logo

Konsekuensi dari serangan jantung yang luas dan peluang bertahan hidup

Serangan jantung yang luas adalah bentuk serangan jantung yang paling berbahaya. Ini merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Banyak orang tidak menyadari bahwa proses patologis berkembang dalam tubuh mereka. Penyakit pada sistem kardiovaskular untuk waktu yang lama dapat terjadi tersembunyi. Kondisi kritis muncul secara tak terduga dan tanpa alasan yang jelas. Jika saat ini tidak ada bantuan medis segera yang diberikan kepada korban, ia mungkin mati.

Apa itu infark miokard yang luas?

Infark miokard mengacu pada kondisi patologis otot jantung, di mana beberapa jaringannya mati. Serangan jantung yang luas disertai dengan lesi skala besar jantung.

Nekrosis (kematian) sering terjadi di ventrikel kiri, di dinding anteriornya. Bagian tubuh ini membawa beban fungsional yang besar. Dari sinilah darah didorong di bawah tekanan besar ke aorta. Pada beberapa pasien, proses patologis meluas ke ventrikel kanan, dan pada 30% pasien atrium terpengaruh.

Dengan infark yang luas, terdapat lesi pada semua lapisan otot jantung (epikardium, miokardium, dan endokardium). Luas jaringan mati bisa mencapai 8 cm.
Nekrosis sel-sel miokard merupakan konsekuensi dari defisiensi nutrisi dan oksigen yang kritis. Kekurangan nutrisi sebagian atau seluruhnya terjadi sebagai akibat dari pelanggaran serius terhadap aliran darah koroner.

Paling sering, suplai darah ke jaringan jantung memburuk secara bertahap. Pada dinding pembuluh koroner tampak endapan massa agar-agar. Penampilan mereka berkontribusi terhadap tingginya kadar kolesterol rendah dalam darah. Seiring waktu, jaringan ikat tumbuh menjadi endapan, membentuk plak aterosklerotik.

Saat ukuran plak meningkat, lumen pembuluh menjadi lebih sempit. Dalam kondisi sistem kardiovaskular ini, setiap pengaruh eksternal (aktivitas fisik, stres, merokok atau lonjakan tajam dalam tekanan darah) dapat menyebabkan terlepasnya sebagian plak dan kerusakan dinding pembuluh darah. Jaringan pembuluh darah yang terluka dipulihkan dengan pembentukan bekuan darah. Kemudian, gumpalan darah bertambah besar dan mengisi lumen pembuluh darah. Kadang-kadang mereka dapat mencapai 1 cm, benar-benar menghalangi arteri yang terkena dan menghentikan suplai darah.
Pembentukan gumpalan darah disertai dengan pelepasan zat khusus yang memicu vasospasme. Kejang dapat terjadi di sebagian kecil arteri atau menutupinya sepenuhnya. Selama kejang, tumpang tindih total aliran darah dapat terjadi, yang menyebabkan kematian jaringan jantung yang tak terhindarkan. 15 menit setelah peredaran darah berhenti, sel-sel otot jantung mulai mati. Dan setelah 6-8 jam, serangan jantung yang luas berkembang.

Jaringan jantung nekrotik digantikan oleh jaringan ikat. Di situs lesi terbentuk bekas luka postinfarction.

Faktor-faktor yang memprovokasi infark miokard

Ada berbagai alasan untuk pengembangan kondisi patologis:

  1. Diabetes. Pembentukan dan peningkatan plak aterosklerotik terjadi lebih intensif pada orang yang menderita diabetes. Penyakit ini ditandai oleh kerapuhan pembuluh darah dan gangguan metabolisme. Plak aterosklerotik dan pembekuan darah lebih sering terjadi pada dinding pembuluh darah yang rentan.
  2. Penyakit jantung hipertensi. Tekanan darah tinggi menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah. Mereka menjadi padat dan kehilangan elastisitas. Selama berolahraga, pembuluh darah yang berubah tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen jantung yang meningkat.
  3. Keturunan. Kecenderungan mengembangkan hipertensi, aterosklerosis dan trombosis dapat diturunkan.
  4. Paul Pada pria, serangan jantung terjadi 4 kali lebih sering daripada pada wanita.
  5. Usia Orang-orang muda cenderung mengembangkan atherosclerosis dan infark miokard yang luas.
  6. Merokok tembakau. Setelah menghirup asap tembakau, terjadi penyempitan pembuluh darah yang tajam.
  7. Kurang gerak. Pada orang dengan gaya hidup yang menetap, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya.
  8. Obesitas. Kelebihan berat badan menciptakan stres tambahan pada sistem kardiovaskular
  9. Penyalahgunaan alkohol. Alkohol menyebabkan fungsi hati yang abnormal, yang bertanggung jawab atas pemecahan lemak. Akibatnya, lemak menumpuk di dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah.
  10. Gangguan pada ginjal. Pada gagal ginjal, metabolisme fosfor dan kalsium terganggu. Akibatnya, kalsium disimpan di dinding pembuluh darah dan trombosis berkembang. Banyak penderita ginjal mengalami serangan jantung besar-besaran.
  11. Stres. Kejutan psiko-emosional yang kuat atau situasi stres yang sering terjadi dapat menyebabkan penyempitan kritis lumen pembuluh darah.
  12. Hiperlipidemia. Peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah yang abnormal merupakan faktor pemicu perkembangan infark miokard yang luas.
  13. Latihan berlebihan. Permintaan oksigen miokard yang tinggi, elastisitas pembuluh darah yang tidak mencukupi, dan kejang-kejang mereka dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung selama latihan intensif.
  14. Cedera atau operasi. Penyempitan patologis pada lumen pembuluh koroner dapat terjadi akibat cedera atau pembedahan.

Gejala infark miokard yang luas

Orang-orang yang memiliki kesempatan untuk mencari tahu apa yang dialami oleh infark miokard yang luas adalah rasa sakit yang sangat menekan dan terbakar di dada. Nyeri juga dapat terjadi di tangan kiri, di leher dan tulang belikat di sisi kiri. Beberapa orang merasakan nyeri yang tidak biasa di dada atau lengan kanan.

Selama serangan jantung, penurunan tajam dalam tekanan darah dan gangguan irama detak jantung diamati. Denyut nadi menjadi tidak rata atau cepat. Pasien "berkeringat dingin". Dia bernafas sebentar-sebentar, terasa lemas dan pusing. Kulit orang yang terkena menjadi pucat atau kebiru-biruan. Dia mungkin mengalami mual, muntah, atau sakit perut yang tajam. Pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Selama periode akut setelah serangan jantung (4-8 hari), tempat nekrosis terbentuk. Selama periode ini, rasa sakit menjadi kurang terasa, tekanan darah naik. Pasien tersiksa oleh tanda-tanda gagal jantung - sesak napas dan gangguan irama detak jantung.

Dari minggu kedua setelah serangan dimulai proses pembentukan bekas luka. Pada akhir bulan, tekanan darah dan detak jantung menjadi normal, rasa sakitnya hilang.

Pada periode pasca infark, bekas luka yang terbentuk menebal, otot jantung beradaptasi dengan kondisi baru dan mengembangkan mekanisme kompensasi. Ini membantu korban bertahan hidup setelah serangan jantung besar-besaran.

Pasien terkadang mengalami sesak napas dan gangguan irama jantung. Masa pasca infark berlangsung hingga enam bulan.

Pada periode pasca infark, komplikasi penyakit dapat terjadi.

Konsekuensi dari infark miokard yang luas

Ketika serangan jantung besar-besaran terjadi, konsekuensinya, peluang bertahan hidup, semuanya tergantung pada pasien dan kerabatnya. Semakin cepat perawatan medis diberikan kepada korban, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi.

Serangan jantung dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian. Seringkali itu menyebabkan syok dan edema paru.

Kematian jaringan ventrikel dapat memicu pecahnya dindingnya. Selama serangan, dalam beberapa kasus, katup mitral terganggu (regurgitasi). Perubahan konduktivitas impuls jantung menyebabkan berbagai jenis aritmia muncul. Komplikasi infark miokard yang luas mungkin kelumpuhan anggota gerak.

Kerusakan organ terjadi akibat terapi obat, yang diberikan kepada korban selama resusitasi. Karena penggunaan analgesik narkotika, disfungsi fungsi pernapasan dapat terjadi. Setelah pengenalan streptokinase sering mengembangkan hipotensi arteri. Pasien mungkin mengalami komplikasi autoimun.

Rehabilitasi setelah serangan jantung besar-besaran

Setelah serangan jantung yang luas, Anda perlu mengubah hidup Anda secara radikal dan menghilangkan atau meminimalkan faktor-faktor yang memprovokasi. Jika serangan jantung terulang kembali, peluang untuk bertahan hidup akan diabaikan.

Menghentikan kebiasaan buruk

Pasien harus berhenti merokok dan minum alkohol. Anda harus sepenuhnya merevisi diet harian Anda dan menghilangkan produk yang berpotensi berbahaya darinya. Ini termasuk daging berlemak, sosis, sosis, acar, daging asap, bumbu, teh kental dan kopi.

Orang yang menderita berat badan berlebih, disarankan untuk mengurangi asupan kalori saat makan. Mereka perlu meninggalkan makanan manis dan produk tepung, lebih memilih sayuran dan buah-buahan. Dari normalisasi berat tergantung pada kehidupan mereka.

Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan dan situasi yang membuat stres harus dihindari. Jika mereka terkait dengan pekerjaan, ada baiknya memikirkan mengubah jenis kegiatan dan memilih profesi yang lebih santai.

Penting untuk secara teratur mengunjungi udara terbuka dan ventilasi ruangan. Pasien akan diberikan resep terapi fisik untuk pemulihan setelah istirahat di tempat tidur yang lama. Penting untuk benar-benar mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir.

Terapi obat selama periode pasca infark ditujukan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan irama detak jantung, menghilangkan kekurangan kardiovaskular dan mengobati penyakit yang menyertai.

Sangat diharapkan bahwa rehabilitasi setelah serangan jantung dilakukan di sanatorium dan kondisi resor di bawah pengawasan dokter.

Apa prognosis setelah serangan jantung masif?

