Angina pektoris - jenis, gejala dan perawatan, apa yang harus dilakukan selama serangan, dan apa yang tidak bisa

Angina... Nama penyakit ini, menimbulkan berbagai asosiasi - dinding, stenosis, asthenia. Bahkan, stenosis - berarti "penyempitan, kompresi." Dan apakah angina keluar - apakah itu "jantung berdetak"? Tentu saja tidak.

Ini hanya deskripsi kiasan dari sensasi yang tidak menyenangkan dan sangat menyakitkan yang datang selama serangan. Rasa sakit ini sangat menyiksa dan sangat menyakitkan sehingga seseorang mulai terengah-engah, membuat suara seperti serak. Karena itu, orang disebut angina pectoris angina pectoris.

Mari berkenalan lebih dekat dengan "amfibi" yang tidak terlalu baik ini. Bagaimana cara membuatnya agar tidak terlihat di mata, dan jika itu ditakdirkan untuk menjadi "teman hidup" yang tidak menyenangkan, maka setidaknya yang jinak?

Transisi cepat di halaman

Angina pektoris (angina pektoris) - apa itu?

Angina pectoris adalah suatu proses di mana iskemia (kelaparan oksigen akut dari miokardium) dari otot jantung terjadi. Serangan angina adalah manifestasi iskemia jantung. Karena itu, ketika mereka berbicara tentang angina, yang mereka maksud adalah IHD, atau penyakit jantung koroner.

Selama timbulnya serangan angina, masih ada nekrosis otot jantung, yaitu serangan jantung tidak berkembang. Tetapi dalam serangan yang parah, serangan jantung dapat menjadi akibatnya, dan kadang-kadang penyebabnya, karena postinarksi angina diketahui.

Di angina, perbedaan antara pengiriman oksigen ke miokardium dan kebutuhannya sangat akut. Hampir selalu, penyebabnya berhubungan dengan proses yang berkembang di arteri koroner atau jantung yang memberi makan jantung. Tetapi dalam beberapa kasus yang jarang, penyebabnya mungkin, misalnya, peningkatan aktivitas fisik (dan, karenanya, kebutuhan jantung akan oksigen), dengan latar belakang anemia berat dan penurunan hemoglobin yang jelas, misalnya, kurang dari 65 g / l.

Tentang faktor risiko

Seluruh "kumpulan" penyakit kardiovaskular berkisar pada set faktor risiko yang sama. Tentu saja, ada faktor-faktor yang tidak mungkin "untuk memotong atau berputar", misalnya, milik jenis kelamin laki-laki dan usia lebih dari 50-60 tahun.

Tetapi kemudian Anda sebagian besar dapat menghindari serangan jantung (yang kemungkinan merupakan hasil dari serangan angina), stroke iskemik dan kematian jantung mendadak, jika Anda berurusan dengan kondisi berikut:

• Hiperlipidemia, dislipidemia, peningkatan kadar fraksi aterogenik dalam darah (kolesterol "buruk");
• Peningkatan tekanan pembuluh darah arteri (hipertensi arteri);
• Diabetes, atau gangguan toleransi glukosa. Jika Anda menderita diabetes, sangat penting untuk menjaga kadar gula darah Anda sedekat mungkin;
• Obesitas. Untuk mengurangi risiko patologi kardiovaskular dan angina, selain penurunan berat badan, perlu bagi pria untuk memiliki lingkar pinggang tidak lebih dari 102 cm, dan untuk wanita - 88 cm;
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• Hipodinamik. Diketahui bahwa kurangnya beban reguler menghabiskan kemampuan kompensasi miokardium, yang dapat menyebabkan terjadinya iskemia miokard bahkan dengan beban yang tidak signifikan.

Jenis angina pectoris (stabil dan tidak stabil)

Pertama-tama, angina stabil dan tidak stabil. Sulit untuk menemukan perbedaan resmi dalam buku teks, tetapi kata ini dapat digantikan dengan yang lain: "dapat diprediksi". Dan kemudian semuanya akan menjadi jelas.

Angina stabil adalah jenis di mana kondisi untuk terjadinya, sifat dari perjalanan serangan dan, yang paling penting, kondisi untuk penghentian diketahui terlebih dahulu. Jenis angina ini mudah diobati untuk perawatan dan pencegahan serangan jantung.

• Sederhananya, ini adalah jenis stenocardia, yang selama dua bulan adalah sama dan tidak "membuang kejutan".

Jenis angina pectoris disebut "stable exertional angina," dan dibagi menjadi beberapa kelas fungsional.

Angina stabil, FC

FC 1: beban yang biasa di rumah tidak menyebabkan serangan, hanya stres yang berlebihan atau berkepanjangan. Itu sebabnya untuk diagnosa dibutuhkan waktu yang lama untuk “mengarahkan” pasien dengan sepeda ergometer, dan dengan beban yang berat. Pasien-pasien ini hanya "memasukkan" diagnosis angina, dan mereka tidak pergi ke rumah sakit;

Dalam kasus FC 2, angina pectoris harus membatasi beban sedikit. Jadi, serangan dapat terjadi jika Anda berjalan satu mil dengan langkah cepat, atau naik ke 6-7 lantai tanpa berhenti. Dalam beberapa kasus, ada provokasi tambahan serangan, misalnya, ketika Anda berada di udara beku atau di bawah tekanan;

Ketika FC 3 tidak lagi mungkin berjalan lebih dari 200 meter atau naik satu tangga tanpa rasa sakit. Kadang-kadang angina dapat terjadi tidak hanya ketegangan, tetapi juga istirahat, dan bahkan berbaring. Kita harus membatasi diri dengan tajam dalam kehidupan sehari-hari, dalam kehidupan pribadi, dalam hubungan seksual;

FC 4 adalah ketidakmampuan untuk melakukan segala jenis beban. Bangun dari sofa, menyikat gigi, memasak - menyebabkan ketidaknyamanan. Seringkali ada serangan saat istirahat.

Angina tidak stabil, Bentuk

Dengan angina tidak stabil, gejalanya "berfluktuasi" - ini terjadi ketika mekanisme kompensasi rusak dan angina bergerak dari fase kronis ke fase akut, ketika kejang dapat terjadi dalam kondisi yang paling tidak terduga dan tidak terduga.

Serangan-serangan ini lebih lama, lebih jelas. Mereka sering membutuhkan dosis obat ganda ketika meredakan serangan. Dalam bentuk yang tidak stabil, komplikasi muncul, misalnya, aritmia atau gagal jantung muncul.

Anda perlu tahu bahwa pasien dengan angina tidak stabil harus dirawat di rumah sakit karena kondisi ini mengancam jiwa. Selama perkembangannya, penyempitan progresif arteri koroner, robekan plak, pembentukan trombus atau kejang arteri biasanya terjadi.

• Biasanya serangan angina tidak stabil seperti itu berlangsung tidak lebih dari seminggu, tetapi dapat diselesaikan dengan transformasi menjadi serangan jantung.

Ada beberapa bentuk angina tidak stabil (secara singkat):

• Pertama muncul (menurut teori, angina pektoris yang muncul pertama kali tidak stabil selama dua bulan sampai dokter mengenali ciri-cirinya);
• Angina progresif, dengan transisi dari kelas ke kelas dalam waktu singkat;
• Muncul setelah serangan jantung atau operasi;
• Angina spontan (Prinzmetala).

