi), endokarditis bakteri yang mempengaruhi selebaran katup, insufisiensi mitral, pecahnya akord tambahan atau yang terletak tidak normal. Keadaan ini memaksa dokter dalam beberapa kasus MARS untuk menggunakan taktik medis aktif.

Pendekatan non-narkoba untuk MARS meliputi:

1. Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat, sesuai dengan usia anak, membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
2. Normalisasi nutrisi;
3. Pijat, kelas terapi fisik;
4. Psikoterapi sesuai indikasi.

Karena, dalam banyak kasus, tanda-tanda disfungsi otonom muncul di antara gejala MARS, biasanya cukup untuk mengambil langkah-langkah umum dan menormalkan gaya hidup.

Terapi obat ditujukan untuk mengoreksi irama jantung dan proses metabolisme di dalamnya. Dengan demikian, penggunaan obat-obatan, yang meliputi magnesium (magnerot, magnet B6), yang mempromosikan normalisasi metabolisme dan produksi kolagen jaringan ikat, dianggap patogenetik. Untuk meningkatkan metabolisme di otot jantung, obat-obatan seperti L-carnitine, nicotinamide, dan vitamin kelompok B membantu. Ketika aritmia ditampilkan obat antiaritmia, yang dipilih oleh ahli jantung.

Studi kelainan jantung minor terus berlanjut, spesialis berbagai profil mencari metode optimal untuk mencegah komplikasi dan gangguan yang ada. Dengan pendekatan yang tepat, pemantauan rutin, dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter, diagnosis MARS pada mayoritas absolut pasien tidak berbahaya.

Anomali kecil perkembangan jantung

Anomali minor jantung adalah sekelompok kelainan struktural bawaan atau didapat dari miokardium dan pembuluh darah besar yang berdekatan dengannya, yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang jelas, tetapi kadang-kadang memicu perkembangan keadaan patologis selama hidup. Mungkin diperumit dengan kematian jantung mendadak, endokarditis bakterial, insufisiensi trikuspid, ruptur akord. Dengan penyimpangan yang signifikan dari hemodinamik intrakardiak dari norma, sianosis kulit, sesak napas, kelelahan, nyeri dada yang jarang dicatat. Perawatannya seringkali konservatif, sesuai dengan indikasi operasi jantung yang dilakukan.

Anomali kecil perkembangan jantung

Anomali kecil jantung (MAS) tersebar luas, mewakili kelompok beragam kondisi patologis yang disebabkan oleh perubahan jaringan ikat jantung. Dianggap sebagai kasus khusus displasia jaringan ikat visceral, sering dikombinasikan dengan displasia kulit, sistem muskuloskeletal, dan organ internal lainnya. Pada 96-99% kasus, mereka tidak terdeteksi selama pemeriksaan, mereka tetap tidak terdiagnosis atau terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk patologi lain. Insiden pada bayi baru lahir berkisar 40-69%. Anak laki-laki lebih sering menderita - 58% dari jumlah total anak-anak dengan cacat tetap. Abnormalitas yang paling sering didiagnosis adalah defek septum atrium (26%) dan saluran arteri yang berfungsi (6%).

Penyebab kelainan jantung minor

Saat ini, MAS dianggap sebagai kondisi polyetiological, yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor dan menyebabkan cacat anatomis atau fungsional persisten dari struktur jaringan ikat, yang merupakan dasar dari kerangka jantung. Sebagian besar cacat ini disebabkan oleh displasia jaringan ikat (DST). Alasan utama untuk pengembangan MAS adalah:

• DST tidak dibedakan. Ini adalah kelompok kondisi yang luas yang tidak sesuai dengan gambaran penyakit keturunan tertentu. Berbeda dengan manifestasi polimorfisme. Seiring dengan kerusakan pada jantung, hipermobilitas sendi, kelainan vegetatif-vaskular, kelainan pada organ-organ internal dengan berbagai tingkat keparahan sering ditemukan.
• Penyakit keturunan. Mereka termasuk sekelompok gen dan patologi kromosom yang ditandai dengan gangguan diferensiasi sel jaringan ikat, perubahan struktur normal, penurunan fungsi, defisiensi enzim, protein kerangka kerja dan glikoprotein. Contohnya adalah sindrom Marfan, Ehlers-Danlos.
• Patologi kehamilan. Penyimpangan dari norma terjadi pada tahap perkembangan intrauterin, biasanya terkait dengan pelanggaran pemasangan organ pada tahap awal - hingga 8 minggu. Studi yang tersedia tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyimpangan karena ukurannya yang kecil. Faktor predisposisi patologi jantung adalah penggunaan calon ibu alkohol dan obat-obatan, merokok.
• Efek eksogen. Patologi miokard kecil yang tidak dapat diungkapkan dapat terbentuk pada anak-anak yang memiliki jantung yang awalnya sehat. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada keadaan lingkungan yang buruk, efek senyawa kimia berbahaya, dan penyakit menular. Kondisi patologis, sebagai suatu peraturan, didiagnosis pada usia hingga tiga tahun, memiliki simptomatologi yang sedikit. Seiring bertambahnya usia, Anda mungkin merasa lebih buruk.

Patogenesis

Anomali minor berhubungan dengan cacat pada struktur jaringan interstitial jantung. Jenis utama patologi seluler yang mendasari kerusakan adalah displasia. Struktur jaringan ikat memainkan peran "kerangka" jantung, membentuk dasar dari peralatan katup, pembuluh darah. Displasia menyebabkan pelanggaran diferensiasi, proliferasi, struktur mikro, metabolisme sel dalam struktur ini, perkembangan histoherekhetiktoniki yang abnormal dengan pembentukan berbagai penyimpangan struktural yang dapat menyebabkan gangguan pada organ. Seringkali, anomali jantung kecil dikombinasikan dengan patologi sistem dan jaringan lain.

Klasifikasi

Anomali minor adalah patologi otot jantung itu sendiri dan arteri utama yang berdekatan. Gangguan disistematisasi oleh lokalisasi cacat, diikuti oleh klarifikasi adanya gangguan hemodinamik dan tingkat manifestasinya. Ada enam kelompok utama perubahan pada miokardium dan pembuluh darah, yang ditentukan dengan menggunakan ultrasound jantung:

• Anomali atrium, septum interatrial. Termasuk jendela oval terbuka yang membentuk komunikasi langsung antara atrium, katup Eustachius yang membesar (lebih dari 10 milimeter), katup disfungsional dari vena cava inferior, trabekula tambahan.
• Anomali ventrikel kiri, septum interventrikular. Di lokasi ini, aneurisma dinding ventrikel kecil, perubahan jalur keluar ventrikel kiri, dan trabekula dapat dideteksi. Biasanya, koreksi bedah dari cacat tersebut dilakukan pada anak-anak.
• Kelainan aorta. Pelokalan ini mencakup cacat pada struktur kapal itu sendiri dan katupnya. Ada pangkal aorta yang sempit atau lebar, pelebaran sinus Valsava, hanya ada dua (biasanya tiga) daun katup atau asimetri, prolaps.
• Anomali arteri pulmonalis. Di daerah bifurkasi trunkus dan pembuluh darah, didiagnosis adanya pelebaran lumen yang disubkompensasi, prolaps katup.
• Katup trikuspid anomali. Pasien menentukan turunnya katup ke ruang ventrikel kanan hingga 12 mm, penyempitan subvalvular (tinggi, rendah, tubular).
• Anomali katup mitral. Prolaps, penahan yang rendah pada akord katup, otot papiler tambahan atau abnormal, stenosis kongenital dan insufisiensi dapat dideteksi.

Gejala kelainan jantung minor

Pada 96% pasien, sistem peredaran darah dan tubuh secara keseluruhan tidak menderita cacat stroma, gejala klinis tidak ada. Dengan kerusakan signifikan pada berbagai area jantung, manifestasi nonspesifik dapat ditentukan: sianosis kulit, terutama di daerah segitiga nasolabial, kelelahan, sesak napas, nyeri jantung yang jarang. Paling sering, anomali kecil bermanifestasi pada periode penyesuaian hormonal (remaja, kehamilan). Ada takikardia, aritmia, sensasi tekanan di belakang sternum, mual, penurunan daya tahan fisik, sakit kepala dan pusing. Anda mungkin mengalami tanda-tanda distonia vegetatif, termasuk demam subfebrile.