Berapa banyak orang yang hidup setelah serangan jantung besar-besaran, dan apakah kejang berulang terjadi, tidak ada dokter yang tahu. Kesehatan seseorang tergantung pada keinginannya untuk mengubah kebiasaannya selamanya. Setelah serangan jantung yang luas, jantung tidak bisa lagi menjalankan fungsinya seperti sebelumnya. Akibat serangan itu, perubahan ireversibel terjadi pada jaringan otot jantung. Karena itu, untuk menjalani gaya hidup yang sama seperti sebelum serangan, tidak akan berhasil. Pasien-pasien yang mengabaikan rekomendasi dari dokter yang hadir dan tidak meninggalkan kebiasaan buruk jarang bertahan dengan infark miokard berulang.

Penolakan dari kebiasaan buruk, mengubah pola makan, rehabilitasi dalam kondisi yang nyaman dan perawatan yang baik akan meminimalkan risiko kekambuhan. Pemantauan berkala oleh dokter Anda akan memungkinkan untuk mendeteksi gejala berbahaya pada waktunya untuk mencegah perkembangan proses patologis. Dengan menghormati kesehatan mereka, sangat mungkin untuk hidup sampai usia lanjut, tanpa kehilangan kualitas hidup.

Konsekuensi dan peluang untuk bertahan hidup setelah serangan jantung masif, bagaimana cara meningkatkan prognosis

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa konsekuensi dan peluang bertahan hidup jika terjadi serangan jantung yang luas, faktor apa yang meningkatkan atau memperburuk prognosis untuk penyakit ini. Cara meningkatkan pemulihan setelah menderita serangan jantung.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Infark miokard (disingkat IM) adalah salah satu kondisi paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, yang dapat menyebabkan banyak konsekuensi serius, baik segera setelah perkembangannya, dan setelah waktu yang cukup lama. Frekuensi dan tingkat keparahan konsekuensi ini, risiko kematian tergantung pada ukuran infark miokard, derajat disfungsi ventrikel kiri, jenis perawatan dan faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kesehatan pasien. Efek kumulatif dari faktor-faktor ini dapat mengubah tingkat kematian dalam waktu 30 hari dari saat perkembangan infark miokard yang luas dari 3% menjadi 36%.

Klik pada foto untuk memperbesar

Tergantung pada ukuran perapian yang keluar dari otot jantung, yang ditentukan oleh perubahan karakteristik pada elektrokardiogram, MI besar-fokus (luas) dan kecil-fokus dibedakan. Perbedaan utama antara bentuk-bentuk ini adalah diameter arteri koroner trombosis dan ukuran area miokardium (otot jantung) tanpa pasokan darah.

Dengan infark miokard yang luas, frekuensi komplikasi yang merugikan lebih tinggi, dan prognosisnya lebih buruk daripada dengan fokal kecil. Peluang untuk selamat dari infark fokal kecil lebih tinggi dari pada yang luas. Kematian jangka pendek (dalam 30 hari setelah serangan jantung) dalam kasus fokus kecil MI adalah 2%, dengan luas - 3-13% (tergantung pada metode pengobatan yang diterapkan). Namun, prognosis jangka panjang lebih buruk dengan infark fokal kecil.

Konsekuensi, pendekatan terhadap pengobatan dan rehabilitasi pada dasarnya sama dalam kasus infark fokal kecil, dan yang luas.

Ada juga kasus ketika setelah serangan jantung (dalam bentuk apa pun) seseorang berumur panjang (berapa banyak orang yang masih hidup tergantung pada banyak faktor).

Proses pemulihan setelah IM ekstensif membutuhkan waktu beberapa bulan. Rehabilitasi yang tepat membantu mengurangi risiko infark miokard berulang, membantu meningkatkan kualitas hidup. Untuk mencapai tujuan ini, pasien perlu mengubah gaya hidup mereka dan dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter untuk perawatan medis.

Ahli jantung, dokter fisioterapi, dan terapis rehabilitasi berurusan dengan rehabilitasi setelah infark miokard.

Efek awal serangan jantung yang luas

Selama MI, kerusakan otot jantung terjadi, yang pada periode awal penyakit dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  1. Gangguan irama dan konduksi, termasuk takikardia ventrikel yang berbahaya dan blok atrioventrikular.
  2. Syok kardiogenik - penurunan tekanan darah karena pelanggaran fungsi kontraktil jantung yang disebabkan oleh kerusakan pada sebagian besar miokardium.
  3. Gagal ventrikel kiri akut, yang dimanifestasikan oleh edema paru.
  4. Pecah jantung - di tempat infark, otot jantung menjadi lemah, yang dapat menyebabkan pecahnya. Komplikasi ini sering menyebabkan kematian pasien.
  5. Sindrom Dresler adalah komplikasi yang bersifat autoimun, yang dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, dan poliartritis.

Konsekuensi terlambat MI

Seseorang yang selamat dari infark miokard mengembangkan bekas luka di lokasi cedera, yang kehadirannya dapat menyebabkan komplikasi akhir berikut:

  • gagal jantung kronis, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran fungsi kontraktil jantung;
  • irama dan gangguan konduksi;
  • aneurisma - penonjolan dinding jantung di lokasi serangan jantung;
  • pembentukan gumpalan darah di jantung, yang dapat menyebabkan tromboemboli dalam sirkulasi mayor atau minor.

Ramalan

Prognosis untuk infark miokard tergantung pada banyak faktor, termasuk ukurannya, derajat disfungsi ventrikel kiri, jenis perawatan dan faktor lainnya.

Risiko kematian dalam 30 hari setelah infark fokal kecil sekitar 2%.

Mortalitas dengan infark miokard yang luas dalam 30 hari dari saat terjadinya penyakit juga tergantung pada metode pengobatan:

  • Dengan hanya terapi obat, sekitar 13%.
  • Dengan trombolisis tepat waktu (ini adalah terapi yang bertujuan melarutkan gumpalan darah) - 6-7%.
  • Selama angioplasti dan pemasangan stent dari arteri koroner selama 2 jam pertama dari saat rawat inap - 3-5%.

Prognosis jangka panjang dengan infark miokard yang luas lebih baik daripada dengan fokal kecil. Sebagai contoh, dalam satu penelitian ditemukan bahwa dalam 1 tahun setelah keluar dari rumah sakit sekitar 9% dari pasien dengan infark miokard yang luas meninggal dan sekitar 11,6% dengan fokus kecil. Perbedaan seperti itu dijelaskan oleh pendekatan yang kurang intensif untuk pengobatan pasien dengan infark miokard fokal kecil.

Pemulihan setelah serangan jantung besar-besaran

Pemulihan dari IM mungkin memakan waktu beberapa bulan. Anda sebaiknya tidak mencoba mempercepat rehabilitasi, karena ini dapat mengakibatkan konsekuensi berbahaya.

Proses pemulihan berjalan melalui beberapa tahap, mulai dari rumah sakit, di mana pasien diawasi dengan ketat oleh staf medis. Setelah pulang, rehabilitasi berlanjut di rumah.

Dua tujuan utama proses pemulihan meliputi:

  1. Pembaruan kemampuan fisik secara bertahap (kardiorehabilitasi).
  2. Mengurangi risiko MI berulang.

Latihan

Setelah pasien kembali ke rumah, ia dianjurkan untuk beristirahat, hanya memungkinkan latihan ringan, seperti berjalan naik dan turun tangga atau berjalan kaki singkat. Setiap hari selama beberapa minggu Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik.

Tingkat kenaikan beban tergantung pada kemampuan fungsional jantung dan kesehatan umum pasien. Seorang ahli jantung membantu membuat rencana untuk meningkatkan aktivitas fisik.

Program rehabilitasi jantung harus berisi berbagai latihan, tetapi kebanyakan dari mereka harus aerobik. Latihan-latihan ini dirancang untuk memperkuat jantung, meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan tekanan darah. Contoh mereka termasuk jalan cepat, bersepeda, berenang.

Kembali bekerja

Banyak orang setelah MI dapat kembali ke tempat kerja mereka. Waktu pengembalian ini tergantung pada kondisi kesehatan dan jantung, serta pada jenis pekerjaan. Jika dikaitkan dengan tugas ringan, seseorang dapat kembali ke sana hanya setelah 2 minggu. Jika pekerjaan dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat atau jantung sangat rusak, pasien mungkin perlu pulih beberapa bulan. Banyak pasien yang diberikan 3 atau 2 kelompok kecacatan.

Pasien dapat kembali berhubungan seks setelah merasa siap untuk itu. Ini biasanya terjadi 4-6 minggu setelah serangan jantung. Berhubungan seks tidak meningkatkan risiko pengembangan kembali infark miokard.

Setelah menderita infark miokard, sekitar sepertiga pria menderita disfungsi ereksi. Paling sering itu berkembang sebagai akibat dari kecemasan dan stres, yang berhubungan dengan terjadinya infark miokard. Lebih jarang, disfungsi ereksi disebabkan oleh efek samping beta-blocker.

Mengemudi

Sebagian besar pasien dapat kembali mengemudi 1 minggu setelah MI. Dalam kasus yang parah, mungkin perlu waktu lebih lama (sekitar 4 minggu). Jika pasien mengendarai penumpang atau truk, ia tidak boleh mengemudi selama 6 minggu.

Mengurangi risiko infark ulang

Untuk mengurangi risiko efek negatif MI, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda dan minum obat yang diresepkan.

Diet

Perubahan nutrisi setelah menderita serangan jantung membantu mengurangi kemungkinan mengalami MI berulang. Tips yang berguna:

  • Makanlah setidaknya 5 porsi berbagai sayuran dan buah-buahan setiap hari. Mereka mengandung banyak vitamin dan nutrisi.
  • Kurangi kandungan lemak jenuh dalam diet Anda. Contoh produk yang kaya di dalamnya adalah daging, sosis, mentega, keju keras, biskuit. Mengonsumsi makanan yang kaya lemak tak jenuh membantu menurunkan kolesterol darah. Ini termasuk ikan (herring, mackerel, sarden, salmon), alpukat, kacang-kacangan dan biji-bijian, minyak zaitun.
  • Batasi asupan garam. Ini akan membantu mengurangi risiko MI berulang, serta mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit jantung lainnya.

