Ulasan asistol jantung: penyebab, tanda, perawatan darurat

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu asistol, bagaimana mengenali kondisi ini pada seseorang dan bagaimana memberikan perawatan darurat dengan benar.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Asystolia mengacu pada penghentian aktivitas jantung, di mana tidak mungkin untuk mendeteksi aktivitas listriknya menggunakan elektrokardiografi. Ini adalah salah satu dari empat irama jantung yang oleh dokter disebut henti jantung.

Ketika EKG asistol tidak ada, aktivitas jantung tidak ada, yang menunjukkan tidak adanya fungsi kontraktil jantung. Karena itu, sirkulasi darah berhenti. Tanpa pertolongan pertama, seseorang tidak memiliki kesempatan hidup.

Membantu dengan asistol harus dapat dilakukan oleh semua profesional medis, terlepas dari spesialisasi dan posisi. Ahli anestesi (mereka juga resusitasi) dianggap sebagai profesional terbesar dalam hal ini, tetapi dokter mana pun harus dapat melakukan resusitasi kardiopulmoner secara penuh.

Sebagian besar pasien dengan asistol tetap meninggal. Harus dipahami bahwa henti jantung jarang terjadi secara tiba-tiba, pada orang yang praktis sehat. Biasanya itu adalah akibat alami dari penyakit serius, dalam kasus seperti itu bahkan bantuan yang diberikan dengan benar sering kali tidak berhasil.

Prevalensi asistol

Jumlah pasti henti jantung yang disebabkan oleh asistol tidak dapat diukur secara akurat. Jika ini terjadi di luar rumah sakit, sebagian besar korban meninggal sebelum kedatangan ambulans, yang dapat mengungkapkan asistol.

Pada 35% pasien dewasa, henti jantung disebabkan oleh asistol. Pada anak-anak, angka ini mencapai 90-95%. Frekuensi relatif yang begitu tinggi pada anak-anak disebabkan oleh fakta bahwa henti jantung terjadi pada mereka dengan latar belakang penyakit non-kardiologis.

Penyebab dan perkembangan asistol

Ada asistol jantung primer dan sekunder.

Apa itu asistol jantung primer? Dengan patologi ini, sistem listrik jantung berhenti menghasilkan impuls yang menyebabkan otot jantung (miokardium) berkontraksi. Ini dapat terjadi dengan iskemia (gangguan peredaran darah) atau kerusakan pada sistem konduksi jantung. Biasanya, perkembangan asistol dalam kasus seperti itu didahului oleh bradikardia, detak jantung yang jarang.

Faktor-faktor yang bukan bagian dari sistem konduksi jantung menyebabkan asistol sekunder. Proses terakhir dari sebagian besar faktor ini adalah hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), yang menyebabkan penghentian aktivitas listrik jantung.

Contoh kondisi yang mengarah ke asistol sekunder:

• Hipovolemia - penurunan volume darah di pembuluh.
• Hipoksia - kekurangan oksigen dalam jaringan.
• Asidosis - meningkatkan keasaman darah.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hiperkalemia - peningkatan kadar kalium dalam darah.
• Hipokalemia - penurunan kadar kalium dalam darah.
• Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah.
• Overdosis pil.
• Keracunan.
• Sengatan listrik.
• Tamponade jantung - penumpukan cairan di sekitar jantung atau darah, memerasnya dan merusak kontraksi.
• Pneumothorax - adanya udara di rongga pleura yang mengelilingi paru-paru dan jantung.
• Emboli paru.
• Infark miokard.

Empat ritme pada kardiogram dapat menyebabkan berhentinya aktivitas jantung yang efektif, yang memastikan suplai darah yang cukup ke tubuh:

1. Fibrilasi ventrikel.
2. Takikardia ventrikel tanpa denyut nadi.
3. Aktivitas kelistrikan tanpa batas.
4. Asistol.

Dalam tiga keadaan pertama pada EKG, seseorang masih dapat mengamati beberapa jenis aktivitas miokard, meskipun tidak ada lagi sirkulasi yang efektif. Tanpa perawatan darurat, mereka semua masuk ke asistole - penghentian lengkap proses listrik di otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda kondisi

Hanya dalam kondisi perawatan darurat yang cepat dalam keadaan ini pasien dapat bertahan. Selain itu, perawatan darurat harus dimulai dalam beberapa menit dari serangan jantung. Setiap menit deselerasi mengurangi peluang bertahan hidup sebesar 7-10%. Jika lebih dari 10 menit telah berlalu dari saat asistol ke awal resusitasi, mereka tidak berhasil.

Karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala dan tanda henti jantung. Sekitar setengah dari pasien mengalami nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar, mual, sakit punggung, atau sakit perut sebelum menghentikan aktivitas jantung. Jika seseorang memiliki detak jantung yang lambat sebelum asistol, pusing, kelemahan umum, dan pingsan dapat mengganggunya.

Setelah timbulnya asistol, pasien kehilangan kesadaran, berhenti bernapas, nadi menghilang di arteri besar.

Paling sering, ketika henti jantung terjadi, denyut nadi diperiksa pada arteri karotis. Untuk ini:

• Tempatkan telunjuk dan jari tengah Anda di leher korban, di sisi laring.
• Dorong mereka jauh ke dalam leher Anda sampai Anda merasakan denyut di bawahnya.
• Deteksi denyut nadi pada pasien dengan dugaan asistol seharusnya tidak lebih dari 10 detik.

Rekomendasi saat ini untuk membantu pasien dengan serangan jantung tidak merekomendasikan bahwa orang yang tidak memiliki pendidikan medis menentukan denyut nadi sebelum dimulainya tindakan resusitasi - tetapi segera lanjutkan ke tindakan resusitasi. Faktanya adalah bahwa beberapa “non-dokter” dalam situasi penuh tekanan menentukan denyut nadi dengan benar, itulah sebabnya dimulainya pemberian bantuan yang diperlukan ditunda.

Diagnostik

Untuk menentukan mana dari keempat gangguan irama jantung yang menyebabkan henti jantung, diperlukan EKG. Hanya dengan bantuannya dimungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis asistol. Tidak mungkin melakukan ini hanya dengan gejala dan tanda, oleh karena itu efektivitas bantuan yang diberikan sangat berkurang.

Jika asistol terjadi di lembaga medis, selain pemantauan EKG, korban dapat diberikan:

• penentuan kadar kalium, keasaman dan oksigen dalam darah;
• USG jantung.

Tujuan melakukan survei ini hanya jika hasilnya diperoleh dengan segera.

Pertolongan pertama

Onset segera resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah kondisi kritis untuk pengobatan asistol. Dengan mempertahankan pasokan organ vital yang kaya darah, CPR dapat mempertahankannya seminimal mungkin.

Prosedur untuk menghentikan jantung seseorang di sebelah Anda:

1. Pastikan Anda dan korban tidak dalam bahaya.

2. Periksa respons pasien

• Sentuh bahunya dan tanyakan dengan keras: "Apakah kamu baik-baik saja?"
• Jika korban menanggapi panggilan, tinggalkan dia di posisi yang sama dan panggil ambulans.
• Awasi pasien sebelum ambulan tiba.

3. Jika pasien tidak menanggapi pengobatan.

• Balikkan dia.
• Rentangkan lehernya dan angkat dagunya ke atas - ini akan membuka saluran udara.

4. Setelah membuka jalan napas

• Tekuk wajah Anda untuk menghadapi korban.
• Lihatlah gerakan dada, dengarkan suara nafas dan rasakan gerakan udara di kulit Anda.
• Durasi tes napas tidak boleh lebih dari 10 detik.

Pada menit-menit pertama setelah henti jantung, korban mungkin memiliki pernapasan yang jarang dan lemah, yang tidak boleh dikacaukan dengan normal.

5. Jika korban tidak bernafas dengan normal

• Minta seseorang untuk memanggil ambulans atau menelepon diri sendiri.
• Selama panggilan, jangan tinggalkan korban.
• Nyalakan loudspeaker di telepon dan ikuti instruksi dari operator.

6. Setelah memanggil ambulans

• Duduk berlutut di sekitar pasien.
• Tempatkan pangkal telapak tangan pertama di tengah sternumnya.
• Letakkan tangan kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka
• Sambil memegang kedua lengan dengan siku, tekan dada korban, tekuk sedalam 5-6 cm.
• Setelah setiap tekanan, biarkan dada benar-benar rata.
• Frekuensi tekanan adalah 100-120 per menit.