Pada bayi baru lahir, patologi dapat memanifestasikan dirinya dengan sering bernafas dalam, percepatan kontraksi jantung selama menyusui, mandi. Ada gejala karakteristik cacat individu. Akord tambahan ventrikel kiri menjadi faktor etiologis sinus takikardia. Regurgitasi darah karena penutupan yang longgar pada katup trikuspid atau sirkulasi tidak fisiologisnya dengan jendela oval terbuka dapat menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru, yang disertai dengan sesak napas yang parah bahkan dengan sedikit aktivitas fisik.

Komplikasi

Meskipun tidak ada pengaruh patologis langsung, kelainan minor mengurangi resistensi keseluruhan miokardium terhadap efek faktor perusak, yang meningkatkan risiko pembentukan patologi kardiovaskular. Sebagai contoh, dengan latar belakang prolaps katup mitral, hingga 30% dari semua endokarditis infeksi berkembang, kemungkinan kematian mendadak dengan regurgitasi masif meningkat 50 kali, terutama pada anak muda dari kedua jenis kelamin. Pada pasien individu, terjadi aritmia fatal dan gangguan konduksi, pembentukan aneurisma arteri aorta dan koroner diamati dengan ruptur berikutnya. Degenerasi struktur katup menjadi faktor predisposisi untuk aterosklerosis dan kalsifikasi, yang disertai dengan penyempitan lumen lubang (stenosis) antara rongga jantung dan / atau pembuluh darah.

Diagnostik

Kadang-kadang ahli jantung dapat mencurigai adanya anomali kecil selama pemeriksaan awal, tetapi ini hanya terjadi ketika mendeteksi karakteristik gejala yang cukup parah, kondisi terkait. Patologi jantung yang disebabkan oleh displasia jaringan ikat pada anak-anak sering disertai dengan hernia, dislokasi kongenital sendi, peningkatan mobilitasnya, anggota tubuh memanjang dan jari pada cacat tangan, kaki, dan dada. Perubahan auskultasi pada miokardium memanifestasikan diri dengan suara selama sistol atau dengan menentukan beberapa fenomena sonik secara bersamaan. Sebagai metode penelitian tambahan yang umum digunakan:

• Ekokardiografi. Ini adalah metode diagnostik utama untuk kerusakan struktur miokard. Dengan perluasan pangkal aorta atau arteri pulmonalis, tanda-tanda spesifik kegagalan struktural dan hemodinamik intrakardiak dicatat, khususnya, perbedaan yang signifikan dalam tekanan hidrostatik di aorta dan rongga ventrikel kiri. Dengan komunikasi terbuka antara atrium, ada gangguan sinyal di area septum, dopplerografi mengungkapkan pelanggaran aliran darah linier hingga karakter yang bergejolak. Di hadapan prolaps katup, derajatnya dalam milimeter dan perkiraan volume regurgitasi ditetapkan. Echo-KG dengan baik memvisualisasikan akord tambahan, lampiran ektopik mereka.
• Elektrokardiografi. Ketika anomali kecil ditugaskan terutama untuk diagnosis aritmia dan menentukan asalnya. Yang sangat penting adalah tes dengan penggunaan aktivitas fisik, yang memungkinkan untuk menilai kemampuan cadangan miokardium, untuk mengungkap patologi tersembunyi dari sistem konduksi. Mondar-mandir perkutan membantu mendeteksi jalur impuls abnormal.
• Rontgen dada. Ini dilakukan untuk memvisualisasikan jantung dan pembuluh darah besar. Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, adalah mungkin untuk menentukan tanda-tanda ruang yang diperbesar, lebih jarang - dilatasi aorta asendens, mengklarifikasi kondisi pembuluh lain, mengkonfirmasi keberadaan struktur patologis, misalnya, aneurisma, menilai biasnya. Teknik ini memungkinkan untuk mencurigai adanya cacat katup.