Setelah infark miokard yang tertunda, kepatuhan terhadap diet Mediterania, yang telah terbukti efektif dalam studi ilmiah, dianggap sangat berguna. Menurut diet ini:

  • Makan lebih banyak buah dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan dan biji-bijian;
  • makan lebih banyak ikan;
  • makan lebih sedikit daging;
  • pilih minyak nabati (misalnya, minyak zaitun), mentega, dan keju.

Merokok

Jika pasien merokok, menghindari kebiasaan ini adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mengurangi risiko MI berulang. Jika Anda berhenti merokok, risiko MI berulang berkurang sekitar setengahnya (dibandingkan dengan risiko terus merokok).

Alkohol

Beberapa penelitian ilmiah telah mengkonfirmasi bahwa minum alkohol dalam jumlah kecil dapat bermanfaat bagi jantung. Namun, tidak mungkin untuk melebihi dosis yang disarankan dari alkohol, karena mereka mungkin berbahaya.

Pria harus mengkonsumsi tidak lebih dari 14 dosis standar alkohol per minggu, tidak lebih dari 4 dosis standar per hari, dan mereka juga harus memiliki setidaknya 2 hari per minggu bebas dari alkohol. Wanita harus mengkonsumsi tidak lebih dari 14 dosis standar alkohol per minggu, tidak lebih dari 3 dosis standar per hari, dan mereka juga harus memiliki setidaknya 2 hari per minggu bebas dari alkohol. Satu dosis standar alkohol adalah 15 ml etil alkohol murni, 300 ml bir ringan, 120 ml anggur, dan 40 ml vodka.

Peningkatan teratur dari dosis yang direkomendasikan ini meningkatkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah, meningkatkan risiko MI berulang. Konsumsi episodik sejumlah besar minuman beralkohol dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang bisa sangat berbahaya. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa orang yang pernah mengalami infark miokard dan terus mabuk, 2 kali lebih mungkin meninggal akibat infark miokard berulang atau stroke, dibandingkan dengan orang yang tidak menyalahgunakan alkohol setelah serangan jantung.

Pada pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas, normalisasi berat badan dan mempertahankannya membantu mengurangi risiko MI berulang. Ini dapat dicapai melalui kombinasi aktivitas fisik dan nutrisi.

Terapi obat-obatan

Saat ini, empat jenis obat utama digunakan untuk mengurangi risiko efek samping MI:

Rehabilitasi setelah infark miokard di rumah: pendidikan jasmani, diet, obat-obatan

Serangan jantung terjadi ketika trombus tersumbat oleh arteri koroner dan mengarah pada kenyataan bahwa beberapa bagian jantung dibiarkan tanpa oksigen. Jika bantuan medis tidak diberikan pada waktunya, sel-sel mati, bekas luka terbentuk di tempatnya dan jantung berhenti menjalankan fungsinya.

Orang yang menderita serangan jantung memerlukan rehabilitasi jangka panjang dan berkualitas, yang bertujuan memulihkan aktivitas kehidupan penuh dan mencegah kekambuhan, yang terjadi pada 20-40% kasus.

Tahapan pemulihan pasien setelah sakit

Rehabilitasi setelah serangan jantung mencakup sejumlah kegiatan yang tugasnya adalah mencegah serangan berulang, menghilangkan komplikasi dan mengembalikan pasien ke kehidupan normal.

Area utama dari proses pemulihan adalah:

  • normalisasi aktivitas fisik;
  • terapi obat;
  • diet;
  • bantuan psikologis.

Pilihan taktik rehabilitasi didasarkan pada kondisi individu pasien, serta usia dan alasan yang menyebabkan pengembangan serangan jantung.

Dalam kondisi serius pasien, ketika ia telah mengidentifikasi komplikasi seperti aritmia atau gagal jantung, rehabilitasi pertama-tama harus dilakukan di lembaga medis khusus, dengan pemindahan lebih lanjut ke pemulihan tubuh dan proses perawatan di infark miokard.

Rekomendasi pertama

Terapi fisik adalah langkah paling penting dalam pemulihan aktivitas fisik seseorang yang menderita serangan jantung. Waktu dimulainya terapi latihan ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat kerusakan miokard dan kondisi pasien.

Dengan patologi yang cukup parah, senam dimulai selama 2-3 hari, dan parah biasanya membutuhkan waktu seminggu untuk menunggu. Prinsip dasar memulihkan aktivitas fisik pasien dikurangi menjadi langkah-langkah berikut:

  • beberapa hari pertama membutuhkan istirahat ketat;
  • pada hari ke 4-5, pasien diperbolehkan untuk mengambil posisi duduk dengan kakinya menggantung dari tempat tidur;
  • pada hari ke 7, dalam situasi yang menguntungkan, pasien mungkin mulai bergerak dekat ke tempat tidur;
  • dalam 2 minggu akan dimungkinkan untuk melakukan jalan-jalan singkat di lingkungan;
  • dari 3 minggu setelah serangan, biasanya diperbolehkan keluar ke koridor, serta turun tangga di bawah kendali instruktur.

Setelah menambah beban, dokter perlu mengukur tekanan dan denyut nadi pasien. Jika angka-angka berbeda dari norma, beban akan perlu dikurangi. Jika pemulihan terjadi dengan baik, pasien dapat dirujuk ke pusat rehabilitasi kardiologi (sanatorium), di mana ia akan melanjutkan pemulihannya di bawah pengawasan para profesional.

Aturan Kekuasaan

Dalam proses rehabilitasi, sangat penting melekat pada nutrisi yang tepat dari pasien. Diet mungkin berbeda, tetapi mereka semua memiliki prinsip umum:

  • mengurangi asupan kalori;
  • pembatasan lemak, tepung dan makanan manis;
  • penolakan masakan pedas dan pedas;
  • asupan garam minimum - tidak lebih dari 5 g per hari;
  • jumlah cairan yang dikonsumsi harus sekitar 1,5 liter setiap hari;
  • makanan harus sering, tetapi dalam porsi kecil.

Apa yang harus menjadi makanan setelah serangan jantung? Dalam diet itu perlu untuk memasukkan makanan yang mengandung serat, vitamin C dan P, asam lemak tak jenuh ganda, kalium. Makanan berikut diizinkan:

  • daging rendah lemak;
  • buah-buahan dan sayuran, kecuali bayam, jamur, kacang-kacangan, coklat kemerahan, lobak;
  • minyak nabati;
  • sup sayur;
  • kompot dan jus tanpa gula, teh diseduh dengan lemah;
  • roti gandum dan gandum, bubur;
  • ikan tanpa lemak;
  • produk susu tanpa lemak;
  • telur dadar

Anda harus menolak:

  • daging berlemak;
  • kopi organik;
  • roti segar, muffin apa saja;
  • telur goreng atau rebus;
  • acar, acar, makanan kaleng;
  • kue, coklat, kue dan permen lainnya.

Produk lain apa yang harus dibuang saat berdiet setelah infark miokard, lihat videonya:

Pada minggu pertama rehabilitasi, disarankan untuk makan hanya makanan yang digosok 6 kali sehari.

Sejak 2 minggu frekuensi makan berkurang, sedangkan makanan harus dicacah.

Dalam sebulan akan mungkin untuk mengambil makanan biasa, dengan ketat mengontrol kandungan kalorinya. Tarif harian tidak boleh melebihi 2300 kkal. Ketika kalori kelebihan berat perlu sedikit dikurangi.

Latihan Fisik dan Kehidupan Seks

Kembali beraktivitas fisik dimulai di rumah sakit. Setelah stabilisasi, pasien diperbolehkan melakukan beberapa latihan fisik, pertama pasif (hanya duduk di tempat tidur), kemudian lebih aktif.

Pemulihan keterampilan motorik paling sederhana harus terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah serangan.

Dari 6 minggu, pasien biasanya diresepkan terapi fisik, kelas dengan sepeda statis, berjalan, naik tangga, jogging mudah, berenang. Beban harus meningkat dengan sangat hati-hati.

Terapi fisik sangat penting dalam rehabilitasi setelah serangan jantung. Berkat latihan khusus, Anda dapat meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan fungsi jantung.

Video yang bermanfaat dengan serangkaian latihan terapi latihan untuk pasien senam setelah infark miokard di rumah:

Orang yang mengalami serangan jantung dapat melakukan pekerjaan rumah tangga tergantung pada kelas fungsional penyakit. Pasien dari kelas tiga diizinkan untuk mencuci piring, membersihkan debu, kelas kedua - untuk melakukan pekerjaan kecil, dilarang untuk menggergaji, bekerja dengan bor, mencuci pakaian tangan. Untuk pasien kelas satu, kemungkinannya hampir tidak terbatas. Anda hanya perlu menghindari bekerja pada posisi tubuh yang tidak nyaman.

Kehidupan seksual pasien dapat dimulai dalam satu setengah bulan setelah serangan. Kemungkinan kontak seksual akan ditunjukkan dengan menjaga denyut nadi dan tekanan normal, bahkan ketika naik ke lantai 2.

Rekomendasi dasar untuk hubungan seksual:

  • tablet nitrogliserin harus selalu dimasak di dekatnya;
  • dianjurkan untuk melakukan hubungan seks hanya dengan pasangan yang sudah terbukti;
  • suhu di dalam ruangan tidak boleh terlalu tinggi;
  • postur perlu memilih yang tidak akan menyebabkan aktivitas fisik yang berlebihan - misalnya, postur dalam posisi tegak tidak dianjurkan;
  • Jangan minum alkohol, makanan berlemak dan minuman berenergi sebelum melakukan hubungan intim, jangan mandi air panas.

Perlu untuk menerapkan cara untuk meningkatkan potensi dengan sangat hati-hati. Banyak dari mereka memiliki efek negatif pada kerja jantung.

Pelajari lebih lanjut tentang seks setelah serangan jantung dari video:

Kebiasaan

Perokok jauh lebih rentan terhadap berbagai kondisi jantung. Merokok menyebabkan kejang pada pembuluh jantung, serta kekurangan oksigen pada otot jantung. Selama masa rehabilitasi setelah serangan jantung, perlu untuk benar-benar berhenti merokok, dan untuk mencegah kambuh, perlu dilakukan segala upaya untuk menghentikan kecanduan ini selamanya.