7. Respirasi buatan

Respirasi buatan "Mulut ke Mulut" harus dilakukan hanya oleh orang-orang yang terlatih dalam teknik ini. Orang yang tidak tahu bagaimana melakukan pernapasan buatan, lebih baik tidak mencoba melakukannya.

Setelah setiap 30 penekanan di dada, 2 napas buatan harus diambil. Efek yang lebih besar dalam kasus-kasus tersebut diamati dari pijat jantung tertutup terus menerus dengan frekuensi 100-120 per menit.

8. Kapan harus menghentikan resusitasi

• Jika ambulans tiba.
• Jika korban menunjukkan tanda-tanda kehidupan - ia mulai bergerak, membuka matanya, mulai bernapas dengan normal.
• Jika Anda lelah secara fisik.

9. Jika pasien mulai bernapas dengan normal, tetapi tidak sadarkan diri

Dalam hal ini, putar perlahan di sisinya. Awasi dia sebelum ambulan tiba. Bersiaplah untuk segera melanjutkan resusitasi jika kondisinya memburuk.

Jika seseorang memiliki asistol, maka defibrilasi (pemulihan denyut jantung menggunakan pelepasan listrik) tidak dilakukan. Tetapi jika ada defibrillator eksternal otomatis (AED) di sebelah korban, Anda harus menyalakan perangkat ini dan memasang elektroda-elektroda ke dada pasien. AED menganalisis denyut jantung pasien dan memilih taktik yang tepat untuk membantu. Setelah analisis, ia mulai membuat rekomendasi yang harus diikuti dengan membantu orang.

Pencegahan asistol

Untuk sepenuhnya mencegah risiko serangan jantung mendadak tidak mungkin, Anda hanya dapat mengurangi risiko perkembangannya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis rutin dan gaya hidup sehat, termasuk:

• berhenti merokok;
• penolakan penyalahgunaan alkohol;
• mempertahankan diet yang sehat dan seimbang;
• menjaga aktivitas fisik.

Jika seseorang memiliki penyakit jantung, dokter merekomendasikan kegiatan yang dapat meningkatkan kesehatannya, termasuk terapi obat untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Anda harus hati-hati mengikuti rekomendasi ini.

Ramalan

Prognosis kondisi tergantung pada penyebab perkembangannya, waktu dan efektivitas perawatan darurat. Tidak mungkin untuk memastikan kelangsungan hidup dan mortalitas yang tepat dalam keadaan ini, karena tidak semua pasien berhasil mengambil kardiogram.

Jika henti jantung terjadi di luar rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup sekitar 7,6%. Pada anak-anak, angka ini 3-16%. Jika henti jantung telah berkembang di rumah sakit, tingkat kelangsungan hidup mencapai 22%.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Asistol: Gejala dan Pengobatan

Asistol - gejala utama:

• Kram
• Pusing
• Pingsan
• Hilangnya kesadaran
• Kulit pucat
• Segitiga nasolabial biru
• Sianosis kuku
• Napas yang bising
• Detak jantung lambat
• Pelebaran pupil
• Nafas yang jarang
• Ketidakmampuan merasakan denyut nadi

Asistol adalah suatu kondisi di mana henti jantung terjadi. Ada dua jenis gangguan irama jantung. Mereka disebut asistole dan fibrilasi ventrikel (ventrikel kiri atau ventrikel kanan). Membedakan pelanggaran dalam beberapa menit tidak mungkin, apalagi tidak ada waktu untuk itu, karena seseorang perlu diselamatkan dengan segera.

Menurut pengamatan resusitasi, kematian mendadak terjadi karena asistol ventrikel terjadi. Sayangnya, tidak setiap orang dapat bertahan dalam varian pelanggaran semacam itu. Kemudian, pasien yang selamat dapat didiagnosis dengan kerusakan di otak dan organ internal lainnya, yang merupakan prognosis yang buruk.

Gambaran klinis dari proses patologis semacam itu diucapkan, sehingga tidak ada masalah dengan menentukan diagnosis. Diperlukan perawatan medis darurat.

Etiologi

Penyebab utama asistol adalah penyakit pada bentuk akut dan kronis. Penyebabnya bisa primer dan sekunder.

Primer adalah semua penyakit jantung, seperti:

Selain itu, ada faktor risiko yang memicu kondisi seperti ini:

• milik jenis kelamin laki-laki;
• usia seseorang di atas 55;
• obesitas;
• diabetes;
• kebiasaan buruk;
• kolesterol tinggi.

Penyebab sekunder juga dapat muncul pada orang muda yang tidak memiliki kerusakan miokard.

Alasan-alasan ini adalah:

• stroke luas yang tiba-tiba;
• serangan asma yang berkepanjangan yang tidak dihentikan;
• gangguan patologis pada organ internal karena koma atau berbagai penyakit;
• kanker pada tahap perkembangan terakhir.

Selain penyakit, penyebab sekunder dapat timbul karena cedera atau kecelakaan:

• masuknya benda asing atau air ke saluran pernapasan;
• keracunan tubuh;
• cedera parah akibat kecelakaan lalu lintas, bencana buatan manusia, dalam kehidupan sehari-hari, yang disertai dengan guncangan traumatis;
• terbakar dengan kerusakan pada sebagian besar kulit;
• kehilangan sejumlah besar darah;
• sengatan listrik.

Tetapi ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi penampilan asistol. Ini termasuk: petir, sepsis, semua jenis diet yang didasarkan pada penggunaan protein dan sejumlah besar cairan.

Simtomatologi

Dalam beberapa kasus, asistol menunjukkan gejala dengan cukup jelas:

• kulit pucat, kuku biru dan segitiga nasolabial;
• indeks tekanan darah anjlok;
• denyut jantung berkurang hingga 40 denyut per menit.

Namun, tanda-tanda tersebut dapat diperhatikan jika Anda terus memantau pasien, yang tidak selalu memungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, asistol atrium terjadi jauh dari rumah atau klinik, yang berakibat fatal.

Tanda-tanda utama gagal jantung adalah sebagai berikut:

• dalam 15 detik setelah menghentikan ventrikel, kehilangan kesadaran terjadi;
• ada napas yang jarang dan berisik, seperti isak tangis;
• kejang terjadi;
• pupil melebar;
• denyut nadi tidak terasa.

Ini dianggap sebagai yang paling tidak menguntungkan ketika asistol ventrikel terjadi pada malam hari: itu tidak memanifestasikan gejala yang sangat jelas, sehingga orang lain bahkan mungkin tidak melihat apa-apa sampai pagi.

Diagnostik

Untuk menetapkan penyebab asistol, perlu dilakukan sejumlah tindakan diagnostik, tetapi pertama-tama dokter melakukan tindakan resusitasi untuk menstabilkan kondisi pasien dan menghilangkan ancaman hidup.

Diagnostik dapat meliputi:

• penentuan keasaman, kalium dan oksigen dalam darah;
• Ultrasonografi jantung.

Di klinik, perlu untuk melakukan diagnosis diferensial, yang akan membantu memastikan bahwa itu adalah asistol atrium atau asistol dari kedua ventrikel jantung.

Perawatan

Jika asistol terjadi, maka perawatan darurat adalah sebagai berikut:

• perlu untuk memulihkan kontraksi jantung;
• harus mempertahankan pernapasan;
• untuk mencegah risiko hipoksia di otak - ini perlu dilakukan dalam 8 menit pertama, karena hanya dalam hal ini komplikasi parah dalam fungsi otak dapat dicegah.

Pasien harus diletakkan di lantai atau lantai: hanya pada permukaan yang keras Anda dapat menekan dada. Maka dia perlu membuang kepalanya kembali. Gigi palsu, sisa makanan dan benda asing lainnya harus dikeluarkan dari rongga mulut. Udara harus ditiupkan ke mulut atau hidung, menutup satu lubang bebas. Dengan nafas pasif, dada akan naik. Dengan setiap napas, Anda perlu melakukan lima dorongan di dada. Pijat tidak langsung ini harus dilakukan sebelum ambulan tiba.

Perawatan Asystole sudah dimulai dalam perjalanan ke fasilitas medis, dan langkah-langkah terapi lebih lanjut dilakukan di unit perawatan intensif. Dalam ambulans, pijat jantung tidak langsung dilakukan bersama dengan ventilasi paru-paru. Adrenalin juga disuntikkan secara intrakardial dan diberikan defibrillator.

Perawatan intensif harus dilakukan selama setengah jam. Di rumah sakit, pasien terhubung ke respirator. Selain itu, obat-obatan disuntikkan ke dalam vena subklavia untuk mendukung otak. Salah satunya adalah Atropin.