Pengobatan kelainan jantung minor

Pengobatan patologi diperlukan hanya dalam kasus-kasus di mana fenomena displastik di jantung mempengaruhi kerjanya, fungsi pembuluh darah besar. Dengan tidak adanya gejala, pencegahan umum penyakit kardiovaskular direkomendasikan, dengan kunjungan tahunan ke dokter ahli jantung untuk konsultasi dan pemindaian ultrasound. Ada beberapa area untuk koreksi pasien:

• Terapi non-obat. Karena keparahan manifestasi vegetatif, peran penting dalam meningkatkan kondisi pasien dimainkan dengan langkah-langkah untuk menormalkan gaya hidup. Pasien atau orang tuanya dijelaskan pentingnya kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat sesuai dengan karakteristik usia, kebutuhan untuk menghilangkan kelelahan, stres dan olahraga berlebihan, untuk memastikan diet seimbang yang sehat. Selain itu resep pijat, senam medis, prosedur air, sesuai indikasi - konseling psikolog.
• Perawatan obat-obatan. Ini diperlukan untuk pelanggaran signifikan sirkulasi darah intrakardiak atau kelainan organ multipel. Biasanya mereka menggunakan persiapan kalium dan magnesium, obat-obatan yang meningkatkan pengiriman dan konsumsi oksigen oleh miokardium (ubiquinone, cytochrome C, carnitine), vitamin (B1, B2, B3, PP), pelindung jantung (trimetazidine, taurine, nicorandil). Dalam kasus aritmia, gangguan konduksi, agen antiaritmia digunakan (amiodarone, beta-blocker, procainamide).
• Metode bedah. Ditunjukkan jika pasien memiliki gangguan hemodinamik masif dengan potensi perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa. Anomali septum interventrikular, interatrial dioperasikan dalam kondisi sirkulasi ekstrakorporeal, hipotermia. Cacat kecil dijahit, yang besar ditutup dengan penghalang buatan yang terbuat dari bahan sintetis atau bio-organik. Dengan stenosis, prolaps katup melakukan prostetik mereka.

Prognosis dan pencegahan

Karena anomali kecil dalam kebanyakan kasus tidak berpengaruh pada keadaan kesehatan pasien, prognosisnya hampir selalu menguntungkan. Di hadapan pelanggaran, intervensi bedah memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan efek dari displasia dan mencegah perkembangan komplikasi. Kematian umum pada penggunaan teknik bedah tidak melebihi 1%. Pencegahan primer melibatkan penghapusan efek berbahaya pada janin dan anak di tahun-tahun pertama kehidupan, yang kedua adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi, termasuk pemeriksaan kardiologis reguler (1-2 kali setahun) dengan studi instrumen. Dianjurkan untuk mengikuti gaya hidup sehat, menghindari kebiasaan yang tidak sehat, memberikan aktivitas fisik, nutrisi yang tepat dengan banyak buah-buahan dan sayuran, membatasi lemak dan garam, serta menghindari situasi stres.

Anomali kecil perkembangan jantung

Jantung manusia diletakkan pada akhir minggu ketiga kehamilan dan berkembang sepanjang periode prenatal. Dalam proses perkembangannya, tidak hanya otot jantung (miokardium) terbentuk, tetapi juga jaringan ikat, yang membentuk "kerangka" fibrosa organ dan pembuluh besar (aorta, arteri paru, vena kava atas dan bawah, vena pulmonal). Selama kehamilan, sejumlah fitur fisiologis dari sirkulasi darah janin diamati, misalnya, komunikasi pembuluh darah ada di jantungnya (jendela oval antara atrium kanan dan kiri, saluran arteri dan vena, pembentukan katup Eustachius di vena cava inferior, yang mengarahkan bagian darah dari atrium kanan melalui oval melalui oval). jendela ke atrium kiri). Komunikasi ini diciptakan oleh alam untuk memastikan bahwa darah, yang mengalir dari jantung janin, bersirkulasi melalui organisme kecil, melewati paru-paru, karena mereka dalam keadaan istirahat fungsional dan tidak bernapas dalam rahim. Untuk persalinan, semua struktur jaringan ikat jantung matang, dan pada saat tangisan pertama bayi baru lahir, komunikasi vaskular ditutup di bawah pengaruh peningkatan tekanan intrakardiak.