Pada masalah minum alkohol, semuanya tidak begitu dramatis, tetapi moderasi masih diperlukan. Selama masa rehabilitasi, alkohol harus ditinggalkan sama sekali, dan di masa depan untuk mematuhi dosis ketat. Dosis maksimum alkohol murni yang diperbolehkan per hari adalah: untuk pria - 30 ml, untuk wanita - 20 ml.

Kontrol medis dan medis

Perawatan obat memainkan peran utama dalam mencegah kemungkinan kambuh. Pada periode pasca infark, obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • Cara untuk mengurangi kekentalan darah: Plavix, Aspirin, Tiklid.
  • Agen untuk pengobatan aritmia, angina pektoris, hipertensi (tergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan serangan jantung): beta-blocker, nitrat, antagonis kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin.
  • Cara untuk mencegah aterosklerosis: fibrat, statin, sequestra asam empedu, asam nikotinat.
  • Persiapan untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
  • Antioksidan: Riboksin, Vitamin E.

Selain itu, program bulanan multivitamin kompleks dapat diresepkan, yang akan membantu memperkuat tubuh dan mencegah efek buruk dari faktor-faktor eksternal pada keadaan sistem kardiovaskular.

Bantuan psikologis dengan masalah ini

Seseorang yang menderita serangan jantung sering rentan terhadap depresi. Ketakutannya beralasan - lagipula, serangan bisa terjadi lagi. Oleh karena itu, dalam periode rehabilitasi psikologis pasca-infark, diberikan tempat khusus.

Untuk menghilangkan rasa takut pasien, teknik relaksasi diajarkan, motivasi untuk bekerja.

Psikolog biasanya bekerja dengan kerabat pasien. Seringkali, setelah serangan jantung, mereka mulai menganggap pasien cacat, dikelilingi oleh perawatan yang berlebihan dan mencoba membatasi aktivitas fisiknya - sikap seperti itu sangat mempengaruhi kondisi psikologis pasien dan membuatnya sulit baginya untuk kembali ke kehidupan penuh.

Apakah Anda memerlukan cacat atau dapatkah Anda kembali bekerja

Kemampuan pasien untuk bekerja ditentukan oleh beberapa parameter:

  • indikator elektrokardiografi;
  • hasil pemeriksaan klinis;
  • data uji laboratorium;
  • data penelitian veloergometrik.

Pemulihan kapasitas kerja tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Keputusan tentang kemampuan untuk melakukan kegiatan tertentu diambil oleh komisi khusus.

Setelah serangan jantung, dilarang untuk melakukan jenis kegiatan profesional berikut ini: mengendarai kendaraan, melakukan pekerjaan fisik yang berat, tugas harian dan malam, serta pekerjaan yang membutuhkan perhatian lebih dan terkait dengan tekanan psiko-emosional.

Kiat tambahan

Untuk mencegah terulangnya serangan jantung, pasien harus menghindari saraf dan tekanan fisik. Hari-hari pertama ia harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Jika berbaring, sesak napas diamati, lebih baik berada dalam posisi terangkat.

Kelas terapi fisik dilarang dalam kasus aritmia berat, suhu tubuh tinggi, tekanan darah rendah dan gagal jantung.

Jika seorang pasien memiliki gagal ginjal atau gagal jantung yang parah, hematoma intrakranial, dan peningkatan perdarahan, beberapa obat mungkin dikontraindikasikan kepadanya - misalnya, Mannitol. Sejumlah pemeriksaan diagnostik dapat mempengaruhi kondisi pasien. Misalnya, angiografi koroner dilakukan hanya sebelum perawatan bedah.

Tindakan pencegahan kambuh

Pencegahan serangan berulang serangan jantung melibatkan serangkaian tindakan yang membantu memperkuat tubuh dan mengurangi dampak negatif dari patologi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Mengikuti pedoman berikut ini akan membantu mencegah kambuh:

  • berhenti merokok;
  • latihan sedang;
  • mengurangi jumlah makanan dan permen junk dan berlemak dalam diet;
  • minum kopi yang kurang kuat;
  • hindari stres.

Dianjurkan untuk berjalan lebih sering di udara segar, bukan untuk makan berlebihan, untuk melakukan olahraga jinak yang akan mempromosikan pelatihan otot jantung, serta memperkuat sistem saraf.

Program rehabilitasi pasien dalam kondisi stasioner dan rumah serta kehidupan setelah infark miokard di dua bagian:

Serangan jantung yang luas: penyebab, manifestasi, cara mengobati, rehabilitasi, prognosis

Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan jumlah penyakit "lebih muda", terjadi pada orang usia kerja. Ini terutama berlaku untuk penyakit kardiovaskular, termasuk infark miokard akut. Namun, jika Anda tahu cara makan, apa yang harus dilakukan, Anda tidak bisa hanya menunda timbulnya patologi jantung sampai usia tua, tetapi juga umumnya hidup panjang umur dengan jantung sehat. Namun, kadang-kadang terjadi bahwa pasien dengan latar belakang kesehatan lengkap dan kesejahteraan fisik tiba-tiba mengalami infark miokard yang masif. Dan di sini dokter yang hadir harus memikirkan cara merehabilitasi pasien dengan benar untuk meminimalkan konsekuensi awal dan jangka panjang dari bencana jantung?

Serangan jantung yang luas, dalam hal pasien selamat setelahnya, membawa bahaya tidak hanya dalam bentuk risiko komplikasi yang tinggi, tetapi juga dalam penurunan kemampuan untuk bekerja, karena itu adalah penyakit yang melumpuhkan. Ini adalah situasi yang agak tidak menyenangkan bagi kontingen pasien yang masih muda, karena banyak pasien pada usia sekitar empat puluh hingga lima puluh tahun menolak untuk menetapkan kelompok disabilitas dan terus bekerja dalam ritme yang sama. Untuk kategori pasien inilah dokter harus mengklarifikasi kebutuhan akan rejimen pelindung, koreksi gaya hidup dan rehabilitasi penuh (sebagai aturan, dengan lembar rumah sakit yang panjang). Ya, memang, mungkin untuk bekerja setelah ini, tetapi hanya ketika dokter menentukan risiko rendah nekrosis berulang dan efek samping lainnya.

Untuk mengetahui bagaimana meningkatkan kelangsungan hidup, serta meningkatkan prognosis tenaga kerja dan prognosis untuk kesehatan setelahnya, perlu dipahami mengapa penyakit terjadi, bagaimana mengenali penyakit itu dalam waktu dan kegiatan apa yang perlu dilakukan pada menit dan jam pertama untuk meningkatkan efek patofisiologis. perubahan dalam miokardium - otot jantung.

Faktor-faktor penyebab dan gejala infark miokard yang luas

Jadi, patologi berkembang tiba-tiba dengan penyakit jantung iskemik yang sudah ada. Kedua varian ditandai oleh oklusi (oklusi) pembuluh koroner, yang memasok oksigen ke otot jantung. Penyumbatan terjadi tidak hanya karena peningkatan trombosis dalam darah, tetapi sebagai hasil dari pengendapan partikel kolesterol berlebih pada dinding bagian dalam pembuluh koroner dengan pembentukan plak aterosklerotik. Pada saat itu, ketika plak didestabilisasi, jumlah trombosit berlebih melekat pada bannya, karena partikel kolesterol adalah benda asing, dan gumpalan darah terbentuk sebagai hasilnya, yang dapat sepenuhnya menghilangkan oksigen dari suplai darah ke miokardium.

Selama beberapa menit pertama hipoksia akut seperti itu, terbentuk suatu tempat nekrosis (jaringan jantung mati). Jika plak stabil dan mikrotrom tidak disimpan di dalamnya, plak masih dapat menyebabkan infark miokard akut dan ekstensif, karena aliran adrenalin ke darah menyebabkan kejang pada pembuluh darah, termasuk arteri koroner. Jika stenosis arteri koroner tidak signifikan secara hemodinamik, tetapi terjadi spasme akut pada arteri ini, pada sebagian besar kasus, kematian jaringan akan terjadi, karena aliran darah yang tersumbat dan spasmodik tidak akan terjadi.

Sebagai aturan, hipoksia akut, yang menyebabkan nekrosis jaringan jantung, secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit akut yang tidak dapat ditoleransi di daerah jantung (dekat sternum, di bagian kiri dada, di ruang interskapula, atau di perut). Nyeri ini dapat dibedakan dari serangan nyeri angina pectoris yang biasa terjadi ketika mengambil nitrogliserin di bawah lidah tidak mereda dan tidak hilang dalam 15-20 menit. Dalam kasus serangan jantung yang luas, pasien dapat mengalami syok kardiogenik dengan penurunan tekanan darah, kehilangan kesadaran, serta kegagalan ventrikel kiri akut (dalam bentuk edema paru).

iritasi khas nyeri pada angina kronis dan infark akut

Seringkali, serangan jantung portabel tidak memanifestasikan dirinya atau bermanifestasi dengan nyeri dada minor, yang dianggap oleh pasien sebagai serangan angina pectoris biasa. Dalam kasus ini, pasien dapat belajar tentang serangan jantung yang luas setelah EKG dengan adanya tanda-tanda khas jaringan parut pada film. Dalam hal ini, menurut rekomendasi terbaru dari ahli jantung, setiap ketidaknyamanan di dada harus dianggap sebagai tanda ACS (sindrom koroner akut), yang tanpa adanya perawatan yang tepat mengarah pada pengembangan kerusakan infark.

Gambar: EKG berubah dalam berbagai bentuk dan tahapan infark miokard (MI)

Dengan demikian, setiap pasien dengan nyeri hebat di daerah jantung, atau dengan perasaan tidak nyaman di dada harus dipahami - gejala-gejala ini, yang tidak hilang setelah tiga kali penggunaan nitrogliserin di bawah lidah, harus dianggap sebagai kondisi pra-infark dan menyebabkan tim ambulans atau untuk rujukan sendiri ke dokter. Ingatlah bahwa pemberian perawatan medis tepat waktu dengan gejala seperti itu secara signifikan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup dan meningkatkan prognosis jangka panjang!

Apa konsekuensi dari serangan jantung besar-besaran?

Kerusakan yang luas menyebabkan nekrosis seluruh ketebalan otot jantung di sepanjang beberapa dinding ventrikel kiri. Itulah sebabnya pada periode akut (tiga hari pertama) berbagai komplikasi sering terjadi. Dalam lebih dari 15% dari semua kasus, pasien memiliki syok kardiogenik (selama jam-jam pertama timbulnya nyeri), aritmia jantung (ekstrasistolole ventrikel, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel). Komplikasi ini tanpa perawatan yang tepat dapat berakibat fatal.

Komplikasi yang kurang berbahaya dari serangan jantung yang luas adalah pembentukan aneurisma dinding ventrikel kiri. Aneurisma terbentuk sebagai bentuk jaringan parut daripada jaringan otot normal jantung. Jaringan parut mulai menggantikan jaringan nekrotik setelah beberapa minggu dari saat kerusakan miokard. Karena fakta bahwa jaringan ini lebih tipis dan kurang elastis, ia tidak dapat melakukan peregangan di bawah tekanan darah di rongga ventrikel kiri ketika otot yang sehat diregangkan. Dengan demikian, tonjolan, yang disebut aneurisma, terbentuk.

Untuk mencegah aneurisma ventrikel kiri, pasien selama periode akut penyakit (tiga hari) harus memperhatikan ketatnya tirah baring, dan dalam periode subakut (hingga dua hingga tiga minggu) - setengah tidur, karena setiap lonjakan tekanan darah dengan aktivitas fisik yang minimal sekalipun dapat memicu perkembangan aneurisma.

Aneurisma yang sudah terbentuk berbahaya karena bisa pecah, langsung berakibat kematian. Namun, tirah baring yang berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan trombosis di tempat tidur vaskular, yang penuh dengan perkembangan emboli paru. Oleh karena itu, pasien harus menerima rehabilitasi penuh dengan terapi fisik minimal bahkan selama ia tinggal di departemen kardiologi.

Dari efek jangka panjang dari penyakit ini, perlu dicatat perkembangan cepat gagal jantung kronis. Penyakit ini, pada gilirannya, juga memiliki banyak komplikasi yang dapat menyebabkan kematian pada usia muda. Untuk mencegah perkembangan CHF, pasien dari hari pertama harus minum obat yang memiliki sifat kardioprotektif. Obat-obat ini termasuk inhibitor ACE, misalnya, enalapril, perindopril, quadripril, dll. Dalam kasus intoleransi terhadap inhibitor ACE, pasien diresepkan penghambat reseptor angiotensinogen II - losartan, valsartan, dll.

Jadi, untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, pasien harus dengan jelas mengikuti rekomendasi dokter, secara teratur minum obat yang diresepkan, dan juga melakukan ekokardioskopi tahunan (USG jantung).

Bagaimana cara memberikan perawatan darurat untuk serangan jantung yang luas untuk meminimalkan akibatnya?

Mengapa ramalan itu begitu tergantung pada ketepatan waktu bantuan yang diterima? Faktanya adalah bahwa untuk memaksimalkan pengobatan serangan jantung yang luas, dalam 12 jam pertama dari pengembangan sindrom nyeri, antikoagulan tidak langsung - heparin, alteplase, streptokinase, dan juga antiaggregant - brilint, clopidogrel, aspirin - harus selalu diberikan kepada pasien.

Menurut berbagai penelitian, dari semua pasien dengan infark miokard yang luas, proporsi kasus mematikan pada kelompok yang menerima antikoagulan hanya 15%, sedangkan pada kelompok yang tidak menerima antikoagulan lebih dari 30%. Artinya, pasien yang meminta bantuan sebelum waktunya dan, oleh karena itu, menerima antikoagulan sebelum waktunya, meninggal dua kali lebih sering daripada yang diterima.

penempatan stent di zona oklusi kapal

Diperkenalkannya obat ini dengan cepat karena dalam 12 jam pertama sejak oklusi masih memungkinkan untuk membatasi zona kerusakan miokard, dan dengan demikian mengurangi penyebaran nekrosis pada otot jantung. Hal yang sama berlaku untuk operasi stenting yang mendesak, ketika stent dipasang di lumen arteri koroner, membantu memulihkan aliran darah di area miokardium (revaskularisasi) ini. Intervensi semacam itu harus dilakukan dalam 24 jam pertama, tetapi jika pasien belum dikirim ke Departemen Bedah Vaskular sinar-X dalam waktu, dianjurkan intervensi dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu dari serangan jantung sebelumnya.

Dengan demikian, pengenalan antikoagulan dan agen antiplatelet yang tepat waktu, serta implementasi tepat waktu dari jenis perawatan medis (stenting) yang andal mencegah penyebaran zona kerusakan miokard dan dengan demikian, meningkatkan prognosis.

Bagaimana seorang pasien dapat membantu dirinya sendiri pada menit-menit pertama setelah timbulnya rasa sakit?

Pertama-tama, dengan tolerabilitas yang baik terhadap obat nitrogliserin, pasien harus minum pil atau dosis tunggal nitrospray di bawah lidah. Dengan tidak adanya efek, ketika rasa sakit berlanjut, perlu untuk mengambil dosis lain juga di bawah lidah dalam 5-7 menit. Dengan tidak adanya efek dua dosis berulang, brigade ambulans harus segera dipanggil. Itu harus secara akurat menggambarkan sifat nyeri di jantung. Jika pasien sendirian di rumah, pintu masuk harus dibiarkan terbuka (jika kehilangan kesadaran), dan mengunyah pil aspirin. Jika seorang pasien memiliki clopidogrel dalam lemari obat di rumah, satu tablet (75 mg) harus diminum (jika tidak ada tanda-tanda perdarahan).

Pertolongan pertama sebelum kedatangan ambulans - ambil dua atau tiga dosis nitrogliserin di bawah lidah (jika tidak ada hipotensi) dan kunyah pil aspirin.

Prognosis setelah serangan jantung yang luas

Karena kenyataan bahwa penyakit ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, angka kematian akibatnya tanpa perawatan lebih dari 40% di antara semua pasien yang pernah mengalami serangan jantung. Tampaknya angka itu tidak terlalu signifikan, karena hampir 60% pasien tanpa perawatan dengan tenang mengalami serangan jantung "di kaki mereka" dan mempelajarinya hanya setelah EKG. Tapi ini hanya stabilitas yang jelas, karena pasien dengan serangan jantung tanpa perawatan sering tidak hanya mengulangi serangan jantung, tromboemboli dan gangguan irama, tetapi juga risiko tinggi kematian jantung mendadak.

kematian akibat serangan jantung yang diobati sesuai standar kurang dari 15%, yaitu, prognosis untuk sebagian besar pasien masih menguntungkan.

Namun demikian, tabel di bawah ini menunjukkan bahwa kematian di Rusia, dibandingkan dengan negara lain, adalah 2-4 kali lebih rendah:

Prognosis persalinan pada tahun pertama setelah penyakit tidak menguntungkan, orang tersebut tidak boleh terlibat dalam aktivitas persalinan, dan ia ditugaskan pada kelompok disabilitas ketiga. Kelompok ini dipasang kembali setiap tahun, dan jika hasil yang memuaskan diperoleh dari pasien selama pemeriksaan jantung selama setahun, kecacatan dapat dihilangkan dan pasien dapat bekerja.

Rehabilitasi setelah serangan jantung besar-besaran

Pemulihan medis seorang pasien setelah serangan jantung harus dilakukan bersama oleh ahli jantung, terapis rehabilitasi dan dokter terapi olahraga. Rehabilitasi dilakukan dalam beberapa bulan pertama setelah penyakit, lebih sering pasien segera setelah keluar dari rumah sakit jantung dikirim ke jenis sanatorium tertentu atau ke rumah sakit perawatan rehabilitasi. Fasilitas ini menggunakan prinsip pemulihan pasien berikut:

  • Penggunaan program rehabilitasi komprehensif untuk pasien di rumah sakit, setelah serangan jantung transmural dan / atau episode angina pektoris progresif;
  • Penggunaan program-program perawatan rehabilitasi dan pencegahan infark transmural pada pasien-pasien dengan angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis (PICS) dengan angina, serta dengan aritmia dengan gagal jantung kronis, kelas fungsional 2-3;
  • Penggunaan program yang kompleks untuk tujuan terapeutik, diagnostik dan profilaksis pada pasien dengan komplikasi hipertensi jantung dan serebrovaskular (sebagai faktor risiko serangan jantung yang luas dan aneurisma ventrikel kiri).

Lembaga serupa ada di kota besar mana pun, misalnya, di Moskwa dan St. Petersburg, rehabilitasi dilakukan di Rumah Sakit Pusat Rehabilitasi Klinik (di desa Goluboe, Distrik Solnechnogorsk, Wilayah Moskow) dan Lembaga Kesehatan Penganggaran Anggaran Negara St., Borisova str., 9).

Konsekuensi serangan jantung yang luas kemungkinan rehabilitasi untuk bertahan hidup

Konsekuensi dari serangan jantung yang luas dan peluang bertahan hidup

Serangan jantung yang luas adalah bentuk serangan jantung yang paling berbahaya. Ini merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Banyak orang tidak menyadari bahwa proses patologis berkembang dalam tubuh mereka. Penyakit pada sistem kardiovaskular untuk waktu yang lama dapat terjadi tersembunyi. Kondisi kritis muncul secara tak terduga dan tanpa alasan yang jelas. Jika saat ini tidak ada bantuan medis segera yang diberikan kepada korban, ia mungkin mati.

Apa itu infark miokard yang luas?

Infark miokard mengacu pada kondisi patologis otot jantung, di mana beberapa jaringannya mati. Serangan jantung yang luas disertai dengan lesi skala besar jantung.

Nekrosis (kematian) sering terjadi di ventrikel kiri, di dinding anteriornya. Bagian tubuh ini membawa beban fungsional yang besar. Dari sinilah darah didorong di bawah tekanan besar ke aorta. Pada beberapa pasien, proses patologis meluas ke ventrikel kanan, dan pada 30% pasien atrium terpengaruh.

Dengan infark yang luas, terdapat lesi pada semua lapisan otot jantung (epikardium, miokardium, dan endokardium). Luas jaringan mati bisa mencapai 8 cm.
Nekrosis sel-sel miokard merupakan konsekuensi dari defisiensi nutrisi dan oksigen yang kritis. Kekurangan nutrisi sebagian atau seluruhnya terjadi sebagai akibat dari pelanggaran serius terhadap aliran darah koroner.

Paling sering, suplai darah ke jaringan jantung memburuk secara bertahap. Pada dinding pembuluh koroner tampak endapan massa agar-agar. Penampilan mereka berkontribusi terhadap tingginya kadar kolesterol rendah dalam darah. Seiring waktu, jaringan ikat tumbuh menjadi endapan, membentuk plak aterosklerotik.

Saat ukuran plak meningkat, lumen pembuluh menjadi lebih sempit. Dalam kondisi sistem kardiovaskular ini, setiap pengaruh eksternal (aktivitas fisik, stres, merokok atau lonjakan tajam dalam tekanan darah) dapat menyebabkan terlepasnya sebagian plak dan kerusakan dinding pembuluh darah. Jaringan pembuluh darah yang terluka dipulihkan dengan pembentukan bekuan darah. Kemudian, gumpalan darah bertambah besar dan mengisi lumen pembuluh darah. Kadang-kadang mereka dapat mencapai 1 cm, benar-benar menghalangi arteri yang terkena dan menghentikan suplai darah.
Pembentukan gumpalan darah disertai dengan pelepasan zat khusus yang memicu vasospasme. Kejang dapat terjadi di sebagian kecil arteri atau menutupinya sepenuhnya. Selama kejang, tumpang tindih total aliran darah dapat terjadi, yang menyebabkan kematian jaringan jantung yang tak terhindarkan. 15 menit setelah peredaran darah berhenti, sel-sel otot jantung mulai mati. Dan setelah 6-8 jam, serangan jantung yang luas berkembang.

Jaringan jantung nekrotik digantikan oleh jaringan ikat. Di situs lesi terbentuk bekas luka postinfarction.

Faktor-faktor yang memprovokasi infark miokard

Ada berbagai alasan untuk pengembangan kondisi patologis:

  1. Diabetes. Pembentukan dan peningkatan plak aterosklerotik terjadi lebih intensif pada orang yang menderita diabetes. Penyakit ini ditandai oleh kerapuhan pembuluh darah dan gangguan metabolisme. Plak aterosklerotik dan pembekuan darah lebih sering terjadi pada dinding pembuluh darah yang rentan.
  2. Penyakit jantung hipertensi. Tekanan darah tinggi menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah. Mereka menjadi padat dan kehilangan elastisitas. Selama berolahraga, pembuluh darah yang berubah tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen jantung yang meningkat.
  3. Keturunan. Kecenderungan mengembangkan hipertensi, aterosklerosis dan trombosis dapat diturunkan.
  4. Paul Pada pria, serangan jantung terjadi 4 kali lebih sering daripada pada wanita.
  5. Usia Orang-orang muda cenderung mengembangkan atherosclerosis dan infark miokard yang luas.
  6. Merokok tembakau. Setelah menghirup asap tembakau, terjadi penyempitan pembuluh darah yang tajam.
  7. Kurang gerak. Pada orang dengan gaya hidup yang menetap, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya.
  8. Obesitas. Kelebihan berat badan menciptakan stres tambahan pada sistem kardiovaskular
  9. Penyalahgunaan alkohol. Alkohol menyebabkan fungsi hati yang abnormal, yang bertanggung jawab atas pemecahan lemak. Akibatnya, lemak menumpuk di dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah.
  10. Gangguan pada ginjal. Pada gagal ginjal, metabolisme fosfor dan kalsium terganggu. Akibatnya, kalsium disimpan di dinding pembuluh darah dan trombosis berkembang. Banyak penderita ginjal mengalami serangan jantung besar-besaran.
  11. Stres. Kejutan psiko-emosional yang kuat atau situasi stres yang sering terjadi dapat menyebabkan penyempitan kritis lumen pembuluh darah.
  12. Hiperlipidemia. Peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah yang abnormal merupakan faktor pemicu perkembangan infark miokard yang luas.
  13. Latihan berlebihan. Permintaan oksigen miokard yang tinggi, elastisitas pembuluh darah yang tidak mencukupi, dan kejang-kejang mereka dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung selama latihan intensif.
  14. Cedera atau operasi. Penyempitan patologis pada lumen pembuluh koroner dapat terjadi akibat cedera atau pembedahan.

Gejala infark miokard yang luas

Orang-orang yang memiliki kesempatan untuk mencari tahu apa yang dialami oleh infark miokard yang luas adalah rasa sakit yang sangat menekan dan terbakar di dada. Nyeri juga dapat terjadi di tangan kiri, di leher dan tulang belikat di sisi kiri. Beberapa orang merasakan nyeri yang tidak biasa di dada atau lengan kanan.

Selama serangan jantung, penurunan tajam dalam tekanan darah dan gangguan irama detak jantung diamati. Denyut nadi menjadi tidak rata atau cepat. Pasien "berkeringat dingin". Dia bernafas sebentar-sebentar, terasa lemas dan pusing. Kulit orang yang terkena menjadi pucat atau kebiru-biruan. Dia mungkin mengalami mual, muntah, atau sakit perut yang tajam. Pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Selama periode akut setelah serangan jantung (4-8 hari), tempat nekrosis terbentuk. Selama periode ini, rasa sakit menjadi kurang terasa, tekanan darah naik. Pasien tersiksa oleh tanda-tanda gagal jantung - sesak napas dan gangguan irama detak jantung.

Dari minggu kedua setelah serangan dimulai proses pembentukan bekas luka. Pada akhir bulan, tekanan darah dan detak jantung menjadi normal, rasa sakitnya hilang.

Pada periode pasca infark, bekas luka yang terbentuk menebal, otot jantung beradaptasi dengan kondisi baru dan mengembangkan mekanisme kompensasi. Ini membantu korban bertahan hidup setelah serangan jantung besar-besaran.

Pasien terkadang mengalami sesak napas dan gangguan irama jantung. Masa pasca infark berlangsung hingga enam bulan.

Pada periode pasca infark, komplikasi penyakit dapat terjadi.

Konsekuensi dari infark miokard yang luas

Ketika serangan jantung besar-besaran terjadi, konsekuensinya, peluang bertahan hidup, semuanya tergantung pada pasien dan kerabatnya. Semakin cepat perawatan medis diberikan kepada korban, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi.

Serangan jantung dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian. Seringkali itu menyebabkan syok dan edema paru.

Kematian jaringan ventrikel dapat memicu pecahnya dindingnya. Selama serangan, dalam beberapa kasus, katup mitral terganggu (regurgitasi). Perubahan konduktivitas impuls jantung menyebabkan berbagai jenis aritmia muncul. Komplikasi infark miokard yang luas mungkin kelumpuhan anggota gerak.

Kerusakan organ terjadi akibat terapi obat, yang diberikan kepada korban selama resusitasi. Karena penggunaan analgesik narkotika, disfungsi fungsi pernapasan dapat terjadi. Setelah pengenalan streptokinase sering mengembangkan hipotensi arteri. Pasien mungkin mengalami komplikasi autoimun.

Rehabilitasi setelah serangan jantung besar-besaran

Setelah serangan jantung yang luas, Anda perlu mengubah hidup Anda secara radikal dan menghilangkan atau meminimalkan faktor-faktor yang memprovokasi. Jika serangan jantung terulang kembali, peluang untuk bertahan hidup akan diabaikan.

Menghentikan kebiasaan buruk

Pasien harus berhenti merokok dan minum alkohol. Anda harus sepenuhnya merevisi diet harian Anda dan menghilangkan produk yang berpotensi berbahaya darinya. Ini termasuk daging berlemak, sosis, sosis, acar, daging asap, bumbu, teh kental dan kopi.

Orang yang menderita berat badan berlebih, disarankan untuk mengurangi asupan kalori saat makan. Mereka perlu meninggalkan makanan manis dan produk tepung, lebih memilih sayuran dan buah-buahan. Dari normalisasi berat tergantung pada kehidupan mereka.

Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan dan situasi yang membuat stres harus dihindari. Jika mereka terkait dengan pekerjaan, ada baiknya memikirkan mengubah jenis kegiatan dan memilih profesi yang lebih santai.

Penting untuk secara teratur mengunjungi udara terbuka dan ventilasi ruangan. Pasien akan diberikan resep terapi fisik untuk pemulihan setelah istirahat di tempat tidur yang lama. Penting untuk benar-benar mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir.

Terapi obat selama periode pasca infark ditujukan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan irama detak jantung, menghilangkan kekurangan kardiovaskular dan mengobati penyakit yang menyertai.

Sangat diharapkan bahwa rehabilitasi setelah serangan jantung dilakukan di sanatorium dan kondisi resor di bawah pengawasan dokter.

Apa prognosis setelah serangan jantung masif?

Berapa banyak orang yang hidup setelah serangan jantung besar-besaran, dan apakah kejang berulang terjadi, tidak ada dokter yang tahu. Kesehatan seseorang tergantung pada keinginannya untuk mengubah kebiasaannya selamanya. Setelah serangan jantung yang luas, jantung tidak bisa lagi menjalankan fungsinya seperti sebelumnya. Akibat serangan itu, perubahan ireversibel terjadi pada jaringan otot jantung. Karena itu, untuk menjalani gaya hidup yang sama seperti sebelum serangan, tidak akan berhasil. Pasien-pasien yang mengabaikan rekomendasi dari dokter yang hadir dan tidak meninggalkan kebiasaan buruk jarang bertahan dengan infark miokard berulang.

Penolakan dari kebiasaan buruk, mengubah pola makan, rehabilitasi dalam kondisi yang nyaman dan perawatan yang baik akan meminimalkan risiko kekambuhan. Pemantauan berkala oleh dokter Anda akan memungkinkan untuk mendeteksi gejala berbahaya pada waktunya untuk mencegah perkembangan proses patologis. Dengan menghormati kesehatan mereka, sangat mungkin untuk hidup sampai usia lanjut, tanpa kehilangan kualitas hidup.

