Ikhtisar kardiomiopati dilatasi: esensi penyakit, penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang melebar kardiomiopati, penyebabnya, gejala, metode perawatan. Prediksi seumur hidup.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Dalam kasus kardiomiopati dilatasi, ekspansi terjadi (dalam bahasa Latin, ekstensi disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai dengan pelanggaran progresif dari pekerjaannya. Ini adalah salah satu hasil yang sering dari berbagai penyakit jantung.

Kardiomiopati adalah penyakit yang sangat mengerikan, di antara kemungkinan komplikasi di antaranya adalah aritmia, tromboemboli, dan kematian mendadak. Ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kasus perawatan yang lengkap dan tepat waktu, kardiomiopati dapat bertahan lama tanpa gejala, tanpa menyebabkan penderitaan yang signifikan pada pasien, dan risiko komplikasi serius berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, dalam kasus dugaan dilatasi rongga jantung, perlu untuk menjalani pemeriksaan dan dipantau secara teratur oleh ahli jantung.

Apa yang terjadi dengan penyakit ini?

Sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak, ukuran jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) tetap tidak berubah atau menurun (lebih tipis). Perubahan anatomi jantung yang demikian mengarah pada fakta bahwa aktivitas kontraktilnya menurun - terjadi depresi fungsi pemompaan, dan selama kontraksi (sistol) volume darah yang tidak lengkap dilepaskan dari ventrikel. Akibatnya, semua organ dan jaringan terpengaruh, karena kekurangan nutrisi oksigen dengan darah.

Darah yang tersisa di ventrikel semakin membentang ruang jantung, dan dilatasi berkembang. Pada saat yang sama, suplai darah miokardium itu sendiri berkurang, dan area iskemia (kekurangan oksigen) muncul di dalamnya. Sulit untuk impuls melewati sistem konduksi jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem hati yang konduktif. Klik pada foto untuk memperbesar

Penurunan volume pelepasan, melemahnya kekuatan pelepasan dan stagnasi darah di rongga ventrikel menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang dapat memutus dan menyumbat lumen arteri pulmonalis. Jadi ada salah satu komplikasi paling mengerikan dari dilatasi kardiomiopati - tromboemboli paru, yang dapat menyebabkan kematian dalam beberapa detik atau menit.

Alasan

Kardiomiopati adalah hasil dari sejumlah kondisi jantung. Sebenarnya, ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi suatu kompleks gejala yang terjadi ketika kerusakan miokard terjadi pada latar belakang kondisi berikut:

• carditis infeksius - radang otot jantung dengan infeksi virus, jamur atau bakteri;
• keterlibatan jantung dalam proses patologis pada penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, rematik, dll.);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• kerusakan jantung dengan racun - alkohol (kardiomiopati alkoholik), logam berat, racun, obat-obatan, obat-obatan;
• penyakit jantung iskemik kronis;
• penyakit neuromuskuler (distrofi Duchenne);
• pilihan parah untuk kekurangan energi-protein dan vitamin (kekurangan akut asam amino, vitamin, mineral) - untuk penyakit kronis pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan, dengan diet ketat dan tidak seimbang, jika terjadi kelaparan paksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• kelainan bawaan dari struktur jantung.

Dalam beberapa kasus, penyebab penyakit tidak jelas, dan kemudian didiagnosis kardiomiopati dilatasi idiopatik.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Untuk waktu yang lama, kardiomiopati dilatasi dapat sepenuhnya tanpa gejala. Gejala subyektif pertama dari penyakit (sensasi dan keluhan pasien) sudah muncul ketika ekspansi rongga jantung diekspresikan secara signifikan, dan fraksi ejeksi turun secara signifikan. Fraksi ejeksi adalah persentase volume darah total yang didorong oleh ventrikel keluar dari rongga selama periode satu kontraksi (satu sistol).

Ketika kardiomiopati dilatasi menurunkan fraksi ejeksi darah

Dengan dilatasi yang parah, gejala mulai terjadi, menyerupai gejala gagal jantung kronis pada awalnya:

Sesak nafas - pada tahap pertama selama latihan, dan kemudian beristirahat. Meningkat dalam posisi terlentang dan melemah dalam posisi duduk.

Peningkatan ukuran hati (karena stagnasi dalam sirkulasi sistemik).

Edema - pembengkakan jantung muncul pertama kali di kaki (di pergelangan kaki), di malam hari. Untuk mendeteksi pembengkakan yang tersembunyi, Anda perlu menekan jari di sepertiga bagian bawah kaki, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 detik. Jika setelah Anda menghapus jari Anda, ada fossa di kulit, ini menunjukkan adanya edema. Dengan perkembangan penyakit, keparahan edema meningkat: mereka menyambar kaki, jari, membengkak wajah, dalam kasus yang parah asites (akumulasi cairan di rongga perut) dan anasarca dapat terjadi - edema umum.

Keringkan batuk kompulsif, lalu gulingkan di tempat yang basah. Dalam kasus-kasus lanjut - pengembangan serangan asma jantung (edema paru) - sesak napas, keluarnya dahak berbusa merah muda.

Rasa sakit di jantung, diperburuk oleh aktivitas fisik dan ketegangan saraf.

Aritmia - pelebaran satelit jantung yang hampir konstan. Gangguan ritme dan konduksi dapat bermanifestasi dengan cara yang berbeda - gangguan konstan dalam pekerjaan, ekstrasistol yang sering terjadi, takikardia, serangan paroksismal takikardia atau aritmia, blokade.

Tromboemboli. Pemisahan gumpalan darah kecil menyebabkan penyumbatan arteri berdiameter kecil, yang dapat menyebabkan infark mikro otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ lainnya. Jika trombus besar pecah, hampir selalu menyebabkan kematian mendadak pasien.

Ketika memeriksa seorang pasien, dokter mengungkapkan tanda-tanda obyektif dari cardiomyopathy melebar: peningkatan batas jantung, nada jantung yang teredam dan ketidakteraturannya, hati yang membesar.

Komplikasi

Kardiomiopati dilatasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua di antaranya adalah yang paling berbahaya:

Fibrilasi dan flutter ventrikel - sering, kontraksi tidak produktif (tidak ada ejeksi darah) - dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran secara mendadak, kurangnya denyut nadi di arteri perifer. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, pijat jantung buatan), pasien meninggal.

Pulmonary embolism (PE), yang terjadi dengan penurunan tekanan darah, sesak napas, jantung berdebar, kehilangan kesadaran. Jika cabang-cabang besar dari arteri paru-paru tersumbat, perhatian medis yang mendesak diperlukan.

Diagnostik

Kardiomiopati dilatasi cukup mudah didiagnosis - dokter berpengalaman dengan spesialisasi apa pun dapat diduga memiliki keluhan pasien tertentu. Tetapi pemeriksaan dan pengobatan untuk penyakit jantung harus dilakukan oleh ahli jantung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda untuk mendeteksi gangguan irama dan konduksi, tanda tidak langsung dari penurunan kontraktilitas miokard.
• Ekokardiografi Doppler (ultrasound jantung) adalah metode diagnostik paling andal yang digunakan untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur dan ukuran rongga jantung, untuk mendeteksi penurunan fraksi output jantung dan untuk menilai tingkat penurunannya, untuk mengidentifikasi gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiografi organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi ketika melakukan rontgen untuk indikasi lain (misalnya, ketika memeriksa apakah pneumonia dicurigai), dilatasi asimptomatik mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja bagi dokter - gambar akan menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Berbagai tes dengan stres (EKG dan USG sebelum dan sesudah latihan) - untuk menilai tingkat perubahan patologis.