Bentuk angina tidak stabil ini adalah vasospastik, dan untuk penampilannya, aterosklerosis yang diucapkan sama sekali tidak diperlukan. Terjadi selama tidur, pada jam-jam awal pagi, dengan latar belakang takikardia (tidur REM), berputar di tempat tidur dan mimpi buruk.

Akibatnya, gangguan irama berbahaya dapat terjadi (saat tidur), yang dapat menyebabkan asistol dan kematian klinis.

Formulir ini harus didiagnosis dengan menggunakan pemantauan Holter (harian), karena indikasi yang diambil pada pagi hari bernilai diagnostik. Apalagi penelitian ini bisa diulangi, karena serangannya bisa terjadi 1-2 kali dalam sebulan, tetapi ini tidak mengurangi bahaya mereka.

Apa serangan khas angina pektoris (angina pektoris), apa gejalanya dan apa yang harus Anda perhatikan?

Gejala serangan angina, tanda pertama

Angina - foto gejala nyeri selama serangan

Seorang pria yang menggenggam jantung, yang “dibawa bekerja” - ini adalah gejala sinema dari serangan angina. Obat ini menawarkan gambaran serangan yang sedikit lebih rinci:

• Tanda pertama serangan angina adalah nyeri paroksismal yang diekspresikan oleh sifat kompresif di belakang sternum;
• Dalam kebanyakan kasus, itu muncul pada puncak ketegangan: baik emosional dan fisik;
• Ini memicu serangan, kecuali beban, peningkatan tekanan darah, serangan takikardia, dingin, cuaca berangin, asupan makanan berlimpah dan bergizi (semua darah mengalir ke sistem pencernaan, mencuri jantung), dan bahkan dengan transisi tiba-tiba ke posisi berbaring;
• Sifat dari rasa sakit adalah terbakar, mendesak, berat, konstriksi. Dalam kasus ringan - hanya ketidaknyamanan dada;
• Lokalisasi yang biasa adalah bagian atas dan tengah sternum;
• Lokalisasi yang jarang - dalam proyeksi jantung, atau di bidang epigastrium;
• Ini memberikan rasa sakit (menjalar) ke tangan kiri, rahang, bahu kiri, tangan, tulang selangka, skapula. Tetapi, bagaimanapun juga, ada rasa sakit di belakang tulang dada. Di bagian kanan tubuh, nyeri jarang terjadi, tetapi kasus seperti itu mungkin terjadi;
• Durasi serangan adalah (dalam kasus-kasus tertentu) dari 1 hingga 15 menit;
• Tanda angina yang penting adalah respons cepat dan baik dari mengonsumsi nitrogliserin di bawah lidah. Sebagai aturan, dengan angina stabil setelah 1-2 menit ada rasa sakit total.

Pertolongan pertama untuk serangan stenocardia - apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak!

Sayangnya, banyak yang tidak tahu bagaimana harus bersikap, jika serangan serupa terjadi pada kerabat atau dengan dirinya sendiri. Jika ada gejala angina, apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak?

Perlu dilakukan:

• Anda harus duduk di kursi atau tidur di atas bantal tinggi. Jika Anda pergi tanpa bantal, itu dapat meningkatkan beban vena pada jantung, dan ini akan memperkuat kerjanya dan, oleh karena itu, kebutuhan miokardium untuk oksigen akan meningkat. Ini akan memperburuk kejang;
• Adalah perlu untuk melonggarkan semua ikat pinggang, kerah, membatalkan kancing;
• Dalam beberapa rekomendasi, terutama di Internet, mereka secara otomatis menyarankan "untuk membuka semua jendela". Ini bisa dilakukan dengan pingsan, tetapi untuk nyeri dada, jendela hanya bisa dibuka dalam cuaca hangat. Dalam cuaca beku, Anda hanya dapat meningkatkan serangan angina;
• Anda perlu minum aspirin (satu tablet) dan meletakkan tablet nitrogliserin (0,5 mg) di bawah lidah. Jika dalam kapsul, maka jangan lupa untuk menggigitnya;
• Jika rasa sakitnya hilang, maka Anda perlu memanggil dokter di rumah;
• Jika rasa sakit dalam waktu 10 menit tidak berlalu, maka Anda perlu mengambil kembali tablet nitrogliserin dan memanggil ambulans, lebih disukai tim kardio. Untuk melakukan ini, Anda harus dengan jelas melaporkan nyeri dada, bahwa ini adalah pertama kalinya, bahwa rasa sakit tidak dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin;
• Jika setelah 10-15 menit rasa sakitnya tidak mulai mereda, Anda dapat mengonsumsi nitrogliserin untuk ketiga kalinya;
• Sangat diharapkan bahwa pada saat kedatangan ambulans untuk dokter sudah siap membantu, ECG mencatat.

Apa yang tidak bisa:

• Jangan berikan aspirin jika Anda alergi terhadapnya (asma), atau menderita tukak lambung, terutama pada tahap akut;
• Anda tidak bisa minum tablet nitrogliserin keempat;
• Jangan minum obat penghilang rasa sakit;
• Mustahil untuk bangun, tergesa-gesa, berjalan, menjadi aktif atau bereaksi secara emosional padanya, baik selama serangan atau setelah itu berakhir;
• Dilarang keras minum kopi, merokok, atau minum alkohol "untuk menghilangkan" rasa sakit;
• Juga dilarang untuk bangun dan pergi menemui ambulans sendiri di jalan.

Penerapan langkah-langkah sederhana namun efektif ini, kami yakin, akan memungkinkan banyak orang untuk menyelamatkan hidup mereka.

Tentang diagnosis angina

Kami mendaftar metode-metode yang digunakan dalam diagnosis angina. Karena keadaan ini fungsional, bukan organik, tes diagnostik fungsional berikut dilakukan:

• EKG, elektrokardiogram. Karena di luar serangan mungkin tidak berbeda dari norma, ini adalah metode skrining, dan digunakan pada tahap awal diagnosis;
• Tes fungsional dengan aktivitas fisik: ergometry sepeda atau treadmill (treadmill). Selama tes beban, EKG direkam. Awalnya, perekaman dilakukan saat istirahat, dan kemudian secara bertahap meningkatkan beban;
• Pemantauan holter. Ini memiliki nilai diagnostik yang hebat, karena memungkinkan menganalisis periode waktu yang lama, termasuk yang malam;
• Ultrasonografi jantung. Menentukan kontraktilitas miokardium, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan hipertrofi, keberadaan gumpalan darah di rongga jantung dan banyak lagi;
• Angiografi koroner - memungkinkan Anda menilai lokalisasi dan tingkat penyempitan pembuluh darah karena perkembangan plak aterosklerotik.

Pengobatan angina, obat-obatan

Pada bagian ini, kita hanya akan secara singkat menyentuh prinsip-prinsip dasar perawatan angina, dan kita tidak akan berbicara tentang perawatan penyakit jantung koroner secara umum. Kami telah berbicara tentang bantuan serangan akut nyeri dada dengan tangan kami sendiri. Selain itu, dapat digunakan:

1. Penyekat beta dan analgesik narkotika (dengan nyeri sangat kuat), heparin;
2. Kombinasi aspirin dengan clopidogrel ditentukan.