Serangan jantung yang luas - konsekuensinya, peluang bertahan hidup

Infark miokard adalah bentuk akut dari kekurangan pasokan darah ke otot-otot jantung yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi. Patologi ini mengarah pada fakta bahwa dalam waktu singkat sel-sel dan jaringan jantung mati. Akibatnya, jantung berhenti. Tetapi bahkan dengan serangan jantung yang luas, seseorang memiliki peluang besar untuk bertahan dan, terlepas dari konsekuensinya, untuk menjalani kehidupan yang cukup penuh.

Apa peluang selamat dari serangan jantung masif?

Hanya resusitasi instan pasien ketika terjadi serangan jantung masif yang memberikan peluang untuk bertahan hidup, untuk mencegah timbulnya konsekuensi negatif dan untuk melakukan rehabilitasi, setidaknya sebagian. Jika tidak ada dokter di sekitarnya, resusitasi perlu dilakukan secara independen. Sangat penting untuk:

  1. Pastikan jalan udara bisa dilewati (letakkan seseorang di permukaan yang datar, miringkan kepalanya ke belakang, lepaskan benda asing dari mulutnya).
  2. Pastikan pasien bernafas sendiri.
  3. Lanjutkan ke ventilasi mekanis tanpa respirasi.

Dengan patologi ini, seseorang dapat mengalami koma (langsung atau dalam beberapa jam). Ini menunjukkan kerusakan otak yang dalam dan ireversibel yang disebabkan oleh vasospasme. Jika pasien tetap koma setelah serangan jantung yang luas selama lebih dari 4 bulan, kemungkinan bertahan hidup turun di bawah 15%. Pemulihan penuh dalam hal ini tidak akan terjadi pada 100%.

Konsekuensi dari serangan jantung yang luas

Konsekuensi dari serangan jantung yang luas sangat serius. Di dalam tubuh mulailah proses ireversibel. Kebanyakan orang:

  • ada berbagai jenis aritmia;
  • gumpalan darah terbentuk di seluruh sistem kardiovaskular;
  • beberapa organ menolak;
  • anggota tubuh lumpuh
  • pidato yang dilanggar.

Konsekuensi umum dari infark miokard yang luas juga aneurisma jantung dan tromboemboli. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami edema pleuritis dan paru. Infark miokard yang luas ditandai dengan konsekuensi seperti gagal jantung dan syok kardiogenik.

Fitur rehabilitasi setelah serangan jantung

Rehabilitasi seseorang yang menderita serangan jantung ditujukan untuk memulihkan aktivitas fisik dan kesehatan mental. Adalah wajib bagi pasien untuk terlibat dalam terapi fisik, memonitor denyut nadi dengan hati-hati. Ini akan memungkinkan semua organ tubuh menjadi jenuh dengan darah dan nutrisi. Selain latihan khusus, efek positif pada sistem kardiovaskular memiliki:

Peran penting dalam pemulihan tubuh dan pola makan. Dalam diet seseorang yang perlu menyembuhkan efek serangan jantung besar-besaran, harus ada produk yang membantu menormalkan kerja otot jantung. Ini adalah roti, sayuran hijau dan buah-buahan. Makanan, yang memicu pembentukan plak aterosklerotik, harus dikeluarkan dari makanan. Ini termasuk:

  • daging;
  • hati;
  • berbagai daging asap;
  • sosis;
  • keju cottage lemak;
  • kefir;
  • mentega dan krim asam.

Untuk kembali ke kehidupan normal setelah serangan jantung, Anda harus mengonsumsi berbagai obat. Selama rehabilitasi, semua pasien diberi resep obat untuk mencegah perkembangan aterosklerosis dan trombosis. Beberapa pasien juga perlu menggunakan beta-blocker untuk pengobatan (obsidan atau anaprilin). Mereka melanjutkan kerja normal miokardium, mencegah konsekuensi dari ketegangan mental dan fisik. Terima mereka selama beberapa tahun, dan kadang sampai akhir hayat. Penghentian pengobatan dapat memicu kekambuhan, angina pektoris, atau komplikasi lainnya.

Peluang bertahan hidup dan konsekuensi setelah serangan jantung

Apa itu serangan jantung masif?

Serangan jantung yang luas adalah penyakit jantung koroner dan kematian jaringan otot jantung, yang meliputi sebagian besar miokardium. Penyakit ini dianggap sebagai proses patologis yang sangat sulit, di mana sekitar 40% pasien meninggal, karena mereka tidak menunggu bantuan spesialis.

Seringkali penyakit ini menular ketika semua bagian otot jantung mengalami kematian:

  • Infark luas adalah dalam klasifikasi infark miokard menurut luasnya lesi. Selain luas, ada serangan jantung kecil fokus dan besar.
  • Bentuk yang luas menyebabkan keracunan tubuh akibat produk nekrosis jaringan, dan massa yang mati di tengah-tengah fokus kerusakan bertahan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan.
  • Yang paling umum adalah infark luas dinding anterior jantung, yang memicu kematian bagian penting dari dinding anterior. Cukup berbahaya. Menurut statistik, itu ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi dari penyakit ini.
  • Infark yang luas dari dinding posterior jantung ditandai oleh fakta bahwa itu agak cepat berkembang, ditransfer antara ventrikel jantung, sangat sulit untuk dipelajari.

Menurut statistik, diagnosis ini terdeteksi hanya setelah otopsi, sebelum itu elektrokardiogram tidak mengatakan apa-apa.

Tahapan mengembangkan serangan jantung yang luas

Untuk proses patologis seperti itu ditandai dengan gejala phasic tertentu.

Saat mempertimbangkan tahapan serangan jantung yang luas, ada 5 tahap berturut-turut:

  1. Tahap prodromal. pada periode di mana serangan angina menjadi lebih intens. Durasi tahap ini adalah 3-4 jam hingga sebulan.
  2. Tahap tertajam. di mana memanifestasikan penyakit jantung iskemik dengan kejadian lebih lanjut dari lokasi kematian otot jantung. Durasi tahap ini adalah dari setengah jam hingga 2.
  3. Tahap akut. di mana kematian otot jantung terjadi dengan pencairan enzimatik lebih lanjut dari jaringan miokard yang terkena. Durasi tahap ini adalah dari 2 hari hingga 2 minggu.
  4. Tahap subakut. pada periode dimulainya proses jaringan parut, area yang telah mati akan digantikan oleh jaringan granulasi. Tahap ini berlanjut hingga dua bulan.
  5. Tahap pasca infark. di mana bekas luka terus terbentuk, dan otot jantung beradaptasi dengan kondisi baru di mana ia perlu bekerja.

Selama deteksi infark miokard pada pasien selama fase prodromal atau akut, prognosis untuk pasien membaik secara signifikan.

Gejala dan diagnosis

Gejala serangan jantung yang luas hampir tidak bisa dibedakan dari gejala infark fokal kecil. Tidak mungkin dengan kepercayaan penuh hanya dengan alasan laboratorium untuk mengidentifikasi zona yang telah mengalami kerusakan.

Namun demikian, untuk bentuk serangan jantung yang diberikan, simptomatologi yang diekspresikan dari patologi yang terjadi sering aneh, termasuk:

  • Sensasi menyakitkan yang kuat muncul secara tak terduga. Mereka mungkin terkonsentrasi di dada, mungkin memiliki karakter yang tidak biasa.
  • Rasa sakitnya panjang, tidak dihilangkan dengan nitrogliserin.
  • Nyeri dapat menjalar ke tulang belikat, di leher, di bahu kanan.
  • Keringat intens dengan penampilan keringat dingin yang lengket.
  • Kerusakan miokard yang luas ditandai dengan kelesuan yang parah.
  • Pasien memiliki rasa takut akan kematian, meningkatkan perasaan cemas.

Gejala ini muncul pada sebagian besar pasien dan ditandai dengan bentuk serangan jantung angina (tipikal).

Ketika mempertimbangkan pilihan atipikal untuk serangan jantung yang luas, gejalanya akan sedikit bervariasi:

  • Infark asmatik terjadi dengan terjadinya sesak napas dan sesak napas, takikardia, dan ortopnea. Nyeri diekspresikan sedikit atau tidak ada sama sekali.
  • Gastralgia serangan jantung luas terjadi pada rasa sakit, berkonsentrasi di perut bagian atas. Pada saat yang sama, dispepsia muncul.
  • Selama perjalanan dari bentuk ini, takikardia, kegagalan fungsi jantung, “fading” akan muncul.
  • Selama periode infark serebrovaskular, seseorang dapat mengamati gejala-gejala berikut: pusing, kehilangan kesadaran, mual dan refleks muntah.
  • Kebocoran dengan gejala rendah - dalam bentuk ini, pada kenyataannya, tidak diamati.

Apa yang diperlukan untuk melakukan studi lengkap serangan jantung dan dapat mengungkapkan indikasi bahwa operasi jantung diperlukan untuk serangan jantung yang luas?

Dimungkinkan untuk mendiagnosis proses patologis tersebut berdasarkan 3 kriteria utama:

  1. Berdasarkan gambar laboratorium yang melekat.
  2. Berdasarkan indeks EKG, di mana perubahan tertentu dalam fungsi jantung diamati.
  3. Berdasarkan hasil diagnosis klinis khusus.

Semakin cepat diagnosis yang benar dibuat, semakin dini kemungkinan untuk mengidentifikasi indikasi untuk melakukan operasi apa pun, semakin positif akan prognosis berikutnya untuk pasien tertentu, semakin sederhana dan semakin cepat pula rehabilitasinya.

