Ulasan lengkap kardiomiopati alkoholik: inti dari patologi, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu kardiomiopati alkoholik, berapa jumlah alkohol yang diminum meningkatkan risiko perkembangannya. Cara mendiagnosis dan mengobati penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kardiomiopati alkoholik adalah penyakit di mana penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan menyebabkan perluasan ruang jantung dan tanda-tanda gagal jantung.

Penyakit ini paling umum di antara pria berusia 35-50 tahun, tetapi juga dapat berkembang pada wanita.

Alkohol memiliki efek toksik pada otot jantung (miokardium), yang mengurangi efektivitas kontraksi jantung, yang mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Kardiomiopati alkoholik disebut sebagai kardiomiopati dilatasi, sebagaimana dengan kekalahan jantung dengan etil alkohol dan produk metaboliknya, perluasan bilik (dilatasi) berkembang. Banyak dokter menganggap alkohol sebagai salah satu penyebab paling umum kardiomiopati dilatasi di negara-negara dengan penyalahgunaan alkohol berat.

Gagal jantung akibat kardiomiopati alkoholik bisa sangat parah, sangat membatasi kemampuan fungsional orang tersebut. Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada pada tahap apa perkembangannya pasien berhenti minum. Pada tahap selanjutnya, kerusakan pada jantung menjadi tidak dapat diubah, dalam kasus seperti itu hanya transplantasi jantung yang dapat membantu pasien.

Ahli jantung, dokter umum, narcologist menangani masalah kardiomiopati alkoholik.

Penyebab kardiomiopati alkoholik

Penyebab kardiomiopati alkoholik adalah penyalahgunaan alkohol. Alkohol adalah zat beracun yang paling umum digunakan pada manusia. Dalam dosis kecil, itu memiliki sifat menguntungkan tertentu untuk sistem kardiovaskular, tetapi paparan alkohol dalam jumlah besar untuk waktu yang lama dapat menyebabkan kerusakan miokard.

Ada banyak penelitian ilmiah di mana para ilmuwan telah mencoba menentukan dosis alkohol apa yang menyebabkan kardiomiopati. Studi-studi ini setiap kali menunjukkan hasil yang berbeda, meskipun banyak dari mereka sangat mirip. Saat ini, sebagian besar ilmuwan sepakat bahwa penyebab kardiomiopati dapat menjadi penggunaan sehari-hari setidaknya 80 gram alkohol selama 5 tahun. Namun, angka ini tidak dapat dianggap sebagai kriteria yang tepat dan untuk berpikir bahwa jika Anda minum alkohol dalam jumlah yang sedikit lebih kecil, Anda tidak akan memiliki masalah jantung. Dalam menentukan dosis ini, jenis kelamin dan berat pasien, karakteristik individu organisme, dan kecenderungan genetik untuk pengembangan kardiomiopati tidak diperhitungkan.

Mekanisme perkembangan kardiomiopati alkoholik

Alkohol memiliki efek toksik langsung pada jantung. Ada mekanisme kerusakan berikut dengan etanol miokardium:

1. Memburuknya sintesis protein dalam sel-sel jantung (kardiomiosit).
2. Akumulasi ester asam lemak di dalam sel.
3. Kerusakan radikal bebas pada kardiomiosit.
4. Reaksi inflamasi dan imunologis.
5. Pelanggaran struktur membran kardiomiosit.
6. Kejang arteri koroner.
7. Aktivasi sistem renin-angiotensin (sistem hormonal yang mengatur volume cairan dalam tubuh dan tingkat tekanan darah).

Penyalahgunaan alkohol, selain kardiomiopati, dapat menyebabkan efek samping lain pada sistem kardiovaskular. Ini termasuk aritmia jantung, peningkatan tekanan darah, stroke, dan kematian mendadak.

Gejala

Kardiomiopati alkoholik pada tahap awal perkembangannya pada kebanyakan pasien tidak menimbulkan gejala apa pun. Seiring perkembangan kardiomiopati alkoholik pada pasien berkembang:

• Napas tersengal-sengal, diperburuk, berbaring dan selama aktivitas fisik.
• Pembengkakan pada kaki dan tungkai, dan dalam kasus yang parah - di pinggul dan bagian tubuh lainnya.
• Ketidaknyamanan dada.
• Asites - akumulasi cairan di rongga perut.
• Berkurangnya jumlah urin.
• Kehilangan nafsu makan.
• Kesulitan berkonsentrasi.
• Kelelahan, toleransi olahraga berkurang.
• Berat badan bertambah
• Batuk berdahak.
• Sensasi jantung berdebar di dada.
• Gangguan irama jantung.
• Pusing.
• Sinkop (disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal, reaksi pembuluh darah yang abnormal selama latihan).

Namun, harus diingat bahwa kemunculan gejala-gejala ini dapat mengindikasikan kerusakan parah dan tidak dapat dipulihkan pada jantung, yang secara praktis tidak dapat diobati. Dalam kasus kardiomiopati alkoholik yang paling parah, sesak napas pasien tetap ada bahkan saat istirahat, sehingga ia tidak dapat melakukan tindakan apa pun yang disertai dengan sedikit latihan.

Komplikasi

Kehadiran kardiomiopati alkohol dapat menyebabkan kematian karena komplikasi berikut:

• gagal jantung;
• insufisiensi katup, yang berkembang karena perluasan rongga-rongganya;
• gangguan irama jantung, yang disebabkan oleh perubahan struktur jantung dan tekanan di dalam biliknya;
• henti jantung mendadak;
• pembentukan gumpalan darah di rongga jantung, yang dapat melepaskan diri dari dinding dan jatuh ke bagian tubuh mana pun, menyebabkan stroke, serangan jantung atau kerusakan pada organ lain.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis kardiomiopati alkoholik, dokter mengumpulkan keluhan pasien, memeriksanya, dan menentukan metode pemeriksaan tambahan.

Selama pemeriksaan, dokter dapat mengidentifikasi tanda-tanda kardiomiopati berikut:

1. Jantung yang membesar.
2. Kebisingan ramah.
3. Mengi tersumbat di paru-paru.
4. Vena melebar di leher.
5. Bengkak di kaki.

Dokter mengetahui dari pasiennya riwayat medisnya, dan juga bertanya tentang apakah ia mengonsumsi alkohol dan dalam jumlah berapa. Sangat penting bahwa pasien harus jujur ​​dengan dokter, tanpa menyembunyikan masalah dengan penyalahgunaan alkohol, karena ini diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar dan mengembangkan rencana perawatan yang tepat.

Pemeriksaan laboratorium

Kardiomiopati alkoholik tidak didiagnosis dengan tes laboratorium. Namun, mereka dapat digunakan untuk menilai kerusakan pada organ lain, sehingga dokter dapat meresepkan tes berikut:

• Analisis biokimia darah.
• Tes hati fungsional.
• Penentuan kolesterol dalam darah.

Pemeriksaan instrumental

Jika Anda mencurigai kardiomiopati alkoholik, dokter dapat memesan pemeriksaan tambahan berikut:

• Radiografi organ rongga dada memungkinkan untuk menilai ukuran dan struktur jantung dan paru-paru, untuk mengidentifikasi cairan dalam rongga pleura.
• Elektrokardiografi - merekam sinyal listrik jantung, memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan irama jantung dan masalah dengan ventrikel kiri. Terkadang rekaman EKG harian, disebut pemantauan Holter, dilakukan.
• Ekokardiografi adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis kardiomiopati alkoholik, yang menggunakan gelombang ultrasonografi untuk memperoleh gambaran jantung. Dengan bantuan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengungkapkan rongga jantung yang membesar, kekurangan katup jantung, gumpalan darah di biliknya, penurunan kontraktilitas.
• Tes stres - metode pemeriksaan, yang memungkinkan untuk menentukan toleransi pasien terhadap aktivitas fisik, yang dengannya Anda dapat menilai tingkat keparahan kardiomiopati alkoholik.
• Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung - menggunakan metode ini, Anda dapat memperkirakan ukuran dan fungsi jantung.
• Kateterisasi jantung adalah metode pemeriksaan invasif, di mana kateter panjang dan tipis dimasukkan ke dalam bilik jantung melalui pembuluh di lengan, pangkal paha atau leher. Selama tes ini, dokter dapat menilai permeabilitas arteri koroner, mengukur tekanan di ruang jantung dan mengidentifikasi perubahan patologis dalam strukturnya. Untuk melakukan ini, agen kontras disuntikkan melalui kateter, diikuti oleh pemeriksaan x-ray.

