Hyp SSP pada bayi baru lahir

Kerusakan SSP hipoksik pada bayi baru lahir adalah pelanggaran sirkulasi darah di otak, akibatnya otak tidak menerima jumlah darah yang diperlukan dan, karenanya, menderita kekurangan oksigen dan nutrisi.

Hipoksia mungkin memiliki:

• asal perinatal yang terkait dengan kehamilan dan persalinan;
• etiologi pascanatal yang muncul setelah kelahiran anak.

Di antara penyebab kerusakan pada sistem saraf pusat, hipoksia ada di tempat pertama. Dalam kasus seperti itu, para ahli berbicara tentang kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Kerusakan hipoksik-iskemik perinatal pada sistem saraf pusat

Efek buruk pada janin dapat memiliki penyakit akut dan kronis pada ibu, bekerja di industri berbahaya (bahan kimia, berbagai radiasi), kebiasaan buruk orang tua (merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba). Juga, toksikosis berat, penetrasi infeksi dan patologi plasenta juga memiliki efek berbahaya pada anak yang berkembang di dalam rahim.

Kerusakan hipoksik-iskemik postnatal pada sistem saraf pusat

Saat melahirkan, bayi mengalami beban yang signifikan pada tubuh. Terutama tes serius harus melalui anak jika proses kelahiran berlangsung dengan patologi: kelahiran prematur atau cepat, kelemahan kelahiran, penarikan awal cairan ketuban, buah besar, dll.

Derajat iskemia serebral

Ada tiga derajat kerusakan hipoksia:

1. Kerusakan hipoksik sistem saraf pusat 1 derajat. Tingkat yang agak ringan ini ditandai dengan gairah atau depresi berlebihan pada minggu pertama kehidupan bayi.
2. Kerusakan hipoksik sistem saraf pusat 2 derajat. Dengan kekalahan yang parah, ada periode pelanggaran yang lebih panjang, ditandai dengan kejang-kejang.
3. Kerusakan hipoksik sistem saraf pusat 3 derajat. Dalam kasus yang parah, anak berada di unit perawatan intensif, di mana terapi intensif dilakukan, karena ada ancaman nyata terhadap kesehatan dan kehidupan bayi.

Akibat hipoksia, refleks bawaan dapat terganggu, gangguan fungsional sistem saraf pusat, jantung, paru-paru, ginjal, dan hati mungkin terjadi. Selanjutnya, keterlambatan perkembangan fisik dan mental, gangguan tidur. Patologi dapat menyebabkan tortikolis, skoliosis, kaki datar, enuresis, epilepsi. Gangguan attention deficit hyperactivity baru-baru ini juga merupakan akibat dari iskemia pada bayi baru lahir.

Dalam hal ini, wanita disarankan untuk bangun pada catatan medis pada tahap awal kehamilan, untuk menjalani tes skrining pada waktu yang tepat, untuk menjalani gaya hidup sehat pada tahap persiapan untuk kehamilan dan selama kehamilan. Untuk perawatan yang efektif, iskemia serebral harus didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi.

Hyp SSP pada bayi baru lahir

Pesan Olenka dan Egor »sel 26 Jun 2012 08:03

Usia anak: 2 bulan. (hari ini tepatnya 2 bulan)
Diagnosis: Kerusakan post-hipoksik-iskemik perinatal pada sistem saraf pusat, mengganggu perkembangan motorik. Sindrom gangguan motorik.
Ultrasonografi kepala: pada 1,5 bulan: Dilatasi ventrikel lateral otak. (7mm, 8mm) Parameter hemodinamik sesuai dengan standar.
EEG (video): pada 1,5 bulan. Acara yang direkam bersifat non-epilepsi. Perubahan difus pada b.a. karakter organik fungsional otak. Infantilisme irama kortikal.
Ada awal ketika tertidur dengan kram tidak berlaku.

Saat ini kami sedang melakukan pijatan 15 kali istirahat selama 20 hari, jadi kami berencana untuk setahun.
Katakan tentu saja saya mengerti bahwa ini adalah pertanyaan bodoh.
Akankah anak itu seperti orang lain?! (duduk berjalan bicara)?

Saat ini: tersenyum dan dalam mimpi dan ketika dia bangun, dia mengucapkan suaranya. (tidak ada agu tentu saja) tetapi "ai", "hei", "y".