Monitor jantung yang terhubung dengan pasien akan membantu seluruh staf medis untuk melakukan semua prosedur. Jika tidak ada metode pengobatan yang membantu, dokter menyatakan kematian biologis pasien.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan jika henti jantung terjadi untuk waktu yang singkat, itu masih dapat mempengaruhi tubuh dengan komplikasi serius. Kelaparan oksigen memiliki efek negatif pada otak dan organ internal lainnya.

Orang yang pernah mengalami kondisi ini dapat mengalami masalah neurologis. Penampilan mereka akan tergantung pada area otak yang rusak dan keadaan jaringannya, yang sebelumnya. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami koma yang panjang.

Hasil pengobatan terbaik adalah pada orang muda yang tidak menderita penyakit miokardium, dan juga tidak memiliki riwayat pribadi penyakit kardiovaskular lainnya.

Ramalan

Prognosis yang paling menguntungkan adalah jika asistol ventrikel ditangkap dalam tiga menit pertama. Namun, dalam 70% kasus, tindakan resusitasi dokter tidak berhasil.

Pasien yang selamat harus benar-benar mematuhi semua tindakan pencegahan. Beberapa membutuhkan pembedahan untuk menghilangkan kelainan jantung. Terlepas dari apa yang menyebabkan manifestasi dari kondisi yang mengancam jiwa seperti itu, orang-orang dengan diagnosis seperti itu dalam riwayat pribadi mereka harus didaftarkan ke ahli jantung.

Pencegahan

Mustahil untuk sepenuhnya mencegah risiko henti jantung mendadak. Anda hanya dapat mengurangi risiko mengembangkan patologi. Perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan medis tahunan. Selain itu, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat.

Juga pencegahan adalah sebagai berikut:

• menghindari kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol;
• tetap berpegang pada nutrisi yang tepat;
• berolahraga secara teratur.

Pada penyakit jantung, pasien dianjurkan tindakan pencegahan seperti itu untuk membantu meningkatkan kesehatan. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung mendadak.

Penting untuk memahami hal-hal berikut: pada gejala pertama, perlu segera menghubungi perawatan medis darurat dan pada saat yang sama mulai memberi korban pertolongan pertama. Dalam hal ini, itu bukan lagi masalah komplikasi, tetapi risiko kematian yang sangat tinggi.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Asystolia dan gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: dokter spesialis jantung, dokter umum, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Serat miokardium ventrikel (otot jantung) harus dikurangi bersamaan. Ketika kontraksi terjadi tersebar, tidak teratur, kondisi yang mengancam jiwa terjadi, sejenis aritmia - fibrilasi ventrikel (VF). Serat berkurang secara tidak efisien dengan frekuensi 250-480 per menit. Denyut jantung (sistol) - hingga 70 per menit. Jantung seorang atlet yang terlatih dapat bertahan hingga 150 denyut per menit.

Stenosis laring adalah proses patologis yang mengarah pada penyempitan lumen laring yang signifikan, yang membuatnya sulit menelan makanan dan bernapas. Stenosis laring yang paling sering diamati pada anak-anak. Patologi ini memerlukan kunjungan segera ke dokter dan perawatan yang benar untuk anak tersebut. Kurangnya resusitasi yang tepat waktu dapat menyebabkan kematian.

Croup palsu adalah patologi yang bersifat infeksi-alergi, menyebabkan perkembangan edema laring dengan stenosis berikutnya. Penyempitan lumen saluran pernapasan, termasuk laring, menyebabkan aliran udara yang tidak cukup ke paru-paru dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, oleh karena itu, bantuan dalam kondisi seperti itu harus diberikan segera - dalam beberapa menit setelah serangan.

Asidosis metabolik adalah kondisi patologis yang ditandai oleh gangguan keseimbangan asam-basa dalam darah. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang buruknya oksidasi asam organik atau eliminasi yang tidak memadai dari tubuh manusia.

Fibrilasi atrium, yang juga didefinisikan sebagai fibrilasi atrium, adalah salah satu jenis komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit jantung koroner secara paralel dengan jenis aritmia jantung lainnya. Fibrilasi atrium, gejala yang juga dapat muncul sebagai akibat dari relevansi penyakit tiroid dan sejumlah faktor terkait, memanifestasikan dirinya dalam bentuk detak jantung, mencapai batas 600 denyut per menit.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Penghentian sirkulasi darah di arteri atau asistol ventrikel: tanda-tanda, pertolongan pertama

Jika jantung tumbuh menyusut, asistol muncul, ini berarti timbulnya kematian klinis. Dalam hal ini, sirkulasi darah berhenti, denyut nadi pada arteri karotis menghilang, tidak ada kesadaran, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya. Jika ritme tidak dipulihkan selama 5 menit, perubahan di otak menjadi ireversibel.

Baca di artikel ini.

Kekhasan asistol ventrikel

Penyakit paling umum yang memicu asistol adalah infark miokard. Tetapi henti jantung dan penghentian pasokan darah ke otot jantung bukanlah konsep yang setara.

Serangan jantung yang parah terjadi ketika otot jantung rusak (nekrosis), dan asistol - jika ketidakstabilan listrik berkembang dalam miokardium, yaitu serat tidak mematuhi ritme tunggal, dan bekerja secara acak dengan frekuensi yang mengancam jiwa, atau berhenti berfungsi.

Infark miokard dapat menyebabkan asistol ventrikel

Pada EKG dengan asistol, singkatan tidak selalu tidak ada. Mereka mungkin terlalu lemah untuk mendorong darah ke arteri, atau sangat jarang (irama jantung yang sekarat). Perubahan tersebut adalah penyebab kematian pada sepertiga pasien dengan serangan jantung mendadak.

Prognosis timbulnya sistol yang tidak efektif atau langka dianggap sangat tidak menguntungkan. Dengan bentuk gangguan irama yang berbahaya - berkibar dan fibrilasi ventrikel pada waktunya, bantuan dapat memulai kembali jantung dan menyelamatkan nyawa.

Dan di sini lebih lanjut tentang serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Faktor risiko untuk masalah jantung

Palpitasi mungkin disebabkan oleh jantung dan penyebab non-jantung. Penyakit dengan risiko asistol tinggi termasuk:

• iskemia miokard - instan, akut, kronis, komplikasi serangan jantung (gagal sirkulasi, blok konduksi lengkap, fibrilasi ventrikel), ruptur dinding. Ancaman kematian meningkat dengan pemunculan beberapa arteri koroner, hipertrofi atau miokard yang berlebihan, minum alkohol, merokok, kolesterol darah tinggi, aterosklerosis pembuluh perifer, hipertensi;
• tamponade jantung dengan akumulasi cairan di perikardium;
• trombosis rongga, tumor;
• kerusakan katup prostetik;
• aliran darah rendah pada distrofi miokard, kardiomiopati (alkoholisme, hipertensi, olahraga jantung patologis);
• peradangan parah pada miokarditis atau endokarditis.

Lebih jarang, asystolia menyebabkan stenosis aorta, stimulasi listrik langsung, bunyi jantung, dan angiografi koroner. Juga, penghentian kontraksi terjadi selama keadaan syok, kehilangan darah yang parah, trauma, penyumbatan arteri paru-paru, pendinginan berlebihan tubuh, dan pelepasan hormon stres yang tajam ke dalam darah.

Perubahan komposisi darah juga dapat memicu rantai reaksi biologis yang mengarah ke asistol. Yang paling berbahaya adalah:

• kekurangan oksigen
• kelebihan karbon dioksida
• peningkatan kalium dan kalsium,
• alihkan reaksi ke sisi asam.

Overdosis glikosida jantung, pil tidur, obat-obatan, obat-obatan untuk anestesi, obat-obatan antiaritmia dapat berakibat fatal dalam bentuk depresi jantung.

Gejala asistol ventrikel kanan atau kiri, fibrilasi

Bahkan jika henti jantung mendadak, maka sebagian besar pasien didahului oleh prekursor seperti:

• nyeri dada,
• gangguan irama
• pingsan
• sering pusing,
• kesulitan bernafas.

Pada pasien yang tersisa, asistol adalah hasil dari penyakit serius. Pada saat yang sama kombinasi patologi cordial dan ekstrakardiak sering ditemukan. Memburuknya kesehatan, di mana serangan jantung mungkin, memanifestasikan dirinya:

• penurunan tekanan darah;
• detak jantung yang sering dan tidak teratur;
• meningkatkan edema;
• akumulasi cairan di dada dan perut;
• sindrom nyeri;
• demam;
• gagal napas - napas menjadi jarang, singkat, kejang, kemudian melemah dan berhenti.