Perawatan

Perawatan kardiomiopati alkoholik mencakup perubahan gaya hidup, terapi obat, dan pembedahan.

Perubahan gaya hidup

Jika seseorang terus menyalahgunakan alkohol, kardiomiopati alkoholik berkembang, yang menyebabkan kerusakan jantung dan gagal jantung yang parah. Karena itu, semua pasien dengan penyakit ini disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol. Pada tahap awal kardiomiopati alkoholik, sebelum timbulnya perubahan struktural yang ireversibel pada jantung, ini dapat sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit dan menghilangkan gejalanya. Dalam kasus seperti itu, kesembuhan total pasien mungkin terjadi. Studi ilmiah juga menunjukkan bahwa membatasi konsumsi alkohol bermanfaat bagi pasien dengan kardiomiopati alkoholik.

Perubahan gaya hidup lain yang memiliki efek positif pada kondisi pasien:

1. Latihan Dokter merekomendasikan untuk melakukan latihan aerobik intensitas sedang (misalnya, berjalan, berenang, berkebun) selama setidaknya 30 menit selama 5 hari seminggu.
2. Berhenti merokok.
3. Mencapai berat badan yang sehat dan mempertahankannya.
4. Diet sehat jantung yang rendah garam dan asupan cairan terbatas.

Terapi obat-obatan

Dokter biasanya meresepkan kombinasi obat untuk kardiomiopati alkoholik, membuat pilihan berdasarkan gambaran klinis penyakit dan data pemeriksaan tambahan.

Kelompok obat berikut telah membuktikan manfaatnya dalam penyakit ini:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) dan penghambat reseptor angiotensin adalah obat yang melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah dan mengurangi beban pada jantung. Mereka dapat meningkatkan fungsi jantung.
• Beta blocker adalah obat yang memperlambat detak jantung, menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko aritmia. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengurangi gejala gagal jantung dan meningkatkan fungsi jantung.
• Diuretik adalah diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Obat-obatan ini juga mengurangi jumlah cairan di paru-paru, sehingga memudahkan pasien untuk bernapas.
• Digoxin adalah obat yang memperkuat kontraksi jantung dan memperlambat detak jantung. Ini mengurangi gejala gagal jantung dan meningkatkan toleransi latihan.
• Obat pengencer darah - obat yang membantu mencegah
• gumpalan darah di bilik jantung. Ini termasuk aspirin, warfarin, xarelto.

Intervensi bedah

Pasien dengan kardiomiopati alkoholik berat dan gejala gagal jantung berat atau aritmia berbahaya dapat mengambil manfaat dari implantasi perangkat berikut:

1. Alat pacu jantung dua ruang (pacemaker) adalah alat yang menggunakan impuls listrik untuk mengoordinasikan kontraksi ventrikel kanan dan kiri.
2. Defibrillator kardioverter adalah alat yang memonitor detak jantung dan menyebabkan pelepasan listrik ketika aritmia yang mengancam jiwa terjadi.
3. Alat bantu untuk ventrikel kiri adalah alat mekanis yang ditanamkan di dalam tubuh. Mereka membantu jantung yang lemah memompa darah ke seluruh tubuh.

Transplantasi jantung adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan pasien dengan perubahan kardiomiopati alkohol.

Pencegahan

Kardiomiopati alkoholik adalah hasil dari penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun. Satu-satunya cara untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengonsumsi alkohol dalam jumlah sedang atau untuk sepenuhnya menghentikannya.

Ramalan

Prognosis untuk kardiomiopati alkoholik tergantung pada stadium penyakit dan kemampuan seseorang untuk tidak menggunakan alkohol.

Pada tahap awal, pada kondisi Anda berhenti minum alkohol, prognosis biasanya menguntungkan, pasien mengalami peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka atau bahkan pemulihan total dengan normalisasi fungsi jantung.

Dengan perkembangan kerusakan miokard yang ireversibel, prognosisnya buruk. Penyakit ini secara bertahap berkembang, gejala gagal jantung meningkat, gangguan irama yang parah dan komplikasi tromboemboli terjadi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kardiomiopati alkoholik: gejala, pengobatan

Istilah "kardiomiopati alkoholik" tidak sepenuhnya benar. Dalam kardiologi modern, kardiomiopati mengacu pada penyakit miokard karena alasan yang tidak diketahui, ditandai dengan peningkatan denyut jantung dan perkembangan gagal jantung. Oleh karena itu, adalah benar untuk berbicara tentang distrofi miokard beralkohol. Kerusakan pada jantung ini terjadi pada penyalahguna alkohol dan ditandai oleh kelainan metabolisme di sel-sel otot jantung.

Mekanisme pengembangan

Alkohol (etanol) dan produk peluruhannya - asetaldehida - memiliki efek toksik pada sel-sel otot jantung. Metabolisme energi terganggu di dalamnya, pembentukan "bahan bakar" untuk reaksi biologis, adenosin trifosfat (ATP), berkurang. Selain itu, metabolisme kalsium, kalium dan magnesium menderita, yang melanggar kontraktilitas miokardium.
Etanol dan asetaldehida menyebabkan peningkatan konsentrasi katekolamin dalam darah (misalnya, norepinefrin), yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokardium. Katekolamin secara langsung merusak membran sel, mengaktifkan peroksidasi lipid dan dengan demikian berkontribusi pada penghancuran sel-sel jantung.

Bentuk klinis

Deskripsi bentuk klinis miokardiodistrofi alkohol diberikan pada tahun 1977 oleh E. M. Tareev dan A. S. Mukhin.

1. Bentuk klasik. Pasien memiliki alkoholisme kronis khas. Dia khawatir tentang rasa sakit di jantung, terutama di malam hari, sesak napas, detak jantung yang cepat. Ada gangguan dalam pekerjaan hati. Gejala-gejala ini meningkat secara dramatis pada hari ke 2–3 setelah menelan sejumlah besar minuman beralkohol.
2. Bentuk pseudo-iskemik. Pasien mengeluh sakit di daerah jantung. Mereka mungkin memiliki durasi dan kekuatan yang berbeda, mungkin disebabkan oleh olahraga atau tidak terkait dengannya. Nyeri jantung harus dibedakan dari manifestasi penyakit arteri koroner. Distrofi miokard alkoholik ditandai oleh sedikit peningkatan suhu tubuh, peningkatan denyut jantung, perkembangan kegagalan sirkulasi (sesak napas, edema). Nyeri sering disertai dengan gangguan irama.
3. Bentuk aritmia. Di garis depan adalah gangguan irama - atrial fibrillation, extrasystole, paroxysmal tachycardia, yang dimanifestasikan oleh detak jantung yang sering, gangguan pada jantung, dan kadang-kadang pusing, hingga episode hilangnya kesadaran. Pada saat yang sama, pasien mengalami peningkatan jantung, sesak napas.

