logo

Mppk selama kehamilan itu

Selama kehamilan, perkembangan dan pematangan janin terus menerus. Gangguan aliran darah dapat menyebabkan hipoksia pada anak yang belum lahir karena kekurangan oksigen dalam tubuhnya. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu dapat mengembangkan cacat parah pada janin. Karena itu, penting untuk menilai keadaan aliran darah dalam sistem "janin-plasenta-ibu" pada waktunya. UZDG selama kehamilan diresepkan untuk wanita dari trimester kedua dalam kasus metode lain yang tidak informatif. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan secara lebih rinci apa UZDG selama kehamilan.

Berapa lama belajar?

Metode Doppler didasarkan pada rekaman radiasi ultrasound yang dipantulkan dari objek bergerak, dan frekuensi gelombang ditentukan oleh kecepatan dan arah aliran darah. Penggunaan pemrosesan pulsa khusus memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar yang dengannya Anda dapat menilai adanya penyimpangan dalam pekerjaan kapal, menilai struktur, lokasi.

Dalam mode yang direncanakan, penelitian ini dilakukan pada 33-35 minggu kehamilan. Namun, jika ada bukti USDG janin dilakukan dengan 16 minggu setelah selesainya proses pembentukan plasenta. Seringkali, penelitian dikombinasikan dengan USG yang direncanakan dalam skrining kedua pada 20-22 minggu.

Ada beberapa tipe USDG berikut:

  • Pemindaian dupleks. Memungkinkan untuk memvisualisasikan organ dan pembuluh darah, untuk menilai keadaan aliran darah;
  • Pemindaian tripleks. Studi ini membantu menilai aliran darah dan permeabilitas pembuluh darah.

Harga UZDG bervariasi dalam 1200-3500 rubel, yang tergantung pada kota dan klinik.

Cara melakukan USDG selama kehamilan

USDG MPPK - prosedur yang aman untuk wanita dan janin, yang tidak memiliki kontraindikasi.

Diagnosis tidak lebih dari 30 menit, tidak menyebabkan rasa sakit atau tidak nyaman, tidak memerlukan pelatihan khusus.

Dokter membuat transkrip dari hasil penelitian segera setelah prosedur, sehingga wanita menerima kesimpulan di tangannya pada hari yang sama.

Ultrasonografi Doppler dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

  • Seorang wanita harus berbaring di sofa, membebaskan perutnya dari pakaian;
  • Dokter mengoleskan sedikit gel ke daerah perut, yang mencegah munculnya distorsi selama USDG;
  • Spesialis membawa sensor melalui perut, menilai aliran darah dalam pembuluh besar: uterus dan arteri umbilikalis ibu, aorta, dan arteri serebral anak yang belum lahir. Perhatian khusus diberikan pada keadaan tali pusat, sirkulasi mikro di dalam plasenta.

Parameter apa yang diselidiki dalam kerangka kerja USDG

Penelitian ini membantu dokter untuk menilai dan melacak keadaan sistem peredaran darah wanita dan janin, serta pembuluh-pembuluh melalui mana nutrisi dikirimkan ke bayi yang belum lahir. Indeks resistensi pembuluh darah (ASC) berikut dievaluasi selama USDG:

  • Rasio tekanan sistolik dan diastolik (LMS, C / D);
  • Indeks Pulsation (PI) dan Resistance (IR).

Parameter yang diperoleh dibandingkan dengan nilai normal untuk periode kehamilan tertentu.

Sebagai bagian dari USDG, dokter dapat menentukan nuansa berikut:

  • Untuk menilai keadaan jantung janin berdasarkan ritme, kerja katup, struktur pembuluh darah yang berdekatan dengannya;
  • Laju aliran darah sirkulasi perifer pada janin;
  • Fungsionalitas sistem peredaran darah wanita, jantung dan ginjal.

Informasi yang diperoleh memungkinkan dokter untuk membuat kesimpulan tentang keadaan pembuluh, paten mereka.

Ultrasonografi janin: perbedaan utama dari ultrasonografi

Tidak seperti diagnostik USG standar, prosedur USDDG melibatkan penggunaan efek Doppler, yang secara signifikan meningkatkan konten informasi dari metode ini. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan keadaan aliran darah dan pembuluh darah, untuk menyimpulkan apakah janin kekurangan nutrisi.

Menggunakan sensor dengan Doppler akan membantu mengidentifikasi tidak hanya patologi yang ada, tetapi juga untuk melihat lesi kecil pada pembuluh darah, untuk menilai intensitas aliran darah. Jika Anda melakukan USG biasa, dokter akan dapat menilai hanya posisi janin, terutama perkembangannya.

Cara melakukan interpretasi hasil UZDG pada wanita hamil

Selama interpretasi hasil yang diperoleh, dokter membandingkan nilai ASC yang diperoleh dengan norma tabular sesuai dengan periode kehamilan. Selama kehamilan, uterus dan plasenta berkomunikasi melalui vili terminal, yang mengandung sejumlah besar pembuluh. Formasi ini melakukan pengiriman oksigen, nutrisi dan abstraksi produk limbah.