Kadang-kadang terjadi bahwa selama proses kehamilan ada perubahan dalam perkembangan jaringan ikat jantung, atau tidak cukup untuk penutupan fisiologis lubang di jantung bayi terjadi selama kelahiran. Struktur jaringan ikat jantung terlalu lunak untuk melakukan fungsi kerangka mereka, atau belum matang, dan kemudian ketika bayi baru lahir berkembang, semuanya kembali normal. Dalam kasus seperti itu, dikatakan bahwa anak memiliki anomali kecil perkembangan jantung.

Anomali minor jantung adalah sekelompok besar kondisi, yang meliputi kelainan anatomi dalam struktur jantung, yang tidak menyebabkan gangguan klinis dan hemodinamik (menentukan kerja jantung) yang signifikan. Kecil, anomali ini dianggap karena mereka dapat menghilang dalam proses perkembangan anak dan tidak memiliki dampak yang signifikan pada sistem kardiovaskular dan seluruh organisme, berbeda dengan cacat jantung, misalnya, karena ada pelanggaran berat anatomi dan fisiologi hati. Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi registrasi anomali jantung telah meningkat, yang terkait dengan distribusi yang lebih luas dari pemeriksaan anak-anak yang baru lahir dengan ultrasound jantung.

Jika seorang anak memiliki satu atau dua kelainan, maka kemungkinan besar itu adalah fitur bawaan dari struktur jantung yang tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan anak; jika jumlahnya tiga atau lebih, maka dokter perlu berpikir tentang pasien yang memiliki penyakit seperti displasia jaringan ikat, penyakit yang ditandai oleh kerusakan jaringan ikat tidak hanya di jantung, tetapi juga di organ dan sistem lain (otot, kerangka, urin, kencing, pencernaan, sistem bronkopulmoner dan lainnya). Juga, perluasan atau kontraksi akar aorta dan batang paru lebih sering terjadi pada penyakit keturunan dari jaringan ikat (misalnya, sindrom Marfan).

Penyebab kecilnya kelainan perkembangan jantung pada anak

Mengapa anomali ini terjadi? Seperti yang telah disebutkan, dasar untuk perkembangan kelainan jantung adalah perubahan sifat-sifat jaringan ikat organ ini. Penyebab utama displasia jaringan ikat jantung adalah cacat yang ditentukan secara genetik dalam sintesis tipe kolagen 111 (ini adalah protein yang digunakan sebagai bahan bangunan utama tubuh). Artinya, fitur bawaan dari struktur jantung diwarisi oleh anak, terutama dari ibu. Juga penting adalah kondisi lingkungan yang merugikan, stres, asupan vitamin yang tidak cukup dari makanan ibu hamil, penggunaan zat beracun selama kehamilan (obat-obatan, alkohol, nikotin), oksigen kelaparan janin dan semua faktor yang dapat memiliki efek negatif pada janin selama perkembangan janin..

Gejala dan tanda-tanda kecilnya kelainan jantung

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis MARS adalah temuan yang tidak disengaja ketika melakukan pemindaian ultrasound jantung terjadwal untuk bayi baru lahir atau anak kecil. Sebagai aturan, anomali kecil tidak terwujud, tetapi keluhan berikut dapat diamati:

- pada bayi baru lahir dan bayi, sianosis (warna kulit abu-abu atau biru) dari segitiga nasolabial, sesak napas, atau jantung berdebar saat menyusui, berolahraga (misalnya, setelah berenang, permainan aktif)
- remaja dalam periode perubahan hormon dan pertumbuhan tubuh yang cepat dapat menerima keluhan dari jantung dan pembuluh darah: detak jantung yang cepat, perasaan memudar, gangguan dalam pekerjaan jantung, kardialgia (nyeri di jantung), perasaan "koma" di tenggorokan, penurunan toleransi latihan. Manifestasi dystonia vegetatif-vaskular juga dapat terjadi: pusing, mual, pingsan, keringat berlebih, kelelahan, kelemahan, sedikit peningkatan suhu.
- dalam kasus di mana pasien memiliki beberapa kelainan pada saat yang sama, ini dapat mempengaruhi fungsi jantung. Misalnya, aliran balik darah ke atrium karena prolaps katup (regurgitasi 3 derajat) dan keluarnya darah ke atrium kanan melalui jendela oval terbuka dapat menyebabkan stagnasi darah di paru-paru, yang memanifestasikan sesak napas dengan tenaga minimal, dan tali transversal di ventrikel kiri dan Katup Eustachius dapat menyebabkan gangguan irama jantung (sinus takikardia, sindrom PQ pendek).

Diagnosis anomali kecil perkembangan jantung

Dokter mungkin menyarankan adanya kelainan pada struktur jantung bahkan pada tahap pemeriksaan klinis anak. Pada bayi baru lahir, bersama dengan kelainan jantung, hernia umbilikalis dan inguinalis dan dislokasi kongenital sendi panggul dapat dideteksi. Pada pemeriksaan seorang remaja, dokter mungkin melihat tinggi badan, anggota tubuh dan jari memanjang, lengkungan dada, peningkatan mobilitas (hipermobilitas) sendi.

Auskultasi (dalam proses mendengarkan dada), semua anomali minor memanifestasikan dirinya murmur sistolik, bunyi klik, atau kombinasi keduanya.

Dari metode pemeriksaan instrumental, EKG diresepkan (untuk menentukan apakah ada aritmia), radiografi organ rongga dada (untuk menentukan apakah jantung lebih lebar dan jika darah tidak berdiri di pembuluh paru-paru).

Yang paling informatif adalah ekokardiografi (ultrasound jantung). Metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jantung dan pembuluh darah besar, untuk mengklarifikasi adanya kelainan jantung dan untuk menentukan apakah ada pelanggaran dalam karyanya.

Tergantung pada lokasi pada ultrasound, Anda dapat melihat anomali berikut:

1. Atrium septum dan atria:
- buka jendela oval;
- sedikit aneurisma (tonjolan) dari septum interatrial;
- meningkat lebih dari 1 cm katup Eustachius.
2. Katup mitral dan ventrikel kiri:
- prolaps (kendur) dari katup mitral (dengan atau tanpa regurgitasi);
- akord tambahan di ventrikel kiri (ulir yang melekat pada katup, memastikan dukungan dan mobilitasnya);
- lampiran ektopik dari akord tendon (di tempat yang salah).
3. katup trikuspid:
- perpindahan katup ke dalam rongga atrium kanan (prolaps katup trikuspid), dalam bentuk terisolasi jarang terjadi, lebih sering dikombinasikan dengan prolaps katup mitral.
4. Aorta dan arteri pulmonalis:
- katup aorta ganda (bukan tiga daun),
- prolaps katup aorta;
- penyempitan akar aorta;
- dilatasi (ekspansi) dari akar aorta;
- prolaps katup paru;
- dilatasi batang paru.

Setiap anomali struktural yang terdaftar dapat terjadi baik secara independen maupun dalam kombinasi dengan yang lain.

Setiap anomali terlihat berbeda pada USG jantung. Jadi, jika seorang pasien memiliki dilatasi atau perluasan akar aorta atau batang paru, ultrasonografi mendeteksi perubahan struktural yang khas dan ada atau tidak adanya gangguan hemodinamik intrakardiak, khususnya, perbedaan tekanan yang signifikan pada aorta dan rongga ventrikel kiri, volume kelebihan atrium kanan dan ventrikel.