Tahapan klinis

Tahap-tahap dalam perjalanan distrofi miokard beralkohol dijelaskan secara rinci oleh V. Kh. Vasilenko pada tahun 1989.

• Tahap 1 berlangsung hingga 10 tahun, ditandai dengan nyeri episodik di jantung, kadang-kadang gangguan irama.
• Tahap 2 berkembang pada pasien dengan alkoholisme kronis dengan "pengalaman" lebih dari 10 tahun. Gagal jantung terjadi - sesak napas, bengkak di kaki, batuk. Pasien mulai muncul wajah sianotik, bibir, dan tangan serta kaki (akrosianosis). Dispnea pada pasien tersebut dapat meningkat pada posisi tengkurap, mengindikasikan adanya stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru. Stasis darah dalam sirkulasi sistemik dimanifestasikan, antara lain, oleh peningkatan hati. Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan aritmia serius lainnya berkembang.
• Tahap 3 - kegagalan sirkulasi parah. Ada pelanggaran fungsi organ internal, perubahan struktur yang tidak dapat diubah.

Gejala

Gejala distrofi miokard alkoholik paling jelas selama pantang (dalam waktu 8 hari setelah episode konsumsi alkohol berlebihan).

• Sakit Nyeri di jantung tidak terkait dengan aktivitas fisik. Mereka terjadi di pagi hari, kebanyakan menusuk, sakit, tahan lama. Rasa sakit dirasakan di daerah puncak jantung (kira-kira di persimpangan tulang rusuk ke-5 dan garis vertikal kondisional yang membentang 1-2 cm di sebelah kiri tengah klavikula kiri). Biasanya rasa sakit tidak intens. Tidak lulus setelah minum nitrogliserin. Peningkatan rasa sakit terjadi setelah suatu episode penyalahgunaan alkohol.
• Nafas pendek. Pasien khawatir akan sering bernafas dangkal dan perasaan kekurangan udara, meningkat bahkan dengan beban kecil. Di udara segar keadaan kesehatan membaik.
• Gangguan pada jantung. Pasien mungkin terganggu oleh sensasi gangguan, "memudar" jantung, denyut nadi tidak teratur, episode pusing. Pada elektrokardiogram, denyut prematur supraventrikel atau ventrikel, fibrilasi atrium dan flutter atrium, dan takikardia supraventrikular paroksismal dapat dicatat. Gangguan irama terutama diucapkan pada individu dengan penyakit jantung yang parah.
• Pembengkakan, pembesaran hati. Ini adalah tanda-tanda gagal jantung progresif. Ini juga ditandai oleh sesak napas dengan sedikit tenaga dan saat istirahat. Napas pendek meningkat dalam posisi tengkurap, sehingga pasien mengambil posisi setengah duduk. Posisi yang dipaksakan seperti itu disebut orthopnea.

Ada pembengkakan di kaki, terutama di malam hari, dan dalam kasus yang parah, pembengkakan seluruh tubuh meluas, terjadi peningkatan perut (asites). Hati meningkat.

Diagnostik

Elektrokardiografi, ekokardiografi (USG jantung), pemantauan elektrokardiogram 24 jam, tes latihan (misalnya, tes ergometri sepeda atau treadmill) dilakukan untuk mendiagnosis distrofi miokard alkoholik. Konsultasi dengan narcologist akan ditunjuk untuk mengkonfirmasi diagnosis alkoholisme kronis.

Perawatan

Faktor terapi utama adalah penghentian penggunaan alkohol.
Untuk meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium, obat yang merangsang sintesis protein dalam sel jantung (Mildronate), serta meningkatkan metabolisme energi (Cytochrome C, Neoton, dll.) Diresepkan. Multivitamin digunakan untuk tujuan yang sama.
Untuk menekan peroksidasi lipid dalam membran sel dan menghentikan kerusakannya, agen antioksidan, seperti vitamin E, diresepkan.
Dengan pengembangan jenis aritmia tertentu, antagonis kalsium ditentukan (misalnya, Verapamil). Ini mempengaruhi metabolisme kalsium dalam sel, memberikan efek antiaritmia. Selain itu, obat ini meningkatkan respirasi jaringan, menormalkan relaksasi sel miokard, menstabilkan membran sel.
Untuk menstabilkan membran lisosom, diresepkan Essentiale atau Parmidin. Akibatnya, enzim lisosom yang agresif dan kematian miokardiosit dicegah dari memasuki sel.
Untuk menghilangkan kelaparan oksigen dan "mengasamkan" lingkungan internal tubuh, pasien dengan miokardiodistrofi alkohol dianjurkan untuk tetap berada di udara terbuka, menerima koktail oksigen, menghirup oksigen yang dilembabkan, dan sesi oksigenasi hiperbarik. Selain itu, antihypoxants juga diresepkan (misalnya, Mexidol).
Untuk menormalkan keseimbangan elektrolit, tubuh jenuh dengan garam kalium. Diet kalium ditentukan. Anda dapat merekomendasikan konsumsi kalium klorida dengan jus jeruk atau tomat. Seringkali dengan penurunan kesejahteraan, preparat kalium kalium diberikan secara intravena. Ini sangat penting dengan adanya gangguan ritme.
Untuk menghilangkan efek kelebihan katekolamin pada miokardium, beta-blocker diberikan (misalnya, Anaprilin). Dengan perkembangan gagal jantung dan aritmia, pengobatan sindrom ini dilakukan sesuai dengan skema yang sesuai.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika gejala kerusakan jantung alkoholik muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Namun, perawatan ini tidak akan berhasil tanpa perawatan kecanduan alkohol, sehingga pasien membutuhkan perawatan dari seorang narcologist.

Video singkat tentang kardiomiopati alkohol:

Kardiomiopati alkoholik - gejala, penyebab perkembangan dan pengobatan

Kardiomiopati alkoholik - kerusakan miokard, diprovokasi oleh penggunaan minuman beralkohol dalam waktu lama. Konsumsi berlebihan minuman beralkohol memiliki dampak negatif pada kerja semua organ dan sistem, termasuk jantung. Telah ditetapkan bahwa ketergantungan alkohol pada 50% kasus menyebabkan kardiomiopati alkoholik. Alkohol selalu merupakan efek merusak pada jantung, dan penggunaannya menyebabkan perubahan serius.

Kardiomiopati alkoholik - apa itu?

Etanol dicirikan oleh efek toksik pada sel-sel miokard, dan dimulai beberapa menit setelah memasuki tubuh. Dalam hal ini, alkohol ditampilkan hanya setelah 8 jam. Selama waktu ini, semua organ, termasuk miokardium dan pembuluh darah, hancur.

Sebagai contoh, perhatikan situasi ketika luka terbuka disiram dengan alkohol. Ini disertai dengan timbulnya rasa sakit dan terbakar. Alkohol juga bertindak di dalam tubuh: permukaan internal pembuluh dan jantung dimakan dalam patologi yang sedang dipertimbangkan. Dalam hal ini, bahaya hanya terjadi dengan penggunaan alkohol yang konstan dan dalam jumlah besar. Dengan dosis yang jarang diukur, sebaliknya, efeknya positif - jantung dan pembuluh darah menguat. Ketika berbicara tentang manfaat alkohol, artinya volume setara dengan 75 ml vodka (10-20 gram etanol).

Efek toksik dari etanol dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat, pertukaran Ca, K dan Mg, yang secara langsung terkait dengan memompa darah ke jantung. Penerimaan alkohol menyebabkan peningkatan kebutuhan jantung akan oksigen, karena memicu peningkatan konsentrasi katekolamin (seperti norepinefrin). Katekolamin pada gilirannya menghancurkan selaput jantung.

Gangguan pada miokardium yang terjadi ketika etanol dicerna ke dalam tubuh dimanifestasikan oleh aritmia, serta gagal jantung yang disebabkan oleh peningkatan volume bilik jantung dan proliferasi sel otot.