Metode diagnostik

Tanda-tanda utama kematian klinis adalah kurangnya denyut nadi di arteri karotis, yang paling mudah dideteksi. Selain itu, pupil pasien melebar, pernapasan lemah, praktis tidak didefinisikan.

Jika gejala-gejala ini terdeteksi, diagnosis lebih lanjut tidak dilakukan, dan resusitasi dimulai. Jika dalam 5 menit pertama tidak mengembalikan aliran darah dan respirasi, sel-sel otak mati. Setelah waktu ini berlalu, restart jantung, bahkan jika itu terjadi, akan menjadi tidak stabil, ketika edema otak dimulai.

EKG dicatat jika memungkinkan untuk mengembalikan setidaknya sirkulasi darah minimum dan diperlukan untuk memperjelas mekanisme gangguan irama.

Pengobatan asistol ventrikel

Pertolongan pertama untuk pasien diberikan segera setelah deteksi asistol. Ini terdiri dari melakukan pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan. Jika penyebab berhenti adalah fibrilasi, maka stroke prekordial dengan defibrilasi berikutnya dan ventilasi mekanis dapat membantu.

Tindakan ini hanya mungkin dilakukan pada tahap bantuan khusus. Dokter darurat memberikan akses ke vena sentral dan memberikan 1 mg Adrenalin dan Atropin. Jika tidak ada kemungkinan injeksi intravena, maka obat-obatan ini dan lidokain dapat diberikan melalui tabung endotrakeal dalam dosis ganda.

Jika bahkan luka terlemah muncul, maka lanjutkan ke langkah jantung. Ini diindikasikan untuk gangguan irama kompleks dan konduksi impuls listrik, serangan jantung dan kelemahan miokard. Jika penyebab berhenti ditemukan, maka pada saat yang sama mereka berusaha menghilangkannya. Mereka menghentikan resusitasi jika pernapasan, kesadaran, kontraksi jantung, reaksi pupil terhadap cahaya belum pulih (setidaknya pada level minimum) dalam setengah jam.

Dengan hasil yang menguntungkan, perawatan akan berlanjut di unit perawatan intensif. Mereka memantau hemodinamik, pernapasan, komposisi elektrolit darah, catatan EKG. Tekanan harus meningkat secara moderat, terapi cairan dengan pengganti plasma dan pengencer darah harus dilakukan.

Lihat video tentang pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner:

Komplikasi

Tahap timbulnya kematian klinis dianggap berpotensi reversibel. Pijat jantung tepat waktu dengan penyumbatan jalur mengembalikan kesadaran untuk waktu yang cukup untuk resusitasi lebih lanjut. Ketika arteri paru tersumbat, respons terhadap pertolongan pertama lemah, dan pemulihan lebih lama diperlukan. Pada pasien dengan tamponade jantung, perbaikan singkat sekalipun dapat menimbulkan masalah.

Tanpa intervensi bedah, tidak mungkin mencapai efek yang bertahan lama jika udara menembus dada (pneumotoraks), gangguan katup buatan, adanya bekuan darah atau tumor di jantung.

Secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan otak, jika melawan penampilan kontraksi dan ventilasi paksa paru-paru tidak ada kesadaran selama lebih dari enam jam, setelah sehari koma peluang keberhasilannya buruk, dan setelah dua mereka nol.

Pencegahan

Untuk mencegah serangan jantung, diperlukan pengobatan tepat waktu yang dapat menyebabkan penyakit. Sangat penting untuk mencegah adanya beberapa faktor risiko (misalnya, merokok dengan angina). Situasi yang sering memperburuk kesempatan hidup adalah penolakan pasien untuk dirawat di rumah sakit jika diduga terjadi infark miokard atau pasien ditunda di rumah sakit.

Dan di sini lebih lanjut tentang suntikan di hati.

Asistolia ventrikel berarti berhentinya sirkulasi darah di arteri dan timbulnya kematian klinis. Penyebab paling umum adalah penyakit arteri koroner dan komplikasinya. Paling sulit mengembalikan pekerjaan jantung pada awal kontraksi yang lemah dan jarang.

Dalam kasus fibrilasi ventrikel, pemijatan jantung tidak langsung yang tepat waktu dan defibrilasi sering menyebabkan normalisasi irama. Tanda utama asistol adalah tidak adanya denyut nadi di arteri karotis. Peluang hidup hanya dapat dengan resusitasi yang berhasil selama 5 menit dari saat pemotongan berhenti.

Pasien dengan serangan Morgagni-Adams-Stokes dapat memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah. Gejalanya mirip dengan sinkop biasa, tetapi ada beberapa perbedaan penting. Perawatan darurat kerabat harus diberikan segera dan dengan benar.

Pelanggaran irama miokardium cukup banyak, tetapi salah satu yang paling berbahaya - fibrilasi ventrikel jantung. Alasannya sulit ditentukan, tetapi gejalanya akan membantu. Bagaimana ini muncul di EKG? Bagaimana pengobatan fibrilasi dan flutter ventrikel?

Pada penyakit-penyakit jantung, bahkan jika mereka tidak diekspresikan secara terang-terangan, extrasystole polytopic dapat terjadi. Mereka adalah ventrikel, supraventrikular, atrium, polimorfik, soliter, supraventrikular, sering. Penyebabnya mungkin juga kecemasan, jadi pengobatan terdiri dari kombinasi obat-obatan.

Jika ekstrasistol terdeteksi, pengobatan mungkin tidak perlu segera dilakukan. Detak jantung prematur supraventrikular atau ventrikel praktis dapat dihilangkan hanya melalui perubahan gaya hidup.

Cedera jantung dapat terjadi karena berbagai faktor - detak dalam olahraga, kecelakaan, dll. Ada klasifikasi tertentu dalam pembedahan, yang menurutnya dapat ditutup, kusam, dengan pendarahan, dll.

Detak jantung prematur supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Ada beberapa manifestasi dan bentuk: sering, jarang, bigeminy, politopik, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apa saja tanda-tanda penyakitnya? Bagaimana perawatannya?

Di bawah pengaruh penyakit tertentu sering terjadi ekstrasistol. Mereka dari berbagai jenis - soliter, sangat sering, supraventricular, monomorphic ventricular. Alasannya berbeda, termasuk. penyakit pembuluh darah dan jantung pada orang dewasa dan anak-anak. Apa pengobatan yang diresepkan?

Aritmia terjadi setelah operasi cukup sering. Alasan munculnya tergantung pada jenis intervensi apa yang dilakukan - RFA atau ablasi, shunting, penggantian katup. Aritmia setelah anestesi juga dimungkinkan.

Parasystole pada elektrokardiogram didiagnosis tidak sering. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan ekstrasistol. Perawatan adalah perubahan gaya hidup, minum obat, terkadang pembedahan diperlukan.

Asystolia dari ventrikel jantung - penyebab, gejala, perawatan darurat

Lebih dari setengah kematian mendadak yang terjadi di rumah, di jalan, dan di tempat lain disebabkan oleh asistol jantung - ini adalah penghentian fungsinya karena kepunahan impuls listrik. Penangkapan peredaran darah dalam beberapa menit menyebabkan seseorang mengalami kematian klinis. Untuk mengurangi risiko masuk ke dalam situasi seperti itu atau secara kompeten membantu orang yang terluka di sebelah Anda, ada baiknya mengeksplorasi lebih detail penyebab, karakteristik, gejala penyakit dan teknik perawatan darurat.

Deskripsi asystole

Henti jantung (asistol) dan sirkulasi darah sepenuhnya menghambat pertukaran gas dan pasokan nutrisi ke jaringan. Karbon dioksida terakumulasi dalam darah, sel-sel meluap dengan produk metabolisme dan mati di bawah pengaruhnya. Semakin aktif metabolisme aslinya, semakin sedikit waktu yang tersedia untuk resusitasi: sel-sel otak mati dalam 3-4 menit. Pemulihan dalam 12-15 menit hanya mungkin dalam kondisi bahwa orang itu di bawah pengaruh suhu rendah selama henti jantung.

Prevalensi

Pada 35% populasi orang dewasa, henti jantung terjadi karena asistol, pada bayi dan remaja, angka ini mencapai 90%. Alasannya adalah bahwa patologi ini sebagian besar disebabkan oleh penyakit jantung. Berikut ini adalah statistik tentang penghentian aktivitas listrik jantung berdasarkan kategori usia (jumlah pasien per 100 ribu kasus):

• bayi - 72;
• anak-anak dari 6 bulan hingga 10 tahun - 3,7;
• remaja - 7.5;
• dewasa - 127.