Pertolongan pertama

Pengobatan serangan jantung yang luas harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis dalam pengaturan klinis. Semua pasien dengan dugaan infark miokard harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Pertolongan pertama untuk penyakit:

  1. Hilangkan sindrom nyeri. Sebelum kedatangan dokter, pasien harus mengonsumsi nitrogliserin 0,5 mg sublingual, yang membantu mengurangi rasa sakit. Penggunaan obat dapat diulangi.
    Jika tidak ada bantuan. maka para spesialis yang datang harus segera memberikan analgesik narkotik kepada pasien. Jika Anda tidak melakukan manipulasi ini. Ini secara signifikan akan meningkatkan kemungkinan peningkatan area kematian, yang disebabkan oleh aktivasi sistem saraf simpatis selama serangan nyeri.
    Untuk tujuan ini, morfin sulfat diberikan secara intravena. Ketika seorang pasien mengalami muntah atau mual parah, disuntikkan metoclopramide hingga 20 mg.
  2. Oksigenoterapi. Oksigen diresepkan untuk semua pasien dengan infark miokard dengan gagal jantung, syok kardiogenik, gagal pernapasan.
  3. Terapi antiplatelet. Mengangkat aspirin, terlepas dari lamanya penyakit.
  4. Penghancuran bekuan darah. Trombus dihilangkan dengan pengobatan trombolitik atau dihancurkan secara mekanis. Ketika 2 metode tersebut tidak berkontribusi pada optimalisasi aliran darah, maka kemungkinan dilakukan operasi bypass arteri koroner.

Dalam banyak situasi, infark miokard merusak sisi kiri jantung (infark ventrikel kiri luas) atau septum yang memisahkan sisi kiri dan kanan jantung, karena area jantung ini memiliki tekanan paling besar.

Penyebab serangan jantung yang luas hampir selalu merupakan manifestasi iskemia yang tajam, di mana arteri vena rentan terhadap aterosklerosis.

Sekarang ada beberapa faktor lain yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit seperti itu:

  • Malformasi arteri koroner.
  • Penyumbatan arteri besar dengan sebagian neoplasma.
  • Peradangan yang memengaruhi arteri jantung koroner.
  • Pembentukan hematoma di dekat mulut arteri koroner karena delaminasi aorta asenden.
  • Trombosis arteri koroner karena sindrom koagulasi intravaskular diseminata.
  • Kanker jantung. Dalam situasi seperti itu, serangan jantung yang luas terjadi sebagai akibat dari kematian tumor, karena penyumbatan arteri koroner.
  • Kanker ekstrakardiak yang berkecambah dan bermetastasis ke arteri koroner.
  • Penggunaan obat-obatan yang menyebabkan kejang pada pembuluh darah vena.
  • Cedera yang bersifat mekanis, kerusakan oleh listrik.
  • Iatrogenik karena intervensi bedah pada jantung dan arteri koroner.

Dari infark miokard fokal kecil luas berbeda karena penghalang yang mengganggu aliran darah, muncul di arteri yang lebih besar. Oklusi biasanya rentan terhadap batang utama arteri koroner kiri.

Ukuran infark ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

  • Stenosis arteri vena;
  • Tingkat kegagalan sirkulasi agunan;
  • Tingkat tumpang tindih batang arteri;
  • Kemampuan fungsional otot jantung.

Semakin besar tingkat kegagalan, semakin besar pula area kerusakan jantung.

Rehabilitasi setelah serangan jantung besar-besaran

Mengenai rehabilitasi pasien dengan serangan jantung yang luas, terdiri dari langkah-langkah pencegahan berikut:

  • Implementasi senam penyembuhan. Latihan harus diberi dosis, pada awalnya harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Skema yang dibangun dengan benar memungkinkan pasien untuk mengembalikan nada dengan cepat setelah imobilisasi yang berkepanjangan.
  • Diet seimbang. Penekanannya adalah pada makanan nabati, daging harus dipilih diet. Susu asam harus dalam diet setiap hari. Penting untuk menghapus garam meja dari menu.

Produk dapat meningkatkan kandungan kolesterol dalam aliran darah, oleh karena itu, Anda perlu membatasi asupan kuning telur, hati, kaviar, goreng dan lemak.

  • Koreksi obat aritmia, tekanan darah, gagal jantung. Pasien diberi resep obat penurun lipid, agen antiplatelet, ACE inhibitor, beta-blocker.
  • Pemulihan psikologis. Pasien setelah serangan jantung besar-besaran takut serangan kedua, merasa bingung tentang prospek untuk kehidupan pribadi dan sosial berikutnya. Untuk mencegah kecemasan tersebut berubah menjadi neurosis dan tidak memperburuk perjalanan penyakit, pasien harus diberi bantuan psikologis yang kompeten.
  • Terapi spa di resor khusus.
  • Hentikan kebiasaan buruk.
  • Rehabilitasi yang dibangun secara kompeten memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan kehidupan orang yang terkena infark miokard yang luas.

    Komplikasi dan konsekuensi

    Tingkat keparahan kerusakan jantung organik yang disebabkan oleh komplikasi serius dari serangan jantung yang luas, yang meliputi:

    1. Ruptur miokard. sering terlihat pada pasien yang memiliki infark transmural untuk pertama kalinya. Kematian dalam situasi ini selalu terjadi.

    Pecah jantung sering terjadi pada hari pertama serangan jantung masif, terutama dinding anterior ventrikel kiri akan rusak.

  • Syok kardiogenik. sering terbentuk selama infark frontal yang luas dengan cedera arteri koroner dan dalam proses mati, lebih dari 40% dari total area otot jantung ventrikel kiri.
    Ketika seorang pasien memiliki syok kardiogenik yang nyata. maka kematian akan ada dalam 90% kasus. Ini diekspresikan dalam jantung berdebar, dalam penghambatan dan kelesuan. Kulit menjadi lebih pucat, kelembabannya meningkat, dan tekanan darah tiba-tiba turun.
  • Edema paru. Awalnya, pasien mengalami edema paru interstitial, yang, selama tidak ada perawatan yang memadai, berkembang menjadi edema alveolar dengan sesak napas, napas lemah, mengi basah, dan batuk dengan keluarnya dahak merah muda. Hasil fatal selama infark miokard, diperumit dengan edema paru, mencapai 25%.
  • Selain hal di atas, komplikasi serangan jantung yang luas dapat:

    • insufisiensi katup mitral,
    • aneurisma ventrikel kiri,
    • sindrom pasca infark,
    • tromboemboli
    • gangguan detak jantung
    • fibrilasi atrium,
    • denyut ventrikel dalam ritme,
    • sinus takikardia dan bradikardia.

    Prediksi kehidupan setelah serangan jantung besar-besaran

    Menurut statistik, setelah serangan jantung yang luas, sekitar 40% pasien meninggal pada tahap pra-rumah sakit. Tidak ada dokter dengan keyakinan tidak akan memberikan jawaban atas pertanyaan, apa peluang bertahan hidup setelah serangan jantung besar-besaran.

    Namun demikian, probabilitas kematian dihitung berdasarkan skala GRACE:

    • perlu menekankan bahwa sebagian besar kerusakan pada otot jantung adalah alasan negatif untuk prognosis,
    • sebagai usia lanjut pasien
    • peningkatan tekanan darah
    • adanya gejala gagal jantung kongestif, dll.

    Kriteria dapat dinilai dalam poin-poin yang dijumlahkan, kemudian menghitung probabilitas kematian pasien.

    Sejumlah besar penyebab memengaruhi umur panjang setelah serangan jantung besar-besaran:

    1. Pada tahap awal - ini adalah adanya konsekuensi negatif, luasnya sumber kerusakan, indikator usia pasien;
    2. Pada akhirnya - ini mengikuti rekomendasi seorang spesialis dan mempertahankan gaya hidup aktif.

    Untuk memperpanjang hidup, Anda harus menggunakan obat-obatan, jangan hentikan terapi, singkirkan kebiasaan-kebiasaan berbahaya, kurangi berat badan.

    Harus diingat bahwa setelah infark fokal kecil diperlukan waktu sekitar 2 bulan untuk regenerasi, kemudian setelah serangan jantung besar, seringkali tidak cukup untuk 6 bulan.

    Menurut statistik, 19% pasien tidak bertahan hidup 5 tahun setelah serangan jantung masif dan meninggal karena serangan jantung kedua atau karena efek sampingnya.

    Rekomendasi setelah serangan jantung, diet, gaya hidup

    Jantung setelah serangan jantung yang luas harus dilindungi, saat mengambil tindakan pencegahan.

    Untuk mengurangi kemungkinan serangan jantung berulang, yang biasanya berakhir dengan kematian atau lumpuh, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

    • singkirkan tembakau dan alkohol. Ini adalah metode yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk mengurangi kemungkinan risiko yang terkait dengan berulangnya serangan jantung masif berikutnya.
      Racun yang ditemukan dalam asap rokok biasa mampu bertindak sangat merugikan dan agresif di arteri. Selain itu, dalam proses merokok, kemungkinan serangan jantung berulang meningkat sekitar 2 kali lipat.
    • hindari situasi yang membuat stres. yang berkontribusi pada munculnya keadaan preinfarction.
    • tetap berpegang pada diet khusus. Makan makanan bebas garam dengan konsentrasi kolesterol yang cukup rendah dapat secara signifikan mengurangi stres pada jantung. Hidup, jika Anda mengikuti diet ini, akan beberapa kali lebih baik dan meningkatkan kualitas hidup.
    • lakukan olahraga ringan. Olahraga normal dan olahraga teratur direkomendasikan untuk orang dewasa yang mengalami serangan jantung masif. Latihan dalam situasi ini sangat penting.
    • berjalan di udara segar setiap hari dan menggunakan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter.
    • perlu memperhatikan tekanan. Sangat penting untuk terus memantau tekanan darah, karena pembacaan yang terlalu tinggi dianggap sebagai faktor risiko utama untuk pembentukan banyak penyakit jantung. Tujuan dari setiap terapi adalah untuk menurunkan tekanan darah ke indikator norma yang diterima.
    • untuk bangkit kembali berat badan. Dalam situasi ketika pasien yang menderita serangan jantung masif memiliki berat badan berlebih, penurunannya akan menjadi tugas utama pemulihan, karena normalisasi berat badan akan mengurangi risiko serangan jantung berulang yang lebih lanjut.
      Ketika sulit menurunkan berat badan sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gizi yang berkompeten untuk mendapatkan saran dan saran profesional;
    • mencapai kadar gula optimal dalam aliran darah jika diabetes atau gangguan toleransi glukosa;
    • penderita penyakit jantung. yang ingin mencegah terjadinya serangan jantung berulang, dapat memanfaatkan kesempatan ini, setelah lulus kursus rehabilitasi khusus di sanatorium.