Paling sering, patologi diamati pada pria dalam kategori usia 30-55.

Pada wanita, penyakit ini lebih jarang daripada pria, tetapi perkembangannya membutuhkan periode waktu yang lebih singkat. Tubuh wanita jauh lebih buruk ditoleransi oleh efek alkohol dan ini berlaku tidak hanya untuk aktivitas jantung, tetapi juga pekerjaan semua sistem dan organ lainnya.

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi ke 10 (ICD-10), kardiomiopati alkoholik diberi kode I42.6.

Faktor pemicu

Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah penyalahgunaan alkohol. Namun, jika ada faktor lain yang mempengaruhi keadaan jantung dan pembuluh darah, situasinya akan semakin rumit. Faktor-faktor ini termasuk:

• tingkat stres yang tinggi dan ketegangan saraf yang konstan;
• menu tidak seimbang (kekurangan vitamin atau karbohidrat berlebih);
• kecenderungan genetik, adanya cacat jantung bawaan;
• infeksi virus atau bakteri yang disebabkan oleh penurunan kekebalan;
• pelanggaran rezim kerja dan istirahat, yang menyebabkan kelelahan dan terlalu banyak kerja otot jantung.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Kecanduan alkohol adalah penyakit yang hampir selalu disangkal oleh pasien. Karena itu, dokter hanya bisa mengandalkan hasil pemeriksaan, tes dan penelitian.

Tanda awal kardiomiopati alkoholik adalah aritmia kontraksi jantung tanpa adanya klinik gagal jantung yang jelas. Dengan aktivitas fisik minimal, kesulitan bernapas muncul, edema terdeteksi pada tungkai bawah.

Tanda-tanda utama penyakit:

• arrhythmias, yang bisa lewat dan bukan lewat;
• nyeri dada;
• sesak napas dan kurangnya udara;
• suhu rendah lengan dan kaki;
• hiperhidrosis;
• merasa panas;
• hipertensi;
• takikardia (periodik atau konstan);
• tremor anggota badan;
• suntikan sklera;
• hiperemia pada kulit di wajah.

Sebelumnya, diagnosis ini spesifik dan termasuk dalam strata masyarakat yang lebih rendah: tunawisma dan orang miskin yang tidak makan biasanya menderita kardiomiopati alkoholik, tetapi mereka mengonsumsi banyak alkohol berkualitas rendah. Saat ini, orang-orang dari strata yang sama sekali berbeda terkena penyakit, yang dijelaskan oleh peningkatan jumlah alkohol yang dikonsumsi secara keseluruhan.

Kasih sayang otot jantung terdeteksi selama ekokardiografi.

Bentuk

Ada 3 bentuk klinis patologi:

• Klasik Dimanifestasikan oleh rasa sakit di tulang dada, intensitas yang meningkat di malam hari, sesak napas, takikardia. Ada kegagalan pada miokardium. Gejalanya meningkat dengan cepat beberapa hari setelah konsumsi alkohol.
• Pseudo-iskemik. Rasa sakit di tulang dada dapat bervariasi dalam intensitas dan durasi. Tidak selalu tergantung pada stres fisik, tetapi ada juga yang terkait dengannya. Untuk diagnosis yang benar, diperlukan diagnosis banding dengan iskemia. Kardiomiopati alkoholik disertai dengan sedikit peningkatan suhu keseluruhan, peningkatan volume dalam ruang, penurunan sirkulasi darah, dan dimanifestasikan oleh peningkatan pembengkakan dan sesak napas. Juga di antara manifestasi bentuk ini adalah takikardia.
• Berirama. Gejala utamanya adalah jantung berdebar - fibrilasi atrium, ekstrasistol. Mungkin ada pusing, kehilangan kesadaran. Gejala yang biasa adalah sesak napas dan peningkatan ukuran jantung.

Tahapan perkembangan penyakit

Kardiomiopati alkoholik segera tidak disertai dengan gejala apa pun. Mungkin munculnya tanda-tanda non-spesifik: insomnia, peningkatan detak jantung, nyeri di dada, hiperhidrosis. Semua gejala ini dihantui pada hari berikutnya setelah minum alkohol. Namun, mereka kemudian meningkat, menemani pasien terus-menerus.

Dalam perjalanannya, penyakit ini melewati 3 tahap:

1. Tahap gangguan fungsional. Ini adalah tahap terpanjang, yang bisa bertahan sekitar 10 tahun. Perubahan visual (menambah ruang jantung) tidak diamati. Gejalanya meliputi lekas marah, kurang tidur, kekurangan oksigen, jantung berdebar-debar, sesak napas, migrain, dan nyeri dada. Sistem saraf dan pembuluh darah bereaksi dengan munculnya hiperemia wajah, hiperhidrosis, dan tremor. Gejalanya meningkat dengan asupan alkohol yang sistematis, tetapi jika Anda berhenti minum alkohol, Anda bisa hilang. Seperti dapat dilihat, gejalanya tidak spesifik dan dapat menunjukkan berbagai patologi yang terkait dengan miokardium dan sistem pembuluh darah.
2. Tahap dilatasi dan hipertrofi. Kondisi semakin memburuk: sesak napas dimulai pada malam hari, ada bengkak pada kaki. Ini menunjukkan terjadinya gagal jantung. Pasien khawatir tentang batuk, yang disertai dengan terjadinya sakit jantung.

Pada tahap ini, adalah mungkin untuk membedakan seseorang yang menyalahgunakan alkohol bahkan secara eksternal: wajah segera berubah. Diamati pembengkakan, sianosis pada kulit, ada jaring pembuluh darah di hidung. Dyspnea mengkhawatirkan selama aktivitas fisik dan saat istirahat. Ini menunjukkan bahwa stagnasi darah terjadi dalam sirkulasi paru-paru. Proses patologis serupa dalam lingkaran besar sirkulasi darah dimanifestasikan oleh perubahan ukuran hati.

Adapun pekerjaan jantung, perubahan dalam gangguan detak jantung, termasuk atrial fibrilasi, dicatat. Sering berkembang pada latar belakang ini dan patologi seperti: sirosis hati, tukak lambung, patologi ginjal. Gagal jantung pada stadium lanjut menyebabkan asites. Ada perubahan-perubahan perawatan yang sulit di otak, yang tidak hanya menyebabkan peningkatan iritabilitas, tetapi juga pada serangan-serangan agresi.

1. Tahap distrofi miokard berat dan gangguan terkait trofisme organ internal lainnya. Tahap ini menyebabkan gangguan patologis dalam struktur dan integritas miokardium. Fitur karakteristik seperti: kelelahan umum, pembengkakan anggota badan, wajah, organ internal. Kulit menjadi kuning.

Gejala paling nyata dalam 8 hari setelah minum yang signifikan. Penting untuk memperhatikan yang timbul selama periode ini:

• Sakit Rasa sakit terletak di area jantung dan tidak berhubungan dengan aktivitas fisik. Sebagai aturan, mereka terjadi di pagi hari, mereka menusuk, sakit, tahan lama. Nyeri tidak terlalu kuat, tetapi tidak dihilangkan nitrogliserin. Dengan penggunaan alkohol berulang-ulang, intensitasnya meningkat.
• Nafas pendek. Kekurangan oksigen dirasakan, termasuk pada beban rendah. Di udara terbuka, kondisi pasien membaik.
• Gangguan fungsi jantung, memudar, berkibar. Gejala seperti itu menunjukkan kerusakan serius pada otot jantung.