Di hadapan jendela oval terbuka, sinyal gema terputus di wilayah septum interatrial, dan Doppler akan mengungkapkan aliran darah turbulen (dengan "tikungan") di dekatnya dan tidak ada gangguan hemodinamik. Aneurisma septum interatrial dimanifestasikan pada USG dengan penonjolan ke atrium kanan, tanpa membebani atrium dan ventrikel kanan. Katup Eustachius dipandang sebagai struktur tambahan lebih panjang dari 1 cm di perbatasan atrium kanan dan vena cava inferior.

Ikatan ektopik akord pada ultrasound terlihat seperti benang yang melekat bukan pada katup dari ventrikel, tetapi pada septum interventrikular atau dinding posterior ventrikel. Di hadapan prolaps katup mitral atau trikuspid, derajat prolaps katup dalam milimeter diperkirakan, serta tingkat regurgitasi, tergantung pada tingkat aliran balik darah yang mengisi rongga atrium. Akord tambahan dalam rongga ventrikel adalah formasi linier tambahan dengan struktur padat gema, dan dapat tunggal atau multipel, serta memanjang, melintang dan diagonal.

Jadi, misalnya, prolaps katup mitral terlihat seperti selama ekokardiografi (PML)

Pengobatan kelainan jantung minor

Apakah perlu untuk mengobati kelainan jantung ringan? Dalam kasus-kasus ketika fitur-fitur ini dari struktur jantung tidak mempengaruhi kerja jantung dan pembuluh darah dan tidak memanifestasikan diri secara klinis, anak seperti itu tidak memerlukan perawatan. Kunjungan tahunan ke ahli jantung dengan ekokardiografi sudah cukup. Tetapi untuk menerapkan langkah-langkah kesehatan umum yang bertujuan menjaga kesehatan setiap anak, termasuk mereka yang memiliki kelainan jantung, tidak dilarang. Ini termasuk jadwal hari yang benar dengan pergantian kerja dan istirahat yang rasional, tidur yang cukup untuk durasi, berjalan aktif di udara segar, nutrisi rasional yang diperkaya dengan vitamin, olahraga yang memadai (jenis olahraga yang dapat Anda lakukan untuk pasien ini, dokter memutuskan secara individual).

Jika seorang pasien memiliki gejala kelainan jantung minor yang nyata, ada beberapa anomali pada saat yang sama, atau tanda-tanda gangguan hemodinamik terjadi, maka obat harus diresepkan. Vitamin yang paling umum digunakan (asam nikotinat, riboflavin, tiamin), persiapan magnesium dan kalium (manna B6, kalium orotat, panangin, magnerot), obat yang meningkatkan suplai oksigen ke otot jantung (ubiquinone, cytochrome C, carnitine). Ketika aritmia dan gangguan konduksi terjadi, adrenoblocker (carvedilol, bisoprolol, dll.) Ditampilkan. Sebagai pengobatan untuk manifestasi dari distonia vegetatif-vaskular, ramuan obat penenang (motherwort, hawthorn, valerian, dll) diresepkan.

Sangat jarang, jika ada beberapa kelainan dan mereka memiliki dampak yang signifikan pada hemodinamik, secara signifikan memperburuk indikator kesehatan umum dan kualitas hidup, perawatan bedah jantung untuk kelainan jantung dapat diindikasikan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa orang tua yang telah mendengar diagnosis seperti itu pada anak mereka tidak boleh panik, karena biasanya kelainan jantung kecil tidak mengancam kesehatan dan kehidupan bayi. Tetapi Anda tidak boleh melupakan fitur bawaan dari anak itu, Anda perlu menjalani pemeriksaan fisik rutin dengan menggunakan metode diagnostik instrumental. Pertanyaan tentang perlunya resep obat diputuskan hanya oleh dokter dalam setiap kasus individu.

Sangat jarang (2-4%) dalam kasus kelainan jantung multipel, ada komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, seperti gangguan irama fatal dan kematian jantung mendadak, emboli paradoks, endokarditis bakterial, insufisiensi mitral akut. Pencegahan perkembangan komplikasi adalah kunjungan tepat waktu ke dokter dalam kasus keluhan dari jantung pasien dan pelaksanaan semua tindakan terapeutik dan diagnostik yang ditentukan oleh dokter.