Pemantauan holter

Editor ilmiah: Strokina OA, dokter umum, dokter diagnostik fungsional. Pengalaman praktis sejak 2015.
November, 2018.

Sinonim: elektrokardiografi dinamis, pemantauan EKG 24 jam, pemantauan Holter.

Foto: Instrumen EKG Holter

Pemantauan harian Holter EKG adalah tes diagnostik instrumental yang merupakan rekaman EKG (elektrokardiogram) selama 24, 48, 72 atau lebih jam.

Dalam beberapa kasus, pasien bersamaan dengan pengenaan elektroda juga mengenakan manset di bahu untuk registrasi tekanan darah harian secara simultan. Dalam hal ini, ini adalah rekaman EKG dan tekanan darah bifunctional.

Pemantauan harian menangkap perubahan dalam pekerjaan jantung dan memantau dinamika tekanan darah (BP) dan denyut nadi dalam kondisi biasa untuk subjek. Dengan metode ini, penyakit kardiovaskular laten didiagnosis: iskemia tanpa rasa sakit, gangguan irama, laten (lambat) angina, dll.

Metode diagnostik ini dinamai penciptanya, Norman J. Holter, yang pada tahun 1961 menawarkan untuk merekam EKG secara terus-menerus (siang hari) menggunakan perangkat perekam portabel. Hasil yang diperoleh memungkinkan kami untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat antara perubahan kardiogram dan aktivitas perilaku manusia selama pemantauan.

Indikasi untuk EKG Holter

EKG Holter biasanya dilakukan dalam 24 jam jika kejang cukup sering terjadi (hampir setiap hari). Jika hari tidak memburuk dan instrumen gagal merekam perubahan, maka durasi pemantauan dapat ditingkatkan menjadi 2-3, dan kadang-kadang hingga 10 hari.

Prosedur dapat ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• gangguan irama jantung;
• sindrom QT yang diperpanjang;
• sindrom interval QT singkat;
• Sindrom Brugada
• perasaan "memudar" dari hati, gangguan dalam pekerjaannya, termasuk di malam hari;
• nyeri dada yang terkait dengan latihan fisik atau emosi yang berlebihan (tidak ada perubahan saat beristirahat EKG);
• pusing dan pingsan serampangan;
• tekanan darah melonjak;
• infark miokard;
• kardiomiopati hipertrofik (penebalan dinding ventrikel kiri);
• diagnostik gangguan otonom yang tidak terkait dengan stres fisik atau mental (penurunan tekanan, berbagai aritmia, nyeri dada, dll.);
• ketergantungan meteorologis;
• diduga angina;
• evaluasi efektivitas tindakan terapeutik;
• analisis alat pacu jantung;
• Diagnosis gangguan irama pada atlet adalah kelompok profesional khusus dengan beban tinggi pada sistem kardiovaskular dan risiko komplikasi yang tinggi, yang paling berbahaya adalah kematian jantung mendadak.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi untuk pemantauan Holter, kecuali untuk lesi kulit inflamasi akut di daerah dada. Pemantauan dapat dilakukan untuk orang-orang di segala usia dan dengan penyakit terkait. Saat mengenakan perekam, risiko sengatan listrik sama sekali tidak ada.

Persiapan

Persiapan pasien khusus untuk prosedur ini tidak diperlukan. Hanya pria yang perlu mencukur rambut yang tumbuh di dada untuk mengamankan elektroda di kulit.

Kulit dirawat dengan agen pembersih (alkohol) dan scrub ringan (untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit). Elektroda sekali pakai dipasang pada gel khusus di dada dan juga difiksasi dengan pita perekat. Di bahu atau di sabuk pasien diletakkan case untuk membawa alat perekam secara konstan.

Metodologi untuk Pemantauan Holter

Ada dua jenis pemantauan Holter:

1. Fragmentaris - untuk registrasi EKG selama aritmia - biasanya ditugaskan untuk pasien rawat jalan, di mana serangan ini jarang terjadi. Perekam "event" yang paling umum digunakan. Merasakan perburukan kondisi, pasien menekan tombol mulai pada perekam, dan perekaman EKG dimulai. Juga, metode fragmentaris dapat diterapkan dalam mode konstan.
2. Perekam dengan catatan permanen - jenis pemantauan yang paling banyak dilakukan untuk Holter. Durasi dari 1 hingga 3 hari. Selama waktu ini, sekitar 100 ribu siklus jantung terdaftar. Beberapa perekam memiliki kemampuan untuk menganalisis kompleks ventrikel (QRST) dan, jika ada penyimpangan khusus, memberikan umpan balik kepada orang tersebut. Selain itu, monitor yang sama ini dapat mengirim kardiogram ini ke pusat diagnostik, di mana mereka diterjemahkan oleh spesialis.

Selain monitor yang terdaftar (mereka adalah yang paling umum), ada juga perekam implan yang merekam EKG selama beberapa bulan.

Biasanya menggunakan 7 elektroda untuk pendaftaran kardiogram. Mereka melekat pada tubuh pasien selama sehari atau lebih, yang berarti bahwa pada saat ini lebih baik untuk memilih pakaian longgar yang terbuat dari kain katun. Untuk operasi perekam yang tidak terputus, kontak dekat dengan magnet, peralatan listrik (termasuk microwave, TV, komputer, tablet, telepon) dan detektor logam harus dihindari. Beberapa monitor "takut" pada air, jadi Anda juga harus menahan diri dari berenang, mandi, atau mandi.

Selama pemantauan, subjek menjalani kehidupan normal, hanya atas rekomendasi dokter, melakukan tes stres tambahan: berlari, berjalan menaiki tangga, jongkok, tikungan, dll. Semua tindakan dan peristiwa penting dicatat dengan cermat dalam buku harian khusus dan selalu dengan mengacu pada waktu:

• tidur malam;
• jenis kegiatan;
• aktivitas fisik;
• asupan makanan;
• istirahat siang;
• situasi stres;
• memburuknya kondisi (pusing, mual, nyeri);
• obat-obatan, dll.

Komplikasi

Dengan demikian, komplikasi kesehatan belum diperbaiki setelah penelitian ini, melainkan ada beberapa ketidaknyamanan yang terkait dengan penggunaan perangkat.

Pertama, perekam memiliki berat dan ukuran, walaupun kecil (dari beberapa puluh gram hingga 500), tetapi tidak nyaman untuk tidur atau melakukan tindakan aktif dengannya.

Kedua, orang yang terjerat oleh kabel, di zaman kita dikaitkan dengan seorang teroris. Akibatnya, mungkin ada kesalahpahaman, bahkan untuk proses polisi yang serius. Karena itu, Anda harus selalu membawa sertifikat medis dengan foto perangkat, yang dikeluarkan dengan madu. pada saat yang bersamaan dengan pemasangan perangkat.

Hasil EKG Holter

Decoding catatan EKG dilakukan oleh seorang ahli jantung atau dokter diagnostik fungsional. Biasanya hasilnya diketahui hari berikutnya setelah pemantauan. Berdasarkan kesimpulan dari ECG Holter, diagnosis awal dapat dikonfirmasikan atau disangkal, atau penyakit lainnya dapat dideteksi.