Diagnostik

Kesulitan dalam mendiagnosis dikaitkan terutama dengan kelezatan situasi. Jika pasien tidak menyangkal fakta penyalahgunaan alkohol, maka dalam kombinasi dengan gejala yang ada, cukup sederhana untuk menarik kesimpulan yang tepat. Jika tidak, percakapan dengan kerabat dianjurkan, serta konsultasi dengan psikiater-narcologist.

Pada pemeriksaan, catatan spesialis menghadapi hiperemia, kelembaban kulit, tremor pada ekstremitas atas dan pembengkakan pada bagian bawah, asites. Dengan bantuan phonendoscope, rales yang lembab di bagian bawah paru-paru, pernapasan sulit terdengar.

Pada tahap awal, sedikit peningkatan dalam bilik jantung dalam volume, peningkatan detak jantung pada beban rendah, tekanan sistolik dan diastolik tinggi dapat dicatat.

Perlahan-lahan, batas-batas jantung melebar lebih jauh, detak jantung yang dipercepat mengkhawatirkan bahkan tanpa tekanan, nada jantung I melemah. Metode palpasi ditentukan oleh peningkatan hati.

Tes darah laboratorium menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati. Patologi ini ditandai dengan penurunan kadar hemoglobin. Tes urin mencerminkan adanya protein dan bilirubin, yang mengindikasikan kerusakan pada hati dan ginjal.

Metode diagnostik seperti EKG dan EchoCG adalah wajib. EKG digunakan untuk mendeteksi gagal jantung. Pada tanda-tanda kardiogram sinus takikardia, denyut prematur atrium dan ventrikel. Selanjutnya, fibrilasi atrium menjadi permanen, ventrikel kiri mengalami hipertrofi. Pada saat yang sama, EKG dengan beban juga dapat digunakan (peningkatan beban secara bertahap dengan pemantauan indikator yang konstan) atau pemantauan Holter (pemantauan indikator pada siang hari menggunakan perangkat khusus yang dibawa pasien bersamanya).

Ekokardiografi menunjukkan tingkat peningkatan dan perluasan rongga jantung. Sebagai akibat dilatasi, fungsi kontraktil otot jantung memburuk dan volume pengeluaran darah menurun. Ekokardiografi mencerminkan peningkatan volume ventrikel kiri, dan selanjutnya sisa jantung. Pada stadium lanjut - penipisan dinding miokardium ventrikel kiri.

Pada sinar-X, peningkatan bayangan miokard, serta keparahan pola paru-paru karena proses stagnan dalam sirkulasi paru-paru, terlihat.

Ultrasonografi menunjukkan kerusakan pada ginjal, hati, kelenjar adrenalin, pankreas.

Untuk memperjelas diagnosis diperlukan diagnosis banding. Perlu untuk membedakan kardiomiopati alkoholik dari miokarditis, kelainan jantung, kardiosklerosis. Penyakit jantung juga dapat dikaitkan dengan penyakit reumatologis dan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.

Perawatan

Kegiatan terapi memiliki 2 tujuan:

• penurunan manifestasi gagal jantung;
• rehabilitasi pasien.

Perawatan adalah proses yang panjang, bisa memakan waktu beberapa tahun. Pada tahap awal, penyakit ini lebih mudah diobati dan masih mungkin untuk mengurangi ukuran jantung. Gangguan serius yang merupakan ciri dari keadaan terabaikan sulit diobati. Dalam kasus ini, ada risiko kematian yang konstan.

Dasar perawatan adalah obat-obatan. Untuk tahap awal, penunjukan persiapan vitamin kompleks, magnesium dan kalsium adalah relevan. Pada tekanan tinggi, obat antihipertensi diperlukan. Ketika tanda-tanda aritmia minum obat antiaritmia.

Agen antioksidan dan metabolisme juga diresepkan. Ini termasuk: mildronat, mexidol, preductal. Vitamin B1 dan B6 yang diresepkan secara intramuskular. Untuk pemberian oral - vitamin E. Kursus pengobatan adalah sekitar 14 hari, vitamin E diambil selama sebulan.

Untuk menghilangkan gejala karakteristik gagal jantung, obat diuretik dan glikosida jantung digunakan. Dapat ditugaskan:

• Inhibitor ATP;
• Kaptopril;
• Enalapril;
• Atenolol;
• beta blocker.

Untuk mencegah kasus tromboemboli, asam asetilsalisilat diindikasikan.

Sangat diinginkan untuk mematuhi diet khusus yang kaya akan vitamin dan protein. Karena salah satu gejalanya adalah perkembangan edema, maka perlu untuk membatasi asupan cairan dan garam.

Pengobatan kompleks kardiomiopati alkoholik. Karena organ-organ lain menderita alkohol, perawatan harus diarahkan ke pemulihannya. Pertama-tama menyangkut pemulihan fungsi hati, paru-paru dan ginjal.

Terapi lebih lanjut ditentukan berdasarkan indikator individu. Sambil mempertahankan manifestasi gagal jantung, perlu untuk terus menggunakan inhibitor ATP, beta-blocker, asam asetilsalisilat. Dosis dipilih oleh spesialis dalam setiap kasus.

Tindakan pencegahan dan prognosis

• Menyingkirkan kebiasaan buruk. Ini termasuk tidak hanya pengecualian dari minuman beralkohol, tetapi juga menghilangkan kecanduan nikotin.
• Rasional beberapa kali makan (minimal 5 kali). Penting untuk memantau kualitas makanan, untuk menolak lemak, pedas, asin.
• Konsumsi cairan tidak boleh melebihi satu setengah liter per hari.
• Istirahat penuh, yang berarti lama tinggal di udara segar, serta setidaknya 8 jam tidur.
• Aktivitas fisik rendah (berjalan).
• Penghapusan stres dan kontrol keadaan psiko-emosional.
• Mengikuti rekomendasi dokter spesialis dan obat-obatan reguler.

Sangat disarankan untuk mengikuti semua tips yang tercantum, karena kardiomiopati alkohol merupakan penyakit serius yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian. Komplikasi utama yang mungkin timbul pada latar belakangnya adalah: aritmia yang mematikan atau gangguan tromboemboli (serangan jantung dan stroke).

Hasil yang menguntungkan dari pengobatan dapat diharapkan hanya jika penyakit diidentifikasi dan pengobatan dimulai pada tahap yang sangat awal. Ini hanya dapat terjadi secara kebetulan, karena gejalanya belum mengganggu. Dengan demikian, kebetulan seperti itu sangat jarang terjadi.

Lebih sering mereka meminta bantuan ketika seorang pasien telah menyalahgunakan alkohol untuk waktu yang lama, semua gejala diucapkan, dan pekerjaan jantung dan organ-organ lain mengalami gangguan serius. Dalam kasus seperti itu, hasil yang baik hanya mungkin terjadi dengan pemilihan obat yang tepat, dosisnya, perubahan gaya hidup, dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi spesialis.

Dalam kasus di mana pasien tidak dapat mengatasi ketergantungan alkohol, prognosisnya sangat tidak menguntungkan. Ada ancaman nyata serangan jantung mendadak. Peningkatan gejala gagal jantung membatasi harapan hidup hingga 3-4 tahun. Paling sering, kematian disebabkan oleh fibrilasi ventrikel atau gagal jantung kongestif.

Tidak perlu menjadi alkoholik untuk mengembangkan kardiomiopati alkoholik. Alkohol mulai menghancurkan sel-sel miokard segera setelah memasuki tubuh, dan jaringan yang rusak tidak dapat dipulihkan. Pengobatan mendukung dan, jika Anda berhenti minum alkohol, akan memperpanjang usia pasien, tetapi jantung tidak lagi sehat.

Video tentang kardiomiopati

Dalam video tersebut, dokter berbicara tentang bagaimana kardiomiopati dilatasi terjadi karena penggunaan alkohol dan apakah obat membantu.