Dalam pengobatan berbagai bentuk stabil angina berlaku:

• Berbagai sediaan nitrogliserin (sublingual, bentuk inhalasi), termasuk dinitrate berkepanjangan, dan isosorbide. Ketika intoleransi nitrat digunakan molsidomine, diltiazem. Beta-blocker juga diresepkan;
• Ketika meredakan serangan berkepanjangan, infus berupa nitrogliserin dan isosorbide, analgesik narkotika (rawat inap) digunakan;
• Untuk pengobatan angina spontan, Printsmetal merekomendasikan penunjukan nitrogliserin yang berkepanjangan atau "lama dimainkan", yang dapat bekerja sekitar 10 jam setelah pemberian.

Pembatalan semua obat untuk angina dilakukan secara bertahap, jika tidak, Anda bisa mendapatkan serangan terhadap penghapusan obat-obatan.

Secara umum, pengobatan angina pectoris adalah topik terpisah untuk konferensi besar dan pedoman klinis nasional. Baik monoterapi dan kombinasi obat, konstan dan intermiten, pada pasien dengan diabetes dan gagal jantung bersamaan dan tanpa itu diperhitungkan.

Akhirnya, dengan sejumlah indikasi, intervensi bedah dilakukan, misalnya, operasi bypass arteri koroner dilakukan, ketika aliran darah baru ditumpangkan pada memotong bagian yang terkena dari kapal.

Ramalan

Diketahui bahwa perkembangan angina dapat menyebabkan kecacatan (rest angina), perkembangan infark miokard dan timbulnya kematian.

Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu, modifikasi faktor risiko, perawatan tepat waktu akan memungkinkan untuk mencegah serangan, meningkatkan prognosis dan menghentikan angina di awal jalan - atau mencegahnya bergerak lebih jauh di sepanjang kelas fungsional. Untuk meningkatkan prognosis stenocardia, jangan remehkan penyakit jantung koroner.

• Setiap orang yang sehat setelah usia 40-45 tahun dapat, tanpa tekanan terus menerus dari dokter, memeriksa tes mereka.

Ini adalah fraksi lipid aterogenik, melakukan USG jantung dan arteri brakiosefalik untuk tanda-tanda aterosklerosis, dan juga mencatat EKG - maka menjadi jelas apakah ada ancaman serangan jantung dan tindakan apa yang harus diambil.

Angina - apa itu? Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Angina pectoris adalah penyakit jantung umum yang, ketika berkembang, menyebabkan gagal jantung kronis dan infark miokard. Angina pectoris sering dianggap sebagai gejala lesi arteri koroner - rasa sakit yang tiba-tiba muncul di belakang sternum yang terjadi pada latar belakang aktivitas fisik atau situasi yang membuat stres.

Mungkin, banyak yang telah mendengar ungkapan "angina tercekik." Namun, tidak semua orang tahu bahwa penyebab ketidaknyamanan di dada berakar pada penyakit jantung. Setiap ketidaknyamanan yang terkait dengan rasa sakit di daerah dada adalah tanda pertama dari penyakit seperti angina. Semua karena - kurangnya pasokan darah di otot jantung, itulah sebabnya ada serangan yang menyakitkan.

Pada artikel ini, kita akan mempertimbangkan angina pectoris, gejala apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan. Selain itu, kami akan memberi tahu tentang perawatannya, dan cara efektif untuk mencegah penyakit.

Alasan

Mengapa angina terjadi, dan apa itu? Angina pectoris adalah bentuk penyakit jantung koroner yang ditandai dengan rasa sakit yang tajam di daerah sternum. Ini terkait dengan fakta bahwa di bagian jantung tertentu pasokan darah normal terganggu. Untuk pertama kalinya kondisi otot jantung seperti itu dijelaskan oleh V. Geberden pada 1768.

Semua penyebab gangguan makan miokard berhubungan dengan penurunan diameter pembuluh koroner, ini termasuk:

1. Aterosklerosis pembuluh koroner adalah penyebab paling umum iskemia miokard, di mana kolesterol disimpan di dinding arteri, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Di masa depan, aterosklerosis dapat menjadi rumit oleh infark miokard (sekarat dari bagian otot jantung, karena penutupan arteri yang lengkap dengan trombus).
2. Takikardia adalah peningkatan denyut jantung, yang menyebabkan peningkatan permintaan otot untuk oksigen dan nutrisi, dan pembuluh koroner tidak selalu mengatasi pasokan yang memadai.
3. Hipertensi - peningkatan tekanan arteri sistemik pada pembuluh di atas norma yang menyebabkan kejang (penyempitan) pembuluh koroner.
4. Patologi menular dari arteri koroner - endarteritis, di mana lumen pembuluh menyempit karena peradangan mereka.

Di antara penyebab predisposisi angina pektoris disebut usia pikun, yang berhubungan dengan keausan pembuluh darah, gangguan metabolisme, kerentanan jaringan terhadap perubahan degeneratif. Pada orang muda, stenocardia berkembang di hadapan berbagai penyakit, baik langsung dari sistem kardiovaskular dan endokrin, saraf, dan metabolisme.

Faktor risiko adalah kelebihan berat badan, merokok, pola makan yang tidak sehat, cacat jantung bawaan dan pembuluh darah, hipertensi, diabetes.

Klasifikasi

Tergantung pada reaksi jantung terhadap faktor-faktor pemicu, ada beberapa jenis angina pektoris:

1. Angina ketegangan yang stabil - gejala-gejala itu memanifestasikan diri mereka dalam bentuk nyeri yang menekan, membosankan, atau perasaan berat di dada. Iradiasi khas pada bahu kiri atau lengan kiri. Disebabkan oleh rasa sakit, aktivitas fisik, stres. Nyeri menghilang secara spontan pada akhir aktivitas fisik atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.
2. Angina tidak stabil (angina progresif). Seseorang dapat dengan tajam merasakan bahwa dia telah menjadi lebih buruk. Dan semua ini terjadi tanpa alasan yang jelas. Dokter mengasosiasikan pengembangan jenis angina pektoris ini dengan adanya retakan di pembuluh jantung yang terletak di dekat plak aterosklerotik. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh koroner, mengganggu aliran darah normal.
3. Angina spontan (varian) jarang terjadi, hal ini disebabkan oleh kejang arteri koroner, yang menyebabkan miokardium menerima lebih sedikit darah dan oksigen. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di belakang sternum, irama jantung terganggu. Kejang tidak menyebabkan serangan jantung, dengan cepat berlalu, menyebabkan kelaparan oksigen yang berkepanjangan dari miokardium.

Gejala angina pectoris

Ketika angina terjadi, nyeri adalah gejala utama, seperti pada kebanyakan penyakit jantung. Paling sering, itu muncul selama aktivitas fisik yang berat, tetapi juga dapat berkembang pada latar belakang kegembiraan emosional, yang terjadi agak lebih jarang.

Nyeri terlokalisasi di belakang sternum, bersifat menindas, oleh karena itu angina pektoris memiliki nama kedua - “angina pektoris”. Orang-orang menggambarkan sensasi dengan cara yang berbeda: seseorang merasa seolah-olah batu bata di dada, yang mencegah pernapasan, seseorang mengeluh tekanan di daerah jantung, seseorang cenderung merasa terbakar.