Juga dalam kesimpulan rekomendasi untuk manajemen pasien lebih lanjut. Menimbang mereka, dokter yang hadir mengembangkan rejimen pengobatan, menghitung dosis obat, dan merencanakan program rehabilitasi untuk pasien.

Pemantauan holter jauh lebih informatif daripada EKG biasa. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi potensi bahaya bagi kesehatan dan kehidupan seseorang pada tahap paling awal, yang sangat memudahkan perawatan lebih lanjut mereka dan memungkinkan untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan.

Pemantauan holter

Pemantauan Holter (HM) atau EKG jangka panjang (elektrokardiogram) adalah diagnostik fungsional sistem kardiovaskular, dinamai sesuai penciptanya, ahli biofisika Amerika Norman Holter.

Teknik ini memungkinkan registrasi aktivitas jantung yang berkelanjutan menggunakan alat portabel (holter). Selain itu, diagnostik memungkinkan untuk melacak penyimpangan dalam pekerjaan jantung, serta memantau tekanan darah selama satu hari atau lebih dengan aktivitas alami untuk pasien.

Inti dari penelitian ini

Esensi utama dari teknik ini adalah perekaman EKG terus menerus selama 24 jam, dan dalam beberapa situasi, lebih dari dua, tiga, dan kadang-kadang bahkan 7 hari. Elektrokardiogram direkam menggunakan alat perekam (perekam) portabel, yang subjek bawa secara terus-menerus dengan sabuk atau di atas bahunya, dan memasangnya dengan sabuk.

Perangkat modern sebagian besar nirkabel dan diperbaiki dengan menggunakan bantalan elektroda, dengan dasar berperekat di dada pasien. Perangkat ini beratnya tidak lebih dari setengah kilo, sehingga tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien yang menjalani pemeriksaan. Dalam proses diagnosis, perekaman dilakukan secara bersamaan pada 2 atau 3 saluran, dalam beberapa situasi, 12 (jika karakteristik teknis perangkat memungkinkan).

Sebagian besar rumah sakit umum masih menggunakan perekam saluran 2 dan 3, sementara klinik swasta memiliki kesempatan untuk menerima rekaman 12-saluran. Dalam beberapa kasus, dengan perekaman 3 saluran, dimungkinkan untuk mendapatkan EKG dua belas saluran yang direkonstruksi dengan cara matematis, yang digunakan untuk studi rinci ekstrasistol.

Perlu dicatat bahwa "dikembalikan", dengan demikian, elektrokardiogram dan perekaman perekam 12-channel dapat berbeda dari EKG permukaan menggunakan 12 lead. Pemantauan data untuk Holter tidak dianggap sebagai pengganti yang cukup untuk EKG konvensional, sebagai akibatnya seluruh rentang tindakan yang diperlukan diperlukan.

Perekam yang digunakan untuk penelitian ini dibagi menjadi rekaman informasi pada pita magnetik dan menjadi lebih modern dengan memori elektronik. Selain itu, perekam berbeda dalam jumlah data yang disimpan, dan juga datang dengan rekaman irama jantung yang berkelanjutan atau fiksasi fragmentaris atau peristiwa.

Menjaga Diary

Fitur penting dari sistem pemantauan harian untuk Holter adalah bahwa pencatatan aktivitas jantung dilakukan dalam konteks aktivitas fisik biasa pasien. Dalam hal ini, subjek sepanjang diagnosis mempertahankan buku harian khusus di mana ia menjelaskan secara rinci tindakannya (yaitu, perubahan aktivitas fisik) dan sifat ketidaknyamanan yang menyertainya di wilayah jantung.

Semua manifestasi harus ditunjukkan bersama dengan aktivitas yang mengarah pada mereka, yang akan membantu dokter untuk menarik kesimpulan tentang fitur-fitur gangguan fungsional organ yang diteliti. Buku harian pemantauan Holter juga mencakup waktu penerimaan dan nama semua obat, periode tidur dan bangun, fluktuasi emosional dan faktor-faktor lain yang penting untuk diagnosis.

Pada akhir penelitian, spesialis memasukkan informasi yang dikumpulkan oleh pasien ke dalam komputer, melakukan analisis dan pemrosesan data perangkat lunak, serta interpretasi selanjutnya. Banyak perangkat modern secara otomatis melakukan analisis utama elektrokardiogram harian, yang secara signifikan menghemat waktu dokter ketika mendekripsi bahan yang diterima.

XM skala penuh

Eter holter skala penuh dilakukan dalam 1-2 hari, dan saat ini merupakan jenis pemantauan yang paling sering digunakan. Registrasi ritme yang terus menerus memungkinkan untuk menganalisis aktivitas otot jantung secara lebih lengkap dan menyeluruh, serta penyebab dan waktu pasti munculnya gangguan dalam kerjanya.

XM terpisah-pisah

Jenis penelitian yang terpisah-pisah terutama digunakan dalam situasi di mana aritmia dan gangguan fungsi jantung lainnya jarang dan tidak teratur. Karena itu, metode ini dilakukan untuk waktu yang lebih lama. Pada saat yang sama, elektrokardiogram dapat direkam secara permanen dan berkala selama timbulnya nyeri.

Dengan registrasi yang konstan, pasien selalu membawa perangkat portabel dengannya dan menyalakan perekaman EKG hanya dengan munculnya gejala patologis. Pada saat yang sama, perangkat menyimpan dalam memori sebagian kecil informasi tentang fitur-fitur aktivitas jantung sebelum dimulainya pemantauan.

Untuk perekaman acara, perekam khusus digunakan dalam bentuk jam atau perangkat kecil yang mudah masuk ke saku Anda. Ketika gejala-gejala yang menyakitkan muncul, subjek mengeluarkan perangkat, memperbaikinya di dada, dan merekam irama jantung. Peran elektroda dalam perangkat tersebut dilakukan oleh disk logam yang dirancang khusus.

Indikasi

Tujuan pertama dan utama dari tujuan kompleks pemantauan harian EKG adalah untuk mendeteksi aritmia. Prosedur ini ditunjukkan kepada orang-orang dengan keluhan gangguan dalam pekerjaan jantung, irama miokard dan gangguan konduksi, serta pingsan karena etiologi yang tidak diketahui. Selain itu, selama survei, dimungkinkan untuk mendeteksi iskemia diam tanpa rasa sakit dan menilai kualitas fungsi alat pacu jantung.

Untuk membandingkan penyimpangan yang tercatat dengan gejala klinis, pasien harus membuat buku harian di mana ia harus mencatat waktu dan jenis kegiatan, serta gejala yang sesuai. Sebelum memulai penelitian, pasien harus menjelaskan pentingnya memperbaiki manifestasi patologis sepanjang seluruh periode pemantauan harian.