Mungkin tingkat sebenarnya bahkan lebih tinggi, karena sebagian besar korban meninggal sebelum diagnosa dilakukan oleh dokter.

Varietas

Ada asistol atrium dan ventrikel. Jika impuls listrik tersumbat hanya di atrium, irama jantung hilang, tetapi tidak berhenti sepenuhnya, dan kematian tidak mengancam orang tersebut. Asistol ventrikel yang mematikan, tergantung pada penyebab dan sifat aliran, secara konvensional dibagi menjadi dua jenis utama - instan dan sekunder.

• Instan Kalau tidak, varietas ini juga disebut primer. Ini berkembang karena fakta bahwa impuls yang merangsang fungsi kontraktil miokardium berhenti mengalir. Rangsangan listrik jantung tiba-tiba terganggu - pada kenyataannya, ini adalah korsleting yang dipicu oleh iskemia (penurunan aliran darah lokal, terjadi paling sering karena penurunan lumen pembuluh). Dengan melemahnya tekanan darah datanglah kelaparan oksigen, yang memicu penghentian proses bioelektrik pada otot jantung.
• Sekunder Jenis asistol ini terjadi setelah gagal jantung karena kontraksi ventrikel yang tidak teratur - fibrilasi. VF bisa sangat lama, ini terjadi karena penipisan fosfat dalam jaringan jantung dan menyebabkan gangguan pada impuls listrik. Untuk sirkulasi darah normal, rangsangan jantung harus ketat secara berkala. Ketidakteraturan proses eksitasi menyebabkan penyumbatan aliran darah secara instan di pembuluh koroner dan henti jantung.

Terjadi bahwa asistol jantung disebabkan oleh disfungsi impuls dari simpul sinus ke ventrikel. Dalam hal ini, asistol paroksismal (atrioventrikular) berkembang. Ketika koneksi antara atrium dan ventrikel terputus, denyut nadi terdilusi menjadi 25-30 denyut per menit, dan jeda antara kontraksi miokard dicatat pada EKG. Jika berhenti ini tidak bertahan lebih dari 3 detik, orang itu pusing. Dengan jeda 9 detik, pingsan terjadi, dan dengan jeda 15 detik, ada ancaman kejang epileptiformis dan kematian klinis.

Penyebab asistol, faktor risiko

Penghentian fungsi jantung mendadak jarang terjadi secara spontan. Jika asistol jantung telah terjadi, penyebab kejadiannya mungkin berbeda: cedera sebelumnya, patologi serius, infeksi, keracunan. Semua keadaan predisposisi dibagi menjadi dua kelompok.

Penyebab jantung

Mereka terkait dengan proses patologis pada otot jantung, yang mengarah ke degenerasi miokard.

• Penyakit jantung iskemik akut atau kronis. IHD selalu memicu ketidakstabilan listrik miokardium.
• Nekrotisasi jaringan miokard pada area yang luas, terkait dengan perubahan pasca infark, terjadinya dan perkembangan gagal jantung.
• Trombosis, muncul sebagai komplikasi penyakit kardiologis (infark miokard, aneurisma dan penyakit jantung, hipertensi, aterosklerosis, endokarditis septik). Ini terutama berlaku untuk usia yang lebih tua.
• Tingkat ekstrim dari kegagalan ventrikel kiri, memicu penurunan tajam dalam denyut nadi (syok kardiogenik).
• Efusi perikardial - akumulasi cairan dalam perikardium yang disebabkan oleh kerusakan vaskular.
• Sindrom koroner akut selama fase akut infark miokard.
• Proses inflamasi yang berasal dari infeksi yang mempengaruhi struktur miokardium atau endokardium - miokarditis setelah influenza atau difteri, endokarditis infeksius.
• Kardiomiopati. Ini adalah hipertrofik (proliferasi otot jantung yang abnormal), pelebaran (ekspansi rongga ventrikel), alkohol.
• Stenosis mulut aorta - dengan itu, katup katup yang memungkinkan darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta tumbuh bersama.

Kegagalan rangsangan listrik dengan henti jantung lebih lanjut dapat menjadi komplikasi selama mondar-mandir jantung, angiografi koroner, pemasangan kateter dalam rongga jantung, dan hal itu dapat terjadi jika ada kegagalan fungsi katup jantung yang ditanamkan.

Penyebab Extracardiac

Mereka terjadi pada orang dengan jantung sehat dalam situasi ekstrem atau sebagai komplikasi penyakit kronis:

• pendarahan terus menerus yang intens, kehilangan darah besar;
• kecelakaan - cedera pada dada dengan kerusakan atau pembengkakan otot jantung, luka bakar pada area tubuh yang luas, hipotermia berat, sengatan listrik, syok, tersedak;
• stroke mendadak;
• operasi jantung (misalnya, tamponade) dan paru-paru;
• overdosis anestesi;
• ketidakpatuhan terhadap aturan minum obat - glikosida jantung, diuretik;
• dehidrasi yang disebabkan oleh infeksi usus;
• tromboemboli paru;
• ketidakseimbangan kalium dalam tubuh.

Penyebab sekunder juga termasuk penyakit kronis pada tahap akhir - asma, diabetes mellitus, gagal hati dan ginjal, anemia, leukemia, dan tumor ganas.

Kemungkinan peningkatan asistol pada pria, orang tua, penderita diabetes, penyalahgunaan alkohol dan merokok, kelebihan kolesterol, kelebihan berat badan.

Fitur asistol pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, penyebab penyakit mungkin sama dengan pada orang dewasa. Namun, asistol jantung pada anak memiliki kekhasan tersendiri: paling sering dicatat pada bayi hingga 5 bulan, selama tidur dan tanpa adanya penyakit predisposisi. Patologi ini bahkan telah menerima nama khusus - "sindrom kematian bayi mendadak". Dokter cenderung percaya bahwa asistol ventrikel pada bayi disebabkan oleh kelambatan perkembangan sel miokard yang membentuk sistem konduksi jantung. Kurangnya perkembangan kardiomiosit dikaitkan dengan patologi selama kehamilan dan persalinan:

• kelaparan oksigen pada janin karena anemia dan penyakit ibu;
• gagal napas dan hipoksia pada bayi baru lahir;
• persalinan menggunakan ekstraksi vakum (ekstraksi janin untuk kepala menggunakan alat khusus);
• banyak janin;
• prematuritas;
• pelanggaran rezim oleh calon ibu - minum, merokok.

Penyebab kematian mendadak bayi terkadang menjadi perawatan yang tidak tepat. Faktor-faktor risikonya adalah penggunaan kasur yang terlalu lembut di dalam buaian, tidur tengkurap, dan lampin ketat. Anak mungkin mati lemas karena terlalu panas di bawah selimut yang terlalu hangat, dengan ventilasi ruangan yang tidak memadai, karena suhu ruangan yang tinggi.

Gejala asistol

Tiba-tiba penghentian aliran darah biasanya terjadi setelah serangkaian prekursor, meskipun selama survei, 40% pasien yang dioperasi kembali menunjukkan ketidakhadiran mereka. Sisanya mencatat berbagai tanda kemunduran tepat sebelum krisis:

• rasa sakit di tulang dada - 30%;
• pusing, pingsan - 32%;
• sesak napas - 25%.

Dalam kebanyakan kasus, sirkulasi darah berhenti pada pasien yang sakit parah dengan latar belakang patologi internal, yang memicu asistol. Ini terjadi terutama dengan kombinasi faktor jantung dan ekstrakardiak. Pasien mencatat gejala serupa yang mendahului henti jantung: penurunan tajam dalam tekanan, denyut nadi cepat, sesak napas, demam, kecemasan. Manifestasi lebih lanjut dari asistol ventrikel adalah sebagai berikut:

• denyut nadi pada arteri utama menghilang, bunyi jantung tidak terdengar, tekanan menjadi nol;
• kulit menjadi pucat;
• pasien kehilangan kesadaran, pernapasan menjadi terputus-putus;
• setengah menit setelah kehilangan kesadaran, jantung berhenti;
• 45 detik setelah serangan dimulai (karena berhentinya sirkulasi otak), mereka tidak lagi merespons cahaya dan pupil membesar - fenomena ini mencapai maksimumnya dalam satu menit lagi;
• setelah 2 menit, pernapasan berhenti - jika Anda membawa cermin ke mulut pasien, itu tidak hilang;
• bibir, segitiga nasolabial, daun telinga membiru, yang mengkonfirmasi pelanggaran aliran darah.