Dengan jumlah vili yang tidak mencukupi, insufisiensi plasenta berkembang. Akibatnya, nilai IR dan LMS akan tinggi. Karena gangguan aliran darah uteroplasenta, ada juga peningkatan ASC dari arteri uterin. Tingkat IR adalah 0,62-0,82 tergantung pada periode, dan DLS harus bervariasi antara 2,19-4,67.

Yang sangat penting selama perkembangan janin adalah sifat aliran darah di arteri rahim. Normal dianggap sebagai nilai LMS di kisaran 1.66-2.10, PI - 0.40-0.65, IR - 0.3-0.9. Penurunan kecepatan aliran darah menyebabkan kelebihan nilai standar LMS dan IR. Jika ada gangguan aliran darah yang nyata, perkembangan janin berhenti. Akibatnya, nilai LMS dan IR arteri karotis dan otak anak yang belum lahir meningkat.

Indikasi untuk melakukan USDG

Ada indikasi berikut untuk USDG terjadwal:

  • Perkembangan insufisiensi plasenta karena berkurangnya aliran darah dalam patologi plasenta;
  • Keterjeratan leher janin dari tali pusat, yang didiagnosis dalam kerangka ultrasonografi konvensional;
  • Keterlambatan perkembangan janin;
  • Kehamilan ganda, yang memicu peningkatan beban pada uterus dan plasenta;
  • Perkembangan preeklampsia pada wanita hamil;
  • Riwayat kehamilan atau persalinan yang rumit;
  • Berkembangnya konflik rhesus, ketika antibodi terhadap sel-sel darah janin terbentuk dalam tubuh wanita;
  • Aborsi yang terlewatkan - tidak ada gerakan janin;
  • Pematangan prematur prematur;
  • Keguguran atau lahir mati di anamnesis;
  • Patologi somatik pada wanita yang dapat memiliki efek negatif pada pembuluh darah (diabetes mellitus, hipertensi, penyakit ginjal kronis, gangguan pembekuan darah);
  • Air tinggi atau rendah;
  • Perkembangan jantung atau otak yang tidak normal pada janin;
  • Penyakit autoimun (vasculitis atau lupus);
  • Berbagai cedera perut.

USDG selama kehamilan adalah metode diagnostik yang sangat informatif yang memungkinkan Anda menilai keadaan sistem peredaran darah janin dan wanita. Prosedur ini tidak memerlukan pelatihan tambahan, tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi wanita tersebut. Para ahli menyarankan Anda hanya membawa tisu untuk menyeka perut setelah penelitian.

Mppk selama hamil apa itu

Gangguan aliran darah selama kehamilan: konsekuensi bagi anak

Kehamilan disertai dengan berbagai perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang ditujukan untuk perkembangan penuh anak. Ada adaptasi dari banyak proses dan sistem dengan kondisi keberadaan baru, wanita itu mencatat penampilan sensasi yang sebelumnya tidak diketahui. Setiap ibu di masa depan ingin agar bayi lahir sehat, dan secara alami khawatir tentang kondisinya ketika ada pelanggaran yang terdeteksi.

Faktor utama yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan intrauterin anak adalah aliran darah uteroplasenta-janin (MPPC). Ini adalah sistem kompleks yang mendukung jalannya kehamilan normal. Jika aliran darah di rahim terganggu, maka bicarakan insufisiensi plasenta. Ini berbahaya, pertama-tama, oleh keguguran kehamilan, dan konsekuensi negatif lainnya dari patologi ini bagi calon ibu dan anak sering terjadi.

Kurangnya aliran darah melalui plasenta harus dideteksi pada waktunya, dan tindakan terapeutik tidak dapat ditunda.

Gangguan hemodinamik antara janin dan tubuh wanita dipicu oleh banyak faktor. Mereka mempengaruhi plasenta baik selama periode pembentukannya, dan pada tahap akhir kehamilan. Dengan demikian, gangguan sirkulasi primer dan sekunder diisolasi. Akibatnya, ada pelanggaran terhadap semua fungsi plasenta, sebagai organ terpisah: transportasi, pertukaran, perlindungan, kekebalan dan endokrin. Ini dipicu oleh kondisi berikut:

  • Tumor rahim.
  • Anomali struktur.
  • Cacat genetik.
  • Disfungsi hormon.
  • Konsekuensi dari aborsi.
  • Toksikosis terlambat.
  • Penyakit menular.
  • Aterosklerosis, trombosis.
  • Penyakit jantung hipertensi.
  • Diabetes.
  • Penyakit pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.

Paling sering, seorang wanita memiliki faktor risiko utama yang dapat menyebabkan insufisiensi plasenta. Seringkali ada kombinasi dari beberapa kondisi seperti itu ketika membawa anak.

Untuk mengidentifikasi penyebab gangguan aliran darah plasenta, perlu dilakukan pemeriksaan berkala pada berbagai tahap kehamilan.

Setiap patologi memiliki gambaran klinisnya sendiri, yang memungkinkan Anda membuat kesimpulan awal. Ketidakcukupan hemodinamik dimanifestasikan oleh perubahan dalam semua fungsi plasenta, dan sebagai akibatnya janin menderita. Ini menerima semua nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan ekskresi produk metabolisme dapat diperlambat. Tanda-tanda hipoksia janin muncul, yang selanjutnya mengarah pada retardasi pertumbuhan intrauterin. Hasilnya adalah gejala berikut:

  • Akselerasi detak jantung.
  • Aktivitas motor meningkat, dan kemudian menurun.
  • Ketidakcocokan volume perut selama kehamilan.

Sebagai aturan, tanda-tanda tersebut muncul ketika bentuk dekompensasi insufisiensi plasenta. Jika kelainan aliran darah memiliki derajat 1a atau 1b terdeteksi selama pemeriksaan tepat waktu, maka gejala-gejala ini belum ada, karena hemodinamik diberikan kompensasi.

Klasifikasi

Gejalanya tergantung pada keparahan perubahan MPPC, yang dicatat dengan pemeriksaan tambahan. Atas dasar pemeriksaan klinis dan ginekologis tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat tentang ini, namun, hemodinamik sebelumnya dapat dinilai dari data tidak langsung. Dengan demikian, aliran darah terganggu selama kehamilan diklasifikasikan menurut tingkat:

  • 1a derajat - perubahan hanya berhubungan dengan bagian uteroplasenta dari aliran darah.
  • 1b derajat - hanya aliran darah plasenta yang melemah.
  • Pelanggaran grade 2 - berhubungan dengan semua proses hemodinamik, tetapi aliran darah diastolik masih dipertahankan.
  • Grade 3 - situasi di mana aliran darah janin-plasenta memiliki gangguan kritis sambil mempertahankan atau mengubah hemodinamik uteroplasenta.

Dasar dari klasifikasi ini adalah rasio antara laju aliran darah uterus dan umbilikalis. Selain itu, ada pelanggaran cabang individu dari arteri yang membawa.

Tanda-tanda gangguan aliran darah pada janin mungkin tidak terlihat oleh wanita tersebut, tetapi dokter harus memperhatikannya.

Konsekuensi

Insufisiensi plasenta merupakan bahaya bagi perkembangan janin. Oleh karena itu, komplikasi obstetri utama berhubungan dengan kondisi bayi yang belum lahir. Bahaya terbesar diekspresikan oleh gangguan aliran darah, yang bisa bersifat kronis dan akut. Dalam konteks ini, derajat hemodinamik 1a dan 1b tidak disebut sebagai yang paling ringan.

Solusio plasenta

Gangguan aliran darah yang tiba-tiba dapat dipicu oleh cedera, trombosis, atau emboli arteri uterus. Lalu ada situasi ketika plasenta terkelupas di salah satu situs. Bergantung pada lokasinya, patologi berlanjut di sepanjang tipe sentral atau periferal. Pada saat yang sama, gejala-gejala ini muncul:

  1. Rasa sakit di bidang detasemen.
  2. Penonjolan lokal dinding rahim.
  3. Bercak
  4. Perburukan janin.

Jika detasemen berjalan sesuai dengan tipe sentral, maka mungkin tidak ada pengeluaran eksternal sama sekali, namun, darah bocor ke dinding rahim, yang menyebabkan kehilangan kontraktilitasnya. Ini penuh dengan perdarahan atonik dan penyebaran darah (DIC).

Ketika komplikasi plasenta memiliki jalan yang ringan, mereka dapat dihilangkan dengan terapi yang memadai.

Keguguran kehamilan

Pada gilirannya, solusio plasenta menyebabkan aborsi spontan atau kelahiran prematur, yang termasuk dalam konsep keguguran. Ini adalah situasi yang jelas ditakuti semua wanita, karena kehilangan anak adalah hal terburuk yang dapat terjadi selama periode ini. Kemudian tanda-tanda berikut muncul:

  1. Nyeri di perut bagian bawah, di sakrum, rektum.
  2. Bercak dengan intensitas yang bervariasi.
  3. Peningkatan buang air kecil.
  4. Hypertonus uterus.
  5. Dilatasi serviks secara bertahap.

Jika proses dihentikan pada tahap ancaman, maka anak dapat diselamatkan. Tetapi ketika plasenta benar-benar terkelupas, dan aborsi didiagnosis dalam kursus, sayangnya sudah tidak mungkin untuk memperbaiki sesuatu, sayangnya. Patologi lebih lanjut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Ketika bagian-bagian janin atau cangkang berlama-lama di dalam rahim, ada risiko infeksi dan perdarahan hebat, yang sering berakhir dengan syok hemoragik atau DIC.

Kehamilan memudar

Selain itu, janin bisa mati, tertinggal di dalam rahim. Kemudian dibentuk aborsi yang terlewat. Seorang wanita sendiri dapat melihat beberapa gejala yang mengindikasikan apa yang terjadi:

  1. Hentikan gerakan janin.
  2. Detak jantungnya tidak terasa.
  3. Perut tidak bertambah volumenya.
  4. Secara berkala ada keluarnya darah.
  5. Prihatin dengan sakit perut.
  6. Suhu tubuh naik.
  7. Infeksi yang terinfeksi.

Kehamilan kehamilan harus dihapus. Jika Anda tidak melakukannya tepat waktu, maka ada bahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri.

Diagnostik

Untuk menentukan pelanggaran aliran darah plasenta selama kehamilan, perlu menggunakan metode diagnostik tambahan. Mereka memungkinkan Anda untuk mengatur jenis dan tingkat perubahan, serta menentukan kondisi janin. Untuk melakukan ini, gunakan prosedur berikut:

  • Tes darah untuk hormon (estrogen, progesteron, human chorionic gonadotropin).
  • Pemeriksaan ultrasonografi.
  • Cardiotocogram.
  • Dopplerometri.

Beberapa data dapat diperoleh setelah pemeriksaan dokter - keadaan anak dapat dinilai dengan detak jantung, dihitung selama auskultasi. Tetapi hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh setelah penelitian instrumental dan laboratorium.

Jika terjadi pelanggaran aliran darah uteroplasenta dengan tingkat keparahan apa pun, tindakan terapeutik ditunjukkan. Ini terutama ditujukan untuk mencegah perkembangan patologi, sedangkan normalisasi hemodinamik, menurut pengamatan, hanya mungkin pada tahap 1b. Pada saat yang sama cobalah untuk menggunakan segala cara yang mungkin untuk meningkatkan kondisi janin. Tentu saja, pertama-tama adalah peristiwa konservatif. Efek bedah hanya digunakan untuk komplikasi dan untuk alasan kesehatan. Selain itu, sangat penting diberikan untuk pencegahan insufisiensi plasenta.

Pengobatan kelainan aliran darah di kompleks persalinan - etiotropik, patogenetik, dan simtomatik.

Terapi obat-obatan

Obat utama untuk koreksi aliran darah plasenta adalah penggunaan obat-obatan. Ketika hanya tanda-tanda awal dari gangguan telah diidentifikasi, adalah mungkin untuk menjalani perawatan rawat jalan. Jika kegagalan lebih parah, rawat inap diperlukan. Kebutuhan seperti itu ada dalam patologi ekstragenital pada wanita. Obat-obatan berikut ini terutama digunakan:

  • Antispasmodik (No-shpa, Eufillin).
  • Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
  • Vaskular (Actovegin).
  • Meningkatkan sirkulasi mikro (Trental).
  • Antiplatelet (Curantil).
  • Antihypoxants (instenon).
  • Vitamin dan elemen pelacak (Magne B6, asam askorbat).
  • Metabolik (ATP).
  • Hepatoprotektor (Essentiale, Hofitol).

Sebagai aturan, dianjurkan untuk menjalani dua program terapi - segera setelah diagnosis dan dalam periode 32-34 minggu. Setelah itu, masalah pengiriman diputuskan. Ini terutama penting pada gangguan sirkulasi parah. Jika pelanggaran dicatat dalam tahap 1a atau 1b, maka kelahiran akan berlalu secara alami.

Selama kehamilan, gunakan hanya obat-obatan yang terbukti aman dan efektif.

Ketika insufisiensi plasenta diucapkan, persalinan darurat diperlukan. Dalam hal ketidakefektifan tindakan konservatif, bahkan untuk pelanggaran kecil, keputusan harus diambil dalam waktu 2 hari. Sebagian besar menggunakan operasi bedah sesar. Jika direncanakan dalam hal kehamilan hingga 32 minggu, maka perlu untuk melanjutkan dari keadaan janin dan kelangsungan hidupnya.

Ketika aborsi spontan terjadi, perlu dilakukan kuretase uterus atau ekstraksi vakum janin. Ketika kehamilan dibekukan, pembedahan tergantung pada usia kehamilan dan kondisi wanita.

Pencegahan

Untuk menghindari banyak situasi yang tidak menyenangkan selama kehamilan, termasuk kekurangan plasenta, perlu untuk melakukan rekomendasi pencegahan. Mereka terutama memperhatikan gaya hidup dan memasukkan prinsip-prinsip berikut:

  1. Makanan sehat.
  2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
  3. Berjalan di luar.
  4. Eliminasi faktor stres.
  5. Ikuti semua rekomendasi dokter.
  6. Pengobatan penyakit penyerta yang tepat waktu.

Jika Anda menjaga kesehatan Anda sendiri selama kehamilan, adalah mungkin untuk mencegah gangguan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Dan dalam mengidentifikasi patologi ini, perlu untuk melakukan perawatan tepat waktu, yang akan menyelamatkan anak.

Artikel terkait

Keguguran kehamilan pada tahap awal

Presentasi panggul dan kepala janin selama kehamilan

Pertumbuhan plasenta ke dalam rahim

Pencegahan dan pengobatan FPI selama kehamilan

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta selama kehamilan

Wanita hamil dan kerabat mereka biasanya mengharapkan dari pemeriksaan USG atas satu jawaban - apa jenis kelamin anak tersebut. Untuk dokter kandungan-ginekologi, metode penelitian diperlukan untuk mendeteksi secara tepat aliran darah yang terganggu selama kehamilan, perkembangan janin yang abnormal.

Rencana manajemen dan taktik pengiriman tergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme pelanggaran, perlu mempertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak.

Struktur aliran darah uteroplasenta

Ibu dan anak terhubung tidak hanya oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah yang kompleks. Oleh karena itu, dapat diterima untuk membagi semua sirkulasi darah sendi ke dalam level yang tidak dapat eksis dalam isolasi, tetapi hanya bekerja dalam kompleks.

  • Bagian utama dari sistem adalah plasenta. Ini memberikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vili, tumbuh jauh ke dalam dinding rahim. Itu tidak mencampur darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hemato-plasenta, yang merupakan hambatan serius terhadap zat janin yang tidak perlu. Melalui itu, limbah darah dikembalikan ke sistem vena ibu.
  • Bagian kedua dari aliran darah adalah cabang-cabang dari arteri uterus. Jika sebelum kehamilan di tubuh wanita mereka dalam keadaan pingsan dan disebut spiral, maka sejak periode 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang dapat menyebabkan kejang. Dan pada empat bulan, arteri diubah menjadi batang penuh berisi darah dan menuju daerah plasenta. Mekanisme inilah, yang berguna untuk memberi makan janin, yang bisa berakibat fatal jika terjadi pendarahan rahim: dinding pembuluh tidak bisa lagi berkontraksi.
  • Pembuluh di tali pusat membentuk jalur ketiga aliran darah. Di sini melewati 2 arteri dan vena. Mereka menghubungkan anak dengan plasenta dan membentuk lingkaran plasenta janin. Berkurangnya aliran darah pada level ini menyebabkan kerusakan paling parah pada janin.

Bagaimana sirkulasi plasenta terganggu

Aliran darah yang buruk terkait dengan plasenta disebut insufisiensi plasenta. Ini dapat terjadi pada semua usia kehamilan dalam dua bentuk.

Akut muncul tiba-tiba, bahkan saat melahirkan, tidak tergantung pada durasi kehamilan. Buah jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen), yang mengancamnya dengan kematian.

Mekanisme patologis utama dari kondisi ini:

  • pelepasan plasenta prematur;
  • serangan jantung karena trombosis.

Kronis sering mempersulit jalannya kehamilan setelah periode 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan dini plasenta karena pengendapan fibrin pada vili.

Sebagai akibat dari perubahan struktur vili korionik (jaringan plasenta), fungsi penghalang hemato-plasenta berhenti, proses metabolisme antara organisme ibu dan janin terganggu.

Konsekuensi negatif dalam kondisi seperti itu, tergantung pada tingkat pelanggaran, dapat menyebabkan kematian janin yang tak terhindarkan.

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Berbagai alasan dapat menyebabkan pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Ini termasuk penyakit umum ibu:

  • patologi sistem neuroendokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal, perubahan hipotalamus batang otak);
  • penyakit paru-paru (emfisema, asma bronkial);
  • gangguan sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, efek hipertensi, kecenderungan hipotensi;
  • patologi ginjal (nefritis kronis, pielonefritis, terutama pada tahap gagal ginjal;
  • anemia (anemia) terkait dengan kekurangan zat besi, vitamin;
  • kondisi disertai dengan peningkatan pembekuan darah, berkontribusi terhadap peningkatan trombosis di pembuluh plasenta;
  • akut dan eksaserbasi dari proses infeksi kronis - menyebabkan peradangan yang sesuai pada plasenta, edema vaskular, dan berkurangnya aliran darah; pada trimester pertama, ini dapat menyebabkan keguguran.

Patologi uterus menciptakan kondisi lokal untuk aliran darah yang buruk:

  • setiap perubahan pada lapisan uterus (miometrium, endometrium);
  • malformasi (misalnya, tipe uterus "bertanduk dua", "berbentuk pelana");
  • keterbelakangan (hipoplasia);
  • Pembentukan tumor jaringan otot (fibroid), terutama pada wanita primipara di atas usia 35, pada usia yang lebih muda mioma kecil dapat mengimbangi aliran darah.

Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi termasuk kondisi kehamilan yang tidak menguntungkan dalam kasus:

  • kehamilan ganda;
  • konflik rhesus;
  • preeklampsia;
  • presentasi panggul janin;
  • plasenta previa patologis.

Risiko aliran darah terganggu terjadi ketika:

  • aborsi sebelumnya;
  • merokok, alkoholisme dan kecanduan ibu;
  • kondisi saraf konstan yang terkait dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
  • pelanggaran nutrisi wanita yang tepat.

Jenis insufisiensi plasenta kronis

Tergantung pada perkembangan konsekuensi untuk janin dan kemampuan tubuh ibu untuk beradaptasi, ada 4 bentuk atau tahapan insufisiensi plasenta kronis:

Anda juga bisa membaca: Saat detak jantung janin muncul

  • kompensasi - organisme ibu sepenuhnya melindungi janin dengan meningkatkan aliran darah melalui jalur lain, dan anak tidak merasakan kekurangan oksigen, berkembang secara normal, dilahirkan tepat waktu dan berkembang dengan baik;
  • subkompensasi - ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi kekurangan gizi, dan janin tertinggal dalam perkembangan, ada risiko komplikasi, kelainan bawaan;
  • dekompensasi - disertai dengan pelanggaran lengkap mekanisme adaptasi, kehamilan normal tidak mungkin, janin memiliki cacat serius yang tidak sesuai dengan kelangsungan hidup, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin;
  • kritis - karena perubahan parah pada struktur plasenta, kehamilan lebih lanjut dari janin tidak mungkin, kematian yang tak terelakkan terjadi, pengobatan apa pun tidak efektif.

Apa tingkat gangguan aliran darah yang menyebabkan insufisiensi plasenta?

Perbandingan manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan USG memungkinkan mengidentifikasi 3 derajat gangguan aliran darah antara ibu dan janin.

Yang pertama ditandai dengan perubahan minimal pada tingkat uteroplasenta, memberikan "margin" waktu selama sekitar satu bulan untuk perawatan dan pemulihan penuh tanpa konsekuensi, ada 2 jenis:

  • Ia - hanya aliran darah uteroplasenta berkurang, dengan aliran darah janin-plasenta tidak berubah. Terwujud dalam perkembangan janin pada 90% kasus.
  • IB - menderita sirkulasi darah janin dan plasenta, dan uteroplasenta tetap normal. Keterlambatan pembentukan dan perkembangan janin agak kurang (pada 80% kasus).

Kesimpulan itu dikeluarkan setelah memeriksa semua komponen aliran darah janin.

Yang kedua adalah pelanggaran yang terjadi baik pada tingkat rahim dan di pembuluh tali pusat, hipoksia bisa berakibat fatal bagi janin.

Indikator sirkulasi darah ketiga berada pada level kritis, bahkan arah aliran darah yang sebaliknya dimungkinkan (mundur).

Untuk dokter, klasifikasi ini memberikan kesempatan untuk secara akurat menentukan tingkat gangguan, untuk memilih strategi perawatan yang paling tepat.

Gejala gangguan aliran darah

Jika aliran darah yang terganggu dikompensasi, maka wanita itu tidak merasakan kelainan, dan belajar tentang mereka hanya setelah pemeriksaan.

Manifestasi yang diucapkan terjadi dalam bentuk akut dan dekompensasi kronis:

  • aktivitas motorik janin meningkat tajam atau menghilang sepenuhnya (dengan periode 28 minggu, perkembangan normal disertai dengan sepuluh gangguan per hari), gejala ini membutuhkan daya tarik segera ke dokter kandungan-ginekologi;
  • peningkatan lambat pada lingkar perut yang terdeteksi selama pemeriksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (terkait dengan pembentukan berlebihan atau kekurangan cairan ketuban);
  • toksikosis lanjut;
  • tekanan darah tinggi;
  • penambahan berat badan besar;
  • bengkak di kaki;
  • penampilan protein dalam urin.

Keluarnya darah paling berbahaya dari vagina. Gejala ini dapat dianggap sebagai solusio plasenta yang baru mulai. Anda tidak bisa ragu dalam memberikan perawatan medis.

Diagnostik

Gambaran paling lengkap tentang sirkulasi darah antara rahim dan janin diperoleh dari penelitian Doppler, yang dilakukan untuk semua wanita tiga kali selama masa kehamilan.

  • mengukur aliran darah sesuai dengan kecepatan pergerakan elemen yang seragam;
  • tentukan arahnya di arteri dan vena;
  • memperbaiki perubahan pada manifestasi klinis.

Efeknya didasarkan pada sifat pantulan gelombang ultrasonik, sangat aman untuk anak dan ibu.

Semua perubahan direkam pada monitor, diukur dengan sensor khusus, dapat difoto dalam format yang diperlukan.

Dengan membandingkan dengan indikator normal, kesimpulan diambil tentang tingkat patologi. Pelanggaran dapat dideteksi pada tingkat apa pun di kapal:

Dokter punya waktu untuk meresepkan perawatan dan memeriksanya dengan pemeriksaan selanjutnya.

Berbagai Doppler adalah Doppler. Dia ditunjuk ketika:

  • patologi bersamaan dari ibu;
  • dugaan penuaan dini dan pelanggaran sawar plasenta;
  • tanda-tanda air multi atau dangkal;
  • data awal pada retardasi pertumbuhan intrauterin, pembentukan cacat janin kongenital;
  • adanya penyakit genetik dalam keluarga;
  • gejala klinis hipoksia janin.

Selama pemeriksaan dapat diidentifikasi:

  • penipisan plasenta;
  • peningkatan area pertumbuhan;
  • infeksi intrauterin.

Metode pemantauan stasioner jangka panjang dari tingkat hipoksia janin memungkinkan Anda untuk melihat hasil dari penggunaan obat-obatan

Perawatan patologi

Kemungkinan untuk mempertahankan kehamilan melalui perawatan konservatif tetap dengan tingkat gangguan aliran darah Ia dan b. Tingkat kedua dianggap batas, yang ketiga - membutuhkan pengiriman operasional yang mendesak.

Pengobatan memperhitungkan patogenesis gangguan. Untuk mencapai hasil, perlu mempengaruhi semua tautan:

  • Dalam hal gangguan mikrosirkulasi ringan, Hofitol ditugaskan (dengan komposisi mineral-vegetatif), dalam kasus yang lebih parah, Actovegin, Petoxyphilin.
  • Jika kecenderungan ibu terhadap trombosis dan gangguan sifat agregasi darah terdeteksi, maka obat-obatan seperti Curantil, Trental diindikasikan. Mereka dapat meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah.
  • Saat mendeteksi tekanan darah rendah menggunakan Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilator - Suntikan Euphyllinum, tanpa shpa, menghilangkan kontraksi pembuluh darah spastik.
  • Disarankan untuk mengurangi nada rahim dengan Magnesia, obat Magne B6, bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
  • Kelompok vitamin dengan aksi antioksidan menghilangkan efek negatif (vitamin E, asam askorbat).

Sediaan obat diresepkan oleh dokter. Jika perlu, perempuan ditawarkan rawat inap. Ini memungkinkan:

  • menyediakan istirahat di tempat tidur;
  • terus-menerus mengamati jalannya kehamilan.

Jika ada efek dari perawatan konservatif, wanita tersebut secara mandiri menanggung sampai akhir dan melahirkan seorang anak. Dengan tidak adanya hasil, dokter dapat memutuskan operasi caesar awal. Pada tahap ketiga, hanya pengiriman operatif ditunjukkan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekolog mendesak wanita dari kelompok risiko untuk mempersiapkan diri untuk kehamilan terlebih dahulu, bukan untuk memungkinkan konsepsi yang tidak direncanakan.

Memilih posisi tubuh yang tepat saat tidur membantu aliran darah janin.

Terhadap latar belakang kehamilan yang sudah terjadi, disarankan:

  • hindari kelebihan emosi dan fisik;
  • menghilangkan kebiasaan buruk;
  • mengatur nutrisi wanita hamil;
  • ikuti jalan harian, menginap di kamar berventilasi;
  • lakukan senam khusus untuk wanita hamil, latihan yoga;
  • mengontrol berat badan, melakukan penimbangan bulanan dan pengukuran lingkar perut;
  • Dianggap lebih berguna untuk tidur di sisi kiri, posisi ini mengurangi tekanan pada vena cava inferior, yang melewati ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kasus, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sisi kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini.

Metode modern diagnosis dan manajemen wanita hamil dapat mencegah pelanggaran berat. Namun, banyak peluang tergantung pada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sehat.

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Pada masa persalinan, tubuh ibu hamil mengalami perubahan hormon yang kuat. Dalam hal ini, sangat penting untuk terus memantau kesehatan wanita dan kondisi janin. Dalam praktik medis, sangat sering terjadi pelanggaran aliran darah pada wanita yang menunggu penambahan dalam keluarga. Munculnya lingkaran tambahan sirkulasi darah di tubuh ibu memerlukan pemeriksaan rutin oleh spesialis. Lagi pula, jika aliran darah selama kehamilan terganggu, maka ada risiko kematian janin, dan pada waktu kehamilan yang berbeda.

Aliran darah selama kehamilan: normal

Banyak wanita, terutama mereka yang melahirkan anak sulung, tidak menyadari keberadaan studi seperti dopplerometri. Ini terdiri dari diagnostik ultrasound, yang mampu menilai intensitas aliran darah di pembuluh yang berbeda. Penelitian ini terutama dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Tetapi dalam beberapa kasus terpaksa setelah minggu kedua puluh dari membawa anak. Dopplerometri dianggap sebagai penelitian serius yang memungkinkan Anda mendiagnosis patologi pembuluh darah di rahim dan di plasenta, di arteri serebral dan karotid serta aorta janin. Membandingkan angka yang diperoleh dan laju aliran darah selama kehamilan, spesialis menentukan apakah anak menderita dalam kandungan karena kekurangan oksigen atau tidak.

Ada standar yang disetujui untuk Doppler, dimulai dengan trimester kedua kehamilan. Ini adalah norma indeks resistensi pembuluh darah uterus, tali pusat, aorta, dan arteri otak janin. Dokter menyarankan untuk tidak mencoba menguraikan hasil sendiri. Ada formula tertentu untuk perhitungan yang tepat dari indeks resistensi vaskular - prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh dokter.

Gangguan aliran darah selama kehamilan: derajat

Banyak calon ibu yang mendiagnosis seperti itu menyebabkan kepanikan dan kebingungan. Apakah pantas untuk merasa gugup? Bisakah patologi ini berdampak pada anak? Apa derajat penyakit ini? Mari kita coba mencari jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini.

Ada tiga derajat gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah selama kehamilan. Yang pertama ditandai dengan gangguan aliran darah, yang tidak mencapai nilai kritis (di tali pusat dan arteri). Pada saat yang sama, keadaan positif hemodinamik janin diamati. Di kedua ventrikel jantungnya, ada penurunan indeks fungsi diastolik, serta peningkatan kecepatan aliran darah maksimum melalui semua katup jantung. Derajat pertama penyakit ini dibagi menjadi 1-a, di mana hanya aliran darah uteroplasenta terganggu, dan 1-b adalah derajat di mana sirkulasi darah janin-plasenta yang lebih rendah diamati.

Pada derajat kedua, pelanggaran hemodinamik janin terjadi. Dalam 50% kasus, kecepatan maksimum aliran darah melalui semua katup jantung berkurang. Perlu dicatat bahwa di bagian kiri fenomena ini kurang jelas. Gangguan aliran darah diamati baik pada janin maupun di arteri uterus. Derajat kedua sering berpindah ke tingkat ketiga, dan dalam periode yang sangat singkat.

Derajat ketiga menandakan kondisi kritis suplai darah ke janin. Pada tahap ini, terjadi reorganisasi hemodinamik intrakardiak yang lebih dalam. Ini terkait langsung dengan sentralisasi sirkulasi darah. Hipoksia janin tidak dikecualikan. Dimungkinkan juga untuk mengurangi aliran darah diastolik di aorta, hingga menghilang. Ada gerakan defisiensi darah simultan di aorta dan arteri karotis.

Apa yang mengancam aliran darah yang terganggu selama kehamilan: konsekuensinya

Patologi ini menyebabkan insufisiensi plasenta, yang diamati pada 25% wanita hamil.

Diketahui bahwa plasenta adalah organ utama selama kehamilan bayi di masa depan, dengan bantuan pernapasan dan nutrisi, serta pengeluaran produk-produk aktivitas hidupnya. Di dalam plasenta inilah kedua sistem pembuluh darah bertemu, di antaranya ada membran yang menyediakan semacam penghalang antara tubuh anak dan ibu. Berkat selaput, darah ibu dan anak yang belum lahir tidak bercampur. Plasenta juga merupakan pelindung untuk melawan virus dan bakteri. Ini melakukan fungsi kekebalan tubuh, memberikan perlindungan kepada janin.

Dalam kasus insufisiensi plasenta, aliran darah uteroplasenta dan janin-plasenta terganggu, dan plasenta itu sendiri belum sepenuhnya matang. Sehubungan dengan perubahan ini untuk anak yang belum lahir tidak diterima dalam jumlah nutrisi dan oksigen yang cukup. Karena alasan ini, perkembangan dan pertumbuhannya melambat, dan komplikasi kehamilan yang ada diperburuk.

Secara alami, karena fakta bahwa aliran darah selama kehamilan rendah, perubahan serius seperti itu bahkan dapat menyebabkan kematian janin. Tetapi ini terjadi dalam kasus yang jarang. Seringkali, patologi ini terdeteksi pada tahap awal dan dapat berhasil diobati.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Dalam terminologi medis, gangguan sirkulasi darah uteroplasenta ditunjukkan oleh derajat 1a. Terjadinya patologi ini menunjukkan komplikasi kehamilan yang berbahaya. Itu terjadi, sebagai suatu peraturan, pada periode selanjutnya.

Aliran darah yang tidak adekuat terjadi antara uterus dan plasenta. Kondisi ini berkontribusi terhadap penurunan metabolisme yang signifikan antara tubuh wanita dan janin. Secara alami, keadaan ini mengarah pada konsekuensi tertentu.

Ada alasan yang memprovokasi perkembangan negara semacam itu. Ini termasuk peningkatan tekanan darah ibu, diabetes mellitus, pneumonia dan penyakit ginjal pada wanita hamil, dan adanya infeksi pada janin itu sendiri. Perlu dicatat bahwa identifikasi tepat waktu dari kelompok risiko yang mungkin adalah tindakan pencegahan yang serius. Karena itu, penting bagi seorang wanita hamil untuk memantau keadaan kesehatannya dan, bahkan dengan penyakit ringan, mencari bantuan medis.

Apa pelanggaran berbahaya aliran darah pada anak

Dalam sistem fungsional tunggal, aliran darah janin-plasenta janin-janin yang cacat menyebabkan insufisiensi plasenta. Bagaimanapun, plasenta memberi bayi nutrisi dan oksigen di masa depan. Itu adalah tautan yang menggabungkan dua sistem kompleks - ibu dan janin. Jika terjadi kelainan seperti itu, ada pelanggaran aliran darah pada anak. Perlu dicatat bahwa pergerakan darah yang tidak adekuat dalam pembuluh darah dengan derajat apa pun menyebabkan malnutrisi janin. Kondisinya juga tergantung pada tahap gangguan aliran darah. Secara alami, tingkat ketiga menunjukkan kondisi kritis anak.

Dalam hal deteksi dini patologi ini, dokter harus menentukan kebutuhan untuk perawatan di rumah sakit atau di rumah. Itu semua tergantung pada kasus spesifik dan usia kehamilan.

Dalam terminologi medis, pelanggaran aliran darah janin-plasenta dilambangkan dengan derajat 1b.

Cara mengobati gangguan aliran darah selama kehamilan

Untuk pengobatan pergerakan darah yang tidak memadai pada periode persalinan, berbagai obat digunakan untuk meningkatkan stabilitas otak janin terhadap hipoksia, meningkatkan mikrosirkulasi darah dan mengurangi pembekuannya. Jika perlu, dokter meresepkan obat antibakteri dan antivirus, serta imunomodulator.

Alat yang bagus yang meningkatkan sirkulasi otak, fungsi jantung, dan metabolisme pada anak selama hipoksia adalah Instenon. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.

Penggunaan Actovegin juga dikaitkan dengan ibu hamil, obat yang berkontribusi meningkatkan resistensi jaringan janin dan otak terhadap hipoksia. Ini juga meningkatkan metabolisme, merangsang pembaruan sel-sel bayi masa depan, meningkatkan sirkulasi darah dalam sistem yang kompleks - ibu-plasenta-janin. Sebagai hasil pengobatan Actovegin meningkatkan indikator aliran darah, dan ada pertumbuhan aktif anak di dalam rahim.

Diketahui bahwa ketika insufisiensi plasenta, sebagai suatu peraturan, ada pelanggaran kronis pembekuan darah. Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan penggunaan obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh (misalnya, Curantila).

Selain terapi obat, dianjurkan bahwa calon ibu menyusui dengan benar, mengurangi stres emosional dan fisik.

Dalam kasus gangguan aliran darah tingkat 3 (paling sulit), spesialis menyebabkan persalinan prematur.