Seperti apa hati seseorang yang sesekali minum alkohol, tetapi dalam pengertian konvensional bukanlah alkoholik.

Konsekuensi dari penggunaan minuman beralkohol secara berlebihan - kardiomiopati alkoholik

Efek toksik dari minuman beralkohol pada jantung memanifestasikan dirinya dalam bentuk perluasan rongga-rongga, terutama ventrikel kiri, dengan perkembangan gagal jantung yang parah. Kondisi ini disebut kardiomiopati alkoholik. Ini memiliki perjalanan progresif yang terus menerus dan kematian dengan terus menggunakan etanol. Perawatan ini membutuhkan penolakan total terhadap alkohol dan terapi obat jangka panjang.

Baca di artikel ini.

Penyebab kardiomiopati alkoholik

Satu-satunya faktor yang menyebabkan kekalahan otot jantung, dengan penyakit ini adalah alkoholisme. Ini berarti penyalahgunaan alkohol secara konstan. Pada saat yang sama, proses patologis berikut berkembang dalam miokardium:

• gangguan metabolisme dan pembentukan energi;
• efek destruktif langsung alkohol pada pembentukan protein;
• pembentukan dan konduksi impuls jantung yang abnormal;
• kerusakan sel oleh radikal bebas;
• defisiensi vitamin B1;
• degenerasi lemak;
• melemahnya interaksi antara kardiomiosit;
• proliferasi jaringan ikat;
• stimulasi berlebih dengan hormon stres;
• keracunan oleh kotoran dan produk metabolisme minuman beralkohol.

Semua mekanisme ini pada akhirnya memprovokasi kelemahan miokard, terjadinya kegagalan sirkulasi karena terlalu banyak peregangan rongga jantung.

Dan di sini lebih lanjut tentang betapa berbahayanya kardiomiopati dilatasi.

Tanda dan gejala

Manifestasi penyakit dengan kekuatan maksimum terjadi pada hari berikutnya dan berlanjut selama seminggu setelah minum berlebihan. Mereka menambahkan hingga kompleks gejala ini:

• jahitan yang berkepanjangan atau sakit di puncak jantung (titik 4-5 dari ruang interkostal di persimpangan dengan garis mid-klavikula), tidak berkurang oleh Nitrogliserin, tidak terkait dengan olahraga (pada tahap awal);
• kurangnya udara, pernapasan dangkal, sesak napas menjadi lebih kuat di posisi tengkurap;
• kelemahan;
• berkeringat;
• gangguan pada detak jantung, memudar dan kejutan tiba-tiba;
• bengkak di kaki;
• beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan.

Bergantung pada kombinasi dan dominasi tanda-tanda ini, varian penyakit disorot:

• Klasik Terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol kronis, timbul rasa sakit di jantung, diperburuk di malam hari, kesulitan bernapas, dan detak jantung yang sering dan tidak teratur. Memprovokasi kemunduran sejumlah besar alkohol.
• Pseudo-iskemik. Nyeri jantung dengan durasi dan intensitas yang bervariasi, kadang-kadang dipicu oleh aktivitas fisik, terjadi dalam bentuk kejang, disertai dengan sesak napas dan pembengkakan, gangguan pada jantung.
• Berirama. Rasa sakitnya lemah, khawatir tentang detak jantung yang kuat, pusing, sering pingsan, perasaan kekurangan udara.

Tahapan perkembangan penyakit

Tahap awal berlangsung hingga sekitar sepuluh tahun, selama pemeriksaan, takikardia dan peningkatan tekanan darah moderat terdeteksi.

Setelah 10 tahun penyalahgunaan kronis minuman yang mengandung etanol, tahap gagal jantung dimulai. Dengan beban terkecil, dan kemudian diam, tanda-tanda berikut muncul:

• denyut nadi lebih cepat;
• peningkatan kesulitan bernafas;
• jari biru, ujung hidung, telinga;
• pembengkakan pada wajah dan kaki;
• rasa sakit di hati.

Manifestasi ini tidak lulus bahkan pada penolakan alkohol. Ada tanda-tanda perilaku yang tidak pantas terkait dengan perkembangan kerusakan otak toksik (ensefalopati).

Pada tahap ketiga, kardiosklerosis berkembang di otot jantung, yang meningkatkan manifestasi kelemahan jantung dan menyebabkan perubahan ireversibel pada organ internal. Pekerjaan ginjal, otak, hati, pankreas rusak. Edema menyebar ke seluruh tubuh, cairan menumpuk di dada, perut. Khawatir tentang batuk dengan asma, berat badan turun drastis, tekanan darah turun.

Apa penyebab kematian dalam patologi

Ekspansi berlubang yang berlebihan pada jantung mengarah pada fakta bahwa pada periode relaksasi diastolik di ventrikel menerima lebih banyak darah daripada yang diperlukan. Miokardium yang melemah tidak dapat mendorong volume darah ini ke jaringan arteri dan paru. Di dalam rongga-rongga itu tetap ada bagian dari darah, yang selanjutnya meregangkan dinding jantung.

Karena ruang jantung yang membesar, diameter cincin meningkat, di mana katup antara atrium dan ventrikel terpasang. Katup mereka tidak dapat sepenuhnya memblokir lubang selama sistol, sehingga sebagian darah kembali.

Perbandingan struktur jantung yang sehat (kiri) dan jantung dengan kardiomiopati alkoholik (kanan)

Perubahan hemodinamik intrakardiak seperti itu mengganggu pergerakan darah ke seluruh tubuh. Terjadi stagnasi di kedua lingkaran sirkulasi darah. Ketika manifestasi ini meningkat, jantung benar-benar kehilangan kemampuan untuk memompa darah, yang berakhir dengan kematian pasien.

Indikasi untuk EKG dan metode diagnostik lainnya

Ketika memeriksa pasien memperhatikan tanda-tanda eksternal spesifik dari alkoholik: wajah bengkak, penampilan kusut, hidung merah, berjabat tangan, berkeringat. Dengan perkusi, ada perluasan batas-batas kebodohan jantung, saat mendengarkan, mungkin ada murmur jantung dan nada tuli.

Metode diagnostik tambahan ini:

• tes darah - anemia defisiensi besi atau folat, leukositosis ringan (hari berikutnya setelah minum alkohol);
• urinalisis - dengan lesi ginjal mendeteksi protein, silinder;
• biokimia darah - peningkatan uji fungsi hati, creatine phosphokinase, asam urat, dislipidemia, peningkatan kadar transferin;
• elektrokardiografi - ST offset turun dari garis isoelektrik, T rendah, halus atau negatif, gigi atrium dilatasi, terbelah. Gangguan irama dalam bentuk takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium dan bergetar, pemanjangan QT dengan serangan ventrikel takiaritmia, blokade kaki-Nya;
• ekokardiografi - semua kamar diperbesar, kontraktilitas ventrikel berkurang, membalikkan aliran darah di tempat katup mitral dan trikuspid, tekanan paru tinggi, gumpalan darah di rongga jantung. Pada tahap awal ada hipertrofi miokard, pada tahap selanjutnya, dilatasi (ekspansi) terjadi;
• scintigraphy - cacat dalam akumulasi talium, yang dijelaskan oleh beberapa fokus pertumbuhan jaringan ikat;
• X-ray - perluasan bayangan jantung, stagnasi di jaringan paru-paru, cairan di perikardium. Ekokardiografi jantung

Pengobatan kardiomiopati alkoholik

Penolakan alkohol diperlukan sebelum meresepkan obat, karena banyak obat jantung tidak dikombinasikan dengan alkohol dalam jumlah kecil. Selain itu, Anda perlu mengurangi penggunaan garam, makanan berlemak dan gorengan, mendapatkan protein tanpa lemak yang cukup dari makanan dari daging, ikan, dan produk susu, sering makan sayur dan buah segar.