Pesan Dokter Spesialis Anak Izyakov »sel 26 Jun 2012 19:32

Pesan Olenka dan Egor »Rabu 27 Jun 2012 05:19

Pesan Olenka dan Egor ”Kamis 28 Jun 2012 10:46

Halo!
1) pertanyaan lain, nanti anak akan melakukan segalanya (merangkak, berjalan, berbicara), tidak seperti anak-anak lain.
2) dan apa istirahat terbaik antara pijat? (Apakah mungkin 2 minggu istirahat)?
3) seorang neonatologis menugaskan kami Actovegin setiap hari untuk 1 ml, apakah kita memerlukannya, mungkin itu karena ventrikel lateral diperbesar?

Pesan Olya »Minggu 01 Jul 2012 16:23

Pesan Dokter Spesialis Anak Izyakov »Minggu 01 Jul 2012 20:06

Pesan Olenka dan Egor »Senin 02 Jul 2012 09:57

Terima kasih banyak atas jawabannya.
2 pertanyaan lagi. saya minta maaf
1. Bertindak seberapa sering Anda bisa menusuk? hancurkan apa
kami diberitahu bahwa hingga satu tahun sangat sering akan ada Actovegin dan lagi Cortexin. dan seberapa sering mereka tidak mengatakannya.
2. dan Bertindaklah setiap hari dan setiap hari, apakah lebih buruk dalam sehari? mungkin lebih baik dari itu setiap hari?

Pesan Dokter Spesialis Anak Izyakov »Sel 03 Jul 2012 17:43

Tergantung pada efeknya.
Semakin positif efeknya, semakin sedikit kursus yang dibutuhkan.
Istirahat biasanya tidak kurang dari sebulan.

Ditambahkan setelah 7 menit 4 detik:

GIP CNS

Pesan ke fyutkjr »Jumat 08 Feb 2013 20:05

Kami berusia 8 hari, kelahirannya patologis, ada pembengkakan otak, dengan latar belakang ada kejang-kejang, tetapi setelah 4 hari mereka pergi, bayi itu dirawat intensif setiap saat. didiagnosis dengan sindrom HIPS CNS penindasan umum.Pada USG, mereka mengatakan bahwa ada kista di 4 mm. tetapi mereka tidak akan dirawat, itu akan menyelesaikan sendiri. Tutupnya juga tidak ditemukan, dan mereka mengatakan bahwa semuanya normal, kista tidak akan mempengaruhi perkembangan anak. karena rumah sakitnya buruk, tidak ada perawatan. Rumah itu melihat sindrom depresi umum dalam kartu CIP CNS dan ketakutan. Dokter anak mengatakan bahwa tidak perlu untuk perawatan, sebulan lagi untuk pemeriksaan. Dan mengapa anak itu menjadi cemas?

Ditambahkan setelah 1 jam 30 menit 28 detik:

Ya, inilah pertanyaannya. Mengapa tidak ada perawatan, karena banyak yang dirawat, dan kami adalah ahli saraf di rumah sakit yang mengatakan bahwa tidak ada pertanyaan tentang diagnosis kami.? akan menunjuk sesuatu.

Pesan NatKa »Jumat 08 Februari 2013 20:42

Nah, biasanya datang adaptasi setelah melahirkan, saluran pencernaan terbiasa berfungsi, dan semua sistem terbiasa bekerja di luar tubuh ibu. Kemungkinan besar, perut mengganggu - menyusut untuk menembus, menyodok, squash, terlalu banyak bersendawa, lelah berbaring di satu posisi. Banyak alasan.

Ditambahkan setelah 1 menit 47 detik:

Jika Anda tertarik dengan pengalaman orang tua lain yang bayinya didiagnosis dengan cara ini, ketikkan kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat di mesin pencari. banyak tulisan berada di topik lain.

Kerusakan hipoksik sistem saraf pusat pada bayi baru lahir: penyebab, gejala. Pengobatan kerusakan SSP hipoksitik pada bayi baru lahir

Setiap ibu hamil takut akan patologi kehamilan dan persalinan dan ingin mencegahnya.

Salah satu patologi ini adalah hipoksia janin dan hipoksia saat melahirkan, yang dapat menyebabkan kelainan pada pekerjaan banyak organ dan jaringan, termasuk otak.

Konsekuensi dari kerusakan seperti itu dapat mempengaruhi waktu yang lama, kadang-kadang sepanjang hidupku.