Jadi, gejala-gejala asistol dinyatakan dengan tidak adanya kontraksi jantung, refleks terhadap rangsangan eksternal, dan pernapasan penuh (napas kejang yang terpisah dapat diamati). Ada berbagai pilihan untuk manifestasi eksternal henti jantung dan kondisi di mana itu terjadi.

1. Orang tersebut secara tak terduga jatuh (di jalan, dalam transportasi, saat bekerja). Terdengar suara napas bernafas yang jarang, bibir dan kulit di wajah membiru, tidak ada kesadaran, tidak ada respons terhadap upaya kontak.
2. Tiba-tiba jantung berhenti dalam mimpi. Tidak ada manifestasi eksternal dari asistol, pasien tidak berbeda dari orang yang tidur nyenyak.
3. Pasien terbaring di rumah sakit kardiologis karena masalah jantung, ia dilarang berjalan. Setelah melanggar rezim, seseorang bangkit dan berjalan melewati bangsal atau koridor, jatuh. Dengan semua indikasi ditandai kematian klinis.
4. Pasien berada di unit perawatan intensif setelah serangan jantung, cedera, atau selama penyakit serius. Setiap pelanggaran aktivitas jantung dapat dilihat pada monitor yang terhubung, bantuan darurat dimungkinkan.

Penting: Tanda asistol yang jelas adalah ketidakaktifan listrik jantung pada EKG, tetapi resusitasi harus dimulai tanpa menunggu hasil EKG.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan kecepatan maksimum, karena harus memakan waktu kurang dari 3-5 menit untuk mencapai pemulihan pernapasan dan sirkulasi darah - jika tidak, dalam kondisi hipoksia, aktivitas pusat otak akan menderita. Kesimpulan dibuat berdasarkan gejala yang dijelaskan sebelumnya: gangguan aktivitas pernapasan, kurangnya denyut nadi, pelebaran pupil. Kemudian segera mulai reanimasi.

Asistol adalah salah satu dari empat jenis aritmia jantung. Elektrokardiogram dibuat untuk mengidentifikasinya - garis yang hampir lurus akan muncul pada pita, tanpa fase kontraksi ventrikel. Ritme atrium akan terganggu.

Jika pasien dirawat di rumah sakit, studi berikut mungkin dilakukan:

• tes darah untuk memperbaiki kadar kalium dan oksigen, serta keseimbangan pH asam-basa;
• Ultrasonografi jantung dengan peralatan yang sesuai;
• analisis tambahan untuk menentukan tingkat glukosa - jika seorang pasien sebelumnya telah didiagnosis menderita diabetes.

Semua studi harus dilakukan dan dianalisis berdasarkan keadaan darurat, jika tidak mereka akan kehilangan maknanya.

Untuk menentukan denyut nadi di asistol gunakan arteri besar. Indeks dan jari tengah diterapkan ke salah satu dari poin berikut:

• sendi pergelangan tangan;
• bagian frontal-temporal;
• candi lebih dekat ke cuping telinga;
• rahang bawah;
• pendalaman lembut leher, dekat jakun.

Dengan tidak adanya kesadaran dan pernapasan, lebih mudah untuk menentukan denyut jantung dengan bantuan arteri karotis. Jari-jari ditempatkan di sisi laring, dengan lembut memperdalamnya di leher - di hadapan denyutan, hitung jumlah guncangan selama 10 detik.

Perawatan darurat untuk asistol

Sebagai akibat dari tidak adanya kontraksi miokardial, asistol ventrikel jantung menyebabkan henti jantung. Sirkulasi otak tidak disediakan, orang tidak bernapas, kematian klinis terjadi. Untuk resusitasi, mereka memanggil tim medis, dan sambil menunggu, mereka menghidupkan pasien dengan bantuan teknik khusus. Selama 5-7 menit pertama setelah serangan, tindakan mendesak dan kompeten orang lain sangat penting - ini akan membantu mencegah perubahan yang tidak dapat diubah dalam sistem saraf pusat dan organ internal.

Jika seseorang kehilangan kesadaran, ambil langkah-langkah berikut:

• korban berbaring kembali di lantai atau permukaan keras lainnya;
• gulung rol handuk atau sarana improvisasi lainnya, letakkan di bawah leher, lutut, dan kaki (tungkai harus di atas kepala);
• menghapus lendir dari rongga hidung dan mulut untuk membersihkan jalan napas;
• meninju dengan kepalan tangan ke tengah sternum (simpul jantung diproyeksikan di sana) - ini dilakukan dengan hati-hati agar tidak merusak proses xiphoid.

Untuk memberikan perawatan darurat ternyata efektif, maka lakukan pijatan jantung tidak langsung. Telapak tangan kanan diletakkan di sepertiga bagian bawah dada dengan penekanan pada metacarpus. Telapak tangan kiri diletakkan di atas, lengan dipegang lurus dan tekanan ritmis setiap detik diterapkan pada tulang dada sehingga turun tidak kurang dari 3 cm. Setelah menekan telapak tangan, secara singkat dikeluarkan dari tubuh untuk mengisi otot jantung dengan darah. Secara paralel, melalui serbet, pernapasan buatan dilakukan dalam ritme seperti itu: untuk 15 penekanan - 2 napas (jika resusitasi dilakukan bersama-sama) atau untuk 4 penekanan - 1 napas (ketika satu resusitasi bekerja). Diizinkan untuk melakukan napas melalui hidung.

Tip: Sebelum melakukan pernapasan buatan, orang yang tidak sadar perlu membuka jalan napas. Letakkan telapak satu tangan pada orang yang terluka di dahi, dan angkat dagu dengan dua jari lainnya dan buka mulut.

Setelah tindakan efektif, pasien mulai bernapas secara mandiri. Ini ditentukan secara visual (dengan mengangkat dan menurunkan dada), dengan telinga (suara udara ketika Anda menghembuskan napas melalui mulut), dengan bantuan sentuhan - aliran udara yang dihembuskan dirasakan oleh kulit pipi. Resusitasi tidak dihentikan sampai dokter datang.

Komplikasi yang khas

Jika pasien selamat setelah asistol jantung, perawatan lebih lanjut dilanjutkan di unit perawatan intensif. Prosedur medis, pemantauan EKG, komposisi dan tekanan darah terus menerus dilakukan. Bahkan karena kekurangan oksigen dalam jangka pendek, inti otak tertentu akan terpengaruh, jadi setelah asistol, komplikasi neurologis biasanya terjadi:

• gangguan pendengaran;
• pelanggaran proses menghafal, amnesia;
• kehilangan penglihatan - kebetulan departemen lain mulai melakukan fungsi visual alih-alih area otak yang terpengaruh, kemudian kebutaan bersifat sementara;
• kram periodik dari semua otot - mengunyah, wajah, di anggota gerak;
• sakit kepala sistematis.

Pencegahan

Setelah mempelajari secara singkat masalah asistol jantung, setelah mempelajari apa itu dan betapa sulitnya untuk mengobatinya, tetap mencari tahu apa yang akan membantu mencegah serangan jantung mendadak. Daftar tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• diet seimbang;
• aktivitas fisik yang konstan sesuai usia;
• pemeriksaan medis preventif, perawatan tepat waktu penyakit kronis.

Jika ada penyakit jantung yang didiagnosis, Anda harus secara sistematis mengunjungi dokter yang merawat dan mengambil obat yang diresepkan dalam dosis yang ditentukan.

Ramalan

Mempertimbangkan alasan, jenis asistol, kemungkinan memberikan bantuan, keadaan kesehatan dan usia pasien, prognosis dapat berupa positif atau negatif. Jika serangan dimulai di rumah atau di rumah sakit, dengan resusitasi yang tepat waktu dan kompeten, peluang untuk bertahan hidup adalah sekitar 25%. Ketika seseorang kehilangan kesadaran di jalan, tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa mencapai 7%, sedangkan pada anak-anak berkisar antara 3 hingga 16%.

Peluang untuk tetap hidup lebih tinggi jika terjadi kecelakaan di kalangan anak muda yang sebelumnya tidak menderita kerusakan miokard. Prognosis terbaik diberikan dalam kasus bantuan dalam 3 menit pertama serangan asistol dan kedatangan tepat waktu dari brigade ambulans.