Jika gejala tertentu terjadi secara teratur, maka ECM ECM akan memungkinkan Anda untuk membandingkan keluhan dan jenis aritmia yang menyertainya. Dalam mendiagnosis iskemia miokard, penelitian ini digunakan untuk mengkonfirmasi varian vasospastik angina atau bentuk tertentu dari angina istirahat. Tetapi pada saat yang sama itu bukan metode alternatif untuk semua tes yang dikenal dengan aktivitas fisik.

Harus diingat bahwa pemantauan harian ECG Holter tidak memberikan jaminan seratus persen jika tidak ada satu atau beberapa patologi lain. Artinya, jika selama penelitian suatu fenomena tertentu tidak terdeteksi, maka seseorang tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa itu tidak ada.

Pendaftaran EKG dengan durasi 1-2 hari mengungkapkan berbagai jenis aritmia - ventrikel, bradaritmia, fibrilasi atrium dan flutter atrium, takiaritmia atraventrikular, serta kelemahan dari simpul sinus. Poin penting adalah pencatatan irama sinus normal dengan gejala yang sesuai dari sistem kardiovaskular - ini memungkinkan untuk mengecualikan asal aritmogeniknya.

Jika manifestasi menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, maka pemantauan Holter ECG dilakukan dalam kondisi stasioner menggunakan sistem telemetri. Selain semua hal di atas, penelitian ini dilakukan untuk menilai efektivitas terapi yang ditentukan. Diagnosis seperti itu tidak memiliki kontraindikasi, hanya dalam beberapa kasus alergi terhadap gel yang digunakan untuk memperbaiki elektroda dapat diamati.

Mempersiapkan dan melakukan penelitian

Ketika mempersiapkan CMH EKG jantung, pria dengan rambut di dada mereka harus mencukurnya, karena elektroda melekat langsung ke kulit. Di klinik umum, kemungkinan besar, pasien perlu melakukan pra-registrasi untuk prosedur, serta membeli elektroda dan baterai sekali pakai untuk perangkat. Di klinik swasta, semua ini akan termasuk dalam jumlah biaya ujian.

Pada waktu tertentu, pasien datang ke klinik, di mana perawat memasang perangkat dan menempelkan elektroda. Untuk memperbaiki yang terakhir, kulit mengalami degrease dengan pasta abrasif khusus, kemudian dikeringkan dan dilap dengan alkohol. Lebih mudah menggunakan elektroda untuk XM tahan lama dengan elektrolit atau yang disebut gel padat, yang bila terkena panas tubuh, mengurangi viskositas.

Penelitian semacam itu sering dilakukan dan anak-anak menderita berbagai gejala aritmia jantung. Mereka melakukan prosedur dengan prinsip yang sama, tetapi pada saat yang sama dilakukan fiksasi tambahan pada alat ini, karena pasien kecil sangat mobile dan ada kemungkinan elektroda terlepas. Selain itu, subjek mengeluarkan buku harian, di mana ia akan merekam peristiwa yang terjadi.

Pasien selama penelitian mencatat waktu dan keadaan terjadinya gejala patologis sistem kardiovaskular, minum obat, serta perubahan aktivitas fisik.

Dokter dapat memberikan tugas-tugas tertentu pada diagnosis kelulusan, misalnya, menaiki tangga, yang juga perlu diperbaiki saat merekam EKG. Dengan demikian, diagnosa memiliki kesempatan untuk menganalisis perubahan di bawah pengaruh aktivitas fisik.

Saat ini, ruang diagnostik memiliki perekam saluran 3 dan 12 di gudang mereka. Kapasitas memori perangkat tersebut dapat dari 80 hingga 200 MB. Setiap perangkat terdiri dari perekam yang melakukan perekaman digital dari irama EKG dan dekoder. Yang terakhir memainkan peran komputer pribadi yang memiliki blok untuk entri data.

Cukup sering, bersama dengan HM, pemantauan tekanan darah 24 jam (BPM) dilakukan, yang menunjukkan gambaran paling lengkap dari sistem kardiovaskular pasien. Berkat pendekatan terpadu, lebih mudah bagi dokter untuk menangani pelanggaran yang terdeteksi, menetapkan diagnosis yang benar, dan meresepkan terapi yang sesuai.

Interpretasi hasil

Interpretasi bahan XM dilakukan atas dasar kardiografi harian yang diterima dan dilakukan oleh seorang ahli diagnosa atau ahli jantung. Informasi dari buku harian pasien yang dicatat selama penelitian juga perlu diperhitungkan. Hasil dapat diberikan dalam bentuk cetak dan elektronik. Seperti disebutkan di atas, perangkat modern sendiri melakukan klasifikasi EKG primer, yang secara signifikan mempercepat proses ini untuk dokter.

Tidak ada standar yang diterima secara umum untuk interpretasi data XM, tetapi formulir penelitian harus mengandung informasi berikut:

• tentang irama jantung (frekuensi dan sumbernya), serta tentang jeda;
• gangguan detak jantung - extrasystole (dengan indikasi morfologi, kuantitas, dan karakteristik lainnya), paroxysms (serangan) aritmia;
• perubahan dalam interval PQ dan QT, tergantung pada keberadaannya, serta pelanggaran morfologi kompleks QRS, yang disebabkan oleh kegagalan konduksi intraventrikular;
• perubahan dalam segmen ST (bagian akhir dari kompleks ventrikel), dan hubungannya dengan aktivitas fisik tertentu yang dijelaskan dalam buku harian.
• fungsi alat pacu jantung buatan (jika terpasang).

Semua fitur yang terdeteksi dari aktivitas jantung atau perubahan patologis harus ditambahkan dalam dekoding hasil cetakan EKG untuk periode pemantauan yang ditentukan.

Kesimpulan

Pemantauan harian Holter adalah prosedur sederhana dan tidak menyakitkan yang memberikan informasi komprehensif tentang fitur fungsional jantung. Satu-satunya hal yang dapat melelahkan pasien ketika dipegang adalah kebutuhan untuk selalu memakai perangkat dan memperbaiki acara.

Namun demikian, tidak ada gunanya menolak survei ini, karena dapat mencegah komplikasi serius pada orang dewasa dan anak-anak. Untuk lebih memahami prinsip penelitian, Anda dapat membaca ulasan pasien yang telah menjalani prosedur ini.

Pemantauan holter jantung, atau pemantauan harian EKG: esensi survei

Pemantauan holter, atau pemantauan Holter, adalah metode yang populer untuk mempelajari kondisi jantung. Tidak seperti EKG tradisional, EKG memungkinkan Anda untuk merekam perubahan yang terjadi selama kehidupan normal pasien, stres fisik dan emosional, tidur atau bangun, mengungkapkan detail yang tidak akan diperhatikan di kantor dokter.

Apa itu pemantauan Holter dan siapa yang membutuhkannya?