Gulungan nyeri menyerang, yang berlangsung rata-rata tidak lebih dari 5 menit. Jika durasi serangan melebihi 20 menit - ini mungkin mengindikasikan transisi serangan angina ke infark miokard akut. Adapun frekuensi serangan, semuanya individual - interval di antara mereka kadang-kadang memakan waktu berbulan-bulan, dan kadang-kadang serangan diulang 60 atau bahkan 100 kali sehari..

Sahabat serangan angina juga merupakan perasaan akan terjadinya bencana, kepanikan dan ketakutan akan kematian. Selain gejala di atas, angina pectoris dapat menunjukkan gejala seperti sesak napas dan kelelahan bahkan di bawah sedikit tenaga.

Gejala angina pectoris mirip dengan tanda infark miokard. Mungkin sulit untuk membedakan satu penyakit dari yang lain. Serangan angina terjadi dalam beberapa menit jika pasien duduk untuk beristirahat atau mengambil nitrogliserin. Dan dari serangan jantung cara sederhana seperti itu tidak membantu. Jika nyeri dada dan gejala lainnya tidak hilang lebih lama dari biasanya, segera panggil ambulans.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan stenocardia - perawatan darurat

Ketika gejala angina terjadi, apa yang harus dilakukan, apa yang tidak boleh dilakukan? Sebelum kedatangan ambulans dengan serangan angina, perawatan rumah berikut ini diperlukan:

1. Dalam hal apapun tidak dapat menyerah pada emosi dan panik, karena ini dapat secara signifikan memperburuk kejang. Oleh karena itu perlu menenangkan orang yang sakit dengan segala cara dan tidak menunjukkan rasa takutnya sendiri.
2. Dudukkan pasien dengan kaki ke bawah, jangan biarkan dia bangun. Jika serangan angina ditemukan di dalam ruangan, Anda perlu memastikan aliran udara segar yang baik ke dalam ruangan - buka jendela atau pintu.
3. Untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah sesuai dosis yang ditunjukkan, yang sebelumnya diresepkan oleh ahli jantung, jika nitrogliserin dalam bentuk aerosol, maka jangan menghirup satu dosis. Konsentrasi nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum setelah 4-5 menit dan mulai menurun setelah 15 menit.
4. Kenapa di bawah lidah? Menyerap dalam rongga mulut, nitrogliserin tidak memasuki aliran darah umum, tetapi langsung ke pembuluh darah koroner. Mereka mengembang, aliran darah ke otot jantung meningkat beberapa kali, gejala-gejala angina berhenti.
5. Jika serangan tidak mereda dalam 10-15 menit, bahkan setelah pemberian berulang nitrogliserin, analgesik harus digunakan, karena serangan yang berkepanjangan dapat menjadi manifestasi pertama dari infark miokard akut. Biasanya serangan angina berhenti dalam 5, maksimum 10 menit.
6. Lebih dari 3 kali Anda tidak dapat menggunakan nitrogliserin, karena mungkin ada penurunan tajam dalam tekanan darah, yang akan membawa konsekuensi serius.
7. Ambulans perlu dipanggil jika serangan angina muncul untuk pertama kalinya dalam hidup, dan dengan latar belakang semua tindakan di atas, lebih dari sepuluh menit berlalu.

Secara umum, pertolongan pertama dalam kasus serangan angina pektoris dikurangi menjadi minum obat yang memperluas pembuluh koroner. Ini termasuk turunan kimia nitrat, yaitu, nitrogliserin. Efeknya muncul dalam beberapa menit.

Pengobatan angina pektoris

Semua metode pengobatan angina ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

1. Pencegahan infark miokard dan kematian jantung mendadak;
2. Mencegah perkembangan penyakit;
3. Mengurangi jumlah, durasi, dan intensitas serangan.

Peran paling penting dalam mencapai tujuan pertama adalah perubahan gaya hidup pasien. Meningkatkan prognosis penyakit dapat dicapai dengan kegiatan berikut:

1. Berhenti merokok.
2. Aktivitas fisik sedang.
3. Diet dan penurunan berat badan: membatasi konsumsi garam dan lemak jenuh, konsumsi buah-buahan, sayuran dan ikan secara teratur.

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk mengambil obat antianginal (antiischemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, dll.), B-adrenergik blocker (anaprilina, trazikor, dll), ), penghambat saluran kalsium (verapamil, nifedipine), preductal, dll.

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, zocor), antioksidan (tokoferol, tidak terelakkan), agen antiplatelet (aspirin). Pada tahap lanjut dari angina tidak stabil, ketika rasa sakit tidak hilang untuk waktu yang lama, metode bedah untuk mengobati angina digunakan:

1. Bedah bypass arteri koroner: ketika pembuluh jantung tambahan dibuat dari vena sendiri, langsung dari aorta. Tidak adanya kelaparan oksigen sepenuhnya mengurangi gejala angina.
2. Steniisasi pembuluh jantung di angina memungkinkan Anda membuat diameter arteri tertentu, tidak mengalami penyempitan. Inti dari operasi: dimasukkan ke jantung pembuluh darah, yang tidak dikompresi.

Tentu saja dan hasil Angina

Angina kronis. Serangan bisa jarang terjadi. Durasi maksimum serangan angina pektoris adalah 20 menit, yang dapat menyebabkan infark miokard. Pada pasien dengan angina pectoris jangka panjang, kardiosklerosis berkembang, irama jantung terganggu, dan gejala gagal jantung muncul.

Pencegahan

Untuk profilaksis angina pektoris yang efektif, perlu untuk mengecualikan faktor risiko:

1. Awasi berat badan Anda sambil berusaha mencegah obesitas.
2. Lupakan kebiasaan merokok dan kebiasaan buruk lainnya selamanya.
3. Mengobati penyakit bersamaan secara tepat waktu yang mungkin merupakan prasyarat untuk pengembangan angina.
4. Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit jantung, luangkan lebih banyak waktu untuk memperkuat otot jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah, mengunjungi ruang terapi fisik dan secara ketat mengikuti semua saran dari dokter yang hadir.
5. Pimpin gaya hidup aktif, karena hipodynamia adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya.

Sebagai profilaksis sekunder untuk diagnosis angina yang telah ditetapkan, perlu untuk menghindari kecemasan dan upaya fisik, mengambil nitrogliserin profilaksis sebelum pengerahan tenaga, melakukan pencegahan aterosklerosis, dan mengobati patologi yang bersamaan.

Angina Pectoris: Penyebab, Gejala, Pertolongan Pertama, dan Pencegahan

Kata "angina pectoris" berasal dari bahasa Yunani: "steno" berarti penyempitan, pengekangan, dan "cardia" berarti hati. Secara harfiah - "kendala hati." Konsep angina dikaitkan dengan konsep penyakit jantung koroner (PJK) - penyakit jantung di mana suplai darah ke otot jantung berhenti atau berkurang karena proses patologis di arteri koroner (koroner) yang memberi makan jantung. Berkurangnya aliran darah menyebabkan gangguan pada jantung, yang membutuhkan oksigen dalam jumlah yang cukup untuk membawa fungsinya. Dalam kondisi kekurangan oksigen, kadang-kadang timbul nyeri dada - angina pectoris terjadi.