Asistol jantung: apa itu

Apa itu jantung asystolia, faktor-faktor apa yang mengembangkannya dalam irama cepat kehidupan seseorang, apa saja tanda-tanda patologi dan bagaimana cara menghilangkannya sehingga kematian klinis tidak terjadi, banyak orang dengan dan tanpa masalah jantung ingin mengetahuinya. Pertanyaan-pertanyaan ini dapat dijawab dalam artikel kami, di mana kami akan menjelaskan secara rinci tanda-tanda asistol dan metode terapi untuk menghilangkannya.

Jadi, asistol jantung, menurut kode ICD-10, henti jantung ketika aktivitas mekanik dan listrik ventrikel, rongga jantung bawah, berhenti. Perkembangan asistol terjadi sehubungan dengan aritmia jantung yang panjang, atau tiba-tiba. Patologi disebabkan oleh faktor-faktor utama - kerusakan jantung yang parah, dan gangguan sirkulasi jantung.

Asistol temporer dan atrium

Asistol sementara dimanifestasikan oleh pusing ketika jantung berhenti selama 3 detik, pingsan terjadi ketika jantung berhenti selama 9 detik, jika tidak berdetak selama 15 detik, kejang epilepsi dimulai dan kematian klinis mungkin terjadi.

Pada atrium asistol, tidak ada henti jantung total, suplai darah ke otak dan semua sistem tubuh lainnya tidak berhenti, oleh karena itu kematian tidak terjadi, tetapi hanya gangguan irama jantung.

Asystolia ventrikel - perawatan intensif pertama

Menghentikan asistol jantung ventrikel karena tidak adanya pekerjaan kontraktil miokardium. Pada saat yang sama, sirkulasi darah ke otak akan terganggu, pernapasan akan berhenti dan kematian klinis akan terjadi.

Aktivitas jantung elektrik dengan elektrokardiografi tidak akan dapat mengidentifikasi. Seseorang akan membutuhkan perawatan darurat agar dia tidak mati.

Berikan pertolongan pertama darurat, mis. resusitasi kardiopulmoner melatih petugas kesehatan dari berbagai posisi dan spesialisasi. Tetapi hasil yang mematikan tetap terjadi, dan bantuan tidak berhasil. Jantung berhenti pada orang dengan penyakit serius atau sehat.

Dengan serangan asistol, pasien harus dihidupkan kembali dalam 5-7 menit sebelum ambulans tiba untuk menyelamatkannya dari konsekuensi yang tidak dapat diubah di otak dan organ dalam.

• ketika seseorang kehilangan kesadaran, mereka ditempatkan pada permukaan yang keras atau langsung di lantai;
• di bawah kepala (di bawah leher) mereka melampirkan rol dari handuk atau pakaian, di bawah kaki: di bawah lutut dan sendi pergelangan kaki mereka melampirkan roller lebih banyak, sehingga anggota badan berada di atas kepala;
• cepat-cepat membersihkan lendir dari mulut dan hidung - saluran pernapasan;
• menekan proyeksi simpul prekordial - di tengah sternum;
• melakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

Korban yang tidak sadar membuka mulutnya, meletakkan tangannya di dahinya, dan dengan dua jari tangannya yang bebas mengangkat dagunya dan membuka mulutnya.

Kemudian mereka membungkuk dan menentukan pernapasan independen dengan bantuan teknik:

• "Lihat" - oleh gerakan dada;
• "Aku mendengar" - oleh suara udara yang dihembuskan dari mulut;
• "Saya merasa" - sepanjang aliran udara saat mengembuskan udara ke yang terluka; Terasa seperti kulit pipi, yang memberikan pertolongan pertama.

Pada menit-menit pertama setelah jantung berhenti, seseorang memiliki pernapasan yang lemah dan jarang, tetapi itu tidak dianggap normal. Karena itu, Anda perlu memanggil ambulans sendiri melalui telepon atau meminta seseorang untuk melakukannya.

Itu penting. Ketika pukulan tinju di tengah dada harus diingat bahwa tidak mungkin untuk menerapkan terlalu banyak, agar tidak merusak proses xiphoid. Setelah menekan sternum dengan telapak tangan, itu terlepas dari tubuh untuk waktu singkat untuk mengisi jantung dengan darah.

Telapak tangan kanan diletakkan di atas proyeksi jantung, meletakkan alas di ujung bawah tulang dada. Tangan kiri diletakkan di tangan kanan untuk meningkatkan tekanan dan setiap detik secara berirama menekan area jantung.

Untuk melakukan pijatan jantung dan pernapasan buatan secara bersamaan, disarankan untuk menggunakan orang lain. Kemudian setiap 15 mesin press harus dihirup melalui serbet ke dalam mulut atau hidung - jalan nafas orang yang terkena adalah udara untuk mendorong oksigen ke sana. Penting untuk memantau kondisi murid.

Ketika denyut nadi terjadi, tindakan resusitasi tidak berhenti, tetapi hanya setelah pemulihan penuh pernapasan. Tim resusitasi sepenuhnya mengembalikan pekerjaan jantung dengan bantuan obat-obatan dan peralatan, dan di rumah sakit mereka meresepkan pengobatan untuk mencegah serangan asistol berulang.

Video dalam artikel ini memberikan instruksi untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung.

Tentang pertolongan pertama untuk henti jantung dapat ditemukan dalam video:

Cara menentukan denyut nadi

Itu ditentukan pada lengan di sendi pergelangan tangan, di kepala: pelipis, rahang bawah, dekat daun telinga dan pada leher dalam alur lembut, di sisi clydeum.

Dengan hilangnya kesadaran dan pernapasan melalui arteri besar, sudah sulit untuk menentukan denyut nadi, sehingga paling sering diperiksa dengan menerapkan jari-jari: indeks dan tengah ke arteri karotis. Mereka ditempatkan di leher, di samping laring.

Lalu tekan dengan lembut lebih dalam ke leher. Jika ada denyut nadi, maka tentukan jumlah gempa susulan selama 10 detik jika diduga ada asistol.

Sebelum kedatangan ambulans, ketika pernapasan pasien muncul, mereka dengan lembut berbalik ke samping, terus memantau pupil dan bernapas untuk melanjutkan resusitasi pada waktunya.

Disosiasi elektromekanis

Anda perlu tahu bahwa mungkin tidak ada aktivitas mekanis jantung, sementara ada aktivitas listrik, yang disebut disosiasi elektromekanis - EMD. Dalam beberapa situasi, dengan kontraksi jantung, seperti yang dapat dilihat pada EKG pada kompleks terkoordinasi, tidak ada kekuatan yang cukup untuk mengurangi dan menyediakan denyut nadi teraba, yang disebut disosiasi pseudo-elektromekanis.

Dengan kedua disosiasi, tidak akan ada denyut nadi selama aktivitas listrik, yang berbeda dari fibrilasi ventrikel dan takikardia. Kemudian kedua konsep tersebut disebut aktivitas listrik hemodinamik yang tidak efektif.

Seringkali, disosiasi elektromekanis ditandai oleh irama idioventrikular yang jarang dengan kompleks QRS yang luas - irama jantung heterotropik ketika alat pacu jantung terletak di miokardium ventrikel. Dengan kata lain, aktivitas listrik semacam itu (ritme jantung yang sekarat) dianggap sebagai pertanda dari asistol.

Ritme idioventrikular langka disamakan dengan asistol, karena mereka memiliki penyebab yang sama, mekanisme pengembangan, dan metode pengobatan, tetapi, sayangnya, prognosis kedua patologi sangat tidak menguntungkan.

Penyebab gagal jantung

Penyebab jantung meliputi:

• IHD - ketidakstabilan listrik miokardium karena iskemia akut atau kronis, kerusakan, remodeling jantung pasca-infark dan perkembangan gagal jantung kronis;
• henti peredaran darah primer, sebagai bentuk IHD, yang menyebabkan tiba-tiba tidak ada karena ketidakstabilan listrik miokardium pada latar belakang iskemia;
• sindrom koroner akut pada fase akut miokardium dan perkembangan komplikasi - henti sirkulasi darah, yang dapat terjadi pada angina tidak stabil, infark miokard dan kematian koroner mendadak;
• penyakit jantung iskemik kronis pada penyakit jantung iskemik setelah remodeling jantung pasca infark dengan berkembangnya hipertrofi dan dilatasi biliknya, pada gagal jantung kronis, aritmia dan penyumbatan pada simpul sinus dan blokade atrioventrikular), lesi multi-vaskular;
• penggunaan minuman beralkohol dengan penyakit arteri koroner dan merokok ganas;
• adanya hiperkolesterolemia, aterosklerosis, hipertensi arteri pada lansia.