Pemantauan Daily Holter dinamai menurut penemu yang pertama kali menciptakan instrumen EKG portabel dan mengusulkan metode penelitian baru. Ini sebenarnya adalah elektrokardiogram yang berlangsung sehari atau lebih (hingga satu minggu). Sensor melekat pada tubuh pasien dengan tambalan khusus yang merekam aktivitas listrik jantung. Informasi lebih lanjut ditampilkan di layar komputer, dokter memeriksa data dan menulis kesimpulan klinis, yang, pada gilirannya, menafsirkan ahli jantung. Terkadang pemantauan jantung harian oleh Holter melibatkan perekaman EKG dan tekanan darah secara simultan.

Selama hari pemeriksaan, pasien harus membuat buku harian, di mana ia mencatat keadaan fisik dan emosional, waktu tidur, termasuk siang hari, dan makan. Pastikan untuk mencatat setiap perubahan dalam kesejahteraan dan pengobatan. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi diagnostik yang komprehensif: setelah semua, penting bagi dokter untuk bahkan tidak memiliki perubahan EKG dengan keluhan aktif (dan sebaliknya).

Selain itu, elektrokardiogram biasanya diambil saat istirahat atau selama latihan meteran. Ini adalah semacam keadaan eksperimental yang diambil di luar konteks: setelah semua, sangat sedikit orang menghabiskan sepanjang hari berbaring, tanpa bergerak, di sofa atau dengan keras memutar-mutar pedal sepeda olahraga. Fitur-fitur dari pemantauan Holter adalah tepatnya pada kenyataan bahwa pasien terus dan bahkan sampai batas tertentu wajib menjalani kehidupan normal, termasuk konflik di tempat kerja, berjalan untuk bus, pertempuran judi dalam permainan komputer di belakang monitor, melihat berita dan situasi sehari-hari lainnya, dengan satu atau lain cara cara memengaruhi kerja jantung. Akibatnya, aritmia jantung dan episode gangguan pasokan darah dapat dideteksi, yang selama pemeriksaan biasa tetap di belakang layar.

Semua perubahan yang dapat dideteksi oleh pemantauan Holter dapat dikurangi menjadi 3 kelompok besar:

• deteksi aritmia;
• deteksi iskemia miokard (pasokan oksigen ke otot jantung) tidak mencukupi;
• memantau efektivitas pengobatan.

Dari sini ikuti daftar indikasi tertentu.

Indikasi untuk pemantauan EKG setiap hari

Dokter membedakan 3 kelas indikasi untuk memeriksa jantung oleh Holter. Indikasi Kelas 1 menyiratkan kebutuhan mendesak untuk penelitian. Dalam hal indikasi kelas 2, pemantauan Holter dapat memberikan informasi baru, mengubah diagnosis atau resep. Jika kelas 3 diindikasikan, studi ini tidak akan mempengaruhi diagnosis akhir, prognosis, taktik pengobatan, tetapi akan memungkinkan menilai risiko kerusakan selanjutnya.

Indikasi kelas 1:

• sinkop yang tidak dijelaskan, sinkop, pusing;
• detak jantung berulang dengan penyebab yang tidak bisa dijelaskan;
• evaluasi efektivitas terapi antiaritmia pada pasien (frekuensi dan karakteristik aritmia ditentukan secara akurat sebelum dimulainya pengobatan);
• penilaian irama jantung dengan alat pacu jantung yang ditanamkan untuk memprogram parameternya atau mendeteksi kemungkinan kerusakan perangkat.

Indikasi kelas 2:

• episode sesak napas mendadak, nyeri dada, atau kelemahan penyebab yang tidak jelas;
• pingsan, pingsan, kelemahan atau palpitasi pada latar belakang aritmia atau pengobatan yang teridentifikasi;
• kondisi pasca infark dengan disfungsi ventrikel kiri;
• kegagalan sirkulasi kronis;
• kardiomiopati hipertrofi idiopatik;
• penilaian kemungkinan efek aritmogenik dari obat-obatan tertentu;
• memperbaiki denyut jantung pada pasien dengan fibrilasi atrium;
• fiksasi dokumenter aritmia yang tidak stabil;
• evaluasi kerja alat pacu jantung atau defibrillator implan;
• penilaian frekuensi serangan aritmia pada pasien dengan defibrillator implan, alat pacu jantung;
• diduga angina alternatif;
• pasien dengan nyeri dada yang pengangkatan EKG dengan aktivitas fisik dikontraindikasikan;
• pasien sebelum dan sesudah operasi untuk operasi bypass arteri koroner, yang merupakan kontraindikasi untuk pengujian latihan;
• pasien dengan penyakit arteri koroner yang didiagnosis dan nyeri dada.

Indikasi kelas 3:

• sinkop, keadaan pra-sinkop, episode kelemahan atau palpitasi, penyebab yang diidentifikasi sebelumnya;
• gejala episodik kecelakaan serebrovaskular: serangan pusing, tinitus, sakit kepala, penurunan penglihatan;
• gagal jantung kronis;
• hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri;
• keadaan pasca infark dengan fungsi ventrikel kiri normal;
• diabetes mellitus (untuk menilai derajat neuropati diabetik);
• konfirmasi kegagalan perangkat yang ditanamkan dalam situasi di mana metode penelitian lain juga mengungkapkan cacat dalam pengoperasian perangkat;
• pemeriksaan profilaksis seorang pasien dengan alat pacu jantung atau defibrillator implan.

Seperti yang Anda lihat, daftar indikasi cukup luas. Pemeriksaan tidak memiliki batasan usia, karena tidak mengganggu kehidupan normal pasien dan kerja tubuh.

Kontraindikasi

Studi ini tidak memiliki kontraindikasi absolut. Kontraindikasi relatif - cedera, luka bakar dada, dan pelanggaran lainnya terhadap integritas kulit di area pemasangan sensor. Pemeriksaan akan sulit jika pasien terlalu aktif (dengan gerakan tiba-tiba, melompat, melambaikan tangan, sensor mungkin terlepas).

Registrasi EKG jangka panjang: prosedur

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk pemantauan Holter. Pria dengan rambut tebal di bagian dada lebih baik mencukur, sehingga sensor terpasang dengan aman di tubuh.

Pada kulit di dada menempel 3 hingga 12 elektroda. Jumlah mereka tergantung pada jenis perangkat untuk pemantauan holter. Semakin banyak elektroda (sadapan), semakin besar dan akurat informasi yang diterima.

Segera setelah menerapkan dan memperbaiki elektroda, ECG kontrol diambil saat istirahat: pasien diminta untuk berdiri, duduk, berbaring telentang, putar di sisi kanan dan kiri. Jadi perbaiki kemungkinan perubahan yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh.

Dokter mungkin menyarankan untuk segera melakukan "tes tangga": sebelum meninggalkan klinik, naik dan turun sejumlah tangga.

Setelah itu, siang hari Anda bisa menjalani kehidupan normal. Hanya prosedur higienis yang terbatas (elektroda dan monitor itu sendiri tidak dapat dibasahi) dan permainan olahraga aktif (seperti yang telah disebutkan, elektroda dapat terlepas).

Pemeriksaan itu sendiri berlangsung dari satu hari hingga satu minggu, paling sering terbatas pada hari-hari atau sedikit kurang / lebih dari itu - 22–28 jam.

Apa yang Dipantau oleh Pemantauan Hati Holter: Hasil Studi

Dokter mulai mengevaluasi hasilnya dengan detak jantung (detak jantung normal pada siang hari adalah 75-85 per menit, pada malam hari - 55-65), menentukan rasio antara indikator siang dan malam (indeks sirkadian). Perubahan dalam indeks sirkadian menunjukkan pelanggaran regulasi jantung.

Denyut jantung secara alami meningkat dengan aktivitas fisik: dalam kondisi ini, laju standar bisa 180 dan 200 denyut per menit. Jika meningkat tanpa sebab, kondisi ini disebut takikardia dan Anda perlu mencari tahu penyebabnya. Memperlambat denyut jantung hingga 40 kali per menit disebut bradikardia. Sebagai varian dari norma, itu terjadi pada atlet yang terlatih, tetapi lebih sering masih harus mencari tahu penyebab patologi.

Irama jantung normal disebut sinus. Ini berarti alat pacu jantung mengirimkan sinyal yang menyebar ke ventrikel dan atrium, menyebabkan mereka berkontraksi. Episode aritmia yang terisolasi, gangguan konduksi impuls antara atrium dan ventrikel, dan kontraksi prematur (ekstrasistol) mungkin merupakan varian normal, terutama pada remaja dan orang tua. Dari 960 hingga 1200 kontraksi atrium prematur (ekstrasistol supraventrikular) dan hingga 200 kontraksi ventrikel prematur (ekstrasistol ventrikel) diperbolehkan.

Selanjutnya, spesialis menjelaskan gangguan irama yang terdeteksi, jika ada, menarik kesimpulan tentang kemungkinan sumber aritmia.

Setelah itu, bentuk kurva EKG dievaluasi dan dokter mencari kemungkinan perubahan yang menunjukkan kurangnya sirkulasi darah di satu atau bagian lain dari otot jantung.

Semua perubahan yang terdeteksi dibandingkan dengan buku harian pasien. Jadi, Anda dapat mendeteksi, misalnya, episode iskemia asimptomatik selama stres fisik atau emosional, blokade parsial saat tidur, dll.

Merangkum semua perubahan yang ditemukan, dokter menjelaskannya dalam protokol penelitian dan merumuskan kesimpulan, kesimpulan berdasarkan yang akan dibuat oleh ahli jantung.

Biasanya, protokol dikeluarkan sehari setelah penelitian, tetapi banyak tergantung pada beban kerja spesialis. Tentu saja, di klinik gratis syaratnya bisa lebih lama.

Berapa pemantauan jantung untuk Holter

Harga untuk pemantauan jantung harian Holter di Moskow berkisar 2 hingga 5 ribu rubel, rata-rata 3,5 ribu. Tentu saja, biaya perangkat itu sendiri akan mempengaruhi harga: instrumen terbaru dengan 12 lead jauh lebih mahal daripada mereka yang memiliki 2-3 lead. Kualifikasi dokter juga penting: adalah wajar bahwa waktu kerja seorang dokter muda diperkirakan lebih rendah daripada konsultasi dengan seorang spesialis dari kategori tertinggi, terutama yang memiliki peringkat ilmiah. Harga juga dapat dipengaruhi oleh urgensi transkrip.

Pemantauan jantung Holter adalah prosedur yang aman tanpa ada kontraindikasi. Penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi kerja otot jantung dalam kondisi alami, dengan aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien, dan untuk mendeteksi kemungkinan gangguan irama jantung dan suplai darah miokard.

Bagaimana memilih klinik untuk pemantauan jantung holter

Dengan pertanyaan ini, kami beralih ke Olga Sergeyevna Kuzicheva, ahli jantung, dokter diagnostik fungsional dari jaringan poliklinik ABC-Medicine:

“Fitur utama pemantauan jantung menurut Holter adalah kebutuhan pasien untuk menjalani gaya hidup sehari-hari yang biasa. Karena itu, saya akan merekomendasikan melakukan pemeriksaan di klinik dekat rumah, misalnya, memilih salah satu pusat teknologi tinggi modern dari jaringan medis kami. Anda tidak perlu membuang waktu menunggu rekaman dan antrian, jauh. Dan setelah mendapatkan hasilnya, Anda dapat memilih ahli jantung mana saja, di cabang "obat-ABC" apa pun yang ia gunakan. Semua klinik kami dilengkapi dengan sama, prosedur di dalamnya terstandarisasi, tetapi jika Anda ingin menghubungi dokter tertentu, Anda dapat membuat janji dengan telepon atau dengan mengisi formulir di situs web kami. Dan tidak kalah penting - harga kami cukup terjangkau. "

P. S. Jaringan klinik ABC-Medicine di Moskow diwakili oleh sembilan pusat medis di berbagai bagian ibukota.

Klinik "Obat-ABC":

• Poliklinik di Chistye Prudy - lisensi LO-77-01-012180 tanggal 21 April 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lisensi LO-77-01-013027 tanggal 1 September 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.
• Poliklinik tentang “Ulitsa 1905 goda” - lisensi LO-77-01-013523 tanggal 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilisensikan sebagai LO-77-01-012454 tanggal 8 Juni 2016 dan dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik tentang “Begovaya” - lisensi LO-77-01-013720 tanggal 28 Desember 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik di Balashikha - lisensi LO-50-01-007895 tanggal 28 Juli 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Daerah Moskow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lisensi LO-50-01-009187 tanggal 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Daerah Moskow.
• Poliklinik di "Taman Kebudayaan" - lisensi LO-77-01-014762 tanggal 30 Agustus 2017 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.

Pemantauan detak jantung Holter lebih informatif daripada rekaman elektrokardiogram biasa, karena memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi otot jantung pada siang hari.

Disfungsi kardiovaskular adalah salah satu penyebab umum kematian, oleh karena itu diperlukan pemantauan setidaknya setahun sekali.

Diskon dan promosi - kesempatan untuk menghemat layanan medis.

Anda bisa mendapatkan layanan medis tidak hanya di klinik umum, tetapi juga di pusat medis swasta. Klinik komersial dapat menawarkan kondisi yang nyaman, jam kerja yang nyaman, ketersediaan spesialis, serta kebijakan penetapan harga yang fleksibel.

Beberapa pusat medis komersial mungkin menawarkan perawatan medis komprehensif untuk karyawan perusahaan dan juga kerabat mereka, termasuk anak-anak.

Biaya program perawatan kesehatan yang komprehensif mungkin tergantung pada jangkauan layanan medis, jumlah mereka, dan durasi program.

Banyak penyakit kardiovaskular dan neurologis yang berbahaya tidak menunjukkan gejala atau paroksismal, ini kelicikan mereka. Terkadang hanya pemantauan tekanan darah dan detak jantung oleh Holter yang dapat mendeteksi mereka, yang, pada gilirannya, memungkinkan dokter untuk meresepkan perawatan yang memadai dan tepat waktu. Sayangnya, metode EKG klasik tidak informatif seperti diagnostik Holter.

Pemantauan EKG Holter - apa itu dan bagaimana kinerjanya

Apa itu - Pemantauan EKG Holter, dinamai menurut penemu ahli biofisika Holter? Teknik ini merupakan tahap perbaikan baru di bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan jantung yang terus menerus selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian pada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Modifikasi konstan perangkat membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses listrik miokard. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokalisasi, tingkat kerusakan otot jantung dan meresepkan terapi yang efektif.

Aplikasi dan efektivitas

Kebutuhan untuk pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang sering terjadi ketika pasien mengalami masalah jantung pada siang hari saat istirahat atau setelah aktivitas fisik, setiap peristiwa, tetapi pencatatan EKG standar yang dihasilkan setelah beberapa saat tidak menunjukkan adanya penyimpangan.

Sistem pemantauan EKG Holter harian memungkinkan Anda untuk:

• Untuk mengevaluasi aktivitas fungsional miokardium, ritme dan konduksi dalam kondisi cara hidup yang biasa, aktivitas emosional dan fisik.
• Untuk menilai keadaan jantung saat istirahat, saat tidur.
• Tentukan adanya gangguan irama jantung, catat perubahan siklusnya, jumlah episode berulang selama pemantauan, durasi, intensitas, sifat (ventrikel, supraventrikular) dan kondisi untuk terjadinya aritmia. Adalah penting bahwa pendaftaran harian extrasystoles (detak jantung sebelum waktunya) mengungkapkan apakah jumlahnya berada dalam kisaran normal atau tidak.
• Untuk mengungkap bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokard asimptomatik (tidak nyeri). Metode ini menentukan jumlah dan durasi episode, serta kondisi, ambang batas beban dan laju denyut nadi di mana iskemia berkembang. Jika ada rasa sakit di daerah jantung, penyebab terjadinya mereka diidentifikasi (kekurangan pasokan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk melacak hubungan antara sensasi subjektif pasien dan indikasi objektif dari perangkat.
• Untuk membuat diagnosis yang akurat, berikan resep perawatan yang memadai dan pantau efektivitas obat yang diminum oleh pasien.
• Nilailah perubahan di hati di hadapan alat pacu jantung.

Perbedaan dari elektrokardiografi dan ekokardiografi konvensional

EKG standar, ekokardiografi, dan metode pemantauan Holter ditemukan dengan tujuan tunggal mendeteksi patologi dalam pekerjaan miokard. Namun, perbedaan yang signifikan dalam metode menentukan kelayakan penerapannya dalam kasus-kasus tertentu.

Elektrokardiografi standar mengungkapkan gangguan irama (takiaritmia, bradaritmia, fibrilasi atrium), nutrisi otot jantung (penyakit iskemik), dan konduksi impuls listrik (blokade), tetapi hanya pada saat survei (pencatatan data).

Misalnya, serangan aritmia yang terjadi sebelumnya tidak akan muncul pada perekaman EKG satu jam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai dengan impuls listrik (cacat katup sedikit) tidak akan diperbaiki.

Pemantauan Holter berbeda dengan EKG standar adalah metode yang lebih andal dan informatif dengan sejumlah besar parameter yang dianalisis.

Pendaftaran pekerjaan jantung dilakukan pada siang hari (jika perlu hingga 7 hari), sehingga semua pelanggaran sementara, non-permanen dicatat pada perangkat.

Keuntungan yang tidak diragukan dari model terbaru perangkat untuk pemantauan EKG Holter adalah adanya fungsi tambahan untuk mengontrol tekanan darah harian (tekanan darah).

Ekokardiografi berbeda secara signifikan dari teknik-teknik ini. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jantung pada layar pemindai ultrasound dan dengan demikian menentukan ukuran dan ketebalan dinding ruang jantung, kecepatan aliran darah, adanya pembekuan darah di dalam rongga, tingkat proses aterosklerotik, dan juga melihat jantung secara real time.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan primer atau setelah mendeteksi perubahan elektrokardiogram.

Indikasi untuk pemantauan

Studi jangka panjang dari data yang direkam oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan kapan tujuan metode ini sesuai. Ini adalah:

• Kondisi pasien, mungkin menunjuk pada aritmia (pusing karena etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pingsan, detak jantung yang cepat, kerusakan jantung).
• Deteksi perubahan EKG, seringkali dipersulit oleh aritmia (infark miokard, sindrom QT memanjang).
• Kondisi sugestif penyakit iskemik (nyeri dada, sesak napas, terutama setelah latihan, ledakan psiko-emosional), serta diagnosis iskemia jantung tanpa gejala.

Lebih lanjut tentang teknik dan kelebihannya, lihat videonya:

Teknik Halter Harian

Perangkat Holter adalah perekam portabel dengan berat kurang dari 0,3 kg, yang melekat pada tubuh pasien dengan sabuk khusus. Elektroda melekat pada titik-titik tertentu di area dada setelah kulit mengalami degrease dengan larutan alkohol.

Perekaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling umum adalah perekam 2 dan 3 saluran. Pada survei pertama, perangkat 12-saluran biasanya digunakan, karena memberikan lebih banyak informasi, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada saat penelitian, pasien diberi buku harian di mana semua kegiatan, waktu tidur, obat yang diambil, sensasi, keluhan, dan kesejahteraan dicatat oleh jam.

Dokter merekomendasikan aktivitas fisik tertentu (menaiki tangga, berjalan cepat) untuk menganalisis pekerjaan jantung selama dan setelah latihan berat.

Sisa pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Setelah waktu habis, perlu kembali ke klinik untuk melepas perangkat.

Fitur survei, cara mempersiapkan

Persiapan khusus untuk survei tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh pria dengan dada sangat berbulu. Untuk memastikan kecocokan elektroda, Anda harus mencukur rambut Anda.

Selama pemantauan, tidak ada batasan dalam cara hidup dan diet yang biasa, tetapi:

• prosedur air tidak boleh dilakukan untuk menghindari kerusakan pada peralatan;
• kerusakan mekanis dan termal pada aparatus tidak boleh diizinkan;
• tidak berada di dekat saluran listrik;
• Jangan biarkan beban dengan keringat berlebih, karena ini dapat menyebabkan pengelupasan elektroda.

Hasil decoding

Setelah mengeluarkan perangkat, catatan-catatan ini dimasukkan oleh dokter ke dalam komputer - dekoder. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbaiki oleh dokter, kemudian kesimpulannya ditulis berdasarkan pada mereka.

Transkrip standar harus menunjukkan informasi tentang denyut jantung, ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular (gangguan irama), irama jeda, dan perubahan dalam interval PQ dan QT. Patologi yang terungkap diilustrasikan oleh cetakan elektrokardiogram selama periode pemantauan.

Waktu dekripsi memakan waktu sekitar 2 jam. Setelah meninjau hasilnya, perawatan yang tepat ditentukan oleh dokter yang hadir.

Keuntungan yang tak terbantahkan dari metode ini adalah kemungkinan melakukan dalam kondisi rumah yang akrab dan tanpa gangguan dari pekerjaan, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada alat Holter memberikan gambaran objektif tentang aktivitas jantung, yang memfasilitasi pengangkatan terapi yang efektif.

Pemantauan Jantung Holter: Mempersiapkan, Bagaimana Melakukan, Aturan untuk Pasien

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pemantauan Holter, kepada siapa itu ditentukan, bagaimana cara melewatinya. Aturan survei, kontraindikasi dan efek samping.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas listrik jantung direkam sepanjang hari menggunakan perangkat portabel.

Metode diagnostik ini diresepkan oleh spesialis penyakit jantung: ahli jantung atau ahli aritmologi.

Indikasi untuk

Gejala apa yang diresepkan

Pemantauan EKG Holter diresepkan untuk pasien dengan gejala berikut:

• rasa sakit dan terbakar di dada;
• jantung berdebar;
• pusing;
• nafas pendek;
• pingsan atau pingsan.

Prosedur ini sangat populer ketika pasien khawatir tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram dan ultrasound jantung yang biasa tidak menunjukkan kelainan.

Untuk diagnosis aritmia yang akurat

Pemeriksaan semacam ini diresepkan untuk pasien dengan dugaan atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir tidak mungkin untuk didiagnosis menggunakan EKG normal, karena mereka memanifestasikan diri dalam bentuk serangan, dan pasien tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung selama salah satu dari mereka. Paroxysmal tachyarrhythmias dapat terjadi dengan penyakit-penyakit ini:

• cacat jantung bawaan (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infark miokard atau beberapa infark mikro;
• angina pektoris;
• iskemia miokard.

Anda juga dapat mendiagnosis jenis aritmia lainnya, seperti ekstrasistol.

Untuk memantau efektivitas pengobatan

Pemantauan harian aktivitas jantung diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan pada sindrom WPW).

Selain itu, pastikan untuk melakukan pemeriksaan Holter disarankan untuk lulus setelah pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa apakah itu berfungsi dengan benar.

Persiapan untuk survei

Beberapa pelatihan khusus yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami sarankan Anda mandi sesaat sebelum prosedur, karena selama pemeriksaan tidak mungkin dilakukan (elektroda dan perangkat tidak bisa dibasahi).

Juga, beri tahu dokter Anda jika Anda minum obat apa pun.

Bagaimana pemantauan Holter dilakukan?

Prosedurnya sangat sederhana:

1. Pasien ditelanjangi sampai ke pinggang.
2. Pada titik pelekatan elektroda, rambut dicukur habis dan kulit mengalami penurunan kadar alkohol.
3. Elektroda sekali pakai khusus (mirip dengan yang digunakan dalam EKG normal) melekat pada tubuh.
4. Perangkat dengan baterai terpasang ke elektroda melalui kabel, yang merekam aktivitas listrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke memori yang terpasang di dalam. Ini dapat diikat ke tubuh pasien menggunakan sabuk khusus atau diperbaiki dengan cara lain untuk kenyamanan subjek (agar tidak membawanya di tangan atau di sakunya).
5. Dengan alat ini, pasien menjalani gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang dokter dapat meminta pasien untuk melakukan latihan fisik selama pemantauan Holter. Ini diperlukan untuk menilai respons jantung terhadap stres dan pemulihannya setelah mereka. Juga, dokter mungkin meminta untuk membuat buku harian di mana subjek menuliskan apa dan pada jam berapa dia siang hari dan kapan dia pergi tidur.
6. Setelah satu hari (ini adalah periode pemeriksaan minimum, kadang-kadang dokter dapat meresepkan pemantauan EKG yang lebih lama - hingga 7 hari) pasien datang ke klinik untuk melepas perangkat.
7. Pada akhir prosedur, elektroda sekali pakai dikupas dan dibuang. Seorang spesialis menghubungkan perangkat ke komputer. Itu kemudian memindai dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang harus ditulis dalam buku harian

Jika dokter menyuruh Anda membuat buku harian, Anda harus menuliskan momen-momen penting hari Anda di sana. Pastikan untuk mencatat waktu:

• minum obat;
• asupan makanan;
• tidur (siang dan malam, jika ada);
• stres emosional jika dia;
• tindakan yang berbeda dalam aktivitas (pastikan untuk mencatat saat yang tepat dari perubahan dalam tindakan yang berbeda dalam aktivitas, waktu perubahan mereka dapat direkam kira-kira).

Perhatian! Pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter jika Anda dapat melakukan tindakan ini selama pemantauan EKG setiap hari. Selain itu, pastikan selama latihan elektroda tidak terkelupas dan perangkat untuk memperbaiki data tidak rusak.

Pastikan untuk memperbaiki waktu perubahan aktivitas dari satu kategori ke tindakan dari kategori lain.

Jika selama periode penelitian Anda merasakan gejala yang tidak menyenangkan (pusing, serangan jantung, dan lainnya), pastikan untuk menuliskannya dalam buku harian Anda dan catat waktunya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Aturan untuk pasien

Agar hasil pemantauan harian aktivitas listrik jantung seakurat mungkin, Anda perlu mengikuti aturan tertentu:

• Kenakan pakaian ketat yang terbuat dari bahan alami. Lebih baik tidak mengenakan pakaian longgar, karena di dalamnya elektroda bisa terlepas dari tubuh. Kain sintetis dapat dialiri arus listrik, yang mendistorsi pembacaan perangkat. Pada pakaian di atas ikat pinggang tidak harus elemen logam.
• Jangan mendinginkan perangkat terlalu panas.
• Jangan biarkan air atau cairan lain jatuh di atasnya.
• Jangan meletakkannya di permukaan yang bergetar.
• Jangan berada di dekat peralatan listrik atau kotak trafo.
• Jangan menggunakan laptop atau ponsel Anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan pegang gadget lebih dekat dari 30 cm ke perangkat pemantauan Eter Holter. Jangan dekat dengan microwave yang berfungsi.
• Jangan duduk dan jangan berbaring di perangkat. Letakkan agar tidak terjepit saat tidur.
• Berhati-hatilah agar elektroda tidak terkelupas.
• Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan jangan rontgen selama pemeriksaan.
• Tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu apakah Anda dapat berolahraga selama pemeriksaan.

Data yang didekripsi

Pada lembar hasil, Anda akan melihat indikator berikut.

Pemantauan jantung Holter: untuk apa Holter ECG digunakan?

Jika ada masalah dengan jantung, elektrokardiogram tidak selalu informatif. Sering kali diperlukan untuk memperbaiki kerja otot utama tubuh manusia untuk waktu yang lebih lama. Untuk ini, pemantauan jantung Holter digunakan.
Mengapa menggunakan EKG di Holter dan dalam kasus apa diperlukan - kami akan memberi tahu dalam artikel ini.

Apa itu

Pemantauan jantung Holter (pemantauan EKG 24 jam) adalah metode perekaman elektrokardiogram (EKG) secara terus-menerus selama sehari atau lebih lama menggunakan cardioregistrars (monitor) yang dapat dikenakan.

Inti dari penelitian ini terletak pada perekaman EKG yang konstan pada kartu memori yang terletak di perangkat. Setelah memproses rekaman ini di komputer, dokter diagnostik fungsional memberikan kesimpulan tentang ritme, gangguannya, perubahan iskemik, adanya jeda.

Metode ini mendapatkan namanya dengan nama seorang ilmuwan yang pertama kali menerapkan rekaman EKG panjang pada tahun 1952.

Untuk apa metode ini digunakan?

Sebelum melakukan pemantauan harian EKG pasien, terapis atau ahli jantung harus memeriksa pasien. Hal ini diperlukan untuk merancang rujukan dengan benar untuk studi, mengklarifikasi rincian pemeriksaan (misalnya, pembatalan obat), dan merumuskan diagnosis.
Pemantauan EKG harian mengungkapkan:

• jenis irama jantung dan detak jantung;
• gangguan irama (ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel, gangguan irama paroksismal, berhenti);
• perubahan EKG iskemik yang disebabkan oleh PJK;
• dalam beberapa model - variabilitas detak jantung.

Pemantauan EKG harian digunakan dalam situasi berikut:

• diagnosis aritmia dalam keluhan detak jantung yang sering atau lambat, gangguan dalam pekerjaan jantung, detak jantung tidak teratur, episode pusing, kelemahan parah atau hilangnya kesadaran, perasaan gagal jantung;
• diagnosis iskemia (kekurangan oksigen) miokardium dengan keluhan nyeri tekan, tekan, nyeri terbakar di belakang sternum, terutama selama latihan, sebelum pengangkatan tes stres, keluhan perasaan "benjolan di tenggorokan", mulas, episode nyeri pada rahang bawah atau siku;
• kontrol alat pacu jantung yang diinstal;
• memantau keadaan pasien dari waktu ke waktu, termasuk memantau efektivitas pengobatan.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Di pagi hari sebelum belajar, Anda harus mandi higienis. Jangan melumasi kulit, itu harus kering dan bersih. Laki-laki sangat disarankan untuk mencukur bulu dada: ini tidak hanya akan menghilangkan pelepasan elektroda yang menyakitkan, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kualitas rekaman.

Obat-obatan dibatalkan atas rekomendasi dokter. Jika dokter yang merujuk penelitian tidak memberikan instruksi khusus, semua obat digunakan dalam dosis biasa.

Jika Anda perlu membeli baterai ke monitor, Anda harus memperhatikan labelnya. Baterai harus bersifat alkali (alkali), ukuran AA ("jari") atau AAA ("jari kelingking").

Jika plester perekat tidak dapat ditoleransi dengan baik, disarankan untuk membeli perekat berbasis sutra hypoallergenic khusus di apotek. Ini akan membantu menghindari iritasi kulit.

Dianjurkan untuk tidur cukup sebelum pemeriksaan, biasanya untuk sarapan, tidak terburu-buru untuk datang ke klinik. Akan lebih nyaman bagi pasien jika ia mengenakan T-shirt yang pas, dan di atas - pakaian longgar, di mana pendaftar dapat disembunyikan. Wanita ingin memakai bra.

Bagaimana surveynya?

Seorang perawat menempelkan elektroda sekali pakai bulat ke permukaan depan dada, mengamankan mereka dengan pita perekat. Paling sering mereka 5 - 7. Kabel ke perangkat kecil - perekam - berangkat dari elektroda. Panitera menggantung pasien di lehernya (lebih jarang pada ikat pinggang) dalam kasus khusus. Setelah perekam dihidupkan, perekaman EKG dimulai. Setelah itu, sentuh monitor tidak perlu. Menekan tombol apa pun di atasnya hanya perlu bila Anda menerima instruksi seperti itu dari perawat, dan ini tidak perlu.

Pasien mengeluarkan buku harian observasi. Di dalamnya, ia harus menunjukkan waktu tidur malam hari (jam berapa ia naik ke tempat tidur di malam hari, jam berapa ia bangun di pagi hari). Di beberapa klinik, pasien disarankan untuk mencatat semua tindakan dan perasaan mereka di siang hari. Di yang lain, disarankan untuk melakukan beberapa beban.

Paling sering, pasien disarankan untuk menaiki tangga beberapa kali pada siang hari untuk kelelahan (tanpa usaha ekstra), mencatat waktu dimulainya pengangkatan seperti itu dan menunjukkan perasaannya setelah beban. Entri dalam buku harian ini akan membantu dokter menentukan hubungan perubahan EKG dengan beban dan keluhan.

Jika pada siang hari pasien merasakan gangguan dalam pekerjaan jantung, detak jantung yang cepat, ia pusing atau beberapa keluhan lain, ini juga harus dicatat dalam buku harian. Anda tidak perlu menulis secara detail, yang utama adalah menunjukkan waktu keluhan tersebut.

Perlu dicatat waktu pengobatan. Tidak perlu secara konstan mengukur dan mencatat tekanan darah. Penting untuk mencatat waktu makan, istirahat, stres emosional, jika mereka entah bagaimana mengubah kondisi kesehatan mereka.

Pasien harus tidur seperti biasa, hanya saja tidak berbaring tengkurap.

Saat melepas elektroda, Anda harus memasangnya kembali.

Pagi berikutnya, pasien kembali ke kantor untuk melepas monitor. Setelah entri ini dianalisis oleh dokter. Proses ini bisa memakan waktu beberapa jam, jadi paling sering hasilnya siap pada hari berikutnya.

Selama survei tidak bisa melalui detektor logam di toko, stadion dan sebagainya. Anda dapat menggunakan ponsel dan komputer Anda. Sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik pada organ apa pun tidak boleh dilakukan. Pemeriksaan ultrasonografi dimungkinkan jika tidak memengaruhi dada dan tidak mengganggu perekaman.

Indikasi

1. Keluhan episode pusing, kehilangan kesadaran, gangguan irama jantung.
2. Pemeriksaan infark miokard, kardiomiopati hipertrofik, dan penyakit jantung serius lainnya.
3. WPW syndrome, sindrom interval Q-T yang diperpanjang.
4. Diduga iskemia miokard asimptomatik.
5. Sindrom apnea tidur yang dicurigai (program khusus untuk analisis apnea digunakan).
6. Pemantauan alat pacu jantung.

Kontraindikasi

Pemantauan EKG harian tidak diindikasikan untuk penyakit radang akut pada kulit dada. Tidak ada batasan signifikan lainnya untuk penelitian ini. Ini dapat dilakukan pada usia berapa pun dan untuk penyakit terkait.

Apa yang harus dilakukan setelah penelitian?

Analisis pemantauan EKG harian adalah teks dengan banyak istilah, angka, grafik, dan gambar yang tidak mudah dipahami oleh orang yang tidak ahli. Karena itu, hanya dokter yang dapat mengevaluasinya dengan benar. Konsultasikan dengan spesialis untuk memperjelas diagnosis, penunjukan metode penelitian dan perawatan tambahan.