Foto rontgen pasien dengan jantung sehat dan pasien dengan kardiomiopati dilatasi

Metode pengobatan

Metode konservatif dan bedah digunakan untuk pengobatan kardiomiopati dilatasi.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif utama dan paling penting adalah penggunaan obat-obatan dari kelompok berikut:

Beta-blocker selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangi denyut jantung, meningkatkan fraksi ejeksi dan mengurangi tekanan darah.

Glikosida jantung (digoksin dan turunannya) meningkatkan kontraktilitas miokard.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hipotiazid, dll.) - untuk memerangi edema dan hipertensi arteri.

ACE inhibitor (enalapril) - untuk menghilangkan hipertensi, mengurangi beban pada miokardium dan meningkatkan curah jantung.

Agen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berkepanjangan untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa, obat antiaritmia digunakan (intravena).

Operasi

Dalam kardiomiopati dilatasi, perawatan bedah juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung buatan, implantasi elektroda di ruang jantung, yang direkomendasikan dengan risiko tinggi kematian mendadak pasien.

Indikasi untuk perawatan bedah: aritmia ventrikel yang sering, riwayat fibrilasi ventrikel, hereditas yang terbebani (kasus kematian mendadak pada kerabat terdekat pasien dengan kardiomiopati). Pada tahap akhir kardiomiopati dilatasi, transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati dilatasi meliputi diagnosis dan perawatan penyakit jantung yang tepat waktu. Semua pasien dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dll.) Direkomendasikan untuk menjalani USG jantung setiap tahun dengan perkiraan fraksi ejeksi. Dengan penurunannya, terapi yang tepat segera diresepkan.

Prognosis untuk kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ini adalah kondisi kronis, progresif terus-menerus, yang sayangnya para dokter saat ini tidak dapat membebaskan pasien. Namun, terapi penuh secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi keparahan gejalanya.

Dengan demikian, pengobatan teratur memungkinkan untuk menghilangkan sesak napas dan pembengkakan, meningkatkan curah jantung dan mencegah iskemia organ dan jaringan, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang lama membantu menghindari tromboemboli.

Menurut statistik, penggunaan konstan salah satu obat yang direkomendasikan untuk dilatasi kardiomiopati mengurangi mortalitas pasien dari komplikasi mendadak dan meningkatkan harapan hidup. Terapi kombinasi memungkinkan tidak hanya untuk memperpanjang, tetapi untuk meningkatkan kualitas hidup.

Di antara metode pengobatan yang menjanjikan untuk dilatasi jantung adalah prosedur bedah modern dengan kerangka kerja khusus yang ditempatkan pada jantung, yang tidak memungkinkannya untuk tumbuh dalam ukuran, dan pada tahap awal bahkan dapat mengarah pada perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah lesi miokard yang ditandai dengan perluasan rongga kiri atau kedua ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil jantung. Kardiomiopati dilatasi dimanifestasikan oleh tanda-tanda gagal jantung kongestif, sindrom tromboemboli, dan gangguan irama. Diagnosis kardiomiopati dilatasi didasarkan pada data dari gambaran klinis, pemeriksaan objektif, EKG, fonokardiografi, echoCG, X-ray, skintigrafi, MRI, biopsi miokard. Pengobatan kardiomiopati dilatasi dilakukan dengan inhibitor ACE, β-blocker, diuretik, nitrat, antikoagulan dan agen antiplatelet.

Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi (kardiomiopati kongestif, kardiomiopati kongestif) adalah bentuk klinis kardiomiopati, berdasarkan peregangan rongga jantung dan disfungsi sistolik ventrikel (sebagian besar kiri). Dalam kardiologi, kardiomiopati dilatasi menyumbang sekitar 60% dari semua kardiomiopati. Kardiomiopati dilatasi sering bermanifestasi pada usia 20-50 tahun, namun terjadi pada anak-anak dan orang tua. Di antara pasien didominasi oleh laki-laki (62-88%).

Penyebab kardiomiopati dilatasi

Saat ini ada beberapa teori yang menjelaskan perkembangan kardiomiopati dilatasi: herediter, toksik, metabolik, autoimun, virus. Dalam 20-30% kasus, kardiomiopati dilatasi adalah penyakit keluarga, sering dengan autosom dominan, lebih jarang dengan resesif autosomal atau tipe X terkait (sindrom Bart). Sindrom Bart, selain kardiomiopati dilatasi, ditandai dengan multiple myopathies, gagal jantung, fibroelastosis endokardial, neutropenia, retardasi pertumbuhan, pioderma. Bentuk kardiomiopati dilatasi keluarga dan memiliki jalan yang paling tidak menguntungkan.

Dalam sejarah 30% pasien dengan dilatasi kardiomiopati ada penyalahgunaan alkohol. Efek toksik etanol dan metabolitnya pada miokardium dinyatakan dalam kerusakan mitokondria, penurunan sintesis protein kontraktil, pembentukan radikal bebas dan gangguan metabolisme dalam kardiomiosit. Di antara faktor-faktor beracun lainnya, ada kontak profesional dengan pelumas, aerosol, debu industri, logam, dll.

Dalam etiologi kardiomiopati dilatasi, efek faktor gizi diamati: malnutrisi, defisiensi protein, defisiensi vitamin B1, defisiensi selenium, dan defisiensi karnitin. Teori metabolisme pengembangan kardiomiopati dilatasi didasarkan pada pengamatan ini. Gangguan autoimun dalam dilatasi kardiomiopati dimanifestasikan oleh adanya autoantibodi jantung spesifik organ: antiaktin, antilaminin, antimyosin rantai berat, antibodi pada membran mitokondria kardiomiosit, dll. Namun, mekanisme autoimun hanya merupakan konsekuensi dari faktor yang belum ditetapkan.

Menggunakan teknologi biologi molekuler (termasuk PCR) dalam etiopatogenesis kardiomiopati dilatasi, peran virus (enterovirus, adenovirus, virus herpes, cytomegalovirus) telah terbukti. Seringkali kardiomiopati dilatasi adalah akibat dari miokarditis virus.

Faktor risiko untuk kardiomiopati dilatasi postpartum, yang berkembang pada wanita yang sebelumnya sehat pada trimester terakhir kehamilan atau tak lama setelah melahirkan, dianggap berusia lebih dari 30 tahun, ras negroid, kehamilan ganda, riwayat lebih dari 3 kelahiran, toksikosis akhir kehamilan.

Dalam beberapa kasus, etiologi dilatasi kardiomiopati masih belum diketahui (idiopatik dilatasi kardiomiopati). Kemungkinan dilatasi miokard terjadi ketika sejumlah faktor endogen dan eksogen terpapar, terutama pada individu dengan kecenderungan genetik.

Patogenesis kardiomiopati dilatasi

Di bawah pengaruh faktor-faktor penyebab, jumlah kardiomiosit lengkap yang fungsional menurun, yang disertai dengan perluasan bilik jantung dan penurunan fungsi pemompaan miokardium. Dilatasi jantung menyebabkan disfungsi diastolik dan sistolik pada ventrikel dan menyebabkan perkembangan gagal jantung kongestif pada pembuluh darah kecil dan kemudian dalam sirkulasi paru.

Pada tahap awal dilatasi kardiomiopati, kompensasi dicapai melalui tindakan hukum Frank - Starling, peningkatan denyut jantung dan penurunan resistensi perifer. Ketika cadangan jantung menjadi menipis, kekakuan miokard meningkat, disfungsi sistolik meningkat, menit dan volume stroke menurun, dan tekanan akhir diastolik di ventrikel kiri meningkat, yang mengarah ke pelebaran yang merata.