Jantung juga berhenti karena penyebab jantung lainnya:

• perikarditis eksudatif karena akumulasi cairan, di mana terjadi tamponade jantung, EMD dan asistol berkembang;
• trombosis intrakardiak, miksoma atau disfungsi katup prostetik yang mengganggu aliran masuk atau keluar darah dari jantung;
• sindrom debit rendah pada gagal jantung kronis;
• miokarditis dengan flu atau difteri;
• endokarditis infektif;
• kardiomiopati: hipertrofi, melebar, beralkohol, dan "jantung atlet";
• stenosis aorta berat;
• trauma dan perkembangan dengan tamponade;
• stimulasi jantung langsung, kateterisasi rongga jantung, angiografi koroner dan perkembangan asistol, sebagai komplikasinya.

Untuk penyebab noncardiac henti jantung meliputi:

1. Faktor peredaran darah karena hipovolemia karena kehilangan darah, syok: anafilaksis, bakteri atau hemoragik, tegang pneumotoraks pada latar belakang penyakit paru-paru, cedera tulang dada, tromboembolisasi arteri pulmonalis utama, cabang-cabangnya, refleks vaso-vagal - henti jantung akibat stroke dinding perut di depan.
2. Faktor pernapasan yang memanifestasikan hipoksemia dan hiperkapnia.
3. Faktor metabolik: hiperkalemia, asidosis, penurunan suhu tubuh selama pendinginan hingga 28 ° C dan di bawahnya, hiperkalsemia akut dengan latar belakang hiperparatiroidisme primer dan krisis hiperkalsemi. Serta tamponade jantung dengan uremia, hiperadrenalinemia.
4. Overdosis glikosida jantung dan obat-obatan dengan efek samping.

Penyebab lain henti jantung meliputi: sengatan listrik, asfiksia dan tenggelam, sepsis dan keracunan bakteri parah, komplikasi serebrovaskular (perdarahan), diet berdasarkan protein dan asupan cairan.

Tanda-tanda asistol

Sebelum penghentian sirkulasi darah dan manifestasi IHD yang mendadak, prekursor asistol terasa:

• nyeri dada dan napas pendek muncul;
• pusing atau pingsan;
• mengurangi tekanan darah;
• bunyi jantung tidak disadap;
• nadi tidak ditentukan pada arteri utama;
• kulit menjadi abu-abu atau pucat;
• fungsi pernapasan diperburuk;
• sangat melebar dan tidak lagi merespons pupil ringan 45 detik setelah serangan;
• jantung berhenti tak sadarkan diri setelah 30 detik.

Beberapa waktu sebelum perkembangan henti jantung, pasien mungkin mengalami penyakit parah, gabungan faktor jantung dan ekstrakardiak, misalnya, takikardia dan hipotensi, dispnea, kegelisahan, demam. Setelah menghentikan kerja otot jantung dan aliran darah, pasien terus bernapas dengan agonally - kejang, dalam, tetapi lemah dan jarang menghirup udara, bergerak dengan otot rangka.

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan sangat cepat, karena dalam 3-5 menit sirkulasi darah dan respirasi dan aktivitas jantung harus dipulihkan untuk menghilangkan perubahan yang tidak dapat diubah di otak. Ini memperhitungkan tidak adanya kunjungan pernapasan, denyut nadi dan pupil yang membesar. Maka segera mulailah langkah-langkah terapi.

Untuk memperjelas sifat pelanggaran jantung: asistol atau fibrilasi, EKG dicatat. Asystole dikonfirmasi oleh setidaknya dua lead EKG.

Munculnya garis lurus pada EKG menunjukkan asistol. Tetapi ketika didaftarkan melalui elektroda defibrillator, garis-garis lurus juga dapat muncul, yang menunjukkan pemutusan elektroda atau penurunan sensitivitas monitor.

Jika sensitivitas monitor terlalu tinggi, gangguan disalahartikan sebagai aktivitas elektro yang kacau, yang tipikal untuk fibrilasi ventrikel. Kemudian penilaian EKG dilakukan lagi.

Kebisingan pansistol rendah (kasar) di seluruh jantung ditentukan oleh auskultasi (mendengarkan suara), sindrom dengkur kucing ditentukan oleh palpasi.

Diagnosis banding dilakukan - EKG direkam segera untuk melakukan resusitasi yang memadai. Pada saat yang sama, ditentukan bagaimana kematian klinis berkembang: pelakunya adalah disosiasi elektromekanis (asistol) atau fibrilasi ventrikel. Jika tidak mungkin untuk melakukan EKG, maka pertimbangkan sifat timbulnya kematian klinis dan reaksi korban terhadap resusitasi.

Pengobatan asistol

Pengobatan asistol jantung dimulai di kereta ambulans dan dilanjutkan dengan resusitasi. Layanan resusitasi ambulans melakukan pijatan jantung tidak langsung dan ventilasi paru-paru, menyuntikkan adrenalin di dalam jantung, dan menggunakan pelepasan defibrillator.

Intubasi trakea mungkin diperlukan untuk memastikan ventilasi yang optimal. Melalui akses ke vena sentral - vena jugularis atau subklavia atau perifer disuntikkan setiap 3-5 menit di dalam vena: Epinefrin hidroklorida (Epinefrin) - 1 mg dan Atropin, tidak melebihi dosis total - 0,04 mg / kg.

Jika dosis adrenalin yang biasa tidak efektif, maka gunakan skema untuk pemberian intravena:

• 2-5 mg - setiap 3-5 menit.
• 1-3-5 mg jet dengan interval 3 menit;
• 0,1 mg / kg jet setiap 3-5 menit.

Jika vena perifer digunakan untuk pemberian cepat, maka sediaan dicampur dengan larutan isotonik natrium klorida - 20 ml. Jika tidak ada akses vena, adrenalin (Atropin, Lidocaine) diberikan melalui trakea. Dalam hal ini, dosis dilipatgandakan dan dicampur dengan larutan isotonik - 10 ml. Jika tidak ada rute pemberian lain, maka dalam kasus luar biasa, jarum tipis membuat suntikan ke jantung.

Jika aktivitas kontraktil minimal diperhatikan, maka mondar-mandir endokardial, perkutan, atau intervertebralis segera dilakukan. Jika infark miokard akut telah terjadi, ada pelanggaran irama jantung yang parah: takikardia, bradikardia, sistem konduksi jantung dipengaruhi (dengan overdosis Digitalis), tingkat sirkulasi darah terganggu, kemudian dilakukan pemacu jantung.

Pasien terhubung ke alat pernapasan dan monitor jantung. Mendukung kerja otak dengan memasukkan ke dalam vena subklavia dari larutan alkali, Dopamin, Reopolyglukine, Sodium Oxybutyrate.

Obat yang disuntikkan harus memberikan peningkatan kemampuan sistolik miokardium, merasionalkan konduktivitas impuls listrik alat pacu jantung, meningkatkan otomatisme otot.

Pengobatan non-spesifik diterapkan, yang:

• memperbaharui volume awal pergerakan darah dengan larutan glukosa, unsur, dan pengganti darah;
• menghilangkan asistol yang disebabkan oleh overdosis obat, pengenalan sorben;
• mengurangi konsentrasi kalium di dalam sel dengan memasukkan larutan kalsium;
• menghilangkan asidosis dengan larutan alkali;
• menghilangkan trombosis pembuluh darah, kekurangan katup jantung buatan dengan intervensi bedah segera.

Obat hipertensi digunakan untuk meningkatkan sifat reologi darah dan meningkatkan tekanan darah, yang berkurang karena gagal jantung. Asistol tidak diobati dengan obat tradisional, tetapi mencegah perkembangannya. Mereka menyembuhkan sistem kardiovaskular seseorang yang selamat dari serangan jantung.

Mint (tingtur) membantu mengganggu irama jantung, menghilangkan aritmia, dan rebusan heather. Jika penyakit jantung didiagnosis, maka hawthorn, chamomile dan motherwort (tincture) diresepkan. Memperkuat infus otot jantung daun birch, St. John's wort, lemon balm.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko asistol, Anda harus:

• berhenti merokok dan alkohol;
• ikuti diet yang sehat dan seimbang;
• menjaga aktivitas fisik;
• menjalani pemeriksaan medis rutin.

Ramalan

Jika jantung berhenti di rumah sakit atau di rumah, tetapi bantuan diberikan tepat waktu, maka tingkat kelangsungan hidup mungkin 22-25%. Jika ini terjadi di jalan, tingkat kelangsungan hidup pada orang dewasa dapat mencapai 7%, pada anak-anak - 3-16%.