Sebagai penyakit, angina telah dikenal sejak lama. Tabib Yunani kuno yang terkenal, "bapak kedokteran" Hippocrates (460 SM - 357-356 SM) menunjuk pada bahaya, terkadang fatal, dari serangan nyeri dada mendadak yang sering terjadi. Filsuf, penyair, dan negarawan Stoik Romawi, Lucius Annieus Seneca (4 SM - 65 M) menulis tentang serangan angina pektoris: “Anda merasa sakit karena penyakit lain, tetapi dalam kasus“ angina pektoris ” - sekarat, karena sakit, meskipun pendek, tetapi kuat seperti badai. "Thoracic Toad" - nama yang sudah ketinggalan zaman untuk angina pectoris. Itu diusulkan oleh dokter Inggris William Geberden (1710 - 1801). Pada tahun 1768, ia menggambarkan serangan angina sebagai berikut: “Jika nyeri dada sangat kuat dan tidak biasa... disertai dengan mati lemas dan rasa takut... maka mereka adalah bahaya serius, dan mereka dapat disebut...“ angina pectoris ”... Paling sering terjadi ketika berjalan (terutama menanjak) dan segera setelah makan dalam bentuk sensasi menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan di dada, yang semuanya meningkat dan tidak lulus. Tampaknya bagi seseorang bahwa dia akan mati, tetapi ketika dia berhenti, perasaan sesak di dadanya menghilang, dan dalam interval antara serangan, pasien merasa cukup baik. Terkadang rasa sakit terjadi di bagian atas, kadang-kadang - di tengah, dan kadang-kadang - di bagian bawah sternum dan sering terletak di sebelah kiri daripada di sebelah kanannya. Sangat sering menyebar ke bahu kiri. Jika penyakit ini berlangsung setahun atau lebih, rasa sakit yang terjadi saat berjalan tidak hilang setelah berhenti. Selain itu, itu dapat terjadi bahkan ketika seseorang berbaring, terutama di sisi kiri, dan memaksanya untuk bangun dari tempat tidur. "

Penyebab angina pectoris

Mungkin penyebab utama angina adalah penyempitan lumen arteri koroner (kejang mereka), yang terjadi dengan latar belakang proses patologis di arteri ini. Sebagai akibat dari kejang, perbedaan muncul antara kebutuhan miokard untuk oksigen dan pengirimannya. Proses patologis yang paling sering (92%) - penyebab kejang arteri - adalah aterosklerosis, kadang-kadang dapat dikombinasikan dengan trombosis. Penyebab lain dari stenosis adalah gangguan fungsi endotel (lapisan dalam) pembuluh darah.

Fig. 1. Penyebab penyempitan arteri koroner.

Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan aterosklerosis koroner. Semuanya dibagi menjadi 3 kelompok utama.

Grup 1 - gaya hidup.

Faktor risiko dari grup ini dapat dimodifikasi, mis. berubah:

• diet tinggi kolesterol (kuning telur, kaviar, keju, margarin, babi, dll);
• merokok tembakau;
• minum berlebihan;
• aktivitas fisik yang rendah (aktivitas fisik).

Kelompok 2 - karakteristik fisiologis, yang juga merupakan tanda yang dapat dimodifikasi:

• peningkatan kadar kolesterol total dalam plasma darah (normalnya seharusnya 3,6-5,2 mmol / l);
• tekanan darah tinggi;
• tingkat rendah kolesterol "bermanfaat" (kolesterol HDL);
• trigliserida plasma tinggi (normal - kurang dari 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• obesitas

Grup 3 - karakteristik pribadi (faktor yang tidak dapat dimodifikasi):

• usia (lebih dari 45 tahun untuk pria dan 55 tahun untuk wanita);
• jenis kelamin laki-laki;
• riwayat keluarga yang terbebani dari aterosklerosis.

Kombinasi beberapa faktor risiko secara signifikan meningkatkan kemungkinan aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, penyakit arteri koroner dan bentuknya - angina pectoris. Saat ini penyakit jantung iskemik adalah penyebab utama kematian. Menurut GNITS (Pusat Penelitian Negara) pengobatan preventif di Rusia, sekitar 10 juta orang usia kerja menderita penyakit jantung koroner. Harus diingat bahwa angina sebagai timbulnya PJK terjadi pada hampir 50% pasien. Selain itu, sekitar 40-50% dari orang-orang ini sadar akan penyakit mereka, sementara 50-60% dari kasus penyakit ini tetap tidak diakui dan tidak diobati. Karena alasan ini, sangat penting untuk mengenali angina tepat waktu dan mencari bantuan medis.

Gejala angina pectoris

Gejala utama angina adalah nyeri, yang memiliki karakteristik:

1. dia paroksismal;
2. berdasarkan karakter - opresif, tekan;
3. terlokalisasi di bagian atas atau tengah sternum;
4. rasa sakit memberi ke tangan kiri;
5. rasa sakit meningkat secara bertahap dan cepat berhenti setelah mengambil nitrogliserin atau menghilangkan penyebabnya.

Untuk memprovokasi serangan rasa sakit dapat:

1. jalan cepat, menaiki tangga, membawa beban;
2. tekanan darah tinggi;
3. dingin;
4. makanan berat;
5. stres emosional.

Pertolongan pertama untuk angina pectoris:

1. Ambil posisi yang nyaman, nyaman, optimal - tidak bergerak.
2. Ambil nitrogliserin: 1 tablet di bawah lidah atau 1-2 tetes larutan nitrogliserin 1% pada sepotong gula, yang juga harus diletakkan di bawah lidah. Minum obat harus segera dengan munculnya rasa sakit. Anda dapat minum ½ tablet jika obat itu menyebabkan sakit kepala parah.
3. Jika, setelah 5 menit setelah minum nitrogliserin, rasa sakitnya tidak berhenti, Anda dapat minum obat lagi, tetapi jangan mengulangi lebih dari 3 kali!
4. Untuk mengurangi sakit kepala, yang kadang-kadang diamati ketika mengambil nitrogliserin, Anda dapat mengambil validol (di bawah lidah), citramon (di dalam), minum teh panas. Untuk sakit kepala yang parah, alih-alih nitrogliserin, Anda dapat menggunakan obat samping (1 tablet = 2 mg di bawah lidah) atau Korvaton (1 tablet = 2 mg di bawah lidah).
5. Dengan palpitasi (takikardia), gunakan anaprilin hingga 40 mg di bawah lidah.
6. Jika setelah penggunaan obat berulang kali rasa sakit tidak hilang, dan terlebih lagi, gejala seperti berkembang:

• peningkatan rasa sakit di hati;
• kelemahan parah;
• kesulitan bernafas;
• keringat dingin;

Anda harus memanggil ambulans karena ada risiko infark miokard.

Pencegahan angina pektoris

Pengobatan serangan angina tentu saja merupakan hubungan penting dalam mencegah perkembangan penyakit arteri koroner dan perkembangan komplikasi. Perawatan dilakukan di tiga area:

1. dampak pada faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi;
2. perawatan obat;
3. metode bedah.

Permukaan kedua dan ketiga dilakukan hanya dengan bantuan dokter spesialis, tetapi setiap orang dapat mempengaruhi faktor risiko.