Untuk terapi obat menggunakan obat-obatan berikut:

• meningkatkan pertukaran dalam miokardium - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamin - Tiamin, Cyanocobalamin, Pyridoxine, Tokoferol asetat;
• penghambat enzim pengonversi angiotensin - Enap, Captopril;
• diuretik - Furosemide, Veroshpiron;
• nitrates - Cardiquet, MonoSan;
• beta blocker - Atenova, Concor;
• garam kalium dan magnesium - Kalipoz, Panangin;
• agen antiplatelet - asam asetilsalisilat, Tiklid.

Prognosis dan pencegahan

Tahap awal kardiomiopati bersifat reversibel. Dengan penghentian konsumsi alkohol dan perawatan yang dilakukan, proses pemulihan fungsi miokard dapat dimulai. Perluasan yang luas dari rongga jantung sulit untuk diobati dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan untuk pemulihan dan kehidupan.

Untuk mencegah kerusakan pada miokardium, Anda harus menolak untuk mengonsumsi alkohol atau mengurangi konsumsinya secara signifikan. Dosis maksimum etanol, yang diizinkan per hari, adalah (untuk pria yang benar-benar sehat) tidak lebih dari 30 g, dan untuk wanita itu dua kali lebih rendah. Pada saat yang sama setidaknya 3 kali seminggu diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol.

Harus diingat bahwa penerimaan dosis tunggal yang besar dengan nutrisi yang tidak mencukupi atau adanya penyakit yang menyertai paling buruk ditoleransi oleh tubuh.

Juga dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan sistem kardiovaskular setidaknya sekali setahun, untuk memastikan diet yang sehat dan tingkat aktivitas fisik harian yang memadai.

Dan di sini lebih lanjut tentang betapa berbahayanya kardiomiopati iskemik.

Kardiomiopati alkoholik terjadi karena efek toksik pada jantung etanol dan produk metabolismenya. Dalam hal ini, lapisan otot melemah, dan bilik jantung mengembang. Ini mengarah pada perkembangan kegagalan sirkulasi, aritmia, gangguan tromboemboli. Perawatan memerlukan serangkaian penggunaan obat-obatan kompleks yang meningkatkan cadangan energi miokard, memulihkan hemodinamik di dalam jantung dan di dalam tubuh secara keseluruhan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang bahaya alkohol pada jantung dan pembuluh darah:

Jika jantung sakit setelah alkohol, maka ada beberapa alasan untuk ini. Misalnya, tekanan darah tinggi dapat menyebabkan rasa sakit di jantung. Bisakah hati itu sendiri sakit? Apa yang harus dilakukan jika jantung sakit setelah alkohol, tekanan darah naik?

Gangguan ritme atau aritmia dan alkohol adalah campuran yang eksplosif. Namun, sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol itu sulit. Apakah mungkin untuk minum alkohol jika aritmia (atrium), yang dan berapa banyak?

Sifat dan karakteristik nyeri pada gagal jantung, intensitasnya akan berbeda. Misalnya, sakit kepala adalah karakteristik dari infark miokard, ketika ada pelanggaran umum sirkulasi darah. Sakit jantung dan terasa kram di kaki dengan gumpalan darah.

Untuk memahami apa yang harus diambil untuk sakit jantung, perlu untuk menentukan penampilan mereka. Dengan rasa sakit yang tiba-tiba, kuat, sakit, tumpul, tajam, menusuk, sangat dibutuhkan obat yang berbeda. Jadi obat dan pil apa yang akan membantu mengatasi rasa sakit akibat stres, dengan iskemia, aritmia, takikardia?

Patologi kardiomiopati dilatasi adalah penyakit berbahaya yang dapat memicu kematian mendadak. Bagaimana diagnosis dan perawatan dilakukan, komplikasi apa yang dapat terjadi dengan kardiomiopati dilatasi kongestif?

Kardiomiopati iskemik dapat terjadi dengan penyakit jantung yang parah. Alasannya terletak pada kurangnya sirkulasi darah. Diagnosis dan perawatan harus tepat waktu, jika tidak pasien akan mati.

Fenomena yang agak tidak menyenangkan adalah deteksi kardiomiopati pada wanita hamil. Ini bisa melebar, tidak normal, dll. Kompleksitas negara memaksa para dokter dalam beberapa kasus untuk melakukan persalinan dini.

Kerusakan jantung dengan gangguan sirkulasi darah disebut kardiomiopati pada anak-anak. Ini dapat melebar, hipertrofik, restriktif, primer dan sekunder. Gejala muncul sebagai satu set standar gejala gagal jantung. Terdeteksi oleh Holter, menggunakan ultrasound. Perawatan mungkin termasuk operasi.

Karena penyakit, akibat kelaparan oksigen, serta karena sejumlah faktor lain, degenerasi lemak miokard dapat terjadi. Alasan mengapa penyakit itu terjadi, adalah juga kelelahan tubuh. Hasil degenerasi lemak parenkim tanpa pengobatan tidak menguntungkan.

Fitur dari pengobatan kardiomiopati alkoholik

Alkohol memiliki efek negatif terkuat pada tubuh manusia. Di bawah pengaruhnya berbagai lesi neurologis terbentuk, yang dalam beberapa kasus tidak dapat diobati. Efek negatif dari zat beracun pada jantung. Otot-otot organ akhirnya menjadi lemah dan lembek. Di masa depan, gagal jantung terjadi.

Setengah dari pasien yang minum alkohol secara teratur mengalami kardiomiopati alkoholik. Sering menderita penyakit pria paruh baya.

Apa itu kardiomiopati alkoholik?

Pada tahun 1957, istilah "kardiomiopati" diusulkan untuk menunjuk bukan hanya satu, tetapi seluruh kelompok penyakit yang menyebabkan kerusakan miokard. Namun, negara itu sendiri sudah dikenal jauh sebelum pendaftaran nama resminya. Deskripsi pertama kardiomiopati alkoholik (AKMP) berasal dari pertengahan abad ke-19. Ini membawa penyebutan kehidupan orang Jerman, pecinta bir terkenal, yang mengkonsumsi rata-rata 430 liter minuman berbusa per tahun per kapita. Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, kardiomiopati alkoholik memiliki kode ICD-10 I42.6.

AKMP adalah penyakit yang muncul dengan latar belakang penyalahgunaan minuman yang mengandung etanol dan ditandai oleh fitur patogenetik berikut:

• disfungsi sistolik dari rongga jantung;
• perluasan rongga jantung, disertai dengan hipertrofi miokard;
• dalam epicardium adalah akumulasi jaringan adiposa.