Sebagai hasil dari peregangan rongga ventrikel dan cincin katup, insufisiensi relatif mitral dan trikuspid berkembang. Hipertrofi miosit dan pembentukan fibrosis pengganti menyebabkan hipertrofi miokard kompensasi. Dengan penurunan perfusi koroner, iskemia subendokardial berkembang.

Karena penurunan curah jantung dan penurunan perfusi ginjal, sistem saraf simpatis dan sistem renin-angiotensin diaktifkan. Pelepasan katekolamin disertai dengan takikardia, terjadinya aritmia. Mengembangkan vasokonstriksi perifer dan hyperaldosteronisme sekunder menyebabkan retensi ion natrium, peningkatan BCC dan pengembangan edema.

Pada 60% pasien dengan kardiomiopati dilatasi, bentuk trombi di dekat dinding di rongga jantung, menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari sindrom tromboemboli.

Gejala kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi berkembang secara bertahap; Untuk waktu yang lama, keluhan mungkin hilang. Lebih jarang, itu memanifestasikan subakut, setelah infeksi virus pernapasan akut atau pneumonia. Sindrom patognomonik kardiomiopati dilatasi adalah gagal jantung, gangguan irama dan konduksi, tromboemboli.

Manifestasi klinis dari kardiomiopati dilatasi meliputi kelelahan, sesak napas, ortopnea, batuk kering, serangan asma (asma jantung). Sekitar 10% pasien mengeluh sakit angina - serangan angina. Ketaatan stagnasi dalam sirkulasi hebat ditandai oleh penampilan berat di hipokondrium kanan, edema tungkai, dan asites.

Pada gangguan ritme dan konduktivitas, terdapat serangan jantung berdebar dan gangguan dalam kerja jantung, pusing, keadaan sinkop. Dalam beberapa kasus, dilatasi kardiomiopati menyatakan diri dengan tromboemboli arteri dari lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah (stroke iskemik, emboli paru), yang dapat menyebabkan kematian mendadak pasien. Risiko emboli meningkat dengan atrial fibrilasi, yang terkait dengan kardiomiopati dilatasi pada 10-30% kasus.

Kursus kardiomiopati dilatasi dapat dengan cepat progresif, perlahan-lahan progresif dan berulang (dengan eksaserbasi bergantian dan remisi penyakit). Dengan varian kardiomiopati dilatasi yang berkembang pesat, tahap akhir dari gagal jantung terjadi dalam 1,5 tahun sejak munculnya tanda-tanda pertama penyakit. Paling sering ada progresif kardiomiopati dilatasi yang progresif.

Diagnosis kardiomiopati dilatasi

Diagnosis kardiomiopati dilatasi menyajikan kesulitan yang signifikan karena kurangnya kriteria spesifik. Diagnosis ditegakkan dengan mengecualikan penyakit lain yang disertai dilatasi rongga jantung dan perkembangan kegagalan sirkulasi.

Tanda-tanda klinis objektif dari kardiomiopati dilatasi adalah kardiomegali, takikardia, irama canter, insufisiensi relatif katup mitral dan trikuspid, peningkatan BH, rales kongestif di paru-paru bagian bawah, pembengkakan vena leher, pembesaran hati, dll. Data Auskultatif dikonfirmasi oleh phonocardiography.

EKG mengungkapkan tanda-tanda kelebihan dan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, gangguan irama dan konduksi berdasarkan jenis fibrilasi atrium, fibrilasi atrium, blokade bundel kiri His, AV-blockade. Dengan bantuan pemantauan EKG oleh Holter, aritmia yang mengancam jiwa ditentukan dan dinamika harian proses repolarisasi dinilai.

Ekokardiografi memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda diferensial utama kardiomiopati dilatasi - perluasan rongga jantung, pengurangan fraksi ejeksi ventrikel kiri. EchoCG tidak termasuk kemungkinan penyebab gagal jantung lainnya - kardiosklerosis pasca infark, penyakit jantung, dll. trombi dekat-dinding terdeteksi dan risiko tromboemboli dinilai.

Secara radiografis, peningkatan ukuran jantung, hidroperikardium, tanda-tanda hipertensi paru dapat dideteksi. Untuk menilai perubahan struktural dan kontraktilitas miokard, skintigrafi, MRI, PET jantung dilakukan. Biopsi miokard digunakan untuk diagnosis diferensial kardiomiopati dilatasi dengan bentuk penyakit lainnya.

Pengobatan kardiomiopati dilatasi

Taktik terapi untuk kardiomiopati dilatasi adalah untuk memperbaiki manifestasi gagal jantung, aritmia, hiperkoagulasi. Pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur, membatasi asupan cairan dan garam.

Terapi obat untuk gagal jantung termasuk pengangkatan ACE inhibitor (enalapril, captopril, perindopril, dll.), Diuretik (furosemide, spironolactone). Ketika gangguan irama jantung digunakan, β-adrenergic blocker (carvedilol, bisoprolol, metoprolol) digunakan, dan glikosida jantung (digoxin) digunakan dengan hati-hati. Dianjurkan untuk mengambil nitrat berkepanjangan (vasodilator vena - isosorbide dinitrate, nitrosorbide), mengurangi aliran darah ke jantung kanan.

Pencegahan komplikasi tromboemboli pada kardiomiopati dilatasi dilakukan dengan antikoagulan (heparin secara subkutan) dan antiaggregant (asam asetilsalisilat, pentoksifilin, dipyridamole). Pengobatan radikal kardiomiopati dilatasi melibatkan transplantasi jantung. Kelangsungan hidup lebih dari 1 tahun setelah transplantasi jantung mencapai 75-85%.

Prognosis dan pencegahan kardiomiopati dilatasi

Secara umum, perjalanan kardiomiopati dilatasi tidak menguntungkan: kelangsungan hidup 10 tahun adalah dari 15 hingga 30%. Harapan hidup rata-rata setelah timbulnya gejala gagal jantung adalah 4-7 tahun. Kematian pasien dalam banyak kasus berasal dari fibrilasi ventrikel, kegagalan sirkulasi kronis, tromboemboli paru masif.

Rekomendasi ahli jantung untuk pencegahan kardiomiopati dilatasi termasuk konseling medico-genetik untuk bentuk keluarga penyakit, pengobatan aktif infeksi pernapasan, eliminasi penggunaan alkohol, nutrisi seimbang, memastikan pasokan vitamin dan mineral yang memadai.

Bagaimana mencegah kematian mendadak akibat pembesaran kardiomiopati?

Penyakit kardiovaskular tetap menjadi penyebab paling umum kematian mendadak di seluruh dunia. Salah satu jenis penyakit miokard adalah kardiomiopati dilatasi. Ini mempengaruhi sebagian besar pria dan seringkali diagnosis dibuat setelah kematian.

Untuk menghindari risiko seperti itu akan membantu tindakan yang benar sehubungan dengan sindrom kardiomiopati. Sayangnya, penyakit lanjut memiliki prognosis yang sangat tidak menguntungkan, ditandai dengan 50% kemungkinan kematian dalam periode sepuluh tahun.

Bagaimana penyakitnya terwujud

Dalam kedokteran, ada kelompok khusus penyakit miokard, yang memiliki nama kardiomiopati. Pada penyakit ini, otot jantung mengalami perubahan struktural dan fungsional.

Paling sering terjadi di usia tua, tetapi dalam realitas modern mempengaruhi semakin banyak orang muda. Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa kardiomiopati tidak berhubungan dengan penyakit inflamasi dan neoplastik. Manifestasi utamanya termasuk gagal jantung dan gejala aritmia.

Kardiomiopati dilatasi, lebih dikenal sebagai stagnan, termasuk dalam kelompok kardiomiopati primer. Ini berarti bahwa sifat penyakit dan penyebab aslinya tidak jelas.

Dalam kedokteran, istilah ini merujuk pada bentuk klinis kardiomiopati. Konsep ini termasuk peregangan rongga jantung. Tanda jelas kedua bagi seorang profesional adalah disfungsi sistolik ventrikel kiri. Terkadang ada masalah dengan ventrikel kanan, tetapi kasus seperti itu tidak terlalu umum. Tidak lebih dari sepuluh persen dari total.

Kelompok risiko

Kardiomiopati dilatasi tidak ada dalam daftar penyakit yang dipelajari dengan baik. Yang paling sulit adalah situasi dengan penjelasan penyebab penyakit. Ada beberapa asumsi yang didukung oleh karya ilmiah, tetapi etiologinya sendiri masih dipelajari.

Dokter hanya dapat merekomendasikan dan menyarankan kelompok risiko, menurut statistik. Pada saat yang sama, penyebab timbulnya gejala masih belum jelas. Namun demikian, berdasarkan jumlah kasus dan proses perawatan, beberapa kesimpulan dapat dibuat yang akan membantu mengurangi kemungkinan penyakit ini. Dalam pengobatan Barat, itu adalah kebiasaan untuk memilih lima penyebab kardiomiopati dilatasi:

• turun temurun;
• beracun;
• metabolisme;
• autoimun;
• viral.

Sayangnya, dalam tiga puluh persen kasus penyakit ini diturunkan. Secara umum, setiap pasien ketiga dengan penyakit serupa memiliki salah satu kerabat terdekat dengan diagnosis yang sama.

Penyebab toksiknya jauh lebih mematikan - alkohol. Peningkatan dosis etanol memicu kerusakan pada protein kontraktil, dan melanggar tingkat metabolisme yang diperlukan. Selain itu, tidak hanya alkohol yang termasuk dalam kelompok ini. Penyakit akibat kerja juga diklasifikasikan sebagai lesi beracun. Orang-orang yang bersentuhan dengan debu industri, logam dan zat berbahaya juga berada dalam kelompok risiko kedua.

Malnutrisi dasar, kekurangan protein, kekurangan vitamin dasar juga memicu risiko penyakit. Namun, manifestasi semacam itu hanya mungkin terjadi dengan gaya hidup tidak teratur yang sangat panjang. Seperti dalam kasus medis sangat jarang.

Sebagai contoh, seseorang selama sekitar sepuluh tahun memiliki masalah dengan nutrisi yang tepat, pola tidur, sebagai akibatnya ia mengalami kegagalan fungsi yang menyebabkan terjadinya kardiomiopati melebar, tetapi kasus-kasus seperti itu menyumbang kurang dari 5 persen dari semua pasien. Pada saat yang sama, mereka biasanya datang untuk perawatan kardiomiopati dilatasi, dengan buket yang masih menyertai berbagai, bukan hanya penyakit jantung.

Gejala penyakit jantung ringan dan cerah

Insidiousness dari jenis penyakit jantung ini adalah bahwa lebih dari separuh pasien tidak memiliki keluhan kesehatan yang buruk. Dalam hal ini, hanya pemeriksaan medis tahunan yang dapat membantu. Namun, tanpa rasa sakit di area jantung, hanya sedikit orang yang secara sukarela melakukan studi mendalam tentang otot jantung.

Pertama-tama, gejala-gejala berikut harus waspada:

• kelelahan;
• batuk kering tanpa tanda-tanda SARS;
• serangan asma;
• ditandai dengan rasa sakit di belakang tulang dada.

Kurang dari sepuluh persen pasien melaporkan nyeri tertentu pada hipokondrium kanan. Sebagian menyerupai tanda-tanda usus buntu atau keracunan akut. Mungkin ada pembengkakan parah pada kaki. Untuk salah satu gejala di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini jauh dari kenyataan bahwa diagnosis akan menunjukkan kardiomiopati dilatasi, tetapi dalam kasus apa pun masalah kesehatan seperti itu tidak akan menghantui orang yang benar-benar sehat, yang berarti Anda harus mulai memantau tubuh.

Perhatikan kondisi Anda di malam hari. Dengan kardiomiopati, tubuh menderita terutama saat tidur. Kemungkinan serangan asma jantung. Selain itu, batuk kering akan mengejar dalam posisi tengkurap. Hal yang sama berlaku untuk tercekik yang diucapkan.

Pembengkakan kaki hanya muncul di malam hari, dan di pagi hari mereka cenderung mereda. Nyeri pada hipokondrium kanan terjadi karena peregangan kapsul hati.

Gejala Jantung

Pada kelompok gejala yang terpisah, merupakan kebiasaan untuk mengatasi masalah dengan otot jantung. Menurut statistik, 90% pasien memiliki berbagai masalah jantung. Seiring waktu, mereka akan terlihat lebih kuat, memprovokasi risiko kematian mendadak.

Dalam kebanyakan kasus, atrial fibrilasi direkam. Ada risiko perkembangan dan aritmia lainnya. Misalnya, ventrikel, karena penyakit ini secara langsung mempengaruhi ventrikel kiri.

Gejala penyakit pada kasus lanjut

Jika pada tahap pertama penyakit sulit untuk didiagnosis, maka dalam kasus lanjut, sayangnya, hanya orang yang sangat tidak bertanggung jawab mengabaikan gejala yang diucapkan. Di sini kita sering berbicara tentang bantuan darurat, yang tanpanya seseorang bisa mati kapan saja. Perkiraan itu akan sangat tidak menguntungkan. Tentu saja, kardiomiopati dilatasi tidak harus berakibat fatal, tetapi risikonya sangat besar.

Seorang pasien dengan penyakit terbengkalai tidak bisa lagi hidup normal. Dia terus-menerus khawatir tentang berbagai rasa sakit. Secara khusus, ia tidak dapat tidur, karena ia mati lemas dan sering mencoba tertidur dalam posisi duduk. Karena stagnasi darah di paru-paru, pernapasan pasien bising dan mengi berat. Edema tidak hanya mempengaruhi ekstremitas, tetapi juga secara bertahap bergerak ke seluruh tubuh.

Seringkali, pasien-pasien seperti itu mengalami sesak nafas yang konstan dan rasa tidak nyaman dari gerakan yang tiba-tiba. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, karena, selain kematian mendadak, kecacatan dan masa rehabilitasi yang sangat sulit dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, kemampuan untuk melayani diri sendiri benar-benar hilang, dan pasien menjadi tergantung pada orang lain tanpa meninggalkan tempat tidur.

Komplikasi penyakit

Risiko paling mengerikan adalah kematian mendadak akibat gagal jantung. Komplikasi lain termasuk:

• irama jantung dan gangguan konduksi;
• gumpalan darah di jantung;
• takikardia ventrikel;
• stroke iskemik.

Kurangnya perawatan adalah jalan paling pasti menuju kematian. Jika Anda mengabaikan gejala penyakitnya, pasien secara bertahap membentuk bekuan darah di daerah jantung. Seiring waktu, trombosit menyumbat arteri besar dan memicu stroke iskemik.

Dalam kasus takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel mendadak dimungkinkan. Tanpa perawatan medis yang diperlukan, seseorang berisiko terkena serangan jantung mendadak.

Tanpa perawatan, jantung akan sangat cepat menghabiskan sumber dayanya dibandingkan dengan orang yang sehat. Untuk waktu yang singkat, terjadi distrofi pada semua organ vital.

Pengobatan penyakit jantung

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal penyakit, ketika diagnosis dimungkinkan berdasarkan gejala primer. Dalam hal ini, ramalan tidak akan langsung menjadi menguntungkan, tetapi risiko kesehatan akan berkurang secara signifikan. Bahkan, pasien akan meningkatkan peluangnya dalam memerangi penyakit yang sulit untuk diobati standar.

Keterbatasan dasar dalam menjalankan pengobatan untuk pasien dengan kardiomiopati dilatasi meliputi:

• pengecualian aktivitas fisik;
• larangan total konsumsi garam;
• tirah baring diinginkan tergantung pada perjalanan penyakit.

Terapi obat dianggap efektif. Menurut statistik, untuk 80% pasien adalah mungkin untuk mendapatkan obat yang memiliki efek positif terhadap perjalanan penyakit.

Daftar obat yang paling sering digunakan:

Tiga obat di atas termasuk dalam kelompok inhibitor. Dalam kasus gangguan yang diucapkan dengan irama jantung, obat khusus adrenoblocker digunakan. Obat yang paling populer adalah bisoprolol. Ada kemungkinan bahwa dokter juga akan meresepkan obat-obatan yang bertujuan mengurangi aliran darah ke daerah otot jantung kanan.

Setiap penyakit adalah individu, sehingga sangat penting dalam situasi yang sulit untuk tidak mengobati sendiri. Paling sering, dokter meresepkan pengobatan DCP tertentu (dilatasi kardiomiopati), berdasarkan karakteristik individu dari tubuh. Dalam kebanyakan kasus, suplemen diresepkan untuk mengencerkan darah. Secara khusus, aspirin atau Atsekardol sederhana.

Untuk menghilangkan gejala sesak napas dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, dokter merekomendasikan nitrat khusus dalam bentuk semprotan. Seringkali pasien tersebut diselamatkan oleh obat Nitromin, dijual di apotek dalam bentuk aerosol.

Intervensi bedah

Jika metode standar gagal untuk mencapai kemajuan penyakit, kardiomiopati dilatasi sekunder terjadi dan ancaman hidup terus ada, maka intervensi bedah ditentukan. Keputusan tentang operasi jantung biasanya diambil bukan oleh dokter tunggal, tetapi dengan konsultasi khusus yang terdiri dari spesialis terbaik yang bertanggung jawab atas kehidupan pasien. Secara total ada tiga jenis intervensi bedah untuk penyakit ini:

• implantasi defibrillator di jantung;
• pengangkatan jaringan berlebih di ventrikel kiri;
• transplantasi jantung.

Dokter sampai akhir akan berusaha menghindari intervensi bedah, tetapi keputusan dalam kasus apa pun akan dibuat tergantung pada rasio risiko operasi dan kematian mendadak. Artinya, dalam kasus-kasus di mana penyakit ini berakibat fatal dalam waktu singkat, operasi tetap menjadi satu-satunya harapan untuk memperpanjang hidup, meskipun mungkin itu yang terakhir bagi pasien.

Implantasi defibrillator diperlukan ketika gejala aritmia yang mengancam jiwa terjadi. Dengan penyelarasan yang sukses setelah operasi, jantung pasien akan bekerja secara normal. Jika operasi dilakukan dengan benar dan tidak ada komplikasi yang terjadi, maka pada pasien tanpa komplikasi tingkat kelangsungan hidup dalam periode sepuluh tahun meningkat secara signifikan.

Implantasi alat pacu jantung ditentukan dalam kasus konduksi intraventrikular. Selain itu, dimungkinkan untuk menerapkan metode perawatan ini untuk pemisahan kontraksi sinkron di atrium dan ventrikel. Operasi membantu menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi risikonya cukup besar.

Pengangkatan jaringan berlebih di ventrikel kiri dalam terminologi medis disebut myotomy. Intinya adalah bahwa bagian dari kain mencegah aliran darah. Setelah operasi, masalah ini menghilang, mengurangi risiko serangan jantung.

Transplantasi jantung

Statistik mengatakan bahwa tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun untuk transplantasi jantung rata-rata lebih dari tujuh puluh persen. Ini adalah cara paling ekstrim untuk menyelesaikan masalah. Tidak banyak orang, bahkan dalam situasi kritis, memutuskan operasi semacam itu, dan secara finansial sangat mahal.

Dokter merekomendasikan tindakan radikal seperti itu hanya dalam kasus-kasus yang paling diabaikan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi lain, dan kehidupan pasien benar-benar dapat terganggu setiap saat.

Dengan intervensi seperti itu, jantung pasien sendiri dapat dihilangkan sepenuhnya. Mengganti hati ke donor. Penting untuk dipahami bahwa bagi dokter modern, transplantasi jantung adalah pekerjaan rutin. Kelangsungan hidup rata-rata pasien tanpa komplikasi sedikit lebih dari sepuluh tahun. Bahkan ada semacam rekor dunia. Di AS, pasien hidup lebih dari tiga puluh tahun dengan jantung yang ditransplantasikan dan tidak mati karena gagal jantung, tetapi menjadi korban kanker kulit.

Kardiomiopati dilatasi merupakan penyebab utama penyakit yang digunakan untuk transplantasi jantung darurat. Pada lebih dari 50% kasus, transplantasi organ vital dilakukan selama penyakit ini.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi ini. Dalam kasus individu, pengecualian dimungkinkan, tetapi biasanya dokter tidak menjalankan risiko intervensi bedah ketika datang ke pasien:

• lebih dari 65 tahun;
• dengan infeksi aktif;
• memiliki formasi ganas;
• menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• memiliki prognosis hidup kurang dari tiga tahun.

Dalam kasus di atas, transplantasi jantung dikontraindikasikan di sebagian besar lembaga medis. Namun, banyak kasus diselesaikan secara individual. Beberapa dokter bersedia mengambil risiko seumur hidup pasien jika ia bertanggung jawab penuh atas kondisi kesehatannya selama dan setelah operasi.

Gaya hidup untuk pasien dengan kardiomiopati

Ketika dokter membuat diagnosis resmi, maka, pertama-tama, pasien akan diminta untuk mengubah cara hidupnya yang biasa. Tentu saja, kadang-kadang terjadi bahwa seseorang sudah sepenuhnya berkorespondensi dengannya, tetapi seringkali kebiasaan itu perlu diubah secara radikal. Langkah-langkah berikut harus diambil untuk berhasil memerangi penyakit:

• sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol, obat-obatan);
• mengurangi kelebihan berat badan;
• untuk membangun nutrisi yang tepat;
• batasi permen dan makanan yang tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam diet;
• batasi garam;
• mode operasi seharusnya tidak melelahkan tubuh;
• aktivitas fisik yang berlebihan dikontraindikasikan;
• butuh sikap mental untuk menang dalam perang melawan penyakit.

Nutrisi yang tepat dalam banyak kasus melibatkan porsi kecil, tetapi sering. Biasanya, dokter merekomendasikan bahwa dengan diagnosis serupa ada enam kali sehari. Untuk setiap kasus bergantung pada diet individu, tetapi rekomendasi umum masih ada.

Secara khusus, pasien terbukti memiliki makanan sebanyak mungkin dalam makanannya, diperkaya dengan asam lemak tak jenuh omega-3. Terutama ditemukan pada ikan:

Selain itu, makanan akan bermanfaat dengan kandungan selenium dan seng yang kaya. Di sini dokter, kemungkinan besar, akan menyarankan Anda untuk menambahkan serpihan, soba, telur, lemak babi dan jamur putih ke dalam makanan Anda.

Pembatasan asupan garam ditujukan terutama untuk memerangi edema. Hal yang sama berlaku untuk asupan cairan. Batas standar untuk orang dengan penyakit serupa tidak lebih dari satu setengah liter air per hari, bahkan dalam cuaca panas.

Perhatikan mode operasi. Secara umum, direkomendasikan untuk melakukan kegiatan tenaga kerja dalam rangka hari kerja yang singkat. Jika ini tidak memungkinkan, maka tidak diperbolehkan melanggar mode tidur dan istirahat. Dengan kardiomiopati apa pun, penting untuk tidur di malam hari, jika tidak semua upaya untuk memerangi penyakit akan sia-sia.

Yang terutama penting adalah sikap psikologis untuk memerangi kardiomiopati dilatasi. Penting untuk dipahami bahwa salah satu taktik paling sukses untuk mengobati penyakit tidak akan membawa hasil yang diinginkan jika seseorang tidak percaya pada hasil positif. Statistik kelangsungan hidup, tentu saja, bukan yang paling menguntungkan, tetapi pada saat yang sama ada begitu banyak orang dengan diagnosis serupa di seluruh dunia, memimpin gaya hidup yang layak di segala usia.

Tindakan pencegahan

Tidak dapat dikatakan bahwa ada metode khusus yang memungkinkan mengurangi kemungkinan kardiomiopati dilatasi menjadi nol. Jika ada kecenderungan genetik dalam keluarga, maka, tentu saja, perlu untuk menjalani pemeriksaan kardiologis tahunan.

Seringkali, mereka yang memiliki kasus penyakit di kalangan kerabat disarankan untuk menolak olahraga profesional dan tidak disarankan untuk memilih profesi di mana mereka harus menghadapi peningkatan tekanan fisik pada tubuh.

Langkah-langkah pencegahan yang paling mendasar, seperti penyakit lainnya, dalam kasus kardiomiopati dari semua jenis tidak berbeda. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghentikan kebiasaan buruk, mengamati tidur dan istirahat, mendapatkan diet yang sehat dan seimbang.

Kardiomiopati dilatasi dengan prestasi pengobatan modern bukanlah kalimat. Tentu saja, ini adalah diagnosis yang sangat tidak menyenangkan, tetapi perawatan penyakit yang tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian mendadak. Yang utama adalah, pada awalnya gejala tidak menyenangkan dari jantung untuk mencari bantuan medis. Kalau tidak, ketika penyakit mulai berkembang dan masuk ke tahap lanjut, ada risiko besar berada di meja operasi.

Namun, bahkan dengan skenario yang paling mengerikan, adalah mungkin untuk memperpanjang hidup karena intervensi bedah yang kompeten. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan diagnosis kardiomiopati dilatasi rata-rata 80 persen. Jika Anda mengikuti semua instruksi dari dokter yang memenuhi syarat, menjalani gaya hidup yang benar dan memiliki sikap mental yang diperlukan, maka sangat mungkin untuk mempertahankan kualitas hidup yang layak.

Apa itu kardiomiopati dilatasi, pengobatannya, dan prognosisnya

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum bagi orang-orang di seluruh dunia. Salah satu penyakit jantung paling serius adalah kardiomiopati. Bahaya patologi terletak pada tidak adanya perawatan obat yang efektif dan sulitnya mendeteksi patologi.

Seperti apa rasanya?

Kardiomiopati adalah penyakit pada sistem kardiovaskular yang bersifat non-inflamasi, yang mengarah pada gangguan fungsi jantung. Kardiomiopati dilatasi adalah patologi di mana rongga jantung membesar dan kontraktilitas miokard menurun.

Kerusakan kardiomiosit menyebabkan penipisan dinding otot. Perluasan rongga disertai dengan fakta bahwa jantung biasanya tidak dapat berkontraksi dan membuang darah ke dalam pembuluh. Tanda-tanda gagal jantung secara bertahap meningkat.

Penyebab

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Satu-satunya alasan yang akan mengarah pada pengembangan kardiomiopati, tidak. Namun, ada beberapa teori yang menjelaskan kejadiannya. Atas dasar mereka, faktor-faktor patologis yang memicu perkembangan penyakit disorot:

• Keturunan. Lebih dari sepertiga dari semua kasus penyakit ini dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Ada gen yang bertanggung jawab atas terjadinya patologi ini. Penyakit keturunan seringkali dimanifestasikan pada beberapa anggota keluarga.
• Agresi autoimun. Kerusakan kardiomiosit dapat dikaitkan dengan agresi dari sel-sel kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh menganggap sel-sel miokard sebagai alien dan mulai menyerang mereka.
• Penggunaan alkohol. Penggunaan jangka panjang minuman beralkohol juga dapat memicu perkembangan penyakit.
• Pengaruh zat beracun. Racun, memasuki tubuh manusia, dapat merusak sel-sel miokard. Terutama rentan terhadap pekerja zat beracun dalam produksi industri.
• Paparan agen viral. Virus dapat memicu kardiomiosit. Selain itu, infeksi virus sering memicu reaksi autoimun.

Mengidentifikasi penyebab langsungnya sangat sulit. Pengaruh simultan dari beberapa faktor pemicu diperbolehkan.

Gejala

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan bertahap, dengan perkembangan gejala yang lambat. Lebih jarang, patologi berkembang setelah infeksi. Gejala khas kardiomiopati meliputi:

• Rasa sakit di hati. Pada awal penyakit, sensasi yang menyakitkan terjadi selama latihan. Dengan perkembangan patologi - bahkan saat istirahat.
• Nafas pendek. Kesulitan bernafas karena stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Napas pendek terjadi ketika berjalan, sedikit aktivitas fisik. Pada tahap selanjutnya, pasien mengalami kesulitan bernapas sepanjang waktu.
• Edema. Paling sering, edema perifer terlokalisasi pada ekstremitas bawah: pada tungkai, di area tungkai. Pada tahap dekompensasi, mereka dapat digeneralisasi.
• Adanya cairan di rongga perut atau dada. Asites dan hidrotoraks adalah gejala disfungsi kardiovaskular yang parah.
• Batuk Ini terjadi terutama pada malam hari, meningkatkan posisi tengkurap. Batuk terjadi karena stagnasi di pembuluh paru.

Gejala yang timbul dari penyakit ini menunjukkan bahwa jantung tidak mengatasi fungsinya. Semakin banyak tanda-tanda klinis, semakin tinggi risiko kerusakan permanen pada otot jantung.

Diagnostik

Penyakit yang dicurigai dapat menjadi manifestasi klinis yang khas. Setelah itu, dokter harus melakukan pemeriksaan fisik. Tanda-tanda patologis berikut ditentukan:

• Dengan perkusi hati ditentukan oleh perluasan perbatasannya. Ini karena dilatasi rongga ventrikel kiri dan kanan.
• Pada auskultasi, bunyi jantung teredam, seringkali tidak berirama. Di puncak jantung, suara dapat terdengar selama sistol. Ini disebabkan oleh peregangan cincin fibrosa dan penutupan katup mitral yang tidak lengkap.
• Pada tungkai bawah didefinisikan pembengkakan padat. Ini menunjukkan stagnasi.

Untuk membuat diagnosis akhir, perlu untuk menyingkirkan patologi jantung lainnya. Untuk tujuan ini, survei tambahan harus dilakukan.

Rekomendasi klinis untuk diagnosis kardiomiopati dilatasi meliputi sejumlah studi instrumental:

• Elektrokardiogram. Mengidentifikasi tanda-tanda hipertrofi rongga jantung (kedua ventrikel). Seringkali pada gangguan elektrokardiogram repolarisasi terlihat, yaitu perubahan pada segmen ST. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, ritme dan konduktivitas terganggu.
• Ekokardiogram. Metode penelitian yang paling informatif. Dengan ekokardiografi, rongga jantung yang membesar divisualisasikan.
• Radiografi dada. Pada x-ray ditentukan oleh perluasan bayangan jantung. Perubahan patologis lainnya terjadi dengan komplikasi: hidroperikardium, perikarditis, tromboemboli paru.
• Pemantauan EKG harian. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga aritmia dalam kasus-kasus di mana tidak ada perubahan pada elektrokardiogram normal.

Selain itu ditunjuk dan metode penelitian laboratorium. Mereka digunakan untuk mengecualikan penyakit jantung lainnya. Secara umum, jumlah darah menentukan jumlah leukosit dan tingkat sedimentasi eritrosit. Dengan kardiomiopati, indikator ini berada dalam batas normal. Ini adalah fitur khas yang memungkinkan untuk membedakan patologi ini dari miokarditis.

Perawatan

Pengobatan kardiomiopati ditujukan untuk mengurangi tanda-tanda gagal jantung, mencegah komplikasi. Perawatan etiotropik, yaitu, bertujuan menghilangkan penyebabnya, tidak berlaku. Terapi meliputi penggunaan obat-obatan pada tahap awal perkembangan penyakit, pada tahap dekompensasi ditunjukkan transplantasi jantung.

Obat

Perawatan obat penyakit harus ditentukan dengan pendekatan terpadu. Obat-obatan digunakan untuk mengurangi gagal jantung. Terapi obat digunakan pada tahap awal penyakit dan termasuk kelompok obat berikut:

• ACE inhibitor (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretik (Veroshpiron, Spironolactone).
• Glikosida jantung (Digoxin, Celanid).
• Vasodilator perifer (Fantolamin, Prazosin).

ACE inhibitor mengurangi laju remodeling miokard. Jadi, ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok ini, perkembangan penyakit melambat. Obat ini diresepkan seumur hidup, dosisnya dipilih secara individual.

Penghambat beta mengurangi detak jantung. Ini memiliki efek positif pada keadaan miokardium: penggunaannya mencegah penipisan kardiomiosit. Penggunaan obat dimulai dengan dosis minimum. Secara bertahap, ini ditingkatkan menjadi portabel maksimum.

Dari kelompok diuretik, antagonis aldosteron paling sering digunakan. Perwakilan utama kelompok ini adalah Spironolactone. Penggunaannya menghindari hipokalemia. Dalam kasus inefisiensi, saluretik lain ditambahkan ke spironolactone. Loop diuretik memiliki efek diuretik yang lebih jelas. Namun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Karakterisasi glikosida jantung

Glikosida jantung diresepkan untuk disfungsi jantung, yang disertai dengan peningkatan denyut jantung. Yang paling umum digunakan adalah Digoxin.

Penerimaan vasodilator perifer mengurangi aliran darah ke atrium kanan, yang memungkinkan untuk mengurangi kemacetan di lingkaran kecil sirkulasi darah. Nitrat biasanya diresepkan (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, obat antikoagulan dan antiplatelet diresepkan. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel digunakan dalam terapi.

Bedah

Terapi obat kardiomiopati hanya dapat menahan gejala penyakit dan menunda hasil yang merugikan. Tidak mungkin menyembuhkan patologi sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan. Metode utama perawatan adalah pembedahan. Pada tahap awal penyakit, mereka menggunakan alat pacu jantung. Dengan perkembangan kardiomiopati, transplantasi jantung dilakukan, pilihan perawatan invasif minimal lainnya tidak efektif dalam kasus ini.

Ramalan

Prognosis untuk kardiomiopati tidak baik. Etiologi penyakit yang tidak dapat dijelaskan dan kurangnya pengobatan yang efektif menyebabkan tingginya risiko kematian. Kelangsungan hidup keseluruhan selama 10 tahun adalah sekitar 20-30%. Prognosis tergantung pada perawatan:

1. Terapi konservatif tidak mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup.
2. Transplantasi jantung meningkatkan peluang pasien untuk memperpanjang hidup.

Varian mengalir DCM

Dengan penyakit ini ada risiko komplikasi yang tinggi. Hebatnya adalah kemungkinan kematian mendadak akibat gagal jantung.

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan etiologi yang tidak jelas. Manifestasi klinis dari penyakit ini berhubungan dengan penurunan fungsi jantung secara progresif.

Perawatan obat bersifat simtomatik, tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan obat, mereka hanya digunakan untuk mempertahankan aktivitas miokard pada tingkat yang cukup untuk kehidupan. Satu-satunya pilihan untuk penyembuhan total adalah transplantasi jantung.

Prognosis pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati dilatasi adalah patologi otot jantung, di mana gagal jantung berkembang secara bertahap. Penyakit ini terjadi di bawah pengaruh kelainan bawaan dan didapat dalam tubuh. Prognosisnya sering tidak menguntungkan, untuk memperbaikinya, perlu untuk memulai perawatan tepat waktu.

Konsep

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit miokardium, yang perkembangannya terjadi dari jantung kiri. Hal ini menyebabkan peregangan dan penipisan ventrikel, sehingga tidak dapat memompa darah dalam jumlah yang cukup.

Awalnya, masalahnya tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi merupakan bahaya kesehatan yang serius, karena menyebabkan gagal jantung, aritmia, trombosis atau kematian mendadak.

Patologi mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi lebih umum dari 20 hingga 60 tahun.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, penyebab perkembangan proses patologis tidak dapat dipastikan, maka dianggap idiopatik. Tetapi penyakit ini dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor:

1. Di hadapan kecenderungan genetik.
2. Dalam kasus cacat jantung bawaan.
3. Sebagai hasil penetrasi ke dalam tubuh bakteri, virus, jamur dan parasit.
4. Jika timbal, merkuri, kobalt dan zat beracun lainnya telah diracuni.
5. Saat minum alkohol dan narkoba.
6. Dengan perubahan aterosklerotik di pembuluh.
7. Di bawah pengaruh tekanan yang terus meningkat.
8. Pelanggaran proses metabolisme seperti diabetes.
9. Sebagai komplikasi pada akhir kehamilan.
10. Jika otot jantung rusak saat serangan jantung.
11. Pada penyakit kelenjar tiroid.
12. Jika tubuh menerima jumlah vitamin dan mineral yang tidak mencukupi.
13. Ketika penyakit autoimun, termasuk lupus erythematosus sistemik.
14. Akibat penyakit neuromuskuler.
15. Di bawah pengaruh human immunodeficiency virus.

Manifestasi

Perkembangan proses patologis lambat. Awalnya, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan. Dalam kasus yang jarang, ada kursus subakut yang dikaitkan dengan infeksi virus pernapasan akut atau pneumonia.

Dengan penyakit ini:

1. Pria itu cepat lelah.
2. Anda merasakan sesak napas, yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran darah di sirkulasi paru-paru. Dengannya, sulit bagi seseorang untuk bernapas dalam posisi terlentang, sehingga ia harus selalu duduk atau berdiri.
3. Prihatin dengan serangan batuk kering.
4. Gejala asma jantung muncul.
5. Ada sensasi menyakitkan di hati selama aktivitas fisik.

Karena fakta bahwa darah mulai mandek di sirkulasi besar, ada perasaan berat di hati, kaki menjadi bengkak, cairan menumpuk di perut.

Irama dan konduksi jantung berangsur-angsur terganggu, yang disertai dengan serangan tiba-tiba dari jantung dan gangguan dalam kerja organ, dan periode hilangnya kesadaran terjadi.

Dengan dilatasi kardiomiopati, penyumbatan arteri dengan trombus sering terjadi, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Probabilitas embolisme meningkat jika seseorang menderita fibrilasi atrium.

Patologi dapat berkembang dengan cepat atau lambat, periode eksaserbasi digantikan oleh remisi.

Dari munculnya tanda-tanda pertama penyakit, dibutuhkan sekitar 1,5 tahun hingga timbulnya tahap termal. Tetapi paling sering penyakit berkembang lambat.

Diagnostik

Dilatasi kardiomiopati membutuhkan diagnosis yang cermat untuk memastikan adanya masalah pada jantung.

Pertama, seorang pasien diperiksa, jantungnya disadap, riwayat keluarga dan kehidupan dikumpulkan. Sejumlah survei juga dipilih:

1. Untuk menentukan apakah ada proses inflamasi dalam tubuh, gangguan hormonal, zat beracun melakukan tes darah.
2. Sinar-X dada dilakukan untuk mendeteksi perubahan struktural di jantung dan adanya cairan di paru-paru.
3. Aktivitas listrik jantung dinilai menggunakan elektrokardiogram. Mereka dapat meresepkan pemantauan harian Holter, di mana pasien memakai perangkat portabel selama beberapa hari, memperbaiki kerja jantung.
4. Untuk mengkonfirmasi peningkatan ventrikel, USG jantung dilakukan. Selama prosedur, gambar organ diperoleh dan struktur serta fungsinya dipelajari.
5. Menggunakan tes stres untuk menentukan bagaimana jantung mengangkut beban. Dalam hal ini, pasien harus menggunakan treadmill atau sepeda olahraga. Sebelum itu, elektroda melekat padanya, yang memperbaiki detak jantung dan ritme. Tes-tes ini menentukan keparahan kardiomiopati dilatasi. Selain melakukan latihan, mereka dapat memberikan obat yang memberikan imitasi peningkatan beban.
6. Untuk lebih akurat menentukan ukuran jantung dan seberapa baik fungsi kamera, mereka dapat melakukan pencitraan resonansi magnetik atau komputer.
7. Untuk menilai tekanan di dalam jantung dan untuk menentukan tingkat mendorong darah keluar dari bilik, kateterisasi dilakukan. Ini adalah prosedur invasif. Ini dimasukkan melalui pembuluh di lengan atau leher dan dibawa ke jantung. Kateter mungkin mengandung agen kontras yang akan mewarnai arteri dan memeriksanya di bawah pengaruh sinar-x.

Jika ada kesulitan dalam mendiagnosis dan menentukan penyebab kardiomiopati, pasien dan keluarga dekatnya dirujuk ke studi genetik untuk mengidentifikasi kerentanan keturunan terhadap masalah tersebut.

Metode pengobatan

Pengobatan kardiomiopati dilatasi diresepkan untuk menghilangkan peningkatan pembekuan darah, gejala gagal jantung, dan gangguan irama.

Seseorang dengan diagnosis semacam itu harus mematuhi istirahat di tempat tidur, minum lebih sedikit cairan dan makan lebih sedikit garam.

Resep obat. Di hadapan resor gagal jantung untuk:

• penghambat enzim pengonversi angiotensin;
• obat diuretik.

Jika irama jantung terganggu, maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa beta-blocker dan glukosida jantung. Anda juga harus menggunakan obat untuk pelebaran pembuluh darah, nitrat berkepanjangan, mereka akan membantu mengurangi aliran darah ke sisi kanan tubuh.

Untuk mencegah pembekuan darah karena kepadatan darah yang tinggi, gunakan antikoagulan. Untuk melakukan ini, gunakan Heparin, yang disuntikkan di bawah kulit. Selain itu, resep agen antiplatelet dalam bentuk asam asetilsalisilat.

Juga, jika ada kardiomiopati dilatasi, perawatan mungkin termasuk prosedur bedah. Pada tahap yang parah dari perkembangan penyakit dan dengan penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung, mereka mungkin menggunakan transplantasi organ yang sehat. Setelah operasi, sekitar 75% pasien bertahan hidup.

Jika kardiomiopati dilatasi telah terjadi, rekomendasi klinis harus diikuti untuk menghindari perkembangan komplikasi. Pasien harus mengikuti diet, melepaskan lemak dan memanggang, mengurangi aktivitas fisik, menghindari stres, secara teratur mengunjungi dokter.

Komplikasi dan prognosis

Setengah dari kasus berakhir dengan kematian orang sakit. Alasan untuk ini tersembunyi dalam penyimpangan parah dalam pekerjaan jantung, pengembangan fibrilasi atrium, dan tromboemboli. Semua pasien lain mati lebih lambat dalam proses gagal jantung.

Dengan penyakit ini:

• konduktivitas hati hancur;
• pembuluh darah membentuk gumpalan darah yang dapat merobek dan menyumbat lumen;
• gagal kronis terjadi gagal jantung, karena semua organ dan jaringan menderita kekurangan pasokan darah;
• irama patah hati.

Menurut statistik, kematian terjadi dalam lima tahun pada sebagian besar pasien. Perlahan-lahan, dinding jantung menjadi tipis, karena tubuh ini sulit berfungsi, yang mengurangi harapan hidup orang tersebut.

Setelah transplantasi jantung, prognosisnya membaik secara signifikan. Kebanyakan orang setelah prosedur hidup selama sekitar sepuluh tahun. Sedikit memperpanjang umur dan mengurangi kemungkinan komplikasi bisa, jika Anda mengikuti instruksi dokter.

Fitur penyakit pada anak-anak

Kardiomiopati dilatasi adalah penyakit yang terjadi pada masa kanak-kanak. Kemungkinan mengembangkan masalah meningkat jika ada kecenderungan genetik terhadap masalah tersebut. Bentuk genetik penyakit mulai menampakkan dirinya selama tiga tahun pertama.

Anak kecil biasanya menderita kardiomiopati idiopatik, yang penyebabnya tidak dapat dideteksi.

Pada anak yang lebih besar, penyakit ini terjadi di bawah pengaruh faktor negatif. Bahaya dari masalah ini adalah secara bertahap menyebabkan gagal jantung, trombosis. Sebagian besar anak-anak tidak hidup sampai dewasa. Kematian sering terjadi dalam bentuk bawaan penyakit selama dua bulan pertama kehidupan.

Di hadapan patologi pada anak-anak, terapi simtomatik biasanya digunakan. Jika ada penyakit lain, maka Anda harus menyingkirkannya.

Langkah-langkah terapi ditujukan untuk mencegah perkembangan gagal jantung dan tromboemboli.

Untuk melakukan ini, gunakan inhibitor, sarana untuk mengurangi tekanan darah dan obat-obatan lainnya. Dosis harus dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan usia dan berat anak, karakteristik tubuhnya.

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi yang jelas yang akan membantu untuk menghindari perkembangan masalah. Untuk mengurangi risiko pelanggaran bisa, jika Anda menghentikan kebiasaan buruk, makan dengan benar, buat mode aktivitas fisik yang normal.

Jika Anda dengan cepat mendeteksi masalah dan melakukan perawatan, Anda dapat mengurangi tingkat komplikasi dan meningkatkan harapan hidup.