Rekomendasi dari daftar American College of Cardiology of events, kegunaan dan keefektifannya untuk mencegah angina dan penyakit jantung iskemik terbukti dan tidak diragukan di antara para ahli. Kegiatan-kegiatan ini meliputi:

1. Pengobatan hipertensi arteri, sedangkan target level tekanan adalah angka di bawah 130/80 mm Hg. Preferensi diberikan kepada kelompok obat seperti β-blocker, antagonis kalsium, ACE inhibitor. Perawatan obat dipilih oleh dokter!
2. Berhenti merokok. Pada perokok, risiko infark miokard (IHD akut) 2 kali lebih tinggi daripada non-perokok, dan risiko kematian mendadak adalah 2-4 kali. Fakta yang menarik: risiko terkena IHD yang disebabkan oleh merokok sepenuhnya dihilangkan dalam 2-3 tahun setelah seseorang berhenti merokok.
3. Pengobatan (kompensasi yang memadai) dari diabetes. Diabetes mellitus tanpa kompensasi, sebagai penyakit yang menyertai, mempercepat perkembangan aterosklerosis koroner dan, sebagai hasilnya, angina pektoris. Diabetes tipe 2 meningkatkan risiko kematian sebanyak 2 kali pada pria dan 4 kali pada wanita. Dan dengan diabetes tipe 1, risiko ini meningkat 3-10 kali lipat, sehingga kebutuhan untuk terapi penurun glukosa optimal diakui secara luas.
4. Pelatihan fisik. Pada orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, risiko mengembangkan penyakit arteri koroner meningkat 1,5-2 kali. Para ahli merekomendasikan olahraga selama 30 menit setidaknya 4 kali seminggu, dan bahkan lebih baik setiap hari. Olahraga terbaik yang mempengaruhi seluruh tubuh adalah berenang, jogging, berjalan Nordic, senam, aerobik, dan bersepeda. Ingat: obat terbaik untuk jantung adalah melatih stamina.
5. Terapi penurun lipid (terapi yang ditujukan untuk mengurangi tingkat lipid dalam darah) ditentukan oleh dokter dan merupakan komponen penting dari perawatan IHD.
6. Mengurangi kelebihan berat badan dengan adanya hipertensi arteri adalah bagian penting dari perawatan pasien dengan penyakit arteri koroner. Penting untuk mengikuti diet rendah kalori dengan makanan nabati yang cukup kaya serat.

Para ahli menemukan ketergantungan yang sangat menarik dari risiko penyakit arteri koroner pada alkohol, menganalisis hasil 34 studi dari berbagai negara (AS, Inggris, Jepang, Jerman, Rusia, Prancis, Australia, dan banyak lainnya). Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa konsumsi alkohol moderat mengurangi angka kematian akibat penyakit jantung koroner. Para ahli telah menggambarkan apa yang disebut kurva berbentuk-U atau J dari hubungan antara tingkat konsumsi alkohol dan kematian akibat penyakit jantung koroner.

Fig. 2. Kurva ketergantungan J-berbentuk risiko PJK dari alkohol.

1 - sekelompok orang yang menyalahgunakan alkohol;

2 - sekelompok orang yang sedang mengonsumsi alkohol;

garis tebal - sama sekali tidak minum alkohol.

Dapat dilihat dari grafik bahwa ada peningkatan risiko di antara orang-orang yang sama sekali tidak minum alkohol dan mereka yang minum berlebihan dibandingkan dengan peminum moderat. Di bawah konsumsi alkohol moderat dipahami tidak lebih dari 1 ons cairan (28,41 ml) etil alkohol murni per hari. Menurut penelitian tersebut, konsumsi 10-30 gram alkohol absolut per hari mengurangi risiko penyakit arteri koroner sebesar 20-50%, dan stroke serta kematian koroner mendadak - sebesar 20-30%. Fenomena ini disebut "paradoks Perancis", karena penyakit jantung relatif kurang umum di Prancis (angka kematian akibat penyakit kardiovaskular 2,5 kali lebih rendah di sana daripada, misalnya, di Inggris). Paradoks ini dijelaskan oleh fakta bahwa orang Prancis mengkonsumsi banyak anggur merah.

Itu juga mengikuti dari grafik bahwa kematian minimal dengan konsumsi alkohol rata-rata 5-10 gram, dan dosis yang relatif aman di mana kematian adalah sama di semua kelompok studi - 30-40 gram etanol.

Pertanyaan tentang dampak faktor psikososial pada risiko pengembangan penyakit jantung koroner masih kontroversial. Kitab Pengkhotbah mengajarkan: "Iri hati dan kemarahan memperpendek umur." Banyak bukti ilmiah yang meyakinkan menunjukkan bahwa permusuhan, kemarahan, kemarahan mungkin terkait dengan risiko PJK, tetapi belum ada kesimpulan pasti yang dibuat. Hubungan penyakit arteri koroner dengan stres dapat ditelusuri pada kenyataan bahwa, dengan perasaan kesal, seseorang merokok banyak, minum, makan berlebihan, berhenti bermain olahraga - dan semua ini secara langsung meningkatkan risiko penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koroner, pelatihan relaksasi dan psiko direkomendasikan sebagai metode untuk mengurangi stres kronis.

Kesimpulan

Penyakit jantung koroner adalah penyakit berat yang ada di tempat pertama dalam struktur kematian. Angina pectoris adalah sindrom klinis IHD, yang seiring waktu berubah menjadi bentuk klinis IHD dan menjadi penyakit. Kesehatan seseorang tergantung padanya.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kesehatan manusia adalah 20% ditentukan oleh faktor keturunan, 10% tergantung pada perawatan medis, 20% dialokasikan untuk pengaruh lingkungan dan 50% dari kesehatan setiap orang adalah hasil dari gaya hidupnya.

Kesehatan sendiri ada di tangan setiap orang, kita sendiri dalam banyak hal menentukan apakah kita sakit atau tidak, dan jika sakit, lalu apa. Jauh lebih efektif dan hemat biaya untuk mencegah penyakit, dan bukan untuk mengobatinya. Ini berlaku untuk angina pektoris. Kebutuhan untuk menjalani gaya hidup sehat bukanlah kata-kata kosong. Mengubah gaya hidup demi mempertahankan kesehatan adalah sangat mungkin, benar-benar dapat dicapai dan tidak rumit. Semua yang dibutuhkan manusia adalah keinginannya. Sulit membayangkan bahwa keinginan itu mungkin tidak.

Apa yang bisa memotivasi lebih baik daripada kesempatan nyata untuk menjalani kehidupan yang sehat dan memuaskan?

Angina pektoris

Angina pektoris adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah jantung karena kekurangan pasokan darah miokard akut. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar upaya fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Angina pektoris

Angina pektoris adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner yang ditandai dengan nyeri paroksismal di daerah jantung karena kekurangan pasokan darah miokard akut. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar upaya fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Sebagai manifestasi dari penyakit arteri koroner, stenocardia terjadi pada hampir 50% pasien, menjadi bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner. Prevalensi angina pectoris lebih tinggi di antara pria - 5-20% (dibandingkan 10-15% di antara wanita), frekuensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia. Angina pektoris, karena gejala spesifik, juga dikenal sebagai angina pektoris atau penyakit jantung koroner.

Perkembangan angina pectoris dipicu oleh insufisiensi akut aliran darah koroner, akibatnya terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan kardiomiosit untuk suplai oksigen dan kepuasannya. Gangguan perfusi otot jantung menyebabkan iskemia. Sebagai akibat dari iskemia, proses oksidatif dalam miokard terganggu: terdapat akumulasi berlebihan dari metabolit teroksidasi (laktat, karbonat, piruvat, fosfat, dan asam lainnya), keseimbangan ionik terganggu, dan sintesis ATP berkurang. Proses-proses ini pertama-tama menyebabkan diastolik, dan kemudian disfungsi sistolik pada miokardium, gangguan elektrofisiologis (perubahan pada segmen ST dan gelombang T pada EKG) dan, pada akhirnya, pengembangan reaksi nyeri. Urutan perubahan yang terjadi pada miokardium disebut "iskemik kaskade", yang didasarkan pada pelanggaran perfusi dan perubahan metabolisme pada otot jantung, dan tahap terakhir adalah pengembangan angina pektoris.

Kekurangan oksigen terutama dirasakan oleh miokardium selama stres emosional atau fisik: karena alasan ini, serangan angina sering terjadi selama kerja jantung yang intensif (selama aktivitas fisik, stres). Tidak seperti infark miokard akut, di mana perubahan ireversibel terjadi pada otot jantung, pada angina pektoris, gangguan sirkulasi koroner bersifat sementara. Namun, jika hipoksia miokard melebihi ambang batas kelangsungan hidupnya, maka angina pektoris dapat berkembang menjadi infark miokard.

Penyebab dan faktor risiko angina pectoris

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koroner, adalah penyempitan pembuluh koroner yang diinduksi aterosklerosis. Serangan angina berkembang dengan penyempitan lumen arteri koroner sebesar 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas adalah, semakin parah angina. Tingkat keparahan angina pectoris juga tergantung pada luas dan lokasi stenosis, pada jumlah arteri yang terkena. Patogenesis angina pektoris sering bercampur, dan seiring dengan obstruksi aterosklerotik, pembentukan trombus dan kejang arteri koroner dapat terjadi.

Kadang-kadang angina berkembang hanya sebagai hasil dari angiospasme tanpa aterosklerosis arteri. Ketika sejumlah patologi dari saluran pencernaan (hernia diafragma, cholelithiasis, dll) Serta penyakit menular dan alergi, lesi sifilis dan arthritis kapal (nodosa aortitis, vaskulitis, endarteritis) dapat mengembangkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan yang lebih tinggi saraf dari koroner arteri jantung - angina refleks yang disebut.

Perkembangan, perkembangan dan manifestasi angina dipengaruhi oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi (sekali pakai) dan tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat dipulihkan).

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk angina meliputi jenis kelamin, usia, dan faktor keturunan. Telah dicatat bahwa pria paling berisiko terkena angina. Tren ini berlaku sampai usia 50-55, yaitu, sebelum timbulnya perubahan menopause dalam tubuh wanita, ketika produksi estrogen menurun - hormon seks wanita yang "melindungi" jantung dan pembuluh koroner. Setelah usia 55 tahun, angina pectoris kira-kira sama pada orang-orang dari kedua jenis kelamin. Seringkali, angina terlihat pada kerabat langsung pasien dengan IHD atau setelah infark miokard.

Pada faktor risiko angina pektoris yang dapat dimodifikasi, seseorang memiliki kemampuan untuk memengaruhi atau mengeluarkannya dari kehidupannya. Seringkali faktor-faktor ini saling terkait erat, dan mengurangi dampak negatif dari satu menghilangkan yang lain. Dengan demikian, pengurangan lemak dalam makanan yang dikonsumsi menyebabkan penurunan kolesterol, berat badan, dan tekanan darah. Di antara faktor-faktor risiko yang dapat dihindari untuk angina meliputi:

Pada 96% pasien dengan angina pectoris, ditemukan peningkatan kolesterol dan fraksi lipid lainnya dengan aktivitas aterogenik (trigliserida, lipoprotein densitas rendah), yang mengarah pada pengendapan kolesterol pada arteri yang memberi makan miokardium. Spektrum lipid yang meningkat, pada gilirannya, meningkatkan proses pembekuan darah di pembuluh.

Biasanya terjadi pada individu yang mengonsumsi makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak hewani, kolesterol dan karbohidrat yang berlebihan. Pasien dengan angina pektoris perlu membatasi kolesterol dalam makanan hingga 300 mg, garam meja - hingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih dari 30 g.

Kurangnya aktivitas fisik mempengaruhi perkembangan obesitas dan metabolisme lipid. Paparan beberapa faktor secara bersamaan (hiperkolesterolemia, obesitas, hipodinamik) memainkan peran penting dalam terjadinya angina pektoris dan perkembangannya.

Rokok merokok meningkatkan konsentrasi karboksihemoglobin dalam darah - kombinasi karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan oksigen kekurangan sel, terutama kardiomiosit, kejang arteri, dan peningkatan tekanan darah. Di hadapan aterosklerosis, merokok berkontribusi pada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko pengembangan infark miokard akut.

Seringkali menyertai perjalanan penyakit arteri koroner dan berkontribusi terhadap perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, karena peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokard meningkat dan kebutuhannya akan oksigen meningkat.

Kondisi-kondisi ini disertai dengan penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung dan memicu serangan angina pektoris, keduanya dengan latar belakang aterosklerosis koroner, dan jika tidak ada.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koroner dan angina meningkat 2 kali lipat. Penderita diabetes dengan 10 tahun pengalaman menderita aterosklerosis parah dan memiliki prognosis yang lebih buruk dalam kasus perkembangan angina pektoris dan infark miokard.

• Viskositas darah relatif meningkat

Ini mempromosikan proses trombosis di tempat perkembangan plak aterosklerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koroner dan pengembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koroner dan angina pektoris.

Selama stres, jantung bekerja dalam kondisi stres yang meningkat: angiospasme berkembang, tekanan darah meningkat, oksigen miokard dan pasokan nutrisi memburuk. Oleh karena itu, stres adalah faktor kuat yang memicu angina pectoris, infark miokard, kematian jantung koroner mendadak.

Di antara faktor-faktor risiko untuk stenocardia juga termasuk reaksi kekebalan, disfungsi endotel, peningkatan denyut jantung, menopause dini, dan kontrasepsi hormonal pada wanita, dll.

Kombinasi dari 2 atau lebih faktor, bahkan yang diungkapkan secara moderat, meningkatkan risiko angina secara keseluruhan. Kehadiran faktor risiko harus diperhitungkan ketika menentukan taktik pengobatan dan profilaksis sekunder angina pektoris.

Klasifikasi angina pektoris

Menurut klasifikasi internasional yang diadopsi oleh WHO (1979) dan All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Akademi Ilmu Kedokteran USSR (1984), jenis-jenis angina berikut dibedakan:

1. Angina pectoris - hasil dalam bentuk serangan sementara nyeri dada yang disebabkan oleh stres emosional atau fisik, meningkatkan kebutuhan metabolisme miokardium (takikardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya rasa sakit menghilang saat istirahat atau dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Angina pektoris meliputi:

Untuk pertama kalinya muncul angina - berlangsung hingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ini mungkin memiliki arah dan prognosis yang berbeda: mundur, masuk ke angina stabil atau progresif.

Angina stabil - berlangsung lebih dari 1 bulan. Menurut kemampuan pasien untuk menahan aktivitas fisik, itu dibagi menjadi beberapa kelas fungsional:

• Kelas I - toleransi yang baik terhadap aktivitas fisik normal; pengembangan stroke disebabkan oleh beban berlebihan yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktivitas fisik yang biasa agak terbatas; terjadinya serangan angina dipicu oleh berjalan di permukaan tanah lebih dari 500 m, menaiki tangga lebih dari 1 lantai. Perkembangan serangan stenocardia dipengaruhi oleh cuaca dingin, angin, gairah emosional, jam-jam pertama setelah tidur.
• Kelas III - aktivitas fisik yang biasa sangat terbatas; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kecepatan yang biasa di medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke lantai 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan aktivitas minimal, berjalan kurang dari 100 m, di antara waktu tidur, saat istirahat.

Progresif (tidak stabil) angina - peningkatan keparahan, durasi dan frekuensi serangan dalam menanggapi beban yang biasa untuk pasien.

2. Angina spontan (khusus, vasospastik) - disebabkan oleh kejang tiba-tiba dari arteri koroner. Serangan Angina berkembang hanya saat istirahat, pada malam hari atau dini hari. Angina spontan, disertai dengan peningkatan segmen ST, disebut varian, atau Prinzmetal angina.

Progresif serta beberapa varian angina pektoris spontan dan yang dikembangkan pertama digabungkan ke dalam konsep “angina pektoris tidak stabil”.

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah nyeri dada, lebih jarang meninggalkan sternum (dalam proyeksi jantung). Nyeri bisa bersifat menekan, menindas, membakar, terkadang memotong, menarik, mengebor. Intensitas nyeri dapat dari yang dapat ditoleransi menjadi sangat jelas, menyebabkan pasien mengerang dan menjerit, merasakan ketakutan akan kematian yang akan segera terjadi.

Nyeri menjalar terutama di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah tulang belikat kiri, di wilayah epigastrium; dalam kasus atipikal - di bagian kanan tubuh, kaki. Iradiasi nyeri pada angina karena penyebarannya dari jantung ke segmen toraks VII dan I - V sumsum tulang belakang dan selanjutnya sepanjang saraf sentrifugal ke zona yang dipersarafi.

Nyeri dengan angina sering terjadi pada saat berjalan, menaiki tangga, stres, stres, dapat terjadi pada malam hari. Serangan rasa sakit berlangsung dari 1 hingga 15-20 menit. Faktor-faktor yang memfasilitasi serangan angina, adalah mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Selama serangan, pasien menderita kekurangan udara, mencoba untuk berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, menjadi pucat; wajah menunjukkan ekspresi sedih, anggota tubuh bagian atas menjadi dingin dan mati rasa. Awalnya, denyut nadi bertambah cepat, kemudian berkurang, aritmia dapat berkembang, paling sering berdetak, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berkepanjangan dapat berkembang menjadi infark miokard. Komplikasi yang jauh dari angina adalah kardiosklerosis dan gagal jantung kronis.

Diagnosis angina pektoris

Ketika mengenali angina, keluhan pasien, sifat, lokasi, iradiasi, lama rasa sakit, kondisi kejadiannya dan faktor-faktor pembebasan dari suatu serangan dipertimbangkan. Diagnosis laboratorium meliputi penelitian dalam darah total kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, kreatin kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Definisi troponin jantung I dan penanda - T yang mengindikasikan kerusakan miokard adalah penting secara diagnostik. Deteksi protein miokard ini menunjukkan adanya infark mikro atau infark miokard yang telah terjadi dan dapat mencegah perkembangan angina pectoris pasca infark.

Sebuah EKG yang diambil pada ketinggian serangan angina mengungkapkan penurunan interval ST, adanya gelombang T negatif di sadapan dada, gangguan konduktivitas dan ritme. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk merekam perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, detak jantung, aritmia. Denyut jantung meningkat sebelum serangan memungkinkan Anda untuk berpikir tentang angina aktivitas, detak jantung normal - tentang angina spontan. EchoCG di angina mengungkapkan perubahan iskemik lokal dan gangguan kontraktilitas miokard.

Velgo-ergometry (VEM) adalah gangguan yang menunjukkan beban maksimum yang dapat ditanggung pasien tanpa ancaman iskemia. Beban diatur menggunakan sepeda olahraga untuk mencapai detak jantung submaksimal dengan perekaman EKG simultan. Dengan sampel negatif, denyut jantung submaksimal tercapai dalam 10-12 menit. tanpa adanya manifestasi klinis dan EKG iskemia. Tes positif dianggap disertai oleh serangan angina pectoris atau pergeseran segmen ST sebesar 1 atau lebih milimeter pada saat pemuatan. Deteksi angina pektoris juga dimungkinkan dengan menginduksi iskemia miokard transien terkontrol dengan bantuan fungsional (stimulasi atrium transesofagus) atau tes stres farmakologis (isoproterenol, tes dipyridamole).

Skintigrafi miokard dilakukan untuk memvisualisasikan perfusi otot jantung dan untuk mendeteksi perubahan fokus di dalamnya. Talium obat radioaktif secara aktif diserap oleh kardiomiosit yang layak, dan di angina, disertai dengan coronarosclerosis, zona fokus perfusi miokard terdeteksi. Angiografi koroner diagnostik dilakukan untuk menilai lokalisasi, derajat dan luasnya lesi arteri jantung, yang memungkinkan Anda menentukan pilihan pengobatan (konservatif atau bedah).

Pengobatan angina pektoris

Dikirim ke bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (pada sepotong gula, simpan di mulut sampai sepenuhnya terserap). Penghilang rasa sakit biasanya terjadi dalam 1-2 menit. Jika serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin dapat digunakan kembali dengan interval 3 menit. dan tidak lebih dari 3 kali (karena bahaya penurunan tekanan darah yang tajam).

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk obat antianginal (anti-iskemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbide dinitrate, dll.), Β-adrenoblocker (anaprilina, oxprenolol, dll.), Tidak penting, dll. (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lainnya;

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (asetilsalisilat ke-Anda). Menurut indikasi, pencegahan dan pengobatan gangguan konduksi dan irama untuk angina pektoris dari kelas fungsional tinggi, bedah revaskularisasi miokard dilakukan: balloon angioplasty, operasi bypass arteri koroner.

Prognosis dan pencegahan angina pektoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung kronis yang melumpuhkan. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infark miokard atau kematian tinggi. Perawatan sistematis dan pencegahan sekunder membantu mengendalikan jalannya angina pektoris, meningkatkan prognosis dan mempertahankan kemampuan kerja sambil membatasi stres fisik dan emosional.

Untuk profilaksis angina pektoris yang efektif, diperlukan eliminasi faktor risiko: penurunan berat badan, kontrol tekanan darah, optimalisasi diet dan gaya hidup, dll. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pektoris, kegembiraan dan upaya fisik harus dihindari, nitrogliserin harus digunakan sebagai profilaksis sebelum latihan, pencegahan aterosklerosis, melakukan pengobatan patologi bersamaan (diabetes, penyakit pencernaan). Kepatuhan yang tepat terhadap rekomendasi untuk pengobatan angina pektoris, pemberian nitrat yang berkepanjangan dan kontrol apotik dari seorang ahli jantung dapat mencapai keadaan remisi yang berkepanjangan.