Penyebab kerusakan SSP hipoksik pada bayi baru lahir

Sistem saraf pusat pertama menderita kekurangan oksigen, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor selama kehamilan dan persalinan. Ini bisa berupa:

• Selama kehamilan:

-Gestosis pada periode akhir;

-Pelepasan prematur plasenta, ancaman aborsi;

-Cacat jantung pada ibu dan janin;

-Anemia ibu;

-Kekurangan atau kelebihan cairan ketuban;

-Intoksikasi ibu (obat-obatan, profesional, merokok);

-Konflik Yesus dengan ibu dan janin;

-Penyakit menular pada ibu;

• Selama persalinan:

-Keterikatan tali pusat leher janin;

-Lemahnya tenaga kerja;

-Pendarahan dari ibu;

-Cidera lahir sampai leher.

Seperti yang Anda lihat, sebagian besar bahaya memengaruhi kesehatan bayi sebelum lahir, dan hanya beberapa - saat melahirkan.

Memperburuk patologi kehamilan, menyebabkan kerusakan hipoksia pada SSP pada bayi baru lahir, mungkin kelebihan berat badan, penyakit kronis pada ibu atau terlalu muda atau terlalu dewasa (di bawah 18 atau lebih dari 35). Dan dengan semua jenis hipoksia, otak dipengaruhi terlebih dahulu.

Gejala kerusakan otak

Pada jam-jam dan hari-hari pertama setelah kelahiran, tanda-tanda gangguan sistem kardiovaskular muncul ke permukaan, dan gejala kerusakan SSP hipoksik mulai muncul kemudian.

Jika kerusakan otak disebabkan oleh patologi kehamilan, maka anak tersebut mungkin lamban, telah melemah atau sama sekali tidak memiliki refleks yang seharusnya dimiliki oleh bayi baru lahir yang sehat. Dalam kasus patologi yang terjadi selama persalinan, bayi tidak segera mulai bernapas setelah lahir, kulit memiliki warna kebiruan, frekuensi gerakan pernapasan lebih rendah dari normal. Dan dengan cara yang sama, refleks fisiologis akan berkurang - kelaparan oksigen dapat diduga oleh tanda-tanda ini.

Pada usia yang lebih tua, hipoksia serebral, jika tidak sembuh pada waktunya, memanifestasikan dirinya sebagai perlambatan perkembangan psikoemosional, termasuk bentuk demensia yang parah, dan gangguan motorik. Pada saat yang sama, keberadaan patologi organik dimungkinkan - kista otak, hidrosefalus (paling sering terjadi dengan infeksi intrauterin). Hipoksia otak yang parah bisa berakibat fatal.

Diagnosis kerusakan SSP hipoksik pada bayi baru lahir

Prosedur diagnostik pertama, yang dilakukan untuk semua bayi baru lahir segera setelah lahir, adalah penilaian kondisinya pada skala Apgar, yang memperhitungkan indikator penting seperti pernapasan, detak jantung, kondisi kulit, tonus otot, dan refleks. Seorang anak yang sehat memperoleh 9-10 poin pada skala Apgar, tanda-tanda kerusakan hipoksia pada sistem saraf pusat dapat secara signifikan mengurangi angka ini, yang seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang lebih akurat.

Ultrasonografi Doppler memungkinkan Anda menilai kondisi pembuluh darah otak dan mengidentifikasi kelainan bawaannya, yang dapat menjadi salah satu penyebab hipoksia janin dan bayi baru lahir.

Ultrasonografi, CT dan MRI otak mengungkapkan berbagai patologi organik pada sistem saraf - kista, hidrosefalus, area iskemia, keterbelakangan bagian tertentu, tumor. Perbedaan prinsip kerja metode ini memungkinkan Anda melihat gambaran kerusakan otak yang paling lengkap.

Neurografi dan miografi digunakan untuk menilai kerusakan pada fungsi sistem saraf - ini adalah metode berdasarkan efek arus listrik pada otot dan jaringan saraf, dan memungkinkan Anda untuk melacak bagaimana berbagai bagian saraf dan otot bereaksi terhadapnya. Dalam kasus kerusakan hipoksia bawaan pada SSP pada bayi baru lahir, metode ini memungkinkan kita untuk memahami seberapa besar sistem saraf tepi telah menderita, dan seberapa banyak dalam kasus ini peluang anak untuk perkembangan fisik penuh sangat besar.

Selain itu, tes darah biokimia, urinalisis, ditugaskan untuk mengidentifikasi gangguan biokimia yang terkait dengan hipoksia otak.

Perawatan hipoksia pada bayi baru lahir

Perawatan kerusakan otak hipoksia tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya. Jika hipoksia terjadi selama persalinan, dan tidak disertai dengan patologi organik otak, pembuluh darah, jantung, paru-paru, atau tulang belakang, tergantung pada derajatnya, hipoksia dapat hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam (bentuk ringan, 7-8 Apgar), atau memerlukan perawatan dalam ruang oksigen dengan tekanan normal atau tinggi (oksigenasi hiperbarik).

Patologi organik, yang merupakan penyebab hipoksia otak yang konstan (kerusakan jantung, sistem pernapasan, cedera leher) biasanya dirawat dengan pembedahan. Pertanyaan tentang kemungkinan operasi dan waktunya tergantung pada keadaan anak. Hal yang sama berlaku untuk patologi organik otak (kista, hidrosefalus) yang terjadi akibat hipoksia janin. Dalam kebanyakan kasus, semakin awal operasi dilakukan, semakin besar peluang anak untuk berkembang penuh.

Pencegahan kerusakan otak hipoksia

Karena konsekuensi hipoksia janin sangat merusak otak anak di masa depan, seorang wanita hamil harus sangat berhati-hati dengan kesehatannya. Penting untuk meminimalkan dampak dari faktor-faktor yang dapat mengganggu jalannya kehamilan normal - hindari stres, makan dengan baik, berolahraga, berhenti minum alkohol dan merokok, pergi ke klinik antenatal tepat waktu.

Dengan gestosis berat, serta tanda-tanda solusio plasenta prematur dan aborsi terancam - sakit perut, perdarahan dari saluran genital, penurunan tajam dalam tekanan darah, mual dan muntah mendadak tanpa alasan - Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Mungkin disarankan untuk berbaring di pelestarian - rekomendasi ini tidak boleh diabaikan. Kompleks tindakan medis yang dilakukan di rumah sakit akan menghindari hipoksia janin yang parah dan konsekuensinya dalam bentuk patologi otak bawaan.

Ultrasonografi, yang dilakukan pada minggu-minggu terakhir kehamilan, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kondisi yang berpotensi berbahaya seperti keterikatan dengan tali pusat, yang selama kelahiran dapat mencegah bayi mengambil napas pertama, presentasi panggul atau lateral, yang juga berbahaya karena hipoksia bayi baru lahir saat melahirkan. Untuk memperbaiki presentasi berbahaya, ada kompleks latihan, dan jika ternyata tidak efektif, operasi caesar dianjurkan. Dianjurkan juga saat melilit tali pusat.

Mengukur ukuran janin dan panggul wanita memungkinkan Anda untuk menentukan panggul sempit secara anatomis dan klinis - perbedaan antara ukuran panggul dan ukuran kepala bayi. Dalam hal ini, persalinan dengan cara alami akan menyebabkan cedera yang sangat baik bagi ibu dan anak, atau mungkin sama sekali tidak mungkin. Metode pengiriman paling aman dalam hal ini adalah operasi caesar.

Selama persalinan, sangat penting untuk memantau intensitas kontraksi - jika tidak cukup untuk persalinan cepat, persalinan distimulasi. Tetap lama janin di saluran lahir dapat menyebabkan perkembangan hipoksia otak, karena plasenta tidak lagi memasok oksigen ke tubuhnya, dan napas pertama hanya mungkin setelah kelahiran. Latihan untuk mempersiapkan persalinan memungkinkan kondisi ini dapat dihindari.

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat, ensefalopati pada bayi baru lahir

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah masalah signifikan neonatologi modern, karena menurut statistik, hampir setiap bayi baru lahir kesepuluh memiliki tanda-tanda tertentu gangguan aktivitas otak akibat hipoksia. Di antara semua kondisi patologis periode neonatal, kerusakan otak hipoksik menempati urutan pertama. Terutama sering penyakit ini didiagnosis pada bayi prematur.

Meskipun frekuensi patologi agak tinggi, langkah-langkah efektif untuk melawannya belum dikembangkan, dan pengobatan modern tidak berdaya melawan kerusakan otak struktural yang tidak dapat diperbaiki. Tidak ada obat yang diketahui dapat mengembalikan sel-sel saraf mati otak, tetapi penelitian di bidang ini terus berlanjut, dan persiapan generasi terbaru dalam uji klinis.

Sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dalam darah. Pada janin yang sedang tumbuh dan bayi yang baru lahir, struktur otak yang belum matang membutuhkan nutrisi bahkan lebih dari pada orang dewasa, sehingga setiap efek buruk pada calon ibu atau janin itu sendiri selama kehamilan dan persalinan dapat merusak jaringan saraf, yang kemudian memanifestasikan gangguan neurologis.

contoh hipoksia karena kekurangan aliran darah uteroplasenta

Hipoksia bisa parah atau ringan, berlangsung lama atau beberapa menit saat melahirkan, tetapi selalu memicu gangguan fungsi otak.

Dalam kasus kerusakan paru-paru, proses ini sepenuhnya dapat dibalik, dan beberapa saat setelah kelahiran, otak akan melanjutkan pekerjaannya.

Dengan hipoksia yang dalam dan asfiksia (penghentian total pasokan oksigen ke otak), kerusakan organik berkembang, seringkali menjadi penyebab ketidakmampuan pasien muda.

Paling sering, hipoksia otak terjadi pada periode prenatal atau dalam proses persalinan dalam perjalanan patologis mereka. Namun, setelah lahir, perubahan hipoksik-iskemik dapat terjadi dalam kasus pelanggaran fungsi pernapasan bayi, penurunan tekanan darah, gangguan pembekuan darah, dll.

Dalam literatur, Anda dapat menemukan dua nama patologi yang dijelaskan - kerusakan hipoksik-iskemik sistem saraf pusat dan ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE). Opsi pertama lebih sering digunakan dalam diagnosis gangguan parah, yang kedua - dalam bentuk kerusakan otak yang lebih ringan.

Diskusi mengenai prediksi kerusakan otak hipoksia tidak surut, tetapi akumulasi pengalaman spesialis neonatologi menunjukkan bahwa sistem saraf anak memiliki beberapa mekanisme pertahanan diri dan bahkan mampu regenerasi. Ini dibuktikan oleh fakta bahwa tidak semua anak yang menderita hipoksia berat memiliki kelainan neurologis yang berat.

Pada hipoksia berat, struktur imatur batang dan kelenjar subkortikal terutama menderita, dan selama hipoksia yang berkepanjangan, tetapi tidak intens, lesi difus korteks serebral berkembang. Salah satu faktor perlindungan otak pada janin atau bayi baru lahir adalah redistribusi aliran darah yang mendukung struktur batang, oleh karena itu, dengan hipoksia yang berkepanjangan, materi abu-abu otak menderita sebagian besar.

Tugas ahli saraf dalam memeriksa bayi baru lahir yang telah mengalami hipoksia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda adalah untuk menilai secara objektif status neurologis, mengecualikan manifestasi adaptif (tremor, misalnya) yang mungkin bersifat fisiologis, dan mengidentifikasi perubahan patologis yang sesungguhnya dalam aktivitas otak. Dalam diagnosis kerusakan hipoksik sistem saraf pusat, spesialis asing didasarkan pada pementasan patologi, dokter Rusia menggunakan pendekatan sindrom, menunjuk ke sindrom spesifik pada bagian otak tertentu.

Penyebab dan tahapan lesi hipoksik-iskemik

Kerusakan SSP perinatal pada bayi baru lahir dibentuk oleh aksi faktor-faktor buruk dalam rahim, selama persalinan atau selama bayi baru lahir. Alasan untuk perubahan ini dapat:

• Gangguan aliran darah di uterus dan plasenta, perdarahan pada wanita hamil, patologi plasenta (trombosis), perkembangan janin yang tertinggal;
• Merokok, minum alkohol, minum obat-obatan tertentu selama kehamilan;
• Pendarahan masif selama persalinan, keterikatan tali pusat di sekitar leher janin, bradikardia berat dan hipotensi pada bayi, cedera lahir;
• Setelah melahirkan - hipotensi pada bayi baru lahir, cacat jantung bawaan, DIC, episode gagal pernapasan, disfungsi paru-paru.

contoh kerusakan otak iskemik hipoksia

Momen awal pengembangan HIE adalah kurangnya oksigen dalam darah arteri, yang memicu patologi metabolisme di jaringan saraf, kematian neuron individu atau seluruh kelompok mereka. Otak menjadi sangat sensitif terhadap fluktuasi tekanan darah, dan hipotensi hanya memperburuk lesi yang ada.

Terhadap latar belakang gangguan metabolisme, "pengasaman" jaringan (asidosis) terjadi, pembengkakan dan pembengkakan otak meningkat, dan tekanan intrakranial meningkat. Proses-proses ini memprovokasi nekrosis neuron yang umum.

Asfiksia berat mempengaruhi kerja organ internal lainnya. Dengan demikian, hipoksia sistemik menyebabkan gagal ginjal akut akibat nekrosis epitel tubulus, perubahan nekrotik pada mukosa usus, dan kerusakan hati.

Pada bayi jangka penuh, kerusakan post-hipoksik dicatat terutama di area korteks, struktur subkortikal, batang otak, pada prematur, karena kekhasan pematangan jaringan saraf dan komponen vaskular, leucomalation periventrikular didiagnosis ketika necroses terkonsentrasi terutama di sekitar ventrikel lateral otak.

Tergantung pada kedalaman iskemia serebral, beberapa derajat ensefalopati hipoksia dibedakan:

1. Tingkat pertama - pelanggaran sementara - status neurologis ringan, berlangsung tidak lebih dari seminggu.
2. HIE orde kedua - bertahan lebih dari 7 hari dan dimanifestasikan oleh depresi atau eksitasi sistem saraf pusat, sindrom kejang, peningkatan sementara dalam tekanan intrakranial, disfungsi otonom.
3. Lesi hipoksik-iskemik berat - gangguan kesadaran (pingsan, koma), kejang, manifestasi edema otak dengan gejala batang dan gangguan aktivitas organ vital.

Gejala kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf pusat

Lesi SSP pada bayi baru lahir didiagnosis pada menit pertama kehidupan bayi, dan gejalanya tergantung pada tingkat keparahan dan kedalaman patologi.

Saya gelar

Dengan HIE yang ringan, kondisinya tetap stabil, pada skala Apgar anak diperkirakan setidaknya 6-7 poin, sianosis dapat terlihat, dan tonus otot berkurang. Manifestasi neurologis tingkat pertama kerusakan sistem saraf pusat hipoksia:

1. Rangsangan neuro-refleks yang tinggi;
2. Gangguan tidur, kecemasan;
3. Anggota badan gemetar, dagu;
4. Regurgitasi dimungkinkan;
5. Refleks dapat ditingkatkan dan dikurangi.

Gejala-gejala yang digambarkan biasanya menghilang selama minggu pertama kehidupan, anak menjadi lebih tenang, mulai bertambah berat badan, dan kelainan neurologis yang kasar tidak berkembang.

Tingkat II

Selama hipoksia otak tingkat keparahan sedang, tanda-tanda depresi otak lebih jelas, yang diekspresikan dalam gangguan otak yang lebih dalam. Biasanya, derajat kedua HIE menyertai bentuk gabungan hipoksia, yang didiagnosis selama tahap pertumbuhan intrauterin dan pada saat kelahiran. Pada saat yang sama, bunyi jantung tuli janin, peningkatan ritme atau aritmia dicatat, pada skala Apgar bayi yang baru lahir memperoleh tidak lebih dari 5 poin. Gejala neurologis meliputi:

• Penghambatan aktivitas refleks, termasuk mengisap;
• Penurunan atau peningkatan tonus otot, aktivitas fisik spontan mungkin tidak terwujud pada hari-hari pertama kehidupan;
• Sianosis kulit yang diucapkan;
• Tekanan intrakranial meningkat;
• Disfungsi vegetatif - henti napas, percepatan denyut nadi atau bradikardia, gangguan peristaltik usus dan termoregulasi, kecenderungan untuk mengalami konstipasi atau diare, regurgitasi, penambahan berat badan yang lambat.

hipertensi intrakranial yang menyertai bentuk-bentuk HIE yang diekspresikan

Dengan meningkatnya tekanan intrakranial, kecemasan bayi meningkat, sensitivitas kulit yang berlebihan muncul, tidur terganggu, dagu, gagang, dan tremor kaki meningkat, tonjolan fontanel menjadi terlihat, nistagmus horizontal, dan gangguan oculomotor menjadi ciri khas. Gejala hipertensi intrakranial bisa berupa kejang.

Pada akhir minggu pertama kehidupan, kondisi bayi baru lahir dengan derajat kedua HIE secara bertahap stabil pada latar belakang perawatan intensif, tetapi perubahan neurologis tidak hilang sepenuhnya. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, kemunduran kondisi ini dimungkinkan dengan depresi otak, penurunan tonus otot dan aktivitas motorik, kelelahan refleks, dan koma.

Tingkat III

Kerusakan SSP perinatal dari genesis hipoksik-iskemik pada derajat yang parah biasanya berkembang dengan gestosis berat pada paruh kedua kehamilan, disertai dengan hipertensi tinggi pada wanita hamil, disfungsi ginjal, edema. Terhadap latar belakang ini, bayi baru lahir sudah lahir dengan tanda-tanda malnutrisi, hipoksia intrauterin, dan keterlambatan perkembangan. Perjalanan persalinan yang abnormal hanya memperburuk kerusakan hipoksia yang ada pada sistem saraf pusat.

Pada derajat ketiga HIE, bayi baru lahir memiliki tanda-tanda gangguan peredaran darah yang jelas, pernapasan tidak ada, nada dan refleks berkurang tajam. Tanpa resusitasi kardiopulmoner yang mendesak dan pemulihan fungsi-fungsi vital, bayi seperti itu tidak akan selamat.

Selama jam-jam pertama setelah persalinan, terjadi depresi otak yang tajam, koma terjadi, disertai atonia, hampir tidak adanya refleks, pupil yang membesar dengan respons yang berkurang terhadap rangsangan cahaya, atau tidak adanya.

Edema otak yang tak terelakkan dimanifestasikan oleh kejang tipe umum, pernapasan dan henti jantung. Kegagalan organ multipel dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonalis, penurunan filtrasi urin, hipotensi, nekrosis mukosa usus, gagal hati, gangguan elektrolit, dan gangguan pembekuan darah (DIC).

Manifestasi kerusakan iskemik parah pada sistem saraf pusat menjadi apa yang disebut sindrom pasca-perbaiki - bayi memiliki mobilitas kecil, jangan berteriak, jangan bereaksi terhadap rasa sakit dan sentuhan, kulit mereka pucat kebiruan, ditandai dengan penurunan suhu tubuh secara umum. Gangguan menelan dan mengisap dianggap sebagai tanda-tanda penting dari hipoksia serebral yang parah, yang membuat pemberian makan secara alami menjadi tidak mungkin. Untuk menyelamatkan nyawa, pasien seperti itu membutuhkan terapi intensif dalam kondisi resusitasi, tetapi kondisi yang tidak stabil masih bertahan hingga 10 hari kehidupan, dan prognosisnya seringkali tetap buruk.

Fitur dari jalannya semua bentuk HIE adalah peningkatan defisit neurologis dari waktu ke waktu, bahkan di bawah kondisi terapi intensif. Fenomena ini mencerminkan kematian progresif neuron yang telah rusak selama kekurangan oksigen, dan juga menentukan perkembangan lebih lanjut bayi.

Secara umum, kerusakan iskemik-hipoksia pada sistem saraf pusat dapat terjadi dengan berbagai cara:

1. Menguntungkan dengan dinamika positif cepat;
2. Kursus yang menguntungkan dengan regresi cepat defisit neurologis, ketika pada saat dikeluarkan perubahan baik lewat atau tetap minimal;
3. Efek samping dengan perkembangan gejala neurologis;
4. Cacat selama bulan pertama kehidupan;
5. Tentu saja tersembunyi, ketika setelah enam bulan gangguan motorik dan kognitif meningkat.

• Akut - bulan pertama.
• Pemulihan - dalam satu tahun.
• Periode konsekuensi yang jauh.

Periode akut dimanifestasikan oleh seluruh jajaran gangguan neurologis dari hampir tidak terlihat sampai koma, atonia, areflexia, dll. Pada periode pemulihan, sindrom rangsangan neuro-refleks yang berlebihan, sindrom kejang, hidrosefalus, keterlambatan perkembangan intelektual dan fisik. Ketika anak tumbuh, gejalanya berubah, beberapa gejala hilang, yang lain menjadi lebih terlihat (gangguan bicara, misalnya).

Pengobatan dan prognosis untuk HIE

Diagnosis HIE ditegakkan berdasarkan gejala, data perjalanan kehamilan dan persalinan, serta metode penelitian khusus, di antaranya neurosonografi, ekokardiografi, CT, MRI otak, koagulogram, USG dengan aliran darah otak Doppler yang paling sering digunakan.

Pengobatan lesi SSP iskemik pada bayi baru lahir adalah masalah besar bagi neonatologis, karena tidak ada obat tunggal yang memungkinkan untuk regresi perubahan ireversibel pada jaringan saraf. Namun demikian, masih mungkin, setidaknya sebagian, untuk mengembalikan aktivitas otak dalam bentuk patologi yang nyata.

Perawatan obat HIE dilakukan tergantung pada tingkat keparahan sindrom atau gejala tertentu.

Ketika penyakit ringan dan sedang diresepkan terapi antikonvulsan, diuretik, nootropik, ensefalopati perinatal yang parah membutuhkan resusitasi segera dan terapi intensif.

Dengan peningkatan rangsangan dari sistem saraf tanpa sindrom kejang, neonatologis dan dokter anak biasanya terbatas pada pemantauan anak, tanpa menggunakan terapi khusus. Dalam kasus yang jarang terjadi, diazepam dapat digunakan, tetapi tidak untuk waktu yang lama, karena penggunaan obat tersebut pada pediatri penuh dengan keterlambatan dalam pengembangan lebih lanjut.

Mungkin pengangkatan agen farmakologis yang memiliki efek nootropik dan penghambatan gabungan pada sistem saraf pusat (pantogam, fenibut). Dalam kasus gangguan tidur, penggunaan nitrazepam dan obat penenang herbal diperbolehkan - ekstrak valerian, mint, lemon balm, motherwort. Efek menenangkan yang baik memiliki pijatan, hidroterapi.

Untuk lesi hipoksia parah selain antikonvulsan, langkah-langkah diperlukan untuk menghilangkan pembengkakan otak:

Pernafasan dan palpitasi membutuhkan resusitasi segera, pembentukan ventilasi buatan paru-paru, pengenalan kardiotonik dan terapi infus.

Pada sindrom hipertensi-hidrosefalik, diuretik menempati tempat utama dalam perawatan, dan diakarb dianggap sebagai obat pilihan untuk anak-anak dari segala usia. Jika terapi obat tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, maka pengobatan bedah hidrosefalus diindikasikan - operasi shunting yang bertujuan melepaskan CSF ke dalam rongga perut atau perikardial.

Pada sindrom kejang dan peningkatan rangsangan sistem saraf pusat, antikonvulsan dapat diresepkan - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenitoin. Bayi yang baru lahir biasanya diberikan barbiturat (fenobarbital), bayi diberikan carbamazepine.

Sindrom gangguan motorik diobati dengan obat-obatan yang mengurangi hipertonia (mydocalm, baclofen), dengan hypotoneus menunjukkan dibazol, galantamine dalam dosis rendah. Untuk meningkatkan aktivitas motorik pasien, pijat, latihan terapi, prosedur fisioterapi, terapi air dan terapi refleks digunakan.

Keterlambatan perkembangan mental dan pembentukan bicara, sesuai dengan usia anak, menjadi nyata pada akhir tahun pertama kehidupan. Dalam kasus-kasus seperti itu, penggunaan obat-obatan nootropik (nootropil, encephabol), vitamin-vitamin kelompok B. Peran yang sangat penting dimainkan oleh kelas-kelas khusus dengan para guru dan ahli defektologi yang berspesialisasi dalam bekerja dengan anak-anak yang tertinggal dalam perkembangan.

Sangat sering, orang tua dari anak-anak yang telah menjalani ensefalopati perinatal, dihadapkan dengan pengangkatan sejumlah besar obat yang berbeda, yang tidak selalu dibenarkan. Hiperdiagnosis, “reasuransi” dari dokter anak dan ahli saraf mengarah ke penggunaan luas diacarb, nootropics, vitamin, actovegin dan cara lain yang tidak hanya tidak efektif pada HIE ringan, tetapi sering dikontraindikasikan pada usia.

Prognosis untuk lesi hipoksik-iskemik sistem saraf pusat bervariasi: mungkin ada regresi gangguan otak dengan pemulihan, dan perkembangan dengan kecacatan, dan bentuk gangguan neurologis oligosimptomatik - disfungsi otak minimal.

Efek jangka panjang dari HIE adalah epilepsi, cerebral palsy, hidrosefalus, keterbelakangan mental (oligophrenia). Oligophrenia selalu memiliki karakter yang persisten, tidak mengalami kemunduran, dan perkembangan yang agak terlambat dari ranah psikomotorik selama tahun pertama kehidupan dapat berlalu seiring waktu, dan si anak tidak akan berbeda dari kebanyakan teman sebayanya.