Penyebab fungsi jantung abnormal, penyalahgunaan alkohol

Penyebab utama yang mengarah pada pengembangan kardiomiopati alkohol adalah efek kardiotoksik etanol. Ada beberapa mekanisme yang mungkin untuk pengaruh alkohol pada jantung. Diantaranya adalah:

1. Dampak negatif etanol pada metabolisme di sel-sel otot jantung (kardiomiosit). Di bawah pengaruh zat-zat beracun yang membentuk alkohol, proses metabolisme dalam tubuh berubah. Efek terbesar adalah adopsi alkohol dalam dosis besar. Pada saat yang sama dalam sintesis lipid hati terjadi dari zat yang seharusnya teroksidasi dalam siklus Krebs. Sejalan dengan proses ini, oksidasi lipid berkurang secara signifikan di lapisan otot jantung. Ini menyebabkan distrofi organ lemak.
2. Pelanggaran sintesis protein karena efek toksik etanol dan asetaldehida pada kardiomiosit. Terbukti bahwa asetaldehida, yang terbentuk selama reaksi etanol dalam proses dekomposisi, memiliki efek paling merusak. Ini mengikat dengan enzim yang signifikan, yang mengarah pada gangguan metabolisme dalam sel. Dalam volume besar, alkohol dapat menyebabkan penghentian total produksi protein di jaringan otot jantung. Pada pasien dengan AKMP, sintesis protein berkurang secara signifikan. Seringkali, dalam kasus ini, kardiomiopati alkohol merupakan penyebab utama kematian pasien. Hasil yang mematikan terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam waktu singkat.
3. Pelanggaran fungsi kontraktil jantung. Etanol dapat memiliki efek negatif pada kontraksi otot tubuh. Hal ini disebabkan oleh penghapusan kalsium terionisasi, yang merupakan salah satu penghubung utama dalam transmisi sinyal eksitasi. Penurunan konsentrasi zat secara signifikan merusak fungsi kontraktil sel otot organ.
4. Gangguan metabolisme lipid dalam tubuh. Penyalahgunaan alkohol jangka panjang menyebabkan pertukaran lemak yang salah, yang berdampak negatif pada jantung.
5. Gangguan pada sintesis hormon. Pada pasien dengan kardiomiopati alkoholik, terdapat akumulasi adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan di kelenjar adrenalin. Peningkatan kadar hormon juga menyebabkan distrofi miokard.
6. Efek toksik dari kotoran logam dalam alkohol. Banyak minuman beralkohol mengandung banyak logam. Kobalt yang paling umum, yang memiliki efek toksik pada jantung dan tubuh secara keseluruhan.

Efek alkohol pada sistem kardiovaskular

Apa yang terjadi pada hati?

Terlepas dari mekanisme yang menyebabkan pengembangan kardiomiopati alkoholik, efek etanol yang berbahaya menyebabkan gagal jantung. Ketika ini terdaftar demodeling (penghancuran) tubuh, dinyatakan dalam:

• perubahan fungsi kontraktil sel jantung;
• pembentukan asimetri fungsional kardiomiosit;
• fibrosis interstitial (segel jaringan ikat terbentuk pada latar belakang proses inflamasi):
• deformasi rongga jantung.

Secara bertahap, dinding ventrikel menjadi lebih keras dan kehilangan elastisitasnya. Berlawanan dengan latar belakang tekanan diastolik akhir yang tumbuh dan pengisian organ yang lemah dengan darah, disfungsi diastolik berkembang. Selain itu, ada pelemahan bertahap dari dinding katup, termasuk mitral. Ini menjadi penyebabnya, yang menyebabkan perluasan rongga jantung. Dalam beberapa kasus, ini menyebabkan hipertensi paru.

Gejala penyakitnya

Untuk pemahaman yang lengkap tentang penyakit ini, tidak cukup untuk mengetahui nama kardiomiopati alkoholik, apa itu dan apa mekanisme perkembangannya. Sangat penting untuk memiliki gagasan tentang gejala AKPM. Sangat disarankan untuk mempelajari mereka untuk orang-orang yang menderita ketergantungan alkohol dan kerabat mereka.

Menegakkan diagnosis tidak memerlukan konsultasi dengan psikiater atau narcologist dan didasarkan pada survei yang dilakukan oleh ahli jantung. Kardiomiopati alkoholik memiliki gejala berikut:

1. Nyeri dada. Terlokalisasi di daerah jantung. Dalam beberapa kasus, nyeri menjalar ke rahang bawah atau di bawah tulang belikat. Memakai karakter memotong, sakit, menarik, menusuk. Sensasi berlanjut cukup lama.
2. Meremas atau meremas dada. Salah satu gejala AKPM yang paling umum. Terdaftar di hampir setengah dari pasien. Dalam kasus yang parah, ini menyebabkan kesulitan bernafas.
3. Berat di belakang tulang dada.
4. Nyeri di puncak jantung. Zona ini terletak kira-kira di persimpangan rusuk kelima dengan garis yang ditarik secara kondisional, melewati beberapa sentimeter di sebelah kiri pusat klavikula. Perasaan yang jarang diungkapkan. Eksaserbasi terjadi setelah minum alkohol.
5. Munculnya sesak nafas. Pasien mengeluhkan kurangnya udara, pernapasan cepat, ketidakmungkinan bernafas dalam-dalam. Gejala ini meningkat setelah aktivitas fisik, jalan cepat, jogging. Intensitas kegiatan bisa sangat rendah. Gejala lebih buruk pada posisi terlentang.
6. Gangguan irama jantung. Ada gangguan dalam pekerjaan organ, diekspresikan dalam denyut nadi yang tidak merata, pusing periodik dan perasaan "memudar" jantung.
7. Tanda-tanda eksternal karakteristik alkoholisme. Diantaranya adalah kapiler yang melebar, kontraktur Dupuytren (gangguan kemampuan menekuk dan meluruskan jari, yang disebabkan oleh perkembangan jaringan ikat yang berlebihan), bengkak, bengkak, dan lainnya.

Tanda-tanda kerusakan jantung alkoholik

Pengobatan penyakit

Kardiomiopati alkoholik, yang dirawat secara komprehensif, dalam beberapa kasus, mundur. Literasi dianggap sebagai terapi pada satu waktu di tiga bidang utama:

1. Pengabaian lengkap penggunaan minuman beralkohol.
2. Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan gagal jantung atau perawatannya. Dalam hal ini, terapi tidak berbeda dari etiologi lain yang digunakan pada gagal jantung.
3. Pemulihan proses metabolisme terganggu oleh alkoholisme. Paling sering, pasien diresepkan trimetazidine, phosphocreatine, dan obat-obatan lainnya. Mereka memiliki efek positif pada siklus Krebs dan memungkinkan Anda untuk mengembalikan metabolisme.

Dengan operasi kardiomiopati alkohol dapat dilakukan. Seringkali, kardiomioplasti dilakukan. Pada kasus lanjut, mereka melakukan transplantasi jantung. Namun, keputusan kardinal semacam itu tidak hanya memiliki biaya yang mengesankan, tetapi juga membutuhkan organ donor, yang secara signifikan mempersulit operasi.

Perubahan gaya hidup

Jika pasien terus minum alkohol, maka semua terapi yang sedang berlangsung kehilangan efektivitas dan keseluruhan maknanya. Dalam hal ini, kardiomiopati alkoholik progresif memicu kematian.

Selain itu, kepatuhan terhadap aturan dasar gaya hidup sehat memainkan peran penting:

• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• menghormati tidur dan istirahat;
• nutrisi yang baik;
• aktivitas fisik yang seimbang.

Kemungkinan kematian pada kardiomiopati alkoholik

Konsekuensi dari diagnosis dan kardiomiopati alkoholik itu sendiri adalah penyebab kematian setengah dari orang yang menderita penyakit ini. AKMP adalah faktor utama yang menyebabkan kematian pada pasien dengan alkoholisme. Rata-rata, kasus-kasus seperti ini tercatat pada 20 persen pasien.

Penyakit ini dikenal karena tidak dapat diprediksi. Kardiomiopati alkoholik membawa kematian (instan terjadi pada 35 persen kasus), yang seringkali sulit diprediksi.

Kemungkinan komplikasi

Kardiomiopati alkoholik (ICD 10 kode I42.6) memiliki sejumlah komplikasi. Yang paling umum adalah:

• aritmia dan fibrilasi ventrikel (bisa berakibat fatal, bermanifestasi dalam bentuk kelemahan, kesehatan buruk, dan percepatan denyut nadi hingga 200 denyut per menit);
• tromboemboli (pembentukan gumpalan darah dengan kemungkinan pemisahan selanjutnya dan penyumbatan pembuluh darah, dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien).

Video yang bermanfaat

Bagaimana konsumsi alkohol memengaruhi sistem kardiovaskular, lihat video ini: